Az alkohol mérgező hatása az emberi életfenntartó rendszerekre. Az alkohol mérgező hatásai Klinikai Toxikológusok Egyesülete Az alkohol mérgező hatásai

Az alkoholmérgezés évek óta vezető helyet foglal el hazánkban a háztartási mérgezések között a halálozások abszolút számát tekintve: a halálos kimenetelű mérgezések több mint 60%-a az alkoholfogyasztás következménye.

A boralkoholt először a VI-VII. században tanulták meg fogadni. HIRDETÉS az arab országokban, ahol "al kegol"-nak hívták, ami azt jelenti, hogy "bódító".

Az alkohol (etanol, etil-alkohol, boralkohol) (CH3 - CH2 - OH) nemcsak az alkoholtartalmú italokban található, hanem a kumisszban, számos fermentációs termékben, köztük a kefirben és más erjesztett tejtermékekben, a kvasban is megtalálható a százalékos töredékein belül. , néhány gyümölcslé. Az etanol az emberi szervezetben és a legtöbb emlősben is jelen van. Tehát az alkoholtartalmú italokat nem fogyasztó egészséges emberek 1 liter vérében 1-100 mg etanol van.

Bor, vodka, konyak, sör és egyéb alkoholos italok fogyasztásakor a bennük lévő etanol könnyen legyőzi a biológiai membránokat, mivel molekulái nagyon gyengén polarizáltak, kevéssé disszociálnak és jól oldódnak vízben és lipidekben egyaránt.

A gyomorban (20%) és a vékonybélben (80%) gyorsan felszívódó etanol a véráramba kerül, ahol körülbelül 1,5 óra múlva éri el a maximális koncentrációját. Minél töményebb az alkohol, annál gyorsabban szívódik fel. Az intenzív vérkeringéssel rendelkező szervekben (agy, máj, vesék) az alkoholt a gyomorba való bejutást követő első percekben észlelik. Az 1 g/l-nek megfelelő alkoholkoncentráció a vérben körülbelül 180 ml vodka (1 g tiszta alkohol 1 testtömeg-kilogrammonként) elfogyasztása után érhető el. A vérben 3-4 g/l alkohol jelenléte súlyos mérgezésben nyilvánul meg, és az 5-5,5 g/l koncentrációt az élettel összeegyeztethetetlennek tekintik, ami 10-12 g etanol/egyszeri bevitelnek felel meg. 1 kg testtömeg (kb. 300 ml 96% - megy etanol), ha nincs tolerancia rá (30. ábra).

Rizs. 30. Az alkoholmérgezés fokozatai és azok függősége

a vér etanol koncentrációjáról

Ugyanakkor a folyamatosan alkoholt fogyasztó embereknél az ezzel szembeni tolerancia meredeken megnő, és nagy mennyiségű erős alkoholos italt fogyaszthatnak anélkül, hogy jelentősebb szervezetzavarok lépnének fel. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a vérben 0,2-0,99 g/l koncentrációban az alkohol már számos fiziológiai és mentális változást okoz, amelyek megzavarják a munkaképességet. Eufóriaként, progresszív koordinációs zavarként, érzékszervi zavarként és viselkedési zavarként nyilvánulnak meg.

1,0–1,99 g / l etanol vértartalommal mérgezés figyelhető meg, amely a mentális aktivitás különálló rendellenességeiben és a mozgások koordinációjának zavarában nyilvánul meg az ataxiáig. Ha a vérben az etanol koncentrációja 2,99 g / l-re emelkedik, súlyos mérgezés figyelhető meg, amelyet hányinger, hányás, diplopia és az ataxia elmélyülése kísér. Az életveszély 3,0-3,99 g / l koncentrációban fordul elő, ami az érzékenység csökkenését okozza (az érzéstelenítés I. szakasza); ebből az állapotból való kilépéskor amnézia figyelhető meg. Magasabb koncentrációknál (4,0-7,0 g/l) légzés- és szívleállás következtében halál léphet fel. Ilyen állapot alakulhat ki olyan felnőttnél, aki korábban nem fogyasztott alkoholos italt, 200 g etanol adaggal (1 üveg vodka vagy 2 üveg bor), és 10 év alatti gyermeknél 15 g alkohollal. alkohol. Az akut alkoholmérgezés súlyossága és kimenetele azonban nemcsak az elfogyasztott alkohol mennyiségétől, hanem a máj, a vesék működési szintjétől, az egyén neuropszichés állapotától és más egyéni képességektől is függ. Ezért esetenként rendkívül súlyos mérgezéseket és haláleseteket kell megfigyelni sokkal alacsonyabb etanolkoncentrációnál a vérben (1–2 g/l).

Megállapítást nyert, hogy az emberi szervezetbe kerülő etanol 70-95%-a a májban oxidálódik. A többi szerv (tüdő, vese, agy, izmok) szerepe ezekben a reakciókban elhanyagolható. Különösen az alkohol metabolizálódik a tüdőben glükuronsavval konjugálva. Bizonyos mennyiségű etanol (kb. 10%) változatlan formában ürül ki a kilégzett levegővel és vizelettel 7-12 órán keresztül.A májban a szervezetbe kerülő etanol akár 90%-a oxidáción megy keresztül az enzim közreműködésével. alkohol-dehidrogenáz a következő séma szerint:

etanol → acetaldehid → ecetsav → szén-dioxid és víz

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

Az európai fajhoz tartozó emberek jelentős részében (5-20%) ennek az enzimnek abnormális, atipikus formáit találják, amelyek aktivitása tízszer nagyobb, mint a hagyományos alkohol-dehidrogenázé. Ez a májba kerülő etanol oxidációjának jelentős felgyorsulásához, következésképpen a vér acetaldehidszintjének gyors emelkedéséhez vezet. Figyelembe véve, hogy az acetaldehid 10-30-szor mérgezőbb, mint maga az etanol, és ez okozza az alkoholmérgezés kialakulását, világossá válik, hogy az atipikus alkohol-dehidrogenáz magas szintjével rendelkező emberek miért fokozott érzékenységűek az etanolra. Pontosan ez figyelhető meg a mongoloid fajhoz tartozó embereknél, akiknél már kis mennyiségű alkohol fogyasztása esetén is nagyon gyakran az acetaldehid koncentrációjának felgyorsult növekedése figyelhető meg intolerancia jelenségek kialakulásával. Ugyanakkor a kaukázusi nemzetiségek képviselői körében az alkohol-dehidrogenáz atipikus formája sokkal kevésbé gyakori.

Az etanol oxidációjának második ismert útja a hepatociták citoplazmatikus retikulumának membránjaiban valósul meg az úgynevezett mikroszomális etanol-oxidáló rendszeren (MEOS) keresztül. Olyan enzimszerkezeteket foglal magában, amelyek normál körülmények között biztosítják a mérgek, gyógyszerek és egyéb idegen anyagok biotranszformációját, valamint számos biomolekula - hormonok, koleszterin, bilirubin stb.

Ezen struktúrák közül a fő a citokróm P-450, amelynek aktivitását a szervezetbe jutó etanol indukálja. Nem véletlen, hogy a MEOS aktivitás általában megnövekedett krónikus alkoholistáknál. Az egészséges emberek májában a MEOS az etanol 10-20%-át oxidálja, és főleg akkor kerül be az anyagcserébe, ha túlzott mennyiségben kerül be a szervezetbe.

Az etanol oxidációjának harmadik iránya a kataláz reakció. A kataláz az etanolt is acetaldehiddé oxidálja.

Így mindhárom enzimrendszer részvételével az etanol acetaldehiddé alakul, és oxidációjának kulcsszerve a máj. Ebben az esetben az etanol oxidációjának fő útja az első, azaz. alkohol-dehidrogenáz.

Az etanol oxidációja során képződő acetaldehid egy másik enzim hatására aldehid-dehidrogenáz ecetsavvá (acetáttá) alakul át.

Alkohol és egyéb okok által okozott májpatológiában az aldehid-dehidrogenáz aktivitása jelentősen csökken, ami természetesen az acetaldehid felhalmozódásához vezet. A mongoloid faj egyedeiben az esetek 50-52% -ában észlelték ennek az enzimnek a hibáját, amely nem található más nemzetiségű képviselőknél. Az etanol toxikus hatásaival szembeni érzékenységbeli különbségek ezzel járnak. Az etanol célpontjai idegrendszerés belső szervek.

Az alkoholfogyasztás befolyásolja a munkaképesség egyre növekvő csökkenését. Gondatlanság, kapkodás a munkában, fokozott fáradtság, ingerlékenység, memóriavesztés, érzelmi instabilitás jelentkezik. Nagyon gyakran megzavarják az alvást, ami felületessé válik, gyakran rémálmokkal. Egyre növekszik az egyén erkölcsi leépülése: a durvaság, megtévesztés, a családdal, a hivatali kötelességekkel szembeni közömbös hozzáállás, a korábbi kulturális igények, érdekek gyengülnek, vagy teljesen eltűnnek. Az ember nem figyel többé megjelenésére, hanyag lesz, elsüllyed. Mindez csak egy rövid lista a személy magasabb idegi aktivitásának etanol általi bomlási jeleiről. De fokozatosan az alkoholos betegségek szomatikus (fizikai) megnyilvánulásai is éreztetik magukat: fejfájás, szédülés, kézremegés, fájdalom és paresztézia a végtagokban. A szexuális gyengeség a teljes impotenciáig terjed. Gyakran láthatja az öregedés korai jeleit. Már az alkoholos betegség kezdeti szakaszában jellemző az ember mentális és szomatikus állapotának az alkoholfogyasztástól való függése, ami az újbóli fogyasztás iránti vágyhoz vezet. Ennek eredményeként az önkontroll elveszik, az etanol iránti érzékenység nő, ami az alkoholizmus előrehaladtával csökken. Ennek fényében a elvonási szindróma

(absztinencia szindróma), amely fékezhetetlen, kontrollálhatatlan alkoholsóvárgásban, depresszióban, szorongásban, félelemben, hallucinációkban, szívdobogásban, izzadásban nyilvánul meg.

