A fej megduzzad. Az agyi ödéma okai és tünetei

Az agyödéma (CBE, agyödéma) olyan kóros állapot, amely az agyszövetben a folyadék túlzott felhalmozódásával jár. Klinikailag a megnövekedett koponyaűri nyomás szindrómaként nyilvánul meg. A különböző szakterületű orvosok a gyakorlatban találkoznak az AGM-mel:

• idegsebészek;
• neurológusok;
• neonatológusok;
• traumatológusok;
• toxikológusok;
• onkológusok.

Agyi ödéma - mi ez?

Az agyödéma nem önálló betegség, hanem klinikai szindróma, amely mindig másodlagosan alakul ki az agyszövet bármilyen károsodása következtében.

Az AMS kialakulásának patogenezisében a fő kiváltó tényező a mikrokeringési zavarok. Kezdetben az agyszövet károsodásának területén lokalizálódnak, és perifokális (korlátozott) ödéma kialakulását okozzák. Súlyos agykárosodás és a kezelés idő előtti megkezdése esetén a mikrokeringési zavarok teljessé válnak. Ez a hidrosztatikus intravaszkuláris nyomás növekedésével és az agyi erek tágulásával jár együtt, ami viszont a vérplazma agyszövetbe való szivárgását okozza. Ennek eredményeként az általánosított OGM kialakulása következik be.

Az agyszövetek duzzanata térfogatnövekedést okoz, és mivel a koponya zárt terében helyezkednek el, növeli a koponyaűri nyomást is. Az ereket az agyszövet tömöríti, ami tovább fokozza a mikrokeringési zavarokat, és az idegsejtek oxigénéhezését és tömeges pusztulását okozza.

Az agyi ödéma okai

Az OGM leggyakoribb okai a következők:

• súlyos traumás agysérülés (alapkoponyatörés, agyi zúzódás, szubdurális vagy intracerebrális hematóma;
• ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
• vérzés a kamrákba vagy a subarachnoidális térbe;
• agydaganatok (elsődleges és metasztatikus);
• egyes fertőző és gyulladásos betegségek (meningitis, encephalitis);
• szubdurális empiéma.

Sokkal ritkábban az OGM előfordulását a következők okozzák:

• súlyos szisztémás allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, angioödéma);
• vese- vagy szívelégtelenség által okozott anasarca;
• akut fertőző betegségek (mumpsz, kanyaró, influenza, skarlát, toxoplazmózis);
• endogén mérgezések (máj- vagy veseelégtelenség, súlyos diabetes mellitus);
• akut mérgezés gyógyszerektől vagy mérgektől.

Az alkohollal visszaélő időseknél megnő az érfalak áteresztőképessége, ami agyödéma kialakulásához vezethet.

Az újszülötteknél az OGM okai a következő tényezők:

• súlyos gestosis;
• köldökzsinór összefonódás;
• intrakraniális születési sérülés;
• elhúzódó vajúdás.

Ritka esetekben az OGM teljesen egészséges embereknél is megfigyelhető. Például, ha valaki a test akklimatizálásához szükséges megállások nélkül mászik fel a hegyekbe, agyödéma alakulhat ki, amit az orvosok hegyi ödémának neveznek.

Osztályozás

A fejlődés okaitól és patológiás mechanizmusától függően az OGM többféle típusát különböztetjük meg:

	A fejlődés oka és mechanizmusa
Vasogén	Leggyakoribb. A vér-agy gát károsodása és a plazma fehérállomány extracelluláris terébe való felszabadulása következtében alakul ki. Gyulladásos területek, daganatok, tályogok, traumák, ischaemiás területek körül alakul ki
Citotoxikus	A fő okok a mérgezés és az ischaemia, amelyek intracelluláris hidratációt okoznak. Általában szürkeállományban lokalizálódik és diffúzan oszlik el
Ozmotikus	Előfordulásának oka a vér ozmolaritásának csökkenése a nem megfelelő hemodialízis, anyagcserezavarok, fulladás, polydipsia, hypervolemia miatt
Közbeiktatott	Hydrocephalusban szenvedő betegeknél fordul elő a cerebrospinális folyadéknak a kamrák körüli idegszövetbe való szivárgása következtében.

Az agyi ödéma tünetei

Az AMS fő tünete a különböző súlyosságú tudatzavar, amely az enyhe kábultságtól a mély kómáig terjed.

A duzzanat növekedésével a tudatzavar mélysége is növekszik. A patológia kialakulásának kezdetén görcsrohamok lehetségesek. Ezt követően izomatónia alakul ki.

A vizsgálat során a betegnél agyhártyagyulladást diagnosztizálnak.

Míg az eszmélete megmarad, a beteg súlyos fejfájásra panaszkodik, fájdalmas hányingerrel és ismétlődő hányással, ami nem hoz enyhülést.

