Szén-monoxid-mérgezés tünetei elsősegély megelőzés. A szén-monoxid-mérgezés jelei és kezelése

A szén-monoxid (szén-monoxid) színtelen, szagtalan és íztelen gáz. Szén-monoxid képződhet mindenhol, ahol a széntartalmú anyagok tökéletlen égéséhez feltételeket teremtenek. Is szerves része sok gáz és aeroszol: generátorgázokban - 9-29%, robbanásveszélyes gázokban - akár 60%, járművek kipufogógázaiban - átlagosan 6,3%.

Szén-monoxid-mérgezés lehetséges kazánházakban, öntödékben, motorok tesztelésekor, garázsokban, járművekben, gázüzemekben, bányákban stb.; a mindennapi életben a kályhák nem megfelelő fűtésével vagy a gáztűzhelyek nem megfelelő használatával. MPC - 20 mg/m3.

Bevétel és kiürülés a szervezetből - a légzőrendszeren keresztül változatlan formában. A hemoglobinhoz való nagy affinitása miatt a hemoglobin blokádját (karboxihemoglobin képződését) és az oxigénszállítás károsodását okozza. Gátolja az oxihemoglobin disszociációját, gátolja a szöveti légzést (vegyes hemic-szöveti hipoxia), hypocapniát okoz. A szén-monoxid gyorsan átjut a vér-agy gáton. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás mind a hipoxiának, mind a szén-monoxid közvetlen hatásának köszönhető.

Tünetek

Az akut mérgezés tünetei

Enyhe fokú szén-monoxid-mérgezés - fejfájás, főleg a halántékon és a homlokon, "pulzálás a halántékban", szédülés, fülzúgás, hányás, izomgyengeség. Fokozott légzés és pulzus. Ájulás, különösen fizikai munkavégzés során. Az egyik legkorábbi tünet a reakciók sebességének csökkenése, a színérzékelés megsértése.

Mérsékelt mérgezés tünetei

Több órás eszméletvesztés vagy jelentős memóriazavarok. A kritika elvesztése. Éles adinamia. A mozgások koordinációjának zavara, remegés. A tudat visszatérésekor - kifejezett aszténiás állapot.

A mérgezés súlyos formájának tünetei

Elhúzódó kóma (akár 5-7 napig vagy tovább). Agykárosodás, a végtagok izommerevsége, klónikus és tónusos görcsök, görcsrohamok. Akaratlan vizelésés székletürítés. A végtagok cianózisa, általános hyperhidrosis. Az arcszín élénk skarlátvörös (ezt a színt a karboxihemoglobin adja). A légzés szaggatott, talán Cheyne-Stokes típusú. Pulzus 110-120 ütés percenként, hipotenzió, hajlam az összeomlásra. Hőmérséklet 39-40°C (esetleg hipotermia), neutrofil leukocitózis, csökkent ESR. Lehetséges halál légzésbénulás következtében. Miután elhagyta a kómát - egy hosszú állapot a lenyűgöző. Fásultság. Előfordulhat rövid távú delírikus állapot, éles motoros gerjesztés, delírium, teljes retrográd amnézia. Az előrejelzést elsősorban a mélység és az időtartam határozza meg kóma. A központi idegrendszer depressziós jelenségeinek növekedése a 2. napon kedvezőtlenné teszi a prognózist. Mérsékelt és súlyos mérgezés esetén az ulnaris, a medián vagy a közös peroneális ideg mononeuritise lehetséges, parézis, bénulás lehetséges.

látás károsodás

kettős látás, színvakság; a mellbimbó duzzanata látóidegés retina, látóideg atrófia (ritka).

Bőr és haj károsodása

Trofikus elváltozások bőr, vérzéses kiütések, erythemás-bullosus formák ( kép " termikus égés”), fájdalmas, sűrű duzzanat, gyakrabban a disztális végtagok, őszülés, hajhullás.

Változások a keringési és légzőrendszerben

A szén-monoxid-mérgezés első óráitól kezdve kifejezett változások következnek be a keringési és légzőrendszerben. Első funkcionális zavarok- tachycardia, pulzus labilitás, extrasystole, koszorúér-elégtelenség is megfigyelhető. Közepes és súlyos mérgezés esetén - mérgező sérülés szívizom (mind a hipoxia, mind a szén-monoxid szívizomra gyakorolt ​​közvetlen hatása következtében) szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteivel. EKG - diffúz izomváltozások, néhány nap múlva olyan gócjelleget ölt, mint például a szívroham. Különféle vezetési zavarok, akár részleges ill teljes blokád. Fókuszbeli változások a szívizom legfeljebb 1,5 hónapig tart, gyakran fiataloknál (30 éves korig) fordul elő. Előfordulhat, hogy a koszorúér-elégtelenség klinikailag nem észlelhető ( fájdalom szindróma teljesen hiányozhat). A felépülés lassú. Exacerbációk lehetségesek.

Változások a bronchopulmonalis apparátusban

Hörghurut, közepes és súlyos mérgezés - toxikus tüdőgyulladás, tüdőödéma, amely 1-2 napon belül alakul ki. Klinikai tünetek nagyon ritka, és nem felel meg a röntgen adatok súlyosságának.

Röntgen adatok

A tüdő röntgenvizsgálata, amelyet a szén-monoxid-mérgezés kezdete után 10-15 órával végeznek, háromféle elváltozást tár fel:

1. Emfizéma és fokozott tüdőmintázat. A tüdő kapuinak árnyékai kitágultak, kis fókuszú és lineáris képződményekből állnak. 1-3 nap múlva - teljes gyógyulás.

2. A fentiekkel együtt változások fókusz karakter homályos kontúrokkal, a bazális régiót elfoglalva, sűrűn elhelyezkedő, összeolvadási hajlam nélkül. A 3-4. napon visszaáll a normális tüdőmintázat.

3. Diffúz makrofokális változások a tüdőszövetben, szabálytalan alakú, elmosódott kontúrú, 1-2 cm nagyságú, helyenként összeolvadó. Bulosus típusú tüdőtágulat.

Annak ellenére, hogy ilyen kiterjedt anatómiai változások, teljes feloldódásuk a mérgezés kezdetétől számított 7-10. napon lehetséges.

A klinikai és radiológiai adatok a keringés megsértését jelzik a tüdő keringésében kis fokok pangás a tüdőerekben (a leírt formák közül az elsőben) az intersticiális (a második formában) és az alveoláris tüdőödémáig (a harmadik formában).

Néhány esetben a 2. héthez mérsékelt láz is társul, általános állapot ismét súlyosbodik, és hallgatáskor nedves és szétszórt száraz lárma (ún. post-karbon tüdőgyulladás) állapítható meg. Ezek a bronchopulmonalis változások kedvező pálya hamarosan eltűnnek, és a tüdő normális pneumatizációja helyreáll.

Különös figyelmet kell fordítani a szén-monoxid-mérgezés hemodinamikai zavaraira. Az áldozatok csaknem fele radiológiailag a szív akut teljes növekedését észlelte, a jobb oldali szakaszok túlsúlyával. 3-5 nap után normalizálódik. A tüdőödéma és a szív akut kiterjedése élesen súlyosbítja a mérgezést. A tüdő- és szívelváltozások korai felismerése érdekében a lehető legkorábban röntgenvizsgálatot kell végezni.

