A sclera és a kötőhártya pigmentációja – Orvosi kézikönyv. A kötőhártya neoplazmái
"kék (kék) szem" szindróma egy veleszületett, örökletes családi betegség.
"kék (kék) szem" szindróma
Ebben az esetben a sclera olyan vékony, hogy az érhártya pigmentje átvilágít rajta. Az elváltozás kétoldali, otosclerosis okozta süketséggel, az ízületi kapszulák és a szalagos apparátus gyengeségével, a csőcsontok törékenységével, gyakori törésekkel és ízületi elmozdulással. A szindróma gyakran társul a szem (embriotoxon, keratoconus, szürkehályog) és a test (veleszületett szívbetegség, szájpadhasadék) fejlődési rendellenességeivel.
A sclera melanózisa elülső szakaszának felszíni rétegeiben pigmentált sötét foltokban nyilvánul meg.
A sclera melanózisa
Néha az írisz melanózisával kombinálva a szaruhártya felé költözhet. Fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye, ezért ezeknek a betegeknek a dinamikus monitorozása szükséges.
A sclera alakjának és szerkezetének veleszületett rendellenességei ciszták, staphylomák, dermoidok formájában fordulnak elő, és általában más veleszületett patológiákkal egyidejűleg figyelhetők meg.
10. fejezet Az érhártya betegségei
A szem érhártyájának gyulladásos betegségei ( uvea) elég gyakran alakulnak ki. Ez mindenekelőtt azzal magyarázható, hogy a különböző részlegeken nagyszámú hajó található. Az erek kapillárisokba ágaznak, amelyek ismételten anasztomizálódnak egymással és sűrű hálózatot alkotnak. Ennek eredményeként a véráramlás sebessége élesen csökken. A véráramlás sebességének és intenzitásának csökkenése feltételeket teremt a különféle bakteriális és mérgező anyagok leülepedéséhez és rögzítéséhez.
Az érhártya másik jellemzője az elülső (írisz és ciliáris test) és a hátsó (a coroid, vagyis érhártya) külön vérellátása. Az elülső szakaszt a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériák, a hátsó szakaszt pedig a hátsó rövid ciliáris artériák táplálják.
A harmadik jellemző az eltérő beidegzés. Az írisz és a ciliáris test bőséges beidegzést kap a trigeminus első ágától a ciliáris idegeken keresztül. Az érhártyának nincs érzékszervi beidegzése.
Az érhártya anatómiai jellemzői egyértelműen megnyilvánulnak egy adott osztály kóros állapotában.
Az elülső érhártya gyulladásának megkülönböztetése - elülső uveitis, vagy iridociklitisz; a ciliáris test lapos részének és magának az érhártya szélső perifériájának gyulladása, perifériás uveitis; hátsó rész - hátsó uveitis, vagy choroiditis,és az egész érhártya gyulladása - panuveitis.
A panuveitis és a perifériás uveitis viszonylag ritka, az elülső uveitis vagy az iridociklitis sokkal gyakoribb. Az uveitis különböző formáinak - elülső, hátsó, perifériás és panuveitis - gyakoriságának arányát 5:2:1:0,5-ben határozzák meg, azaz. a panuveitis 10-szer ritkább, mint az iridociklitisz.
Az érhártya gyulladásának elsődleges és másodlagos, exogén és endogén formái vannak. Az elsődleges uveitis a test általános betegségei alapján fordul elő, a másodlagos pedig a szembetegségekkel (keratitis, scleritis, retinitis stb.) kialakuló uveitis. Az exogén uveitis a szemgolyó áthatoló sebeivel, műtét után, perforáltan alakul ki. szaruhártya fekély. Az endogén uveitis a legtöbb esetben metasztatikus.
A klinikai lefolyás szerint az uveitis akut és krónikus. Ez a megkülönböztetés azonban bizonyos mértékig feltételes. Az akut uveitis krónikussá vagy krónikusan visszatérővé válhat. Különbséget kell tenni a fokális és a diffúz uveitis között, valamint a gyulladás morfológiai képe szerint - granulomatózus és nem granulomatózus. A granulomatosus közé tartozik a kizárólag metasztatikus hematogén uveitis, és a nem granulomatózus - toxikus vagy toxikus-allergiás hatások által okozott uveitis. A granulomatózus uveitist limfocitákból, epithelioidból és óriássejtekből álló gyulladásos granuloma kialakulása jellemzi. Nem granulomatózus folyamatban a gyulladás diffúz hiperergikus jellegű.