Az AMS egyéb tünetei felnőtteknél és gyermekeknél:

• hallucinációk;
• dysarthria;
• a mozgások koordinációja;
• látászavarok;
• motoros nyugtalanság.

A túlzott OGM és az agytörzs beékelődése a foramen magnumba a beteg a következőket tapasztalja:

• instabil pulzus;
• súlyos artériás hipotenzió;
• hipertermia (a testhőmérséklet emelkedése 40 ° C-ra és magasabbra);
• paradox légzés (felváltva sekély és mély lélegzet, különböző időintervallumok között).

Diagnosztika

A következő jelek alapján feltételezhető, hogy a beteg AMS-ben szenved:

• a tudat fokozódó depressziója;
• az általános állapot fokozatos romlása;
• meningealis tünetek jelenléte.

A diagnózis megerősítésére az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása javasolt.

A diagnosztikai lumbálpunkciót kivételes esetekben és nagy körültekintéssel végezzük, mivel az agyi struktúrák elmozdulását és a törzs összenyomódását okozhatja.

Az OGM lehetséges okának azonosításához a következőket kell elvégezni:

• a neurológiai állapot értékelése;
• CT és MRI adatok elemzése;
• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
• anamnesztikus adatok gyűjtése (ha lehetséges).

Az OHM életveszélyes állapot. Ezért az elsődleges diagnózist a lehető leggyorsabban el kell végezni, és a beteg kórházba való felvételének első perceiben kell elkezdeni.

Súlyos esetekben a diagnosztikai intézkedéseket az elsősegélynyújtással egyidejűleg hajtják végre.

Agyödéma kezelése

A szovjet idegsebészeti iskola alapítója, N. N. Burdenko ezt írta: „Aki mestere az agyödéma kezelésének és megelőzésének, az birtokolja a kulcsot a beteg életéhez és halálához.”

Az AGM-ben szenvedő betegek sürgősségi kórházi kezelés alatt állnak az intenzív osztályon. A kezelés a következő területeket foglalja magában:

1. Az optimális vérnyomásszint fenntartása. Kívánatos, hogy a szisztolés nyomás ne legyen alacsonyabb 160 Hgmm-nél. Művészet.
2. A légcső időben történő intubálása és a páciens mesterséges lélegeztetésre történő átadása. Az intubáció javallata a légzési elégtelenség intenzitásának növekedése. A mechanikus lélegeztetést hiperventilációs üzemmódban végzik, ami növeli az oxigén parciális nyomását a vérben. A hiperoxigénezés hozzájárul az agyi erek szűküléséhez és permeabilitásuk csökkenéséhez.
3. A vénás kiáramlás elősegítése. A beteget felemelt fejvéggel, maximálisan kinyújtott nyaki gerincvel fektetjük az ágyra. A vénás kiáramlás javítása hozzájárul a koponyaűri nyomás fokozatos csökkenéséhez.
4. Kiszáradás terápia. Célja a felesleges folyadék eltávolítása az agyszövetekből. Ezt ozmotikus diuretikumok, kolloid oldatok, kacsdiuretikumok intravénás beadásával hajtják végre. Szükség esetén a diuretikumok vízhajtó hatásának fokozása és a neuronok tápanyagokkal való ellátása érdekében az orvos hipertóniás glükózoldat, 25% -os magnézium-szulfát oldat intravénás beadását írhatja elő.
5. Glükokortikoid hormonok. Hatékony daganatos folyamat kialakulása által okozott perifokális agyödéma esetén. Hatástalan traumás agysérüléssel járó akut agysérülés esetén.
6. Infúziós terápia. Célja a méregtelenítés, a víz-elektrolit és a kolloid-ozmotikus egyensúly zavarainak megszüntetése.
7. Antihisztaminok. Csökkentik az érfalak áteresztőképességét, megakadályozzák az allergiás reakciók előfordulását, és enyhítik is.
8. Az agyi vérkeringést javító gyógyszerek. Javítják a véráramlást a mikroérrendszerben, ezáltal megszüntetik az idegszövet ischaemiáját és hipoxiáját.
9. Anyagcsere-szabályozó szerek és nootropikumok. Javítja az anyagcsere folyamatokat a sérült idegsejtekben.
10. Tüneti terápia. Tartalmazza a hányáscsillapítók, görcsoldók és fájdalomcsillapítók felírását.

Ha az AGM-et fertőző-gyulladásos folyamat okozza, a vírusellenes vagy antibakteriális gyógyszereket a komplex terápia tartalmazza. Sebészeti kezelést végeznek a daganatok, az intrakraniális hematómák és az agyi zúzódásos területek eltávolítására. A hydrocephalus esetén sönt műtétet végeznek. A műtétet általában a beteg állapotának stabilizálása után hajtják végre.

