Az antipszichotikumok azok. Ezen gyógyszerek felírásának szabályai

A skizofrénia biopszichoszociális modellje

A terápia megközelítése mentális zavarok eredetükre és fejlődési mechanizmusaira vonatkozó ismeretek szintje határozza meg. Ez az előadás a terápia különböző összetevőinek szerepét mutatja be a legyőzésben mentális betegség.
Jelenleg a legtöbb szakember a világon a biopszichoszociális modellt ismeri el, mint a legproduktívabb megközelítést az ilyen mentális betegségek, például a skizofrénia mérlegelésére. "Bio" azt jelenti, hogy a fejlesztésben ezt a betegséget fontos szerepet játszanak a szervezet biológiai jellemzői - az agyi rendszerek működése, az anyagcsere benne. Ezek a biológiai jellemzők előre meghatározzák a következő összetevőt - a psziché néhány jellemzőjét mind a gyermekkori fejlődési folyamatban, mind a felnőttkori működésben.

Kimutatták, hogy a skizofréniában szenvedő betegek működési jellemzőkkel rendelkeznek idegsejtek agy, amely között az információ közvetítője a dopamin neurotranszmitter ("neuro" jelentése idegsejt, "közvetítő" - transzmitter, közvetítő).

Az idegsejtek rendszerét, amelyek között az információcsere a dopamin molekula miatt megy végbe, dopamin neurotranszmitter rendszernek nevezzük. A dopamin a megfelelő időben szabadul fel idegvégződés az egyik sejt, és a két sejt közötti térben speciális helyeket (úgynevezett dopaminreceptorokat) talál egy másik - egy szomszédos sejt - folyamatán, amelyhez csatlakozik. Így az információ az egyik agysejtből a másikba kerül.

Az agy dopaminrendszerében számos alrendszer található. Az egyik az agykéreg munkájáért, a másik, extrapiramidális, az izomtónusért, a harmadik az agyalapi mirigy hormontermeléséért felelős.

"pszicho" jelzi az ember pszichés jellemzőit, sérülékenyebbé teszi a különféle stresszorok hatásaival szemben (olyan körülmények, amelyek stresszt okoznak, azaz fiziológiai ill. pszichológiai reakció alkalmazkodás vagy reakció az egyensúly fenntartására). A többieknél ilyen nagyobb kiszolgáltatottság azt jelenti, hogy még azok a körülmények is, amelyeket mások fájdalommentesen legyőznek, fájdalmas reakciót válthatnak ki ezekben a rendkívül kiszolgáltatott emberekben. Ilyen reakció lehet pszichózis kialakulása. Ezeknek az embereknek egyénileg csökkent stressz-ellenállásáról beszélnek, i.e. a stresszre adott válaszkészség csökkenése betegség kialakulása nélkül.

A gyakorlatból jól ismertek a példák, amikor az olyan események, mint az osztályról osztályra, iskolából iskolába való átmenet, osztálytársba vagy osztálytársba való rajongás, iskolai vagy intézeti érettségi, pl. A legtöbb ember életében gyakori események váltak „indulóponttá” a skizofrénia kialakulásában az erre a betegségre hajlamos embereknél. Ez a betegség kialakulásában betöltött szerepről szól. társadalmi tényezők amellyel az ember más emberekkel való interakció során találkozik. A sérülékeny emberek számára stresszessé váló társadalmi körülmények szerepére utaló jelet a „biopszichoszociális” modell komponense tartalmazza.

Az elmondottakból nyilvánvalóvá válik, hogy a skizofréniában szenvedőknek nyújtott segítség abból kell állnia, hogy megpróbálják befolyásolni a betegség kialakulásában szerepet játszó mindhárom összetevőt, és ami nagyon fontos, a betegség támogatását.

NÁL NÉL modern pszichiátria A skizofréniában szenvedőknek nyújtott segítség a következőket tartalmazza: 1) gyógyszeres kezelés (gyógyszerek segítségével), amelynek célja az agy idegsejtjei dopamin rendszerének működésének normalizálása, és ennek eredményeként a stressz-ellenállás növelése; 2) pszichológiai kezelés , azaz pszichoterápia, amelynek célja azok kijavítása pszichológiai jellemzők amely hozzájárult a betegség kialakulásához, a pszichoterápia, amely a betegség tüneteivel való megbirkózás képességének fejlesztését célozza, valamint a pszichoterápia, amelynek célja az akadályok gátlása pszichológiai következményei betegségek, például elzárkózás más emberektől; 3) szociális intézkedések az egyén társadalomban való működőképességének megőrzését célozza - támogatás a beteg szakmai státuszának megőrzésében, társadalmi tevékenység, a szociális interakciós készségeinek képzése, figyelembe véve a társadalmi követelményeket és normákat, valamint olyan intézkedéseket, amelyek elősegítik a szeretteivel való interakció normalizálását. Az utolsó komponens nemcsak magának a betegnek a segítését jelenti, hanem a szociális környezettel való együttműködést is, különösen azokkal a családtagokkal, akik nem utolsó kanyar segítségre és támogatásra van szüksége.

Antipszichotikumok: alap és mellékhatások

A kábítószerek fő csoportja pszichotróp szerek hatékonyan segíti a skizofréniában szenvedőket egy csoport neuroleptikumok.

pszichotrópúgynevezett gyógyszerek, amelyek befolyásolják az agy tevékenységét és normalizálják a mentális funkciókat (észlelés, gondolkodás, memória stb.). A pszichotróp gyógyszereknek több csoportja van, amelyek főként az egyik vagy másik mentális funkció megsértését befolyásolják: antipszichotikumok (olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a téveszmék, hallucinációk és más produktív tüneteket), antidepresszánsok (a depressziós hangulat fokozása), nyugtatók (szorongás csökkentése), hangulatstabilizátorok ( hangulatstabilizátorok), epilepsziás vagy görcsoldó szerek, gyógyszerek, nootróp és anyagcsere-gyógyszerek (javítják magukban az idegsejtekben az anyagcserét).

Fő farmakológiai hatás A neuroleptikumok a dopaminreceptorok blokkolása, melynek eredményeként az agysejtek dopaminrendszerének aktivitása normalizálódik, vagyis ennek az aktivitásnak az optimális szintre csökken. Klinikailag, i.e. a betegség tüneteinek szintjén ez a betegség produktív tüneteinek (téveszmék, hallucinációk, katatóniás tünetek, izgatottság, agressziós rohamok) észrevehető csökkenésének vagy teljes eltűnésének felel meg. A neuroleptikumok azon képességét, hogy teljesen vagy részben elnyomják a pszichózis olyan megnyilvánulásait, mint a téveszmék, hallucinációk, katatóniás tünetek, antipszichotikus hatásnak nevezzük.

A neuroleptikumokra az antipszichotikum mellett az is jellemző egész sor egyéb hatások:

nyugtató (nyugtató), amely lehetővé teszi az antipszichotikumok alkalmazását a belső feszültség, az izgalom és az agresszió csökkentésére;

altatók, és a neuroleptikumok fontos előnye, mint altató az, hogy a nyugtatókkal ellentétben nem okoznak olyan szövődményeket, mint a lelki és fizikai függőség, és az alvás normalizálása után minden következmény nélkül törölhető;

· aktiváló, azaz. egyes antipszichotikumok képessége a passzivitás csökkentésére;

Normotímiás (stabilizáló hangulati háttér), különösen jellemző az ún atipikus antipszichotikumok(lásd alább), amely jelenléte miatt ezt a hatást felhasználható a skizofrénia vagy a skizoaffektív pszichózis következő rohamának megelőzésére vagy annak súlyosságának csökkentésére;

„viselkedésjavító” hatás – egyes antipszichotikumok kisimító képessége viselkedési zavarok(például fájdalmas konfliktusok, otthonról való menekülés vágya stb.) és normalizálják a késztetéseket (étkezés, szex);

antidepresszáns, azaz. a hangulat javításának képessége;

anti-mániás - a kórosan emelkedett, emelkedett hangulat normalizálásának képessége;

a kognitív (kognitív) javítása mentális funkciók- a gondolkodási folyamat normalizálásának képessége, a következetesség és a termelékenység növelése;

vegetostabilizáló (stabilizáló autonóm funkciók- izzadás, pulzusszám, szint vérnyomás stb.).

Ezek a hatások a neuroleptikumoknak nemcsak a dopaminra, hanem az agy más idegsejtrendszereire, különösen a noradrenális és a szerotonin rendszerre gyakorolt ​​hatásával is összefüggenek, amelyekben a noradrenalin vagy a szerotonin az információ közvetítője a sejtek között.

Az 1. táblázat bemutatja az antipszichotikumok fő hatásait, és felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyek rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal.

A mellékhatások az antipszichotikumok agyi idegsejtek dopamin rendszerére kifejtett hatásával is összefüggésbe hozhatók, azaz. nem kívánt hatások. Ez az izomtónus befolyásolásának vagy bizonyos paraméterek megváltoztatásának képessége egyidejűleg antipszichotikus hatás biztosításával. hormonális szabályozás(például a menstruációs ciklus).

Az antipszichotikumok felírásakor mindig figyelembe veszik azok izomtónusra gyakorolt ​​hatását. Ezek a hatások nem kívántak (mellékhatások). Mivel az izomtónus szabályozott extrapiramidális rendszer agynak hívják extrapiramidális mellékhatások. Sajnos legtöbbször az antipszichotikumok izomtónusra gyakorolt ​​hatása nem kerülhető el, de ez a hatás korrigálható ciklodol (parcopan), akineton és számos egyéb gyógyszer (például nyugtatók) segítségével, amelyek ebben az esetben ún. korrektorok. A terápia sikeres kiválasztásához fontos, hogy képes legyen felismerni ezeket a mellékhatásokat.