Az ember neuropszichés szférája mellett az emésztőrendszer és a szív- és érrendszer is különösen érzékeny az alkohol hatására. Az etanol kezdetben a gyomormirigyek működését serkenti (kókusz hatás), de hosszan tartó használata fokozatosan gátolja bennük mind a savképződést, mind az enzimtermelést. Az ivó embernél szinte elkerülhetetlenül krónikus gyomorhurut alakul ki, vastagbélgyulladás és a gyomor-bél traktus egyéb gyulladásos betegségei gyakran megfigyelhetők.

Az alkoholt fogyasztó emberek túlnyomó többsége krónikusan májkárosodást szenved. Kezdetben a hepatociták alkalmazkodnak az alkohollal való érintkezéshez, és enzimjeik méregtelenítő funkciója fokozódik. Ahogy azonban az alkoholizáció folyamatosan ható és mennyiségileg növekvő tényezővé válik, a máj méregtelenítő képessége kimerül, az etanolt átalakító enzimek aktivitása meredeken leesik, a májsejtekben elkezd lerakódni a zsír, ami fokozatosan pótolja a sejtek létfontosságú összetevőit. Fejlesztés zsíros hepatosis, amelyet a máj degeneratív elváltozásai jellemeznek.

A zsírmáj jelei nagyon gyorsan megjelennek - már 10-12 napos napi 150-200 g etanol elfogyasztása után. De ha ezután 2-6 hétig tartózkodik az alkoholfogyasztástól, akkor a zsíros hepatosis jelenségei eltűnnek. A jövőben az alkoholistában hepatitis alakul ki - a máj gyulladásos elváltozása, amelyben a leukociták behatolnak a szerv szövetébe, és ezzel egyidejűleg a hepatociták halálának folyamatai kényszerített módon zajlanak. A végső szakaszban a cirrózis máj, amikor a májsejteket fokozatosan felváltja a kötőszövet, amelynek növekedését etanol és acetaldehid serkenti. Ebben az esetben a szerv szerkezete súlyosan megsérül, gát jön létre a vér és a májsejtek között, és ennek eredményeként krónikus hepatocelluláris elégtelenség lép fel.

A krónikus etanolfogyasztás mellett a májkárosodás mellett a szív- és érrendszeri betegségek is nélkülözhetetlen kísérői. Az etanollal okozott toxikus szívizom károsodást a "" kifejezés jelöli alkoholos kardiomiopátia". A kardiomiopátia egyik gyakori megnyilvánulása a szívritmuszavar, amely mind az etanolnak a szívizom vezetőrendszerére gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatásának, mind magának a szívizomnak és érhálózatának szklerózisának az eredménye.

Krónikus alkoholistáknál impotencia alakul ki, amely a férfi nemi hormonok - androgének - termelésének csökkenésével jár. Ugyanakkor a nőiesedés jeleit találják a női nemi hormonok - ösztrogének - fokozott szekréciója miatt.

Az alkoholfogyasztás legsúlyosabb következményének azonban azt tartják hatása az utódokra. Az alkohol mérgező hatása mind az embriót, mind a magzatot érinti, és anomáliákhoz (rendellenességekhez) vezet. A szellemi és testi fogyatékos gyermekek születésének egyik fő oka a terhes nők alkoholfogyasztása. Az etanollal szembeni különös érzékenység a terhesség 4.-6. hetében figyelhető meg, amikor a magzatnál kialakulhat a „magzati alkoholszindróma” nevű tünetcsoport. A szervek és az egyes testrészek, különösen a fej késése és fejlődési rendellenességei (szájpadhasadék, a szemgolyó méretének csökkenése, az áll fejletlensége stb.) nyilvánul meg. Az agy méretének általános csökkenésével a konvolúciók simasága, az agyszövet duzzanata és vérzések figyelhetők meg. Az esetek mintegy felében a szív és az erek, a nemi szervek és a húgyutak szerkezetében jelentkeznek rendellenességek.

Az alkoholos teratogenezis egyik oka a megváltozott anyagcsere az alkoholos magzat szervezetében. Ez különösen olyan vitaminok és mikroelemek hiánya, amelyek közvetlenül részt vesznek a sejtszerkezetek felépítésében, vagy a létfontosságú makromolekulák (vas, cink, folsav stb.) részét képezik.

Azoknál a nőknél, akik szisztematikusan fogyasztanak alkoholt a terhesség alatt, a magzati halált gyakran figyelték meg a prenatális időszakban és születéskor. Gyermekeik egyharmada-fele érintett oligofrénia. A nem ivó nőktől született gyermekek csoportjában csak 2%-ban figyelhetők meg bizonyos hibák.

Az idegrendszer alkoholos károsodása egy gyermek születéskor nem feltétlenül jelenik meg kívülről. Ezt követően azonban mélyreható változások jelennek meg az ilyen gyermekek neuropszichés szférájában - a mentális retardációtól és a különböző fokú oligofréniától a teljes idiotizmusig.

Ha a szoptató anyák etanolt használnak, gyermekeikben fokozatosan kialakulnak az alkoholizmus fő jelei - a függőség és az alkohol iránti vágy. Ez egyfajta alkoholfüggőség, amikor egy bizonyos adag etanol felszívódása során a gyermek megnyugszik és elalszik egy időre, majd ébredés után megjelennek az elvonási tünetek - szorongás, sikoltozás.

Szilárd bizonyítékok vannak arra, hogy az alkoholbetegség örökölhető az etanol utáni vágy kialakulására való genetikai hajlam miatt. A potenciális alkoholisták olyan szülőktől születnek, akiknek alkohol-módosult kromoszóma-apparátusuk van, különösen azok a kapcsolatok, amelyek meghatározzák az etanol képződésének biokémiai mechanizmusainak kialakulását. A statisztikák szerint az alkoholfogyasztók 32%-ának, a férfiaknak pedig 51%-ának volt közeli hozzátartozója, aki alkoholizmusban vagy mentális betegségben szenvedett.

Meg kell jegyezni az alkohollal való összeférhetetlenséget gyógyszerek. Az etanol elősegíti az alkoholban oldódó gyógyszerek bejutását a gyomor és a belek nyálkahártyájának sejtjeinek citoplazmájába, majd onnan a vérbe. Ez jelentősen megnöveli a gyógyszer érintkezésének mértékét az emésztőszervek abszorpciós felületével, és egyúttal növeli a sejtmembránok permeabilitását. Biokémiai szinten az etanol és a gyógyszerek kölcsönhatásának következményeit metabolikus rendszereik közössége határozza meg. Az alkohol elvonja (gátolja) a mikroszomális etanol-oxidáló rendszer enzimjeit, elsősorban a citokróm P-450-et. Ez az enzim a fő az olyan általános gyógyszerek biotranszformációjában, mint a barbiturát csoportba tartozó altatók, fájdalomcsillapítók, számos antidepresszáns stb. Az etanol ilyen kompetitív beavatkozása miatt a gyógyszerkonverziós folyamatokba, ezek koncentrációja a felezési idő alatt a vérplazma növekszik, és a farmakológiai hatás fokozódik a toxikus hatásokig. Különösen veszélyes az etanol és a barbiturátok csoportjába tartozó hipnotikumok kombinációja, amelyek hatását meghosszabbítja. Még enyhe alkoholmérgezés esetén is ezeknek a gyógyszereknek a terápiás dózisban történő szedése a létfontosságú funkciók éles gátlását okozhatja. Olyan eseteket írnak le, amikor egy ilyen kombináció az emberek halálához vezetett a légzőközpont akut károsodása miatt. Az alkohol nemcsak az altatók, hanem szinte minden, a központi idegrendszer működését gátló gyógyszer hatását fokozza. Az alkohol agykéregre gyakorolt ​​gátló hatásának szinergikus fokozása egyértelműen megnyilvánul a nyugtatók szedésének hátterében. Az etanol már kis adagokban kompetitív módon gátolja a nyugtatókat oxidáló enzimrendszert, ami először mozgáskoordináció- és mentális zavarokhoz, majd fokozott álmossághoz, álmossághoz vezet.

A pszichotróp kábítószerek alkohollal való kombinációja sokkal veszélyesebb. A kábítószer-függők jelentős része hallucinogén anyagokat (kokain, opiátok, marihuána) kombinál alkoholos italokkal, ami hatásuk fokozódásához és a halálos mérgezések gyakoriságának növekedéséhez vezet.

