Fizikoterápia. A terápiás faktorok osztályozása és jellemzőik
A fizikai tényezők hatásmechanizmusa
A fizikai tényezők hatásmechanizmusa összetett. A faktor hatása különböző szinteken történik, az intracelluláristól a molekuláristól a szerv, rendszer és az egész szervezet reakciójáig. A faktorenergia abszorpciója (sugárzó, elektromos, mechanikai, termikus stb.) elektronikusan gerjesztett állapotok kialakulásához, a sejtben lévő ionok arányának megváltozásához, a membránpermeabilitáshoz és a mikrocirkulációhoz, a redox folyamatok sebességéhez, valamint a biológiailag aktív termékek képződése.
Elsődleges reflexreakciók alakulnak ki, felerősödik a belső elválasztású mirigyek tevékenysége, aktiválódnak azok az adaptív reakciók, amelyek biztosítják a sejtek, szervek, rendszerek működését a faktor hatás- és utóhatása alatt.
A fizikai tényezők reflexiós hatására a szervezetre a bőrben és szövetekben képződő humorális termékek, elektroforézis, fonoforézis, elektroaeroszolterápia során a vérbe jutó gyógyászati ionok, ásványvizek kémiai elemei, gyógyiszap, speciális speleoaeroszolok hatnak. sóbányákban stb. Ugyanilyen fontos a faktor intenzitása, időtartama, a beteg gyermek életkora, reaktivitásának állapota.
Megállapítást nyert, hogy gyermekeknél a fizikai faktor terápiás hatása gyorsabban és kisebb dózisban jelentkezik az idegrendszer, a bőr és az anyagcsere folyamatok morfofunkcionális sajátosságai miatt. Az egyes fizikai tényezők testre gyakorolt hatása az energiaelnyeléssel és a cselekvés sajátos jellemzőivel kapcsolatos közös, nem specifikus jellemzőknek köszönhető.
Például az ultraibolya (UV) sugárzás jellegzetes erythemas bőrreakciót okoz, a "D"-vitamin képződését; UHF elektromágneses oszcillációk - endogén hő képződése stb.
A különböző tényezők eltérő áthatoló képességgel, biológiai aktivitással rendelkeznek. A bőrön és a nyálkahártyán keresztül hatva különböző mélységben adnak energiát a szerveknek, szöveteknek, és különböző testrendszerekre hathatnak.
A specifikus reakciók a nem specifikus reaktív eltolódásokkal szoros összefüggésben jönnek létre.
A specifikus és nem specifikus cselekvés lényegére vonatkozó ismeretek elmélyítése segít egy fizikai tényező célirányosabb előírásában annak tulajdonságaitól és a betegség patogenezisétől függően.
Számos fizikai tényező erős forrása a nem specifikus hatásoknak, amelyek az idegrendszer, az endokrin rendszer, a vérkeringés, a légzés funkcióinak megváltozásához vezetnek, és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, görcsoldó hatásúak. Ez bizonyos mértékig lehetővé teszi az egyik módszer másikkal való helyettesítését. Például a hőkezelés néha helyettesíthető induktotermiával, UHF elektromos térnek való kitettség mikrohullámú sütővel stb. De nem szabad elfelejteni, hogy a gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító hatás különböző módon alakul ki.
Például a fájdalomcsillapító hatás sok tényezőre jellemző, de egyes esetekben közvetlen hatást gyakorol a receptorokra (novokain elektroforézis, diadinamikus áramok, UV erythema), más esetekben dehidratáló hatással, a szöveti duzzanat csökkenésével, ill. idegvégződések összenyomódása, másokban - görcsoldó hatással, az agy gátlási folyamatainak megváltozásával és a fájdalom érzékelésének megváltozásával, vagyis a fájdalom szindróma patogenezisétől és a faktor sajátosságaitól függően , a legracionálisabban, a legjobb terápiás hatással használható.
"Irányelvek a gyermekkori betegségek fizioterápiájához és fizioprofilaxisához",
A.N. Obrosov, T.V. Karachevceva
Elektromos kezelés Egyenáram (galvanizálás, gyógyászati elektroforézis); impulzusáramok (elektrosalvás, diadinamikus, szinuszos modulált áramok, Darsonval-áramok, elektrodiagnosztika, elektromos stimuláció stb.); induktív hő; UHF elektromos mező; mikrohullámú terápia (centiméteres, deciméteres mikrohullámok); aeroionizáció (hidroaeroionizáció, elektroaeroszol terápia). Fényterápia Napsugárzás, infravörös, látható, ultraibolya (rövidhullámú, hosszúhullámú); monokromatikus koherens (lézer) sugárzás. Mágnesterápia Permanens, változó, pulzáló mágneses tér. Vibroterápia Ultrahang, fonoforézis, vibromasszázs Hőkezelés Ozokerit,…
A fizikai tényező befolyása megfelelő lokalizációval fokozható, hogy döntően lokális, szegmentális vagy általános hatást fejtsen ki. Gyermekeknél azonban, különösen korai életkorban, a helyi és általános reakciók gyakran összefüggenek egymással. Például egy lokális termikus eljárás során (ozocerit felvitel, gyapjúcsomagolás, induktotermia stb.) a kis betegek gyakran nyugodtan elalszanak az agykéregben fellépő fokozott gátlási folyamatok miatt. Sok gyerek...
A szakaszos kezelés rendszerében nagyon fontos a fizikai tényezők helyes alkalmazása. A kezelőorvos feladata gyógytornász közreműködésével egyéni rehabilitációs program kidolgozása különböző szakaszokban a gyulladás maradványhatásainak megszüntetése, az elváltozás korlátozása, kompenzációja, a károsodott funkciók helyreállítása érdekében. Szanatóriumi körülmények között természetes tényezők (levegő, napfürdő, víz ...
Az utódlás elve a fizikai gyógymódok alkalmazásában
A fizikai tényezők felírása előtt az orvosnak világosan el kell képzelnie, hogy korábban milyen terápiás intézkedéseket írtak elő a betegnek, hogyan bírta ezeket, mi volt a kezelés eredménye.
Elektromos eljárások felírásakor fontos ismerni azok betegekkel szembeni toleranciáját. Intolerancia van az elektromos áramra, az ultrahangra, a hidrogén-szulfidos fürdőkre stb.
A szukcesszió elve magában foglalhatja a későbbi gyógytornára, balneoterápiára való orvosi felkészítést is, például krónikus gyulladásos gócok esetén a szervezetben.
Ezt az elvet olyan esetekben is betartják, amikor egy kúra után ismételt vagy más fizioterápiás kúrákat kell javasolni.
A fizikai gyógymódok korai felírásának elve (PHM)
Az FLS felírható az akut időszakban, számos betegség és sérülés kezdetén: hideg a fejen - agyrázkódás vagy zúzódás; a bél elektromos stimulációja - fejlődő parézisével; impulzusáramok - akut fájdalom szindrómákban; EP UHF - akut gyulladásos folyamatokban; orvosi köpölyözés (vákuumsugárterápia) - akut tüdőgyulladás esetén; meleg vagy forró fürdő - epekőbetegség rohamával. Ez az elv magában foglalja a fizikai tényező időben történő kijelölését is az elhúzódó folyamatokban.
A fizikai gyógymódok megfelelő egyéni felírásának elve (a fizioterápia individualizálásának elve)
Az egy vagy több különböző fizioterápiás eljárás végrehajtásának módszereinek meg kell felelniük a szövet, szerv, rendszer vagy szervezet alkalmazkodóképességének. ban benáltalában a betegség kialakulásának jellemzői, fázisa. Az alapelv a gyermekeknél, időskorú és idős betegeknél (geriátriai PT), legyengült betegeknél, súlyos betegségekben és sérülésekben történő PT elvégzésének módszertani jellemzőit is tartalmazza.
A fizikai gyógymódok sajátos tulajdonságainak felhasználásának elve
Minden terápiás fizikai tényezőnek van néhány egyedi, csak a hatásmechanizmus sajátosságai, amelyek lehetővé teszik a maximális terápiás hatékonyság elérését. Az ultrahang például kifejezett oldó hatást fejt ki az infiltrátumokra, friss hegekre és összenövésekre. Az UHF EP kifejezetten gyulladáscsökkentő hatással bír a szövetek mélyén lévő friss gennyes gócokra.
A hidrogén-szulfid fürdők 100-ról 1000 mg/l-re növekvő hidrogén-szulfid koncentrációval javítják a szövetek perifériás véráramlását. Nincs más FT szer, amely ilyen módon aktiválja a vér mikrocirkulációját. A hidegvizes és levegős eljárások serkentik a legnagyobb mértékben a szervezet immunvédelmét.
Természetesen a PT-ben megvan a fizikai tényezők bizonyos fokú felcserélhetősége, azonban egy adott betegre történő megválasztásukkor előnyben kell részesíteni azokat, akiknek a terápiás hatásmechanizmusa a leginkább megfelel a betegség jellemzőinek.
Az optimális adagok felírásának elve
A fizioterápiában az expozíció erőssége és időtartama szerint négy adagolási lehetőséget különböztetnek meg: nagyon gyenge (informatív), gyenge, közepes erősségű és erős. A beteg szervezet alkalmazkodóképességétől, a betegség természetétől, fejlődési szakaszától, a folyamat súlyosságától függően a dózis kialakításának egyik lehetőségét választják. A kezelés során az eljárások adagolása változhat: a gyenge dózisok fokozatosan közepesekké alakulnak, az erősek gyengülhetnek stb.
Súlyos akut fájdalomszindrómák esetén általában gyenge fájdalomcsillapító dózisú FF-t választanak. Hosszan tartó lomha krónikus betegség esetén a FF magas vagy közepes dózisai adják a legjobb eredményt. Az FF kímélő hatása idős és idős embereknél, gyermekeknél, legyengült betegeknél, valamint akut betegségek és sérülések esetén javasolt.
Az optimális adagolás elve és a terápia egyénre szabása között szoros kapcsolat áll fenn, hiszen az adott beteg számára optimális kezelési paraméterek kiválasztása mindig egyedi.
A fizioterápia komplexitásának elve
Számos krónikus polietiológiai betegség komplex terápiája mindig hatékonyabb, mint a monoterápia, mivel poliszisztémás hatást biztosít a kóros folyamat különböző részein. Ebben a tekintetben az általános és helyi FT eljárások kombinációja jelentős érdeklődésre tarthat számot.
