A biológiai halál korai és késői jelei. Biológiai halál: meghatározás

A biológiai vagy valódi halál visszafordíthatatlan megállás élettani folyamatok szövetekben és sejtekben. Azonban a lehetőségek orvosi technológiák folyamatosan növekszik, tehát a testi funkciók visszafordíthatatlan megszűnése magában foglalja modern szinten gyógyszer. Idővel az orvosok képessége a halottak újraélesztésére nő, és a halál határa folyamatosan a jövő felé halad. A tudósok nagy csoportja is létezik, ezek a nanomedicina és a krionika támogatói, akik azzal érvelnek, hogy a jelenleg haldokló emberek többsége újraéleszthető a jövőben, ha agyi szerkezetüket időben megőrzik.

A számhoz korai tünetek A biológiai halálozás a következőket tartalmazza:

• nyomásra vagy egyéb irritációra,
• a szaruhártya homályosodása következik be
• száradó háromszögek jelennek meg, amelyeket Larcher-foltoknak neveznek.

Később is előfordulnak holttestfoltok, amelyek a test lejtős helyein helyezkednek el, ezután kezdődik a rigor mortis, a holttest ellazulása és végül a biológiai halál legmagasabb stádiuma. holttestbomlás. A szigor és a bomlás leggyakrabban azzal kezdődik felső végtagokés az arcizmok. A tünetek megjelenésének idejét és időtartamát nagymértékben befolyásolja a kezdeti háttér, a páratartalom és a hőmérséklet. környezet, valamint a halálhoz vezető okokat, vagy a szervezetben bekövetkező visszafordíthatatlan változásokat.

Test és a biológiai halál jelei

Azonban a biológiai halál konkrét személy nem vezet a test összes szervének és szövetének egyidejű biológiai halálához. A testszövetek élettartama attól függ, hogy mennyire képesek túlélni a hipoxiát és az anoxiát, és ez az idő és képesség a különböző szöveteknél eltérő. A legrosszabb az egészben, hogy tolerálják az anoxiát az agyszövetekben, amelyek először halnak meg. A gerincvelő és a szárrész hosszabb ideig ellenáll, jobban ellenáll az anoxiának. Egyéb szövetek emberi test még jobban ellenáll a halálos hatásoknak. Különösen a biológiai halál rögzítése után még másfél-két óráig fennáll.

Számos szerv, például a vese és a máj akár négy óráig is „élhet”, a bőr, az izomszövet és a szövetek egy része pedig a biológiai halál bejelentése után öt-hat órával életképes. A leginert szövet az, amely még néhány napig életképes. A test szerveinek és szöveteinek ezt a tulajdonságát szervátültetésnél használják. Minél hamarabb a biológiai halál beállta után eltávolítják a szerveket transzplantáció céljából, annál életképesebbek, és annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy sikeresen beépülnek egy másik szervezetbe.

klinikai halál

A biológiai halál követi a klinikai halált, és létezik az úgynevezett "agyi vagy társadalmi halál", az orvostudományban is hasonló diagnózis merült fel az újraélesztés sikeres fejlesztése miatt. Egyes esetekben olyan eseteket jegyeztek fel, amikor az újraélesztés során sikerült helyreállítani a szív- és érrendszer működését olyan embereknél, akik több mint hat percig klinikai halálos állapotban voltak, de ekkorra ezek a betegek visszafordíthatatlan változások az agyban ideje volt már jönni. A lélegzetüket visszatartották lélegeztető módszer, de az agy halála az egyén halálát jelentette, és az ember csak "kardiopulmonáris" biológiai mechanizmussá változott.

A vizuális funkció az egyik legfontosabb az ember számára. A látás segítségével az ember születésétől fogva megismeri a világot, kapcsolatot létesít a körülötte lévő emberekkel. A látószervek bármely patológiája, különösen a veleszületett, kényelmetlenséget okoz, és nemcsak fizikai, hanem pszicho-érzelmi állapot. Az egyik ilyen patológia a macska pupilla emberben.

A kép egyértelműen mutatja a szindróma megjelenését " macska tanuló»

A macska pupilla szindróma a genetikai veleszületett patológiák csoportjába tartozik. Ezt a betegséget egy extra kromoszóma jelenléte okozza a karioriptban, amely a 22. kromoszóma részecskéiből áll. A betegség nevét a fő jellemzőnek köszönheti - a szem függőleges kolobómájának. Ezért hosszúkás alakú, és egy ilyen szem macskaszemhez hasonlít.

A macska pupilla szindróma öröklődik. Ha legalább az egyik szülőnek ez a betegsége volt, a méhen belüli magzat kialakulásának kockázata 80% -on belül van. Ezért ilyen magzat hordozásakor a kromoszóma-rendellenességek szűrése kötelező.

A macska pupilla tünetei emberekben

Ennek a patológiának az első jelei a gyermek születésétől jelennek meg. Ezek közé tartozik: keskeny hosszúkás pupilla, hiánya végbélnyílásés gödröcskék vagy kiemelkedések jelenléte a fülkagyló közelében.

Az élet első éveiben is előfordulhat további tünetek macska pupilla emberben. A következőképpen jelennek meg:

• Sérvek jelenléte: inguinalis, köldök.
• Kriptorchidizmus.
• A női nemi szervek rendellenes fejlődése.
• Lehajtott szemzug.
• Huncolás és sztrabizmus.
• Szívhibák.
• A húgyúti rendszer kóros fejlődése.
• növekedési retardáció.
• A gerincoszlop szerkezetének és görbületének változásai.
• A szájpadlás és az ajakhasadék eltérése.

Néha a jelenlét ezt a betegséget mentális retardáció kíséri.

Diagnosztikai módszerek

Annak ellenére, hogy a pupilla hasonlít egy macskára, ez nem javítja az éjszakai látást, valamint a távoli tárgyak észlelésének tisztaságát.

A macska pupilla szindróma jelenlétének meghatározására a legtöbb orvos képes megjelenésújszülött. Létrehozni pontos diagnózis javasolt a gyermek kariotípusának citogenetikai elemzése és tanulmányozása. Ezeket az eljárásokat terhesség tervezésekor írják elő. Ezek a fő módszerek a macska pupilla szindróma diagnosztizálására.

1. Szükség esetén a diagnosztikai komplexet kiegészítik:
2. Amniocentézis: a magzatvíz specifikus elemzése.
3. Korionbolyhok biopsziája: bioanyagot vesznek ki a placentából.
4. Cordocentesis: köldökzsinórvér vizsgálata.

Egy extra kromoszóma jelenléte megerősíti a patológia kialakulását. A 22-es kromoszóma két azonos szakaszából áll. Normális esetben egy ilyen régió a genomban négy példányban van jelen. A macska pupilla szindrómában három példányt azonosítanak.

A helyes diagnózis a sikeres kezelés kulcsa. Ezért a macska pupilla szindróma kimutatásakor a differenciáldiagnózis kötelező. A retinoblasztómának olyan vizuális tünete van, mint a macskaszem. Ez egy rosszindulatú daganat, amely befolyásolja belső rész szemgolyó. Ez a patológiaöröklődik, és leggyakrabban gyermekeknél alakul ki.

Ezenkívül a betegség Rieger-szindrómával különbözik. Ez a patológia nagyon hasonló tünetek. De ez a betegség akkor fordul elő, amikor a 4. és 13. gén mutálódik.

A kezelés módszerei

A Ebben a pillanatban erre a patológiára még nem dolgoztak ki kezelési lehetőséget.

