MKB kód 10 vegyi szemégés. A szaruhártya és a kötőhártya termikus égése

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum – A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei – 2007 (764. számú végzés)

Nem meghatározott termikus és kémiai égési sérülések (T30)

Általános információ

Rövid leírás

Termikus égések a láng, a gőz, a forró folyadékok és az erős hősugárzás bőrének közvetlen kitettsége következtében keletkeznek.

Vegyi égési sérülések agresszív anyagok, gyakran erős savak és lúgok bőrrel való érintkezése következtében keletkeznek, amelyek rövid időn belül szöveti nekrózist okozhatnak.

Protokoll kód: E-023 "A test külső felületeinek hő- és kémiai égési sérülései"
Profil: vészhelyzet

A színpad célja: a szervezet létfontosságú funkcióinak stabilizálása

Kód (kódok) az ICD-10-10 szerint: T20-T25 A test külső felületeinek termikus égési sérülései hely szerint

Beleértve: termikus és kémiai égések:

Első fokú [erythema]

Másodfokú [hólyagosodás] [az epidermisz elvesztése]

3. fokozat [az alatta lévő szövetek mély nekrózisa] [a bőr összes rétegének elvesztése]

T20 A fej és a nyak termikus és kémiai égési sérülései

Beleértve:

Szemek és az arc, a fej és a nyak egyéb területei

Visca (régiók)

fejbőr (bármilyen terület)

Orr (septa)

Fül (bármelyik része)

A szemre és a mellékhártyára korlátozva (T26.-)

Száj és garat (T28.-)

T20.0 A fej és a nyak termikus égési sérülései, nem meghatározott

T20.1 A fej és a nyak első fokú termikus égési sérülései

T20.2 A fej és a nyak másodfokú hőégése

T20.3 A fej és a nyak harmadik fokú hőégése

T20.4 A fej és a nyak kémiai égése, nem meghatározott

T20.5 A fej és a nyak első fokú vegyi égése

T20.6 A fej és a nyak másodfokú vegyi égése

T20.7 A fej és a nyak harmadfokú vegyi égése

T21 A törzs hő- és kémiai égési sérülései

Beleértve:

A has oldalfala

végbélnyílás

Lapockaközi régió

emlőmirigy

inguinális régió

hímvessző

Labia (nagy) (kicsi)

gát

vissza (bármelyik része)

mellkas

A has falai

Gluteális régió

Nem tartalmazza: termikus és kémiai égések:

Lapocka régió (T22.-)

Hónalj (T22.-)

T21.0 A törzs termikus égése, foka meghatározatlan

T21.1 A törzs első fokú hőégése

T21.2 A törzs másodfokú hőégése

T21.3 A törzs harmadfokú termikus égése

T21.4 A törzs kémiai égése, nem meghatározott

T21.5 A törzs első fokú vegyi égése

T21.6 A törzs másodfokú vegyi égése

T21.7 A törzs harmadfokú vegyi égése

T22 A vállöv és a felső végtag termikus és kémiai égési sérülései, a csukló és a kéz kivételével

Beleértve:

lapocka régiója

Hónalj

Karok (csak a csukló és a kéz kivételével bármely rész)

Nem tartalmazza: termikus és kémiai égések:

Lapockaközi régió (T21.-)

Csak csukló és kéz (T23.-)

T22.0 A vállöv és a felső végtag termikus égése, a csukló és a kéz kivételével, nem meghatározott

T22.1 A vállöv és a felső végtag első fokú hőégése, a csukló és a kéz kivételével

T22.2 A vállöv és a felső végtag másodfokú hőégése, a csukló és a kéz kivételével

T22.3 A vállöv és a felső végtag harmadik fokú hőégése, a csukló és a kéz kivételével

T22.4 A vállöv és a felső végtag kémiai égése, a csukló és a kéz kivételével, nem meghatározott

T22.5 A vállöv és a felső végtag első fokú vegyi égése, a csukló és a kéz kivételével

T22.6 A vállöv és a felső végtag másodfokú kémiai égése, a csukló és a kéz kivételével

T22.7 A vállöv és a felső végtag harmadfokú vegyi égése, a csukló és a kéz kivételével

T23 Csukló és kéz termikus és kémiai égési sérülései

Beleértve:

hüvelykujj (köröm)

Ujj (köröm)

T23.0 A csukló és a kéz hőégése, foka meghatározatlan

T23.1 A csukló és a kéz első fokú hőégése

T23.2 Másodfokú hőégés a csuklón és a kézen

T23.3 Csukló és kéz hőégése, harmadfokú

T23.4 Csukló és kéz kémiai égési sérülései, nem meghatározott

T23.5 A csukló és a kéz első fokú vegyi égése

T23.6 A csukló és a kéz másodfokú kémiai égése

T23.7 A csukló és a kéz harmadfokú vegyi égése

T24 A csípő és az alsó végtag termikus és kémiai égése, a boka és a lábfej kivételével

Beleértve: lábak (bármely rész, kivéve a bokát és a lábfejet)

Nem tartalmazza: csak a boka és a lábfej termikus és kémiai égési sérülései (T25.-)

T24.0 A csípő és az alsó végtag termikus égése, a boka és a lábfej kivételével, nem meghatározott

T24.1 Csípő és alsó végtag hőégése, a boka és a lábfej kivételével, első fokú

T24.2 A csípő és az alsó végtag másodfokú hőégése, a boka és a lábfej kivételével

T24.3 A csípő és az alsó végtag harmadik fokú hőégése, a boka és a lábfej kivételével

T24.4 A csípő és az alsó végtag kémiai égése, a boka és a lábfej kivételével, nem meghatározott

T24.5 A csípő és az alsó végtag első fokú vegyi égése, a boka és a lábfej kivételével

T24.6 A csípő és az alsó végtag másodfokú kémiai égése, a boka és a lábfej kivételével

T24.7 A csípő és az alsó végtag harmadik fokú vegyi égése, a boka és a lábfej kivételével

T25 Boka és lábfej termikus és kémiai égési sérülései

Beleértve: lábujj(ok)

T25.0 A boka és a lábfej termikus égése, foka meghatározatlan

T25.1 A boka és a lábfej első fokú hőégése

T25.2 A boka és a lábfej másodfokú hőégése

T25.3 A boka és a lábfej harmadfokú hőégése

T25.4 A boka és a lábfej kémiai égése, nem meghatározott

T25.5 A boka és a lábfej első fokú vegyi égése

T25.6 A boka és a lábfej másodfokú kémiai égése

T25.7 A boka és a lábfej harmadfokú kémiai égése

TÖBBSZÖRÖS ÉS MEGHATÁROZOTT TERMÉSI ÉS KÉMIAI ÉGÉS (T29-T32)

T29 A test több területének termikus és kémiai égési sérülései

Beszámítanak: termikus és kémiai égési sérülések, amelyek egynél több T20-T28 kategóriába tartoznak

T29.0 Több testtáji égési sérülés, mértéke meghatározatlan

T29.1 Több testtáji égési sérülés, legfeljebb elsőfokú égési sérülések

T29.2 Több testtáji égési sérülés, legfeljebb másodfokú égési sérülések

T29.3 Több testtáji égési sérülés, legalább egy harmadfokú égési sérüléssel

T29.4 Több testtáji kémiai égési sérülés, nem meghatározott

T29.5 A test több területének kémiai égési sérülései, legfeljebb elsőfokú vegyi égési sérülések

T29.6 A test több területének kémiai égése, legfeljebb másodfokú vegyi égés

T29.7 Több testtáji kémiai égés, legalább egy harmadfokú vegyi égéssel

T30 Termikus és kémiai égési sérülések, nem meghatározott

Nem tartalmazza: meghatározott területen érintett termikus és kémiai égések

Testfelületek (T31-T32)

T30.0 Termikus égés, mértéke nem meghatározott, helye nem meghatározott

T30.1 Elsőfokú hőégés, nincs meghatározva

T30.2 Másodfokú hőégés, nincs meghatározva

T30.3 Harmadik fokú hőégés, nincs meghatározva

T30.4 Kémiai égés, nem meghatározott fokú, helye nem meghatározott

T30.5 Elsőfokú vegyi égés, nem meghatározott

T30.6 Másodfokú vegyi égés, nem meghatározott

T30.7 Harmadfokú vegyi égés, helye nincs meghatározva

T31 Hőégések, az érintett testfelület szerint osztályozva

Megjegyzés: ez a rovat csak az elsődleges statisztikai fejlesztéshez használható olyan esetekben, amikor a termikus égés helye nincs megadva; ha a lokalizáció meg van adva, ez a rubrika szükség esetén kiegészítő kódként használható a T20-T29 rubrikákkal

