Korai holttesti változásokra utal. A halál kezdetének időpontja, amelyet a holttestfoltok változásának jellege határoz meg
hullafoltok
Holt foltok.
Hullafoltok(hypostatici, livores cadaverici, vibices) a biológiai halál kezdetének talán leghíresebb jele. A korai holttest jelenségeihez tartoznak, és általában cianotikus-ibolya színű bőrfoltok. A hullafoltok annak a ténynek köszönhetőek, hogy a szívműködés megszűnése és az érfal tónusának elvesztése után a vér passzív mozgása az ereken keresztül a gravitáció hatására és a test alsó részeiben való koncentrációja miatt következik be.
Az előfordulás időpontja
Az első holttestfoltok akut halál esetén 1-2 óra elteltével, agonálisban - 3-4 órával a biológiai halál beállta után jelennek meg, halvány bőrelszíneződések formájában. A holttestfoltok a nap első felének végére érik el a maximális színintenzitást. Az első 10-12 órában a holttestben a gravitáció hatására lassú újraeloszlás megy végbe. A holttes foltok összetéveszthetők a zúzódásokkal, és fordítva. A bemetszés megakadályozza az ilyen hibát: zúzódások esetén alvadt vér jelenik meg, de ha a festés csak a hypostasisból következik be, akkor a halál után eltelt időtől függően vagy csak egyszerű hiperémia, vagy a megfelelő szövetek vérszérummal való impregnálása.
jellegzetes színezés
Mivel a holttestfoltok véráttetszőek a lágy szöveteken és a bőrön keresztül, a holttestfoltok színe a halál okától függ.
- A fulladásos halál esetén a holttestfoltok intenzív kékes-lila színűek, mint a holttest összes vére, szén-dioxiddal túltelítve.
- Szén-monoxid-mérgezés esetén karboxihemoglobin képződik, amely élénkvörös színt ad a vérnek, a holttestek pedig kifejezett vöröses-rózsaszín árnyalatot kapnak. Egy ideig ugyanazt a színt kapják, ha a holttestet meleg helyiségből hidegbe helyezik át, vagy fordítva.
- Ciánmérgezés esetén a holttestfoltok cseresznye színűek.
- Hipotermia miatti halál és vízbe fulladás esetén rózsaszínes-vörös árnyalatú holttestek jelennek meg.
- Methemoglobinképző mérgekkel (nitrátok, nitritek, Berthollet-só, metilénkék és mások) történő mérgezés esetén és a rothadás bizonyos szakaszaiban a holttestfoltok szürkésbarnás árnyalatúak.
- A nagymértékű vérveszteség miatti halálkor az élet során a vér 60-70%-a elvész, a holttestfoltok gyengén kifejeződnek, soha nem foglalják el a holttest teljes alsó felületét, egymástól elhatárolt szigeteknek tűnnek, sápadnak, később jelennek meg .
A fejlődés szakaszai
Agonális halál esetén a holttestfoltok megjelenésének és színének intenzitását a terminális időszak időtartama határozza meg. Minél hosszabb a terminális periódus, annál később jelennek meg a holttestfoltok és halványabb színűek. A jelenség hátterében az áll, hogy az agonális halálozás során a holttestben lévő vér változó fokú alvadási állapotban van, míg akut halál esetén a vér folyékony. A tetemfoltok kialakulásában az előfordulás időpontjától függően három fázist különböztetnek meg.
- A hypostasis szakasza- a holttestfolt kialakulásának kezdeti szakasza, közvetlenül az aktív vérkeringés megszűnése után kezdődik és 12-14 óra múlva ér véget. Ebben a szakaszban a holttestek megnyomására eltűnnek. A holttest testtartásának megváltoztatásakor (átfordulásakor) a foltok teljesen átkerülhetnek az alatta lévő részekre.
- Stasis vagy diffúziós szakasz- a holttestfoltok körülbelül 12 órával a biológiai halál beállta után kezdenek áthaladni benne. Ebben a szakaszban a vér fokozatos megvastagodása következik be az erekben a plazmának az érfalon keresztül a környező szövetekbe történő diffúziója miatt. Ebben a tekintetben, amikor megnyomják, a holttestfolt sápadt lesz, de nem tűnik el teljesen, és egy idő után visszaállítja színét. A holttest testtartásának megváltoztatásakor (átforduláskor) a foltok részben átkerülhetnek az alatta lévő szakaszokra.
- A hemolízis vagy imbibíció stádiuma- körülbelül 48 órával a biológiai halál pillanata után alakul ki. A holttest megnyomásakor nem változik a szín, a holttest megfordításakor pedig a lokalizáció sem. A jövőben a holttestfoltok nem mennek át semmilyen átalakuláson, kivéve a rothadó elváltozásokat.
