Dysthymia - mi ez? Okok és tünetek, kezelés. A krónikus depresszió (dysthymia) és a klinikai típusú dysthymia kezelés közötti különbség a nemzetközi szabványok szerint

A depressziós hangulat, a rendszerezés hiánya a társadalmi és személyes tervekben, valamint a negatív részletekre való állandó összpontosítás a depressziós szindróma krónikus formájának tünetei, amely nem hajlamos ennek a mentális rendellenességnek a klinikai formájává fejlődni. Ezt az állapotot dysthymiának nevezik. Jelenleg a patológia előfordulása a volt Szovjetunió országainak lakosságában növekszik. Azok a nők, akik állandóan pszichológiai nyomást éreznek számos körülmény miatt, érzékenyebbek. Mindenekelőtt ezt segíti elő az egyén nemi felelősségének megoszlásában tapasztalható kiegyensúlyozatlanság.

Az összes háztartási, anyagi és szociális kérdés önálló megoldásának szükségessége nem teszi lehetővé a nő számára, hogy teljes mértékben felismerje az anyaság ösztönét. Állandó szorongást keltett utódaik jövője miatt. Gyakran előfordul, hogy a betegek nem rendelkeznek stabil belső biztonsági pozícióval férjük, apjuk és az erősebb nem más képviselői részéről. Így a szakértők arra a következtetésre jutnak, hogy a dysthymia a modern világban az emancipáció közvetlen következménye.

Azonban a férfiakat is érintheti ez a betegség. Dysthymiájuk utoléri a különböző társadalmi szférákban bekövetkezett kudarcok felismerését. Férfiaknál a dysthymia gyakran egy középkorú válság hátterében alakul ki. A nyilvánvaló jelek hiánya miatt a patológia több évig észrevétlenül folytatódhat. A feloldás a depresszió klasszikus formájában jelentkezik, vagy öngyilkossági kísérletekkel végződik.

A dysthymia fő klinikai tünete a depressziós állapot kifejezett tüneteinek hiánya. Serdülőkorban kialakulhat különféle kisebbrendűségi komplexek formájában, örökletes komponens jelenlétében.

A dysthymia diagnosztizált eseteinek túlnyomó többsége örökletes és családi hátterű. A szülői család életmódjának, tagjainak saját életükhöz, a körülöttük zajló eseményekhez való hozzáállásának befolyása tagadhatatlan. A betegek folyamatosan negatívan értékelik a tényeket, a környező dolgokat és embereket. Nagy valószínűséggel a pesszimista introvertáltak csoportjába sorolhatók.

Megbízható okot azonban még nem azonosítottak. A helyzetet súlyosbítja az alkoholtartalmú italok és kábítószerek szisztematikus használata. A pszichológiailag nehéz élethelyzet is provokáló tényezővé válhat, például egy szeretett személy halála, árulás, viszonzatlan szerelem, munkahely vagy társadalmi státusz elvesztése, életközépi válság.

A dysthymiával diagnosztizált betegek hozzávetőleg 30%-a látens vagy nem egyértelműen kifejezett, krónikus lefolyású mentális patológiával rendelkezik. Ez lehet fokozott szorongásos állapot, a skizofrénia enyhe formája, az oligofrénia.

Serdülőkorban a dysthymia gyakrabban átmeneti, és a szervezet hormonális változásainak közvetlen következménye. Az alacsony önértékelés és a személyes oktatás hiánya negatív hatással lehet.

Az idősek krónikus depresszióban szenvednek a társadalmi magány és a hidrociános demencia (demencia) kialakulásának hátterében. Nem szükséges kizárni az agyi struktúrák szerves károsodását és az életminőséget rontó szomatikus betegségek (krónikus szív-, vese-, májelégtelenség, diabetes mellitus, ischaemiás vagy vérzéses stroke következményei) hatását.

A dysthymia tünetei

A dysthymia jellegzetes tüneteit csak az állítólagos beteggel való folyamatos kommunikációval lehet kimutatni. A tünetek általában fokozatosan, több hónap alatt alakulnak ki. Ebben a tekintetben a dysthymia megnyilvánulását gyakran különféle életproblémák és nehézségek következményeinek tulajdonítják, amelyek lényegükben éppen ellenkezőleg, egy depressziós mentális állapot következményei.

