Sürgősségi állapotok és sürgősségi orvosi ellátás. Kórház előtti orvosi ellátás sürgősségi körülmények között
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
közzétett http:// www. minden a legjobb. hu/
- ájulás
- Összeomlás
- Hipertóniás válság
- Anafilaxiás sokk
- Angina pectoris támadása
- Akut miokardiális infarktus
- klinikai halál
Algoritmusok elsősegélynyújtásra vészhelyzetekben
Ájulás
Az ájulás a szívműködés gyengülésével és a vaszkuláris tónus akut szabályozási zavarával járó átmeneti agyi ischaemia következtében fellépő rövid távú eszméletvesztés rohama. Az agyi keringés megsértéséhez hozzájáruló tényezők súlyosságától függően.
Az ájulásnak vannak: agyi, szív-, reflex- és hisztérikus típusai.
Az ájulás kialakulásának szakaszai.
1. Hírnökök (szinkópia előtti). Klinikai megnyilvánulások: kellemetlen érzés, szédülés, fülzúgás, légszomj, hideg verejtékezés, az ujjbegyek zsibbadása. 5 másodperctől 2 percig tart.
2. A tudat megsértése (tényleges ájulás). Klinika: 5 másodperctől 1 percig tartó eszméletvesztés, sápadtsággal, csökkent izomtónussal, kitágult pupillákkal, gyenge fényreakciójukkal. Lapos légzés, bradypnea. A pulzus labilis, gyakrabban bradycardia akár 40-50 percenként, a szisztolés vérnyomás 50-60 mm-re csökken. rt. Művészet. Mély ájulás esetén görcsök lehetségesek.
3. Ájulás utáni (gyógyulási) időszak. Klinika: megfelelően térben és időben orientált, sápadtság, szapora légzés, labilis pulzus és alacsony vérnyomás fennmaradhat.
A terápiás intézkedések algoritmusa
2. Gombolja ki a gallért.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
4. Törölje le az arcát nedves ruhával vagy permetezze be hideg vízzel.
5. Ammóniagőzök belélegzése (a légúti és vazomotoros központok reflex stimulálása).
A fenti intézkedések hatástalansága esetén:
6. Koffein 2,0 IV vagy IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (bradycardia esetén) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Az ájulásból való felépüléskor folytassa a fogászati manipulációkat a visszaesést megelőző intézkedésekkel: a kezelést vízszintes helyzetben kell végezni, megfelelő premedikációval és megfelelő érzéstelenítéssel.
Összeomlás
Az összeomlás az érelégtelenség súlyos formája (az értónus csökkenése), amely a vérnyomás csökkenésében, a vénás erek kiterjedésében, a keringő vér térfogatának csökkenésében és a vérraktárban - a máj kapillárisaiban, a lépben - való felhalmozódásában nyilvánul meg. .
Klinikai kép: az általános állapot éles romlása, a bőr súlyos sápadtsága, szédülés, hidegrázás, hideg verejtékezés, éles vérnyomáscsökkenés, gyakori és gyenge pulzus, gyakori, felületes légzés. A perifériás vénák kiürülnek, faluk összeomlik, ami megnehezíti a vénapunkció végrehajtását. A betegek megőrzik az eszméletüket (ájuláskor a betegek elvesztik az eszméletüket), de közömbösek a történések iránt. Az összeomlás olyan súlyos kóros folyamatok tünete lehet, mint a miokardiális infarktus, anafilaxiás sokk, vérzés.
A terápiás intézkedések algoritmusa 1. Adjon a betegnek vízszintes helyzetet.
2. Biztosítson friss levegő utánpótlást.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV 0,89% nátrium-klorid oldatban.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (a vénás tónus növelésére).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV lassan 0,89%-os nátrium-klorid oldatban.
7. Poliglukin 400,0 IV csepegtető, 5%-os glükóz oldat IV csepegtető 500,0.
Hipertóniás válság
Hipertóniás krízis - a vérnyomás hirtelen, gyors emelkedése, a célszervek (gyakran az agy, retina, szív, vesék, gyomor-bél traktus stb.) klinikai tüneteivel kísérve.
klinikai kép. Éles fejfájás, szédülés, fülzúgás, gyakran hányingerrel és hányással kísérve. Látáskárosodás (rács vagy köd a szemek előtt). A beteg izgatott. Ebben az esetben a kezek remegése, izzadás, az arcbőr éles kipirosodása tapasztalható. A pulzus feszült, a vérnyomás 60-80 mm-rel emelkedik. rt. Művészet. a megszokotthoz képest. Válság idején anginás rohamok, heveny cerebrovascularis baleset fordulhat elő.
A terápiás intézkedések algoritmusa 1. Intravénásan egy fecskendőben: Dibazol 1% - 4,0 ml papaverinnel 1% - 2,0 ml (lassan).
2. Súlyos esetekben: klonidin 75 mcg a nyelv alá.
3. Intravénás Lasix 1% - 4,0 ml sóoldatban.
4. Anaprilin 20 mg (súlyos tachycardia esetén) a nyelv alá.
5. Nyugtatók - Elenium 1-2 tabletta belsejében.
6. Kórházi ellátás.
A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell!
elsősegélynyújtás ájulás
Anafilaxiás sokk
A gyógyszer által kiváltott anafilaxiás sokk (LASH) tipikus formája.
A betegnek akut kellemetlen érzése van, homályos fájdalmas érzésekkel. Halálfélelem vagy belső nyugtalanság áll fenn. Hányinger van, néha hányás, köhögés. A betegek súlyos gyengeségről, bizsergésről és viszketésről panaszkodnak az arc, a kéz, a fej bőrén; a fejbe, az arcba áramló vér érzése, a szegycsont mögötti nehézség vagy a mellkasi összenyomás érzése; szívfájdalom megjelenése, légzési nehézség vagy kilégzési képtelenség, szédülés vagy fejfájás. A tudatzavar a sokk terminális fázisában jelentkezik, és a beteggel való verbális kapcsolat károsodásával jár. A panaszok közvetlenül a gyógyszer bevétele után jelentkeznek.
A LASH klinikai képe: a bőr hiperémiája vagy sápadtsága és cianózisa, az arc szemhéjának duzzanata, erős izzadás. Zajos légzés, tachypnea. A legtöbb betegnél nyugtalanság alakul ki. Mydriasis figyelhető meg, a tanulók fényre adott reakciója gyengül. A pulzus gyakori, élesen gyengül a perifériás artériákban. A vérnyomás gyorsan csökken, súlyos esetekben a diasztolés nyomást nem észlelik. Légszomj van, légszomj. Ezt követően kialakul a tüdőödéma klinikai képe.
A lefolyás súlyosságától és a tünetek kialakulásának idejétől (az antigén injekció beadásától számítva) villámgyors (1-2 perc), súlyos (5-7 perc után), mérsékelt (legfeljebb 30 perc) formák a sokkhatást különböztetjük meg. Minél rövidebb idő telik el a gyógyszer beadásától a klinika kezdetéig, annál súlyosabb a sokk, és annál kisebb az esély a kezelés sikeres kimenetelére.
A terápiás intézkedések algoritmusa Sürgősen biztosítson hozzáférést a vénához.
1. Hagyja abba az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer alkalmazását. Hívjon mentőt.
2. Fektesse le a beteget, emelje fel az alsó végtagjait. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa oldalra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsot. Párásított oxigén belélegzése. A tüdő szellőztetése.
3. Intravénásan fecskendezzen be 0,5 ml 0,1%-os adrenalint 5 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban. Ha a vénapunkció nehéz, adrenalint fecskendeznek a nyelv gyökerébe, esetleg intratracheálisan (a pajzsmirigyporc alatti légcső átszúrása a kúpos szalagon keresztül).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Difenhidramin oldat 2% - 2,0 vagy suprastin oldat 2% - 2,0, vagy diprazin oldat 2,5% - 2,0 i.v.
6. Szívglikozidok indikáció szerint.
7. Légúti elzáródás esetén - oxigénterápia, 2,4%-os aminofillin oldat 10 ml intravénásan fizikai. megoldás.
8. Ha szükséges - endotracheális intubáció.
9. A beteg kórházi elhelyezése. Allergia azonosítás.
Mérgező reakciók érzéstelenítőkre
klinikai kép. Nyugtalanság, tachycardia, szédülés és gyengeség. Cianózis, izomremegés, hidegrázás, görcsök. Hányinger, néha hányás. Légzési nehézség, vérnyomáscsökkenés, összeomlás.
A terápiás intézkedések algoritmusa
1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Friss levegő. Hagyja belélegezni az ammónia gőzeit.
3. Koffein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Légzésdepresszió esetén - oxigén, mesterséges lélegeztetés (javallatok szerint).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml fizikai. megoldás in / in.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Szívglikozidok (javallatok szerint).
Angina pectoris támadása
Az angina pectoris rohama a fájdalom vagy más kellemetlen érzések (nehézség, összehúzódás, nyomás, égő érzés) rohama a szív területén, 2-5-30 percig jellemző besugárzással (bal váll, nyak, bal váll). penge, alsó állkapocs), amelyet a szívizom túlzott oxigénfogyasztása okoz, mint a bevitel.
Az angina pectoris támadása vérnyomás-emelkedést, pszicho-érzelmi stresszt vált ki, ami mindig a fogorvosi kezelés előtt és alatt jelentkezik.
Terápiás intézkedések algoritmusa 1. Fogászati beavatkozás befejezése, pihenés, friss levegő hozzáférés, szabad légzés.
2. Nitroglicerin tabletta vagy kapszula (harapd meg a kapszulát) 0,5 mg a nyelv alá 5-10 percenként (összesen 3 mg vérnyomás szabályozás mellett).
3. Ha a támadást leállítják, ajánlások a kardiológus ambuláns megfigyelésére. A fogászati ellátások újraindítása - az állapot stabilizálása érdekében.
4. Ha a roham nem áll le: baralgin 5-10 ml vagy analgin 50% - 2 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan.
5. Hatás hiányában - hívjon mentőt és kórházi kezelést.
Akut miokardiális infarktus
Akut miokardiális infarktus - a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom oxigénigénye és a megfelelő koszorúéren keresztül történő szállítása közötti akut eltérésből ered.
Klinika. A legjellemzőbb klinikai tünet a fájdalom, amely gyakrabban lokalizálódik a szívnek a szegycsont mögötti régiójában, ritkábban a mellkas teljes elülső felületét ragadja meg. Besugároz a bal karra, vállra, lapockákra, lapockaközi térre. A fájdalom általában hullámszerű jellegű: felerősödik, majd gyengül, több órától több napig tart. Objektíven megfigyelhető sápadt bőr, az ajkak cianózisa, túlzott izzadás, csökkent vérnyomás. A legtöbb betegnél a szívritmus zavart okoz (tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció).
