Hogyan nyilvánul meg a szén-monoxid-mérgezés. Mi a teendő szén-monoxid-mérgezés esetén

olyan kóros állapot, amely szén-monoxiddal telített levegő vagy füst belélegzése esetén jelentkezik. A klinikai képet a központi idegrendszer rendellenességei, a légzési és a szív- és érrendszeri elégtelenség uralja. A mérgezés jellegzetes jele a bőr fényes hiperémiája. A diagnózist az anamnézis adatok, a klinikai megnyilvánulások, a vér karboxihemoglobinszintjének meghatározása alapján állítják fel. Sürgős esetben oxigénterápiát és méregtelenítő intézkedéseket végeznek. További tüneti konzervatív kezelést végeznek.

Előrejelzés és megelőzés

A prognózis a kóros folyamat súlyosságától, időszerűségétől és minőségétől függ egészségügyi ellátás. A fénymérgezés következmények nélkül megáll, a mérsékelt és súlyos gyakran a központi idegrendszeri és a szív- és érrendszeri rendszerek. A kómában lévő beteg felépülését nem lehet megjósolni. Rossz prognosztikai jel a neurológiai tünetek súlyosbodása az első 48 órában az intenzív kezelés hátterében.

Megelőző célból be kell tartani a tűzvédelmi szabályokat. A háztartási és ipari mérgezések elkerülése érdekében ne használjon hibás gáz- és tűzhelyberendezéseket, elektromos készülékeket. Nem ajánlott járó motorral a garázsban tartózkodni. A termelési területeket jól szellőztetni kell.

Cikkünkben azt a kérdést elemezzük, hogy mi a teendő szén-monoxid-mérgezés esetén? Attól, hogy milyen helyesen és gyorsan nyújtanak elsősegélyt az áldozatnak, gyakran nemcsak a további egészsége múlik, hanem az is, hogy túléli-e.

Mi az a szén-monoxid?

"Csendes gyilkos" - így hívják az emberek a szén-monoxidot. Ez az egyik legerősebb méreg, amely néhány perc alatt képes megölni egy élőlényt. Kémiai formula Ez a gáznemű vegyület CO (egy szénatom és egy oxigénatom). A szén-monoxid másik neve a szén-monoxid. Ez a levegő keverék színtelen és szagtalan.

CO bármilyen típusú égésből keletkezik: hő- és erőművek tüzelőanyag elégetéséből, tűz vagy gáztűzhely elégetéséből, belső égésű motor működéséből, cigaretta parázsló tüzéből stb.

A szén-monoxid mérgező tulajdonságait ősidők óta ismeri az emberiség. Távoli őseink jól tudták, milyen veszélyes a kályha huzatának kikapcsolása, ha a tűzifa nincs teljesen kiégve. Több hőt tartani akart, az oktalan tulajdonos sietett bezárni a csappantyút, az egész család lefeküdt, és másnap reggel nem ébredtek fel.

A civilizáció fejlődésével a szén-monoxiddal kapcsolatos veszély nem csökkent. Valójában most a modern emberek otthonaiban a kályhák helyett a gázkazánok és a kályhák aktívan működnek, az autók mérgező gőzöket puffannak az utcákon és a garázsokban, és rendszeresen megjelennek a hírekben a CO-mérgezéssel kapcsolatos tragikus balesetekről szóló jelentések.

Hogyan hat a szén-monoxid az emberi szervezetre?

A szén-monoxid képes megkötni a hemoglobin molekulákat, ezáltal megakadályozza, hogy a vér oxigént szállítson. Minél tovább lélegzik az ember szén-monoxidot tartalmazó mérgező levegőt, annál gyorsabban fejlődik ki. kóros folyamat. A karboxihemoglobin a vérben képződik. A test sejtjei nem kapnak éltető oxigént, fejfájás jelentkezik, az ember fulladást kezd tapasztalni, a tudat zavart. Az áldozat nem veszi észre, mi történik vele, ebben az esetben a szén-monoxid-mérgezés elsősegélynyújtása lehetetlenné válik. A segítségnek másoktól kell érkeznie.

Sok időbe telik, amíg a hemoglobin teljesen megtisztul a szén-monoxidtól. Az életveszély közvetlenül összefügg a levegő CO-koncentrációjának és a vér karboxihemoglobin-koncentrációjának növekedésével. Ha a szén-monoxid felhalmozódása a levegő környezet csak 0,02-0,03%, akkor 5-6 óra elteltével az emberi vér karboxihemoglobin tartalma 25-30% lesz.

Szén-monoxid-mérgezés esetén a mentőakcióknak nagyon gyorsnak kell lenniük, mert ha a CO-koncentráció csak 0,5%-ot ér el, a karboxihemoglobin 20-30 perc alatt halálos értékre emelkedik.

Milyen tünetei vannak a szén-monoxid-mérgezésnek?

A CO szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatása a következő tünetekben nyilvánulhat meg:

1. Amikor egy személyt szén-monoxid mérgez be enyhe fokozat gyengének érezheti magát, fülzúgást, fejfájást, hányingert, hányingert érezhet. Ezek a jelek az agy által tapasztalt oxigénéhezés bizonyítékai.
2. Mérsékelt mérgezés esetén a mérgezés tünetei fokozódnak. Remegés az izmokban, rövid távú memóriavesztés, mozgáskoordináció zavara. Egy személy megszűnhet megkülönböztetni a színeket, a tárgyak elkezdenek kettészakadni a szemében. Később törött légzésfunkcióés a keringési rendszer működése. Az áldozatnál tachycardia és szívritmuszavar alakul ki. Ha egy személy ebben a szakaszban nem kapja meg gyors segítség ezt követi az eszméletvesztés és az azt követő halál.
3. A súlyos fokú CO-mérgezés az agysejtek visszafordíthatatlan károsodásával jár. Az áldozat beleeshet kómaés maradjon ott egy hétig vagy tovább. Ebben az időben a betegnek súlyos görcsrohamai, ellenőrizetlen vizelése és székletürítése van. A légzés általában felületes és szakaszos, a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. Talán a légzésbénulás és a halál kezdete. A túlélés prognózisa a kóma mélységétől és időtartamától függ.

Mikor fordulhat elő CO-mérgezés?

Normál szellőztetéssel és jól működő elszívóval a szén-monoxid gyorsan kiürül a helyiségből anélkül, hogy az ott élőknek kárt okozna. Ennek ellenére a statisztikák szerint évente több mint másfél millió ember hal meg szén-monoxid-mérgezés következtében a világon. Egyes esetekben ez emberi hatáskörön kívül eső okokból következik be, például tűz esetén. Általában a tűzbe esett emberek a halálos gáz belélegzése miatt eszméletüket vesztik, és maguk sem tudnak kijutni a tűzcsapdából.

CO-mérgezés is lehetséges a következő eseteketés a körülmények:

• Kályha- vagy kandallófűtésű helyiségekben (lakóépületek, fürdők stb.), ha a kipufogó csappantyúkat nem zárják le időben, vagy rossz a páraelszívó.
• Olyan helyiségekben, ahol gázkészülékek működnek (vízáramú fűtőtestek, kályhák, gázkazánok, nyitott égésterű hőtermelők); ha nem elegendő a gáz égetéséhez szükséges légáramlás, valamint ha a kéményben a huzat zavart.
• Gyártó üzemekben, ahol a CO-t munkaanyagként használják bizonyos anyagok szintéziséhez szerves anyag(fenol, metil-alkohol, aceton stb.).
• Ha egy forgalmas autópálya közelében vagy közvetlenül azon tartózkodik huzamosabb ideig (a legtöbb főbb autópályán a levegő CO-szintje többszörösére is meghaladhatja a megengedett határértéket).
• Garázsokban, amikor jár az autó motorja és nincs szellőzés.

Szén-monoxid-mérgezés - elsősegélynyújtás

Fontos, hogy nagyon gyorsan cselekedjünk, ne feledjük, hogy a visszaszámlálás nem csak percek, hanem akár másodpercek is. Mi a teendő elsősorban szén-monoxid-mérgezés esetén? A műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

1. Gyorsan nyissa ki az összes ablakot és ajtót, és vigye ki a személyt a szobából.
2. Hívjon egy speciális mentőcsapatot. Híváskor a lehető legvilágosabban le kell írnia a problémát a hívást fogadó kezelőnek, hogy a szükséges felszereléssel ellátott orvosokat küldjék az áldozathoz.
3. Ha egy személy szén-monoxid-mérgezés miatt elvesztette az eszméletét, akkor az oldalára kell fektetni. Ezután vigyen az orrához ammóniával átitatott vattát (2 cm távolságra az orrlyukaktól), és óvatosan intsen vele. Ne feledje, ha hoz ammónia túl közel, akkor az ammónia erőteljes hatása a légzőközpont bénulásához vezethet.
4. Ha egy személy nem lélegzik, azonnal el kell kezdenie ezt mesterséges lélegeztetés. Ha az áldozat nemcsak eszméletét vesztette, de szívműködésre utaló jelei sincsenek, akkor a mesterséges lélegeztetést közvetett szívmasszázzsal kell kiegészíteni. A szén-monoxid-mérgezés ilyen elsősegélynyújtását az orvosi csapat megérkezéséig kell végezni, vagy amíg a személy aktívan életjeleket nem mutat.
5. Abban az esetben, ha a mérgezett személy eszméleténél van, le kell fektetni, és meg kell próbálni biztosítani a maximális friss levegő áramlását. Erre a célra újságpapírral szellőztetheti, bekapcsolhatja a klímát és a ventilátort. A lábhoz meleg melegítőpárnát vagy mustártapaszt kell helyezni. Ez nagy hasznot hozhat az áldozatnak lúgos ital(1 literhez meleg víz- 1 evőkanál. szóda kanál).