Az alkohol élesen fokozza az aszpirin (acetilszalicilsav) – jól ismert fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szer – gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​káros hatását.

Nagyon gyakori az etil-alkohol helyettesítőivel, valamint az erősen mérgező ipari alkoholokkal történő mérgezés.

Alkohol helyettesítők két csoportra osztva:

1. etil-alkohol alapú, különféle keverékeket tartalmazó készítmények;

2. etil-alkoholt nem tartalmazó gyógyszerek (hamis helyettesítők).

Ide tartoznak az egyéb alkoholok (metanol, diklór-etán, etilénglikol, szén-tetraklorid stb.).

Az első csoport gyógyszerei közül a leggyakoribbak:

- hidrolitikus és szulfitalkoholok, amelyek fából hidrolízissel nyert etil-alkohol;

- denaturált szesz- műszaki alkohol enyhe metil-alkohol és aldehidek keverékével;

- kölnivizek és testápolók - szokásos kozmetikumok, amelyek legfeljebb 60% etil-alkoholt, illóolajokat és egyéb szennyeződéseket tartalmaznak;

- bf ragasztó, amelynek alapja fenol-formaldehid gyanta és polivinil-acetál, etil-alkoholban oldva, aceton;

- lakk - acetont, butil- és amil-alkoholokat tartalmazó műszaki alkohol;

- "nigrozin" - pác fához, amely etil-alkoholt és színezékeket tartalmaz, amelyek a bőr és a nyálkahártyák kék festését okozzák.

Mindezek az anyagok szájon át szedve alkoholmérgezést okoznak, hasonlóan az etil-alkohol mérgezéshez.

Sokkal mérgezőbb hamis helyettesítők, a főbbek a metil-alkohol, az etilénglikol és a diklór-etán.

Metil-alkohol(metanol, faalkohol) A CH3OH-t széles körben használják egyik kiindulási termékként műanyagok, műbőrök, üvegek, fotófilmek gyártásában, számos biológiai termék és gyógyszer szintézisében, valamint szerves oldószerként. Általában az ok, ami miatt az ember metanolt fogyaszt, az íze és illata hasonló az etil-alkoholhoz. A metil-alkohol halálos dózisa 30-100 ml (vérkoncentráció 300-800 mg / l). Súlyos mérgezést akár 7-10 ml metanol bevétele is okozhat. Vannak, akiknél a viszonylag nagy adagok nem okoznak szubjektív mérgezési megnyilvánulásokat, és ez hamis információforrásként szolgál a metanol biztonságosságáról.

A metanol biotranszformációja, az etil-alkoholhoz hasonlóan, az alkohol-dehidrogenáz hatására megy végbe a májban, de sokkal lassabban. A biotranszformációs termékek a formaldehid (HCOOH) és a hangyasav (HCOOH), amelyek a metanol magas toxicitását okozzák:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

A toxikus hatás a központi idegrendszer depressziójához, a retina károsodásához és a látóideg-dystrophia kialakulásához kapcsolódik. Még súlyos metanol-mérgezés esetén is az alkoholra jellemző bódító hatás gyengén kifejeződik, de súlyos fejfájás, hányinger és rossz közérzet figyelhető meg, amely súlyos vodka másnapossághoz hasonlít. Ezt az állapotot gyorsan felváltja a mély alvás, amely után az egészségi állapot általában meglehetősen kielégítő. Jön egy látens időszak, amely 12 órától 1,5 napig tart. majd az izomgyengeség élesen növekszik, derék-, hasi fájdalmak, kitágult pupillák, kettős látás, csökkent látás, vakságba fordulás jelentkezik.

A metanol oxidációja sokkal lassabban megy végbe, mint az etil-alkohol oxidációja, ezért a hagyományos módszerek mellett speciális terápiát alkalmaznak a méregtelenítésre. Etil-alkohol lenyelésén alapul, hogy az alkohol-dehidrogenáz enzimet a biotranszformációhoz irányítsa. Ez nagymértékben csökkenti a mérgező metanol biotranszformációs termékek vérbe jutásának sebességét.

etilén-glikol magasabb alkoholokra utal, és a fagyálló és a fékfolyadék része. A második világháború óta ismerik a mérgezést, amikor az etilénglikolt katonai felszerelések kiszolgálására kezdték használni a légi közlekedésben és a tankerőkben. Az etilénglikol biotranszformációja alkohol-dehidrogenáz hatására glikol-aldehid, glioxál, oxálecetsav képződésével megy végbe. Ezek az anyagok nefrotoxikus hatást fejtenek ki, amely akut máj-veseelégtelenségben nyilvánul meg. Egyes esetekben csak a donor veseátültetés mentheti meg a beteget. Súlyos mérgezési esetekben a központi idegrendszer idegsejtjeinek károsodása lehetséges az agyi ödéma kialakulásával.

diklór-etán szerves oldószerként, zsírok, olajok, gyanták, viaszok, paraffinok kivonójaként, vegytisztításra, gyapjú zsír kivonására, cserzés előtti bőrkezelésre stb. A mindennapi életben a diklór-etán széles körben elterjedt a műanyag termékek ragasztóinak szerves részeként.

A diklór-etán-mérgezés nagyon gyakori, és az összes mérgezés körülbelül 5%-át teszi ki. Az áldozatok között túlnyomórészt a diklór-etánt bódítás céljából használó férfiak vannak, ami ennek a hamis helyettesítőnek az alkoholhoz való hasonlóságából adódik (bár a diklór-etánnak sajátos szaga van).

A diklór-etán a rendkívül mérgező vegyületek csoportjába tartozik, amely elsősorban anyagcsere-termékeihez kapcsolódik: klór-etanol és monoklór-ecetsav. A halálos adag szájon át szedve 15-29 ml. A halálos koncentráció a vérben körülbelül 50 mcg / ml. Ennek az anyagnak a toxikus hatása a központi idegrendszerre, a májkárosodásra és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​​​kifejezett hatásnak köszönhető. A diklór-etán-mérgezés mortalitása körülbelül 50%.

A fentiek figyelembevételével emlékeznünk kell arra, hogy az alkohol nagyon mérgező anyag, ezért nem szabad terhesség, szoptatás alatt vagy gyógyszeres kezeléssel kombinálva fogyasztani. Az országok túlnyomó többségében azonban nincs "száraz törvény", és sok népnél hagyománnyá vált az alkoholfogyasztás, amely nélkül egyetlen ünnep sem tud meglenni. Ez különösen igaz az oroszokra. Így például a toxikológiai referenciakönyvben az etil-alkohol halálos adagja van feltüntetve - 500 ml, de zárójelben ez van írva: "az oroszok kivételével". Az alábbiakban felsoroljuk a különféle italok biztonságos adagját (53. táblázat)

53. táblázat

Az alkoholfogyasztás maximális biztonságos adagja (ml/nap)

Kérdések az önvizsgálathoz:

1. Milyen tényezők határozzák meg a minőséget és az élelmiszert

élelmiszer értéke?

2. Mik a racionális táplálkozás alapelvei?

3. Milyen funkciókat látnak el a vitaminok az emberi szervezetben?

4. Milyen funkciókat látnak el az ásványi anyagok az emberi szervezetben?

5. Mi az élelmiszerek biológiai értéke?

6. Mit jelent élelmiszerbiztonság?

7. Mely termékcsoportokra állapítanak meg biztonsági mutatókat?

8. Mennyire veszélyesek a modern peszticidek az emberre és hogyan

szabványosított az élelmiszerekben?

9. Melyek a nitrovegyületek forrásai az élelmiszerekben?

És milyen veszélyt jelentenek az emberekre?

10. Milyen források és következményei vannak annak, ha valakit megütnek

nehézfémek táplálékában?

11. Melyek a radionuklidok lenyelési forrásai?

12. Milyen veszélyt jelent az élelmiszerek különböző típusú mikotoxinokkal való szennyeződése?

13. Milyen mikroorganizmusokat figyelnek meg az élelmiszerekben? Mi a veszély

botulinum toxin?

15. Mi a célja a táplálékkiegészítők használatának és miért egyesek

amelyek közül tilos?

16. Mi ennek oka és lehetséges következményei az emberi felhasználásra nézve?

géntechnológiával módosított szervezeteket tartalmazó termékek?

17. Milyen természetes anyagok találhatók az ehető élelmiszerekben

a termékek mérgezőek lehetnek?

18. Milyen mérgező anyagokat tartalmaz a feltételesen ehető

és ehető gomba?

19. Milyen passzív méreganyagok találhatók a halak és kagylók húsában?

20. Milyen mérgező hatása van az alkoholnak az emberi szervezetre?

21. Milyen alkoholpótló anyagok ismertek és hogyan nyilvánulnak meg

mérgező tulajdonságok?

22. Milyen gombák minősülnek mérgezőnek, és hogyan nyilvánul meg mérgező hatásuk?

akció?

23. Milyen mérgező gombák minősülnek feltételesen ehetőnek?

AZ ALKOHOL MÉRGEZŐ HATÁSA

A hatás természeténél fogva az alkoholok drogok. Megállapították, hogy a szénatomok számának növekedésével a narkotikus hatás erőssége nő.

