Összenyomott tüdő. Discoid atelectasia: okok, diagnózis és kezelés

Ami? Az atelektázia olyan tüdőbetegség, amely levegő hiányában alakul ki a tüdőszövetben. Általában a levegő megnyomja a tüdőhólyagok falát, amitől azok kitöltött, szőlőfürtre emlékeztető formát vesznek fel.

Ha nincs levegő, a tüdő mintegy „leereszti”, elveszti teltségét és térfogatát. Ha azonban felületaktív anyag van jelen, a tüdő alveolusai nem tapadnak össze. Ennek az anyagnak a hiányában azonban a tüdő hólyagocskái összeomlanak és összetapadnak - ezt tüdőatelectasisnak nevezik.

Az atelektázia tünetei típusonként

Az atelektázia két alapvetően különböző csoportra oszlik, attól függően, hogy a tüdő lélegzett-e, mielőtt kialakult volna, vagy sem. Ha nem volt légzési aktivitás a tüdőben - az atelektázia elsődleges vagy veleszületett, ha a tüdő működött - másodlagos vagy szerzett.

Elsődleges atelektázia csak újszülötteknél alakul ki. Előfordulásának okai a tüdőszövet fejletlenségében, a meconium és magzatvíz bevitelében rejlenek, amelyek születés után megakadályozzák a tüdő levegővel való feltöltődését és fiziológiai kinyílását, valamint a légzőközpont depressziójának következménye. szülés közbeni fejsérülések.

Egyes esetekben a felületaktív anyag örökletes hiánya figyelhető meg.

Veleszületett az atelektázia fokális és kiterjedt lehet. Az első esetben légszomj, a száj körüli bőr cianózisa (nasolabialis háromszög), ha kicsi az érintett terület, nincsenek tünetek. A kiterjedt primer atelektázia súlyos légszomjban, a bőr elszíneződésében nyilvánul meg, fejlődéshez vezethet, gyakran az újszülött halálával végződik.

Az aspirációs tüdőgyulladás különösen akkor veszélyes, ha a meconium (eredeti széklet) a tüdőbe kerül. Ez agresszív gyulladáshoz vezet, ami akut légzési elégtelenség kialakulásához vezet, ami halálhoz vezet.

A legnagyobb a teljes atelektázia. Ezután az érintett terület csökkenő sorrendjében a tüdő lebenyének atelectasisa, szegmentális és lebenyes atelectasia. A legkisebb méretű a tüdő discoid atelectasisa. Gyakorlatilag nem mutat klinikai megnyilvánulásokat.

A fejlődési mechanizmus szerint a szerzett atelektázia 4 típusra oszlik.

Obstruktív atelektázia

Az obstruktív atelektázia a tüdőn belüli levegőáramlás akadályának előfordulásával jár, amely különböző szinteken helyezkedhet el. Minél mélyebben és közelebb van az alveolusokhoz a blokk, annál kisebb a tüdő területe a levegőtől, és a klinikai tünetek kevésbé hangsúlyosak.

A hörgők lumenének blokkolásának okai a következők:

• idegen test;
• Nyákdugó;
• Nagyon vastag köpetürítés;
• Daganat a hörgő belsejében. A leggyakoribb ok bronchogén;
• A hörgők kívülről történő összenyomódása daganat, hegszövet, megnagyobbodott nyirokcsomó által rosszindulatú daganatok áttétje során.

Obstruktív atelektázia esetén a tünetek egy ideig hiányozhatnak, vagy fokozatosan fejlődhetnek. A légszomj általában megjelenik és fokozódik, amelyet száraz köhögés egészít ki, tartós és nem hoz enyhülést. Légzési nehézség légzés közben.

A „probléma” oldalon: a mellkas térfogata csökken, a bordaközi terek beszűkülnek, a váll lesüllyed, a gerinc az egészséges oldalra tolódik el. A bőr kékes színű. A tüdőgyulladás az obstruktív atelektázia gyakori szövődménye.

A tüdőgyulladás kialakulása az atelektázisban annak a ténynek köszönhető, hogy a lézió oldalán megnövekedett negatív nyomás keletkezik, ami a nyirok- és vérkeringés megsértéséhez vezet; a levegőtlen hörgők lumenébe folyadék, vérsejtek, nyálka "húzása" történik.

Ilyen körülmények között a mikroorganizmusok könnyen behatolnak a tüdőszövetbe, ami fertőzéshez vezet. Ennek fényében lehetséges a tüdőödéma kialakulása és a test ezt követő akut hipoxiája.

Kompressziós atelektázia

Kompressziós atelektázia akkor fordul elő, ha bármilyen kóros "térfogat" jelenik meg a pleurális üregben, amely fokozatosan összenyomja a tüdőszövetet. Az elsődleges folyamat súlyosságának növekedése a kompressziós faktor térfogatának növekedéséhez és az atelektázia tüneteinek megjelenéséhez vezet.

A tüdőt belülről nyomást gyakorló tényezők a következők:

• Nagy mennyiségű gyulladásos folyadék, amely a mellhártyagyulladás következménye - a tüdő membránjának gyulladásos folyamata tüdőgyulladás, tuberkulózis, szisztémás betegségek (SLE, reuma) és más folyamatok hátterében;
• Hydrothorax - folyadék felhalmozódása a tüdő körül rossz szívműködés során, amikor a vér pangása következik be a tüdővénákban, és a vér folyékony része elkezd beszivárogni a pleurális üregbe;
• - mellkasi sérülésekkel belülről és kívülről a tüdő üregébe jutó levegő;
• Hemothorax - vér a pleurális üregben, sérülésekkel járó masszív vérzéssel;
• Nagy duzzanat a tüdőből vagy a hörgőkből.

A kompressziós atelektázia tüneteinek megnyilvánulásai az alapbetegség hátterében fordulnak elő, és fokozatosan növekednek. A fő specifikus klinikai tünetek a légszomj, légszomj, belégzés és kilégzés, köhögés, nehézség és fájdalom a mellkas érintett felében.

Kompressziós atelectasis esetén az ajkak és a bőr cianózisának (cianózisának) jelei figyelhetők meg. A tüdő összeomlásának kialakulásának oldalán a mellkas megnagyobbodik, a bordaközi terekben a szövetek megduzzadnak, ennek a felnek a késése a légzés során.

A kompressziós atelektázia a légszomj természetében különbözik az obstruktív atelektázistól. Az első esetben vegyes, i.e. mint fentebb említettük, nehéz belélegezni és kilélegezni. A második esetben kilégzési jellegű, azaz. csak a kilégzés nehézkes a fennálló akadály miatt.

Distenziós atelektázia

A tágulási atelektázia olyan funkcionális típusra utal, amelyben a tüdő levegővel való feltöltődése belégzéskor csökken a légzési mozgások volumenének korlátozása és a hörgőgörcs miatt.

A pleurális hidrothorax okai, fő tünetei és jelei:

A légzési mozgások korlátozott mechanikája miatt fordul elő:

• Hosszan tartó ágynyugalomban lévő betegeknél a tüdő alsó oldalsó részein;
• Amikor egy személy szándékosan nem vesz mély levegőt a mellkasi vagy hasi fájdalom miatt;
• Amikor a levegő vagy a folyadék felhalmozódása a hasüregben megzavarja a belégzést (azaz puffadás, ascites eredménye);
• Csökkent hörgőrugalmasság és izomtónus myasthenia gravisban.

