A fertőző betegségek időszakai. A fennmaradó hatások időszaka: izom-hipotenzió, maradvány csontváz elváltozások
A cikk tartalma
A lábadozási időszak az égési betegség negyedik időszaka.
A bőr helyreállítása sebészeti beavatkozásokkal vagy a felületi égési sebek független hámozása sok betegnél nem jelenti azt, hogy teljesen felépültek. Szinte minden olyan betegnél, akinél égési sérülést diagnosztizáltak az égési sebek területe és mélysége alapján, szanatóriumi-fürdői rehabilitációra van szükség. A mély égési sérülések áldozatainak 15-40%-a szorul helyreállító és helyreállító műtétekre (sebészeti rehabilitáció) a hősérülések és az izom-csontrendszer diszfunkcióinak következményei miatt (kontraktúrák, trofikus fekélyek, kóros hegek, különösen keloid, kozmetikai hibák stb.).
A rehabilitáció konzervatív és sebészeti intézkedések rendszere, amelynek célja az emberi test egyes szervei és rendszerei működésének teljes vagy részleges helyreállítása, valamint a munkába vagy a szociális tevékenységbe való visszaállítása.
Az égési sérülésekben szenvedő betegek rehabilitációs időszaka az égési betegség lefolyásának súlyosságától függ, és felnőtteknél 1-5 év, gyermekeknél - növekedési időszakuk végéig.
Az égési betegség lábadozási időszakának klinikája
A betegek általános állapota kielégítő. A bőrön lévő sebek teljesen begyógyultak. A testhőmérséklet normális. Az alvás helyreáll, az étvágy nő. A betegek gyorsan híznak (a szervezetben az asszimilációs folyamatok felülmúlják a kiválasztási folyamatokat). Az égés utáni bőrterületek színe a rózsaszíntől és a vöröstől a cianotikusig változik. Helyükön dermatosis, gyulladás, pyoderma alakulhat ki, hipertrófiás és keloid hegek képződnek. Vannak cicatricial deformitások, a bőr működésének korlátai, esztétikai hibák. Az áldozatokat paresztézia és viszketés zavarja, ami kellemetlen érzést, kisebbrendűségi érzést, neurotikus reakciókat és néha öngyilkossági hajlamot okoz.A kielégítő lefolyású égési betegségben, viszonylag kedvező esztétikai és funkcionális következményekkel járó betegek hangulata érezhetően javul. Szívesen felveszik a kapcsolatot, aktívabbá válnak, elkezdenek intenzíven részt venni a fizioterápiás gyakorlatokban. Ennek ellenére a felépülési időszak alatt a betegek 2/3-ának van ingerlékenysége és gyors fizikai fáradtsága. Különféle gyulladásos, disztrófiás és egyéb elváltozásaik vannak a vesében, májban, szív- és érrendszeri és légzőrendszerben (nephritis, pyelitis, szívizom disztrófia, csökkent tüdőkapacitás, bronchopneumonia, krónikus gastritis, májzsugor). Funkcionális változások következnek be a természetes rezisztenciában és az immunológiai reaktivitásban, valamint az autoimmun reakciók intenzitásában. A belső szervekben és rendszerekben bekövetkező változások kompenzációs vagy szubkompenzációs jellegűek, és klinikai tüneteik nem mindig eléggé hangsúlyosak. E rendellenességek teljes képének meghatározásához néha speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A legtöbb betegnél a belső szervek rendellenességei 12-18 hónapon belül jelentkeznek. a sebgyógyulást követően jelentősen csökkennek, és megfelelően lefolytatott rehabilitációval megszüntethetők.
A mély, kiterjedt égési sérüléseket szenvedett áldozatok laboratóriumi vizsgálata során a vérszérum normál összfehérje-tartalmával hipoalbuminémiát és az y-globulinok koncentrációjának növekedését észlelik. Az általános vérvizsgálat során eozinofíliát, a szegmentált neutrofilek számának mérsékelt csökkenését, limfocitózist és megnövekedett ESR-t figyeltek meg.
A személyes adatok védelmének elvei ittA személyes adatok kezelésével kapcsolatos tájékoztató kiegészítés itt található
Személyes adatok feldolgozása
Személyes adatainak kitöltését követően a Biomag Medical s.r.o., székhelye: st. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, az Ön személyes adatainak kezelője lesz. A személyes adatok kezeléséhez adott hozzájárulása jogot biztosít számunkra, hogy az útlevéladatokat, lakcímet, születési dátumot, e-mail címet, IP-címet, nemet, telefonszámot a hozzájárulás kézhezvételétől számított 5 évig kezeljük. Személyes adatait a kérdés megválaszolása érdekében kezeljük. Adatait a szerződött Személyesadat-kezelőknek is továbbítjuk, ha az Ön által feltett kérdés típusa ezt megköveteli.
