Mi a legveszélyesebb tuberkulózis? Típusok, formák és szövődmények. Ismeretlen lokalizációjú tuberkulózis
primer tuberkulózis- olyan betegség, amely egybeesik az elsődleges fertőzés időszakával.
Az elsődleges tuberkulózis jellemzői
Gyermekkor (előfordulhat HIV-fertőzött vagy súlyosan legyengült betegeknél), súlyos szenzibilizáció és paraspecifikus reakciók jelenléte (vasculitis, arthritis, serositis); hajlam hematogén és különösen limfogén generalizációra, limfotropizmusra, az immunitás kialakulása során az öngyógyítás lehetősége.
Morfológiai kifejezés elsődleges tuberkulózis - elsődleges tuberkulózis komplex. 3 összetevőből áll: elsődleges affektus vagy fókusz (elváltozás a szervben), lymphangitis (a kivezető nyílás tuberkulózisos elváltozása) nyirokerek) és lymphadenitis (a regionális nyirokcsomók tuberkulózisos gyulladása). A tuberkulózis elsődleges komplexe az elsődleges fertőző komplex változata.
Légszennyezés esetén a tüdő érintett. elsődleges hatás, azaz az elsődleges károsodás fókusza, - egy kis gumó vagy egy nagyobb fókusz kazeózus nekrózis, leggyakrabban a mellhártya alatt helyezkednek el jobb tüdő, jól szellőző szegmensekben - III, VIII, IX és X. A fókusz több alveolust, acinust, lebenyet vagy akár egy szegmenst is elfoglalhat. A mellhártya érintettsége jellemző - fibrines vagy savós-fibrines mellhártyagyulladás. Tuberkulózisos lymphangitis limfosztázisban és tuberkulózisban nyilvánul meg a perivaszkuláris szövetben. Mivel a mikobaktériumokkal fertőzött makrofágok először egy, majd számos bronchopulmonalis, hörgő és bifurkációs nyirokcsomóba jutnak be a regionális nyirokcsomókba, kazeózus nekrózissal járó granulomatosus gyulladás is kialakul - lymphadenitis. A nyirokcsomók változásai mindig kifejezettebbek az elsődleges hatáshoz képest.
Emésztőrendszeri fertőzéssel az elsődleges tuberkulózis komplex a bélben alakul ki. Az elsődleges hatás fekély formájában alakul ki limfoid szövet a jejunum vagy a vakbél alsó része, lymphadenitis a regionális nyirokcsomókban, lymphangitis a nyirokerek mentén fordul elő. Lehetséges primer tuberkulózis a mandulában vagy a bőrben (fekély formájában), lymphangitissel és regionális tuberkulózisos lymphadenitissel.
Az elsődleges tuberkulózis lefolyásának három változata van
1) az elsődleges tuberkulózis csillapítása és az elsődleges komplex gócainak gyógyulása;
2) az elsődleges tuberkulózis progressziója a folyamat általánosításával;
3) krónikus lefolyás (krónikusan aktuális primer tuberkulózis).
Az elsődleges tuberkulózis bomlása és az elsődleges komplex elváltozásainak gyógyulása néhány hét múlva kezdődik. T-limfocita által közvetített immunitás alakul ki, amely pozitív bőrteszt megjelenésével határozható meg ( bőrpróba kanyar). A tuberkulózis elleni immunitás kialakulása során az aktivált makrofágok fokozatosan elpusztítják a fagocitált kórokozót, az elsődleges affektus vagy kiszáradás zónájában heg képződik, megkövesedés (dystrophiás meszesedés) és kapszulázódás következik be. Széles rostos kapszulában rostos metaplázia gócai lehetnek kötőszöveti a csontba ( csontosodás). A gyógyult primer hatást a tüdőben ún Gona tűzhelye. Ezen a területen lehet különböző méretű, de ritkán haladja meg az 1 cm-t Inaktív kórokozó tartályaként szolgálhat a fertőzés hordozóiban. Az elsődleges komplexum azon zónái, ahol sajtos nekrózis alakult ki, fibrózison és megkövesedésen mennek keresztül. Így alakul ki Gona komplexus(kövesedés az elsődleges affektus helyén, megkövesedés a nyirokcsomóban, fibrózis a lymphadenitis során). Meg kell jegyezni, hogy a nyirokcsomókban a gyógyulás lassabban megy végbe, és a kórokozó tovább tart, mint a pulmonalis fókuszban. A megkövesedett paratracheális nyirokcsomó - az egykori primer tuberkulózis komplex jele - egész életen át fennmarad, a tüdő röntgenvizsgálatával kimutatható.
A belekben a gyógyulás során az elsődleges fekély helyén heg képződik, a nyirokcsomókban - megkövesedik.
Az elsődleges tuberkulózis progressziója a folyamat általánosításával
abban nyilvánul meg a következő űrlapokat: primer affektus növekedése, hematogén, limfogén, anatómiai csatornák mentén, vegyes.
Az elsődleges affektus növekedése az elsődleges tuberkulózis progressziójának legsúlyosabb formája. Az elsődleges affektus fokozódása lebenyes kazeosus tüdőgyulladáshoz vezethet, a túrós tömegek eltávolításakor akut üreg képződik - elsődleges tüdőüreg. Ha a folyamat krónikus lefolyású, primer pulmonalis fogyasztás alakul ki, amely másodlagos rostos-barlangos tuberkulózishoz hasonlít. A kiterjedt kazeos tüdőgyulladás gyakran „átmeneti fogyasztásból” eredő halállal végződik.
