Az antipszichotikumok osztályozása. Új generációs atípusos neuroleptikumok

Az antipszichotikum egy speciális gyógyszer, amelyet különféle mentális zavarok kezelésére használnak. Az ilyen gyógyszereket általában neurotikus szindrómák, pszichózisok kezelésére használják, és a gyógyszert hallucinációkra is fel lehet használni. Ezenkívül antipszichotikus gyógyszereket írnak fel a személy mentális betegségének fő megnyilvánulásainak megelőzésére.

A vizsgált gyógyszerek fő hatásai

A neuroleptikumok hatása sokrétű. A fő farmakológiai jellemző egyfajta nyugtató hatás, amelyet a külső ingerekre adott válasz csökkenése, az affektív feszültség és a pszichomotoros izgatottság gyengülése, a félelem elnyomása és az agresszivitás csökkenése jellemez. Az antipszichotikumok elnyomhatják a hallucinációkat, téveszméket és más pszichopatológiai tüneteket, terápiás hatást fejtenek ki skizofréniában és más pszichoszomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.

Ennek a csoportnak bizonyos gyógyszerei hányáscsillapító hatással rendelkeznek, a neuroleptikumok ezt a hatását a medulla oblongata kemoreceptor trigger (trigger) területeinek szelektív gátlása révén érik el. Egyes neuroleptikumok nyugtató vagy aktiváló (energetikus) hatásúak lehetnek. Számos ilyen alapra jellemző a normotímiás és antidepresszáns hatás.

A különböző antipszichotikus gyógyszerek farmakológiai tulajdonságait különböző mértékben fejezik ki. A fő antipszichotikus hatás és egyéb tulajdonságok kombinációja határozza meg hatásuk profilját és felhasználási indikációit.

Hogyan hatnak a neuroleptikumok?

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az agyat. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a központi és perifériás idegrendszer különböző részein a gerjesztés előfordulására és levezetésére gyakorolt ​​​​hatással is összefügg. Ma a neuroleptikumok leginkább tanulmányozott hatása az agy mediátor folyamataira gyakorolt ​​hatás. A tudósok elegendő adatot gyűjtöttek össze ezeknek a gyógyszereknek az adrenerg, szerotonerg, dopaminerg, kolinerg, GABAerg és más neurotranszmitter folyamatokra gyakorolt ​​hatásairól, amelyek magukban foglalják az agy neuropeptidrendszereire gyakorolt ​​hatást is. Az utóbbi időben különösen nagy figyelmet fordítottak a dopamin agyi struktúrák és a neuroleptikumok közötti kölcsönhatás folyamatára. A dopamin mediátor aktivitásának gátlásával ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása nyilvánul meg, úgynevezett neuroleptikus szindróma alakul ki, amelyet extrapiramidális rendellenességek jellemeznek, mint például az akaratlan izomösszehúzódás, akathizia (nyugtalanság), parkinsonizmus ( remegés, izommerevség), motoros nyugtalanság, láz. Ez a hatás a neuroleptikumok blokkoló hatásának köszönhető az agy szubkortikális képződményeire, ahol nagyszámú, dopaminra érzékeny receptor található.

A neuroleptikumok megnyilvánuló mellékhatásai indokolják a kezelés korrekcióját és a speciális korrektorok ("Akineton", "Cyclodol" gyógyszerek) felírását.

Farmakodinamika

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely a központi dopaminreceptorokra hatva bizonyos endokrin rendellenességeket vált ki, beleértve a laktáció stimulálását is. Amikor a neuroleptikumok blokkolják az agyalapi mirigy dopamin receptorait, a prolaktin szekréciója megnő. A hipotalamuszra hatva ezek a gyógyszerek megakadályozzák a növekedési hormon és a kortikotropin szekrécióját.

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyek felezési ideje viszonylag rövid a szervezetben, és egyszeri beadás után rövid a hatásuk. A tudósok speciális, hosszabb hatású készítményeket készítettek (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). A neuroleptikumokat gyakran kombinálják egymással: a nap első felében stimuláló gyógyszert szednek, a másodikban nyugtatót. Az affektív-téveszmés szindróma megállítása érdekében antidepresszánsok és antipszichotikumok kombinációja javasolt.

Használati javallatok

Az antipszichotikumokat elsősorban nozogén paranoid reakciók (érzékeny reakciók) és krónikus szomatoform fájdalomzavarok kezelésére írják fel.

Ezen gyógyszerek felírásának szabályai

Az antipszichotikumokkal végzett kezelés az átlagos terápiás dózis kijelölésével kezdődik, majd értékelik a hatást, és döntést hoznak az adag módosításának szükségességéről. Az antipszichotikumok adagját gyorsan egy bizonyos értékre emelik, amelyet ezt követően fokozatosan 3-5-szörösére csökkentenek, és a terápia visszaesés elleni, támogatóvá válik. A gyógyszer előírt mennyiségét szigorúan egyénileg változtassa meg. A fenntartó adagokat a kívánt terápiás hatás elérése után váltják. A relapszus elleni terápiát célszerűbb olyan gyógyszerekkel végezni, amelyek elhúzódó hatásúak. A pszichotróp szerek beadási módja nagy jelentőséggel bír. A kezelés kezdeti szakaszában a parenterális adagolás javasolt, amelynél a tünetek gyorsabban enyhülnek (intravénás sugár, intravénás csepegtető, intramuszkuláris). Ezenkívül előnyös az antipszichotikumok szájon át történő bevétele. Az alábbiakban felsoroljuk a leghatékonyabb gyógyszereket.

A "Propazin" gyógyszer

Ez az eszköz nyugtató hatású, csökkenti a szorongást és a motoros aktivitást. A gyógyszert szorongásos, fóbiás rendellenességekben, megszállottságban szenvedő betegek határrendellenességeire használják. Vegye be a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 25 mg-ot, ha szükséges - az adag napi 100-150 mg-ra növelhető. Kis dózisok alkalmazásakor a parkinsonizmus megnyilvánulásainak kialakulása általában nem figyelhető meg.

Az "Etaperazin" gyógyszer

A gyógyszer antipszichotikus aktiváló hatással rendelkezik, és olyan szindrómákat érint, amelyeket letargia, letargia, apátia jellemez. Ezenkívül az "Etaperazin" gyógyszert neurózis kezelésére használják, amelyet feszültség, félelem, szorongás kísér. A gyógyszer napi adagja 20 mg.

"Triftazint" jelent

A gyógyszer észrevehető téveszmésellenes hatással rendelkezik, megállítja a hallucinációs rendellenességeket. A gyógyszer mérsékelten stimuláló (energetikus) hatással rendelkezik. Alkalmazható az atipikus depressziós állapotok kezelésére, a megszállottság jelenségével. A szomatoform rendellenességek kezelésére a "Triftazin" gyógyszert antidepresszánsokkal és nyugtatókkal kombinálják. A gyógyszer napi adagja 20-25 mg.

A "Teralen" gyógyszer

A gyógyszer antihisztamin és neuroleptikus hatással rendelkezik. A "Teralen" gyógyszer enyhe nyugtató, és pozitív hatással van a határregiszter szinesztopátiás-hipochondriás jeleire, pszichoszomatikus tünetekkel, amelyek a fertőző, szomatogén, érrendszeri megnyilvánulások hátterében alakulnak ki, neurovegetatív patológiákkal. Széles körben használják a gerontológiai gyakorlatban és a gyermekgyógyászatban. Használata allergiás betegségek és bőrviszketés esetén javasolt. A gyógyszert szájon át 10-40 mg naponta, intramuszkulárisan 0,5% -os oldat formájában alkalmazzák.

"Tiridazin" jelentése

A gyógyszer nyugtató hatású antipszichotikus hatással rendelkezik, anélkül, hogy letargiát és letargiát okozna. Ezenkívül a gyógyszer mérsékelt timoleptikus hatással rendelkezik. A gyógyszer a legnagyobb hatékonyságot az érzelmi zavarokban mutatja, amelyeket feszültség, félelem, izgalom jellemez. A határállapotok kezelésében napi 40-100 mg gyógyszert használnak. Olyan jelenségek esetén, mint a neuraszténia, fokozott ingerlékenység, szorongás, neurogén funkcionális gyomor-bélrendszeri és kardiovaszkuláris rendellenességek, vegye be a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 5-10-25 mg-ot. Premenstruációs idegrendszeri rendellenesség esetén - napi 1-2 alkalommal, 25 mg.

A "Chlorprothixen" gyógyszer

A gyógyszer antipszichotikus és nyugtató hatású, fokozza az altatók hatását. A gyógyszert a félelmekkel, szorongással jellemezhető pszichoneurotikus állapotok kezelésére használják. A gyógyszer alkalmazása neurózisra javallt, beleértve a különféle szomatikus betegségek hátterét, alvászavarok, bőrviszketés, szubdepresszív állapotok esetén. A gyógyszer adagja 5-10-15 mg, étkezés után, napi 3-4 alkalommal vegye be a gyógyszert.

A "Flyuanksol" gyógyszer

Ez a gyógyszer antidepresszáns, aktiváló, szorongásoldó hatású. A depressziós, apatikus állapotok kezelésében napi 0,5-3 mg gyógyszert kell bevenni. Szubdepresszióval, astheniával, hipochondriális megnyilvánulásokkal járó pszichoszomatikus rendellenességek kezelésére a napi adag 3 mg. A Fluanxol nem okoz nappali álmosságot, és nem befolyásolja a figyelmet.

Azt jelenti, "Eglonil"

A gyógyszer szabályozó hatással van a központi idegrendszerre, mérsékelt antipszichotikus hatással rendelkezik, amely néhány stimuláló és antidepresszáns hatással párosul. Olyan körülmények között használják, amelyeket letargia, letargia, anergia jellemez. Alkalmazható szomatoform, szomatizált, szubdepresszív hangulat hátterében és viszketéssel járó bőrbetegségekben szenvedő betegeknél. Ez a gyógyszer különösen ajánlott a depresszió látens formájában, szenesztopátiás rendellenességekben szenvedő betegek számára. Szintén ajánlott az "Eglonil" gyógyszer alkalmazása olyan kifejezett érzésekkel, mint a szédülés és a migrén, depresszió esetén. Az eszköz citoprotektív hatással is rendelkezik a gyomor nyálkahártyájára, ezért olyan állapotok kezelésére használják, mint a gyomorhurut, nyombélfekély és gyomorfekély, irritábilis bél szindróma, Crohn-betegség. A gyógyszer ajánlott adagja napi 50-100 mg, a napi adag szükség esetén 150-200 mg-ra emelhető. A gyógyszer szedatív hatású antidepresszánsokkal együtt szedhető.

A neuroleptikumok mellékhatásai

Mint minden más gyógyszernek, az antipszichotikumoknak is vannak negatív oldalai, az ilyen gyógyszereket használók véleménye a nemkívánatos hatások lehetséges kialakulását jelzi. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú vagy helytelen használata a következő hatásokat okozhatja:

Minden mozgás felgyorsul, az ember ok nélkül mozog különböző irányokba, általában nagy sebességgel. Csak pszichotróp szerek bevétele után szabadulhat meg a nyugalomtól, találhat kényelmes testhelyzetet.

Folyamatos a szemgolyó, az arcizmok és a test különböző részeinek mozgása, grimaszolása.

Az arc izmainak károsodása miatt megváltoznak az arcvonásai. A „ferde” arc soha nem térhet vissza normál állapotába, élete végéig az emberrel maradhat.

Az antipszichotikumokkal végzett intenzív terápia és az idegrendszer depressziója következtében súlyos depresszió alakul ki, amely jelentősen befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely közvetlen hatással van a gyomor-bél traktusra, ezért a gyógyszeres kezelés során kellemetlen érzés a gyomorban és szájszárazság érezhető.

A neuroleptikumok részét képező anyagok, mint például a tioxantén és a fenotiazin, negatívan befolyásolják az emberi látást.

Atípusos antipszichotikumok

Ezek a gyógyszerek jobban hatnak a szerotoninreceptorokra, mint a dopaminreceptorokra. Ezért szorongáscsökkentő és nyugtató hatásuk kifejezettebb, mint az antipszichotikumoké. A tipikus antipszichotikumokkal ellentétben ezek kisebb mértékben befolyásolják az agyműködést.

Tekintsük a fő atipikus antipszichotikumokat.

"Sulpiride" gyógyszer

Ezt a gyógyszert olyan állapotok kezelésére használják, mint a szomatizált mentális zavarok, hipochondriális, szenesztopátiás szindrómák. A gyógyszernek aktiváló hatása van.

A "Solian" gyógyszer

Ennek a gyógyszernek a hatása hasonló az előző gyógyszerhez. Hipobuliával, apatikus megnyilvánulásokkal járó állapotokban alkalmazzák, abbahagyás céljából

Azt jelenti: "klozapin"

A gyógyszer kifejezett nyugtató hatással rendelkezik, de nem okoz depressziót. A gyógyszert katatóniás és hallucinációs-téveszmés szindrómák kezelésére használják.

"Olanzalint" jelent

A gyógyszert pszichotikus rendellenességek és katatón szindróma kezelésére használják. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén elhízás alakulhat ki.

A "risperidon" gyógyszer

Ezt az atipikus gyógymódot használják a legszélesebb körben. A gyógyszer elektív hatást fejt ki a hallucinációs-téveszmés tünetekkel, a katatóniás tünetekkel, a kényszeres állapotokkal kapcsolatban.

"Rispolept-consta"

Ez egy hosszú hatású gyógyszer, amely biztosítja a betegek jólétének stabilizálását. Ezenkívül az eszköz nagy hatékonyságot mutat az akut endogén genezissel kapcsolatban.

"Quetiapin" gyógyszer

Ez a gyógyszer, mint más atípusos antipszichotikumok, mind a dopamin, mind a szerotonin receptorokra hat. Paranoiás, mániákus izgalomra használják. A gyógyszer antidepresszáns és mérsékelten kifejezett stimuláló hatással rendelkezik.

