Vérzési módszerek típusai a vérzés ideiglenes megállítására. Vérzés a nyelőcsőből és a gyomorból

Bárki tapasztalhat vérzést a mindennapi életben és a munkahelyén. A vérveszteség életveszélyes. Ezenkívül külső vérzés esetén ez nyílt hozzáférést biztosít a fertőzés számára érrendszeri ágy fertőzés követi. Ezért az áldozat egészsége attól függ, hogyan lehet hatékonyan és gyorsan megállítani a vérzést.

Elmélet és gyakorlat

Az elsősegélynyújtást vágások és vérzéses sérülések esetén az iskolában tanítják, és a táborozásra való felkészülési program része. A képeket és posztereket használó tanítási módszerek elméleti megértést adnak a vérzés megállításának módjáról.

Ha valóban találkozik egy sérülttel, nem mindenki bírja a vér látványát. Még a felnőttek is eltévednek, amikor látják súlyos állapot. Ezért a felkészülés során fontos megjegyezni a segítségnyújtás algoritmusát.

A gyerekek figyelmesebben tanulnak, mint a felnőttek

Az alábbi táblázat bemutatja a külső vérzés típusait és az elsősegélynyújtás módjait.

Kilátás	Tünetek	A vérzés megállításának módjai
Hajszálcsöves	a seb felületes, a vér lassú cseppekben folyik ki	kezelje a sebet hidrogén-peroxiddal, alkalmazzon kötést, gézt vagy szokásos zsebkendőt mérsékelt nyomással a sérült területre. A seb kezelésére vattát használhatunk, de nem szabad bekötni.
Vénás	általában a seb mély, vágó vagy szúró tárgy okozta, sok vér folyik ki, színe sötétvörös, az áldozat sápadt	végtagsérülés esetén emelt fekvést adjunk, a sebet kezeljük peroxiddal, tegyünk rá szalvétát és szorosan kössük be, nagymértékű vérzés esetén az asszisztens nyomjon a sebet vagy lejjebb (ha a végtag sérült)
Artériás	a seb mindig mély, vágás, átszúrás eredménye, feldarabolható, a vér patakban folyik ki, pulzálás látható, a színe skarlátvörös, az áldozat sápadt, eszméletvesztés lehetséges	Amíg a kötszer készül, ujjaival (vagy tenyerével) nyomja a vérző eret a seb fölé, a rendelkezésre álló anyagból érszorító készíthető, a kötszer alá kell elhelyezni egy jegyzetet, amely jelzi a felhelyezés időpontját, a kötszer álljon több réteg géz az edények felhordása, de tamponálása érdekében; ha a sérülés a nyakon, lágyéki területen van és a kötés nagyon átnedvesedik, akkor az ujjnyomást a mentőorvosok megérkezéséig folytatni kell.
Vegyes	kiterjedt károsodás, bőséges vérveszteség következménye	a fenti módszerek bármelyike ​​alkalmazható

A legtöbb alkalmas eszközökkel A sebfelület lefedésére a vérzés ideiglenes megállításának különféle módszereivel egy egyedi csomagból származó kötést használnak. Megvásárolható a gyógyszertárban, és vészhelyzet esetén otthon, vidéken vagy turistaútra vihető.

Az érszorító alkalmazásának és a rendelkezésre álló anyagok felhasználásának szabályai megtalálhatók honlapunkon a cikkben

Lehetőleg jéggel vagy valami hideggel ellátott melegítőpárnát helyezzen a kötésre. Az áldozatnak folyamatosan vizet kell inni. Ez részben kompenzálja a folyadékveszteséget.

A táblázat az erek lehetséges összenyomódásának helyeit mutatja

Mi a vérzés veszélye

Emlékeztetni kell arra, hogy ha az ujjból vérzik, gyakori látvány A gyermekkori és a „konyhai” sérüléseket egyedül is meg lehet kezelni, de a bonyolultabb típusok kiküszöböléséhez mentőt kell hívni, és nem kell túlbecsülni tudását és képességeit.

Amikor a nyak és más nagy vénák megsérülnek, levegőt szívhat be az edénybe. Így képződik egy „buborék”, amely a szív jobb oldalába áramlik. Körülbelül 10 ml térfogat esetén teljes pitvari tamponád és halál következik be.

Ha egy személynek hibája van interatrialis hasadék vagy interventricularis septum, akkor a légembólus a szív bal oldalára költözik. Az aorta mentén még nagyon kicsi lévén is elérheti az agyi ereket és agyi érkatasztrófát okozhat.

Az artériás vérzés késleltetése akut vérszegénységet okoz. 1,5 literes vérveszteség esetén életveszély áll fenn. A vér oxigént szállít a sejtekhez. Az oxigénellátás éles csökkenése (hipoxia) elsősorban az agyműködést érinti. Az áldozat elsápad, a pulzusa gyengül és gyakori lesz, és ragacsos érzés jelenik meg a homlokon. hideg verejték. Ezt az állapotot sokknak nevezik.

Nagyon megterheli felépülési időszak sérülések után. Anélkül, hogy időben biztosítanák először egészségügyi ellátás oda vezet végzetes kimenetel.

Az orvosi ellátás köre

A vérzés kezelése az elsősegélynyújtás szakaszában kezdődik. Itt az orvos felmérheti a beteg állapotának súlyosságát, és használhatja a rendelkezésre álló gyógyszereket.

A beteget hanyatt kell fektetni. Intravénás sóoldat csepegtetése megkezdődik a folyadékveszteség pótlására és a sokk leküzdésére.

A beteget maszkra kell húzni, és hagyni kell oxigénkeveréket lélegezni.

A vénás vérzés megállítása érdekében az orvos eltávolítja az elsődleges kötést és az érszorítót, újra felhelyezi a vastag steril gézt, és szorosan beköti a sebet. Ha a vérzés folytatódik, az érszorítót újra fel kell helyezni. Ha a sérülés helye nem teszi lehetővé a tömörítést, akkor a kórházba szállítást állandó nyomás alatt az orvos keze végzi.

A hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket intravénásan adják be (tabletták). sürgősségi segítség nem alkalmazható): Dicinon, Kalcium-klorid, Aminokapronsav, Vicasol. Nem minden gyógyszer hat elég gyorsan, de a beteg kórházba szállítása során elősegítik az erek trombózisát.

Erőteljes artériás vérzés esetén az orvosnak bilinccsel kell rögzítenie az eret a sebben.

A vérzés végleges megállításának extrém módszere lehet a sebészeti kórházban végzett sürgősségi műtét a seb revíziójával, a sérült ér felkutatásával és lekötésével.

A vérzés megállításának jellemzői

A segítségnyújtásnak a helytől függően vannak funkciói.

Ha vérzik az orra

Az áldozatot be kell helyezni kényelmes pozíció. Nem kell hátradönteni a fejét. A hidrogén-peroxiddal átitatott tamponokat (turundákat) szorosan be kell helyezni az orrjáratokba. Helyezzen hideg borogatást az orrnyergére. A tampon azonnal cserélhető, amint megnedvesednek. A betegnek ki kell köpnie a lefolyó vért hátsó fal torok.

Gyakran ismétlődő vérzés esetén a Vikasol tablettákat írják fel. A vizsgálatot otolaryngológus végzi. Szükséges lehet az erek elektrokoagulációja.

Ha a vérzés a lyukból a foghúzás után sokáig nem áll el

Hosszan tartó vérzés esetén vissza kell térni arra a helyre, ahol az eltávolítást elvégezték. Talán csont- és gyökértöredékek maradtak a sebben.

A tervezett kiirtási művelet előtt abba kell hagyni az összes vérhígító tabletta szedését (aspirint, warfarint, analgint).

Ha vér jön a fülből

Csak ellenőrizni lehet külső mosogató. Ha nincs külső sérülés, akkor egy tampont kell a hallójáratba helyezni, és mentőt kell hívni. A betegnek hanyatt kell feküdnie. Az a tény, hogy a fülvérzés tünete fejsérülésekkel és koponyatörésekkel jelentkezik. A beteget szakembernek kell megvizsgálnia.

Ebben az esetben a fül külső része sérült

Tüdővérzésre

Ha a vér a tüdőerekből származik. majd felhalmozódik a hörgőkben és okoz reflexes köhögés. A pulmonalis típusra jellemző a habzó vér és a felköhögött köpet. A betegnek bent kell lennie ülő helyzet. A köhögés enyhítésére Codterpine tablettát adhat. A mellkasra hideg borogatást helyeznek. A tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek telített ivást gyakorolnak sóoldat(egy kanál só pohár vízhez). A beteget kórházba kell vinni, hogy megértsék a vérzés okát.

Ha a vér a gyomorból vagy a belekből származik

A gyomor és a belek fekélyes elváltozásai, a széteső daganatok akut vérzéssel járó erek károsodását okozzák. Sötét tömegben hányás formájában „kiönthet”, vagy folyékony fekete székletben nyilvánulhat meg.

A betegnek nem szabad semmit inni vagy enni. Elsősegélynyújtásként hideg borogatást lehet alkalmazni felső rész has. Sürgős kórházi szállítás szükséges.

A végbélnyílás körül elhelyezkedő erek vénás gyűrűjéből származó aranyér vérzést az aranyér egyéb tünetei (fájdalom, égő érzés) kísérik, és székletürítéssel járnak. Ritkán bőséges, de sokáig megmarad. A kezelésben használják végbélkúpok vérzéscsillapító szerekkel.