A tágulási atelektázia akkor is előfordulhat, ha az agy légzőközpontja lehangolt, ami gyengült légzéshez és reflex bronchospasmushoz vezet:

• érzéstelenítés után;
• barbiturátokkal való mérgezés esetén;
• stroke esetén - az ilyen atelektázist görcsösnek vagy kontraktilisnak nevezik.

Az ilyen típusú patológia jelei gyakran hiányoznak a kis méret miatt. Több góc esetén enyhe légszomjként és száraz köhögésként nyilvánulhat meg. A mellkas nem aszimmetrikus, mérete általában nem változik.

Ha mély bejáratnál hallgatja a tüdőt, sípoló légzést hallhat, amely a tüdő összeomlott területeinek felfedésével jár. A tüdőgyulladással ellentétben ezek a zihálások instabilok, és néhány lélegzetvétel után eltűnnek.

Vegyes atelektázia

Vegyes atelektázia akkor fordul elő, ha két vagy három másodlagos atelektázia kombinálódik. Ez akkor figyelhető meg, ha a tüdő tályogja, tüdőgyulladásban gyulladásos fókusz, tuberkulózis esetén üreg.

Ezek a feltételek kedvezőtlenebb prognózisúak, mint az összes többi.

A tüdőtuberkulózissal való fertőzés módjai, az első jelek és tünetek, amelyekre figyelmeztetniük kell:

A felmérésen és az objektív vizsgálaton kívül, beleértve a mellkas ütését és auskultációját, röntgenvizsgálatot végeznek a test két pozíciójában (2 vetületben). Ez a fő módszer a tüdő atelectasia kimutatására.

A röntgenfelvételeken a következő jelek derülnek ki, amelyek a tüdőszövet összeomlását jelzik:

1. Homogén sötétedés az érintett területen. Az árnyék mérete az atelektázia típusától függ: lebenyes atelektázia esetén kiterjedt elsötétedés észlelhető, szegmentális atelektázia esetén ék vagy háromszög formájában, amely csúcsával a tüdő gyökeréhez helyezkedik el, a lebenyes atelektázia többszörös és úgy néz ki. mint a fokális tüdőgyulladás. A tágulási atelektázia alacsonyan helyezkedik el, a rekeszizom közelében, kis méretű, és keresztirányú csíkok vagy sötét lemezek jelennek meg.
2. Szervek elmozdulása: kompressziós atelektázia esetén az elmozdulás egészséges irányban figyelhető meg, mivel a lézió oldalán nagyobb a nyomás, az elzáródásnál pedig éppen ellenkezőleg, az elmozdulás az atelektázia irányába történik, mivel a vonzó negatív nyomás nő. az elváltozás oldalán.
3. A membrán kupolájának emelkedése - ez a máj helyéről látható.

A fentieken túlmenően a fluoroszkópia, vagyis egy „élő” vizsgálat lehetővé teszi, hogy a légzés, köhögés fázisától függően megnézze, hol mozognak a szervek. Ez az atelektázia további jele, segít azonosítani a betegség típusát.

Az előzetes röntgendiagnózis a "jobb lebeny szindróma", amelyben a jobb tüdő középső lebenyének területének sötétedése derül ki.

A jobb tüdő atelektáziájának gyakori előfordulása a jobb középső lebeny hörgőjének anatómiai sajátosságaihoz kapcsolódik: keskeny és hosszú, ezért a kóros folyamat során gyakran átfedi egymást.

Ha a diagnózis nem egyértelmű, a röntgenvizsgálatot komputertomográfiával egészítik ki. A hörgők lumenének elzáródása esetén bronchoszkópiát végeznek - a hörgők mentén végzett vizsgálatot kamerával ellátott szondával, amelyet a légutakba helyeznek.

A tanulmány feltárja a blokk okát és elhelyezkedésének szintjét.

Az elhúzódó atelektázia kontrasztív kutatási módszereket igényel: bronchográfia és angiopulmonográfia. A tanulmány tájékoztatást ad a bal és a jobb tüdő elváltozásának mélységéről, feltárja a hörgők deformációját, és értékeli az erek lefolyását is.

A vér gázösszetételének vizsgálata az oxigén parciális nyomásának jelentős csökkenését mutatja. Ez a diagnosztikai teszt meghatározza az akut légzési elégtelenség mértékét, amely teljes hipoxiához vezet.

Az akut bronchitis tünetei, diagnózisa és kezelése felnőtteknél:

Az újszülötteknél az atelektázia kezelése a légutak tisztításából áll a tartalom katéteren keresztül történő leszívásával, súlyos esetekben mesterséges lélegeztetést és a tüdő kiegyenesítését végzik. Éretlen tüdő esetén intézkedéseket írnak elő a felületaktív anyag érésének javítására.

Először is, ez az ezen az anyagon alapuló gyógyszerek bevezetése. Fontos megjegyezni, hogy a meconium aspiráció során az eredeti ürüléket azonnal el kell távolítani a légutakból elektromos szívással, amely negatív nyomást hoz létre.

A másodlagos atelektázia megszüntetésére irányuló intézkedéseket az alapbetegség kezelésével kombinálják.

• Az obstruktív atelectasia kezelésében bronchoszkópiát végeznek: idegen testet, viszkózus titkot távolítanak el a hörgőkből.
• A daganat okozta atelektázia az alapbetegség műtéti kezelése után megszűnik, i.e. műtét, kemoterápia és sugárkezelés végezhető.
• A kompressziós atelektázia sürgős thoracocentesist igényel - a bordaközi térben lévő szövetek speciális tűjével történő piercing, majd a levegő vagy a folyadék eltávolítása a pleurális üregből. Ez kiküszöböli a tüdőszövet mechanikai összenyomódását.

Ha a betegség posztoperatív formái jelentkeznek, mellkasi masszázst végeznek ütögetéssel, hörgőtágítókkal (a hörgőket tágító anyagokkal) történő belélegzéssel, testmozgásos kezeléssel. A beteg korai aktiválása fontos, ha hosszú ideig vízszintes helyzetben van, például combcsonttörés esetén.

Az atelektázia sebészi kezelése olyan elhúzódó, krónikus tüdőösszeomlás esetén javasolt, amelyet hagyományos módszerekkel nem lehet kiegyenesíteni. A műtét során a tüdő érintett részét eltávolítják.

Ennek a patológiának bármely típusa gyulladáscsökkentő terápia kijelölését igényli, és ha fertőzés kapcsolódik, antibiotikumokat.

A tüdő atelectasisa meglehetősen veszélyes betegség, amelyben a tüdőszövet levegőtlensége figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy ennek a szervnek a szövetei nem tágulnak kellő mértékben vagy diffúz összeomlásban vannak. Számos hajlamosító tényező vezet egy ilyen betegség kialakulásához, kezdve a veleszületett rendellenességektől a hosszú távú cigaretta-függőségig.

A klinikai képet specifikus tünetek uralják, amelyek a szegycsontban, légszomjban és a bőr cianózisában fejeződnek ki.

A beteg fizikális vizsgálata és műszeres vizsgálata alapján lehetségesnek tűnik a helyes diagnózis felállítása. A tüdő atelectasia kezelése gyakran konzervatív, de az előrehaladott formák műtétet igényelhetnek.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása kiemeli saját jelentőségét egy ilyen patológia szempontjából. ICD-10 kód - J98.1.