Az elülső uveitist vagy iridociklitist általában a gyulladás jellege szerint osztályozzák: savós, exudatív, fibrines-plasztikus, gennyes, vérzéses. A posterior uveitist vagy choroiditist általában a folyamat lokalizációja szerint osztályozzák: centrális, paracentrális, ekvatoriális és perifériás. Ezenkívül szokás megkülönböztetni a korlátozott és disszeminált choroiditist.
A gyakorlat szempontjából továbbra is fontos az uveitis klasszikus felosztása akut és krónikusra. Az akut gyulladás exudatív-infiltratív folyamatnak, míg a krónikus gyulladás infiltratív-produktív folyamatnak felel meg.
Az emberi szem valóban egyedülálló természeti alkotás, amely a látás szerve. Szerkezete szerint a szem meglehetősen összetett, és hatalmas számú szerkezeti elemből áll.
Természetesen nem kell egy hétköznapi laikusnak tudni mindegyikről, de minden embernek feltétlenül meg kell ismerkednie a szem fő részeivel. Az egyik ilyen a szem sclera, amely a szervezet számára legfontosabb funkciók jelentős részét látja el.
Felépítéséről, céljáról és lehetséges patológiáiról az alábbiakban bemutatott anyagban fogunk részletesebben beszélni.
A szem sclera - külső része
A sclera a szem külső oldalán lévő réteges szövet. Anatómiailag a scleralis képződés meglehetősen sűrű szerkezetű rostos szövet. A sclera sűrű gyűrűvel veszi körül a pupillát és a szemet, és egyfajta fehér anyagot képez.
Szerkezeti szinten a szervnek ez a része nagyon összetett módon szerveződik. Egyszerűen fogalmazva, a sclera csomós és szabálytalanul elrendezett kollagénből áll. Ez utóbbi anyagnak köszönhetően a scleralis szövet átlátszatlan, és a teljes területén eltérő sűrűségű.
Amint korábban említettük, a szem sclera több rétegből áll, amelyek közül a következőket különböztetjük meg alapvetően:
- külső réteg. Ezt egy laza szövet képviseli, világosan szervezett és elágazó edényrendszerrel, amely a szem két érhálózatát szervezi: felületes és mély.
- scleralis réteg. Főleg kollagénből, vagy inkább annak rostjaiból és összetettebb rugalmas szövetekből áll.
- Mély réteg. A külső réteg és a szem érhártyája közötti területen található. Szerkezetileg kötőszövetek és pigmentsejtek - kromatoforok - képviselik.
A sclera fent bemutatott anatómiai felépítése egyaránt érvényes az elülső részére, amely az ember számára hozzáférhető, és a szem hátsó részére, amely a szem üregében található. Érdemes megjegyezni, hogy a hátsó scleralis szövet úgy néz ki, mint egy rácsos szerkezetű vékony lemez.
A sclera funkciói
Az egészséges sclera színe fehér, enyhén kék árnyalattal.
A szem sclera korábban figyelembe vett anatómiai felépítése alapján levonhatunk néhány következtetést a funkcionális rendeltetésére vonatkozóan, amely egyébként meglehetősen nagy. Lényegében a scleralis szövet funkciói rendkívül sokrétűek.
Ezek közül a legjelentősebb a kollagén, amely kaotikus elrendezésű és összetett szerkezetű. A rostos szövet ezen tulajdonságai megvédik a szemet a napfény káros hatásaitól a sugarak intenzív fénytörése miatt.
Magának a személynek a sclera ezen funkciója segíti a vizuális funkció stabil és egyértelmű megszervezését, ami elvileg a sclera szövetének fő célja.
A napfény elleni védelem mellett a sclera megszervezi a szem érzékeny elemeinek védelmét az azokat károsító külső tényezőktől. Ugyanakkor a lehetséges károsodások spektruma fizikai rendellenességeket és krónikus patológiákat egyaránt magában foglal.
A szem sclera további, de nem kevésbé fontos funkciója az, hogy ez a szövet egyfajta keretet szervez a szem szalagos, izmos, vaszkuláris és egyéb berendezéseinek rögzítéséhez.
A sclera a következőket is biztosítja:
- az ethmoid artériák útja a szem hátsó részéhez;
- a látóideg megközelítése a szemizmokhoz és magához a szemhez;
- a szem legtöbb erének és idegrostjának védelme;
- a vénás ágak kilépése a szemből, biztosítva a vér kiáramlását.
A sclera egyszerre védőburok és erős keret a szem szerkezetének megszervezéséhez.
Lehetséges patológiák
A szem sclera, mint az emberi egészség jelzője
Fontos megérteni, hogy ennek a szervnek az egészsége és működésének stabilitása nagymértékben függ a szem scleralis szövetének állapotától. Általában a sclera fehér, enyhén kék árnyalattal.