Méhvérzés

Lányoknál és nőknél a méhvérzés hormonális egyensúly megbomlásával, daganattal, erős menstruáció, méhen kívüli terhesség. Fájdalom kíséri az alsó hasban. A nőt le kell fektetni, és jéggel ellátott gumi melegítőpárnát kell a hasára helyezni. A Dicinont és a Vikasolt belsőleg írják fel tanfolyamokon. Kötelező " Mentőautó"és a kórházba szállítást az ok azonosítása érdekében.

A hideg a méh ereinek görcsét okozza, és növeli a trombózist

Pleurális vérzés

A mellhártya üregébe történő vérzés bordatörés vagy trauma miatt lehetséges. mellkas. Nem jön ki a vér. Az állapotot fokozódó sápadtság, akut mellkasi fájdalom és légzési nehézség gyanítja. Az áldozatot a lehető leggyorsabban kórházba kell szállítani.

Lehetséges-e népi gyógymódokat használni?

Ismert népi gyógymódok, fokozza a véralvadást. De nem nyújtanak sürgősségi intézkedés ami a vérzés elállításához szükséges. Ezért használja őket gyorsan terápiás hatás hiábavaló. Krónikus vérzés kezelésére ajánlott csalánlevél, menta, pásztortáska. Méh-, aranyér- és orrvérzés esetén javasoltak.

Bármilyen alkalmazás gyógyszerek vagy a vérzés kezelésének módszereit csak az orvos által előírt módon szabad elvégezni.

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A vérzés egy gyakori sérülés, amelyben a vér az érből kifelé vagy a testüregbe szivárog. A véráramlás irányától függően a vérzéseket külső és belső részekre osztják. Ezenkívül attól függően, hogy melyik ér sérült, az orvosok megkülönböztetik a kapilláris, a vénás és az artériás vérzést. A legálatosabb a parenchymás vérzés, mivel tüneteit nem könnyű felismerni.

Fontos tudni, hogyan lehet meghatározni a vérzés típusát és milyen sürgősségi intézkedéseket kell tenni. Az a személy, aki emlékszik, hogyan kell eljárni egy adott esetben, megmentheti egy ember életét. Milyen módszerekkel lehet ideiglenesen megállítani a külső és belső vérzést, hogyan lehet megállítani a vérzést a testen belül - cikkünkből megtudhatja.

A vérzés típusai

A vérzés differenciáldiagnózisa az fontos eljárás, mellyel értékes másodperceket takaríthat meg egy sebesült mentése közben.

A vérzés tüneteinek tanulmányozása után gyorsan meghatározhatja annak típusát és kompetens elsősegély. Így nem csak megmenti az embert, hanem minimalizálja a vérveszteséget is. Nézzük röviden a vérzés fő típusait és azok megállításának módját.

A sérült véredénytől függően a következő vérzéseket osztják fel:

• – ez a legkevésbé veszélyes külső vérzés. Ez akkor fordul elő, ha a kapillárisok integritása megszakad. Sérülés után a mélyvörös vér egyenletesen szivárog ki, akár egy szivacsból. A szervezet önállóan megbirkózik a vérzéssel, kivéve azokat az eseteket, amikor az áldozat csökkent véralvadást vagy kiterjedt sebet. A vérzés megállítására szoros kötést alkalmaznak;
• olyan vérzés, amely akkor fordul elő, ha egy véna megsérül felületes vagy mély sérülés miatt. Sérülés után kifolyik a sebből sötét vér, a vérzés intenzív és állandó. A vérzés megállításához használjon ujjnyomást a seb alatt vagy nyomókötést. Ha az előző módszerek nem működtek, akkor érszorítót kell alkalmazni;
• - ez a legerősebb és veszélyes vérzés , ami kés, lövés vagy aknarobbanás következtében keletkezik. Sérülés után élénkvörös vér pulzáló patak folyik ki a sebből. Nagyon erős a vérömleny, ha nem segítesz az illetőn, 3 percen belül meghal. A vérzés megállításához ujjaival szorítsa össze a sérült artériát a seb felett, majd érszorítót helyezünk a kompresszió helyére.

A belső vérzés veszélye az, hogy akkor fordul elő, amikor már nagy a vérveszteség.

Belső vérzés jelei:

Belső vérzés zárt vagy áthatoló sebek miatt következik be. Ennek eredményeként a belső szervek (gyomor, belek, máj, szív stb.) edényei megsérülnek, vér halmozódik fel az üregében, és az áldozat állapota romlik. Ilyen esetekben sürgősen kórházba kell helyezni a sérültet, és hidegen kell alkalmazni a vérzés gyanúját.

Módszerek a vérzések megállítására

A vérzés megállításának ideiglenes módszerei közé tartozik a sérült érre gyakorolt ​​digitális nyomás, nyomókötés és érszorító.

A vérzések megállításának módjai:

• Mechanikai- érlekötés, érvarrat, nyomókötés, tamponád, érprotézisek (shuntok). Kis és közepes méretű erek károsodása esetén lekötést végeznek, különféle varratokat, protéziseket alkalmaznak (kezelt tetem erek, szintetikus protézisek). Ha a fent leírt módszerek nem alkalmazhatók, akkor a vért géz törlőkendővel leállítják, de ez a módszer fertőzésveszélyt jelent. Ha nem lehet szálat felvinni egy vérző edényre, akkor azt egy bilinccsel kell lezárni;
• Termikus- a vérzést magas és alacsony hőmérsékletek. A belső vérzés megállításához használjon forró nátrium-klorid oldatot. Elektromos kést vagy lézert használnak a sérült erek cauterizálására. A sérült terület hűtéséhez használjon jégcsomagot vagy helyi hűtőberendezést.
• Kémiai- vérereket összehúzó és véralvadást fokozó gyógyszerek (adrenalin, ergot alkaloidok, kalcium-klorid stb.);
• Biológiai– sebtamponád állati szövetekkel, vérkészítményekkel, vérátömlesztéssel, véralvadást fokozó vitaminokkal.

Fontos a megfelelő módszer kiválasztása, hogy a vérzés ne ismétlődjön meg.

Az érszorító alkalmazásának szabályai

A vérzéscsillapító érszorítót, mint a vér ideiglenes leállításának módszerét, erős külső artériás vérzés esetén alkalmazzák, ha az ujjnyomás és a nyomókötés nem volt hatékony.

Hasonló cikkek

Algoritmus a külső vérzés megállítására:

Ha a beteg szállítása 2 óráig vagy tovább tart, akkor a vérkeringés helyreállítása érdekében 15 másodpercig meg kell lazítani a szorítót. Ezután a rugalmas szalagot újra meghúzzuk, ha szükséges, az eljárást 30 percenként megismételjük.

Ha helyesen alkalmazott érszorítót, a vérzés eláll, a distalis végtag nem pulzál, elsápad, hideg lesz. Gyenge meghúzással ezek a tünetek hiányoznak.

Ha a beteg úgy érzi éles fájdalom, majd a szorítószorító kissé meglazul, mivel összenyomja az idegtörzset, ami a végtag parézisével fenyeget.

A vér leállításának mechanikus módszere

A vérzés megállítására az eret a sebben és végig bekötözik, megcsavarják, tampont helyeznek a sebbe, mesterségesen lezárják az eret, vagy varratokat helyeznek rá.

A belső vérzés végleges megállítására műtétet végeznek a szerv egy részének vagy az egész szervnek eltávolítására.

Leggyakrabban a vérzést az ér lekötésével állítják le. Ehhez a középső és a perem széleit elszigetelik, bilincsekkel rögzítik, és fonallal (ligatúra) kötik össze. Az elcsúszás elkerülése érdekében először az ér szövetét varrják.

Ha a sebész nem tudja felismerni az ér végeit, akkor a lekötést a hossza mentén végezzük. Ezt a módszert a műtét során a vérzés megelőzésére használják.

Kis és közepes méretű edények megsérülésekor a csavaró módszert alkalmazzák. Ebben az esetben az ér végét bilinccsel rögzítik, és az intimát megcsavarják. Ennek eredményeként az ér lumenje bezárul, és vérrög képződik.

A kapilláris vagy belső vérzés megállítására tamponádot használnak. Ennek a módszernek a megvalósításához egy géztamponot helyeznek a sebbe, amely összenyomja a vérző ereket.

A pulmonalis vagy gastroduodenalis vérzés megállítására érembolizációs módszert alkalmaznak. Ehhez röntgen-ellenőrzés mellett katétert vezetnek be a sérült érbe, amelyen keresztül embóliás szuszpenzió kerül az érbe. A szubsztrát lezárja az ér lumenét, és elősegíti a vérrög képződését.

Fizikai módszerek

A vér leállításának termikus módszereit már régen alkalmazták régi idők. A módszer a hőmérsékletnek a vérző edényre gyakorolt ​​hatásán alapul. Az alacsony hőmérséklet érszűkületet vált ki, a magas hőmérséklet pedig elősegíti a fehérje koagulációját (a fehérjerészecskék összetapadását) és felgyorsítja a véralvadást.

A sérült szövetek hűtéséhez használjon jégcsomagot vagy hideg vizet. Gastroduodenális vérzés esetén a gyomrot +4 és +6° közötti hőmérsékletű vízzel hűtjük.

A vérzés megállítására gyakran alkalmaznak diatermokoagulációt, melynek során a sérült szövetet nagyfrekvenciás árammal kauterizálják. Megtalálta ezt a módszert széles körű alkalmazás műtét során, hogy megállítsák a vérzést a zsírszövetből, az izmokból, valamint a gastroduodenális vérzésből.