Komplikációk

A koponyaűri nyomás jelentős növekedésével az agyi struktúrák elmozdulása (elmozdulása) és törzsének megsértése figyelhető meg a foramen magnumban. Ez a légúti, vazomotoros és hőszabályozó központok súlyos károsodásához vezet, ami halált okozhat a fokozódó akut szív- és légzési elégtelenség, valamint a hipertermia hátterében.

Következmények és prognózis

A fejlődés kezdeti szakaszában az AMS visszafordítható állapot, de a kóros folyamat előrehaladtával a neuronok elpusztulnak és a mielinrostok pusztulnak, ami visszafordíthatatlan agyi struktúrák károsodásához vezet.

Fiatal és kezdetben egészséges betegek toxikus eredetű AMS kezelésének korai megkezdésével az agyi funkciók teljes helyreállítása várható. Minden más esetben különböző súlyosságú maradványhatások figyelhetők meg:

• tartós fejfájás;
• szórakozottság;
• feledékenység;
• depresszió;
• alvászavarok;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• motoros és kognitív funkciók zavarai;
• mentális zavarok.

Megelőzés

Az agyödéma elsődleges megelőző intézkedései a kialakulását kiváltó okok megelőzésére irányulnak. Ezek a következők lehetnek:

• ipari, közúti szállítási és háztartási sérülések megelőzése;
• az artériás magas vérnyomás és az atherosclerosis időben történő felismerése és aktív kezelése, amelyek a stroke fő okai;
• fertőző és gyulladásos betegségek (encephalitis, meningitis) időben történő kezelése.

Ha a betegnek olyan patológiája van, amely ellen az agyi ödéma kialakulása lehetséges, akkor megelőző kezelést kell végeznie, amelynek célja az agy anyagának duzzanata. Ez a következőket foglalhatja magában:

• a normál plazma onkotikus nyomás fenntartása (hipertóniás oldatok, albumin, frissen fagyasztott plazma intravénás beadása);
• diuretikumok felírása magas koponyaűri nyomás esetén;
• mesterséges hipotermia - lehetővé teszi az agysejtek energiaszükségletének csökkentését, és ezáltal megakadályozza tömeges halálukat;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják az agyi erek tónusát és az agyszövet anyagcsere-folyamatait.

Videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a cikk témájában.

Tartalom

Az agyödéma súlyos kóros folyamat, amely a sérülések súlyos szövődménye, súlyos betegségek következménye. Az agy szűk térben helyezkedik el, amelyet a koponya sűrű csontjai korlátoznak, így minden megnagyobbodása, összenyomódása komoly emberi életveszélyt jelent.

Mi az agyi ödéma

A veszélyes, kritikus állapotot a gyors progresszió jellemzi: nagy mennyiségű folyadék tölti ki a perivaszkuláris intercelluláris teret és sejteket, nő az agyszövet térfogata, növekszik a koponyaűri nyomás, az erek összenyomódnak, ami rontja az agy vérkeringését. Az agyödéma a szervezet reakciója sérülésekre, fertőzésekre és túlzott stresszre. Az orvosi ellátásnak sürgősnek, szakképzettnek és a lehető leghatékonyabbnak kell lennie. Ellenkező esetben a beteg gyorsan meghal.

A patogenetikai jellemzők alapján az agy duzzanata a következő típusokba sorolható:

1. Vasogén. Traumatikus agysérülés után 24 órán belül jelentkezik gyulladások, hematómák, ischaemiás területek, daganatok, tályogok és invazív beavatkozások területén. Ez a perifokális duzzanat az agy összenyomódásához vezet.
2. Citotoxikus. Ischaemia, hypoxia (oxigén éhezés), mérgezés, asztroglia sejtanyagcsere zavar, encephalopathia, vírusok, stroke, cianid mérgezés, égéstermékek és hemoglobin lebomlás következményeként alakul ki.
3. Közbeiktatott. Úgy tűnik, hogy a víz a kamrák falain keresztül behatol az agyszövetbe, és felhalmozódik körülöttük.
4. Ozmotikus. Metabolikus encephalopathiák, nem megfelelő hemodialízis, polidipsia, édesvízi környezetben való fulladás, hypervolemia következtében fordul elő.
5. Hidrosztatikus. A periventrikuláris ödéma a megnövekedett kamrai nyomással járó rendellenességek következménye. Gyakrabban fordul elő újszülötteknél.

Fejlődési tényezők szerinti osztályozás:

• posztoperatív - műtét utáni szövődmények;
• mérgező – mérgező anyagokkal való mérgezés;
• poszttraumás - sérülés következtében az agy ödémája és duzzanata jellemzi;
• gyulladásos - gyulladásos folyamatok következménye;
• daganat - széles körben elterjedt duzzanat végzetes kimenetelű;
• ischaemiás - stroke, vérzés következménye;
• epilepsziás;
• neuroendokrin;
• hipertóniás.