Felnőtteknél általában csak egy ilyen szövet figyelhető meg, de gyermekeknél a szövet kis vastagsága miatt a kék pigmentnek kifejezettebb szerkezete lehet, így egyes csecsemőknél a sclera színe észrevehető kék árnyalattal rendelkezik.
Az első dolog, ami a test hibás működését jelzi, a szem szklerális szövetének színének megváltozása. A sclera általában elhalványul, vagy sárga árnyalatot kap. Mindkét esetben színének megváltozása biztos jele a patológia kialakulásának.
Így például a scleralis szövet sárgasága szemfertőzést vagy májproblémákat jelez. Az egyetlen személy, akinek a sclera enyhe sárgulása és lazasága megengedett, az idősek. Ez a jelenség a zsír lerakódásának a szövetekben és a pigmentréteg megvastagodásának köszönhető, ami a norma.
Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor felnőttkor után a szem sclera is kifejezett kék árnyalatú marad az emberben. Ez a jelenség a szerv szerkezetének veleszületett rendellenességére utal. Gyakran ez a szemgolyó méhen belüli képződésének megsértését jelzi. Mindenesetre, ha változást észlel a sclera színében önmagában vagy szeretteiben, azonnal keresse fel a klinikát.
Az orvostudományban a szem scleralis szövetének kétféle patológiáját különböztetik meg - veleszületett és szerzett betegségeket. Az első típusok közül a leggyakoribbak a következők:
- A melanózis vagy melanopátia egy veleszületett betegség, amely a scleralis szövet túlzott pigmentációjában nyilvánul meg melaninnal, aminek következtében sárgás árnyalatot kap. Ez a patológia gyermekkorban nyilvánul meg, és az emberi szervezet szénhidrát-anyagcseréjével kapcsolatos problémákat jelez.
- A kék sclera szindróma hasonló betegség, mint az előző, de csak a sclera szövet kifejezett kék árnyalatában különbözik. Általában ezt a patológiát más látás- vagy halláskárosodás kíséri. A kék sclera szindróma gyakran a szervezet vashiányával jár.
A szem sclera szerzett patológiái a következők:
- Staphyloma, amely a héj kimerülésében és kiemelkedésében fejeződik ki. Egy ilyen betegség a pusztító folyamatok kialakulása miatt nyilvánul meg az ember szemében.
- Episcleritis, amely a szem külső rostos borítójának gyulladásos folyamata, amelyet a szaruhártya körül csomós tömítések egészítenek ki. Gyakran nem igényel kezelést, és magától elmúlik, de kiújulhat.
- Szkleritis, ami szintén gyulladás, de már a belső sclera. Ezt a patológiát mindig fájdalom, a beteg immunhiánya és szöveti ödéma kíséri.
A fent bemutatott betegségek, mint a scleralis szövet legtöbb szerzett patológiája, a szem membránjának gyulladásos folyamata, amelyet annak kimerülése okoz a kedvezőtlen külső tényezők hatására. A gyulladást általában fertőzések váltják ki, és a test más szerveinek működési zavarai kísérik.
A sclera állapotának ellenőrzése
A szem sclera: sematikus
A sclera egészségtelen állapotának meghatározása után azonnal szakemberhez kell fordulni. A scleralis szövet patológiáit általában a következő tünetek kísérik:
- fájdalom a szemekben, amelyek mozgatásakor fokozódnak;
- állandó érzés, hogy valami jelen van a szemgolyóban;
- akaratlan könnyezés;
- a sclera színének megváltozása;
- a szemgolyó szerkezetének kifejezett zavarainak megnyilvánulása: kiemelkedése, az erek kitágulása és hasonlók.
Fontos megjegyezni, hogy rendkívül veszélyes figyelmen kívül hagyni a sclera nem súlyos patológiáit is, mivel ezek bizonyos szövődményeket okozhatnak. Ez utóbbiak közül a legkellemetlenebb az elhomályosodás és a deformáció, aminek következtében az ember teljesen vagy részben elveszíti látását.
Ha időben felveszi a kapcsolatot egy szakemberrel, miután beszélt vele, és elvégezte az alapvető kérdéseket, szinte nullára csökkentheti a scleralis szöveti patológiák szövődményeinek kialakulásának kockázatát, természetesen azzal a feltétellel, hogy megfelelő kezelést szerveznek.
Meg kell érteni, hogy a szem sclera betegségeinek kezelése hosszú folyamat, amelyet nem lehet elhanyagolni. Miután úgy döntött, hogy kezeli az ilyen patológiákat, fel kell készülnie egy hosszú és tartós kezelésre, különben a betegség valószínűleg nem lesz legyőzve.