NÁL NÉL modern orvosság még nem létezik terápiás módszerek genetikai betegségek kezelésére. Ezért nincs kezelés a macska pupilla szindrómára. De vannak orvosi ajánlások a patológia kialakulásának megelőzése és a beteg gyermekek megsegítésének módjai. Ehhez szüksége van:

• A gyermek fogantatása előtt végezzen tanulmányt a partnerek genetikai kompatibilitásával kapcsolatban.
• Forduljon genetikushoz, ha a családban előfordult már ez a betegség.
• Át kell menni perinatális diagnosztika 1,2,3 trimeszterben: ultrahang és vérvétel.
• Beteg gyermek születésekor orvosi akciók csak javíthatja az életminőségét.
• A macska pupilla szindrómában szenvedő újszülöttnek az első napokban proktoplasztikán kell átesnie.

Ezenkívül ezeket a gyerekeket meg kell vizsgálni szűk szakemberek: sebész, nefrológus, kardiológus, endokrinológus, ortopéd.

A macska pupilla szindróma jelenlétében az orvosok nem tudnak előrejelzést adni. Senki sem tudja, hogyan fog fejlődni a gyerek genetikai betegségÉs meddig fog élni. Ez a patológia súlyosságától és a belső szervek károsodásának mértékétől függ.

Nál nél időben történő felismerés betegségek, megfelelő orvosi ellátás biztosítása, gondozási és rehabilitációs tanácsadás, az ilyen emberek életminősége jelentősen javul.

A betegség szövődményei

A macska pupilla szindrómában szenvedő gyermek állapotának közelítése a kielégítőhez csak szisztematikus vizsgálat segítségével lehetséges. gyógyszeres kezelés. A fenntartó terápia hiánya az összes testrendszer súlyos betegségeinek kialakulásához vezet. Ez az állapot gyakran végzetes.

Genetikai patológiák, beleértve a szindrómát macskaszem lehetetlen gyógyítani. Ezért terhesség előtt ajánlott teljes körű vizsgálatot végezni, és konzultálni egy genetikussal.

A macska pupillája kétségtelenül nagyon szokatlan patológia. Tudja meg, mi más elképesztő tények elrejteni a szemünket

A biokémiai halál (vagy valódi halál) a sejtekben és szövetekben zajló élettani folyamatok visszafordíthatatlan leállása. Az irreverzibilis befejezés alatt általában "a modern orvosi technológiák keretein belül visszafordíthatatlan" folyamatok lezárását értik. Idővel változnak az orvostudomány lehetőségei az elhunyt betegek újraélesztésére, aminek következtében a halál határa a jövőbe tolódik. A tudósok – a krionika és a nanomedicina támogatói – szemszögéből a most haldokló emberek többsége a jövőben újraéleszthető, ha agyi szerkezetüket most megőrzik.

Nak nek korai jelek A biológiai halálozás a következőket tartalmazza:

1. A szem reakciójának hiánya az irritációra (nyomás)

2. A szaruhártya elhomályosodása, száradó háromszögek kialakulása (Larch foltok).

3. A "macskaszem" tünet megjelenése: a szemgolyó oldalirányú összenyomásával a pupilla függőleges orsó alakú réssé alakul.

A jövőben holttestfoltok lokalizálódnak a test lejtős helyein, majd rigor mortis következik be, majd a holttest relaxációja, a holttest bomlása. A rigor mortis és a holttestbomlás általában az arc és a felső végtag izmaival kezdődik. E jelek megjelenésének ideje és időtartama a kezdeti háttértől, a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától, valamint a szervezetben visszafordíthatatlan változások kialakulásának okaitól függ.

Az alany biológiai halála nem jelenti a testét alkotó szövetek és szervek egyidejű biológiai halálát. Az emberi testet alkotó szövetek elpusztulásának idejét főként az határozza meg, hogy képesek-e túlélni hipoxiás és anoxiás körülmények között. A különböző szövetekben és szervekben ez a képesség eltérő. A legrövidebb élettartam anoxikus körülmények között az agyszövetben, pontosabban az agykéregben és a kéreg alatti struktúrákban figyelhető meg. A szárrészek és a gerincvelő nagyobb ellenállással, vagy inkább ellenállással rendelkezik az anoxiával szemben. Az emberi test más szövetei kifejezettebb mértékben rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal. Tehát a szív a kialakulás után 1,5-2 óráig megőrzi életképességét modern ötletek, biológiai halál. A vesék, a máj és néhány más szerv akár 3-4 óráig is életképes marad. Izom, a bőr és néhány más szövet akár 5-6 órával a biológiai halál beállta után is életképes lehet. A csontszövet, mint az emberi test leginertebb szövete, megtartja azt életerő akár több napig is. Az emberi test szerveinek és szöveteinek túlélőképességének jelensége összefügg az átültetés lehetőségével és még sok mással korai időpontok a biológiai halál beállta után a szerveket eltávolítják transzplantáció céljából, minél életképesebbek, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy sikeresen továbbműködnek egy új szervezetben.

A klinikai halál az végső szakasz haldoklik. V.A.Negovsky akadémikus meghatározása szerint „a klinikai halál már nem élet, de még nem halál. Ez az új minőség megjelenése megszakítja a folytonosságot. Biológiai értelemben ez az állapot a felfüggesztett animációhoz hasonlít, bár nem azonos ezzel a fogalommal. A klinikai halál visszafordítható állapot, és a légzés vagy a vérkeringés megszűnésének puszta ténye nem bizonyítja a halál beálltát.

A klinikai halál jelei a következők:

1. Légszomj.

2. A szívverés hiánya.

3. Általános sápadtság vagy generalizált cianózis.

4. A pupilla fényre adott válaszának hiánya

A klinikai halál definíciója

A klinikai halál időtartamát az határozza meg, hogy az agy magasabb részei (subcortex és különösen a kéreg) mennyi ideig képesek életképességet fenntartani anoxikus körülmények között. A klinikai halált leírva V.A. Negovsky két dátumról beszél.

A klinikai halál első szakasza mindössze 5-6 percig tart. Ez az az idő, amely alatt az agy magasabb részei megőrzik életképességüket az anoxia során, normoterm körülmények között. Minden világgyakorlat azt mutatja, hogy ha ezt az időszakot túllépik, az emberek újraéleszthetők, de ennek eredményeként decortication vagy éppen decerebráció következik be.

· De előfordulhat a klinikai halál második szakasza is, amellyel az orvosoknak meg kell küzdeniük segítségnyújtáskor vagy különleges körülmények között. A klinikai halál második szakasza több tíz percig is eltarthat, és újraélesztés nagyon hatásos lesz. A klinikai halál második terminusa akkor figyelhető meg, amikor különleges körülmények hogy lelassítsa az agy magasabb részeinek degenerációs folyamatait hipoxia vagy anoxia során.

A klinikai halál időtartama meghosszabbodik hipotermia esetén, elváltozásokkal Áramütés, fulladáskor. A klinikai gyakorlatban ez úgy érhető el fizikai hatások(fej hipotermia, hiperbár oxigénellátás), segítségével farmakológiai anyagok, az anabiózishoz hasonló állapotok létrehozása, a hemoszorpció, a friss (nem konzerv) donorvér transzfúziója és néhány más.

Ha az újraélesztési intézkedéseket nem hajtották végre, vagy azok sikertelenek voltak, biológiai vagy valódi halál következik be, ami a sejtekben és szövetekben zajló élettani folyamatok visszafordíthatatlan leállása.

A modern módszerek azonnali alkalmazása újraélesztés(revival) megakadályozhatja a biológiai halál beálltát.