Érdemes figyelni a dysthymia következő tüneteire:

• csökkent érdeklődés a környéken zajló események iránt;
• komor napi hangulat, amelyben az evés, a séta, a szeretteivel való kommunikáció nem okoz örömet;
• fájdalmas érzés a szakmai és társadalmi feladatok ellátásának szükségességéből;
• a reménytelenség és a kilátástalanság jelenlétének érzése az ember gondolkodásában;
• az éjszakai alvás rendszeres zavarai, amelyekben az álmatlanság állandó álmossággal váltakozhat;
• állandó gyengeség érzése, fáradtság, erővesztés;
• képességei és képességei értékelési szintjének csökkenése (az ember folyamatosan azt kezdi mondani, hogy mindez meghaladja az erejét);
• étkezési zavarok, amelyek az étvágy növekedésében és csökkenésében is kifejezhetők;
• nem képes a fontos dolgokra és tényekre összpontosítani.

Részletes diagnózissal a szakember feltárja a teljes személyes infantilizmust, amelyben az egyén számára még csak hipotetikus lehetőség sincs problémái megoldására.

Vannak bizonyos különbségek a dysthymia tüneteiben serdülőknél és felnőtteknél. Fiatalkorban ez a krónikus formája gyakran fokozott ingerlékenységet, dühöt és negatív hozzáállást vált ki a személyes térbe kívülről történő beavatkozásra irányuló kísérletekkel szemben. De óvatosan meg kell különböztetni ezt az állapotot az átmeneti időszak megnyilvánulásaitól, amelyben a személyes tulajdonságok kialakulása zajlik.

A dysthymia kezelési módszerei

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely képes lenne teljesen gyógyítani a dysthymiát. Súlyos esetekben antidepresszánsokat írnak fel. Érdemes azonban tudni, hogy a depresszió ezen formájával szenvedő betegekre gyakorolt ​​hatásuk sokkal kisebb, mint a klasszikus formáé.

A farmakológiai hatóanyagok lehetséges csoportjai:

• szerotonin (jó érzés hormon) gátlók (szertralin, prozac, cipralex);
• a noradrenalin (egy hormon, amely az emberi szervezetben az összes kémiai anyagcsere-folyamat aktivitásáért felelős) inhibitorok közvetlen hatással (wellbutrin vagy belpropion);
• a triciklikus csoport antidepresszánsai (gyors függőségi folyamat és negatív következmények jellemzik őket a gyógyszer hirtelen megvonása után);
• monooxidáz aktivátorok (csak öngyilkossági kísérletekkel kísért klinikai formákban használják).

A rendszeres, jól felépített pszichoterápia maximális hatékonyságot nyújt. A pszichológus fő feladata, hogy megtanítsa a pácienst gondolkodási folyamatának irányítására, a negatív asszociatív sorozatok kizárásával. A kognitív viselkedéskorrekció és a pszichológiai dinamika módszereit az események és azok negatív észlelése közötti ok-okozati összefüggések figyelembevételével alkalmazzák.

A dysthymia prognózisa

A dysthymia fő veszélye az emberi élet előrejelzésében a szisztematikus öngyilkossági kísérletekben rejlik, amelyeket előbb-utóbb „siker” koronázhat meg. Ezért a tünetek súlyosbodásakor a hozzátartozóknak vagy közeli személyeknek a lehető leghamarabb meg kell mutatniuk a beteget pszichiáternek, mert előfordulhat, hogy maga a személy már nem felelős tetteiért.

A dysthymia megfelelő kezelésének hiányában a pszichológiai szociális alkalmazkodás fokozatosan megsérül. A betegek nem tudják minőségileg ellátni szakmai feladataikat, odafigyelni a családra. Ennek eredményeként elveszítik munkájukat, közel kerülnek egymáshoz, és elmerülnek a magányban. Ezt semmi esetre sem szabad megengedni, mivel a dysthymia prognózisa negatív.

A dysthymia (kisebb depresszió) fogalma sok tekintetben hasonló a neurotikus depresszió (vagy) fogalmához, az ICD-10-ben ezek a rendellenességek a perzisztáló affektív zavarok csoportjába tartoznak, és egyetlen kódolásuk van (F34.1). A betegség lényegének jobb megértéséhez képzeljünk el egy krónikus depressziót, amely évekig tart, de soha nem elég mély a depressziós diagnózishoz. Ez lesz a dysthymia állapota. A tünetek eltüntetett jellege miatt az emberek gyakran elhanyagolják az orvosi segítséget, és nem kapják meg a szükséges kezelést, még akkor sem, ha a krónikus fáradtság szindróma és a betegség egyéb megnyilvánulásai sok gondot okoznak mindennapi és szakmai tevékenységük során. A disztímiás rendellenesség veszélyes, mivel nagymértékben növeli a súlyos klinikai depresszió kialakulásának kockázatát.