T31.0 A testfelület kevesebb, mint 10%-ának hőégése

T31.1 A testfelület 10-19%-ának termikus égése

T31.2 A testfelület 20-29%-ának termikus égése

T31.3 A testfelület 30-39%-ának hőégése

T31.4 A testfelület 40-49%-ának termikus égése

T31.5 A testfelület 50-59%-ának termikus égése

T31.6 A testfelület 60-69%-ának termikus égése

T31.7 A testfelület 70-79%-ának termikus égése

T31.8 A testfelület 80-89%-ának termikus égése

T31.9 A testfelület 90%-ának vagy annál nagyobb részének termikus égése

T32 Kémiai égési sérülések, az érintett testfelület szerint osztályozva

Megjegyzés: Ez a kategória csak akkor használható az elsődleges fejlesztési statisztikákhoz, ha a vegyi égés helye nem ismert; ha a lokalizáció meg van adva, ez a rubrika szükség esetén kiegészítő kódként használható a T20-T29 rubrikákkal

T32.0 Kémiai égés a testfelület kevesebb mint 10%-án

T32.1 A testfelület 10-19%-ának kémiai égése

T32.2 A testfelület 20-29%-ának kémiai égése

T32.3 A testfelület 30-39%-ának kémiai égése

T32.4 A testfelület 40-49%-ának kémiai égése

T32.5 A testfelület 50-59%-ának kémiai égése

T32.6 A testfelület 60-69%-ának kémiai égése

T32.7 A testfelület 70-79%-ának kémiai égése

T31.8 A testfelület 80-89%-ának kémiai égése

T32.9 A testfelület legalább 90%-ának kémiai égése

Osztályozás

Az égési sérülések helyi és általános megnyilvánulásainak súlyossága a szövetkárosodás mélységétől és az érintett felület területétől függ.

Az égési sérülések következő fokozatai vannak:

I fokú égési sérülések - tartós hiperémia és bőrbeszűrődés.

Másodfokú égési sérülések - az epidermisz hámlása és hólyagosodás.

IIIa fokú égési sérülések - a bőr részleges nekrózisa a dermisz mélyebb rétegeinek és származékainak megőrzésével.

IIIb fokú égési sérülések - az összes bőrszerkezet (hám és irha) halála.

IV fokú égési sérülések - a bőr és a mélyebb szövetek nekrózisa.

Az égési terület meghatározása:

1. „Kilenc szabály”.

2. Fej - 9%.

3. Egy felső végtag - 9%.

4. Egy alsó felület - 18%.

5. A test elülső és hátsó felülete - egyenként 18%.

6. Nemi szervek és perineum - 1%.

7. A „tenyér” szabály – feltételesen a tenyér területe a teljes testfelület körülbelül 1%-a.

Tényezők és kockázati csoportok

1. Az ügynök természete.

2. Az égési sérülés feltételei.

3. A szer expozíciós ideje.

4. Az égési felület mérete.

5. Többtényezős károsodás.

6. Környezeti hőmérséklet.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Az égési sérülés mélységét a következő klinikai tünetek alapján határozzák meg.

1. fokú égési sérülések hiperémia és bőrduzzanat, valamint égő érzés és fájdalom formájában nyilvánul meg. A gyulladásos elváltozások néhány napon belül megszűnnek, a hám felszíni rétegei lekopnak, a gyógyulás az első hét végére megtörténik.

Másodfokú égési sérülések a bőr súlyos ödémája és hiperémiája kíséri, sárgás váladékkal teli hólyagok képződésével. A könnyen eltávolítható hám alatt élénk rózsaszínű, fájdalmas sebfelület található. A II fokú kémiai égési sérüléseknél a hólyagok képződése nem jellemző, mivel az epidermisz megsemmisül, vékony nekrotikus filmet képez, vagy teljesen kilökődik.

3. fokú égési sérülésekre először vagy száraz világosbarna varasodás (lángégésekkel), vagy fehéresszürke nedves varasodás (gőznek, forró víznek kitéve) képződik. Néha váladékkal töltött vastag falú hólyagok képződnek.

3. fokú égési sérülésekre az elhalt szövetek varasodást képeznek: lángos égési sérülésekkel - száraz, sűrű, sötétbarna; forró folyadékkal és gőzzel okozott égési sérülésekhez - halványszürke, puha, tészta állagú.

IV fokú égési sérülések a saját fascia alatt elhelyezkedő szövetek (izmok, inak, csontok) elpusztulásával jár együtt. A varasodás vastag, sűrű, néha elszenesedés jeleivel.

Nál nél mély savas égések rendszerint száraz, sűrű varasodás képződik (koagulációs nekrózis), és lúghatás esetén a varasodás az első 2-3 napig puha (kollikvációs nekrózis), szürke színű, később gennyes olvadáson vagy kiszáradáson megy keresztül.

Elektromos égési sérülések szinte mindig mélyek (IIIb-IV. fok). A szövetek az áram be- és kilépési pontjain, a test érintkező felületein a legrövidebb áramút mentén, esetenként a földi zónában sérülnek az ún. "áramnyomok", amelyek fehéresnek vagy barnának tűnnek. foltok, amelyek helyén sűrű varasodás képződik, mintha a környező ép bőrhöz képest préselne.

Az elektromos égési sérüléseket gyakran kombinálják az elektromos ívvillanás, a ruházati gyulladás okozta termikus égési sérülésekkel.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

1. Panaszgyűjtés, kórelőzmény.

2. Általános terápiás szemrevételezés.

3. Vérnyomásmérés a perifériás artériákban.

4. A pulzus vizsgálata.

5. Pulzusmérés.

6. A légzésszám mérése.

7. Általános terápiás tapintás.

8. Általános terápiás ütőhangszerek.

9. Általános terápiás auskultáció.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. Pulzoximetria.

2. Az elektrokardiogram regisztrálása, értelmezése és leírása.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a helyi klinikai tünetek értékelésén alapul. Meglehetősen nehéz meghatározni a lézió mélységét, különösen az égést követő első percekben és órákban, amikor különböző fokú égési sérülések külső hasonlóságot mutatnak. Figyelembe kell venni az ágens természetét és a sérülés körülményeit. Fájdalomreakció hiánya tűszúráskor, haj kihúzásakor, az égett felület alkoholos törlőkendővel való megérintésekor; a "kapillárisok játékának" eltűnése rövid ideig tartó ujjnyomás után azt jelzi, hogy az elváltozás legalább IIIb fokozatú. Ha egy száraz varasodás alatt trombózisos saphena vénák mintázata látható, akkor az égés hitelesen mély (IV. fok).

Kémiai égési sérülések esetén az elváltozás határai általában világosak, gyakran csíkok képződnek - az érintett bőr keskeny csíkjai, amelyek a fő fókusz perifériájáról nyúlnak ki. Az égési hely megjelenése a vegyszer típusától függ. Kénsavas égési sérülések esetén a varasodás barna vagy fekete, nitrogénnel - sárga-zöld, sósav - világossárga. A korai szakaszban az égési sérülést okozó anyag szaga is érezhető.

Kezelés

Kezelési taktika

A kezelés célja a szervezet létfontosságú funkcióinak stabilizálása.Mindenekelőtt meg kell állítani a károsító hatását és eltávolítaniaz áldozat a hősugárzás, a füst, a mérgező termékek hatászónájábólégő. Ez általában már a mentő megérkezése előtt megtörténik. Forrón áztatvaa folyékony ruházatot azonnal el kell dobni.

Az égett szövet helyi hipotermiája (lehűlése) közvetlenül a megszűnés utána termikus ágens hatása hozzájárul az intersticiális gyors csökkenéséhezhőmérséklet, ami csökkenti annak károsító hatását. Erre lehetvizet, jeget, havat, speciális hűtőzsákokat használnak, különösen akkor, haégési sérülések korlátozott területen.

Vegyszerrel átitatott ruházat levétele utáni vegyi égési sérülésekreanyag, és bőséges mosás 10-15 percig (késői kezelés esetén nekevesebb, mint 30-40 perc) az érintett területről bő hideg hideg mellettvizet, kezdje el használni a kémiai semlegesítőket, amelyek növelikaz elsősegélynyújtás hatékonysága. Ezután száraz tapaszt helyeznek az érintett területekre.aszeptikus kötszer.