Jelentőség és értékelési módszerek
- holttestfoltok - megbízható, a halál legkorábbi jele;
- tükrözik a test helyzetét és lehetséges változásait a halál után;
- lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen meghatározza a halál időpontját;
- a súlyosság mértéke a halál sebességét tükrözi;
- a holttestfoltok színe bizonyos mérgezések diagnosztikai jeleként szolgál, vagy jelezheti azokat a körülményeket, amelyek között a holttest található;
- lehetővé teszik, hogy beszéljünk azoknak a tárgyaknak a természetéről, amelyeken a holttest található (bozótfa, vászonredők stb.).
Jelentősége a biológiai halál beállta tényének megállapításában
A holttestfoltok igazságügyi orvostani jelentősége nem csak abban rejlik, hogy felhasználhatóak a halál elrendelésének megállapítására. Legfőbb jelentőségük az, hogy megbízható jelei a halálnak: egyik intravitális folyamat sem képes utánozni a holttestfoltokat. A holttestfoltok megjelenése arra utal, hogy a szív működése legalább 1-1,5 órával ezelőtt leállt, és ennek következtében az agyban már visszafordíthatatlan változások következtek be a hipoxia következtében.
Jelentősége a halál előírásának meghatározásában
A holttestben bekövetkező változás természete, amikor megnyomják, lehetővé teszi az igazságügyi orvosszakértők számára, hogy feltételesen megállapítsák a halál előírását. A holttestfolt viselkedésének elemzésekor figyelembe kell venni a halál okát, kialakulásának sebességét (akut vagy agonális), valamint a kutatás módszertanát. Kellően közelítő eredmények érhetők el ujjnyomással a foltra, ezért standard technikákat fejlesztettek ki adagolt területtel és nyomóerővel. A nyomást szabványos kalibrált próbapadon alkalmazzuk. A módszertan szerzője, V. I. Kononenko a vizsgálatok alapján táblázatokat javasolt a halálozási előírás meghatározásához a holttestfoltok dinamometriájának eredményei alapján. A módszer hibája a szerző szerint ±2 - ±4 órán belül van. A hiba konfidenciaintervallumára vonatkozó jelzések hiánya a technika jelentős hátránya, ami csökkenti a gyakorlati alkalmazás jelentőségét.
A folklórban
- A helyszínről készült jegyzőkönyvből: "A holttesten 10 és 20 kopejkás érmék méretű holttesteket találtak, összesen három rubel és húsz kopejkas területtel."
- Kashpirovszkijnak írt levélből: „Kedves doktornő! Az ön vizsgálatai után a holttestfoltjaim eltűntek, és a boncolásból származó varrat megszűnt.”
Megjegyzések
Linkek
Wikimédia Alapítvány. 2010 .
Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron Wikipédia
bibliográfiai leírás:
A halál kezdetének időpontja, amelyet a holttestfoltok változásának jellege határoz meg - 1998.
kód beágyazása a fórumba:
A halál kezdetének időpontja, amelyet a holttestfoltok változásának jellege határoz meg - 1998.
wiki:
— 1998.
A matematikai feldolgozás eredményeinek elemzése azt mutatta, hogy a kísérleti adatok elvetik a dinamometria adatok normáltörvény szerinti eloszlásának hipotézisét. Ezért elfogadhatatlan a dinamometriai mutatók specifikus digitális gradációja a poszt mortem időszak megfelelő intervallumaira, mint független diagnosztikai vizsgálat az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban.
Podolyako V.P. A dinamometriás mutatók diagnosztikai lehetőségei a haláleset „igazságügyi orvosszakértői vizsgálat” elrendelésének kérdésében. -M., -1998, 1. -c. 3–6.
A holttestfoltok kialakulásának szakaszai
- Színpad hypostasis a halál után 12 órán keresztül folytatódik. A vér folyékony része az erekben van, és amikor a foltokra nyomást gyakorolnak, a vér kipréselődik az erekből, majd a nyomás megszűnése után gyorsan újra feltölti azokat. Ez a holttestfoltok eltűnéséhez vezet, amikor megnyomják, valamint a test helyzetének megváltoztatásakor az alatta lévő részekre mozognak.
- Színpad sztázis(diffúzió) a halál pillanatától számított 12 óra elteltével figyelhető meg, és 24 óráig tart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér folyékony része, amely megfeszíti az érfalat, elkezd beszivárogni a szövetekbe. Ezzel párhuzamosan az eritrociták hemolízise következik be. Ebben a szakaszban a foltok nem mozdulnak el, amikor a holttest helyzete megváltozik, de valamelyest csökkentik intenzitásukat.