Osztályozás a duzzanat mérete szerint:

• diffúz – elhelyezkedés az egyik féltekén;
• lokális – hely a folyadék felhalmozódásának fókuszában;
• generalizált – mindkét félteke károsodása.

Okoz

Az agyban fokozott vérkeringés lép fel, így könnyen kialakulnak a mikrokeringési zavarok a duzzanat továbbfejlődésével. Okoz:

• Vérzés.
• Keringési zavarok (ischaemiás és hemorrhagiás stroke).
• Intracranialis lokalizációjú rosszindulatú daganat (meningioma, glioblastoma, astrocytoma).
• A koponyacsont törése, amelyet az agyszövet károsodása kísér.
• Áttétek bármely szerv rákos daganataiból.
• Meningitis, meningoencephalitis.
• Intrakraniális hematóma trauma után.
• A koponyaalap törése.
• Zúzódás, diffúz axonkárosodás.
• Mérgezés és súlyos mérgezés alkohollal, neuroparalitikus mérgekkel, vegyi anyagokkal és mérgező anyagokkal.
• Sebészeti beavatkozások.
• Allergia okozta anafilaxiás reakciók.

Ennek a betegségnek az okai többféle, és nem csak a koponyaűri patológiás elváltozások. A duzzanat formájában jelentkező szövődmények a szövetek és szervek mikroérrendszerében külső és belső patogén tényezők hatására bekövetkező bármilyen átalakulás következményei lehetnek. A patológia a legtöbb esetben végzetes következményekkel jár.

Lehetetlen megbízhatóan meghatározni, hogy egy adott esetben mi okozza a patológiát, és milyen okból történt átmenet a lokalizált ödémától a kiterjedt duzzanatig. A betegség kialakulását számos tényező befolyásolja: nem, életkor, kórtörténet, méret, hely, állapot. Néha még egy kis sérülés is fulmináns ödémához vezethet, de előfordul, hogy az agyterületek kiterjedt pusztulása átmeneti vagy átmeneti ödémára korlátozódik.

Újszülötteknél

Az újszülöttek agyának és koponyaüregének szerkezeti jellemzői gyökeresen eltérnek a felnőttekétől, mivel a gyermekek szervezete még fejlődik, és a felnőttek idegrendszere az életkorral összefüggő változásokon megy keresztül. Az újszülöttek agyödémáját a gyors fejlődés jellemzi, mivel a gyermekeknél az érrendszer tónusának szabályozása, a cerebrospinális folyadék dinamikája és az instabil koponyaűri nyomás nem tökéletes.

A természet azonban mindent tökéletesen átgondolt, és az újszülöttek koponyájának kialakítása tartalmaz egy fontanelle-t (porcszövetből készült puha hidak). Ez az anatómiai jellemző megmenti a gyermeket a duzzanattól és a szövetek összenyomódásától a legkisebb sírásra. A duzzanat okai lehetnek:

• a gyermek hipoxiája egy terhes nő méhében;
• születési trauma vagy nehéz szülés;
• az idegrendszer veleszületett rendellenességei;
• méhen belüli fertőzések;
• fertőzés a szülés során agyhártyagyulladással és meningoencephalitissel;
• veleszületett tályogok és rák.

A periventricularis típusú duzzanat teljesen gyógyítható, de néha a következmények lehetnek:

• fejlesztési késedelem;
• epilepszia;
• hiperaktivitás;
• bénulás;
• vízkór vagy vízfejűség;
• VSD (dystonia).

Tünetek

Klinikailag a duzzanat jelei agyi és gócosra oszthatók. Az agyödéma tünetei, váltakozása és egymással való kombinációja a betegség kiváltó okától függ. Ebben a tekintetben a duzzanat fokozatos és villámgyors formáit különböztetjük meg. Az első esetben van idő az ödéma előrehaladásának megakadályozására, a másodikban pedig már csak az életért folytatott küzdelem és a patológia előrehaladásának egy ideig lassítása marad.

Felnőtteknél

Ennél a betegségnél a következő tünetcsoportokat különböztetjük meg:

• fokális tünetek;
• klinika az intracranialis magas vérnyomás hátterében;
• szár tünetei.

Tünetek felnőtteknél:

1. Homályos tudat. A betegség minden típusában megnyilvánul, és súlyossága változó: a kábulattól a mély kómáig. Az ödéma további növekedésével az ájulás állapotának mélysége nő.
2. Séta közben megbomlik az egyensúly.
3. Fejfájás. Ez krónikus és fokozódó akut agyi betegségek miatt fordul elő.
4. Csökkent látás.
5. Vérnyomás csökkenés, álmosság, gyengeség.
6. Hányinger hányással kísérve.
7. Görcsök, egészen az eszméletvesztésig (a beteg megharapja a nyelvét).
8. Légzési zavarok.