A "Ziprasidone" gyógyszer

A szer hatással van a dopamin D-2 receptorokra, az 5-HT-2 receptorokra, valamint gátolja a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét is. Ez határozza meg hatékonyságát az akut hallucinációs-téveszmék, valamint affektív rendellenességek kezelésében. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt aritmia és a szív- és érrendszer patológiáinak jelenlétében.

"Aripiprazolt" jelent

A gyógyszert minden típusú pszichotikus rendellenesség kezelésére használják. A gyógyszer hozzájárul a kognitív funkciók helyreállításához a skizofrénia kezelésében.

Azt jelenti: "Sertindol"

A gyógyszert lomha-apatikus állapotok kezelésére használják, a gyógyszer javítja a kognitív funkciókat, antidepresszáns hatással rendelkezik. A sertindolt óvatosan alkalmazzák szív- és érrendszeri patológiákban - aritmiát válthat ki.

Az "Invega" gyógyszer

A gyógyszer megakadályozza a katatóniás, hallucinációs-téveszmés, pszichotikus tünetek súlyosbodását skizofrén betegeknél.

Az atípusos antipszichotikumok mellékhatásai

Az olyan gyógyszerek hatását, mint a klozapin, olanzapin, riszperidon, ariprazol, a neurolepszia jelensége és az endokrin rendszer jelentős változásai kísérik, amelyek súlygyarapodást, bulimia kialakulását és bizonyos hormonok (prolaktin) szintjének emelkedését okozhatják. ). A "klozapin" gyógyszer kezelésében agranulocitózis is előfordulhat. A kvetiapin szedése gyakran álmosságot, fejfájást, megnövekedett májtranszamináz-szintet és súlygyarapodást okoz.

Érdemes megjegyezni, hogy ma a tudósok elegendő információt halmoztak fel arra vonatkozóan, hogy az atipikus antipszichotikumok felsőbbrendűsége a tipikusakkal szemben nem olyan jelentős. És fogadásukat akkor írják elő, ha a tipikus antipszichotikumok használatával nem figyelhető meg a beteg állapotának jelentős javulása.

Antipszichotikus megvonási szindróma

Mint minden más pszichoaktív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer, az antipszichotikumok is erős pszichés és fizikai függőséget okoznak. A gyógyszer hirtelen megvonása súlyos agresszió, depresszió kialakulását idézheti elő. Az ember túl türelmetlenné, nyafogóssá válik. Előfordulhatnak olyan betegség jelei is, amelyre antipszichotikumokat alkalmaztak.

Fiziológiai szempontból a neuroleptikumok megszüntetése során fellépő megnyilvánulások hasonlóak a gyógyszerek megszüntetése során fellépő tünetekhez: az embert fájdalmas érzések kínozzák a csontokban, fejfájástól, álmatlanságtól szenved. Hányinger, hasmenés és egyéb bélrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki.

A pszichológiai függőség nem engedi meg az embernek, hogy megtagadja ezeknek az eszközöknek a használatát, mert kínozza a félelem attól, hogy visszatérjen egy komor, depressziós életbe.

Hogyan lehet abbahagyni az antipszichotikumok szedését anélkül, hogy megzavarná a normális egészségi állapotot? Először is tudnia kell, hogy az antipszichotikumok orvosi felírás nélkül történő alkalmazása ellenjavallt. Csak egy tapasztalt szakember képes megfelelően felmérni a beteg állapotát és előírni a szükséges kezelést. Ezenkívül az orvos ajánlásokat ad az elfogyasztott gyógyszer adagjának csökkentésére. A gyógyszer adagját fokozatosan kell csökkenteni, anélkül, hogy erős kényelmetlenséget okozna. Ezenkívül a szakember antidepresszánsokat ír fel, amelyek támogatják a páciens érzelmi állapotát és megakadályozzák a depresszió kialakulását.

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi egy személy mentális állapotának normalizálását. A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében azonban feltétlenül kövesse az orvos ajánlásait, és ne öngyógyuljon. Egészségesnek lenni!

Antipszichotikumok (neuroleptikumok) ) nyugtató, gátló, sőt depresszív hatást fejt ki az idegrendszerre,

különösen aktívan hat a gerjesztés állapotára (affektív zavarok), delíriumra, hallucinációkra, mentális automatizmusokra és a pszichózis egyéb megnyilvánulásaira. Kémiai szerkezetük szerint fenotiazin, tioxantén, butirofenon stb. származékai. Az antipszichotikumokat szintén tipikusra és atipikusra osztják. Tipikus Az antipszichotikumok széles spektrumú gyógyszerek, amelyek minden agyi struktúrára hatással vannak, amelyekben a dopamin, a noradrenalin, az acetilkolin és a szerotonin a mediátorok. Ez a kiterjedt expozíció nagyszámú mellékhatást okoz. Atipikus a neuroleptikumok nem mutatnak kifejezett gátló hatást a központi idegrendszerre.

A neuroleptikumok osztályozása

• 1. Tipikus antipszichotikumok.
• 1.1. Fenotiazin származékok:
  • alifás származékok: levomepromazin("Tizercin"), klórpromazin("Aminazin"), alimemazin("Teraligen");
  • piperazin származékok: perfenazin("Etaperazin"), trifluoperazin("Triftazin"), flufenazin("Moditen Depot"), tioproperazin("Mazeptil");
  • piperidin származékok: periciazin("Neuleptil"), tioridazin("Sonapax").
• 1.2. Butirofenon származékok: haloperidol, droperidol.
• 1.3. Indol származékok: ziprasidon("Zeldox") sertindol("Serdolekg").
• 1.4. Tioxantén származékok: zuklopentixol("Klopiksol"), flupentixol("Fluanxol"), klórprotixén("Truksal"), zuklopentixol("Klopiksol").
• 2. Atípusos antipszichotikumok: kvetiapin("Quentiax"), klozapin("Azaleptin", "Leponeks"), olanzapin("Zyprexa"), amiszulprid("Solian"), sulpirid("Eglonil"), riszperidon("Rispolept"), aripiprazol("Zilaksera").

A neuroleptikumok neurokémiai hatásmechanizmusa a dopamin agyi struktúrákkal való kölcsönhatásukkal függ össze. A dopaminerg rendszer hatásait normál és kóros állapotokban az ábra mutatja. 4.13. A neuroleptikumok hatása az agy dopaminerg rendszerére antipszichotikus hatást vált ki, és a központi noradrenerg receptorok gátlása (különösen a retikuláris képződésben) túlnyomórészt nyugtató és vérnyomáscsökkentő hatást okoz.

Vannak neuroleptikumok, amelyek antipszichotikus hatását nyugtató (a fenotiazin alifás származékai stb.) hatás kíséri. Más antipszichotikumokat aktiváló (energetikus) hatás jellemzi (a fenotiazin piperazin származékai). A különböző antipszichotikumok ezen és egyéb farmakológiai tulajdonságai eltérő mértékben fejeződnek ki.

Antipszichotikus (nyugtató) hatás, amelyet a külső ingerekre adott reakciók csökkenése, a pszichomotoros izgalom és az érzelmi feszültség gyengülése, a félelem elnyomása, az agresszivitás csökkenése kísér. A téveszmék, hallucinációk, automatizmus és más pszichopatológiai szindrómák elnyomásának képessége terápiás hatást fejt ki a skizofréniában és más mentális betegségben szenvedő betegeknél.

Rizs. 4.13.

A pszichiátriában az antipszichotikumok sokféle állapot kezelésében hatásosak, kezdve az akut pszichotikus rendellenességek rövid távú kezelésétől, a delíriumban fellépő izgatottságtól és a demenciától a krónikus pszichotikus rendellenességek, például a skizofrénia hosszú távú kezeléséig. Az atipikus antipszichotikumok a klinikai gyakorlatban nagyrészt felváltották a fenotiazinok, tioxantének és butirofenonok csoportjába tartozó, viszonylag elavult gyógyszereket.

Antipszichotikumokat kis dózisban írnak fel nem pszichotikus betegségekre, amelyeket izgatottság kísér.

Tekintsük részletesebben a fenti neuroleptikumokat.

Klórpromazin("Aminazin") - az első neuroleptikus hatású gyógyszer, általános antipszichotikus hatást fejt ki, képes megállítani a hallucinációs-paranoid (téveszmés) szindrómát, valamint a mániás izgalmat. Hosszan tartó használat esetén depressziót, parkinson kórképeket okozhat. A klórpromazin antipszichotikus hatásának erősségét a neuroleptikumok értékelésére szolgáló feltételes skálán egy pontnak (1,0) vesszük. Ez lehetővé teszi az összehasonlítást más antipszichotikumokkal.

Levomepromazin("Tizercin") kifejezettebb szorongáscsökkentő hatása van a klórpromazinhoz képest, affektív-téveszmék kezelésére használják, kis adagokban hipnotikus hatású, és neurózisok kezelésére használják.

Alimemazine később szintetizálódott, mint az alifás sorozat többi fenotiazin neuroleptikuma. Jelenleg Oroszországban gyártják "teraligen" néven. Nagyon enyhe nyugtató hatású, enyhe aktiváló hatással kombinálva. Megállítja a vegetatív pszicho-szindróma megnyilvánulásait, a félelmeket, a szorongást, a neurotikus természetű hipochondriális és szenesztopátiás rendellenességeket, alvászavarokra és allergiás reakciókra javallt. A klórpromazinnal ellentétben nem fejti ki hatását a delíriumra és a hallucinációkra.

tioridazin("Sonapax") szintetizálták egy olyan gyógyszer előállítására, amely az aminazin tulajdonságaival rendelkezik, nem okoz súlyos álmosságot és nem okoz extrapiramidális szövődményeket. A szelektív antipszichotikus hatás a szorongás, a félelem, a rögeszmék állapotában nyilvánul meg. A gyógyszernek bizonyos aktiváló hatása van.

Periciazin("Nsulsptil") a pszichotróp tevékenység szűk spektrumát észleli, amelynek célja a pszichopatikus megnyilvánulások megállítása ingerlékenységgel, ingerlékenységgel.

A fenotiazin piperazin származéka tioproperazin("Mazheptil") nagyon erős metsző (pszichózist megtörő) akcióval rendelkezik. A Mazeptil-t általában akkor írják fel, ha más neuroleptikumokkal végzett kezelésnek nincs hatása. Kis adagokban a mazeptil jól segít a rögeszmés-kényszeres betegségek komplex rituálékkal történő kezelésében.

Haloperidol- a legerősebb neuroleptikum, amely széles hatásspektrummal rendelkezik. Mindenféle gerjesztést (kataton, mániás, téveszmés) gyorsabban leállít, mint a triftazin, és hatékonyabban szünteti meg a hallucinációs és pszeudo-hallucinációs megnyilvánulásokat. Mentális automatizmusban szenvedő betegek kezelésére javallott. Kis adagokban széles körben alkalmazzák neurózisszerű rendellenességek (hipochondriás szindrómák, szenesztopátia) kezelésére. A gyógyszert tabletták, intramuszkuláris injekciós oldatok formájában, cseppekben alkalmazzák.

A "haloperidol-dekanoát" egy hosszan tartó hatású gyógyszer téveszmés és hallucinációs-téveszmés állapotok kezelésére. A haloperidol a mazheptilhez hasonlóan kifejezett mellékhatásokat okoz, amelyek merevséggel, remegéssel és a malignus neuroleptikus szindróma (NMS) kialakulásának nagy kockázatával járnak.

Klórprotixén("Truxal") - nyugtató hatású neuroleptikum, szorongáscsökkentő hatással rendelkezik, hatékony a hipochondriális és öregedési rendellenességek kezelésében (a páciens különféle betegségek jeleit keresi, és túlérzékeny a fájdalomra).

Szulpirid("Eglonil") - az első atipikus szerkezetű gyógyszer, 1968-ban szintetizálták. Nincs kifejezett mellékhatása, széles körben alkalmazzák mentális zavarok kezelésére szomatikus betegségek hátterében, hipochondriális szindrómákkal, aktiváló hatása van. cselekvés hatása.

Klozapin("Leponeks", "Azaleptin") nincs extrapiramidális mellékhatása, kifejezett nyugtató hatása van, de a klórpromazintól eltérően nem okoz depressziót. Az agranulocitózis formájában jelentkező szövődmények ismertek.

Olanzapin("Zyprexa") pszichotikus (hallucinációs-téveszmés) rendellenességek kezelésére szolgál. Negatív tulajdonsága az elhízás kialakulása hosszan tartó használat esetén.

Risperidon("Rispolept", "speridan") a legszélesebb körben használt antipszichotikum az atipikus gyógyszerek csoportjából. Általános megszakító hatása van a pszichózisra, valamint elektív hatása a hallucinációs-téveszmés tünetekre, rögeszmés-kényszeres állapotokra. A riszperidon az olanzapinhoz hasonlóan számos káros szövődményt okoz az endokrin és a szív-érrendszerben, ami bizonyos esetekben a kezelés leállítását igényli. A riszperidon, mint minden antipszichotikum, amelyek listája évről évre bővül, akár NMS-ig okozhat neuroleptikus szövődményeket. Kis dózisú riszperidont rögeszmés-kényszeres rendellenességek, tartós fóbiák kezelésére alkalmaznak. A Rispolept-consta egy hosszú hatású gyógyszer, amely hosszú távon stabilizálja a betegek állapotát, és enyhíti a skizofrénia akut szindrómáit.

Quetiapin("Quentiax"), más atípusos antipszichotikumokhoz hasonlóan, tropizmussal rendelkezik mind a dopamin, mind a szerotonin receptorok tekintetében. Hallucinációs, paranoid szindrómák, mániás izgalom kezelésére használják. Antidepresszáns és mérsékelten kifejezett stimuláló hatású gyógyszerként van bejegyezve.

Aripiprazol("Zilaksera") minden típusú pszichotikus rendellenesség kezelésére szolgál, pozitív hatással van a kognitív (kognitív) funkciók helyreállítására a skizofrénia kezelésében.

indol származék sertindol("Serdolect") antipszichotikus hatását tekintve a haloperidollal hasonlítható, lomha állapotok kezelésére, kognitív funkciók javítására is javallott, antidepresszáns hatású. A sertindolt óvatosan kell alkalmazni, ha szív- és érrendszeri patológiát jeleznek, mert szívritmuszavarokat okozhat.