Asztal 1
A neuroleptikumok fő hatásai

	Klasszikus vagy tipikus antipszichotikumok	Atipikus antipszichotikumok és új generációs gyógyszerek
Antipszichotikum	Haloperidol Mazeptil Trifluoperazin (triftazin, stelazin) Etaperazin moditen depot Klórprotixén Clopixol Fluanxol	Azaleptin (leponex) Zyprexa Rispolept (speridan, risset) Seroquel Abilify
Nyugtató	Aminazin Tizercin Haloperidol Clopixol Etaperazin Trifluoperazin (triftazin, stelazin)	Azaleptin Zyprexa Seroquel
Hipnotikus	Tizercin Aminazin Klórprotixén Thioridazin (sonapax)	Azaleptin Seroquel
aktiválása	Frenolon Mazeptil Fluanxol	Rispolept (speridan, risset)
Normothymic	Clopixol Fluanxol	Azaleptin Rispolept Seroquel
"Helyes viselkedés"	Thioridazin (sonapax) Neuleptil Piportil	Azaleptin Seroquel
antidepresszáns	Trifluoperazin (triftazin, stelazin) Klórprotixén Fluanxol	Rispolept (speridan, risset) Seroquel
mániásellenes	Haloperidol Tizercin Thioridazin (sonapax) Clopixol	Azaleptin Zyprexa Rispolept (speridan, risset) Seroquel
Kognitív fejlesztés	Etaperazin	Azaleptin Zyprexa Seroquel Rispolept (speridan, risset)
Vegetostabilizáló	Etaperazin Frenolon Sonapax

A neuroleptikumok izomtónusra gyakorolt ​​hatása a terápia szakaszaiban különböző módon nyilvánulhat meg. Tehát az antipszichotikumok szedésének első napjaiban vagy heteiben úgynevezett izomdystonia kialakulása lehetséges. Ez egy vagy másik izomcsoport görcsje, leggyakrabban a száj izmaiban, oculomotoros izmok vagy a nyakizmok. A görcsös izomösszehúzódás kellemetlen lehet, de bármely korrektorral könnyen kiküszöbölhető.

A neuroleptikumok hosszabb bevitelével lehetséges a jelenségek kialakulása drogos parkinsonizmus: remegés a végtagokban (remegés), izommerevség, beleértve az arc izmainak merevségét, merev járás. Amikor ennek a mellékhatásnak a kezdeti megnyilvánulásai jelentkeznek, a láb érzése megváltozhat (" pamut láb"). Ellentétes érzések is megjelenhetnek: szorongás érzése a állandó vágy a test helyzetének megváltoztatása, a mozgás, a séta, a lábak mozgatásának szükségessége. Szubjektíven kezdeti megnyilvánulásai Ennek a mellékhatásnak a kellemetlen érzése a lábakban, nyújtási vágy, " nyugtalan lábak". Ezt a fajta extrapiramidális mellékhatást ún akathisia, vagy nyugtalanság.

Az antipszichotikumok sok hónapos, gyakrabban sok éves szedésével kialakulhat tardív diszkinézia, amely egyik vagy másik izomcsoport (általában a száj izmai) akaratlan mozdulataiban nyilvánul meg. Ennek a mellékhatásnak az eredetét és mechanizmusát aktívan tanulmányozzák. Bizonyítékok vannak arra, hogy fejlődését elősegítik az antipszichotikumok szedésének sémájának hirtelen változásai - hirtelen megszakítások, gyógyszer-megvonás, amelyet a gyógyszer vérkoncentrációjának éles ingadozásai kísérnek. A 2. táblázat bemutatja az extrapiramidális mellékhatások és a tardív diszkinézia főbb megnyilvánulásait, valamint a megszüntetésükre vonatkozó intézkedéseket.

Az extrapiramidális mellékhatások súlyosságát csökkentő korrektorok szedésének megkezdése egybeeshet az antipszichotikum felírásának pillanatával, de el is halasztható az ilyen hatások megjelenéséig. Az extrapiramidális mellékhatások kialakulásának megelőzéséhez szükséges korrektor dózis egyéni és tapasztalati úton kerül kiválasztásra. Általában napi 2-6 tabletta ciklodol vagy akineton, de legfeljebb 9 tabletta naponta. Dózisuk további növelése nem fokozza a korrekciós hatást, de összefügg magának a korrektor mellékhatásainak (például szájszárazság, székrekedés) valószínűségével. A gyakorlat azt mutatja, hogy nem minden embernél jelentkeznek az antipszichotikumok extrapiramidális mellékhatásai, és nem minden esetben szükséges ezek korrekciója az antipszichotikumokkal végzett kezelés során. A 4-6 hónapnál hosszabb ideig antipszichotikumot szedő betegek körülbelül kétharmadánál a korrektor adagja csökkenthető (esetenként akár törölhető is), és nem figyelhető meg extrapiramidális mellékhatás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a neuroleptikumok kellően hosszú bevitelével az agyban, kompenzációs mechanizmusok fenntartása izomtónusés a korrektorok szükségessége csökken vagy megszűnik.

2. táblázat
Az antipszichotikus terápia fő neurológiai mellékhatásai és azok korrekciójának módjai

Mellékhatás	Fő megnyilvánulásai
Izmos dystonia (első napok, hetek)	Görcs a száj, a szem, a nyak izmában	Cyclodol vagy akineton 1-2 tab. a nyelv alatt Bármilyen nyugtató (fenazepám, nozepam, elenium stb.) 1 tab. a nyelv alatt fenobarbitál (vagy 40-60 csepp Corvalol vagy Valocordin) Koffein (erős tea vagy kávé) C vitamin legfeljebb 1,0 g orálisan oldatban Piracetam 2-3 kapszula szájon át
Drog parkinsonizmus (első hetek, hónapok)	Remegés, izommerevség, bőrzsírosodás	Cyclodol (Parkopan) vagy Akineton: 3-6 lap. naponta, de legfeljebb 9 tab. legfeljebb 3 lap. egy napon belül
Akathisia (első hetek, hónapok)	Nyugtalanság, nyugtalanság, mozgásvágy, „nyugtalan lábak” érzése	akár 30 mg naponta Nyugtatók (fenazepám stb.) legfeljebb 3 lap. egy napon belül
Tardív diszkinézia (a gyógyszerek szedésének kezdetétől számított hónapok és évek)	Önkéntelen mozgások egyes izomcsoportokban	Propranolol (anaprilin, obzidan) - ellenjavallatok hiányában akár 30 mg naponta Tremblex

Az új generációs antipszichotikumok jellemzői: új lehetőségek és korlátok

A skizofrénia és más mentális zavarok kezelésében forradalmian új osztály – az úgynevezett atipikus antipszichotikumok – létrehozása volt. Az első ilyen gyógyszer a klozapin (leponex, azaleptin) volt.

Megjegyzendő, hogy felírásakor jellegzetes extrapiramidális hatások nem alakulnak ki, vagy csak a legérzékenyebb betegeknél figyelhetők meg, vagy a gyógyszer közepes és nagy dózisainak felírásakor. Ezenkívül megfigyelték a gyógyszer hatásának szokatlan összetevőit - normotímiás (vagyis a hangulat hátterének stabilizálásának képességét), valamint a kognitív funkciók javítását (a koncentráció helyreállítása, a gondolkodási sorrend). Ezt követően új neuroleptikumok kerültek be a pszichiátriai gyakorlatba, amelyek az atípusosnak stabil elnevezést kapták, mint a riszperidon (rispolept, speridan, risset), olanzanpin (ziprexa), kvetiapin (seroquel), amisulpride (szolian), ziprasidon (zeldox), abilify. . Valójában a felsorolt ​​gyógyszerekkel végzett terápia során az extrapiramidális mellékhatások sokkal ritkábban alakulnak ki, mint a klasszikus antipszichotikumokkal, és csak akkor, ha nagy vagy közepes dózisokat írnak fel. Ez a tulajdonság határozza meg jelentős előnyüket a klasszikus ("tipikus" vagy "hagyományos") antipszichotikumokkal szemben.

Az atipikus antipszichotikumok hatékonyságának vizsgálata során egyéb megkülönböztető jellegzetességek. Különösen a klozapin (leponex, azaleptin) hatékonysága a rezisztens, i.e. ellenáll a klasszikus antipszichotikumok hatásának, állapotoknak. Fontos tulajdonság az atípusos neuroleptikumok az övék stabilizáló képesség érzelmi szféra , csökkenti a hangulati ingadozásokat mind a csökkentő (depresszióval) és kóros növekedés(nál nél mániás állapot). Az ilyen hatást ún normotímiás. Jelenléte lehetővé teszi az atipikus neuroleptikumok, például a klozapin (azaleptin), a rispolept és a szeroquel alkalmazását olyan gyógyszerként, amely megakadályozza egy másik neuroleptikum kialakulását. akut roham skizofrénia vagy skizoaffektív pszichózis. NÁL NÉL mostanában demonstrálta és széles körben megvitatta az új generációs antipszichotikumok kifejtő képességét pozitív hatást a kognitív (kognitív) funkciókról skizofréniában szenvedőknél. Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a gondolkodás sorrendjét, javítják a koncentrációt, ami az intellektuális produktivitás növekedését eredményezi. Az új generációs antipszichotikumok olyan jellemzői, mint az érzelmi szféra normalizálása, a betegek aktiválása és a kognitív funkciókra gyakorolt ​​pozitív hatás, megmagyarázzák azt a széles körben elterjedt véleményt, hogy nem csak a produktív hatást fejtik ki (téveszmék, hallucinációk, katatóniás tünetek stb.), hanem a betegség úgynevezett negatív (csökkent érzelmi reakciója, aktivitása, gondolkodási zavara) tüneteire is.