Etiológia

Mivel a betegség veleszületett vagy szerzett, az előfordulás okai némileg eltérőek lesznek.

Az újszülöttben a tüdő atelektázisának okai lehetnek:

• meconium, magzatvíz vagy nyálka lenyelése a csecsemő tüdejébe;
• a pneumociták által szintetizált felületaktív anyag-antialektikus faktor képződésének csökkenése vagy teljes hiánya;
• a bal vagy a jobb tüdő kialakulásának vagy működésének rendellenességei;
• a vajúdás során kapott intrakraniális jellegű sérülések - ebben a háttérben a légzőközpont működésének gátlása figyelhető meg.

A betegség kialakulásának egyéb forrásai felnőtteknél és gyermekeknél a következők lehetnek:

• a hörgő lumenének elzáródása;
• a tüdő elhúzódó külső kompressziója;
• allergiás jellegű kóros reakciók;
• reflex mechanizmusok;
• idegen tárgy bejutása a hörgőkbe;
• jelentős mennyiségű viszkózus folyadék felhalmozódása;
• bármely volumetrikus jó- vagy rosszindulatú daganat a mellkas területén, amely a tüdőszövet összenyomódásához vezet.

A tüdő atelectasia leggyakoribb okait a következő betegségek képviselik:

• hemopneumothorax;
• pyothorax;
• chylothorax.

Ezenkívül egy ilyen betegség gyakran a hörgőkön vagy a tüdőn végzett operatív kezelés eredménye. Ezzel párhuzamosan a hörgőszekréció növekedése és e szervek vízelvezető képességének csökkenése alakul ki.

A patológia gyakran olyan ágyhoz kötött betegeknél fordul elő, akik súlyos betegségekben szenvedtek, amelyeket az inspiráció reflexiós korlátozása jellemez. Tartalmazniuk kell:

• és gyógyszermérgezés;
• a rekeszizom bénulása;
• allergiás jellegű betegségek, amelyek a hörgők nyálkahártyájának duzzadását okozzák.

Ezenkívül érdemes kiemelni azokat a fő kockázati csoportokat, amelyek a leginkább érzékenyek a tüdő összeomlására:

• három év alatti és hatvan év feletti korosztály;
• az ágynyugalom hosszan tartó betartása;
• bordatörések;
• koraszülöttek;
• bizonyos gyógyszerek, különösen altatók vagy nyugtatók ellenőrizetlen bevitele;
• mellkasi deformitások;
• bármely olyan neurogén állapot jelenléte egy személyben, amely légúti izomgyengeséghez vezethet;
• magas testtömeg-index;
• hosszú távú visszaélés egy olyan rossz szokással, mint a cigaretta.

Osztályozás

A pulmonológiában egy ilyen betegség nagyszámú fajtáját különböztetik meg. Az első a betegség felosztását jelenti annak eredetétől függően:

• elsődleges- csecsemőknél diagnosztizálják közvetlenül a születés után, amikor egyik vagy másik tényező hatására nem tudott első levegőt venni, és a tüdő nem tágul ki teljesen;
• másodlagos- megszerzik. Ilyen esetekben a tüdő összeomlása következik be, amely már részt vett a légzés folyamatában.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti formákat nem szabad összetéveszteni a méhen belüli összeomlással, amelyet a méhben figyeltek meg egy gyermeknél, valamint a minden emberben rejlő fiziológiás atelektáziával. Az intrauterin és a fiziológiás forma nem tartozik a valódi atelektázia kategóriájába.

A kóros folyamat prevalenciája szerint a betegség a következőkre oszlik:

• savanyú;
• lobuláris;
• szegmentális;
• saját tőke;
• diffúz.

Az etiopatogenetikai elv szerint a betegség következő típusait különböztetjük meg:

• akadályozó- a hörgők mechanikai rendellenességek okozta elzáródása miatt képződik;
• a tüdő kompressziós atelektáziája- a tüdőszövet külső összenyomása okozza, például levegő, genny vagy a pleurális üregben felhalmozódó vér;
• szerződéses- az alveolusok összenyomása okozza;
• acinus- szivárgás esetén gyermekeknél és felnőtteknél is diagnosztizálják.

A betegség kialakulása több szakaszon megy keresztül:

• fény- az alveolusok és a hörgők összeomlásában fejeződik ki;
• mérsékelt- a tüdőszövet bőséges megjelenése és duzzanata jellemzi;
• nehéz- az egészséges szövetet kötőszövet váltja fel. Itt zajlik a fejlődés.

A röntgen után kapott képtől függően a patológiának többféle típusa van:

• korongos atelektázia- a tüdő több lebenyének összenyomásának hátterében alakul ki;
• szubszegmentális atelektázia- a bal vagy a jobb tüdő teljes elzáródása jellemzi;
• lineáris atelektázia.

Ezenkívül az ilyen betegségek következő osztályozásait különböztetik meg:

• a tüdőszövet összenyomódásának mértéke szerint - akut és fokozatos;
• következmények jelenléte miatt - egyszerű és bonyolult;
• az áramlás természeténél fogva - múló és tartós;
• a megjelenés mechanizmusa szerint - reflex és posztoperatív;
• az érintett terület szerint - egyoldalú és kétoldalú.

Tünetek

A klinikai kép jeleinek intenzitása közvetlenül függ a kóros folyamatban érintett tüdő térfogatától. Például a mikroatelektázia vagy a tüdő egyetlen szegmensének károsodása teljesen tünetmentes lehet. Ilyen esetekben a patológia diagnosztikai lelet, amelyet gyakran a profilaktikus célú röntgenfelvétel során észlelnek.

A betegség akkor nyilvánul meg legakutabban, ha ennek a szervnek egy teljes lebenyét érinti, különösen a jobb tüdő felső lebenyének atelektáziáját. Így a klinikai kép alapját a következő jelek képezik:

• légszomj - hirtelen megjelenik mind fizikai erőfeszítés során, mind nyugalomban, még vízszintes helyzetben is;
• különböző intenzitású fájdalom szindróma a mellkas területén az érintett tüdőből;
• erős száraz köhögés;
• a pulzusszám megsértése, nevezetesen annak növekedése;
• a vér tónusának csökkenése;
• a bőr cianózisa.

Hasonló tünetek felnőttekre és gyermekekre egyaránt jellemzőek.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása, valamint a kóros folyamat lokalizációjának és prevalenciájának megállapítása csak a beteg műszeres vizsgálatával lehetséges. Az ilyen eljárások végrehajtása előtt azonban szükséges, hogy a pulmonológus önállóan végezzen több manipulációt.

Így az elsődleges diagnózis a következőket tartalmazza:

• a kórtörténet tanulmányozása és a beteg élettörténetének összegyűjtése - a legvalószínűbb etiológiai tényező azonosítása;
• alapos fizikális vizsgálat, beleértve a beteg kihallgatását. Ezenkívül szükséges, hogy az orvos felmérje a bőr állapotát, mérje a pulzust és a vérnyomást;
• a beteg részletes interjúja - részletes információk megszerzése a tünetek első megjelenési idejéről és a tünetek súlyosságáról. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a betegség lefolyásának súlyosságát és formáját, például a jobb tüdő alsó lebenyének atelektáziáját.

A laboratóriumi vizsgálatok csak a vér biokémiájának végrehajtására korlátozódnak, amely szükséges a gázösszetétel tanulmányozásához. Egy ilyen elemzés az oxigén parciális nyomásának csökkenését mutatja.