Károsító	A semlegesítés eszközei
Mész	20%-os cukoroldattal ellátott lotionok
Karbolsav	Kötetek glicerinnel vagy mésztejjel
Krómsav	Öblítés 5%-os nátrium-tioszulfát oldattal*
Hidrofluorsav	5%-os alumínium-karbonát oldattal vagy glicerin keverékkel kötszer és magnézium-oxid
Bórvegyületek	Kötszer ammóniával
szelén-oxid	kötszerek 10%-os nátrium-tioszulfát oldattal*
Alumínium-organikus kapcsolatokat	Dörzsölje az érintett felületet benzinnel, kerozinnal, alkohollal
Fehér foszfor	Kötözés 3-5%-os réz-szulfát oldattal vagy 5%-os oldattal kálium-permanganát*
savak	Szódabikarbóna*
lúgok	1%-os ecetsavoldat, 0,5-3%-os bórsavoldat*
Fenol	40-70% etil-alkohol*
Krómvegyületek	1%-os hiposzulfit oldat
Mustárgáz	2%-os klóramin oldat, kalcium-hipoklorit*

Hőkárosodás esetén az égett területekről a ruházatot nem távolítják el, hanem vágják és óvatosan távolítják el. Ezt követően kötést alkalmaznak, és ennek hiányában bármilyen tiszta rongyot használnak. Ne tisztítsa meg a kötés felhelyezése előttmegégett felület a rátapadó ruházatról, távolítsa el (szúrja át) a buborékokat.

Fájdalom enyhítésére, különösen kiterjedt égési sérülések esetén, áldozatokfeltétlenül szedjen be nyugtatókat - diazepam * 10 mg-2,0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), fájdalomcsillapítók - narkotikus fájdalomcsillapítók (promedol(trimepiridin-hidroklorid) 1–2,0 ml, morfin 1–2,0 ml, fentanil 0,005–1,0 ml IV),és ezek hiányában - bármilyen fájdalomcsillapító (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0 * ml IV) és antihisztaminok - difenhidramin 1% -1,0ml * in / in (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Ha a betegnek nincs hányingere, hányása, még ha nem is szomjazik, szükségesmeggyőzni, hogy 0,5-1,0 liter folyadékot igyon meg.

súlyosan beteg betegek, akiknek égési sérülései a testfelület 20%-át meghaladó összterületen vannak,azonnal kezdje meg az infúziós terápiát: intravénás bolus glükóz sóoldatoldatok (0,9%-os nátrium-klorid-oldat*, trizol*, 5-10%-os glükózoldat*), térfogatban,biztosítja a hemodinamikai paraméterek stabilizálását.

A kórházi kezelés indikációi:
- I fokú égési sérülések a testfelület 15-20%-án;

Másodfokú égési sérülések a testek felületének több mint 10% -án;
- IIIa fokos égési sérülések a területena testfelület több mint 3-5% -a;
- IIIb-IV fokú égési sérülések;
- arc, kéz, láb égési sérülései,gát;
- vegyi égések, elektromos sérülések és elektromos égési sérülések.

Minden áldozat, aki súlyos égési sokkban van

3. *Nátrium-tioszulfát 30%-10,0 ml, amp.

4. *Etil-alkohol 70%-10,0, fiola.

5. * Bórsav 3% - 10,0 ml, fiola.

6. *Kalcium-hipoklorit, por.

7. * Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glükóz 5% -500,0 ml, fiola.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - az alapvető (létfontosságú) gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerek.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2007. december 28-i 764. számú végzés)
   1. 1. A bizonyítékokon alapuló orvosláson alapuló klinikai irányelvek: TRANS. angolról. / Szerk. Yu.L. Sevcsenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. kiadás, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 2. Útmutató sürgősségi orvosoknak / Szerk. V.A. Mihajlovics, A.G. Miroshnichenko - 3. kiadás, átdolgozva és kiegészítve - Szentpétervár: BINOM. Tudáslaboratórium, 2005.-704p. 3. Vezetési és sürgősségi orvosi ellátás taktikája sürgősségi körülmények között. Útmutató orvosoknak./ A.L. Vertkin - Asztana, 2004.-392p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. A diagnózis és a kezelés klinikai irányelveinek és protokolljainak kidolgozása a korszerű követelmények figyelembevételével. Irányelvek. Almaty, 2006, 44 p. 5. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Miniszterének 2004. december 22-i 883. számú rendelete „Az alapvető (esszenciális) gyógyszerek listájának jóváhagyásáról”. 6. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Miniszterének 2005. november 30-i 542. számú rendelete „A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2004. december 7-i 854. számú, jóváhagyásáról szóló rendeletének módosításairól és kiegészítéseiről Az alapvető (létfontosságú) gyógyszerek jegyzékének összeállítására vonatkozó Útmutató pontja.

Információ

A Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem 2. számú Belgyógyászati ​​Sürgősségi és Sürgősségi Osztályának vezetője. SD. Asfendiyarova - az orvostudományok doktora, Turlanov professzor K.M.

A Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem 2. számú Belgyógyászati ​​Sürgősségi és Sürgősségi Osztályának alkalmazottai. SD. Asfendiyarova: az orvostudományok kandidátusa, Vodnev V.P. docens; az orvostudományok kandidátusa, Dyusembaev B.K. docens; az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens Akhmetova G.D.; az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens Bedelbajeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Az Almati Állami Orvosfejlesztési Intézet Sürgősségi Orvostudományi Osztályának vezetője - Ph.D., egyetemi docens Rakhimbaev R.S.

Az Almati Állami Orvosfejlesztési Intézet Sürgősségi Orvostudományi Osztályának alkalmazottai: az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Szedenko V.A.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015

A szemre és a mellékhártyára korlátozódó termikus és kémiai égési sérülések (T26)

Szemészet

Általános információ

Rövid leírás

Ajánlott
Szakértői Tanács
RSE a PVC-ről "Köztársasági Egészségfejlesztési Központ"
Egészségügyi Minisztérium
és a társadalmi fejlődés
2015. október 15-én kelt
12. protokoll

Égési sérülések csak a szem és a mellékága területére terjednek ki- ez a szemgolyó és a szem körüli szövetek elváltozása kémiai, hő- és sugárzáskárosító anyagok miatt.

Protokoll neve: Termikus és kémiai égési sérülések a szem területére és a mellékágakra korlátozódnak.

ICD-10 kód(ok):

T26.0 A szemhéj és a szemkörnyéki régió termikus égése
T26.1 A szaruhártya és a kötőhártyazsák termikus égése
T26.2 A szemgolyó megsérülését és károsodását okozó hőégés
T26.3 A szem és a mellékhártya egyéb részeinek hőégése
T26.4 A szem és a mellékhártya termikus égése, nem meghatározott
T26.5 A szemhéj és a szemkörnyéki régió kémiai égése
T26.6 A szaruhártya és a kötőhártya zsák kémiai égése
T26.7 Vegyi égés, amely a szemgolyó megsérüléséhez és pusztulásához vezet
T26.8 A szem és a mellékhártya egyéb részeinek kémiai égési sérülései
T26.9 A szem és a mellékhártya kémiai égése, nem meghatározott

A protokollban használt rövidítések:
ALT - alanin aminotranszferáz

AST - aszpartát-aminotranszferáz
In / in - intravénásan
V\m - intramuszkulárisan
GKS - glükokortikoszteroidok
INR - nemzetközi normalizált arány
P\b - parabulbarno
P \ to - szubkután
PTI - protrombin index
UD - bizonyítékok szintje
EKG - elektrokardiográfiás vizsgálat

A jegyzőkönyv kidolgozásának/felülvizsgálatának időpontja: 2015

Protokollhasználók: terapeuták, gyermekorvosok, háziorvosok, szemészek.

Az adott ajánlások evidenciaszintjének értékelése.
Bizonyítéki szint skála:

Szint bizonyíték	Típusú Bizonyíték
	A bizonyítékok nagyszámú, jól megtervezett randomizált vizsgálat metaanalíziséből származnak. Véletlenszerű kísérletek alacsony hamis pozitív és hamis negatív hibákkal.
	A bizonyítékok legalább egy jól megtervezett, randomizált vizsgálat eredményein alapulnak. Véletlenszerű kísérletek magas hamis pozitív és álnegatív hibaaránnyal
III	A bizonyítékok jól megtervezett, nem véletlenszerű vizsgálatokon alapulnak. Kontrollált vizsgálatok egy betegcsoporttal, vizsgálatok történelmi kontrollcsoporttal stb.
	A bizonyítékok nem randomizált vizsgálatokból származnak. Közvetett összehasonlító, leírólag korrelált és esettanulmányok
V	Klinikai eseteken és példákon alapuló bizonyíték

Osztályozás

Klinikai osztályozás
A befolyásoló tényezőtől függően:
· vegyi anyagok;
· termikus;
sugárzás;
kombinált.