A terápiás intézkedések algoritmusa
1. A beavatkozás sürgős befejezése, pihenés, friss levegőhöz jutás.
2. Kardiológiai mentőcsapat hívása.
3. Szisztolés vérnyomással?100 mm. rt. Művészet. szublingválisan 0,5 mg nitroglicerin tabletta 10 percenként (teljes adag 3 mg).
4. A fájdalom szindróma kötelező enyhítése: baralgin 5 ml vagy analgin 50% - 2 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan.
5. Oxigén belégzése maszkon keresztül.
6. Papaverine 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml fizikai. r-re in / in.
8. Relanium vagy Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Kórházi ellátás.
klinikai halál
Klinika. Eszméletvesztés. Pulzus- és szívhangok hiánya. A légzés leállítása. A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága és cianózisa, vérzés hiánya a műtéti sebből (fogüreg). Pupilla tágulás. A légzésleállás általában megelőzi a szívleállást (légzés hiányában a nyaki verőereken a pulzus megmarad, a pupillák nem tágulnak), amit az újraélesztés során figyelembe veszünk.
A REANIMÁCIÓS terápiás intézkedések algoritmusa:
1. Feküdj a földre vagy a kanapéra, dobd hátra a fejed, told meg az állkapcsodat.
2. Tisztítsa meg a légutakat.
3. Helyezzen be egy légcsatornát, végezzen mesterséges tüdőszellőztetést és külső szívmasszázst.
egy személy újraélesztése során a következő arányban: 2 légzés a szegycsont 15 összenyomására; újraélesztés során együtt arányban: 1 légvétel a szegycsont 5 kompressziójára. Vegye figyelembe, hogy a mesterséges lélegeztetés gyakorisága 12-18 percenként, a mesterséges keringés gyakorisága pedig 80-100 percenként. Az „újraélesztés” megérkezése előtt a tüdő mesterséges lélegeztetését és a külső szívmasszázst végezzük.
Az újraélesztés során minden gyógyszert csak intravénásan, intrakardiálisan adnak be (előnyösebb az adrenalin - intratracheálisan). 5-10 perc elteltével az injekciókat megismételjük.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml hígítva 5 ml. fizikai oldat vagy glükóz intrakardiális (lehetőleg - intertracheálisan).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg testtömeg-kilogrammonként) IV, intrakardiális.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg testtömeg-kilogrammonként) IV, intracardialis.
4. Nátrium-hidrogén-karbonát 4% - 200 ml IV.
5. Aszkorbinsav 5% - 3-5 ml IV.
6. A fejre hideg.
7. Lasix javallat szerint 40-80 mg (2-4 ampulla) IV.
Az újraélesztést a meglévő asystole vagy fibrilláció figyelembevételével végzik, amely elektrokardiográfiás adatokat igényel. A fibrilláció diagnosztizálása során defibrillátort (ha ez utóbbi rendelkezésre áll) használnak, lehetőleg az orvosi terápia előtt.
A gyakorlatban mindezeket a tevékenységeket egyidejűleg végzik.
Az Allbest.ru oldalon található
...Hasonló dokumentumok
Az anafilaxiás sokk kialakulásának okai és klinikai képe. Sürgősségi orvosi ellátás artériás hipotenzió, anginás rohamok, szívinfarktus, összeomlás és bronchiális asztma esetén. A syncope patogenezise és fő okai.
absztrakt, hozzáadva: 2011.03.13
Sürgős intézkedések végrehajtása az orvosi ellátás minden szakaszában olyan sürgősségi körülmények között, amelyek veszélyeztetik a beteg életét és egészségét. Vérzések, törések, hősérülések, nap- és hőguta esetén segítő eljárás.
kézikönyv, hozzáadva: 2016.04.17
A hipertóniás krízis okai és klinikai megnyilvánulásai, típusai és tipikus szövődményei. Elektrokardiográfiás változások hipertóniás krízisben. Elsősegélynyújtás, gyógyszeres terápia. A nővér cselekvési algoritmusa.
bemutató, hozzáadva 2016.12.24
A hypertoniás krízis általános jellemzői: etiológia, patogenezis, klinikai kép. Az első és a második rendű krízisek megkülönböztetésének fő tünetegyüttesei. A betegség jellemző szövődményei, az elsősegélynyújtás rendje és módjai.
bemutató, hozzáadva: 2013.12.03
A hipertóniás krízis okai, főbb jellemzői. A vérnyomás emelkedését okozó mechanizmusok. A hipertóniás krízis tünetei a neurovegetatív szindróma túlsúlyával. Elsősegély hipertóniás krízis esetén.
bemutató, hozzáadva 2016.09.26
A veszélyhelyzet fogalma. A járóbeteg-fogászati beavatkozások sürgősségi állapotainak és sürgősségi ellátásának főbb típusai. A fogorvosi rendelő sürgősségi ellátásának előkészületei. Allergiás reakció egy adott érzéstelenítőre.
bemutató, hozzáadva 2014.10.30
A hipertóniás krízisek prevalenciájának fogalma, értékelése, előfordulásuk okai, előfeltételei, osztályozása, típusai. E patológia diagnosztikai kritériumai, a kikérdezés és a vizsgálat jellemzői. Az orvosi ellátás taktikája és főbb szakaszai.
bemutató, hozzáadva 2016.11.14
A vérzés fogalma és klinikai képe; osztályozásuk eredet, a vérző ér típusa és a vér kiömlésének helye szerint. Az artériás érszorító felhelyezésének szabályai. A traumás sokk okai; elsősegélynyújtási alapelvek.
bemutató, hozzáadva 2014.10.21
A traumás sokk merevedési és torpid fázisainak tanulmányozása. A sokk mértékének diagnosztizálása. A sokk index értékének meghatározása. Légzési elégtelenség korrekciója. Algoritmus sürgősségi orvosi ellátáshoz sürgősségi körülmények között a prehospital szakaszban.
jelentés, hozzáadva: 2013.12.23
A hipertóniás krízis, mint a magas vérnyomás egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye, klinikai megnyilvánulásai és jellemző tünetei, formái és az elsősegélynyújtás szabályai. A hipertóniás krízisek és szövődményeinek differenciáldiagnózisa.
Angina.
angina pectoris
Tünetek:
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost | Szakképzett orvosi ellátás biztosítása |
| Nyugtassa, kényelmesen ültesse le a beteget leengedett lábbal | Fizikai és érzelmi stressz csökkentése, komfortérzet megteremtése |
| Lazítsa meg a szűk ruházatot, biztosítson friss levegőt | Az oxigénellátás javítására |
| Mérje meg a vérnyomást, számolja ki a pulzusszámot | Állapot ellenőrzés |
| Adjon 0,5 mg nitroglicerint, nitromint aeroszolt (1 nyomás) a nyelv alá, ismételje meg a gyógyszert, ha 5 perc elteltével nincs hatás, ismételje meg 3-szor a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása mellett (BP nem alacsonyabb, mint 90 Hgmm. Art. ). | A koszorúerek görcsének eltávolítása. A nitroglicerin hatása a koszorúerekre 1-3 perc múlva kezdődik, a tabletta maximális hatása 5 perc, a hatás időtartama 15 perc |
| Adjon Corvalolt vagy Valocardint 25-35 cseppet, vagy Valerian tinktúrát 25 cseppet | Az érzelmi stressz eltávolítása. |
| Helyezzen mustártapaszt a szív területére | A fájdalom csökkentésére, mint figyelemelterelésre. |
| Adjon 100%-ban párásított oxigént | Csökkentett hipoxia |
| A pulzusszám és a vérnyomás szabályozása. | Állapot ellenőrzés |
| Vegyél egy EKG-t | A diagnózis tisztázása érdekében |
| Adjon, ha a fájdalom továbbra is fennáll - adjon egy 0,25 g-os aszpirint, lassan rágja meg és nyelje le |
1. Fecskendők és tűk i/m, s/c injekciókhoz.
2. Készítmények: analgin, baralgin vagy tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu táska, EKG gép.
Az elért eredmények értékelése: 1. A fájdalom teljes megszűnése
2. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, ha ez az első roham (vagy egy hónapon belüli roham), ha a roham elsődleges sztereotípiája sérül, kórházi kardiológiai osztály, újraélesztés javasolt
Jegyzet: ha erős fejfájás lép fel a nitroglicerin szedése közben, adjunk egy validol tablettát nyelv alá, a belsejébe forró édes teát, nitromintát vagy molsidomint.
Akut miokardiális infarktus
miokardiális infarktus a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a koszorúér-véráramlás megsértése következtében alakul ki.
Szokatlan intenzitású retrosternalis fájdalom, nyomó, égető, szakadó, bal (néha jobb) vállba, alkarba, lapockaba, nyakba, alsó állkapocsba, epigasztrikus régióba sugárzó fájdalom, 20 percnél tovább tart (akár több óráig, napig) ), lehet hullámzó (erősödik, majd alábbhagy), vagy növekvő; halálfélelem érzése, levegőhiány kíséri. Előfordulhat a szívritmus és a vezetés megsértése, a vérnyomás instabilitása, a nitroglicerin bevétele nem enyhíti a fájdalmat. Tárgyilagosan: a bőr sápadt vagy cianózis; a végtagok hidegek, hideg nyirkos verejték, általános gyengeség, izgatottság (a beteg alábecsüli az állapot súlyosságát), motoros nyugtalanság, fonalas pulzus, lehet aritmiás, gyakori vagy ritka, szívhangok süketsége, szívburok dörzsölése, láz.
