Neurológiai vizsgálat - idegbetegségek. Neurológus vizsgálat (elsődleges)

A koponya az életből fejlődik ki
Teljes homlok - a templomtól a templomig. . .
O. Mandelstam

Kisbabád hamarosan vagy már 1 hónapos lesz!

Az újszülött életének egyik legnehezebb időszaka mögött. Hiszen a gyermek életének első hónapja a születés utáni első kritikus időszak lesz számára: a test összes szervének és rendszerének intenzív munkája jellemzi, amely „felelős” az újszülött alapvető alkalmazkodásáért (adaptációjáért). új környezeti feltételek számára. Ennek az időszaknak a végére minden átmeneti folyamatnak be kell fejeződnie, azonban a kedvezőtlen környezeti viszonyok hatására, a terhesség és a szülés megterhelő lefolyása mellett az újszülött számára természetes adaptációs folyamatok kóros irányt vehetnek, és neurológiai elváltozáshoz vezethetnek. a gyermek betegsége.

Ilyenkor kell először felkeresni egy neurológust – általában csak azért, hogy megbizonyosodjunk: a baba jól van; de ha ez nem így van, akkor a patológia feltárása érdekében már a legelején "ragadja meg" a betegség kialakulását. A gyermek fejlettségi szintjének meghatározásához és a neurológiai patológia kizárásához nemcsak az újszülött fény-, hang-, motoros és pszicho-érzelmi aktivitására adott reakcióit, hanem megjelenését is fontos értékelni (valójában ez az utolsó téma főként a cikkemnek lesz szentelve).

Tehát mire figyel majd először a neurológus egy egyhónapos baba vizsgálatakor? Koponyája alakjáról és méretéről, arckifejezéséről, testtartásáról, bőrtípusáról. Miért olyan fontos? Miért kapcsolódnak gyakran gondjaink és tapasztalataink éppen a gyermek megjelenésétől való eltérések jelenlétéhez, különösen, ha ez a koponya alakjában és méretében bekövetkezett változás? Ez elsősorban annak tudható be, hogy az ilyen változások súlyos betegségek - és mikrokefália - diagnosztikai jelei lehetnek.

A koponya alakja és mérete

A normától való eltérés lehetséges patológia. . .

Hydrocephalus- ez a koponya, a fontanellák méretének túlzott növekedése, amelyet a koponyaüregben lévő cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedése okoz. Ezzel a betegséggel a koponya alakja is megváltozik - agyrésze jelentősen dominál az elülső rész felett, az elülső rész élesen előrenyúlik, a halántékon és a homlokon kifejezett vénás hálózat figyelhető meg.

Kisfejűség- ez a koponya méretének csökkenése és a fontanellák korai záródása. Veleszületett mikrokefáliában a koponya mérete születéstől fogva kicsi, a koponyavarratok szűkültek, vagy zártak, vagy kis méretűek. A jövőben a fej kerülete lassabb növekedési üteme figyelhető meg, így néha egy 2-3 éves gyermeknél a koponya mérete majdnem megegyezik a születéskor tapasztalt méretekkel. Mikrokefália esetén a koponya sajátos alakú: a koponya agyterülete kisebb, mint az elülső, a homlok kicsi, lejtős, a homlok és az orr vonala ferde.

Az olyan állapotok, mint a víz- és mikrokefália, tovább késleltetik a szellemi és fizikai fejlődést, ezért korrekciót igényelnek már egészen korán!

. . .vagy alkalom a további ellenőrzésekre?

De vajon a normától való bármilyen eltérés egyértelműen kóros állapotra utal? Természetesen nem! A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy számos tényező befolyásolja a fej alakját és méretét. Természetesen egy újszülöttnél a koponya kerületének enyhe növekedése vagy csökkenése az életkori normához képest is kockázati tényezőnek tekinthető a hydrocephalus vagy microcephalia kialakulásában, de nem kell pánikba esni, ha azt tapasztaljuk, hogy a baba feje megsérül. valamivel nagyobb vagy kisebb, mint a normál: ez a körülmény mindenekelőtt annak jelzése kell legyen, hogy további vizsgálatok szükségesek a kóros állapotok kizárása érdekében. Mik ezek a vizsgálatok?

• Egy abszolút biztonságos és megbízható módszer a neurosonográfia (az agy ultrahangos vizsgálata nagy fontanelen keresztül). Ez a tanulmány nemcsak az agy szerkezetében bekövetkező változások és a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleinek észlelésében segít, hanem az agy fő ereiben keresztüli véráramlás felmérésében is.
• Még megbízhatóbb módszer az agy mágneses magrezonanciája (NMR), azonban ezt a csecsemőkre vonatkozó vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik, ezért csak kellően erős indikációk esetén végezzük.
• Ebben az esetben szemész és idegsebész konzultációra is szükség van.

"Házi feladat" a szülőknek

Ezenkívül a születéstől kezdve önállóan szabályozhatja a gyermek fej kerületének növekedését, amely a norma és a patológia egyik fő mutatója. Hogyan kell helyesen csinálni?

• Hetente mérje meg a gyermek fejének kerületét, és rögzítse a kapott számokat egy speciálisan felhúzott füzetbe.
• Méréskor helyezze a centiméteres szalagot a koponya legkiállóbb pontjai mentén (elülső és occipitalis gumók).
• A félreértések elkerülése érdekében a mérést ugyanannak a személynek kell elvégeznie.

A fejkörfogat növekedése mellett szabályozható a mellkas kerületének növekedése is, amely a gyermek fejlődésének egyik általános antropometriai mutatója. Ezért:

• mérje meg a mellkas kerületét hetente ugyanazon a napon, amikor megméri a fej kerületét;
• Helyezze a mérőszalagot a baba mellbimbóvonalának szintjére.

Miért van szükségünk ilyen "kezdeményezésre"? Ezen egyszerű mérések elvégzésével segít az orvosnak objektív képet készíteni a gyermek fejlődéséről, és Ön maga is nyugodt lehet, kiküszöbölve a súlyos betegségek kialakulásának lehetőségét (általában először a fej kerületének havi növekedése három hónapos korú baba esetén nem haladhatja meg a havi 2 cm-t; egy évig a mellkas kerülete körülbelül 1 cm-rel nagyobb, mint a gyermek fejének kerülete).

Nos, most néhány szó arról, hogy mi lehet és kell normálisnak lennie, és mi a patológia. Megpróbáltam egy beszélgetést bemutatni ebben a témában a fiatal szülőket leggyakrabban foglalkoztató kérdésekre adott válaszok formájában.

Mi határozza meg a koponya alakját?

Normális esetben, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, a koponya csontjai átfedik egymást. A születési folyamat lefolyásának jellemzői befolyásolják a koponya alakjának változását. Bonyolult születési aktus esetén a koponya csontjainak éles megtalálása egymás tetején fordulhat elő, és ez annak deformációjához vezet, amely meglehetősen hosszú ideig fennáll.

A koponya alakjának változása a fej lágy szöveteinek duzzanatának megőrzésében fejezhető ki azon a helyen, ahol a gyermek előrehaladt a születési csatorna mentén. A duzzanat az első 2-3 napon belül eltűnik. (vérzés a csonthártya alatt) a koponya alakját is megváltoztatja. Lassabban szűnik meg, mint a duzzanat, és ehhez a folyamathoz szakemberek (neurológus, sebész) felügyelete szükséges.

A koponya alakjának megváltozása az életkorral összefüggő sajátosságokkal is összefügg. Újszülöttnél a koponya anteroposterior irányban megnyúlik, és néhány hónap múlva a koponya keresztirányú mérete megnő, alakja megváltozik.

A koponya alakjában és méretében is előfordulhat némi változás a koraszülöttek normális fejlődése során, vagy ha a gyermeket gyakran egy oldalra fektetik, vagy ha a gyermek hosszú ideig hanyatt fekszik.

Hogyan nő a fej?