Újraélesztés. Az újraélesztés két szakaszát kell megkülönböztetni. Az első szakasz azonnali, az incidens helyszínén (például egy közlekedési baleset helyszínén) egy olyan személy végzi el, aki az áldozatok közelében tartózkodik. A második szakasz (specializált) igényli az alkalmazást gyógyszereketés a kapcsolódó berendezéseket, és speciális mentőautóban, erre a célra specializált helikopterben, körülmények között végezhető egészségügyi intézmény alkalmas olyan célokra, mint a sokk elleni intézkedések és az újraélesztés (gyógyszerek beadása, vér és vérpótló infúzió, elektrokardiográfia, defibrillálás stb.).

Az első szakaszt szinte bárki elvégezheti egészségügyi dolgozó vagy az újraélesztési technikákban jól képzett személy. A második szakasz és a képesség, hogy végezzen csak egy szakember, mint általában, egy aneszteziológus-resuscitator.

Itt csak az első szakasz technikáit és szabályait célszerű megadni, mivel a második szakasz manipulációi nem kapcsolódnak közvetlenül a traumatológiához.

Az újraélesztés első szakasza a következőket tartalmazza: a) a légutak átjárhatóságának helyreállítása; b) mesterséges lélegeztetés; c) a vérkeringés helyreállítása külső szívmasszázzsal. Az újraélesztést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kialakuló tüdő mesterséges keringése és szellőztetése csak minimális véráramlást és minimális oxigénellátást biztosít, ezért mindent meg kell tenni a minél gyorsabb csatlakozás érdekében. speciális ellátás az újraélesztés és intenzív terápia második szakaszára, az újraélesztés kezdeti eredményeinek megszilárdítására.

A légutak átjárhatóságának helyreállítása. A légutak elzáródását elsősorban hányás, vér, nyálka okozhatja, amelytől a beteg eszméletlen állapotban nem tud megszabadulni a köhögéstől, nyeléstől. Ráadásul tudat hiányában, amikor az izmok ellazulnak, a nyak előrehajlik, a nyelv gyökere a garat hátsó falának támaszkodhat. Ezért az első lépés az, hogy hajtsa hátra a fejét. Ahol alsó állkapocs előre kell tolni, nyitott szájjal, ami a nyelv gyökerének mozgásához vezet hátsó fal torok. Ha a nyelv még mindig lesüllyed, és nincsenek extra kezek az állkapocs előretolt elülső pozícióban tartásához, akkor a nyelvet tűvel átszúrhatja, vagy tűvel megvillanthatja, kihúzhatja a szájból, és rögzítheti a cérnát vagy a tűt. az áldozat füle. Idegen tartalom jelenlétében a szájat és a torkot kötésbe, zsebkendőbe stb. tekert ujjal meg kell tisztítani. Ehhez fordítsa el a beteg fejét és vállát (ha a beteg hanyatt fekszik) kissé az egyik oldalon nyissa ki a beteg száját, tisztítsa meg a szájüreget ujjal (vagy szívással, ha igen). Ha kár gyanúja merül fel nyaki a gerincoszlopnál nem szükséges a fejet hátrahajlítani, mert fennáll a súlyosbító károsodás veszélye gerincvelő. Ebben az esetben egy hosszúkás nyelv rögzítésére korlátozódnak, vagy légcsatornát vezetnek be.

Mesterséges lélegeztetés. A légutak szellőztetését úgy kell kezdeni, hogy a levegőt a szájon keresztül eresztjük. Ha az orrgarat záródása miatt a szájon keresztül nem lehet levegőt fújni a tüdőbe, akkor az orrba próbálnak levegőt fújni. Levegőt fújva a szájba, amint fentebb említettük, előre kell tolni az áldozat állkapcsát, és hátra kell dönteni a fejét. Ahhoz, hogy az orron keresztül ne szivárogjon ki az orron, meg kell csípnie egy kézzel, vagy le kell fednie az orrjáratokat az arcával. A száj-száj vagy száj-orr rendszeren keresztül kilélegzett levegővel történő közvetlen lélegeztetés higiénikusabban végezhető, ha a fújást a páciens orrára és szájára helyezett zsebkendőn vagy gézzel végezzük. Vegyen egy mély lélegzetet, szorosan helyezze az ajkát a beteg szája köré, és élesen fújja ki. Levegő befecskendezésekor figyelni kell, hogy a mellkas felemelkedik-e a tüdőbe fújt levegőtől. Ezenkívül feltételeket teremtenek a passzív kilégzéshez: a mellkas, ha süllyed, a levegő egy részének kilökődéséhez vezet a tüdőből. Az áldozat tüdejébe történő erőteljes 3-5 mély levegővétel után pulzus érezhető a nyaki artérián. Ha a pulzus meghatározásra került, folytassa a tüdő felfújását 12 légzés ritmusával 1 perc alatt (egy légzés 5 s alatt).

Az orron keresztüli mesterséges lélegeztetéshez belégzéskor a beteg száját be kell zárni, kilégzéskor a szájat kinyitni, hogy megkönnyítse a légutakból való levegő kijutását.

Néha a levegő fújva nemcsak a tüdőbe, hanem a gyomorba is bejut, amit a duzzanat határoz meg epigasztrikus régió, A levegő eltávolításához nyomja meg a gyomor területét a kezével. Ebben az esetben a gyomorból kiáramló levegővel együtt annak tartalma bejuthat a garatba és a szájüregbe, ilyenkor az áldozat fejét és vállát oldalra fordítják, és megtisztítják a száját (lásd fent),

Cardiopulmonalis bypass (szívmasszázs). A szívmegállás diagnózisa a következő jelek alapján történik: eszméletvesztés, légzésleállás, pupillatágulat, pulzushiány; nagy hajók- álmos, femorális. Az utolsó jel a szívmegállás legmegbízhatóbb bizonyítéka. A pulzust a gondozóhoz legközelebb eső oldalról kell meghatározni. A nyaki artéria pulzusának meghatározásához használnia kell következő trükk: index és középső ujj egymásra rakva pajzsporc beteg, majd előléptették oldalfelület nyakát, próbálja laposan kitapintani az edényt, nem pedig az ujjak farokcsontjával.

A szívmegállás alatti vérkeringés helyreállításához külső szívmasszázst alkalmazhat, vagyis a szív ritmikus összenyomását a szegycsont és a gerincoszlop között. Összenyomva a bal kamrából származó vér az ereken keresztül az agyba és a szívbe áramlik. A szegycsontra gyakorolt ​​nyomás megszűnése után ismét kitölti a szív üregét.

A külső szívmasszázs technikája. Az egyik kéz tenyerét a szegycsont alsó részére, a másik tenyerét az elsőre helyezzük. A szegycsont felé nyomódik gerincoszlop, a kézre és a testsúlyra támaszkodva (gyermekeknél a szegycsont összenyomását csak kézzel végezzük). Miután a lehető legnagyobb mértékben megnyomta a szegycsontot, a kompressziót 1/2 másodpercig késleltetni kell, majd a nyomást gyorsan eltávolítják. A szegycsont összenyomását 1 másodpercenként legalább 1 alkalommal meg kell ismételni, mert a ritkább nyomás nem hoz létre elegendő véráramlást. Gyermekeknél a szegycsont összenyomásának gyakoriságának magasabbnak kell lennie - legfeljebb 100 kompressziót percenként. A nyomások közötti időközökben a kezeket nem kell eltávolítani a szegycsontról. A masszázs hatékonyságát a következők alapján ítélik meg: a) a nyaki verőéren a masszázzsal egy időben fellépő pulzusok; b) a pupillák szűkítése; c) önálló légzőmozgások megjelenése. A bőr színének változásait is figyelembe veszik.