A kapilláris vagy belső vérzés megállítására a sebet nátrium-klorid oldattal kezelik.

Kémiai módszerek a vérzés megállítására

A vérzés megállítására olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek érszűkületet okoznak és növelik a véralvadást.

Népszerű érszűkítők a vérzés megállítására:

• Az adrenalint (1:1000) helyileg használják a belső membránok vérzésére;
• Az ergot kivonat segít megállítani a méhből származó vérzést;
• A pituitrint a nyelőcső, a gyomor, a méh stb. varikózisából származó vérzés megállítására használják.

A hidrogén-peroxid fokozza a véralvadást, erre a célra 3%-os oldatot használnak. A tampont folyadékba áztatják és behelyezik a sebbe, ennek eredményeként vérrög képződik.

Az alumínium-kálium timsó vérzéscsillapító (vérzéscsillapító) hatású. A hemosztatikus ceruzákat kisebb sebek és horzsolások kezelésére használják.

A kalcium-klorid oldat (10%) szintén fokozza a véralvadást. A gyógyszert intravénásan adják be, majd serkenti a véralvadást, csökkenti az érfalak permeabilitását és növeli a perifériás erek tónusát.

karbosachrome, rutin, C-vitamin, a rutamin csökkenti az erek permeabilitását is.

Biológiai módszerek

A vérzések megállítására olyan biológiai szereket használnak, amelyek reszorptív (abszorpciós) és helyi hatásúak.

Belső vérzésre olyan szérumokat használnak, amelyek fokozzák a véralvadást. A legtöbb esetben használnak lószérum, amelyet szubkután injekcióznak, standard adag– 20-40 ml.

A tetanusz és diftéria elleni szérum szintén segít a vérzés megállításában, és ugyanabban az adagban használják. A gyógyszereket legfeljebb 2 hétig tárolják, ezután a gyógyszer már nem növeli, hanem csökkenti a véralvadást.

A véralvadás javítása érdekében 100-200 ml vért adunk át. Krónikus vérzés esetén kis adag vér segít megállítani a vérzést.

Belső vérzés esetén olyan élő szöveteket ültetnek át, amelyek trombokinázt (alvadást gyorsító anyagot) tartalmaznak. A vérzés megállítására izmokat, omentumot, zsírszövetet és fasciát használnak. A szövetet felvisszük a vérző edényre, és varratokkal rögzítjük.

A helyi vérzéscsillapításhoz fibrin filmet, trombint, vérzéscsillapító vattát vagy szivacsot használnak.

A vérzés megszűnése után az áldozatnak pihenésre van szüksége, hogy visszanyerje erejét. Javasolt vérátömlesztést végezni, sóoldatot a bőr alá, glükózoldatot (5%) pedig a vénába fecskendezni. Gyakran szívgyógyszereket írnak fel, például kámfort, koffeint, efedrint. Az is fontos, hogy melegen tartsuk a végtagokat, használjunk oxigénsátort, és fogyasszunk kalóriadús, vitaminokban gazdag étrendet.

Módszerek a vérzés megállítására

A vérzés időben történő leállítása megvan alapvető az áldozat életét megmenteni, mivel az idő prognosztikai tényezővé válik. Különbséget tesznek a vérzés spontán és mesterséges leállítása között.

A vérzés spontán megszűnése a véredény görcsössége és a lumenében vérrögképződés következtében következik be, amit a hipotenzió elősegít. Így az artéria teljes keresztirányú szakadásakor az ér összehúzódik, a belső membrán befelé csavarodik, aminek következtében a trombusképződés lehetősége és a vérzés spontán leállásának valószínűsége sokkal nagyobb, mint az artéria marginális károsodása esetén. . A kis artériákból és vénákból, valamint a kapillárisokból származó vérzés általában spontán leáll.

A vérzés mesterséges leállítása lehet átmeneti vagy végleges.

Módszerek a vérzés ideiglenes megállítására

A vérzés ideiglenes megállításának módszerei a következők: sebtamponád és nyomókötés alkalmazása, a végtag maximális hajlítása az ízületben, a végtag felemelt helyzete, az artéria digitális nyomása a sebben és a sebben, bilincs alkalmazása a vérző érre a sebben érszorító alkalmazása, az ér ideiglenes megkerülése.

A sebtamponád és a nyomókötés felhelyezése a legegyszerűbb és leghatékonyabb módja a vénákból, kis artériákból és hajszálerekből történő vérzés ideiglenes megállításának - szorosan felhelyezett kötéssel közvetlenül a sérülés helyén megnyomva az eret csökkenti az ér lumenét, elősegíti a trombózist, megakadályozza a hematóma kialakulását. Ezt a vérzéscsillapítási módszert az immobilizálással és a végtag testszint feletti megemelt helyzetével kell kombinálni.

A végtag maximális hajlítása az ízületnél hatékony és elterjedt ismert módon az artériás vérzés ideiglenes leállítása, melynek alapja a végtag meghibásodása a seb feletti ízületben - könyök, térd és csípő -, és kötéssel vagy rögtönzött anyaggal rögzítve.

Az artéria hosszában történő ujjnyomást olyan esetekben alkalmazzák, amikor az artériás vérzés azonnali leállítása szükséges. Ez a módszer azon alapul, hogy egy felületesen elhelyezkedő artériás eret a közeli vázcsontokhoz nyomnak a vérzés helye felett a végtag ereinek sérülése esetén, illetve a seb alatt a nyaki erek károsodása esetén. Ezt a technikát jelentős erőfeszítéssel hajtják végre, az ujjakkal történő nyomást úgy hajtják végre, hogy az edény lumenét teljesen elzárják. Az arteria carotis a carotis tuberculushoz nyomható a keresztirányú folyamat VI nyaki csigolya. A szubklavia artériát összenyomják, az első bordához nyomva a kulcscsont feletti ponton, közvetlenül a sternocleidomastoideus izom csatlakozási helyétől a szegycsont manbriumához, miközben a beteg karja lefelé és hátrafelé húzódik. A hónalj artéria a hónaljban könnyen a fejhez nyomódik humerus. Ütőér hozzányomva belső felület humerus a bicepsz izom belső szélén. A femorális artéria rányomódik szeméremcsont közvetlenül a Poupart-szalag alatt, az elülső felső csípőcsonti gerinc és a szimfízis között félúton található pontban. Amikor egy nagy vénán elszenvedett seb áldozatának segítünk, a sérült edényt be kell nyomni a sebbe és fölé. Jobb, ha mindkét kéz hüvelykujjával megnyomja az edényt, egyik ujját a másikra helyezve. Ez a módszer különösen fontos az elsősegélynyújtás során, az érszorító felhelyezésére vagy cseréjére való felkészülés során.

A sebben lévő érre gyakorolt ​​ujjnyomást vészhelyzetekben, néha műtétek során alkalmazzák. Hatékony mód A vérzés ideiglenes leállítása a vérzéscsillapító szorító rögzítése a sebben lévő vérző érre. A vérző érre szorítóbilincset csak a műtőben kell felhelyezni, és vakon nem lehet bilincset felhelyezni az érre: egyrészt hatástalan, másrészt károsíthatja a közeli idegeket és magát az artériát. A szövődmények megelőzése érdekében először meg kell próbálni megállítani a vérzést úgy, hogy az edényt ujjaival a sebbe nyomja, majd a seb megszárítása után közvetlenül a vérző érre kell szorítani.

Az ideiglenes vaszkuláris bypass (ideiglenes intravaszkuláris pótlás) a vérkeringés ideiglenes helyreállításának módja nagy károsodás esetén. artériás erekés megakadályozza az akut végtagi ischaemia további kialakulását (Novikov Yu.V. et al., 1984). A sérült ér mindkét végébe protézis csövet helyeznek, és az ér végeit lekötésekkel rögzítik a protézishez. A sérült artériák és vénák lumenébe behelyezett söntök segítségével 6-24 óráig vagy tovább fenntartható az átmeneti véráramlás. Az ideiglenes protetika lehet külső (külső), belső és oldalsó. Ideiglenes protézisként különféle anyagokból készült csöveket használnak, előnyben részesítik a szilikonból készült protéziseket - kémiailag inert, tartós, vízlepergető és atrombogén tulajdonságokkal rendelkező, könnyen sterilizálható és biztonságosan rögzíthető a lumenben. sérült hajó.