Egy újszülöttnél az átlagos fejkörfogat 35,5 cm (a 33,0-37,5 cm-es tartomány normálisnak tekinthető). A fejkörfogat legintenzívebb növekedése a teljes életkorú gyermekeknél az első 3 hónapban figyelhető meg - átlagosan 1,5 cm havonta. Ezután a növekedés enyhén csökken, és évre a gyermek fej kerülete átlagosan 46,6 cm (a normál határok 44,9-48,9 cm).

A mai napig a gyermekek idegrendszeri betegségei a leggyakoribbak. Gyakran szükség van az idegrendszer bizonyos eltéréseinek azonosítására, még újszülötteknél is. Mindenekelőtt a terhesség és a szülés során fellépő patológiák: hipoxiás, fertőző folyamatok a magzat által in utero, magzati-placenta elégtelenség (véráramlási zavarok az "anya-gyerek" rendszerben), csoportos és Rhesus vérkonfliktusok, stressz tényezők, káros...

A minimális agyi diszfunkció (MMD) a gyermekkori neuropszichiátriai zavarok elterjedt formája, nem magatartási probléma, nem a rossz képzettség következménye, hanem csak speciális diagnosztika eredményei alapján felállítható orvosi és neuropszichológiai diagnózis. A betegség külső megnyilvánulásai minimális agyi diszfunkcióval küzdő gyermekeknél, amelyekre a tanárok és a szülők odafigyelnek, gyakran hasonlóak és általában ...

Október 1-jén megkezdődött a „Gyermekek verset olvas” című összoroszországi versmondó verseny alkotásainak átvétele. A „Gyermekek verset olvasnak” pályázat az Irodalom Éve keretében az egyik legnagyobb projektté vált. Több mint 20 000 gyermek vett részt Oroszország különböző régióiból, több mint 700 városból és településről az előző évadok eseményein. A kreatív téma ezúttal a „Kedvenc költőm”, a gyerekek fejből elmondhatják kedvenc szerzőjük versét, és beszélhetnek választásuk okairól. A részvételért...

Kaptam kérdéseket, a téma nagyon aktuális a szeretteim számára, hogy ne ismételjem magam, ide írok. Először is meg kell próbálnia ezt a problémát diétával megoldani. A legtöbb koleszterin a belsőségekben (máj, agy, vese), zsíros húsban, tojássárgájában, vajban, zsíros tejtermékekben található. Korlátozni kell az állati zsírok fogyasztását. Ismerje meg a rossz és a jó koleszterint, a segítő élelmiszereket. A rostok elősegítik a koleszterin eltávolítását is. Milyen nem menő, anélkül, hogy...

Doktor úr, ahová éppen nem mentünk, semmi eredmény. Segítség. Amint látja – finoman az orvoshoz lökte a gyereket – dadog, bár ez nem akadályozza meg abban, hogy szüntelenül csevegjen. - Előbb mondd el, mi a baj, talán történt valami? - Igen, nem volt semmi különös. Úgy tűnik, mindig normálisan beszélt, általában beszédes velünk, nincs hova menni. És itt - már egy hónapja - nem értek semmit. Most nem baj, egyelőre egy kicsit, de iskolába - elvégre ugratni fognak, és tovább... Az orvos megvizsgálta a gyereket...

A lányom 1,5 éves. Érzelmektől hány. Korábban csecsemőkorában regurgitáció volt, még mindig nem értettem mi a baj, sokáig függőleges helyzetben tartottam.És most már mindent értek: nagyon boldog (apa hazajött a munkából, adok neki egy süti) vagy sír, gyakrabban a második, lehet, hogy öklendezõreflexe van. És észrevettem, hogy néha szándékosan a szájába teszi a kezét.Ha beszélni tudna! Nem tudom mit tegyek. Elmentem a neurológushoz, azt mondta, hogy várjak még...

Vita

Nálunk 16 éve van ilyen.Bármilyen érzelem - pozitív vagy negatív, vagy valami elvárás, legyen szó nyaralásról, kontrollról vagy orvoshoz járásról, minden öklendezõ reflexet okoz, a "böfögés" megnyugszik, és tovább. Történt a boltban, egy bulin és az iskolában. Dühös, sikoltozó, szidás – csak még rosszabb. Abbahagyta az odafigyelést, megpróbál egyedül megbirkózni. Diagnózis - Mobius-szindróma, a lehető legtöbbet próbálták kezelni - nincs eredmény. Konzultációkat tartottak Taldomskyról és Odesszáról, mindenről, ami elkerülhető volt, mindenki egyöntetűen azt mondja, hogy meg kell tanulni együtt élni ezzel, és az életkorral meg fogod tanulni visszafogni az érzelmeidet. Most hetente egyszer jár pszichológushoz. De nekünk túl drága. Úton vagy neurológushoz, vizsgálat, genetika, ha kimutatják, több kommunikáció a gyerekekkel, hogy elvonja a figyelmet a függőségről. Mellkas - rögeszmés mozgások, valószínűleg sok szerencsét neked, és ne ess pánikba - ez a legfontosabb.

Olvass a reflux oesophagitisről, jó értelemben érdemes lenne gasztroenterológushoz fordulni. Jogod van visszautasítani a vizsgálatot.

A gyermek fogyatékosságának nyilvántartásba vétele több szakaszban történik, és általában legalább 3 hónapot vesz igénybe. Légy türelmes: a cél eléréséhez 1000 kis lépést kell megtenned, ahogy a kínai közmondás szerint. Ki ad irányt az ITU-nak? Azon a poliklinikán (vagy pszichiátriai rendelőben), ahol gyermeket figyelnek meg, a megfelelő profilú orvos orvosi és szociális vizsgálatra (MSE) ad beutalót. A hallássérült gyermeket fül-orr-gégész (fül-orr-gégész) küldi, megsértésével ...

Kérem ossza meg tapasztalatait, akinek 2,8 éves (mi 2011 januárjában születtünk) gyerekei már jól beszélnek, pl. mondatok felépítése és sziszegő mássalhangzók kiejtése, 2 mássalhangzó egymás után (ELEPHANT pl.), a P betű? És hogyan sikerült ilyen eredményeket elérni? Vagy csak jó a genetika és gond nélkül adták? A lányom kérésére, saját kezdeményezésére olyan egyszerű szavakat ismételget, mint a KOCSIK, BAGOLY – semmi. Az eddigi leghosszabb ajánlatunk pedig a BABA ANI HÁZA ITT (a minap megyünk konzultációra a ...

Vita

2011 májusában született 2.4-es fiunk, aki 2 évesen kezdett jól beszélni. Összetett mondatokat mond, minden tárgyat megnevez. Nem tudok biztosat mondani a genetikáról vagy az osztályokról. Mert az első fia is gyorsan beszélt 1,8-nál, de sokat játszottunk mindkettővel. Például sokat énekeltek a fiatalabbal és szintetizátoron játszottak. Itt írtam egy kicsit róla - [link-1]

Lánya 2.7. Nagyon folyékonyan és tisztán beszél. És nagyon korán, egyéves kora előtt kezdett beszélni. Ezt megelőzően a legidősebb fiú kétévesen mondatokban beszélt, és jó szókincse volt, de a logopédusnak sikerült srr-re gyanakodnia. Most 6,9 éves és tökéletesen beszél, nincs gond. De az átlagos fiú (most 4,6 éves) még mindig nem beszél túl tisztán és későn, három évesen beszélt, szinte egyszerre a húgával, és 2 év különbség van köztük! 2-3 éves korig jártunk logopédushoz, mindenféle vizsgálatot elvégeztünk és azt mondták, hogy álljunk a gyerek mögé, nincs megfosztva az intelligenciától, a finommotorika jó szinten van, beszélni fog kellő időben. Természetesen beszélt, de még mindig dolgozik és dolgozik a beszédén. Mindezt arra írtam, hogy tényleg minden gyerek más, még egy családban is. Szóval ne aggódj, mindenképpen beszélj! Ugyanakkor biztosan nem lesz felesleges egy gyerekkel foglalkozni. Ujjtorna, különféle logopédiai gyakorlatok (ha lehet a gyereket érdekelni). Még egy szót is szólsz, általában hallgattunk, és nem értünk egyet semmilyen órával :)

Az orosz virágpiacunkon jelenleg természetesen a rózsák a vezetők. Orosz embereink kedvence ez a virág, melynek statisztikai csokrát ma egy bordó rózsakészlet alkotja, minél hosszabb szárral. Számukat a lehetséges elköltött pénz nagysága határozza meg. Körülbelül öt-hat évvel ezelőtt a rózsa 75%-át tette ki mindennek, ami egy közönséges virágboltban volt. Mára ez a szám jelentősen csökkent. Hozzávetőlegesen, körülbelül...