az üzeneted
Ön tiltakozhat személyes adatai kezelése ellen, valamint kérheti az Ön által megadott személyes adatok helyesbítését, tájékoztatást kérhet a birtokunkban lévő személyes adatairól, illetve lehetőség szerint kérheti személyes adatainak törlését. Ha az Ön személyes adatainak kezelése automatizált módon történik, akkor Önnek joga van ahhoz, hogy azokat megkapja, valamint joga van ahhoz, hogy ne kizárólag személyes adatainak automatizált kezelésén alapuló döntés tárgya legyen, amennyiben lehetséges egy ilyen döntés jogi következményei. A személyes adatok kezeléséhez adott hozzájárulásának kézhezvételét követően tájékoztatjuk, hogy a személyes adatok kezeléséhez adott hozzájárulását bármikor visszavonhatja. Az üzemeltető ebben az esetben köteles az Ön személyes adatait törölni, és azokat tovább nem kezelni. A hozzájárulás visszavonása nem sérti a személyes adatoknak a visszavonás előtt megszerzett hozzájárulás alapján történő kezelésének jogszerűségét. Önnek jogában áll panasszal élni a Felügyeleti Hatóságnál (Személyes Adatvédelmi Főosztály) a személyes adatokat feldolgozó Üzemeltető ellen. Felveheti velünk a kapcsolatot e-mailben vagy lépjen kapcsolatba irodánkkal: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Információk a személyes adatok feldolgozásához
Biomag Medical s.r.o. A 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 bejegyzett székhelyű cég felelős az Ön által nekünk benyújtott személyes adatok védelméért. Alapvető fontosságú, hogy tudja, hogy az Ön által részünkre megadott személyes adatokat felelősségteljesen, átláthatóan és az (EU) 2016/679 Európai Parlament és a Tanács rendelete alapján kezeljük. Ön jogosult tájékoztatást kérni a rögzített személyes adatokról, azok helyesbítéséről vagy törléséről, ha azt az Ön hozzájárulása alapján adják meg. Ha automatizált adatkezelésre kerül sor, Önnek joga van az adathordozhatósághoz, és nem lehet kizárólag ezen a döntésen alapuló döntés tárgya. Személyes adatainak kezelésével kapcsolatos bármilyen kérdéssel, kéréssel fordulhat hozzánk írásban a cég székhelye szerinti címen.Személyes adatainak védelme
Biomag Medical s.r.o. Gondoskodik az Ön által nekünk továbbított személyes adatok biztonságáról. Megfelelő technikai és szervezési intézkedéseket tettünk adatainak megfelelő védelme érdekében, figyelembe véve azok kezelésének súlyosságát. Az Ön illetéktelen személye hozzáférhet az Öntől kapott személyes adataihoz, és az Ön hozzájárulása nélkül nem adjuk át azokat más jogalanyoknak további feldolgozás céljából, kivéve, ha azt törvény írja elő vagy jogi érdekeink védelme érdekében.információhoz való jog
Joga van megkérdezni a Biomag Medical s.r.o. információkat, milyen személyes adatokat, milyen mértékben és milyen célból kezelünk. Ezt az információt 30 napon belül díjmentesen, rendkívüli időpontokban 90 napon belül adjuk meg. A figyelemre méltó határidőről előre tájékoztatjuk. Ha az általunk regisztrált adatok nyilvánosságra hozatalát kéri, először igazolnunk kell, hogy Ön az adott információhoz tartozó személy. Ezért kérelmében adja meg személyének megfelelő azonosítását. Szükség esetén jogunk van további információkat kérni az Ön azonosítása érdekében, mielőtt az általunk kezelt személyes adatokat megadnánk az Ön személyének. Jogunk van az ésszerűtlen, nem megfelelő, ésszerűtlen, vagy nehezen beszerezhető (jellemzően biztonsági mentési rendszerekből, archív anyagokból stb.) információs követelmények ésszerű elutasítására.Az adathordozhatósághoz való jog
Önnek joga van ahhoz, hogy az Önről rögzített személyes adatokat tagolt, széles körben használt és géppel olvasható formátumban megszerezze. Kérése alapján ezeket az adatokat átadhatjuk egy másik rendszergazdának.Adatok frissítése, javítás joga
Mivel a személyes adatok idővel változhatnak (például a vezetéknév megváltoztatása), örömmel tájékoztatjuk Önt, hogy bármilyen változtatást végrehajtott annak érdekében, hogy személyes adatai naprakészek legyenek, és ne legyenek hibák. Az adatváltozásra vonatkozó tájékoztatás megadása szükséges ahhoz, hogy az Adatkezelői tevékenységünket megfelelően végezhessük. Ez összefügg az Ön jogával is, hogy kijavítsa az Önről rendelkezésünkre álló személyes adatokat. Ha úgy találja, hogy adataink már nem naprakészek, joga van a javításra.Kifogások