- Színpad imbimbíciók a halál utáni második napon alakul ki. A holttestfoltok jól rögzültek, nem mozdulnak el, nem sápadnak el, amikor megnyomják, mivel a lágy szövetek vérrel telítettek.
A holttestfoltok kezdeti színének helyreállítási ideje dinamométerrel történő préselés után, a halál előírásától függően (N. P. Turovets, 1962 szerint)
| A halál kezdetének jellemzői | Halál időpontja, h | A holttestfolt színének helyreállításához szükséges idő min |
|---|---|---|
| I Asphyxiás halál | ||
| 1) folt a hypostasis stádiumában | ||
| az első fázisban | 8-ig | 1 |
| a második fázisban | 8-16 | 5-6 |
| 2) folt a pangás stádiumában | ||
| az első fázisban | 16-24 | 10-20 |
| a második fázisban | 24-48 | 30-60 |
| II Halál hosszan tartó gyötrelem után | ||
| 1) folt a hypostasis stádiumában | ||
| az első fázisban | 6-ig | 1-2 |
| a második fázisban | 6-12 | 4-5 |
| 2) folt a pangás stádiumában | ||
| az első fázisban | 12-24 | 15-30 |
| a második fázisban | 24-48 | 50-60 |
| III Vértelen holttestek | ||
| 1) folt a hypostasis stádiumában | ||
| az első fázisban | 4-ig | 2 |
| a második fázisban | 4-8 | 5 |
| 2) folt a pangás stádiumában | ||
| az első fázisban | 8-24 | 30-40 |
| a második fázisban | 24-48 | 60 felett |
A holttestfoltok kezdeti színének helyreállítási ideje, a halál kezdetének előírásától függően (A. I. Mukhanov, 1968 szerint)
| Halál óta eltelt idő | Ideje helyreállítani a holttestfoltok színét |
|---|---|
| 2 óra | 3-10 s |
| 4 óra | 5-10 s |
| 6 óra | 10-40-es évek |
| 8 óra | 20-60-as évek |
| 10 óra | 25 s - 6 perc |
| 12 órakor | 1-15 perc |
| 16 óra | 2-17 perc |
| 18-20 óra | 2-25 perc |
| 22-24 óra | 5-40 perc |
A holttestfoltok színének helyreállításának ideje (másodpercben) a rájuk gyakorolt nyomás után (V. I. Kononenko szerint, 1971) 1
A holttestfoltok adagolt dinamometriájával a kutatási feltételek szigorúan szabványosítottak. A próbapadnak a holttest bőrével érintkező felülete 1 cm 2. A nyomást 2 kgf / cm 2 erővel állítják elő 3 másodpercig. A próbapadot a bőrfelületre merőlegesen kell elhelyezni. Amikor a holttestfoltok a test hátsó felületén lokalizálódnak, nyomást gyakorolnak az ágyéki régióra a középvonal mentén, és amikor a holttestfoltok a test elülső felületén helyezkednek el - a szegycsont testének középvonala mentén. A holttestfoltok színének helyreállítási idejét stopperóra rögzíti. Ilyen körülmények között, amint azt a szerző (V. I. Kononenko) megjegyezte, a halálozási előírás meghatározásának pontossága nem haladja meg a ±2-4 órát.
| A halál kora | 2 óra | 4 óra | 6 óra | 8 óra | 12 óra | 16 óra | 20 óra | 24 óra |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Akut halál: | 9–10 | 14–16 | 20–28 | 38–48 | 55–62 | 78–97 | 121–151 | 113–175 |
| - mechanikus fulladás | 11–12 | 17–21 | 25–31 | 33–49 | 48–66 | 45–74 | 100–174 | - |
| - alkoholmérgezés | 8–11 | 14–18 | 18–30 | 33–41 | 59–75 | 83–99 | 76–148 | - |
| - hirtelen | 8–9 | 13–16 | 18–22 | 28–38 | 45–53 | 81–103 | 145–195 | - |
| Sérülés vérveszteség nélkül | 8–10 | 16–19 | 22–27 | 29–39 | 56–74 | 94–122 | 127–300 | - |
| - mérsékelt vérveszteséggel | 11–13 | 18–21 | 36–43 | 49–58 | 117–144 | 144–198 | - | - |
| - súlyos vérveszteséggel | 11–20 | 24–30 | 40–48 | 62–78 | 95–123 | - | - | - |
| halál agonális | 5–6 | 13–17 | 21–33 | 36–52 | 46–58 | 139–163 | 210–270 | - |
A halál időpontja, amelyet a holttestfoltok változásának természete határoz meg (Jaklinski, Kobiela, 1972).