Miközben felismerjük az atípusos neuroleptikumok megemlített előnyeit, meg kell jegyezni, hogy ezek, mint minden más gyógyszer, mellékhatásokat okoznak. Azokban az esetekben, amikor be kell őket rendelni nagy dózisok, és néha még a közepén is jelentkeznek extrapiramidális mellékhatások és csökken az atípusos antipszichotikumok előnye a klasszikusokkal szemben e tekintetben. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek a klasszikus antipszichotikumokéhoz hasonló mellékhatásai is lehetnek. A rispolept alkalmazása különösen a prolaktin (az ivarmirigyek működését szabályozó agyalapi mirigy hormon) szintjének jelentős növekedéséhez vezethet, ami olyan tünetek megjelenésével jár együtt, mint az amenorrhoea (menstruáció leállása) és a lactorrhoea. a nők és a túlterheltség emlőmirigyek férfiaknál. Ezt a mellékhatást a riszperidon (Rispolept), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Zeldox) terápia során észlelték. Bizonyos esetekben az olyan atipikus neuroleptikumok felírásakor, mint az olanzapin (Zyprexa), klozapin (Azaleptin), riszperidon (Rispolept), egyéni mellékhatás lehetséges a testtömeg növekedése formájában, néha jelentős. Ez utóbbi körülmény korlátozza a gyógyszer alkalmazását, mivel egy bizonyos kritikus értékű túlsúly a cukorbetegség kialakulásának kockázatával jár.

A klozapin (azaleptin) kinevezése magában foglalja a vérkép rendszeres ellenőrzését a leukociták és a vérlemezkék számának vizsgálatával, mivel az esetek 1% -ában a vércsíra gátlását (agranulocitózist) okozza. A gyógyszer szedésének első 3 hónapjában hetente egyszer, majd a kezelés során havonta egyszer vérvizsgálatot kell végezni. Atípusos antipszichotikumok alkalmazásakor, mint pl mellékhatások, mint az orrnyálkahártya duzzanata, orrvérzés, vérnyomáscsökkenés, súlyos székrekedés stb.

Hosszú hatású neuroleptikumok

A skizofréniában szenvedők segítésében új lehetőségek nyílnak meg az antipszichotikus szerek-prolongok révén. Ezek a neuroleptikumok ampullált formái intramuszkuláris injekciók. Az olajban oldott antipszichotikum (például olívaolaj) izomba juttatása lehetővé teszi annak hosszú távú stabil koncentrációjának elérését a vérben. A vérbe fokozatosan felszívódva a gyógyszer 2-4 héten belül fejti ki hatását.

Jelenleg a hosszú hatású antipszichotikumok választéka meglehetősen széles. Ezek a moditen-depot, haloperidol-decanoate, clopixol-depot (és meghosszabbítják a clopixol, de 3 napos hatástartamot, clopixol-acufaz), fluanxol-depot, rispolept-consta.

Az antipszichotikus terápia hosszú hatású gyógyszerekkel történő végrehajtása kényelmes, mert a betegnek nem kell folyamatosan emlékeznie ezek szedésének szükségességére. Csak néhány beteg kénytelen az extrapiramidális mellékhatások korrekcióira. Kétségtelenül az ilyen antipszichotikumok előnyei olyan betegek kezelésében, akik a megvonás után gyógyszerek vagy a vérben a gyógyszer számukra szükséges koncentrációjának csökkenése miatt állapotuk morbiditásának megértése gyorsan elveszik, és megtagadják a kezelést. Az ilyen helyzetek gyakran a betegség éles súlyosbodásához és kórházi kezeléshez vezetnek.

Figyelembe véve a hosszan tartó antipszichotikumok lehetőségeit, nem szabad megemlíteni megnövekedett kockázat alkalmazása során extrapiramidális mellékhatások kialakulása. Ennek oka egyrészt a gyógyszer vérkoncentrációjának nagy amplitúdója az injekciók beadása közötti időszakban az antipszichotikus tabletták bevételéhez képest, másrészt pedig a szervezetbe már bevitt gyógyszer „megszakításának” lehetetlensége. Egyedi túlérzékenység egy adott betegnél jelentkező mellékhatásaira. Ez utóbbi esetben meg kell várni, amíg a meghosszabbító szer fokozatosan, több hét alatt kiürül a szervezetből. Fontos szem előtt tartani, hogy a fent felsorolt ​​hosszú hatású antipszichotikumok közül csak a rispolept-consta atípusos.

A neuroleptikumokkal végzett kezelés szabályai

Fontos kérdés az antipszichotikumok kezelési rendje: mennyi ideig, szakaszosan vagy folyamatosan kell alkalmazni?

Ismét hangsúlyozni kell, hogy a skizofréniában vagy skizoaffektív pszichózisban szenvedők antipszichotikus terápia szükségességét a biológiai jellemzők agymunka. A biológiai irány modern adatai szerint tudományos kutatás skizofrénia esetén ezeket a jellemzőket az agy dopaminrendszerének felépítése és működése, túlzott aktivitása határozza meg. Ez teremt biológiai alapja torzítani az információk kiválasztásának és feldolgozásának folyamatát, és ennek eredményeként növelni az ilyen személyek kiszolgáltatottságát a stresszes eseményekkel szemben. Az agyi idegsejtek dopaminrendszerének munkáját normalizáló antipszichotikumok, azaz. befolyásolja a bázist biológiai mechanizmus betegségek, a patogenetikai kezelés eszközei

A neuroleptikumok kinevezését természetesen a aktív időszak folyamatos betegség (remisszió nélkül), és indokolt a beteg hosszú távú - legalábbis a következő néhány évben történő - kezelésének módosítása ezekkel a gyógyszerekkel. Az antipszichotikumok a betegség súlyosbodásakor is javallottak, annak paroxizmális lefolyása esetén. Ez utóbbi esetben észben kell tartani átlagos időtartama skizofrénia esetén az exacerbáció időtartama 18 hónap. Mind ez idő alatt a tünetegyüttes, amely a kezelés hatására „elhagyott”, készen áll a folytatásra, ha a neuroleptikumot leállítják. Ez azt jelenti, hogy még ha a betegség tünetei a terápia kezdetétől számított egy hónap elteltével megszűntek is, nem szabad abbahagyni. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az antipszichotikumok elhagyását követő első év végére a skizofréniás betegek 85%-ánál a tünetek újra jelentkeznek, i.e. a betegség súlyosbodása következik be, és általában kórházi kezelésre van szükség. A neuroleptikus kezelés idő előtti abbahagyása, különösen az első roham után, súlyosbodik általános előrejelzés betegségek, mert a tünetek hosszú időn át tartó szinte elkerülhetetlen súlyosbodása kikapcsolja a beteget a társas tevékenységből, rögzíti számára a „beteg” szerepét, hozzájárulva az alkalmazkodási zavarához. A remisszió kezdetével (a betegség tüneteinek jelentős gyengülése vagy teljes eltűnése) az antipszichotikumok adagja fokozatosan a stabil állapot fenntartásához szükséges szintre csökken.

A fenntartó terápia elvégzését a betegek és hozzátartozóik nem mindig tartják szükségesnek. A jólét stabilitása gyakran téves véleményt alkot arról, hogy a régóta várt jólét megérkezett, és a betegség nem fog kiújulni, ezért miért folytassuk a kezelést?

Az elért jólét ellenére a skizofréniában vagy skizoaffektív pszichózisban szenvedő személy megőrzi az agy működésének egy sajátosságát a dopamin neurotranszmitter rendszer túlzott aktivitása, valamint a stresszes hatásokkal szembeni fokozott sebezhetőség és az idegrendszer fejlődésére való felkészültség formájában. fájdalmas tünetek. Ezért az antipszichotikum fenntartó adagjának szedését úgy kell tekinteni, mint egy bizonyos anyag hiányának pótlását a szervezetben, amely nélkül nem tud egészségesen működni.

Ahhoz, hogy a skizofréniában szenvedő átgondolja az antipszichotikumok és egyéb szükséges gyógyszerek fenntartó dózisának bevitelét, szakember segítsége szükséges, amelyről a következő előadáson lesz szó. Nem kevésbé fontos, és néha kiemelkedően fontos a közeli emberei megértése és támogatása. A betegség kialakulásának mechanizmusainak ismerete, a javasolt segítség lényege segít abban, hogy nagyobb bizalomra tegyen szert.