Az általános eljárások túlnyomórészt a test különböző rendszereinek (idegrendszeri, szív- és érrendszeri, endokrin, immunrendszeri stb.) működésére és ezeken keresztül a lokális kóros folyamat lefolyására hatnak. A lokális azonban sokkal nagyobb mértékben befolyásolja annak fokális megnyilvánulásait (helyi véráramlás, szöveti permeabilitás, fagocitózis, biológiailag aktív anyagok termelése, szöveti regeneráció stb.).
A komplex egy személyben egy vagy több betegség kezelésére is alkalmas. A második esetben megnő a szövetek és a test alkalmazkodásának megzavarásának kockázata. Az orvosi komplexum csak fizikai tényezőkből állhat, ami gyakran megfigyelhető szanatóriumi-üdülőkörülmények között, vagy tartalmazhat fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst, pszichoterápiát, gyógyszereket stb.
A dinamikus fizioterápia elve
Sok orvos, különösen az üdülőintézetek orvosainak munkájában az egyik gyakran tapasztalt hiányosság az orvosi komplexum paramétereinek stabilitása a terápia során.
A betegek eltérően tolerálják ugyanazokat az elektro-, balneo- és peloid eljárásokat. A kezelés során mérsékelt és súlyos fizio-balneo-reakciók alakulhatnak ki, és a szervezet állapotában fázisváltozások figyelhetők meg. Ezenkívül L. Kh. alaptanulmányaival összhangban.
Így a tanfolyam keretein belül változtatásokat kell végrehajtani a kezelési komplexum adagolásában és felépítésében. A fizioterápia dózisainak korrekciója magában foglalja a víz hőmérsékletének, az elektromos áram erősségének vagy az ultrahang intenzitásának, az expozíciós területnek, az időtartamnak, az eljárások váltakozásának stb. változását, a kezelés során szerzett további adatok alapján. Bizonyos esetekben lehetőség van az expozíciós paraméterek megváltoztatására ugyanazon eljáráson belül.
A biológiai ritmusok számbavételének elve
Mivel a test különböző funkcióinak intenzitásában feltételesen pillanatnyi, napi, havi, éves és egyéb időszakos változásokat nevezünk, ezeket figyelembe kell venni az FT kinevezésénél. A szívműködés pillanatnyi ritmusának adatain alapuló ismert fizioterápiás berendezések (Sincardon készülékek, Shpilt nyomáskamrák), izom bioáramok (Mioton, Myokor készülékek stb.), elektroencefalogram ritmusok (az elektroalvó készülékek egyes modelljei) ).
Javasolt a napi ritmus figyelembevételével fizioterápiás eljárások előírása: tonik - jobb a nap első felében, nyugtató a másodikban, elektrosalvás ~ megfelelőbb a nap közepén, elektroforézis, gyógyszertől függően - különböző időpontokban napja. A betegségek szezonális exacerbációinak megelőzésére szolgáló komplexekbe fizikai tényezők is beépíthetők.
A fizioterápia pszichoterápiás potencírozásának elve
Ismeretes, hogy a beteg kezelésében jelentős szerepe van a szuggesztiónak, az önhipnózisnak, a rendelők, fizioterápiás osztályok egészségügyi dolgozóinak magatartása. Különböző szerzők szerint a PT pszichoterápiás komponense nagy jelentőségű (30-40%). Az irodai rendetlenség, a hanyag hozzáállás, a közöny, a személyzet durvasága természetesen hátrányosan befolyásolja a bánásmódot.
Ezzel szemben a tisztaság, a rendezettség, a rend, az udvariasság és az orvosok betegekkel szembeni barátságos hozzáállása növeli az FLS használatának hatékonyságát. Fontos, hogy az orvosi személyzet magasan értékelje az előírt fizioterápiát, és konkrétan megerősítse azok hasznosságát. Célszerű időben tájékoztatni a betegeket ról ről kellemetlen érzések lehetősége, a betegség átmeneti súlyosbodása, főleg a kezelés kezdetén, fizio-balneális reakciók előfordulása.
Az FLS megelőző használatának elve
Az olyan fizikai (fiziko-kémiai) tényezők, mint a levegő, UV-sugarak, levegő- és hidroaeroionok, szauna, friss és ásványvíz, általános masszázs az elsődleges fizioprofilaxis gyakori eszközei. Segítségükkel történik az emberek (egészséges és rossz egészségi állapotúak) keményedése, gyógyítása.
A másodlagos és harmadlagos megelőzés (lásd I. fejezet) a fizikai gyógymódok teljes arzenálját használja.
A fizikai tényezők élettani és terápiás hatásmechanizmusai
A szervezet fizioterápiás hatásokra adott reakciói túlnyomórészt lokálisak, a hatás helyétől távoliak (reflex a szegmenseken belül stb.) és általánosak lehetnek.
Vannak átmeneti fizioterápiás (fiziopátiás) reakciók (balneológiában - balneológiai reakciók), amelyek gyakrabban alakulnak ki az első 2-3 eljárás után, és meglehetősen gyorsan eltűnnek - 2-4 nappal a megjelenés után (adaptációs reakciók): neurasztén, vegetatív-vaszkuláris, bőrallergiás, ízületi-izmos, dyspeptikus, hőmérséklet, a betegség súlyosbodásának típusa szerint, hematológiai. A reakció súlyosságától függően lehet szubklinikai, enyhe, közepes és súlyos.
A betegek túlnyomó többsége az első két lehetőség közül választhat. A reakciók súlyossága és jellege a szervezet és szerveinek kezdeti állapotától, a betegség stádiumától, a hatás helyétől és területétől (biológiailag aktív pontok, területek és zónák), annak intenzitásától függ. és időtartama, a fizikai tényezők sajátos tulajdonságai, a váltakozás ritmusa, az eljárások gyakorisága . FT reakciók egészséges egyénekben is előfordulnak fizioprofilaktikus eljárások során.
Mi történhet a szövetekben a fizioterápia során: a véráramlás változása (növekedése vagy csökkenése), a szövetek áteresztőképessége, az anyagcsere sebessége, az izomtónus, az idegelemek ingerlékenysége, a biológiailag aktív anyagok képződésének intenzitása. A fizikai tényezők deszenzibilizáló, fertőtlenítő hatásúak lehetnek.
Elpusztíthatják a köveket a vesében, az epehólyagban és a hólyagban, eltávolíthatják a kis papillómákat, hematómákat, szemölcsöket stb. A fizikai tényezők megváltoztathatják az agy és a gerincvelő szerkezetének ingerlékenységét (például elektroalvásban), befolyásolhatják a váladékot. belső elválasztású mirigyek működése, amely számos testrendszer általános tevékenységét megváltoztatja.
Egyes kóros folyamatokban egy eljárás elegendő a terápiás hatás eléréséhez (forró fürdő epehólyag vagy nephrolithiasis esetén, hipertermia a szaunában akut légúti fertőzések esetén, manipulációk a gerincen fájdalom szindrómák esetén stb.). A betegségek és sérülések utáni felépülési időszakban azonban krónikus patológiával gyakran még a sok eljárásból álló kezelés sem elegendő. Ezekben az esetekben a kezelés gyakran összetett, 2-3 különböző hatást tartalmaz. Ismételt kezelési kurzusokat írnak elő. Csak gyógytorna, gyógytorna mozgásterápiával, masszázs, gyógyszeres kezelés és pszichoterápia kombinálható (1. sz. melléklet).
A fizikai gyógyító faktorok (FLF) pusztán az alapján alkalmazhatók helyi gyógyító hatás: fekélyek, sebek, helyi gyulladásos és egyéb folyamatok kezelése; bőr-, nyálkahártya-, szem-, fül-, torok-, orr-, ízületi betegségekben stb.
Az FLF helyileg beadható a szövetek egészségére annak érdekében, hogy megszerezzék reflex terápiás hatás távolról. Példa: a bal kéz felmelegítése javítja a koszorúér véráramlását, csökkentheti vagy megszüntetheti az anginás rohamot.
A fizioterápiás kezelések megoldhatók központi idegrendszer, agy vagy gerincvelő (elektrosalvás, mikrohullámú vagy UHF EP stb.) per szomatikus terápiás hatás. Az elektroalvás különösen bronchiális asztma, gyomorfekély, obliteráló endarteritis, magas vérnyomás és szívkoszorúér-betegség stb. esetén javasolt. Ugyanakkor az FLP számos agyi betegségben hatásos: neurózisok, cerebrovaszkuláris patológia, agysérülések következményei és agyvelőgyulladás.
A módszerek fejlesztése és alkalmazása folyamatban van fizikai terápiás hatás az endokrin mirigyekre: mellékvesék, pajzsmirigy, golyva, ivarmirigyek stb. Egy példa: szisztémás krónikus gyulladásos folyamatok esetén a mellékveséket mikrohullámmal sugározzák be.
UV sugarakat és lézereket szoktak közvetlen hatása a vérre, különösen a koszorúér-betegség egyes formáiban. A vér UV-sugárzását szeptikus körülmények között is végezzük.
A fentiek mellett sok van általános fizioterápiás hatások: általános víz- és légfürdők, általános franklinizálás, darsonvalizálás, galvanizálás stb.
A test keményedése fizikai tényezők hatására
A romló külső környezet állapota, az időjárási és éghajlati tényezők változása és ezeknek az emberi szervezetre gyakorolt fokozódó hatása mellett egyre fontosabbá válik az egészséges és beteg ember megkeményedése.
A keményedés alapvető szabályai:
- a test állapotának megfelelő egy vagy több edzési módszer és módszer (hideg vagy hideg víz, levegős eljárások, napfény, mesterséges ultraibolya, klimatokinetikai eljárások stb.) megválasztása;
- a keményítő faktoroknak való kitettség dózisának (vagy dózisainak) állandó növekedése;
- szisztematikus és megismételhető edzési eljárások;
- az edzési eljárások és módszerek egyénre szabása; edzés végrehajtása optimális izomaktivitás körülményei között;
- általános és helyi keményítési módszerek alkalmazása.
vízkeményedés gyakrabban végezzük dörzsöléssel, zuhanyozással, zuhanyozással, 37-38 ° C-ról 10-12 ° C-ra fokozatosan csökkenő hőmérsékletű ivóvízzel.
A kúra elején 2-3 nap alatt 1-2°C-ot csökken a hőmérséklet. Ezután folyamatosan alacsony marad.