A károsodás anatómiai lokalizációja szerint:
Segédszervek (szemhéj, kötőhártya);
szemgolyó (szaruhártya, kötőhártya, sclera, mélyebb struktúrák);
több kapcsolódó szerkezet.

A sérülés súlyossága szerint:
I fokozat - könnyű;
II fokozat - középfokú;
III (a és b) fokozat - súlyos;
IV fokozat - nagyon súlyos.

Diagnosztika

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája:
A sürgősségi ellátás szakaszában hozott diagnosztikai intézkedések:
Anamnézis- és panaszgyűjtés.
A járóbeteg szinten végzett főbb (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok:
Visometria (UD - C);
Oftalmoszkópia (UD - C);

a szem biomikroszkópiája (UD - C).
Járóbeteg szinten végzett kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
perimetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
a szemgolyó echobiometriája a szemgolyó belső struktúráinak károsodásának kizárására (UD - C);

A sürgősségi kórházi ellátás során és a vizsgálat időpontjától számított 10 napon túli, kórházi szintű (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok a Honvédelmi Minisztérium rendelete szerint:
panaszgyűjtés, a betegség és az élet anamnézise;
· általános vérvizsgálat;
· általános vizelet elemzés;
biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, frakciói, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitok, vércukorszint);
· koagulogram (PTI, fibrinogén, FA, alvadási idő, INR);
mikroreakció;
HIV-vérvizsgálat ELISA-val;
a HBsAg meghatározása a vérszérumban ELISA-val;
a hepatitis C vírus elleni teljes antitestek meghatározása a vérszérumban ELISA-val;
a vércsoport meghatározása az ABO rendszer szerint;
A vér Rh-faktorának meghatározása;
Visometria (UD - C);
Oftalmoszkópia (UD - C);
A szaruhártya felszíni hibáinak meghatározása (UD - C);
a szem biomikroszkópiája (UD - C);
EKG.
A sürgősségi kórházi kezelés alatt és a vizsgálat időpontjától számított 10 napon túli kórházi szintű kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok a Honvédelmi Minisztérium rendelete szerint:
perimetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
a szemgolyó echobiometriája, hogy kizárja a szemgolyó belső struktúráinak károsodását (UD - C) *;
A szemüreg röntgenfelvétele (ha a szemhéjak, a kötőhártya és a szemgolyó együttes károsodásának jelei vannak, az idegen testek kizárása érdekében) (UD - C).

A diagnózis felállításának diagnosztikai kritériumai:
Panaszok és anamnézis
Panaszok:
fájdalom a szemben
könnyezés;
súlyos fotofóbia;
· blefarospasmus;
Csökkent látásélesség.
Anamnézis:
A szemsérülés körülményeinek feltárása (égés típusa, vegyszer típusa).

Instrumentális kutatás:
vizometria - csökkent látásélesség;
biomikroszkópia - a szemgolyó struktúráinak integritásának megsértése, a károsodás súlyosságától függően;
Oftalmoszkópia - a reflex gyengülése a fundusból;
A szaruhártya felületi hibáinak meghatározása - a szaruhártya károsodásának területe, az égési sérülés súlyosságától függően;

A szűk szakemberek konzultációjának indikációi:
terapeuta konzultációja - a test általános állapotának felmérése.

Megkülönböztető diagnózis

megkülönböztető diagnózis.
táblázat - 1. A szem égési sérüléseinek differenciáldiagnózisa súlyosság szerint

Égési fok	Bőr	Szaruhártya	Kötőhártya és sclera
én	a bőr hiperémiája, az epidermisz felületes hámlása.	szigetfestés fluoreszceinnel, fénytelen felület	hiperémia, szigetfestés
II	hólyagosodás, hámlás a teljes hámrétegen.	könnyen eltávolítható film, mélyhitelesítés, folyamatos festés.	sápadtság, szürke filmek, amelyek könnyen eltávolíthatók.
III a	a bőr felszíni rétegeinek elhalása (a csírarétegig)	a stroma és a Bowman membrán felületes elhomályosodása, a Descemet membrán redői (ha az átlátszósága megmarad).	sápadtság és kemózis.
3. század	a bőr teljes vastagságának nekrózisa	a stroma mély elhomályosodása, de az írisz korai változásai nélkül, a limbus érzékenységének éles megsértése.	a halálosan sápadt sclera expozíciója és részleges kilökődése.
IV	nem csak a bőr, hanem a bőr alatti szövetek, izmok, porcok mély nekrózisa is.	a szaruhártya változásaival egyidejűleg a Descemet membrán ("porcelánlemez") leválásáig, az írisz depigmentációjáig és a pupilla mozdulatlanságáig, az elülső kamra és a lencse nedvességének elhomályosodásáig.	a szabaddá vált sclera olvadása az érrendszerhez, az elülső kamra és a lencse, az üvegtest nedvességének elhomályosodása.

táblázat - 2. Kémiai és termikus szemégések differenciáldiagnosztikája

A károsodás természete	lúgos égés	savas égés
károsodás típusa	kollikvációs nekrózis	koagulációs nekrózis
primer szaruhártya opacitás intenzitása	gyengén kifejezve	erősen kifejezve
sérülés mélysége	a szaruhártya homályosodása nem felel meg a szövetkárosodás mélységének	a szaruhártya homályosodása a szövetkárosodás mélységének felel meg
a szem struktúráinak károsodása	gyors	lassú
iridociklitisz kialakulása	gyors	lassú
semlegesítők	2%-os bórsav oldat	3%-os szódabikarbóna oldat

Kezelés

Kezelési célok:
A szem szöveteinek gyulladásos reakciójának csökkentése;
fájdalom szindróma enyhítése;
a szem felszínének helyreállítása (epitelizáció).

Kezelési taktika:
fokú égési sérülések esetén - a kezelést járóbeteg-alapon végzik, szemész felügyelete mellett;
II-IV fokozatú égési sérülések esetén sürgősségi kórházi kezelés szükséges a kórházban.

Orvosi kezelés:
A sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott gyógyszeres kezelés:


Ambuláns orvosi kezelés (égési sérülések eseténén fokozat):
· por alakú vegyszer vagy annak darabjai a szemhéjon és a kötőhártyán távolítsa el nedves vattával vagy gézzel;
helyi érzéstelenítők (oxibuprokain 0,4% vagy proximethacaine 0,5%) 1-2 csepp a kötőhártya üregébe egyszer (UD - C);
A kötőhártya üregének bőséges, hosszan tartó (legalább 20 perces) mosása hideg (12 0 -18 0 C) folyó vízzel vagy injekcióhoz való vízzel (mosás közben a beteg szemének nyitva kell lennie);

mydriatikumok (a gyógyszerek kiválasztása az orvos döntése alapján történik) - ciklopentolát 1%, tropikamid 1%, szemészeti fenilefrin 2,5% és 10% epibulbarno 1-2 csepp naponta 3-szor 3-5 napig a megelőzés érdekében gyulladásos folyamat kialakulása az elülső érrendszerben (UD - C);