Az antipszichotikumok (más néven antipszichotikumok vagy erős nyugtatók) a pszichiátriai gyógyszerek egy csoportja, amelyeket elsősorban pszichózisok (beleértve a téveszméket, hallucinációkat és gondolkodási zavarokat) leküzdésére használnak, különösen a nem pszichotikus rendellenességek (ATC) kezelésére és egyre gyakrabban alkalmazzák őket. kód N05A). A "neuroleptikus" szó a görög "νεῦρον" (neuron, ideg) és "λῆψις" ("elfogás") szavakból származik. A tipikus antipszichotikumokként ismert antipszichotikumok első generációját az 1950-es években fedezték fel. Az atípusos antipszichotikumokként ismert második generációs gyógyszerek többségét a közelmúltban fejlesztették ki, bár az első atipikus antipszichotikumot, a klozapint az 1950-es években fedezték fel és vezették be. klinikai gyakorlat az 1970-es években. Az antipszichotikumok mindkét generációja hajlamos blokkolni az agy dopaminútvonalaiban lévő receptorokat, de az atípusos antipszichotikumok általában a szerotoninreceptorokra is hatnak. Az antipszichotikumok a placebónál hatékonyabbak a pszichózis tüneteinek kezelésében, de egyes betegek nem reagálnak teljes mértékben vagy akár csak részben is a kezelésre. Az antipszichotikumok alkalmazása jelentős mellékhatásokkal jár, elsősorban mozgászavarokkal és súlygyarapodással.

orvosi alkalmazás

Az antipszichotikumokat leggyakrabban a következő indikációkra használják:

Az antipszichotikumokat csak akkor alkalmazzák a demencia vagy álmatlanság kezelésére, ha más kezelések sikertelenek voltak. Gyermekek kezelésére csak akkor alkalmazzák, ha más kezelések sikertelenek voltak, vagy ha a gyermek pszichózisban szenved.

Skizofrénia

Az antipszichotikumok kulcsfontosságú összetevői a skizofrénia kezelésének, amelyet a National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), az American Psychiatric Association és a British Society for Psychopharmacology ajánl. Az antipszichotikus kezelés fő hatása a betegség úgynevezett „pozitív” tüneteinek csökkentése, beleértve a téveszméket és hallucinációkat. Vegyes bizonyítékok állnak rendelkezésre az antipszichotikumok jelentős hatásának alátámasztására negatív tünetek(pl. apátia, érzelmi érzelmek hiánya és érdeklődés hiánya szociális interakciók) vagy a skizofrénia kognitív tünetei (rendellenes gondolkodás, csökkent képesség a feladatok tervezésére és végrehajtására). Összességében az antipszichotikumok hatékonysága csökkenti a pozitív és negatív tünetekúgy tűnik, hogy a kiindulási tünetek súlyosbodásával növekszik. Az antipszichotikumok alkalmazása a skizofrénia kezelésében magában foglalja a pszichózis kialakulásának fokozott kockázatára utaló tünetekkel járó betegek profilaxisát, a pszichózis első epizódjának kezelését, szupportív kezelést, valamint az akut pszichózis visszatérő epizódjainak kezelését.

A pszichózis megelőzése és a tünetek enyhítése

A betegek értékelésére korai tünetek pszichózis esetén olyan tesztsorokat használnak a pszichotikus tünetek mérésére, mint a PACE (Personal Assessment and Crisis Assessment) és a COPS (Prodromal Syndrome Criteria). alacsony szintés egyéb, a kognitív károsodásra (a fő tünetekre) összpontosító tesztek. A családtörténeti információkkal kombinálva ezek a tesztek azonosíthatják a betegeket a " nagy kockázat”, amelynek a kockázata 20-40%-os, hogy a betegség 2 éven belül teljes körű pszichózissá válik. Ezeknek a betegeknek gyakran alacsony dózisú antipszichotikumokat írnak fel, hogy csökkentsék a tüneteket, és megakadályozzák, hogy a betegség teljes körű pszichózisba fejlődjön. Annak ellenére, hogy az antipszichotikumok általában pozitív hatást gyakorolnak a tünetek csökkentésére, az eddig elvégzett klinikai vizsgálatok kevés bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az antipszichotikumok korai alkalmazása önmagában vagy kognitív viselkedésterápiával kombinálva javított hosszú távú eredményeket prodromális tünetekkel küzdő betegeknél.

A pszichózis első epizódja

A NICE azt javasolja, hogy minden olyan személyt, akinél a teljes körű pszichózis első epizódja jelentkezik, kezeljék antipszichotikus gyógyszerekkel és kognitív viselkedésterápiával (CBT). A NICE azt ajánlja, hogy a csak CBT-t kapó betegeket figyelmeztessék erre kombinált kezelés hatékonyabb. A skizofrénia diagnózisát általában nem a pszichózis első epizódjában állítják fel, mivel a pszichózis első epizódja után segítséget kérő betegek 25%-ánál végül bipoláris zavart diagnosztizálnak. Az ilyen betegek kezelési céljai közé tartozik a tünetek csökkentése és a hosszú távú eredmények lehetséges javulása. Randomizált klinikai vizsgálatok kimutatták az antipszichotikumok hatékonyságát az első cél elérésében, míg az első és második generációs antipszichotikumok azonos hatékonyságot mutatnak. Az adatok, amelyek korai kezdés kezelés jótékony hatással van a hosszú távú kezelési eredményekre ellentmondásosak.

Ismétlődő pszichotikus epizódok

Az első és második generációs antipszichotikumok placebo-kontrollos vizsgálatai következetesen felülmúlják aktív gyógyszer szuppresszióban a placebóhoz képest pszichotikus tünetek. A skizofrénia akut pszichotikus epizódjaiban végzett antipszichotikumok 38 vizsgálatának kiterjedt metaanalízise körülbelül 0,5-ös hatásméretről számolt be. Szinte nincs különbség az engedélyezett antipszichotikumok hatékonyságában, beleértve az első és a második generációs gyógyszereket is. Az ilyen gyógyszerek hatékonysága szuboptimális. Több betegnél a tünetek teljes megszűnését sikerült elérni. A tünetcsökkentés különböző mutatóival számított válaszarány alacsony volt. Az adatok értelmezését nehezíti a magas placebo-válaszarány és a klinikai vizsgálatok eredményeinek szelektív közzététele.

Támogató gondoskodás

A legtöbb antipszichotikummal kezelt beteg 4 héten belül reagál. A folyamatos kezelés célja a tünetek elnyomásának fenntartása, a visszaesés megelőzése, az életminőség javítása és a pszichoszociális terápia. Az antipszichotikumokkal végzett fenntartó terápia egyértelműen jobb a placebónál a visszaesés megelőzésében, de olyan mellékhatásokkal jár, mint a súlygyarapodás, mozgászavarokés a vizsgálatban résztvevők magas aránya. Egy akut pszichotikus epizód után fenntartó terápiában részesülő betegek 3 éves vizsgálata szerint 33%-uknál tartósan javultak a tünetek, 13%-uk ért el remissziót, és csak 27%-uk számolt be kielégítő életminőségről. A visszaesés megelőzésének hatása a hosszú távú eredményekre bizonytalan, és történeti kutatás kis különbséget mutatnak az antipszichotikumok beadása előtt és után a hosszú távú eredmények között. Az antipszichotikumok relapszusok megelőzésére történő alkalmazása során fontos kihívást jelent alacsony ráta megfelelés. Annak ellenére, hogy viszonylag magas szint az ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások, bizonyos bizonyítékok, köztük a placebo-csoport magas lemorzsolódási aránya a randomizált klinikai vizsgálatok kezelési csoportjaihoz képest, arra utalnak, hogy a legtöbb beteg, aki abbahagyja a kezelést, a szuboptimális hatékonyság miatt teszi ezt.

Bipoláris zavar

Az antipszichotikumokat gyakran alkalmazzák hangulatstabilizátorokkal, például /valproáttal kombinálva első vonalbeli terápiaként a bipoláris zavarhoz kapcsolódó mániás és vegyes epizódok kezelésére. A kombináció használatának oka a fent említett hangulatstabilizátorok hatásának terápiás késleltetése ( terápiás hatások A valproát általában a kezelés megkezdése után öt nappal, a lítium pedig legalább egy héttel később figyelhető meg, valamint az antipszichotikus gyógyszerek viszonylag gyors mániás elleni hatása. Az antipszichotikumok önmagukban is hatásosnak bizonyultak akut mániás/vegyes epizódok esetén. Három atipikus antipszichotikum (lurazidon, olanzapin és kvetiapin) szintén hatékonynak bizonyult a kezelésben. bipoláris depresszió monoterápiával. Csak az olanzapin és a kvetiapin bizonyult hatásosnak széles választék megelőző akció(azaz mindhárom epizódtípusra - mániás, vegyes és depressziós) bipoláris zavarban szenvedő betegeknél. Egy közelmúltban készült Cochrane-felülvizsgálat azt is megállapította, hogy a bipoláris zavar fenntartó terápiájaként az olanzapin kedvezőtlenebb kockázat/haszon arányt mutat, mint a lítium. Amerikai Pszichiátriai Társaság és National Institute for Health and Excellence egészségügyi ellátás Az Egyesült Királyság antipszichotikumokat ajánl a skizofrénia akut pszichotikus epizódjainak kezelésére bipoláris zavar, és hosszú távú fenntartó kezelésként a további epizódok valószínűségének csökkentése érdekében. Azt állítják, hogy bármely neuroleptikumra adott válasz eltérő lehet, ezért ilyen irányú vizsgálatokat kell végezni, és lehetőség szerint az alacsonyabb dózisokat kell előnyben részesíteni. Számos tanulmány figyelte meg az antipszichotikus gyógyszeres kezelések betartásának mértékét, és azt találta, hogy a kezelés abbahagyása több betegséggel jár együtt. magas árak visszaesés, beleértve a kórházi kezelést is.

Elmebaj

Az antipszichotikumok felírása előtt a demencia tüneteinek vizsgálata szükséges a betegség kiváltó okának felméréseként. Idősek demenciájának kezelésére alkalmazva az antipszichotikumok a placebóhoz képest mérsékelt hatékonyságot mutattak az agresszió vagy pszichózis szabályozásában, és elegendőek. nagyszámú súlyos mellékhatások. Ezért az antipszichotikumok nem javasoltak rutinszerű használatra az agresszív demencia vagy pszichózis kezelésében, de bizonyos esetekben, amikor súlyos stressz vagy mások testi sérülésének veszélye. A pszichoszociális terápiák csökkenthetik az antipszichotikus gyógyszerek iránti igényt.