Sokkban vagyok... Ma elmentünk a gyerekorvoshoz... Szégyen... Sasha csak 128 g-ot hízott születési súlyából, vagyis 438 g-ot a minimális súlyából. Arinka az 1. hónapra hízott 1300g-ot, Kostka pedig 1100-at... Nagyon remélem, hogy ennek az én tőgygyulladásom az oka, de 2 hétig egy mellmel etettem, és még mindig nagyon kevés tej van a beteg mellben. És sok időt töltünk a mellkasnál... órákig... És rendesen pisil és kakil, legalábbis most, sőt, észrevehetően kevesebbet írt. A magasságot általában 54,5 cm-nek mérték, és ...

Vita

Ebben a korban hosszú ideig vizsgálják a távoli nagy, álló tárgyakat. A hónapom nagyon szerette a szekrényt. A lány rábámul, és néz. Tehát ez normális)) Ha a tónus lecsökken, akkor a gyerek megcsinálja a fejet és minden mást később. Nincs ezzel semmi baj. U. Emiatt a legidősebbem mindent nagyon későn csinált, és általában fizikailag nagyon sokáig gyenge volt - ügyetlen volt, de mentális és pszicho-érzelmi fejlődése mindig megelőzte társaiét, és még most is, ehhez képest sok, ő nagyon különbözik ettől, de fizikailag utolért. Szóval ne aggódj idő előtt. A szemről pedig minden esetre megmutatnám az optometristának.

Mit mondjak, kórházban voltam Vovkyval, mindegyik különböző módon mutat skálát) És tekintettel arra, hogy egy hónap alatt a növekedésben is "összezsugorodtam", ez 100% -ban valaki hibája))

MÉG 39 HÉT Igen. Visszajöttem :) Nem sikerült bezárni :) Elárulom: tervezett császármetszésem a méhen lévő heg miatt és terhes kórházi kezelés a ZhK orvosa kérésére.Ingyenes. Nos, nem ellenkeztem, és a megbeszélt napon, itt elbúcsúzva, csomagokkal jöttem a lakótelepre egy öltözékért. Korábban, miután végigjárta a kerület összes szülészetét, és a 7. helyet választotta tartózkodásának, azt mondta: A hetedikbe akarok menni. Az orvos elment öltözni. amelyről kiderült, hogy a mi SWAD-unkban egyáltalán nincsenek helyek ...

Nem tudom, hogy a ti gyerekeitek hogy vannak, de a lányom egyszerűen imád mindent, ami ragasztható/ragasztott/ragasztható/ragasztható. Ennek örömére vásároltak egy matricás könyvet ebből a miniboltból: [link-1] Pontosabban két könyv volt: a lányának és a barátjának. Mit mondjak...nagyszerűek! Nagy formátumú, szép képek, vastag lapok, újrafelhasználható matricák, sok oldalnyi gyereköröm!:) Mindkét könyv nagyjából ugyanaz: az első 20 oldalon sok-sok kép van különböző témájú (egy hercegnős könyv esetében ez az a nap...

Konferencia Julia Boriszovna Zhikharevaval, a MEDSI II Gyermekklinikai és Diagnosztikai Központ defektológusával 1. 3 éves lányom nagyon rosszul beszél. Vigyem el logopédushoz? Igen! Először is el kell jönnie egy logopédushoz, aki levonja a következtetést: mit és miért? Ezt követően megbeszéli a logopológussal a logopédiai órák szükségességének kérdését. 2. A lányom 4,5 éves. Állandóan azt mondja, hogy „tettem”, „jártam”, egyszóval összekeveri a nőiest és a férfiast. A te...

Az elmúlt években jelentősen megnőtt a beszédzavarral küzdő gyermekek aránya. Sajnos az ilyen gyerekek iskola előtt, legjobb esetben öt év után kerülnek logopédushoz. A gyermek fejlődése szempontjából legjelentősebb életkor (érzékeny időszak) elmaradt. Innen ered a problémák tömege nemcsak a szóbeli beszéddel, hanem az írással is. Ezek a problémák különösen hangsúlyosak a gyermekeknél, amikor írni és olvasni tanulnak. De a gyermekhez való figyelmes hozzáállás élete első napjaitól lehetővé teszi az anyák, orvosok számára ...

A neurológiai vizsgálat az agyi (szédülés, fejfájás, hányinger, hányás) és agyhártya (fejfájás, hányás, általános hiperesthesia, agyhártyatartás, nyakmerevség, Kernig, Brudzinsky stb.) tünetek kimutatásával kezdődik.

Mit tartalmaz a neurológiai vizsgálat?

Neurológiai vizsgálat során felmérik a beteg tudatát, pszichomotoros agitáció jelenlétét, megvizsgálják a beszédfunkciókat és azok megsértését. Az artikulációban részt vevő izmok bénulásával vagy parézisével (anarthria) járó beszédzavarok bulbaris és pseudobulbaris elváltozásokat jelezhetnek, és alaalia, nyelvre kötött nyelv és a dadogás bizonyos formáiban fejeződnek ki. Az afázia, amely a beszédkészülék (nyelv, szájpadlás, ajkak, gége) funkcióinak megőrzése esetén jelentkezik, az agykéreg beszédzónáinak vagy azok pályáinak károsodása miatt következik be.

Dysarthria esetén nehézségekbe ütközik a beszédhangok kiejtése a beszédizmok parézise, ​​görcse, hiperkinézise vagy ataxia következtében. A dysarthria okai lehetnek az agy érrendszeri, degeneratív vagy gyulladásos megbetegedései, amelyekben a piramis és az extrapiramidális rendszer károsodik, vagy a beszédizmokat beidegző agyidegekben és azok magjaiban kóros elváltozások.

A koponyaidegek neurológiai vizsgálata

Ezután folytassa a koponyaidegek vizsgálatával.

I pár agyideg - szaglóideg.

Ennek az idegnek a működését speciális szagú anyagok segítségével vizsgálják.

A szaglás megsértése a központi idegrendszer különböző részeinek károsodását jelezheti (elülső, temporális lebenyek, az agy alapja - az elülső koponyaüreg régiója).

Szaglási zavarok:

1) anosmia - a szaglás teljes elvesztése;

2) hyposmia - a szaglás megsértése a szaglás csökkenése formájában;

3) parosmia - a szaglás megsértése az észlelés perverziója formájában;

4) hyperosmia - károsodott szaglás formájában exacerbáció.

A szaglászavarokat, amelyek az idegrendszer kóros folyamatainak tünetei, meg kell különböztetni az orrnyálkahártya gyulladásos és atrófiás folyamatai során fellépő szaglászavaroktól, valamint a mentális zavarok egyes formáinál a szaglási hallucinációktól.

A második agyidegpár a látóideg.

A látásélesség és a látómező, a szemfenék vizsgálata

Végezzen tanulmányt a látásélességről és a térről, a színlátás jellemzőiről, a szemfenék vizsgálatáról. Szemészeti idegek:

III pár - okulomotoros ideg;

IV pár - trochleáris ideg; VI pár - abducens ideg.

A neurológiai vizsgálat során mindenekelőtt egyszerű vizsgálattal határozzák meg a pupillák méretét és alakját. A beteget a fényforrással szemben kell elhelyezni.