A temperálás fürdőben, zuhanyozásban és 38-42°C és 15-20°C közötti kontraszt hőmérsékletű vízzel történő leöntözés is. Hasznos ebben a tekintetben lehet úszni a nyílt vízben. Egy keményedési eljárás időtartama a kúra elején 2-3-5 perc, majd fokozatosan növekszik és egyénivé válik.
A vízzel való keményedés lehet általános és helyi: hűvös és hideg hőmérsékletű lábfürdők; hűvös és hideg friss vagy ásványvizek fogyasztása, az orrüreg átmosása fokozatosan csökkenő hőmérsékletű vízzel. Keményítsd meg a tested és egész évben fürödj tengervízben (téli úszás), de ez nem mindenkinek mutatkozik meg.
légkeményedés mért levegőfürdők, séták és friss hűvös és hideg levegőn való munka formájában végezhető.
A levegő hőmérsékletének elfogadott szétválasztása meztelenül fürdőzéskor: szél és közvetlen napfény hiányában, optimális páratartalom mellett: meleg + 22-26 ° С, közömbös hőmérséklet + 21-22 ° С, hűvös + 9 -16 ° С és hideg -1-8 ° С. A keményedés hideg, mérsékelten hideg és hideg levegő hatására következik be.
Vannak kis, közepes, nagy és maximális hidegterhelések.
A klímaterápiáról szóló könyvek és kézikönyvek fejezetei speciális táblázatokat tartalmaznak a hidegterhelések kiszámításához különböző időjárási paraméterekhez.
Fürdőintézményekben, klímapavilonokban és strandokon végzett tömeges edzések során ezek időtartamát számítógéppel számítják ki.
Napfény és levegő hatására keményedik a napfény termikus és ultraibolya sugárzásának intenzitását speciális táblázatok és számítógépes programok segítségével végezzük.
Normál körülmények között, nyáron a keményítést klímapavilonokban vagy Dél-Ukrajna strandjain reggel (7-10) vagy este (16-19) kell elvégezni.
Keményedés magas levegő hőmérséklet és hideg víz hatására szaunában és gőzfürdőben végzik. A szervezet túlmelegedése az endokrin, a szív- és érrendszeri és az immunrendszer aktivitásának serkentéséhez, az anyagcsere fokozódásához, a vérnyomás csökkenéséhez, a vesék és a húgyúti működésének javulásához vezet. A fürdőkben végzett keményedés általában azt jelenti, hogy a testet felmelegítjük egy izzasztó- vagy gőzfürdőben, majd a hideg vagy hideg víz kontrasztos hatását medencében, fürdőben vagy zuhanyzóban.
A szaunákban a száraz levegő határhőmérséklete 100-110 °C, a gőzfürdőben a nedves levegőé 50-55 °C. Az izzasztóház vagy gőzfürdő első látogatásának időtartama 3-5 perc, ezt követi a kontrasztos víz és pihenés. A hatások lefolyásának kezdetén egy alkalomra 2-3 izzasztókamra (gőzfürdő) látogatás javasolt. A jövőben fokozatosan növekszik a látogatások és foglalkozások ideje.
Séta mezítláb. A keményedés egyik eszköze lehet a mezítláb járás hideg vagy nedves füvön, hideg homokon, havon, hideg padlón és járdán. Mezítláb kezdenek járni nem túl hideg talajban - rövid, 9-10 perces eljárásokkal, majd fokozatosan meghosszabbítják. Mezítláb járás után érdemes meleg lábfürdőt készíteni.
A szervezet általános egészségi javításának céljait a háztartási és ipari helyiségek aero- és hidroaeroionizálása szolgálhatja.
A természetes tényezők mellett a hardveres fizioterápia szinte teljes arzenálja felhasználható, különösen a másodlagos és harmadlagos prevencióban.
A szervezet nem specifikus rezisztenciájának növelése érdekében hosszú és közepes tartományú ultraibolya sugárzás (A és B), transzcerebrális elektroterápia módszerei, általános franklinizáció és aeroionoterápia, lézerterápia, beleértve az ILBI-t vagy transzkután vérbesugárzást, milliméteres rezonancia terápia, magnetoterápia, aeroszol- , vitaminok, adaptogének elektroaeroszolos terápiája.
Az ultraibolya sugarakat az angolkór, az életkorral összefüggő csontritkulás elsődleges és másodlagos megelőzésére, a relapszusok harmadlagos megelőzésére és más, a „napéhezéssel” kapcsolatos rendellenességek megelőzésére használják.
Profilaktikus célokra balneoterápia alkalmazható: szén-dioxid, radon, hidrogén-szulfid, nátrium-klorid, jód-bróm fürdők stb.
A fenti fizikai tényezők különösen fontosak a másodlagos és különösen a tercier prevenció ágenseként, mivel specifikusan képesek befolyásolni a betegség etiopatogenetikai természetét. Például neurózis, artériás magas vérnyomás esetén alkalmazott elektrosalvóterápia; intravaszkuláris lézeres vérbesugárzás - különféle betegségekben, amelyek súlyos mikrokeringési zavarokkal járnak. A hidrogén-szulfidos fürdők képesek csökkenteni a vér koleszterin- és trigliceridszintjét, ami fontos az érelmeszesedés megelőzésében.
V.V. Kents, I.P. Shmakova, S.F. Goncharuk, A.V. Kasyanenko
A filogenezis és ontogenezis folyamatában az állandó környezeti hatások hozzájárultak a fizikai tényezők és a biológiai szubsztrát közötti nagyfokú affinitás kialakulásához. Az emberre folyamatosan hat a Nap sugárzása, a levegő környezete, a Föld mágneses tere. Az elektromos mezők alapvető szerepet játszanak a szervezet életében. Az ember bármely fiziológiai reakcióját a gerjesztett szervekben az elektromos potenciálok különbségének megjelenése kíséri; az idegimpulzus bizonyos elektromos jellemzőkkel rendelkezik; A fehérjék elektromos áram molekuláris generátorként működnek. Az emberi test evolúciós és fejlődési tényezőit reprezentálva a terápiás fizikai eszközök fiziológiailag közel állnak a szervezet létfontosságú tevékenységéhez.
Minden fizikai tényező hatása a nő testére molekuláris szinten kezdődik. Amikor az elektronok és az atommagok kölcsönhatásba lépnek egy célreceptorral (élő szubsztrát makromolekulájával), megváltozik az élő szövetek elektromos vezetőképessége, permeabilitása, koncentrációja és transzportja, valamint az élő szövetek egyéb biofizikai tulajdonságai. az elnyelt fizikai (elektromos, mechanikai, mágneses, sugárzási stb.) energia biológiai reakciókká alakul át, azaz idegi folyamatok energiájává.
Az összes egymással összefüggő elem összességét az egyik energiatípusnak a másikba való átmenete során a biológiai szubsztrátok megfelelő változásaival egy fizikai tényező hatásmechanizmusának nevezzük.
Egy fizikai tényező „hatásmechanizmusa” és „terápiás hatásmechanizmusa” fogalma nem tekinthető azonosnak. Az első szélesebb, mint a második, mivel a fizikai tényező hatása nem lehet elegendő a kívánt terápiás eredmény eléréséhez, vagy éppen ellenkezőleg, inkább káros, mint gyógyító hatást vált ki. A terápiás hatásmechanizmus a terápiás hatás megvalósításának módjait jelenti, vagyis a fizikai tényező normalizáló hatásának domináns fókuszát és jellemzőit a kóros folyamatra és a beteg szervezetének károsodott működésére. Ebben egy 3 láncszemből álló rendszer vesz részt - egy fizikai tényező elsődleges reakciója egy biológiai szubsztráttal, meghatározza az anyagcsere-változások útját és stabilizálja az anyagcserét [Krylov O. A].
A fizikai tényezők terápiás hatásának mechanizmusa helyi hatásukkal együtt a test reflexválaszán (szegmentális, regionális, univerzális reflexek) alapul, amelyeket neurohumorális úton valósítanak meg [Obrosov A. N.]. Célszerű a terápiás hatásmechanizmust egy adott klinikai helyzethez viszonyítva mérlegelni, mivel ezek szorosan összefüggenek és nagymértékben függnek egymástól. A terápiás hatás mechanizmusa nagymértékben függ az expozíció módszerétől és dózisától, amelyek meghatározzák a páciens szervezete által felvett fizikai energia mennyiségét. Az előre kialakított és természetes fizikai eszközök terápiás hatásmechanizmusának bizonyos különbsége az előbbiek kevésbé általánosított és kiterjedt hatását okozza, általában alacsonyabb energiaterhelést jelent a beteg szív- és érrendszerére, idegrendszerére és egyéb rendszereire.
A fizikai tényezőket a közelmúltban csak a homeosztázis megőrzését biztosító alapvető élettani funkciók, azaz a szervezet belső környezetének állandóságának fenntartását szolgáló eszköznek tekintették, a fizikai módszerekkel történő kezelést pedig csak nem specifikus terápiaként tekintették. . A páciens fizikai tényező hatására adott nem specifikus reakcióinak ugyanis kiemelkedően nagy szerepe van: mobilizálják a szervezet energiaforrásait, és a kibernetika nyelvén szólva hozzájárulnak a kompenzációs mechanizmusok beindításának optimális lehetőségének kiválasztásához. A nem specifikus reakciókkal együtt azonban minden tényezőnek van egy sajátos hatása is, amely szigorúan specifikus, hosszú távú fiziológiai reakciókat okoz a szervezetben [Yasnogorodsky VG]. Ezek a főbbek, és az összes fizikai tényezőre jellemző nem specifikus hatás hátterében elsősorban a terápiás hatást határozzák meg. A kóros folyamat által érintett szervezetrendszerekre gyakorolt szelektív szabályozó (stimuláló vagy gátló) hatás eredményeként érhető el. P. K. Anokhin koncepciója szerint ez lehetővé teszi számunkra, hogy a fizikai tényezőkkel történő kezelést minden életfolyamat modulátorának tekintsük, biztosítva azok önszabályozását különböző szinteken - a sejttől a szervezet egészéig.