Vérváltozások

Magas hemoglobin és eritrocita tartalom. Toxikus tüdőödéma esetén - neutrofil leukocitózis, szúrás; Az ESR nem emelkedik (ha a fertőzés évei); a cukor, a tejsav, az acetontestek, a karbamid, a transzferáz aktivitás szintjének növekedése, a lúgos tartalék csökkenése. Néha a vérszegénység gyors fejlődése.

Az akut mérgezés lehetséges következményei

Szubkortikális szindróma (parkinsonizmus) 2-3 héttel a kóma elhagyása után, hemiparesis (kapszuláris és extrapiramidális), Korszakov-szindróma, kisagyi rendellenességek, elhúzódó fejfájás és szédülés, perifériás idegrendszeri betegségek (mononeuritis, radiculitis stb.), látásromlás ( diplopia, a látómezők beszűkülése stb.), csökkent hallásélesség és diszfunkció vesztibuláris készülék, vegetatív-érrendszeri krízisek, diencephaliás epilepszia.

Pszichózisok, opto-vestibularis, endokrin rendellenességek alakulnak ki. A terhesség első 3 hónapjában bekövetkezett mérgezés esetén magzati deformitások lehetségesek.

Vannak szívritmuszavarok, intrakardiális vezetési zavarok, blokádig, degeneratív elváltozások a szívizomban, koszorúér-trombózis: fokális nephritis, thyreotoxicosis, fertőzésekre való hajlam.

Krónikus mérgezés

Fejfájás, fejzaj, szédülés, fáradtság, ingerlékenység, rossz álom, memóriazavar, rövid távú tájékozódási zavar, szívdobogásérzés, szívfájdalom, légszomj, ájulás, bőrérzékenységi, szaglási, hallási zavarok, a vesztibuláris apparátus funkciói, látás (színérzékelés megsértése, látótér beszűkülése, akkomodáció zavara). Táplálkozási csökkenés. Funkcionális zavarok központi idegrendszer - asthenia, autonóm diszfunkció angiodisztóniás szindrómával, vaszkuláris görcsökre való hajlam, magas vérnyomás, további fejlődés lehetséges magas vérnyomás. Szívizom dystrophia, angina jelenségek. Az EKG fokális és diffúz elváltozásokat, koszorúér-rendellenességeket mutat.

A krónikus mérgezés hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához, és súlyosbítja az utóbbi lefolyását, ha már a mérgezés előtt történt. Endokrin rendellenességek különösen a thyreotoxicosis.

Lehetséges jogsértések menstruációs ciklus, a terhesség kedvezőtlen lefolyása, a férfiak szexuális funkcióinak gyengülése.

Néha vaszkuláris agyi, diencephaliás krízisek vannak. A toxikus encephalopathia kialakulása ritka. A tuberkulózisos folyamat súlyosbodása, a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése.

A vérben - a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségének növekedése, ritkábban - mérsékelt vérszegénység, retikulocitózis, eltolódás leukocita képlet balra a koleszterin, cukor, kalcium szérumszintjének emelkedése lehetséges.

Bizonyos diagnosztikai érték a vér karboxihemoglobin tartalmának meghatározása, de nincs párhuzamosság annak mennyisége és a mérgezés súlyossága között. A fejlődés sebessége, az akut és krónikus mérgezések súlyossága ettől függhet egyéni jellemzők szervezettől és más betegségek jelenlététől. Fiataloknál és terhes nőknél súlyosabb a mérgezés, tüdő- és szívbetegségek, keringési zavarok, vérszegénység, cukorbetegség, májbetegségek, neuraszténia, krónikus alkoholizmus.

Amikor bent levegő környezet néhány másik mérgező anyagok- benzin, benzol, nitrogén-oxidok, cianidok, kénhidrogén - van a toxikus hatás összegzése, felerősítése.

A szén-monoxid kedvezőtlen hatását fokozza a fokozott fizikai aktivitás, rezgés, zaj, a levegő hőmérsékletének csökkenése és növekedése, valamint az oxigén parciális nyomásának csökkenése.

Elsősegélynyújtás és kezelés

A fekvő helyzetben lévő beteget (még akkor is, ha önállóan mozoghat) vigye friss levegőre. Béke. Melegítés kötelező (meleg vizes palack, mustártapasz a lábra). Az oxigén korai és hosszan tartó belélegzése.

Súlyos szén-monoxid-mérgezés esetén - sürgősségi hiperbár oxigénterápia 1-1,5 órán keresztül össznyomás 0,3 MPa (3 kgf/cm2), ha szükséges ezt az eljárást ismétlés.

Az oxigénterápia során drog terápia. Enyhe esetekben - ammónia, tea, kávé.

Pulzus és légzésleállás egyidejű hiányával - a szívterület masszázsa, mesterséges lélegeztetés. sürgősségi terápia előtt kell elvégezni teljes felépülés a szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkciói.

Krónikus mérgezés kezelése

Az alapszindrómától függően: glükóz, vitaminterápia, szív-, értágító, pantoténsav, ATP, glutaminsav.

Munkaképesség vizsgálat

A mérsékelt és súlyos formájú akut szén-monoxid-mérgezés kezelése után a munkából (kórházban) - betegszabadság biztosítása. Ezt követően szoros orvosi felügyelet. A szövődmények meglététől és súlyosságától függően a munkaképesség tartósan korlátozható. Nál nél kezdeti jelei krónikus mérgezés - áthelyezés másik munkára (ideiglenesen) 2 hónapos időtartamra. Az elvégzett terápiás és megelőző intézkedések hatástalansága vagy a krónikus mérgezés tüneteinek súlyossága esetén - végleges áthelyezés egy másik munkakörbe, a fogyatékosság lehetséges meghatározásával.

Megelőzés

Berendezések és csővezetékek tömítése, ahol szén-monoxid szabadulhat fel. A helyiség levegőjében lévő szén-monoxid koncentráció szisztematikus ellenőrzése és a felszabaduló gáz gyors eltávolítása, a veszélyes szén-monoxid koncentráció automatikus jelzése.

Egyéni védelem: dolgozzon, ha szükséges, gázálarcban, légzőkészülékben.

Ha mérgezés történik szén-monoxid , akkor súlyos kóros állapotról beszélünk. Akkor alakul ki, ha bizonyos koncentráció bejut a szervezetbe szén-monoxid .

Ez az állapot veszélyes az egészségre és az életre, és ha nem fordul időben szakemberhez, szén-monoxid-halál következhet be.

Szén-monoxid (szén-monoxid, CO) olyan termék, amely az égés során felszabadul és a légkörbe kerül. Mivel a mérgező gáznak nincs szaga vagy íze, és lehetetlen meghatározni a jelenlétét a levegőben, nagyon veszélyes. Ezen kívül képes behatolni a talajba, falakra, szűrőkre. Sokakat érdekel a kérdés, a szén-monoxid nehezebb vagy könnyebb a levegőnél, a válasz az, hogy könnyebb a levegőnél.

Ezért lehet speciális eszközökkel meghatározni, hogy a levegő szén-monoxid-koncentrációját túllépik. CO-mérgezés gyanúja is lehetséges, ha egy személynél gyorsan jelentkeznek bizonyos tünetek.

Városi körülmények között a levegő szén-monoxid-koncentrációját a járművek kipufogógázai növelik. De az autó kipufogógáz-mérgezése csak nagy koncentrációban fordulhat elő.

Hogyan hat a CO a szervezetre?

Ez a gáz nagyon gyorsan bejut a vérbe és aktívan kötődik. Ennek eredményeként termel karboxihemoglobin , ami szorosabb kapcsolatban áll a hemoglobinnal, mint oxihemoglobin (oxigén és hemoglobin). A kapott anyag blokkolja az oxigén átvitelét a szövetsejtekbe. Ennek eredményeként kialakul hemikus típus.