Az érszorító alkalmazása a legmegbízhatóbb módszer a vérzés ideiglenes megállítására. Ez a módszer nem mentes számos súlyos hátránnyal, de a szolgáltatás gyakorlatában bevált sürgősségi ellátás a végtagokban vérző áldozatok. Az Esmarch érszorító 1873-as bevezetése óta ez a módszer kapott széleskörű felhasználás a végtagsérülések esetén a vérzés elállítás egyszerűségének, gyorsaságának és megbízhatóságának köszönhetően. Az Esmarch vérzéscsillapító érszorítója egy 1,5 m hosszú gumiszalag, melynek egyik oldalán fémlánc, a másikon horog záródik. A vérzés megállításának elve a fő megnyomásán alapul truncus arteriosus lágy szövetekkel együtt a csontig. Ebben a tekintetben csak érszorítót alkalmaznak a váll felső harmadán és a comb középső harmadán. Ha az érszorítót megfelelően alkalmazzák, akkor artériás vérzés azonnal leáll, megszűnik a pulzus a perifériás artériákban, a végtag sápadt és hideg lesz, érzékenysége csökken. Nem szabad elfelejteni, hogy az érszorító megmenti a sebesült életét, de nem a végtagot. Ezért a negatív következmények csökkentése érdekében szigorúan be kell tartani a következőket: az érszorítók kezelésének szabályai:

— az érszorítót csak a vállra és a combra, és csak egy puha bélésre alkalmazza;

— ügyeljen arra, hogy az érszorítóhoz csatoljon egy megjegyzést, amely tartalmazza az érszorító alkalmazásának dátumát és időpontját (óra és perc);

— az érszorítónak mindig jól láthatónak kell lennie, ezért ajánlatos kötszert vagy gézt kötni rá, és soha ne tegyen rá kötést;

— szabványos vagy rögtönzött sínek segítségével biztosítsa a sérült végtag immobilizálását;

— először egy érszorítóval evakuálja az áldozatot;

- a hideg évszakban érszorító felhelyezése után a fagyhalál megelőzése érdekében melegen tekerje be a végtagot.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az érszorító alkalmazása korántsem közömbös eljárás. Amikor érszorítót helyeznek egy végtagra, a távoli részek teljes vérzése nemcsak a fő erek összenyomása miatt következik be, hanem a mellékágak és az izomágak összenyomása miatt is. A sértetleneket is tömörítésnek vetik alá. idegtörzsek, ami a végtag motoros működésének károsodásához vezethet bénulásig, tartós érgörcsig; Az érszorító eltávolítását érszorító sokk kísérheti. Ebben a tekintetben az érszorítót túlzott meghúzás nélkül és csak olyan erővel kell felhelyezni, hogy a vérzés elálljon. A végtag érszorítóval történő megfeszítésének legsúlyosabb szövődménye a szöveti nekrózis és a végtag gangréna kialakulása a véráramlás elhúzódó leállása miatt. Hasonló komplikáció elsősorban az érszorító hosszú ideig tartó ellenőrizetlen használatával alakul ki. Ezért nyáron legfeljebb 2 órán át, télen 1 óránál hosszabb ideig alkalmazzák a szorítót. Ha a sebesültet hosszabb ideig kell szállítani a szűk végtag vérkeringésének részleges helyreállítása érdekében, a szorítószorítót néhány percre meg kell lazítani, először meg kell nyomni a nagy artériát a szorító felhelyezési helye felett. az ujját, amíg a végtag rózsaszínűvé és meleg nem lesz, majd ismét húzza meg és rögzítse az érszorítót. Nem szabad elfelejteni, hogy a szorítószorítót mindig rövidebb ideig kell a vállban hagyni, mint a csípőt, ami a kevésbé kifejezett izomtömegnek köszönhető. felső végtagés ennek megfelelően a biztosítékforgalom korlátozott erőforrásai.

Az orvosi gyakorlat és a vérzéses elsősegélynyújtás a vérzés helyétől, mennyiségétől és jellegétől, valamint a beteg fizikai állapotának súlyosságától függ. Vannak módok a vérzés ideiglenes és végleges megállítására. A vérzés átmeneti megállítására szolgáló módszereket elsősorban a kórházi kezelést megelőző időszakban, a beteg szállítása során alkalmazzák.

Módszerek a vérzés ideiglenes megállítására

A vérzés ideiglenes megállításának módszerei a következők:

• nyomókötés alkalmazása;
• a vérző testrész megemelt helyzete;
• a végtag maximális hajlítása az ízületnél és az erek összenyomása;
• az erek megnyomása ujjakkal;
• érszorító alkalmazása;
• bilincs alkalmazása egy vérző érre.

Mindegyik módszernek megvannak a saját használati utasításai. A nyomókötést elsősorban a kis- és közepes méretű erek sebeire használják, nagy artériák sérülése esetén nem állítja el a vérzést. A kapillárisok és a kis vénák sebzésekor a végtag megemelt helyzetét alkalmazzák, gyakran nyomókötéssel kombinálva.

A végtag maximális hajlítását az ízületnél alkalmazzák, ha az artéria poplitealis, brachialis vagy femorális sérül. Az artériára gyakorolt ​​ujjnyomást a mentőautó bemutatásakor alkalmazzák nagy artériák (carotis, brachialis stb.) sérülése esetén a vérzés átmeneti megállítására, mielőtt érszorítót alkalmaznának, vagy az érszorító eltávolításakor. A vérzés hosszú távú megszűnését így nem lehet elérni, mivel a kompressziót alkalmazó kéz elfárad.

Az érszorító alkalmazása a fő módszer a vérzés ideiglenes megállítására. Az érszorító alkalmazása során számos szabályt kell követni:

1. Az érszorítót főként artériás vérzésre alkalmazzák.
2. Az érszorítót egy csonttal rendelkező végtagokra (váll, csípő) alkalmazzák. Alkarra vagy lábszárra alkalmazva a szorítószorító használata hatástalan, mivel ebben az esetben csak a vénák vannak összenyomva.
3. A szorítószorító alatt hátlapnak kell lennie, hogy ne csípje be a bőrt.
4. A comb vagy a váll felső és középső harmadára érszorítót kell felhelyezni, hogy ne legyen idegösszenyomódás (ulnaris, ülőcsont).
5. Az érszorítót 2 órán keresztül alkalmazzák, télen a végtagot szigetelni kell a fagyás elkerülése érdekében.
6. A szorítószorítót rendszeresen el kell engedni, a vérzés megállításának ezt a módszerét az edények ujjnyomásával váltogatva; nyáron - óránként, télen - félóránként.
7. Az érszorító helyes felhelyezése esetén a bőr sápadt, az érszorító felhelyezési területe alatt nem pulzálnak az artériák.

Hatékony módszer a vérzés megállítására a bilincs felhelyezése a sérült érre. Ebben az esetben szállítási immobilizálásra van szükség. A vérzés végső leállítását a kórházban végzik.

Módszerek a vérzés végleges megállítására

A vérzés végleges megállítására 4 módszercsoport létezik:

1. mechanikai;
2. termikus;
3. kémiai;
4. biológiai.

NAK NEK mechanikai módszerek ide tartozik az erek lekötése, érvarrat, nyomókötés és tamponád alkalmazása, valamint érprotézisek (shuntok) alkalmazása. Az erek lekötése a legelterjedtebb módszer, kis és közepes méretű erek sebeinek kezelésére használják, kivéve a főereket. Különféle varratokat és protéziseket használnak. Protézisként speciális kezelésnek, autograftnak (a beteg vénáinak), szintetikus protéziseknek (nylon, Dacron stb.) alávetett hullaerek használhatók.

Ha a felsorolt ​​módszerek egyike sem alkalmazható, a kapilláris és parenchymás vérzés a seb géztamponozásával megállítható. Ez a módszer kényszerített, szennyezett seb esetén hozzájárulhat a sebfertőzés kialakulásához. A seb tamponálása 48 órán belül megtörténik. Szükséges orvosság az is, hogy a sebben az érre helyezett szorítóbilincset kell hagyni, ha nem lehet lekötést alkalmazni. Ez a gyógyszer nem megbízható, mert a vérzés a bilincs eltávolítása után folytatódhat.

A vérzés megállításának termikus módszerei közé tartozik a magas és alacsony hőmérséklet alkalmazása. Megállni parenchymás vérzés használjon forró 0,85%-os nátrium-klorid oldatot. Elektromos kést és sebészeti lézert használnak a vérző erek cauterizálására. Regionális hűtést alkalmaznak (jégcsomag, helyi hipotermiás eszközök), valamint kriodestrukciót különféle kriogén eszközökkel.

A vérzés megállításának kémiai módszerei az érösszehúzó szerek és a véralvadást fokozó gyógyszerek (adrenalin, ergot gyógyszerek, kalcium-klorid stb.) alkalmazása.

A biológiai módszerek a következő csoportokra oszthatók:

1. Sebtamponád trombokinázban gazdag állati szövetekkel (omentum, zsírszövet stb.). Ezt a technikát elsősorban a parenchymás kapilláris vérzés megállítására használják.
2. Vérkészítmények helyi alkalmazása (trombin, vérzéscsillapító szivacs, biológiai antiszeptikus tampon stb.).
3. Vérátömlesztés és véralvadási képességet javító vérkészítmények (plazma, vérlemezke tömeg, fibrinogén stb.) alkalmazása. A vérátömlesztés indikációja a vérveszteség mértéke.
4. A vitaminok (C, K vikasol formájában) bevezetése segít a véralvadás javításában.
5. Az emberi és állati vérszérum intramuszkuláris injekciója vérzéscsillapító hatást biztosít.

Ennek a kóros állapotnak számos osztályozása létezik, és a szakemberek mindegyiket megtanítják. Minket azonban a vérzés típusokra bontása érdekel, elsősorban gyakorlati szempontból. A következő osztályozás fontos a sikeres elsősegélynyújtáshoz. Megmutatja a vérzés típusait a sérült ér természetétől függően.

Artériás vérzés

Az oxigénnel dúsított vért tartalmazó artériákból származik, amelyek a tüdőből az összes szervbe és szövetbe áramlik. Kipótol komoly probléma, mivel ezek az erek általában a szövetek mélyén, a csontok közelében helyezkednek el, és azok a helyzetek, amikor megsérülnek, egy nagyon erős hatások. Néha az ilyen típusú vérzés önmagában leáll, mivel az artériákban kifejezett izomréteg van. Amikor egy ilyen hajó megsérül, az utóbbi görcsbe megy.