A fizikai tényezők terápiás felhasználásának modern irányzatai a legnagyobb terápiás hatás elérésére irányulnak a szervezet legkisebb terhelése mellett, mindegyik hatásának növelésével és a nem specifikus összetevők csökkentésével. Ezek a tendenciák leginkább a fizikai tényezők nem folyamatos, hanem impulzusos energiatermelési módban történő alkalmazásával állnak összhangban, ami a szülészeti-nőgyógyászati gyakorlatban általában kifejezettebb és elhúzódóbb klinikai hatást vált ki, és bizonyos előnyökkel jár a folyamatoshoz képest. Különösen a folyamatos üzemmódban végzett eljárások során a páciens fizikai tényezőhöz való alkalmazkodása fokozatosan növekszik, és impulzushatások esetén ritmikus diszkrétsége (szakadása) felborítja az alkalmazkodási mechanizmusokat.
A fizikai tényezők pulzáló üzemmódban történő alkalmazása lehetővé teszi a test energiatúlterhelésének elkerülését a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin és egyéb rendszerek negatív reakcióival a kezelés során, és kiterjeszti a fizikai módszerek alkalmazására vonatkozó indikációkat a szülészetben és a nőgyógyászatban.
Az impulzusexpozíció fizikai jellemzői változékonyabbak, mint a folyamatosak. Ha a horganyzásnál gyakorlatilag elegendő csak az áramerősséget, peloterápia esetén pedig csak a szennyeződés hőmérsékletét figyelembe venni és szabályozni, akkor az SMT kezelésében lehetőség van számos ezek felhasználására, változtatására. paraméterek, a modulált és modulált oszcillációk különféle kombinációinak megválasztása, a moduláció gyakorisága és mélysége, az üzenetsorozatok ingadozások és szünetek időtartama stb. Az impulzuseffektusok alkalmazása tehát megteremti az egyéni kezelés előfeltételeit, figyelembe véve a sajátos adottságokat. a fizikai tényező jellemzői és a kóros fókuszból származó impulzusok jellemzői. Ilyenkor az a „biológiai rezonancia” keletkezik, amely a károsodott szervezeti funkciók normalizálásához szükséges, és lényegében vezető szerepet játszik a stabil klinikai hatás elérésében.
A „biológiai rezonancia” fogalma, amelyet először a kiváló szovjet gyógytornász, A. E. Shcherbak fogalmazott meg, az elmúlt években kapott strukturális alátámasztást. Kísérletileg megállapították, hogy egy ritmikusan ható inger körülményei között a szervezet megfelelő szintetikus aktivitás ritmust alakít ki a különböző sejtstruktúrák, és mindenekelőtt a sejtmag és a protoplazma közötti impulzív kapcsolatok miatt [Sarkisov D.S.]. Így a fizikai tényezők alkalmazása az energiatermelés impulzusmódjában alapvető lehetőséget teremt a belső szervek és az egyes testrendszerek funkcióinak egyénre szabott szabályozására, bizonyos mértékig szimulálva a természetes idegimpulzusok élettani hatásait. Különösen a különféle impulzusáramok, amelyek bizonyos fiziológiás rendszerek saját bioritmusára rezonálnak, lehetővé teszik a nemi szervek aktivitásának és a menstruációs funkció szabályozóinak célzott és szelektív elektromos stimulálását. Ilyen hatást kétféleképpen lehet kifejteni: közvetlenül, a cervicalis-hipotalamusz-hipofízis reflex stimulálásával a méhnyakra hatva, illetve közvetve, a méhhez, petevezetékekhez és petefészkekhez, illetve a hipotalamuszhoz beidegzésileg kapcsolódó, szervspecifikus bőrzónákból. - az agy hipofízis rendszere. Megjegyzendő, hogy a fizikai tényezők egyre növekvő pulzáló üzemmódban történő alkalmazása nem zárja ki a hagyományos folyamatos hatások racionális alkalmazását és ez utóbbiak folyamatos javítását orvosi, technikai és módszertani szempontból.
Fizikai módszerekkel történő kezelés során az optimális klinikai hatás biztosítása minimális terhelés mellett a női szív- és érrendszeri és egyéb funkcionális rendszereket nagymértékben annak köszönheti, hogy a páciens teste a beavatkozás és a kezelés teljes időtartama alatt felveszi a fizikai energiát, azaz. az egyszeri és a kezelési dózistól függ.
Az adagok nagyra és kicsire oszthatók, természetesen figyelembe véve az ilyen fokozatok nyilvánvaló konvencionális jellegét. A dózis meghatározása mindig specifikus, és a betegség természetétől és jellemzőitől függ. Ugyanannak a fizikai tényezőnek, például az ultrahangnak, ugyanaz az adagja lehet nagy az arcideg ideggyulladása esetén, és kicsi lehet krónikus salpingo-oophoritis esetén a petevezetékek eltömődésével. Ebben a rendelkezésben nincs ellentmondás, mivel a fizikai tényező terápiás hatásának kifejtéséhez szükséges energiamennyiség nagyban függ a kóros folyamat lokalizációjától, a betegség patogenezisétől és klinikai megnyilvánulásaitól, valamint az okozott másodlagos elváltozások súlyosságától. a betegség által a szervezet funkcionális rendszereiben.
Nagyobb dózisú fizikai energia mellett a faktor nem specifikus hatása érvényesül, amely kedvezőtlenül hathat a szervezet rendszereinek működése, a környezettel való kölcsönhatása mögött meghúzódó biokémiai és biofizikai folyamatokra.
Kis dózisú fizikai energia mellett a faktor sajátos hatása kerül előtérbe, amely molekuláris, szubcelluláris és sejtszinten nyilvánul meg. A faktor kis dózisai serkentik a szöveti anyagcserét, növelik a szervezet reaktivitását és rendszereinek ellenálló képességét a káros külső hatásokkal szemben, és sanogenetikus hatást fejtenek ki. A kis dózisú fizikai tényezők hatásának kísérleti alátámasztása a szovjet fizioterapeuták és balneológusok tudományos iskolájának alapvető vívmánya. Elméleti előfeltételként szolgál az alacsony dózisok profilaktikus célú gyakorlati alkalmazásához, valamint számos nőgyógyászati és terhes nők betegségének kezelésére a kóros folyamat kialakulásának legelején, amikor funkcionális és morfológiai. a változások továbbra is teljesen visszafordíthatók [Chernekhovsky D. L., Yagunov S. Ya., Gilerson A. B., Zhelokhovtsev N. S., Preisman A. B., Dick V. G., Mazhbits A. M., Startseva L. N. és mások].
A terápiás fizikai tényezők alkalmazásának optimális hatása akkor jelentkezik, ha nem egyetlen expozíciót hajtanak végre, hanem egy sor eljárást - egy kezelést. Ugyanakkor minden előző eljárás fiziológiai eltolódásai hozzáadódnak a következő hatásához, mintha rárétegeznék. Ezeknek a hatásoknak az összegzése a teljes terápia során hosszú utóhatást biztosít, azaz bizonyos fizikai tényező okozta élettani változások folytatódását az expozíció megszűnése után. Ezek a változások fokozatosan és lassan múlnak el, így a kezelés hosszú távú eredményei a legtöbb esetben kedvezőbbek, mint az azonnaliak.
A különböző fizikai tényezők utóhatásának periódusa nem azonos. Nőgyógyászati betegeknél átlagosan 6 hónapig tart a teljes iszapterápia, ásványi fürdők és öntözés alkalmazása - 4 hónap, előre kialakított faktorokkal végzett terápia - 2 hónap. A fizikoterápia utóhatása terhes nőknél általában rövidebb, mint nem terheseknél.
A különböző terápiás fizikai tényezők szervezetre gyakorolt hatása többé-kevésbé hasonlóan alakul, és ezt az élő rendszerek működésének legfontosabb elvei, különösen a szervezet és a külső környezet egységének elve alapján kell figyelembe venni. . Az élet egyetemes törvénye a test alkalmazkodása (alkalmazkodása) a változó környezeti feltételekhez a homeosztázis fenntartása érdekében. Ezt a folyamatot az adaptív reakciók komplex rendszere biztosítja, melynek alapja a feltétlen reflex. A szervezet válasza a terápiás fizikai tényezők hatására, amelyek összetett fizikai és kémiai ingerek, amelyek energiát (anyagot, információt) visznek be és változásokat okoznak benne, szintén szisztémás adaptív reakció. A reakció szerkezete, jellemzői és súlyossága a faktor fizikai természetétől és dózisától, valamint a kezdeti funkcionális állapottól, a szervezet egyéni tulajdonságaitól és a kóros folyamat természetétől függ.
A fizikai tényezők egyaránt eszközei a nem specifikus és a specifikus cselekvésnek. Ez utóbbi határozza meg a fizioterápiás hatások sajátos értékét, teszi lehetővé a védő és kompenzációs-adaptív reakciók általános stimulálásával együtt a károsodott szervezeti funkciók, a különböző patogenetikai és sanogenetikai mechanizmusok, valamint a betegség egyedi tüneteinek differenciált befolyásolását.
A fizikai tényező alkalmazása után a szervezetben fellépő események láncolata feltételesen három fő szakaszra osztható: fizikai, fizikai-kémiai, biológiai.
Alatt fizikai színpad a ható faktor energiája átkerül a biológiai rendszerbe, a szövetekbe, a sejtekbe és azok környezetébe. A fizikai tényezők kölcsönhatása a testtel együtt jár az energia visszaverődésével, átvitelével, szétszóródásával és elnyelésével. Az energiának csak a felvett része van hatással a szervezetre. Az emberi test különböző szövetei egyenlőtlen (szelektív) képességgel rendelkeznek a fizikai energia felvételére. Tehát az UHF elektromos mező energiáját jobban elnyelik a dielektromos tulajdonságokkal rendelkező szövetek (csont, zsír), és a mikrohullámok abszorpciója éppen ellenkezőleg, főleg a magas víz- és elektrolittartalmú szövetekben - izomban, vérben - figyelhető meg. , nyirok stb. Nem kevésbé fontos a behatolási mélység, vagy a szervezet energiafelvételének mértéke. Mint ismeretes, a fizioterápiás tényezők jelentősen eltérnek ebben a mutatóban: egy részük néhány millimétert áthatol, és teljesen felszívódik a bőrön, míg mások behatolnak a teljes elektródák közötti térbe. Minden fizikai tényezőnek megvan a saját energiaelnyelési mechanizmusa is. Az elmondottakat illusztrálják a különböző szövetek felszívódására és felmelegedésére vonatkozó adatok bizonyos fizioterápiás módszerek alkalmazásakor. Mindezek a különbségek általában már a fizikai szakaszban alapul szolgálnak az egyes fizioterápiás tényezők hatásának sajátos jellemzőinek kialakításához.