Szívmasszázs és tüdő lélegeztetés kombinációja. Kültéri masszázsönmagában, a levegő egyidejű befújása nélkül a tüdőbe, nem vezethet újraélesztéshez. Ezért a két revitalizációs módszert kombinálni kell. Abban az esetben, ha az újraélesztést 1 személy végzi, akkor 15 másodpercen belül 15 alkalommal kell összenyomni a szegycsontot minden 2 gyors levegőfújással a tüdőbe (a száj-száj vagy száj-orr rendszer szerint ). A beteg fejét hátra kell dobni, ha az újraélesztést 2 fő végzi, akkor minden ötödik mellkaskompresszió után az egyikük egy mély tüdőfújást produkál.

A kardiopulmonális újraélesztés addig folytatódik, amíg spontán pulzus nem következik be; ezt követően a mesterséges lélegeztetést a spontán légzés bekövetkeztéig kell folytatni.

Az áldozat járműre költözésekor, hordágyon történő áthelyezéskor, szállítást, újraélesztést, ha szükséges, ugyanabban az üzemmódban kell folytatni: 2 mély, intenzív léginjekciónál 15 szegycsont-kompressziót kell végezni.

A haldoklás általában bármely szervezet, de konkrétan egy személy életének végeredménye. De a haldoklás stádiumai eltérőek, mivel a klinikai és biológiai halál jellegzetes jelei vannak. Egy felnőttnek tudnia kell, hogy a klinikai halál visszafordítható, a biológiaitól eltérően. Ezért ezen különbségek ismeretében a haldokló újraélesztési lépések alkalmazásával megmenthető.

Annak ellenére, hogy látszólag egy személy, aki be klinikai stádium haldoklik, már anélkül néz ki nyilvánvaló jelek az élet és első pillantásra nem lehet segíteni, sőt, a sürgősségi újraélesztés olykor képes kiragadni a halál karmai közül.

Ezért, amikor egy gyakorlatilag halott embert lát, ne siessen feladni - meg kell találnia a haldoklás stádiumát, és ha a legkisebb esélye is van az újraélesztésre - meg kell mentenie. Itt ismerjük meg, hogy a klinikai halál a jelek tekintetében miben különbözik a visszavonhatatlan biológiai haláltól.

Haldoklási szakaszok

Ha ez nem azonnali halál, hanem a haldoklás folyamata, akkor itt az a szabály érvényes, hogy a test nem hal meg egy pillanatban, fokozatosan elhalványul. Ezért 4 szakasz van - a preagonia fázisa, a tényleges agónia, majd az ezt követő fázisok - klinikai és biológiai halál.

• Preagonális fázis. A funkció gátlása jellemzi idegrendszer, vérnyomásesés, keringési zavarok; a bőr részéről - sápadtság, foltosodás vagy cianózis; a tudat oldaláról - zavartság, letargia, hallucinációk, összeomlás. A preagonális fázis időtartama időben meghosszabbodik és számos tényezőtől függ, gyógyszeres kezeléssel meghosszabbítható.
• Az agónia fázisa. A halál előtti stádiumot, amikor a légzés, a vérkeringés és a szívműködés még mindig megfigyelhető, bár gyengén és rövid ideig, a szervek és rendszerek teljes egyensúlyhiánya, valamint az életfolyamatok szabályozásának hiánya jellemzi. központi idegrendszer. Ez a sejtek és szövetek oxigénellátásának megszűnéséhez vezet, a nyomás az edényekben élesen csökken, a szív leáll, a légzés leáll - a személy a klinikai halál fázisába lép.
• Klinikai halálozási fázis. Ez egy rövid távú, világos időintervallumú szakasz, amelyben még lehetséges a visszatérés az előző élettevékenységhez, ha a szervezet további zavartalan működésének feltételei vannak. Általában ebben a rövid szakaszban a szív már nem húzódik össze, a vér lefagy és leáll, nincs agyi aktivitás, de a szövetek még nem pusztulnak el - a cserereakciók tehetetlenséggel, elhalványulva folytatódnak. Ha újraélesztési lépések segítségével beindítjuk a szívet és a légzést, az ember újra életre kelthető, mert az agysejtek - és előbb halnak meg - még életképes állapotban maradnak meg. Nál nél normál hőmérséklet a klinikai halál fázisa maximum 8 percig tart, de a hőmérséklet csökkenésével akár több tíz percre is meghosszabbítható. Az agónia előtti, agónia és a klinikai halál stádiumait „végződésként” definiálják, vagyis az utolsó állapotot, amely egy személy életének befejezéséhez vezet.
• A biológiai (végleges vagy valódi) halál fázisa, amelyet az irreverzibilitás jellemez fiziológiai változások sejtekben, szövetekben és szervekben, okozza hosszan tartó távollét vérellátás, elsősorban az agy. Ezt a fázist, a nano- és krio-technológiák fejlesztésével az orvostudományban, továbbra is alaposan tanulmányozzák annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben visszaszorítsák annak kezdetét.

Emlékezik! A hirtelen halállal a fázisok kötelezősége és sorrendje törlődik, de a benne rejlő jelek megmaradnak.

A klinikai halál kezdetének jelei

A klinikai halál stádiuma, amelyet egyértelműen reverzibilisként határoznak meg, lehetővé teszi, hogy szó szerint „életet leheljen” a haldoklóba a szívverés és a légzésfunkció beindításával. Ezért fontos emlékezni a klinikai halál fázisában rejlő jelekre, hogy ne hagyja ki az ember újraélesztésének lehetőségét, különösen, ha a számolás percekig tart.

Ennek a fázisnak a kezdetét a három fő jel határozza meg:

• a szívverés leállása;
• a légzés leállása;
• megszüntetése agyi tevékenység.

Tekintsük őket részletesen, hogyan néz ki a valóságban és hogyan nyilvánul meg.

• A szívverés leállása az "asystole" definícióval is rendelkezik, ami a szív aktivitásának hiányát és aktivitását jelenti, amelyet a kardiogram bioelektromos mutatói mutatnak. Abban nyilvánul meg, hogy nem lehet hallani a pulzust mindkét nyaki artérián a nyak oldalán.
• A légzés leállását, amelyet az orvostudomány "apnoeként" definiál, a mellkason fel-le mozgás megszűnéséből, valamint a szájba és az orrba hozott tükör látható párásodási nyomainak hiányából ismerik fel, ami elkerülhetetlenül megjelennek, ha légzés van jelen.
• Jellemző az agyi tevékenység leállása, ami az orvosi "kóma" kifejezéssel bír teljes hiánya tudatosság és a pupillák fényére adott reakciója, valamint bármilyen ingerre adott reflex.

A klinikai halál szakaszában a pupillák folyamatosan tágulnak, függetlenül a megvilágítástól, a bőr sápadt, élettelen árnyalatú, az izmok az egész testben ellazultak, a legkisebb tónusnak sincsenek jelei.

Emlékezik! Minél kevesebb idő telt el a szívverés és a légzés megszűnése óta, annál nagyobb az esély az elhunyt életre keltésére – a mentőnek átlagosan 3-5 perc áll rendelkezésére! Néha alacsony hőmérsékleten ez az időtartam legfeljebb 8 percre nő.

A biológiai halál kezdetének jelei

A biológiai emberi halál az ember személyisége létezésének végleges megszűnését jelenti, mivel a testében a hosszú távollét okozta visszafordíthatatlan változások jellemzik. biológiai folyamatok a test belsejében.