Canalicularis (természetes anatómiai csatornákon keresztül) és hematogén terjedés (progresszió) 3 formában fejeződik ki. 1. forma - gyorsan fejlődő nagy fokális tüdőelváltozások(kazeosus nekrózissal). 2. forma - katonaság tuberkulózis a folyamat általánosításával valamint kölesszerű gócok megjelenése a tüdőben és más szervekben. 3. forma - basilaris leptomeningitis(a lágy agyhártya károsodása). Nagyon ritkán látható akut tuberkulózisos szepszis agyhártyagyulladással társul. A hematogén generalizáció során lemorzsolódási gócok képződnek, amelyek később, esetenként sok évvel az elsődleges fertőzés megszűnése után újrafertőződés forrásaivá válhatnak. Általában a tüdőben lokalizálódnak (kis szimmetrikus megkövesedés a tüdő felső részén - Simon gócai), vesék, nemi szervek és csontok.
A progresszió limfogén formája a bronchiális, bifurkációs, paratrachealis, supra- és subclavia, nyaki és egyéb nyirokcsomók bevonásával nyilvánul meg a specifikus gyulladás folyamatában. Az érintett nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása, amely hozzájárul a nyak megvastagodásához, ún. görvélykór. A tuberkulózisos bronchoadenitist bronchiális obstrukció bonyolíthatja, amikor a kazeózus nyirokcsomó tartalma behatol a hörgőbe. adenobronchiális fisztulák), a hörgő összenyomódása atelektázia, bronchiectasis gócok előfordulásával.
krónikus lefolyású (krónikusan aktuális primer tuberkulózis) ma már ritka, főleg szociálisan bizonytalan embereknél fiatal kor(25-35 év). Ez a forma a nyirokcsomók specifikus gyulladásának lassú progresszióján alapul, néha már gyógyult primer hatással. Minden új nyirokcsomócsoport érintett, a betegségre jellemző hosszú tanfolyam Val vel időszakos exacerbációk. Krónikus lymphorrhoeával járó bőrsipolyok alakulhatnak ki, de ez a jelenség ritka. A diagnózist általában sebészeti biopsziával és a nyirokcsomó morfológiai vizsgálatával állítják fel.
primer tuberkulózis
A tuberkulózisos folyamatot elsődlegesnek nevezik, amely a korábban nem fertőzött emberek elsődleges fertőzésének eredményeként alakul ki.
A másodlagos tuberkulózis, amelyet a betegek túlnyomó többségében észlelnek, elsődleges fertőzés vagy gyógyult primer tuberkulózis hátterében alakul ki. A másodlagos tuberkulózis előfordulása a szervezet ellenálló képességének megsértésével jár, és függhet a felülfertőződéstől, pl. újrafertőződés mikobaktériumok által, valamint a szervezetben visszamaradt tuberkulózisos változások endogén reaktiválódása miatt. Néha mindkét tényező szerepet játszik egy betegség patogenezisében. Vezetett genetikai kutatás a modern tuberkulózis patogenezisében az exogén felülfertőződés szerepének növekedését állapították meg, ami egyes esetekben az MBT rezisztens törzseinek köszönhető.
Az elsődleges tuberkulózis elsősorban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezői a
1. az oltás hiánya
2. érintkezés tbc-s beteggel
3. kifejezett és hiperergikus Mantoux-reakció, fordulat, a papula méretének növekedése az előzőhöz képest, ezekben az esetekben a kemoprofilaxis hiánya
4. nincs heg a BCG oltás után.
van egy bizonyos jelentése kísérő betegségek, társadalmi státusz, különösen érintkezés jelenlétében, örökletes hajlam.
Az elsődleges tuberkulózis fő jellemzői: vereség nyirokrendszer a kórokozó elsősorban a nyirokcsomókban történő felhalmozódásával, a tuberkulózis fertőzés limfo-hematogén terjedésével, hajlam a magas szint specifikus szenzibilizáció, gyakori részvétel a folyamatban savós membránok, elsősorban a mellhártya, valamint az extrapulmonalis lokalizáció. Talán a para-specifikus reakciók kialakulása, például erythema nodosum, phlyctenularis keratoconjunctivitis stb. A hörgők tuberkulózisos elváltozásai nagy gyakorisággal fordulnak elő.
Az elsődleges tuberkulózis lefolyása általában jóindulatú, a betegség hajlamos öngyógyulásra. Ebben az esetben azonban kifejezett reziduális változások lépnek fel, amelyek a másodlagos tuberkulózis forrásai. Nem fejlődnek időben történő észleléseés kezelés.
Rendszeres tuberkulindiagnosztikával, a tuberkulinreakciók helyes felmérésével, időben történő időpont egyeztetés kemoprofilaxis primer tuberkulózis nagyon ritkán alakul ki. Nagyon fontos megelőzése magában foglalja a BCG elleni oltást és revakcinációt is.
Az elsődleges tuberkulózisnak több formája van:
1. tuberkulózisos mérgezés
2. primer tuberkulózis komplex
3. intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa
4. krónikusan aktuális primer tuberkulózis.
A genezis szerint egyes betegeknél a primer tuberkulózis magában foglalhatja a perifériás és mesenterialis nyirokcsomók tuberkulózisát, a miliáris, a disszeminált tuberkulózist, a tuberkulózisos agyhártyagyulladást, a mellhártyagyulladást és a polyserositist is. Jelenleg a primer tuberkulózis klinikai formáinak szerkezetét a lymphadenitis, elsősorban az intrathoracalis nyirokcsomók uralják; primer tuberkulózis komplex az esetek mintegy 25%-ában, mellhártyagyulladás az esetek 12-15%-ában. Fehéroroszországban a miliáris, disszeminált tuberkulózis és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás rendkívül ritka. Az elsődleges tuberkulózis átmenete a krónikus formák szintén ritkán fordul elő, hosszan tartó hullámos lefolyás kíséri a nyirokcsomók károsodásával és paraspecifikus reakciók, az úgynevezett "tuberculosis maszkok" kialakulásával: keratoconjunctivitis és blepharitis, ízületi károsodás, amelyet Poncet-reumaként ismerünk, valamint leukemoid reakciók, változások a szív- és érrendszerben és az idegrendszerben. A másodlagos tuberkulózist számos klinikai forma és patomorfológiai megnyilvánulás jellemzi, különösen a betegség krónikus lefolyásában, a tuberkulózisra jellemző folyamat súlyosbodási és remissziós periódusainak megváltozásával.
