A tüdővérzés diagnózisa. Tüdővérzés

A tüdővérzés olyan sürgősségi állapot, amelyet köhögéskor az alsó légutak vérének felszabadulása jellemez. Számos tüdőbetegség súlyos, gyakran végzetes szövődménye. Tünetei észlelése esetén azonnali mentőt kell hívni, függetlenül az állapot okától. Más kimenetelben fulladás lép fel - levegőhiány a tüdőben lévő légüregek vérrel történő lezárása miatt.

Az okok

A tüdővérzés leggyakoribb okai akut és krónikus tüdőbetegségek:

Ezenkívül a vér tüdőből való felszabadulása számos diagnosztikai és terápiás eljárást kísérhet:

1. Tüdőszövet, hörgő biopszia.
2. A pleurális üreg punkciója.
3. Pleurális drenázs telepítése.
4. Tüdőműtét utáni időszak.
5. Bronchoszkópia.

A tüdőből származó vérzés körülbelül 40% -a tuberkulózisos folyamathoz, 30% -a bakteriális fertőzéshez kapcsolódik. Ha az ok a tüdőrákban a szövetek lebomlása, az előfordulási gyakoriság körülbelül 15-20%.

Ha a tüdővérzés kialakulása során sérült erekről beszélünk, két fő forrás létezik:

1. A szisztémás keringésbe bevont bronchiális artériák.
2. A pulmonalis artéria ágai, amelyek a tüdőkeringés részét képezik.

Rosszabb, ha a vérzés a tüdőartéria rendszeréből származik, amelynek ágai a legnagyobb átmérőben különböznek a hörgőerektől. Következésképpen a vérzés intenzívebb és kevésbé alkalmas a vérzéscsillapítás konzervatív módszereire (gyógyszerekre).

A hörgőágak károsodása gyakran kíséri a krónikus tüdőpatológiát (pneumoconiosis, tuberkulózis, neoplazmák, bronchiectasis stb.), míg a vér élénk skarlát színű. A tüdőerek hibái gyakoribbak tüdőembóliában, tüdőgyulladásban, a kiáramló vér sötétebb, mert. a vénához tartozik. A tüdősérülés mindkét típusú érrendszeri károsodást rögzíti.

Osztályozás

A külső megnyilvánulások szerint ennek a sürgősségi állapotnak két változata különböztethető meg: hemoptysis és közvetlen tüdővérzés. Az elsőt vizuálisan megkülönböztethető vércsíkok jellemzik a köhögés vagy az egyes vérköpések teljes tömegében. A második jellemző a bőséges, folyamatosan köhögő vérmennyiség.

Gyakorlati szempontból a leghasznosabb osztályozás a bevitt vér mennyisége alapján történik, amely tükrözi a beteg állapotának súlyosságát:

A tüdővérzés súlyossága		Az elvesztett vér mennyisége, ml
én	DE	50 naponta
	B	50-200 naponta
	NÁL NÉL	200-500 naponta
II	DE	30-200 óránként
	B	200-500 óránként
III	DE	100 egyszerre (egyszerre)
	B	100 felett és/vagy a légutak teljes elzáródása fulladás kialakulásával

A II B fokozattól kezdődően a tüdővérzés során fellépő vérveszteség a beteg életét veszélyezteti, és aktívabb intézkedéseket igényel annak megállítása.

Tünetek

Általában a betegek köhögéskor észreveszik magának a vérnek vagy szennyeződéseinek megjelenését a köpetben. A tüdővérzés jelei közé tartozik a fényes skarlátvörös habos, vérrögök nélküli vér kibocsátása. A légutak légbuborékaival való keveredés következtében habzik. Ha csak hemoptysis van jelen, a vér normál háttér előtt kis csíkoknak tűnik. Egyes esetekben a hemoptysis a tüdőszövetből származó teljes vérzés kialakulásának előjele.

Tekintettel ennek az állapotnak a sokféle okára, a beteg a tüdővérzés egyéb tüneteivel is találkozhat. Inkább a kiváltó betegség lefolyásának súlyosságát jellemzik, és bizonyos fokig kifejezhetők:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Mellkasi fájdalom, amelyet a mély légzés súlyosbít.
• Légszomj érzés.
• Légszomj.
• Motiválatlan fogyás rövid időn belül.
• A gennyes köpet időszakos ürítése.
• Hajlam más lokalizációjú vérzésre.
• Fájdalmak az izmokban, ízületekben.

Nagy mennyiségű vér elvesztésével a "vérkeringés központosításának" tünetei jelentkeznek. Azok. a szervezet megpróbálja növelni a véráramlást, miközben a keringő vér mennyisége csökken. Ide tartozik a megnövekedett pulzusszám, a légzés, a bőr sápadtsága, ragacsos izzadság, a test felszínén mászkálás érzése, a szemek láttára repülnek.

Diagnosztika

Stabil állapotban (nem változik a nyomás szintje, egyenletes a légzés, a pulzus szimmetrikus, normál frekvencia) az áldozatnak össze kell gyűjtenie az általa kiválasztott köpetet egy edénybe, hogy megbecsülje a benne lévő vér hozzávetőleges térfogatát. . Orvosi vizsgálatot kell végezni, beleértve:

1. Beteg panaszok elemzése, odafigyelés a felírásra és a tünetek időbeli változására.
2. A tüdő auszkultációja (nedves hangok hallhatók, különösen az alsó részeken).
3. Testhőmérséklet mérése.