Kórházi szintű orvosi ellátás:
égési sérüléseketIIfokok:
helyi érzéstelenítők (oxibuprokain 0,4% vagy proximethacaine 0,5%) becsepegtetés a kötőhártya üreg mosása előtt, közvetlenül a műtét előtt, szükség esetén fájdalomcsillapítás (LE - C);
Kémiai égés esetén bőséges, hosszan tartó (legalább 20 perc), a kötőhártya üreg folyamatos öntözése lúgos semlegesítővel (2%-os bórsavoldat vagy 5%-os citromsavoldat vagy 0,1%-os tejsavoldat vagy 0,01%-os ecetsav) oldat), savak esetében (2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat). Az égést követő első órákban vegyi semlegesítőket használnak, a jövőben ezeknek a gyógyszereknek a használata nem megfelelő és káros hatással lehet az égett szövetre (LE - C);
Hőégés esetén öblítse le hideg (120-180 C) folyó vízzel/injekcióhoz való vízzel (az öblítés alatt a beteg szemét nyitva kell tartani).
a mosást nem végezzük termokémiai égéssel, ha áthatoló sebet észlelnek;
Helyi antibakteriális szerek (szemészeti kloramfenikol 0,25% vagy szemészeti ciprofloxacin 0,3% vagy ofloxacin szemészeti 0,3%) - 1 év feletti gyermekek és felnőttek számára közvetlenül a kötőhártya üreg mosása után, valamint 1 csepp naponta 4 alkalommal epibulbarno 5-7-en belül. nap (a fertőző szövődmények megelőzésére) (UD - C);
Antibakteriális szerek helyi külső használatra (Ofloxacin oftalmic 0,3% vagy tobramycin 0,3%) - 1 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára naponta 2-3 alkalommal az égési felületen (javallatok szerint) (UD - C);
nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak szemészeti 0,1%) - 1 csepp naponta 4 alkalommal epibulbarno (hámhibák hiányában) 8-10 napig. (UD - C);
mydriatikumok - szemészeti atropin 1% (felnőttek), 0,5%, 0,25%, 0,125% (gyermekek) 1 csepp naponta 1 alkalommal epibulbarno, ciklopentolát 1%, tropikamid 1%, fenilefrin szemészeti 2,5% és 10% epibulbarno 1% epibulbarno napi 3-szor az elülső érrendszer gyulladásos folyamatának megelőzésére és kezelésére (UD - C);
Regenerációs stimulánsok, keratoprotektorok (dexpanthenol 5 mg) - 1 csepp naponta háromszor epibulbarno. A szemgolyó elülső felületének trofizmusának javítása érdekében az eróziók gyógyulásának felgyorsítása (UD - C);
Az intraokuláris nyomás növekedésével: nem szelektív "B" blokkolók (timolol 0,25% és 0,5%) -. Ellenjavallt: hörgőelzáródás, bradycardia kevesebb, mint 50 ütés / perc, szisztémás hipotenzió; Szén-anhidráz inhibitorok (dorzolamid 2%, vagy brinzolamid 1%) - epibulbarno 1 csepp naponta kétszer (UD - C);
fájdalom esetén - fájdalomcsillapítók (ketorolac 1 ml IM) szükség szerint (UD - C);

égési sérüléseketIII- IVfokozat(a fentieken kívül, kiegészítőleg hozzárendelve):
Tetanusz elleni szérum 1500-3000 NE s/c a mérgezés csökkentésére, ha az égési seb szennyezett;
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak belül 50 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt, tanfolyam 7-10 nap (UD - C);
GCS (dexametazon 0,4%) p / b 0,5 ml naponta / minden második napon (legkorábban 5-7 nap - a jelzések szerint, nem az akut fázisban triamcinolon 4% 0,5 ml p / b 1 alkalommal). Gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, antiallergiás, anti-exudatív céllal (UD - C);
Antibakteriális szerek (az égési betegség 1. és 2. stádiumában lévő súlyos égési sérülések indikációi szerint) enterálisan / parenterálisan - azitromicin 250 mg, 500 mg - 1 TB naponta kétszer 5-7 napig, 0,5 vagy 0,25 ml in 1 naponta egyszer 3 napig; cefuroxim 750 mg naponta kétszer 5-7 napig, ceftriaxon 1,0 iv. naponta egyszer 5-7 napig (LE-C).

Nem gyógyszeres kezelés:
Általános mód II-III, 15. sz. táblázat.

Műtéti beavatkozás:
Sebészeti beavatkozások szemégés eseténIII- IV szakasz:
conjunctivotómia;
a kötőhártya és a szaruhártya necrectómiája;
blefaroplasztika, blefarorrhafia;
· Réteges és áthatoló keratoplasztika, szaruhártya bioborítása.

Sebészeti beavatkozás a kórházban:

Konjunktivotómia(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Javallatok:
A kötőhártya kifejezett duzzanata;
Limbális ischaemia veszélye.
Ellenjavallatok:
általános szomatikus állapot.

A kötőhártya és a szaruhártya necrectomia(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Javallatok:
· a nekrózis gócainak jelenléte.
Ellenjavallatok:
általános szomatikus állapot.

Blefaroplasztika(korai alapiskola), blefarorrhafia(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Javallatok:
A szemhéjak súlyos égési sérülései, a palpebrális repedés teljes lezárásának lehetetlenségével;
Ellenjavallatok:
általános szomatikus állapot.

Keratoplasztika rétegzett/átmenő, bio-borító szaruhártya(ICD-9: 11,53, 11,59, 11,61, 11,62, 11,63, 11,64, 11,69, 11,99).
Javallatok:
A szaruhártya perforációjának/perforációjának veszélye, terápiás és szervmegőrző céllal.
Ellenjavallatok:
általános szomatikus állapot.

További ügyintézés:
· enyhe égési sérülések esetén ambuláns kezelés járóbeteg-poliklinika szintű szemorvos felügyelete mellett;
A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a beteg bekerül a lakóhely szerinti szemész szakorvosi rendelőbe (max. 1 év) a szükséges ajánlásokkal (a rendelői vizsgálatok mennyisége és gyakorisága).
Helyreállító műtét (legfeljebb egy évvel a sérülés után) - szemhéjműtét, kötőhártya-üreg műtét, keratoprotézis, keratoplasztika.

A kezelés hatékonyságának mutatói:
a gyulladásos folyamat enyhítése;
a szaruhártya teljes epithelizációja;
a szaruhártya átlátszóságának helyreállítása;
A vizuális funkciók javítása;
a szemhéj és a kötőhártya cicatricial változásainak hiánya;
másodlagos szövődmények hiánya;
Vaszkularizált szaruhártya leukóma kialakulása.

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Azitromicin (Azitromicin)

Atropin (atropin)

Bórsav

Brinzolamid (Brinzolamid)

Dexametazon (Dexametazon)

Dexpanthenol (Dexpanthenol)

Diklofenak (Diklofenak)

Dorzolamid (Dorzolamid)

Ketorolac (Ketorolac)

Citromsav

Tejsav

Nátrium-hidrogén-karbonát (nátrium-hidrogén-karbonát)

Oxibuprokain (Oxibuprokain)

Ofloxacin (Ofloxacin)

Proximetakain (Proximetakain)

Tetanusz elleni szérum (Serum tetanus)

Timolol (Timolol)

Tobramicin (Tobramicin)

Tropikamid (Tropikamid)

Ecetsav

Fenilefrin (fenilefrin)

Klóramfenikol (klóramfenikol)

Ceftriaxon (Ceftriaxone)

Cefuroxim (cefuroxim)

Ciklopentolát (Cyclopentolate)

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés jelzései, feltüntetve a kórházi kezelés típusát:

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi:
a szem és függelékeinek közepes vagy súlyosabb égési sérülései.
A tervezett kórházi kezelés indikációi: Nem

Információ

Források és irodalom

1. Jegyzőkönyvek az RCHD MHSD RK Szakértői Tanácsának üléseiről, 2015.
   1. Felhasznált irodalom jegyzéke (a jegyzőkönyv szövegében a felsorolt ​​forrásokra érvényes kutatási hivatkozás szükséges): 1) Szembetegségek: tankönyv / alatt. szerk. V.G. Kopaeva. - M.: Orvostudomány, 2002. - 560 p. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Elsősegélynyújtás akut betegségek és szemsérülések esetén. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - Szentpétervár: Hippokratész, 1999. - 368 p. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Szemégés. - M.: Orvostudomány, 2001. - 272 p. 4) Szemészet: országos vezetés / Szerk. C.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Média, 2008. - 944 p. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F. et al. Rational farmakoterápia a szemészekben: útmutató a gyakorló orvosoknak / Szerk. szerk. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 p. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. A betegek kezelésének tervei "Szemészet" Bizonyítékokon alapuló orvoslás, GEOTAR - Media, Moszkva, 2011, P.83-99. 7) Irányelv: Work Loss Data Institute. szem. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Különféle p. 8) Egorova E.V. et al. Sebészeti beavatkozások technológiája kiterjedt poszttraumás defektusok és deformitások esetén a szemhéj területén \\ Mater. 111 euro-ázsiai konf. a szemsebészetben. - 2003, Jekatyerinburg. - Val vel. 33

Információ

Protokollfejlesztők listája minősítési adatokkal:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - az orvostudományok kandidátusa, a JSC "Kazah Szembetegségek Kutatóintézete" Tudományos és Innovatív Kutatások Menedzsment osztályának vezetője.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - az 1. kategória szemésze, a JSC "Kazah Szembetegségek Kutatóintézete".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - az orvostudományok kandidátusa, az RSE szemészeti osztályának asszisztense "Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem" Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - az orvostudományok kandidátusa, a JSC "Astana Medical University" tanszékének docense.