Ha úgy gondolja, hogy személyes adatait nem a vonatkozó cseh és uniós jogszabályok szerint dolgozzuk fel, jogában áll tiltakozni, és ezt követően ellenőrizni fogjuk kérésének érvényességét. A tiltakozás időpontjában az Ön személyes adatainak kezelése mindaddig korlátozott, amíg be nem bizonyosodik, hogy a panasz megalapozott. Tájékoztatjuk, hogy jogában áll kifogást emelni az Ön által kezelt személyes adatok kezelése ellen az illetékes Személyes Adatvédelmi Felügyeletnél. .A feldolgozás korlátozásának joga
Önnek jogában áll korlátozni személyes adatainak kezelését, ha úgy véli, hogy az ilyen nyilvántartások nem pontosak, vagy jogellenesen dolgozzuk fel azokat, és úgy gondolja, hogy a továbbiakban nincs szükségünk rájuk az adatkezeléshez.A törlés joga
Ha Ön valaha is engedélyezte számunkra személyes adataink (például a kiküldött hírlevél e-mail címe) feldolgozását, joga van azt bármikor visszavonni, és az általunk kezelt adatokat kizárólag az Ön hozzájárulása alapján törölnünk kell. A törlés joga nem vonatkozik a szerződésteljesítési kötelezettség, jogos indok vagy jogos érdek alapján kezelt adatokra. Ha az Ön adatainak egy részét olyan biztonsági mentési rendszerekben tárolják, amelyek automatikusan biztosítják az összes rendszerünk rugalmasságát, és adatvesztés elleni védelmi funkciót jelentenek összeomlás esetén, akkor nem a mi hibánk, hogy ezeket az adatokat töröljük a biztonsági mentési rendszerekből, és ez gyakran technikailag nem kivitelezhető. . Ezeket az adatokat azonban már nem dolgozzák fel aktívan, és nem használják fel további feldolgozási célokra.lépjen kapcsolatba velünk
Adatvédelmi e-mail-címére is felveheti a kapcsolatot a következő címen vagy székhelyünkön: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JicinWeboldalak – naplófájlok
Ha felkeresi weboldalunkat és megtekinti azt, az alábbi naplófájlokat dolgozzuk fel és tároljuk szervereinken. Az általunk tárolt információk a következőket tartalmazzák:- Az Ön IP-címe
- Oldalunk nyitó oldala
- Http válaszkód
- Azonosítsa böngészőjét
Cookie-k + részletek:
Weboldalunkon "sütiket" használunk. A cookie-k kis szöveges fájlok, amelyeket az Ön internetböngészője a számítógépe merevlemezén tárol. Cookie-ink nem tárolnak személyes adatokat, és nem képesek Önt konkrét személyként azonosítani.- A cookie-k javítják weboldalunk funkcionalitását. A cookie-k használatának egyik oka az, hogy jobban megértsük, hogyan használják webhelyeinket a vonzerejük, tartalmuk és funkcionalitásuk fokozására. Például a cookie-k segítenek meghatározni, hogy felkeresik-e webhelyünk aloldalait, és ha igen, melyek azok, és milyen anyagok érdekesek a felhasználó számára. , a weboldalunkon eltöltött idő mennyisége, az oldalak sorrendje, melybe a keresőkifejezések beírtak, az ország, a régió milyen nyelvet használ, és a weboldalunkra bejelentkező mobil terminálok százalékos aránya.
- Cookie-k a célzott online reklámozáshoz Fenntartjuk a jogot arra, hogy felhasználjuk a cookie-k révén megszerzett információkat, valamint az adott szolgáltatásainkhoz és termékeinkhez kapcsolódó hirdetéseket megjelenítő webhelyek használatának anonim elemzését. Úgy gondoljuk, hogy ez előnyt jelent Önnek, mint felhasználónak, mivel olyan hirdetéseket vagy tartalmakat jelenítünk meg, amelyekről úgy gondoljuk, hogy az Ön érdekeit szolgálják – a webhelyen tanúsított viselkedése alapján. Ha nem szeretné, hogy a Biomag Medical s.r.o. használhat cookie-kat, törölheti azokat a számítógépéről. Ennek végrehajtására itt talál egy példát: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=hu&oco=1
Elemzés és statisztika
A weboldalakat elemző szolgáltatások segítségével figyeljük és elemezzük. A szolgáltatáson keresztül megvizsgált adatok egyike sem az Ön személyes adata. Ezzel a szolgáltatással észleljük a forgalmi és földrajzi adatokat, a böngészőinformációkat, valamint azt az operációs rendszert, amelyről webhelyét eléri. Mindezeket az információkat marketing célokra használjuk fel a weboldalak és a tartalom további fejlesztésére, valamint jogvédelmi célokra. Részletek A Google Analytics Weboldalunk a Google Analytics, a Google Analytics webelemző szolgáltatást használja, Inc. ("Google"). A Google Analytics egyedi cookie-kat használ a webhely viselkedésének elemzésére. Az ezen a weboldalon végzett tevékenységeivel kapcsolatos cookie-kon keresztül szerzett információkat a Google küldi el és tárolja az Egyesült Államokban található szervereken. Hangsúlyozni kívánjuk, hogy