A diagnózis végleges megerősítéséhez:

• bronchoszkópia - segít pontosan azonosítani az ilyen betegség megjelenésének okát;
• Röntgen - az inspiráció során végezzük. Ebben az esetben a mediastinalis régió szervei elmozdulnak az érintett tüdő felé, kilégzéskor pedig az egészséges felére;
• bronchográfia és angiopulmonográfia - a tüdő-hörgő fa károsodásának szintjének felmérésére;
• A tüdő CT-vizsgálata - kétes radiográfiai mutatókkal és a patológia lokalizációjának tisztázása érdekében, különösen a bal tüdő felső lebenyének vagy bármely más fókusz atelektáziájának kimutatására.

Kezelés

Az összes diagnosztikai intézkedés eredményeinek tanulmányozása után a klinikus minden egyes beteg számára egyéni terápiás stratégiát készít, figyelembe véve az etiológiai tényezőt.

Ennek ellenére szinte minden esetben elegendőek a konzervatív módszerek. Így a tüdő atelectasia kezelése a következőket foglalhatja magában:

• váladék szívása a légutakból gumikatéterrel - ez az intézkedés elsődleges atelektázisban szenvedő betegek számára javasolt. Egyes esetekben az újszülötteknek szükségük lehet a tüdő intubálására vagy levegővel történő kitágítására;
• terápiás bronchoszkópia - ha az etiológiai tényező egy idegen tárgy jelenléte volt;
• hörgőmosás antibakteriális anyagokkal;
• a hörgőfa fertőtlenítése endoszkópos módszerrel - ha a tüdő összeomlása a vér, genny vagy nyálka felhalmozódása miatt következik be. Ezt az eljárást bronchoalveoláris mosásnak nevezik;
• légcső aspirációja - azokban az esetekben, amikor a tüdő atelectasisát korábbi műtét okozta.

Bármilyen jellegű betegség esetén a betegek a következőket mutatják:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• ütős masszázs tanfolyam elvégzése;
• testtartási vízelvezetés;
• gyakorlati terápia foglalkozása;
• UHF és gyógyszeres elektroforézis;
• belégzés hörgőtágítókkal vagy enzimanyagokkal.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegek tilos önállóan kezelni a betegséget népi gyógymódokkal, mivel ez csak súlyosbíthatja a problémát és szövődmények kialakulásához vezethet.

Ha a konzervatív terápia módszerei nem hatékonyak a tüdő kiterjesztésében, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak - az érintett tüdőzóna reszekcióját, például a jobb tüdő középső lebenyének atelektáziájával vagy a patológia más lokalizációjával.

Lehetséges szövődmények

A tüdő atelektázia meglehetősen veszélyes betegség, amely ilyen szövődmények kialakulásához vezethet:

• akut forma;
• egy másodlagos fertőző folyamat csatlakozása, amely tele van;
• az egész tüdő összenyomása, ami a beteg halálát okozza;
• formáció .

Megelőzés

Az ilyen betegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő szabályokat tartalmazzák:

• egészséges és aktív életmód fenntartása;
• a súlyos betegségek és a hörgőkön vagy a tüdőn végzett műtétek utáni helyreállítási időszak hozzáértő kezelése;
• a gyógyszeres kezelés szigorúan a kezelőorvos utasítása szerint;
• a testtömeg ellenőrzése úgy, hogy az ne haladja meg a normát;
• megakadályozza az idegen tárgyak behatolását a hörgőkbe;
• rendszeres teljes megelőző vizsgálat egy egészségügyi intézményben.

A tüdő atelectasia prognózisa közvetlenül függ az azt okozó októl és az időben megkezdett kezeléstől. A betegség súlyos lefolyása vagy villámgyors formája nagyon gyakran szövődmények megjelenéséhez vezet, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

Amikor az alveolusok az egész tüdőben vagy annak egy bizonyos területén leesnek, tüdőatelekázisról beszélnek. Az összeesett szövet nem vesz részt a levegőcserében - ezt a bőr cianózisa, mellkasi fájdalom és légszomj kíséri.

Olvassa el ebben a kiadványban, hogy miért alakul ki egy ilyen állapot, mik a tünetei és hogyan kell kezelni az atelektázist.

Gyors navigáció az oldalon

Atelektázia - mi ez?

Az atelektázia olyan jelenség, amelyben a tüdő nem tágul ki teljesen, vagy egyáltalán nem telt meg levegővel (teljes lézióval). Ennek eredményeként a légzés térfogata csökken, a szellőzés zavart okoz az alveolusokban.

Egyszerűen fogalmazva, atelektázia esetén a tüdő légsűrűsége csökken vagy teljesen eltűnik, olyan lesz, mint egy leeresztett ragadós labda, amely már nem fújódik fel.

Az összeomlott szövetekben gyorsan kialakulnak a fertőző patológiák, amelyek gyakori következményei a következők:

• Fibrosis - a tüdő hegesedése a kötőszövet növekedése miatt;
• Bronchiectasis - a hörgő egy részének visszafordíthatatlan kiterjedése;
• Tüdőtályog.

Az atelektázia okai:

1. A hörgő egy részének összenyomása kívülről - ciszta, daganat, megnagyobbodott nyirokcsomók;
2. A bronchiális lumen elzáródása belülről - kóros folyadék, idegen tárgy, neoplazma;
3. Exudatív mellhártyagyulladás esetén szövetek folyadékkal, pneumothorax esetén levegővel történő összenyomása.

Az atelektázia számos tüdőbetegség – tuberkulózis, tüdőgyulladás és mások – szövődménye, és trauma vagy műtét eredménye is lehet. Az allergiás patológiák, az aorta aneurizma, a mellhártya és a mediastinum daganatai provokálhatják az alveoláris szövet összeomlását.

A tüdő lebenyének atelektáziája a felső részben 7-8%-kal csökkenti a tüdő létfontosságú kapacitását, a középső lebeny 5%-kal, és az egyik alsó lebeny 20%-kal.

A tüdő atelectasia típusai, jellemzői

A tüdő atelektázia veleszületettre és szerzettre oszlik, amelyeket elsődlegesnek és másodlagosnak is neveznek. Az első esetben az alveoláris szövet nem egyenesedik ki egy újszülöttnél, és a tüdőben másodlagos atelektazia jelenik meg, amely már részt vett a légcserében.

Vannak olyan típusú atelektázisok, amelyek nem kapcsolódnak betegségekhez vagy tüdőkárosodáshoz:

• Fiziológiai - ez egy átmeneti jelenség az elégtelen szellőzés néhány egészséges embernél;
• Méhen belüli - a magzati tüdő levegőtlensége a norma.

Az összeomlott szövet térfogata szerint az atelektázia lehet lebenyes, acinus, szegmentális, lebenyes vagy teljes. Az egyik vagy mindkét tüdő érintett lehet. A legveszélyesebb kétoldali atelektázia - gyakran halált okoz.