Gyermekeknél

A fiatal anyáknak azt tanácsolják, hogy nagyon szorosan figyeljék gyermekeiket annak érdekében, hogy azonnal észrevegyék a baba viselkedésében mutatkozó eltéréseket. A kóros állapot jelenlétét a gyermekben fokozott koponyaűri nyomás, neurológiai változások és az agyi struktúrák diszlokációs szindróma jelzi. A gyermekek agyi ödémájának fő tüneteit letargia, gyengeség és fejfájás egészíti ki. Parézis és bénulás jelentkezhet vagy felerősödhet, a látóideg megduzzad.

A patológia előrehaladtával görcsök lépnek fel, a szív- és érrendszer működése megzavarodik, a tünetek fokozódnak. A klinikai kép a következő:

• kezelhetetlen hipertermia;
• fejfájás;
• izgatott állapot;
• "agy" sikoly;
• domború fontanel;
• nyakfájás;
• kóma;
• kábulat;
• akut veseelégtelenség;
• az agy nyakszirti és temporoparietális sérvének tünetei: strabismus, anisocoria, életfunkciók zavara (agyi struktúrák diszlokációs szindróma);
• oculomotoros krízis tekintetrögzítéssel és kitágult pupillákkal, tachycardia, fokozott izomtónus, hipertermia, nyomásinstabilitás (középagy kompressziós szindróma);
• mydriasis, hányás, anisocoria, eszméletvesztés (törzskompressziós szindróma);
• bradypnea, bradycardia, dysphagia, hányás, paresztézia (csökkent érzékenység) a vállövben, nyakmerevség, légzésleállás (cerebelláris beszorulási szindróma).

Kezelés

A diagnosztikai módszerek és a további kezelés kiválasztása a betegség tüneteitől és az előzetes diagnózistól függ. Használt:

• a nyaki gerinc vizsgálata;
• a fej számítógépes tomográfiája;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• neurológiai vizsgálat;
• vérvizsgálat a vérplazma fehérje, elektrolitok (klór, magnézium, nátrium, kálium) okainak és szintjének meghatározására;

Ha egy kisebb duzzanat két-négy napon belül spontán eltűnik, akkor bonyolultabb esetekben azonnali orvosi beavatkozásra van szükség. Az agyi ödéma kezelése a következő módszereket tartalmazza:

1. Oxigénterápia - mesterséges lélegeztetés.
2. Helyi hipotermia (a fejet jég borítja), a testhőmérséklet csökkenése (ez a módszer mára elavult).
3. Kezelés anyagcsere-folyamatokat serkentő gyógyszerekkel, glükokortikoidokkal.
4. A gyógyszerek intravénás beadása.
5. Kiszáradás – nagy dózisú diuretikumok szedése a felesleges folyadék eltávolítására.
6. Ventriculostomia - a cerebrospinális folyadék mesterséges kiáramlása az agykamrákból katéter behelyezésével történik. Ennek eredményeként az intracranialis nyomás csökken.
7. Műtét a duzzanat okának megszüntetésére, a sérült ér helyreállítására, a daganat megszüntetésére, a koponya csonttöredékének eltávolítására az intracranialis nyomás csökkentése érdekében.

Következmények

Milyen prognózist készítenek az orvosok agyödéma esetén? A patológia következménye a szervezetben előforduló általános jellegű dekompenzált változások, az agyszövet károsodása, amely összeegyeztethetetlen az élettel. Ez a patológia nagyon kiszámíthatatlan, lehetetlen pontos prognózist készíteni. A betegre nézve a következő következmények lehetnek:

1. A duzzanat előrehalad, agyduzzanattá alakul, és halálhoz vezet.
2. A patológia teljes megszüntetése az agyra gyakorolt ​​negatív következmények nélkül.
3. Az ödéma eltávolítása és a beteg későbbi fogyatékossága.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent javítunk!

Ez a veszélyes, gyorsan fejlődő betegség helyrehozhatatlan, váratlan és veszélyes kimenetelhez vezethet. Az agy duzzanata bármely személynél előfordulhat, és számos okból.

Például a terhesség alatti toxikózis súlyos formájával az anyában és a magzatban hipoxia alakulhat ki, ami ezt követően a gyermek agyának duzzadását okozhatja.

Számos bizonyos tényező okozhat agyi patológiát újszülötteknél, nevezetesen:

• közben fejsérülést szenvedett...
• Hosszú, nehéz munka.
• Méhen belüli oxigén éhezés.
• Az anyaméhben szerzett fertőzések.
• Fertőzés szülés közben.
• Veleszületett agyi onkológia.

A következő tünetek alapján gyanakodhat a baba patológiájára:

• A gyermek nagyon nyugtalanul viselkedik.
• Erős, kitörő sírás.
• Az étel megtagadása.
• Álmos állapot.
• Lassúság a mozgásokban.
• A nagyméretű fontanel megnagyobbítása.
• Hányás.
• Görcsök.