Unipoláris depresszió

Számos atípusos antipszichotikumnak van néhány előnye, ha más kezelések mellett használják klinikai depresszió. Az aripiprazolt és az olanzapint (együtt alkalmazva) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) engedélyezte erre a javallatra. Használatuk azonban a mellékhatások fokozott kockázatával jár.

Egyéb jelzések

A fenti indikációk mellett antipszichotikumok alkalmazhatók szorongás, személyiségzavarok és szorongás kezelésére demenciában szenvedő betegeknél. A bizonyítékok azonban nem támasztják alá az atípusos antipszichotikumok használatát rendellenességek esetén étkezési viselkedés vagy személyiségzavarok. A riszperidon hasznos lehet rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésében. Alacsony dózisú antipszichotikumok alkalmazása álmatlanság esetén, bár gyakori, nem javasolt, mert kevés bizonyíték van az előnyökre és a mellékhatások kockázatára. Alacsony dózisú antipszichotikumok is használhatók impulzív viselkedési és kognitív-perceptuális tünetek kezelésére. borderline zavar személyiség. Gyermekeknél rendellenességek esetén neuroleptikumok alkalmazhatók társadalmi viselkedés, hangulatzavarok és általános zavar pszichológiai fejlődés vagy mentális retardáció. Az antipszichotikumok ritkán javasoltak Tourette-szindróma kezelésére, mivel ezeknek a gyógyszereknek hatékonyságuk ellenére sok mellékhatásuk van. Hasonló a helyzet az autizmus spektrum zavarainál is. Az antipszichotikumok nem rendeltetésszerű használatával kapcsolatos bizonyítékok nagy része (pl. demencia, OCD, poszttraumás stressz zavar, személyiségzavar, Tourette-szindróma) elégtelen tudományos indoklás az ilyen használat támogatására, különösen akkor, ha erős bizonyíték van a stroke, a görcsök és a jelentős súlygyarapodás fokozott kockázatára, nyugtató hatásúés gyomor-bélrendszeri problémák. Az antipszichotikumok gyermekek és serdülők körében történő engedély nélküli használatáról szóló brit áttekintés hasonló megállapításokat és aggályokat talált. A fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek körében végzett felmérés szerint a betegek 16,5%-a szedett antipszichotikus szereket, leggyakrabban ingerlékenység, agresszió és izgatottság miatt. A riszperidont az Egyesült Államok FDA jóváhagyta az autista gyermekek és serdülők ingerlékenységének kezelésére. Az értelmi fogyatékossággal élő felnőttek agresszív, kihívó viselkedését gyakran antipszichotikumokkal is kezelik, annak ellenére, hogy nem bizonyítékbázis ilyen használat. Egy közelmúltban végzett randomizált, kontrollos vizsgálat azonban nem talált előnyt ennek a kezelésnek a placebóhoz képest. A tanulmány nem javasolta az antipszichotikumok használatát elfogadhatónak állandó módszer kezelés.

Tipikus és atipikus antipszichotikumok

Nem világos, hogy az atípusos antipszichotikumok (második generáció) előnyben vannak-e az első generációs antipszichotikumokkal szemben. Az amiszulprid, az olanzapin, a riszperidon és a klozapin hatásosabb lehet, de súlyosabb mellékhatásaik is vannak. A tipikus és atipikus antipszichotikumok rendelkeznek egyenlő teljesítmény a lemorzsolódás és a visszaesések aránya alacsony vagy közepes dózisok alkalmazása esetén. A klozapin az hatékony módszer olyan betegek kezelésére, akik rosszul reagálnak más gyógyszerekre ("kezelésre rezisztens" skizofrénia), de a klozapin az emberek kevesebb mint 4%-ánál okozhat potenciálisan súlyos mellékhatást, az agranulocitózist (alacsony fehérvérsejtszám). A kutatási elfogultság miatt problémát jelent az atipikus antipszichotikumok összehasonlításának pontossága. 2005-ben kormányzati hivatal USA, Nemzeti Intézet mentális egészség, egy jelentős független tanulmány (a CATIE projekt) eredményeit tette közzé. A vizsgált atipikus antipszichotikumok (risperidon, kvetiapin és ziprasidon) egyike sem mutatott jobbat a tipikus antipszichotikus perfenazinnal szemben az alkalmazott vizsgálati módszerekben, és ezek a gyógyszerek nem okoztak kevesebb mellékhatást, mint a tipikus antipszichotikus perfenazin, bár nagy mennyiség A betegek extrapiramidális hatások miatt abbahagyták a perfenazin szedését az atipikushoz képest antipszichotikumok(8% versus 2-4%). A vizsgálati gyógyszeres kezelési utasításoknak való megfelelés tekintetében nem találtunk szignifikáns különbséget a két típusú neuroleptikum között. Sok kutató megkérdőjelezi az atipikus antipszichotikumok első vonalbeli gyógyszerként való felírásának hasznosságát, sőt néhányan megkérdőjelezik az antipszichotikumok két osztálya közötti különbséget. Más kutatók rámutatnak a tardív dyskinesia és az extrapiramidális tünetek szignifikánsan nagyobb kockázatára tipikus antipszichotikumok szedése esetén, és már csak ezért is javasolják. atipikus gyógyszerek első vonalbeli kezelésként annak ellenére nagyobb kockázatot metabolikus mellékhatások kialakulása. Az Egyesült Királyság kormányhivatala, a NICE a közelmúltban felülvizsgálta ajánlásait az atipikus antipszichotikumok javára, és kijelentette, hogy a választásnak egyéninek kell lennie az adott gyógyszerprofil és a páciens preferenciái alapján.

Mellékhatások

Egyszerre csak egy antipszichotikus gyógyszert szedhet, kivéve a szokatlan körülményeket, amelyek a gyógyszerek mellékhatásainak számának és súlyosságának növekedése miatt következnek be. Az antipszichotikumok gyakori (≥ 1%-a, a legtöbb antipszichotikum esetében az esetek akár 50%-a) mellékhatásai a következők:

Letargia (különösen gyakori klozapin, olanzapin, kvetiapin, klórpromazin és zotepin esetén)

Fejfájás

Szédülés

• Szorongás

  Extrapiramidális mellékhatások (különösen gyakoriak az első generációs antipszichotikumok esetén), beleértve:

Az Akathisia a belső nyugtalanság érzése.

Disztónia

parkinsonizmus

Hiperprolaktinémia (ritka klozapin, kvetiapin és aripiprazol esetén), amely a következőkhöz vezethet:

Galactorrhea - az anyatej szokatlan szekréciója.

Gynecomastia

Szexuális diszfunkció (mindkét nemnél)

Csontritkulás

ortosztatikus hipotenzió

Súlygyarapodás (különösen klozapin, olanzapin, kvetiapin és zotepin esetén)

Antikolinerg mellékhatások (olanzapin, klozapin és kevésbé valószínű riszperidon szedése esetén), mint például:

homályos látás

Szájszárazság (bár nyálfolyás is előfordulhat)

Csökkent izzadás

A tardív diszkinézia gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akik nagy hatásfokú első generációs antipszichotikumokat, például haloperidolt szednek, és főleg krónikus, nem pedig rövid távú kezelés után jelentkezik. Lassú, ismétlődő, ellenőrizetlen és céltalan mozgások jellemzik, leggyakrabban az arc, az ajkak, a lábak vagy a törzs, amelyek általában ellenállnak a kezelésnek, és gyakran visszafordíthatatlanok. A PD gyakorisága körülbelül évi 5% antipszichotikus szerek alkalmazása mellett (függetlenül az alkalmazott gyógyszertől).

Ritka/nem gyakori (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Súlygyarapodás a hisztamin H1 és a szerotonin 5-HT2C receptor antagonizmusa, valamint valószínűleg a központi idegrendszer más neurokémiai útvonalaival való kölcsönhatások következtében

A malignus neuroleptikus szindróma egy potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet a következők jellemeznek:

Autonóm instabilitás, amely megnyilvánulhat tachycardia, hányinger, hányás, izzadás stb.

Hipertermia - a testhőmérséklet emelkedése.

A mentális állapot megváltozása (zavartság, hallucinációk, kóma stb.)

Izommerevség

Laboratóriumi eltérések (pl. emelkedett kreatinin-kináz, csökkent plazma vasszint, elektrolit zavarok stb.)

hasnyálmirigy-gyulladás

Megnövekedett QT-intervallum, leginkább amiszulpridot, pimozidot, szertindolt, tioridazint és ziprazidont szedő betegeknél

Görcsök, amelyek különösen gyakoriak a klórpromazint és klozapint szedő betegeknél.

Thromboembolia

miokardiális infarktus

• "pirouette" típusú kamrai tachycardia

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az antipszichotikumok használatával összefüggésben csökken a várható élettartam. Az antipszichotikumok szintén növelhetik a korai halálozás kockázatát a demenciában szenvedőknél. Az antipszichotikumok általában rontják a tüneteket a deperszonalizációs zavarban szenvedőknél. Az antipszichotikus polipharmatika (két vagy több antipszichotikum egyidejű szedése) általános gyakorlat, de nem bizonyítékokon alapul és nem ajánlott, és vannak kezdeményezések az ilyen használat korlátozására. Ezen túlmenően a túlzottan nagy dózisok alkalmazása (gyakran a több gyógyszerészet eredményeként) folytatódik annak ellenére, hogy a klinikai irányelvek és bizonyítékok arra utalnak, hogy az ilyen használat általában nem hatékonyabb, de általában több kárt okoz a betegnek.