Mit tegyünk szén-monoxid-mérgezés esetén, hogyan nyújtsunk elsősegélyt – tudtuk meg. Most beszéljünk egy másik nagyon fontos pont: Fontos, hogy a segítségnyújtásban részt vevő emberek megvédjék magukat. Amikor kiveszünk egy személyt a mérgezett helyiségből, a légutakat gézzel vagy zsebkendővel kell letakarni.

Milyen kezelést biztosítanak a kórházban?

Azok az áldozatok, akik átlagos ill súlyos fokozat a mérgezések kötelező kórházi kezelést igényelnek. A fő ellenszer a 100%-os oxigén. Megszakítás nélküli bevitele a szervezetbe 9-16 l / perc mennyiségben. a páciens arcára helyezett speciális maszkon keresztül történik.

Súlyos esetekben az áldozat légcsőintubáción esik át, és lélegeztetőgéphez csatlakozik. Kórházi környezetben is elvégzik infúziós terápia nátrium-hidrogén-karbonátos csepegtetőkúrát használva - ez segít a hemodinamikai rendellenességek kijavításában. Intravénás infúzióhoz Chlosol és Quartasol oldatokat is használnak.

Egy másik gyógyszer, amelyet az orvosok a szén-monoxid-mérgezés áldozatainak megsegítésére használnak, az Acizol. Ezt a gyógyszert intramuszkulárisan injektálják a szervezetbe. Hatása a karboxihemoglobin lebomlásának felgyorsításán alapul, a vér oxigénnel való egyidejű telítésével. Az "Acyzol" csökkenti toxikus hatás CO az izomszöveten és az idegsejteken.

Szén-monoxid-mérgezés segítése népi gyógymódok segítségével

Enyhe szén-monoxid-mérgezés esetén az alábbi hagyományos orvoslás receptjei használhatók otthon. Íme néhány könnyen elkészíthető házi gyógymód, amelyek rendkívül hatékony mérgezésgátló tulajdonságokkal rendelkeznek:

1. Gyermekláncfű tinktúra (csak a gyökereket használják). Az infúzió elkészítéséhez 10 g finomra őrölt száraz nyersanyagot kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. Forraljuk körülbelül 20 percig. majd hagyjuk állni 40 percig. Szűrés és hígítás után meleg víz(100 ml). Naponta 3-4 alkalommal vegye be a gyógyszert egy evőkanálra.
2. Áfonya tinktúra. Mi a teendő szén-monoxid-mérgezés után? Először is, a főzéshez 200 g vörösáfonyára és 150 g csipkebogyóra lesz szüksége. Az összetevőket a lehető legpontosabban őröljük, és 350 ml forrásban lévő vizet öntünk. Infundálja a bogyókat 3 órán át, majd szűrje le a szert, és fogyasszon benne naponta 5-6 alkalommal, 2 evőkanál. kanalakat.
3. Csomófű gyógynövény tinktúra. 3 art. evőkanál zúzott száraz csomót öntünk 0,5 liter forrásban lévő vízbe. Ragaszkodjon hozzá legalább 3 óráig, majd szűrje le, és igyon naponta háromszor egy pohárban.
4. Rhodiola rosea tinktúrája alkoholban. Ezt a gyógyszert nem kell önállóan elkészíteni, bármely gyógyszertárban értékesítik. Az adagolás módja a következő: 7-12 cseppet adunk egy pohár vízhez. Igyon fél csészével naponta kétszer.

Megelőző intézkedések a CO-mérgezés megelőzésére

Mint már említettük, a szén-monoxid gyakran a felelős az emberek haláláért. Magának és szeretteinek védelme érdekében nemcsak tudnia kell, mit kell tennie szén-monoxid-mérgezés esetén, hanem meg kell próbálnia követni a megelőző intézkedéseket, amelyek a következők:

• A kémények és szellőzőaknák állapotát rendszeresen ellenőrizni kell. Erre különösen a fűtési szezon kezdete előtt érdemes odafigyelni.
• Az éghető tüzelőanyagot használó készülékek használatának megkezdése előtt mindig ellenőrizze azok használhatóságát. A károsodás korai felismerése számos probléma elkerülésében segít.
• Abban az esetben, ha a helyiség rosszul szellőzik, további intézkedéseket kell tenni a rendszeres szellőztetés érdekében.
• Ne indítsa be az autót zárt, szellőzetlen garázsban, és ne aludjon járó motorral.
• Vásároljon egy speciális érzékelőt, amely reagál a CO-szivárgásra, és szerelje be egy házban vagy lakásban.
• Próbálja meg elkerülni, hogy a forgalmas autópályák közelében tartózkodjon, különösen a legforgalmasabb órákban.

szén-monoxid érzékelő

Mint már említettük, a szén-monoxid jelenlétét a levegőben nem lehet saját érzékszervekkel kimutatni. Hogy megvédje magát és szeretteit a bajoktól, vásárolhat szén-monoxid-érzékelőt. Ez a kis eszköz éberen szabályozza a helyiség levegőjének összetételét. Végtére is, az elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén szinte azonnali legyen, különben nem lesz ideje.

Abban az esetben, ha a CO-jelzők meghaladják az előírt normát, az érzékelő hang- és fényjelzésekkel értesíti a tulajdonosokat. Az ilyen eszközök háztartási és ipari. Az utóbbiak bonyolultabb eszközzel rendelkeznek, és nagy területekre tervezték.

Kockázati csoport

Bizonyos mértékig mindannyian veszélyben vagyunk, és bizonyos körülmények között megszenvedhetjük az SA-t. Ezért mindannyiunknak jól kell tudnia, mit kell tenni szén-monoxid-mérgezés esetén. Vannak azonban olyan szakmák, amelyek képviselői a leginkább veszélyeztetettek. Ezek tartalmazzák:

• hegesztők;
• taxi vezetők;
• autójavító munkások;
• dízelmotor-kezelők;
• tűzoltók;
• sörfőzdék, kazánházak alkalmazottai;
• az acél-, olajfinomító-, cellulóz- és papíripar stb. személyzete.

Következtetés

Nagyon fontos tudni, mit kell tenni szén-monoxid-mérgezés esetén. NÁL NÉL nehéz helyzetek a szükséges ismeretekkel és készségekkel rendelkező emberek tudják a legtöbb segítséget nyújtani az áldozatoknak. A lényeg az, hogy ne ess pánikba, hanem a lehető leggyorsabban, egyértelműen és következetesen cselekedj.

Szén-monoxid mérgezés kóros folyamat súlyos forma mérgezési szindróma. Megfelelő orvosi ellátás hiányában halál is előfordulhat. A szén-monoxid (CO) megnövekedett koncentrációja gátolja az oxigén szállítását a véráramban, így az egész szervezet, és különösen az agy szenved. Sajnos az agyi hypoxia visszafordíthatatlan.

A szén-monoxid veszélyes, mert belélegezve szinte észrevehetetlen, nincs kifejezett hatása rossz szag, színek. A szén-monoxid-mérgezésben szenvedő személy segítéséhez ismernie kell a tüneteket, az elsősegélynyújtás és a kezelés módjait. Végül is a mérgezés gyorsan megtörténik, és súlyos következményekkel jár: az ember minden szerve érintett, gyakran halálával végződik.

A véletlenül a közelben tartózkodó személyek szén-monoxid-mérgezésének elsősegélynyújtása képes lesz helyreállítani a bajbajutottak életét, és megmenteni őket a súlyos következményektől. Az ilyen mérgezés az ICD-10 T58 kóddal van besorolva, és ellenszer bevezetését igényli.

Mi történik szén-monoxid-mérgezés esetén?

A vérbe jutás után a szén-monoxid blokkolja a hemoglobint, és komplexet képez vele - karboxihemoglobint, amely megfosztja az oxigén szövetekbe történő szállításának képességét. Ez ahhoz vezet oxigén éhezés az emberi test minden sejtje, de mindenekelőtt ilyen körülmények között az agy hipoxiától szenved. Ezenkívül a szén-monoxid aktívan részt vesz különféle oxidatív reakciókban, amelyek szintén negatívan befolyásolják a szöveteket és a szerveket.

A szén-monoxid-mérgezés klinikai képének súlyossága közvetlenül függ attól, hogy egy személy mennyi veszélyes anyagot lélegzett be, mennyi karboxihemoglobin képződött a vérében, és ennek megfelelően mennyi hemoglobin nem tudja ellátni funkcióját. Tehát a mérgezés első tünetei akkor jelentkeznek, ha a hemoglobin 10-20% -a blokkolva van, de ha 50% vagy több, akkor az ember egyszerűen kómába esik, és a korai elsősegélynyújtás következtében meghal.