Az utóbbi időben egyre gyűlnek a klinikai anyagok, amelyek azt jelzik, hogy az atípusos antipszichotikumok nem rendelkeznek jelentős fölénnyel a tipikusakkal szemben, és olyan esetekben írják fel őket, amikor a tipikus antipszichotikumok nem vezetnek a betegek állapotának jelentős javulásához. A modern és hagyományos antipszichotikumok előnyeit és kockázatait a táblázat mutatja be. 4.7.

A neuroleptikumok fő indikációja a kezelés pszichózisok (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, delírium tremens). A hallucinációk, az izgalom jól reagál a neuroleptikumokkal végzett kezelésre. Az apátiát, a társadalmi elszigeteltséget kevésbé hatékonyan távolítják el az antipszichotikumok.

Az általános antipszichotikus hatás súlyossága szerint az antipszichotikumokat felosztják rendkívül erős– klórpromazin, trifluoperazin, tioridazin, haloperidol, pimozid, penfluridol, flufenazin; közepes erősségű antipszichotikumok (perfenazin) és alacsony potencia- flupentixol, sulygirid.

4.7. táblázat

A modern és hagyományos antipszichotikumok előnyei és kockázatai

Jellegzetes	Modern antipszichotikumok						Hagyományos antipszichotikumok hatalommal*
	Aripiprazol	Klozapin	Olanzapin	Kvetnapin	Risperidon	ziprasidon		Mérsékelt cselekvés
Hatékonyság szempontjából
Pozitív tünetek**
negatív tünetek
exacerbációk
Mellékhatások
Antikolinerg szerek
A szív repolarizációja
hipotenzió
Hiperprolaktinémia
2-es típusú diabétesz
Szexuális diszfunkciók
Súlygyarapodás

Megjegyzések. EPS - extrapiramidális tünetek (dystonia, bradykinesia, tremor, akathisia, dyskinesia). MNS - malignus neuroleptikus szindróma (láz, delírium, instabil életfunkciók, különböző fokú izommerevség). Előnyök vagy kockázatok: ++++ - nagyon magas, +++ - magas, ++ - közepes, + - alacsony, 0 - jelentéktelen, ? - rosszul meghatározott. *Példák az erős hagyományos gyógyszerekre: flupentixol (fluanxol), fluphenazine (modigen depot), haloperidol; közepes teljesítményű - zuklopenthixol (clopixol), gyenge - klórpromazin és tioridazin. **Az exacerbáció kockázata 1 év után csökkent a placebóhoz képest. Nem állnak rendelkezésre adatok más antipszichotikumokkal végzett hosszú távú összehasonlító vizsgálatokból. *** Akathisia a modern antipszichotikumok alkalmazásával is előfordulhat.

Az antipszichotikumok görcsoldó hatásúak. A gyógyszerek segítenek csökkenteni a testhőmérsékletet.

Az antipszichotikumok számos mellékhatása kombinálható a központi idegrendszerre gyakorolt ​​​​hatáshoz kapcsolódó fő mellékhatásokká és a perifériás nemkívánatos hatásokká.

Főbb mellékhatások: álmosság, extrapiramidális tünetek, károsodott hőszabályozás. Az extrapiramidális tünetek közé tartozik a koordinációs zavar - ataxia, akinézia - mozgáshiány, lassú mozgások. Ezek a mellékhatások, akárcsak a fő hatás, az agy dopamin szintjére gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódnak. A dopaminszint csökkenése a kábítószer-parkinsonizmus (a parkinsonizmushoz hasonló extrapiramidális rendellenességek) jelenségéhez vezet. Ugyanakkor a betegek izommerevsége, különböző súlyosságú remegés, fokozott nyálfolyás, orális hiperkinézis megjelenése stb. a dopaminra érzékeny receptorok száma.

A központi dopaminreceptorokra gyakorolt ​​hatás megmagyarázza egyes neuroleptikumok által okozott endokrin rendellenességek mechanizmusát, beleértve a laktáció stimulálását. Az agyalapi mirigy dopamin receptorainak blokkolásával az antipszichotikumok fokozzák a prolaktin szekrécióját. A hipotalamuszra ható antipszichotikumok a kortikotropin és a növekedési hormon szekrécióját is gátolják.

A fő mellékhatások a neuroleptikus szindróma (NS). Az NS vezető tünetei az extrapiramidális rendellenességek, amelyek túlsúlyban vannak a hipo- vagy hiperkinetikus rendellenességekkel.

A hipokinetikus rendellenességek közé tartozik a kábítószer okozta parkinsonizmus fokozott izomtónussal, merevséggel, merevséggel, valamint a mozgás és a beszéd lassúságával. A hiperkinetikus zavarok közé tartozik a tremor, a hyperkinesis. A diszkinéziákat is gyakran megfigyelik, és lehetnek hipo- és hiperkinetikus jellegűek. A szájban lokalizálódnak, és a garat, a nyelv, a gége izmainak görcsében nyilvánulnak meg. Egyes esetekben a nyugtalanság, a motoros nyugtalanság jelei fejeződnek ki.

Az autonóm rendellenességek hipotenzió, izzadás, látászavarok, dysuriás rendellenességek formájában fejeződnek ki. Vannak még agranulocitózis, leukopenia, akkomodációs zavarok, vizeletvisszatartás jelenségei.

Malignus neuroszeptikus szindróma A (ZPS) az antipszichotikus terápia ritka, de életveszélyes szövődménye, amely lázzal, izommerevséggel és vegetatív rendellenességekkel jár. Ez az állapot veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Az NMS kockázati tényezői közé tartozik a korai életkor, a fizikai kimerültség és a társbetegségek. Az NMS gyakorisága 0,5-1%.

Az akció fő nemkívánatos hatásai közé tartozik az étvágy növekedése és a testtömeg növekedése, valamint az endokrin funkció megsértése. A klórpromazin, a tioridazin fényérzékenyítő hatású.

A cselekvés nem kívánt hatásai atipikus antipszichotikumok a klozapint, riszperidont, aripeprazolt a neurolepszia tünetei, az endokrin rendszer állapotának jelentős változásai kísérik, ami testtömeg-növekedést okoz, bulimia, bizonyos hormonok (prolaktin stb.) szintjének emelkedése, nagyon ritkán, de MNS tünetei figyelhetők meg. A klozapin kezelése során fennáll az epilepsziás rohamok és az agranulocitózis veszélye. A szeroquel (kvetiapin) alkalmazása álmosságot, fejfájást, megnövekedett májtranszamináz-szintet és súlygyarapodást okoz. Egyes antipszichotikumok hatásának jellemzőit a táblázat mutatja be. 4.8.

4.8. táblázat

Egyes antipszichotikumok hatásának jellemzői

Jegyzet. magas - magas aktivitás; cf - mérsékelten kifejezett aktivitás; alsó - alacsony aktivitás.

A perifériás mellékhatások az ortosztatikus hipotenzió (a vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgás során a vérnyomás csökkenése) előfordulásában fejeződnek ki. Hepatotoxicitás és sárgaság, csontvelő-depresszió, fényérzékenység, szájszárazság és homályos látás lehetséges.

A huszadik század második felét a pszichoterápia forradalmi változásai jellemezték.

Az 1940-es és 1950-es évektől az antipszichotikumok szilárdan beépültek a gyakorlatba, amelyek alkalmazása jelentősen javította a betegek és hozzátartozóik, barátaik életminőségét. 1950-1954-ben kifejlesztették a klórpromazin gyógyszert, és részletesen leírták terápiás hatékonyságát.

És 1955-ben a "neuroleptikumok" kifejezést először a klórpromazinnal és a rauwolfia kígyó-rezerpin alkaloidával kapcsolatban használták.

Később ezt a nevet az antipszichotikumok vagy antipszichotikumok váltották fel, bár nálunk az orvosok előszeretettel használják a már megszokott terminológiát, az Egyesült Államokban pedig ezt a gyógyszercsoportot "nagy nyugtatóknak" nevezik.

Az antipszichotikumok fejlesztése és bevezetése a klinikai gyakorlatba hozzájárult az antidepresszánsok megjelenéséhez a gyógyszerpiacon. Ez is lendületet adott a különféle mentális betegségek etiológiájának és patogenezisének tanulmányozásának, különös tekintettel a neurotranszmitterek működési elvének felfedezésére.

A gyakori hibák ellenére (indokolatlan használat vagy fordítva, a felírás megtagadása a szövődmények kockázatának túlzása miatt, számos, szerkezetében és hatásában hasonló gyógyszer létrehozása) az antipszichotikumok arzenálja folyamatosan bővül. A mai napig több mint 60 gyógyszer ismert, bár a gyakorlatban sokkal kevesebbet használnak.

A neuroleptikumok megalkotása óta széles körben elterjedt az ilyen típusú gyógyszerek osztályozása a kémiai szerkezetük különbségei alapján. Ez idáig nem veszítette el relevanciáját, és széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.

Tehát az antipszichotikumokat megkülönböztetik:

• a fenotiazin-származékok (fenotiazin) alifás (Aminazin, Tizercin), piperazin (Triftazin, Etaperazin) és piperidin (Sonapax, Piportil) csoportokra oszlanak;
• piperidin és piperazin di- és monociklusos származékai - butirofenonok (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidinek (Pimozide, Semap), egyéb piperidinek (Rispolept, Invega), piperazin (Abilify);
• tioxantén-származékok - alifás (klórprotixén) és piperazin (Flyuanksol, Klopksol);
• benzamid-származékok (Sulpiride, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepinek (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• indolszármazékok (Zeldox, Karbidin).

Ennek az osztályozásnak azonban van egy jelentős hátránya. Az azonos kémiai csoportba tartozó gyógyszerek hatása eltérő lehet. A neuroleptikumok felosztásának egy másik elve kényelmesebbnek tűnik, mivel a neurotranszmitterek aktivitására gyakorolt ​​​​hatás sajátosságain alapul.

A neuroleptikumok antipszichotikus hatása összefügg az agykéregben és a limbikus rendszerben található dopaminerg receptorokra gyakorolt ​​hatással. A kifejtett hatás intenzitása közvetlenül függ az ilyen típusú receptorokhoz való kötődés affinitásától és mértékétől. Később azonban a tudósok azt találták, hogy egyes antipszichotikumok nemcsak a dopaminerg, hanem más neurotranszmitter rendszerek receptoraihoz is kötődnek, különösen az 5HT2 típusú szerotoninhoz. Az ilyen hatású gyógyszereket atipikusnak, míg a csak a dopaminreceptorokra ható antipszichotikumokat tipikusnak nevezzük.

Amellett, hogy befolyásolja az ilyen típusú receptorokat, számos neuroleptikum blokkolja a központi és autonóm idegrendszer egyéb mediátor struktúráinak (M-kolinerg receptorok, α1-adrenoreceptorok és H1-hisztamin receptorok) aktivitását. Ez a vérnyomáscsökkentő és kifejezett nyugtató hatásának köszönhető. az antipszichotikumok csoportjába tartozó egyes gyógyszerek.

A neuroleptikumok másik hagyományos modern osztályozása a különféle terápiás hatások arányán alapul.

És ezen az alapon ezek az alapok a következőkre oszlanak:

• metsző (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), amelyek kifejezett antipszichotikus hatással rendelkeznek, és az akut pszichózis, szorongásos rendellenességek és más patológiák tüneteinek enyhítésére szolgálnak;
• nyugtatók (Aminazin, Tizercin, Chlorprothixen, Clozapine);
• gátló hatásúak (Sulpiride, Karbidin), gátló hatásuk van a központi idegrendszer neurotranszmitter rendszereire.

Általános szabály, hogy az antipszichotikumok kinevezését, mint a legtöbb pszichotróp gyógyszert, csak orvos kezeli. A vény nélkül kapható antipszichotikumok listája a mai napig meglehetősen rövid, de a mellékhatások elkerülése érdekében rövid ideig, és ismételten orvosi konzultációt követően javasolt a szedése.

Az antipszichotikumok szedésére vonatkozó indikációk listája a következő feltételeket tartalmazza:

• pszichózis (akut fázisban vagy krónikus lefolyásban);
• delírium, skizofréniával kapcsolatos hallucinációk, delírium alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés hátterében;
• mentális retardáció;
• különféle személyiségzavarok, beleértve a pszichopátiát;
• mániás rendellenességek;
• akut érzelmi állapotok és izgatottság;
• szomatoform rendellenességek, amelyeket dührohamokra és agresszióra való hajlam kísér;
• Tourette-szindróma (egy genetikai betegség, amely korai életkorban jelentkezik számos mozgászavarral, amelyet a központi idegrendszer diszfunkciója okoz);
• Huntington chorea (örökletes patológia, amely idős korban alakul ki, és kognitív és motoros rendellenességekben nyilvánul meg);
• a vázizomzat egyéb rendellenességei, amelyeket a központi idegrendszer szabályozásának megsértése okoz;
• fóbiák és mániák;
• bipoláris kognitív zavar;
• súlyos elhúzódó álmatlanság.

Egyes antipszichotikumokat érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva is felírnak a beteg műtétre történő előkészítésére.

A neuroleptikumok terápiás hatásának spektruma a következőket tartalmazza:

• Antipszichotikus(általános és szelektív). Ez a kifejezés az akut pszichózis tüneteinek enyhítésére utal. Ez egy kifejezett delírium, elsöprő félelem, hallucinációk, mánia és a mentális képességek akut károsodása. Ezt követően olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek szelektíven hatnak a mentális zavarok bizonyos jeleire (például túlnyomórészt téveszmésellenes vagy hallucinogén hatásúak).
• Nyugtató. Közvetlen hatással van a központi idegrendszerre. Hipnotikus hatás, gyors elalvás formájában nyilvánul meg.
• Aktiválás. Általában a skizofréniában, pszichopátiában szenvedő betegeknél maximálisan kifejeződik, amelyet a szociális alkalmazkodás képtelensége kísér. A kommunikációs készségek helyreállnak, a betegek jobban reagálnak a folyamatos pszichoterápiára.
• Kognitív vagy antidepresszáns. Az atipikus antipszichotikumok növelik a tanulási képességet, a koncentrációt, javítják a memóriát és a szellemi aktivitást.