A kórházi orvosi ellátás szakaszában a következő diagnosztikai módszereket hajtják végre:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram;
• elektrokardiográfia;
• echokardiográfia;
• az összegyűjtött köpet mikroszkópos vizsgálata;
• köpettenyészet;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• mellkas röntgen;

A leginformatívabb a spirális számítógépes tomográfia (SCT), amely az esetek 80% -ában lehetővé teszi a vérzés forrásának meghatározását. Életveszélyes típusú tüdővérzés esetén minden diagnosztikai manipulációt intenzív osztályokon végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt fel kell mérni a gyomorvérzés jeleinek jelenlétét e rendszerek szerveinek közelsége miatt. A tüdővel ellentétben a gyomorvérzésnél a vér nem skarlát színű és nem habzik, a tünetek között szerepel a "zacc" hányás (sötétbarna vagy csaknem fekete hányás, amelyben a gyomornedvvel kémiailag oxidált vér található) . A nyelőcső ereiből történő vérzésre szintén nem jellemző a vér habos megjelenése, de általában könnyebb, mint a gyomorvérzésnél.

Fontos, hogy ne keverjük össze a tüdőből származó vért a szájüregből, a garatból és az orrból származó vérrel, amely kis adagokban ömlik ki a sérült nyálkahártyájából. Habzás nincs, de a skarlát szín megmarad.

Elsősegély

A tüdővérzés elsősegélynyújtását mindig a mentők hívásával kell kezdeni. Ebben az esetben be kell mutatkoznia, röviden és informatívan le kell írnia a helyzetet, ne felejtse el megadni a címet. Ne engedje, hogy a beteg hátradöntse a fejét. Vérzés közben a beteg legjobb helyzete, ha testtel és fejjel előre döntve ül, vagy az érintett oldalon fekszik, fejét oldalra fordítva. A jövőben a szállítás során egy személyt Fowler pozícióba helyeznek - a hátán fekve, a fejét 15 fokkal megemelve. Ezt azért teszik, hogy megakadályozzák a vér és/vagy köpet egészséges tüdőbe jutását, valamint a köhögés megkönnyítését.

Az elsősegélynyújtás magában foglalja az áldozat elengedését a korlátozó ruházatról (öv, gallér, sál stb.). Nyissa ki az ablakokat, ezzel biztosítva a friss levegő beáramlását a helyiségbe. Mindig legyen a beteg közelében, ellenőrizve a vérnyomást és a légzésszámot. Ügyeljen arra, hogy a beteg ne tegyen hirtelen mozdulatokat, jobb, ha minél mozdulatlanabb, nem beszél.

A tüdővérzés elsősegélynyújtása érdekében a beteg körül a klinikai tünetek megjelenése idején a közelben tartózkodó összes személyt bevonják.

Orvosi ellátás

Az I-II A súlyosságú vérzéses betegeket sürgősségi ellátásban a mellkassebészeti osztályon, míg a II A fokozatú betegeket az intenzív osztályon helyezik el. Az életveszélyes vérzést intenzív osztályokon kezelik.

A tüdővérzés műveleteinek algoritmusa a vénás katéter beszerelésével kezdődik a felső végtagok (általában a könyök) egyik vénájába, és az orrkátéterekkel végzett oxigénterápiával. A köhögési rohamok csökkentése érdekében a köhögéscsillapító gyógyszereket tabletták formájában adják:

• Kodein 0,005-0,02 gr.
• Etilmorfin-hidroklorid (Dionin) 0,01 gr.
• Hidrokodeon-foszfát 0,005 gr.

A vérzés megállításához naponta 2-3 alkalommal 10 ml (2 ampulla) tranexámsav (Tranexam) intravénás beadása szükséges. Megnövekedett vérnyomás esetén intravénás gyógyszerek segítségével csökken, amelyek kiterjesztik a vénás erek lumenét:

• Nitroglicerin 0,1%, 0,16-0,25 mcg/1 testtömeg-kg/perc.
• Nátrium-nitroprusszid 0,25-10 mcg 1 testtömeg-kilogrammonként percenként.

Az intravaszkuláris vértérfogat kifejezett vesztesége esetén 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükózoldattal pótolják.

Ha a tüdővérzés sürgősségi ellátásának részeként sikerült meghatározni annak pontos forrását, a vérzéscsillapítás egyik endoszkópos módszerét kell elvégezni:

1. Terápiás és diagnosztikai fibrobronchoszkópia hemosztatikus oldatok, adrenalin hörgőfába történő bevezetésével kombinálva, a hörgő lumenének ideiglenes elzáródása speciális ballonnal.
2. Egy artéria intravaszkuláris embolizációja (záródása).