atipikus formák (opciók):
Ø asztmás- asztmás roham (szívasztma, tüdőödéma);
Ø aritmiás A ritmuszavarok az egyetlen klinikai megnyilvánulás
vagy érvényesül a klinikán;
Ø cerebrovaszkuláris- (ájulással, eszméletvesztéssel, hirtelen halállal, akut neurológiai tünetekkel, például szélütéssel nyilvánul meg;
Ø hasi- fájdalom az epigasztrikus régióban, kisugározhat a hátba; hányinger,
hányás, csuklás, böfögés, erős puffadás, feszültség az elülső hasfalban
és tapintásra fellépő fájdalom az epigasztrikus régióban, Shchetkin-tünet
Blumberg negatív;
Ø tünetmentes (fájdalommentes) - homályos érzések a mellkasban, motiválatlan gyengeség, növekvő légszomj, ok nélküli láz;
Ø a fájdalom atipikus besugárzásával - nyak, alsó állkapocs, fogak, bal kar, váll, kisujj ( felső - csigolya, gége - garat)
A beteg állapotának felmérése során figyelembe kell venni a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek jelenlétét, a fájdalomrohamok első megjelenését vagy a szokások megváltozását.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost. | Szakképzett segítségnyújtás |
| Tartsa be a szigorú ágynyugalmat (fekszik felemelt fejvéggel), nyugtassa meg a beteget | |
| Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz | A hipoxia csökkentésére |
| Mérje meg a vérnyomást és a pulzust | Állapotvezérlés. |
| 0,5 mg nitroglicerint adjon szublingválisan (legfeljebb 3 tablettát) 5 perces szünettel, ha a vérnyomás nem alacsonyabb 90 Hgmm-nél. | A koszorúerek görcsének csökkentése, a nekrózis területének csökkentése. |
| Adjon egy 0,25 g-os aszpirint, lassan rágja meg és nyelje le | Thrombus Prevention |
| Adjon 100%-ban párásított oxigént (2-6 l/perc) | A hipoxia csökkentése |
| Pulzus és vérnyomás szabályozás | Állapot ellenőrzés |
| Vegyél egy EKG-t | A diagnózis megerősítésére |
| Vegyünk vért általános és biokémiai elemzéshez | a diagnózis megerősítésére és a tropanin teszt elvégzésére |
| Csatlakoztassa a szív monitorhoz | A szívinfarktus kialakulásának dinamikájának nyomon követése. |
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
1. Rendszer intravénás beadáshoz, érszorító, elektrokardiográf, defibrillátor, szívmonitor, Ambu táska.
2. Orvos által előírt módon: analgin 50%, 0,005% fentanil oldat, 0,25% droperidol oldat, promedol oldat 2% 1-2 ml, morfium 1% IV, tramal - megfelelő fájdalomcsillapításra, Relanium, heparin - a célra ismétlődő vérrögképződés megelőzésére és a mikrocirkuláció javítására, lidokain - lidokain az aritmia megelőzésére és kezelésére;
Hipertóniás válság
Hipertóniás válság - az egyéni vérnyomás hirtelen emelkedése, amelyet agyi és kardiovaszkuláris tünetek kísérnek (agyi, koszorúér, vese keringési zavar, vegetatív idegrendszer)
- hiperkinetikus (1-es típusú, adrenalin): hirtelen fellépő, heves, néha pulzáló fejfájás fellépésével, domináns lokalizációval az occipitalis régióban, szédüléssel. Izgalom, szívdobogásérzés, egész testben remegés, kézremegés, szájszárazság, tachycardia, fokozott szisztolés és pulzusnyomás. A válság néhány perctől több óráig tart (3-4). A bőr hiperémiás, nedves, a krízis végén fokozott a diurézis.
- hipokinetikus (2-es típusú, noradrenalin): lassan alakul ki, 3-4 órától 4-5 napig, fejfájás, "nehézség" a fejben, "fátyol" a szem előtt, álmosság, levertség, a beteg gátlása, tájékozódási zavar, fülzúgás, átmeneti látásromlás, paresztézia, hányinger, hányás, szorító fájdalmak a szív régiójában, mint például angina pectoris (nyomós fájdalom), az arc duzzanata és a lábak láza, bradycardia, a diasztolés nyomás főként növekszik, a pulzusszám csökken. A bőr sápadt, száraz, a diurézis csökken.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost. | Képzett segítséget nyújtani. |
| Nyugtassuk meg a beteget | |
| Figyeljünk a szigorú ágynyugalomra, testi-lelki pihenésre, távolítsuk el a hang- és fényingereket | A fizikai és érzelmi stressz csökkentése |
| Feküdj magas fejtámlával, hányással, fordítsd félre a fejedet. | A vér kiáramlása a perifériára, a fulladás megelőzése érdekében. |
| Biztosítson friss levegőt vagy oxigénterápiát | A hipoxia csökkentésére. |
| Mérje meg a vérnyomást, szívritmust. | Állapot ellenőrzés |
| Tegyen mustártapaszt a vádli izmaira, vagy tegyen melegítőpárnát a lábakra és a karokra (a keféket forró vízfürdőbe is helyezheti) | A perifériás erek tágítására. |
| Tegyen hideg borogatást a fejére | Az agyödéma megelőzése érdekében csökkentse a fejfájást |
| Biztosítsa a Corvalol, anyafű tinktúra bevitelét 25-35 csepp mennyiségben | Az érzelmi stressz eltávolítása |
Készítse elő az előkészületeket:
Nifedipin (Corinfar) fül. a nyelv alatt, ¼ fül. capoten (kaptopril) a nyelv alatt, klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampullák), furoszemid (lasix tab., ampullák), diazepam (relánium, seduxen), dibazol (amp), magnézia-szulfát (amp), eufillin amp.
Készítse elő az eszközöket:
Vérnyomásmérő készülék. Fecskendők, intravénás infúziós rendszer, érszorító.
Az elért eredmények értékelése: Panaszok csökkenése, vérnyomás fokozatos (1-2 óra alatt) csökkenése a beteg normál értékére
Ájulás
Ájulás ez egy rövid távú eszméletvesztés, amely az agy véráramlásának éles csökkenése miatt alakul ki (néhány másodperc vagy perc)
Az okok: ijedtség, fájdalom, vércsoport, vérveszteség, levegőhiány, éhség, terhesség, mérgezés.
Ájulás előtti időszak: szédülés, gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, hányinger, izzadás, fülzúgás, ásítás (akár 1-2 percig)
Ájulás: eszmélet hiánya, a bőr sápadtsága, csökkent izomtónus, hideg végtagok, ritka a légzés, felületes, gyenge a pulzus, bradycardia, vérnyomás normális vagy csökkent, pupillák beszűkültek (1-3-5 perc, elhúzódó - akár 20 perc)
Post mortem időszak: a tudat visszatér, a pulzus, a vérnyomás normalizálódik , gyengeség és fejfájás lehetséges (1-2 perc - több óra). A betegek nem emlékeznek a történtekre.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost. | Képzett segítséget nyújtani |
| Felemelt lábakkal feküdjön párna nélkül 20-30 0 fokban. Fordítsa a fejét oldalra (a hányás elkerülése érdekében) | A hipoxia megelőzése érdekében javítsa az agyi keringést |
| Biztosítson friss levegőt, vagy távolítsa el a fülledt helyiségből, adjon oxigént | A hipoxia megelőzésére |
| Oldja ki a szűk ruhákat, ütögesse meg az arcát, fröccsenjen hideg vizet az arcára. Szippanjon egy vattát ammóniával, dörzsölje a testét, a végtagjait a kezével | Reflex hatás az értónusra. |
| Adjon macskagyökér vagy galagonya tinktúrát, 15-25 cseppet, édes erős teát, kávét | |
| Mérje meg a vérnyomást, ellenőrizze a légzésszámot, a pulzust | Állapot ellenőrzés |
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Fecskendők, tűk, kordiamin 25% - 2 ml / m, koffein oldat 10% - 1 ml s / c.
Készítse elő az előkészületeket: eufillin 2,4% 10 ml IV vagy atropin 0,1% 1 ml s.c., ha az ájulást keresztirányú szívblokk okozza
Az elért eredmények értékelése:
1. A beteg magához tért, állapota javult - orvosi konzultáció.
3. A beteg állapota riasztó – hívjon sürgősségi segítséget.
Összeomlás
Összeomlás- ez a vérnyomás tartós és hosszan tartó csökkenése akut érelégtelenség miatt.
Az okok: fájdalom, trauma, nagymértékű vérveszteség, szívinfarktus, fertőzés, mérgezés, éles hőmérsékletesés, testhelyzet megváltozása (felkelés), felkelés vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele után stb.
Ø kardiogén forma - szívroham, szívizomgyulladás, tüdőembólia esetén
Ø vaszkuláris forma- fertőző betegségek, mérgezés, kritikus hőmérséklet-csökkenés, tüdőgyulladás (a tünetek a mérgezés tüneteivel egyidejűleg alakulnak ki)
Ø vérzéses forma - nagymértékű vérveszteséggel (a tünetek a vérveszteség után több órával jelentkeznek)
Klinika: az általános állapot súlyos vagy rendkívül súlyos. Először gyengeség, szédülés, zaj van a fejben. Zavar a szomjúság, hidegrázás. A tudat megmarad, de a betegek gátoltak, közömbösek a környezet iránt. A bőr sápadt, nedves, az ajkak cianotikusak, acrocyanosis, a végtagok hidegek. BP kevesebb, mint 80 Hgmm. Art., a pulzus gyakori, fonalas", a légzés gyakori, felületes, a szívhangok tompulnak, oliguria, a testhőmérséklet csökken.
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Fecskendők, tűk, érszorítók, eldobható rendszerek
cordiamin 25% 2 ml i/m, koffein oldat 10% 1 ml s/c, 1% mezaton oldat 1 ml,
0,1% 1 ml adrenalin oldat, 0,2% noradrenalin oldat, 60-90 mg prednizolon poliglucin, reopoligliukin, sóoldat.
Az elért eredmények értékelése:
1. Állapot javult
2. Az állapot nem javult – készüljön fel az újraélesztésre
sokk - olyan állapot, amelyben a test összes létfontosságú funkciója éles, fokozatosan csökken.
Kardiogén sokk akut szívinfarktus szövődményeként alakul ki.
Klinika: akut szívinfarktusban szenvedő betegnél súlyos gyengeség alakul ki, bőr
halvány nedves, "márvány" hideg tapintású, összeomlott erek, hideg kéz és láb, fájdalom. A vérnyomás alacsony, a szisztolés körülbelül 90 Hgmm. Művészet. és alatta. A pulzus gyenge, gyakori, "szálas". Légzés sekély, gyakori, oliguria
Ø reflexforma (a fájdalom összeomlása)
Ø valódi kardiogén sokk
Ø aritmiás sokk
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Fecskendők, tűk, érszorító, eldobható rendszerek, szívmonitor, EKG gép, defibrillátor, Ambu táska
0,2% noradrenalin oldat, mezaton 1% 0,5 ml, sóoldat oldat, prednizolon 60 mg, reopo-
liglukin, dopamin, heparin 10 000 NE IV, lidokain 100 mg, kábító fájdalomcsillapítók (promedol 2% 2 ml)
Az elért eredmények értékelése:
Az állapot nem romlott
Bronchiális asztma
Bronchiális asztma - krónikus gyulladásos folyamat a hörgőkben, túlnyomórészt allergiás jellegű, a fő klinikai tünet az asztmás roham (hörgőgörcs).
Roham során: a hörgők simaizomzatának görcse alakul ki; - a hörgők nyálkahártyájának duzzanata; viszkózus, vastag, nyálkás köpet kialakulása a hörgőkben.