Az agy és a központi idegrendszer neurotranszmitter struktúráira gyakorolt ​​hatás azonban nemcsak terápiás hatású, hanem meglehetősen kifejezett és néha visszafordíthatatlan szövődményekkel is teli. Általában véve teljesen biztonságos antipszichotikumok egyszerűen nem léteznek. A mellékhatások valószínűsége növekszik a túladagolással, mivel az antipszichotikumoknak nincs specifikus ellenszere, és ezekkel a gyógyszerekkel való mérgezés esetén a kezelést csak tünetileg végzik.

Az antipszichotikumokat széles körben alkalmazzák a modern pszichiátriában, de az ilyen gyógyszerek öngyógyításra való alkalmazása nagyon súlyos szövődményekkel jár. Ezért a legtöbb antipszichotikumot csak receptre árusítják a gyógyszertárakban.

Antipszichotikumok: modern klinikai osztályozás, más gyógyszerekkel való kombináció lehetőségei

Az antipszichotikumok osztályozása egy adott terápiás hatás kémiai szerkezete, hatásmechanizmusa vagy súlyossága alapján a szűk szakemberek számára nagyobb érdeklődést mutat. A gyakorló orvosok több osztályozást alkalmaznak, ami azt jelenti, hogy ezeket a gyógyszereket tipikus (első generációs antipszichotikumok) és atipikus (modern második generációs antipszichotikumok) csoportokra osztják.

Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei különböznek a hatásmechanizmusban. A tipikus gyógyszerek szelektíven csak a dopaminreceptorokra hatnak, míg az atipikus gyógyszerek hatásmechanizmusa összetettebb. Éppen ezért az antipszichotikumok legújabb generációját a betegek jobban tolerálják, és sokkal gyakrabban írják fel őket.

A tipikus antipszichotikumok főbb jellemzői a következők:

• mérsékelt vagy erős intenzitású dózisfüggő antipszichotikus hatás;
• kifejezett mellékhatások az endokrin, vegetovaszkuláris, idegrendszerből;
• hosszan tartó használat esetén depressziós rendellenességeket váltanak ki, csökkentik a mentális képességeket, a memóriát.

Ezért az antipszichotikumok első generációját rosszul tolerálják a betegek, és általában az akut pszichózis, a skizofrénia és a mániás-depressziós rendellenességek tüneteinek enyhítésére írják fel.

Az atipikus antipszichotikumokat a következők különböztetik meg:

• kifejezett és szelektív antipszichotikus hatás;
• a mellékhatások enyhék vagy gyakorlatilag hiányoznak a megfelelő adagolás mellett;
• javítja a súlyos pszichiátriai zavarokban szenvedő betegek állapotát, ugyanakkor javítja a kognitív funkciókat és nem okoz depressziót.

A modern atipikus antipszichotikumok csoportjába tartozik:

• Quetiapin (Hedonin, Quentiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
• klozapin (Azaleptin, Leponex);
• olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidon (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Az antipszichotikumok kifejezett hatással vannak a központi idegrendszer (CNS) különböző struktúráinak működésére. Ezért óvatosan írják fel őket más, hasonló elven működő gyógyszerekkel kombinálva.

Tehát nagy a valószínűsége a központi idegrendszer, a légző- és vazomotoros központ funkcióinak patológiás gátlásának, kifejezett nyugtató hatás lehetséges, ha a következőkkel kombinálják:

• kábító fájdalomcsillapítók;
• altatók és nyugtatók;
• nyugtatók;
• antidepresszánsok;
• görcsoldó szerek;
• Készítmények általános érzéstelenítéshez;
• antihisztamin (antiallergiás) gyógyszerek.

Ezenkívül a neuroleptikumok csökkentik az inzulin és a hipoglikémiás szerek biológiai hozzáférhetőségét és hatékonyságát, ami az utóbbiak adagjának módosítását igényli. Az α-adrenerg és dopamin receptorokat stimuláló gyógyszerekkel (Adrenalin, Mezaton, Levodopa stb.) történő egyidejű alkalmazás esetén a terápiás hatás kölcsönös csökkenése következik be. Ezenkívül az ilyen gyógyszereket nem szabad kombinálni olyan antibiotikumokkal, amelyek a májban metabolizálódnak, mivel nagy a kockázata a szerv toxikus hatásainak.

A tipikus és atipikus antipszichotikumok szedésének általános ellenjavallatai a következő állapotok:

• egyéni intolerancia;
• glaukóma;
• parkinsonizmus;
• porfíria;
• jóindulatú prosztata hiperplázia és feokromocitóma (bizonyos gyógyszerek esetében);
• a szív- és érrendszer, a vesék és a máj súlyos patológiái;
• kóma;
• akut mérgezés alkohollal és olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a központi idegrendszer funkcióit;
• terhesség (bár bizonyos atípusos antipszichotikumokat írnak fel, ha a gyógyszer alkalmazásából származó várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​valószínű kockázatot);
• szoptatási időszak;
• gyermekek életkora (a legtöbb antipszichotikum alkalmazása 15-18 évre korlátozódik, a gyermeknek csak szigorú indikációk mellett írnak fel antipszichotikumokat).

A mellékhatásokat általában a tipikus antipszichotikumok vagy az atípusos antipszichotikumok nagy dózisú szedésének hátterében figyelik meg. Másoknál gyakoribbak a következők:

• Nyugtatás. Súlyos álmosság formájában nyilvánul meg. Nagyon hasznos a kezelés kezdeti szakaszában, amikor a beteg izgatott állapotban van, azonban negatívan befolyásolja a beteg jobb közérzetét követő életminőségét. Ez a szövődmény a legnagyobb mértékben az Aminazine-ra jellemző.
• Az autonóm idegrendszer reakciói. Egyes neuroleptikumok ortosztatikus hipotenziót, és néha tartós vérnyomáscsökkenést okozhatnak. Általában ez a reakció idős betegeknél fordul elő. Szájszárazság, székrekedés, dysuriás rendellenességek, homályos látás is lehetséges. Néha az antipszichotikumok szedésének hátterében tartós impotencia alakul ki.
• endokrin rendellenességek. Szinte minden neuroleptikum növeli a prolaktin szintjét a vérben, ami galaktorrhoeával (az anyatej kiürülése) társul férfiaknál és nőknél egyaránt. Ezenkívül a hiperprolaktinémia amenorrhoeát és merevedési zavarokat okoz.
• Szemészeti és bőrgyógyászati ​​rendellenességek. Antipszichotikumok szedése esetén nagy az allergiás kiütések valószínűsége. Nagy dózisban egyes neuroleptikumok növelik az epidermális réteg érzékenységét a napfényre és a hiperpigmentációs területek megjelenését. A lencse átlátszósága is csökken, és megváltozik a retina pigmentáltsága.
• Neurológiai rendellenességek. Disztónia (a nyak, az alsó állkapocs, a nyelv izomgörcse a gyógyszer szedésének első néhány órájában vagy napjaiban alakul ki). Egyes betegeknél gyógyszer által kiváltott parkinsonizmus figyelhető meg, és az izommerevség, a remegés és a betegségre jellemző egyéb tünetek nagyon súlyossá válhatnak, és az antipszichotikumok abbahagyása után akár 2 hétig is fennállhatnak. Néha van aktázia, amely abban nyilvánul meg, hogy nem tud egy helyben ülni, a betegek nyugtalanul sétálhatnak a szobában, hisztérikusan tördelve a kezüket.

Ezenkívül számos antipszichotikus gyógyszer megváltoztatja a vérképet, ami agranulocitózist és leukopéniát okoz. Görcsrohamok is előfordulhatnak, de rendkívül ritkán fordulnak elő.

De a legfélelmetesebb szövődmény a malignus neuroleptikus szindróma.

Ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• hőmérséklet emelkedés;
• izommerevség, remegés, akaratlan szemgolyómozgások és más hasonló tünetek;
• magas vérnyomás;
• tachycardia;
• vizelettartási nehézség.

Hasonló szindróma jelentkezhet az antipszichotikumokkal végzett kezelés első hónapjában, ritkábban - a terápia megkezdésének 1-3. napján. Ez az állapot sürgős kórházi kezelést, az antipszichotikumok visszavonását és bizonyos gyógyszerek (bromokriptin stb.) bevezetését igényel.

Új generációs antipszichotikumok mellékhatások nélkül: a csoport legnépszerűbb gyógyszereinek listája

A tipikus neuroleptikumokat (első generációs gyógyszereket) ma már rendszerint egészségügyi intézményekben használják szigorú orvosi felügyelet mellett. Az ilyen óvintézkedések a mellékhatások nagy kockázatával járnak.

Az antipszichotikumok orvosi rendelvény nélkül kaphatók

Quetiapin (Quentiax). A gyógyszer napi 0,05 g-os adaggal kezdődik (idős betegeknél ez felére csökken). Ezután a jó tolerancia és a terápia pozitív reakciója esetén a gyógyszer mennyiségét fokozatosan 0,15-0,75 g napi adagra emelik.A klinikai kísérletek során a szakértők nem tárták fel a gyógyszer termékenységet csökkentő hatását , libidó, erekciós funkció.

Azaleptin (klozapin). Más neuroleptikumoktól eltérően a gyógyszer 5 évesnél idősebb gyermekeknél is bevehető, bár biztonságossága 16 év alatti betegeknél nem teljesen megerősített. A gyógyszeres kezelés napi 25-50 mg-mal kezdődik, majd ezt a mennyiséget fokozatosan 0,2-0,4 g-ra emeljük, ezt az adagot közvetlenül lefekvés előtt is bevehetjük, vagy három részre osztva a nap folyamán.

Olanzapin (Egolanza, Parnasan). A terápia napi 5-10 mg-mal kezdődik. A jövőben az adagot egyedileg választják ki, mivel ennek a gyógyszernek a biológiai hozzáférhetősége nemcsak az életkortól, hanem a beteg nemétől és a nikotinfüggőségtől is függ. Az ajánlott napi 15 mg-os adag túllépése azonban a beteg átfogó vizsgálatát igényli.

Risperidon (Ridonex, Speridan). A gyógyszer kezdeti adagja napi 0,25-2 mg, de a terápia második napján 4 mg-ra emelik. A jövőben vagy ugyanazon a szinten hagyják, vagy terápiásán hatékonyra növelik.

A leghíresebb

Egyéb antipszichotikumok, amelyek meglehetősen jól ismertek és népszerűek nem csak az orvosi körökben, a következők:

• Az aminazint (klórpromazint), az egyik első neuroleptikumot jelenleg olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a skizofrénia kifejezett tünetei vannak.
• Abilify (Zilaxera), a gyógyszer fő hatóanyaga az aripiprazol. A skizofrénia rohamainak enyhítésére és az akut bipoláris zavarok kezelésére írják fel.
• A Viktoel (Hedonin) kvetiapint tartalmaz, amelyet akut és krónikus pszichózis kezelésére írnak fel.
• Haloperidol (Senorm), egy erős gyógyszer, amelyet különféle mentális rendellenességek kezelésére használnak.
• A Zeldox (Zipsila) ziprasidont tartalmaz. Az utolsó generáció egyik utolsó neuroleptikuma. Nemcsak kezelésre, hanem pszichózisok, skizofréniarohamok és más hasonló betegségek megelőzésére is használható.
• Mazeptil. Tipikus tioproperazin alapú antipszichotikum. Tévképzetek, hallucinációk és egyéb rendellenességek enyhítésére használják.

Az antipszichotikus gyógyszerek szedésének ütemezését és időtartamát az orvosnak kell kiválasztania. Tehát ezeket a gyógyszereket írják fel:

• az adag fokozatos növelésével az optimális szintre;
• az adag gyors növelésével (2-3 napon belül);
• heti 1-2 alkalommal a megengedett maximális mennyiségben;
• az adag időszakos növelésével és csökkentésével;
• pulzusterápia 5-7 napos szünetekkel;
• a különböző farmakológiai csoportok pszichotróp gyógyszereinek következetes kijelölésével.

Ami a kezelés időtartamát illeti, egyes antipszichotikumokat 6-8 hetes kúra alatt kell bevenni. Más betegeknek élethosszig tartó terápiát mutatnak be, rövid szünetekkel a remisszió alatt.

Azonban még a mellékhatások nélküli új generációs antipszichotikumok is akut elvonási szindrómát okozhatnak a kezelés hirtelen abbahagyásakor (ezt a betegek csaknem felénél észlelték). Ezért a kezelés végén az adagot fokozatosan (vagy naponta, vagy hetente többször) csökkentik. Néha a kezelés teljes leállításának folyamata két-négy hétig is eltarthat.

Ezenkívül kis mennyiségben ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket írnak fel neurózisokra.

Ennek a csoportnak a gyógyszerei meglehetősen ellentmondásos kezelési módszerek, mivel számos mellékhatással járnak, bár korunkban már léteznek az új generációs úgynevezett atipikus antipszichotikumok, amelyek gyakorlatilag biztonságosak. Találjuk ki, mi a baj itt.

A modern antipszichotikumok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• nyugtató;
• enyhíti a feszültséget és az izomgörcsöt;
• hipnotikus;
• a neuralgia csökkentése;
• a gondolkodási folyamat tisztázása.

Hasonló terápiás hatás annak a ténynek köszönhető, hogy a fenotaisin, a tioxantén és a butirofenon tetszőleges részét tartalmazzák. Ezek a gyógyászati ​​anyagok hasonló hatással vannak az emberi szervezetre.

Két generáció – két eredmény

Az antipszichotikumok erős gyógyszerek neuralgikus, pszichés zavarok és pszichózisok (skizofrénia, téveszmék, hallucinációk stb.) kezelésére.