A gyógyszerek alkalmazása és az endoszkópos hemosztázis tüdővérzés esetén átmeneti intézkedés. Általában csak enyhe vérzést lehet megállítani ezekkel a módszerekkel. Ellenkező esetben a műtétet a beteg alapbetegségétől függően tervezik. Lehetőség szerint a tünetek megjelenésétől számított első 48 órában kell elvégezni:

1. Tüdő reszekció.
2. A hörgők, erek lekötése különböző szinteken.
3. Tuberkulózisos barlangok eltávolítása stb.

Hová menjen

Ha tüdővérzéshez hasonló tünetek jelentkeznek, feltétlenül hívni kell a mentőcsapatot, amelybe mentős vagy orvos, ápolónő vagy ápolónő is beletartozik. Csak akkor juthat el önállóan a helyi háziorvos vagy mentőorvos rendelőjébe, valamint a sürgősségi osztályra (ha elérhető a helyi kórházban), ha kis csíkok vannak a köpetben.

A tüdővérzés súlyos állapot, amely sürgős intézkedéseket igényel a lehető leggyorsabb megszüntetése érdekében. Amikor a patológia első jelei megjelennek, ne habozzon orvoshoz fordulni. Ellenkező esetben fennáll a vérszegénység és a jelentős vérveszteség veszélye sokk kialakulásával és vérnyomáseséssel.

Néha a tüdővérzést mellkasi fájdalom vagy kellemetlen melegség, erős köhögés és sós köpet előzi meg. Azonban hirtelen is beindulhat. Ebben az esetben a vért köpettel vagy tiszta formában köhögik fel. Általában élénkpiros, habos és nem alvad. Ha azonban a vér hosszú ideig a tüdőben van, akkor lehet, hogy sötét és alvadt. A tüdőből származó vér az orron is átjuthat.

Ezt az állapotot vérnyomáscsökkenés, sápadtság, sőt eszméletvesztés is kísérheti. A tüdőben általában hólyagok hallhatók.

Fontos különbséget tenni a tüdővérzés és a hemoptysis között. A tüdővérzéssel ellentétben hemoptysis esetén a köpetben vagy a nyálban vércsíkok jelennek meg. Leggyakrabban ez a vér már megalvadt.

Leírás

A vérzés forrása lehet a tüdő, a hörgők vagy a légcső a hangszalagok alatt. Ez akkor fordul elő, amikor az artériák, vénák vagy kapillárisok integritását megsértik, valamint a tüdőszövet lebomlásakor. Ez előfordulhat tüdőgyulladásos folyamatok, tüdőgümőkór, tüdőrák, aneurizmák, tályogok, tüdő endometriózis, idegen testek a tüdőben vagy hörgőkben, helmintikus inváziók, tüdőgyulladás, pneumoszklerózis, influenza, magas vérnyomás, mitrális szívbetegség esetén. Tüdőműtét vagy tüdőbiopszia eredményeként tüdővérzés léphet fel.

Veszélyben vannak:

• tüdőbetegségben szenved;
• alacsony társadalmi-gazdasági státuszú emberek;
• cukorbetegségben szenved;
• glükokortikoid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• terhes és nemrégiben szült nők;
• foglyok;
• migránsok.

A vér mennyisége szerint a tüdővérzéseket a következőkre osztják:

• kicsi (kevesebb, mint 100 ml);
• mérsékelt (100-500 ml);
• bőséges (több mint 500 ml).

Elsősegély

Először a tüdővérzésben szenvedő személyt a hátára kell fektetni, kissé megemelve a felsőtestét, és biztosítania kell a szabad légzést. Ezt követően hívnia kell a "mentőt". A tüdővérzésben szenvedő ivás és evés lehetetlen.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához kapcsolatba kell lépnie egy pulmonológussal. Mellkasröntgenre és tracheobronchoszkópiára lesz szükség. Bizonyos esetekben ezek a vizsgálatok nem elegendőek, emellett bronchiális arteriográfiát és számítógépes tomográfiát kell végezni.

Nem csak azt kell megállapítani, hogy melyik hajó sérült, hanem azt is, hogy miért történt. És ehhez át kell adnia egy általános és biokémiai vérvizsgálatot, egy általános vizeletvizsgálatot. Szükséges a köpet bakteriológiai elemzése. További konzultációra lehet szükség fertőző szakorvossal, angiológussal vagy onkológussal.

A legtöbb esetben azonban ezeket a vizsgálatokat a tüdővérzés leállítása után végzik el.

Kezelés

Kezelje a tüdővérzést kórházban. A betegnek mindig félig ülő helyzetben kell lennie, ágynyugalom látható neki.

A múltban jeget nyeltek le, hogy elállítsák a vérzést. Most ezt nem teheti meg, mivel sok sokkal hatékonyabb módszer létezik.

A kezeléshez véralvadást elősegítő gyógyszereket írnak fel, vérátömlesztést és különféle hemosztatikus szereket, kalcium-kloridot és glükózt is felírnak.

A vérző edényt, ha lehetséges, adrenalint vagy epszilon-aminokapronsavat tartalmazó tamponnal préseljük.

Nemcsak a vérzés megállítása fontos, hanem az előfordulásának okának megszüntetése is. Ha az ok fertőzés, antibakteriális és féreghajtó gyógyszereket használnak. Ha az ok daganat, aneurizma vagy idegen test, akkor eltávolítják.