az ezen a weboldalon használt Google Analytics anonimizáló kódot tartalmaz az Ön IP-címéhez (úgynevezett IP-maszkolás). Az ezen a webhelyen található IP-anonimizálásnak köszönhetően az Ön Google IP-címe az EU-n és az Európai Gazdasági Közösség szerződő államain belül rövidítve van. A teljes IP-címet csak ritka esetekben juttatják el a Google egyesült államokbeli szerverére, és ott lerövidítik. A Google ezeket az információkat a nevünkben arra használja fel, hogy elemezze az Ön viselkedését ezen a webhelyen, hogy jelentéseket állítson össze a webhelyen végzett tevékenységekről, és egyéb szolgáltatásokat nyújtson a webhelyeken végzett tevékenységekhez és a webhelyek üzemeltetői által végzett internethasználathoz. A Google Analytics számára az Ön böngészője segítségével továbbított IP-címet a Google nem társítja más adatokkal. Azt is megakadályozhatja, hogy a Google cookie-k segítségével naplózza az Ön viselkedésével kapcsolatos adatokat (beleértve az Ön IP-címét), valamint ezen adatok feldolgozását a következő böngészőbővítmény letöltésével és telepítésével: https://tools.google. com/dl oldal/gaoptout. A használati feltételekről és az adatvédelemről további információért látogasson el a következő oldalra: https://www.google.com/analytics/terms/ vagy https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. A Google Analytics szolgáltatást is használjuk az AdWords adatok statisztikai célú elemzésére. Ha nem, akkor letilthatja a funkciót a Hirdetési beállítások kezelőjével ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Remarketing / Retargeting Remarketing célból a Biomag Medical s.r.o. gyűjti a webhely látogatójának böngészőjében tárolt sütiket. A remarketinget a Google, a Facebook és a.s. hirdetések megjelenítéséhez a korábbi látogatók látogatásai alapján. A remarketingadatokat csak a látogatók szegmentálására használjuk, hogy relevánsabb hirdetéseket jelenítsünk meg. A szegmensek a látogatók viselkedésének több általános mintája alapján jönnek létre. A kereskedelmi üzenetek a Google Keresésben, a Google Keresési Hálózaton, a Google Display Hálózaton a Google DoubleClick Ad Exchange Google Hálózatán keresztül, valamint a LIST Keresési Hálózaton jelennek meg. a Display Hálózaton is a Sklik hirdetési hálózaton keresztül. Közösségi hálózatok és videók Biomag Medical s.r.o. lehetővé teszi a közösségi megosztást harmadik féltől származó alkalmazásokban is, például megosztást a Facebook "Tetszik" gombjával, megosztást a Twitteren, a Google+ közösségi hálózatokon. A Youtube-ot is használjuk videók megosztására. Ezek az alkalmazások információkat gyűjthetnek és felhasználhatnak a Biomag-on tanúsított viselkedéséről Medical s.r.o. Az itt található feldolgozást ezen cégek feltételei szabályozzák:Hírlevél
Amennyiben felkeltette érdeklődését a Biomag Medical s.r.o. termékajánlatokat kaphat e-mailben, amelyeket Ön közöl velünk, és hozzájárul e-mail címének ilyen jellegű használatához, és ezt az e-mailt kizárólag erre a célra dolgozzuk fel. Biomag Medical s.r.o. a megszerzett e-mail címet nem továbbítja más szervezetnek. Abban az esetben, ha a jövőben bármikor úgy dönt, hogy a Biomag Medical s.r.o. nem szeretne ilyen célú e-maileket kapni. A megadott e-mail cím kezeléséhez adott hozzájárulását visszavonhatja itt, vagy írásban a cég székhelyének címére.Személyes adatok feldolgozása
Lásd Biomag Medical s.r.o. a következő személyes adatokat/személyes adatok kategóriáit kezeli, ideértve a meghatározott jogcímeket, célokat és feldolgozási időket az adatkezelési tevékenységek egyedi nyilvántartásaihoz.Kategória: Marketing
webes lekérdezés
| jogi cím | kifejezett beleegyezés |
| személyes adatok | Email(Személyes adatok), azonosító lekérdezés(Személyes adatok), IP-cím(Személyes adatok), Név(Személyes adatok), város(Személyes adatok), szex(Személyes adatok), Tárgy és üzenet - kapcsolatfelvételi űrlap(Kényes információ – Egészségi állapot), Postafiók(Személyes adatok), Ország(Személyes adatok), telefon(Személyes adatok), utca(Személyes adatok), www(Személyes adatok) |
| A feldolgozás célja | Válasz egy lekérdezésre |
| Doba feldolgozás | |
| Processzorok |
Kérdőív - Biomag – extra
| jogi cím | Megegyezés |