Az elsődleges tuberkulózisfertőzés korai szakaszának patogenezise.
Már a múlt század elején megjelentek adatok egy látens primer tuberkulózisfertőzés lehetőségéről az emberi szervezetben, nyilvánvaló klinikai és morfológiai megnyilvánulások nélkül. A. I. Kagramanov a „látens mikrobizmus” kifejezést javasolta egy ilyen helyzetre. Egy ilyen állapot kellően magas ellenállás és kis mennyiségű Mycobacterium tuberculosis esetén fordulhat elő, amely a szervezetbe került.
A Mycobacterium tuberculosis, amely a fertőzés útjától függetlenül behatolt a szervezetbe, gyorsan terjedhet benne limfogén ill. hematogén úton, különböző szervekbe, szövetekbe jutás, de mindenekelőtt a nyirokrendszerben (nyirokcsomók) megtelepedés. Gyakran a "látens mikrobiizmus" állapota csak kezdeti szakaszaiban a tuberkulózisfertőzés és a makroorganizmus kölcsönhatásában. Tuberkulin tesztek negatív is. Ezt az időszakot preallergiásnak is nevezik. Időtartama általában a kezdetben fertőzött betegek többségénél különféle testekés szövetekben változások következnek be, amelyeket paraspecifikusnak nevezünk. Toxikus-allergiás eredetűek, változatosak, jellemző a sejtpolimorfizmus. Ezek lehetnek vasculitis, diffúz és noduláris makrofág reakciók stb.
Klinikai megnyilvánulások A korai tuberkulózisfertőzés egyéni és állapotfüggő védelmi erők szervezet, virulencia, a fertőzés tömegessége és a fertőzés gyakorisága. A legtöbb gyermeknél és serdülőnél tünetmentes vagy oligosimptomatikus, ami a tuberkulinreakció fordulatában nyilvánul meg, amelynek megjelenése a tuberkulin kialakulását jelzi. korai időszak elsődleges fertőzés, valamint fokozott fáradtság, csökkent étvágy, enyhe fogyás, sápadtság bőr, a nyaki és a hónalji nyirokcsomók kis hiperpláziájának megjelenése.
Az ilyen változásokat, amelyek időben egybeesnek a tuberkulinreakció fordulatával, nem tuberkulózisos betegségnek, hanem elsődleges fertőzésnek kell tekinteni. A kemoprofilaxis során ezek a jelenségek gyorsan eltűnnek.
Komplikációk helyi formák primer tuberkulózis
A tuberkulózis elsődleges formáinak bonyolult lefolyása gyermekeknél és serdülőknél a betegség késői felismerésével történik; tbc-gócokban élőknél (családi, rokoni kapcsolat, kettős, hármas kontaktus tuberkulózisos betegekkel) - ha nem észlelik időben és nincs szükség megelőző munka gyermekek és tinédzserek körében; gyermekeknél fiatalon tuberkulózis gócokból.
Az elsődleges tuberkulózis helyi formáinak szövődményeinek szerkezete gyermekeknél és serdülőknél:
1) bronchiális tuberkulózis;
2) atelektázia;
3) bronchopulmonalis elváltozások;
4) hematogén, limfogén, ritkábban - bronchogén disszemináció;
5) mellhártyagyulladás;
6) elsődleges üreg;
7) esetes tüdőgyulladás.
A tuberkulózis elsődleges formáinak szövődményei főként a tárgyalhatóság alapján azonosított betegeknél (ezek kisgyermekek és serdülők), valamint járványos módszerrel, azaz tuberkulózis-kontaktussal fordulnak elő.
A hörgők tuberkulózisa
Ez a leggyakoribb szövődmény, amely a tüdőben vagy az intrathoracalis nyirokcsomókban lévő elsődleges fókuszból történő fertőzés terjedése miatt alakul ki. Elérhető érintkezési mód elváltozások (a fertőzés átmenete az érintett nyirokcsomóból a hörgő falára). A hörgők specifikus elváltozásait a betegek 17-30% -ánál diagnosztizálják, a betegség észlelésének időpontjától függően. A bronchiális tuberkulózis vezető tünete a köhögés (száraz vagy köpet). Ennek az elváltozásnak a diagnózisa bronchoszkópián alapul. A bronchiális tuberkulózisnak vannak infiltratív, fistulous (vagy fistulous) és fekélyes formái. Az infiltrátumok szabálytalanok Ovális alakzat, homályos határok, nyálkahártya gyakran vérzik. A fistulous formára jellemző a hörgő falának beszivárgása, amelyhez egy kazeos-módosult csomópont kapcsolódik, majd az infiltráció középpontjában fehéres terület alakul ki, amely után fistulous nyílás alakul ki. Fekélyes forma produktív, a fisztula körül túlszaporodnak a granulátumok. A bronchiális tuberkulózis kimenetele a hörgőkben bekövetkező cicatricialis változások miatti szűkület. A szűkület lehet I, II ill III fokozat. Előfordulhat a hörgők falának deformációja. Nál nél késői diagnózis gyermekek és serdülők tuberkulózisa esetén azonosítható a bronchiális tuberkulózis kimenetele: a fő, középső, felső vagy alsó lebeny hörgők nyálkahártyáján, korlátozottan cikatriális változások megerősítve az elsődleges tuberkulózis bonyolult lefolyását.
Atelektázia
A hörgők átjárhatóságának megsértése a tüdőszövet atelectasisának kialakulásához vezet. Radiológiailag ez egyenletes sötétedésként jelenik meg az érintett terület térfogatának csökkenésével. Az atelektázia helye egy szegmenst, több szegmenst vagy egy teljes lebenyet foglalhat el. Az atelektázia körvonalai világosak. A szomszédos részek túlszellőztethetők, a szomszédos szervek az atelektázia felé tolódnak el.