Mikor fordul elő szén-monoxid-mérgezés?

A szén-monoxid színtelen, szagtalan, mérgező gáz, amely az égési folyamatok során kitölti a légteret, és intenzív kölcsönhatásba lép a hemoglobinnal, megakadályozva az oxigén bejutását a szervezet szöveteibe, ami serkenti a hipoxia kialakulását. Amikor a CO belép az emberi szervezetbe, részt vesz az oxidációs reakciókban, ezáltal megváltoztatja a biokémiai egyensúlyt.

A szén-monoxid-mérgezés nagy veszélye, hogy szinte lehetetlen felismerni őket: a szén-monoxid hatása gyakorlatilag nem érezhető. Ezért az egyetlen módja egészségének megóvása a szén-monoxid-mérgezéstől az ilyen veszély felmerülésének megértése, majd az ilyen események megelőzése.

Előzmények, amikor sürgősen szükség van elsősegélynyújtásra szén-monoxid-mérgezés esetén, előfordulnak a hétköznapi életben:

• Autópályák közelsége, zárt parkolók. A jármű kipufogógáza körülbelül 1-3% szén-monoxidot tartalmaz, és a levegőben lévő 0,1% CO elegendő súlyos szén-monoxid-mérgezés kialakulásához.
• Nál nél hosszú munka a garázsban zárt ajtók mögött, például amikor a jármű motorja hosszabb ideig melegszik.
• A fűtőoszlopok rossz szellőzése esetén, vagy ha az ilyen berendezések szűk helyiségekben találhatók, pl. olyan körülmények között, ahol az oxigéntartalom szintje csökken, ezért az oxigén elégetése után megnő a szén-monoxid-tartalom és nő a mérgezés valószínűsége.
• Fürdőszobákban, kályhafűtéssel rendelkező vidéki nyaralókban a kályhaberendezések használatára vonatkozó szabályok megsértése esetén. Ha valaki a beállított idő előtt bezárja a sütő csappantyúját, akkor a Nagy lehetőség szén-monoxid-mérgezés áldozatává válik.
• Tűz esetén.
• Veszélyes iparágakban végzett munka során.

Mi a szén-monoxid veszélye

A szén-monoxid különféle anyagok égésének terméke, nagyon mérgező és mérgező. Belélegezve gyorsan terjed és bejut a véráramba. Ha ennek a gáznak kicsivel több, mint 1%-a halmozódik fel a levegőben, az ember 5 percig sem él. Előfordul, hogy a kályhafűtés nem megfelelő használata miatt "kiégnek" az emberek.

Az ICD-10 T58 kód alatti betegség a következő okok miatt halálos veszélyt jelent:

1. Jelenléte a szobában észrevehetetlen, belélegzéskor nem érezhető.
2. Képes átszivárogni bármilyen anyag vastag rétegén - a talajon, fa válaszfalakon és ajtókon keresztül.
3. Nem tartják vissza a porózus gázálarcszűrők.

Hogyan jut be a gáz a szervezetbe?

Az áldozat CO2 miatti gyors halálának fő oka az a tény, hogy a gáz teljesen blokkolja az O2 áramlását a létfontosságú szervek sejtjeihez. Ugyanakkor a vörösvérsejtek (eritrociták) elpusztulnak. Hipoxia jelentkezik.

Az első levegőhiány tapasztalja az agy és az idegrendszer sejtjeit. Erős fejfájás, hányás, egyensúlyvesztés jelentkezik. A mérgező gáz behatol a fehérjébe vázizomés szívizom. Az összehúzódások ritmusa megszűnik, a vér egyenetlenül áramlik, az ember fulladozni kezd. A szív nagyon gyengén és gyakran ver. A mozgások akadályozva vannak.

A mérgezés okának tünetei és a kezelés

Minél hamarabb jelentkeznek a mérgezés első jelei, annál magasabb a légkör CO2-koncentrációja, és minél tovább lélegzik be a mérgezett levegőt. Ezen feltételek alapján határozzák meg a mérgezés mértékét.

1,2 fokos mérgezésnél a következő tünetek jelentkeznek:

• az egész fej fáj, a halántékon és az elülső részen elviselhetetlen fájdalmak vannak;
• zaj a fülben;
• a koordináció és az egyensúly elvesztése;
• hányás;
• homályos látás, homályos látás;
• a tudat letargiája;
• a hallás és a látás átmeneti gyengülése;
• rövid ájulás.

A súlyos szén-monoxid-károsodás nyilvánvaló fájdalmas tünetekkel jár:

• a személy eszméletlen;
• görcsök;
• kóma;
• ellenőrizetlen vizelés.

Pulzusszám at enyhe mérgezés gyakoribbá válnak, sajgó fájdalmak jelentkeznek a szív régiójában. A károsodás harmadik fokával az impulzus eléri a 140 ütést percenként, de nagyon gyenge. Gyakran később következik be a szívinfarktus valós veszélye.

Szén-monoxid-mérgezés során légzőszervek először ütik el. Ha a mérgezés dózisa jelentéktelen, akkor légszomj, gyors sekély légzés figyelhető meg. Súlyos esetekben a légzésfunkció súlyosan károsodik, az ember szakaszosan és kis adagokban szívja be a levegőt.

A bőr és a nyálkahártyák CO2-mérgezésével járó elváltozásai nem észrevehetők. Néha az arc és a felső test vörössé válik. Jelentős mérgezés esetén a bőr sápadttá válik, a nyálkahártyák elveszítik normál nézet. Az epidermisz, valamint az egész test vérellátása zavart szenved.

A füstmérgezést szenvedett személy állapota a mérgező anyaggal megmérgezett helyiségben tartózkodás idejétől és a levegőben lévő mennyiségétől függően eltérő. Megkülönböztetni könnyű, közepes, súlyos egészségkárosodást, kóros ill krónikus mérgezés. A kezdeti szakaszban egy személy émelyítő késztetést, izomgyengeséget, csökkent hallásérzékenységet, testremegést, lüktetést a fejében érezhet, mielőtt elájulna.

Ne feledje, hogy az első jelekre szakszerű orvosi segítséget kell hívni. rosszul lenni. Ne várja meg, amíg a személy elveszíti az eszméletét. Nál nél középfokú mérgezés, a test gyengesége, a fizikai és mentális tevékenység, erős fény, hang vagy szagok intoleranciája, memóriazavarok, testremegés vagy izomkoordináció károsodása.

Hosszan tartó vagy koncentrált expozíció esetén a beteg súlyos állapota figyelhető meg. Tünetei kóma, eszméletvesztés, akaratlan székletürítés, görcsök, jelentős testhőmérséklet-emelkedés, légzési és pulzuszavarok kísérik. Ha az embert rövid időn belül nem térnek észhez, akkor a légzőrendszer bénulása miatt halál következhet be.

A szén-monoxid-mérgezés okai

Meg lehet különböztetni a következő okok miatt szén-monoxid mérgezés:

• zárt garázsban lenni, ahol a dolgozók futó autóval végeznek munkát;
• az autók kipufogógázainak belélegzése forgalmas autópályák közelében;
• házi tűzhelyek, kazánok nem megfelelő használata: ha korán zárja a csappantyút, akkor nagy valószínűséggel kiég a szén-monoxid-mérgezéstől.
• lakások és házak tűz esetén;
• a vegyiparban.

A mérgezés figyelembe vett okai a leggyakoribbak. Mint látható, a szén-monoxid-mérgezés nagyon gyakran a mi figyelmetlenségünk miatt következik be.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat ismert esetek atipikus megnyilvánulások CO2 mérgezés:

• a vérnyomás éles csökkenése, a bőr felső rétegeinek vérszegénysége, ájulás;
• eufória állapot - a beteg élénken, izgatottan viselkedik, nem megfelelően reagál a valós eseményekre. Ezután a tevékenység hirtelen megszűnik, eszméletvesztés következik be, ami szívmegálláshoz és légzésleálláshoz vezet.

Milyen következményekkel jár a gázmérgezés?

A legtöbb kellemetlen következmény szén-monoxid-mérgezés - neuropszichés tünetek megjelenése a látens mérgezési időszak után, amely 1-6 hétig tarthat. A súlyos szén-monoxid-mérgezést követően az emberek 10-30%-ánál jelentkeznek a tünetek memóriazavar, személyiségváltozások, eufória, önkritika és absztrakt gondolkodási képesség hiánya, nitrálási képtelenség formájában. Terhes nők szén-monoxid-mérgezése az komoly fenyegetés az életre és neuropszichés fejlődés gyermek.

CO-mérgezés után gyakran jelennek meg gyulladásos folyamatok a légutakban, súlyos esetekben pedig akár tüdőödéma és tüdővérzés. Az akut mérgezés akut mérgezést okozhat májelégtelenség, bőr- és trofikus rendellenességek, veseelégtelenség, myoglobinuria, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Érzékszervi zavarok, különösen hallás- és látászavarok lehetségesek.