| személyes adatok | Email(Személyes adatok), Fénykép (Személyes adatok), azonosító lekérdezés(Személyes adatok), Név(Személyes adatok), Vásárlási bizonylat másolata(Személyes adatok), város(Személyes adatok), Mire vonatkozik a készülék - Biomag extra(Kényes adatok – Egészségi állapot), Domain vagy foglalkozás (személyes adatok), cím (személyes), vezetéknév (személyes), cég (személyes), ország (személyes), telefon (személyes) személyes adatok) |
| A feldolgozás célja | Meghosszabbított jótállás biztosítása a Biomag eszközökre és a Biomag vásárlói tapasztalatainak közzététele |
| Feldolgozási idő | A hozzájárulás megadásától számított 5 év |
Klinikai Tanulmányok Magazinja
| jogi cím | Megegyezés |
| személyes adatok | Email(Személyes adatok) |
| A feldolgozás célja | A magnetoterápia emberi egészségre gyakorolt hatásáról szóló legújabb tanulmányok és a Biomag Medical s.r.o.-val kapcsolatos egyéb információk benyújtása. |
| Feldolgozási idő | A hozzájárulás megadásától számított 5 év |
Kapcsolatfelvételi űrlap - érdeklődés a munkakör iránt
| jogi cím | Megegyezés |
| személyes adatok | E-mail (Személyes adatok), Név (Személyes adatok), Város (Személyes adatok), Tárgy és Üzenet - Kapcsolatfelvételi űrlap Érdeklődés a munkakör iránt (Személyes adatok), Vezetéknév (Személyes) adatok), Utca (Személyes adatok), www ( személyes adatok) |
| A feldolgozás célja | Érdekel a munkakör |
| Feldolgozási idő | 5 évvel a kiválasztási folyamat befejezése után |
| Címzettek | A személyes adatok szerződéses feldolgozója |
Kategória: Értékesítés
biomag készülék rendelés
| jogi cím | a szerződés teljesítése |
| személyes adatok | Cím (személyes adatok), DIC (személyes adatok), e-mail (személyes adatok), név (személyes adatok), város (személyes), vezetéknév (személyes) utca (személyes adatok) |
| A feldolgozás célja | A készülék értékesítése |
| Feldolgozási idő | A szerződés vagy a jogi kötelezettségek időtartamára |
| Címzettek | A személyes adatok szerződéses feldolgozója |
Felépülés- a test különleges állapota, amely bármely betegségi folyamat befejezése után következik be, és a normális táplálkozás és az összes szerv tevékenységének teljes helyreállításáig tart. Enyhe betegségek esetén ez az állapot teljesen észrevétlenül halad, szinte egybeesik a betegség végével. Azonban minél tovább tart a betegség, és minél fontosabbak a szervezet számára az általa okozott zavarok a különböző szervek működésében, annál nagyobb jelentősége van a felépülési időszaknak.
A helyreállítási folyamat jellemzői
Gyógyuló nő (fotó: Monty)
A gyógyulást mindenekelőtt eltérő periodicitás jellemzi. Például a test perifériás területein (végtagjain) tapasztalható bőséges vérveszteség következményei viszonylag könnyen és gyorsan megszűnnek, míg a stroke gyakran több hónapig tartó felépülési időszakot okoz. Egy viszonylag veszélyes betegségből, például a lebenyes tüdőgyulladásból néha néhány nap alatt felépül, míg egy viszonylag ártalmatlan gyomorhurut több hónapot is igénybe vehet a normális emésztés és táplálkozás helyreállításához. A tífusz tipikus formájának végével az egészséges állapot 2-3 hét alatt következik be. Sebészeti megbetegedések vagy nagyobb műtétek után a - gyakran nagyon hosszú - felépülési időszakot azon lokális folyamatok lefolyása határozza meg, amelyek a kórfolyamat vagy műtét hátterében állnak.
A különböző betegségek esetén a lábadozók étrendjére, berendezésére, ruházatára, foglalkozásaira stb. vonatkozó különleges rendelkezéseket és utasításokat a betegségek leírása során figyelembe veszik. Itt csak arra a társadalmi és higiéniai jelentőségre van szükség, amely egy adott populációban vagy egy adott társadalmi csoportban a lábadozók kontingensét jelenti.
Helyreállítás közösségi környezetben
A lábadozók egészségi állapotuk miatt még nem térhetnek vissza megszokott életvitelükhöz, de már nem igénylik azokat az ellátási formákat, amelyeket a betegségük idején alkalmaztak. A sok fertőző betegségből felépülők még sokáig képesek átadni a fertőzést egészséges embereknek, mivel például a himlőből, kanyaróból, skarlátból felépülőket, így a betegekhez hasonlóan egy ideig el kell különíteni. egészséges és más lábadozóktól. A lábadozók ellátása többféleképpen történik. A családokban otthoni kezelés mellett a beteget megvizsgáló orvos továbbra is figyelemmel kíséri a gyógyulás előrehaladását. A kórházakban a lábadozókat gyakran általános kórházi fekvésben tartják fogva, amíg erejük és egészségük teljesen helyreáll, esetenként speciális osztályokra, speciális személyzettel és speciális szervezettel szállítják őket.