A tüdővérzés a tüdő- vagy hörgőerek által kiváltott vér, majd a légutakon keresztül történő elszívása. Ezt az állapotot a légzőszervek különféle betegségei válthatják ki. Nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelent, ezért segítségre van szüksége. A tüdővérzés esetén a sürgősségi ellátást a lehető leghamarabb biztosítani kell, csak ebben az esetben lehet kedvező a beteg prognózisa.

Tünetek

A tüdővérzés meghatározásához ismernie kell annak jeleit. Ennek a kóros állapotnak a fő tünetei a következők:

• Vérzés figyelhető meg. Ebben az időben, köhögéskor, kis mennyiségű köpet szabadul fel véres csíkokkal.
• Ezenkívül fel lehet köhögni a vérrögöket, amelyek gazdag skarlát színűek.
• Ha a tüdőből a vér szekréciója erős, akkor az orrjáratokból vér is folyhat. Ebben az esetben úgy néz ki, mint egy skarlátvörös hab, a vérrögök nem jönnek ki az orron keresztül.
• Eleinte az embert száraz, rohamos köhögés kínozza, majd a köhögés produktívvá válik, és vérrögök szabadulnak fel.
• Érzés van a torokban. Ha a váladékozás bőséges, akkor enyhe gurgulázás fordulhat elő.
• A szegycsont érintett oldalán a páciens jellegzetes égő érzést érez.
• A nyomás csökken, a bőr sápadt lesz.
• A szívverés felgyorsul, a páciens bőrét hideg, nyirkos verejték borítja.
• Ha a vérzés erős, akkor előfordulhat fülzúgás, görcsök és hányás. Gyakran a látás romlik.

Ha a tüdővérzés néhány napig folytatódik, a beteg aspirációs tüdőgyulladást okoz. Egyes esetekben fulladás lép fel.

Különbséget kell tenni a hemoptysis és a tüdővérzés fogalma között. Az első esetben csak kis vércsíkok vannak a köpetben, a másodikban pedig jelentős mennyiségű vér ürül ki. A szájon és az orron keresztül is áramolhat.

Az okok

A tüdőből származó vérzés különböző okok miatt fordulhat elő. Ezek lehetnek betegségek, helytelen kezelés vagy bizonyos orvosi eljárások helytelen lefolytatása. Körülbelül 50 évvel ezelőtt a tüdőből származó vérzést főként tuberkulózisban, gangrénában vagy onkológiai betegségekben szenvedő betegeknél figyelték meg. A vérzés forrása ebben az esetben a tüdőkeringés erei voltak.

Most a helyzet gyökeresen megváltozott. Egyre gyakrabban diagnosztizálnak tüdővérzést a szisztémás keringés erei miatt. Ez a jelenség krónikus bronchitisben és előrehaladott tüdőgyulladásban figyelhető meg. A tuberkulózisban szenvedő betegek ezzel a patológiával szembesülnek a betegség infiltratív formáinak szövődményeként.

A hörgőben vagy a tüdő szöveteiben megtapadt idegen test szintén vérzéshez vezethet.

Tüdővérzés esetén a betegnek teljes pihenést kell biztosítani. Ha egy személy nagyon ideges, meg kell nyugtatnia és felvidítania kell, mivel az idegi állapot fokozza a véráramlást.

Sürgősségi ellátás

Tüdővérzés esetén nagyon fontos, hogy időben és helyesen nyújtsanak elsősegélyt. Emiatt ki tudja tartani a szükséges időt az orvos érkezése előtt. A következő műveleti algoritmusnak kell vezérelnie:

• A betegnek megfelelően kell ülnie. A tüdővérzésben szenvedő sérült megfelelő testhelyzetben üljön, a törzs enyhén előredöntve, akárcsak a fej. Ez megakadályozza, hogy a beteg megfulladjon a vértől. Szigorúan tilos a beteg fejét hátradönteni, ez fulladáshoz vezethet.
• Ha az embert nem lehet leültetni, akkor arra az oldalra fektetik le, amelytől a tüdő sérült. Ez a pozíció valamelyest összenyomja a tüdőt és csökkenti a vérveszteséget, ráadásul a sérült szervből a vér nem áramlik az egészséges oldalra.
• A mellkas területére hideg vízzel átitatott jégcsomagot vagy rongyot helyezünk. Ha nincs jég a házban, használhat fagyasztott gyümölcsöt vagy zöldséget a fagyasztóból. A hideg miatt a kis erek görcse lép fel, és csökken a vérveszteség. A hideget 15 percig alkalmazzák, majd néhány perc szünetet tartanak, és megismétlik az eljárást.
• Az áldozatnak teljes pihenést kell biztosítania. Nem szabad beszélnie vagy idegesnek lennie.

A tüdővérzésben szenvedő személynek szigorúan tilos inni. Ha szomjas, megnedvesítheti az ajkát egy hideg vízbe áztatott kötszerrel, néhány csepp citromlé hozzáadásával.