Gyermekeknél az agyi ödéma nagyon gyorsan kialakul. A jelek előrehaladnak és növekednek, és a baba állapota romlik. Az ebből eredő agysérüléseket gyakran nem lehet visszafordítani, és a gyermek meghalhat. Ezért a kezelést a lehető leggyorsabban el kell kezdeni.

Az újszülöttek kezelésekor az orvosok igyekeznek nem sebészeti beavatkozást igénybe venni, mert egy ilyen eljárás nagy valószínűséggel egy kis beteg halálával végződhet.

A gyermekek ödémájának kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek eltávolítják a folyadékot a szervezetből, gátolják az ödéma kialakulását, megszüntetik a görcsöket és normalizálják a vérellátást. Egyes esetekben a test mesterséges csökkentéséhez folyamodnak.

Az agyi ödéma következményei gyermekeknél nagyon változatosak. Az ilyen gyermekek szülei gyakran észreveszik a fejlődési késéseket, a motoros készségek, a beszéd, az értelmi és a fizikai képességek romlását. Egyes esetekben a gyermekeknél epilepszia alakul ki.

Hosszú és sikeres kezelés után a gyermeket hosszú ideig regisztrálják gyermekorvosnál és neurológusnál. Fejlődési késleltetés vagy beszédkésés esetén a baba rendszeres pszichiáter látogatást ír elő.

A terhesség tervezését egy nőgyógyász konzultációjával kell kezdeni. Meghatározza a lehetséges fertőzések vagy vírusok jelenlétét, és megfelelő kezelést ír elő. Az egészségügyi problémák hiánya az anyában az egészséges baba születésének garanciája.

Az agyödéma veszélyes állapot, amely azonnali segítséget igényel a sérült beteg számára!

Az agy minden szerv és rendszer működéséért felelős, ezért működésének megzavarása mindig komoly problémákat okoz a szervezetben. Az agyödéma az emberi szervezet fertőzésre vagy túlzott igénybevételre adott válasza. Ez az állapot rövid időn belül kialakul, és ugyanolyan gyorsan eltűnhet, ha időben megteszik a szükséges intézkedéseket. Ha ennek az állapotnak az oka traumás sérülésben vagy súlyos betegségben rejlik, akkor sokkal nehezebb megszabadulni tőle.

A betegség lényege

Ez a patológia nem más, mint a szervezet reakciója a károsító tényezőkre. Ennek oka lehet fertőző betegség, traumás sérülés vagy túlzott használat.

Az ödéma kialakulása során az agy sejtjei és intercelluláris tere gyorsan megtelnek nagy mennyiségű folyadékkal. Ez az agy térfogatának növekedését okozza, ami mindig az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet.

Ennek eredményeként a vérkeringés romlik, és az agysejtek elhalnak. Ez a patológia gyakran gyermekeknél fordul elő.

Gyermekeknél olyan tényezők, mint:

• traumás agyi sérülések;

Az újszülött gyermekek hipoxia, anyai betegségek, terhesség alatti toxikózis és szülés közbeni sérülések miatt szenvedhetnek ettől a patológiától.

Típusok és osztályozás

Az eredettől függően az ödéma négy fő típusa különböztethető meg:

• Vasogén ödéma. Ez a patológia a vér-agy gát lebomlásával jár, ami a plazmafehérjék behatolását okozza. Gyakran megfigyelhető agydaganatokkal.
• Citotoxikus ödéma. Kialakulását a sejtmembránok ozmoregulációjának zavarai okozzák. Permeabilitásuk a fehérállomány túlzott duzzadását okozza. Az ilyen típusú agyi ödémát általában koponyasérülésekkel figyelik meg.
• Ischaemiás ödéma. A felsorolt ​​mechanizmusok működését feltételezi, de ezek szakaszosan haladnak előre. Példa erre az agyvérzés. Ez a duzzanat leggyakrabban stroke alatt vagy után jelentkezik.
• Intersticiális ödéma. Ebben a helyzetben az agyszövet túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadékkal telítődik. Ez az állapot a hydrocephalusra jellemző.

Az ödéma kialakulásának tényezőitől függően a következő patológiák különböztethetők meg:

• posztoperatív (általában az ilyen duzzanat a műtét utáni szövődmények következményeként jelentkezik);
• poszttraumás (sérülés után fordul elő, és az agy duzzanata jellemzi);
• mérgező (ez a fajta agyi ödéma például alkoholizmus vagy mérgező anyagokkal való mérgezés következtében alakulhat ki);
• daganat (nem ritka, hogy a beteg belehal az ilyen típusú ödémába, mert az agy nagy területeit érinti);
• gyulladásos (gyulladásos folyamat után fordul elő);
• epilepsziás (epilepszia okozta duzzanat);
• ischaemiás (általában stroke vagy vérzés után alakul ki);
• hipertóniás;
• neuroendokrin.