| A halál kora | A holttestfoltok természete |
|---|---|
| 0-20 perc | Hiányzó |
| 20-30 perc | Megjelenik |
| 30-40 perc | A holttest megnyomásakor fehér mező képződik, amely 15-30 másodperc múlva eltűnik |
| 40-60 perc | A holttestfoltok intenzív elszíneződése figyelhető meg |
| 1-2 óra | A fehér mező a holttestfolt területén 30-60 után eltűnik, és az egyes foltok összeolvadnak |
| 2-4 óra | A holttestek színe intenzívebb: megnyomva teljesen elsápadnak |
| 4-6 óra | A nyomás utáni holttestfoltok sápadtsága 2-3 perc múlva eltűnik |
| 6-8 óra | Amikor a holttest helyzete megváltozik, a holttestfoltok teljesen eltűnnek, és új helyeken képződnek. |
| 8-10 óra | Amikor a test helyzete megváltozik, a foltok részben eltűnnek, és új helyeken alakulnak ki (kevésbé kifejezettek). |
| 12-1 5 óra | Holt foltok rögzítése |
| 15-24 óráig | Holt foltok rögzítése |
| 24-72 óra | Holttest beszivárgása |
A holttestfoltok kezdeti színének helyreállítási ideje a halál kezdetének stádiumától és előírásától függően (Yu.L. Melnikov és V. V. Zharov, 1978)
A dinamometria mutatói a keresztcsont régiójában a holttest helyzetével a háton (V.P. Podolyako, 1998 szerint) 2
| Halál időpontja, h | Fékpad mutatók, s |
|---|---|
| 4 | 9 |
| 6 | 14 |
| 8 | 22 |
| 10 | 32 |
| 12 | 48 |
| 14 | 64 |
| 16 | 98 |
| 20 | 206 |
| 24 | 310 |
A dinamometria mutatói a homlokon és a szegycsontban a holttest arccal lefelé helyzetében (V.P. Podolyako, 1998 szerint) 2
Irodalom
- Kononenko V.I. A holttestfoltok átfogó fizikai és kémiai vizsgálata (kifejlődésük dinamikájának igazságügyi orvostani vizsgálata): szerző. dis. ... dr. - Harkov, 1971.
- A dinamometriás mutatók diagnosztikai képességei a halálozási előírás kérdésének megoldásában / Podolyako V.P. // "Igazságügyi-orvosi vizsgálat". - M., 1998. - 1. sz. - S. 3-6.
Bevezetés
A holttest jelenségei azok a változások, amelyeken a holttest szervei és szövetei a biológiai halál beállta után mennek keresztül. A cadaverikus jelenségeket korai és késői jelenségekre osztják. A koraiak közé tartozik a holttest lehűlése, holttestfoltok, rigor mortis, kiszáradás és autolízis; a későbbiekre - korhadás, csontvázasodás, mumifikálás, gyantázás és tőzegcserzés.
A biológiai halál beálltának mechanizmusától függetlenül mindig a klinikai halál pillanata előzi meg. A halál beálltának sebességétől függően a halált agonális és akut halálra osztják. Az agonális halált meglehetősen hosszú végső időszak kíséri. Akut halál esetén a terminális periódus rövid vagy gyakorlatilag hiányzik (az akut halál tipikus példája a mechanikai fulladás okozta halál). A halál kezdetét mindig olyan végállapotok előzik meg, amelyek befolyásolják a halál utáni változások természetét.
Korai holttesti jelenségek
A korai holttest jelenségek nagy kriminalisztikai jelentőséggel bírnak, mivel számos fontos vizsgálati feladat megoldását teszik lehetővé: meghatározzák a halál időpontját, a holttest kezdeti helyzetét, bizonyos mérgező anyagokkal való mérgezésre utalnak, stb. a holttestről, holttestfoltok és rigor mortis kialakulása, a holttest részleges kiszáradása, holttest autolízise.
Holttest hűtése . A holttest hőmérséklete a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok leállása miatt fokozatosan a környezeti hőmérsékletre (levegő, víz stb.) csökken. A hűtés mértéke számos tényezőtől függ: a környezeti hőmérséklettől (minél alacsonyabb, annál gyorsabban megy végbe a lehűlés, és fordítva), a holttesten lévő ruházat jellegétől (minél melegebb, annál lassabban megy végbe a lehűlés ), elhízottság (elhízott embereknél a lehűlés lassabban megy végbe, mint alultápláltoknál), halálokok stb. A ruhával nem takart testrészek gyorsabban hűlnek le, mint a fedettek. Mindezeknek a tényezőknek a hűtési sebességre gyakorolt hatását hozzávetőlegesen figyelembe veszik.