Ugyanakkor a pupillák egyenlőtlen mérete, mint egyetlen tünet, nem utalhat az idegrendszer szervi elváltozására (meg kell különböztetni a veleszületett jellemzőktől, az egyenetlen szimpatikus beidegzéstől és a különböző szembetegségektől). De a pupillák neurológiai vizsgálata során bekövetkezett alakváltozás fontosabb prognosztikai jele az idegrendszer szervi elváltozásainak. Ez a tünet akkor érdemel különös figyelmet, ha a pupillák fényre adott reakciója megváltozik, és az akkomodációra adott reakciója konvergenciával.

Módszer a tanulók fényreakciójának tanulmányozására

Az orvos a tenyerével szorosan eltakarja a beteg mindkét szemét, amelynek folyamatosan nyitva kell lennie. Ezután az orvos gyorsan eltávolítja a tenyerét minden szemből, és megjegyzi az egyes tanulók reakcióját.

Egy másik lehetőség ennek a reakciónak a tanulmányozására az elektromos lámpa vagy egy hordozható zseblámpa be- és kikapcsolása, amelyet a páciens szeméhez hoznak, a beteg szorosan bezárja a másik szemét a tenyerével.

A pupillareakciók vizsgálatát a lehető legnagyobb körültekintéssel kell elvégezni, kellően erős fényforrás használatával (a pupilla gyenge megvilágítása vagy egyáltalán nem okoz szűkületet, vagy lassú reakciót okozhat).

Az akkomodációra adott reakció konvergenciával történő vizsgálatának módszertana

Az orvos felkéri a pácienst, hogy egy ideig nézzen a távolba, majd gyorsan elfordítja a tekintetét, hogy a szeméhez közeli tárgyat (ujj vagy kalapács) rögzítsen. A vizsgálatot minden szemre külön-külön végezzük. Egyes betegeknél a konvergencia vizsgálatának ez a módszere nehézkes, és az orvosnak hamis véleménye lehet a konvergencia parézisről. Ilyen esetekre létezik a tanulmány „ellenőrző” változata. Miután a távolba nézett, megkérjük a pácienst, hogy olvasson fel egy finoman írt kifejezést (például egy címkét a gyufásdobozon), amelyet közel tart a szeméhez.

Emlékeztetni kell arra, hogy az orvosnak nemcsak a pupillareakciók kifejezett megsértésére kell figyelnie, hanem az egyes tanulók reakcióinak jellemzőire is külön-külön, hogy vizsgálja mind a pupilla fényre adott reakcióját, mind az akkomodáció reakcióját a konvergenciával, megjegyezve minden a pupillareakciók változásainak kombinációja.

Például az Argyll-Robertson-szindrómát a pupillák reflexszerű mozdulatlansága jellemzi a fénystimulációra, miközben fenntartja a konvergenciára adott reakciót. A járványos agyvelőgyulladás következménye pedig gyakran a pupillák konvergenciájának parézise és összehúzódásának letargiája az akkomodáció során, élő fényreakcióval, bár a pupillareakciókban bekövetkező változások egyéb kombinációi sem ritkák. A vizuális jelek összege alapján előzetes diagnózist lehet megítélni. Ebben az esetben gondosan tanulmányozni kell a páciens motoros készségeit. Hipomimia, maszkszerű arc, hang monotonitása, motoros aktivitás csökkenése, bármely végtag disztális részének enyhe remegése, nyálfolyási panaszokkal kombinálva, időszakonként megjelenő „szemforgatás” (egyidejűleg zaklatás, impulzus figyelhető meg a viselkedésben) lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételezze a parkinsonizmus enyhe formáját.

A pupillareakciók változásai leggyakrabban az idegrendszer szifilitikus elváltozásának, a járványos encephalitisnek, ritkábban az alkoholizmusnak és az olyan szerves patológiáknak a tünetei, mint a szárrégió elváltozásai, repedések a koponya aljában.

A szemgolyók helyzetének és mozgásának tanulmányozása

Az oculomotoros idegek (III, IV és VI pár) patológiájában konvergens vagy divergens strabismus, diplopia, a szemgolyó oldalra, felfelé vagy lefelé történő mozgásának korlátozása, a felső szemhéj lelógása (ptosis) figyelhető meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy a strabismus lehet veleszületett vagy szerzett látási hiba, miközben a betegnek nincs kettős látása. Az egyik oculomotoros ideg bénulása esetén a beteg diplopiát tapasztal, amikor az érintett izom felé néz.

A diagnózis szempontjából értékesebb, hogy a panaszok tisztázásakor maga a beteg nyilatkozott kettős látásról, ha bármilyen irányba néz. Az interjú során az orvosnak kerülnie kell a kettős látással kapcsolatos kérdéseket, mert a betegek egy része igenlő választ ad még a kettőslátásra vonatkozó adatok hiányában is.

A diplopia okainak kiderítéséhez meg kell határozni, hogy ez a beteg milyen látási vagy okulomotoros rendellenességekkel rendelkezik.

A valódi diplopia differenciáldiagnózisának módszere rendkívül egyszerű. Ha kettős látásra panaszkodnak bizonyos irányú tekintet mellett, akkor a páciensnek be kell csuknia az egyik szemét a tenyerével - a valódi diplopia eltűnik, hisztérikus diplopia esetén a panaszok továbbra is fennállnak.

A diplopia pontos diagnosztizálásához a beteget szemészhez irányítják.

A szemgolyó mozgásának tanulmányozásának technikája is meglehetősen egyszerű. Az orvos felajánlja a páciensnek, hogy kövesse a különböző irányokba (fel, le, oldalra) mozgó tárgyat. Ez a technika lehetővé teszi bármely szemizom károsodásának, pillantásparézisnek vagy nystagmus jelenlétének kimutatását.

A leggyakoribb vízszintes nystagmust oldalra nézve észlelik (a szemgolyók elrablásának maximálisnak kell lennie). Ha a nystagmus egyetlen azonosított tünet, akkor nem nevezhető az idegrendszer szerves elváltozásának egyértelmű jelének. Teljesen egészséges embereknél a vizsgálat „nystagmoid” szemmozgásokat is feltárhat. Perzisztens nystagmus gyakran található dohányosoknál, bányászoknál, búvároknál. Létezik veleszületett nystagmus is, amelyet a szemgolyó durva (általában forgó) rángatózása jellemez, amely a szem "statikus helyzete" mellett is fennáll.

A nystagmus típusának meghatározására szolgáló diagnosztikai technika egyszerű. Az orvos megkéri a beteget, hogy nézzen fel. Veleszületett nystagmus esetén intenzitása és karaktere (vízszintes vagy forgó) megmarad. Ha a nystagmust a központi idegrendszer szerves betegsége okozza, akkor az vagy legyengül, függőlegessé válik, vagy teljesen eltűnik.

Ha a nystagmus jellege nem tisztázott, a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, felváltva a bal és a jobb oldalon.

A sclerosis multiplex tünetei

Ha a nystagmus továbbra is fennáll, meg kell vizsgálni a hasi reflexeket. A nystagmus jelenléte és a hasi reflexek teljes megszűnése a sclerosis multiplex korai jelei. Fel kell sorolni azokat a tüneteket, amelyek alátámasztják a sclerosis multiplex feltételezett diagnózisát:

1) időszakos kettős látás, a lábak fáradtsága, vizelési zavarok, a végtagok paresztéziája;

2) a vizsgálat során az ínreflexek egyenetlenségének növekedése, a kóros reflexek megjelenése, a szándékos remegés észlelése.

Az 5. agyidegpár a trigeminus ideg.

A trigeminus ideg tanulmányozásához meghatározzák az ágainak megfelelő beidegzési zónában található anatómiai és fiziológiai elemek funkcionális aktivitását. Meghatározzuk a rágóizmok funkcióit, a szájnyitás mértékét (állkapocs mozgékonyságát), kiváltjuk a kötőhártya- és szaruhártya-reflexeket. Vizsgálják a pontok érzékenységét - a trigeminus ideg ágainak kilépési pontjait (Vallee pontok) a supraorbitalis, infraorbitalis és mentális területeken.

VII pár agyideg - arc ideg.

Köszönöm

Foglaljon neurológust

Neurológus konzultáció

Konzultáció neurológus a diagnózis egyik szakasza. A legtöbb esetben a betegeket neurológiai rendellenességekre gyanakodva más orvosok irányítják ehhez a szakorvoshoz. A konzultáció időtartama a fennálló tünetektől és a kórtörténettől függően változhat.