Klinika: a rohamok megjelenését vagy növekedését megelőzi a bronchopulmonalis rendszer gyulladásos folyamatainak súlyosbodása, allergénnel való érintkezés, stressz, meteorológiai tényezők. A támadás a nap bármely szakában, gyakran éjszaka, reggel alakul ki. A betegnek "levegőhiány" érzése van, a kezére támaszkodva kényszerhelyzetet vesz fel, kilégzési nehézlégzés, terméketlen köhögés, a légzésben segédizmok vesznek részt; a bordaközi terek visszahúzódása, a subclavia fossae visszahúzódása, diffúz cianózis, puffadt arc, viszkózus köpet, nehezen szétválasztható, zajos a légzés, sípoló légzés, száraz sípoló légzés, távolról hallható (távolról), dobozos ütőhang, gyakori pulzus , gyenge. A tüdőben - legyengült légzés, száraz orrfolyás.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost | Az állapot orvosi ellátást igényel |
| Nyugtassuk meg a beteget | Csökkentse az érzelmi stresszt |
| Ha lehetséges, derítse ki az allergént, és válassza le a beteget tőle | Az ok-okozati tényező hatásának megszűnése |
| Ülés a kezekre helyezve a hangsúlyt, kigombolható szűk ruházat (öv, nadrág) | Hogy könnyebb legyen a légzés szív. |
| Biztosítson friss levegőt | A hipoxia csökkentésére |
| Ajánlja fel, hogy akaratlagos lélegzet-visszatartást végez | A bronchospasmus csökkentése |
| Mérje meg a vérnyomást, számolja a pulzust, a légzésszámot | Állapot ellenőrzés |
| Segítse a beteget a zsebinhalátor használatában, amelyet a páciens általában óránként legfeljebb 3-szor, naponta 8-szor használ (1-2 lélegzetvételnyi ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), amelyet a beteg általában használ, használjon kimért dózisú inhalátort, ha lehetséges spencerrel, használjon porlasztót | A bronchospasmus csökkentése |
| Adjon 30-40% párásított oxigént (4-6 l/perc) | Csökkentse a hipoxiát |
| Adjon meleg frakcionált lúgos italt (meleg tea szódával a kés hegyén). | A jobb köpetkiválasztás érdekében |
| Lehetőség szerint készítsünk forró láb- és kézfürdőt (40-45 fokos vizet öntünk vödörbe a lábaknak, medencébe a kéznek). | A bronchospasmus csökkentésére. |
| Figyelje a légzést, köhögést, köpetet, pulzust, légzésszámot | Állapot ellenőrzés |
A freonmentes inhalátorok használatának jellemzői (N) - az első adag a légkörbe kerül (ezek alkoholgőzök, amelyek az inhalátorban elpárologtak).
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer
Gyógyszerek: 2,4% 10 ml eufillin oldat, prednizolon 30-60 mg IM, IV, sóoldat, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.
Az elért eredmények értékelése:
1. A fulladás csökkent vagy megszűnt, a köpet szabadon távozik.
2. Az állapot nem javult - a mentő megérkezéséig folytassa a folyamatban lévő tevékenységeket.
3. Ellenjavallt: morfium, promedol, pipolfen - elnyomja a légzést
Tüdővérzés
Az okok: krónikus tüdőbetegségek (BEB, tályog, tuberkulózis, tüdőrák, emfizéma)
Klinika: köhögés skarlátvörös köpet légbuborékokkal, légszomj, lehetséges légzési fájdalom, vérnyomáscsökkenés, sápadt, nedves bőr, tachycardia.
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Minden, ami a vércsoport meghatározásához szükséges.
2. Kalcium-klorid 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinon (nátrium-etamilát), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokapronsav 5% IV cseppek, poliglucin, reopoligliukin
Az elért eredmények értékelése:
Csökken a köhögés, csökken a vér mennyisége a köpetben, stabilizálódik a pulzus, vérnyomás.
májkólika
Klinika: intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigasztrikus régióban (szúrás, vágás, szakadás) a jobb lapocka alatti régió besugárzásával, a lapocka, a jobb váll, a kulcscsont, a nyak, az állkapocs. A betegek rohangálnak, nyögnek, sikoltoznak. A rohamot hányinger, hányás (gyakran epe keveredésével), keserűség és szájszárazság érzése, valamint puffadás kíséri. A fájdalom fokozódik belégzéssel, az epehólyag tapintásával, pozitív Ortner-tünetekkel, szubicterikus sclera, sötét vizelet, láz
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
1. Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer
2. Görcsoldó szerek: papaverin 2% 2 - 4 ml, de - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nem kábító fájdalomcsillapítók: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotikus fájdalomcsillapítók: Promedol 1% 1 ml vagy Omnopon 2% 1 ml IV.
Ne fecskendezzen be morfiumot - Oddi záróizom görcsöt okoz
Vesekólika
Hirtelen jelentkezik: fizikai megerőltetés, gyaloglás, remegő vezetés, bőséges folyadékbevitel után.
Klinika:éles, metsző, elviselhetetlen fájdalom az ágyéki régióban, amely az uréter mentén a csípőtájig, lágyékhoz, belső combhoz, külső nemi szervekhez sugárzik, több perctől több napig tart. A betegek hánykolódnak az ágyban, nyögnek, sikoltoznak. Dysuria, pollakiuria, hematuria, néha anuria. Hányinger, hányás, láz. Reflex bélparézis, székrekedés, reflex fájdalom a szívben.
A vizsgálaton: az ágyéki régió aszimmetriája, fájdalom az ureter mentén, a Pasternatsky pozitív tünete, az elülső hasfal izmainak feszültsége.
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
1. Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer
2. Görcsoldó szerek: papaverin 2% 2 - 4 ml, de - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Nem kábító fájdalomcsillapítók: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotikus fájdalomcsillapítók: Promedol 1% 1 ml vagy Omnopon 2% 1 ml IV.
Anafilaxiás sokk.
Anafilaxiás sokk- ez az allergiás reakció legfélelmetesebb klinikai változata, amely különféle anyagok bevezetésével fordul elő. Lenyeléskor anafilaxiás sokk alakulhat ki:
a) idegen fehérjék (immunszérumok, vakcinák, szervkivonatok, mérgek)
rovarok...);
b) gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, B-vitaminok…);
c) egyéb allergének (növényi pollen, mikrobák, élelmiszerek: tojás, tej,
hal, szójabab, gomba, mandarin, banán...
d) rovarcsípésekkel, különösen méhekkel;
e) latexszel érintkezve (kesztyű, katéter stb.).
Ø villámforma a gyógyszer beadása után 1-2 perccel alakul ki;
az akut hatástalan szív klinikai képének gyors fejlődése jellemzi, újraélesztés nélkül, a következő 10 percben tragikusan végződik. A tünetek gyengeek: súlyos sápadtság vagy cianózis; kitágult pupillák, pulzus- és nyomáshiány; agonális légzés; klinikai halál.
Ø enyhe sokk, a gyógyszer beadása után 5-7 perccel alakul ki
Ø súlyos forma 10-15 perc alatt, esetleg 30 perccel a gyógyszer beadása után alakul ki.
A sokk leggyakrabban az injekció beadását követő első öt percben alakul ki. Ételsokk 2 órán belül alakul ki.
Az anafilaxiás sokk klinikai változatai:
- Tipikus forma:"csalánnal elöntött" hőérzet, halálfélelem, súlyos gyengeség, bizsergés, bőrviszketés, arc, fej, kéz; vérzés érzése a fejben, a nyelvben, a szegycsont mögötti nehézség vagy a mellkaskompresszió; szívfájdalom, fejfájás, légszomj, szédülés, hányinger, hányás. A villámgyors formánál a betegeknek nincs idejük panaszkodni az eszméletvesztés előtt.
- Kardiális változat akut érrendszeri elégtelenség jeleivel nyilvánul meg: súlyos gyengeség, a bőr sápadtsága, hideg verejték, "szálas" pulzus, a vérnyomás élesen csökken, súlyos esetekben a tudat és a légzés lehangolt.
- Asztmás vagy asphyxiás változat akut légzési elégtelenség jelei által nyilvánul meg, amely a hörgőgörcsön vagy a garat és a gége duzzanatán alapul; szorító érzés van a mellkasban, köhögés, légszomj, cianózis.
- agyi változat súlyos agyi hypoxia, görcsök, szájhabzás, akaratlan vizelés és székletürítés jeleivel nyilvánul meg.
5. Hasi változat hányingerrel, hányással, paroxizmális fájdalommal nyilvánul meg
gyomor, hasmenés.
Csalánkiütés jelenik meg a bőrön, egyes helyeken a kiütések összeolvadnak és sűrű sápadt ödémává alakulnak - Quincke ödéma.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívjon orvost közvetítőn keresztül. A beteg nem szállítható, a segítség a helyszínen történik | |
| Ha a gyógyszer intravénás beadásakor anafilaxiás sokk alakult ki | |
| Állítsa le a gyógyszer adagolását, tartsa fenn a vénás hozzáférést | Allergén dózis csökkentése |
| Adjon stabil oldalhelyzetet, vagy fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a fogsort | |
| Emelje fel az ágy lábvégét. | Az agy vérellátásának javítása, az agy vérellátásának fokozása |
| Csökkentett hipoxia | |
| Mérje meg a vérnyomást és a pulzusszámot | Állapotvezérlés. |
| Intramuszkuláris injekció esetén: hagyja abba a gyógyszer adagolását, először a dugattyút maga felé húzza Rovarcsípés esetén távolítsa el a csípés; | A beadott adag csökkentése érdekében. |
| Intravénás hozzáférés biztosítása | A gyógyszerek beadására |
| Adjon stabil oldalfekvést, vagy fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a fogsort | A hányással járó fulladás megelőzése, a nyelv visszahúzása |
| Emelje fel az ágy lábvégét | Az agy vérellátásának javítása |
| Hozzáférés friss levegőhöz, 100%-ban párásított oxigén biztosítása, legfeljebb 30 perc. | Csökkentett hipoxia |
| Helyezzen hideget (jeges csomagot) az injekció beadásának vagy a harapás helyére, vagy helyezzen rá érszorítót | A gyógyszer felszívódásának lassítása |
| Vágja fel az injekció helyét 0,2-0,3 ml 0,1%-os adrenalinoldattal, és hígítsa fel 5-10 ml sóoldatban. oldat (1:10 hígítás) | Az allergén felszívódásának sebességének csökkentése érdekében |
| Penicillinre, bicillinre allergiás reakció esetén - írjon be penicillinázt 1 000 000 NE IM | |
| Figyelje a beteg állapotát (BP, légzésszám, pulzus) |
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
érszorító, lélegeztetőgép, légcső intubációs készlet, Ambu táska.