Az atelektázis típusai etiológia szerint:

• Az összehúzódás a tüdő perifériáján lévő alveolusok rostos szövetének összenyomódása miatt alakul ki.
• A tüdő diszkoid atelektáziája - oka a mellkas zúzódása, a fájdalom miatti hiányos légzés (bordaközi neuralgiával, szívfájdalmakkal stb.), a bordák törése. Előrehaladott esetekben poszttraumás tüdőgyulladás alakul ki.
• Az obstruktív atelektázia a légcső és a hörgők mechanikai károsodása vagy elzáródása miatt következik be.
• Acinar - felületaktív anyag hiánya miatt jelenik meg, például légzési distressz szindróma esetén.
• Kompressziós atelektázia, vagyis a tüdő összeomlása akkor alakul ki, ha levegő vagy folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, ami kívülről összenyomja a szervet.

A megnyilvánulások intenzitása attól függ, hogy milyen gyorsan süllyednek az alveolusok, és a folyamatban részt vevő szövetek mennyiségétől. Középső lebeny szindrómában, mikroatelektázisban és magányos szegmentális atelectasisban a tünetek leggyakrabban hiányoznak.

Egy lebeny vagy az egész tüdő akutan fejlődő hanyatlásával a tünetek kifejezettek:

• éles fájdalom a mellkasban az érintett oldalon;
• nehézlégzés;
• a vérnyomás csökkenése;
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisa a csökkent hemoglobin szövetekben történő felhalmozódása miatt (cianózis);
• gyakori pulzus;
• száraz köhögés.

Időben történő segítségnyújtás nélkül a légzési elégtelenség fokozódása miatt halál is előfordulhat.

Az állapot progressziója tele van az atelektatikus tüdőgyulladás kialakulásával is. A gyulladás jelei a nedves köhögés, a láz és a mérgezés tünetei - gyengeség, szédülés, hányinger, nyomásesés.

Atelektázia újszülötteknél - okok és tünetek

A fiziológiás atelektázia koraszülötteknél az élet első napjaiban megjelenhet, és orvosi beavatkozás nélkül magától megszűnik. A csökkenést azonban kóros tényezők is okozhatják.

Az atelektázia okai újszülötteknél:

• magzatvíz, nyálka, meconium bejutása a tüdőbe;
• felületaktív anyag hiánya - olyan anyag, amely megakadályozza az alveolusok összeomlását;
• gyenge sírás és elégtelen légzés születéskor;
• tüdőgyulladás;
• az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése;
• fulladás;
• a tüdő veleszületett fejlődési rendellenességei;
• a koponya születési traumája, lenyomva az agy légzőközpontjának munkáját.

Tünetek Progresszív tüdőatelectasia gyermekeknél:

1. a bőr kéksége vagy sápadtsága;
2. nehézlégzés;
3. Légzéshiány az érintett területen fonendoszkóppal történő hallgatáskor.

Diagnosztika

Az atelektázia diagnosztizálására használja:

• radiográfia;
• fluoroszkópia;
• komputertomográfia;
• bronchoszkópia;
• angiopulmonográfia (APG);
• vérgáz elemzés.

Differenciáldiagnózist végeznek az interlobuláris mellhártyagyulladás, ciszta, tüdőcirrhosis, rekeszizomsérv, tüdőgyulladás kizárására. Az atelektázia is fontos, hogy megkülönböztessük a mediastinalis duzzanatot és a rekeszizom relaxációját.

Az atelektázia kezelésének taktikája

A tüdőatelektázia kezelésében a fő feladat a hörgők, hörgők és légcső átjárhatóságának helyreállítása, az összeesett terület kiegyenesítése és a szervezet megfelelő mennyiségű oxigénnel való ellátása.

Ehhez a következő módszereket használják:

1. Posturális vízelvezetés - a páciens olyan testhelyzetének elfogadása, amelyben a hörgő lumenét eltömítő folyadék jól távozik. Például, ha a jobb tüdő érintett, a személyt a bal oldalra kell helyezni.
2. A bronchoszkópia egy készülék bevezetése a hörgőbe, amelynek segítségével azt belülről megvizsgálják, és a lumenből eltávolítják az idegen tárgyat vagy kóros folyadékot.
3. Gyógyszerek elvékonyodásra és jobb köpetürítésre.
4. Antibiotikum terápia egy mögöttes fertőző betegség megelőzésére vagy kezelésére.
5. A mellmasszázs segítségével jobb köpet, váladék vagy más folyadék ürítése érhető el.
6. Légző gyakorlatok.
7. Belégzés oxigénnel, hörgőtágítókkal.
8. Pleurális punkciót vagy drenázst alkalmaznak, ha a tüdőt a pleurális üregben felhalmozódott levegő vagy folyadék összenyomja.

A sebészeti beavatkozás a hörgők, ciszták vagy rosszindulatú daganatok, bronchiectasia esetén javasolt, ha a tüdőt konzervatív módszerekkel nem lehet kiegyenesíteni.

Előrejelzés

Az atelektázia prognózisa az okától és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. Időben történő orvoslátogatással - legkésőbb 1-2 napon belül - kedvező. Kezelés nélkül a tüdő érintett területén másodlagos elváltozások alakulnak ki, amelyek hosszabb és összetettebb terápiát igényelnek.

A halálozás kockázata magas kiterjedt és gyorsan progresszív atelektázia esetén.

• Retina angiopátia, mi ez? Típusok, okok és...
• Kétszarvú méh - mi ez? Terhesség és szülés...

Tüdő atelektázia (görög atelēs hiányos, hiányos + ektázis nyújtás)

a teljes tüdő vagy annak egy részének összeomlása a hörgő elzáródása vagy a tüdő kompressziója miatti légzési elégtelenség miatt. Ennek megfelelően vannak obstruktív és kompressziós A. l. A fő hörgő elzáródása esetén az egész tüdő előfordul, a lebeny vagy a szegmentális hörgők átjárhatóságának megsértésével - a megfelelő tüdőlebenyek és -szegmensek atelektáziájával. Hörgőelzáródás 4 - A 6. sorrend a tüdőszegmens egy részének összeomlásához vezethet - szubszegmentális atelektázia. A diszkoid atelektázia több szomszédos tüdőlebeny összeomlásának eredményeként jön létre, ami gyakran előfordul a bronchopulmonalis rendszer diffúz elváltozásaival (pneumonitis, fibrózisos alveolitis, sarcoidosis). A terminális és a légúti hörgők elzáródása esetén lebenyes atelectasis képződik. hörgőt okozhat idegen test, viszkózus köpet, vér, hányás, daganat. Ritkábban A. l. különböző sérülések esetén a hörgők szakadása, sérülések vagy tuberkulózis következtében kialakuló hörgők cicatricialis szűkülete, valamint a hörgők kívülről történő összenyomódása különböző intrathoracalis daganatok, ciszták, légmellben és folyadék felhalmozódása miatt, mellhártyagyulladás. Alkalmanként az úgynevezett reflex atelektázia figyelhető meg, melynek oka a hörgők lumenük záródásával lehet.

A klinikai kép nagymértékben attól függ, hogy mennyi tüdőszövetet kapcsol ki a szellőztetésből, és milyen gyorsan áll le. A legkifejezettebb megnyilvánulásokat az egész tüdő gyorsan kialakuló atelektáziája jellemzi. például amikor a hörgők vastag nyálkahártyával vannak elzárva a műtét utáni időszakban, akkor előfordul, gyakoribbá válik, néha megjelenik. A progresszív légzési elégtelenség végzetes lehet. Az atelektázis oldali mellkasfal érezhetően lemarad a légzési mozgásokban az egészséges oldalhoz képest. Ütőhangszereken határozottan tompa, auskultáción hiányzik. eltolódik az atelektatikus tüdő felé (ezt a csúcsdobbanás lokalizációja, valamint a szív ütése és auskultációja határozhatja meg). A tüdő lebenyének vagy szegmensének atelectasisa esetén a klinikai megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, és néha teljesen hiányoznak. Azonosítsa A. l. ilyen esetekben csak röntgenvizsgálattal lehetséges, amely a legmegbízhatóbb módszer ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálására.