Amint látja, nem olyan nehéz kitalálni, hogy mi a szem sclera, milyen funkciókat lát el és mitől szenvedhet. A lényeg az, hogy elmélyüljön a témában, és megismerkedjen a fent bemutatott anyaggal. Reméljük, hogy hasznosnak találta a mai cikket. Egészséget neked!
Szkleroplasztika - a sclera megerősítésére szolgáló műtét - egy igazi videóban:
A melanózis a sclera elülső felszínének fejlődésében fellépő veleszületett vagy szerzett anomália, amelyre a foltokra emlékeztető pigmentáció jellemző. Megjelenésük a szemgolyó fehérjéjén a melanin nevű speciális színezőanyag lerakódásának köszönhető. A folt színe halványlila vagy szürke lehet.
A veleszületett melanózis leggyakoribb típusa egyoldalú. Ugyanakkor a baba életének első évében a scleralis pigmentáció fokozódik.
A szem melanózisát leggyakrabban anyagcserezavarok, nevezetesen a szénhidrátok emészthetősége okozzák. A gyermek sclera enyhén sárgás színű lehet, és néha réteges szürkehályog van.
Néha a sclera színe abnormális irányban megváltozhat valamilyen betegség következtében, például hepatitis A (Botkin-kór), cholangitis, mechanikai vagy hemolitikus sárgaság, epehólyag-gyulladás, klorózis, kolera, szarkoidózis, Addison-Birmer vérszegénység.
Ha a szem melanózisa gyulladásos folyamat következménye, akkor ez meglehetősen kezelhető. Ehhez használhatja a hagyományos orvoslás néhány receptjét. Nézzünk meg több lehetőséget:
Készítsen elő néhány evőkanál búzavirágvirágzatot (a kosarakat el kell távolítani), és öntse fel egy pohár forrásban lévő vízzel.
Hagyja hatni két órán át, majd szűrje le és használja fel krémek készítésére. Ismételje meg az eljárást naponta öt napig.
Vegyünk két evőkanál finomra vágott tölgyfa kérgét, és fél liter forrásban lévő vízzel felöntve lassú tűzön forraljuk fél órán át. Szűrjük le a kapott levest, és használjuk a szem mosására.
Jó lehetőség a köményfőzet. Ennek a növénynek egy evőkanál gyümölcsét fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és lassú tűzön forralni öt-tíz percig.
A végén adjunk a húsleveshez egy teáskanál búzavirágkék virágzatot. Ehhez a kész terméket vattával kell szűrni. Naponta kétszer pár cseppet csepegtetve alkalmazza.
Vegyünk egy evőkanál gyógyászati kamillát, és forraljuk fel egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja negyed órát állni, majd szűrje le.
Az előre elkészített vattacsomókat áztassuk az infúzióban, és helyezzük a szemünk elé. Ez a legjobb idő a lefekvésre. Az eljárás időtartama húsz perc.
A melanózis elleni küzdelem nagyon hatékony gyógyszere a celandin. Vegyünk egy evőkanál nyersanyagot, és töltsük fel egy pohár forrásban lévő vízzel. Lassú tűzön forraljuk öt percig, majd szűrjük le, és keverjünk hozzá egy teáskanál mézet.
Használja a gyógyszert testápolók készítéséhez. Hagyja őket a szeme előtt legfeljebb negyed órán keresztül.
Keverje össze egyenlő arányban a szódabikarbónát, a frissen vágott uborkát és a forrásban lévő vizet. Használja lefekvés előtti krémként. A kezelés időtartama három hét.
Készítsen gyűjteményt három rész nyírlevélből, két rész vadrózsa- és vörösherefejből, egy rész eperlevélből és fél orbáncfűből.
Készítsünk infúziót 50 ml forrásban lévő vízzel egy teáskanálnyi keverékben. Ragaszkodjon óra jól becsomagolva. A feszült infúziót borogatásokhoz használják, húsz percig hagyva őket.
A szemkezelés sokkal sikeresebb lesz, ha bizonyos étrendi előírásokat betartanak. Korlátozza az édességek, keményítőtartalmú ételek, paradicsom, fehér kenyér, pudingok, finomított gabonafélék mennyiségét.
A zsíros és sós ételeket kerülni kell, ez vonatkozik a húsra is. Teljesen kerülje a sót és a fűszereket. Kerülje az erős kávé és tea fogyasztását.
Az étrendben halat és tenger gyümölcseit, valamint leveles zöldségeket kell tartalmaznia.
Az étlapon szerepeljen a káposzta, petrezselyem, sárgarépa, édes paprika, citrusfélék, hagyma, dió, alma, tojás és méz. Mindenképpen főzzön különféle teljes kiőrlésű gabonát, használjon kukoricát, rozst, búzát.