A folyamat intézményi keretei
Egyes országokban nagyon speciális intézmények vannak, amelyek kifejezetten a lábadozók elhelyezésére szolgálnak. A kórházakon kívül álló speciális lábadozó intézmények Franciaországból származnak, ahol az első ilyen jótékonysági alapon szervezett intézmény már 1640-ben megalakult a Hotel-Dieu kórházból kikerülő nők és lányok számára. 1855-ben Párizsban nyilvános menedékházak jöttek létre lábadozók számára, nevezetesen az Asyle de Vincenne férfiaknak (525 ággyal) és az Asyle de Vesiret a nőknek (350 ággyal). A 19. század végén Angliában általánosak voltak az ilyen menedékhelyek, ahol a magánszállásokkal együtt több mint 150. Az Orosz Birodalomban régóta léteznek a lábadozók ellátásának egyes módszerei, az ún. gyenge csapatok” a csapatokban, lényegében a lábadozók menedékei.
A szervezet szerveinek és rendszereinek működése a betegség három periódusa alatt megzavart állapotban fokozatosan normalizálódik. A szív, a máj, a vese és más szervek működési zavarai azonban később és a sérülés után 2-4 évvel is megfigyelhetők. Az égési betegségben szenvedő betegeket orvosi megfigyelés alatt kell tartani.
A vérátömlesztés kérdései, klinikák és vérátömlesztési szövődmények kezelése.
A vérátömlesztés története több mint 3 évszázadra nyúlik vissza. A 17. század óta az emberi vér átömlesztésére tett kísérletek legtöbbször kudarccal végződtek. Ebben az időszakban a kedvező kimenetel pusztán véletlen lehet, mivel a donor és a recipiens vérének kölcsönhatásának kérdéseit akkor még nem vizsgálták. 1901-ben az osztrák Karl Landsteiner megállapította, hogy az eritrocitákban lévő izoantigének és a plazmában lévő izoantitestek jelenlététől függően az egész emberiség 3 csoportra osztható. 1907-ben a cseh J. Jansky kiegészítette Landsteiner adatait, kiemelve a 4. csoportot, és létrehozta a vércsoportok 1921 óta nemzetközi osztályozását.
Vércsoportok.
A hemolitikus poszttranszfúziós reakciók és az anya és a magzat közötti inkompatibilitás előfordulásához elsősorban az eritrocita antigén szerkezete a fontos. Az antigének olyan fehérje jellegű anyagok, amelyek a szervezetben antitestek képződését idézhetik elő, és reakcióba léphetnek velük. Az emberi szervezetben a bejutott antigén hatására termelődő immunantitesteken kívül vannak olyan természetes antitestek is, amelyek a születés pillanatától léteznek, és amelyeket a szülőktől örökölt genetikai tulajdonságok határoznak meg. A természetes antitestekre példa az a és b csoport izoagglutininek. Specifikusak és reagálnak a megfelelő antigénekkel - A és B agglutinogénekkel. A reakció hőmérsékleti optimuma +15 - +25 °C. Az egész emberiséget az eritrocitákban található A és B antigének (agglutinogén) tartalmától függően 4 csoportra osztják:
csoport - nem tartalmaz antigéneket;
csoport - agglutinogén A-t tartalmaz;
csoport - agglutinogén B-t tartalmaz;
csoport - A és B agglutinogéneket tartalmaz.
Ezeknek a csoportoknak a vére az agglutinogénnek nevezett A és B csoportantigének meglététől vagy hiányától szigorúan függő csoportos antitesteket tartalmaz, amelyeket más néven agglutininoknak (izoagglutininek, csoportagglutininek) is neveznek. A vérrendszer stabil marad hasonló agglutininek és agglutinogének (antitestek és antigének) hiányában is. Ebben az esetben kölcsönhatásuk nem következik be, ami az eritrociták agglutinációjában (ragasztásában) és hemolízisében (megsemmisítésében) nyilvánul meg. Így az eritrociták és a plazma szerológiai tulajdonságai szerint 4 vércsoportot különböztetnek meg.
ab csoport – a vérben nincsenek antigének (agglutinogének).
Ab csoport - a vérben nincsenek azonos nevű antitestek és antigének.
csoport Ba - (agglutininek és agglutinogének).
AB csoport - a vérben nincsenek antitestek (agglutininok).
A különböző vércsoportú emberek százalékos aránya a világ különböző részein nem azonos. A FÁK-országokban ez körülbelül a következő:
O(I gr.) 34%; A(II gr.) 38%; B (III gr.) 21%; AB (IV gr.) 8%.
Rh faktor.