Az antipszichotikumoknak 2 generációja létezik: az elsőt az 50-es években fedezték fel (Aminazin és mások), és skizofrénia, gondolkodási folyamatok és bipoláris eltérések kezelésére használták. Ennek a gyógyszercsoportnak azonban számos mellékhatása volt.

A második, fejlettebb csoportot a 60-as években vezették be (csak 10 évvel később kezdték alkalmazni a pszichiátriában), és ugyanazokra a célokra használták, ugyanakkor az agyi tevékenység nem szenvedett csorbát, és minden évben a ez a csoport fejlődött és fejlődött.

A csoport megnyitásáról és a jelentkezés kezdetéről

Mint fentebb említettük, az első antipszichotikumot az 50-es években fejlesztették ki, de véletlenül fedezték fel, mivel az Aminazine-t eredetileg sebészeti érzéstelenítésre találták ki, de miután látták, milyen hatással van az emberi szervezetre, úgy döntöttek, hogy megváltoztatják az alkalmazási területet. alkalmazását és 1952-ben az Aminazine-t először a pszichiátriában használták erős nyugtatóként.

Néhány évvel később az Aminazine-t egy fejlettebb Alkaloid gyógyszer váltotta fel, de ez nem maradt sokáig a gyógyszerpiacon, és már a 60-as évek elején elkezdtek megjelenni a második generációs antipszichotikumok, amelyeknek kevesebb mellékhatása volt. Ebbe a csoportba tartozik a Triftazin és a Haloperidol, amelyeket a mai napig használnak.

A neuroleptikumok gyógyszerészeti tulajdonságai és hatásmechanizmusa

A legtöbb neuroleptikumnak egy antipszichológiai hatása van, de ezt különböző módon érik el, mivel minden gyógyszer az agy egy meghatározott részére hat:

1. A mezolimbikus módszer csökkenti az idegimpulzusok átvitelét a gyógyszerek szedése során, és enyhíti az olyan kifejezett tüneteket, mint a hallucinációk és a téveszmék.
2. Mezokortikális módszer, amelynek célja a skizofréniához vezető agyi impulzusok átvitelének csökkentése. Ezt a módszert, bár hatásos, kivételes esetekben alkalmazzák, mivel az agyra gyakorolt ​​hatás ilyen módon az agy működésének megzavarásához vezet. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy ez a folyamat visszafordíthatatlan, és az antipszichotikumok eltörlése semmilyen módon nem befolyásolja a helyzetet.
3. A nigrostyria módszer blokkol néhány receptort a dystonia és akathisia megelőzésére vagy megállítására.
4. A tuberoinfundibularis módszer impulzusok aktiválásához vezet a limbikus úton, ami viszont képes feloldani egyes receptorok blokkolását az idegek által okozott szexuális diszfunkció, neuralgia és kóros meddőség kezelésére.

Ami a farmakológiai hatást illeti, a legtöbb neuroleptikum irritáló hatással van az agyszövetre. Ezenkívül a különböző csoportok antipszichotikumainak bevétele negatívan befolyásolja a bőrt, és külsőleg megnyilvánul, bőrgyulladást okozva a betegben.

Az antipszichotikumok szedése során az orvos és a beteg jelentős enyhülést vár, csökken a mentális vagy neuralgikus betegség manifesztációja, ugyanakkor a beteg számos mellékhatásnak van kitéve, amelyeket figyelembe kell venni.

A csoport készítményeinek fő hatóanyagai

A fő hatóanyagok, amelyeken szinte minden antipszichotikus gyógyszer alapul:

A TOP 20 ismert antipszichotikum

Az antipszichotikumokat a gyógyszerek igen kiterjedt csoportja képviseli, húsz leggyakrabban említett gyógyszert válogattunk össze (nem tévesztendő össze a legjobbakkal és a legnépszerűbbekkel, az alábbiakban tárgyaljuk őket!):

1. Az aminazin a fő antipszichotikum, amely nyugtató hatással van a központi idegrendszerre.
2. A Tizercin egy antipszichotikum, amely lelassíthatja az agyi aktivitást a páciens erőszakos viselkedése során.
3. A Leponex egy antipszichotikum, amely némileg eltér a szokásos antidepresszánsoktól, és skizofrénia kezelésére használják.
4. A Melleril azon kevés nyugtatók egyike, amelyek gyengéden hatnak, és nem okoznak nagy kárt az idegrendszerben.
5. Truxal - egyes receptorok blokkolása miatt az anyagnak fájdalomcsillapító hatása van.
6. Neuleptil - gátolja a retikuláris képződést, ez az antipszichotikum nyugtató hatású.
7. Klopiksol - blokkolja a legtöbb idegvégződést, az anyag képes küzdeni a skizofrénia ellen.
8. Seroquel - a quetiapennek köszönhetően, amelyet ez a neuroleptikum tartalmaz, a gyógyszer képes enyhíteni a bipoláris zavar tüneteit.
9. Az etaperazin egy neuroleptikus gyógyszer, amely gátló hatással van a páciens idegrendszerére.
10. Triftazin - az anyag aktív hatású és erős nyugtató hatású.
11. A haloperidol az egyik első neuroleptikum, amely a butirofenon származéka.
12. A Fluanxol egy olyan gyógyszer, amely antipszichotikus hatást fejt ki a páciens testére (skizofrénia és hallucinációk kezelésére írják fel).
13. Az olanzapin a Fluanxolhoz hasonló hatású gyógyszer.
14. Ziprasidone - Ez a gyógyszer nyugtató hatással van a különösen erőszakos betegekre.
15. A Rispolept egy atipikus antipszichotikum, amely a benzizoxazol származéka, amely nyugtató hatású.
16. A Moditen egy antipszichotikus hatású gyógyszer.
17. A pipetiazin egy antipszichotikus anyag, amely szerkezetében és az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásában hasonló a triftazinhoz.
18. A Mazheptil gyenge nyugtató hatású gyógyszer.
19. Az Eglonil egy mérsékelt antipszichotikus gyógyszer, amely antidepresszánsként hathat. Az Eglonil mérsékelt nyugtató hatással is rendelkezik.
20. Az amiszulprid az Aminazine-hoz hasonló hatású antipszichotikus gyógyszer.

A TOP-20-ban nem szereplő egyéb alapok

Vannak további antipszichotikumok is, amelyek nem szerepelnek a fő osztályozásban, mivel egy adott gyógyszer kiegészítései. Így például a Propazin egy olyan gyógyszer, amelyet az Aminazin mentálisan nyomasztó hatásának kiküszöbölésére terveztek (hasonló hatás érhető el a klóratom eltávolításával).

Nos, a Tizercin szedése növeli az Aminazin gyulladáscsökkentő hatását. Az ilyen gyógyszertandem alkalmas szenvedélyes állapotban és kis adagokban szerzett téveszmék kezelésére, nyugtató és hipnotikus hatású.

Ezenkívül a gyógyszerpiacon vannak orosz gyártmányú neuroleptikumok. A Tizercin (más néven Levomepromazin) enyhe nyugtató és vegetatív hatású. Az ok nélküli félelem, szorongás és neuralgikus rendellenességek blokkolására tervezték.

A gyógyszer nem képes csökkenteni a delírium és a pszichózis megnyilvánulását.

Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok

• egyéni intolerancia az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre;
• a glaukóma jelenléte;
• hibás máj- és/vagy veseműködés;
• terhesség és aktív laktáció;
• krónikus szívbetegség;
• kóma;
• láz.

Mellékhatások és túladagolás

A neuroleptikumok mellékhatásai a következőkben nyilvánulnak meg:

• A neuroleptikus szindróma az izomtónus növekedése, ugyanakkor a beteg mozgásai és egyéb reakciói lelassulnak;
• az endokrin rendszer zavara;
• túlzott álmosság;
• a standard étvágy és a testtömeg változásai (e mutatók növekedése vagy csökkenése).

A neuroleptikumok túladagolásakor extrapiramidális rendellenességek alakulnak ki, vérnyomásesés, álmosság, letargia lép fel, és nem kizárt a légzésdepresszióval járó kóma. Ebben az esetben tüneti kezelést végeznek a páciens gépi lélegeztetéshez való esetleges csatlakoztatásával.

Atípusos antipszichotikumok

A tipikus antipszichotikumok közé tartoznak a meglehetősen széles hatásspektrumú gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják az adrenalin és dopamin termeléséért felelős agy szerkezetét. A tipikus antipszichotikumokat először az 50-es években használták, és a következő hatásokkal jártak:

Az atipikus antipszichotikumok az 1970-es évek elején jelentek meg, és sokkal kevesebb mellékhatásuk volt, mint a tipikus antipszichotikumoknak.

Az atipikus anyagoknak a következő hatásai vannak:

• antipszichotikus hatás;
• pozitív hatás a neurózisokra;
• a kognitív funkciók javítása;
• hipnotikus;
• visszaesések csökkentése;
• fokozott prolaktin termelés;
• az elhízás és az emésztési zavarok elleni küzdelem.

Az új generáció legnépszerűbb atipikus antipszichotikumai, amelyeknek gyakorlatilag nincs mellékhatása:

Mi a népszerű manapság?

A TOP 10 jelenleg legnépszerűbb antipszichotikum:

Ezenkívül sokan keresnek olyan antipszichotikumokat, amelyeket recept nélkül árulnak, kevés van, de még mindig vannak:

Orvosi Szemle

A pszichés zavarok kezelése ma már nem képzelhető el neuroleptikumok nélkül, hiszen ezek rendelkeznek a szükséges gyógyhatással (nyugtató, relaxáló stb.).

Azt is szeretném megjegyezni, hogy nem kell félni attól, hogy az ilyen gyógyszerek negatívan befolyásolják az agyi aktivitást, hiszen ezek az idők elmúltak, elvégre a tipikus neuroleptikumokat felváltották az atipikus, új generációk, amelyek könnyen használhatók és nincs mellékhatásuk. .

Alina Ulakhly, neurológus, 30 éves

A beteg véleménye

Vélemények azokról az emberekről, akik egyszer ittak egy neuroleptikumot.

Az antipszichotikumok - a pszichiáterek által feltalált ritka szennyeződés, nem segítenek a gyógyulásban, a gondolkodás irreálisan lelassul, visszavonáskor súlyos exacerbációk lépnek fel, sok mellékhatással járnak, amelyek később, hosszan tartó használat után, meglehetősen súlyos betegségekhez vezetnek.

8 évig ittam magam (Truksal), nem nyúlok hozzá többé.

Neuralgiára enyhe antipszichotikus flupentixolt szedtem, idegrendszeri gyengeséget és ok nélküli félelmet is diagnosztizáltak nálam. A hat hónapos felvétel alatt nyoma sem maradt a betegségemnek.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

Körülbelül 7 évig ittam abilify-t, plusz 40 kg, gyomrom, próbáltam átállni serdolect-re, szívszövődmény .. találjatok ki legalább valamit, ami segít.

SBN 20 év. 2 mg klonazepamot szedek. Már nem segít. 69 éves vagyok. Tavaly fel kellett mondanom a munkámról, segíts.

Neuroleptic.ru fórum - online pszichiátriai konzultációk, gyógyszerértékelések

A legerősebb nyugtató

Slon 2015. február 17

Dmitrij 2015. február

Electron 1 2015. február 18

Melyik törzs a legerősebb szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása szempontjából?

Dmitrij 2015. február

Melyik törzs a legerősebb szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása szempontjából?

Ja? A diazepam szerintem erősebb lesz.

Csatolt képek

Alex DeLarge, 2015. február 19

Melyik törzs a legerősebb szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása szempontjából?

Ja? A diazepam szerintem erősebb lesz.

sibazon - diazepam, aki nem értette.

Az Ön kritériumai szerint a fenazepám tökéletes.

Alex DeLarge, 2015. február 19

Orosz pszichiáterek, a Szerbszkovói Intézet kandidátusai nemrégiben olvastak egy tanulmányt, és a Phenotropil, mint kiderült, antipszichotikus hatással bír. Pszichostimuláns-nootróp-szorongásoldó-antidepresszáns-neuroleptikum. Mind hajózott. Hogyan lehet ezek után megbízni az orosz kutatásban? Ezeket mind a gyógyszergyárak fizetik. Orosz pszichiátereinknél a haloperidol kis dózisban is aktiváló hatású. És még az ilyen szavakkal ellátott utasításokat is jóváhagyták. Az USA-ban az FDA egy ilyen feljegyzés láttán a pokolba küldené a gyártó céget, és a gyógyszert nem engedélyeznék. És vannak noopeptjeink, szemaxjaink.

Dmitrij 2015. február

Melyik törzs a legerősebb szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása szempontjából?

Ja? A diazepam szerintem erősebb lesz.

sibazon - diazepam, aki nem értette.

Az Ön kritériumai szerint a fenazepám tökéletes.

Hát hülyeség, teljes hülyeség. 100%-ig biztos vagyok benne, hogy ez a táblázat hazai kutatásoktól vagy valamiféle monográfiától leszakadt. Diazepam - stimuláló hatás. Az Elenium ugyanaz. Mind megérkezett.

A szorongásoldó hatás szerint a legerősebb a Clonazepam, a Lorazepam, az Alprazolam és a Phenazepam, utóbbi 2,5 mg-os tablettában, és nem is egy.

A görcsoldó hatás szerint a legerősebb természetesen a Clonazepam.

A klasszikus stimuláns benzodiazepin nyugtatók nem léteznek a természetben. Van egy paradox reakció, amikor több tablettától eufória és stimuláció jön létre, de ez taxifüggőség.

A táblázat serkentő és nyugtató hatást egyaránt mutat, vagyis a diazepamnak elméletileg nem szabad álmosságot okoznia, de stimulációt sem. Ez mind elméletileg, a phenazepam-on kívül nem használtam semmit a törzsből, csak megosztottam az információkat.