Ha az agykárosodás méretéről beszélünk, akkor a duzzanat lehet:

• Helyi – a lézió területén található.
• Diffúz - egy féltekén lokalizálódik.
• Általánosított – két féltekén figyelhető meg.

Az ödéma helye a következő típusú patológiákat határozza meg:

• Agytörzs duzzanat. Rendkívül veszélyes állapot, amely a létfontosságú funkciók - légzés, vérkeringés stb.
• Az agyi erek ödémája.
• Az agy anyagának duzzanata.

A hipoxia, daganatok és gyulladás következtében kialakuló ödémát meg kell különböztetni a perifokális ödémától - ez az agy duzzanata a sejtpusztulás területén. Ez a patológia traumás sérülésekkel alakul ki.

Az ICD-10-nek megfelelően ez a betegség a G00-G99 „Idegrendszeri betegségek”, G90-G99 „Az idegrendszer egyéb rendellenességei”, G93.6 „Agyödéma” kóddal van kódolva.

A gyerekek a legfogékonyabbak a különféle agyi betegségekre, mivel szervezetük igen érzékeny a különféle fertőzésekre és sérülésekre. A cikkből megtudhatja, mennyire veszélyes.

Az agy glioblasztóma a legtöbb esetben végzetes. 4. fokozatát tekintik működésképtelennek és a legveszélyesebbnek.

Az agyi ödéma okai

Az ödéma kialakulását okozhatja betegség, fertőzés, traumás sérülés, esetenként akár magasságváltozás is. Ennek a patológiának a leggyakoribb okai a következők:

• Traumás agykárosodás. Ez a koponya szerkezetének mechanikai sérülése. Ez gyakran bonyolult annak a ténynek köszönhető, hogy az agyat csontdarabkák sértik meg. A súlyos duzzanat megakadályozza a folyadék kiszivárgását az agyszövetből.
• . Gyakori patológia, amely az agyi keringési rendellenességekhez kapcsolódik. Az agysejtek nem kapnak elegendő oxigént, ezért elkezdenek meghalni, ami ödéma kialakulásához vezet.
• Hemorrhagiás stroke. Az agyi erek károsodásával kapcsolatos. A vérzés a koponyaűri nyomás növekedését okozza.
• Fertőzések:

  - szubdurális tályog;

  - toxoplazmózis.

• Daganatok. Az ilyen formáció kialakulása során az agy egy részének összenyomódik, ami rossz keringéshez és duzzanathoz vezet.
• Magasságkülönbség. Vannak olyan információk, amelyek szerint a tengerszint feletti másfél kilométeres magasság agyödémát okozhat.

Tünetek és jelek

A tünetek fokozódnak az intracranialis nyomás növekedésével.

Ha a duzzanat előrehalad, az agyi struktúrák elmozdulhatnak, és beékelődnek a foramen magnumba.

Néha fokális tünetek figyelhetők meg: az oculomotoros ideg bénulása és parézise, ​​amelynek eredményeként kitágult pupillákat diagnosztizálnak.

A kezdeti szakaszban a következő jeleket észlelheti:

• , amelyek gyakran kirobbanó jellegűek.
• Az időben és térben való tájékozódás elvesztése.
• A szorongás érzése.
• Hányinger és hányás erős fejfájással.
• Stun.
• Álmosság.
• A pupillák összehúzódása.
• Légzési gondok.
• Fokozott nyomás.
• Szívritmuszavar.

Egyes esetekben a látás teljesen eltűnik - ez akkor fordul elő, ha az agy hátsó artériája összenyomódik.

Ezenkívül a patológia előrehaladtával a mozgások koordinációja károsodik, nyelési zavarok lépnek fel, súlyos hányás, nyaki merevség, cianózis figyelhető meg, és az ínreflexek elhalványulnak.

Néha egy személy elveszti az eszméletét, és görcsök léphetnek fel. A legnehezebb helyzetekben az ember kómába esik.

Diagnosztika

CT-fotó agyödémáról

A helyes diagnózis felállításához egy sor eljárást kell végrehajtani:

• Az anamnézis elemzése. Az orvos tisztázza a panaszokat és elemzi azokat az okokat, amelyek ezt az állapotot okozhatják.
• Neurológiai vizsgálat. Ebben a szakaszban felmérik a tudatszintet és a neurológiai rendellenességekre utaló tüneteket.
• Szemfenék vizsgálata. Ezt az állapotot a látóideg duzzanata jellemzi.
• Lumbális punkció. Az ágyéki régióban punkciót végeznek az intrakraniális nyomás növekedésének meghatározására.
• Számítógép és. Ezekkel az eljárásokkal az ödéma jelei értékelhetők.
• Intracranialis nyomás mérése. Ebből a célból egy speciális érzékelőt helyeznek be az agy kamráinak üregébe.