Felderítésre A. l. használja a mellkas többtengelyes fluoroszkópiáját, radiográfiát közvetlen és oldalsó vetületekben, tomográfiát (beleértve a számítógépet is). Röntgenkép A. l. változatos és a tüdő összeesett részének térfogatától függ. Az A. l. fő tünete . a tüdőmező egészének vagy egy részének árnyékolása. A hörgő elzáródása utáni első órákban az összeesett tüdő árnyéka heterogén, mert néhány lebeny még mindig benne van. A jövőben az árnyékolás homogénné válik, a háttérben a hörgők rései nem láthatók, mint a gyulladásos beszűrődés esetén. Az A. l. másik tünete. az árnyékolás egybeesése az egész tüdő, lebenyének, szegmensének határaival. Az összeesett tüdőszövet térfogatának csökkenésével összefüggésben a tüdő szomszédos részei megnövekednek és elmozdulnak, néha megváltozik a bordák, a rekeszizom és a mediastinalis szervek helyzete. A teljes tüdő atelektáziájával a mellkas megfelelő fele szűkül, a teljes tüdőmező intenzív és egyenletes árnyékolása következik be, a tüdőmintázat nem követhető ( rizs. 1 ). A tomogramokon kiderül, hogy a levegő csak a főt tölti be az elzáródás helyéig. A mediastinalis szervek az atelektázia felé szűkülnek. az elváltozás oldalán megemelkedik, élesen legyengül. A mellkas másik fele kitágult, a tüdőmező átlátszósága megnő, és aktívan részt vesz a légzésben. Amikor a fluoroszkópia a hörgők átjárhatóságának károsodásának jeleit tárja fel - a mediastinalis szervek elmozdulása belégzéskor az atelectasis felé, valamint kilégzés és köhögés során - az ellenkező irányba.

A tüdő lebenyének atelektáziája esetén árnyéka térfogata csökken, intenzív és egyenletes ( rizs. 2 ), az interlobar határ az atelektázia felé húzódik, és egyértelműen elhatárolja a szomszédos lebenyektől. A röntgenfelvételeken a tüdő szomszédos területei világosabbnak tűnnek, és a bennük lévő erek eltávolodnak egymástól. Az árnyékolás mindig a tüdő gyökerétől kezdődik, és a külső oldal a tüdőmező határához csatlakozik. A felső lebeny atelectasisa esetén a felső mediastinum enyhe húzódása, az alsó lebeny atelektáziája esetén pedig az alsó mediastinum.

Szegmentális atelektázia esetén háromszög vagy trapéz alakú intenzív árnyékolás figyelhető meg, amelynek egyik vége a tüdő gyökere felé néz ( rizs. 3 ). A bazális szegmensek atelektáziájával meghatározzák a rekeszizom szomszédos részeinek emelkedését. A röntgenfelvételeken a szubszegmentális atelektázis egy csíkot tartalmaz a hörgőelzáródás helyétől a lebeny határáig. Ellentétben a véredény árnyékával, ez a csík nem szűkül a periféria felé, nem ad elágazást, és megőrzi lineáris megjelenését a különböző vetületű képeken. A tüdőmező szélén a csík kitágul, harang alakút kap, ami a tüdő felszínén tölcsér alakú visszahúzódásnak felel meg. A diszkoid atelektázia keskeny vízszintes csíkként jelenik meg, gyakran a tüdő kérgi régióiban ( rizs. 4 ).

A röntgenfelvételeken a lebenyes atelektázia lekerekített vagy sokszögű árnyékok, amelyek átmérője 0,5-1 cm, a tüdőgyulladásos gócoktól eltérő megjelenési és eltűnési sebességben, az alak és méret egyformaságában, a korong alakú atelektázis jelenlétében a környéken,

A röntgenvizsgálat nemcsak az A. l. azonosítását teszi lehetővé, hanem a mediastinum daganatával, az interlobar mellhártyagyulladással, többszörös kis atelektáziával - a tüdőkeringés torlódásával. Egyes esetekben röntgenvizsgálat segítségével megállapítható az A. l. (pl. hörgő, tuberkulózis). A hörgőszűkület okának tisztázása érdekében bronchoszkópiát és számítógépes tomográfiát végeznek.

A kezelést kórházban végzik. A hörgők átjárhatóságának helyreállítása érdekében a hörgők idegen testekkel vagy folyékony tömegekkel (köpet, vér) történő elzáródása során bronchoszkópiát végeznek. Kevésbé súlyos esetekben megkísérelheti a köpet leszívását a hörgőkbe juttatott felületen keresztül. Ehhez az eljáráshoz elengedhetetlen a hörgők nyálkahártyájának irritációja. A hörgők, daganatok, ciszták által okozott atelektázia esetén általában szükség van rá. A mellhártyagyulladás vagy pneumothorax okozta kompressziós A. l. esetén hatásosak a mellhártya punkciói és a mellhártyaüreg folyadék- és levegőszívással.

A prognózis nagymértékben függ a lélegeztetés leállási sebességétől. Az atelektázia zónájában a hörgő lumenének lassú, fokozatos bezárásával gyulladásos folyamat alakul ki - atelektatikus. A jövőben, ahogy a gyulladásos folyamat alábbhagy, kialakul, visszafordíthatatlan szklerotikus változások haladnak előre (). A tüdő érintett területének légzőrendszere elvész. Ha az atelektázia akutan, rövid időn belül jelentkezik, a hörgők vastag és általában steril nyálkahártyával vannak megtelve. A gyulladásos és szklerotikus elváltozások ilyenkor általában minimálisak, és az atelectasia okának megszüntetése után a tüdő ismét gázcsere funkciót tölthet be.

Megelőzés A. l. különösen fontos a mellkasi szerveken végzett műtétek után. elég mélyen kell lélegeznie. Fontos elmagyarázni neki, hogy a szabad légutak fenntartásához jól kell köhögni. Időnként meg kell változtatni a beteg helyzetét az ágyban, a lehető legkorábban aktiválni kell, mellkasi, légzőgyakorlatokat kell végezni.

A tüdő atelektázisának jellemzői gyermekeknél. Újszülötteknél, különösen gyakran koraszülötteknél, úgynevezett veleszületett, vagy elsődleges A. l. figyelhető meg, amely a születés után a tüdő nem tágulásával jár. Előfordulásukban fontos szerepet játszik a tüdőszövet éretlensége: a rugalmas rostok rossz fejlődése, elégtelen felületaktív anyag. felületaktív anyag erősen csökkenhet súlyos oxigénhiány, metabolikus acidózis következtében, ami A. l. kialakulásához vezet. bizonyos betegségekben (például tüdőgyulladás) érett, teljes időre újszülötteknél, valamint idősebb gyermekeknél. összefüggésbe hozható a magzatvíz aspirációjával (például magzati hipoxiával, újszülött fulladásával, agyi érrendszeri balesettel). táplálék gyakrabban figyelhető meg olyan gyermekeknél, akiknek fejlődési rendellenességei vannak (a lágy- és keményszájpad elzáródása, légcső-nyelőcső) vagy neurológiai rendellenességek (lágy szájpadlás). Gyermekeknél, különösen korai életkorban, gyakrabban, mint felnőtteknél, vannak A. l., a hörgők nyálkahártyával való elzáródása miatt akut bronchitisben, bronchopneumoniában, primer tuberkulózis komplexumban, bronchiális asztmában, amely a hörgők szűkületével jár. a hörgő lumen, a köhögési impulzus gyengesége. Az A. l gyakori kialakulása. cisztás fibrózisban a köpet magas viszkozitása, a hörgő lumenét lezáró sűrű dugók kialakulása miatt.