2. "Anafilaxiás sokk" standard gyógyszerkészlet (0,1% adrenalin oldat, 0,2% noradrenalin, 1% mezaton oldat, prednizon, 2% suprastin oldat, 0,05% strophanthin oldat, 2,4% aminofillin oldat, sóoldat, albumin oldat)
Orvosi ellátás anafilaxiás sokk esetén orvos nélkül:
1. Adrenalin intravénás beadása 0,1% - 0,5 ml fizikailag. r-re.
10 perc elteltével az adrenalin bevezetése megismételhető.
Vénás hozzáférés hiányában adrenalin
0,1% -0,5 ml injektálható a nyelv gyökerébe vagy intramuszkulárisan.
Műveletek:
Ø az adrenalin fokozza a szívösszehúzódásokat, növeli a pulzusszámot, összehúzza az ereket, és így növeli a vérnyomást;
Ø az adrenalin enyhíti a hörgők simaizmainak görcsét;
Ø az adrenalin lassítja a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből, azaz. küzd az allergiás reakcióval.
2. Biztosítsa az intravénás hozzáférést és kezdje meg a folyadék adagolását (fiziológiás
oldat felnőtteknek> 1 liter, gyermekeknek - 20 ml/kg arányban) - töltse fel a térfogatot
folyadék kerül az edényekbe, és növeli a vérnyomást.
3. A prednizolon 90-120 mg IV.
Orvosi felírás szerint:
4. A vérnyomás stabilizálása után (90 Hgmm feletti vérnyomás) - antihisztaminok:
5. Hörgőgörcsös formában eufillin 2,4% - 10 iv. Sóoldatban. Amikor be-
cianózis, száraz rales, oxigénterápia. Lehetséges belégzés
alupenta
6. Görcsökkel és erős izgalommal - in / in sedeuxen
7. Tüdőödéma esetén - diuretikumok (lasix, furoszemid), szívglikozidok (strofantin,
corglicon)
A sokkból való eltávolítás után a beteg 10-12 napig kórházban van..
Az elért eredmények értékelése:
1. Vérnyomás, pulzusszám stabilizálása.
2. A tudat helyreállítása.
Urticaria, angioödéma
Csalánkiütés: allergiás betegség , bőrkiütés, viszkető hólyagok (a bőr papilláris rétegének ödémája) és bőrpír jellemzi.
Az okok: gyógyszerek, szérumok, élelmiszerek…
A betegség elviselhetetlen bőrviszketéssel kezdődik a test különböző részein, esetenként a test teljes felületén (a törzsön, a végtagokon, néha a tenyéren és a talpon). A hólyagok a test felszíne fölé emelkednek, pontmérettől egészen nagyokig, összeolvadnak, különböző alakú, egyenetlen élekkel rendelkező elemeket alkotva. A kiütések egy helyen több órán keresztül is megmaradhatnak, majd eltűnnek, és egy másik helyen újra megjelenhetnek.
Előfordulhat láz (38-39 0), fejfájás, gyengeség. Ha a betegség 5-6 hétnél tovább tart, krónikussá válik, és hullámos lefolyású.
Kezelés: kórházi kezelés, gyógyszerelvonás (az allergénnel való érintkezés megszüntetése), koplalás, ismételt tisztító beöntés, sóoldatos hashajtók, aktív szén, polipefan szájon át.
Antihisztaminok: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... orálisan vagy parenterálisan
A viszketés csökkentésére - 30% -10 ml nátrium-tioszulfát oldatban.
Hipoallergén diéta. Jegyezze fel a járóbeteg-igazolvány címlapjára.
Beszélgetés a beteggel az önkezelés veszélyeiről; méz igénylésekor. a beteg segítségével figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a gyógyszerek intoleranciájáról.
Quincke ödéma- a mély bőr alatti rétegek ödémája jellemzi laza bőr alatti szövetű helyeken és a nyálkahártyákon (megnyomva a üreg nem marad meg): a szemhéjon, ajkakon, arcokon, nemi szerveken, kéz- vagy lábháton, nyálkahártyákon a nyelv, lágy szájpadlás, mandulák, orrgarat, gyomor-bél traktus (akut hasi klinika). Amikor a gége érintett a folyamatban, fulladás alakulhat ki (szorongás, az arc és a nyak puffadása, fokozódó rekedtség, "ugató" köhögés, nehézlégzés, levegőhiány, az arc cianózisa), duzzanat a fej régiójában. , az agyhártya részt vesz a folyamatban (meningealis tünetek) .
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívjon orvost közvetítőn keresztül. Hagyja abba az allergénnel való érintkezést | Az orvosi ellátás további taktikájának meghatározása |
| Nyugtassuk meg a beteget | Enyhítse az érzelmi és fizikai stresszt |
| Keresse meg a szúrót, és távolítsa el a méregzsákkal együtt | A méreg szövetekben való terjedésének csökkentése érdekében; |
| Vigye fel hidegen a harapást | Olyan intézkedés, amely megakadályozza a méreg terjedését a szövetben |
| Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz. Adjon 100%-ban párásított oxigént | A hipoxia csökkentése |
| Cseppentsen érszűkítő cseppeket az orrba (naftizin, sanorin, glazolin) | Csökkenti a nasopharynx nyálkahártyájának duzzadását, megkönnyíti a légzést |
| Pulzusszabályozás, vérnyomás, légzésszám | Pulzusszabályozás, vérnyomás, légzésszám |
| Adjon Cordiamint 20-25 cseppet | A szív- és érrendszeri aktivitás támogatására |
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
1. Intravénás infúziós rendszer, fecskendők és tűk i/m és s/c injekciókhoz,
érszorító, lélegeztetőgép, légcső intubációs készlet, Dufo tű, laringoszkóp, Ambu táska.
2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihisztaminok 2% - 2 ml suprastin oldat, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; gyors hatású vízhajtók: lasix 40-60mg IV bolus, mannit 30-60mg IV csepegtető
Inhalátorok salbutamol, alupent
3. Kórházi elhelyezés a fül-orr-gégészeti osztályon
Elsősegélynyújtás vészhelyzetek és akut betegségek esetén
Angina.
angina pectoris- ez a szívkoszorúér-betegség egyik formája, melynek okai lehetnek: görcs, érelmeszesedés, a koszorúerek átmeneti trombózisa.
Tünetek: paroxizmális, szorító vagy nyomó fájdalom a szegycsont mögött, legfeljebb 10 percig (néha 20 percig) tartó terhelések, amelyek a terhelés leállításakor vagy nitroglicerin bevétele után múlnak el. A fájdalom a bal (néha jobb) vállba, alkarba, kézbe, lapockaba, nyakba, alsó állkapocsba, epigasztrikus régióba sugárzik. Megnyilvánulhat atipikus érzések formájában levegőhiány, megmagyarázhatatlan érzések, szúró fájdalmak formájában.
Nővér taktika:
Meghatározás. A sürgősségi állapotok olyan kóros változások a szervezetben, amelyek az egészségi állapot éles romlásához vezetnek, veszélyeztetik a beteg életét, és sürgős terápiás intézkedéseket igényelnek. A következő vészhelyzetek vannak:
Azonnali életveszély
Nem életveszélyes, de segítség nélkül a veszély valós lesz
Olyan állapotok, amelyekben a sürgősségi segítségnyújtás elmulasztása állandó változásokhoz vezet a szervezetben
Olyan helyzetek, amelyekben szükség van a beteg állapotának gyors enyhítésére
Mások érdekében orvosi beavatkozást igénylő helyzetek a beteg nem megfelelő magatartása miatt
a légzésfunkció helyreállítása
az összeomlás enyhítése, bármilyen etiológiájú sokk
görcsös szindróma enyhítése
agyödéma megelőzése és kezelése
SZÍVREANIMÁCIÓ.
Meghatározás. A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan intézkedések összessége, amelyek célja a klinikai halál állapotában lévő betegek elveszett vagy súlyosan károsodott létfontosságú funkcióinak helyreállítása.
Az újraélesztés három fő vétele P. Safar szerint, "ABC szabály":
A ire way open - biztosítsa a légutak átjárhatóságát;
B reath az áldozatnak - kezdje el a mesterséges lélegeztetést;
C irculation a vér - helyreállítani a vérkeringést.
A- végezték el hármas trükk Safar szerint - a fej billentése, az alsó állkapocs maximális előretolódása és a beteg szájának kinyitása.
Adjon megfelelő pozíciót a betegnek: feküdjön egy kemény felületre, és tegyen egy görgőt a hátára a lapockák alá. Döntse hátra a fejét, amennyire csak lehetséges
Nyissa ki a száját, és vizsgálja meg a szájüreget. A rágóizmok görcsös összenyomásával spatulával nyissa ki. Tisztítsa meg a szájüreget a váladéktól és hányástól a mutatóujja köré tekert zsebkendővel. Ha a nyelv besüllyedt, fordítsa ki ugyanazzal az ujjával
Rizs. Felkészülés a mesterséges lélegeztetésre: tolja előre az alsó állkapcsot (a), majd mozgassa az ujjait az állhoz, és lefelé húzva nyissa ki a szájat; a második kézzel a homlokra helyezve döntse hátra a fejet (b).
Rizs. A légutak átjárhatóságának helyreállítása.
a- szájnyitás: 1-kulcsolt ujjak, 2-alsó állkapocs rögzítése, 3-távtartó használata, 4-hármas vétel. b- szájüreg tisztítása: 1 - ujj segítségével, 2 - szívással. (ábra: Moroz F.K.)