Az elsősegélynyújtást nemcsak egészségügyi dolgozó, hanem valamelyik hozzátartozó is nyújthatja. A gyógyszereket csak a beteg orvosi vizsgálata után célszerű alkalmazni. Csak kivételes esetekben, amikor az orvos nem tud gyorsan megérkezni, a Vikasol-t intramuszkulárisan adják be a betegnek. Egy ilyen gyógyszer segít gyorsan megállítani a tüdővérzést. Vészhelyzetben a Dicyon gyógyszer is használható, de ezt a gyógyszert intravénásan kell beadni, előzetes sóoldattal történő hígítás után.

Ha görcsöket észlelnek, akkor a betegnek Seduxen vagy Diazepam látható. A fájdalom megszüntetésére a Promedol ajánlott.

Korábban a morfiumot a tüdővérzés fájdalmának enyhítésére használták, most ezt a gyógyszert rendkívül ritkán használják.

Tüdővérzés csecsemőknél

Az újszülöttek tüdővérzése a szülés szövődményeihez, elhúzódó fulladáshoz, mély koraszülöttséghez, a szív és az erek veleszületett patológiáihoz, valamint tüdőödémához társulhat. A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy gyorsan segítsen egy újszülöttnek, és kihozza a veszélyes állapotból.

A tüdőből való vérzés megakadályozása érdekében az orvosok számos megelőző intézkedést hajtanak végre, amelyek a következők:

• Az újraélesztési intézkedéseket a plazmafehérjék pótlásával végzik.
• A tüdőödémát a Furosemide segítségével távolítják el.
• A fokozott véralvadás megelőzése.
• A csecsemő légzésének normalizálása érdekében felületaktív helyettesítő terápiát végeznek.

Leggyakrabban az újszülötteknél a vérzés az élet harmadik napján jelentkezik.. Előfordulhat enyhe vagy erős vérzés. Minél nagyobb a vérveszteség, annál hamarabb romlik a gyermek állapota és károsodik a tüdőfunkció.

A nagyon koraszülötteknél nagyon nagy a tüdővérzés kockázata. Ennek oka a tüdőszövet ödémája és az oxigénéhezés. Ezt a veszélyes jelenséget méhen belüli fertőzés és nyitott ductus arteriosus okozhatja.

A tüdőből származó vérzés életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A vérzés különösen veszélyes az alacsony testtömegű újszülötteknél.

A vér erős felszabadulásával a tüdőből a beteg kórházba kerül. Az ilyen betegnek állandóan az orvosok felügyelete alatt kell lennie. Szinte mindig független ápolási beavatkozást kell igénybe venni, amely kalcium-klorid intravénás beadásából és aminokapronsav bevezetéséből áll. Ezenkívül hideget alkalmaznak a mellkasra.

Más típusú patológiák között az első helyen állnak az előfordulás gyakoriságát tekintve. Ennek oka a légúti megbetegedések kórokozóinak széles elterjedése és nagy száma. Egy speciális csoportot alkotnak a légzőrendszer károsodásával összefüggő vészhelyzetek. A legnagyobb veszély (a tüdőembólia kialakulása után) a tüdővérzés.

Mi ez az állapot?

Jelenleg a tüdővérzés tünetegyüttesként értendő, amelyet az érintett tüdő- vagy hörgőerekből a külső környezetbe történő vér kibocsátása kísér. A vérzést gyakran összekeverik a hemoptysissel - vércsíkok jelenléte a köpet köhögésében. Ezenkívül a hemoptysis egy adott betegség jele, míg a tüdővérzés több tünet együttese (amit a „szindróma” kifejezés kombinál).

Leggyakrabban ez a szindróma a légzőrendszer bizonyos patológiáinak kialakulását kíséri, vagy inkább azok szövődménye. Ritkán alakul ki önálló betegségként.

Nagy veszélyt jelent az emberi életre, hiszen ha nem nyújtanak időben segítséget, akkor halálos kimenetelű.

A vérzés általában tüdőbetegségek, az érfal veleszületett hibái, vagy különféle provokáló tényezők következtében fordul elő. Milyen okai vannak ennek a betegségnek a kialakulásának?

A fejlesztés okai

A tüdővérzés gyakran kíséri a tüdőszövet betegségeit. Ide tartozik a pneumofibrosis kialakulása (ezt elősegíti a káros körülmények között végzett munka, a szilikátpor, azbeszt belélegzése), a tuberkulózis (ebben a patológiában a vérzés a tüdőszövet pusztulásának következménye). Általában a tuberkulózis infiltratív-destruktív formája vezet ilyen kóros jelenséghez, bár ennek oka lehet a rostos-barlangos altípus is.

Az érrendszer veleszületett rendellenességei nem gyakoriak. Általában az érfal elvékonyodik, ami a tüdőerek nyomásának növekedésével azok felszakadásához és vérzés kialakulásához vezet. Esetenként aneurizmális tágulások léphetnek fel.

A harmadik helyen az előfordulási gyakoriságot tekintve a mellkasi sérülések állnak. Katonai terepviszonyok között a vérzés legfontosabb oka a barotrauma (a légutak hirtelen nyomásnövekedésének függvénye a tüdőszövet felszakadásával).

A vérzés osztályozása

Ahhoz, hogy a terápia sikeres legyen, tisztában kell lenni a vérzés formáival, és ennek alapján kell meghatározni a kezelési taktikát.