Van egy speciális vitaminsaláta receptje, amely segít megszabadulni a szembetegségektől. A fehér káposztát, a sárgarépát, a céklát, a retket, az édesköményt és a petrezselymet apróra vágjuk.
Keverjük össze és fűszerezzük növényi olajjal (olíva vagy kukorica). Ezt a salátát hetente kétszer kell enni a szembetegségek megelőzésére és kezelésére.
Ne feledkezzünk meg a napi szemmasszázsról. Naponta néhány percig finoman és enyhén ütögesse csomókkal vagy körmökkel a fedett gázokat és azok körül.
Ez az eljárás nem sok időt és erőfeszítést igényel, miközben csodálatos hatást fejt ki. Lehetővé teszi a vérkeringés szabályozását, és segít megszabadulni a puffadtságtól és a fáradtságtól.
Ne feledje, hogy ha úgy dönt, hogy a hagyományos orvoslást használja a szem melanózisának kezelésére, csak az orvosával folytatott konzultációt követően kezelje a szem melanózisát. Megerősíti a diagnózist és kijavítja a kiválasztott kezelési rendet.
A sclera betegségei, ellentétben a szem más membránjainak betegségeivel, klinikai tünetekben szegények és ritkák. A szem többi szövetéhez hasonlóan a sclerában is gyulladásos és disztrófiás folyamatok lépnek fel, fejlődésének anomáliái. Szinte minden változás másodlagos.
Valószínűleg a külső (kötőhártya, a szemgolyó hüvelye) és a belső (vaszkuláris) membránokhoz való bensőséges közelségnek, valamint a szem más részeivel való közös vaszkularizációnak és beidegzésnek köszönhető.
A sclera anomáliái között megkülönböztethetők a veleszületett (kék sclera szindróma, melanosis stb.) és szerzett (gyógyszer okozta, fertőző) színrendellenességek, valamint a sclera alakjában és méretében jelentkező anomáliák.
Tartalomjegyzék [Megjelenítés]
kék sclera szindróma
Ez a legszembetűnőbb veleszületett anomália a sclera színében. A betegség a szalag-ízületi apparátus, a csontváz, a szemek, a fogak, a belső szervek és a fülbetegségek károsodásában nyilvánul meg. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a betegség különböző formáit különböztetik meg: a kék sclera kombinációja fokozott csonttörékenységgel - Eddow-szindróma; süketséggel - Van der Hove szindróma stb.
A betegség a legtöbb esetben autoszomális domináns módon öröklődik, de lehetséges az autoszomális recesszív öröklődés is. A sclera kék színe elsősorban az esetleges elvékonyodásától, a megnövekedett átlátszóságától és a kékes érhártya áttetszőségétől függ.
Néha társulnak olyan elváltozások, mint a keratoconus, embriotoxon, szaruhártya-dystrophia, réteges szürkehályog, glaukóma, írisz hypoplasia, valamint vérzések a szemgolyó és a segédberendezések különböző részein.
Minden egészségügyi dolgozónak, beleértve a gyermekorvosokat is, emlékeznie kell arra, hogy a sclera kék színe elsősorban félelmetes patológiás jel, ha a gyermek életének első événél később észlelik. Ugyanakkor nem szabad túlbecsülni a sclera természetes kékes árnyalatának tényét egy újszülöttben, gyengédsége és viszonylagos vékonysága miatt. A gyermek fejlődésének és növekedésének folyamatában, de legkésőbb három éves korig, a gyermekek sclera fehér vagy enyhén rózsaszínes árnyalatú. Felnőtteknél idővel sárgás árnyalatot vesz fel.
A kezelés tüneti és hatástalan. Anabolikus szteroidokat, nagy dózisú C-vitamint, fluorkészítményeket, magnézium-oxidokat használnak.
A sclera melanózisa.
Veleszületett genezis esetén a betegség jellegzetes képe van, amely három tünetet foglal magában: a sclera pigmentációja szürkés vagy enyhén ibolyás foltok formájában a normál fehéres szín többi részének hátterében; sötétebb írisz, valamint a szemfenék sötétszürke színe. A szemhéjak bőrének lehetséges pigmentációja és kötőhártya-gyulladás. A veleszületett melanózis gyakrabban egyoldalú. A megnövekedett pigmentáció a gyermekek első életéveinek és a pubertás korának felel meg. A sclera melanózisát meg kell különböztetni a ciliáris test melanoblasztómájától és magától az érhártya melanózisától.
A sclera színének veleszületett örökletes változása, mint például a melanózis, a szénhidrát-anyagcsere megsértésének következménye is lehet - galaktosémia, amikor az újszülött sclera sárgássá válik, és gyakran egyidejűleg réteges szürkehályogot észlelnek.