1937-ben Landsteiner és Wiener felfedezte az Rh-faktort (Rh-faktor). Rhesus majom (Makakus rhesus) eritrocitáival végzett nyúlimmunizálási kísérletek során olyan szérumot kaptunk, amely a humán eritrocita minták 85%-át agglutinálta, függetlenül a csoport hovatartozásától. Így megállapították, hogy az emberi eritrocitákban a rhesusmajomhoz hasonló antigén jellegű anyag van jelen. Ezt Rh-faktornak nevezik. Azokat, akiknek vérében ez a faktor szerepel, „Rh-pozitívnak”, azokat, akiknek nem volt ilyen, „Rh-negatívnak” nevezték. Az Rh-faktor az emberek körülbelül 85%-ának vérében található, és az A és B agglutinogénekkel (antigénekkel) ellentétben általában nem tartalmaz természetes antitesteket. Az Rh-faktor elleni antitestek (anti-Rh) csak az Rh-negatív (Rh-faktor nélküli) személy Rh-faktort tartalmazó vörösvértestek általi szenzibilizációja miatt keletkeznek. Az antitestek Rh-negatív terhes nők vérében is megjelenhetnek Rh-pozitív magzatra válaszul. Rh-inkompatibilitás (Rh-konfliktus) akkor fordul elő, ha egy érzékeny személy ismételt érintkezésbe kerül az Rh-faktorral (vérátömlesztés, terhesség).
A vérben sok más antigén is található. Ezeket MN, Kell, Duffy, Lewis, Lutheran stb. rendszernek jelölik. A súlyos transzfúziót követő szövődmények és hemolitikus betegségek rendkívül ritkák. Jelenleg leukocitákban, vérlemezkékben és más fehérjestruktúrákban azonosítottak antigéneket, összesen körülbelül 300 fajból.
Változó súlyosságú poszt-hepatitis szindrómát kis számban (0,9-5,5%) észleltünk a felmérés minden időszakában.
A gyomor-bél traktus és az epeutak leggyakrabban megfigyelt diszkinéziája, amely vagy görcsös állapotban, vagy (ritkábban) ezen osztályok atóniájában fejeződik ki. Különféle diszkinéziákat okoz az autonóm idegrendszer elváltozása, amelynek egyik osztályának - szimpatikus vagy paraszimpatikus - tónusa dominál, ami különféle klinikai tüneteket okoz.
A dyskinesiák mellett a hasnyálmirigy-gyulladás sem ritka. Theuer szerint ez utóbbiakat a hasnyálmirigy hepatitisvírus általi veresége is okozza. A hasnyálmirigy által kiválasztó enzimek csökkenésének oka lehet az epesavak kevésbé bevitele is a duodenumba, ami csökkenti a lipáz és amiláz kiválasztását.
R. V. Zaiceva, N. P. Zhuravlev szerint nagyon gyakran figyelhető meg az epehólyag és az epeutak elváltozása, míg Selmair és mások csak az esetek 1,5-2% -ában rögzítették az epehólyag elváltozásait.
A lábadozók epeútjának állapotát vizsgáló vizsgálataink azt mutatták, hogy elváltozásaik gyakorisága közvetlenül függ a lábadozás időtartamától. Az első három hónapban a cholecystocholangitis legmagasabb előfordulási gyakorisága figyelhető meg (42,4%); amikor 3-6 és 6-12 hónap múlva vizsgálják. a betegség kezdetétől ennek a patológiának a kimutatási gyakorisága jelentősen csökkent (18-21%), ami lehetővé teszi, hogy ezeket a változásokat az alapbetegség megnyilvánulásainak tekintsük.
A veseelváltozások hematuria és albuminuria formájában fejeződnek ki. Az ilyen esetekben végzett biopszia azonban nem észlel gyulladásos folyamatot; csak a glomerulusok sejtinfiltrációja és intersticiális ödéma van. Egyes szerzők szerint ezek a változások a klinikai gyógyulás kezdete után 1 évvel eltűnnek.
A májban a lábadozás időszakában gyulladásos folyamat jelenlétének kérdésének megoldásához különböző intracelluláris lokalizációjú enzimeket kell meghatározni, ami Wroblewski figuratív kifejezése szerint biokémiai biopszia lehetőségét teremti meg.
Számos enzim vizsgálatát 213 lábadozóban végeztük el. A statisztikai adatokból kitűnik, hogy a GDH kóros mutatóinak gyakorisága a korai lábadozás időszakában - a váladék előestéjén - volt a maximális, jelezve a májban a gyulladásos folyamat befejezetlenségét. A malát-dehidrogenáz (MDH) aktivitása gyakrabban mutatkozott meg a 12 hónapos lábadozással. Nyilvánvalóan ez a tény bizonyos mértékig felhasználható a látens hemolízishez (MDG - nagy mennyiségben az eritrocitákban) vezető autoimmun folyamatok indikátoraként.