Vénás vérzés

Forrása a vénás erek. Rajtuk keresztül az anyagcseretermékeket és szén-dioxidot tartalmazó vér a sejtekből és szövetekből a szívbe, majd a tüdőbe áramlik. A vénák felületesebben helyezkednek el, mint az artériák, ezért gyakrabban sérülnek meg. Ezek az erek sérülés közben nem húzódnak össze, de összetapadhatnak, mert a faluk vékonyabb, átmérőjük pedig nagyobb, mint az artériáké.

Kapilláris vérzés

Kifolyik a vér kis hajók leggyakrabban a bőr és a nyálkahártyák, általában az ilyen vérzés jelentéktelen. Bár széles sebbel ijesztően sok lehet, hiszen a test szöveteiben igen nagy a kapillárisok száma.

Parenchymás vérzés

Külön megkülönböztetik az úgynevezett parenchymás vérzést is. A test szervei üregesek, lényegében többrétegű falú „zsákok”, és parenchimálisak, amelyek szövetből állnak. Ez utóbbiak közé tartozik a máj, a lép, a vese, a tüdő és a hasnyálmirigy. Jellemzően az ilyen típusú vérzést csak műtét közben láthatja a sebész, mivel minden parenchymalis szerv a test mélyén „rejtőzik”.

Attól függően, hogy a vér a test vagy szerv üregében marad, vagy kiömlik a testből, a vérzés megkülönböztethető:

• Belső. A vér nem jön ki, bent marad: a hasi, a mellkasi, a medenceüregekben, az ízületekben és az agykamrákban. A vérveszteség veszélyes típusa, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni, mert külső jelek nincs vérzés. Csak elérhető általános megnyilvánulásai elvesztése és a szerv(ek) jelentős működési zavarának tünetei.
• Külső vérzés. A vért a külső környezetbe öntik, leggyakrabban ennek az állapotnak az okai a sérülések és a különféle betegségek egyes szervekés rendszerek. Ezek a vérzések lehetnek tüdőből, méhből, bőrből és nyálkahártyákból, gyomorból és bélből, valamint a húgyúti rendszerből. Ebben az esetben a látható vérfolyásokat nyilvánvalónak nevezzük, és azokat, amelyek a vérben fordulnak elő üreges orgona, kommunikál vele külső környezet- rejtett. Előfordulhat, hogy ez utóbbit nem lehet azonnal észlelni a vérzés kezdete után, mert időbe telik, amíg a vér kijön például egy hosszú emésztőcsőből.

A vérrögökkel járó vérzés jellemzően külső, rejtett vagy belső, amikor a vér a szerv belsejében marad, és részben koagulál.

1. Fűszeres. Ebben az esetben azért rövid periódus nagy mennyiségű vér veszít az idő múlásával, és általában hirtelen jelentkezik sérülés következtében. Ennek eredményeként az emberben állapot alakul ki akut vérszegénység(anémia).
2. Krónikus. Ennek kis mennyiségének hosszú távú veszteségei biológiai folyadék, az ok általában az krónikus betegségek szervek falaik edényeinek fekélyesedésével. Krónikus vérszegénységet okoz.

A vérzés fő okai

Miért van vér? A különböző típusok esetében a vérzés okai eltérőek. Traumatikus vérzés esetén az okok a következők:

• hőhatások vérzést okozhatnak;
• mechanikai hatás. Miért van vérzés ebben a helyzetben? Például törések, zúzódások, amelyek közúti baleseteknél, légi utazás során, verekedések során keletkeznek, ide tartozik a háztartási ill. munkahelyi sérülés, vérzést okozhat.

A patológiás formában az okok a következők:

• érrendszeri betegségek;
• a keringési rendszerrel kapcsolatos betegségek;
• általánosnak minősíthető betegségek. Miért folyik a vér? Összefügg a betegségekkel. Ezek közé tartoznak a betegségek endokrin rendszer, például a diabetes mellitus, a kapcsolódó betegségek vírusos fertőzés, különféle betegségek belső szervek.

Mi okozhat vérzést? Itt célszerű megjegyezni, hogy ezeknek két alapvetően eltérő típusa is van, attól függően, hogy egy normál ér sérült-e ill. kóros állapot a megváltozott érfal pusztulásának hátterében keletkezett. Az első esetben a vérzést mechanikusnak, a másodikban patológiásnak nevezik.

A vérzés következő fő okai azonosíthatók:

• Traumás sérülések. Lehetnek termikusak (kritikus hőmérsékletnek való kitettségtől), mechanikusak (csonttöréstől, sebtől, zúzódástól). Utóbbiak különféle extrém helyzetekben fordulnak elő: közúti balesetek, vonat- és repülőbalesetek, magasból esések, átszúró tárgyakkal járó verekedések, lőtt sebek. Vannak ipari és háztartási sérülések is.
• Érrendszeri betegségek, beleértve a daganatokat (ereket érintő gennyes szöveti elváltozások, érelmeszesedés, hemangioszarkóma).
• A véralvadási rendszer és a máj betegségei (hemofília, von Willebrand betegség, fibrinogénhiány, hypovitaminosis K, hepatitis, cirrhosis).
• Általános betegségek. Például diabetes mellitus, fertőzések (vírusos, szepszis), vitaminhiány, mérgezések az érfalak károsodását okozzák az egész szervezetben, aminek következtében plazma és vérsejtek szivárognak át rajtuk, vérzés lép fel.
• Különböző szerveket érintő betegségek. A tüdőből származó vérzés tuberkulózist, rákot okozhat; a végbélből - daganatok, aranyér, repedések; tól től emésztőrendszer- gyomor- és bélfekélyek, polipok, divertikulák, daganatok; a méhből - endometriózis, polipok, gyulladások, neoplazmák.

Osztályozás

Mi a vérzés orvosi értelemben? A vérzés a vér felszabadulását jelenti a sérült vérképző erek falából. Ennek oka lehet sérülés vagy más oka is lehet. Milyen típusú vérzések léteznek? A vérzéses elsősegélynyújtás típusai nagyon összefüggenek egymással.

Különböző típusú vérzésekre van szükség, mivel a vérzés elsősegélynyújtása során könnyű meghatározni a műveletek algoritmusát, amelyet minden orvos egyértelműen ismer. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan segítséget nyújtson a vérzés esetén, és minimalizálja a vérveszteséget. De az orvostudománytól távol álló embernek is tisztában kell lennie a vérzések fajtáival, hogy a nehéz időkben ismerje az elsősegélynyújtás szabályait és tudja azokat a gyakorlatban alkalmazni, ezzel esetleg barátai, rokonai életét megmenteni. és önmagát.

1. A vérzéses elsősegély helyes megadásához egy táblázat segít, amely bemutatja a sérült erek definícióit, azzal kapcsolatban, hogy milyen típusú ér sérült.

A sérült hajó típusa	Jellegzetes
hajszálcsöves	vér áramlik a bőrfelületen lévő kis erekből; ha a nyálkahártya megsérül, akkor is vérzik; jellemezte nem erős intenzitás; -ha a sérülés széles, akkor a nagy kapilláris károsodás miatt bőségében eltér.
artériás	a tüdőből az artériákon keresztül áramlik; oxigénnel telített; a seb súlyos, mert az artériák közel fekszenek a csontokhoz; a véráramlás spontán leállása. Ez azzal magyarázható, hogy az artéria bélése izmokból áll, a sérülések görcsöt okoznak.
vénás	a vénás erekből a szövetekből és sejtekből a szívbe és a tüdőbe áramlik; a vér szén-dioxidot és anyagcseretermékeket tartalmaz; felületi elhelyezkedésük miatt gyakoribb a károsodás, mint az artériáké; nem rendelkeznek a szerződéskötés lehetőségével, ha megsérülnek, de azért vékony falak képes összetapadni.
vegyes	nem látható, hogy melyik edényből folyik a vér, mivel a szervnek minden fajtája van, és általában mindegyik sérült; a karok és lábak sérüléseivel fordul elő, mivel a vénák és artériák közel helyezkednek el.
parenchimális	a véráramlás típusa a műtétek során jelentkezik, mivel minden belső szervet parenchimálisnak tekintenek; lehetetlen meghatározni, mivel a szervek különböző típusú szövetekből és erekből állnak, mindenki megsérül.

2. Ezenkívül a vérzés osztályozása magában foglalja a véráramlás helye szerinti felosztását, és a következő:

• belső, amikor a test belsejében található belső szervek vagy erek megsérülnek. A vérzés jelei idővel láthatóvá válnak, ezért ez a véráramlás veszélyesnek minősül. Az ilyen típusú vérzés elsősegélynyújtását a lehető leggyorsabban kell nyújtani. Ennek a vérzésnek a jelei közvetettek;
• külső vérzés, amikor a bőrfelület a test, nyálkahártya ill puha szövetek a felszín közelében található. A sebeket, vágásokat és egyéb sérüléseket külső véráramlás fejezi ki. Az áram erőssége a sérült edénytől függ. Ezenkívül a külső véráramlás a bőrön kívül méh-, tüdő-, gyomor-, bél- és húgyúti vérzésre is fel van osztva. Ebben a tekintetben rejtett (egy idő után felfedezett) és nyilvánvaló. A vérrögök besorolhatók az akadályozott külső véráramlásnak, valamint a belsőnek, ha a vér az emberi testben visszamarad.