A sclera sárgás elszíneződése exophthalmosszal, strabismusszal, retinitis pigmentosa-val és vaksággal egy veleszületett lipidanyagcsere-rendellenesség (rosszindulatú hisztiocitózis, Niemann-Pick-kór) jele. A sclera sötétedését a fehérjeanyagcsere patológiája, az alkaptonuria kíséri.
A kezelés tüneti, hatástalan.
Szerzett anomáliák a sclera színében.
Olyan betegségek vezethetnek ezekhez, mint a fertőző hepatitis (Botkin-kór), az obstruktív (mechanikai) sárgaság, az epehólyag-gyulladás, a cholangitis, a kolera, a sárgaláz, a hemolitikus sárgaság, a klorózis, a vészes vérszegénység (Addison-Birmer anémia) és a szarkoidózis. A sclera színe megváltozik a quinakrin alkalmazásakor (malária, giardiasis) és a karotin mennyiségének növekedése az élelmiszerekben stb. Általában ezek a betegségek vagy toxikus állapotok a sclera icterusával vagy sárgás elszíneződésével járnak. Az icterikus sclera sok esetben a patológia legkorábbi jele.
A kezelés általános etiológiás. A gyógyulás során a sclera ictericitása és más színárnyalatai eltűnnek.
Veleszületett változások a sclera alakjában és méretében.
Főleg a születés előtti időszakban fellépő gyulladásos folyamat vagy az intraokuláris nyomás növekedésének következményei, és staphylomák és buphthalmusok formájában nyilvánulnak meg.
A staphylomákat a sclera helyi korlátozott nyúlása jellemzi. A sclera intermedier, ciliáris, elülső ekvatoriális és valódi (hátsó) staphylomák vannak. A sztafilóma külső része az elvékonyodott sclera, a belső része az érhártya, aminek következtében a kitüremkedés (ectasia) szinte mindig kékes színű. A köztes staphylomák a szaruhártya széle közelében helyezkednek el, és trauma (sérülés, műtét) következményei. A ciliáris staphyloma a ciliáris test zónájában lokalizálódik, gyakrabban az oldalirányú rectus izmok rögzítési helye szerint, de előttük.
Az elülső ekvatoriális staphylomák megfelelnek az örvénylő vénák kilépési területének a szem laterális rectus izmai alatt, a behelyezésük után. A valódi hátsó sztafilóma a cribriform lemeznek felel meg, azaz a látóideg belépési (kilépési) helyének. Általában magas rövidlátás kíséri a szem tengelyének megnyúlása miatt (axiális myopia). A sclera ekvatoriális és hátsó staphylomáit azonban későn és csak szemész észleli.
A kiterjedt staphylomák kezelése csak sebészi.
A buphthalmosszal kapcsolatos információk a veleszületett glaukómáról szóló részben találhatók.
Kovalevsky E.I.
A sclera sötét foltok egy sötét csík formájában egyesültek
Az első gondolat, ami felmerül, amikor egy fényképet nézünk, ahol egy sötét csík van a gyermek szemének fehérjén, a scleralis melanosis. Egy ilyen diagnózist több jel alapján is fel lehet állítani, azonban nem kell „elébe rohanni a mozdonynak”, hanem jobb, ha mindent sorra rendezünk.
A sclera melanózisa pigmentsejtek, melanociták lerakódása a szem fehérjének elülső rétegeiben, a sclerában, vagy más néven a szem fehérjében. Ezekben az esetekben a sclera foltok világosszürkétől sötétszürkéig lehetnek különböző alakúak folt vagy egymással összeolvadt foltok formájában, amelyek különböző szélességű, leggyakrabban lapos, nem kiálló csíkot alkothatnak. a sclera felszíne felett. Gyermekeknél a melanózis általában veleszületett és leggyakrabban egyoldalú.
Azt kell mondanom, hogy a melanózis nemcsak a sclerán, az íriszen és a retinán fordul elő, hanem más szervekben is, ahol melanociták, azaz melanin pigmentet tartalmazó sejtek találhatók.
Amikor scleralis melanózist észlelnek egy újszülött gyermeknél, a szülők gyakran megjegyzik, hogy az első hónapokban és egy évig a pigmentáció, azaz a sclera festése fokozódik. Azonban gyakran a scleralis melanosis ugyanazon a szinten marad, anélkül, hogy látáskárosodáshoz vezetne, és nem károsítaná az általános egészséget. A szem sclera melanózisában szenvedő gyermekek szüleinek tudniuk kell, hogy gyermeküket a lehető legkevesebb közvetlen napfénynek kell kitenni egész életében.