Ezt a szakaszt a valódi haldoklás korai és késői jelei határozzák meg.

A biológiai halálra jellemző korai, kezdeti jelek, amelyek legkésőbb 1 órán belül utolértek egy személyt:

• a szem szaruhártya részéről először homályosodás - 15-20 percig, majd szárítás;
• a pupilla oldaláról - a "macskaszem" hatása.

A gyakorlatban ez így néz ki. A visszavonhatatlan biológiai halál beállta utáni első percekben, ha figyelmesen megnézi a szemet, a felületén egy lebegő jégtábla illúziója észlelhető, amely az írisz színének további elhomályosulását eredményezi, mintha vékony fátyol borítja.

Ekkor válik nyilvánvalóvá a "macskaszem" jelensége, amikor a szemgolyó oldalain enyhe nyomással a pupilla keskeny rés formáját ölti, ami élő embernél soha nem figyelhető meg. Az orvosok ezt a tünetet "Beloglazov-tünetnek" nevezték. Mindkét jel a halál végső fázisának legkésőbb 1 órán belüli kezdetét jelzi.

Beloglazov tünete

Azok a késői jelek, amelyek alapján felismerik az embert utolérő biológiai halált, a következők:

• a nyálkahártya és a bőr teljes kiszáradása;
• az elhunyt testének lehűtése és lehűtése a környező légkör hőmérsékletére;
• előfordulása lejtős zónákban hullafoltok;
• a holttest szigora;
• holttestbomlás.

A biológiai halál felváltva érinti a szerveket és rendszereket, ezért időben is megnyúlik. Elsőként az agy sejtjei és membránjai pusztulnak el – éppen ez a tény teszi célszerűtlenné a további újraélesztést, hiszen teljes élet nem lehet majd visszavinni egy személyt, bár a többi szövet még életképes.

A szív, mint szerv, a biológiai halál bejelentésétől számított egy-két órán belül teljesen elveszíti életképességét, belső szervek- 3-4 órán át, bőrön és nyálkahártyán - 5-6 óráig, csontokon - több napig. Ezek a mutatók fontosak a sikeres transzplantáció vagy sérülések esetén az integritás helyreállításának feltételeihez.

Az újraélesztés lépései a megfigyelt klinikai halálban

A klinikai halált kísérő három fő tünet jelenléte - a pulzus, a légzés és a tudat hiánya - már elegendő a sürgősségi újraélesztési intézkedések megkezdéséhez. Azonnali mentőhíváshoz vezetnek, ezzel párhuzamosan mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs.

A szakszerűen végrehajtott mesterséges lélegeztetés a következő algoritmus szerint működik.

• A mesterséges lélegeztetésre való felkészülés során szükséges az orr- és szájüreg bármilyen tartalomtól döntse hátra a fejét úgy, hogy a nyak és a fej háta között éles szöget, a nyak és az áll között pedig tompa szöget alakítson ki, csak ebben a helyzetben nyílnak Légutak.
• Miután befogta a haldokló orrlyukait a kezével, a saját szájával, mély lélegzetvétel után szalvétán vagy zsebkendőn keresztül szorosan körbetekerje a száját, és fújja ki a levegőt. Kilégzés után távolítsa el a kezét a haldokló orráról.
• Ismételje meg ezeket a lépéseket 4-5 másodpercenként, amíg a mellkas megmozdul.

Emlékezik! Nem dobhatja túlzottan hátra a fejét - ügyeljen arra, hogy ne egyenes vonal alakuljon ki az áll és a nyak között, hanem tompaszög, különben a gyomor túlcsordul a levegővel!

Szükséges a párhuzamos szívmasszázs helyes végrehajtása, betartva ezeket a szabályokat.

• A masszázst kizárólag a test vízszintes helyzetében, kemény felületen végezzük.
• A karok egyenesek, könyökben nem hajlik.
• A mentő vállai pontosan a haldokló mellkasa felett vannak, a kinyújtott egyenes karok merőlegesek rá.
• A tenyereket, ha megnyomják, vagy egymásra helyezik, vagy a várba.
• A préselést a szegycsont közepén, közvetlenül a mellbimbók alatt és közvetlenül a nyálkahártya felett végezzük, ahol a bordák összefutnak, a tenyér tövével felemelt ujjakkal anélkül, hogy a kezeket levennénk a mellkasról.
• A masszírozást ritmikusan kell végezni, szünettel a szájba történő kilégzéshez, percenként 100 kattintással és körülbelül 5 cm mélységig.

Emlékezik! A helyes újraélesztési műveletek arányossága - 1 lélegzet-kilégzés történik 30 kattintásra.

Az ember újjáéledésének eredményeként vissza kell térnie az ilyen kötelező kezdeti mutatókhoz - a pupilla reakciója a fényre, az impulzus vizsgálata. A spontán légzés újrakezdése azonban nem mindig érhető el - néha az embernek átmenetileg fennáll a mesterséges tüdőlélegeztetési igénye, de ez nem akadályozza meg az életre kelést.

Az elsősegélynyújtás alapelvei. Élet és halál jelei. Klinikai és biológiai halál. A test reakciója a sérülésekre - ájulás, összeomlás, sokk.

Az elsősegélynyújtás fogalma és alapelvei

Első orvosi és elsősegély egy komplexum rendkívüli események a sérültnek vagy betegnek a baleset helyszínén, valamint egészségügyi intézménybe szállítása alatt végezni.

A katonai gyógyászatban sürgős egyszerű intézkedések összessége, amelyek célja a sérült életének megmentése, a súlyos következmények vagy szövődmények megelőzése, valamint a károsító tényezők rá gyakorolt ​​hatásának csökkentése vagy teljes megállítása; az érintett (önsegélyező), bajtársa (kölcsönös segítség), rendfenntartó vagy egészségügyi oktató végzi.

Az első orvosi és premedicinális segélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

• A külső károsító tényezőknek való kitettség azonnali megszüntetése (áram, magas vagy alacsony hőmérséklet, súlynyomás) és az áldozat eltávolítása a testből. kedvező feltételek amelybe beleesett (vízből való kinyerés, égő vagy elgázosodott helyiségből való eltávolítás).
• Első orvosi vagy premedicinális segélynyújtás a sértettnek a sérülés jellegétől és típusától függően, baleset ill hirtelen betegség(vérzés elállítása, sebkötés, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs stb.).
• Az áldozat egészségügyi intézménybe történő gyors szállításának (szállításának) megszervezése.

Az elsősegély-nyújtási intézkedések komplexumában nagy jelentőséggel bír az áldozat leggyorsabb eljuttatása az egészségügyi intézménybe. Az áldozat szállítása nemcsak gyorsan, hanem gyorsan is szükséges jobb, azok. a betegség természetének vagy a sérülés típusának megfelelően számára legbiztonságosabb helyzetben. Például az oldalsó pozícióban - eszméletlen állapotban ill lehetséges hányás. Az optimális szállítási mód a mentőszállítás (mentő és sürgősségi orvosi ügyelet). Ilyen hiányában használhatja a szokásosat járművek polgárokhoz, intézményekhez és szervezetekhez tartozók. Számos esetben, amikor kisebb sérülés elérheti az áldozat egészségügyi intézmény egymaga.