A szervezetben lévő szén-monoxid megköti a mioglobin (ez fehérje vázizomés szívizom). Ennek következtében csökken a szív pumpáló funkciója, súlyos izomgyengeség alakul ki.

Is szén-monoxid oxidatív reakciókba lép, ami megzavarja a szövetek normális biokémiai egyensúlyát.

Hol fordulhat elő szén-monoxid-mérgezés?

Számos olyan helyzet fordulhat elő, amikor szén-monoxid-mérgezés lehetséges:

• égéstermékek által okozott mérgezés tűz során;
• azokban a helyiségekben, ahol gázberendezések üzemelnek, és nincs normál szellőzés, nincs elegendő befúvott levegő, amely a normál gázégéshez szükséges;
• azokban az iparágakban, ahol a CO részt vesz az anyagok szintézisének reakcióiban ( aceton , fenol );
• olyan helyeken, ahol a gépjárművek kipufogógázai felhalmozódhatnak az elégtelen szellőzés miatt - alagutakban, garázsokban stb.;
• otthon, ha szivárog a világítógáz;
• ha hosszú ideig nagyon forgalmas autópályák közelében tartózkodik;
• nál nél hosszú távú használat petróleumlámpa, ha a helyiség nincs szellőztetve;
• ha az otthoni kályha, kandalló, szaunakályha kályhacsappantyúját túl korán zárták le;
• ha rossz minőségű levegővel használ légzőkészüléket.

Ki szenvedhet CO-túlérzékenységben?

• emberek, akiknél a test kimerültségét diagnosztizálták;
• akik szenvednek , ;
• leendő anyák;
• tinédzserek, gyerekek;
• akik sokat dohányoznak;
• alkohollal visszaélő emberek.

Tudnia kell, hogy szén-monoxid-mérgezés esetén a szervek és rendszerek gyorsabban érintettek a nőknél. A mérgezés tünetei nagyon hasonlóak. metán .

A szén-monoxid-mérgezés jelei

Az alábbiakban a szén-monoxid-mérgezés tüneteit írjuk le emberekben, a CO-koncentrációtól függően. A háztartási gázmérgezés és az egyéb forrásokból származó mérgezés tünetei különböző módon nyilvánulnak meg, és attól, hogy a szén-monoxid (nem szén-dioxid, ahogyan néha tévesen nevezik) hat az emberre, feltételezhető, hogy milyen erős volt a koncentrációja a levegőben. . A szén-dioxid azonban nagy koncentrációban mérgezéshez és számos riasztó tünet megnyilvánulásához is vezethet.

Koncentráció akár 0,009%

A klinikai tünetek 3-5 óra elteltével észlelhetők:

• a pszichomotoros reakciók sebességének csökkenése;
• fokozott véráramlás a létfontosságú szervekben;
• -val rendelkező emberekben szív elégtelenség súlyos formában mellkasi fájdalom is megfigyelhető.

Koncentráció akár 0,019%

A klinikai tünetek 6 óra elteltével figyelhetők meg:

• a teljesítmény csökken;
• légszomj mérsékelt fizikai erőfeszítéssel;
• fejfájás , enyhén hangsúlyos;
• látás károsodás;
• lehetséges a súlyos szívelégtelenségben szenvedők halála, és előfordulhat magzati halálozás is.

Koncentráció 0,019-0,052%

• erős lüktető fejfájás;
• ingerlékenység, az érzelmi állapot instabilitása;
• hányinger;
• károsodott figyelem, memória;
• finom motoros problémák.

Koncentráció akár 0,069%

A klinikai tünetek 2 óra elteltével figyelhetők meg:

• látási problémák;
• rosszabb fejfájás;
• zavar;
• gyengeség;
• hányinger, hányás;
• orrfolyás.

Koncentráció 0,069-0,094%

A klinikai tünetek 2 óra elteltével figyelhetők meg:

• súlyos dysmotilitás (ataxia);
• megjelenés;
• erős gyors légzés.

Koncentráció 0,1%

A klinikai tünetek 2 óra elteltével figyelhetők meg:

• gyenge pulzus;
• ájulás állapota;
• görcsök;
• a légzés ritka és felületes lesz;
• állapot .

Koncentráció 0,15%

A klinikai tünetek 1,5 óra elteltével figyelhetők meg. A megnyilvánulások hasonlóak az előző leíráshoz.

Koncentráció 0,17%

A klinikai tünetek 0,5 óra elteltével észlelhetők.

A megnyilvánulások hasonlóak az előző leíráshoz.

Koncentráció 0,2-0,29%

A klinikai tünetek 0,5 óra elteltével figyelhetők meg:

• görcsök jelennek meg;
• légzésdepresszió és szívműködés van;
• kóma ;
• halála valószínű.

Koncentráció 0,49-0,99%

A klinikai megnyilvánulások 2-5 perc elteltével észlelhetők:

• nincsenek reflexek;
• impulzus menetes;
• mély kóma;
• halál.

Koncentráció 1,2%

A klinikai megnyilvánulások 0,5-3 perc elteltével észlelhetők:

• görcsök;
• a tudat hiánya;
• hányás;
• halál.

A szén-monoxid-mérgezés tünetei

Az alábbi táblázat összefoglalja azokat a tüneteket, amelyek akkor jelentkeznek változó mértékben mérgezés:

A tünetek kialakulásának mechanizmusa

A különböző típusú tünetek megnyilvánulása a szén-monoxid-expozícióhoz kapcsolódik. Tekintsük részletesebben a különböző típusú tüneteket és a megnyilvánulási mechanizmusok jellemzőit.

neurológiai

A legnagyobb érzékenység a hypoxia demonstrálni idegsejtek valamint az agyat. Éppen ezért a szédülés, hányinger, fejfájás kialakulása jelzi, hogy mi történik oxigén éhezés sejteket. Komolyabb neurológiai tünetek súlyos vagy visszafordíthatatlan károsodás eredményeként jelennek meg idegi struktúrák. Ilyenkor görcsök, tudatzavar lép fel.

Légzőszervi

Amikor a légzés felgyorsul, "bekapcsol" kompenzációs mechanizmus. Sérülés esetén azonban légzőközpont mérgezés után légúti mozgások felületessé és hatástalanná válnak.

Szív- és érrendszeri

Az oxigénhiány miatt aktívabb szívműködés figyelhető meg, azaz tachycardia . De a szívizom hipoxiája miatt szívfájdalom is előfordulhat. Ha az ilyen fájdalom akuttá válik, az azt jelenti, hogy az oxigén teljesen leállt a szívizomba való áramlásról.

Bőr

A fej nagyon erős kompenzáló véráramlása miatt a fej nyálkahártyája és bőre kékes-vörössé válik.

Ha szén-monoxid-mérgezés vagy mérgezés történt földgáz enyhe vagy közepes, akkor hosszú ideig egy személy megnyilvánulhat: szédülés és fejfájás. Neki is memóriazavara van. értelmi képesség, érzelmi ingadozások figyelhetők meg, hiszen szürke és fehér anyag agy.