3. A vérzés típusát intenzitása szerint is osztályozzák, és lehet:

• akut, amikor nagy vérveszteség következik be rövid időn belül. Általában ez a helyzet sérülésekkel jár. Ez vérszegénységhez vezet;
• krónikus, amikor a vérveszteség kis adagokban, hosszú időn keresztül következik be, ami fokozatosan krónikus vérszegénységet okoz az emberben.

4. A vérzés okaitól függően előfordul:

• traumás;
• kóros;

5. A véráramlás intenzitásától függően az alábbiak szerint osztályozható:

• ha a vérveszteség legfeljebb 0,5 liter, akkor ezt a véráramlást könnyűnek nevezik;
• átlagosan a veszteség legfeljebb egy liter;
• súlyos esetekben - legfeljebb másfél liter;
• masszív - akár két és fél literes;
• halál esetén - legfeljebb három liter;
• Teljesen halálos - legfeljebb három és fél liter.

Egy gyermek esetében ez a szám nem haladhatja meg a 0,25 litert, különben veszélyessé válik az egészségére.

Összességében az orvosok ötféle vérveszteséget különböztetnek meg:

• Hajszálcsöves. Kisebb sérülésekre jellemző véredény rendszerek, például kopással vagy sekély vágással. A vér cseppek formájában szabadul fel, és a vérzés legtöbbször magától eláll.
• Vénás. Ebben az esetben a seb a bőr mély rétegeit érinti a vénák károsodásával. A vér nagyon lassan folyik ki, vizuálisan folyamatos sötétvörös áramlásként jelenik meg. Ha a vénák sérültek felső fele testet, majd a vér szaggatott patak formájában, a légzéssel szinkronban jön ki.
• Artériás. A vérzés oka ebben az esetben az artériák károsodása. A véráramlás sebessége és a vérzés veszélye egyenesen arányos a sérült ér méretével. Különösen a combcsont károsodása ill csípő artéria néhány percen belül halálhoz vezethet. Az artériás sérülést a vér patakokban történő kilökődése jellemzi. A vérzés leállítását ebben az esetben az érintett artéria sérülés helye feletti szorításával biztosítjuk.
• Vegyes. Ilyen vérveszteség esetén a vénák és az artériák egyidejű károsodása következik be.
• Parenchimás. A belső szervek károsodására jellemző, míg sebfelület Folyamatosan vérzik. Ebben az esetben a vérzés önálló megállítása szinte lehetetlen. Fontos, hogy a lehető leggyorsabban kérjen szakképzett segítséget.

Ebben az esetben megkülönböztetünk külső és belső vérzést. A külső típusnál jól látható, hogyan szabadul fel a vér a sebből.

Nagyon nehéz önállóan diagnosztizálni a belső vérzést, mivel a bőr felülete érintetlen marad. Ebben az esetben a vér felhalmozódik a szövetekben vagy a test üregeiben.

A belső vérzés oka lehet például a magasból való esés vagy egy tompa tárgy ütése.

A vérzést általában a sérült erekből a sérülés következtében fellépő véráramlásnak nevezik. Nem traumás vérzés is előfordulhat. Ennek okai lehetnek fájdalmas elváltozások (fekélyes, rákos, tuberkulózisos), amelyek az erek korrózióját okozzák.

A traumás vérzés a sérülés fő jele. A vérnek nagyon van fontos tulajdon– koagulálhatóság. Ennek köszönhetően a kisebb vérzések spontán leállítása lehetséges. Az érnyílás sérülésből eredő elzáródása koagulált vérrögön keresztül történik.

Ha a véralvadás gyenge, még a kisebb vérzés is nagyon lassan lelassul. Ezért elégtelen koaguláció esetén veszteség lép fel jelentős mennyiségű vér.

A vérzést a sérült ér típusától függően különböztetjük meg. Tehát szokás kiemelni:

1. Hajszálcsöves. Ezt a vörös vér lassú, egyenletes felszabadulása jelzi az egész sebből. Általában maguktól megállnak (ha normális az alvadás).

Vénás. A vér egyenletes, megszakítás nélküli áramlásban folyik ki. Színe sötét.

Artériás. Vérfolyam folyik ki, lüktet, remegés formájában. Színe skarlátvörös. A vérveszteség nagyon nagy. Veszélyes, ha nagy artériák sérültek.

A gyakorlatban a vérzés típusának meghatározását bonyolítja, hogy az összes ér közel helyezkedik el egymáshoz. A legtöbb sérülésben egyszerre sérülnek meg. Ezért a vérzés típusának meghatározásakor érdemes a következő típusokat azonosítani:

1. Gyenge. Sebkezeléskor leáll.
2. Erős. Gyors vérveszteség jellemzi. Ezért a vérzést először leállítják, majd a sebet kezelik. Végül is a nagy vérveszteség halált okozhat.

Fontos tudni, hogyan lehet meghatározni a vérzés típusát és milyen sürgősségi intézkedéseket kell tenni. Az a személy, aki emlékszik, hogyan kell eljárni egy adott esetben, megmentheti egy ember életét. Milyen módszerekkel lehet ideiglenesen megállítani a külső és belső vérzést, hogyan lehet megállítani a vérzést a testen belül - cikkünkből megtudhatja.

A vérzés differenciáldiagnózisa fontos eljárás, amely lehetővé teszi, hogy értékes másodperceket takarítson meg a sebesültek mentése során.

A vérzés tüneteinek tanulmányozása után gyorsan meghatározhatja annak típusát, és kompetens elsősegélyt nyújthat. Így nem csak megmenti az embert, hanem minimalizálja a vérveszteséget is. Nézzük röviden a vérzés fő típusait és azok megállításának módját.

A sérült véredénytől függően a következő vérzéseket osztják fel:

• A kapilláris a legkevésbé veszélyes külső vérzés. Ez akkor fordul elő, ha a kapillárisok integritása megszakad. Sérülés után a mélyvörös vér egyenletesen szivárog ki, akár egy szivacsból. A szervezet önállóan megbirkózik a vérzéssel, kivéve azokat az eseteket, amikor az áldozat csökkent véralvadást vagy kiterjedt sebet. A vérzés megállítására szoros kötést alkalmaznak;
• A vénás vérzés, amely akkor fordul elő, ha egy véna felületi vagy mély seb miatt megsérül. Sérülés után a sebből sötét vér folyik, a vérzés intenzív és állandó. A vérzés megállításához használjon ujjnyomást a seb alatt vagy nyomókötést. Ha az előző módszerek nem működtek, akkor érszorítót kell alkalmazni;
• Az artériás vérzés a legsúlyosabb és legveszélyesebb vérzés, amely kés, lövés vagy aknarobbanás következtében keletkezik. Sérülés után élénkvörös vér pulzáló patak folyik ki a sebből. Nagyon erős a vérömleny, ha nem segítesz az illetőn, 3 percen belül meghal. A vérzés megállításához ujjaival szorítsa össze a sérült artériát a seb felett, majd érszorítót helyezünk a kompresszió helyére.

Vérzés jelei

Beteg panaszai:

1. Gyengeség, motiválatlan álmosság;
2. Szédülés;
3. Szomjúság;
4. Palpitáció és légszomj érzése.

A vérveszteség külső tünetei, amelyek bármilyen típusú vérzésnél megfigyelhetők, a következők:

• A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• Hideg verejték;
• Fokozott szívverés;
• nehézlégzés;
• Vizelési zavarok ig teljes hiánya vizelet;
• Vérnyomás csökkenés;
• Gyakori gyenge pulzus;
• Eszméletvesztés, az eszméletvesztésig bezárólag.

Helyi

De előfordulhat, hogy a kiömlött vér nem érintkezik a környezettel. Ebben az esetben belső vérzésről beszélnek. Ennek is több fajtája van:

• vérzések a szabad hasüregbe;
• gyomor-bélrendszeri;
• méh, hüvely;
• vérzések a belső szervekben.

Amikor egy személy vérveszteséget tapasztal, a következő általános tünetek jelennek meg:

• szomjúság;
• szédülés;
• gyengeség, álmosság;
• szívdobogásérzés és légszomj érzése.

Nál nél súlyos veszteség bármilyen típusú vér esetén a következő következmények jelentkeznek:

• sápadtság bőr;
• nehézlégzés;
• fokozott szívverés;
• hideg verejték;
• vizelési zavar;
• gyors és gyenge pulzus;
• nyomásesés;
• tudatzavar a veszteségig.

Minden típusú külső vérzésre általános tünet- ez a bőr vagy a nyálkahártya sebének vagy károsodásának jelenléte és látható vérzése. A természet azonban a hajó típusától függően változik.

Kiszáradt vérkéreggel borított kapilláris vérzés

A kapilláris vérzés a leggyakoribb, mivel bármilyen sérülés vagy a bőr integritásának károsodása esetén fordul elő. Ezt a típust alacsony intenzitású, egyenletes véráramlás jellemzi, amely általában magától leáll. Nem merülnek fel nehézségek sem az állapot diagnosztizálásában, sem a kezelésben.

A vénás vérzés oka bármilyen méretű mély seb és felületi sérülés, amely sérti az intermuscularis és saphena vénák integritását. Felismerhetők a véráram intenzitásáról, amelyet nehéz megállítani, mivel a vénán keresztül folyamatosan folyik a vér. A vér sötét árnyalatú, kifolyása megállítható, ha megnyomja a sérültet véredény a seb helye alatt.

A vénás vérzés nagyon veszélyes, és sürgős orvosi ellátást igényel. BAN BEN rövid idő egy személy nagy mennyiségű vért veszíthet. Csak benne ritka esetekben a vénás vérzés magától leáll. Felületes sebek kevésbé intenzíven véreznek, és ha a mélyvénák megsérülnek, bőséges vérzés lép fel.