Az energia felszívódását fizikai és kémiai eltolódások megjelenése kíséri. A hő eloszlása az egyes cellákban. És a környezetük. Ők alkotják fizikai-kémiai szakasz fizikai tényezők hatása a szervezetre. A legtöbbet vizsgált elsődleges hatások a hőképződés (szövetmelegítés), a pH változása, az ionok koncentrációja és aránya a sejtekben és szövetekben, az anyagok szabad formáinak kialakulása, a szabad gyökök keletkezése, a biopolimerek térszerkezetének (konformációjának) változása, elsősorban fehérjék. A fizikai tényezők elsődleges hatásának további lehetséges mechanizmusai a víz fiziko-kémiai tulajdonságainak megváltozása, a polarizációs és bioelektret hatások, a sejtek elektromos tulajdonságainak megváltozása, valamint a biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok, citokinek, nitrogén-monoxid, mediátorok stb.) felszabadulása. .). Általánosságban elmondható, hogy a fizioterápiás tényezők hatására vagy különféle fizikai-kémiai formák képződnek, amelyek anyagcsere-reakciókba léphetnek, vagy olyan fizikai-kémiai változások következnek be, amelyek a szervezetben mind a fiziológiai, mind a kóros folyamatok lefolyását befolyásolják. Következésképpen a fizikai és kémiai változások egyfajta kiváltó mechanizmust jelentenek egy fizikai tényező energiájának a szervezet biológiailag jelentős reakciójává történő átalakításához.
A fiziko-kémiai eltolódások következményei függenek természetüktől, biológiai jelentőségüktől, az expozíció lokalizációjától, azon szövetek morfo-funkcionális specializációjától, amelyekben előfordulnak. A bőr, a bőr alatti zsír, az izomszövet fizikai-kémiai változásai elsősorban a fizikai tényezők lokális hatását határozzák meg. Ha az endokrin szervekben fordulnak elő, akkor nagymértékben meghatározzák a terápiás fizikai tényezők hatásának humorális összetevőjét. Az idegképződmények (receptorok, idegrostok, agyi struktúrák stb.) túlnyomórészt energiafelvétele, illetve az ezekben végbemenő fizikai-kémiai változások az alapja a szervezet fizikai tényezők igénybevételére adott reflexreakciójának kialakulásának. Ebben az esetben ezeknek a struktúráknak a fizikai tényezőkre adott reakciói az érzékszervi fiziológia törvényei szerint zajlanak.
Fontos szem előtt tartani, hogy egy-egy fizikai tényezőben számos fizikai és kémiai hatás rejlődhet, és a különböző fizioterápiás módszerek alkalmazása hasonló primer eltolódásokat okozhat. Ez határozza meg elsősorban a terápiás fizikai tényezők univerzális hatásmechanizmusát, az általános és a specifikus egységét a szervezetre gyakorolt hatásukban, a fizioterápiás módszerek alkalmazásának indikációiban és ellenjavallataiban való hasonlóságot és különbségeket.
A harmadik szakasz biológiai. Ez a szervekben és szövetekben végbemenő közvetlen és reflexszerű változások összessége a test biológiai rendszerei általi fizikai energiafelvétel eredményeként. Kioszt lokális, reflex-szegmentálisés általános (általánosított) testreakciók számos összetevőjével.
Lokális változások következnek be azokban a szövetekben, amelyek elnyelték a fizikai tényező energiáját. Kifejezik az anyagcsere változásaiban, a regionális vérkeringésben és a mikrocirkulációban, a diffúziós folyamatokban, a sejtek mitotikus aktivitásában és funkcionális állapotában, a szabad gyökök képződésében, biológiailag aktív anyagokban stb. A lokális eltolódások a szöveti trofizmus új szintjének kialakulásához, a lokális protektív reakciók aktiválásához vezetnek, hozzájárulnak a betegség által megzavart kapcsolatok helyreállításához bennük. Ugyanazok az eltolódások, amelyek azonban a receptorokban, a neurovaszkuláris plexusokban és a perifériás idegekben fordulnak elő, az idegi és humorális afferentáció forrásaként szolgálnak - a szisztémás testreakciók kialakulásának alapjaként.
A lokális reakcióban fontos szerepe van az antagonista sejtek (zsír, plazma, enterokromaffin stb.) működésének fizikai tényezők általi stimulálásának. Ez a regionális homeosztázis fenntartásának és a helyi károsodások kiküszöbölését célzó védőreakciók beindításának egyik mechanizmusa. Ráadásul az e sejtek által szintetizált biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok, plazmakininek, citokinek, P-anyag, nitrogén-monoxid) és mediátorok (hisztamin, noradrenalin, acetilkolin, szerotonin) miatt az antagonista sejtek nem csak helyi reakciók kialakulásában vesznek részt. , hanem humorális váltások is.
Az elhúzódó irritációt okozó lokális eltolódások, valamint az idegreceptorok és egyéb idegképződmények közvetlen fizikai-kémiai változásai miatt a szervezet általános reakciója alakul ki a fizioterápiás hatásra válaszul. Mint már hangsúlyoztuk, szisztémás jellegű, és adaptív-kompenzációs irányultságú. A test e holisztikus reakciójának vezető összetevője egy reflex aktus, amelynek idegi és humorális kapcsolatai szorosan összefüggenek. Hangsúlyozni kell, hogy a helyi és általános reakciók szoros kölcsönhatása nagymértékben biztosított a bőr szerkezetének és funkcióinak sajátosságai miatt, amely a legtöbb fizioterápiás tényező bejárati kapuja.
Sematikusan ezt a reakciót a következőképpen ábrázolhatjuk. Az afferens pályák mentén fizikai tényezők hatására fellépő extero- és interoreceptorok gerjesztése elsősorban a központi idegrendszer (CNS) azon részeit éri el, amelyek a szervezet adaptív mechanizmusait irányítják (subkortikális magok, limbikus-retikuláris komplexum, hipotalamusz). Az idegi afferentáció és a humorális eltolódások, amelyek természete a fizikai tényezők természetétől és paramétereitől függ, változást okoz ezen idegközpontok funkcionális állapotában. Ez abban nyilvánul meg (az afferens jelek konvergenciája és összegzése következtében) efferens impulzusok folyama, amelyek specifikus homeosztatikus reakciókat váltanak ki. Fő jellemzőjük, hogy korábban kialakult fiziológiai mechanizmusok szerint fejlődnek, és célja a fizikai tényező által megzavart egyensúly helyreállítása, kóros állapotok esetén pedig a betegség és a meglévő eltolódások által megzavart funkciók helyreállítása, a reaktivitás és az immunvédelem fokozása. test, sanogenetikai mechanizmusok erősítése, kompenzációs-adaptív folyamatok stimulálása. A fizikai tényezők hatására bekövetkező homeosztatikus szabályozást különféle mechanizmusok és funkcionális rendszerek biztosítják, a központi idegrendszer vezető szerepével, amelyek szerkezeti felépítésének egyetemes elvei meghatározzák a test adaptív reakcióinak fejlődési folyamatainak egységét.
Az idegközpontokból érkező efferens impulzusok eljutnak a belső szervekbe, így a belső elválasztású mirigyekbe is, és bevonják őket a szervezet általános adaptációs reakciójába. Ehhez társulnak a különböző belső szervek tevékenységének dinamikus eltolódásai, általános anyagcsere- és trofikus változások, a szervezet erőforrásainak mozgósítása. És bár sok szerv és rendszer vesz részt a test általános reakcióinak kialakításában, a legnagyobb eltolódások a kóros fókusz területén jelentkeznek, ami nagy terápiás jelentőséggel bír, és az A.A. szemszögéből jól értelmezhető. Ukhtomsky.
Az összes szerv és rendszer adaptív reakciójában való részvétel elsősorban kiterjedt vagy intenzív fizioterápiás eljárások után, valamint speciális zónák (akupunktúrás pontok, gallérzóna, Zakharyin-Ged zónák stb.) után figyelhető meg. A korlátozott fizioterápiás hatásokat általában dinamikus változások kísérik. Az irritált bőrfelülettel azonos metamerhez tartozó szervekben és szövetekben. Ezeket az eltolódásokat a szegmentális (metamer) reakciók típusa valósítja meg.
A szervezet reakciójában az agykéreg fizioterápiás hatásaira aktívan részt vesz. A kondicionált ingerek a feltétel nélkülivel, azaz a fizioterápiás módszerrel kombinálva jelentősen megváltoztathatják annak szervezetre gyakorolt hatását, új funkcionális kapcsolatokat alakíthatnak ki az idegrendszer és az általa szabályozott élettani rendszerek között, ami a terápiás hatást is befolyásolja. Következésképpen a reflexreakció a fizioterápiás eljárások során feltételesen feltétel nélküli. Ennek legfőbb bizonyítéka a feltételes reflexkapcsolatok kialakulásának lehetősége a gyógytorna hatására. Speciális vizsgálatok és számos klinikai megfigyelés szerint több fizioterápiás eljárás után a készülék kikapcsolásakor is kimutatható az erre a hatásra jellemző élettani hatás.
A gyógytornára adott helyi és általános reakciók megvalósítása, különösen a kúraszerű kezelés során, energiát és plasztikus támogatást igényel. A fizioterápia során megfigyelhető a szervezet energiaforrásainak és képlékeny tartalékainak mozgósítása, a stimulált funkciók, védő-adaptív és kompenzációs folyamatok biztosítása a szervezet szisztémás adaptív reakciójának fontos összetevője. Nagyrészt az enzimek adaptív szintézisének köszönhetően valósul meg. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye az anyagcsere új koordinációja és a szervezet funkcionalitásának növekedése lesz. A humorális rendszer és a belső elválasztású mirigyek fontos szerepet játszanak a fizikai tényezők okozta változások energia- és plasztikus ellátásában. Különböző mechanizmusok miatt vesznek részt a test reakciójában a fizioterápiás hatások során, beleértve egy fizikai tényező közvetlen hatását az endokrin szervek specifikus aktivitására.