Bronchopulmonalis elváltozások
A lebenyes és szegmentális folyamatok patogenezisében jelentős szerepe van az intrathoracalis nyirokcsomók specifikus elváltozásának, valamint az ezt követő bronchiális tuberkulózis kialakulásának.
A tüdőszövetnek sokféle lehet morfológiai változások amelyek a hörgők átjárhatóságának megsértésével járnak - atelectasia; az MBT bronchogén úton történő terjedésével (specifikus gyulladás gócai); nem specifikus flóra hozzáadásával (gócok nem specifikus gyulladás). Klinikai tünetek in bronchopulmonalis elváltozások fejeződnek ki változó mértékbenés a gyermek életkorától, a szövődmények kialakulásának időzítésétől függ. A tüdőszövet atelektatikus-pneumoniás folyamataival a specifikus és nem specifikus gyulladás fókuszait az atelektatikus változásokkal együtt határozzák meg.
Az eredmények a szövődmények kialakulásának időzítésétől és a terápia megfelelőségétől függenek. Ha a kezelést atelektatikus és atelektatikus-pneumoniás elváltozások időszakában kezdik meg, akkor lehetséges kedvező eredmény. Későn észlelt szövődmény esetén pneumoszklerózis alakul ki meszesedési gócokkal.
Hematogén és limfogén disszemináció
Hematogén és limfogén disszemináció korlátozott vagy generalizált mennyiségben leggyakrabban a tuberkulózis gócában élő gyermekeknél vagy serdülőknél fordul elő, különösen a betegség késői diagnosztizálása és a családi kapcsolat korai felállítása esetén. A korlátozott disszemináció az MBT limfohematogén elterjedése miatt nyilvánul meg az elsődleges gócokból (PTK, TVLNU), és általában a tüdő felső részén lokalizálódik. A más szervekbe való terjedés a tuberkulózis extrapulmonális formáinak kialakulásához vezet.
Az MBT generalizált disszeminációja leggyakrabban friss primer folyamatokkal alakul ki, főleg kisgyermekeknél a tuberkulózis gócaiból. Ennek a terjedésének legsúlyosabb formái a miliáris tuberkulózis, a tuberkulózis szepszis és a központi idegrendszeri tuberkulózis.
Példa. Egy 2 éves, tuberkulózisos családból származó fiú kapcsolatba lép az MBT+-szal. A gyermek betegsége a kapcsolatfelvétel során derült ki. Gyakori akut légúti vírusfertőzések az elmúlt 8 hónapban. BCG - születéskor. A mérgezés tünetei eltérőek: csökkent étvágy, letargikus, testsúly - 10,5 kg, perifériás nyirokcsomók VII csoportok kicsi, rugalmasan tömörített. A jobb oldali tüdőben a felső szakaszokon gyengült a légzés, a szívhangok tompulnak, a máj 2,0 cm-rel kiemelkedik a bordaív széle alól. 109, neutrofilek - 48%, limfociták - 39, monociták - 12, eozinofilek - 4%, ESR - 28 mm/h.
Röntgen: a mediastinum jobb oldali kitágulása a paratrachealis, bronchopulmonalis és bifurkációs csoport intrathoracalis nyirokcsomóinak növekedése miatt, lemorzsolódás gócai felső lebeny jobb tüdő.
Mellhártyagyulladás
A gyermekek és serdülők mellhártyagyulladása lehet az elsődleges formák szövődménye és a betegség független formája. Ezeket az útmutató külön fejezete tárgyalja részletesen.
Elsődleges üreg
A primer tuberkulózis komplex korai diagnosztizálásával gyermekeknél és serdülőknél a tuberkulózis fertőzés gócaiból a betegség előrehaladhat, és az elsődleges affektus zónájában bomlási üreg alakulhat ki. NÁL NÉL utóbbi évek a PTK ezen formája gyakrabban kezdett előfordulni kisgyermekeknél. A betegség klinikai tünetei a bomlási üreg kialakulása során egyértelműen kifejeződnek: étvágytalanság, subfebrilis hőmérséklet test, köhögés köpettel, néha hemoptysis. hallotta a tüdőben nehéz légzésés hangos zihálás. A vérben - neutrofil eltolódás balra, limfopenia, ESR - 25-45 mm/h. A Mantoux reakció 2TE-vel vagy normergikus vagy hiperergikus. Röntgen a felső vagy a középső szakaszban az elsődleges hatás zónájában, subpleurálisan, a pusztulás helyén. Kis vagy nagy lemorzsolódási központok általában a fókusz körül helyezkednek el.
A szétesési zóna kezdetben a környező infiltratív szövettől elhatárolatlanul korlátozott, belülről az üreg körvonalai egyenetlenek a még el nem olvadt nekrotikus tömegek jelenléte miatt. Fokozatosan az üreg kitisztul - és annak belső falak sima lesz. Ritkán a folyadékszintet az üregben határozzák meg. Néha a bomlás több helyen kezdődik, és több kis üreg jelenik meg. A progresszióval a bomlási üreg a bronchogén oltás forrásává válhat. Komplett kezelés az üreg bezárásához és fókusz vagy pneumoszklerózis kialakulásához vezet. Késői diagnózis esetén olyan szövődmények kombinációja figyelhető meg, mint a bomlás és a vetés, a bronchogén károsodás a VLN jelentős növekedésének hátterében.
Caseous tüdőgyulladás
A tüdőgyulladás ma már ritka, főként az első 5 életévben élő gyermekeknél. De a prognózisa nehéz, különösen kisgyermekeknél.
A caseous tüdőgyulladás a PTC progressziójának eredménye, általában lobaris vagy szegmentális tüdőgyulladás karaktere.