Klinikai kép A. l. gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a felnőttekétől. A teljes tüdő, annak lebenyének vagy több szegmensének atelektáziája esetén a gyermekek légszomjat, köhögést, az oldalsó bordaközi terek visszahúzódását tapasztalják légzés közben, újszülötteknél pedig a szegycsont visszahúzódását, ami egy veleszületett tölcsér alakú deformációhoz hasonlít; egyidejű tüdőgyulladással a tüdő más szegmenseiből is hallhatók.

Többszörös szubszegmentális és lebenyes atelektázia esetén, amely újszülötteknél a felületaktív anyagok alacsony aktivitásából ered, vagy köhögéskor a kis hörgőkbe jutó folyékony vagy pépes táplálék felszívása (ami idősebb gyermekeknél is előfordulhat), légzési elégtelenség tünetei (légszomj, sápadtság, a nasolabialis háromszög cianózisa vagy általános cianózis). A fizikális vizsgálat során az ütőhangok dobozos tónusát határozzák meg, gyengül, mély légzéssel, crepitáló és különféle nedves hangokat hallanak. A kardiovaszkuláris rendszer (akut pulmonalis) rendellenességei kifejeződnek.

Röntgenvizsgálatkor az egész tüdő atelectasisát a hörgőelzáródás kifejezettebb jelei kísérik, mint felnőtteknél. A. l. újszülötteknél a tüdő születés utáni nem tágulása miatt az árnyékolást és a tüdőmező (általában a bal oldali) méretének csökkenését állapítják meg a röntgenfelvételeken, de általában nagy, levegővel telt hörgőket lehet nyomon követni. lehetővé teszi a gyermekek számára az A. l megkülönböztetését. tüdő hypoplasiával, thymomegaliával.

Kezelés A. l. ugyanazon elvek szerint hajtják végre, mint a felnőtteknél. Kezelés A. l. újszülötteknél a felületaktív anyagok aktivitásának csökkenése miatt - lásd: Újszülöttkori distressz szindróma (Respiratory Distress Syndrome of the Newborn) .

Az A. l.-en átesett gyermeket legalább egy évig orvosi megfigyelés alatt kell tartani a klinikán. A rehabilitációs időszakban általános erősítő, vibrációs mellmasszázs, gyógytorna, jód vagy magnézium készítmények, aminofillin (belül 5-7 mg/kg naponta), amely görcsoldó hatású és javítja a tüdőt. A 3 év feletti gyermekek szanatóriumi kezelést mutatnak.

Bibliográfia: Légúti betegségek gyermekeknél, szerk. S.V. Rachinsky és V.K. Tatochenko, p. 90, M., 1987; Lindenbraten L.D. és Naumov L.B. Röntgen-szindrómák és tüdőbetegségek, M., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. és Vinner M.G. légúti betegségek, M., 1987; Útmutató a pulmonológiához, szerk. N.V. Putov és G.B. Fedoseeva, p. 43, L., 1978; Pulmonológiai kézikönyv, szerk. N.V. Putova és mások, p. 18, L., 1988.

Mellkas röntgenfelvétele (jobb oldali vetület) a jobb tüdő IV szegmensének atelektáziájával: intenzív árnyékolás háromszög formájában, csúcsa a tüdő gyökere felé néz "\u003e

Rizs. 3. Röntgen a mellkasról (jobb oldali vetület) a jobb tüdő IV szegmensének atelectasisával: intenzív árnyékolás háromszög formájában, csúcsa a tüdő gyökere felé néz.

a jobb tüdő részaránya térfogatban csökken, homogénen árnyékolt">

Rizs. 2b). Mellkasröntgen a jobb tüdő felső lebenyének atelektáziájával (jobb oldalnézet): a jobb tüdő felső lebenyének térfogata csökkent, homogénen árnyékolt.

A tüdő atelectasia olyan betegség, amely a tüdőszövet levegősségének elvesztésével jár. Belső tényezők hatására alakul ki. Teljesen befoghatja a légzőszervet, vagy annak egy részére korlátozódik. Ezzel párhuzamosan az alveoláris szellőzés zavart szenved, a légzőfelület csökken, az oxigénéhezés jelei jelennek meg. A tüdő összeesett részében gyulladásos folyamatok, fibrózis, bronchiectasia kialakulásához teremtenek feltételeket. A felmerülő szövődmények sebészeti beavatkozást igényelhetnek, ha az atelektatikus terület eltávolítása szükséges.

A légzőszerv összeomlását külső okok is okozzák. Ez történik például mechanikus tömörítés során. Ebben az esetben a betegséget tüdőösszeomlásnak nevezik.

Osztályozás

Az atelektázis szindróma többféle típusa létezik. Származása szerint elsődleges és másodlagosra oszlik. Az elsőt a gyermek születésekor diagnosztizálják, amikor a tüdő nem tágul ki teljesen az első lélegzetvétel során. A másodlagos forma gyulladásos betegségek után szövődményként alakul ki.

Az előfordulási mechanizmus szerint az atelektázis többféle típusát különböztetjük meg:

• Obstruktív. Akkor alakul ki, amikor a hörgő lumenje csökken egy idegen test, nyálkahártya, daganat formájában jelentkező akadály miatt. A fő tünetek a légszomj, száraz köhögés, légzési nehézség. A tüdő teljes és részleges összeomlása egyaránt előfordul. Sürgős intézkedésre van szükség a légáteresztő képesség helyreállításához a hörgőkben. Minden órával csökken annak a valószínűsége, hogy a légzőszerv képes lesz teljesen letörni. 3 nap elteltével a szellőzés helyreállítása lehetetlenné válik. A tüdőgyulladás kialakulása ilyen körülmények között gyakori előfordulás az ilyen típusú atelectasisban.

• Tömörítés. Kedvezőbb a prognózisa. Még a tüdőszövet hosszú ideig tartó összenyomása után is teljes mértékben helyreállítható a szellőzés. Ez a fajta betegség akkor fordul elő, amikor a pleurális üregben rendellenes mennyiségű gyulladásos folyadék jelenik meg, ami a tüdőszövet összenyomódásához vezet. A tünetek fokozatosan növekednek. Vegyes légszomjként nyilvánulnak meg, amikor mind a belégzés, mind a kilégzés nehézkes.
• Tágulás (funkcionális). Az alsó lebenyekben képződik. A betegség típusa a légzési mechanizmus megsértésével jár. A tartós ágynyugalomban lévő betegek a leginkább érzékenyek rá. A patológia akkor fordul elő, amikor megpróbálják korlátozni a légzési mozgásokat a bordák törésével vagy a mellhártyagyulladással járó fájdalom miatt. A stroke által okozott tüdőatelektázist kontraktilisnak nevezik.
• Szerződéses. A kötőszövet növekedése következtében alakul ki, ami a pleurális üreg és a szomszédos részlegek összenyomódásához vezet.