Az artériás erek mélyebben fekszenek, ezért effúziójuk a legkevésbé gyakori. Általános szabály, hogy kés, akna-robbanó és lőtt sebek. BAN BEN életkörülmények Ilyen károkat csak nagyon vékony és éles tárgy okozhat.

Az artériás vérzést élénkvörös vér intenzív, pulzáló vérzése jellemzi. A vérveszteséget nem lehet megállítani a seb alatti vagy feletti normál nyomással.

Általános szabály, hogy artériás vérzés esetén az ember gyorsan sok vért veszít, ami sokkot okoz. Nál nél teljes szünet az artériákban, a vér teljes keringő térfogatában mindössze 1 perc alatt kifolyhat. Ezért az ilyen sérülések azonnali segítséget igényelnek.

A vegyes külső vérzés jellemző kiterjedt sebekés sérülések, például törések, magasságból való esések éles tárgyak stb.

A rejtett vérzés helyétől függően jellegzetes tünetekés jelek.

Hasonló táblázatot lehet összeállítani a belső vérzésre. Különbsége a rejtetttől az, hogy a vér nem jön ki. A vérvesztés helye jellegzetes jelek alapján felismerhető.

Veszteség vagy zavartság, helyi jogsértések motoros funkciók, kóma

Fájdalom a hasban, hányinger és hányás; izomfeszültség hasfal

Fájdalom benne mellkas környéke, légszomj

Ízületi duzzanat, fájdalom tapintás és mozgás közben

Átmeneti leállítást hajtanak végre, mielőtt a beteget az egészségügyi intézményekbe szállítják. Ezt követően kórházi körülmények között egészségügyi dolgozók végre eláll a vérzés.

Számos módszer létezik a minimális vérveszteség biztosítására. Ezt vagy azt a módszert alkalmazzák a vérzés típusától és az érrendszeri károsodás helyétől függően.

Alkalmazzon közvetlen kompressziót a vérző területre. Használható enyhe vérzéseknél (vénás, kapilláris és vegyes). Hatékonyabb, ha a seb a felső és az alsó végtagokban található.

Az ideiglenes leállítás a következőképpen történik:

• vigyen fel steril szalvétát a sebre (ha nem áll rendelkezésre, használjon tiszta, friss vászont);
• készítsen egy tekercset vattából vagy ruházatból, és nyomja a sebbe;
• Szorítsa meg kötéssel vagy nyomja meg a kezével.

Nál nél kisebb vérzés Kezek, ujjak vagy lábak használhatók a sérült végtag felemelésére. Ez a módszer kombinálható nyomókötés használatával.

• érszorító csak artériás vérzés esetén javasolt;
• a vérzés helye felett és csak a vállon vagy a combon kell alkalmazni;
• szövetbetétet kell használni;
• ha nincs rugalmas cső vagy csík, használjon kötést (csavarjon 4-5 rétegben), szövetcsíkot és/vagy kötelet;
• a szorítószorítót nyáron legfeljebb 2 órán át, télen 1 óránál tovább kell alkalmazni;
• A szabad végtagon, papíron vagy magán a kötésen fel kell jelölni a érszorító alkalmazásának idejét.

Az artériás vérzés megállításához használhatja a végtagok kényszerhajlításának módszerét. Ehhez erősen meghajlítják a seb felett található ízületekben - csípő, térd, könyök. Ezt követően a végtagot kötszerekkel rögzítik.

A vérzés azonnali leállításához, amikor nincsenek feltételek és lehetőségek a szorítószorító alkalmazására, használhat egy másik módszert a megállítására. A fő artériás törzsek megnyomásával a artériás keringés. A csontokhoz és felületekhez legközelebb eső ereket választják ki.

A közös nyaki artériát a nyaki csigolyák keresztirányú folyamataihoz nyomják a sternocleidomastoideus izom belső szélének közepén. Ha a beteg hason fekszik, fordítsa el a fejét az ellenkező irányba. A kéz úgy van elhelyezve, hogy a hüvelykujj a nyak hátsó részén legyen, a többi ujj pedig a nyaki artériát nyomja.

A subclavia kompressziója (a) és nyaki ütőér b)

Amikor vérzik szubklavia artéria a supraclavicularis üreg első bordájához nyomódik azon a helyen, ahol a pikkelyizmok között fekszik. Ha az áldozat hason fekszik, a segítséget nyújtó személy a fejét a kulcscsont alatti artériával ellentétes irányba mozgatja, négy ujját a tarkójára helyezi, és hüvelykujjával összenyomja az artériát.

A brachialis artériát az ujjakkal összenyomják a biceps brachii izom szélén. A kéz kívülről kulcsolja a vállát.

A brachialis (a) és az intramuszkuláris artéria (b) összenyomása

A femoralis artéria összenyomásához a szeméremcsont vízszintes ágához préselik a szalag alatt, amely középen helyezkedik el az elülső felső gerinc között iliumés szeméremrész. Ehhez használjon két hüvelykujjat, amelyeket a comb köré tekert, vagy ökölbe szorít. jobb kézés erős nyomást gyakoroljon vele, bal kezével a tetejére nyomva. Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, akkor a térd segítségével megnyomják az artériát.

A femoralis artéria összenyomása ököllel

Az öklét használják a hasi aorta vérzésének megállítására. Az epigasztrikus régióban nyomják az artériát a gerinchez. A nyomást a bal kézzel növeljük.

Ha jön a vérzés a vállból ill axilláris artéria, majd az áldozat könyökét behajlítjuk és kötésekkel vagy más kötéssel ebben a helyzetben tartják

A vegyes vérzés megállításának szabályai attól függenek, hogy melyik testrész sérült. Az elsősegélynyújtási algoritmus a következő:

1. 1. Ha a vérzés végtagból történik, akkor felemelik, és néhány percig próbálják megjavítani, amíg az elsősegélynyújtó készletet hozzák.
2. 2. Amikor bevérzett Nagy mennyiségű a sérült artériából nyomja meg a seb feletti edényt (a módszereket fentebb leírtuk).
3. 3. Ha a sérülés kiterjedt, akkor a tenyerével nyomja meg a sebet zsebkendővel vagy tiszta vászonnal.
4. 4. 3-5 perc elteltével a végtagot sima felületre helyezzük, az ujjakat vagy a kezeket eltávolítjuk a sebből. Kikényszeríteni gézkötés vagy 7-10 rétegben hajtogatott kötszer.
5. 5. A mentő megérkezése előtt helyi érzéstelenítést alkalmaznak (Ketanov, Lidocaine, analgin). Ezeket a gyógyszereket az eszméleténél lévő áldozatnak adják be.
6. 6. További perc elteltével távolítsa el a kötést, kezelje a sebet hidrogén-peroxiddal, a körülötte lévő területet pedig briliánszölddel és jóddal.
7. 7. A tetejére ismét tiszta kompressziós kötést helyezünk.

Belső vérzés esetén hidegen kenje be a sérülés helyét. Ehhez használhatunk zacskóba öntött havat, törülközőbe csavart jeget vagy palackba gyűjtött jeges vizet.

Az áldozat adott sok folyadék fogyasztása. Ha nincsenek „akut has” jelei, akkor folyamatosan édes teát kell adni neki. Ez szükséges a folyadékegyensúly pótlásához. Fájdalomcsillapításra 3 ml dexametazont, a vérzés intenzitásának csökkentésére pedig olyan anyagokat adhat, mint a Hemofobin, C-vitamin, kalcium-klorid, Vikasol.

A vérzés teljes leállítására is vannak különféle módszerek. Kórházi körülmények között végzik.

Tünetek

Attól függően, hogy melyik ér sérült, a vérzés tünetei eltérőek.

1. A kapilláris tünetei a következők:

• vörös vér;
• veszteségei csekélyek;
• magától megáll.

2. A vénás véráramlás tünetei:

• sötétvörös, bordó színű lehet;
• gyors áramlás jellemzi csíkok formájában;
• ha sérülés miatt lejjebb nyomod, csökken a véráramlás;
• veszélyt jelent, ha nem nyújtanak időben elsősegélyt;
• ritkán hagyja abba az áramlást.

3. Tünetek, amikor artériás áramlás vér:

• élénkvörös színű;
• Ennek a típusnak az a sajátossága, hogy a vér gyorsan áramlik pulzáló impulzusok formájában;
• ha megnyomja a sérülés felett és alatt, az áramlás ugyanúgy folytatódik;
• intenzitása miatt nagyon veszélyes, vezethet sokkos állapot. Az elsősegélyt azonnal meg kell adni.

4. A belső véráramlás tünetei:

• egy személy álmosnak és kimerültnek érzi magát;
• fájni kezd a gyomrod;
• a vérnyomás csökken;
• fokozott szívverés figyelhető meg;
• a bőr halvány árnyalatot kap;
• egy személy fejlődik fájdalmas érzés jobbra vagy balra be nyaki régió. Ha lefekszik, a fájdalom felerősödik;
• nagyon alattomos, mivel akkor jelentkeznek, amikor már nagy vérveszteség történt, és in kezdeti időszak Nehéz észlelni a véráramlást. Egy személy hirtelen megbetegedhet néhány nappal a sérülés után.