A konzultáció általában a következő lépéseket tartalmazza:

• Anamnézis gyűjtemény. Ebben a szakaszban az orvos egyszerűen megkérdezi a pácienst a tüneteiről és panaszairól. Például fájdalom jelenlétében a neurológus meghatározza azok jellegét, gyakoriságát, időtartamát, bizonyos ingerekkel való összefüggést.

• genetikai hajlam. Számos neurológiai betegség ( Parkinson-kór, Huntington-kór, epilepszia stb.) genetikai hajlamuk van. A neurológus általában megkérdezi a pácienst, hogy vannak-e közvetlen rokonai hasonló diagnózissal, vagy legalábbis hasonló tünetekkel. Ezért a konzultáció előtt kívánatos ilyen információkat összegyűjteni.
• A reflexek értékelése. Az embernek sok feltétel nélküli reflexe van, amelyek az idegrendszer hatékonyságát tükrözik. A leggyakoribb a térd és a könyök. A gyermekek számára saját kutatási kritériumok vannak, mivel minden életkornak megvannak a saját határai a normának.
• speciális tesztek. Vannak más módszerek is az idegrendszer vizsgálatára, amelyeket az orvos javasolhat. Általában a látás, a szaglás, a mozgáskoordináció vagy a beszédkészség tanulmányozására vonatkoznak. Ezek a vizsgálatok fájdalommentesek és nem túl fárasztóak. A neurológus kiválasztja közülük azokat, amelyekben bizonyos eltérésekre számít.

A konzultáció általában olyan tesztek vagy vizsgálatok kijelölésével zárul, amelyek megerősítik vagy megcáfolják az orvos előzetes feltételezéseit. A páciens a vizsgálatok eredményeivel érkezik az ismételt rendelésre. Ha a kezelést felírták, a tanfolyam után tanácsos orvoshoz fordulni, hogy értékelje az eredményeket.

Telefonon vagy online tudok időpontot foglalni? elektronikus nyilvántartás)?

A legtöbb klinikán és kezelőközponton lehetőség nyílik az interneten vagy telefonon történő időpont egyeztetésre a szakorvosokkal. Jelenleg ez a gyakorlat nem csak a magánintézményekben létezik, hanem számos állami intézményben is.

Feltehetek egy kérdést neurológusnak online?

Számos webhely lehetőséget biztosít különféle szakértőkkel való konzultációra az interneten. Sajnos a neurológussal folytatott konzultáció ebben a formában hatástalan lesz. Ennek az orvosnak sok mutatót magának kell értékelnie ( reflexek, betegmozgások, arckifejezések stb.). Ezért az interneten a neurológus minden tanácsa általános jellegű, és a kezelés felírásához továbbra is találkozóra kell mennie.

Jön-e neurológus otthoni vizitre?

Egyes magánklinikák neurológust küldhetnek otthonukba konzultációra. Számos nagyvárosban is találhat magánorvosi gyakorlattal rendelkező neurológusokat. Az ilyen látogatások általában drágábbak és kevésbé hatékonyak, mivel az otthoni orvosnak nincs kéznél minden szükséges eszköze és eszköze.

Mit néz és ellenőriz a neurológus a konzultáció során?

A különböző betegek kivizsgálása különböző módon történhet. Számos különféle neurológiai teszt és egyéb kritérium létezik, amelyek az idegrendszer egy bizonyos részének munkáját tükrözik. A találkozó során az orvos kiválasztja azokat a kutatási módszereket, amelyek segíthetnek egy adott beteg diagnózisában. Egyszerűen nincs elég idő az összes teszt elvégzésére. A szakember a páciens tünetei és panaszai alapján jár el.

Leggyakrabban a konzultáció során a neurológus a következő ellenőrzéseket végzi:

• szemmozgások ( amplitúdó, egyenletesség, szinkron fejforgatás stb.);
• arckifejezés ( izomösszehúzódás szimmetriája);
• érzékenység ( különböző területeken történő bizsergéssel);
• mozgáskoordináció nyitott és csukott szemmel ( például tegye az ujját az orrához, vagy álljon az egyik lábára);
• izomtónus ( passzív és aktív végtagmozgások);
• térérzetek csukott szemmel csináljon dolgokat);
• a gondolkodás és az emlékezet tanulmányozása ( képek memorizálása, logikai feladványok stb.).

A konzultáció során a neurológus szorosan figyelemmel kíséri a pácienst, mivel még apró dolgok is jelezhetik a jogsértést. Például, ha az arc egyik fele jobban kipirosodik, vagy a test egyik fele jobban izzad. Egy tapasztalt orvos sokat tud mondani a beteg járásáról vagy testtartásáról is.

A gyermekek esetében más vizsgálati kritériumok is vannak, amelyek közül sokat ismer és alkalmaz a gyermekorvos vagy háziorvos a megelőző vizsgálat során.

Milyen panaszokkal, tünetekkel forduljak neurológushoz?

Jó néhány különböző tünet van, amelyek valószínűsíthető idegrendszeri problémákra utalnak. De a legtöbbjük meglehetősen ritka. Gyakrabban az ilyen betegségek zavarokat okoznak más szervek munkájában, és a beteg először más szakemberekhez fordul. Bármilyen egészségügyi probléma esetén a legmegbízhatóbb terapeuta, háziorvos felkeresése, vagy egyszerűen mentőhívás, ha a beteg állapota aggasztó. Ezek a szakemberek szükség szerint neurológushoz irányítják a beteget.

A következő tünetek egyértelműen jelzik a központi idegrendszer működési zavarait:

• Görcsrohamok. Már egy roham is elegendő ahhoz, hogy a beteget neurológushoz irányítsák megelőző vizsgálatra ( kizárja az epilepsziát).
• Kettős látás vagy más torz képészlelés.Általában a betegek szemorvoshoz fordulnak, de a tiszta kettős látás általában azt jelzi, hogy az agy nem érzékeli megfelelően a szemből kapott információkat.
• Aszimmetrikus izommunka. Ha a test egyik felének izmai feszültek, a másik fele pedig ellazul, az gyakran agyi problémákra utal. Emellett figyelmet fordítanak az arc aszimmetriájára, amelyet az arcizmok szabályoznak.
• Memóriaveszteségek. A memóriát közvetlenül az agy irányítja, így az információ emlékezésének vagy feldolgozásának problémái ( logikus gondolkodás stb.) neurológiai problémákra utal.
• Alvászavarok. Az álmatlanságot a neurológusok kezelik, mivel az alvást az agy szabályozza.
• Bénulás. Ha a beteg elveszíti az uralmat egy végtag vagy végtagok felett, a probléma leggyakrabban az agy vagy a gerincvelő szintjén van.
• Koordinációs zavarok. Az ingatag járás vagy a végtagok bizonytalan mozgása egyértelmű neurológiai tünet. Azzal magyarázzák, hogy az agy nem szabályozza a test helyzetét a térben.
• Izomgyengeség. Ha a gyengeség nem tartós betegséggel, éhséggel vagy más objektív okkal függ össze, akkor a probléma az izmok beidegzésében rejlik.
• Fejfájás. Természetesen az esetek túlnyomó többségében ez a tünet nem neurológiai jellegű. De ha nincsenek látható okok, és a fájdalom súlyos, kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal.

Vannak más neurológiai tünetek is, amelyek a látás, hallás, szaglás vagy bőrérzékenység szokatlan zavaraihoz kapcsolódnak. Néhány ember például elveszíti a beszédkészségét ( alexia) vagy írj ( agraphia). Azonban még a neurológus gyakorlatában is nagyon ritkák az ilyen rendellenességek.

Melyik orvos ad beutalót vizsgálatra neurológushoz?

Az idegrendszer működésének zavarai különféle betegségek tüneteit utánozhatják. A profilspecialisták, nem találva a várt diagnózist, gyakran neurológushoz utalják a beteget.