A szakirodalomban vannak adatok arra vonatkozóan, hogy mennyi idő szükséges ahhoz, hogy egy felnőtt holtteste környezeti hőmérsékletre hűljön: +20 C-on - körülbelül 30 óra, +10 C-on - 40, +5 C-on - 50 óra. Alacsony hőmérsékleten (-4 C alatt) a lehűlés fagyásba fordul át. A testhőmérsékletet legjobban a végbélben lehet mérni. Általánosan elfogadott, hogy a végbél hőmérséklete szobahőmérsékleten (+16-17 C) átlagosan körülbelül egy fokkal csökken óránként, és ezért a nap végére a környezeti hőmérséklethez viszonyítjuk. A holttest hőmérsékletét szigorúan meghatározott idő elteltével - a helyszíni szemle kezdetén és végén, majd a holttest hullaházba érkezése után (a környezeti hőmérséklet figyelembevételével) kell mérni. Jobb, ha kétóránként méri a hőmérsékletet.
Hőmérő hiányában a holttest hőmérsékletét hozzávetőlegesen a zárt testrészek érintésével lehet megítélni (a nyitott testrészek gyorsabban hűlnek le, és nem tükrözik a teljes holttest hőmérsékletét). Ezt jobb úgy megtenni, hogy a tenyerünkkel megtapintjuk a holttest hónalját. A holttest lehűlési foka a halál egyik megbízható jele (+25C alatti testhőmérséklet általában halált jelez).
Holt foltok. A holttestben a vér hullás utáni újraelosztása következtében keletkeznek. A szívmegállás után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és gravitációja következtében fokozatosan leszáll a holttest viszonylag alsó részeire, túlcsordulva és kitágítva a hajszálereket és a kis vénás ereket. Ez utóbbiak áttetszenek a bőrön kékes-lila foltok formájában, amelyeket holttestnek neveznek. A test magasabb részein nincsenek holttestfoltok. Körülbelül két órával később (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg.
A holttestfoltok hátterében néha meg lehet különböztetni a holttest alatt lévő ruhák és tárgyak lenyomatait, a bőr világosabb területei formájában (a test súlya által a különböző tárgyakhoz nyomott helyek halványabbnak tűnnek a holttestet a belőlük való vér extrudálása miatt).
A holttest helyszíni és ravatalozói vizsgálatakor figyelmet fordítanak a holttestfoltok jelenlétére és súlyosságára, színükre és az általuk elfoglalt területre (elterjedtség), nyomkodásra való eltűnésre vagy színváltozásra. Fiatal egészséges embereknél a holttestfoltok általában jól körülhatárolhatóak, kék-lila színűek, szinte a teljes háton, részben pedig a test oldalfelületein helyezkednek el. Mechanikus fulladás és más típusú gyors halál esetén, amikor a vér folyékony marad, a holttestfoltok bőségesek, diffúz, kék-lila színűek. Nagy vérveszteség esetén, valamint időseknél vagy lesoványodtaknál a holttestfoltok általában lassan alakulnak ki, gyengén kifejeződnek, korlátozott felületűek.
Hullamerevség. A halál beállta után a holttest izomzatában biológiai folyamatok mennek végbe, amelyek először ellazuláshoz, majd (a halál után 3-4 órával) azok összehúzódásához, megkeményedéséhez és merevségéhez vezetnek. Ebben az állapotban a holttest izmai megakadályozzák a passzív mozgásokat az ízületekben, ezért a kifejezett rigor mortis állapotú végtagok kiegyenesítéséhez fizikai erő alkalmazására van szükség. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. 1,5-3 nap elteltével a merevség eltűnik (megengedett), ami az izomrelaxációban fejeződik ki.
A rigor mortis kialakulásában egy bizonyos sorrend nyomon követhető; ereszkedő típust követ - először az arc rágó izmait, majd a nyak, a mellkas, a has, a felső és alsó végtag izmait éri el a szigor. A Rigor mortis megengedett fordított sorrendben (alulról felfelé). Ez a séma azonban csak bizonyos feltételek mellett helyes. Ha a merevséget mesterségesen megzavarják (például a felső végtagok kiegyenesítésére irányuló erővel), akkor a halál utáni első 10-12 órában képes helyreállni, de kisebb mértékben; ezen időszak után a rigor mortis nem áll helyre, és az izmok nyugodt állapotban maradnak. A rigor mortis ilyen megsértése lehetséges a holttest mozgatásakor, a ruhák eltávolításakor és egyéb körülmények között. Ezért a holttest helyszíni vizsgálatakor nemcsak a rigor mortis jelenlétét kell megállapítani, hanem a súlyosságának mértékét is össze kell hasonlítani a különböző izomcsoportokban.