Etiológia és patogenezis

A vizeletben lévő alkoholokkal való mérgezés esetén koncentrációjuk alacsony. Az alkoholok a kilélegzett levegővel ürülnek ki, a szövetekben lévő tartalom az alkohol oxidációjának sebességétől függ. A metil-alkohol lassabban oxidálódik, az etil-alkohol - gyorsabban. Az alkohol toxicitása a szerkezeti képlettől függ, a többértékű alkoholok alacsony toxikusak (kivéve az etilénglikolt, amely mérgező anyaggá - oxálsavvá - bomlik).

Klinika

Az alkoholmérgezés tudata és érzékenysége hiányzik. Az arc bőrének hiperémiája van, a bőr hideg, acrocyanosis, a testhőmérséklet csökkenése. Légzés felületes, szabálytalan. Csökkent szaruhártya-reflex, scleralis injekció, pupillatágulás. A szájból tartós alkoholszag érezhető. A nyomás csökken, a pulzus gyakori, gyenge telődés.

Diagnosztika

Hallgatáskor a szívhangok tompaak, nem ritmikusak (néha galopp ritmus hallatszik). Gyakran megindul a hányás, az akaratlan vizelés és a székletürítés. Szövődményként tüdőödéma alakul ki. Az alkoholmérgezés megbízható diagnosztizálásához meg kell határozni az alkohol szintjét a vérben, az alkohol szagát. Ha az áldozatnak az alkoholmérgezésen kívül más betegségei is vannak, akkor a diagnózis nehéz.

Kezelés

Gyomormosás az első órákban szobahőmérsékletű vízzel. A felső légutak tisztítása az átjárhatóságuk helyreállításával. Méregtelenítő terápia - glükózoldat intravénás infúziója inzulinnal (ez az alkohol koncentrációjának csökkenését okozza a vérben). tüneti kezelés.

AZ ALKOHOL 2-PROPANOL MÉRGEZŐ HATÁSAI- az alkohol negatív mérgező hatása a szervezetre.

Etiológia és patogenezis

A patogenezis hasonló az alkoholmérgezéshez.

Klinika

Nagyon hasonlít az etilalkohol mérgezéshez, de súlyosabb. A propanol belső bevitele fotofóbiát, könnyezést, szédülést, fejfájást, a szívműködés gyengülését okozza. Dyspeptikus zavarok alakulnak ki (hasmenés, hányás). Egyes betegeknél a hallás romlik, a látásélesség csökken. Az elsősegélynyújtás és a kezelés hasonló az etil-alkohol mérgezéshez. Súlyos mérgezés esetén gyorsan kóma alakul ki, majd a légzésleállás miatt halál következik be.

AZ ALKOHOL Metanol MÉRGEZŐ HATÁSAI- az alkohol negatív mérgező hatása a szervezetre.

Etiológia és patogenezis

Mérgezés akkor fordul elő, ha a metil-alkoholt szájon át veszik be. Narkotikus hatása szerint ez az alkohol gyengébb az etil-alkoholnál, de toxicitása sokkal jobb, mivel mérgező bomlástermékekre bomlik: hangyasavra és formaldehidre. Ezek az anyagok elsősorban a központi idegrendszerre hatnak. Ennek eredményeként a vérnyomás először emelkedik, majd csökken, amíg össze nem esik. Metabolikus acidózis alakul ki.

Klinika

A károsodás mértéke a bevitt méreg mennyiségétől függ. A metanol-mérgezés képét a hiány vagy enyhe mérgezés jellemzi. Egyszerre 200-300 ml alkoholfogyasztás esetén szinte azonnal megjelenik a mérgezés. A személy kábult, kóma nagyon gyorsan alakul ki. A reflexek csökkennek, az akaratlan vizelés figyelhető meg. A légzés megsértése: először zajos, ritka, mély, majd - felületes és aritmiás. Hányinger és hányás jelentkezik. Nagyon korán az ilyen látásromlás "legyek" formájában alakul ki a szem előtt, homályos látás. A látássérülés vakságig terjedhet. Az artériás nyomás és a testhőmérséklet csökken, a pupillák kitágulnak, rosszul reagálnak a fényre. A beteg izgatott. A halált légzési elégtelenség okozza.

Kezelés

Gyomormosás, sóoldatos hashajtó. Stabil vérnyomású hemodialízis, instabil hemodinamika esetén peritoneális dialízis. Az ellenszer bevezetése - 5% -os etil-alkohol oldat intravénásan csepegtetve. Vitaminterápia, glükóz oldat inzulinnal.

AZ ALKOHOL-ETANOL MÉRGEZŐ HATÁSAI- az alkohol negatív mérgező hatása a szervezetre.

Etiológia és patogenezis

Az etil-alkohol nyomasztó hatással van a központi idegrendszerre. Mindenekelőtt az agykéreg és a kéreg alatti képződmények érintettek.

Klinika

A gerincvelőt és a reflexeket elnyomó dózisú alkoholfogyasztás elnyomja a légzőközpont tevékenységét. Ha az alkohol koncentrációja a vérben eléri a 0,4% -ot, kóma kialakulása lehetséges, és több mint 0,6% szívmegállás miatti halálhoz vezet. Ha a mérgezés súlyos, akkor az eufória és izgalom szakaszát mély kóma váltja fel. Alkoholszag a szájból, hab az ajkakon. A testhőmérséklet csökken, a bőr nedves, hideg. A pulzus gyenge töltés, gyakori, csökken a szívműködés. Vannak görcsök.

Az alkoholos kómának 3 fokozata van:

1) az izomtónus megnövekedett, a rágóizmok csökkenése, az EKG változásai;

2) izom hipotenzió alakul ki, az ínreflexek csökkennek, de a fájdalomérzékenység megmarad;

3) mély kóma, izom hipotenzió alakul ki, szaruhártya- és ínreflexek hiányoznak.

Az etil-alkohol-mérgezés egyik félelmetes szövődménye a nyelv visszahúzódása, a nyálka felszívása által okozott légzési elégtelenség. A második szövődmény a myoglobinuria kialakulása. Gyakran a betegek akut veseelégtelenséget alakítanak ki.

Kezelés

A mérgezés kimenetele gyakran attól függ, hogy milyen gyorsan és helyesen nyújtanak elsősegélyt az áldozatnak. A gyomrot szobahőmérsékleten vízzel kell mosni, ki kell szívni a nyálkahártyát a szájüregből, és ha nincsenek reflexek, intubálni kell. A beteg szabályozott légzésen van, elegendő mennyiségű tiszta oxigént kap. A tüneti kezelés célja a szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkcióinak helyreállítása. A nyomás csökkenésével mezatont írnak fel, glükózoldatot és vitaminokat intravénásan adnak be. Az alkohol kiürülését felgyorsítja az erőltetett diurézis alkalmazása.

A bódító italok készítésének története több ezer éves múltra tekint vissza.

De a szőlőbor különösen elterjedt az ókorban. A bort az istenek ajándékának olvasták. A görögországi borászat védőszentje Dionüszosz, latin formában - Bacchus.

A kereskedelmi borok is tartalmaznak káros szennyeződéseket. A szervezetre gyakorolt ​​kórélettani hatásukat nemcsak az erősségnek (alkoholszázalék), hanem számos káros szennyeződésnek is köszönhetik. A bor egyik kísérője a metil-alkohol. A metil-alkohol idegrendszeri méreg, 100 grammos adagja halálos az emberre. Még kis mennyiségű alkohol is hatással van a látóidegre és a retinára. A kén-dioxidot a borok feldolgozására használják, és elpusztítja a B-vitaminokat. A borokban található számos sav (borkősav, ecetsav, kénes és mások) károsan hat az emésztőszervekre, különösen a májra és a hasnyálmirigyre.

Az alkoholtartalom 2,8% és 12% alkohol között mozog. De a sör különféle anyagokat tartalmaz, amelyek növelik a szervezet alkoholérzékenységét, fokozva annak felszívódását. Ezért a sör és a vodka keverése általában gyors és súlyos mérgezéshez vezet. A sörhöz ürömöt, komlót és egyéb adalékanyagokat adnak, hogy különböző ízeket és aromás árnyalatokat adjanak. Ezek a gyógynövények mérgező hatással vannak a májra és a vesére, a hasnyálmirigyre.

A tiszta alkoholt a 6-7. században kezdték beszerezni az arabok, és "al cogl"-nak nevezték, ami azt jelenti, hogy "bódító". Az első üveg vodkát az arab Rabez készítette 860-ban. Mi az alkohol?

Ez az etil-alkohol - nagyon gyúlékony, színtelen folyadék, jellegzetes szaggal, amely a rendkívül hatékony gyógyszerekhez kapcsolódik. Először az idegrendszer izgalmát, majd bénulását okozza. Amikor az alkohol belép a véráramba, kölcsönhatásba lép a vörösvértestekkel (vörösvértestekkel), amelyek oxigént szállítanak a tüdőből, és az ellenkező irányban szén-dioxidot szállítanak. Az alkohol "összeragadja" a vörösvértesteket, nagyobb golyók keletkeznek. A "golyók" mérete az elfogyasztott alkohol mennyiségével nő. Egy ilyen nagy képződmény nem tud áthaladni a kapillárisokon, trombus képződik (vagy a kapillárisok falának megrepedése - vérzés), „zsibbadás” következik be, majd a testrészek és az agy elpusztul. Ezt a személy mérgezési állapotként érzékeli. Az alvás ebben az állapotban eszméletvesztés, alkoholos kóma.