Ennek az állapotnak három szintje van:

• Enyhe súlyosság. Általában akkor alakul ki, amikor a kis hörgőerek érintettek. Akár 100 ml vér is elvész (ha a tüdőszövetbe öntik, idővel magától feloldódhat). A beteg állapota enyhén romlik, ami miatt meg lehet boldogulni az elsősegélynyújtással és az előzetes orvosi intézkedésekkel.

• Közepes súlyosság esetén gyakran megfigyelhető hemoptysis és tüdővérzés. Legfeljebb fél liter vért öntünk a hörgők lumenébe. Ha nem szívják le időben, tüdőgyulladás alakulhat ki. Orvosi (főleg első és szakképzett) szintű kezelést igényel.
• Ha súlyos vérzés alakul ki, akkor a beteg állapota jelentősen romlik. A véráramot elhagyó vér mennyisége meghaladja a másfél litert, ami vérszegénységhez, légszomjhoz, nyomáscsökkenéshez és tachycardiához vezet. A súlyos tüdővérzés kezelésének algoritmusa speciális egészségügyi intézményekben történő kezelést foglal magában. Az ellátás késedelme a beteg halálához vezet. Az ilyen vérzést szinte lehetetlen megállítani.

A betegség klinikája

A tüdővérzésnek számos fontos tünete van. Ezek közé tartozik az állapot hirtelen romlása, köhögés során skarlátvörös vér felszabadulása a légutakból, a bőr sápadtsága.

A normál egészség hátterében hirtelen megjelenik a tachycardia, a légszomj és a nyomáscsökkenés. A beteg általában percre emlékezik, amikor az állapota rosszabbodott. Ugyanakkor erős köhögés élesen kialakul a világos skarlát vér vagy bőséges vörös köpet elválasztásával. Ezzel párhuzamosan a bőr sápadtsága figyelhető meg, ami a szervezetben keringő vér mennyiségének csökkenését jelzi.

A tüdővérzésnek ezek a jelei fokozatosan előrehaladnak, ami általános rossz közérzethez, gyengeséghez és levegőhiányhoz vezet. Ha a beteget nem látják el orvosi ellátásban, elég gyorsan súlyos vérzés alakulhat ki, ami fulladáshoz és halálhoz vezethet. Emiatt egy ilyen állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Milyen tevékenységekről beszélünk?

Elsősegélynyújtás tüdővérzés esetén

Tehát az ilyen kóros állapot első jeleinél a betegnek azonnal, késedelem nélkül elsősegélyt kell nyújtania. Ráadásul ezt ott, a helyszínen kell megtenni, amíg a mentő várhatóan megérkezik.

Először is meg kell próbálnia meghatározni, hogy mi okozta ezt a vérzést. Ha ez egy idegen test (és a mellkason áthatoló seb van), akkor nem szabad azonnal eltávolítani, mert ez csak súlyosbítja az állapotot.

A tüdővérzés elsősegélynyújtása a következő tevékenységeket foglalja magában.

A személyt előredöntött testtel kell ülni, vagy félre fordított fejjel kell fektetni. A legjobb, ha a beteget arra az oldalra fekteti, amelytől a tüdőerek károsodása várható (a tüdő mechanikus összenyomása a mellkasban segít csökkenteni a vérveszteséget).

Hideg tárgyak (egy darab jég, egy borogatás hideg vízzel) jelenlétében a mellkasra kell helyezni. A hideg lehetővé teszi a kis erek görcsének kialakulását, ami csökkenti a kiáramló vér mennyiségét.

Itt ér véget a betegnek nyújtott lehetséges segítség (ha az utcán történt a baj). Súlyos tüdővérzés esetén minden tevékenységet a mentőcsapatnak kell elvégeznie, amely a megérkezés után azonnal elsősegélyt nyújt.

Mentőorvosi intézkedések: algoritmus a tüdővérzés segítésére

Mindenekelőtt a mentős feladatai a következők:

• Szükséges a légutak megtisztítása, az oxigén hozzáférésének biztosítása és a vér tüdőbe és alsó légúti rendszerbe jutásának kizárása.
• Ha a betegben intenzív fájdalom jelentkezik, fájdalomcsillapítót kell beadni (általában olyan gyógyszereket használnak, mint a Promedol vagy a Fentanyl).
• Ha van olyan gyógyszer, mint a Vikasol, akkor intramuszkulárisan kell beadni.
• Görcsrohamok esetén be kell vezetni a "Diazepam" vagy a "Seduxen" gyógyszert.
• Az előzetes orvosi ellátás elvégzése után a beteget légzőrendszeri betegségekre szakosodott kórházba kell szállítani.
• Ha a tüdővérzés fennálló jelei nem szűnnek meg, megnő az aspirációs tüdőgyulladás vagy a tüdő összeomlásával járó fulladás kialakulásának kockázata. Ebben az esetben a beteg sürgősségi kórházi kezelésre és műtétre vonatkozik.
• Ebben a szakaszban semmilyen esetben sem szabad elfojtani a beteg köhögését az orvosi ellátás során. Ez a vér passzív kiáramlásához vezethet a tüdőbe, és a beteg állapotának jelentős romlásához vezethet.