Az elsősegélynyújtás során a következő elveket kell követni:

1. A segítő személy minden cselekedetének célszerűnek, megfontoltnak, határozottnak, gyorsnak és nyugodtnak kell lennie.
2. Mindenekelőtt fel kell mérni a helyzetet, és intézkedéseket kell hozni a szervezetre káros tényezők hatásának megállítására.
3. Gyorsan és helyesen értékelje az áldozat állapotát. Ezt elősegíti a sérülés, hirtelen megbetegedés körülményeinek, a sérülés időpontjának és helyének feltárása. Ez különösen akkor fontos, ha az áldozat eszméletlen. A sértett vizsgálatakor megállapítják, hogy él-e vagy halott-e, megállapítják a sérülés típusát, súlyosságát, volt-e és folytatódik-e a vérzés.
4. Az áldozat vizsgálata alapján meghatározzák az elsősegélynyújtás módját és sorrendjét.
5. Ismerje meg, milyen eszközökre van szükség az elsősegélynyújtáshoz, a konkrét feltételek, körülmények és lehetőségek alapján.
6. Rendelje meg az elsőt egészségügyi ellátásés előkészíti az áldozatot a szállításra.

Ily módon első orvosi és elsősegélynyújtás egy komplexum sürgős intézkedés célja a károsító tényező szervezetre gyakorolt ​​hatásának megállítása, e hatás következményeinek megszüntetése vagy csökkentése, valamint a sérült vagy beteg egészségügyi intézménybe szállításának legkedvezőbb feltételeinek biztosítása.

Élet és halál jelei. Klinikai és biológiai halál

Súlyos sérülés, áramütés, fulladás, fulladás, mérgezés, valamint számos betegség esetén eszméletvesztés alakulhat ki, pl. olyan állapot, amikor az áldozat mozdulatlanul fekszik, nem válaszol kérdésekre, nem válaszol másoknak. Ez a központi idegrendszer, elsősorban az agy tevékenységének megsértésének eredménye.
A gondozónak világosan és gyorsan meg kell különböztetnie az eszméletvesztést a haláltól.

A halál kezdete abban nyilvánul meg visszafordíthatatlan károsodás Jelentősebb létfontosságú funkciókat szervezet az egyes szövetek és szervek létfontosságú tevékenységének későbbi megszűnésével. Ritka az időskori halál. Leggyakrabban a halál oka egy betegség vagy a test különböző tényezőinek való kitettség.

Súlyos sérüléseknél (repülőgépes, vasúti sérülések, agykárosodással járó koponyasérülések) nagyon gyorsan bekövetkezik a halál. Más esetekben a halált megelőzi gyötrelem amely percektől órákig vagy akár napokig is eltarthat. Ebben az időszakban a szívműködés gyengül, légzésfunkció, a haldokló bőre elsápad, az arcvonások kiélesednek, ragacsos hideg verejték jelenik meg. Az agonális időszak a klinikai halál állapotába megy át.

A klinikai halált a következők jellemzik:
- a légzés leállása;
- szívroham.
Ebben az időszakban a szervezetben visszafordíthatatlan változások még nem alakultak ki. Különféle szervek meghalni vele különböző sebességgel. Minél magasabb a szöveti szerveződés szintje, annál érzékenyebb az oxigénhiányra, és annál gyorsabban pusztul el. Az emberi test legjobban szervezett szövete a kéreg féltekék Az agy a lehető leggyorsabban, 4-6 perc múlva meghal. Azt az időszakot, amíg az agykéreg életben van, klinikai halálnak nevezzük. Ez alatt az idő alatt a funkció helyreállítása lehetséges. idegsejtekés a központi idegrendszer.

biológiai halál a szövetekben és szervekben visszafordíthatatlan folyamatok beindulása jellemzi.

Ha a klinikai halál jeleit észlelik, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.

Az élet jelei

Palpitáció. A fül határozza meg, a fület a mellkas bal felére helyezve.

Impulzus. A legkényelmesebb az impulzus meghatározása a radiális, a nyaki és a femorális artériákon. A nyaki artéria pulzusának meghatározásához ujjait a nyak elülső felületére kell helyeznie a gége porcának területén, és az ujjait jobbra vagy balra kell mozgatnia. combcsonti ütőér az inguinalis redő régiójában halad át. A pulzust a mutató- és a középső ujjal mérjük. Nem szabad meghatározni a pulzust hüvelykujj. A lényeg az, hogy által belül a hüvelykujj áthalad az azt ellátó artérián, kellően nagy kaliberű, és esetenként saját pulzusát is meg lehet határozni. Kritikus helyzetekben, amikor az áldozat eszméletlen, csak a nyaki artériákon kell meghatározni a pulzust. radiális artéria viszonylag kis kaliberű, és ha az áldozatnak alacsony a vérnyomása, előfordulhat, hogy nem lehet meghatározni rajta a pulzust. Nyaki ütőér- az egyik legnagyobb az emberi szervezetben és a legalacsonyabb nyomáson is meg lehet határozni a pulzust. A femoralis artéria szintén az egyik legnagyobb, azonban a pulzus meghatározása nem mindig kényelmes és helyes.

Lehelet. A légzést a mellkas és a has mozgása határozza meg. Abban az esetben, ha nagyon gyenge felületes légzés esetén lehetetlen meghatározni a mellkas mozgását, a légzés jelenlétét úgy határozzuk meg, hogy az áldozat szájához vagy orrához tükröt viszünk, amely bepárásodik a légzéstől. Tükör hiányában bármilyen fényes hideg tárgyat használhat (óra, szemüveg, késpenge, üvegszilánk stb.). Ezen elemek hiányában használhat cérnát vagy vattát, amely a levegővel együtt oszcillál.

A szem szaruhártya reakciója irritációra. A szem szaruhártya nagyon érzékeny képződmény, gazdag idegvégződések, és minimális irritációjával a szemhéjak reakciója lép fel - villogó reflex (emlékezzen arra, hogy milyen érzések keletkeznek, amikor egy folt a szemébe kerül). Ellenőrzik a szem szaruhártya reakcióját a következő módon: a szemet finoman megérinti egy zsebkendő hegyével (nem ujjal!), Ha az ember él, a szemhéjak villognak.

A pupilla reakciója a fényre. Az élő ember pupillái reagálnak a fényre - szűkülnek és a sötétben kitágulnak. A nappali órákban a pupillák fényre adott reakcióját a következőképpen határozzák meg: ha egy személy fekszik becsukott szemek, majd felemelik a szemhéját - a pupillák szűkülnek; ha az illető hazudik nyitott szemek, majd csukja be a szemét a tenyerével 5-10 másodpercre, majd vegye le a tenyerét - a pupillák szűkülnek. Sötétben meg kell világítani a szemet fényforrással, például zseblámpával. A pupilla fényre adott válaszát mindkét szemen ellenőrizni kell, mivel az egyik szem mesterséges lehet.

A klinikai halál jelei

• Nincsenek életjelek.
• Agóniás légzés. A halált a legtöbb esetben kín előzi meg. A halál beálltát követően rövid ideig (15-20 másodpercig) folytatódik az ún. agonális légzés, azaz a légzés gyakori, felületes, rekedt, a szájban hab jelenhet meg.
• Rohamok. Ezek a gyötrelem megnyilvánulásai is, és rövid ideig (néhány másodpercig) tartanak. Görcs van mind a csontváz, mind simaizom. Emiatt a halált szinte mindig önkéntelen vizeletürítés, székletürítés és magömlés kíséri. Ellentétben néhány görcsrohamokkal járó betegséggel, a görcsök halál esetén enyhék és nem kifejezettek.
• A pupilla reakciója a fényre. Ahogy fentebb említettük, az életnek nem lesz jele, de a pupillák fényre adott reakciója a klinikai halál állapotában megmarad. Ez a reakció a legmagasabb reflex, amely az agykéregben záródik. Így amíg az agykéreg él, a pupillák fényre adott reakciója is megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a halál utáni első másodpercekben a görcsök következtében a pupillák maximálisan kitágulnak.