B - mesterséges tüdő lélegeztetés (ALV). Az IVL levegő vagy oxigénnel dúsított keverék befújása a páciens tüdejébe speciális eszközök nélkül. Minden lélegzetvétel 1-2 másodpercig tartson, és a légzésszám 12-16 percenként. IVL szakaszában a kórház előtti ellátást végzik "szájról szájra" vagy "szájtól orrig" kilélegzett levegő. Ugyanakkor a belégzés hatékonyságát a mellkas emelkedése és a levegő passzív kilégzése alapján ítélik meg. A mentőcsapat általában légúti, arcmaszkot és Ambu táskát, vagy légcső intubációt és Ambu táskát használ.
|
Rizs. IVL „szájról szájra”. |
Álljon a jobb oldalra, bal kezével döntse meg az áldozat fejét, ezzel egyidejűleg ujjaival takarja le az orrjáratokat. A jobb kézzel az alsó állkapcsot előre és felfelé kell tolni. Ebben az esetben nagyon fontos a következő manipuláció: a) tartsa meg az állkapcsot a járomíveknél a hüvelykujjával és a középső ujjával; b) nyissa ki a száját a mutatóujjával; c) a gyűrűsujj és a kisujj hegyével (4. és 5. ujj) szabályozza a pulzust a nyaki artérián. |
|||
|
Vegyünk egy mély lélegzetet, ajkaival összefogva az áldozat száját és fújva. Higiéniai okokból takarja le a száját bármilyen tiszta ruhával. Az inspiráció pillanatában irányítsa a mellkas emelkedését Amikor a spontán légzés jelei megjelennek az áldozaton, a gépi lélegeztetést nem állítják le azonnal, és addig folytatják, amíg a spontán légzések száma el nem éri a percenkénti 12-15-öt. Ugyanakkor, ha lehetséges, a légzés ritmusát szinkronizáljuk az áldozat felépülő légzésével. A „szájtól az orrig” ALV-t a fuldokló segítésekor jelzik, ha az újraélesztést közvetlenül a vízben végzik, a nyaki gerinc törése esetén (a fej hátradöntése ellenjavallt). Az Ambu táskát használó IVL akkor javasolt, ha a segítségnyújtás szájból szájba vagy szájból orrba történik Rizs. IVL egyszerű eszközök segítségével. egy - S-alakú légcsatorna; b- maszk és Ambu táska használata c- endotracheális csövön keresztül; d- perkután transzglottális IVL. (ábra: Moroz F.K.) |
Rizs. IVL "szájtól orrig" | |||
C - indirekt szívmasszázs.
A beteg hanyatt fekszik egy kemény felületen. A gondozó az áldozat oldalán áll, és egyik kezét a szegycsont alsó középső harmadára helyezi, a másik kezét pedig a szegycsont tetejére, az elsőre, hogy növelje a nyomást.
az orvosnak elég magasan kell állnia (széken, zsámolyon, állva, ha a beteg magas ágyon vagy a műtőasztalon fekszik), mintha testével az áldozat fölött lógna és nem csak a szegycsontra gyakorolna nyomást. kezének erőfeszítésével, hanem testének súlyával is.
A mentő vállai közvetlenül a tenyér felett legyenek, a karok ne legyenek könyökben hajlítva. A kéz proximális részének ritmikus lökéseivel megnyomják a szegycsontot, hogy kb. 4-5 cm-rel a gerinc felé tolják, a nyomásnak olyannak kell lennie, hogy az egyik csapattag egyértelműen meg tudja határozni a mesterséges pulzushullámot. a carotis vagy a femoralis artéria.
A mellkaskompressziók számának 100-nak kell lennie 1 perc alatt
A mellkaskompresszió és a mesterséges lélegeztetés aránya felnőtteknél a 30: 2 hogy egy vagy két ember végez CPR-t.
Gyermekeknél 15:2, ha az újraélesztést 2 fő végzi, 30:2, ha 1 fő végzi.
a gépi lélegeztetés és masszázs megkezdésével egyidejűleg intravénás bolus: 3-5 percenként 1 mg adrenalin vagy 2-3 ml endotracheálisan; atropin - 3 mg intravénás bolus egyszer.
Rizs. A beteg helyzete és a mellkaskompressziók segítése.
EKG- asystole ( izolin az EKG-n)
intravénásan 1 ml 0,1% -os epinefrin (adrenalin) oldat, 3-4 perc múlva ismételten intravénásan;
intravénás atropin 0,1% -os oldat - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldat 3-5 perc elteltével (amíg a hatást vagy a 0,04 mg / kg összdózist el nem érik);
A 4% - 100 ml nátrium-hidrogén-karbonátot csak 20-25 perces CPR után adják be.
ha az asystolia továbbra is fennáll, azonnali perkután, transzoesophagealis vagy endocardialis átmeneti ingerlés.
EKG- kamrafibrilláció (EKG - különböző amplitúdójú fogak véletlenszerűen elhelyezve)
elektromos defibrilláció (EIT). 200, 200 és 360 J (4500 és 7000 V) ütés javasolt. Minden további kisülés - 360 J.
Kamrafibrillációban a 3. sokk után cordaron a kezdeti adagban 300 mg + 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os glükózoldat, ismét - egyenként 150 mg (legfeljebb 2 g). Cordarone hiányában írja be lidokain- 1-1,5 mg/kg 3-5 percenként, 3 mg/kg összdózis esetén.
Magnézia-szulfát - 1-2 g IV 1-2 percig, ismételje meg 5-10 perc múlva.
VÉSZSEGÉLY ANAFILAKTIUS SOKKHOZ.
Meghatározás. Az anafilaxiás sokk egy azonnali típusú szisztémás allergiás reakció egy allergén ismételt beadására, amely a szöveti bazofilek (hízósejtek) és a perifériás vér bazofil granulocitáiból (R.I. Shvets, E. A. Fogel, 2010.).
Provokáló tényezők:
gyógyszerek szedése: penicillin, szulfonamidok, sztreptomicin, tetraciklin, nitrofurán származékok, amidopirin, aminofillin, eufillin, diafillin, barbiturátok, féreghajtó szerek, tiamin-hidroklorid, glükokortikoszteroidok, novokain, nátrium-tiopentál, diapaque és containing anyagok.
Vérkészítmények beadása.
Élelmiszeripari termékek: csirke tojás, kávé, kakaó, csokoládé, eper, eper, rák, hal, tej, alkoholos italok.
Vakcinák és szérumok beadása.
Rovarcsípés (darázs, méh, szúnyog)
Pollen allergének.
Vegyszerek (kozmetikumok, mosószerek).
Helyi megnyilvánulások: ödéma, hyperemia, hypersaliváció, nekrózis
Szisztémás megnyilvánulások: sokk, bronchospasmus, DIC, bélrendszeri rendellenességek
Sürgősségi ellátás:
Állítsa le az allergénekkel való érintkezést: hagyja abba a gyógyszer parenterális adagolását; injekciós tűvel távolítsuk el a rovarcsípést a sebből (csipesszel vagy ujjakkal történő eltávolítás nem kívánatos, mert a csípésen maradt rovar mérgező mirigyének tartályából kinyomható a maradék méreg) Alkalmazzon jeget vagy melegítőt hideg vízzel az injekció beadásának helyét 15 percig.
Fektesse le a beteget (fej a lábak fölé), fordítsa a fejét oldalra, tolja előre az alsó állkapcsot, ha van kivehető fogsor, távolítsa el.
Ha szükséges, végezzen CPR-t, légcső intubációt; gégeödémával - tracheostomia.
A mechanikus lélegeztetés indikációi anafilaxiás sokkban:
A gége és a légcső duzzanata károsodott átjárhatósággal - légutak;
Kezelhetetlen artériás hipotenzió;
A tudat megsértése;
tartós bronchospasmus;
Tüdőödéma;
Fejlődés - koagulopátia vérzés.
Azonnali légcső intubációt és gépi lélegeztetést eszméletvesztéssel, a szisztolés vérnyomás 70 Hgmm alá csökkenésével végeznek. Art., stridor esetén.
A stridor megjelenése a felső légutak lumenének több mint 70-80%-os elzáródását jelzi, ezért a páciens légcsövét a lehető legnagyobb átmérőjű csővel kell intubálni.
Orvosi terápia:
Biztosítson intravénás hozzáférést két vénába, és indítsa el a 0,9% - 1000 ml nátrium-klorid oldat, stabisol - 500 ml, poliglucin - 400 ml transzfúzióját
Adrenalin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuszkulárisan, szükség esetén 5-20 perc múlva ismételje meg.
Mérsékelt anafilaxiás sokk esetén 1-2 ml keverék (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% nátrium-klorid oldat) frakcionált (bolus) injekcióját mutatják be 5-10 percenként a hemodinamikai stabilizálódásig.
Az intratracheális epinefrint a légcsőben lévő endotracheális tubus jelenlétében adják be - az intravénás vagy intrakardiális adagolás alternatívájaként (2-3 ml egyszerre 6-10 ml-es hígításban izotóniás nátrium-klorid oldatban).
prednizolon intravénásan 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolon), dexametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ha intravénás beadás nem lehetséges - intramuszkulárisan).
generalizált csalánkiütéssel vagy urticaria kombinációjával Quincke-ödémával - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuszkulárisan.
Quincke-ödéma esetén a prednizolon és az új generációs antihisztaminok kombinációja javallt: semprex, telfast, clarifer, allertec.
membránstabilizátorok intravénásan: aszkorbinsav 500 mg/nap (8-10 10 ml 5%-os oldat vagy 4-5 ml 10%-os oldat), troxevasin 0,5 g/nap (5 ml 10%-os oldat), nátrium-etamilát 750 mg/ naponta (1 ml = 125 mg), a kezdő adag 500 mg, majd 8 óránként 250 mg.
intravénásan eufillin 2,4% 10-20 ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (csepp); izadrin 0,5% 2 ml szubkután.
tartós hipotenzió esetén: dopmin 400 mg + 500 ml 5%-os glükóz oldat intravénásan (az adagot addig titráljuk, amíg a szisztolés nyomás el nem éri a 90 Hgmm-t), és csak a keringő vérmennyiség pótlása után írható fel.
tartós bronchospasmus esetén 2 ml (2,5 mg) salbutamol vagy berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium-bromid 20 mg) lehetőleg porlasztón keresztül
bradycardia esetén atropin 0,5 ml -0,1% oldat szubkután vagy 0,5 -1 ml intravénásan.
Az antihisztaminokat csak a vérnyomás stabilizálása után célszerű beadni a betegnek, mivel hatásuk súlyosbíthatja a hipotenziót: difenhidramin 1% 5 ml ill. suprastin 2% 2-4 ml vagy tavegil 6 ml intramuszkulárisan, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravénásan, famotidin 20 mg 12 óránként (0,02 g száraz por 5 ml oldószerben hígítva) intravénásan, pipolfen 2,5% 2-4 ml szubkután.
Kórházi ellátás az intenzív osztályon / allergológia generalizált csalánkiütéssel, Quincke ödémával.
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS AKUT SZÍV-ÉR-ELÉGTELENSÉGBEN: KARDIOGÉN SOKK, LEVÁLTOZÓ ÖSSZEFÜGGÉS
Meghatározás. Az akut szív- és érrendszeri elégtelenség olyan kóros állapot, amelyet a perctérfogat elégtelensége okoz a szervezet anyagcsere-szükségleteinek. Ennek 3 oka lehet, vagy ezek kombinációja:
A szívizom kontraktilitásának hirtelen csökkenése
A vér mennyiségének hirtelen csökkenése
Az érrendszeri tónus hirtelen csökkenése.
Előfordulási okai: artériás magas vérnyomás, szerzett és veleszületett szívelégtelenség, tüdőembólia, szívinfarktus, szívizomgyulladás, cardiosclerosis, myocardiopathiák. Hagyományosan a szív- és érrendszeri elégtelenséget kardiálisra és vaszkulárisra osztják.