Intézkedések a tüdőerekből történő vérzés ellen a kórházban

A tüdővérzés algoritmusa bizonyos diagnosztikai eljárások kötelező végrehajtását írja elő. A beteg kórházba kerülésekor először sürgősségi bronchoszkópiát kell végezni.

Ez az esemény lehetővé teszi a tüdőerek állapotának meghatározását, a vérzés forrásának azonosítását. Ha daganat okozta a vaszkuláris elváltozást, akkor ennek a daganatnak egy darabját ki lehet venni vizsgálatra a bronchoszkópia során.

A bronchoszkópia mellett, ha tüdővérzés alakult ki, a diagnózisnak tartalmaznia kell a mellkas röntgenfelvételét is két vetületben. A beteg súlyos állapotában ez a vizsgálat elhanyagolható. A kép lehetővé teszi a vér jelenlétének meghatározását a mellhártya üregében vagy az aspirációs tüdőgyulladás kialakulását.

Az eredmények átvétele és tanulmányozása után meghatározzák az orvos intézkedéseinek további algoritmusát:

• Ha a bronchoszkópon keresztül hozzáférhető kis erekből vér folyik ki, akkor a beteg konzervatív kezeléséhez folyamodnak, sebészeti beavatkozás nélkül.
• Ha egy nagy tüdőér érintett, és súlyos tüdővérzés alakult ki, amelynek tünetei a folyamatos sürgősségi ellátás ellenére sem szűnnek meg, a beteg életének egyetlen módja a sürgősségi műtét, mivel a késés halállal jár.

A betegek konzervatív kezelése

Mint mondták, a vérzést okozó ér enyhe sérülése esetén a konzervatív és orvosi módszerek mellőzhetők.

Az első csoportba tartozik a beteg kényszerhelyzete, a mellkasi mozgás bizonyos korlátozása. Ez a tüdő véráramlásának csökkenéséhez vezet, ami a vérzés megállításának előfeltétele.

A tüdővérzés orvosi ellátása magában foglalja a következő gyógyszerek használatát:

• Az általános nyomás csökkentésére mind a nagy, mind a kis vérkeringési körökben a "Benzohexonium" gyógyszert használják. Intramuszkulárisan adják be (ha ez a gyógyszer nem áll rendelkezésre, Pentamin használható).
• A "Dicinon" olyan gyógyszer, amely elősegíti a tromboplasztin képződését és megállítja a tüdővérzést. Adja be intravénásan vagy intramuszkulárisan.
• "Adroxon" - intramuszkulárisan beadott hemosztatikus gyógyszer
• Jelentős vérveszteség esetén vérkészítmények (eritrocitatömeg) vagy plazma transzfúziója javasolt (előnyös).
• "Aminokaproinsav". Ezt a gyógyszert intravénásan adják be. Hatása a fibrin képződésére irányul - a trombus alapjául szolgáló fő anyag.

Ezzel párhuzamosan a vérzés megállítása érdekében lehetőség van a sérült erek koagulációjára (feltéve, hogy hozzáférhetők és a hörgőn keresztül elérhetők).

Ha ezekkel a módszerekkel nem sikerül megállítani a tüdővérzést, sürgősségi ellátást kell végezni a sebészeti osztályon.

Sürgősségi sebészeti ellátás

Ha a beteg állapota rendkívül súlyos, életveszély áll fenn, sürgősségi műtétet kell végezni. Segítség a tüdővérzésben ebben az esetben az érintett tüdőrész eltávolítása.

A műtét térfogata eltérő lehet - vagy egy tüdőszegmens vagy egy teljes lebeny eltávolítható. A legsúlyosabb esetekben teljes pneumonectomiát (a teljes tüdő eltávolítását) végeznek.

Az ilyen beavatkozás a komplex és traumás műveletek kategóriájába tartozik.

A tüdő egy szegmensének vagy akár lebenyének eltávolítása általában sikeres. A késői posztoperatív időszakban a légzési elégtelenség kialakulása ritkán figyelhető meg, mivel a tüdőszövet hiányzó térfogatát a fennmaradó részek némi növekedése vagy egy páros szerv kompenzálja.

A teljes pneumonectomia során a betegnek csak egy tüdeje marad. Orvosi felírás, a dohányzás abbahagyása és a légúti megbetegedések gondos megelőzése mellett akár egy tüdő is hosszú ideig szolgálhatja a beteget. Légzési elégtelenség minden esetben kialakul, és a beteg fő célja, hogy a lehető legnagyobb mértékben késleltesse annak előfordulását.

Viselkedési taktika az ilyen állapotok kialakulásában

Általában nem minden ember tudja, hogyan kell segíteni az áldozatnak, ha a tüdőerekből hatalmas vérveszteség van.