A szén-monoxid-mérgezés jelei

A szén-monoxid-mérgezés tüneteinek megnyilvánulása a levegőbe kerülő szén-monoxid mennyiségétől függ, ill. Általános állapot emberi egészség. Határozzon meg egy sor tünetet általános csoport A szén-monoxid-mérgezés jellemzői:

• fájdalom a fejben, kopogtatás a temporális régióban;
• hányingerre való késztetés;
• csökkent éberség;
• a koncentráció csökkenése;
• alvási vágy;
• vörös kiütések a bőrön;
• a nyálkahártyák gyulladása;
• szakadás;
• vágási fájdalmak a szemekben;
• impulzushiba;
• fájdalomérzet a mellkasban;
• nehézlégzés,
• köhögés megjelenése;
• szárazság a torokban;
• magas vérnyomás;
• lehetséges hallucinációk.

Enyhe fokú szén-monoxid-mérgezés esetén a baba a következő tüneteket tapasztalhatja: fejfájás a homlokban és a halántékban, "lüktető a halántékban", fülzúgás, szédülés, hányás, izomgyengeség. Előfordulhat a szívfrekvencia és a légzés fokozódása, valamint az ájulás. A legtöbb korai tünet- a színérzékelés megsértése és a reakciók sebességének csökkenése.

Mérsékelt mérgezés esetén több órás eszméletvesztés vagy nagy memóriazavarok lépnek fel. A gyermek remegést, mozgáskoordináció-zavart tapasztalhat. A mérgezés súlyos formáját elhúzódó kóma, a végtagok izmainak merevsége, agykárosodás, klónikus és tónusos görcsök, szakaszos légzés, 39-40 ° C hőmérséklet jellemzi. Ez nagyon veszélyes állapot, mivel a légzésbénulás következtében halál lehetséges.

Súlyos mérgezés esetén látásromlás, bőr- és hajkárosodás, légző- és keringési rendszeri elváltozások, vérelváltozások léphetnek fel.

Hogyan lehet segíteni egy gyermek szén-monoxid-mérgezésében?

Először friss levegőre kell vinnie a beteg babát fekvő helyzetben. Ezután azonnal hívjon mentőautó"! A szakértők képesek lesznek pontosan meghatározni a mérgezés mértékét. Ha az orvosok otthoni kezelést javasoltak, akkor a gyermek fő „gyógyszere” a teljes pihenés lesz. Töltsön otthon a baba végtagjainak felmelegítésével (segítenek a melegítők, a meleg mustártapasz a lábakra).

Mérgezés után az oxigén hosszan tartó belélegzésére szolgáló eljárások is jók. Gyakrabban végezze el a helyiség szellőzését és nedves tisztítását. Az aromaterápiás foglalkozások is jók. Súlyos szén-monoxid-mérgezés esetén a gyermeknek sürgős hiperbár speciális oxigénterápiára van szüksége.

Hogyan kerüljük el a szén-monoxid-mérgezést?

Nem szabad elfelejteni, hogy a szén-monoxid mindenhol jelen van környezetés "néma gyilkos", se szaga, se színe nincs, vagyis nem észlelhető. A dohányzás szintén szén-monoxid forrás. Mit ne tegyen benne Mindennapi élet hogy elkerüljük a szén-monoxid-mérgezést?

1. Maradjon sokáig a fürdőszobában bekapcsolt gázbojler mellett, ha van, akkor pl töltse fel vízzel a fürdőt, amíg benne van, olvasson, dohányozzon, aludjon el a fürdőben.
2. Ha valaki a fürdőszobában tartózkodik, engedje meg a meleg víz használatát a konyhában, és a fürdőszobában közös oszlopot is elhelyeznek.
3. Fűtse a lakást gáztűzhellyel (sütő vagy minden égő mellékelve).
4. Forraljuk, sütjük és sütjük a gáztűzhely mind a 4-5 égőjének egyidejű működtetésével.
5. Melegítse fel a szobát egy résekkel ellátott kályhával.
6. Zárja el a sütőcsappantyút, amíg az égési folyamat még folyamatban van.
7. Egy éjszakán át olvasszuk fel a sütőt (ellenőrzés nélkül).
8. Járó motorral, zárt ablakokkal és ajtókkal autó javítása garázsban.
9. Dohányzás ágyban fekve (a cigaretta eloltása nélkül is elaludhat, ami tüzet és szén-monoxid-mérgezést okoz).
10. Fürödni, mosni, részegen főzni (forrásban lévő víz, égő étel, szén-monoxid-mérgezés).
11. Főzés közben elvonja a figyelmét más dolgokról.
12. Csináld magad (bevonás nélkül) szakmai segítséget) gáz- és szellőztető berendezések javítása.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Mi a teendő szén-monoxid-mérgezés esetén? Művelet algoritmus:

• Szén-monoxid-mérgezés esetén az áldozatnak mindenekelőtt telefonálnia kell sürgősségi ellátás mindegy milyen állapotban van az illető. Előfordulhat, hogy a szén-monoxid-mérgezés tünetei nem jelentkeznek azonnal, és az elveszett idő súlyosan befolyásolja a beteg állapotát. Csak egy egészségügyi szakember tudja megbízhatóan felmérni egészségi állapotát. Hogy a mérgek milyen mélyen hatoltak be a vérbe, senki sem tudja megmondani. Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén és helyes cselekvés környezet csökkenti a súlyos következmények lehetőségét. Az időt nem lehet kihagyni.
• A beteg segítsége az orvosok érkezése előtt az, hogy elszigeteljük az égő épülettől magas koncentráció CO2. Azonnal le kell zárni a mérgező gáz elosztó forrását, kinyitni az ablakokat, ajtókat, ki kell szállítani egy személyt a helyiségen kívülre füsttel. Ha lehetséges, próbálja meg növelni a beteg tüdejének oxigénellátását. Használható oxigén zacskó, oxigén koncentrátor, speciális gázálarc.
• Ezek a műveletek akkor lehetségesek, ha az eszközök a közelben vannak. Általában nem léteznek. Tudnia kell, hogyan kell elsősegélyt nyújtani szén-monoxid-mérgezés esetén. Az áldozatot vízszintesen az oldalára kell fektetni, fejét kissé felemelve. Ezután lazítani kell a lélegzetet korlátozó felsőruházatot, a gallér és a mellkas gombjait, eltávolítani belőle a nehéz, sűrű dolgokat.
• A beteget mielőbb észhez kell hozni. Ezután a vér intenzíven rohan az agyba. Ehhez az eljáráshoz ammóniát kell használnia, amelynek minden autós elsősegély-készletben kell lennie. A benne átitatott vattát az orrlyukba kell vinni. A véráramlás javítása érdekében mustártapasz helyezhető a mellkasra és a hátra. Ezt nem lehet megtenni a szív vetületén. Ha egy személy magához tért, forró édes teát vagy kávét kell adni neki, hogy növelje vérnyomás.
• Szívleállás esetén, mielőtt az orvos megérkezik, megpróbálhatja "indítani a motort" kézi masszázs. Ezt így csinálják - tegye a tenyerét a szív területére, és gyors, erős nyomást gyakoroljon a szegycsontra (30-szor). Előtte és utána 2 alkalommal szájból szájba mesterséges lélegeztetés történik. Ha az ember eszméleténél van, magától lélegzik, meleg takaróval le kell takarni és békét kell biztosítani. A testhőmérsékletet ellenőrizni kell. Ebben a helyzetben az áldozatnak meg kell várnia az orvos érkezését. Az ICD-10 T58 kódja szerint diagnosztizál.

Elsősegély

Orvos a helyszínen egészségügyi ellátás, azonnal be kell mutatnia a betegnek az ellenszert. Ha egy személy normálisnak érzi magát, akkor nincs szükség kórházi kezelésre. Az áldozatnak azt tanácsolják, hogy másnap forduljon orvoshoz, hogy kizárja a szövődmények lehetőségét.

A CO2-mérgezettek alábbi kategóriáinak mindenképpen kórházba kell menniük kezelésre a PMP után:

1. Nők "érdekes" helyzetben.
2. Kardiológusnál regisztrált vagy eszméletvesztést szenvedett személyek.
3. Azok az áldozatok, akiknek észrevehető tünetei vannak - hallucinációk, téveszmék, tájékozódási zavar.
4. Ha a testhőmérséklet a normál alatt van.

A mérgezés gyakran az áldozat halálával végződik. De a közelben élők segíthetnek elkerülni ezt.

A teljes rehabilitációhoz az áldozatnak egy ideig betegszabadságon lévő orvos felügyelete alatt kell lennie az ICD-10 T58 kód szerint.

A tűz esetén segítő szén-monoxid-mérgezés elkerülése érdekében nedves anyagból készült maszkkal kell védeni a légutakat, és nem szabad sokáig a füstben lenni.

A szén-monoxid-mérgezés utáni kezelés az ICD-10 T58 kód szerint a mérgező toxinok okozta károsodások hatásainak eltávolítása. Ez a szervek megtisztítása és funkcióik helyreállítása.