Elsősegély

Ha agyi ödémát észlelnek, a betegnek elsősegélyt kell nyújtani.

Ez a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Helyi hipotermia. Ehhez a személy fejét jégcsomagokkal kell lefedni.
• 20-40 ml glükóz (40%) intravénás beadása.
• Glükokortikoidok beadása - dexametazon (6-8 ml), prednizolon (30-60 mg).
• Lasix beadása sóoldatban – 20-40 ml.
• Oxigén belélegzés.
• A piracetám oldat intravénás beadása - 10-20 ml.

Az elsősegélynyújtás után a személyt neurológiai kórházba helyezik. Ha koponyasérülés történt, az idegsebészeti osztályra kerül.

Toxikus agyödéma, különösen kóma esetén a toxikológiai vagy intenzív osztályon ápolják az érintettet.

Az agyödémát önmagában nem lehet enyhíteni, ezért orvosi segítséget kell kérni.

Ebben a részben mindent megtalálsz róla. Miért veszélyesek és hogyan kerüljük el őket.

Az agyalapi mirigy daganatának következményei nagyon változatosak lehetnek. Ez a cikk segít ennek megértésében.

A linkre kattintva megtudhatja, hogyan távolíthatja el a tobozmirigy cisztáját.

Agyödéma kezelése

Vannak helyzetek, amikor a betegség minden jele magától eltűnik - ez vonatkozik a hegyi betegség vagy enyhe agyrázkódás egyes formáira.

Más esetekben azonnali orvosi ellátás szükséges. Csak egy szakember döntheti el, hogyan kell kezelni az agyi ödémát, figyelembe véve a patológia összes jellemzőjét.

A terápia célja az oxigén anyagcsere helyreállítása az agysejtekben. Ez a gyógyászati ​​és sebészeti kezelési módszerek kombinációjával érhető el. Az ilyen intézkedéseknek köszönhetően lehetséges az agyi ödéma enyhítése és a veszélyes egészségügyi következmények elkerülése:

• Oxigénterápia. Ez az eljárás magában foglalja az oxigén bevezetését a légutakba. Ez inhalátor vagy egyéb berendezés használatával történik. Ennek köszönhetően javul az agy táplálkozása, ami csökkenti a felépülési időt.
• Hypothermia. A testhőmérséklet csökkenésével jár. Annak ellenére, hogy ez a módszer tökéletesen korrigálja az agyi ödémát, ma már nem használják túl gyakran.
• Intravénás infúzió. Ezzel az eljárással lehetséges fenntartani a normál vérnyomást, a véráramlást és leküzdeni a fertőzéseket.
• Ventriculostomia. Segít csökkenteni az intrakraniális nyomást. Ez magában foglalja a felesleges folyadék elvezetését egy speciális katéteren keresztül.
• A gyógyszerek kiválasztása az ödéma kialakulását okozó októl függően történik.

Különösen nehéz esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő. A dekompenzált craniectomia során lehetőség van a koponyacsont egy részének eltávolítására, ami csökkenti a koponyaűri nyomást.

Ezenkívül a műtét során kiküszöbölhető az ok, amely ezt a patológiát okozta. Ha szükséges, távolítsa el a daganatképződményt, vagy állítsa helyre a sérült véredényt.

A népi jogorvoslatok is segíthetnek a duzzanat ellen, de csak orvossal folytatott konzultációt követően használhatók:

• Fehér fagyöngy főzet. Az agy képződésének fejlesztésére használják. Az elkészítéséhez 200 gramm tejet és 3 gramm szárított fagyöngyvirágot kell venni. Az adagot az orvosnak kell kiválasztania.
• Propolisz tinktúra. 1 gramm propoliszhoz 10 gramm alkoholt kell inni. Öntsön alkoholt a propoliszba, és hagyja teljesen feloldódni, majd szűrje le. Vegyünk egy teáskanál étkezés előtt. Ezt naponta háromszor kell megtenni.

Következmények és prognózis

A patológia kialakulásának következményei az agykárosodás súlyosságától függenek.

Feltételek, például:

• Depresszió.
• Hajadonság.
• Károsodott fizikai aktivitás.
• Állandó fejfájás.
• Csökkent kommunikációs képességek.

A betegség lefolyását és következményeit nagymértékben befolyásolja a kezelés megfelelősége és időszerűsége. Az ödéma során nyomás figyelhető meg az agyi struktúrákon, ami a szív és a légzőszervek megzavarásához vezethet.

Az oxigénhiány az agysejtek pusztulását okozza. Ennek eredményeként a test bénulása léphet fel. Különösen súlyos esetekben a személy kómába esik. Ha az agy létfontosságú részei érintettek, akkor halál következik be.

Az agyödéma veszélyes rendellenesség, amely megfelelő kezelés hiányában súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz - ennek köszönhetően nemcsak az egészségét, hanem az életét is megmentheti.