Markáns bővülés tüdőgyökér, a tüdőszövet emphysema a kifejezett infiltratív változások hátterében, kazeosus nekrózisos területekkel. Kisgyermekeknél az infiltráció hosszú ideig tart, a bomlás intenzíven megy végbe, az üregek mérete megnő, gyakrabban figyelhető meg a disszemináció, a mellhártyagyulladás kialakulása. Klinikai kép: súlyos mérgezés, hidegrázás, heves zuhogó izzadás, nem megfelelő típusú láz. Objektíven: testtömeg csökkenés, ütőhangok rövidülése, többszörös, különböző méretű nedves hangok, legyengült és hörgőlégzéses területek. Hemogram: hipokróm vérszegénység, leukocitózis, szúrt eltolódás, limfopenia, monocitózis, ESR 50-60 mm/h-ig. Caseous tüdőgyulladás intenzív tuberkulosztatikus, patogenetikai terápiát igényel. A kazeózus tüdőgyulladás következményei: fibrózis területe, cirrhosis, átmenet rostos-barlangos tuberkulózisba.
Az EMBER ÉS LELKE című könyvből. Él fizikai testés az asztrális világ a szerző Ivanov Yu M A könyvből 100 nagy tudományos felfedezés szerző: Samin Dmitry A Promalp könyvből a kérdésekre adott válaszokban szerző Gofstein Alekszandr IljicsA tuberkulózis kórokozója Németországban a tizenkilencedik század második felében minden hetedik ember meghalt tuberkulózisban. Az orvosok tehetetlenek voltak. A tuberkulózist általában örökletes betegségnek tekintették, ezért nem tettek kísérletet a leküzdésére. A betegeket felírták
A Windows 7 beállítása saját kezűleg című könyvből. Hogyan tegyük egyszerűvé és kényelmessé a munkát szerző Gladkiy Alekszej Anatoljevics34. Helyi hurokban: a. Ha egy hurok megsemmisül, a többiek érzékelik a rendszer terhelését, ha az egyik rögzítési pont megsemmisül, a többiek a rendszer terhelését érzékelik. Az összes rögzítési pont terhelése egyenletesen oszlik el.c. Amikor az egyik hurok megszakad
Az Agave A-tól Z-ig című könyvből. A legteljesebb enciklopédia szerző Korzunova Alevtina A Phthisiology című könyvből. Könyvtár szerző Pak F. P.Gyógynövények keveréke tuberkulózis ellen "A tuberkulózis nem érintheti az embert, ha az emésztőrendszere rendben van" - mondta Swami Sivananda, jógamester. A tuberkulózis nagyon súlyos és veszélyes betegség. Még ennek az említése is szörnyű név egészen érthető horrort inspirál.
A Különleges szolgáltatások enciklopédiája című könyvből a szerző Degtyarev KlimA tuberkulózis epidemiológiája A tuberkulózis krónikus fertőzés granulomatózus típus, amelyet a Mycobacterium tuberculosis okoz, és a lefolyás különböző fázisai jellemzik. A betegség kimenetele az egyéni ellenállás mértékétől függ
A Sniper Survival Manual című könyvből ["Lőj ritkán, de pontosan!"] szerző Fedoseev Szemjon LeonidovicsA tuberkulózis klinikai osztályozása Jelenleg Oroszországban használják klinikai osztályozás tuberkulózis, amelyet az Egészségügyi Minisztérium rendelete hagyott jóvá Orosz Föderáció 2003. március 21-én, 109. számmal. Az osztályozás négy fő részből áll:
A Bőrbetegségek: hatékony kezelési és megelőzési módszerek című könyvből szerző Saveljeva Elena M.Tuberkulózis diagnosztikai módszerek Klinikai diagnosztika Különféle klinikai formák A tuberkulózis, a betegség lefolyásának fázisai, diagnózisuk időszerűsége, a beteg életkora meghatározza a panaszok eredetiségét, a betegség tüneteit, a röntgen- és laboratóriumi adatokat
A Drive Like The Stig című könyvből írta: Ben Collins2. szakasz A primer periódus légzőszervei tuberkulózisának klinikai formái A tuberkulózis klinikai formáit primer és szekunder formákra osztjuk. Az előbbiek gyakoribbak gyermekkorban és serdülőkor, felnőtteknél sokkal ritkábban, másodlagos formák -
A szerző könyvéből5. szakasz A tuberkulózis megelőzése A tuberkulózis társadalmi orvosi probléma minden ország egészségügyi ellátására. A tuberkulózis problémái az irántuk való érdeklődés elvesztése után a 80-as években. 20. század évről évre egyre nagyobb figyelmet kelt. Köze van a növekedéshez
A szerző könyvébőlSpecifikus profilaxis tuberkulózis A tuberkulózis specifikus megelőzése a védőoltásból és BCG újraoltásés kemoprofilaxis. A tuberkulózis elleni védőoltás célja a természetes alapú oltási immunitás megteremtése
A szerző könyvébőlSzaúd-Arábia: részt vesz a helyi konfliktusokban Az ország titkosszolgálati rendszere: Joint Command katonai intelligencia. A Honvédelmi és Polgári Repülési Minisztérium alárendeltsége; a Belügyminisztérium Fő titkosszolgálata; Polgári Védelmi és vészhelyzetek
A szerző könyvéből A szerző könyvébőlBőrtuberkulózis kezelése Csak és kizárólag orvosi! Jelenleg Koch-ellenes pálcák vannak hatékony antibiotikumok. A tuberkulózis gyógyítható, bár el kell ismerni, hogy ez a fertőzés az egyik leghajlamosabb a lappangó, elhúzódó, tartós lefolyásra. Azonban,
A szerző könyvéből1.3. Az elsődleges káosz korszaka Az angol parlament által 1865-ben elfogadott Vörös Zászló-törvény szédületes 6 km/h-ra korlátozta a szállítási sebességet. E törvény szerint integető személy
A tuberkulózisos mérgezés az elsődleges tuberkulózis korai klinikai formája, minimális specifikus elváltozással. Azoknál az embereknél alakul ki, akiknek viszonylag kicsi funkcionális zavarok ban ben immunrendszer. A toxikus termékek képződése következtében átmeneti bakterémia és toxémia lép fel, amelyek fokozzák a szövetek specifikus érzékenységét a mikobaktériumokkal és anyagcseretermékeikkel szemben, és fokozzák a kifejezett toxikus-allergiás szöveti reakciókra való hajlamot.