A rigor mortis kialakulása magas hőmérsékleten (2-4 óra múlva) felgyorsul, alacsony hőmérsékleten késik (10-12 óra múlva). A lesoványodott emberek holttestében a rigor mortis nagyon gyorsan jelentkezik, mivel kicsi az izomtömeg, és kevesebb idő kell a merevedésükhöz, mint a jól fejlett izomzaté. Gyorsan fejlődik a rigor mortis folyamata a glikogéntartalékok kimerülésével. A szakirodalom olyan eseteket ír le, amikor a rigor mortis nagyon gyorsan fejlődött ki, miközben a holttest testtartását a halál pillanatában rögzítették. Az ilyen eseteket gyakrabban figyelik meg a medulla oblongata súlyos mechanikai károsodásával (például lőtt sebekkel). Talán az úgynevezett kataleptikus rigor mortis, amely nagyon gyorsan fejlődik, és rögzíti az ember testtartását a halál pillanatában.
A rigor mortis jelenlétét és súlyosságát az izmok sűrűsége vagy ellazulása, illetve a nagy ízületek mozgási lehetőségének ellenőrzése határozza meg.
holttest kiszáradása . A halál beállta után a test elkezd folyadékot veszíteni és részben kiszárad. A bőr és a látható nyálkahártyák kiszáradása néhány órával a halál után észrevehetővé válik. Mindenekelőtt a bőr szarurétegével borított vagy az élet során megnedvesített területek kiszáradnak. Viszonylag gyorsan (5-6 órával a halál beállta után) kiszárad a nyitott vagy félig nyitott szemek szaruhártyája (zavarossá válik, fehéres-sárgás színt kap), a nyálkahártya és az ajkak határa (sűrű, ráncos, barnásvörös). A nyálkahártyák és a bőr ilyen elváltozásait néha összetévesztik a trauma következtében fellépő intravitális csapadékkal. Ha a nyelv hegye kinyúlik a szájüregből, akkor az is sűrűvé és barnává válik.
Az intravitális és post mortem lerakódások (amelyek a holttest szállítása, az áldozat segítségnyújtása stb. során keletkeznek) szintén gyorsan kiszáradnak, és barnás színűek, vöröses árnyalatúak vagy "viaszos" színűek. Ezeket "pergamenfoltoknak" nevezik. Az ilyen "foltok" intravitális vagy posztumusz eredetének megállapításának napja megköveteli azok mikroszkópos vizsgálatát. Gyakran előfordul, hogy a halál utáni első alkalommal a bőr kicsapódott területei láthatatlanok lehetnek. Száradáskor felveszik jellegzetes megjelenésüket. Az intravitális eredetű "pergamenfoltok" kimutatása jelezheti mechanikai sérülések esetén az erő alkalmazásának jellegét és helyét, valamint egyéb adatokkal együtt az erőszak jellegét (pl. fojtás közbeni nyakszorítás, sérülés a nemi szervek területére nemi erőszak során, a mellkas elülső oldali felületeinek traumája az áldozaton végzett mesterséges lélegeztetés következtében stb.).
Az újszülöttek, gyermekek és idősek bőre és nyálkahártyája különösen érzékeny a kiszáradásra. A holttest kiszáradásának jeleit a holttest külső vizsgálata során használják fel a halál megállapítására, amikor döntenek a kezdeti időpontról, a bőrelváltozások intravitális vagy postmortem eredetéről.
Cadaverikus emésztés (autolízis) ). A halál beálltával a holttest szövetei enzimek hatására önemésztésnek indulnak, különösen az enzimekben gazdag szövetek és szervek: a hasnyálmirigy, a mellékvese, a máj stb. Az autolízis hatására a belső szervek elhalványulnak, petyhüdtté válnak, és vörös színű vérplazmával telítődnek. A gyomor nyálkahártyája az emésztőnedvek hatására gyors önemésztésen megy keresztül.
Csecsemőknél ez az önemésztés a gyomorfal pusztulásához és annak tartalmának a hasüregbe való bejutásához vezethet. Néha a gyomor-bél traktus autolízisének jelenségeit összetévesztik a pusztító mérgek (savak, lúgok stb.) hatásával.