Alex DeLarge 2015. február 20

hívásokat. És a jelzések között szerepel az álmatlanság.

paco 2015. február 20

Én sem próbáltam, de hallottam, hogy a clonazepam

ILI 2015. február 20

Rohypnol (alias flunitrazepam, (de ez alvásra való, nem volt jobb ehhez a bizniszhez.), aztán nitrazepam (más néven radedorm, berlidorm), aztán merlit, frizium. És csak utána persze (szerinted sibazon, de nem) először signopam, majd a többi.zepámok, lámák

Hadd mondjam el, a freezium nagyszerűen működött (számomra) mind a szorongásra, mind a félelmekre és az álmatlanságra. És már a 2. felvételi napon.

Új generációs antipszichotikumok

A különböző etiológiájú pszichózisok, neurotikus és pszichopatikus állapotok kezelését sikeresen végzik neuroleptikumok segítségével, azonban az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásainak köre meglehetősen széles. Léteznek azonban egy új generációs atipikus antipszichotikumok mellékhatások nélkül, hatásosságuk magasabb.

Az atípusos antipszichotikumok típusai

Az atipikus antipszichotikus gyógyszereket a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• a kifejezett hatás időtartama szerint;
• a klinikai hatás súlyosságától függően;
• a dopaminreceptorokra kifejtett hatásmechanizmus szerint;
• a kémiai szerkezet szerint.

A dopaminreceptorokra kifejtett hatásmechanizmus szerinti osztályozásnak köszönhetően lehetőség nyílik olyan gyógyszer kiválasztására, amelyet a páciens szervezete a legbiztonságosabban érzékel. A kémiai szerkezet szerinti csoportosítás szükséges a mellékhatások és a gyógyszerhatások előrejelzéséhez. Ezen osztályozások rendkívüli konvencionálissága ellenére az orvosoknak lehetőségük van egyéni kezelési rendet választani minden egyes beteg számára.

Az új generációs antipszichotikumok hatékonysága

A tipikus antipszichotikumok és az új generációs gyógyszerek hatásmechanizmusa és szerkezete különbözik, de ennek ellenére abszolút minden antipszichotikum hatással van a pszichopatikus tünet kialakulásáért felelős rendszerek receptoraira.

Erőteljes gyógyhatású nyugtatók a modern orvostudomány is a neuroleptikumokra utal, hasonló hatás miatt.

Milyen hatása lehet az atípusos antipszichotikumoknak?

1. Az antipszichotikus hatás minden csoportra jellemző, és hatása a patológia tüneteinek megállítására irányul. Megakadályozza a mentális zavar továbbfejlődését is.
2. Az észlelés, a gondolkodás, a koncentrálóképesség és a memória kognitotróp hatásnak vannak kitéve.

Minél szélesebb egy gyógyszer hatásspektruma, annál több kárt okozhat, ezért az új generációs nootropikumok kifejlesztése során különös figyelmet fordítottak az adott gyógyszer szűk fókuszára.

Az atípusos antipszichotikumok előnyei

Annak ellenére, hogy a hagyományos antipszichotikumok hatékonyak a mentális zavarok kezelésében, a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásaik vezettek új gyógyszerek kereséséhez. Az ilyen gyógyszerekről nehéz leszokni, negatívan befolyásolhatják a potenciát, a prolaktintermelést, és az optimális agyi aktivitás helyreállítása utánuk is megkérdőjeleződik.

A harmadik generációs nootropikumok alapvetően különböznek a hagyományos gyógyszerektől, és a következő előnyökkel rendelkeznek.

• a motoros zavarok nem nyilvánulnak meg, vagy minimális mértékben manifesztálódnak;
• a társbetegségek kialakulásának minimális valószínűsége;
• nagy hatékonyság a kognitív károsodások és a betegség fő tüneteinek megszüntetésében;
• a prolaktin szintje nem változik, vagy minimális mennyiségben változik;
• szinte nincs hatással a dopamin anyagcserére;
• vannak kifejezetten gyermekek kezelésére tervezett gyógyszerek;
• könnyen kiválasztódik a szervezet kiválasztó rendszerei által;
• aktívan befolyásolja a neurotranszmitterek, például a szerotonin metabolizmusát;

Mivel a vizsgált gyógyszercsoport csak a dopaminreceptorokhoz kötődik, a nemkívánatos következmények száma többszörösére csökken.

Antipszichotikumok mellékhatások nélkül

Az új generációs antipszichotikumok közül csak néhányat használnak a legaktívabban az orvosi gyakorlatban a nagy hatékonyság és a minimális számú mellékhatás kombinációja miatt.

Abilify

A fő hatóanyag az aripiprazol. A tabletták szedésének jelentősége a következő esetekben figyelhető meg:

• a skizofrénia akut rohamaival;
• bármilyen típusú skizofrénia fenntartó kezelésére;
• akut mániás epizódokban az 1-es típusú bipoláris zavar hátterében;
• bipoláris zavar hátterében fellépő mániás vagy vegyes epizód utáni fenntartó terápiára.

A fogadást szájon át végzik, és az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az adagolás meghatározását olyan tényezők befolyásolják, mint az alkalmazott terápia jellege, az egyidejű patológiák jelenléte és az alapbetegség természete. A vese- és májműködés károsodása esetén, valamint 65 éves kor után nem kell dózismódosítást végezni.

Flufenazin

A flufenazin az egyik legjobb antipszichotikum, amely enyhíti az ingerlékenységet és jelentős pszichoaktiváló hatással bír. Az alkalmazás relevanciája hallucinációs rendellenességekben és neurózisokban figyelhető meg. A neurokémiai hatásmechanizmus a noradrenerg receptorokra gyakorolt ​​mérsékelt hatásnak és a központi dopaminreceptorokra gyakorolt ​​erőteljes blokkoló hatásnak köszönhető.

A gyógyszert mélyen a gluteális izomba fecskendezik a következő adagokban:

• idős betegek - 6,25 mg vagy 0,25 ml;
• felnőtt betegek - 12,5 mg vagy 0,5 ml.

Attól függően, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszer hatására, az adagolási rendet (az injekciók és az adagolás közötti intervallumok) tovább kell fejleszteni.

A kábító fájdalomcsillapítókkal való egyidejű bevétel légzésdepresszióhoz és a központi idegrendszerhez, hipotenzióhoz vezet.

A kompatibilitás más nyugtatókkal és alkohollal nem kívánatos, mivel ennek a gyógyszernek a hatóanyaga fokozza az izomrelaxánsok, a digoxin, a kortikoszteroidok felszívódását, növeli a kinidin és az antikoagulánsok hatását.

Quetiapin

Ez a nootróp az atípusos antipszichotikumok közül a legbiztonságosabbak kategóriájába tartozik.

• kevésbé gyakori a súlygyarapodás, mint az olanzapin és a klozapin alkalmazásakor (utána könnyebb a fogyás);
• hiperprolaktinémia nem fordul elő;
• extrapiramidális rendellenességek csak maximális dózisok mellett fordulnak elő;
• nincs antikolinerg mellékhatás.

A mellékhatások csak túladagolás vagy maximális dózisok esetén jelentkeznek, és az adag csökkentésével könnyen kiküszöbölhetők. Ez lehet depresszió, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, álmosság.

A kvetiapin hatásos skizofrénia esetén, még akkor is, ha más gyógyszerekkel szemben rezisztencia áll fenn. Ezenkívül a gyógyszert a depresszív és mániás fázisok kezelésére írják fel, mint jó hangulatstabilizálót.

A fő hatóanyag aktivitása a következőképpen nyilvánul meg:

• kifejezett anxiolitikus hatás;
• a hisztamin H1 adrenoreceptorok erőteljes blokkolása;
• a szerotonin receptorok, az 5-HT2A és a 1-adrenerg receptorok kevésbé kifejezett blokkolása;

A mezolimbikus dopaminerg neuronok ingerlékenysége szelektíven csökken, míg a substantia nigra aktivitása nem zavart.

Fluanxol

A vizsgált szer kifejezett anxiolitikus, aktiváló és antipszichotikus hatással rendelkezik. Csökkennek a pszichózis fő tünetei, figyelembe véve a gondolkodási zavarokat, a paranoid téveszméket és a hallucinációkat is. Hatékony az autizmus szindrómában.

A gyógyszer tulajdonságai a következők:

• a másodlagos hangulatzavarok gyengülése;
• gátló hatású aktiváló tulajdonságok;
• depressziós tünetekkel rendelkező betegek aktiválása;
• a társadalmi alkalmazkodás elősegítése és a szociabilitás növelése.

Erős, nem specifikus nyugtató hatás csak maximális dózisok mellett jelentkezik. A napi 3 mg-tól kezdve már antipszichotikus hatást fejt ki, a dózis növelése a hatás intenzitásának növekedéséhez vezet. Kifejezett szorongásoldó hatás nyilvánul meg bármilyen adagolás mellett.

Meg kell jegyezni, hogy a Fluanxol oldat formájában intramuszkuláris injekcióhoz sokkal hosszabb ideig hat, ami nagy jelentőséggel bír azon betegek kezelésében, akik hajlamosak nem megfelelni az orvosi előírásoknak. Még akkor is, ha a beteg abbahagyja a gyógyszerszedést, a visszaesés elkerülhető. Az injekciókat 2-4 hetente adják be.

Triftazin

A triftazin a fenotiazin-sorozat neuroleptikumainak kategóriájába tartozik, a gyógyszer a tioproperazin, a trifluperidol és a haloperidol után a legaktívabb.

Az antipszichotikus hatást mérsékelt gátló és stimuláló hatás egészíti ki.

A gyógyszer 20-szor erősebb hányáscsillapító hatással rendelkezik, mint a klórpromazin.

A nyugtató hatás hallucinációs-téveszmés és hallucinációs állapotokban nyilvánul meg. A stimuláló hatás hatékonysága hasonló a Sonapax-hoz. Hányáscsillapító tulajdonságai a Teraligennek felelnek meg.

Levomepromazin

A szorongásgátló hatás ebben az esetben egyértelműen kifejezett, és erősebb, mint a klórpromazin. A neurózisban megfigyelhető a kis dózisok bevételének jelentősége hipnotikus hatás elérése érdekében.

A standard adagolást affektív-téveszmék esetén írják elő. Szájon át történő alkalmazás esetén a maximális adag 300 mg naponta. Felszabadulási forma - ampullák intramuszkuláris injekciókhoz vagy 100, 50 és 25 mg-os tabletták.

Antipszichotikumok mellékhatások nélkül és vény nélkül

A szóban forgó mellékhatások nélküli, illetve a kezelőorvos vény nélkül kapható gyógyszerek listája nem túl hosszú, ezért érdemes megjegyezni az alábbi gyógyszerek nevét.

Az orvosi gyakorlatban az atipikus nootropikumok aktívan felváltják a hagyományos első generációs antipszichotikumokat, amelyek hatékonysága nem arányos a mellékhatások számával.

Leonid, beavatkozhatsz? Ha iszik egy alkoholos italt, akkor nem valószínű, hogy nagyon beteg lesz. De

Srácok, ti ​​mit vesztek másnaposnak? Valami olyan erősen fájt, miután ittam. öregedni

Julia, ez a tioktsav javítja a szénhidrát-anyagcserét, csökkenti az inzulinrezisztenciát is

Gyulladás esetén mi a hatásosabb, csípőízület érzéstelenítése Hogyan készítsünk injekciót?

Svetlana, nem igazán értem, hogyan működik ez a cukorbetegség és a polyneuropathia esetében, nincs semmi ilyesmim

Antipszichotikumok: lista

Ezeket a pszichotróp szereket elsősorban pszichózisok kezelésére használják, kis adagokban nem pszichotikus (neurotikus, pszichopatikus állapotok) kezelésére írják fel. Minden antipszichotikumnak van mellékhatása az agy dopamin szintjére gyakorolt ​​hatása miatt (csökkenés, ami a gyógyszer okozta parkinsonizmus (extrapiramidális tünetek) jelenségéhez vezet. Ilyenkor a betegek izommerevséget, különböző súlyosságú remegést, fokozott nyálfolyás, szájüregi hiperkinézis megjelenése, torziós görcs stb. Ebben a tekintetben a neuroleptikumok kezelésében olyan korrektorokat is felírnak, mint a ciklodol, artan, PK-Merz stb.

Az aminazin (klórpromazin, largaktil) az első antipszichotikus gyógyszer, amely általános antipszichotikus hatást fejt ki, képes megállítani a téveszmés és hallucinációs zavarokat (hallucinációs-paranoid szindróma), valamint a mániás és kisebb mértékben a katatón izgalmat. Hosszan tartó használat esetén depressziót, parkinson kórképeket okozhat. A klórpromazin antipszichotikus hatásának erősségét a neuroleptikumok értékelésére szolgáló feltételes skálán egy pontnak (1,0) vesszük. Ez lehetővé teszi más antipszichotikumokkal való összehasonlítását (4. táblázat).

4. táblázat: Antipszichotikumok listája

A propazin egy olyan gyógyszer, amelyet a klórpromazin depresszív hatásának megszüntetésére állítanak elő a klóratom eltávolításával a fenotiazin molekulából. Nyugtató és szorongásoldó hatást fejt ki neurotikus és szorongásos zavarokban, fóbiás szindróma jelenlétében. Nem okoz kifejezett parkinsonizmust, nincs hatékony hatása a delíriumra és a hallucinációkra.

A Tizercin (levomepromazin) a klórpromazinhoz képest kifejezettebb szorongáscsökkentő hatással rendelkezik, affektív-téveszmék kezelésére használják, kis adagokban pedig hipnotikus hatást fejt ki a neurózisok kezelésében.

A leírt gyógyszerek a fenotiazin alifás származékaihoz tartoznak, 25, 50, 100 mg-os tablettákban, valamint intramuszkuláris injekcióhoz való ampullákban kaphatók. A maximális adag orális adagolás esetén 300 mg / nap.

A teralent (alimemazint) később szintetizálták, mint a többi alifás fenotiazin antipszichotikumot. Jelenleg Oroszországban gyártják "teraligen" néven. Nagyon enyhe nyugtató hatású, enyhe aktiváló hatással kombinálva. Megállítja a vegetatív pszichoszindróma megnyilvánulásait, a félelmeket, a szorongást, a neurotikus regiszter hipochondriás és szenesztopátiás rendellenességeit, alvászavarok és allergiás megnyilvánulások esetén javallott. A klórpromazinnal ellentétben nincs hatása a delíriumra és a hallucinációkra.