A súlyos mérgezés következményei általában visszafordíthatatlanok. Nagyon gyakran az ilyen elváltozások halállal végződnek. Ebben az esetben a következő súlyos megnyilvánulások figyelhetők meg:

• szubarachnoidális vérzések;
• bőr-trofikus jellegű rendellenességek (ödéma és szövetek);
• agyödéma ;
• az agyi hemodinamika megsértése;
• a látás és a hallás romlása a teljes elvesztésig;
• polyneuritis ;
• tüdőgyulladás súlyos formában, ami bonyolítja a kómát;

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Mindenekelőtt a szén-monoxid-mérgezés sürgősségi ellátása magában foglalja az emberi érintkezés azonnali megszüntetését a testet mérgező gázzal, valamint az összes fontos funkciókat szervezet. Rendkívül fontos, hogy akiről kiderül elsősegély, nem mérgezték meg ezen akciók során. Ezért, ha lehetséges, gázmaszkot kell felvenni, és csak ezután menjen abba a helyiségbe, ahol a mérgezés történt.

A PMP megkezdése előtt ki kell venni vagy eltávolítani a szenvedőt abból a helyiségből, amelyben a szén-monoxid koncentrációja megnövekedett. Világosan meg kell értenie, hogy mi a CO, milyen gáz, és milyen gyorsan károsíthatja a szervezetet. És ahogy a mérgezett levegő minden egyes lélegzete csak fokozódik negatív tünetek, a lehető leghamarabb vigye a sérültet friss levegőre.

Nem számít, milyen gyorsan és szakszerűen az első egészségügyi ellátás, még akkor is, ha az illető viszonylag jól érzi magát, fel kell hívni mentőautó. Nem kell megtéveszteni azt a tényt, hogy az áldozat tréfál és nevet, mert ilyen reakciót válthat ki a szén-monoxidnak az idegrendszer létfontosságú központjaira gyakorolt ​​hatása. Csak profi orvos egyértelműen fel tudja mérni a páciens állapotát, és megérti, mit kell tenni szén-monoxid-mérgezés esetén.

Ha a mérgezés mértéke enyhe, az áldozatnak erős teát kell adni, fel kell melegíteni és teljes pihenést kell biztosítani.

Ha zavartságot észlel, vagy egyáltalán nem mutatkozik, fektesse az érintett személyt az oldalára egy sima felületre, ügyeljen arra, hogy friss levegőt kapjon az öv, a gallér, a fehérnemű kigombolásával. Szippanjon ammóniát, tartsa a gyapotot 1 cm távolságra.

Szívverés és légzés hiányában mesterséges lélegeztetést kell végezni, szegycsont masszázst kell végezni a szív vetületében.

Vészhelyzetben nem lehet elhamarkodottan cselekedni. Ha még mindig vannak emberek egy égő épületben, önerőből nem mentheti ki őket, mert ez az áldozatok számának növekedéséhez vezethet. Fontos, hogy azonnal hívják a Sürgősségi Helyzetek Minisztériumát.

Még néhány CO-mérgezett levegő belélegzése után is előfordulhat halál. Ezért tévedés azt hinni, hogy egy nedves rongy vagy gézmaszk védhet a szén-monoxid káros hatásai ellen. Csak egy gázálarc képes megakadályozni a CO halálos hatásait.

Szén-monoxid-mérgezés kezelése

Ne gyakoroljon otthoni mérgezési kezelés után. Egy ilyen helyzetben lévő személynek szakember segítségére van szüksége.

Feltéve, hogy az áldozat bent van Kritikus állapotban, az orvosok komplexet végeznek újraélesztés. Azonnal beadva intramuszkulárisan 1 ml antidotum 6%. Az áldozatot kórházba kell szállítani.

Fontos, hogy ilyen körülmények között a beteg teljes pihenést biztosítson. Tiszta oxigénnel biztosítják a légzést (parciális nyomás 1,5-2 atm.) Or szénhidrogén (összetétel - 95% oxigén és 5% szén-dioxid). Ezt az eljárást 3-6 órán keresztül hajtják végre.

Továbbá fontos biztosítani a központi idegrendszer és más szervek funkcióinak helyreállítását. A szakorvos által felírt kezelési rend attól függ, hogy mennyire súlyos a beteg állapota, és hogy a mérgezés után fellépő kóros reakciók visszafordíthatóak-e.

A földgáz- és CO-mérgezés megelőzése érdekében fontos, hogy nagyon körültekintően tartsuk be azokat a szabályokat, amelyek segítenek megelőzni a veszélyes helyzeteket.

• Ha bizonyos munkák során fennáll a szén-monoxid-mérgezés veszélye, azokat csak jól szellőző helyiségekben szabad elvégezni.
• Gondosan ellenőrizze a kandallók, kályhák zsaluit, ne zárja el teljesen, amíg a tűzifa el nem ég.
• Olyan helyiségben, ahol potenciálisan CO-mérgezés fordulhat elő, autonóm gázérzékelőket kell felszerelni.
• Ha lehetséges a szén-monoxiddal való érintkezés, egy kapszulát kell bevenni. Acizola fél órával az ilyen kapcsolatfelvétel előtt. A védőhatás a kapszula bevétele után két és fél óráig tart.

Az Acizol egy hazai gyártású gyógyszer, amely hatékony és gyorsan ható ellenszere akut mérgezés CO. A kialakulás előtt akadályt képez a szervezetben karboxihemoglobin , valamint felgyorsítja a szén-monoxid eltávolításának folyamatát.

Minél hamarabb adják be az Acizolt intramuszkulárisan mérgezés esetén, annál nagyobb az esély a túlélésre. Ezenkívül ez a gyógyszer növeli a későbbi újraélesztési és kezelési intézkedések hatékonyságát.

következtetéseket

Így a szén-monoxid-mérgezés nagyon veszélyes állapot. Minél nagyobb a gázkoncentráció, annál valószínűbb végzetes kimenetel. Ezért nagyon fontos, hogy fokozottan ügyeljünk a megelőzés összes szabályának betartására, és az ilyen mérgezés első gyanúja esetén azonnal hívjunk sürgősségi ellátást.

A szén-monoxid-mérgezés (a köznyelvben "égetni") rendkívül veszélyes emberi állapot, amely akár halálhoz is vezethet. A statisztikák szerint a CO-mérgezés a háztartási balesetek egyik leggyakoribb oka. S mivel a szén-monoxid-mérgezés elsősegélynyújtása döntő lehet, mindenkinek ismernie kell az ellátásának alapvető szabályait.

Szén-monoxid-mérgezés fordulhat elő:

• tűz közben;
• olyan termelési körülmények között, amelyekben a CO-t szintézisre használják fel szerves anyag: aceton, metil-alkohol, fenol stb.;
• garázsokban, alagutakban, egyéb rossz szellőzésű helyiségekben - működő belső égésű motorból;
• ha hosszabb ideig egy forgalmas autópálya közelében tartózkodik;
• a kályhacsappantyú idő előtti zárása, a kémény eltömődése vagy a kályha repedései esetén;
• segítségével légzőkészülék rossz levegővel.

Az az alattomos szén-monoxid

A szén-monoxid valóban nagyon alattomos: szagtalan, ugyanakkor mindenhol képződik, ahol az égési folyamat oxigénhiányos körülmények között előfordulhat. A szén-monoxid helyettesíti a szén-dioxid gázt, így a mérgezés teljesen észrevétlenül történik.

A légzés során az emberi vérbe jutva a CO megköti a hemoglobin sejteket és karboxihemoglobint képez. A kötött hemoglobin nem képes oxigént szállítani a szöveti sejtekhez.

A „működőképes” hemoglobin mennyiségének csökkenésével a vérben az oxigén mennyisége is csökken. szükséges a szervezet számára számára normál működés. Hipoxia, vagy fulladás lép fel, fejfájás lép fel, eszméletvesztés vagy eszméletvesztés lép fel. Ha az elsősegélyt nem nyújtják időben egy személynek, elkerülhetetlen a szén-monoxid-mérgezés okozta halál.