Ukrajna Oktatási és Tudományos Minisztériuma
felsőoktatási intézmény
„Nyitott Nemzetközi Egyetem
Humán fejlesztés „Ukrajna”
Gorlovka Regionális Intézet
Fizikai Rehabilitációs Osztály
ELLENŐRZÉSénRDEBOTA
tudományág: A gyógytorna alapjai
"Fizikoterápia. A terápiás faktorok osztályozása és jellemzőik
Gorlovka 2009
1. A fizioterápia mint tudomány
2. A rehabilitációs fizikai tényezők fizikai és kémiai jellemzői.
3. Fizioterápia módszerei az orvosi és fizikai rehabilitációban.
4. A fizikai rehabilitációs tényezők hatásmechanizmusai.
5. A fizioterápia javallatai és ellenjavallatai.
6. Fizikai tényezők adagolása.
1. A fizioterápia mint tudomány
Fizikoterápia - a külső környezet fizikai tényezőinek emberi szervezetre gyakorolt hatását és azok terápiás, profilaktikus és rehabilitációs célú felhasználását vizsgáló tudomány.
A fizioterápia fő iránya a fizikai tényezők biológiai szövetekre és testre gyakorolt hatásának meghatározása annak érdekében, hogy módszereket és kritériumokat dolgozzanak ki a betegek későbbi kezelésre történő kiválasztásához.
A külső környezet hatásának hiánya, amely különösen az űrrepülések során jelentkezik, a szervezet normális életfolyamatainak megzavarásához, súlyos esetben betegségek kialakulásához vezet. Ősidők óta az ember a fizikai tényezőket nem csak a kényelmes érzések (meleg, napfény, mechanikai hatások) megszerzésére használta, hanem a sebek és betegségek gyógyítására is. Az oroszországi üdülőhelyek szervezett gyógykezelése I. Péter idejére nyúlik vissza. A 19. században M.Ya. Mudrov azt írta: „... El fogod érni a bölcsesség idejét, hogy nem fogsz hinni az egészségben, csak patikus lombikokban. Gyógyszertárad teljes egészében természet lesz az Ön és betegei szolgálatában...”. Munkáiban nem a betegség, hanem a beteg gyógyítására helyezték a hangsúlyt „...egy új igazságot kívánok elmondani nektek, amit sokan nem hisznek el, és amit talán nem mindenki fog felfogni. Az orvostudomány nem a betegségek gyógyításából áll. A gyógyítás abban áll, hogy magát a beteget kezelik...". Ez az elv az egyik vezető fizioterápia. Z.P. Szolovjov rámutatott: „... hogy az orvosi gyógyászat fő irányvonala a fizikai kezelési módszerek széles körű elterjedése. Az embert minél közelebb hozni a természethez - ehhez a hatalmas terápiás szertartalékhoz - nemes feladat...".
A fizikai kezelési módszerek időben történő és helyes alkalmazása hozzájárul a kompenzációs-adaptív reakciók gyors fejlődéséhez, a sérült szövetek gyógyulásának optimalizálásához, a védekező mechanizmusok stimulálásához és a szervek és rendszerek károsodott funkcióinak helyreállításához. professzor V.N. A Sokruty a fizioterápiában először vezeti be a „betegség optimalitásának elvét”, amely meghatározza a betegség normáját, optimális változatát és a megfelelő fizioterápiás taktikát, amikor a gyógyulás minőségéhez szükséges egészségügyi erőforrások költsége minimális. Az elvet korábban egy nagyméretű kísérleti anyagon tesztelték. Kimutatták, hogy az irreverzibilis ischaemiás károsodás (infarktus) utáni szívizom gyógyulás kimenetelét a betegség optimális lefolyásának való megfelelés (nem-megfelelés) határozza meg. Az elméletet nemcsak a klinikai gyakorlatba vezették be, hanem számos betegséggel kiállta az idő és a klinikai próbák próbáját, és a Donyecki Fizioterapeuták Iskolája „hívókártyája” lett.
A betegség optimálisságának elve a beteg fizioterápiás kezelésének stratégiáját és taktikáját a betegség normalizálásán keresztül támasztja alá, lefolyásának az optimális változat feltételeihez hozásával. Az egyes problémák megoldása nem térítheti el a betegség lefolyását annak optimális változatától. A betegség optimalitás elvének posztulátumai - az egészség és a betegség filozófiája, a folyamatok optimalitásának elmélete, az optimalitás elve a biológiában.
A filozófiában a mérték egy kategória, a norma egy fogalom. Minden intézkedés sok normát tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy a betegség mértékének is megvannak a maga normái. Valamint az egészség mértéke. Mint minden intézkedés, a betegség normája annak változata, amikor az egészségügyi erőforrások költsége minimális. A „betegségoptimalitás elvének” filozófiáját N.I. Yabluchansky. Az egészségről és a betegségekről hasonló felfogás található az ókori gondolkodók körében. „... Az egészség természetes az emberben egy bizonyos állapotban; más körülmények között a betegség ugyanolyan természetes állapot... ”(Holbach). E nézetek kialakulását R. Rosen biológiában az optimalitás elve, N. Rashevsky pedig az optimális tervezés elve is elősegítette. I. Davydovsky munkái jelentős hatással voltak az ötlet kialakulására. Az orvosnak nemcsak a gyulladás spontán, automatikusan kibontakozó folyamatát kell megfigyelnie, hanem készen kell állnia arra is, hogy beavatkozzon…” Felhívjuk figyelmét, hogy I. Davydovsky szerint az orvosnak csak természetes (optimális) lefolyásának megsértése esetén kell beavatkoznia a gyulladásos folyamatba.
A "betegség optimálisságának elve" végrehajtásának alapja a genetikailag rögzített gyógyulási mechanizmusok. Az orvos, ezen belül a rehabilitológus feladata, hogy minimális veszteséggel segítse a beteget a betegségen. Ilyen volt a zemstvo orvosok filozófiája is - "... átvezetni a beteget a betegségen...".
A betegség optimális lefolyása:
1. Gyógyulás (teljes) akut formákban.
2. Tartós remisszió, ritkább és könnyen oldódó exacerbációk krónikus formában.
3. Ennél a betegségnél a lehető legnagyobb, a beteg életminősége.
A betegség optimálisságának elve megköveteli, hogy a diagnózist kiegészítsék a betegség lefolyásának optimális (nem-optimalitás) fokára vonatkozó információkkal. A betegség diagnosztizálása, a beteg diagnózisa soha nem teljes, ha nem tartalmaz információkat a betegség optimálissági fokáról (az optimális változattól való eltérés mértékéről), illetve a főbb szindrómákról. Ezen adatokon kívül az orvos nem rendelkezik elegendő információval a kezelési folyamat helyes végrehajtásához.
2. A rehabilitációs fizikai tényezők fizikai és kémiai jellemzői
A fizioterápiában alkalmazott rehabilitációs faktorok természetes (víz, klíma, iszap stb.) és előformált, mesterségesen nyert (villamos energia és származékai, ultrahang stb.) kategóriákra oszlanak.
Fizikai jellemzőik szerint az alábbiak szerint osztályozhatók:
1. Kisfeszültségű egyenáramok:
a) folyamatos áram: galvanizálás és gyógyászati elektroforézis;
b) impulzusáram: diadinamikus terápia és diadinamoforézis; elektromos alvás; elektromos stimuláció; rövid impulzusú elektroanalgézia; amplipulse terápia (rektifikált mód) és amplipulsforesis; interferencia terápia.
2. Váltakozó áramok:
a) alacsony és hangfrekvencia és alacsony feszültség:
amplipulzus terápia (változó mód); ingadozás;
b) felhang, nagyfrekvenciás és nagyfeszültségű:
felhangfrekvenciás áramok (TNFC); darsonvalizáció.
3. Elektromos mező:
a) ultra-nagyfrekvenciás terápia (UHF);
b) franklinizáció;
c) levegő ionizáció.
4. Mágneses tér:
a) alacsony frekvenciájú mágnesterápia (PEMP LF);
b) nagyfrekvenciás váltakozó mágneses tér (AMF HF) - induktotermia.
5. Elektromágneses sugárzás:
a) mikrohullámú terápia (UHF terápia): centiméter hullám (CMW), deciméter hullám (UHF) terápia;
b) rendkívül magas frekvenciájú terápia (EHF-terápia): milliméterhullámú (MMW) terápia;
c) fényterápia: infravörös, látható, ultraibolya, monokromatikus koherens (lézer) és polikromatikus inkoherens polarizált (piler-) sugárzás.
6. Mechanikai rezgések és mozgások:
a) vibrációs terápia;
b) ultrahang;
c) masszázs;
d) reflexológia;
e) vontatás (száraz és víz alatti);
e) manuálterápia;
g) kineziterápia.
7. Víz: hidroterápia és balneoterápia.
8. Hőmérséklet faktor (termoterápia):
a) hőterápia (gyógyiszap, tőzeg, paraffin, ozocerit);
b) krioterápia (hidegkezelés).
9. Megváltozott légköri nyomás és levegőkomponensek:
a) lokális baroterápia;
b) oxigén baroterápia.
A gyakorlati gyógyászatban továbbra is az elektroterápia „régi” osztályozását használják:
1. Kezelés kisfeszültségű egyenárammal:
2. Kezelés alacsony és hangfrekvenciás és alacsony feszültségű váltakozó árammal:
amplipulzus terápia (változó mód); fluktuorizáció.
3. Kezelés nagyfrekvenciás és nagyfeszültségű váltakozó árammal és elektromágneses mezővel:
darsonvalizáció; induktív hő; UHF-, SHF- és EHF-terápia.
4. Nagy intenzitású elektromos mező kezelés:
franklinizálás; levegő ionizáció.
3. Fizioterápia módszerei az orvosi és fizikai rehabilitációban
Jelenleg a következő módszereket fejlesztették ki és széles körben használják a klinikai gyakorlatban:
1. Általános (Vermel szerint, nyakörv Shcherbak szerint, négykamrás fürdők, általános UVR stb.).
2. Lokális (transzverzális, longitudinális, érintőleges (ferde), fokális, perifokális).
3. Hatások a metamer beidegzés helyével rendelkező reflex-szegmentális zónákra. A reflexogén zónák jelentőségét és az ebből eredő reakciókat A. E. Shcherbak, A. R. Kirichinsky és mások fizioterapeuták munkái tárgyalják.
4. Hatás a Zakharyin-Ged zónákra.
5. Hatás a biológiailag aktív bőrpontokra, melyeket széles körben alkalmaznak a reflexológiában.
A lokális expozíció módszerével elsősorban a szervből származó reakciókat figyeljük meg, bár az élő szervezet egészében, még a bőr kis felületén kis intenzitású hatások esetén is, a helyi változások a szervezet egészére (rendszereire) hatással vannak. Ezek a változások azonban enyhék, és nem mindig klinikai tünetekben nyilvánulnak meg. A legtöbb szerv és rendszer reflexreakcióiban való részvételt főként kiterjedt behatások (például általános fürdők) után, vagy valamely szerv reflexogén zónáira gyakorolt fizikai tényező intenzív hatását követően figyelik meg.