Külön érdemes kiemelni a jobb tüdő középső lebenyének atelektáziáját. A középső lebeny hörgője, mivel a leghosszabb, a leginkább hajlamos az elzáródásra. A betegséget köhögés jellemzi, lázzal és sípoló légzéssel. A betegség különösen akut, ha a jobb tüdő felső lebenye érintett.

Az összeomlott kötőszövet pótlását fibroatelektáziának nevezik.

Egyes orvosi forrásokban ennek a betegségnek a kontraktilis formáját különböztetik meg, amikor az alveolusok mérete csökken, és a hörgő görcsök vagy traumák esetén felületi feszültség alakul ki.

Az alábbi típusú atelektázisokat különböztetik meg a hörgők elzáródásának mértékétől, amelyet a röntgen észlel:

• Discoid, amikor több lebeny összenyomódik.
• szubszegmentális atelektázia. Teljes elzáródáshoz vezethet a bal vagy a jobb tüdőben.
• Lineáris.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint az atelektázia a J98.1 kóddal rendelkezik.

A betegség okai

A veleszületett atelektázia a magzatvíz, a nyálka és a meconium légzőszervekbe való behatolásával jár. Kialakulását elősegíti a szülés során kapott intracranialis trauma.

A szerzett atelektázia vagy összeomlás gyakori okai közül érdemes kiemelni:

• A légzőszerv hosszan tartó kompressziója kívülről.
• Allergiás reakciók.
• Egy vagy több hörgő lumenének elzáródása.
• Különböző jellegű neoplazmák jelenléte, ami a tüdőszövet összenyomódásához vezet.
• A hörgő elzáródása idegen tárgy által.
• A nagy mennyiségű nyálka felhalmozódása atelektázishoz vezethet.
• A fibroatelektázis okai között szerepel a pleuropneumonia, a tuberkulózis.

Ezenkívül a tüdő atelektázist gyakran különböző tényezők váltják ki, beleértve:

• Légúti betegségek - pneumothorax, exudatív mellhártyagyulladás, hemothorax, chylothorax, pyothorax.
• Hosszan tartó ágynyugalom.
• Bordatörés.
• A gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele.
• Túlsúly.
• Dohányzó.

Fokozott az atelektázia kockázata a 60 év felettieknél, valamint a 3 év alatti csecsemőknél.

Tünetek

Az élénk tünetek attól függően jelentkeznek, hogy mekkora tüdőtérfogatra terjed ki a kóros folyamat. Egy szegmens vereségével a tüdőpatológia szinte tünetmentes lehet. Ebben a szakaszban csak a röntgen segít felismerni. A betegség legkifejezettebb megnyilvánulása a jobb tüdő felső lebenyének atelektázisával figyelhető meg. A középső lebeny érintettsége esetén a vizsgálat rekeszizom elevációt mutat.

A betegség fő tünetei, ha több rész leesik:

• Légszomj, amely fizikai tevékenység közben és nyugalomban egyaránt előfordul.
• Fájdalmas érzések. A jobb tüdő vereségével - a jobb oldalon, és fordítva.
• Fokozott pulzusszám.
• Csökkent vértónus.
• Száraz köhögés.
• Cianózis.

A felsorolt ​​tünetek felnőtt betegekre és gyermekekre egyaránt jellemzőek.

Videó

Videó - Mi a teendő a tüdő atelectasisával

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózis magában foglalja anamnézis felvételét, fizikális vizsgálatot, a bőr állapotának felmérését, pulzus- és vérnyomásmérést.

A tüdő atelectasis szindróma diagnosztizálásának fő módszere a röntgen. A röntgen a tüdőszövet összeomlásának jeleit mutatja.

Ezek tartalmazzák:

• Homogén jellegű fogyatkozás az érintett területen. Mérete és alakja eltérő lehet, és a betegség típusától függ. A röntgenfelvételen észlelt kiterjedt fogyatkozás a tüdő lebenyes atelektáziáját jelzi, amely a háromszögre vagy ékre emlékeztető, szubszegmentális fogyatkozás jele. A tágulás a légzőszerv alsó részén található, közelebb a rekeszizomhoz.
• a szervek elmozdulása. Az érintett oldal által kifejtett nyomás hatására kompressziós atelektáziával a tüdők között elhelyezkedő mediastinalis szervek az egészséges oldalra tolódnak el. Ellenkezőleg, az obturáció esetében - a jobb tüdő vereségével - a jobbra, a balra - balra való eltolódás jellemző.

A röntgen segítségével megállapítható, hogy a szervek hol mozdulnak el légzés és köhögés közben. Ez egy másik tényező, amely meghatározza a betegség típusát.

Néha a röntgenfelvételeket komputertomográfiával, bronchoszkópiával kell kiegészíteni. Hogyan érintette a tüdőt, a hörgők deformációjának mértékét, az erek állapotát bronchográfia, angiopulmonográfia határozza meg.

Kezelési módszerek

Amikor újszülötteknél atelektázist észlelnek, a légutakat a tartalom katéterrel történő felszívásával tisztítják. Néha mesterséges szellőztetésre van szükség.

A másodlagos formájú tüdő atelectasia kezelési rendjét minden egyes beteg számára egyedileg állítják össze, figyelembe véve az etiológiai tényezőt.

A konzervatív módszerek a következők:

• Terápiás bronchoszkópia a hörgőelzáródás megszüntetésére, ha a betegség oka idegen tárgy vagy nyálkacsomó jelenléte.

• Mosás antibakteriális szerekkel.
• Bronchoalveoláris mosás - a hörgők fertőtlenítése endoszkópos módszerrel. Nagy mennyiségű vér vagy genny felhalmozódásával hajtják végre.
• trachealis aspiráció.
• testtartási vízelvezetés. Amikor az atelektázia a felső szakaszokon lokalizálódik, a páciens emelt pozíciót kap, ha az alsókat - az oldalon, ahol az oldal az érintett tüdővel ellentétes irányban süllyed. Ez lehet a jobb vagy a bal oldal.

A betegség természetétől függetlenül a betegnek gyulladáscsökkentő gyógyszereket, légzőgyakorlatokat, ütős masszázst, könnyű gyakorlatterápiás komplexumot és fizioterápiát írnak fel.

Nem lehet öngyógyítást végezni, és megpróbálja megszüntetni az atelektázist a hagyományos orvoslás segítségével. A késedelmes orvosi segítség megnehezíti és meghosszabbítja a kezelési folyamatot. Ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni, amelynek során a tüdő érintett részét eltávolítják.

Megelőzés

Bármilyen atelektázia előfordulását megelőzheti, ha betartja a következő szabályokat:

• Ragaszkodjon az egészséges életmódhoz.
• A bronchopulmonalis betegségek utáni felépülési időszakban kövesse az orvos összes ajánlását.
• Irányítsd a súlyodat.
• Ne vegyen be gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül.
• A megelőzés érdekében rendszeresen ellenőrizze.

A kezelés sikere az atelektázist okozó októl és az időben megtett intézkedésektől függ. A betegség enyhe formája gyorsan meggyógyul.

A betegség súlyos lefolyása, valamint fulmináns formája esetén gyakran előfordulnak szövődmények, amelyek néha halálhoz vezetnek.