A szén-monoxid-mérgezés a következő tüneteket okozza egymás után:

• izomgyengeség;
• fülzúgás és dübörgés a halántékban;
• szédülés;
• mellkasi fájdalom, hányinger és hányás;
• álmosság vagy fordítva, fokozott motoros aktivitás;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• delírium, hallási és vizuális hallucinációk;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• kitágult pupillák a fényforrásra adott legyengült reakcióval;
• akaratlan vizelet- és székletürítés;
• kóma és légzésleállás vagy szívleállás miatti halál.

A szervezetben okozott károsodás mértéke közvetlenül függ a belélegzett levegő CO-koncentrációjától:

• 0,08% fulladást és fejfájást okoz;
• 0,32% bénuláshoz és eszméletvesztéshez vezet;
• 1,2%-os eszméletvesztés már 2-3 lélegzetvétel után következik be, halál - 2-3 perc után.

A kómából való kilépés esetén súlyos szövődmények lehetségesek, mivel a hemoglobinsejtek hosszú ideig helyreállnak és kitisztulnak. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy szén-monoxid-mérgezés esetén időben és helyesen nyújtsunk elsősegélyt.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

A szén-monoxid-mérgezés elsősegélynyújtása a következő intézkedéseket foglalja magában:

1. meg kell szüntetni a CO áramlását (kapcsolja ki a forrást), miközben saját maga lélegez be gézen vagy zsebkendőn keresztül, hogy ne váljon mérgezés áldozatává;
2. az áldozatot sürgősen vissza kell vonni vagy ki kell vinni tiszta levegőre;
3. ha a mérgezés mértéke nem nagy - törölje le a whiskyt, az arcot és a mellkast ecettel, adjon megoldást szódabikarbóna(1 teáskanál 1 pohár vízhez), kínáljon forró kávét vagy teát;
4. ha az áldozat megkapta nagy adagÍGY, de tudatos, le kell fektetni és békével kell ellátni;
5. az eszméletlen állapotban lévő áldozatot az orrához kell vinni (távolság - legfeljebb 1 cm!) ammónia, a mellkasra és a fejre kell helyezni egy tartályt hideg víz vagy jég, és a lábak éppen ellenkezőleg, melegek;
6. ha az ember nem gyógyul meg, akkor a mentő megérkezése előtt szükség lehet zárt szívmasszázsra és mesterséges lélegeztetésre.

Ne feledje: a CO hatása lehet az emberi szervezetre visszafordíthatatlan következményekkel jár Ezért a szén-monoxid-mérgezés megfelelő elsősegélynyújtása megmentheti valaki életét.

Mi a szén-monoxid és hol keletkezik?

A tökéletlen égés során szén-monoxid képződik különböző anyagok. A szén-monoxid már régóta az emberek mindennapi kísérője. Nagy mennyiségben kerül a légkörbe gépjárművek, gáztűzhelyek, fűtési tüzelőberendezések, dohányzás során, sőt légzéskor maga az ember is.

Mivel ez a gáz szagtalan, észlelje megnövekedett tartalom beltérben szinte lehetetlen. A statisztikák szerint a szén-monoxid-mérgezés a második helyen áll a mérgező anyagok okozta halálozási okok között, csak az alkohol és annak helyettesítői után.

Miért veszélyes a szén-monoxid?

Mi történik, ha az ember levegőt lélegzik magas koncentráció CO? Ehhez emlékeznie kell arra, hogy a tüdő milyen funkciót lát el. Egy személy lélegzik, hogy testének összes rendszerét és szervét oxigénnel telítse, különben hipoxia és halál következik be. A szén-monoxid a vér fő fehérjével egyesül karboxihemoglobint képezve. Ez megfosztja a vörösvértesteket attól, hogy oxigént szállítsanak a vérsejtekbe, és ennek eredményeként szén-monoxid-mérgezés lép fel. A következmények az ilyen mérgezés súlyosságától függően változnak. Először is, a hipoxia szédülés, a lábak gyengesége, a szem sötétedése formájában nyilvánul meg. Ha a szén-monoxid koncentrációja emelkedik, zavartság és halál következik be.

Minden nagyobb városban állandóan alacsony szén-monoxid-szint van a levegőben. A gázzal való krónikus mérgezés jelei az ok nélküli fejfájás, fáradtság, gyengeség, ingerlékenység és alvási problémák. Különösen érintettek a nagyvárosok dohányzó lakói és a légzésre kényszerülő emberek. dohányfüst. Ezeknek az embereknek a tüdejében a szén-monoxid-tartalom negyvenszer meghaladja a normát.

Hogyan védekezzünk a szén-monoxid-mérgezés ellen?

Az ezzel az anyaggal való mérgezés kockázatának minimalizálása érdekében tudnia kell, hol lehet veszélyesen magas a koncentrációja. A szén-monoxid mindig halálos a nem szellőző helyeken. Ezért ne kapcsolja be az autó motorját zárt garázsban vagy dobozban. Ezenkívül lehetetlen a csappantyút lezárni egy kályhával vagy más tüzelőanyaggal fűtött helyiségben. A gáztűzhelyen való főzés ürügy az ablak kinyitására. A tüzek és robbanások során óriási a „kiégés” veszélye, ezért egy kis tűzhelyességgel történő vagyonmentési kísérlet végzetes lehet. Az emberek gyakran azért halnak meg álmukban, mert nem érezték jól magukat időben szén-monoxid-mérgezésben. Sajnos a nagyvárosokban szinte lehetetlen teljesen megvédeni magát a szén-monoxidtól. A szén-monoxid bevitele dohányzás közben önkéntes, de jobb, ha megvédi magát a passzív dohányzástól. Az orvosok nem tanácsolják a kocogást és a kerékpározást a forgalmas autópályák közelében. Ez okozza neked több kárt mint jó. Sportoláshoz jobb egy csendes parkot vagy sikátort választani, amelyek távol helyezkednek el a szén-monoxid felhalmozódásától.

Szén-monoxid mérgezés

Szén-monoxid mérgezés- olyan akut kóros állapot, amely a szén-monoxid emberi szervezetbe jutása következtében alakul ki, élet- és egészségveszélyes, szakképzett orvosi segítség nélkül halálhoz vezethet.

A szén-monoxid bármilyen típusú égés során kerül a légkörbe. A városokban főként a belső égésű motorok kipufogógázainak összetételében. A szén-monoxid aktívan kötődik a hemoglobinhoz, karboxihemoglobint képez, és blokkolja az oxigén átvitelét a szövetsejtekbe, ami hemic típusú hipoxiához vezet. A szén-monoxid az oxidatív reakciókban is részt vesz, megzavarja a szövetek biokémiai egyensúlyát.

Mérgezés lehetséges:

tüzek idején;

a termelésben, ahol a szén-monoxidot számos szerves anyag (aceton, metil-alkohol, fenolok stb.) szintézisére használják;

rossz szellőzésű garázsokban, egyéb szellőzetlen vagy rosszul szellőző helyiségekben, alagutakban, mivel az autó kipufogógáza a szabványok szerint akár 1-3%, a karburátormotor rossz beállításával pedig 10% feletti CO-t tartalmaz;

amikor huzamosabb ideig egy forgalmas úton vagy annak közelében tartózkodik. A főbb autópályákon a CO átlagos koncentrációja meghaladja a mérgezési küszöböt;

otthon világítási gáz szivárgása esetén és idő előtt bezárt kályhacsappantyúk esetén kályhafűtésű helyiségekben (házak, fürdők);

ha rossz minőségű levegőt használ a légzőkészülékben.