Körülbelül 17 milliárd sejt található az emberi agyban, ami a testtömeg 2%-át hagyja el, a részeg etanol akár 30%-át is felszívja!

1 gramm etanol, amely az agyba hatol, körülbelül 200 neuront megöl! Az etil-alkohol hatása az agyban 65 napig tart!

Egy üveg sör (500 g), egy pohár pezsgő (200 g), vodka (100 g) elfogyasztása visszafordítható következményei 2-3 éven belül teljes józansággal megtörténhetnek!

Kiderül. Hogy a másnaposság szindróma egy olyan folyamat, amely a vérellátás hiánya miatt elhalt idegsejtek agyából való eltávolításával jár. A szervezet elutasítja az elhalt sejteket. Ez a reggeli fejfájáshoz kapcsolódik. Az alkohol károsítja a májat. Mert az alkohol 95%-át semlegesíti. Ennek eredményeként hepatitis, cirrhosis, majd májelhalás lép fel, ami a test halálához vezet. Az alkohol káros az emésztőrendszerre. Egészséges gyomorral rendelkező személyek egy csoportja egy miniatűr eszközt vezetett be, amelyen keresztül lehetett látni ennek a szervnek a falait. Az alanyok éhgyomorra 200 g whiskyt ittak meg. Néhány perccel később a nyálkahártya vörösödését és duzzanatát figyelték meg, egy óra múlva - számos vérző fekélyt, néhány óra múlva pedig gennyes csíkok jelentek meg a gyomornyálkahártyán. Ha valaki rendszeresen iszik, akkor gyomorfekély, rák van.

Az alkohol hozzájárul a génállomány leépüléséhez. Az etanol képes elpusztítani a géneket, ami beteg gyermekek születéséhez vezet. Egy-három sejt elpusztulása az embrió fejlődésének kezdetén további fejletlenséget, vagy akár szerv hiányát is eredményezheti. Az ivó anyák és apák gyermekei gyakran alkoholos szindrómával születnek: strabismus, veleszületett süketség, szívhibák, kis fejjel, csökkent agyvelővel, értelmi fogyatékossággal, elmebetegekkel, súlyos deformitásokkal (agycsepp vagy annak hiánya, hasadék) szájpadlás, agysérv, spina bifida , hiányos ujjszám, ezek összeolvadása, csontváz egy részének hiánya stb.) Felnőtteknél a szellemi képességek csökkenése, memóriagyengülés, demencia, személyiségdegradáció.

A szellemi dolgozóknál az alkoholfogyasztás után a gondolkodási folyamataik alapvetően leromlanak, a számítások gyorsasága és pontossága csökken, ahogy mondani szokták, kiesik a munka.

Az országban évente átlagosan 15-16 liter "tiszta alkohol" jut egy főre (idősekkel és csecsemőkkel együtt). Az Egészségügyi Világszervezet szabványai szerint minden nyolc litert meghaladó megivott liter a férfiak átlagos várható élettartamát egy évvel, a nők 4 hónappal rövidíti le. Riasztó, hogy az italozók több mint 96%-a 15 éves kora előtt iszik, körülbelül egyharmada pedig 10 éves kora előtt.

Fájdalmas alkoholfüggőség bármely állatban előfordulhat, ha megtanítják bort vagy vodkát inni.

Az alkohol élő szervezetre gyakorolt ​​hatásának megfigyelésének tipikus tárgyai laboratóriumi patkányok és egerek. Ha alkoholt adnak a vízhez, az állatok alkoholistákká válnak. Alkoholos ital hiányában az állatok igazi alkoholistákként viselkednek: rohangálnak a ketrec körül, ádázul harapják egymást. Vannak, akik egy izgatott időszak után ernyedten nyúlnak a cella padlóján – pontosan ugyanúgy, mint egy részeg másnapos állapotban. Az állatok alkoholizmusát szexuális szférájuk változásai kísérik. Csökkent a spermiumtermelésük, amelyet a cselekvőképtelen spermiumok uralnak.

Kis adag alkohol a csírasejtek alulfejlődését okozza férfiaknál és nőknél. Fiatal „nem ivó” állatokban a kísérlet során a magvas tubulusok 70%-kal nőttek, míg az alkoholos patkányokban csak 6%-kal!

Az alkohol gyomorba juttatásával a magzatok harmada elpusztult, a túlélők súlya sokkal kisebb, mint a kontrollcsoportban. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő az emberi szervezetben.

Az alkoholfogyasztás leggyakoribb oka az iskolások körében: félénkség az ellenkező nemmel szemben, a vágy, hogy felnőttnek tűnjenek, olyanok legyenek, mint mindenki más.

A kávét a kávéfa babjából nyerik. A hatóanyag a koffein. A tiszta koffein halálos adagja 10-20 gramm szájon át. A toxikus hatás a központi idegrendszer éles gerjesztésével jár. Erős kávé fogyasztásakor az ember pulzusa felgyorsul, a pupillák kitágulnak, megemelkedik a vérnyomás, megjelenik a vidámság érzése. A kávéfogyasztástól függőség áll fenn. a koffein egy gyógyszer. Ezért azok az emberek, akik nem kapták meg a napi adag kávét, ingerültek, gyöngeség, fejfájás, izomfájdalom kísérti őket.

A szakirodalmi áttekintésből az következik, hogy a kiválasztott anyagok mindegyike nagyon mérgező a szervezetre nézve, mivel rengeteg mérgező, mérgező anyagot tartalmaznak. Erősebben hatnak a fiatal, növekvő szervezetre, és nagyon veszélyesek az emberek és állatok születés előtti fejlődése során.

Az alkoholtartalmú anyagok hatása a kétéltűek szív- és érrendszerére és légzőrendszerére

Anyag
	Elsődleges				Elsődleges

Anyag
	a kezdeti				a kezdeti
Sör + Balkán csillag
Sör + "Szövetség"
Sör + Bond

Átlagos adatok az alkoholtartalmú anyagoknak a kétéltűek testére gyakorolt ​​hatásáról.

Anyag
	a kezdeti	Átlagos	a kezdeti	Átlagos

Az alkohol és a nikotintartalmú anyagok kétéltű szervezetre gyakorolt ​​hatásának eredménye.

Anyag
	a kezdeti				a kezdeti
Sör + Balkán csillag
Sör + "Szövetség"
Sör + Bond



BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAPOTOK

Az alkohol mérgező hatása

T51 Az alkohol mérgező hatása

Az alkohol mérgező hatása

Menü

Általános információk Tünetek Kezelés Gyógyszerek Szakorvosok Intézmények Kérdések és válaszok

Az alkoholmérgezés tünetei

Az alkohol mérgező hatásainak diagnosztizálása

Laboratóriumi kutatás:

• Speciális toxikológiai vizsgálatok a szervezet biológiai közegében (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék) lévő mérgező anyagok sürgősségi kimutatására
  • Mérgező anyag izolálása biológiai anyagból:
    • Mérgek kivonása szerves oldószerekkel (barbiturátok, alkaloidok, FOS)
    • Desztilláció (alkoholok, szerves oldószerek stb.)
    • Ásványosítás (fémek)
    • Megsemmisítés (nehézfémek stb.)
  • Gáz-folyadék kromatográfia
  • Vékonyréteg-kromatográfia
  • Spektrofotometria
• Speciális vizsgálatok a vér biokémiai összetételének jellegzetes változásainak meghatározására (például methemoglobinémia anilinnel és nitritekkel való mérgezés esetén, a vér kolinészteráz aktivitásának csökkenése FOS-mérgezés esetén)
• Nem specifikus biokémiai vizsgálatok a máj, a vese és más rendszerek funkcióinak toxikus károsodásának diagnosztizálására (például bilirubin, kreatinin, karbamid, maradék nitrogén stb. vérszintjének meghatározása).

Speciális tanulmányok:

• EEG (a pszicho- és neurotróp toxikus anyagokkal való mérgezés differenciáldiagnózisa, különösen a kómában lévő áldozatoknál, valamint a mérgezés súlyosságának és prognózisának meghatározása)
• EKG (a szív toxikus károsodásának természetének és mértékének felmérése, ritmus- és vezetési zavarok diagnosztizálása)
• Oxigenometria és spirográfia
• Fibrobronchoszkópia (a felső légúti kémiai égési sérülések sürgősségi diagnosztikája és kezelése)
• Sürgősségi FEGDS (a nyelőcső és a gyomor kémiai égésének mértékének és típusának értékelése)
• A máj és a vese toxikus károsodásának sürgősségi diagnosztizálásában a radioizotópos módszerek elengedhetetlenek.

Kezelés

KEZELÉS

• Tüneti terápia.