Mik a dysthymia okai?

A dysthymia kialakulását, mint minden affektív rendellenességet, endogén és külső tényezők egyaránt befolyásolhatják. A krónikus depresszív hangulat inkább az agy biokémiai folyamataihoz kapcsolódik, nevezetesen a szerotonin termeléséhez és átviteléhez. A neurotranszmitter rendszerek normálistól eltérő működésének okai tisztán genetikai vagy szituációs eredetűek lehetnek. Az első esetben a disztímiás zavar már kora gyermekkorban is kialakulhat, míg tüneteit gyakran összetévesztik a gyermek jellemének sajátosságaival. De a betegség felnőttkorban való megjelenése általában pszichogén helyzetek, például közeli személy elvesztése vagy súlyos stressz következménye. A rendellenesség ilyen formája, mint az endoreaktív dysthymia, endogén és pszichogén okok kölcsönhatása miatt alakul ki. A következő tényezők növelik a dysthymia kialakulásának kockázatát:

• a normál pihenési és munkarend megsértése vagy hiánya;
• rossz táplálkozás, vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezet normális működéséhez;
• gyermekkori pszichés trauma (a szülői szeretet hiánya, családi konfliktusok, hiányos családban nevelés, kegyetlen hozzáállás és megnövekedett igények);
• speciális személyiségjegyek (pedánsság, pesszimizmusra való hajlam, alacsony aktivitás és energia), a neurotikus raktár jellege, az idegrendszer működésének sajátosságai;
• krónikus élettani betegségek;
• az élet stresszes környezetben.

A betegség lefolyásának jellemzői

A disztímiás zavar leggyakrabban fiatalon kezdődik, néha még gyermekkorban is. Bár a betegség bizonyos formái, például az endoreaktív dysthymia, még az involúció időszakában is elkezdődhetnek. Ez a krónikus depressziós hangulat általában több mint két évig tart, néha sokkal tovább. Lefolyásában a dysthymia hasonlít, de klinikai tüneteket tekintve nem éri el. A rossz hangulat és más szubdepresszív tünetek hónapokig tartanak, míg a viszonylag pozitív időszakok sokkal rövidebbek (néhány nap vagy hét). A dysthymia korai megjelenésével gyakrabban fordulnak elő élénk tünetekkel járó visszaesések. A betegség lefolyását követő három év után a legtöbb betegnél egyszeri vagy visszatérő súlyos depressziós epizódok alakulnak ki. Figyelemre méltó, hogy a betegek körülbelül 75%-a más mentális vagy krónikus testi betegségben is szenved, mint például alkohol- vagy kábítószer-függőség, disszociáció, szociális fóbia, szorongás vagy pánikbetegség. A dysthymia esetében jellemző, hogy az ember egészében fenntartja a normális működési szintet a családban és a társadalomban.

Hogyan lehet meghatározni a dysthymia jelenlétét? A legjellemzőbb tünetek megegyeznek a klasszikus depresszív tünetekkel - anhedonia (képtelenség élvezni az örömet), alacsony önértékelés és depressziós hangulat. Ezek azonban nem annyira hangsúlyosak, így a dysthymia néha, mint az álcázott depresszió, szomatikus megnyilvánulások és általános rossz közérzet mögé bújik, ami megnehezíti a diagnózist és a kezelést. A betegség lefolyása során leggyakrabban a következő szomatikus, mentális és kognitív tünetek figyelhetők meg:

• hallgatagság, a társadalmi kapcsolatok kerülése;
• a múlt elmélkedésére és sajnálkozására való hajlam, a kilátások pesszimista megítélése;
• csökkent a napi feladatok elvégzésének képessége;
• kétségbeesés, önbizalomhiány, reménytelenség érzése;
• a korábban kedvenc tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése;
• csökkent koncentráció, aktivitás és energiaszint;
• alvás- és étvágyzavar, könnyezés, krónikus fáradtság szindróma.