Általános információ

A szén-monoxid-mérgezés a negyedik helyen áll a leggyakrabban észlelt mérgezések listáján (az alkohol-, gyógyszer- és gyógyszermérgezések után). Szén-monoxid vagy szén-monoxid (CO) mindenütt megtalálható, ahol a széntartalmú anyagok tökéletlen égésének feltételei vannak. A CO színtelen gáz, amelynek nincs íze, szaga nagyon gyenge, szinte észrevehetetlen. Kékes lánggal ég. 2 térfogatrész CO és 1 térfogatrész O2 keveréke gyújtáskor felrobban. A CO nem lép reakcióba vízzel, savakkal és lúgokkal. A szén-monoxid színtelen és szagtalan, ezért a szén-monoxid-mérgezés legtöbbször észrevétlen marad. A szén-monoxid hatásmechanizmusa az emberre az, hogy amikor a vérbe kerül, megköti a hemoglobin sejteket. Ekkor a hemoglobin elveszíti oxigénszállító képességét. És aztán hosszabb ember szén-monoxidot lélegzik be, annál kevésbé hatékony hemoglobin marad a vérében, és annál kevesebb oxigént kap a szervezet. Az ember fulladozni kezd, fejfájás jelentkezik, a tudat zavart. És ha nem megy ki időben a friss levegőre (vagy nem viszi ki a már eszméletlen személyt a friss levegőre), akkor nem kizárt a halálos kimenetel. Szén-monoxid-mérgezés esetén elegendő hosszú ideje hogy a hemoglobinsejtek teljesen megtisztulhassanak a szén-monoxidtól. Minél magasabb a szén-monoxid koncentrációja a levegőben, annál gyorsabban jön létre a karboxihemoglobin életveszélyes koncentrációja a vérben. Például, ha a levegő szén-monoxid-koncentrációja 0,02-0,03%, akkor az ilyen levegő belélegzése után 5-6 órán keresztül 25-30% karboxihemoglobin-koncentráció jön létre, ha a CO koncentrációja a levegőben. levegő 0,3-0,5%, akkor a 65-75%-os halálos karboxihemoglobin-tartalom 20-30 perces ilyen környezetben való tartózkodás után érhető el. A szén-monoxid-mérgezés a koncentrációtól függően hirtelen vagy lassan jelentkezhet. Nagyon magas koncentrációknál gyorsan bekövetkezik a mérgezés, amelyet gyors eszméletvesztés, görcsök és légzésleállás jellemez. A szív bal kamrájából vagy az aortából vett vérben a karboxihemoglobin magas koncentrációja található - akár 80%. Alacsony szén-monoxid-koncentráció esetén a tünetek fokozatosan alakulnak ki: izomgyengeség jelenik meg; szédülés; zaj a fülben; hányinger; hányás; álmosság; néha éppen ellenkezőleg, rövid távú fokozott mobilitás; majd a mozgások koordinációjának zavara; félrebeszél; hallucinációk; eszméletvesztés; görcsök; kóma és a légzőközpont bénulása miatti halál. A szív a légzés leállása után is doboghat egy ideig. Voltak olyan esetek, amikor a mérgezési esemény után 2-3 héttel meghaltak a mérgezés következményei.

A szén-monoxid-mérgezés akut hatásai a környezeti koncentrációhoz viszonyítva ppm-ben (koncentráció, ppm): 35 ppm (0,0035%) - fejfájás és szédülés folyamatos expozíció után hat-nyolc órán belül 100 ppm (0,01%) - enyhe fejfájás két-két óra elteltével három óra expozíció 200 ppm (0,02%) - enyhe fejfájás két-három órás expozíció után, kritikus értékvesztés 400 ppm (0,04%) - frontális fejfájás egy-két órás expozíció után 800 ppm (0,08%) - szédülés, hányinger és görcsök 45 perces expozíció után; érzékszervek elvesztése 2 óra elteltével 1600 ppm (0,16%) - fejfájás, tachycardia, szédülés, hányinger 20 perces expozíció után; halálozás kevesebb mint 2 órán belül 3200 ppm (0,32%) - fejfájás, szédülés, hányinger 5-10 perces expozíció után; halálozás 30 perc után 6400 ppm (0,64%) - fejfájás, szédülés 1-2 perces expozíció után; görcsök, légzésleállás és halál 20 percen belül 12800 ppm (1,28%) - eszméletlen 2-3 lélegzetvétel után, halál kevesebb, mint három percen belül

Koncentráció 0,1 ppm - természetes légköri szint (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - átlagos szint házakban 5 - 15 ppm - megfelelően beállított gáztűzhely mellett házban 100 - 200 ppm - autó kipufogógázaiból Mexikóváros központi terén 5000 ppm - fatüzelésű kályhában füst 7000 ppm - meleg autó kipufogógázai katalizátor

A mérgezés diagnózisát a vér szén-monoxid-szintjének mérése igazolja. Ez úgy határozható meg, hogy megmérjük a karboxihemoglobin mennyiségét a vérben lévő hemoglobin mennyiségéhez viszonyítva. A karboxihemoglobin aránya a hemoglobinmolekulában átlagosan akár 5% is lehet, a napi két csomagot elszívó dohányosoknál akár 9% is lehet. A mérgezés akkor jelentkezik, ha a karboxihemoglobin és a hemoglobin aránya meghaladja a 25% -ot, és a halálozás kockázata meghaladja a 70% -ot.

A CO koncentrációja a levegőben, a karboxihemoglobin HbCO a vérben és a mérgezés tünetei.
% ról ről. (20°С)	mg/m 3	Idő hatás, h	vérben, %	Az akut mérgezés fő jelei és tünetei
				A pszichomotoros reakciók sebességének csökkenése, néha a létfontosságú véráramlás kompenzációs növekedése fontos szervek. Súlyos szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedőknél - mellkasi fájdalom a fizikai aktivitás, légszomj
				Kisebb fejfájás, csökkent lelki és fizikai teljesítmény, légszomj mérsékelt terhelés esetén. Látászavarok. Végzetes lehet a magzatra, a súlyos szívelégtelenségben szenvedőkre
				lüktető fejfájás, szédülés, ingerlékenység, érzelmi instabilitás, memóriazavar, hányinger, apró kézmozdulatok koordinációja
				Súlyos fejfájás, gyengeség, orrfolyás, hányinger, hányás, homályos látás, zavartság
				Hallucinációk, súlyos ataxia, tachypnoe
				Ájulás vagy kóma, görcsök, tachycardia, gyenge pulzus, Cheyne-Stokes légzés
				Kóma, görcsök, légzési és szívdepresszió. Lehetséges halálos kimenetel
				mély kóma csökkent vagy hiányzó reflexekkel, fonalas pulzussal, aritmiával, halállal.
				Eszméletvesztés (2-3 lélegzetvétel után), hányás, görcsök, halál.