A fizioterápiás módszereket felületes (bőr) és üreges (orr, rektális, hüvelyi, orális, fül, intravaszkuláris) részekre osztják, amelyekhez speciális elektródákat biztosítanak.
A testfelülettel való érintkezés sűrűségétől függően a módszerek kontaktusra és efluviálisra oszthatók (a test és az elektróda között légrés biztosított).
A technika végrehajtásának technikája szerint van stabil (az elektróda rögzített) és labilis (az elektróda mozgatható).
4. A fizikai rehabilitációs tényezők hatásmechanizmusai
A fizikai tényezõk általános hatásmechanizmusait az egymással összefüggõ reflex és humorális testre gyakorolt hatások szempontjából kell megvizsgálni. Elsődleges hatásukat a bőrön, annak receptorain, az érrendszeren keresztül fejtik ki, és a bőr fizikai-kémiai folyamatainak megváltozásával, így a fizikai tényezők egész szervezetre gyakorolt hatásával és a terápiás hatásokkal járnak együtt. hatás számos funkcióval rendelkezik.
Egy fizikai tényező testre gyakorolt hatásmechanizmusában három hatáscsoportot különböztetnek meg: fizikai-kémiai, fiziológiai és terápiás hatásokat.
Fizikai-kémiai hatás A testen lévő fizioterápiás faktor a szövetek molekuláris változásaihoz kapcsolódik a használat során. Alapja az energia elnyelése és a sejten belüli átalakulása a biológiai folyamatok energiájává. E tekintetben a szövetekben fizikai, kémiai és szerkezeti átalakulások mennek végbe, amelyek a szervezet összetett funkcionális rendszereinek reaktív reakcióinak elsődleges alapját képezik.
Fiziológiai hatás reflex és neurohumorális mechanizmusokon alapul. A fizikai tényezőkben rejlő elektromos, hőmérsékleti, mechanikai, kémiai, sugárzási és egyéb irritációk, amelyek hatással vannak a bőrre, a receptorok és az erek reakcióit váltják ki a receptorok ingerlékenységi küszöbének és a bőr tónusának megváltozása formájában. a mikrovaszkulatúra erei (bőr-vazomotoros reflexek). A szenzoros idegrostokból az interneuronokon keresztül érkező afferens impulzusok aktiválják a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjait, majd effektor impulzusáramok képződnek, amelyek a megfelelő szegmentális beidegzéssel terjednek a különböző szervekbe. A bőr idegvégződéseinek elsődleges reflexreakciói szorosan összefonódnak az idegi gerjesztés fizikai-kémiai folyamataiból adódó humorális változásokkal. Az idegi afferens impulzusok forrásai is, és nem csak a faktor időszakában (elsődleges hatás), hanem egy ilyen faktor néhány percre, órára, sőt napra való megszűnése után is (nyomhatás). A bőrben a fő humorális (kémiai változások) biológiailag aktív anyagok (hisztamin, acetilkolin, szerotonin, kininek, szabad gyökök) képződésére redukálódnak, amelyek a vérbe kerülve változásokat okoznak a kapillárisok lumenében és a véráramlásban. javítják a transzkapilláris anyagcserét, ami fokozza a gázok és egyéb anyagok diffúzióját, a szöveti anyagcserét. A zsigeri vezetőkből származó afferens impulzusáramok központi neuronjaihoz való konvergenciával a hipotalamusz aktiválja a felszabadító faktorok neuroszekrécióját, az agyalapi mirigy hormonokat termel, majd serkenti a hormonok és prosztaglandinok szintézisét. A homeosztázist, pontosabban a homeokinézist a szervezetben a "homeosztázis háromszöge" - az idegrendszer, az immunrendszer és az endokrin rendszer - határozza meg.
Terápiás hatás a szervezetnek a fizioterápiás hatásra adott integrált válasza alapján jön létre. Lehet nem specifikus vagy specifikus, amelyet a ható tényező jellemzői határoznak meg.
Nem specifikus hatás az agyalapi mirigy-adrenokortikotrop rendszer fokozott aktivitásával összefüggésben. A véráramba kerülő katekolaminok és glükokortikoidok növelik az adrenoreceptorok affinitását, modulálják a gyulladást és az immunitást.
Specifikus hatás(például fájdalomcsillapító), figyelembe véve a test kezdeti állapotát, a perifériás idegek betegségeiben figyelhető meg diadinamikus vagy szinuszosan modulált áramok hatására. A denervált izmok elektromos stimulálására a pulzáló alacsony frekvenciájú áramok alkalmasabbak. A gyulladáscsökkentő hatás legkifejezettebb az UHF és a magnetoterápia esetén. A fizikai tényezők hatása nagyrészt az ismert bőr-zsigeri, ionos stb. reflexek. A reflexválaszban fázisok különböztethetők meg: irritáció, aktiválás és kompenzációs-adaptív mechanizmusok kialakulása, például fokozott regeneráció a szervezet nem specifikus rezisztenciájának növekedésével. Ebben az esetben a biológiailag aktív anyagok (BAS) fontos szerepet játszanak: neuropeptidek (P-anyag és b-endorfin), eikozanoidok (prosztaglandinok, különösen E2 és F2a, B4 leukotriének), mediátorok (hisztamin, szerotonin, noradrenalin, acetilkolin, adenozin), lipid-peroxidáció (LPO) termékei, citokinek, nitrogén-monoxid, amelyek az ér endotéliumán keresztül az interstitiumba kerülnek. Ezenkívül a P anyag határozza meg a nociceptív hatást, a b-endorfinek pedig az antinociceptív érzékenységet, az első esetben a leukociták aktiválásával, a második esetben a fibroblasztok aktiválásával. Prosztaglandin F2a - növeli a sejtplazmolemma permeabilitását, aktiválja a trofogének axonális transzportját, növeli az oxigénfogyasztást, modulálja a gyulladás intenzitását, a prosztaglandin E2 pedig éppen ellenkezőleg, anabolikus hatást fejt ki, aktiválja a granulációs szövet proliferációját és érését.
Egy fizikai tényező szervezetre gyakorolt hatását alapvetően annak kezdeti állapota határozza meg. Ezért az orvos taktikájában különösen fontos az indikációk meghatározása és a fizioterápia módszerének megválasztása.
A szervek és szövetek felépülési folyamatai gyulladáson keresztül valósulnak meg, melynek intenzitását nagymértékben a szervezet reaktivitása határozza meg. A reaktivitás pedig a szervezet stresszreakcióját alakítja ki, melynek súlyossága a szabályozó rendszerek és az antirendszerek egyensúlyától függ. Az eustress esetén kedvező kimenetel és komplikációmentes gyógyulás érhető el a sérülés után. Ellenkezőleg, a megnövekedett és csökkent reakciókkal járó szorongás a szabályozási mechanizmusok kiegyensúlyozatlanságához vezet, disszadaptációs szindróma kialakulásához, végső soron pedig kedvezőtlen kimenetelhez vagy bonyolult gyógyuláshoz. A hatásnak tehát megfelelőnek kell lennie, és azt elsősorban a gyógyulási folyamatok optimalizálása érdekében kell végrehajtani, figyelembe véve az általunk javasolt „betegségoptimalitást”, amely a betegség visszaszorítását célzó intézkedéseket tartalmaz. olyan folyamat, amelyben kedvező eredmény figyelhető meg. A betegségoptimalitás elve az evolúció által kiválasztott és genetikailag rögzített betegségmechanizmusokon, mint a gyógyulási mechanizmusokon alapul. A betegség optimálisságának megsértése a gyógyulási mechanizmusok megsértése, de nem e mechanizmusok „kóros” jellege. Ez a kezelés egyénre szabása. Ez a feladat nehéz, mivel lehetővé teszi a betegség szövődménymentes és bonyolult formáinak kiosztását, és ennek alapján a kezelési taktika felépítését. A rehabilitációs kezelésnek és általában a kezelésnek ez a megközelítése ígéretes és figyelmet érdemel. Súlyos gyulladás esetén a hiperreaktivitás hátterében csökkenteni kell. Ebben az esetben magneto-, UHF-terápia stb. A hiporeaktivitás hátterében álló enyhe gyulladásos folyamatokban éppen ellenkezőleg, befolyásolni kell azok erősödését, ami jelzi az ultrahang, az ultraibolya és lézersugárzás, a mikrohullámú terápia és az oxigén baroterápia alkalmazásának célszerűségét.
A fizikai tényezők különféle fiziológiai reakciókat váltanak ki, amelyek terápiás célokra használhatók fel. A reakciók általában az „aktivációs-stabilizációs-addikciós” séma szerint történnek (adaptáció a test kompenzációs-adaptív képességeinek mobilizálásával - „adaptációs terápia”). Sőt, bármely rendszer aktiválása párhuzamosan az antirendszer növekedésével is együtt jár.
Ezért nagyon fontos a hatások elsődleges irányának kiemelése (az első fázis az elsődleges hatás), és ennek az iránynak a figyelembevételével a betegek kezelésének indikációinak kidolgozása. A nyomhatás iránya (második fázis - másodlagos hatás) a szervezet tartalékkapacitását tükrözi. A mikrokeringésben megfigyelt fizikai tényezők hatására bekövetkező változások terápiás hatást fejtenek ki. Ennek a mechanizmusnak a kialakulásának módjai azonban különböző fizikai tényezők esetén eltérőek. Jelentősek azok a kémiai változások a bőrben, a vérben és a szövetekben, amelyek az ásványvizek kémiai összetevőinek ép bőrön keresztül történő behatolása következtében lépnek fel. Sok közülük befolyásolja a vaszkuláris fogadást és az erek tónusát, a vérlemezke-aggregációt, az oxihemoglobin disszociációját és a vér oxigénkapacitását.