Atípusos antipszichotikumok (atipikus szerek)

A szulpirid (egloil) az első atipikus gyógyszer, amelyet 1968-ban szintetizáltak. Nincs kifejezett mellékhatása, széles körben alkalmazzák szomatizált mentális zavarok, hipochondriás, szenesztopátiás szindrómák kezelésére, aktiváló hatású.

A Solian (amiszulpirid) hatásában hasonló az eglonilhoz, mind a hypobuliával, mind az apatikus megnyilvánulásokkal járó állapotok kezelésére, valamint a hallucinációs-téveszmék enyhítésére javallt.

A klozapin (leponex, azaleptin) nem rendelkezik extrapiramidális mellékhatásokkal, kifejezett nyugtató hatást fejt ki, de a klórpromazintól eltérően nem okoz depressziót, hallucinációs-delusziós és katatóniás szindrómák kezelésére javallt. Az agranulocitózis formájában jelentkező szövődmények ismertek.

Az olanzapint (Zyprexa) pszichotikus (hallucinációs-téveszmés) rendellenességek és katatóniás tünetek kezelésére egyaránt használják. Negatív tulajdonsága az elhízás kialakulása hosszan tartó használat esetén.

A risperidon (rispolept, speridan) a legszélesebb körben alkalmazott antipszichotikum az atipikus gyógyszerek csoportjából. Általános megszakító hatása van a pszichózisra, valamint elektív hatása a hallucinációs-téveszmés tünetekre, a katatón tünetekre, a kényszeres állapotokra.

A Rispolept-consta egy hosszú hatású gyógyszer, amely hosszú távon stabilizálja a betegek állapotát, és sikeresen enyhíti az endogén (skizofrénia) eredetű akut hallucinációs-paranoid szindrómákat. 25 db-os palackokban kapható; 37,5 és 50 mg, parenterálisan, három-négy hetente egyszer.

A riszperidon az olanzapinhoz hasonlóan számos káros szövődményt okoz az endokrin és a szív-érrendszerben, ami bizonyos esetekben a kezelés leállítását igényli. A riszperidon, mint minden antipszichotikum, amelyek listája évről évre bővül, akár NMS-ig okozhat neuroleptikus szövődményeket. A risperidon kis dózisait rögeszmés-kényszeres rendellenességek, tartós fóbiás rendellenességek és hipochondria kezelésére használják.

A kvetiapin (szeroquel), más atípusos antipszichotikumokhoz hasonlóan, mind a dopamin, mind a szerotonin receptorok tropizmusával rendelkezik. Hallucinációs, paranoid szindrómák, mániás izgalom kezelésére használják. Antidepresszáns és mérsékelten kifejezett stimuláló hatású gyógyszerként van bejegyezve.

A ziprazidon egy olyan gyógyszer, amely az 5-HT-2 receptorokra, a dopamin D-2 receptorokra hat, valamint képes gátolni a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét. Ebben a tekintetben akut hallucinációs-téveszmés és érzelmi rendellenességek kezelésére használják. Ellenjavallt a szív- és érrendszeri patológiák jelenlétében, szívritmuszavarokkal.

Az aripiprazolt minden típusú pszichotikus rendellenesség kezelésére használják, pozitív hatással van a kognitív funkciók helyreállítására a skizofrénia kezelésében.

A szertindol antipszichotikus hatását tekintve a haloperidollal hasonlítható, lomha-apátiás állapotok kezelésére, a kognitív funkciók javítására is javallott, antidepresszáns hatású. A sertindolt óvatosan kell alkalmazni, ha szív- és érrendszeri patológiát jeleznek, mert szívritmuszavarokat okozhat.

Az INVEGA-t (paliperidon elnyújtott felszabadulású tabletta) a pszichotikus (hallucinációs-delúziós, katatóniás tünetek) súlyosbodásának megelőzésére használják skizofrén betegeknél. A mellékhatások gyakorisága hasonló a placebóhoz.

A közelmúltban egyre gyűlnek a klinikai anyagok, amelyek azt jelzik, hogy az atípusos antipszichotikumok nem rendelkeznek jelentős fölénnyel a tipikusakkal szemben, és olyan esetekben írják fel őket, amikor a tipikus antipszichotikumok nem vezetnek a betegek állapotának jelentős javulásához (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

A fenotiazin-sorozat piperidin-származékai

A tioridazint (melleril, sonapaks) szintetizálták annak érdekében, hogy olyan gyógyszert kapjanak, amely az aminazin tulajdonságaival rendelkezik, nem okoz kifejezett aluszékonyságot és nem okoz extrapiramidális szövődményeket. A szelektív antipszichotikus hatás a szorongás, a félelem, a rögeszmék állapotára vonatkozik. A gyógyszernek bizonyos aktiváló hatása van.

A Neuleptil (propericiazin) a pszichotróp tevékenység szűk spektrumát észleli, amelynek célja a pszichopatikus megnyilvánulások megállítása ingerlékenységgel, ingerlékenységgel.

A fenotiazin piperazin származékai

A triftazin (stelazin) az antipszichotikus hatás erejét tekintve sokszorosan felülmúlja a klórpromazint, képes megállítani a téveszméket, hallucinációkat, pszeudohallucinációkat. Javallott téveszmés állapotok hosszú távú fenntartó kezelésére, beleértve a paranoid szerkezetet is. Kis adagokban kifejezettebb aktiváló hatása van, mint a tioridazin. Hatékony rögeszmés-kényszeres betegségek kezelésében.

Az etaperazin hatásában hasonló a triftazinhoz, enyhébb stimuláló hatású, és a verbális hallucinózis és affektív-téveszmék kezelésére javallt.

A fluorfenazin (moditen, liogen) megállítja a hallucinációs-deliúziós zavarokat, enyhe gátló hatású. Az első gyógyszer, amelyet hosszú hatású gyógyszerként kezdtek használni (moditen-depot).

A tioproperazin (mazheptil) nagyon erős antipszichotikus hatású, megszünteti a pszichózist. A Mazeptil-t általában akkor írják fel, ha más neuroleptikumokkal végzett kezelésnek nincs hatása. Kis adagokban a mazeptil jól segít a rögeszmés-kényszeres betegségek komplex rituálékkal történő kezelésében.

Butirofenon származékok

A haloperidol a legerősebb neuroleptikum, széles hatásspektrummal. Mindenféle gerjesztést (kataton, mániás, téveszmés) gyorsabban leállít, mint a triftazin, és hatékonyabban szünteti meg a hallucinációs és pszeudo-hallucinációs megnyilvánulásokat. Mentális automatizmusban szenvedő betegek kezelésére javallott. Oneiroid-katatóniás rendellenességek kezelésére használják. Kis adagokban széles körben alkalmazzák neurózisszerű rendellenességek (rögeszmés-kényszeres betegség, hipochondriális szindrómák, szenesztopathia) kezelésére. A gyógyszert tabletták, intramuszkuláris injekciós oldatok formájában, cseppekben alkalmazzák.

Haloperidol-dekanoát - elhúzódó hatású gyógyszer téveszmés és hallucinációs-téveszmés állapotok kezelésére; paranoid téveszmék kialakulása esetén javasolt. A haloperidol a mazheptilhez hasonlóan kifejezett mellékhatásokat okoz, amelyek merevséggel, remegéssel és a malignus neuroleptikus szindróma (NMS) kialakulásának nagy kockázatával járnak.

A Trisedyl (trifluperidol) hatásában hasonló a haloperidolhoz, de hatása erősebb. Leghatékonyabb a tartós verbális hallucinózis (hallucinációs-paranoid skizofrénia) szindrómájában. Ellenjavallt a központi idegrendszer szerves elváltozásaiban.

Tioxantén származékok

A Truxal (klórprotixén) nyugtató hatású, szorongásoldó hatású neuroleptikum, hatásos hipochondriális és szenesztopátiás betegségek kezelésében.

A fluanxol kis dózisokban kifejezett stimuláló hatással rendelkezik a hypobulia és az apátia kezelésében. Nagy adagokban megállítja a téveszmés zavarokat.

A Klopiksol nyugtató hatású, szorongásos-téveszmék kezelésére javallt.

A Klopiksol-akufaz megállítja a pszichózis súlyosbodását, elhúzódó hatású gyógyszerként használják.

Mellékhatások

Tipikus antipszichotikumok (triftazin, etaperazin, mazheptil, haloperidol, moditen)

A fő mellékhatások a neuroleptikus szindróma. A vezető tünetek az extrapiramidális rendellenességek, amelyek túlnyomórészt hipo- vagy hiperkinetikus rendellenességek. A hipokinetikus rendellenességek közé tartozik a kábítószer okozta parkinsonizmus fokozott izomtónussal, merevséggel, merevséggel, valamint a mozgás és a beszéd lassúságával. A hiperkinetikus rendellenességek közé tartozik a tremor, a hiperkinézis (choreiform, athetoid stb.). Leggyakrabban hipo- és hiperkinetikus rendellenességek kombinációi figyelhetők meg, különféle arányokban kifejezve. A diszkinéziákat is gyakran megfigyelik, és lehetnek hipo- és hiperkinetikus jellegűek. A szájban lokalizálódnak, és a garat, a nyelv, a gége izmainak görcsében nyilvánulnak meg. Egyes esetekben az akathisia jelei nyugtalanság, motoros nyugtalanság megnyilvánulásaival fejeződnek ki. A mellékhatások speciális csoportjába tartozik a tardív dyskinesia, amely az ajkak, a nyelv, az arc akaratlan mozgásában, és néha a végtagok koreiform mozgásában fejeződik ki. Az autonóm rendellenességek hipotenzió, izzadás, látászavarok, dysuriás rendellenességek formájában fejeződnek ki. Vannak még agranulocitózis, leukopenia, akkomodációs zavarok, vizeletvisszatartás jelenségei.

A malignus neuroszeptikus szindróma (NMS) a neuroleptikus terápia ritka, de életveszélyes szövődménye, amely lázas állapottal, izommerevséggel, vegetatív rendellenességekkel jár. Ez az állapot veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet. A korai életkor, a fizikai kimerültség, az együttjáró betegségek kockázati tényezőként szolgálhatnak az NMS számára. Az NMS gyakorisága 0,5-1%.

Atípusos antipszichotikumok

A klozapin, alanzapin, riszperidon, aripeprazol hatását mind neurolepsziás jelenségek, mind az endokrin rendszer állapotának jelentős változásai kísérik, ami testtömeg-növekedést, bulimia, bizonyos hormonok (prolaktin stb.) szintjének emelkedését okozza. ), nagyon ritkán, de jelenségek figyelhetők meg a ZNS. A klozapin kezelése során fennáll az epilepsziás rohamok és az agranulocitózis veszélye. A seroquel alkalmazása álmosságot, fejfájást, a máj transzaminázok szintjének emelkedését és súlygyarapodást okoz.

Hogyan lehet megszabadulni a pánikrohamoktól

Ez az állapot egy pszicho-vegetatív válság, amelyet az ok nélküli félelem és szorongás okoz. Ugyanakkor bizonyosak az idegrendszerből származnak.

Az öngyilkos viselkedés pszichokorrekciójának fő irányai

Az öngyilkos viselkedés és más krízisállapotok pszichokorrekciójának differenciált megközelítésének fő irányelvei a személy kognitív, viselkedési, érzelmi és motivációs mentális tevékenysége.

Pszichopatológiai szindrómák kezelése

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia A különböző pszichopatológiai szindrómák kezelésének fő módszere a terápia.

Antidepresszánsok: lista, nevek

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia Ezek a gyógyszerek szelektíven hatnak a depresszióra.

Nyugtatók: lista

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia A nyugtatók pszichofarmakológiai szerek, amelyek enyhítik a szorongást, a félelmet, az érzelmeket.

Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootropikumok

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia Pszichostimulánsok A pszichostimulánsok aktivációt okozó és hatékonyságnövelő szerek.

Sokkterápia

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia Az inzulinkómás terápiát a pszichiátriába M. Zakel v.

A pszichotikus rendellenességek kezelésére szolgáló pszichotróp gyógyszert antipszichotikumnak (antipszichotikumnak vagy antipszichotikumnak is) nevezik. Mi ez és hogyan működik? Találjuk ki.

Antipszichotikus. Ami? Történelem és jellemzők

Az antipszichotikumok az orvostudományban viszonylag nemrégiben jelentek meg. Felfedezésük előtt a pszichózis kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a gyógynövénykészítmények (pl. henbane, belladonna, opiátok), az intravénás kalcium, a bromidok és a kábítószeres alvás voltak.

Az 1950-es évek elején antihisztaminokat vagy lítium-sókat kezdtek használni ezekre a célokra.

Az egyik legelső antipszichotikum a klórpromazin (vagy klórpromazin) volt, amely addig általános antihisztaminnak számított. 1953 óta széles körben alkalmazzák, főleg antipszichotikumként vagy mint antipszichotikum (szkizofrénia kezelésére).

A következő neuroleptikum a rezerpin alkaloid volt, de hamarosan átadta helyét más, hatékonyabb gyógyszereknek, mivel gyakorlatilag nem volt hatása.

1958 elején más első generációs antipszichotikumok jelentek meg: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin és mások.

A "neuroleptikum" kifejezést 1967-ben javasolták (amikor az első generációs pszichotróp szerek osztályozását megalkották), és nemcsak antipszichotikus hatású, hanem neurológiai rendellenességeket (akatázia, neuroleptikus parkinsonizmus, különféle dystoniák) is képes okozni. reakciók és mások). Ezeket a rendellenességeket jellemzően olyan anyagok okozták, mint a klórpromazin, haloperidol és triftazin. Sőt, kezelésük szinte mindig kellemetlen mellékhatásokkal jár: depresszió, szorongás, súlyos félelem, érzelmi közömbösség.