Ennek ellenére tudok olyan esetekről, amikor a szülők nem figyeltek az orvosok tanácsára, hogy ne tartózkodjanak a napsugarak alatt, és a melanózist semmi sem bonyolította. Ilyen esetekben a gyermek egészségéért való teljes felelősség teljes mértékben a szülei vállára hárul, ha azonnal figyelmezteti őket az orvos.
De meg kell jegyezni, hogy a szem szkleráján lévő sötét foltok egy ritka örökletes betegség, az ochronosis jelei lehetnek. Az ilyen embereknél pigmentfoltok is megjelennek a bőrön, ízületeken, fülkagylón, szívbillentyűkön, a körmök jellegzetes kék színűvé válnak, barna csíkokkal. Ennek a betegségnek az első jele a sötétbarna vizelet.
Nyilvánvaló, hogy egy sötét folt megjelenése a gyermek szemének sclera-ján figyelmeztetnie kell a szülőket, akiknek feltétlenül konzultálniuk kell egy szemorvossal és szükség esetén más szakemberekkel, és követniük kell ajánlásaikat.
veleszületett SKLERALIS MELANOSIS
A sclera veleszületett melanózisát az uveális szövet pigmenthiperpláziája miatt kialakuló fokális vagy diffúz pigmentáció jellemzi. A pigment nagy része a sclera és episclera felületes rétegeiben halmozódik fel, a sclera mély rétegei viszonylag gyengén pigmentáltak. A pigmentsejtek tipikus kromatoforok, amelyek hosszú folyamatai a scleralis rostok közé hatolnak. A sclera pigmentációja általában a szem melanózisának megnyilvánulása.
A sclera veleszületett melanózisa egy domináns öröklődésű örökletes betegség. A folyamat gyakrabban egyoldalú, csak a betegek 10% -ánál mindkét szem érintett.
Melanózis esetén a sclera szürkés-kék, pala, enyhén lila vagy sötétbarna színű foltok vannak a szokásos szín hátterében.
A pigmentáció a következő formákban fordulhat elő:
- egyedi kis foltok a perivaszkuláris és perineurális zónákban;
- nagy elszigetelt szigetek;
- színváltozások a márvány sclera típusában.
A sclera melanózisa mellett általában az írisz kifejezett pigmentációja figyelhető meg, általában az architektonika megsértésével, a szemfenék sötét színével és a látókorong pigmentációjával. Gyakran látható a pericorneális pigmentált gyűrű. Lehetséges pigmentáció a kötőhártyán vagy a szemhéj bőrén.
A melanózist általában születéstől kezdve észlelik; a pigmentáció fokozódik az élet első éveiben és a pubertásban. A diagnózist a jellegzetes klinikai kép alapján állítják fel. A melanózist meg kell különböztetni a ciliáris test és az érhártya melanoblasztómájától.
A sclera és a szemek egészének melanózisa nem kóros. A pigmentált elváltozásokból azonban rosszindulatú melanómák alakulhatnak ki, különösen a pubertás során. Ebben a tekintetben a melanózisban szenvedő betegeket orvosi megfigyelés alatt kell tartani.
Scleralis melanosis is megfigyelhető alkaptonuriában, egy örökletes betegségben, amely a tirozin metabolizmusának károsodásával jár. A szenvedést a homogetináz enzim hiánya okozza, ami a homogentizinsav felhalmozódásához vezet a szervezetben. A szövetekben lerakódva sötét színűvé teszi azokat. Jellemző a sclera és a porcok sötétedése. Barna szemcsék rakódnak le a szaruhártyában a limbus közelében 3 és 9 órakor. A szem szimmetrikus elváltozása van. Alkaptonuria esetén a fül és az orr bőrének pigmentfoltja is előfordul, a vizelet elfeketedik a levegőben, és nem ritka az osteoarthritis.
A sclera melanózisa nem tartozik a kezelés alá.
A sclera sárgás elszíneződése exophthalmosszal, strabismusszal, retinitis pigmentosa-val és vaksággal együtt a zsíranyagcsere veleszületett rendellenességének (reticuloendotheliosis, Gaucher-kór, Niemann-Pick-kór) jele lehet. A sclera színének megváltozása, például a melanózis, a szénhidrát-anyagcsere örökletes rendellenességével - galaktoszémia - figyelhető meg.
- Kategória:
A sclera anomáliái között megkülönböztethetők a veleszületett (kék sclera szindróma, melanózis stb.) és szerzett (gyógyszer által kiváltott, fertőző) színrendellenességek, valamint a sclera alakjának és méretének anomáliái. Kék sclera szindróma. Ez a sclera színének legszembetűnőbb veleszületett anomáliája, amely a szalag-ízületi apparátus, a csontváz, a szemek, a fogak, a belső szervek és a fülbetegségek károsodásában nyilvánul meg. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a betegség különböző formáit különböztetik meg: a kék sclera kombinációja a csontok fokozott törékenységével - Eddow-szindróma; süketséggel - Van der Houweit szindróma. Ezzel a szindrómával az episclera fokozott vaszkularizációja, a sclera elasztikus elemeinek és a sclerát tápláló sclerosartériák hiperpláziája, néha társuló elváltozások is előfordulnak, mint a keratoconus, embriotoxon, cornea dystrophia, réteges szürkehályog, glaucoma, iris hypoplasia, pl. valamint vérzések a szemgolyó és a segédberendezések különböző részein.