Így nyilvánvaló, hogy a következő enzimek meghatározását kell a legalkalmasabbnak tekinteni a hasznosítás teljességének értékelésére - HPT, GST, GDH.
A legtöbb esetben a poszthepatitis hiperbilirubinémiát a bilirubin szintjének emelkedése jellemzi a közvetett frakció túlsúlya miatt, és hasonló a Gilbert-féle hiperbilirubinémiához. Teichmann, Schroder az esetek 3,5%-ában észlelt hyperbilirubinémiát. Adataink szerint az elmúlt években a hyperbilirubinémia gyakorisága nem haladja meg az esetek 1%-át.
A vírusos hepatitis exacerbációi a legtöbb esetben a lábadozás első hónapjaiban fordulnak elő, gyakoriságuk az esetek 1,0-10,0% -a.
A folyamat súlyosbodását pigmentanyagcsere-zavarok kísérhetik, és sárgaság nélkül is előfordulhatnak.
Adataink szerint a rendelői megfigyelésünk összes évében (12 év) az exacerbációk gyakorisága nem haladja meg az esetek 5,3%-át. Ugyanakkor figyelemre méltó, hogy az esetek túlnyomó többségében az exacerbációt a kezelési rend éles megsértése okozza. 4,2%-ban nem volt változás a pigmentanyagcserében az exacerbációk során.
Theuer exacerbációkat is megfigyelt a lábadozás korai szakaszában (legfeljebb 6 hónapig). A szerző szerint legfeljebb az esetek 5%-ában fordulnak elő.
Egyes szerzők szerint az exacerbációk közvetlenül kapcsolódnak a betegség akut periódusában alkalmazott terápia jellegéhez. Így a prednizolonnal kezeltek körében a megnevezett szerzők az esetek 14,2%-ában, a hormonterápiában nem részesülőknél pedig 5,2%-ban észleltek exacerbációt. Két – kortikoszteroiddal kezelt és nem kezelt (a betegség mérsékelt formáját hordozó) – lábadozók csoportjának összehasonlítása arra a következtetésre jutott, hogy a prednizolon terápia inkább javítja a közérzetet, segít megszüntetni a mérgezést, normalizálja a pigmentanyagcserét, de nem gyorsítja fel. felépülés. Az exacerbációk gyakorisága a betegség akut periódusában prednizolont kapó és nem kapott vírusos hepatitisben lábadozó betegeknél nem különbözött szignifikánsan.
Az exacerbációk keletkezése a legtöbb esetben egy nyugvó folyamat exacerbációjának tekinthető.
Megjegyzendő, hogy csak szisztematikus klinikai és biokémiai vizsgálat, illetve esetenként szúrásos májbiopsziával kiegészített vizsgálat teszi lehetővé annak eldöntését, hogy a másodlagos betegség exacerbáció vagy újrafertőződés. A vírusos hepatitis egyenetlen gyógyulásának okait elemezve azt találtuk, hogy a 7-11 éves gyermekeknél a hepatitis utáni megnyilvánulások a kezelési rend éles megsértése miatt fordulnak elő.
A betegség változata a lábadozási periódus lefolyására is jelentős hatással van: például anicterikus vírusos hepatitis után nagyobb az exacerbációk gyakorisága (6%), mint az icterikus (2%) után.
A lábadozás folyamatában az anyagcsere fokozatos normalizálódása következik be. Tehát az aminogram tanulmányozásakor azt találták, hogy az egyes aminosavak arányának megsértése 1 évig fennáll. A legjelentősebb változásokat a vírusos hepatitis mérsékelt formájának lábadozóiban figyelték meg, és a treonin és a tirozin növekedése, a hisztamin és a glicin csökkenése jellemzi, bár az aminosavak teljes mennyisége nem haladja meg a fiziológiai normát.
A lábadozás időszakában az idegrendszer vegetatív és központi részének jelentős zavarai még mindig megfigyelhetők.
Ebben az időszakban nagyon fontos az újraoltás és az oltás legoptimálisabb időpontjának megválasztása.
Rendelőnkben a feladatnak megfelelően a profilaktikus védőoltások hatását a lábadozási időszak lefolyására gyermekek klinikai és biokémiai vizsgálatával, az oltásra adott immunválasz jellegének egyidejű elemzésével vizsgáltuk. A vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy a klinikáról való hazabocsátás után 6-12 hónappal beoltott gyermekek immunológiai válaszreakciója elégséges a diftéria, tetanusz toxinok elleni védőtiter kialakulásához és a pertussis antigénhez képest kevésbé. .
A himlő elleni védőoltás során az esetek 70% -ában megállapították a kisméretű antitestek megfelelő titerének jelenlétét.
A védőoltás indokoltnak tekinthető a lábadozók kórházból való elbocsátását követő 10 hónap elteltével, feltéve, hogy klinikailag jól vannak, és normális biokémiai paraméterekkel rendelkeznek, amelyek a máj gyulladásos folyamatának megszűnését jelzik.