Egyéb

A skizofréniában idővel az agy szürkeállományának elvesztése és egyéb szerkezeti változások következnek be. Az antipszichotikus kezelés szürkeállomány veszteségre és szerkezeti változásokra gyakorolt ​​hatásainak metaanalízise ellentmondó eredményeket mutat. Egy 2012-es metaanalízis megállapította, hogy az első generációs antipszichotikumokkal kezelt betegek nagyobb szürkeállomány-veszteséget tapasztaltak, mint a második generációs atípusos antipszichotikumokkal kezelt betegek. Az egyik lehetséges magyarázatként az atípusos neuroleptikumok védő hatását javasolták. Egy második metaanalízis arra utalt, hogy az antipszichotikumokkal végzett kezelés a szürkeállomány fokozott elvesztésével járhat. Az akathisia látens, elhúzódó formáit gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy összetévesztik a posztpszichotikus depresszióval, különösen az extrapiramidális aspektus hiányában, amelyet a pszichiáterek elvárnak, amikor az akatizia jeleit keresik.

Megszüntetés

Az antipszichotikumok megvonási tünetei az adag csökkentésével és a használat abbahagyásakor jelentkezhetnek. Az elvonási tünetek lehetnek hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, orrfolyás, izzadás, izomfájdalom, paresztézia, nyugtalanság, izgatottság és álmatlanság. A szindróma pszichológiai tünetei közé tartozhat a pszichózis, és összetéveszthető az alapbetegség visszaesésével. Az elvonási kontroll javítása javíthatja az emberek esélyeit az antipszichotikumok sikeres abbahagyására. Az antipszichotikumok elhagyása során a tardív dyskinesia tünetei csökkenhetnek vagy fennmaradhatnak. Elvonási tünetek jelentkezhetnek, amikor a beteg egyik antipszichotikumról a másikra vált (feltehetően a gyógyszer hatékonyságában és a receptoraktivitásban mutatkozó különbségek miatt). Ilyen tünetek lehetnek kolinerg hatások és mozgásszindrómák, beleértve a diszkinéziákat is. Ezek a mellékhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha az antipszichotikumokat gyorsan váltják, így az egyik antipszichotikumról a másikra történő fokozatos átállás minimalizálja ezeket az elvonási hatásokat. A brit National Formulary az akut elvonási tünetek vagy a gyors visszaesés elkerülése érdekében az antipszichotikus kezelés leállítását javasolja. A kereszttitrálás folyamata magában foglalja az új gyógyszer adagjának fokozatos növelését, miközben fokozatosan csökkenti a régi gyógyszer adagját.

A cselekvés mechanizmusa

Minden antipszichotikus gyógyszer hajlamos blokkolni a D2 receptorokat az agyban a dopamin útvonalon. Ez azt jelenti, hogy az ezeken az útvonalakon felszabaduló dopamin kevésbé lesz hatással. A mezolimbikus útvonalban fellépő túlzott dopamin felszabadulást pszichotikus élményekkel hozták összefüggésbe. Azt is kimutatták, hogy a dopamin felszabadulás csökkenése a prefrontális kéregben, valamint a dopamin feleslege az összes többi útvonalon szintén összefüggésbe hozható a dopaminerg rendszer rendellenes működése által okozott pszichotikus élményekkel skizofréniában vagy bipoláris betegekben. rendellenesség. Különféle neuroleptikumok, mint például a haloperidol és a klórpromazin, elnyomják a dopamin útját, biztosítva a dopaminreceptorok normális működését. Az antipszichotikumok (különösen az atípusos antipszichotikumok) dopamin antagonista hatásuk mellett az 5-HT2A receptorokat is antagonizálják. Az 5-HT2A receptor különböző alléljeit összefüggésbe hozták a skizofrénia és más pszichózisok, köztük a depresszió kialakulásával. Bizonyíték van az 5-HT2A receptorok magasabb koncentrációjára a kérgi és szubkortikális területeken, különösen a jobb caudatus magban. Ugyanezen receptorok agonistái a pszichedelikus szerek, ami megmagyarázza a pszichedelikus szerek és a skizofrénia közötti kapcsolatot. A tipikus antipszichotikumok nem különösebben szelektívek, blokkolják a dopamin receptorokat a mezokortikális útvonalon, a tuberoinfundibularis útvonalon és a nigrostriatális útvonalon is. Úgy gondolják, hogy a D2-receptorok blokkolása ezekben az egyéb útvonalakban a tipikus antipszichotikumok nemkívánatos mellékhatásait idézi elő. Általában az alacsonytól a magasig terjedő spektrum szerint osztályozzák, ahol a hatásosság a gyógyszer dopaminreceptorokhoz való kötődési képességére utal, nem pedig a gyógyszer hatékonyságára. A rendkívül erős neuroleptikumok, mint például a haloperidol, aktív dózisai néhány milligramm alattiak, és kevésbé okoznak álmosságot és nyugtatót, mint az alacsony hatású antipszichotikumok, mint például a klórpromazin és a tioridazin, amelyek hatóanyaga több száz milligramm. Ez utóbbinak kifejezettebb antikolinerg és antihisztamin hatása van, ami ellensúlyozhatja a dopaminhoz kapcsolódó mellékhatásokat. Az atípusos antipszichotikumok hasonló blokkoló hatást fejtenek ki a D2-receptorokra, azonban legtöbbjük a szerotoninreceptorokra is hat, különösen az 5-HT2A és 5-HT2C receptorokra. Mind a klozapin, mind a kvetiapin elég hosszú ideig kötődik ahhoz, hogy antipszichotikus hatást váltson ki, de nem elég hosszú ahhoz, hogy extrapiramidális mellékhatásokat és prolaktin hiperszekréciót okozzon. Az 5-HT2A antagonizmus növeli a dopaminerg aktivitást a nigrostriatális úton, ami az extrapiramidális mellékhatások csökkenését eredményezi az atípusos antipszichotikumok körében.

Sztori

Az eredeti antipszichotikumokat nagyrészt véletlenül fedezték fel, majd tesztelték, hogy kiderüljön, működnek-e. Az első neuroleptikumot, a klórpromazint sebészeti érzéstelenítőként fejlesztették ki. Erőteljes nyugtató hatása miatt először a pszichiátriában használták; akkoriban a gyógyszer átmeneti "farmakológiai lobotómiának" számított. A lobotómiát akkoriban számos viselkedési rendellenesség, köztük pszichózis kezelésére használták, bár mellékhatása a viselkedési és mentális működés jelentős csökkenése volt. A klórpromazin azonban kimutatták, hogy hatékonyabban csökkenti a pszichózis hatásait, mint a lobotómia, annak ellenére, hogy erős nyugtató hatása van. A hatásának hátterében álló neurokémiát azóta részletesen tanulmányozták, majd ezt követően további antipszichotikus gyógyszereket fedeztek fel. A klórpromazin pszichoaktív hatásának 1952-ben történt felfedezése jelentősen csökkentette az olyan módszerek alkalmazását, mint az elmebetegek mechanikus megfékezése, elzárás és szedáció a betegek kontrollálására, és további kutatásokhoz vezetett, aminek köszönhetően a nyugtatók felfedezése. és a legtöbb más gyógyszer jelenleg időt használ a mentális betegségek leküzdésére. 1952-ben Henri Labori a klórpromazint olyan gyógyszerként írta le, amely csak közömbössé teszi a pácienst (nem pszichotikus, nem mániás) a körülötte zajló események iránt. Jean Delay és Pierre Deniker a mánia vagy a pszichotikus izgalom ellenőrzésének eszközeként írta le. Delay azt állította, hogy felfedezett egy olyan szorongás elleni kezelést, amely minden ember számára megfelelő, míg Deniker csapata azt állította, hogy felfedezte a pszichotikus betegségek gyógymódját. Az 1970-es évekig vita folyt a pszichiátriában az új gyógyszerek leírására legmegfelelőbb kifejezésről. Az 1950-es évek végén a legszélesebb körben használt kifejezés az „antipszichotikumok”, majd a „főbb nyugtatók”, majd a „nyugtatók” volt. A „nyugtató” kifejezés első feljegyzése a tizenkilencedik század elejére nyúlik vissza. 1953-ban Frederick F. Jonkman, a svájci Cibapharmaceutical cég vegyésze használta először a "nyugtató" kifejezést, hogy megkülönböztesse a rezerpint az idősebb generációs nyugtatóktól. a „neuroleptikus” szó a görögből származik: „νεῦρον” (neuron, eredeti jelentése „vénák”, ma azonban idegeket jelent) és „λαμβάνω” (lambanō, jelentése „birtokolni”). Így a szó azt jelenti, hogy "átvenni az irányítást az idegek felett". Ez utalhat a neuroleptikumok gyakori mellékhatásaira, mint például általában a csökkent aktivitásra, valamint a letargiára és a mozgáskontroll károsodására. Bár ezek a hatások kellemetlenek és bizonyos esetekben károsak, egy időben az akatíziával együtt megbízható jelnek tekintették a gyógyszer hatását. Az "ataraxia" kifejezést Howard Fabing neurológus és a klasszicista Alistair Cameron alkotta meg, hogy leírja a mentális közömbösség és az elvonás megfigyelt hatását a klórpromazinnal kezelt betegeknél. A kifejezés a görög "ἀτάρακτος" (ataraktos) melléknévből származik, ami azt jelenti, hogy "zavartalan, izgatott, zavartalan, kiegyensúlyozott, nyugodt". A "nyugtató" és az "ataraktikus" kifejezések használatával az orvosok különbséget tettek a "nagy nyugtatók" vagy "nagy ataraktikusok", a pszichózisok kezelésére használt gyógyszerek és a "kis nyugtatók" vagy "kisebb ataraktikusok" között, amelyeket a neurózisok kezelésére használnak. Bár az 1950-es években népszerűek voltak, ma már ritkán használják ezeket a kifejezéseket. Ezeket most felhagyták a „neuroleptikumok” (antipszichotikumok) kifejezéssel, amely a gyógyszer kívánt hatásaira utal. Manapság a "kis nyugtató" kifejezés szorongásoldó és/vagy hipnotikumokra utalhat, mint például és, amelyek bizonyos antipszichotikus tulajdonságokkal rendelkeznek, és antipszichotikus gyógyszerekkel egyidejűleg ajánlottak, és hasznosak álmatlanság vagy narkotikus pszichózis esetén. Erőteljes nyugtatók (és függőséget okozhatnak). Az antipszichotikumok két csoportra oszthatók: tipikus antipszichotikumok (első generációs antipszichotikumok) és atípusos antipszichotikumok (második generációs antipszichotikumok). A tipikus antipszichotikumokat kémiai szerkezetük, míg az atípusos antipszichotikumokat farmakológiai tulajdonságaik szerint osztályozzák. Ide tartoznak a szerotonin-dopamin antagonisták, a multi-receptor antipszichotikumok (MARTA) és a dopamin részleges agonistái, amelyeket gyakran az atipikus antipszichotikumok közé sorolnak.