Leggyakrabban a következő orvosok adnak beutalót neurológushoz:

• terapeuta;
• traumatológus;
• neonatológus;
• háziorvos.

Néha, súlyos neurológiai tünetek jelenlétében, a beteg közvetlenül a neurológiai osztályra kerülhet mentővel.

Hányszor havonta évben) Menjek el neurológushoz?

A neurológus meglehetősen szűk profilú szakember, ezért egészséges felnőttek nem keresik fel rendszeresen konzultációra. A megelőzés érdekében elegendő a rutin orvosi vizsgálat vagy a háziorvosi konzultáció ( terapeuta, háziorvos stb.). Csak akkor utalják a betegeket neurológushoz, ha bizonyos problémákat gyanítanak. De a krónikus neurológiai betegségekben szenvedő betegek ( Huntington-kór, Parkinson-kór stb.) vagy agyvérzésen átesett betegeknél gyakran és hosszan tartó konzultációra van szükség.

• 1 hónapos korban;
• 3 hónapos korban;
• 6 hónapos korban;
• 1 éves korban;
• szükség szerint tovább ( az orvos megmondja, milyen gyakran kell látnia).

A gyermekek számára fontos a neurológussal való konzultáció, aki meg tudja határozni a gyermek fejlettségi szintjét, ami néha segít feltárni a rejtett patológiákat. Azonban bármilyen jogsértés hiányában az orvos általában maga mondja, hogy a közeljövőben már nincs szükség konzultációkra.

Szüksége van-e a terhes nőknek neurológusi vizsgálatra?

A legtöbb terhes nőnek nincs szüksége neurológus kötelező orvosi vizsgálatára. Az olyan tüneteket, mint a fejfájás vagy hányinger általában nem az idegrendszeri problémákkal, hanem a hormonális változásokkal vagy a szervezet mérsékelt mérgezésével magyarázzák. Súlyos neurológiai problémák hiányában elegendő az összes szükséges vizsgálat időben történő elvégzése és a kezelőorvos megfigyelése.

A terhesség alatt kötelező neurológus konzultációra lehet szükség a következő esetekben:

• múltbeli traumás agysérülés jelenlétében;
• tipikus neurológiai tünetek jelentkezésével ( súlyos alvászavarok, érzékszervi zavarok, bénulások stb.);
• krónikus neurológiai betegségek esetén ( epilepszia, sclerosis multiplex, migrén stb.).

A derék- vagy hátfájás, amely szintén gyakran zavarja a nőket a terhesség alatt, szintén általában nem neurológiai probléma. A gerinc mechanikai terhelése miatt fordulnak elő ( a magzat növekedésével eltolódik a test súlypontja).

A katonai nyilvántartási és besorozási irodában neurológus által végzett orvosi vizsgálaton esnek át?

A katonai nyilvántartási és besorozási irodában végzett orvosi vizsgálat kötelező eljárás, de a neurológus általában nem kötelező tagja a bizottságnak. A fő orvosok ebben az esetben a belgyógyász, sebész, bőrgyógyász, fül-orr-gégész, pszichiáter és optometrista. Bizonyos neurológiai patológiákra gyanakodhatnak, és beutalót adnak egy külön neurológus vizsgálatra. A központi vagy perifériás idegrendszer számos betegsége esetén nem viszik be a hadseregbe, mert ez súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Vannak-e neurológus orvosi vizsgálatok az óvodában és az iskolában?

Az óvodákban és iskolákban az orvosi bizottság szinte mindig tartalmazza a neurológus vizsgálatát. Sajnos nagyszámú gyermek rövid időn belüli vizsgálatakor még egy jó szakember sem mindig tud rejtett patológiákat feltárni. Ha a gyermeknek bármilyen problémája van, a legjobb, ha bejelenti az óvodapedagógusoknak vagy az iskola pedagógusainak. Figyelmeztetni tudják majd az orvost, és a vizsgálat során a gyermekre is nagyobb figyelmet fordítanak.

Az orvosi vizsgálat során az oktatási intézmények nem végeznek diagnosztikai intézkedéseket, és nem írnak elő kezelést. A neurológus standard tesztsorozatot végez bizonyos tünetek felkutatására. Amikor megtalálják, egyszerűen útmutatást ad az alaposabb vizsgálathoz.

Hogyan állapítja meg a neurológus a diagnózist?

Nagyon nehéz diagnosztizálni a neurológiai betegségeket a tünetek sokfélesége és a megnyilvánulások hasonlósága miatt. Ezért a neurológusoknak magasan képzett szakembereknek kell lenniük. A diagnózis a beteg betegségére vonatkozó információk összegyűjtésével kezdődik. Ennek megerősítésére különféle laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek.

A neurológus leggyakrabban nem maga végez minden diagnosztikai eljárást. Ő dönti el, hogy egy adott betegnél mely vizsgálatok szükségesek, majd a megfelelő szakorvosokhoz irányítja. A vizsgálat után az orvos értékeli az eredményeket, és eldönti, hogy megerősítik-e a korábban feltételezett diagnózist. Megjegyzendő, hogy egyes neurológiai betegségek diagnosztizálása hosszú időt vehet igénybe ( hetek és hónapok).

Diagnosztikai módszerek

Hagyományosan a diagnosztikai módszereket általában több csoportra osztják. Az első a különféle szerkezeti rendellenességek megjelenítésére irányul. A második a funkcionális problémákra vonatkozik ( például az impulzusvezetés sebességének vizsgálata stb.). A harmadik csoportba tartoznak a különféle laboratóriumi vizsgálatok, amelyek során a páciens vérét vagy szöveteit veszik vizsgálati anyagként.

A neurológiában leggyakrabban a következő diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák:

• Elektroencephalográfia. Ez a módszer az agy elektromos aktivitásának rögzítéséből áll. Egyes betegségekre epilepszia, migrén stb.) bizonyos változások jellemzik a vizsgálat eredményeit, ami lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.
• Elektroneuromiográfia. Ez a módszer a perifériás idegek tanulmányozására irányul. Segítségével az orvos értékeli az impulzus sebességét az ideg mentén és annak átvitelét az izomba. Az elektroneuromiográfia fontos a myodystrophia és a bénulással járó betegségek diagnosztizálásában.
• röntgen. A röntgensugarak segítségével az orvosok általánosságban megvizsgálhatják a koponya és az agy szerkezetét. Különösen gyakran ezt a vizsgálatot traumás agysérülés után írják elő.
• CT vizsgálat. Ez a módszer a röntgensugarakhoz hasonlóan röntgensugarak használatát foglalja magában a kép elkészítéséhez. A CT-vizsgálat pontossága azonban jelentősen megnő, az orvos kisebb hibákat is felismerhet.
• Mágneses rezonancia képalkotás. A neurológiában ezt a kutatási módszert tartják az egyik legpontosabbnak. A szövetek tiszta képe mellett segít látni, hogyan működnek az agykéreg különböző részei ( funkcionális MRI módban). Ez nagyban megkönnyíti a különböző agyi elváltozások diagnosztizálását.
• Dopplerográfia. Ezzel a módszerrel ultrahangos sugarakat használnak, amelyek segítségével megbecsülik a véráramlás sebességét az agy ereiben. Ez segít az agyi erek aneurizmáinak, az atheroscleroticus folyamatoknak, az erek fejlődésének különböző veleszületett anomáliáinak kimutatásában.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Különféle anyagok befolyásolhatják az idegrendszer működését. A biokémiai kutatási módszerek segítenek kimutatni a hormonokat vagy a kóros fehérjéket a vérben. A mikrobiológiai módszerek fontosak az idegrendszer fertőző elváltozásaiban.