A tuberkulózis-mérgezésben szenvedő mikobaktériumok főként a nyirokrendszerben helyezkednek el, fokozatosan megtelepedve a nyirokcsomókban, és a nyirokszövet hiperpláziáját okozzák. Ennek eredményeként mikropolyadenopathia alakul ki, amely az elsődleges tuberkulózis minden formájára jellemző.
A tuberkulózis mérgezése különböző funkcionális zavarok, nagy érzékenység a tuberkulinra és a mikropoliadenopátiára. A tuberkulózisos mérgezés, mint az elsődleges tuberkulózis egyik formája, időtartama nem haladja meg a 8 hónapot. Általában jól megy. A specifikus gyulladásos reakció fokozatosan alábbhagy, az egyes tuberkulózisos granulomák kötőszöveti átalakuláson mennek keresztül. A tuberkulózis nekrózis zónájában kalcium-sók rakódnak le, és mikromeszesedések képződnek.
Néha a tuberkulózisos mérgezés krónikus lefolyásúvá válik, vagy az elsődleges tuberkulózis helyi formáinak kialakulásával előrehalad. A tuberkulózis-mérgezés fordított kialakulását felgyorsítja a tuberkulózis elleni gyógyszeres kezelés.
Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa
Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa az elsődleges tuberkulózis leggyakoribb klinikai formája, amely az intrathoracalis nyirokcsomók különböző csoportjait érinti. Gyulladás gyakran alakul ki a bronchopulmonalis és a tracheobronchialis csoport nyirokcsomóiban, általában anélkül konkrét folyamat tüdőszövet. A bronchopulmonalis csoport nyirokcsomóinak tuberkulózisos elváltozásait gyakran bronchoadenitisnek nevezik.
A Mycobacterium tuberculosis fertőzést követően a nyirokcsomókban hiperplasztikus reakció alakul ki, majd tuberkulózisos granulomák képződnek. A specifikus gyulladás progressziója a limfoid szövetek tuberkulózisos granulációkkal való fokozatos helyettesítéséhez vezet. A caseus necrosis területe idővel jelentősen megnőhet, és szinte az egész nyirokcsomóra terjedhet. A nyirokcsomó melletti szövetekben hörgők, erek, idegtörzsek, mediastinalis pleura, paraspecifikus és nem specifikus gyulladásos elváltozások lépnek fel. A kóros folyamat előrehalad, és más, korábban változatlan mediastinalis nyirokcsomókat is elfog. A helyi károk teljes volumene igen jelentős.
Az érintett intrathoracalis nyirokcsomók méretétől és a gyulladásos folyamat természetétől függően a betegség infiltratív és daganatos (tumorszerű) formáit feltételesen megkülönböztetik. Az infiltratív forma alatt a nyirokcsomószövet túlnyomórészt hiperplasztikus reakcióját értjük, enyhe kazeosus nekrózissal és perifokális infiltrációval. A daganatos forma a nyirokcsomó súlyos kazeosus nekrózisával és a környező szövetekben nagyon gyenge infiltratív reakcióval jár.
Az intrathoracalis nyirokcsomók szövődménymentes tuberkulózisának lefolyása gyakran kedvező, különösen korai diagnózis és időben történő kezelés esetén. A perifokális infiltráció megszűnik, a kazeózus tömegek helyén meszesedések alakulnak ki, a nyirokcsomó tokja hyalinizálódik, rostos elváltozások alakulnak ki. Klinikai gyógyítás jellemző kialakulásával maradék változásokátlagosan a betegség kezdete után 2-3 évvel jelentkezik.
Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának bonyolult vagy progresszív lefolyása a tüdőszövet specifikus elváltozásához vezethet. A folyamat limfohematogén és bronchogén általánosítása az immunrendszer progresszív rendellenességeivel küzdő betegeknél figyelhető meg, amelyek a tuberkulózis hátterében mélyülnek. Ez gyakrabban fordul elő a betegség késői felismerésével és a nem megfelelő kezeléssel.
Elsődleges tuberkulózis komplex
A primer tuberkulózis komplex a primer tuberkulózis legsúlyosabb formája, amely a kórokozó magas virulenciájával és a celluláris immunitás jelentős károsodásával jár együtt.
Az elsődleges tuberkulózis komplex a primer tuberkulózis lokális klinikai formája, amelyben egy specifikus elváltozás három komponensét különböztetjük meg: az elsődleges hatást perifokális reakcióval, a regionális nyirokcsomó tuberkulózisát és az őket összekötő tuberkulózisos lymphangitis zónáját.
Az elsődleges tuberkulózis komplex a tüdő és az intrathoracalis nyirokcsomók elváltozásaival kétféleképpen alakulhat ki. Masszív aerogén szennyeződés virulens Mycobacterium tuberculosis a tüdőszövetbe való bejuttatásuk helyén, primer pulmonális hatás lép fel acinus vagy lebenyes kazeos tüdőgyulladás formájában, perifokális gyulladásos zónával. Az affektus a tüdő jól szellőző részein lokalizálódik, általában subpleurális. A gyulladásos reakció átterjed a nyirokerek falára. A Mycobacterium tuberculosis nyirokárammal behatol a regionális nyirokcsomókba. A mikobaktériumok bejutása a limfoid szövet hiperpláziájához és gyulladás kialakulásához vezet, amely egy rövid távú nem specifikus exudatív fázis után specifikus karaktert kap.