• • • Javallatok
    • Beteg ellenállás
    • Komplikációk
    • A szövődmények megelőzése
    • Orális WC

• • Kényszerített diurézis:

• Légzési rendellenességek:

• A CCC funkcióinak megsértése:
• • Hemoszorpció

Lefolyás és prognózis:

• Általánosságban elmondható, hogy a halálozás magas (az erőszakos halálesetek körülbelül 30%-át az akut mérgezések teszik ki, a mechanikai sérülések gyakorisága a második).
  Megelőzés
• A lakosság tájékoztatása a főbb mérgező anyagokról, a mérgezési tünetekről, a sürgősségi ellátás elveiről
• A gyógyszereket gyermekektől, serdülőktől és instabil mentalitású emberektől elzárva kell tárolni
• Bonyolult a csomagolás tervezése erős gyógyszerekkel (az Egyesült Államokban felére csökkentette a mérgezések számát a gyermekek körében).
  Rövidítések
• BOV - vegyi harci szerek
• FOS - szerves foszfortartalmú szerek

• T36-T50 Mérgezés gyógyszerekkel, gyógyszerekkel és biológiai anyagokkal
• T51-T65 Anyagok mérgező hatásai, túlnyomórészt nem orvosi

Az alkohol mérgező hatásainak kezelése

Az akut mérgezést klinikai tünetek és szindrómák hirtelen kialakulása jellemzi. A beteg védekezésének adaptív mechanizmusainak nincs idejük mobilizálódni, így nem lehet késlekedni a segítségnyújtással!
Kezelési taktika - az akut mérgezés klinikai tüneteit mutató áldozatokat sürgős kórházi kezelésnek vetik alá speciális toxikológiai központokban:

• A mérgező anyagok szervezetből való kiürülésének felgyorsítása (aktív méregtelenítés)
• Specifikus (antidotum) terápia
• Tüneti terápia.

A szervezet aktív méregtelenítése

• A méregfelszívódás megelőzése:
  • Hánytatók (apomorfin, ipecac tinktúra) vagy hányás kiváltása a torok hátsó részének irritációjával. Ellenjavallatok:
    • Kora gyermekkor (5 éves korig)
    • Cauterizing mérgek által okozott mérgezés (a sav vagy lúg ismételt áthaladása a nyelőcsövön súlyosbíthatja az égést)
    • Álmos vagy eszméletlen állapot
  • A szondán keresztül történő gyomormosás különösen fontos a prehospital szakaszban. Gyomormosáshoz 10-30 liter szobahőmérsékletű vizet használunk 300-500 ml-es adagokban. A gyomor tartalmának első részeit megvizsgáljuk. Súlyos mérgezés esetén (különösen kábítószeres mérgek és FOS esetén) - 4-6 óránként ismételt gyomormosás (mivel a méreg visszajuthat a gyomorba a bélből a fordított perisztaltika és a számos nem tartalmaz epe visszafolyása következtében). -metabolizált anyagok a gyomorba); az eljárást a mosóvíz toxinjainak hiányában fejezzük be. Hozzáadhatja a vízhez: aktív szenet; tojásfehérje (három tojásból 2 liter vízre); magnézium-oxid (égetett magnézia -20 g / 1 liter víz); ellenszer (ha ismert a méreg); enteroszorbensek (enterosorb, polyfepam.) Kómában a légcső intubálása után a gyomrot ki kell mosni, ami teljesen megakadályozza a hányás aspirációját:
    • Javallatok
    • Akut orális mérgezés bármilyen mérgező anyaggal (erősen mérgező vegyületekkel, például klórozott szénhidrogénekkel vagy FOS-szal végzett súlyos mérgezés esetén gyakorlatilag nincs ellenjavallat a gyomorszonda sürgős mosásának)
    • Rövid idő (legfeljebb egy nap) a méreg bevételének pillanatától számítva (barbiturátok, amitriptilin, FOS találhatók a gyomor tartalmában 12 órával vagy később lenyelésük után, diklór-etán - legfeljebb 9 óra, ecetsav - akár 12 óra)
    • Relatív ellenjavallatok
    • Görcsök vagy görcsös készenlét
    • Savakkal, lúgokkal vagy egyéb maró anyagokkal való mérgezés (jelenleg úgy gondolják, hogy ezekben az esetekben a szonda behelyezésének kockázata túlzott, éppen ellenkezőleg, ennek a módszernek a használata a kórház előtti szakaszban csökkentheti a vegyi égési sérülések előfordulását és csökkentheti a halálozást )
    • Álmos vagy eszméletlen állapot, amikor a légcső intubálása lehetetlen (a gyomormosást el kell halasztani a kórházba)
    • Beteg ellenállás
    • Komplikációk
    • Szonda bevezetése a légcsőbe a hangszálak károsodásával; korai diagnózis esetén - öblítőfolyadék bevezetése a tüdőbe (akut légzési elégtelenség, halál)
    • A mosóvíz és a gyomortartalom felszívása
    • A garat, a nyelőcső, a gyomor nyálkahártyájának szakadása
    • Vérzéssel és vérszívással bonyolult nyelvsérülés
    • A fogak károsodása szájtágító használatakor
    • A szövődmények megelőzése
    • A szondát vazelinolajjal kell megkenni; a szonda méretének meg kell felelnie a páciens fizikai adatainak
    • Orális WC
    • Megnövekedett garatreflex esetén - az atropin bevezetése
    • Eszméletlen betegeknél a légcső kötelező intubálása felfújható mandzsettával ellátott csővel
    • Győződjön meg arról, hogy a szonda a gyomor üregében van (ha belép a légcsőbe - kifejezett köhögés, légáramlás légzés közben)
    • Az öblítés utolsó részének teljes eltávolítása, amelyet a szonda különböző mélységű behelyezésével és az epigasztrikus régióra gyakorolt ​​mérsékelt nyomással érnek el (a mosás aspirációja lehetséges a kóma elhagyásakor, amikor a reflexek helyreállítása után az endotracheális csövet eltávolítják )
  • A mérgező anyag adszorpciója és a mérgező anyag kiválasztódása a bélből:
    • Az adszorbenseket (például aktív szén, karbolén) közvetlenül gyomormosás után, majd később (az anyag másodlagos kiválasztódásával a bélbe) adják be a mérgező anyag várható mennyiségének 5-10-szeresével (általában). 20-30 g)
    • Hashajtókat (nátrium- vagy magnézium-szulfát, p-p szorbit aktív szénnel; mérgezés diklór-etánnal, szén-tetrakloriddal, kloroformmal, sóoldatú hashajtó helyett 100 ml vazelinolajat adunk be szondán keresztül) mérgezéshez használunk. a bélben lassan felszívódó anyag, hatástalanság vagy idő előtti gyomormosás. A hashajtóknak nincs önálló értéke a szervezet felgyorsított méregtelenítésében
    • Tisztító beöntés (ellentmondásos használat: lehetséges a toxinok fokozott felszívódása; magas a hiperozmoláris kóma kockázata; hatástalan a mérgezést követő első órákban)
    • Farmakológiai (10-15 ml 4% r - ra kálium-klorid 40% r - re glükóz iv. és 2 ml pituitrin i / m) és elektromos stimuláció a bélben (speciális készülék segítségével)
    • A bél közvetlen szondázása és speciális oldatok bevezetése (bélmosás)
  • Inhalációs mérgezés esetén a sérültet tiszta levegőre kell vinni, a légutakat nyitva kell tartani, oxigént kell belélegezni. A kezelést a mérgezést okozó anyag típusától függően írják elő.
  • Mérgező anyagokkal való érintkezés esetén a bőrön - a bőrt folyó vízzel lemosni
  • Ha mérgező anyagokat juttatnak az üregekbe (végbélbe, hüvelybe, hólyagba), beöntéssel, öblítéssel stb.

• A mérgező anyagok szervezetből való eltávolításának felgyorsítása:
  • Kényszerített diurézis:
    • Hipovolémia és vízterhelés kompenzációja: plazmapótló r - ry (poliglucin, hemodez), 5% r - r glükóz 1-1,5 l térfogatban intravénásan csepegtetve
    • Diuretikum bevezetése: 30% r - r karbamid vagy 15% r - r mannit in / in stream 1 g / kg dózisban; furoszemid 80-200 mg IV
    • A vízterhelés folytatása p - rami elektrolitok; az r - ra adagolási sebességének meg kell felelnie a diurézis sebességének (800-1200 ml / óra)
    • Nátrium-hidrogén-karbonát (4% r - r 500-1500 ml / nap in / csepegtetőben) - savas reakciójú vegyi anyagokkal való mérgezés esetén r - árok, barbiturátok, szalicilátok, hemolitikus mérgek; 5% r - r aszkorbinsav IV - fenciklidin-, amfetamin- és fenfluramin-mérgezés esetén
    • A módszer ellenjavallt szív- és érrendszeri elégtelenség, oliguriával járó vesekárosodás, azotemia esetén
  • A plazmaferézist centrifugákkal vagy speciális szeparátorokkal végezzük. Általában körülbelül 1,5 liter plazmát távolítanak el, sóoldattal vagy frissen fagyasztott plazmával helyettesítve.
  • Méregtelenítő hemoszorpció - a páciens vérének perfúziója egy méregtelenítőn keresztül aktív szénnel vagy más típusú szorbenssel
  • A "mesterséges vese" eszközzel végzett hemodialízis a vér mérgektől való tisztításának sebessége (clearance) szempontjából 5-6-szor magasabb, mint a kényszerített diurézis módszere:

Az elvégzés feltételei: a mérgező anyag megfelelő koncentrációja a plazmában; a méreg és a fehérje könnyen elpusztítható kapcsolata; a mérgező anyag szabad áthaladása a dialízis membránon:

• Ellenjavallat - akut szív-érrendszeri elégtelenség:
  • A peritoneális dialízist olyan mérgező anyagok eltávolítására használják, amelyek lerakódhatnak a zsírszövetekben, vagy szorosan kötődnek a plazmafehérjékhez. Steril dializáló folyadékot, 37 ° C-ra melegítve, 2 liter mennyiségben bevarrt sipolyon keresztül injektálják a hasüregbe, és 30 percenként cserélik. A módszer akut szív-érrendszeri elégtelenségben alkalmazható. Ellenjavallatok: kifejezett tapadási folyamat a hasüregben és késői terhesség
  • A recipiens vérének a donor vérével történő cseréje a methemoglobin képződését okozó vegyi anyagokkal történő akut mérgezés, a kolinészterázok aktivitásának hosszú távú csökkenése és masszív hemolízis esetén javasolt. Ellenjavallat - akut kardio - érrendszeri elégtelenség.