A szén-monoxid-mérgezés fő okai

Minden típusú, éghető tüzelőanyaggal működő készülék működése során szén-monoxidot bocsát ki. És ha ezek a mechanizmusok nem működnek vagy megsérülnek, az egészségügyi problémákat nem lehet elkerülni.

A fő veszély a következő:

• Egy autó, ha bent marad. Az általa kibocsátott gáz fokozatosan kitölti az egész teret.
• Különféle háztartási fűtőberendezések, ha azokat nem megfelelően telepítik vagy használják.
• Azokban az épületekben, ahol a kémény nem működik megfelelően, a szén-monoxid nem jut át ​​a bányán, és a lakóhelyiségekben stagnál.
• Háztartási tüzek. Gyakori füstmérgezés, ha valaki a gyújtóforrás közvetlen közelében volt.
• Grill tovább faszén. pavilonokban és zárt terek ahol a készülék fel van szerelve, káros gázok halmozódnak fel. Ezért elengedhetetlen, hogy a grillt jó szellőzőrendszerrel lássák el.
• Búvárfelszerelés és egyéb légzőkészülékek. Ügyelni kell arra, hogy minőségi friss levegőt kapjanak. Olvass tovább:

Ezenkívül az új házakban vagy lakásokban megfelelő szellőzést kell biztosítani. A háztartási szén-monoxid idővel felhalmozódik, és ha természetes kiáramlása nem történik meg, károsítja a szervezetet.

Népi jogorvoslatok a gázmérgezés megszüntetésére

Receptek népi gyógymódok:

1. Áfonya-áfonya infúzió. Szükséges: 150 gramm szárított áfonya és 200 gramm áfonya. Az összetevőket alaposan dörzsöljük. Miután 350 ml forrásban lévő vizet kell önteni. A levest 2-3 órán át kell infundálni, majd szűrni kell. Jogorvoslat Napi 5-6 alkalommal használva, 2 evőkanál.
2. Csomófű infúzió. Segít a káros méreganyagok mielőbbi eltávolításában a szervezetből. Elkészítés: 3 evőkanál apróra vágott száraz fűszernövényt felöntünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 3 óráig, szűrje le. Vegyünk 1 pohár naponta 3-szor.
3. Rhodiola rosea kivonat alkoholos infúziója. A tinktúra bármely gyógyszertári kioszkban megvásárolható. Javasolt adagolás: Oldjunk fel 7-12 csepp kivonatot egy pohár vízben. Igyon naponta kétszer fél pohárra. Infúziót inni lehet tiszta víz kevés mézzel édesítve.
4. Gyermekláncfű gyökér infúzió. Ez a növény kiváló antitoxikus hatással rendelkezik. Öntsön 10 gramm száraz zúzott nyersanyagot 250 ml forrásban lévő vízzel. 20 percig lassú tűzön főzzük. Ezután hagyja a húslevest további 40 percig főzni. Szűrjük le, hígítsuk fel 100 ml meleggel forralt víz. Igyon naponta 3-4 alkalommal, 1 evőkanál.

A szén-monoxidnak nincs szaga és nem látható a szemmel. Széntartalmú anyagok elégetésekor keletkezik. A szén-monoxid-mérgezés gyakran végzetes. Vannak esetek tömeges emberhalálra, ami robbanások során történik. A szén-monoxid rontja a szövetek és szervek oxigénáramlását. Ha egy veszélyes anyag koncentrációja megnő, visszafordíthatatlan változásokés a halál.

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10) szerint a szervezetben a szén-monoxid felhalmozódásával a T58 kódot rendelik hozzá.

Az okok

A szén-monoxid könnyebben beépül a légúti fehérjébe, kiszorítva az oxigént. A szén-monoxid szervezetre gyakorolt ​​hatását nem lehet azonnal kimutatni. Mérgezés akkor alakul ki, ha a toxikus karboxihemoglobin koncentrációja meghaladja a 10%-ot. Nagy jelentősége van a gázkörülmények között eltöltött időnek. Amikor az ember füstöt lélegzik hosszú idő, az agyszövet éhezni kezd.

A betegség patogenezise nemcsak a szén-monoxid hatásának megnyilvánulásait, hanem a mérgezés okait is figyelembe veszi. Így az emberek nagy része a garázsban mérgezik járó autóval, kályha hibás működésével, fűtési és kipufogórendszerek meghibásodásával, gázbojlerekkel stb.

Mérgezést kaphat az autóban, ha szén-monoxid halmozódik fel a hátulján. A részegség veszélye abban rejlik, hogy a csúnya ember nem érti meg azonnal, hogy átesett mérgező hatások. A mérgezés mechanizmusa a szöveti hipoxia kialakulását jelenti. A kóros állapotot, amelyben légszomj és migrénes fájdalom jelentkezik, másodfokú mérgezésnek nevezik. Az agy és a CCC munkájának megszakításai a krónikus szén-monoxid-mérgezést kísérik. A mérgezés súlyos formája esetén, amikor a CO-tartalom eléri a 0,3%-ot vagy annál többet, a személy eszméletét veszti és meghal.

A mérgező komponens olyan állapotokat vált ki, amelyek a mérgezés más formáinál fordulnak elő: gyengeség, apátia. Ha az áldozatok szén-monoxidot lélegeztek be szaunában, gőzfürdőben vagy fürdőben, összetéveszthetik az ilyen megnyilvánulásokat a hő pihentető hatásával. A CO-mérgezés valószínűsége nagyobb, ha magas hőmérsékletű levegő, a szívbetegségben szenvedők, akik hajlamosabbak a mérgezésre, szintén veszélyben vannak.

Gyakran előfordul, hogy egy lakásban mérgezés történik a tűz során kigyulladt tűz miatt. A tűz gyorsan terjed, a szén-monoxid mennyisége drámaian megnő. Ebben az esetben a mérgezés jelentős mennyiségű emberek: a lakás bérlői, szomszédok.

Tünetek

Hosszan tartó gázhatás esetén az idegszerkezetek tönkremennek, szöveti hipoxia, görcsök, zavartság alakulhat ki. Az arc szén-monoxid-mérgezésének tüneteit a levegőben lévő szén-monoxid mennyisége határozza meg. Így, korai jelek Szén-monoxid-mérgezésnek minősül:

a koncentráció csökkenése;

szédülés, tájékozódási zavar, fülzúgás vagy hányinger;

ingerlékenység és szorongás;

nehézség a mellkasban;

pulzusa több mint 90 ütés percenként;

paroxizmális fejfájás, lüktetés a templomokban;

csökkent látásélesség, homályos látás.

A mérgezés syncopal formájával a bőr sápadtsága, vérnyomásesés, hányinger, károsodott pulzusszám. Az intenzív szén-monoxid-mérgezés jelei az eszméletvesztés, görcsök és kóma.

Hosszú távú szén-monoxid-expozíció esetén a tünetek fokozódnak. A mérgezés megnyilvánulásainak megvannak a saját jellemzői. Először is van eufória és izgatottság. Ezután a szén-monoxid-mérgezés kialakulásának klinikai képét súlyosbítja a tájékozódás elvesztése, memóriazavarok. Neurológiai rendellenességek miatt dysmotilitás léphet fel. Mérsékelt mérgezés esetén a szervezet CO szintje eléri a 40-50% -ot, az összeomlás lehetséges.

A szén-monoxidot belélegzett babánál a tünetek gyorsabban alakulnak ki - elég, ha a gyerekek 3-5 percig egy elgázosodott szobában tartózkodnak, hogy az agyszövetek oxigénhiányát okozzák. A gyermek káprázatos, a bőr élénk színű, emlékeztet hullafoltok szín szerint.

Elsősegély

Hogyan nyújtsunk hatékony elsősegélyt szén-monoxid-mérgezés esetén? Az áldozatot a helyiségből a levegőbe viszik. Gyors reagálás esetén lehetőség nyílik a helyszínen észhez téríteni és elkerülni a mérgezettet lehetséges szövődmények mámor. Védőruha nélkül lehetetlen evakuálni az áldozatokat végső megoldás, tartsa vissza a lélegzetét és viselje el az embereket. Azonnal hívjon mentőt.

Enyhe szén-monoxid-mérgezés esetén az áldozat kigombolja a gallért, a mandzsettát, és levegőt biztosít a szövetekhez. Szén-monoxid-mérgezés esetén mindenekelőtt el kell távolodni a mérgezés forrásától. A következő lépés a következő:

• ammónia segítségével hozza eszméletéhez az áldozatot;
• inni koffeintartalmú italokat: tea, kávé;
• dörzsölje a végtagokat a vérkeringés serkentése érdekében;
• adjon lúgos italt a CO semlegesítésére;
• alkalmazzon melegítő párnát a végtagokra.

A szén-monoxid-mérgezés elsősegélynyújtása fulladás esetén szájból szájba légzést igényel. Mindenekelőtt a fej kissé hátra van, az állkapcsot előre toljuk, az orrot kézzel megcsípjük. Készítsen két mesterséges bejáratot erőszakos fellépés nélkül, de kellő intenzitással. Szívműködés hiányában az elsősegélynyújtás magában foglalja közvetett masszázs szív és mesterséges lélegeztetés. Ha a fenti intézkedések nem adnak eredményt, meg kell ismételni újraélesztés. A mérgezett személy eszméletlen állapotában az oldalára kell fektetni.