Így jön létre egy komplex, amely a tüdő érintett területéből, specifikus lymphangitisből és a regionális nyirokcsomók tuberkulózisos gyulladásos zónájából áll.
Ráadásul aerogén fertőzéssel a Mycobacterium tuberculosis az ép hörgőnyálkahártyán keresztül behatolhat a peribronchiális nyirokfonatba és. tovább a tüdő és a mediastinum gyökerének nyirokcsomóiba, ahol specifikus gyulladás alakul ki. A szomszédos szövetekben nem specifikus gyulladásos reakció lép fel. Az ebből eredő rendellenességek limfosztázishoz és a nyirokerek kiterjedéséhez vezetnek.
Lehetséges limfogén retrográd fejlődési út. A gyulladásnak a nyirokcsomóból a szomszédos hörgő falára való terjedésével a mikobaktériumok bronchogén úton behatolhatnak a tüdőszövetbe. A mikobaktériumok bejutása a tüdőszövetbe okozza a fejlődést gyulladásos válasz, amely általában a terminális hörgőt, több acinit és lebenyet rögzíti. A gyulladás gyorsan sajátos karaktert kap: kazeózus nekrózis zóna alakul ki, amelyet granulátumok vesznek körül. Tehát az intrathoracalis nyirokcsomók veresége után kialakul az elsődleges tuberkulóziskomplex pulmonális komponense.
Az elsődleges tuberculosis komplexben széles körben elterjedt specifikus, kifejezett paraspecifikus és nem specifikus változások figyelhetők meg. Mindazonáltal a betegség jóindulatú lefolyásának tendenciája továbbra is fennáll. A fordított fejlődés lassú. pozitív eredmény hozzájárul korai diagnózis primer tuberkulózis komplex és időben megkezdett megfelelő kezelés.
A primer tuberculosis komplexum fordított fejlődésével a perifokális infiltráció fokozatosan megszűnik, a granulátumok átalakulnak rostos szövet, kazeózus masszákat tömörítenek és kalciumsókkal impregnálják. A kialakuló fókusz körül hialin kapszula alakul ki. Fokozatosan a pulmonalis komponens helyén a Gon központja képződik. Idővel a Gon fókusza elcsontosodhat. A nyirokcsomókban a hasonló reparatív folyamatok valamivel lassabban mennek végbe, és szintén meszesedéssel végződnek. A lymphangitis gyógyulását a peribronchialis és perivascularis szövetek rostos tömörödése kíséri.
A Gon fókusz kialakulása a tüdőszövetben és a meszesedések kialakulása a nyirokcsomókban a primer tuberkulózis komplex klinikai gyógyulásának morfológiai megerősítése, amely átlagosan 3,5-5 évvel a betegség kezdete után következik be.
Súlyos immunhiányos betegeknél az elsődleges tuberkulózis időnként krónikus, hullámzó, folyamatosan progresszív lefolyásúvá válik. A nyirokcsomókban a lassan kialakuló meszesedésekkel együtt friss kazeózus-nekrotikus elváltozások találhatók. NÁL NÉL kóros folyamat fokozatosan új nyirokcsomócsoportok vesznek részt, a limfohematogén disszemináció ismételt hullámai a korábban változatlan tüdőszakaszok elváltozásaival. A hematogén szűrések gócai más szervekben is kialakulnak: vesékben, csontokban, lépben.
Az elsődleges tuberkulózis minden formájára fordított fejlődés tuberkulózis folyamatés klinikai gyógymód a legtöbb mikobaktérium elpusztulásával és a szervezetből való eliminációjával járnak együtt. Egyes mikobaktériumok azonban L-formákká alakulnak, és megmaradnak a tuberkulózis utáni maradék gócokban. A megváltozott és szaporodásra képtelen mikobaktériumok fenntartják a nem steril tuberkulózis elleni immunitást, amely viszonylagos rezisztenciát biztosít az exogén tuberkulózisfertőzéssel szemben.
primer tuberkulózis
A primer tuberkulózis azokat a klinikai formákat foglalja magában, amelyek az elsődleges fertőzés időszakában jelentkeznek, és sajátos klinikai, radiológiai és immunbiológiai tünetekkel jellemezhetők. Általában az MBT-fertőzés első évében alakulnak ki, különös tekintettel az első 2-6 hónapra. Minél rövidebb lappangási időszak(4 hét), annál rosszabb a prognózis. Jellemvonások Az elsődleges tuberkulózisok a következők: 1) elsődleges fertőzés gyakran az összes szerv és szövet MBT salakanyagokkal való erős szenzibilizációjával jár, amit a tuberkulinreakció „fordulata” során kifejezett tesztek kísérnek (a fertőzöttek 75%-ának van Mantoux-reakciója 11 mm-es vagy nagyobb 2TE-vel, max. hiperergikus reakciók); 2) a fertőzés főként limfohematogén úton történő generalizálására való hajlam; 3) limfotropizmus, azaz a nyirokrendszer károsodása: nyirokcsomók és nyirokerek; 4) paraspecifikus reakciók kialakulása: blepharitis, keratoconjunctivitis, erythema nodosum, arthralgia stb.; 5) az öngyógyításra való hajlam; gyakori a klinikai gyógyulás.
Az elsődleges tuberkulózis szerkezetét a klinikai formák uralják, amelyekben a nyirokcsomók veresége a fő (az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa, a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa).
A nyirokcsomók veresége a primer tuberkulózis fő morfológiai és klinikai kifejeződése, beleértve a krónikusan aktuálisat is. Meghatározza klinikai kép, a szövődmények gyakorisága és jellege, a kezelés ideje és stabilitása.