Korábban az antipszichotikumokat "nagy nyugtatóknak" is lehetett nevezni, így az antipszichotikumok és a nyugtatók egy és ugyanaz. Miért? Mert ezek is kifejezett nyugtató, hipnotikus és nyugtató-szorongásoldó hatást, valamint meglehetősen sajátos közömbösségi állapotot (ataraxiát) okoznak. Most ezt a nevet a neuroleptikumokkal kapcsolatban nem alkalmazzák.

Minden antipszichotikum tipikus és atipikus csoportra osztható. Részben leírtuk a tipikus antipszichotikumokat, most egy atipikus antipszichotikumot fogunk figyelembe venni. enyhébb drogok csoportja. Nem hatnak olyan erősen a testre, mint a tipikusak. A neuroleptikumok új generációjához tartoznak. Az atípusos antipszichotikumok előnye, hogy kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra.

Antipszichotikumok: indikációk

Minden antipszichotikumnak van egy fő tulajdonsága: hatékonyan hat a produktív tünetekre (hallucinációk, téveszmék, pszeudohallucinációk, illúziók, viselkedési zavarok, mánia, agresszivitás és izgalom). Emellett antipszichotikumok (többnyire atipikus) is felírhatók a depressziós vagy hiányos tünetek (autizmus, érzelmi ellaposodás, deszocializáció stb.) kezelésére. Hatékonyságuk azonban a hiányos tünetek kezelésében nagy kérdés. A szakértők szerint az antipszichotikumok csak a másodlagos tüneteket képesek megszüntetni.

Az atípusos neuroleptikumokat, amelyek hatásmechanizmusa gyengébb, mint a tipikusaké, szintén alkalmazzák a bipoláris zavar kezelésére.

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság tiltja az antipszichotikumok használatát a demencia pszichológiai és viselkedési tüneteinek kezelésére. Ezenkívül nem szabad őket használni álmatlanságra.

Elfogadhatatlan, hogy egyidejűleg két vagy több antipszichotikus szerrel kezeljék. És ne feledje, hogy a neuroleptikumokat súlyos betegségek kezelésére használják, nem ajánlott csak úgy szedni.

Főbb hatások és hatásmechanizmusok

A modern neuroleptikumok egy közös antipszichotikus hatásmechanizmussal rendelkeznek, mivel csak azokban az agyrendszerekben képesek csökkenteni az idegimpulzusok átvitelét, amelyekben a dopamin impulzusokat továbbít. Nézzük meg közelebbről ezeket a rendszereket és az antipszichotikumok hatását rájuk.

• mezolimbikus út. Ezen az úton a transzmisszió csökkenése bármely antipszichotikus gyógyszer szedésekor következik be, mivel ez a produktív tünetek (például hallucinációk, téveszmék stb.) eltávolítását jelenti.
• mezokortikális pálya. Itt az impulzusok átvitelének csökkenése a skizofrénia tüneteinek megnyilvánulásához vezet (vannak olyan negatív rendellenességek, mint az apátia, deszocializáció, beszédszegénység, affektusok simítása, anhedonia) és kognitív károsodás (figyelemhiány, memóriazavar stb. .). A tipikus antipszichotikumok alkalmazása, különösen a hosszú távú használat, a negatív rendellenességek növekedéséhez, valamint az agyi funkciók súlyos károsodásához vezet. Az antipszichotikumok törlése ebben az esetben nem segít semmit.
• Nigrostriatális út. A dopaminreceptorok blokkolása ebben az esetben általában az antipszichotikumokra jellemző mellékhatásokhoz vezet (akatisia, parkinsonizmus, dystonia, nyálfolyás, diszkinézia, állkapocs-triszmus stb.). Ezek a mellékhatások az esetek 60% -ában figyelhetők meg.
• Tuberoinfundibularis út (impulzusok átvitele a limbikus rendszer és az agyalapi mirigy között). A receptorok blokkolása a prolaktin hormon növekedéséhez vezet. Ennek hátterében számos egyéb mellékhatás alakul ki, mint például a gynecomastia, a galactorrhoea, a szexuális diszfunkció, a meddőségi patológia és még az agyalapi mirigy daganata is.

A tipikus neuroleptikumok nagyobb hatással vannak a dopaminreceptorokra; az atipikusak más neurotranszmitterekkel (idegimpulzusokat továbbító anyagok) hatnak a szerotoninra. Emiatt az atípusos antipszichotikumok kisebb valószínűséggel okoznak hiperprolaktinémiát, neuroleptikus depressziót, valamint neurokognitív hiányosságokat és negatív tüneteket.

Az α 1 -adrenerg receptorok blokkolásának jelei a vérnyomás csökkenése, az ortosztatikus hipotenzió, a szédülés kialakulása, az álmosság megjelenése.

A H 1 -hisztamin receptorok blokkolásával hipotenzió jelentkezik, nő a szénhidrátszükséglet és a súlygyarapodás, valamint a szedáció.

Az acetilkolin receptorok blokkolása esetén a következő mellékhatások jelentkeznek: székrekedés, szájszárazság, tachycardia, megnövekedett szemnyomás és akkomodációs zavarok. Zavartság és álmosság is előfordulhat.

Nyugati kutatók bebizonyították, hogy összefüggés van az antipszichotikumok (új antipszichotikumok vagy régiek, tipikus vagy atipikus, mindegy) és a hirtelen szívhalál között.

Ezenkívül antipszichotikumokkal történő kezelés esetén jelentősen megnő a stroke és a szívinfarktus kockázata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pszichotikus szerek befolyásolják a lipidanyagcserét. Az antipszichotikumok szedése is kiválthatja a 2-es típusú cukorbetegséget. A súlyos szövődmények kialakulásának esélye nő a tipikus és atípusos antipszichotikumokkal végzett kombinált kezeléssel.

A tipikus neuroleptikumok epilepsziás rohamokat válthatnak ki, mivel csökkentik a görcsös készenlét küszöbét.

A legtöbb antipszichotikum (főleg a fenotiazin típusú antipszichotikumok) nagymértékű hepatotoxikus hatással bír, és akár kolesztatikus sárgaság kialakulását is okozhatja.

Időskorúak antipszichotikumokkal történő kezelése 60%-kal növelheti a tüdőgyulladás kockázatát.

A neuroleptikumok kognitív hatása

Az elvégzett nyílt vizsgálatok kimutatták, hogy az atípusos antipszichotikumok valamivel hatékonyabbak a neurokognitív elégtelenség kezelésében, mint a tipikusak. Nincs azonban meggyőző bizonyíték a neurokognitív károsodásra gyakorolt ​​​​hatásra. Gyakran tesztelik az atípusos neuroleptikumokat, amelyek hatásmechanizmusa kissé eltér a tipikusoktól.

Az egyik klinikai vizsgálatban az orvosok összehasonlították a riszperidon és a haloperidol alacsony dózisú hatásait. A vizsgálat során nem találtak szignifikáns eltérést a leolvasásokban. Kimutatták, hogy a haloperidol alacsony dózisban is pozitív hatással van a neurokognitív teljesítményre.

Így az első vagy második generációs antipszichotikumok kognitív szférára gyakorolt ​​hatásának kérdése még mindig vitatott.

Az antipszichotikumok osztályozása

Fentebb már említettük, hogy az antipszichotikumokat tipikusra és atipikusra osztják.

A tipikus antipszichotikumok közé tartoznak:

1. Nyugtató antipszichotikumok (használat után gátló hatással): promazin, levomepromazin, klórpromazin, alimemazin, klórprotixén, periciazin és mások.
2. Incizív antipszichotikumok (erős globális antipszichotikus hatásuk van): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentixol és haloperidol.
3. Gátlásgátló (aktiváló, gátló hatású): karbidin, sulpirid és mások.

Az atipikus antipszichotikumok közé tartoznak az olyan anyagok, mint az aripiprazol, szertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, riszperidon, olanzapin és klozapin.

Az antipszichotikumok egy másik osztályozása is létezik, amely szerint megkülönböztetik:

1. fenotiazinok, valamint egyéb triciklusos származékok. Ezek között vannak ilyen típusok:

   ● az egyszerű alifás kötéssel rendelkező neuroleptikumok (levomepromazin, alimemazin, promazin, klórpromazin), erőteljesen blokkolják az acetilkolin receptorokat és az adrenoreceptorokat, kifejezett nyugtató hatásúak és extrapiramidális rendellenességeket okozhatnak;
   ● piperidin maggal rendelkező antipszichotikumok (tioridazin, pipothiazin, periciazin), amelyek mérsékelt antipszichotikus hatással és enyhe neudokrin és extrapiramidális mellékhatásokkal rendelkeznek;
   ● a piperazin maggal rendelkező antipszichotikumok (flufenazin, proklórperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) képesek blokkolni a dopamin receptorokat, és csekély hatással vannak az acetilkolinra és az adrenoreceptorokra is.

2. Minden tioxantén-származék (klórprotixén, flupentixol, zuklopentixol), amelyek hatása hasonló a fenotiazinokhoz.
3. Szubsztituált benzamidok (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulpride), amelyek hatása szintén hasonló a fenotiazin antipszichotikumokéhoz.
4. A butirofenon összes származéka (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin és származékai (olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzizoxazol és származékai (risperidon).
7. Benzizotiazolil-piperazin és származékai (ziprazidon).
8. Indol és származékai (szertindol, dikarbin).
9. Piperazinil-kinolinon (aripiprazol).

A fentiek közül kiemelhető a rendelkezésre álló antipszichotikumok - a gyógyszertárakban vény nélkül kapható gyógyszerek, valamint az antipszichotikumok egy csoportja, amelyeket szigorúan az orvos receptje szerint árusítanak.

A neuroleptikumok kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

Leggyakrabban ezek a tünetek a neuroleptikum visszavonásakor jelentkeznek (ezt többféleképpen is hívják: túlérzékenységi pszichózis, leplezett dyskinesia (vagy recoil dyskinesia), kolinerg "recoil" szindróma stb.

A szindróma megelőzése érdekében az antipszichotikumokkal végzett kezelést fokozatosan kell befejezni, fokozatosan csökkentve az adagot.

Az antipszichotikumok nagy dózisú alkalmazásakor olyan mellékhatásokat észlelnek, mint a neuroleptikus hiányos szindróma. Anekdotikus bizonyítékok szerint ez a hatás a tipikus antipszichotikumokat szedő betegek 80%-ánál jelentkezik.

Az agy szerkezeti változásai hosszan tartó használat esetén

A makákókon végzett placebo-kontrollos vizsgálatok szerint, amelyek két éven keresztül normál adagban kaptak olanzapint vagy haloperidolt, az agy térfogata és tömege az antipszichotikumok szedése miatt átlagosan 8-11%-kal csökken. Ennek oka a fehér és szürkeállomány térfogatának csökkenése. A neuroleptikumok utáni felépülés lehetetlen.

Az eredmények közzététele után a kutatókat azzal vádolták meg, hogy a gyógyszerpiacra lépés előtt nem tesztelték állatokon az antipszichotikumok hatását, és veszélyt jelentenek az emberre.

Az egyik kutató, Nancy Andreasen biztos abban, hogy a szürkeállomány mennyiségének csökkenése és általában az antipszichotikumok alkalmazása negatívan hat az emberi szervezetre, és a prefrontális kéreg sorvadásához vezet. Másrészt azt is megjegyezte, hogy az antipszichotikumok fontos gyógyszerek, amelyek számos betegséget gyógyítanak, de csak nagyon kis mennyiségben szabad őket bevenni.

2010-ben J. Leo és J. Monkrieff kutatók áttekintést tettek közzé az agy mágneses rezonancia képalkotásán alapuló kutatásokról. A vizsgálatot az antipszichotikumokat szedő és azokat nem szedő betegek agyi elváltozásainak összehasonlítására végezték.

26 esetből 14-ben (antipszichotikumot szedő betegeknél) az agytérfogat, a szürke- és fehérállomány térfogatának csökkenését figyelték meg.

A 21 eset közül (azoknál a betegeknél, akik nem szedtek antipszichotikumot, vagy csak kis adagban szedték azokat) egyik esetben sem mutatkozott változás.

2011-ben ugyanez a kutató, Nancy Andreasen publikálta annak a tanulmánynak az eredményeit, amelyben 211 olyan betegnél talált változásokat az agytérfogatban, akik meglehetősen hosszú ideig (több mint 7 éve) szedtek antipszichotikumokat. Ugyanakkor minél nagyobb a gyógyszeradag, annál jelentősebben csökkent az agy térfogata.

Új gyógyszerek fejlesztése

Jelenleg új antipszichotikumok fejlesztése folyik, amelyek nem hatnak a receptorokra. A kutatók egyik csoportja azt állította, hogy a kannabidiolnak, a kannabisz egyik összetevőjének antipszichotikus hatása van. Így elképzelhető, hogy hamarosan a gyógyszertárak polcain is láthatjuk ezt az anyagot.

Következtetés

Reméljük, senkinek nem marad kérdése, hogy mi is az a neuroleptikum. Mi ez, mi a hatásmechanizmusa és a szedésének következményei, fentebb tárgyaltuk. Csak hozzá kell tenni, hogy függetlenül attól, hogy milyen szintű az orvostudomány a modern világban, egyetlen anyagot sem lehet teljesen tanulmányozni. A trükk pedig bármitől elvárható, és még inkább az olyan összetett gyógyszerektől, mint az antipszichotikumok.

Az elmúlt években egyre gyakoribbá váltak a depresszió antipszichotikumokkal történő kezelése. A kábítószer veszélyeivel kapcsolatos tudatlanságból az emberek maguk rontják a helyzetet. Az antipszichotikumokat soha nem szabad a rendeltetésüktől eltérő célra használni. Az pedig, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatást fejtenek ki az agyra, nem kérdés.

Éppen ezért az antipszichotikumokat - vény nélkül kapható gyógyszereket - óvatosan kell használni (és csak akkor, ha 100% -ban biztos benne, hogy szüksége van rá), és még jobb, ha egyáltalán nem használja orvosi felírás nélkül.