A klinikai szén-monoxid-mérgezés elsősegélynyújtása sok erőfeszítést igényel. Egy kezdő számára nehéz felkészülés nélkül elsajátítani a PMF algoritmust, ezért a szén-monoxid-mérgezés sürgősségi ellátásában a szakemberek megbíznak, különösen terhesség alatt és gyermekkor. Az elsősegélynyújtási szabályok megkövetelik az orvos részvételét az újraélesztésben.

Mi a teendő a szén-monoxid-mérgezés utáni kiégéssel? Otthon az áldozat segítségeként a következőket lehet tenni: adjon többet inni, vegyen be 1 tk. aktív szénóránként, a tablettákat zabpehelylével hígítva.

Kezelés

A diagnózis felállításához átfogó vizsgálatra van szükség. Határozza meg a vér gázösszetételét és a sav-bázis egyensúlyt, értékelje a hemoglobin szintjét. A szén-monoxid-mérgezés utáni kezelést és rehabilitációt a toxikus hatások intenzitása határozza meg.

Gyakran súlyos szén-monoxid-mérgezés esetén ellenszert használnak - tiszta oxigént. Aligha nevezhető ellenszernek, de ez az egyetlen anyag, amelyre a szervezetnek szüksége van akut mérgezés szén-monoxid. Azután újraélesztés csatlakoztasson oxigénmaszkot. A kórházban végezték komplex kezelés a hipoxia hatásainak kiküszöbölése.

A mérgezés mértéke alapján a szén-monoxid-méregtelenítést választják. Intenzív terápia szén-monoxid-mérgezés esetén az "Azicol" gyógyszer és a glükózoldat bevezetését, abszorbens tabletták bevitelét jelenti. Akut mérgezés esetén oxigén inhalációt írnak elő, a nyálkahártyát megnedvesítik, és hipotenzió esetén efedrin oldatot adnak be.

Az aszkorbinsav különösen hasznos a betegek számára. A helyreállítási szakaszban, Az egészséges táplálkozás magas antioxidáns tartalommal. A B1 és B6 vitaminokat intravénásan írják fel. Nál nél fájdalom támadásokégési sérülések következtében az analgint szubkután vagy intravénásan adják be. Az elnyomott sejtek újraélesztésére olyan kezelési módszereket alkalmaznak, mint a hemodialízis, a nyirokelvezetés.

Komplikációk és következmények

Orvosi ellátás hiányában a mérgezés elkerülhetetlen következménye a légzésleállás és a halál. Ha későn nyújtottak segítséget a mérgezéshez, kóma alakul ki. Bonyolító tényezők is halálhoz vezetnek: szív- és érrendszeri betegségek jelenléte, korábbi szívinfarktusok, stroke-ok, agyi patológiák. A halálos kimenetel mérgezéssé válik, amelyet a robbanások és tüzek során a levegőbe kerülő hatalmas szén-monoxid-kibocsátás okoz.

A hosszú távú szén-monoxid-mérgezés negatív következményei közé tartozik a központi és perifériás idegrendszer működésének megszakadása, fejfájás és szemészeti rendellenességek. Hypoxia teszi káros befolyás a agyi tevékenységés olyan szövődményeket okoz, mint az amnézia, ideggyulladás, kognitív hanyatlás. Az elhúzódó szén-monoxid-mérgezés késleltetett hatásai a tüdőgyulladás, a szívizomgyulladás.

Szén-monoxid mérgezés

Szén-monoxid mérgezés- olyan akut kóros állapot, amely a szén-monoxid emberi szervezetbe jutása következtében alakul ki, élet- és egészségveszélyes, szakképzett orvosi segítség nélkül halálhoz vezethet.

A szén-monoxid belép légköri levegő minden típusú égéshez. A városokban főként a belső égésű motorok kipufogógázainak összetételében. A szén-monoxid aktívan kötődik a hemoglobinhoz, karboxihemoglobint képez, és blokkolja az oxigén átvitelét a szövetsejtekbe, ami hemic típusú hipoxiához vezet. A szén-monoxid az oxidatív reakciókban is részt vesz, megzavarja a szövetek biokémiai egyensúlyát.

Mérgezés lehetséges:

tüzek idején;

a termelésben, ahol a szén-monoxidot számos szerves anyag (aceton, metil-alkohol, fenolok stb.) szintézisére használják;

rossz szellőzésű garázsokban, egyéb szellőzetlen vagy rosszul szellőző helyiségekben, alagutakban, mivel az autó kipufogógáza a szabványok szerint akár 1-3%, a karburátormotor rossz beállításával pedig 10% feletti CO-t tartalmaz;

amikor huzamosabb ideig egy forgalmas úton vagy annak közelében tartózkodik. A főbb autópályákon a CO átlagos koncentrációja meghaladja a mérgezési küszöböt;

otthon világítási gáz szivárgása esetén és idő előtt bezárt kályhacsappantyúk esetén kályhafűtésű helyiségekben (házak, fürdők);

ha rossz minőségű levegőt használ a légzőkészülékben.

Általános információ

A szén-monoxid-mérgezés a negyedik helyen áll a leggyakrabban észlelt mérgezések listáján (az alkohol-, gyógyszer- és gyógyszermérgezések után). Szén-monoxid vagy szén-monoxid (CO) mindenütt megtalálható, ahol a széntartalmú anyagok tökéletlen égésének feltételei vannak. A CO színtelen gáz, amelynek nincs íze, szaga nagyon gyenge, szinte észrevehetetlen. Kékes lánggal ég. 2 térfogatrész CO és 1 térfogatrész O2 keveréke gyújtáskor felrobban. A CO nem lép reakcióba vízzel, savakkal és lúgokkal. A szén-monoxid színtelen és szagtalan, ezért a szén-monoxid-mérgezés legtöbbször észrevétlen marad. A szén-monoxid hatásmechanizmusa az emberre az, hogy amikor a vérbe kerül, megköti a hemoglobin sejteket. Ekkor a hemoglobin elveszíti oxigénszállító képességét. És minél tovább lélegzik az ember szén-monoxidot, annál kevésbé hatékony hemoglobin marad a vérében, és annál kevesebb oxigént kap a szervezet. Az ember fulladozni kezd, fejfájás jelentkezik, a tudat zavart. És ha nem megy ki időben a friss levegőre (vagy nem viszi ki a már eszméletlen személyt a friss levegőre), akkor nem kizárt a halálos kimenetel. Szén-monoxid-mérgezés esetén elegendő hosszú ideje hogy a hemoglobinsejtek teljesen megtisztulhassanak a szén-monoxidtól. Minél magasabb a szén-monoxid koncentrációja a levegőben, annál gyorsabban jön létre a karboxihemoglobin életveszélyes koncentrációja a vérben. Például, ha a levegő szén-monoxid-koncentrációja 0,02-0,03%, akkor az ilyen levegő belélegzése után 5-6 órán keresztül 25-30% karboxihemoglobin-koncentráció jön létre, ha a CO koncentrációja a levegőben. levegő 0,3-0,5%, akkor a 65-75%-os halálos karboxihemoglobin-tartalom 20-30 perces ilyen környezetben való tartózkodás után érhető el. A szén-monoxid-mérgezés a koncentrációtól függően hirtelen vagy lassan jelentkezhet. Nagyon magas koncentrációknál gyorsan bekövetkezik a mérgezés, amelyet gyors eszméletvesztés, görcsök és légzésleállás jellemez. A szív bal kamrájából vagy az aortából vett vérben a karboxihemoglobin magas koncentrációja található - akár 80%. Alacsony szén-monoxid-koncentráció esetén a tünetek fokozatosan alakulnak ki: izomgyengeség jelenik meg; szédülés; zaj a fülben; hányinger; hányás; álmosság; néha éppen ellenkezőleg, rövid távú fokozott mobilitás; majd a mozgások koordinációjának zavara; félrebeszél; hallucinációk; eszméletvesztés; görcsök; kóma és a légzőközpont bénulása miatti halál. A szív a légzés leállása után is doboghat egy ideig. Voltak olyan esetek, amikor a mérgezési esemény után 2-3 héttel meghaltak a mérgezés következményei.