5. A rejtett véráramlás tünetei:

• ha élénkvörös színű habos vér jelenik meg, köhögéssel kísérve, gyanítható a véráramlás a tüdőben;
• Gyomorproblémák esetén a vér barna színű, és vérrög formájában jelentkezik. Ilyenkor az ember kimerült, pulzusa megnövekszik, vérnyomása csökken, bőrszíne elsápad, a hányás barna vérrel kezdődik, a széklet fekete vagy véres folyékony;
• a bél székletével a széklet színe sötétre, barnára vagy feketére változik;
• ha a véráramlás a vesében vagy a húgyúti rendszerben történik, a vizelet színe vörösre változik;
• a reproduktív rendszerből kifolyva színe vörös, nyálkadarabokkal;
• a skarlát vér cseppek formájában a székletben vérzést jelez a végbélben;
• egy személy a sérülés kezdete után néhány nappal hirtelen megbetegedhet. Ebben az esetben vérzés esetén a segélyhívás hívása kötelező.

Nem lesz felesleges olyan információk birtokában, amelyek ezt lehetővé teszik kísérő tünetek meghatározza, melyik ér vagy szerv sérült. A tünetek két típusra oszthatók: általános és helyi.

Bármilyen típusú vérzés általános tünetei ugyanazok. Az áldozat a következőket tapasztalja:

• súlyos gyengeség;
• szédülés, amelyet ájulás kísér;
• szájszárazság és erős szomjúság;
• sápadt bőrszín;
• a vérnyomás instabilitása;
• gyenge és instabil pulzus.

De a belső vérzésre jellemző helyi tünetek meglehetősen változatosak. Amikor a vér a koponyaüregbe ömlik, az agyi anyag összenyomódásának jelei egyértelműen megjelennek.

Töltés vérrel pleurális üreg hemothorax jelei kísérik. Ebben az esetben az áldozat súlyos légszomjat tapasztal. Légzése gyengül, hangja remeg, az ihlet mélysége csökken. A mellkas röntgenfelvétele, valamint a pleurális üreg szúrása segít a diagnózis megerősítésében.

A vér felgyülemlett benne hasi üreg, hashártyagyulladás jeleit válthatja ki. Ezek a fájdalom, hányás, hányinger, az elülső hasfal feszültsége és a peritoneális irritáció általános jelei. Az ultrahangvizsgálat megerősítheti a félelmeket.

Az ízületi üregbe történő vérzés klinikai képe a sérült ér méretétől függ. A helyi megnyilvánulások a következők:

• az ízület súlyos duzzanata;
• teltségérzet;
• változó intenzitású fájdalom.

Ha nem tesznek semmit, a jövőben gangréna alakulhat ki.

Most már nemcsak a tüneteket és típusokat ismeri, hanem a vérzés megállításának módjait is. Reméljük benne nehéz helyzet ez a tudás hasznos lesz számodra.

Mielőtt megértené, milyen típusú vérzés létezik, és elsősegélynyújtás számukra, fontos megtanulni felismerni ezt a kóros helyzetet. Végül is nem minden sérült ér látható kívülről, és ez nagyon megnehezíti a diagnózist.

• Tehát, ha nagy artériák sérülnek, akkor a legveszélyesebb vérzés következik be - artériás vérzés. A vér színe élénkvörös, erőteljes és gyors sugárban lövell ki. A beteg gyorsan elveszíti az eszméletét, pulzusa gyors és gyenge. A betegnek hányingere, hányása és szédülése lehet. A halál gyorsan bekövetkezik, ha nem nyújtanak megfelelő segítséget, és nem szüntetik meg a vérzést.
• A vénás vérzés lassabb, egyenletesebb, színe sötét cseresznye. Ha a kis erek megsérülnek, a vér akár magától is leállhat, ami vérrög képződését eredményezheti. Hosszan tartó vérzés esetén a vérszint meredeken csökken, ami sokkhoz, sőt halálhoz vezet.
• A legártalmatlanabb vérzés a kapilláris. Maga a test megállíthatja, mivel az erek nagyon kicsik, és a sérülésük nem is látható. A kapilláris vérzés csak akkor lehet veszélyes, ha véralvadási zavar áll fenn.
• A parenchymás vérzés is nagyon veszélyes. Megfigyelhető, amikor a szervek hatalmas mértékben károsodnak érhálózat(vese, máj), amikor nem egy ér vérzik, hanem sok. Az ilyen vérzés megállítása - nehéz feladat, amiatt, hogy gyakran belső.

Természetesen mikor különböző típusok vérzés, az elsősegélynyújtás számukra is más lesz.

Terápia a vérzés leállítása után a kórházban

Véralvadást javító szerek, vérpótló gyógyszerek, teljes vér/plazma/trombocita szuszpenzió alkalmazása kötelező. Intravénás folyadék is szükséges infúziós terápia az ionegyensúly helyreállítására. Mivel súlyos traumás események után a vérzés általában messze van az egyetlen probléma, majd a leállítási munkával párhuzamosan az orvosok elvégzik a kapcsolódó rendellenességek sürgősségi diagnózisát és kezelését.

A lényeg, hogy ne veszítsd el a fejed, ha valakivel valami rossz történik körülötted, és az illető vérzik. Annak érdekében, hogy megbirkózzon vele, használhat anyagokat autós elsősegély készlet, tárgyakat a saját táskájából, ruhadarabokat vagy háztartási cikkeket.

Minden normális ember feladata és kötelessége az áldozat elsősegélynyújtása, amely a vérveszteség ideiglenes leállításából áll. Ezután azonnal el kell vinnie a beteget egy egészségügyi intézménybe, saját ereje alatt, vagy sürgősen mentőt kell hívnia.

Milyen módszerek ismertek a vérzés ideiglenes megállítására? Itt vannak:

1. Nyomás (edény megnyomása a sebben, nyomókötés felhelyezése).
2. Alkalmazás vérzéscsillapító szivacs, jég, öntözés hidrogén-peroxiddal (kapilláris vérzésre).
3. A végtag nagyon erős hajlítása.
4. Sűrű tamponád kötéssel, gézzel, vattával (orrüregre, mély külső sebekre).
5. Vérzéscsillapító érszorító alkalmazása.

Módszerek a vérzés végleges megállítására, amelyet csak orvos végezhet és olyan körülmények között egészségügyi intézmény, vannak:

• Mechanikai: egy ér lekötése sebben, érvarrat készítése, a szövet összevarrása az érrel.
• Kémiai: véralvadásgátló és érösszehúzó szerek (kalcium-klorid, epinefrin, aminokapronsav)
• Termikus: elektrokoaguláció.
• Biológiai (kapilláris és parenchymás vérzés megállítására műtétek során): fibrin filmek, vérzéscsillapító szivacsok, a szervezet saját szöveteinek (omentum, izom, zsírszövet) varrása.
• Egy edény embolizálása (kis légbuborékok bevezetése).
• Az érintett szerv vagy annak egy részének eltávolítása.

Elsősegélynyújtás artériás vérzés esetén

Az érszorító alkalmazása nagyon hatásos, ha egy végtagi ér megsérül. A nyomásos és feszes sebtamponád módszerét is alkalmazzák.

A vérzés megállításához fontos tudni, hogy milyen típusú vérzések léteznek, és milyen módszereket kell megállítani. Ha vérzést észlelnek, különféle módszerekkel lehet a vérzést megállítani. Ennek érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

1. A vérző területet meg kell emelni.
2. Kapilláris jelenlétében, vénás vérzés nyomókötés szükséges.
3. Az artéria kötelező összenyomása.
4. A végtagot az ízületnél maximális erővel meg kell hajlítani.
5. Ha erős a vérzés a végtagokon, akkor érszorítót kell felhelyezni vagy csavarni kell.

A fenti lépések elvégzése után alkalmazzon steril kötést.

Mivel az artériás vérzést tartják a legveszélyesebbnek az ember számára, nagyon gyorsan fel kell ismerni és kezelni kell. sürgős segítség. A vérveszteség nagyon nagy és gyors, mivel a folyadék nagy nyomással és pulzálással mozog az artériákon keresztül. Az ilyen típusú vérzés elsősegélynyújtása a következő algoritmus szerint történik:

1. A sérült artériát megtalálják, és érszorítóval szorosan hozzányomják a vérzés helye feletti csonthoz.
2. Az érszorító alá kendőt teszünk, hogy ne szorítsa össze annyira a test lágy szöveteit. Ezután jegyezze fel az időt, amikor ezt a szoros kötést alkalmazta, mivel legfeljebb 1-1,5 órán keresztül tartható el. Ezt az időt egy papírlapon jelenítik meg, és a kötés alá rejtik. Ha figyelmen kívül hagyják az időkorlátot, és az érszorítót tovább tartják, a szövet vérellátás nélkül elhalhat, ami a végtag amputációjához vezethet.
3. Ha az érszorítót el kell távolítani, és a beteget még nem vitték kórházba, néhány percre lazítsa meg a kötést, és tartsa a sebet a kezével.
4. A beteget a lehető legsürgősebben a klinikára kell vinni további orvosi kezelés céljából.

Ha artériás vérzés lép fel a lábon vagy a kézen, nem használnak érszorítót. Ehelyett a sérült területet szorosan bekötik, és a végtag többi része fölé emelik.

Ha a nyaki verőér, a temporális, a kulcscsont alatti és a csípőartériák sérültek, nem lehet hagyományos érszorítót alkalmazni. Ezért szoros tamponádot kell készíteni. Vegyünk steril vattát, helyezzük mélyen a sérült területbe, ügyeljünk arra, hogy a véráramlás leálljon, majd helyezzen rá vastag kötést.