Az akut érelégtelenség olyan állapotokra jellemző, mint az ájulás, az összeomlás, a sokk.
Kardiogén sokk: sürgősségi ellátás.
Meghatározás. A kardiogén sokk akut keringési elégtelenségből eredő sürgősségi állapot, amely a szívizom összehúzódási képességének, a szív pumpáló funkciójának romlása vagy a szívműködés ritmusának zavara miatt alakul ki. Okai: szívinfarktus, akut szívizomgyulladás, szívsérülés, szívbetegség.
A sokk klinikai képét annak formája és súlyossága határozza meg. 3 fő formája van: reflex (fájdalom), aritmogén, igaz.
reflex kardiogén sokk a szívizominfarktus szövődménye, amely a fájdalom rohamának csúcspontján jelentkezik. Középkorú férfiaknál gyakran fordul elő szívroham alsó-hátsó lokalizációjával. A hemodinamika normalizálódik a fájdalom támadása után.
Aritmogén kardiogén sokk szívritmuszavar következménye, gyakrabban kamrai tachycardia hátterében > 150 percenként, pitvarfibrilláció, kamrafibrilláció.
Valódi kardiogén sokk a szívizom kontraktilitásának megsértésének következménye. A sokk legsúlyosabb formája a bal kamra kiterjedt nekrózisának hátterében.
Gyengeség, letargia vagy rövid távú pszichomotoros izgatottság
Az arc sápadt, szürkés-hamvas árnyalatú, a bőr márványos
Hideg nyirkos verejték
Acrocyanosis, hideg végtagok, összeomlott vénák
A fő tünet az SBP éles csökkenése< 70 мм. рт. ст.
Tachycardia, légszomj, tüdőödéma jelei
oliguria
0,25 mg acetilszalicilsav rágáshoz a szájban
Fektesse le a beteget felemelt alsó végtagokkal;
oxigénterápia 100%-os oxigénnel.
Anginás roham esetén: 1 ml 1%-os morfinoldat vagy 1-2 ml 0,005%-os fentanil oldat.
Heparin 10 000-15 000 NE + 20 ml 0,9%-os nátrium-klorid intravénásan csepegtetve.
400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot vagy 5%-os glükózoldatot intravénásan 10 perc alatt;
poliglucin, refortran, stabisol, reopoliglyukin intravénás jet oldatai a vérnyomás stabilizálódásáig (SBP 110 Hgmm)
150 percenkénti pulzusszám felett. – abszolút indikáció az EIT-re, pulzusszámra<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Nem stabilizálódik a vérnyomás: dopmin 200 mg intravénásan + 400 ml 5%-os glükóz oldat, az adagolás sebessége 10 csepp/perc, amíg az SBP legalább 100 Hgmm el nem éri. Művészet.
Ha nincs hatás: 4 mg noradrenalin-hidrotartarát 200 ml 5%-os glükóz oldatban intravénásan, fokozatosan növelve az infúzió sebességét 0,5 μg / percről SBP 90 Hgmm-re. Művészet.
ha az SBP nagyobb, mint 90 Hgmm: 250 mg dobutamin oldat + 200 ml 0,9%-os nátrium-kloridban intravénásan csepegtetve.
Kórházi ellátás az intenzív osztályon / intenzív osztályon
Elsősegélynyújtás ájulás esetén.
Meghatározás. Az ájulás egy akut érelégtelenség, amely hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztéssel jár az agy vérellátásának akut elégtelensége miatt. Okai: negatív érzelmek (stressz), fájdalom, hirtelen testhelyzet-változás (ortosztatikus) az értónus idegi szabályozásának zavarával.
Tinnitus, általános gyengeség, szédülés, az arc sápadtsága
Eszméletvesztés, a beteg elesik
Sápadt bőr, hideg verejték
A pulzus szálkás, a vérnyomás leesik, a végtagok hidegek
Az ájulás időtartama néhány perctől 10-30 percig tart
Fektesse le a beteget lehajtott fejjel és felfelé álló lábakkal, szűk ruházattól mentesen
Szippanjon be 10%-os vizes ammóniát (ammóniát)
Midodrin (gutron) orálisan 5 mg (tabletta vagy 14 csepp 1% -os oldat), maximális adag - 30 mg / nap vagy intramuszkulárisan vagy intravénásan 5 mg
Mezaton (fenilefrin) intravénásan lassan 0,1-0,5 ml 1%-os oldat + 40 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldat
Bradycardia és szívleállás esetén atropin-szulfát 0,5-1 mg intravénásan bolusban
Amikor a légzés és a keringés leáll - CPR
Összeomlási vészhelyzet.
Meghatározás. Az összeomlás akut vaszkuláris elégtelenség, amely a szimpatikus idegrendszer gátlása és a vagus ideg tónusának növekedése következtében alakul ki, amelyet az arteriolák kiterjedése és az érrendszer kapacitása közötti arány megsértése kísér. és a titkos másolatot. Ennek eredményeként csökken a vénás visszatérés, a perctérfogat és az agyi véráramlás.
Okai: fájdalom vagy annak elvárása, éles testhelyzet-változás (ortosztatikus), antiarrhythmiás szerek, ganglioblokkolók, helyi érzéstelenítők (novokain) túladagolása. Antiaritmiás szerek.
Általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, ásítás, hányinger, hányás
A bőr sápadtsága, hideg nyirkos verejték
Csökkent vérnyomás (a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 70 Hgmm), bradycardia
Lehetséges eszméletvesztés
Vízszintes helyzet emelt lábakkal
1 ml 25%-os kordiamin oldat, 1-2 ml 10%-os koffein oldat
0,2 ml 1%-os mezaton oldat vagy 0,5-1 ml 0,1%-os epinefrin oldat
Hosszan tartó összeomlás esetén: 3-5 mg/ttkg hidrokortizon vagy 0,5-1 mg/kg prednizon
Súlyos bradycardia esetén: 1 ml -0,15 atropin-szulfát oldat
200-400 ml poliglucin / reopoliglucin
Az áldozatok szállításának módjai és módjai
Kézben hordozás. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor az áldozat eszméleténél van, nincs végtag-, gerinc-, medencecsont- és bordástörése, illetve hasi sebei.
Háton hordozás kéz segítségével. Ugyanazon áldozati csoport számára készült.
Vállon hordozás kéz segítségével. Kényelmes az eszméletét vesztett áldozat szállítására.
Két portás szállítja. A „zár” viselését olyan esetekben alkalmazzák, amikor az áldozat eszméleténél van, és vagy nincs törése, vagy a felső végtagok, alsó lábszár, lábfej törése esetén (TI után).
"egyenként" cipelés akkor használják, ha a sérült eszméletlen, de nem tört el.
Egészségügyi hordágy cipelése. Ez a módszer nem alkalmazható gerinctörés esetén.
Az időben és megfelelően elvégzett kardiopulmonális újraélesztés (CPR) sok ezer olyan áldozat életének megmentésének alapja, akik különböző okok miatt hirtelen szívmegálláson estek át. Sok ilyen ok van: szívinfarktus, trauma, fulladás, mérgezés, elektromos sérülés, villámcsapás, akut vérveszteség, vérzés az agy létfontosságú központjaiban. A hipoxiával és akut érrendszeri elégtelenséggel szövődött betegségek stb. Mindezekben az esetekben azonnal meg kell kezdeni a légzés és a vérkeringés mesterséges fenntartására irányuló intézkedéseket (kardiopulmonális újraélesztés).
Vészhelyzetek:
a szív- és érrendszer akut diszfunkciója (hirtelen szívleállás, összeomlás, sokk);
A légzésfunkció akut megsértése (fulladás fulladás közben, idegen test bejutása a felső légutakba);
a központi idegrendszer akut diszfunkciója (ájulás, kóma).
klinikai halál- a haldoklás végső, de visszafordítható szakasza.
Az az állapot, amelyet a szervezet a vérkeringés és a légzés megszűnése után néhány percen belül tapasztal, amikor a létfontosságú tevékenység minden külső megnyilvánulása teljesen megszűnik, azonban a szövetekben még nem történt visszafordíthatatlan változás. A klinikai halál időtartama normoterm körülmények között 3-4 perc, maximum 5-6 perc. Hirtelen halál esetén, amikor a szervezet nem fordít energiát a hosszan tartó, legyengítő haldoklás leküzdésére, a klinikai halál időtartama valamelyest megnő. Hipotermia esetén, például hideg vízbe fulladáskor a klinikai halál időtartama 15-30 percre nő.
biológiai halál- a test visszafordíthatatlan halálának állapota.
A biológiai halál jelenlétét az áldozatnál csak egészségügyi dolgozó állapíthatja meg (megállapíthatja).
Újraélesztés- alapvető és speciális (gyógyszeres stb.) intézkedések komplexuma a szervezet revitalizálására.
A túlélés három fő tényezőtől függ:
a keringési leállás korai felismerése;
A főbb tevékenységek azonnali megkezdése;
Az újraélesztési csoport felhívása speciális újraélesztéshez.
Ha az újraélesztést az első percben megkezdik, az újraélesztés valószínűsége több mint 90%, 3 perc múlva - legfeljebb 50%. Ne féljen, ne essen pánikba - cselekedjen, végezze el az újraélesztést egyértelműen, nyugodtan és gyorsan, felhajtás nélkül, és biztosan megmenti egy ember életét.
A fő CPR intézkedések végrehajtásának sorrendje:
Állapítsa meg a külső ingerekre adott reakció hiányát (tudathiány, a pupilla fényreakciójának hiánya);
Győződjön meg arról, hogy nincs külső légzés és pulzus reakciója a nyaki artérián;
az újraélesztettet megfelelően fektesse kemény, sima felületre az újraélesztést végző személy derékmagassága alá;
biztosítsa a felső légutak átjárhatóságát;
szív előtti ütést végezni (hirtelen szívleállással: elektromos sérülés, sápadt fulladás);
ellenőrizze a spontán légzést és a pulzust;
asszisztensek és újraélesztési csoport felhívása;
Ha nincs spontán légzés, indítsa el a mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) - végezzen két teljes kilégzést „szájról szájra”;
ellenőrizze a pulzust a nyaki artérián;
Kezdje el az indirekt szívmasszázst gépi lélegeztetéssel kombinálva, és folytassa az újraélesztő csapat megérkezéséig.
szív előtti ütem az ököl rövid, éles mozdulatával a xiphoid folyamat felett 2-3 cm-rel elhelyezkedő pontra alkalmazzuk. Ebben az esetben az ütőkar könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani. A cél az, hogy a lehető legerősebben megrázzuk a mellkast, hogy beindítsuk a hirtelen leállt szívet. Nagyon gyakran, közvetlenül a szegycsont ütése után, a szívverés helyreáll, és a tudat visszatér.