Összeférhetetlenség hiányának jelzése: Nem

Bíráló: Shusterov Jurij Arkagyjevics - az orvostudományok doktora, a REM "Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem" RSE professzora, a Szemészeti Osztály vezetője.

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei:
A jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követő 3 év elteltével és a hatálybalépésétől számítva, vagy új módszerek megléte esetén, bizonyos szintű bizonyítékokkal.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

15-10-2012, 06:52

Leírás

SZINONÍMÁK

A szem kémiai, termikus, sugárzási károsodása.

ICD-10 KÓD

T26.0. A szemhéj és a periorbitális régió termikus égése.

T26.1. A szaruhártya és a kötőhártya zsák termikus égése.

T26.2. Hőégés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet.

T26.3. A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek égési sérülései.

T26.4. Nem meghatározott lokalizációjú szem és adnexa termikus égése.

T26.5. A szemhéj és a periorbitális régió kémiai égése.

T26.6. A szaruhártya és a kötőhártya zsák kémiai égése.

T26.7. Vegyi égés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet.

T26.8. A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek kémiai égése.

T26.9. Meghatározatlan lokalizációjú szem és adnexa kémiai égése.

T90.4. Szemsérülés következményei a periorbitális régióban.

OSZTÁLYOZÁS

• végzettségem- a kötőhártya és a limbus zóna különböző részeinek hiperémiája, a szaruhártya felületes eróziója, valamint a szemhéjak bőrének hiperémiája és duzzanata, enyhe duzzanat.
• II fokozat b - a kötőhártya ischaemia és felületes nekrózisa könnyen eltávolítható fehéres varasodás képződésével, a szaruhártya elhomályosodása a hám és a stroma felületi rétegeinek károsodása miatt, hólyagok kialakulása a szemhéjak bőrén.
• III fokozat- a kötőhártya és a szaruhártya nekrózisa mély rétegekre, de legfeljebb a szemgolyó felületének felére. A szaruhártya színe "matt" vagy "porcelán". Az ophthalmotonus változásait az IOP rövid távú növekedése vagy hipotenzió formájában észlelik. Talán a toxikus szürkehályog és az iridociklitisz kialakulása.
• IV fokozat- mély elváltozás, a szemhéjak összes rétegének elhalása (elszenesedésig). A kötőhártya és a sclera károsodása és nekrózisa vaszkuláris ischaemiával a szemgolyó több mint felének felületén. A szaruhártya "porcelán", a felület 1/3-át meghaladó szövethiba lehetséges, egyes esetekben perforáció lehetséges. Másodlagos glaukóma és súlyos érrendszeri rendellenességek - elülső és hátsó uveitis.

ETIOLÓGIA

Hagyományosan kémiai (37-18-21. ábra), termikus (37-22. ábra), termokémiai és sugárzási égési sérüléseket különböztetnek meg.

KLINIKAI KÉP

A szem égési sérüléseinek gyakori jelei:

• az égési folyamat progresszív jellege a károsító hatás megszűnése után (a szem szöveteiben fellépő anyagcserezavarok, toxikus termékek képződése, valamint az égés utáni autointoxicáció és autoszenzitizáció következtében fellépő immunológiai konfliktusok miatt) időszak);
• az érhártya gyulladásos folyamatának megismétlődésére való hajlam különböző időpontokban az égés után;
• hajlam a synechia, összenövések kialakulására, a szaruhártya és a kötőhártya masszív patológiás vaszkularizációjának kialakulására.

Az égési folyamat szakaszai:

• I. szakasz (legfeljebb 2 nap) - az érintett szövetek nekrobiózisának gyors fejlődése, túlzott hidratáció, a szaruhártya kötőszöveti elemeinek duzzanata, a fehérje-poliszacharid komplexek disszociációja, a savas poliszacharidok újraelosztása;
• II. szakasz (2-18 nap) - a fibrinoid duzzanat miatti kifejezett trofikus rendellenességek megnyilvánulása:
• III. szakasz (legfeljebb 2-3 hónapig) - trofikus rendellenességek és a szaruhártya vaszkularizációja a szöveti hipoxia miatt;
• IV. szakasz (több hónaptól több évig) - a hegesedés időszaka, a kollagénfehérjék mennyiségének növekedése a szaruhártya sejtek szintézisének növekedése miatt.

DIAGNOSZTIKA

A diagnózis a kórtörténet és a klinikai kép alapján történik.

KEZELÉS

A szem égési sérüléseinek kezelésének alapelvei:

• sürgősségi ellátás biztosítása az égési anyag szövetekre gyakorolt ​​káros hatásának csökkentésére;
• ezt követő konzervatív és (ha szükséges) sebészeti kezelés.

Az áldozat sürgősségi ellátása során a kötőhártya üregét 10-15 percig intenzíven vízzel kell mosni, a szemhéjak kötelező kifordításával és a könnycsatornák mosásával, valamint az idegen részecskék alapos eltávolításával.

Termokémiai égés esetén nem végezzük a mosást, ha átható sebet találunk!

A szemhéjon és a szemgolyón a korai szakaszban végzett sebészeti beavatkozásokat csak a szerv megőrzése érdekében hajtják végre. Égetett szövetek vitrectomiája, korai primer (az első órákban és napokban) vagy késleltetett (2-3 hét után) blefaroplasztika szabad bőrlebenyvel vagy bőrlebeny az érpedikulán, egyidejű automucosa transzplantációval a belső felületen szemhéjakat, íveket és sclerát végeznek.

A termikus égési sérülések következményeivel a szemhéjon és a szemgolyón tervezett sebészeti beavatkozásokat az égési sérülés után 12-24 hónappal javasoljuk elvégezni, mivel a test autoszenzitizációjának hátterében a graftszövetekkel szembeni alloszenzitizáció következik be.

Súlyos égési sérülések esetén 1500-3000 NE tetanusz toxoidot kell beadni szubkután.

stádiumú szemégés kezelése

A kötőhártya üregének hosszan tartó öntözése (15-30 percen belül).

Az égést követő első órákban vegyi semlegesítőket használnak. A jövőben ezeknek a gyógyszereknek a használata nem praktikus, és káros hatással lehet az égett szövetekre. A kémiai semlegesítéshez a következő eszközöket használják:

• lúg - 2%-os bórsavoldat vagy 5%-os citromsavoldat, vagy 0,1%-os tejsavoldat vagy 0,01%-os ecetsav:
• sav - 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat.

Súlyos mérgezési tünetek esetén a belvidont naponta egyszer intravénásan írják fel, 200-400 ml éjszaka, csepegtetve (legfeljebb 8 nappal a sérülés után), vagy 5% -os dextróz oldatot 2,0 g aszkorbinsavval 200-400 ml térfogatban, vagy 4-10%-os dextrán oldat [vö. azt mondják tömeg 30 000-40 000], 400 ml intravénás csepegtető.

NSAID-ok

H1 receptor blokkolók: kloropiramin (szájon át 25 mg naponta háromszor étkezés után 7-10 napig), vagy loratadin (szájon át 10 mg naponta étkezés után 7-10 napig) vagy fexofenadin (szájon át 120-180 mg naponta 1 alkalommal) étkezés után 7-10 napig).

Antioxidánsok: metil-etil-piridinol (1%-os oldat 1 ml intramuszkulárisan vagy 0,5 ml parabulbarno naponta 1 alkalommal, 10-15 injekcióból álló kúra).

Fájdalomcsillapítók: metamizol-nátrium (50%, 1-2 ml intramuszkulárisan fájdalomra) vagy ketorolac (1 ml fájdalomcsillapításra intramuszkulárisan).

Előkészületek a kötőhártya üregébe történő instillációhoz

Súlyos körülmények között és a korai posztoperatív időszakban az instillációk gyakorisága elérheti a napi 6-ot. A gyulladásos folyamat csökkenésével az instillációk közötti időtartam növekszik.

Antibakteriális szerek: ciprofloxacin (szemcsepp 0,3%, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy ofloxacin (szemcsepp 0,3%, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy tobramycin 0,3% (szemcsepp, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal).

Antiszeptikumok: picloxidin 0,05% 1 csepp naponta 2-6 alkalommal.

Glükokortikoidok: dexametazon 0,1% (szemcsepp, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy hidrokortizon (szemkenőcs 0,5% az alsó szemhéjra naponta 3-4 alkalommal), vagy prednizon (szemcsepp 0,5% 1-2 csepp napi 3-6 alkalommal).