A fizikai tényezők terápiás hatásának mechanizmusában különösen fontos a vaszkuláris receptorok érzékenységének változása, különös tekintettel a carotis és aorta zónák különösen érzékeny kemoreceptorainak változására. A receptorzónákból olyan reflexek keletkeznek, amelyek megváltoztatják az artériás és vénás erek tónusát, a vérnyomást, a pulzusszámot, a vazomotoros és légzőközpontok ingerlékenységét. A vaszkuláris adrenoreceptorok érzékenységének csökkenését igazolták radon eljárások és szén-dioxid fürdők alkalmazásakor, fényterápia során a bőrreceptorok fotoinaktiválódása figyelhető meg. Az elsődleges fizikai-kémiai és vaszkuláris reakciók a bőrben játszódnak le - az immunogenezis fontos szerve. A bőr metabolikus, morfológiai és érrendszeri változásai, neurohumorális és hormonális változások kombinációja a szervezet immunológiai reaktivitásának átstrukturálását biztosítja. A helyi fizikai hatás, amely a kezdeti kiváltó ok, kémiaivá alakul át, amely viszont egyetlen neuroreflex és humorális folyamattá alakul át, melyben különböző testrendszerek vesznek részt a válaszokban.
A fizioterápia során a terápiás hatások a tényezőtől és annak dózisától függően a következők szerint különböztethetők meg:
1. immunmoduláció (hiposzenzitizálás, immunstimuláció);
2. fájdalomcsillapítás, új domináns létrehozása az agyban, a perifériás idegek vezetési küszöbének és ingerlékenységének növelése és a mikrokeringés javítása, a lézió görcsének és ödémájának enyhítése;
3. izomrelaxáció és izom-stimuláció (közvetlen hatás az izomszövetre vagy közvetve a receptor apparátus aktiválása révén);
4. a véralvadás fokozódása vagy csökkenése;
5. hiperplázia és defibrolizáció a mikrokeringés, az anyagcsere-folyamatok és a sejtaktivitás megváltozása révén;
6. a központi idegrendszer, a vegetatív idegrendszer funkcionális aktivitásának növekedése vagy csökkenése.
5. A fizioterápia javallatai és ellenjavallatai
A fizioterápia indikációi
A rehabilitációs fizikai faktorok alkalmazásának szindróma-patogenetikai és klinikai-funkcionális megközelítésének helyes ismerete nélkül nem értékelhetőek az alkalmazásukra általában szindrómákra épülő indikációk és ellenjavallatok.
A fizioterápiás módszerek a rehabilitációs intézkedések részeként a betegségek megelőzésére és kezelésére irányulhatnak.
1. Prevenciós célokra jelenleg a legszélesebb körben alkalmazzák az üdülőhelyi, éghajlati és mechanikai tényezőket: thalasso, speleo és aeroterápia, néhány hidroterápia (zuhany, fürdő), helioterápia és (UV, mozgásterápia és masszázs. Idővel, Nyilvánvalóan, a mágneses és mikrohullámú terápia talál majd alkalmazást.
2. A főbb klinikai szindrómák kezelésében: általános gyulladásos elváltozások; mámor; fájdalmas; broncho-obstruktív; folyadék jelenléte a pleurális üregben; néhány szívritmuszavar; légúti, érrendszeri, szív-, máj-, veseelégtelenség I-II. hipertóniás; hipotenzív; thrombophlebitus; flebotrombózis; gyomorbajos; székletzavarok; sárgaság; exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség; máj- és vesekólika; dysuriás szindróma; nefrotikus; vizelési; görcsös; izom-tonik; Raynaud; az ízületek diszfunkciója; gerinc deformitások, az ízületek deformációja (beleértve az ízületi folyadék fokozott termelésének szindrómáját); bőr; a szövetek integritásának megsértése; allergiás; vérszegény; hiperglikémiás; hyperthyreosis; hypothyreosis; elhízottság menopauza; kefalgiás; encephalopathia; encephalomyelopathia; hipotalamusz; polyneuropathia; neuropátia; dyscirculatory encephalopathia; vesztibuláris; agyhártya; alkoholos hipertónia; diszkinetikus (spasztikus és atonikus); ödémás; cerebroischaemiás; atrófiás; aszténikus; neurotikus (asztenoneurotikus, neurózisszerű); vegetatív-érrendszeri dystonia; radikuláris; radicularis-vascularis; reflex.
3. Betegségek és állapotok esetén:
3.1. Traumás sérülések.
3.2. Gyulladásos betegségek.
3.3. Metabolikus-dystrophiás betegségek.
3.4. A központi idegrendszer és az autonóm rendszer funkcionális rendellenességei.
3.5. Szekréciós zavarok a szervekben.
3.6. A gyomor-bél traktus motoros rendellenességei.
A fizioterápia ellenjavallatai
A szindróma-patogenetikai és klinikai-funkcionális jelek szerint a fizikai rehabilitációs faktorok alkalmazásának (általános (abszolút) és relatív) ellenjavallatai is épülnek.
Általános (abszolút) ellenjavallatok:
1. Hipertermiás szindróma (a beteg lázas állapota 38 ° C feletti testhőmérsékleten), amely az endogén hő előfordulásával jár, ha fizikai tényezőknek vannak kitéve. A hideg azonban fizikai tényezőként jelenik meg ebben az esetben.
2. Hemorrhagiás, hemolitikus, mieloplasztikus szindrómák, figyelembe véve a fizikai tényezők görcsoldó, aktiváló és fibrinolitikus hatását.
3. Epilepsziás szindróma (fizikai tényezők aktiváló hatása miatt).
4. Szív-, érrendszeri, légúti, vese-, májelégtelenség szindrómái dekompenzációban. A fizioterápiás kezelés elsősorban a szervezet tartalékainak mozgósítására irányul, amelyek ilyenkor kimerülnek.
5. Cachexia szindróma.
Az ellenjavallatok nozológiai elvét az orvostudomány következő területein őrzik meg:
1. Onkológia és hematológia (rosszindulatú daganatok és szisztémás vérbetegségek). Minden fizioterápiás tényező energikus és fokozza az anyagcserét a szervezetben, ami ellenjavallt a daganatos folyamatban.
2. Narkológia. A kábítószeres állapot és az alkoholmérgezés ellenjavallatot jelent a fizioterápiás eljárások beteg érzései szerinti adagolásának lehetetlensége, valamint motiválatlan magatartása miatt, amely tragikus következményekkel járhat.
3. Szülészet (a második fél terhessége: fiziológiás - 26 hét után; kóros - 24 hét felett). A fizikai tényezők megterhelik a szervezetet, ami a terhesség megszakadásának veszélyéhez vezethet.
4. Újraélesztés (akut sürgősségi súlyos állapotok fertőző betegségekben, egyes belső szervek betegségeinek akut periódusa, például szívinfarktus, agyi stroke stb.).
Jelenleg az általános ellenjavallatok száma csökken. Nagyon sok tény halmozódott fel a tuberkulózis kezelésének hatékonyságáról intraorganikus tubazid elektroforézis, dimetil-szulfoxid elektroforézis, mágneses lézerterápia és más módszerek segítségével, amelyek lehetővé teszik ennek a betegségnek a fizioterápia abszolút ellenjavallatának eltávolítását.
6. Fizikai tényezők adagolása
Az "intézkedések" kategóriája a vezető a fizioterápiában, és meghatározza az orvos taktikáját a szervezet reakcióképességétől és a betegség fázisától függően. A betegség akut periódusában túlnyomórészt alacsony intenzitású fizikai tényezőket alkalmaznak a szegmentális reflexzónákon. Éppen ellenkezőleg, a betegség szubakut és krónikus szakaszában a faktor intenzitása megnövekszik, és közvetlenül befolyásolja a kóros fókuszt. Például a tüdőgyulladás első hetében alacsony intenzitású UHF EP-t (20 W-ig), a második héttől nagy intenzitású (40-70 W) írnak elő. A jó testreaktivitású általános UVR-t a fő séma szerint írják elő legyengült betegeknek - lassú és fizikailag erős - felgyorsult betegeknek. Az alacsony erejű fizikai tényező hatása a testnek az irritált bőrfelülettel azonos metameréhez tartozó szervek funkcióinak nem éles változásával jár együtt, míg a nagyobb erőhatás jelentős változásokkal jár.
Az adagolás alapja a fizikai tényezők:
1. A beteg érzései: melegség, rezgés, bizsergés, bizsergés.
2. Az eljárás időtartama: a beavatkozás időtartama több perctől (fényterápia) több óráig (mágnesterápia) is terjedhet.
3. Eljárások száma: 5-6 UHF-vel, 20-ig galvanizálással, amelyeket naponta, minden második napon vagy 2 napig lehet elvégezni a harmadik szünettel.
A nem megfelelő fizioterápia kardinális jele a kóros folyamat súlyosbodása, az alkalmazkodási reakció kialakulásával.
Krónikus betegségekben a páciens testének csökkent reaktivitása mellett a gyógyulás a folyamat súlyosbodása révén következhet be a kezelés kezdeti szakaszában, ami éppen ellenkezőleg, az adaptációs szindróma kialakulását tükrözi, és nem tekintendő olyan betegségnek. szövődmény.
A kezelésre adott nem megfelelő válasz általános vagy helyi lehet.
A vegetatív-vaszkuláris szindróma típusának megfelelően általános reakcióban a közérzet romlása, fokozott ingerlékenység, fáradtság, teljesítménycsökkenés, alvászavarok, túlzott izzadás lép fel; a hőmérsékleti görbe megváltozása, a pulzus és a vérnyomás labilitása, az egyidejű krónikus betegségek súlyosbodása.
Patológiás fókusznak, gallérzónának, nyaki szimpatikus csomópontoknak, szemnek vagy endonazális technikával való érintkezéskor megfigyelt fokális (lokális) reakcióval, az agyi hemodinamika megsértésével, fejfájással, szédüléssel, az orrnyálkahártya duzzanatával, tartós helyi hiperémiával, irritációval , viszketés jellemző.
Nem megfelelő válasz esetén az alkalmazott fizikai tényezők intenzitását csökkentik, alkalmazásuk módját megváltoztatják, vagy 1-2 napos gyógytorna szünetet tartanak. A fizikai tényezők utóhatási időszakától függően egy második tanfolyamot írnak elő, amely a legtöbb esetben 0,5-6 hónap.
Lista lésirodaloms
1. Pankov E.Ya. Fizikai tényezők és helyreállítási folyamatok. - Harkov, 1989. - 48 p.
2. Fizioterápiás eljárások technikája és módszerei / Szerk. V.M. Bogolyubova.- M.: Orvostudomány, 1983.-352 p.
3. Fizioterápia: Per. lengyel nyelvből / Szerk. M. Weiss és A. Zembaty.- M.: Medicina, 1985.-496 p.