A gyermekorvosoknak emlékezniük kell arra, hogy a sclera kék színe félelmetes kóros tünet, ha a gyermek életének első événél később észlelik. Ugyanakkor nem szabad túlbecsülni a sclera természetes kékes árnyalatának tényét egy újszülöttben, gyengédsége és viszonylagos vékonysága miatt. A gyermek fejlődésének és növekedésének folyamatában, de legkésőbb három éves korig, a gyermekek sclera fehér vagy enyhén rózsaszínes árnyalatú.
A kezelés tüneti és hatástalan. Anabolikus szteroidokat, nagy dózisú C-vitamint, fluorkészítményeket, magnézium-oxidokat használnak.
A sclera melanózisa. A veleszületett sclera melanózisának jellegzetes képe van, amely három tünetet tartalmaz: a sclera pigmentációja szürkés vagy enyhén lila színű foltok formájában, a többi normál fehéres szín hátterében; sötétebb írisz, valamint a szemfenék sötétszürke színe. A szemhéjak és a kötőhártya bőrének lehetséges pigmentációja. A veleszületett melanózis gyakrabban egyoldalú. A megnövekedett pigmentáció a gyermekek első életéveinek és a pubertás korának felel meg. A sclera melanózisát meg kell különböztetni a ciliáris test és a coroid melanoblasztómájától.
A sclera színének veleszületett, örökletes változása, mint például a melanózis, a galaktosémia szénhidrát-anyagcseréjének megsértésének következménye is lehet, amikor az újszülött sclera sárgássá válik, és gyakran réteges szürkehályog is észlelhető. A sclera sárgás elszíneződése exophthalmiával, strabismussal, retinitis pigmentosa-val és vaksággal együtt egy veleszületett lipidanyagcsere-rendellenesség (rosszindulatú hisztiocitózis, Niemann-Pick-kór) jele. A sclera sötétedését a fehérjeanyagcsere patológiája, az alkaptonuria kíséri.
A kezelés tüneti, hatástalan.
Az olyan betegségek, mint a fertőző hepatitis (Botkin-kór), az obstruktív (mechanikai) sárgaság, az epehólyag-gyulladás, a cholangitis, a kolera, a sárgaláz, a hemolitikus sárgaság, a klorózis, a vészes vérszegénység (Addison-Birmer-vérszegénység) a sclera színének szerzett anomáliáihoz vezethetnek. és szarkoidózis. A sclera színe megváltozik a quinakrin alkalmazásakor (malária, giardiasis) és a karotin mennyiségének növekedése az élelmiszerekben stb. Általában ezek a betegségek vagy toxikus állapotok a sclera icterusával vagy sárgás elszíneződésével járnak. Az icterikus sclera sok esetben a patológia legkorábbi jele.
A kezelés általános etiológiás. A gyógyulás során a sclera ictericitása és más színárnyalatai eltűnnek.
A sclera alakjának és méretének veleszületett változásai főként a születés előtti időszakban bekövetkező gyulladásos folyamat vagy a szemnyomás növekedésének következményei, és staphylomák és buphthalmusok formájában nyilvánulnak meg.
A staphylomákat a helyi korlátozott nyújtás jellemzi. A sclera intermedier, ciliáris, elülső ekvatoriális és valódi (hátsó) staphylomák vannak. A staphyloma külső része elvékonyodott sclera, a belső része pedig az érhártya, aminek következtében a kitüremkedés (ectasia) szinte mindig kékes színű. A köztes staphylomák a szaruhártya széle közelében helyezkednek el, és trauma (sérülés, műtét) következményei. A ciliáris staphyloma a ciliáris test zónájában lokalizálódik, gyakrabban az oldalsó rectus izmok rögzítési helyének megfelelően, de előttük. Az elülső ekvatoriális staphylomák megfelelnek az örvénylő vénák kilépési területének a szem laterális rectus izmai alatt, a behelyezésük után. A valódi hátsó sztafilóma a cribriform lemeznek felel meg, azaz a látóideg belépési (kilépési) helyének. Általában magas rövidlátás kíséri a szem tengelyének megnyúlása miatt (axiális myopia).
Az oldalon felsorolt gyógyszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.