Tekintettel arra, hogy agonális légzés és görcsök csak a halál utáni első másodpercekben jelentkeznek, a klinikai halál fő jele a pupilla fényreakciója lesz.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál jelei nem közvetlenül a klinikai halál stádiumának vége után jelentkeznek, hanem valamivel később. Sőt, mindegyik jel abban nyilvánul meg más időés nem egyszerre. Ezért ezeket a jeleket elemezzük időrendben előfordulásuk.

"Macskaszem" (Beloglazov tünete). A halál után 25-30 perccel jelenik meg. Honnan származik ez a név? Az embernek van egy tanítványa kerek forma, macskában pedig megnyúlt. A halál után az emberi szövetek elveszítik rugalmasságukat és feszességüket, és ha a szem mindkét oldaláról összenyomják halott, deformálódik, és a szemgolyóval együtt a pupilla is deformálódik, megnyúlt alakot vesz fel, mint egy macskánál. Élő emberben nagyon nehéz deformálni a szemgolyót, ha nem lehetetlen.

A szem szaruhártya és a nyálkahártya kiszáradása. A halál után 1,5-2 órával jelenik meg. A halál után a könnymirigyek működése megszűnik, amelyek könnyfolyadékot termelnek, ami viszont a szemgolyó nedvesítésére szolgál. Az élő ember szeme nedves és fényes. Szaruhártya a halottak szeme a kiszáradás következtében az emberi bőr elveszti természetes emberi fényét, zavarossá válik, néha szürkés-sárgás bevonat jelenik meg. Az élet során jobban hidratált nyálkahártya gyorsan kiszárad. Például az ajkak sötétbarnává, ráncossá, sűrűvé válnak.

Holt foltok. A gravitáció hatására a holttestben a vér poszt-mortem újraeloszlása ​​következtében keletkezik. A szívmegállás után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és a vér gravitációja miatt fokozatosan elkezd áramlani a holttest alsó részeibe, túlcsordulva és kitágítva a kapillárisokat és a kis vénás ereket; az utóbbiak a bőrön át áttetszenek, kékes-lila foltok formájában, amelyeket holttestnek neveznek. A holttestfoltok színe nem egységes, hanem foltos, úgynevezett „márvány” mintázatú. Körülbelül 1,5-3 órával (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg. Az elhalt foltok a test alsó részein találhatók. A holttest háton való helyzetével a holttest foltok a háton és a háton - a test oldalsó felületein, a gyomorban - a test elülső felületén, az arcon, a függőleges helyzet holttest (függő) - rá alsó végtagokés alhasi. Néhány mérgezés esetén a holttestfoltok szokatlan színűek: rózsaszínes-vöröses (szén-monoxid), cseresznye (hidrogén-ciánsav és sói), szürkésbarna (berthollet-só, nitritek). Egyes esetekben a holttestfoltok színe megváltozhat a környezet megváltozásával. Például amikor egy vízbe fulladt ember holttestét partra viszik, a testén lévő kékes-lilás holttestek a levegő oxigénjének a meglazult bőrön keresztül történő behatolása miatt rózsaszínes-pirosra változhatnak. Ha a halál következett be nagy vérveszteség, akkor a holttestfoltok sokkal halványabb árnyalatúak lesznek, vagy teljesen hiányoznak. Ha a holttestet alacsony hőmérsékleten tartják, később, akár 5-6 órán belül holttestfoltok képződnek. A holttestfoltok kialakulása két szakaszban történik. Mint tudják, a holttestvér nem koagulál a halál utáni első napon. Így a halál utáni első napon, amikor a vér még nem alvadt meg, a holttestfoltok elhelyezkedése nem állandó, és megváltozhat, ha a holttest helyzete a nem alvadt vér áramlása következtében megváltozik. A jövőben a véralvadás után a holttestek nem változtatják helyzetüket. A véralvadás jelenlétének vagy hiányának meghatározása nagyon egyszerű - meg kell nyomnia az ujjával a helyszínen. Ha a vér nem alvadt meg, nyomás hatására a nyomás helyén lévő holttestfolt fehér lesz. A holttestfoltok tulajdonságainak ismeretében meg lehet határozni a közelgő halálozási előírást az incidens helyszínén, és azt is, hogy a holttestet a halál után megfordították-e vagy sem.

Hullamerevség. A halál beállta után a holttestben előfordulnak biokémiai folyamatok, ami először izomlazuláshoz, majd összehúzódáshoz és keményedéshez vezet - rigor mortis. A rigor mortis a halál után 2-4 órán belül alakul ki. A rigor mortis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alap biokémiai változások az izmokban, mások - az idegrendszerben. Ebben az állapotban a holttest izmai akadályt képeznek az ízületekben a passzív mozgások előtt, ezért a végtagok kifejezett rigor mortis állapotában történő kiterjesztéséhez alkalmazni kell fizikai erő. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. A rigor mortis nem minden izomcsoportban egyidejűleg, hanem fokozatosan, a központtól a perifériáig fejlődik (először az arc izmai, majd a nyak, a mellkas, a hát, a has, a végtagok rigor mortis). 1,5-3 nap elteltével a merevség eltűnik (megengedett), ami az izomrelaxációban fejeződik ki. A rigor mortis a sorrendben feloldódik fordított fejlődés. A rigor mortis kialakulása feltételek mellett felgyorsul magas hőmérsékletű, alacsony értéknél a késleltetést feljegyezzük. Ha a halál a kisagy traumája következtében következik be, a rigor mortis nagyon gyorsan (0,5-2 másodperc) alakul ki, és rögzíti a holttest testtartását a halál pillanatában. A Rigor mortis a határidő előtt megengedett erőltetett izomfeszítés esetén.

Holttest hűtése. Testhőmérséklet a kezelés abbahagyása miatt anyagcsere folyamatokés a szervezet energiatermelése fokozatosan a környezeti hőmérsékletre csökken. A halál kezdete akkor tekinthető megbízhatónak, ha a testhőmérséklet 25 fok alá csökken (egyes szerzők szerint 20 alá). Jobb a holttest hőmérsékletét a környezeti hatásoktól elzárt területeken meghatározni ( hónalj, szájüreg), mivel a bőr hőmérséklete teljes mértékben függ a környezeti hőmérséklettől, a ruházat jelenlététől stb. A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függően változhat, de átlagosan 1 fok/óra.

A test reakciója a sérülésekre

Ájulás

Hirtelen eszméletvesztés rövid időre. Általában akut keringési elégtelenség következtében alakul ki, ami az agy vérellátásának csökkenéséhez vezet. Az agy oxigénellátásának hiánya leggyakrabban vérnyomáscsökkenéssel, érrendszeri rohamokkal és szívritmuszavarokkal jár. Időnként ájulás figyelhető meg álló helyzetben, hosszan tartó lábon fekvéskor, a hason fekvő helyzetből való éles felemelkedéssel (ún. ortosztatikus syncope), különösen legyengült vagy hipotenzióban szenvedőknél, valamint gyógyszereket szedő betegeknél. amelyek csökkentik a vérnyomást. Az ájulás gyakoribb a nőknél.

Az ájulás kialakulását kiváltó tényezők az étrend megsértése, túlterheltség, hőség vagy napszúrás, alkoholfogyasztás, fertőzés, mérgezés, friss súlyos betegségek, traumás agysérülés, fülledt szobában való tartózkodás. Ájulás előfordulhat izgalom, ijedtség következtében, vér láttán, tól erőteljes fájdalomütközés és sérülés esetén.