A rendellenesség fajtái

A disztímiát elsődlegesre osztják, amely nem kapcsolódik korábbi mentális betegséghez, és másodlagosra, amely általában egy másik szomatikus vagy mentális betegség hátterében alakul ki. A betegség elsődleges formáját a korábbi megjelenés jellemzi. A másodlagos rendellenesség gyakran külső traumás körülményekkel jár. A másodlagos kategóriába tartozik az endoreaktív dysthymia is, amely a klinikai kép létfontosságú jellege miatt izolált hipochondriális és szorongásos élményekkel. A tünetek szerint a dysthymia ilyen formáit különböztetjük meg: karakterológiai és szomatizált. A rendellenesség szomatizált formáját az jellemzi, hogy a beteg elsősorban rossz közérzetre, kellemetlen fizikai érzésekre panaszkodik a szív vagy a gyomor-bél traktus területén. Előtérbe kerülnek a szomatikus tünetek: alvászavar, könnyezés, tachycardia, bélelzáródás, légszomj. A dysthymia jellegzetes típusát a depressziós életszemlélet túlsúlya jellemzi az emberben. Az ilyen emberek meggyőződéses pesszimisták, nem tudják, hogyan kell szórakozni, és állandóan mocskolnak. Korábban az ilyen tulajdonságokat a temperamentum jellemzőjének tekintették. Ma ez a nézőpont megkérdőjelezhető, a legtöbb pszichiáter az ilyen megnyilvánulásokat a korai dysthymia következményének tekinti.

A dysthymia diagnózisa és kezelése

Az a tény, hogy a depresszió tünetei implicit módon kifejeződnek, gyakran ahhoz vezet, hogy a beteg hallgat róluk, így a diagnózist nem azonnal állítják fel. A kisebb depresszió diagnózisának megfelelő kezelésének előírása érdekében az összes klinikai kritérium értékelése mellett ki kell zárni a szorongásos-depressziós szindrómát, a skizofrénia egyes változatait, a mérgező anyagokkal való érintkezést és más pszichotikus betegségeket. Nehéz a diagnózis, ha a beteg elsősorban testi rosszullétre panaszkodik, és elrejti a depressziós tüneteket. Ilyen esetekben a dysthymiát, akárcsak a maszkos depressziót, nem észlelik, és a kezelés értelmetlenné válik. Ezért a kezelés felírása előtt feltétlenül tájékoztassa pszichológusát vagy pszichoterapeutáját rossz hangulatáról, levertségéről, fáradtságáról és pesszimista nézeteiről, még akkor is, ha ezt a jellemvonásnak tekinti. Hogyan lehet leküzdeni egy olyan krónikus rossz hangulati szindrómát, mint a dysthymia? A kezelés az antidepresszánsok kiválasztásával kezdődik, leggyakrabban SSRI-ket használnak. Kórházi kezelésre olyan ritka esetekben van szükség, amikor a dysthymia rendkívül negatív hatással van a szociális alkalmazkodásra és az ember életminőségére. A kezelésben nem az utolsó helyet a pszichoterápia módszerei foglalják el. A támogató csoportok különösen hatékonyak, lehetővé teszik a „lúzer szindróma” leküzdését és az interperszonális kapcsolatok kialakításának megtanulását.

Sok ember hajlamos a különböző típusú depressziókra. És néhányuk mentális zavarral szembesül a hangulat rendszeres csökkenése hátterében. Szomorúság, levertség és depresszió állapotában az ember nem veszi észre, hogyan betegszik meg dysthymiában.

Mi az a dysthymia

A depresszió enyhe (krónikus) formája a dysthymia. A normálistól a depressziósig periodikus hangulatváltozások jellemzik. Az egyes időszakok időtartamát egyéni tényezők befolyásolják. Hatékony kezelés nélkül a dysthymia súlyosabb mentális betegséggé fejlődhet.

Leggyakrabban a dysthymia fiatal korban fordul elő. A patológia kialakulásának kockázata nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál. A betegség kialakulásának ösztönzője lehet a figyelem hiánya, csalódottság, bármilyen zaklatás és érzelmi sokk.

Idővel a betegség korrodálja az ember személyiségét. Az önbecsülés csökkenése, a pesszimizmus, a pozitív pillanatok elkerülése, a könnyelműség és a hangulat tartós csökkenése, felváltva a normál állapottal. A dysthymiás hordozók többnyire letargiát és fáradtságot tapasztalnak, az öröm hiányát (az örvendezés képtelenségét).

A dysthymiában szenvedő betegeket a betegségükhöz való kritikus hozzáállás hiánya, a kóros tünetek tagadása és az orvoshoz való hajlandóság hiánya jellemzi.