Először is próbálj meg ne lenni ideges vagy nyűgös. Szigorúan a fenti algoritmusok szerint kell eljárnia, és ne essen pánikba. Egy tudatlan ember számára a legfontosabb az, hogy időben gyanítsa, hogy vérzik a tüdőerekből. Nagyon könnyű meghatározni:

• A légutakból felszabaduló vér élénk skarlát színű. A tüdővérzéstől eltérően a gyomorvérzés a „kávézacc” hányásában nyilvánul meg (az elfogyasztott étel, amikor vér távozik a gyomorból, reakcióba lép a gyomornedvvel, amely sajátos színt ad a hányásnak).
• A nyelőcsővérzés általában szét nem rágott, nagy mennyiségű étel lenyelésekor (traumás nyelőcsőrepedés) vagy bomló daganat jelenlétében alakul ki. A vér túlnyomóan sötét színű (annak köszönhetően, hogy főleg vénás erek véreznek, túlcsordulnak oxigénmentes vérrel, míg tüdővérzés esetén az említett folyadék bőségesen telített oxigénnel, amitől skarlátvörös színt kap. ).

A tünetek megjelenésekor mindenekelőtt mentőt kell hívni, és mielőtt megérkezne, minden lehetséges segítséget megadjon a betegnek. Ez egy nagyon veszélyes patológia - tüdővérzés. A sürgősségi ellátás (a fent leírt intézkedések algoritmusa) a beteg állapotának enyhítésére irányul, az összes fő munkát szakképzett orvosok végzik.

A késés ebben az esetben a halállal egyenlő. És ezek nem üres szavak. A késedelmes segítségnyújtás az alapbetegség és a szövődmények előrehaladásához vezet, a szükséges intézkedések elmulasztása pedig leggyakrabban halálhoz vezet. Ne légy közömbös mások sorsa iránt!

A köpetben vérszennyeződések találhatók, ez tüdővérzést jelez, amely a légzőrendszer súlyos gyulladásos folyamatai miatt következik be. Ha figyelmen kívül hagyja az ilyen reakciót, akkor testét kritikus állapotba hozhatja, és végzetes kimenetel lehetséges. A tüdővérzés felnőtteknél és újszülötteknél egyaránt előfordulhat. Ezért fontos tudni, hogyan kell ebben a helyzetben elsősegélyt nyújtani.

A tüdővérzés alapfogalma

Semmi esetre sem szabad:

1. Fürdesse meg a betegeket, még a zuhany alatt is.
2. Tegyen mustártapaszt vagy bankót.
3. Csinálj meleget a mellkason.
4. Ne igyál.

Ez csak az elsősegélynyújtás, amelynek köszönhetően a beteg nyugodtan várja az orvos érkezését. A lényeg az, hogy kövesse a megfelelő műveleti sorrendet.

Tüdővérzés csecsemőknél

Sajnos manapság általánossá vált a csecsemők tüdővérzése. Az okok a következők:

• nehéz szülés
• tüdő
• különféle szívbetegségek
• hypothermia
• fulladás
• koraszülött

A modern fejlődésnek köszönhetően az újszülött nagyon gyorsan normális állapotba kerül, így a szülőknek nem szabad túlságosan pánikba esni.

Ha egy terhes nő időben orvosi vizsgálaton esik át, akkor az ilyen patológiás gyermek születésének valószínűsége minimális. Figyelemmel kell kísérni a baba helyes légzését az anyaméhben. A magzat fejlődésében olyan problémák figyelhetők meg, mint a scleredema és a hipoglikémia.

Olvassa el még:

Hogyan kezeljük az arcüreggyulladást egy gyermekben és hogyan előzzük meg

A koraszülötteknél fokozott a tüdőbetegség kockázata. A születés utáni 3. napon vérzés van. Ha a vérzés nagy, akkor a csecsemőt az intenzív osztályra kell helyezni, ahol elvégzik a megfelelő eljárásokat.

Diagnosztika

A helyes diagnózistól függ a beteg gyors felépülése, ezért nagyon fontos, hogy erre megfelelő időt és pénzt szánjunk. A leghatékonyabb diagnosztikai módszerek a következők:

• Általános vizsgálat több szakember által
• Koagulogram
• Hallgatózás
• tüdő ultrahang és röntgen
• Mágneses rezonancia képalkotás
• Angiopulmonográfia
• CT vizsgálat
• Bronchialis arteriográfia
• Echokardiográfia a mitrális szűkület kizárására
• A vizelet, a vér általános elemzése
• Biopsziás mintavételi elemzés
• Köpetet vesznek, hogy ellenőrizzék a tuberkulózis bacilusait, és tanulmányozzák a vérzés etiológiáját
• PCR - vírusok, baktériumok és mikrobák jelenlétének elemzése egyetlen sejtben

Bronchoszkópiát is végeznek. Mosóvizet vesznek, majd a patológiát biopsziára vizsgálják, ennek eredményeként manipulációt hajtanak végre a vér leállítására.

Röntgendiagnosztika - készítsen képet a tüdőről. Egy katéteren keresztül speciális anyagot fecskendeznek be a perifériás artériába, és fényképet készítenek. Könnyű megtalálni a sérülés helyét.

A diagnózis felállítása után a szakorvos konkrét diagnózist állít fel, és ennek megfelelően gyógyszeres kezelést ír fel. Szükség esetén műtétet hajtanak végre.

Tehát, ha köhögés vagy volumetrikus vérzés észlelhető, azonnal menjen a kórházba. Ez az állapot különféle betegségeket jelezhet.

2017. március 2 Violetta doktornő