Tünetek:

Enyhe mérgezés esetén:

fejfájás jelenik meg

kopogtat a templomokban,

szédülés,

mellkasi fájdalom,

száraz köhögés,

könnyezés,

• lehetséges vizuális és hallási hallucinációk,

  bőrpír, a nyálkahártyák kárminvörös színe,

  tachycardia,

  vérnyomás emelkedés.

mérsékelt mérgezés esetén:

álmosság,

lehetséges motoros bénulás megőrzött tudattal

súlyos mérgezés esetén:

eszméletvesztés, kóma

görcsök,

akaratlan vizelet- és székletürítés,

folyamatossá váló légzési elégtelenség, néha Cheyne-Stokes típusú,

kitágult pupillák a fényre gyengült reakcióval,

az arc nyálkahártyájának és bőrének éles cianózisa (kék). A halál általában a helyszínen következik be légzésleállás és a szívműködés csökkenése következtében.

Segítség a szén-monoxid-mérgezésben

A mérgezés első tünetei 2-6 órán át 0,22-0,23 mg CO2/1 liter levegőt tartalmazó légkörben jelentkezhetnek; eszméletvesztéssel járó súlyos mérgezés és halálos 3,4 - 5,7 mg/l CO koncentrációnál 20-30 perc alatt, 14 mg/l méregkoncentrációnál 1-3 perc múlva alakulhat ki. A mérgezés első tünetei a fejfájás, a fej nehézségei, a fülzúgás, az émelygés, a szédülés és a szívdobogás. A szén-monoxiddal telített helyiségben való további tartózkodáskor az áldozat hányni kezd, az általános gyengeség fokozódik, súlyos álmosság és légszomj jelentkezik. Bőr elsápad. Ha egy személy továbbra is belélegzi a szén-monoxidot, légzése felületessé válik, görcsök lépnek fel. A halál a légzőközpont bénulása miatti légzésleállás következtében következik be.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Mindenekelőtt az áldozatot friss levegőre kell vinni (meleg évszakban a szabadba, hideg évszakban - szellőztetett helyiségbe, a lépcsőházba). A személyt a hátára fektetik, és a szűk, szűk ruházatot eltávolítják; Az áldozat egész testét erőteljes mozdulatokkal dörzsöljük; Hideg borogatást helyeznek a fejre és a mellkasra; Ha az áldozat eszméleténél van, ajánlott meleg teát inni; Ha egy személy eszméletlen, ammóniával megnedvesített vattacsomót kell vinnie az orrához; Légzés hiányában el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését, és azonnal mentőt kell hívni. A mérgezések megelőzése érdekében javasolt a munkahelyi óvintézkedések megtétele, a garázsok jól működő szellőzőrendszerének kiépítése, a tűzhelyes házakban pedig csak akkor zárják el a csappantyút, ha már nem maradt kék fény a hamuban.

Szén-monoxid-mérgezés kezelése

A CO-mérgezés megköveteli a méreg azonnali eltávolítását a szervezetből és speciális kezelést. Az áldozatot friss levegőre viszik, majd érkezéskor az egészségügyi dolgozókat párásított oxigénnel lélegezzük be (mentőautóban KI-Z-M, AN-8 eszközökkel). Az első órákban inhalációs használatra tiszta oxigén, majd váltson levegő és 40-50% oxigén keverékének belégzésére. A speciális kórházakban az oxigén inhalációt 1-2 atm nyomáson alkalmazzák nyomáskamrában (hiperbár oxigenizáció). Légzési rendellenességek esetén az oxigén belélegzése előtt helyre kell állítani az átjárhatóságot légutak(száj wc, csatorna bevezetése), végezzen mesterséges lélegeztetést a légcső intubálásáig és a tüdő mesterséges lélegeztetéséig. Leggyakrabban központi idegrendszeri elváltozásból eredő hemodinamikai zavarok (hipotenzió, összeomlás) esetén intravénás (bolus) analeptikumok (2 ml cordiamin, 2 ml 5%-os efedrin oldat) mellett reopoliglucin (400 ml) intravénásan kell beadni prednizolonnal (60-90 mg) vagy hidrokortizonnal (125-250 mg) kombinálva. CO-mérgezés esetén nagy figyelmet kell fordítani az agyödéma megelőzésére és kezelésére, mivel a súlyosság a betegek állapota, különösen elhúzódó tudatzavar esetén, meghatározzák agyödéma hipoxia miatt alakult ki. A prehospitális szakasz a betegek intravénásan 20-30 ml 40%-os glükózoldatot és 5 ml 5%-os oldatot kapnak. C-vitamin, 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldat, 40 mg lasix (furoszemid), intramuszkulárisan - 10 ml 25% -os magnézium-szulfát oldat. Nagyon fontos az acidózis megszüntetése, amelyhez a megfelelő légzés helyreállítását és fenntartását célzó intézkedéseken kívül 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás befecskendezése szükséges (legalább 600 ml). Súlyos agyödéma (merevség) tüneteivel járó kórházban nyakizmok, görcsök, hipertermia) szakorvos neuropatológus végez ismételt lumbálpunkciók, craniocerebrális hipotermia szükséges, speciális készülék hiányában - jég a fejen. A fejlődés érdekében anyagcsere folyamatok központiban idegrendszer beteg, különösen súlyos mérgezés, vitaminokat ír fel, különösen aszkorbinsavat (5-10 ml 5%-os oldat intravénásan naponta 2-3 alkalommal), B1-vitamint (3-5 ml 6%-os oldat intravénásan), B6-vitamint (3-5 ml) 5%-os oldat naponta 2-3 alkalommal intravénásan). A tüdőgyulladás megelőzésére és kezelésére antibiotikumokat, szulfonamidokat kell alkalmazni. A súlyos CO-mérgezéses betegek gondos ellátást igényelnek; WC szükséges test bőre, különösen a hát és a keresztcsont, a test helyzetének megváltozása (oldalra fordul), erős ütés mellkas(a tenyér oldalfelületével ütés), vibromasszázs, ultraibolya besugárzás mellkas erythema dózisokkal (szegmensenként). Egyes esetekben a CO-mérgezés kombinálható másokkal súlyos állapotok, jelentősen megnehezíti a mérgezés lefolyását és gyakran döntő befolyást a betegség kimeneteléről. Leggyakrabban ez a légutak égése, amely forró levegő, füst belélegzése esetén fordul elő tűz közben. Általában ezekben az esetekben a betegek állapotának súlyosságát nem annyira a szén-monoxid-mérgezés (amely lehet enyhe vagy közepesen súlyos), hanem a légutak égése. Ez utóbbi veszélyes, mert az akut időszakban egy akut légzési elégtelenség elhúzódó, kezelhetetlen laryngobronchospasmus miatt, és másnap súlyos tüdőgyulladás alakul ki. A beteg aggódik a száraz köhögés, a torokfájás, a fulladás miatt. Objektíven észlelt légszomj (mint a bronchiális asztma rohama), száraz orrfolyás a tüdőben, az ajkak, az arc cianózisa, szorongás. Toxikus tüdőödéma, tüdőgyulladás esetén a betegek állapota tovább romlik, légszomj fokozódik, a légzés gyakori, akár 40-50 percenként, a tüdőben bővelkedik a különböző méretű száraz és nedves lárma. . A mortalitás ebben a betegcsoportban magas. A kezelés főként tüneti: hörgőtágítók intravénás beadása (10 ml 2,4%-os aminofillin oldat 10 ml fiziológiás sóoldattal, 1 ml 5%-os efedrin oldat, 60-90 mg prednizolon 3-4 alkalommal vagy 250 mg hidrokortizon naponta egyszer, 1 ml 5% -os aszkorbinsav oldat szerint naponta háromszor). Nagy jelentőségű helyi terápia olajos inhalációk (olíva-, sárgabarackolaj), antibiotikumok (500 ezer egység penicillin 10 ml sóoldatban), vitaminok (1-2 ml 5% -os aszkorbinsav-oldat 10 ml sóoldattal) formájában; súlyos laryngobronchospasmus esetén - 10 ml 2,4% -os aminofillin oldat, 1 ml 5% efedrin oldat, 125 mg hidrokortizon 10 ml-ben fiziológiás sóoldat. Nál nél erős köhögés használjon kodeint szódával (1 tabletta naponta háromszor). A CO-mérgezés második súlyos szövődménye a pozíciósérülés (kompressziós szindróma), amely olyan esetekben alakul ki, amikor az áldozat hosszú ideig eszméletlenül fekszik (vagy ül) egy testhelyzetben, kemény felülettel érintve a testrészeket (leggyakrabban a végtagokat). (ágysarok, padló), vagy a végtag összezúzása saját teste súlyával. A kompressziónak kitett területeken a vér- és nyirokkeringés szempontjából kedvezőtlen feltételek jönnek létre. Ugyanakkor az izom táplálkozása és idegszövet, bőr, ami a halálukhoz vezet. Az áldozatnál gócok alakulnak ki bőrpír, néha folyadékkal telt hólyagok képződésével (például égési sérülések), lágy szövetek tömörödésével, amit tovább súlyosbít az ödéma kialakulása. Az érintett területek élesen fájdalmasak, megnagyobbodnak, sűrűsödnek (akár kősűrűségig). Az izomszövet lebontása következtében a mioglobin (az izomszövet részét képező fehérje) kerül a véráramba, ha a sérülési zóna kiterjedt, nagy mennyiségű mioglobin érinti a vesét: myoglobinuriás nephrosis alakul ki. Így a betegben kialakul az úgynevezett myorenalis szindróma, amelyet a pozíciónkénti trauma és a veseelégtelenség kombinációja jellemez. A myorenalis szindrómában szenvedő betegek kezelése hosszú és speciális kórházakban történik, mivel különféle speciális módszerek (hemodialízis, nyirokelvezetés stb.) alkalmazását igényli. Súlyos fájdalom jelenlétében fájdalomcsillapítók adhatók be - 1 ml 2% -os promedol oldat és 2 ml 50% analgin oldat szubkután vagy intravénásan.