A szén-monoxid-mérgezés akut hatásai a környezeti koncentrációhoz viszonyítva ppm-ben (koncentráció, ppm): 35 ppm (0,0035%) - fejfájás és szédülés folyamatos expozíció után hat-nyolc órán belül 100 ppm (0,01%) - enyhe fejfájás két-két óra elteltével három óra expozíció 200 ppm (0,02%) - enyhe fejfájás két-három órás expozíció után, kritikus értékvesztés 400 ppm (0,04%) - frontális fejfájás egy-két órás expozíció után 800 ppm (0,08%) - szédülés, hányinger és görcsök 45 perces expozíció után; érzékszervek elvesztése 2 óra elteltével 1600 ppm (0,16%) - fejfájás, tachycardia, szédülés, hányinger 20 perces expozíció után; halálozás kevesebb mint 2 órán belül 3200 ppm (0,32%) - fejfájás, szédülés, hányinger 5-10 perces expozíció után; halálozás 30 perc után 6400 ppm (0,64%) - fejfájás, szédülés 1-2 perces expozíció után; görcsök, légzésleállás és halál 20 percen belül 12800 ppm (1,28%) - eszméletlen 2-3 lélegzetvétel után, halál kevesebb, mint három percen belül

Koncentráció 0,1 ppm - természetes légköri szint (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - átlagos szint házakban 5 - 15 ppm - megfelelően beállított gáztűzhely mellett egy házban 100 - 200 ppm - autók kipufogógázaiból Mexikóváros központi terén 5000 ppm - fatüzelésű kályha füstjében 7000 ppm - katalizátor nélküli autók meleg kipufogógázaiban

A mérgezés diagnózisát a vér szén-monoxid-szintjének mérése igazolja. Ez úgy határozható meg, hogy megmérjük a karboxihemoglobin mennyiségét a vérben lévő hemoglobin mennyiségéhez viszonyítva. A karboxihemoglobin aránya a hemoglobinmolekulában átlagosan akár 5% is lehet, a napi két csomagot elszívó dohányosoknál akár 9% is lehet. A mérgezés akkor jelentkezik, ha a karboxihemoglobin és a hemoglobin aránya meghaladja a 25% -ot, és a halálozás kockázata meghaladja a 70% -ot.

A CO koncentrációja a levegőben, a karboxihemoglobin HbCO a vérben és a mérgezés tünetei.
% ról ről. (20°С)	mg/m 3	Idő hatás, h	vérben, %	Az akut mérgezés fő jelei és tünetei
				A pszichomotoros reakciók sebességének csökkenése, néha a létfontosságú véráramlás kompenzációs növekedése fontos szervek. Súlyos szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedőknél - mellkasi fájdalom a fizikai aktivitás, légszomj
				Kisebb fejfájás, csökkent lelki és fizikai teljesítmény, légszomj mérsékelt terhelés esetén. Látászavarok. Végzetes lehet a magzatra, a súlyos szívelégtelenségben szenvedőkre
				lüktető fejfájás, szédülés, ingerlékenység, érzelmi instabilitás, memóriazavar, hányinger, apró kézmozdulatok koordinációja
				Súlyos fejfájás, gyengeség, orrfolyás, hányinger, hányás, homályos látás, zavartság
				Hallucinációk, súlyos ataxia, tachypnoe
				Ájulás vagy kóma, görcsök, tachycardia, gyenge pulzus, Cheyne-Stokes légzés
				Kóma, görcsök, légzési és szívdepresszió. Lehetséges halálos kimenetel
				mély kóma csökkent vagy hiányzó reflexekkel, fonalas pulzussal, aritmiával, halállal.
				Eszméletvesztés (2-3 lélegzetvétel után), hányás, görcsök, halál.

Tünetek:

Enyhe mérgezés esetén:

fejfájás jelenik meg

kopogtat a templomokban,

szédülés,

mellkasi fájdalom,

száraz köhögés,

könnyezés,

• lehetséges vizuális és hallási hallucinációk,

  bőrpír, a nyálkahártyák kárminvörös színe,

  tachycardia,

  vérnyomás emelkedés.

mérsékelt mérgezés esetén:

álmosság,

lehetséges motoros bénulás megőrzött tudattal

súlyos mérgezés esetén:

eszméletvesztés, kóma

görcsök,

akaratlan vizelet- és székletürítés,

folyamatossá váló légzési elégtelenség, néha Cheyne-Stokes típusú,

kitágult pupillák a fényre gyengült reakcióval,

az arc nyálkahártyájának és bőrének éles cianózisa (kék). A halál általában a helyszínen következik be légzésleállás és a szívműködés csökkenése következtében.

Segítség a szén-monoxid-mérgezésben

A mérgezés első tünetei 2-6 órán át 0,22-0,23 mg CO2/1 liter levegőt tartalmazó légkörben jelentkezhetnek; eszméletvesztéssel és halállal járó súlyos mérgezés 3,4-5,7 mg/l CO-koncentrációnál 20-30 perc alatt, 14 mg/l méregkoncentrációnál 1-3 perc múlva alakulhat ki. A mérgezés első tünetei a fejfájás, a fej nehézségei, a fülzúgás, az émelygés, a szédülés és a szívdobogás. A szén-monoxiddal telített helyiségben való további tartózkodáskor az áldozat hányni kezd, az általános gyengeség fokozódik, súlyos álmosság és légszomj jelentkezik. A bőr sápadt lesz. Ha egy személy továbbra is belélegzi a szén-monoxidot, légzése felületessé válik, görcsök lépnek fel. A halál a légzőközpont bénulása miatti légzésleállás következtében következik be.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Mindenekelőtt az áldozatot friss levegőre kell vinni (meleg évszakban a szabadba, hideg évszakban - szellőztetett helyiségbe, a lépcsőházba). A személyt a hátára fektetik, és a szűk, szűk ruházatot eltávolítják; Az áldozat egész testét erőteljes mozdulatokkal dörzsöljük; Hideg borogatást helyeznek a fejre és a mellkasra; Ha az áldozat eszméleténél van, ajánlott meleg teát inni; Ha egy személy eszméletlen, ammóniával megnedvesített vattacsomót kell vinnie az orrához; Légzés hiányában el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését, és azonnal mentőt kell hívni. A mérgezések megelőzése érdekében javasolt a munkahelyi óvintézkedések megtétele, a garázsok jól működő szellőzőrendszerének kiépítése, a tűzhelyes házakban pedig csak akkor zárják el a csappantyút, ha már nem maradt kék fény a hamuban.