A specifikus (antidotum) terápia hatásos az akut mérgezés korai szakaszában - az első óráktól 2-3 napig (nehézfémek sóival történő mérgezés esetén - 8-12 napig); a mérgezés típusának megbízható diagnosztizálása esetén alkalmazzák. Az antidotumok fő hatásmechanizmusai:

• Inaktiváló hatás egy toxikus anyagra a gyomor-bél traktusban (például különféle szorbensek bejuttatása a gyomorba)
• Kölcsönhatás mérgező anyaggal a test belső környezetében (például nátrium-dimerakoptopropánszulfonát, tetacin - kalcium, etilén-diamin-tetraecetsav dinátriumsója, penicillamin a fémekkel oldódó vegyületek képződésére és a vizelettel való kiválasztódására)
• A mérgező anyagok metabolizmusára gyakorolt ​​​​hatás (például etil-alkohol metil-alkohollal és etilénglikollal történő mérgezés esetén megakadályozza a toxikus metabolitok képződését)
• Enzim-reaktiválás (pl. kolinészteráz-reaktivátorok [trimedoxin-bromid] FOS-mérgezés esetén)
• Antagonizmus (pl. atropin és acetilkolin, neosztigmin-metil-szulfát és pachikarpin)
• Állati toxinok (antitoxikus szérumok) toxikus hatásának csökkentése.

Tüneti terápia, életfunkciók fenntartása.

• Légzési rendellenességek:
  • Az obstruktív forma a nyelv visszahúzódása, a hányás aspirációja, súlyos bronchorrhoea és nyáladzás eredményeként jelentkezik. Szükséges a szájüreg és a garat tisztítása, a nyelv eltávolítása nyelvtartóval és a légcsatorna behelyezése. Jelentős nyálfolyás és bronchorrhoea esetén - 1 ml 0,1% r - ra atropin. A felső légutak égési sérülései sürgős alsó tracheostomiát igényelnek
  • A központi forma mély kóma hátterében alakul ki, és a független légzési mozgások hiányában vagy látszólagos elégtelenségében nyilvánul meg. Az endotrachealis intubáció után lélegeztetés szükséges
  • A tüdőforma kóros folyamat kialakulásával fordul elő a tüdőben (toxikus tüdőödéma, akut tüdőgyulladás stb.). Károsodott légzési funkcióval járó súlyos mérgezés esetén korai antibiotikum terápia javasolt. Toxikus tüdőödéma (ammónia, klór, tömény savak gőzei, foszgén- és nitrogén-oxidos mérgezés) esetén intravénás prednizolon 30-60 mg (szükség esetén ismételten), 100-150 ml 30%-os karbamid oldat (vagy furoszemid 80- 100 mg), végezzen oxigénterápiát
  • Hemic hypoxia (methemoglobinémia, hemolízis, karboxihemoglobinémia) és szöveti hipoxia (a szöveti légúti enzimek blokkolása cianidmérgezés esetén). Korai oxigénterápia és specifikus antidotum terápia szükséges.

• A CCC funkcióinak megsértése:
  • Toxikus sokk (alacsony vérnyomás, sápadt bőr, tachycardia és légszomj, metabolikus acidózis, BCC, CVP csökkenése, a szív lökettérfogatának csökkenése)
    • Plazmapótló folyadékok (poliglucin) és 10-15% r - r glükóz in/in csepegtetve, amíg a vérnyomás és a CVP normalizálódik (néha akár 10-15 l/nap)
    • Prednizolon IV legfeljebb 500-800 mg/nap
    • Metabolikus acidózis esetén - 300-400 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénásan csepegtetve
    • Cauterizing mérgekkel történő mérgezés esetén - a fájdalom szindróma enyhítése (narkotikus fájdalomcsillapítók, neuroleptanalgézia)
    • Kardiotoxikus mérgekkel (kinin, pachikarpin stb.) történő mérgezés esetén súlyos bradycardia és szívvezetési zavarok léphetnek fel; injektálva 1-2 ml 0,1%-os r-ra atropinban, 5-10 ml 10%-os r-ra kalcium-kloridban
  • Disztrófiás változások a szívizomban (a mérgezés késői szövődményei). Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek javítják a szívizom anyagcsere folyamatait (vitaminok, kokarboxiláz, trifozadenin stb.).
• Pszichoneurológiai rendellenességek:
  • Pszichózissal - klórpromazin, haloperidol, nátrium-oxibát stb.
  • Görcsös szindrómával - a légutak átjárhatóságának helyreállítása, antikonvulzív szerek (diazepám 40 mg-ig intravénásan vagy intramuszkulárisan). Súlyos esetekben - érzéstelenítés izomrelaxánsokkal
  • Mérgező agyi ödémával - diuretikumok, antihipoxánsok, prednizolon
  • Rosszindulatú hipertermia esetén - litikus keverékek (klórpromazin, prometazin, NSAID-ok), craniocerebrális hipotermia, ismételt lumbálpunkciók.
• Vesekárosodás (toxikus nefropátia) akkor fordul elő, ha nefrotoxikus mérgekkel (fagyálló, szublimát, diklór-etán stb.), hemolitikus mérgekkel (ecetsav, kék vitriol), hosszan tartó toxikus sokkkal mérgezik más mérgezések hátterében:
  • Plazmaferézis és hemodialízis a nefrotoxikus mérgezéses akut mérgezés korai szakaszában
  • A plazma és a vizelet lúgosítása kényszerített diurézis egyidejű vezetésével (mérgezés hemolitikus mérgekkel)
  • Hemodialízis - hiperkalémiával, magas karbamidszinttel a vérben (több mint 2 g / l).
• Májkárosodás (toxikus hepatopathia) hepatotoxikus mérgekkel (diklór-etán, szén-tetraklorid), egyes növényi mérgekkel és gyógyszerekkel (hím páfrány, gomba, quinakrin) történő akut mérgezés esetén fordul elő.
  • A kezelés leghatékonyabb módja a masszív plazmaferézis (1,5-2 liter plazmát távolítanak el)
  • Hepatoprotektorok (pl. aszkorbinsav, tiamin, riboflavin, piridoxin, acetilcisztein, esszenciális)
  • Hemoszorpció
  • Súlyos esetekben hemodialízis.

Lefolyás és prognózis:

• Ezek a mérgező anyag típusától, koncentrációjától és mennyiségétől, a szervezetbe jutásának útjától, az orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől függenek.

Tartalom

Az alkoholtartalmú italok nagy dózisú használata negatív hatással van az egészségre, általában az alkohol emberi szervezetre gyakorolt ​​kórélettani hatása erősségének és számos káros szennyeződésének köszönhető. Az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztásával alkoholizmus alakul ki. Ez a mentális betegség nagymértékben rontja az egészséget, miközben az ember munkaképessége és erkölcsi értékei csökkennek.

Mi az alkohol

Hazánk modern piaca tele van különféle alkoholos italokkal, amelyek erőssége, gyártója és összetétele különbözik. Az alkoholnak az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása általában mindig negatív, mert amikor bejut, gyorsan átterjed a véren keresztül minden szervre, gyakran pusztulást okozva. Az etanol (etilalkohol), a C2H5OH méreganyag, bevéve a máj megpróbálja semlegesíteni. Ez az illékony átlátszó folyadék, amelynek jellegzetes illata, csípős íze van, tökéletesen hígított vízzel.

Ez az élesztő fermentációs termék kémiai úton előállítható. Jól ég, nagyon gyúlékony, műszaki fékfolyadékként, oldószerként vagy üzemanyagként használják. Gyakran egy olyan betegség, mint az alkoholizmus, örökletes, ha mindkét szülő ivott a családban, és nem részesültek megfelelő kezelésben, akkor gyermekük is alkoholista lesz a jövőben.