Az MBT a környezetből a legtöbb esetben a légutakon keresztül jut be az emberi szervezetbe. Maga a fejlődési mechanizmus tüdő folyamat hematogén is lehet, mivel az észlelt fertőzést a tüdő nem rögzíti azonnal, és az utóbbiak szekvenciálisan (3-4 hét elteltével) érintettek az MBT keringése során. keringési rendszer. A tüdő érintettsége a nyirokcsomók specifikus tuberkulózisos elváltozásainak következménye. A klasszikus primer komplexben előforduló pulmonalis infiltrációk nagyrészt atelektatikus elváltozások következményei, amelyek a folyamatnak a megnagyobbodott hörgő nyirokcsomókból a lebenyes és szegmentális hörgőkbe történő átmenete miatt következnek be. A hazai patológusok és bronchológusok adatai szerint a primer tuberkulózis komplexusban szenvedő gyermekek 25-94%-ánál észleltek hörgők elváltozásokat, beleértve a szegmentális és szubszegmentális elváltozásokat is. A hörgők változásai gyakran 4-12 hónap után következtek be. a tuberkulózis helyi formáinak kialakulása után.
A primer tuberkulózis klinikai formáinak előfordulásának domináns mozzanata az MBT nyirokrendszeren keresztüli keringése, majd ezt követi a paraspecifikus és specifikus változások kialakulása, elsősorban a nyirokcsomókban. Az iroda nyirokrendszeren kívüli kilépése több lokalizáció kialakulását jelzi, főleg hematogén úton, különböző szervekben és rendszerekben (máj, lép, belek, vázizom rendszer, látószervek, központi idegrendszer satöbbi.). Az elsődleges időszak tuberkulózisa: ez a tuberkulózis nem helyi formája - tuberkulózismérgezés; primer tuberkulózis komplex; az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. Ezen túlmenően a gyerekek túlnyomórészt csecsemőkor, korai életkorban, a fertőzés fókuszában élő, elsődleges eredetű miliáris tuberkulózis alakul ki. Az általános folyamat súlyos formájának késői diagnosztizálásával a gyermek meghal.
MBT-fertőzött gyermekben, serdülőben vagy az elsődleges tuberkulózis klinikai formáinak 1-4 éven át tartó átesése után relatív immunitás alakul ki a tuberkulózissal szemben.
A szerző Great Soviet Encyclopedia (DE) című könyvéből TSB A szerző Great Soviet Encyclopedia (PE) című könyvéből TSB Az Endokrinológia: előadási jegyzetek című könyvből a szerző Drozdova M V A könyvből 1000 tipp egy tapasztalt orvostól. Hogyan segítsen magának és szeretteinek vészhelyzetekben szerző Kovaljov Viktor Konstantinovics A Phthisiology című könyvből. Könyvtár szerző Pak F. P. Az Emergency Handbook című könyvből szerző Khramova Elena Jurjevna A Complete című könyvből orvosi kézikönyv diagnosztika szerző Vyatkina P.Második szakasz: az áldozat kezdeti vizsgálata és elsősegélynyújtás életveszélyes állapotok esetén Mielőtt elkezdené az elsősegélynyújtást, engedélyt kell kérnie attól a személytől, akinek segíteni fog.
Modicin könyvéből. Encyclopedia Pathologica a szerző Zsukov NyikitaKezdeti ellenőrzés sérült Amint közeledik az áldozathoz, kezdjen el vele beszélni. Bármilyen nehéz is, beszélj lassan, nyugodtan, tisztán, ha kell, térdelj le. A szemének a személy szemmagasságában kell lennie
A szerző könyvébőlPrimer tuberkulózis Primer tuberkulózisnak minősülnek azok a klinikai formák, amelyek az elsődleges fertőzés időszakában jelentkeznek, és sajátos klinikai, radiológiai és immunbiológiai tünetekkel jellemezhetők. Általában kifejlődnek
A szerző könyvébőlPrimer tuberkulózis komplex Az elsődleges tuberkulózis elsősorban korai és óvodáskorban és serdülőkorban fordul elő (18-30%), iskolásoknál - ritkábban (9-12%) és ritkán - a tuberkulózis aktív formáinak előfordulási struktúrájában a felnőtt lakosság körében.
A szerző könyvébőlKrónikus primer tuberkulózis A krónikusan aktuális primer tuberkulózis az elsődleges tuberkulózis kialakulásának egy olyan változata, amelyet nem diagnosztizálnak és kezelnek időben, és hosszú évek alatt krónikusan progresszív, hullámzó lefolyásúvá válik.
A szerző könyvébőlAz újszülött elsődleges vécéje A szülészeti kórházban történő szülés során az elsődleges WC-t közvetlenül a baba születése után végezzük. Ugyanebben az esetben, ha a szülés a kórháztól távoli környezetben történik, és még inkább, ha a vajúdó nőnek csak egy asszisztense van, ezek a tevékenységek
A szerző könyvébőlPrimer aldoszteronizmus ún primer aldoszteronizmus, vagy Conn-szindróma, a mellékvesekéreg jóindulatú daganatának (adenómának) kialakulása miatt alakul ki, amelyben az aldoszteron hormon szekretálódik (9. ábra). A nők háromszor szenvednek ettől a betegségtől
A szerző könyvébőlPrimer aldoszterizmus Mellékvese adenoma kezelése operatív módon Azonban nem minden daganat távolítható el. A betegségnek van egy speciális formája, amelyben ez jelzi konzervatív kezelés mert alkalmas a dexametazon terápiára. A preoperatívban
A szerző könyvébőlElsődleges deformáló osteoarthritis Ez a betegség az ízületek metabolikus-dystrophiás elváltozásainak csoportjába tartozik. Degeneráción és pusztuláson alapszik ízületi porc, melynek működése bizonyos mértékig függ a belső elválasztású mirigyek állapotától.
A szerző könyvéből3.12. Tuberkulózis A TUBERKULOZIS egy súlyos fertőző betegség, amelyet évek óta kezelnek, és egy métely fedezte fel. nyitott forma tuberkulózis. De minden változik,