Szén-monoxid-mérgezés kezelése

A CO-mérgezés megköveteli a méreg azonnali eltávolítását a szervezetből és speciális kezelést. Az áldozatot friss levegőre viszik, majd érkezéskor az egészségügyi dolgozókat párásított oxigénnel lélegezzük be (mentőautóban KI-Z-M, AN-8 eszközökkel). Az első órákban tiszta oxigént használnak az inhalációhoz, majd átváltanak levegő és 40-50% oxigén keverékének belégzésére. A speciális kórházakban az oxigén inhalációt 1-2 atm nyomáson alkalmazzák nyomáskamrában (hiperbár oxigenizáció). Légzési rendellenességek esetén az oxigén belélegzése előtt helyre kell állítani a légutak átjárhatóságát (szájüreg WC-je, csatorna bevezetése), végezzen mesterséges lélegeztetést a légcső intubálásáig és a tüdő mesterséges lélegeztetéséig. Leggyakrabban központi idegrendszeri elváltozásból eredő hemodinamikai zavarok (hipotenzió, összeomlás) esetén intravénás (bolus) analeptikumok (2 ml cordiamin, 2 ml 5%-os efedrin oldat) mellett reopoliglucin (400 ml) intravénásan kell beadni prednizolonnal (60-90 mg) vagy hidrokortizonnal (125-250 mg) kombinálva. CO-mérgezés esetén nagy figyelmet kell fordítani az agyödéma megelőzésére és kezelésére, mivel a súlyosság a betegek állapota, különösen elhúzódó tudatzavar esetén, meghatározzák agyödéma hipoxia miatt alakult ki. A prehospital szakaszban a betegek intravénásan 20-30 ml 40%-os glükózoldatot és 5 ml 5%-os oldatot adnak be. C-vitamin, 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldat, 40 mg lasix (furoszemid), intramuszkulárisan - 10 ml 25% -os magnézium-szulfát oldat. Nagyon fontos az acidózis megszüntetése, amelyhez a megfelelő légzés helyreállítását és fenntartását célzó intézkedéseken kívül 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás befecskendezése szükséges (legalább 600 ml). Az agyödéma súlyos tüneteivel (nyaki merevség, görcsök, hipertermia) jelentkező kórházban a neuropatológus ismételt vizsgálatot végez. lumbálpunkciók, craniocerebrális hipotermia szükséges, speciális készülék hiányában - jég a fejen. A fejlődés érdekében anyagcsere folyamatok központiban idegrendszer beteg, különösen súlyos mérgezés, vitaminokat ír fel, különösen aszkorbinsavat (5-10 ml 5%-os oldat intravénásan naponta 2-3 alkalommal), B1-vitamint (3-5 ml 6%-os oldat intravénásan), B6-vitamint (3-5 ml) 5%-os oldat naponta 2-3 alkalommal intravénásan). A tüdőgyulladás megelőzésére és kezelésére antibiotikumokat, szulfonamidokat kell alkalmazni. A súlyos CO-mérgezéses betegek gondos ellátást igényelnek; szükséges toalettbőr a testen, különösen a háton és a keresztcsonton, a testhelyzet megváltozása (oldalra fordul), erős ütés mellkas(a tenyér oldalfelületével ütés), vibromasszázs, ultraibolya besugárzás mellkas erythema dózisokkal (szegmensenként). Egyes esetekben a CO-mérgezés kombinálható másokkal súlyos állapotok, jelentősen megnehezíti a mérgezés lefolyását és gyakran döntő befolyást a betegség kimeneteléről. Leggyakrabban ez a légutak égése, amely forró levegő, füst belélegzése esetén fordul elő tűz közben. Általában ezekben az esetekben a betegek állapotának súlyosságát nem annyira a szén-monoxid-mérgezés (amely lehet enyhe vagy közepesen súlyos), hanem a légutak égése. Ez utóbbi azért veszélyes, mert az akut időszakban elhúzódó, kezelhetetlen laryngobronchospasmus miatt akut légzési elégtelenség, másnap súlyos tüdőgyulladás alakulhat ki. A beteg aggódik a száraz köhögés, a torokfájás, a fulladás miatt. Objektíven észlelt légszomj (mint a bronchiális asztma rohama), száraz orrfolyás a tüdőben, az ajkak, az arc cianózisa, szorongás. Mikor mérgező ödéma tüdő, tüdőgyulladás, a betegek állapota még tovább romlik, a légszomj fokozódik, a légzés gyakori, akár 40-50 percenként, a tüdőben rengeteg a különböző méretű száraz és nedves lárma. A mortalitás ebben a betegcsoportban magas. A kezelés főként tüneti: hörgőtágítók intravénás beadása (10 ml 2,4%-os aminofillin oldat 10 ml fiziológiás sóoldattal, 1 ml 5%-os efedrin oldat, 60-90 mg prednizolon 3-4 alkalommal vagy 250 mg hidrokortizon naponta egyszer, 1 ml 5% -os aszkorbinsav oldat szerint naponta háromszor). Nagy jelentőségű helyi terápia mint olajos belélegzések(olíva-, sárgabarackolaj), antibiotikumok inhalációja (500 ezer egység penicillin 10 ml sóoldatban), vitaminok (1-2 ml 5%-os aszkorbinsavoldat 10 ml sóoldattal); súlyos laryngobronchospasmus esetén - 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldat, 1 ml 5% -os efedrin oldat, 125 mg hidrokortizon 10 ml sóoldatban. Nál nél erős köhögés használjon kodeint szódával (1 tabletta naponta háromszor). A CO-mérgezés második súlyos szövődménye a pozíciósérülés (kompressziós szindróma), amely olyan esetekben alakul ki, amikor az áldozat hosszú ideig eszméletlenül fekszik (vagy ül) egy testhelyzetben, kemény felülettel érintve a testrészeket (leggyakrabban a végtagokat). (ágysarok, padló), vagy a végtag összezúzása saját teste súlyával. A kompressziónak kitett területeken a vér- és nyirokkeringés szempontjából kedvezőtlen feltételek jönnek létre. Ugyanakkor az izom táplálkozása és idegszövet, bőr, ami a halálukhoz vezet. Az áldozaton bőrpír gócok alakulnak ki, esetenként folyadékkal telt hólyagok képződésével (például égési sérülések), lágyrészek tömörödésével, ami a kialakuló ödéma miatt tovább fokozódik. Az érintett területek élesen fájdalmasak, megnagyobbodnak, sűrűsödnek (akár kősűrűségig). Az izomszövet lebontása következtében a mioglobin (az izomszövet részét képező fehérje) kerül a véráramba, ha a sérülési zóna kiterjedt, nagy mennyiségű mioglobin érinti a vesét: myoglobinuriás nephrosis alakul ki. Így a betegben kialakul az úgynevezett myorenalis szindróma, amelyet a pozíciónkénti trauma és a veseelégtelenség kombinációja jellemez. A myorenalis szindrómában szenvedő betegek kezelése hosszú, és speciális kórházakban történik, mivel különféle gyógyszerek alkalmazását igényli. speciális módszerek(hemodialízis, nyirokelvezetés stb.). Súlyos fájdalom jelenlétében fájdalomcsillapítók adhatók be - 1 ml 2% -os promedol oldat és 2 ml 50% analgin oldat szubkután vagy intravénásan.

Szén-monoxid elemzés

Az akut szén-monoxid-mérgezés diagnosztizálásához azonnal meg kell határozni a vér karboxihemoglobin (HbCO) vagy a kilélegzett levegő szén-monoxid CO tartalmát.

Minőségi meghatározás

Az elemzéshez heparinnal vagy más stabilizátorral kezelt teljes vért használnak, amely megakadályozza a véralvadást. A vizsgált és normál vér hígított (1:4) mintáihoz körülbelül háromszoros térfogatú 1%-os tanninoldatot adunk. A normál vér szürkés színűvé válik, és a karboxihemoglobint tartalmazó vér nem változik. Hasonló vizsgálatot végzünk formalin hozzáadásával. Ahol normál vér piszkosbarna színt kap, és a karboxihemoglobint tartalmazó tesztvér több hétig megőrzi színét. Ezen reagensek hiányában a laboratóriumban 30%-os nátrium-hidroxid-oldat használható, amelyet vízzel 1:100 arányban hígított vérmintákhoz adunk.A karboxihemoglobint nem tartalmazó vér zöldes-fekete színt kap. Karboxihemoglobin jelenlétében, rózsaszín szín vér. A karboxihemoglobint palládium-kloriddal való reakción alapuló mikrodiffúziós módszerrel és spektrofotometriás módszerrel lehet kimutatni a vérben.

mennyiségi meghatározása

A vérben található karboxihemoglobin (Hb CO) mennyiségi meghatározása azon a tényen alapul, hogy az oxihemoglobin (Hb O 2) és a methemoglobin is csökkenthető nátrium-ditionittal, és a Hb CO nem lép kölcsönhatásba ezzel a reagenssel. A meghatározáshoz vizes ammóniaoldat (1 ml/l) szükséges; szilárd nátrium-ditionit Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (exszikkátorban tárolva); palack tiszta gáz-halmazállapotú CO-val vagy CO és nitrogén keverékével; palack gáznemű oxigénnel vagy sűrített levegővel. Lehetséges a CO előállítása tömény kénsav és hangyasav kölcsönhatásával. A meghatározáshoz 0,2 ml vért adunk 25 ml ammóniaoldathoz, és alaposan összekeverjük. A mintát 3 körülbelül egyenlő A, B és C részre osztjuk. Az A részt dugós csőben tároljuk. A B vér egy részét szén-monoxiddal telítik, amíg az oxigént teljesen kicseréli a CO-val (azaz 100% Hb CO-t kapunk), 5-10 percig gázt fújva át az oldaton. A C részt oxigénnel telítjük úgy, hogy tiszta oxigént vagy sűrített levegőt fújunk át az oldaton 10 percig, hogy a CO-t teljesen oxigénnel helyettesítsük (0% HbCO). Mindegyik oldathoz (A, B, C) adjunk kis mennyiségű (kb. 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O-t és 10 ml ammóniaoldatot, és keverjük össze. Távolítsa el a spektrumot a látható tartományból, vagy mérje meg az abszorpciót 540 és 579 nm-en. Referenciaoldatként nátrium-ditionit vizes ammóniaoldattal készült oldatát használjuk. A karboxihemoglobinnal való telítettség százalékos aránya a következő képlettel számítható ki: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 oldat A) - (A 540 / A 579 oldat C) * 100%) / ( A 540 / A 579 oldat B) - (A 540 / A 579 oldat C)), figyelembe véve, hogy (A 540 / A 579 B oldat) = 1,5, ami 100% HbCO-nak felel meg, (A 540 / A 579 C oldat) = 1,1, ami 0% HCO-nak felel meg. A méréseket a Hb CO abszorpciója [λ max (Hb*CO) =540 nm] és a Hb CO és Hb O 2 egyenlő abszorpciós pontja (579 nm, izobesztikus pont) közötti maximális különbség tartományában végezzük. Két majdnem szimmetrikus csúcs ("nyúlfül") jelenléte az A oldat spektrumában - funkció szén-monoxid-mérgezés. Következtetés

A polimer égéstermékeiben több mint 140 anyag található, vagyis sok illékony méreg együttes hatása mérgezi az embereket. A tüzek során fellépő többtényezős hatás megnehezíti a halottak vérének igazságügyi kémiai vizsgálatát. A legtöbb esetben a vérvizsgálat a szén-monoxid kimutatására korlátozódik. Az esetek túlnyomó többségében maguk az áldozatok hibájából következnek be a mérgezések: fűtőkályhák, gázbojlerek nem megfelelő működése, ágyban való dohányzás (főleg ittas állapotban), ami tűzhöz vezet; gyufák tartása gyermekek számára hozzáférhető helyen; hosszú tartózkodás zárt garázsban, ahol az autó jár motorral, hosszú pihenés (alvás) bekapcsolt fűtéssel és motorral rendelkező autóban, még akkor is, ha az autó a szabadban van. Az őszi-téli szezonban kiemelten fontos a lakossággal folytatott beszélgetések, előadások a szén-monoxid-mérgezés megelőzéséről. Összegzésképpen le kell szögezni, hogy a mérgek hatásmechanizmusának problémáinak tanulmányozásában elért jelentős előrelépés ellenére az összes mérgező anyag biokémiai hatásmechanizmusa messze nem teljesen tisztázott. A különféle kémiai ágensek és különböző enzimek kölcsönhatásának számos összetett kérdése még nem megoldott.