Hogyan hat az alkohol az emberi szervezetre

Az erős italokat kedvelő embereket gyakran érdekli az a kérdés, hogy az alkohol hogyan hat az emberi testre? Az etanol általában az agyban és a májban koncentrálódik, gyorsan képes megölni e szervek sejtjeit. Ráadásul az alkohol mutagén. Általános szabály, hogy felnőtt szervezetben a mutáns sejteket az immunrendszer eltávolítja, de ha ez nem sikerül, akkor az alkoholizmusban szenvedőknél gyomor-, száj-, máj- és nyelőcsőrák alakul ki. Az alkohol is befolyásolja

a következő módon:

• megzavarja a magzat fejlődését. Az agy gyakran szenved, a gyermek szíve érintett, és a végtagok fejletlenek.
• Aktiválja a GABA aminosav receptorokat, az idegrendszer fő gátló transzmitterét. Ennek eredményeként a sejtek ingerlékenysége csökken.
• A magas etanoltartalom fokozza az endorfin és a dopamin szintézisét. A beteg eufóriában van.
• Megsérti az anyagcserét a szervezetben. Ez a tényező provokálja a pszichológiai szindróma kialakulását.
• mérgező hatás. Általában a szívfrekvencia növekedése, a levegő hiánya, a szív megsértése határozza meg.
• Az erős italok szisztematikus használata zsíros degenerációt és májgyulladást vált ki. A hepatociták elpusztulnak, cirrózis lép fel.
• Alkoholos encephalopathiát provokál. A betegség mentális zavarokkal kezdődik, statikus vagy monoton vizuális illúziókkal és hallucinációkkal.

halálos adag

Az alkohol káros hatása az emberi egészségre csak akkor lehetetlen, ha egy férfi vagy nő egyáltalán nem iszik erős italokat. Általában mindenki más tapasztalja az etil-alkohol káros hatásait. Az alkohol csak kis adagokban jót tesz a szervezetnek, de ha egy kicsit túl sokat iszol, akkor több kárt okoz, mint használ. Mindenkinek megvan a maga halálos adagja az alkoholnak. Egy 70 kg-os férfinak, aki nem iszik, ez:

• 750 ml vodka részeg öt óra alatt;
• 300 ml tiszta alkoholt igyunk meg öt órán keresztül.

A nők számára ez:

• 450 ml vodka öt óra alatt megivott.

Ha valaki folyamatosan alkoholt iszik, 3 üveg vodkától vagy 600 ml tiszta alkoholtól 5 óra alatt vagy kevesebben is meghalhat. A normál vér 0,4 ppm-et (‰) tartalmazhat, és ez elfogadható szint. Ha az alkohol koncentrációja meghaladja a 3,8 ppm-et, akkor a légutak bénulása léphet fel, aminek következtében egy személy meghal. A halál akkor is lehetséges, ha a koncentráció eléri a 2,2-3,2‰-t.

Mire hat az alkohol

Az embereket gyakran érdekli az a kérdés, hogy mely szerveket érinti az alkohol? Kutatások alapján az orvosok azt állítják, hogy az egész szervezetre negatívan hat, de eltérő mértékben. Az alkoholtartalmú italok alapja az etanol - egy mérgező hatású vegyület. Amikor vodka, sör, bor vagy más ital részeként behatol a szervezetbe, gyorsan felszívódik a belekből. Ezenkívül az etanol minden belső szervben eloszlik. Ugyanakkor az alkohol pusztító hatással van a szívre, az agyra, a gyomorra és a reproduktív rendszerre.

a légzőrendszerbe

Tudjuk, hogy a légzés az élet. Amikor az alkohol hatással van a tüdőre és a hörgőkre, a tüdőszövet működése megzavarodik, ami az egész légzőrendszer meghibásodásához vezet. A nyálkahártya kiszárad, a szervezet immunitása gyengül, nagy a tuberkulózis veszélye. Megjelenésének első jele az erős köhögés, amely a túlzott alkoholfogyasztást követő második napon jelentkezhet. Ezenkívül az alkohol légzőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása a következő betegségeket okozhatja:

• tüdőtágulás;
• tracheobronchitis;
• Krónikus bronchitis.

A hason

Az alkoholos italok károsan hatnak az emésztőszervek sejtjeire, tönkreteszik azokat, égési sérüléseket okoznak, szöveti nekrózist eredményezve. Ebben az esetben a hasnyálmirigy elsorvad, és az inzulint termelő sejtek elhalnak. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a hasznos tápanyagok felszívódásának áramlása zavart okoz, az enzimek felszabadulásának gátlása következik be, táplálékpangás alakul ki a belekben és a gyomorban. Az alkohol gyomorra gyakorolt ​​negatív hatása általában a következőket okozhatja:

• cukorbetegség;
• a pancreatitis krónikus stádiuma;
• gyomorhurut;
• gyomorrák;
• erős fájdalom a hasban.

a reproduktív rendszerhez

Az erős italokat különösen veszélyesnek tartják a lányok és a nők számára, mivel alkoholfüggőségük gyorsan jelentkezik. Az alkoholizmusban szenvedő lányok hajlamosak a petefészkek károsodására, emiatt a menstruáció végül megzavarodik. Az emberiség erős felének képviselői is szenvednek az erős italok túlzott fogyasztásától. Az alkohol férfi reproduktív rendszerre gyakorolt ​​káros hatása a nemi vágy csökkenésében, az impotencia és a meddőség kialakulásában fejeződik ki. A részegség továbbra is heresorvadást okoz, egészségtelen gyermek születéséhez vezet.

az emberi szív- és érrendszerre

Az alkoholos italok a vérsejtek - vörösvérsejtek - pusztulását provokálják. Ez a vörösvértestek deformációját okozza, miközben nem szállítják át a szükséges mennyiségű oxigént a tüdőből más szövetekbe. Emellett a cukor szabályozása is zavart okoz, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár: nem megfelelő agyműködés, diabetes mellitus, érrendszeri problémák. Az alkoholnak az emberi szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatása negatív következményekkel jár. Ezt a következő betegségek bizonyíthatják:

• magas vérnyomás;
• érelmeszesedés;
• aritmia;
• ischaemiás szívbetegség.

Hogyan hat az alkohol az agyra

A központi idegrendszer és az agy másoknál nagyobb valószínűséggel szenved etil-alkoholtól. Az alkoholkoncentráció az ilyen szervekben fogyasztás után magasabb lesz, mint az egész szervezetben. Az alkohol mérgező az agyszövetre, ezért erős italok fogyasztása után gyakran tapasztalhat mérgezési állapotot. Az alkohol az agykéreg pusztulását, zsibbadását és halálát okozhatja. Az alkohol agyra gyakorolt ​​​​negatív hatásai:

• az endokrin funkciók zavartak;
• érintettek a vaszkuláris tónust szabályozó agyi központok;
• a vegetatív eredetű reakció megváltozik;
• problémák vannak a pszichével, a memóriával, a szellemi fejlődéssel.

Hatások a bőrre és az izmokra

Az erős italok tartós használata gyakran az izmok gyengüléséhez és elsorvadásához vezet. Ráadásul az alkoholisták 50%-ánál bőrbetegségek alakulnak ki, mert az immunrendszer csak félig működik, nem tud megbirkózni a különféle vírusokkal. A máj sem tisztítja meg teljes erejével a szervezetet, így fekélyek, kelések, allergiás kiütések és pattanások kezdenek megjelenni a bőr felszínén. Az alkohol bőrre és izomzatra gyakorolt ​​hatása a következőkben nyilvánul meg:

• kiszáradás lép fel.
• a tesztoszteron csökken;
• megnövekedett ösztrogén;
• az izomtömeg csökken;
• az izmok gyengülnek, sorvadnak, elvesztik tónusukat;
• csökkent fehérjeszintézis;
• ásványi anyagok (foszfor, kalcium, cink) és vitaminok (A, B és C) hiánya van;
• a szervezet ellenőrizetlen kalóriával való feltöltése történik.

Az alkohol pozitív hatása az emberi szervezetre

Kevesen hiszik, hogy az etil-alkohol emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása pozitív lehet. Valójában kis dózisban az etanol hasznos az emberek számára. Például a vörösbor nyomelemeket és antioxidánsokat tartalmaz, amelyekre a szervezetnek szüksége van. Ugyanakkor hetente legfeljebb három pohárral szabad inni. Emellett a vörösbor eltávolítja a salakanyagokat és a méreganyagokat, normalizálja az anyagcserét, és kiváló profilaktikus az érelmeszesedés ellen. Az ital alapján pozitív hatást lehet megkülönböztetni:

• a pezsgő kis adagokban fogyasztható gyenge szív esetén;
• a forralt bor támogatja a szervezetet hörghurut, megfázás, tüdőgyulladás, influenza esetén;
• A vodka csökkentheti a koleszterinszintet;
• a sör lassítja az öregedési folyamatokat, csökkenti a szívbetegségek kockázatát.

De milyen adag alkohol jó az embernek? Az orvosok azt javasolják, hogy a férfiak legfeljebb 20 gramm tiszta alkoholt igyanak, a nők pedig 10 grammot. Általában ezt a mennyiséget 100 gramm bor, 30 gramm vodka és 300 ml sör tartalmazza. Hetente kétszer egy kanál alkohol fogyasztása mozgósítóként szolgálhat a szervezet számára, azaz a hormézis hatása jelentkezik. Ez a módszer segít az embernek gyorsan megrázni magát. Szigorúan tilos erős italt adni gyermeknek. Ha véletlenül alkohol kerül a gyermek szervezetébe, sürgős öblítést kell végezni, és orvost kell hívni.

Videó: Az alkohol hatása

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!