Így a neurológus arzenáljában sok különböző diagnosztikai módszer található. Természetesen az egyes betegeknek csak azokat a vizsgálatokat írom fel, amelyek segíthetnek a diagnózis megerősítésében. Néha az orvos megkéri a pácienst, hogy többször vegyen részt ugyanazon a vizsgálaton ( például a kúra előtt, alatt és után), hogy értékelje a kezelés hatékonyságát vagy a betegség progressziójának sebességét.

röntgen

A röntgenvizsgálat a legelterjedtebb módszer a különféle szerkezeti elváltozások kimutatására. A sűrű szövetek, a koponya csontjai a legjobban röntgenfelvételen láthatók. Néha kontrasztanyagokat fecskendeznek be a betegek véráramába, hogy az egyik vagy másik ér jól látható legyen a képen. Ez lehetővé teszi az agyi aneurizmák kimutatását. Általában a neurológiában a röntgensugarak nem túl informatívak. Az MRI sokkal megbízhatóbb a lágyszövetek vizsgálatára, mint az MRI.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik leginformatívabb kutatási módszer a neurológiában. Lehetővé teszi az agyszövet szerkezetének pontos vizsgálatát, az agy ereinek és membránjainak megtekintését. A neurológusok gyakran írnak elő MRI-t a kis agydaganatok kimutatására, a traumás agysérülések károsodásának felmérésére. Ez a kutatási módszer is nagyon költséges, és nem minden kórházban lehetséges. Az MRI ellenjavallt fémimplantátummal rendelkező betegeknél, mivel a készülék belsejében erős mágneses térben a fém felmelegszik és magához vonzhatja.

Milyen vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat elő a neurológus?

Az idegrendszer állapotának felmérésére többféle módszer létezik. Szinte minden súlyos patológiával gyanúsított betegnek kötelező lesz vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot végeznie, mivel ezek a szervezet egészének munkájáról adnak tájékoztatást. Számos konkrét elemzés is létezik. Például szükség lehet bizonyos hormonok szintjének meghatározására a vérben, bizonyos patológiákra jellemző fehérjék izolálására stb. Leggyakrabban vért vesznek elemzésre, de a neurológiai kutatások leginformatívabb anyaga a cerebrospinális folyadék.
Megkapásához a betegek szúrást végeznek - speciális tűvel átszúrják a lemezt a csigolyák között az ágyéki régióban. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, és számos mellékhatással járhat az eljárás után ( szédülés, hányinger stb.).

A gerincpunkció a következő, a diagnózishoz fontos információkat nyújtja:

• közvetve mutatja a koponyaűri nyomás szintjét;
• lehetővé teszi az agyvérzés kimutatását ( akkor a folyadékban vörösvértestek találhatók);
• lehetővé teszi a mikrobiológiai elemzést a központi idegrendszeri fertőzések kimutatására agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.);
• az agy-gerincvelői folyadékban bizonyos neurológiai betegségekre specifikus anyagok izolálhatók.

Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata informatívabb, mivel a vér nem érintkezik közvetlenül az agy anyagával. Nem tartalmaz minden olyan anyagot vagy mikroorganizmust, amely az agyhártya alatt lehet.

Miért van szüksége illatos neurológus készletre?

A neurológiában számos tanulmány foglalkozik az észlelőszervek vizsgálatával. Az egyiket olfaktometriának nevezik. Célja, hogy értékelje a páciens szaglását. A vizsgálathoz az orvos speciális szagú anyagokat vesz fel. A páciens megszagolja őket, és több válaszlehetőség közül választja ki, hogy milyen szagot kínáltak neki. A teszthez általában könnyen felismerhető szagokat vesznek ( menta, fahéj stb.). Egyes betegeknél sérülések, daganatok vagy egyéb problémák miatt a szagok normális érzékelése romlik. Összekeverik a javasolt szagokat, vagy egyáltalán nem érzik azokat. Ez a teszt diagnosztikus. Ha a fül-orr-gégész nem talál eltérést az orrmelléküregek szintjén, a neurológus részletesebben megvizsgálja a szaglásért felelős agyrészeket.

Hogyan ellenőrzi a neurológus a reflexeket és az izomtónust?

A reflexek az idegrendszer válasza a külső ingerekre. A vizsgálat során a neurológusok általában ellenőrzik az ínreflexeket, amelyek különböző izmok összehúzódásaiban nyilvánulnak meg. Egészséges embereknél a reflexek jelen vannak, és az ellenőrzésük teljesen fájdalommentes.

Leggyakrabban a vizsgálat során a következő reflexeket ellenőrzik:

• Térdkalács. Egy kalapáccsal enyhe ütés a térdkalács alatt a láb enyhén kiegyenesedését okozza.
• Achilles-ín. Az Achilles-ín enyhe ütése a láb enyhe oldalra tolásához vezet.
• Bicepsz izom. A bicepsz megérintése az antecubitalis fossa közelében izomösszehúzódáshoz és a kar hajlításához vezet.

A gyerekeknek más reflexeik is vannak. Például, ha a has bizonyos helyeire koppint, a hólyag vagy a belek reflexszerű kiürülését idézheti elő. Ahogy a gyermek nő, ezek a reflexek eltűnnek.

Neurológus rendelői berendezései

Jelenleg a neurológus rendelő minimális felszereltségét az Egészségügyi Minisztérium vonatkozó rendelete szabályozza. A szabályozás az egyes országokban kissé eltérhet, de az alapvető felszerelések és eszközök változatlanok maradnak.

A neurológus rendelőjének a következő bútorokkal és felszerelésekkel kell rendelkeznie:

• szekrény dokumentumok és berendezések tárolására;
• kanapé a betegek vizsgálatához;
• személyi számítógép vagy laptop;
• hőmérő és tonométer;
• neurológiai kalapács;
• hangvilla ( a hallás és a rezgésérzékenység tanulmányozására);
• szagú anyagok szabványos készlete;
• negatoszkóp ( speciális képernyő a falon röntgenfelvételek megtekintéséhez).

Kezelés neurológus által

A neurológiában az orvosok különféle kezeléseket alkalmaznak. A legelterjedtebb az úgynevezett konzervatív kezelés, a különféle gyógyszeres kezelés. Sok betegnek fizioterápiás eljárásokat is előírnak. Súlyos szerkezeti rendellenességek esetén a gerincvelő vagy az agy sebészeti beavatkozására is szükség lehet.

A neurológus mindig a diagnózis megerősítése után választja ki a kezelés taktikáját. A neurológiai patológiák önkezelése általában nemcsak nem ad pozitív eredményt, hanem egyszerűen veszélyes is lehet. Sőt, még a háziorvosok, háziorvosok és más háziorvosok is gyakran vonakodnak attól, hogy neurológiai betegségben szenvedő betegeknek írjanak fel recepteket. Ez annak köszönhető, hogy a neurológia bizonyos mértékben elszigetelődik az orvostudomány más területeitől.

Mit kezel a neurológus felnőtteknél?

Minden életkort bizonyos neurológiai patológiák jellemeznek. Felnőtteknél igen gyakoriak a különböző neurózisok és a központi idegrendszer degeneratív megbetegedései. Emellett a felnőttek körében gyakoribbak a különféle sérülések, amelyek a központi idegrendszer károsodásával járnak ( ipari, autóbalesetek stb.).

A felnőttek leggyakoribb neurológiai problémái a következők:

• epilepszia;
• Huntington koreája;
• Parkinson kór;
• sclerosis multiplex.

E betegségek közül sok az intenzívebb terhelés, a különféle káros tényezőknek való kitettség, valamint az életkorral összefüggő degeneratív elváltozások hátterében jelentkezik.

Milyen drogok ( tabletták és injekciók) neurológus írta fel?

A neurológus által alkalmazott gyógyszerek köre nagyon széles. Az agyban és az idegszövetben lezajló anyagcsere-folyamatokban elvileg sokféle anyag vesz részt. Jelenleg szinte mindegyiküket mesterségesen szintetizálják a farmakológiai cégek. Ennek köszönhetően a neurológusok a szükséges módon befolyásolhatják a szervezetet.