Szén-monoxid elemzés

Az akut szén-monoxid-mérgezés diagnosztizálásához azonnal meg kell határozni a vér karboxihemoglobin (HbCO) vagy a kilélegzett levegő szén-monoxid CO tartalmát.

Minőségi meghatározás

Az elemzéshez heparinnal vagy más stabilizátorral kezelt teljes vért használnak, amely megakadályozza a véralvadást. A vizsgált és normál vér hígított (1:4) mintáihoz körülbelül háromszoros térfogatú 1%-os tanninoldatot adunk. A normál vér szürkés színűvé válik, és a karboxihemoglobint tartalmazó vér nem változik. Hasonló vizsgálatot végzünk formalin hozzáadásával. Ahol normál vér piszkosbarna színt kap, és a karboxihemoglobint tartalmazó tesztvér több hétig megőrzi színét. Ezen reagensek hiányában a laboratóriumban 30%-os nátrium-hidroxid-oldat használható, amelyet vízzel 1:100 arányban hígított vérmintákhoz adunk.A karboxihemoglobint nem tartalmazó vér zöldes-fekete színt kap. Karboxihemoglobin jelenlétében, rózsaszín szín vér. A karboxihemoglobint palládium-kloriddal való reakción alapuló mikrodiffúziós módszerrel és spektrofotometriás módszerrel lehet kimutatni a vérben.

mennyiségi meghatározása

A vérben található karboxihemoglobin (Hb CO) mennyiségi meghatározása azon a tényen alapul, hogy az oxihemoglobin (Hb O 2) és a methemoglobin is csökkenthető nátrium-ditionittal, és a Hb CO nem lép kölcsönhatásba ezzel a reagenssel. A meghatározáshoz vizes ammóniaoldat (1 ml/l) szükséges; szilárd nátrium-ditionit Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (exszikkátorban tárolva); palack tiszta gáz-halmazállapotú CO-val vagy CO és nitrogén keverékével; henger gázhalmazállapotú oxigénnel vagy sűrített levegővel. Lehetséges a CO előállítása tömény kénsav és hangyasav kölcsönhatásával. A meghatározáshoz 0,2 ml vért adunk 25 ml ammóniaoldathoz, és alaposan összekeverjük. A mintát 3 körülbelül egyenlő A, B és C részre osztjuk. Az A részt dugós csőben tároljuk. A B vér egy részét szén-monoxiddal telítik, amíg az oxigént teljesen kicseréli a CO-val (azaz 100% Hb CO-t kapunk), 5-10 percig gázt fújva át az oldaton. A C részt oxigénnel telítjük úgy, hogy tiszta oxigént vagy sűrített levegőt fújunk át az oldaton 10 percig, hogy a CO-t teljesen oxigénnel helyettesítsük (0% HbCO). Mindegyik oldathoz (A, B, C) adjunk kis mennyiségű (kb. 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O-t és 10 ml ammóniaoldatot, és keverjük össze. Távolítsa el a spektrumot a látható tartományból, vagy mérje meg az abszorpciót 540 és 579 nm-en. Referenciaoldatként nátrium-ditionit vizes ammóniaoldattal készült oldatát használjuk. A karboxihemoglobinnal való telítettség százalékos aránya a következő képlettel számítható ki: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 oldat A) - (A 540 / A 579 oldat C) * 100%) / ( A 540 / A 579 oldat B) - (A 540 / A 579 oldat C)), figyelembe véve, hogy (A 540 / A 579 B oldat) = 1,5, ami 100% HbCO-nak felel meg, (A 540 / A 579 C oldat) = 1,1, ami 0% HCO-nak felel meg. A méréseket a Hb CO abszorpciója [λ max (Hb*CO) =540 nm] és a Hb CO és Hb O 2 egyenlő abszorpciós pontja (579 nm, izobesztikus pont) közötti maximális különbség tartományában végezzük. Két majdnem szimmetrikus csúcs ("nyúlfül") jelenléte az A oldat spektrumában - funkció szén-monoxid-mérgezés. Következtetés

A polimer égéstermékeiben több mint 140 anyag található, vagyis sok illékony méreg együttes hatása mérgezi az embereket. A tüzek során fellépő többtényezős hatás megnehezíti a halottak vérének igazságügyi kémiai vizsgálatát. A legtöbb esetben a vérvizsgálat a szén-monoxid kimutatására korlátozódik. Az esetek túlnyomó többségében maguk az áldozatok hibájából következnek be a mérgezések: fűtőkályhák, gázbojlerek nem megfelelő működése, ágyban való dohányzás (főleg ittas állapotban), ami tűzhöz vezet; gyufák tartása gyermekek számára hozzáférhető helyen; hosszú tartózkodás zárt garázsban, ahol az autó jár motorral, hosszú pihenés (alvás) bekapcsolt fűtéssel és motorral rendelkező autóban, még akkor is, ha az autó a szabadban van. Az őszi-téli szezonban kiemelten fontos a lakossággal folytatott beszélgetések, előadások a szén-monoxid-mérgezés megelőzéséről. Összegzésképpen le kell szögezni, hogy a mérgek hatásmechanizmusának problémáinak tanulmányozásában elért jelentős előrelépés ellenére az összes mérgező anyag biokémiai hatásmechanizmusa messze nem teljesen tisztázott. Sok nehéz kérdések A különböző kémiai ágensek és különböző enzimek kölcsönhatásait még nem sikerült megoldani.