NSAID-ok: diklofenak (szájon át 50 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt, tanfolyam 7-10 nap) vagy indometacin (szájon át 2-3 alkalommal étkezés után, kúra 10-14 nap).

Midriatics: ciklopentolát (szemcsepp 1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) vagy tropikamid (szemcsepp 0,5-1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) fenilefrinnel kombinálva (szemcsepp 2 5% Napi 2-3 alkalommal 7-10 napig).

Szaruhártya regeneráció stimulátorok: actovegin (szemgél 20% az alsó szemhéjra, egy csepp naponta 1-3 alkalommal), vagy solcoseryl (szemgél 20% az alsó szemhéjra, egy csepp naponta 1-3 alkalommal), vagy dexpanthenol (szemgél 5% az alsó szemhéjra 1 csepp naponta 2-3 alkalommal).

Sebészet: szektorális kötőhártya műtét, cornea paracentesis, conjunctiva és cornea necrectomia, genonoplasztika, szaruhártya bioborítás, szemhéjműtét, réteges keratoplasztika.

stádiumú szemégés kezelése

A folyamatban lévő kezeléshez gyógyszercsoportokat adnak, serkentik az immunfolyamatokat, javítják a szervezet oxigénfelhasználását és csökkentik a szöveti hipoxiát.

fibrinolízis gátlók: aprotinin 10 ml intravénásan, 25 injekcióból álló kúrához; az oldatot naponta 3-4 alkalommal a szembe csepegtetni.

Immunmodulátorok: levamizol 150 mg naponta 1 alkalommal 3 napig (2-3 kúra 7 napos szünettel).

Enzimkészítmények: szisztémás enzimek 5 tabletta naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt, 150-200 ml víz ivása, a kezelés időtartama 2-3 hét.

Antioxidánsok: metil-etil-piridinol (1% -os oldat 0,5 ml parabulbarno naponta 1 alkalommal, 10-15 injekcióból álló kúrához) vagy E-vitamin (5% olajos oldat, 100 mg belsejében, 20-40 nap).

Sebészet: réteges vagy áthatoló keratoplasztika.

stádiumú szemégés kezelése

A fent leírt kezeléshez a következők tartoznak.

Rövid hatású mydriatika: ciklopentolát (szemcsepp 1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) vagy tropikamid (szemcsepp 0,5-1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal).

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: betaxolol (0,5% szemcsepp, naponta kétszer) vagy timolol (0,5% szemcsepp, naponta kétszer) vagy dorzolamid (2% szemcsepp, naponta kétszer).

Sebészet: keratoplasztika sürgősségi indikációk szerint, glaukóma elleni műtétek.

IV. stádiumú szemégés kezelése

A következőkkel egészül ki a folyamatban lévő kezelés.

Glükokortikoidok: dexametazon (parabulbarno vagy kötőhártya alá, 2-4 mg, 7-10 injekcióból álló kúra esetén) vagy betametazon (2 mg betametazon-dinátrium-foszfát + 5 mg betametazon-dipropionát) parabulbarno vagy kötőhártya alá heti 1 alkalommal 3-4 injekció. Triamcinolon 20 mg hetente egyszer 3-4 injekció.

Enzimkészítmények injekció formájában:

• fibrinolizin [humán] (400 NE parabulbarno):
• kollagenáz 100 vagy 500 KE (az injekciós üveg tartalmát 0,5%-os prokainoldatban, 0,9%-os nátrium-klorid oldatban vagy injekcióhoz való vízben oldjuk). Szubkonjunktiválisan (közvetlenül a lézióba: adhézió, heg, ST stb. elektroforézissel, fonoforézissel, valamint bőrre is alkalmazva adjuk be. Használat előtt a beteg érzékenységét ellenőrizzük, melyre 1 KE-t fecskendezünk a kötőhártya alá beteg szem és 48 órán keresztül megfigyelhető.Allergiás reakció hiányában a kezelést 10 napig végezzük.

Nem gyógyszeres kezelés

Fizioterápia, szemhéjmasszázs.

A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama

Az elváltozás súlyosságától függően 14-28 naposak. Lehetséges fogyatékosság szövődmények, látásvesztés esetén.

További irányítás

Szemész megfigyelése a lakóhelyen több hónapig (legfeljebb 1 évig). Ophthalmotonus kontrollja, ST állapota, retina. Az IOP tartós növekedésével és az orvosi kezelési rend kompenzációjának hiányával lehetséges az antiglaucoma műtét. A traumás szürkehályog kialakulásával a homályos lencse eltávolítása javasolt.

ELŐREJELZÉS

Az égési sérülés súlyosságától, a károsító anyag kémiai természetétől, az áldozat kórházi felvételének időpontjától, a gyógyszeres terápia kijelölésének helyességétől függ.

Cikk a könyvből: .

A látószervek kémiai égési sérülései az agresszív kémiai reagensekkel való érintkezés következtében keletkeznek. A szemgolyó elülső részének károsodásához vezetnek, kellemetlen tüneteket okoznak: fájdalmat, irritációt, látászavarokhoz vezethetnek.

A szemégés nem betegség, hanem kóros állapot, amely teljesen megszüntethető, ha időben fordulunk szemészhez.

A tünetek listája:

1. Éles fájdalom a szemekben. De miért van fájdalom a szemgolyóban, amikor megnyomják, ez az információ segít megérteni.
2. A kötőhártya vörössége.
3. Kellemetlenség, égő érzés, irritáció.
4. Fokozott szakadás.

Nehéz nem észrevenni a látásszerv kémiai károsodását. Minden a kifejezett tünetekről szól, amelyek fokozatosan fokozódnak.

A kémiai természetű anyagok fokozatosan hatnak. A szem bőrére kerülve irritációt okoznak, de ha felügyelet nélkül hagyja az égést, akkor a megnyilvánulásai csak fokozódnak.

Az agresszív reagensek fokozatosan károsítják a szemhéj és a szem bőrét. Az elszenvedett "sérülések" mértékét és súlyosságát 2-3 napon belül lehet felmérni. De mi a szemhéj betegségei az emberekben, és milyen cseppeket kell használni, ebben a cikkben jelezzük.

Égési besorolás

A videón - a szem kémiai égésének leírása:

Klinikai megnyilvánulások

1. A szemhéjak bőrfelületének károsodása.
2. Idegen anyagok jelenléte a kötőhártya szöveteiben. De milyen tünetei vannak a szem kötőhártya-gyulladásának gyermekeknél, itt látható.
3. Megnövekedett intraokuláris nyomás (okuláris hipertónia).

A reagensekkel való érintkezés során a bőr bőséges károsodása következik be. Az anyagok irritálják a nyálkahártyát, ami a szemgolyó elülső részének bőrpírjához és irritációjához vezet.

A szemészeti vizsgálat idegen anyagok részecskéit tárja fel, a klinikai vizsgálat során jól láthatóak. A kutatások segítik annak megállapítását, hogy melyik anyag vezetett károsodás kialakulásához (sav, lúg).

A reagensek különleges módon hatnak a szemgolyó részeire. Az érintkezés a nyálkahártya felületének "száradásához" vagy kiszáradásához és az intraokuláris nyomás szintjének növekedéséhez vezet. De milyen tünetei vannak a felnőtteknél a megnövekedett szemnyomásnak, ebben a cikkben részletesen le van írva.

A tünetek összességének értékelése segít a helyes diagnózis felállításában a beteg számára. A szemész megállapítja az égési sérülés mértékét, elvégzi a diagnosztikai eljárásokat és kiválasztja a megfelelő kezelést.

ICD-10 kód

• T26.5 - vegyi égés és a szemhéj körüli terület;
• T26.6 - kémiai égés reagensekkel a szaruhártya és a kötőhártya zsák károsodásával;
• T26.7 Súlyos vegyi égés, a szemgolyó repedéséhez vezető szövetkárosodással
• T26.8 A szem más részeit érintő kémiai égés
• T26.9 - kémiai égés, amely a szemgolyó mély részeit érintette.

Ha a szemgolyó szövetei, a szemhéj szövetei és a kötőhártya sérült, a betegnek elsősegélyre van szüksége.

Tehát a biztosításának elvei:

Ne mossa meg a szemet folyó vízzel, használjon kozmetikai krémeket. Ez a vegyi expozíció fokozott jeleit eredményezheti.

A bőrre kerülve a krém felülről védőburkot hoz létre, aminek eredményeként az agresszív reagensek hatása fokozódik. Emiatt nem szabad krémet vagy más kozmetikai terméket felvinni a bőrre.