Társadalom és kultúra

Értékesítés

Az antipszichotikumok egykor a legtöbbet eladott és legjövedelmezőbb gyógyszerek közé tartoztak. Például 2008-ban az antipszichotikumok világszintű eladása 22 milliárd dollár volt. 2003-ra becslések szerint 3,21 millió beteg kapott antipszichotikumot az Egyesült Államokban, összesen 2820 000 000 dollárért. évi eladások, szemben az idősebb generációs antipszichotikumok 40 dollárjával. 2008-ra az Egyesült Államok eladásai elérték a 14,6 milliárd dollárt, így az antipszichotikumok a legkelendőbb gyógyszercsoportok lettek az Egyesült Államokban.

Felállások

Az antipszichotikumokat néha a kötelező pszichiátriai kezelés részeként használják fekvőbeteg (kórházi) vagy járóbeteg-klinikán. Orálisan vagy bizonyos esetekben hosszú hatású (depó) injekcióként adhatók a farizomba vagy a deltoid izomba.

vita

Speciális betegcsoportok

Azok a demenciában szenvedő egyének, akik viselkedési és pszichológiai tüneteket mutatnak, nem szedhetnek antipszichotikumokat, amíg más kezeléseket nem próbáltak ki. Az antipszichotikumok növelik a cerebrovaszkuláris hatások, a parkinsonizmus vagy extrapiramidális tünetek, a szedáció, a zavartság és más kognitív káros hatások, a súlygyarapodás és a megnövekedett mortalitás kockázatát ebben a betegcsoportban. A demenciában szenvedők orvosainak és gondozóinak meg kell próbálniuk alternatív terápiák segítségével kezelni a tüneteket, beleértve az izgatottságot, az agressziót, az apátiát, a szorongást, a depressziót, az ingerlékenységet és a pszichózist.

Az antipszichotikumok listája

A felhasznált irodalom listája:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Farmakológia (4. kiadás). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). "A depresszív váltás alacsonyabb aránya a második generációs antipszichotikumokkal végzett antimániás kezelést követően a haloperidollal szemben". J Affect Disord 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

"Az Amerikai Pszichiátriai Társaság Öt dolog, amit az orvosoknak és a betegeknek meg kell kérdezniük". Választás bölcsen. Letöltve: 2013. szeptember 23.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani és Stefan Leucht (2014. november). "A skizofrénia kezdeti súlyossága és az antipszichotikumok hatékonysága: 6 placebokontrollos vizsgálat résztvevői szintű metaanalízise". JAMA psychiatry 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (2009. április). Mennyire hatékonyak a második generációs antipszichotikumok? Placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise. Mol. Psychiatry 14(4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Az antipszichotikumok közé tartoznak a pszichózis és más súlyos mentális zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek. Az antipszichotikumok csoportjába számos fenotiazin-származék (klórpromazin stb.), butirofenonok (haloperidol, droperidol stb.), difenilbutil-piperidin származékok (fluspirilén stb.) tartoznak.
Az antipszichotikumok sokrétű hatással vannak a szervezetre. Fő farmakológiai jellemzőik egyfajta nyugtató hatás, amelyet a külső ingerekre adott reakciók csökkenése, a pszichomotoros izgalom és az érzelmi feszültség gyengülése, a félelem elnyomása és az agresszivitás csökkenése kísér. Képesek elnyomni a téveszméket, hallucinációkat, automatizmust és más pszichopatológiai szindrómákat, és terápiás hatást fejtenek ki skizofréniás és más mentális betegségben szenvedő betegeknél.
Az antipszichotikumoknak normál dózisban nincs kifejezett hipnotikus hatása, de álmosságot okozhatnak, elősegítik az elalvást és fokozzák a hipnotikumok és egyéb nyugtatók (nyugtatók) hatását. Potencírozzák a gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, helyi érzéstelenítők hatását és gyengítik a pszichostimuláns szerek hatását.
Egyes antipszichotikumokban az antipszichotikus hatást nyugtató hatás kíséri (alifás fenotiazin-származékok: klórpromazin, promazin, levomepromazin stb.), míg másoknál (fenotiazin piperazin származékok: proklórperazin, trifluoperazin stb.; egyes butirofenonok aktiváló (energizáló) ). Egyes neuroleptikumok enyhítik a depressziót.
A neuroleptikumok központi hatásának élettani mechanizmusaiban az agy retikuláris képződésének gátlása, agykéregre gyakorolt ​​aktiváló hatásának gyengítése elengedhetetlen. A neuroleptikumok különféle hatásai a központi és perifériás idegrendszer különböző részein a gerjesztés előfordulására és levezetésére gyakorolt ​​hatáshoz is társulnak.
Az antipszichotikumok megváltoztatják a neurokémiai (közvetítő) folyamatokat az agyban: dopaminerg, adrenerg, szerotonerg, GABAerg, kolinerg, neuropeptid és mások. Az antipszichotikumok különböző csoportjai és az egyes gyógyszerek eltérőek a neurotranszmitterek képződésére, felhalmozódására, felszabadulására és metabolizmusára, valamint a különböző agyi struktúrákban lévő receptorokkal való kölcsönhatásukban, ami jelentősen befolyásolja terápiás és farmakológiai tulajdonságaikat.
A különböző csoportokba tartozó antipszichotikumok (fenotiazinok, butirofenonok stb.) különböző agyi struktúrákban blokkolják a dopamin (D2) receptorokat. Úgy gondolják, hogy ez főként antipszichotikus hatást vált ki, míg a központi noradrenerg receptorok gátlása (különösen a retikuláris képződésben) csak nyugtató hatású. Nemcsak a neuroleptikumok antipszichotikus hatása, hanem az általuk okozott neuroleptikus szindróma (extrapiramidális rendellenességek) is, amely az agy kéreg alatti képződményeinek dopaminerg struktúráinak blokádjával magyarázható (nigra és striatum anyag, gumós, interlimbicus és mezokortikális régiók), ahol jelentős számú dopamin receptor.
A központi dopaminreceptorokra gyakorolt ​​​​hatás bizonyos endokrin rendellenességekhez vezet, amelyeket az antipszichotikumok okoznak. Az agyalapi mirigy dopamin receptorainak blokkolásával fokozzák a prolaktin szekréciót és serkentik a laktációt, a hipotalamuszra hatva pedig gátolják a kortikotropin és a növekedési hormon szekrécióját.
A klozapin, a piperazino-dibenzodiazepin származéka egy neuroleptikum, amely kifejezett antipszichotikus hatással rendelkezik, de gyakorlatilag nincs extrapiramidális mellékhatása. A gyógyszer ezen tulajdonsága antikolinerg tulajdonságaihoz kapcsolódik.
A legtöbb neuroleptikum jól felszívódik különböző beadási módokon (szájon át, intramuszkulárisan), áthatol a BBB-n, de sokkal kisebb mennyiségben halmozódik fel az agyban, mint a belső szervekben (máj, tüdő), a májban metabolizálódik és a vizelettel ürül. , részben a belekben. Viszonylag rövid felezési idejük van, és egyetlen alkalmazás után rövid ideig hatnak. Hosszan tartó gyógyszereket (flufenazin stb.) hoztak létre, amelyek parenterális vagy orális adagolás esetén hosszan tartó hatást fejtenek ki.

Sokan azok közül, akiknek egészségügyi okokból át kellett lépniük a pszichiátriai rendelő küszöbét, több, bonyolult gyógyszerre szóló recepttel a kezükben hagyják azt. A pszichotróp gyógyszerek szedésének szükségessége gyakran ijesztő. Félelem a mellékhatások megnyilvánulásától, a függőség megjelenésétől vagy a személyiség változásaitól - mindez kétségszemcsét és bizalmatlanságot okoz az orvosi ajánlásokban. Sajnálatos módon, de néha a fő gyógyítók számos barát, rokon és szomszéd a partraszálláson, és nem egy diplomás.