Következtetés
A halál után viszonylag rövid ideig bizonyos élettani folyamatok megmaradnak a holttestben: tovább nő a haj és a köröm, megmarad egyes szövetek és szervek életképessége, a vérsejtek és a csontvelő, a spermiumok aktivitása stb.. A jelenség bizonyos fiziológiai tulajdonságok szövetek általi megőrzése az egyik előfeltétele a vér, szaruhártya, bőr, csontok, egyes belső szervek hullás utáni kinyerésének az élő személybe történő későbbi átültetés céljából.
A holttest szöveteinek élettani reakcióinak teljesen természetes tendenciája a fokozatos kihalásra, ami lehetővé teszi, hogy ezeket a reakciókat igazságügyi orvosszakértői célokra használják fel a halál elrendelésének meghatározására.
A felhasznált források listája:
1. Pashinyan G.A., Kharin G.M., Törvényszéki orvostan, 2001.
2. Pigolkin I.Yu. Igazságügyi orvosszakértő, 2012
3. Samishchenko S.S. Igazságügyi orvostani, 1998
A szívműködés megszűnése után a vér és a nyirok gravitációjuk következtében a véren és a nyirokereken keresztül fokozatosan leszállnak a holttest alatti szakaszaiba. Az ezeken a szakaszokon felgyülemlett vér passzívan kitágítja a vénás ereket és átvilágítja a bőrt, holttestfoltokat képezve.
A holttestfoltok lokalizációja a holttest testének helyzetétől függ. A nyak, a mellkas, a hát alsó részén és a végtagok hátsó és posterolateralis felületén alakulnak ki, amikor a test a háton van. Ha hason fekszik, akkor az arcon, a mellkas elülső felületén és a hason holttestek jelennek meg. Lógásakor holttestfoltok találhatók a végtagokon (alkar és kéz, sípcsont és lábfej), a hát alsó részén és a hason. A holttest bőrének területei, amelyeket a test súlya nyom a síkokhoz, amelyeken a holttest fekszik, szürkésfehér színűek, mivel ezeken a területeken a bőrerek összenyomódnak, nincs bennük vér és nincsenek feltételek a holttestfoltok kialakulásához. Ez leggyakrabban a fej hátsó részén, a lapockákon, a fenéken, a combok és a lábak hátsó felületén figyelhető meg. A holttesteken a holttest alatt lévő ruhák és tárgyak negatív lenyomatai láthatók. Így a holttest helyzete, ha nem változott, előre meghatározza a holttestek lokalizációját.
A holttestfoltok súlyossága számos okból függ. Bőséges, diffúz holttestfoltok fordulnak elő például mechanikus fulladáskor, amikor a vér folyékony állapotát figyelik meg, és a belső szervek sokasága élesen kifejeződik. Hosszan tartó agónia esetén vörös és fehér kötegek képződnek, ami akadályozza a holttestek gyors kialakulását. Ha a halált vérveszteség előzte meg, a holttestfoltok általában lassan alakulnak ki, és gyengén kifejeződnek.
A holttestfoltok színe nagy diagnosztikai értékű. Szén-monoxid-mérgezés esetén karboxihemoglobin képződik, amely élénkvörös színt ad a vérnek, és ennek megfelelően a holttestfoltok kifejezett vöröses-rózsaszín árnyalatot kapnak. Methemoglobin képződést okozó mérgekkel (bertoletsó, nitritek stb.) történő mérgezés esetén a holttestfoltok szürkésbarna árnyalatúak.
Van egy bizonyos minta a holttestfoltok kialakulásának folyamatában. Fejlődésükben három szakaszt szokás megjegyezni: hypostasis, diffúzió (vagy sztázis), imbibíció.
Színpad hypostasis- a holttestfoltok kialakulásának kezdeti időszaka, amely a vér mozgásának köszönhető a holttest alatti részeibe. A holttes foltok ebben a stádiumban általában a halál beállta utáni első 2-4 órában jelennek meg, néha később, például erős vérveszteség mellett alakulnak ki. A hypostasis szakaszában a holttestek színe teljesen eltűnik, amikor megnyomják, mivel a vér elmozdul az erekből. Néhány másodperccel vagy egy perccel a nyomás megszűnése után az eredeti színük visszaáll. Amikor a test helyzete megváltozik, a hypostasis stádiumában lévő holttestfoltok a holttest új helyzetének megfelelően teljesen átköltöznek az alatta lévő szakaszokra.