A neurológiában a következő gyógyszercsoportok használhatók:

• nyugtatók ( nyugtatók). Túlzott pszichomotoros izgatottság, pszichózis és neurózisok kezelésére használják. A leggyakoribb benzodiazepinek ( diazepam, lorazepám, fenazepám). A görcsrohamok enyhítésére is használják.
• Izomrelaxánsok. Ez a gyógyszercsoport segít ellazítani az izmokat. Például a gerincvelői ideg gyökereinek megsértésére írják fel a fájdalom csökkentésére. Ebből a csoportból gyakran írnak fel midokalmot, baklosánt.
• Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást az agy ereiben. Ebbe a csoportba tartozik például a cerebrolizin, a cavinton, a mexidol.
• Antidepresszánsok. Ez a csoport az agy azon területeit érinti, amelyek az aktivitásért, a pozitív gondolkodásért, az örömért stb. felelősek. A depresszió jeleit mutató betegeknek írják fel. A leggyakrabban használt amitriptilin és cipralex.
• Antiepileptikumok. Ezeket a gyógyszereket epilepsziás betegeknek írják fel a rohamok gyakoriságának csökkentésére és a tünetek enyhítésére. A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban a klorál-hidrát, a suxilep, a finlepsin.
• Parkinson-kór elleni gyógyszerek ( DOPA rendszer). Ez a gyógyszercsoport kifejezetten Parkinson-kórban szenvedő betegek számára készült. Felvételük lassítja a tünetek előrehaladását. Az antiparkinson gyógyszerek közé tartozik a pronoran, a requip, a levodopa.
• Altatószerek. Ezt a gyógyszercsoportot különféle alvászavarok kezelésére használják. Az ezzel a problémával küzdő betegek fenobarbitált, reslipet, melaxent írhatnak elő.
• nootróp szerek. Ez a gyógyszercsoport javítja az anyagcserét az agyszövetekben. Gyakran agyvérzés, memóriazavar és egyéb funkcionális rendellenességek után írják fel őket. A nootrópok közé tartozik például a piracetám, a fenibut, a vinpocetin, a glicin.
• Vitaminok. Alapvetően neurológiai megbetegedések esetén a B csoportba tartozó vitaminokat írják fel általános tonikként ( neurobion, B12-vitamin stb.).

Szükség esetén a betegek fájdalomcsillapítót is felírhatnak ( a nem szteroid gyulladáscsökkentőktől a morfiumig és analógjaiig). Ezenkívül az agy ereivel kapcsolatos problémák esetén profilaktikus célokra olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

A fenti gyógyszercsoportok mindegyikének számos különböző mellékhatása van. Ebben a tekintetben sok közülük a gyógyszertárakban csak receptre kapható. Ezen alapok önigazgatása súlyos problémákkal jár.

Mire valók a blokádok?

A fájdalomcsillapítókkal végzett blokádok a helyi fájdalom szindróma kezelésének egyik módja. Az eljárás egy vagy több gyógyszer injekciója ( általában

A könyv zárásaként a szerzők azt remélik, hogy a benne közölt információk alapul szolgálhatnak a neurológus számára szükséges ismeretek elsajátításához. Az általános neurológiáról szóló könyvet azonban, amelyre a figyelmébe ajánljuk, csak bevezetőnek kell tekinteni ehhez a tudományághoz.

Az idegrendszer biztosítja a különböző szervek és szövetek egyetlen szervezetbe való integrálását. Ezért a neurológus széleskörű műveltséget igényel. A klinikai orvoslás szinte minden területén orientálódnia kell többé-kevésbé, hiszen gyakran nem csak a neurológiai betegségek diagnosztizálásában kell részt vennie, hanem azon kóros állapotok lényegének meghatározásában is, amelyet más szakterületek orvosai kompetenciájukat meghaladónak ismerik el. . Neurológus

a mindennapi munkában pszichológusként is meg kell mutatnia magát, aki képes megérteni páciensei személyes jellemzőit, az őket érő exogén hatások természetét. A neurológustól nagyobb mértékben, mint más szakorvosoktól elvárják a betegek lelki állapotának, az őket befolyásoló társadalmi tényezők jellemzőinek megértését. A neurológus kommunikációját a pácienssel lehetőség szerint kombinálni kell a pszichoterápiás hatás elemeivel.

A szakképzett neurológus érdeklődési köre igen széles. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az idegrendszer elváltozásai számos kóros állapot, különösen a belső szervek funkcióinak megsértésének okai. Ugyanakkor a betegben megnyilvánuló neurológiai rendellenességek gyakran szomatikus patológiájának következményei, szövődményei, gyakori fertőző betegségek, endogén és exogén mérgezések, fizikai tényezők kóros hatásai a szervezetre és sok más ok. Így az agyi keringés akut rendellenességeit, különösen a stroke-okat, általában a szív- és érrendszeri betegségek szövődményei okozzák, amelyek kezelését a neurológiai rendellenességek megjelenése előtt kardiológusok vagy háziorvosok végezték; a krónikus veseelégtelenséget szinte mindig endogén mérgezés kíséri, ami polyneuropathia és encephalopathia kialakulásához vezet; a perifériás idegrendszer számos betegsége ortopédiai patológiához kapcsolódik stb.

A neurológia, mint klinikai tudományág határai elmosódnak. Ez a körülmény speciális ismereteket igényel egy neurológustól. A neurológiai betegek diagnosztikájának és kezelésének javítására irányuló vágy idővel egyes neurológusok szűk specializációjához vezetett (vaszkuláris neurológia, neuroinfekciók, epileptológia, parkinsonológia stb.), valamint határos szakterületek megjelenéséhez és fejlődéséhez. helyzet a neurológia és sok más orvosi szakma (szomatikus-neurológia) között, neuroendokrinológia, idegsebészet, neurooftalmológia, neurootiátria, neuroradiológia, neuropszichológia stb.). Ez hozzájárul az elméleti és klinikai neurológia fejlődéséhez, bővíti a neurológiai betegek legképzettebb segítségnyújtásának lehetőségeit. Az egyes neurológusok beszűkült profilja, és még inkább a neurológiával kapcsolatos tudományágak szakembereinek jelenléte azonban csak nagy klinikai és kutatóintézetekben lehetséges. Amint azt a gyakorlat mutatja, minden képzett neurológusnak széles körű műveltséggel kell rendelkeznie, különösen olyan problémákra kell összpontosítania, amelyeket az ilyen intézményekben szűkebb profilú szakemberek tanulmányoznak és fejlesztettek ki.

A neurológia fejlődési szakaszban van, amit a tudomány és technológia különböző területeinek fejlődése, a legkifinomultabb modern technológiák továbbfejlesztése, valamint számos elméleti és klinikai orvosi szakma szakembereinek sikere segít elő. Mindez megköveteli a neurológustól a tudásszint folyamatos növelését, a különböző idegrendszeri betegségek patogenezisének morfológiai, biokémiai, fiziológiai, genetikai vonatkozásainak elmélyült megértését, a kapcsolódó elméleti és klinikai tudományágak eredményeinek megismerését.

Az orvosi képesítés javításának egyik módja az orvosi egyetemek megfelelő karai alapján végzett továbbképzések. Azonban az első

Nagy jelentősége van a szakirodalommal végzett önálló munkavégzésnek, amelyben számos gyakorlati tevékenység során felmerülő kérdésre lehet választ találni.

A kezdő neurológus számára hasznos irodalom kiválasztásának megkönnyítése érdekében összeállítottunk egy listát az elmúlt évtizedekben orosz nyelven megjelent könyvekről. Mivel a mérhetetlenséget nem lehet magáévá tenni, nem szerepel benne minden olyan irodalmi forrás, amely a gyakorlati munkában a neurológus előtt felmerülő problémákat tükrözi. Ezt a listát feltételesnek, tájékoztatónak kell tekinteni, és szükség szerint lehet és kell is kiegészíteni. Különös figyelmet kell fordítani az új hazai és külföldi publikációkra, miközben nem csak a megjelenő monográfiákat kell követni, hanem azokat a folyóiratokat is, amelyek viszonylag hamar az orvosok figyelmét felhívják az orvostudomány különböző területeinek legújabb eredményeire.

További sikereket kívánunk olvasóinknak a szakmai fejlődést elősegítő ismeretek elsajátításához, fejlesztéséhez, amelyek kétségtelenül pozitívan befolyásolják a betegek egészségi állapotának javítását célzó munka eredményességét.