Az ájulás jelei: szédülés fülcsengéssel, ürességérzet a fejben, súlyos gyengeség, ásítás, a szemek sötétedése, hideg verejték, szédülés, hányinger, végtagzsibbadás, fokozott bélműködés jelentkezik. A bőr sápadt lesz, a pulzus gyenge, fonalas, a vérnyomás csökken. A szemek először elkalandoznak, aztán lecsukódnak, jön pillanatnyi veszteség eszméleténél (10 s-ig), a beteg elesik. Ezután a tudat fokozatosan helyreáll, a szemek kinyílnak, a légzés és a szívműködés normalizálódik. Egy kis idő az ájulás után marad fejfájás, gyengeség, rossz közérzet.

Elsősegély. Ha a beteg nem veszítette el az eszméletét, meg kell kérni, hogy üljön le, hajoljon és hajtsa le a fejét, hogy javítsa a véráramlást és az agy oxigénellátását.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, a hátára fekteti, lehajtott fejjel és felfelé álló lábakkal. Ki kell oldani a gallért és az övet, vízzel permetezni az arcot, és bedörzsölni egy mártott törülközővel. hideg víz, hagyja belélegezni a gőzöket ammónia, kölnivíz, ecet. A fülledt helyiségben jó ablakot nyitni, hogy friss levegőt biztosítsunk.

Ha egy ájulás nem múlik el, a beteget lefektetik, melegítőbetétekkel letakarják, nyugalmat biztosítanak, szív- és nyugtató gyógyszereket kapnak.

Sokk

A test súlyos általános reakciója, amely akut módon alakul ki extrém tényezőknek való kitettség következtében (súlyos mechanikai vagy mentális trauma, égési sérülések, fertőzés, mérgezés stb.). A sokk alapja az éles vitális zavarok fontos funkciókat keringési és légzőrendszeri, idegi és endokrin rendszerek, anyagcsere.

A leggyakoribb traumás sokk, amely a fej, a mellkas, a has, a medence, a végtagok kiterjedt traumájával alakul ki. A traumás sokk egy változata az égési sokk, amely mély és kiterjedt égési sérülésekkel fordul elő.

A kezdeti szakaszban, közvetlenül a sérülés után, általában rövid távú gerjesztés figyelhető meg. Az áldozat eszméleténél van, nyugtalan, nem érzi állapota súlyosságát, rohangál, néha sikoltoz, felugrik, futni próbál. Arca sápadt, pupillája kitágult, szeme nyugtalan, légzése, pulzusa felgyorsult. A jövőben gyorsan megjelenik a közömbösség, a környezet iránti teljes közömbösség, a fájdalomra adott reakció csökken vagy hiányzik. Az áldozat bőre sápadt, földes árnyalatú, hideg, ragacsos verejték borítja, a keze és a lába hideg, a testhőmérséklet alacsony. Van egy fokozott sekély légzés, a pulzus gyakori, fonalas, néha nem tapintható, megjelenik a szomjúság, néha hányás jelentkezik.

Kardiogén sokk - a szívelégtelenség speciális súlyos formája, amely megnehezíti a szívinfarktus lefolyását. A kardiogén sokk vérnyomáseséssel, fokozott pulzusszámmal és keringési zavarokkal (sápadt, cianotikus bőr, ragacsos hideg verejték), gyakran eszméletvesztéssel nyilvánul meg. Kardiológiai intenzív osztályon történő kezelést igényel.

Szeptikus (fertőző-toxikus) sokk súlyosban alakul ki fertőző folyamatok. A sokk klinikai képét ebben az esetben a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás és helyi gennyes-szeptikus fókusz egészíti ki. Ebben az esetben a betegnek speciális segítségre van szüksége.

érzelmi sokk erős, hirtelen lelki trauma hatására keletkezik. Megnyilvánulhat a teljes mozdulatlanság állapotában, a közönyben - az áldozat "lefagyott a rémülettől". Ez az állapot néhány perctől több óráig tarthat. Más esetekben éppen ellenkezőleg, éles izgalom van, amely sikolyokban, értelmetlen dobálásban, repülésben nyilvánul meg, gyakran a veszély irányába. Kifejezett vegetatív reakciók figyelhetők meg: szívdobogásérzés, éles blansírozás vagy bőrpír, izzadás, hasmenés. Az érzelmi sokkos állapotban lévő beteget kórházba kell szállítani.

Elsősegély célja a sérült traumatikus tényezőre gyakorolt ​​hatás megállítása. Ehhez meg kell szabadítania a törmeléktől, el kell oltani az égő ruhákat stb. Külső vérzés esetén intézkedni kell annak megállításáról - steril nyomókötést kell feltenni a sebre vagy (ha artériás vérzés) alkalmazzon vérzéscsillapító érszorítót vagy csavarjon rögtönzött anyagokból a seb fölé (lásd Vérzés). Ha törés vagy elmozdulás gyanúja merül fel, a végtag ideiglenes immobilizálását kell biztosítani. Az áldozat szájürege és orrgaratja megszabadul a hányástól, vértől, idegen testek; ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést. Ha az áldozat eszméletlen, de a légzése és a szívműködése megmarad, a hányás légutakba áramlásának megakadályozása érdekében hasra fektetjük, fejét oldalra fordítjuk. Az eszméleténél lévő áldozat fájdalomcsillapítók (analgin, pentalgin, sedalgin) belül adható. Fontos, hogy az áldozatot haladéktalanul egészségügyi intézménybe szállítsák.

Összeomlás

Nehéz életveszélyes jellemzett állapot éles hanyatlás vérnyomás, a központi idegrendszer aktivitásának gátlása és az anyagcserezavarok. Érrendszeri elégtelenség a vérnyomás csökkenése pedig az esés eredménye érrendszeri tónus az agy vazomotoros központjának gátlása okozza. A szervek ereinek összeomlásával hasi üreg tele van vérrel, miközben az agy, az izmok és a bőr ereinek vérellátása élesen csökken. Az érrendszeri elégtelenség a környező szöveteket és szerveket körülvevő vér oxigéntartalmának csökkenésével jár.

Összeomlás léphet fel éles vérveszteséggel, oxigénhiánnyal, alultápláltsággal, sérülésekkel, hirtelen testtartásváltozással ( ortosztatikus összeomlás), túlzott a fizikai aktivitás, valamint mérgezés és egyes betegségek esetén (hasi és tífusz, tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.).

Az összeeséssel a bőr sápadttá válik, hideg ragadós verejték borítja, a végtagok márványkékekké válnak, az erek összeesnek és megkülönböztethetetlenné válnak a bőr alatt. Beesett szemek, kiélesedett arcvonások. Az artériás nyomásélesen esik, a pulzus alig tapintható vagy hiányzik. A légzés gyors, felületes, néha szakaszos. Talán jön akaratlan vizelésés a bélmozgások. A testhőmérséklet 35 ° -ra és az alá csökken. A beteg letargikus, tudata elsötétült, néha teljesen hiányzik.

Elsősegély. Amikor összeesett, a betegnek szüksége van vészhelyzeti kezelés: Sürgősen mentőt kell hívnia. Az orvos megérkezése előtt a beteget párna nélkül fektetik le, a törzs alsó részét és a lábakat kissé megemelték, megérezhetik az ammóniagőz szagát. A végtagokra fűtőbetéteket helyeznek, forró erős teát vagy kávét adnak a betegnek, és kiszellőztetik a helyiséget.

[ összes cikk ]