A holttestfoltok második szakasza - diffúzió- általában a halál kezdete után 12-15 órán belül alakul ki. Ebben az időszakban a nyirok és az intercelluláris folyadék fokozatosan diffundál az erek falain keresztül beléjük, felhígítja a vérplazmát, hozzájárulva a vörösvértestek hemolíziséhez. A vér folyékony része is átdiffundál az érfalon, és áthatol a környező szöveteken. A holttes foltok ebben az időszakban nem tűnnek el nyomás hatására, hanem elsápadnak és lassan visszaállítják eredeti színüket. Amikor a test helyzete megváltozik, a diffúziós stádiumban lévő holttestfoltok részben elmozdulhatnak, és új, alatta lévő testrészeken jelenhetnek meg. A korábban kialakult holttestfoltok megmaradnak, de színük valamivel halványabb lesz.
A holttestfoltok harmadik szakasza hiposztatikus beszívódás, a halál beállta utáni nap végére elkezd fejlődni, és a következő órákban tovább nő. Az erekből kiszivárgott nyirokból, intersticiális folyadékból és plazmából álló folyadék átjárja a bőrt. A holttestfoltok ebben a stádiumban nem tűnnek el, és nem sápadnak el, ha megnyomják, hanem megtartják eredeti színüket, a holttestfoltok nem mozdulnak el, ha a holttest helyzete megváltozik.
A holttestfoltok jellegének megváltozása nyomkodáskor orientáló jelként szolgál a szakértők számára a halál előírásának megállapításához, és ezt más adatokkal együtt figyelembe kell venni. Általában a nyomást egy speciálisan kialakított dinamométerrel végzik, amely lehetővé teszi szigorúan adagolt nyomás létrehozását a holttesti folt területén. A dinamometria eredményeit összehasonlítjuk a speciális táblázatokban bemutatott adatokkal.
Egyes esetekben szakértői hibákat követhetnek el a holttestfoltok vizsgálata során. Szűk sál, nyakkendő stb. alatt nem képződnek holttestfoltok, ezért a holttestfoltok hátterében, például gallérból kialakult világos csíkok összetéveszthetők a fojtási barázdával, ami az egyik fő jel. mechanikai fulladás okozta halált jelzi, amikor a nyak hurok összeszorul. A holttestek zónáin kívül található zúzódásokat általában nem nehéz felismerni. A holttestek határán, és még inkább a zónájukban található zúzódások diagnosztizálása jelentős nehézségeket okoz. A zúzódás alapos vizsgálatakor az általános felület feletti kidudorodások, a szélek körvonala, esetenként alakja látható. A holttestekkel ellentétben a zúzódások színe nem változik a nyomás hatására. Mindig ajánlott kereszt alakú bemetszéseket végezni azon a szöveti területen, ahol zúzódás gyanúja merül fel. Zúzódások jelenlétében általában jól látható egy hematóma vagy egy vérrel átitatott szövetdarab, amely korlátozott területet foglal el, amely hiányzik a holttestekben. Szükség esetén a gyanús bőrterületet a bőr alatti szövettel együtt kivágják és mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá. A zúzódás mikroszkópos készítményein jól látható a bőr és a bőr alatti szövet retikuláris rétegének szabad, sűrűn beszivárgó szövete. A zúzódások jelenlétének objektív megállapítására a holttestfoltok, rothadó és mumifikálódott holttestek hátterében olyan módszert javasolnak, amely a zúzódás gyanús bőrfelület folyó vízben történő áztatásán, majd ecetsavval történő kezelésén alapul. alkoholos oldat ill. Ugyanakkor a meglévő zúzódások kontúrosak, és barnás színt kapnak, különböző árnyalatokkal a sárgás-szürkés ép bőr hátterében.
A bőrön lévő holttesti foltok megjelenésével egyidejűleg a belső szervekben úgynevezett holttesti hiposztázisok képződnek. Ebben az esetben a vér felhalmozódik a belső szervek mögöttes szakaszaiban, ami vöröses-kékes színt ad.
Ha a holttest a hátán fekszik, akkor a tüdő hátsó részei kifejezett kékes árnyalatot kapnak, amely eltér a tüdőszövet többi részétől, és némi tömörödést kap, ami a holttesti hypostasis következménye. A tüdőnek ez az állapota összetéveszthető a tüdőgyulladással. A bélhurokban kialakuló hiposztázisok gyulladásos folyamatnak tekinthetők. A belső szervek alapos vizsgálata általában segít elkerülni az ilyen hibákat, és a szövettani vizsgálatok eredményei teljesen kizárják őket.
Így a holttestfoltok jelenléte, mint a halál kezdetének megbízható jele, a halál elrendelésének kérdésének megoldásának egyik forrásaként szolgál, a holttest kezdeti helyzetének megváltozására utal (a helyszíni vizsgálat előtt). a felfedezés), bizonyos halálokok diagnózisában orientálódik.