IVL technika:
csípje meg az újraélesztettek orrát;
döntse meg az áldozat fejét úgy, hogy tompa szög alakuljon ki az alsó állkapcsa és a nyaka között;
Fújjon 2 lassú levegőt (1,5-2 másodperc 2 másodperces szünettel). A gyomor felfújásának elkerülése érdekében a befújt levegő mennyisége ne legyen túl nagy, és ne fújjon túl gyorsan;
Az IVL-t percenként 10-12 légzési gyakorisággal hajtják végre.
A mellkaskompresszió végrehajtásának technikája:
a mellkas nyomását felnőtteknél két kézzel, gyermekeknél egy kézzel, újszülötteknél két ujjal végezzük;
Tegye összekulcsolt kezeket 2,5 cm-rel a szegycsont xiphoid nyúlványa fölé;
Tegye az egyik kezét a tenyér kiemelkedésével az újraélesztett szegycsontjára, a másodikat pedig (a tenyér kiemelkedésével is) az első hátsó felületére;
Nyomáskor az újraélesztő vállai közvetlenül a tenyér felett legyenek, a karok ne legyenek könyökben hajlítva, hogy ne csak a kezek erejét, hanem az egész test tömegét is kihasználjuk;
rövid, erőteljes mozgásokat végezzen úgy, hogy a szegycsont felnőtteknél 3,5-5 cm-rel, 8 év alatti gyermekeknél 1,5-2,5 cm-rel megereszkedjen;
Ha az újraélesztő egyedül működik, akkor a nyomás gyakoriságának és a szellőzés sebességének arányának 15:2-nek kell lennie, ha két újraélesztő van - 5:1;
A mellkasra gyakorolt nyomás ritmusának meg kell felelnie a nyugalmi pulzusszámnak - körülbelül 1-szer másodpercenként (10-12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a nyomások számának percenként 70-80-nak kell lennie);
· 4 CPR ciklus után állítsa le az újraélesztést 5 másodpercre, hogy megállapítsa, helyreállt-e a légzés és a keringés.
Figyelem!!! Elfogadhatatlan!!!
Alkalmazza a szív előtti ütést, és végezzen közvetett szívmasszázst egy élő személyre (egy megőrzött szívveréssel járó precordiális ütés megölheti az embert);
hagyja abba a közvetett szívmasszázst még a bordák törésével is;
Szakítsa meg a mellkasi kompressziót 15-20 másodpercnél tovább.
Szív elégtelenség- Ez egy kóros állapot, amelyet a szív pumpáló funkciójának csökkenése miatti keringési elégtelenség jellemez.
A szívelégtelenség fő okai lehetnek: szívbetegség, a szívizom elhúzódó túlterhelése, ami annak túlterheltségéhez vezet.
Stroke az agy vérkeringésének akut megsértése, ami az agyszövet halálát okozza.
A stroke fő okai lehetnek: magas vérnyomás, érelmeszesedés, vérbetegség.
A stroke tünetei:
· Erős fejfájás;
hányinger, szédülés;
Érzékelés elvesztése a test egyik oldalán
a szájzug kihagyása az egyik oldalon;
beszédzavar
homályos látás, aszimmetrikus pupillák;
· eszméletvesztés.
PMP szívelégtelenség, stroke esetén:
Tisztítsa meg a szájüreget és a légutakat a nyálkától és a hányástól;
Helyezzen melegítő betétet a lábára
Ha a beteg 3 percen belül nem nyeri vissza az eszméletét, hasra kell fordítani, és hideget kell kenni a fejére;
Ájulás- rövid távú eszméletvesztés az agy iszkémiája (csökkent véráramlás) vagy hipoglikémia (szénhidráthiány az alultápláltság során) miatt.
Összeomlás- akut vaszkuláris elégtelenség, amelyet az artériás és vénás nyomás rövid távú éles csökkenése, a keringő vér térfogatának csökkenése jellemez:
oxigénhiány a belélegzett levegőben (gyors emelkedés felfelé);
A vér nagy mennyiségű folyékony részének felszabadulása a fertőző folyamat zónájába (kiszáradás hasmenéssel, hányás vérhassal);
túlmelegedés, amikor gyors folyadékvesztés következik be erős izzadás és gyakori légzés mellett;
a vaszkuláris tónus késleltetett reakciója a testhelyzet hirtelen változásaira (vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe);
a vagus ideg irritációja (negatív érzelmek, fájdalom, vér láttán).
PMP ájulással, összeomlással:
fektesse a beteget a hátára párna nélkül, fordítsa el a fejét oldalra, hogy a nyelv ne süllyedjen le;
Győződjön meg arról, hogy lélegzik (ha nem, végezzen gépi lélegeztetést);
Győződjön meg arról, hogy van pulzus a nyaki artérián (ha nincs pulzus, indítsa el a CPR-t);
vigyen az orrához ammóniával ellátott vattacsomót;
biztosítsa a levegő hozzáférését, oldja ki a légzést nehezítő ruházatot, lazítsa meg a derékszíjat, nyissa ki az ablakot;
Emelje fel a lábát 20-30 cm-rel a szív szintje fölé; Ha a beteg 3 percen belül nem tér vissza az eszméletéhez, hasra kell fordítani, és hideget kell kenni a fejére;
Sürgősen hívjon mentőt.
A vészhelyzetekben nyújtott elsősegély megmentheti az ember életét. Mielőtt a vészhelyzetek típusairól beszélnénk, el kell mondani egy fontos pontot, nevezetesen ezeknek a feltételeknek a fogalmát. A definíció nevéből látható, hogy a vészhelyzeteket úgy hívják, amikor egy betegnek sürgősen orvosi ellátásra van szüksége, várakozását egy pillanatra sem lehet elodázni, mert akkor mindez hátrányosan érintheti az ember egészségét, esetenként életét.
Az ilyen feltételek kategóriákra vannak osztva, magától a problémától függően.
- Sérülések. A sérülések közé tartoznak a törések, égési sérülések és a vérerek károsodása. Ezenkívül a sérülés elektromosság okozta károsodásnak, fagyásnak minősül. A sérülések másik széles alcsoportja a létfontosságú szervek – az agy, a szív, a tüdő, a vese és a máj – károsodása. Sajátosságuk, hogy leggyakrabban különféle tárgyakkal való interakció következtében keletkeznek, vagyis valamilyen körülmény vagy tárgy hatása alatt.
- Mérgezés. A mérgezés nem csak élelmiszeren, légzőszerveken és nyílt sebeken keresztül érhető el. Ezenkívül a mérgek a vénákon és a bőrön keresztül is behatolhatnak. A mérgezés sajátossága, hogy a károsodás szabad szemmel nem látható. A mérgezés a szervezetben, sejtszinten történik.
- A belső szervek akut betegségei. Ezek közé tartozik a stroke, a szívroham, a tüdőödéma, a hashártyagyulladás, az akut vese- vagy májelégtelenség. Az ilyen állapotok rendkívül veszélyesek, és az erő elvesztéséhez és a belső szervek tevékenységének megszűnéséhez vezetnek.
- A fenti csoportokon kívül vészhelyzetek is fennállnak mérgező rovarok harapása, betegségrohamok, katasztrófák okozta sérülések stb.
Az összes ilyen állapotot nehéz csoportokra osztani, a fő jellemző az életveszély és az orvosok sürgős beavatkozása!
A sürgősségi ellátás alapelvei
Ehhez ismernie kell az elsősegélynyújtás szabályait, és szükség esetén tudnia kell azokat a gyakorlatban alkalmazni. A véletlenül az áldozat mellett tartózkodó személy fő feladata az, hogy nyugodt maradjon, és azonnal hívjon orvosi segítséget. Ehhez mindig tartsa kéznél a segélyhívó telefonszámot vagy a mobiltelefon notebookjában. Ne hagyja, hogy az áldozat károsítsa magát, próbálja meg rögzíteni és rögzíteni. Ha azt látja, hogy a mentő hosszú ideig nem érkezik meg, tegye meg maga az újraélesztést.
Elsősegély
Cselekvési algoritmus az első orvosi segélynyújtás során vészhelyzetekben
- Epilepszia. Ez egy olyan roham, amelyben a beteg elveszti az eszméletét, görcsös mozdulatokat végez. Ezenkívül habzik a szája. A beteg segítése érdekében az oldalára kell helyezni, hogy a nyelve ne süllyedjen, és a görcsök alatt tartsa a karját és a lábát. Az orvosok klórpromazint és magnézium-szulfátot használnak, majd egy egészségügyi intézménybe viszik a beteget.
- Ájulás.
- Vérzés.
- Áramütés.
- Mérgezés.
Mesterséges lélegeztetés
Hogyan lehet segíteni a gyerekeknek
Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, vannak sürgős állapotok. De az a baj, hogy a gyerekek nem veszik észre, hogy valami nincs rendben, és elkezdenek fellépni, sírni, és a felnőttek egyszerűen nem hisznek neki. Ez nagy veszélyt jelent, mert az időben történő segítség megmentheti a gyermek életét, és ha hirtelen rosszabbodik az állapota, azonnal forduljon orvoshoz. Hiszen a gyermek teste még nem erős, és a rendkívüli állapotot sürgősen meg kell szüntetni.
- Először is nyugtassuk meg a gyereket, hogy ne sírjon, ne nyomuljon, ne rúgjon, és ne féljen az orvosoktól. A lehető legpontosabban írjon le az orvosnak mindent, ami történt, egyre és gyorsabban. Mondja el, milyen gyógyszereket kapott és mit evett, lehet, hogy a gyermeknek allergiás reakciója van.
- Mielőtt az orvos megérkezik, készítsen antiszeptikumokat, tiszta ruhát és friss levegőt egy kényelmes hőmérsékletű helyiségben, hogy a gyermek jól lélegezzen. Ha azt látja, hogy az állapot gyorsan romlik, kezdje meg az újraélesztést, szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés. És mérje meg a hőmérsékletet, és ne hagyja, hogy a gyermek elaludjon, amíg az orvos meg nem érkezik.
- Amikor az orvos megérkezik, megnézi a belső szervek munkáját, a szív és a pulzus munkáját. Ezenkívül a diagnózis felállításakor feltétlenül megkérdezi a gyermek viselkedését, étvágyát és szokásos viselkedését. Volt-e korábban bármilyen tünete. Egyes szülők különböző okok miatt nem mondanak el mindent az orvosnak, de ezt teljesen lehetetlen megtenni, mert teljes képpel kell rendelkeznie gyermeke életéről és tevékenységéről, ezért mondjon el mindent a lehető legrészletesebben és pontosabban.