Milyen gyógyszerek használhatók:

A kálium-permanganát oldatnak gyengének kell lennie, ez segít semlegesíteni az agresszív anyagok hatását. Hígíthatja a kálium-permanganátot, készíthet furatsilint, vagy egyszerűen öblítse le a szemét meleg, enyhén sós vízzel.

A lehető leggyakrabban öblítse ki a szemét, 20-30 percenként. Ha a tünetek kifejezettek, akkor fájdalomcsillapítókat szedhet: Ibuprofen, Analgin vagy bármilyen más fájdalomcsillapító.

Kezelés

A vegyi égés első jeleinél tanácsos orvoshoz fordulni. Az orvos kiválasztja a megfelelő terápiát, és segít csökkenteni a nem elfogadott tüneteket.

Leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel a kezelésre:

Az antiszeptikumok a kombinált terápia részét képezik, megállítják a gyulladásos folyamatot és hozzájárulnak a lágyszövetek helyreállításához, enyhítik a duzzanatot és a bőrpírt.

A gyulladásos folyamat leállítására antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Hozzájárulnak a patogén mikroflóra elpusztulásához és felgyorsítják a sejtregeneráció folyamatát.

A glükokortikoszteroidok a gyulladáscsökkentőknek is betudhatók, fokozzák az antibakteriális és antiszeptikumok hatását. Rendszeres használatával a kellemetlen tünetek intenzitása csökken.

Helyi érzéstelenítőket cseppek formájában használnak. Segítenek csökkenteni a fájdalom szindróma intenzitását.

Ha az intraokuláris nyomás szintje emelkedik (leggyakrabban lúgokkal való érintkezéssel diagnosztizálják), akkor olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az intraokuláris hipertónia jeleit.

Emberi könnyeken alapuló gyógyszerek. Segítenek lágyítani az irritált kötőhártyát és csökkentik a gyulladásos folyamat jeleit, eltávolítják a duzzanatot és a szemhéjfedők részleges hipertermiáját.

A szem égési sérüléseire felírt gyógyszerek listája:

A Solcoseryl kenőcs formájában kapható, a gyógyszer jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, és segít elkerülni a szövet kifejezett hegesedését. A taurin pedig, mint anyag, „lelassítja” a visszafordíthatatlan változások kialakulását a szemgolyó szakaszaiban.

A timolol pontosan ez az anyag, amelyet a szemészek előnyben részesítenek, amikor a magas szemnyomás jelei megjelennek.

Mi a teendő, ha szempilla-hosszabbítás után vegyi égés történt a szemen?

A szempilla-hosszabbítás során keletkező leégés több okból is előfordulhat. Ez lehet hőhatásnak való kitettség - termikus természetű vagy kémiai károsodás (ragasztóanyag a szemhéjak bőrére vagy a nyálkahártyákra kerülve).

Ha problémái vannak a szempilla-hosszabbítással, a következő eljárásokat kell végrehajtania:

• öblítse ki a szemet kálium-permanganát oldattal. De mivel öblítse ki a szemét, ha folt került be, a linken található információk segítenek megérteni.
• csepegtessen taurint vagy bármilyen más cseppet a szemgolyóba a gyulladásos folyamat csökkentése érdekében (emberi könnyeken alapuló gyógyszerek használhatók);
• forduljon orvoshoz segítségért.

Ha a károsodás lokalizált, akkor szemészhez kell fordulni. Mivel csak az orvos tudja felmérni a helyzet súlyosságát és megfelelő segítséget nyújtani a betegnek.

A videón - szempilla hosszabbítás utáni égés:

Ha ragasztó kerül a bőrre, akkor fennáll a blepharitis és más gyulladásos betegségek kialakulásának lehetősége. Ennek elkerülése érdekében meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket, és a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy szemorvossal. De hogyan kell helyesen használni a Kosopt szemcseppeket és mi az ára, ebben a cikkben látható.

A meghosszabbított szempillákat is el kell távolítania, mivel a ragasztó irritálja a szemhéj bőrét, és a kellemetlen tünetek növekedéséhez vezet.

A látószervek kémiai égése súlyos sérülés, amely azonnali kezelést igényel. Az elsősegélynyújtást önállóan is megadhatja, de tanácsos a későbbi kezelést orvos felügyelete mellett elvégezni.

okulist.online

Termikus és kémiai égési sérülések a szem területére és a mellékágakra korlátozódnak

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

A szemhéj és a periorbitális régió termikus égése

A szaruhártya és a kötőhártya zsák termikus égése

Hőégés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet

A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek hőégése

Nem meghatározott lokalizációjú szem és adnexa termikus égése

A szemhéj és a periorbitális régió kémiai égése

A szaruhártya és a kötőhártya zsák kémiai égése

Vegyi égés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet

A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek kémiai égése

Meghatározatlan lokalizációjú szem és adnexa kémiai égése

az összes elrejtése | mindent feltárni

Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása 10. revízió.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termikus és kémiai égési sérülések, amelyek a szem régiójára és annak mellékszervére korlátozódnak

További információ az ICD-10 osztályozóról

Az adatbázisban való elhelyezés dátuma 2010.03.22

Az osztályozó relevanciája: A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziója

10 rekord megjelenítése

Kezdőlap → SÉRÜLÉSEK, MÉRGEZÉSEK ÉS NÉHÁNY EGYÉB KÜLSŐ OKOK KÖVETKEZMÉNYEI → TERMIKUS ÉS KÉMIAI ÉGÉSEK → A SZEM ÉS A BELSŐ SZERVEK TERMÉLIS ÉS KÉMIAI ÉGÉSE → Hő- és kémiai égési sérülések, amelyek csak a szem területére és annak mellékére korlátozódnak

Kód Leírás

T26.0	A szemhéj és a periorbitális régió termikus égése
T26.1	A szaruhártya és a kötőhártya zsák termikus égése
T26.2	Hőégés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet
T26.3	A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek hőégése
T26.4	Nem meghatározott lokalizációjú szem és adnexa termikus égése
T26.5	A szemhéj és a periorbitális régió kémiai égése
T26.6	A szaruhártya és a kötőhártya zsák kémiai égése
T26.7	Vegyi égés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet
T26.8	A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek kémiai égése
T26.9	Meghatározatlan lokalizációjú szem és adnexa kémiai égése

www.classbase.ru

Drogok keresése Novoszibirszkben, Tomszkban, Kuzbassban | Gyógyszertárak ügyfélszolgálata 009.am

A 009.am egy drogkereső szolgáltatás Novoszibirszkben, Tomszkban, Krasznojarszkban és más szibériai városokban. Örömmel állunk rendelkezésére – keressen és találjon gyógyszereket akciós áron a legközelebbi gyógyszertárban.

Igyekszünk kényelmes szolgáltatást nyújtani a gyógyszerek, gyógyszertári termékek kereséséhez.

Hogyan lehet megtudni a gyógyszer árát?

Nagyon egyszerű - adja meg, hogy mit keres, és kattintson a "Keresés" gombra.

Azonnal kereshet egy listában: a „Bevásárlólista készítése” gombbal adjon hozzá több gyógyszert, és a találatok között mindenekelőtt azok a gyógyszertárak jelennek meg, amelyekben minden megtalálható, amire szüksége van a vásárláshoz. Nem kell sok időt töltenie több gyógyszer megtalálásához – vásároljon egy helyen, és pénzt takarítson meg.

Keresés csak a most vagy éjjel-nappal működő gyógyszertárakban lehetséges. Ez akkor igaz, ha éjszaka kell gyógyszert vásárolnia.

A kényelem érdekében a táblázatban termékenkénti szűrő található, amely jelzi a város gyógyszertárainak ártartományát. Használja a szűrőt, hogy az árának megfelelő gyógyszereket hagyjon maga után.

A táblázatban a gyógyszerek ár szerint vannak rendezve, emellett a térképen megtalálhatja a legközelebbi gyógyszertárat, megadhatja a telefonszámot, a munkarendet és eldöntheti, hogyan jut el a gyógyszertárba.

Ezenkívül egyes gyógyszertárak számára elérhető a gyógyszerfoglalás funkció. Segítségével közvetlenül az oldalon kérheti a gyógyszertárat, hogy az Ön árán halasszák el a nap végéig a gyógyszert, amelyet később, például a munkából hazatérve vásárol meg.

Olvassa el a webhelyre vonatkozó utasításokat, hogy a leghatékonyabban keressen gyógyszereket a város gyógyszertárakban.