A pszichiátriában széles körben használt gyógyszercsoportok egyike az antipszichotikumok. Ha antipszichotikumokat írtak fel Önnek, készüljön fel arra, hogy sok képletes kifejezést halljon ezek "lehetőségeiről". A legjellemzőbbek a következők:

• az antipszichotikumok az embert "zöldséggé" változtatják;
• pszichotróp szerek „elakad a psziché”;
• a pszichotróp szerek tönkreteszik a személyiséget;
• demenciát okoznak;
• a neuroleptikumok miatt pszichiátriai kórházban fogsz meghalni.

Az ilyen mítoszok megjelenésének oka a spekuláció a megbízható információ hiánya vagy annak helyes megértésének képtelensége miatt. Az "ésszerű ember" létezésének minden idejében minden érthetetlen jelenséget mítoszok és mesék magyaráztak. Emlékezz, hogyan magyarázták távoli őseink a nappal és az éjszaka változását, a fogyatkozást.

Mindenesetre ne rohanjon pánikba! Próbálja meg a neuroleptikumok problémáját a bizonyítékokon alapuló orvoslás felől közelíteni.

Bővebben a neuroleptikumokról

Mik azok a neuroleptikumok?

Az antipszichotikumok a mentális zavarok kezelésére használt gyógyszerek nagy csoportja. Ezeknek a gyógyszereknek a legnagyobb értéke a pszichózis elleni küzdelem képessége, ezért a második név - antipszichotikumok. A neuroleptikumok, a mérgező és kábító hatású növények megjelenése előtt a lítium-, bróm- és kómaterápiát széles körben alkalmazták a pszichiátriában. Aminazin 1950-es felfedezése egy új szakasz kezdeteként szolgált az egész pszichiátria fejlődésében. A pszichiátriai betegek kezelési módszerei sokkal kíméletesebbek lettek, és gyakoribbá váltak a hosszú távú remissziós esetek.

A neuroleptikumok osztályozása

Az összes antipszichotikumot általában két csoportra osztják:

1. Tipikus neuroleptikumok. Klasszikus antipszichotikumok. A magas terápiás lehetőségek hátterében meglehetősen nagy a valószínűsége a mellékhatások kialakulásának. Képviselők: Aminazin, Haloperidol stb.
2. Atípusos neuroleptikumok. A modern gyógyszerek, amelyek megkülönböztető képessége jelentősen csökkenti a mellékhatások kialakulásának valószínűségét és súlyosságát, elsősorban a neurológiai hatásokat. Ezek a következők: klozapin, rispolept, kvetiapin, olanzapin.

Szinte minden évben új antipszichotikumok jelennek meg a farmakológiai piacon. A gyógyszerek egyre hatékonyabbak, biztonságosabbak és drágábbak.

Hogyan hatnak a neuroleptikumok?

A neuroleptikumok hatásmechanizmusa az agyi impulzusok átviteli sebességének csökkentése. Ezt egy olyan anyag gátlásával érik el, amely egyes agysejtekben idegimpulzusokat továbbít, és ezt dopaminnak nevezik. A legtöbb antipszichotikum gyorsan lebomlik és kiürül a szervezetből. Létezik hosszú hatású gyógyszerek, akár egy hónapig tartó terápiás hatást képes biztosítani. Például Haloperidol-dekanoát vagy Klopiksol-depot, amelynek oldatát intramuszkulárisan adják be. Az elhúzódó készítmények használata nagyon kényelmes, mert a betegek gyakran elfelejtik betartani az ajánlásokat és tablettákat szedni. Sajnos szinte az összes létező ilyen típusú gyógyszer tipikus antipszichotikum, ami azt jelenti, hogy biztonságukat tekintve sok atípusos antipszichotikummal szemben veszít.

A neuroleptikumok alkalmazására vonatkozó javallatok

Mikor javasolhat az orvos antipszichotikumokat? Nem minden mentális zavar esetén szükséges antipszichotikumok alkalmazása. Tekintettel a delíriumra, a hallucinációkra, az izgalomra és a helytelen viselkedésre gyakorolt ​​kivételes képességükre, ez a gyógyszercsoport nélkülözhetetlen a különböző eredetű pszichózisok kezelésében. Az antipszichotikumok azon képessége, hogy enyhítik a félelem, a szorongás és az izgatottság tüneteit, lehetővé teszi, hogy meglehetősen hatékonyan alkalmazzák őket szorongásos, fóbiás és depressziós rendellenességekben. Egyes esetekben a neuroleptikumok helyettesíthetik a nyugtatókat, amelyek hosszú távú alkalmazása elfogadhatatlan.

Az antipszichotikumokat a következő tünetek kezelésére tervezték:

• pszichomotoros izgatottság;
• agresszív és veszélyes viselkedés;
• téveszmék és hallucinációk;
• kifejezett félelemérzet;
• feszültség a testben;
• hangulatingadozás;
• apátia és letargia at;
• rossz alvás;
• hányás.

Mint látható, a neuroleptikumok lehetséges alkalmazási köre meglehetősen széles, és nem korlátozódik kizárólag a súlyos mentális zavarokra.

A neuroleptikumok mellékhatásai

A terápiás hatáson túlmenően minden gyógyszernek számos nemkívánatos mellékhatása van. Van egy vélemény a gyógynövénykészítmények teljes biztonságáról. Ez nem teljesen igaz. Tehát a citromfű hosszú távú használata szédülést okoz, és a kamillafőzetek iránti túlzott szenvedély. Bizonyos esetekben még a celandin egyszeri túladagolása is mérgező hepatitishez vezet.

A mellékhatások valószínűsége és súlyossága számos tényezőtől függ:

• egyéni érzékenység a gyógyszerrel szemben;
• az alkalmazott adag és a kezelés időtartama;
• a gyógyszer beadásának módja és kölcsönhatása más gyógyszerekkel;
• a beteg életkora, általános egészségi állapota.

Az antipszichotikumok fő mellékhatásai a következők:

• neuroleptikus szindróma. Megjelenésének oka az extrapiramidális rendellenességek. Az izomtónus növekszik, a mozgások lassúak és korlátozottak lesznek, elmosódott beszéd lehetséges. A betegeket zavarhatja a helyben való nyugtalanság. Ha a beteg neuroleptikus szindrómában szenved, az orvos korrektorokat ír fel - olyan gyógyszereket, amelyek eltávolítják a neuroleptikumok tüneteit.
• endokrin rendellenességek. Nagy dózisú neuroleptikumok hosszan tartó alkalmazása esetén fordulnak elő.
• Álmosság. Nagyobb mértékben a tipikus antipszichotikumok. Az álmosság gyakran az antipszichotikus kezelés megkezdése után 3-4 nappal megszűnik.
• Az étvágy és a testsúly változásai. Sok beteg, különösen a nők, a súlygyarapodástól félnek a legjobban. Meg kell érteni, hogy a mentális rendellenesség jelenléte nem hajlamosít ideális alakra. A depresszió például sok esetben jelentősen megváltoztatja a testsúlyt mind felfelé, mind lefelé, amit tévesen a gyógyszerek hatásával társítanak.

Ritkábban előforduló mellékhatások: átmeneti látászavarok, emésztőszervek (hasmenés, székrekedés), vizelési nehézség és autonóm zavarok.

Mit kell tudnia egy antipszichotikumot szedő betegnek?

Az antipszichotikumok kezelésének kezdetén a betegek nemcsak mellékhatásuk megnyilvánulásával, hanem a gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályok betartásával is szembesülhetnek. Az első hetek nehézek lesznek a betegnek és az orvosnak is. Végül is ki kell választania a megfelelő gyógyszert és elegendő adagot. Csak a kölcsönös bizalom, felelősség és kifogástalan eredményre való törekvés teszi lehetővé a neuroleptikumokkal végzett kúra sikeres végrehajtását. A betegnek minden lehetséges módon együtt kell működnie a kezeléssel, be kell tartania az ajánlásokat, és jelentenie kell az állapotában bekövetkezett változásokat.

Néhány egyszerű tipp az antipszichotikumok szedéséhez:

• Tartsa be a gyógyszerek feltüntetett adagját és beadási gyakoriságát. Az adag módosítására irányuló független kísérletek csak rontják az állapotot.
• Kerülje az alkoholt, még a sört is. Az antipszichotikumok rendkívül rosszul kölcsönhatásba lépnek az alkohollal, a közös bevitel a betegség súlyosbodását okozhatja.
• Mivel az antipszichotikumok lelassítják a reakciósebességet, várnia kell egy kicsit a vezetési és egyéb mechanizmusokkal.
• Egyél teljesen. Egyél vitaminban és fehérjében gazdag ételeket.
• Igyál elegendő folyadékot. Ebben az esetben nem kívánatos erős teát és kávét inni.
• Mindenképpen végezzen reggeli gyakorlatokat. Még a minimális fizikai aktivitás is előnyös lesz.
• A kezeléssel kapcsolatos összes felmerülő kérdést az orvossal beszélje meg, és ne a nagymamákkal a bejáratnál.

A neuroleptikumok megfelelő használata lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a mentális zavarok számos kellemetlen következményével, javítsa az életminőséget és esélyt adjon a gyógyulásra. A rendszeresen megjelenő modern gyógyszerek minimalizálják a mellékhatások kialakulását, így hosszú ideig biztonságos kezelést tesznek lehetővé. Ne féljen antipszichotikumokat szedni, és legyen egészséges!