Dysthymia: okai

A dysthymia okai közül csak 3 különböztethető meg:

• örökletes(genetikai hajlam).
• Személyes(nehézségek a magánéletben és a munkahelyen).
• Szerotonin hiány(boldoghormon).

  A kutatások szerint a dysthymia kialakulásában örökletes tényező van. Fennáll a mentális zavar veszélye olyan rokonok jelenlétében, akik a betegség hordozói voltak. A hajlam és számos provokáló körülmény dysthymiához vezethet.

  A dysthymia kialakulását gyakran a nyugtalan gyermekévek segítik elő. A szülői elnyomás és a figyelem hiánya részükről, valamint az erőszak pesszimizmust, tartós érzelmeket, alacsony önbecsülést és a pozitív felfogás képtelenségét eredményezi. Mindez provokáló tényező a betegség kialakulásában.
  Felnőtteknél gyakoriak a dysthymia kialakulásának esetei. Az állandó frusztráció, stressz, csalódottság és a mentális sík egyéb negatív hatásai kimerítik az idegrendszert. Ez dysthymia kialakulásához vezethet.

  A szerotonin az idegsejtek fő láncszeme. Szintéziséhez természetes fényre van szükség. A boldogsághormonnak köszönhetően a hangulatszabályozás, az érzelmek megnyilvánulása, az alvás és az étvágy megjelenése, valamint más, az emberi élet szempontjából nem kevésbé fontos folyamatok lépnek fel. Szerotonin hiányában az agyban zajló kémiai folyamatok dysthymia kialakulásához vezethetnek.

A dysthymia kialakulása hozzájárulhat a környezeti tényezőhöz, a krónikus testi-lelki betegségekhez, a családtörténethez és a pszichét elnyomó különféle negatív hatásokhoz.

Dysthymia és hangulat (videó)

A videó elmagyarázza, mi az a dysthymia. Ennek a kóros betegségnek a tünetei. A rossz hangulat okai. Javaslatok a beteg mentális állapotának javítására.

Tünetek. Karakterológiai és szomatizált dysthymia

A mentális betegség lefolyását a következő tünetek kísérhetik:

• Lanyos állapot (a feladatok végrehajtásának lassúsága).
• Gyors fáradtság (a fáradtság érzésének megjelenése, az energiapotenciál és a teljesítmény csökkenése).
• Pesszimista attitűd (saját kudarcok kritikája, vállalkozás hiánya, negatív elvárások).
• Csökkent önbecsülés (kétség önmagadban és képességeidben, önmagaddal szembeni bizalmatlanság).
• Reménytelenség érzése (állandó szomorúság, a legjobbba vetett hit hiánya).
• Alvási problémák (vagy,).
• Súlyos határozatlanság (választási problémák, fokozott óvatosság, lelkiismeretesség).
• Gyenge koncentráció (érzékelési és memóriaproblémák, figyelmetlenség).
• Étvágytalanság (éhezés vagy túlevés).
• Hatékonyság csökkenés (nehéz út választása és a feladatok megoldásának megnehezítése).
• Szomatikus patológiák (a belső szervek és rendszerek munkájának megsértése).

A betegség különböző módon nyilvánulhat meg. Ezért a dysthymia két típusa létezik:

• Szomatizált.
• Karakterológiai.

Mert szomatizált dysthymia a következő tünetek jellemzőek:

• rossz érzés;
• fokozott szívverés;
• nehézlégzés;
• izzadó;
• gyakori ébredés alvás közben;
• könnyezés;
• a végtagok remegése;
• vestibularis rendellenességek;

A szomatizált dysthymia kezdeti szakaszában a rossz hangulat és a szorongás időszakai ingadozhatnak a környező körülmények hatására. Ezt követően a dinamika állandósul, amikor a szorongás és a szorongás érzését felváltja a fizikai impotencia és az aktivitás csökkenése. A feszültség helyét pedig a letargia veszi át, vagy aktiválódik az önmegfigyelés.

Karakterológiai dysthymia a következő tünetek miatt:

• az élet értelmének elvesztése;
• blues;
• az önbecsülés csökkenése;
• bűnösség;
• pesszimizmus;
• kudarcok és szerencsétlenségek várakozása;
• örömtelen és tompa észlelés;
• nem tulajdonítanak jelentőséget a fényes életeseményeknek, gyors feledékenységük.

Az évek során a karakterológiai disztímia depresszív világképet alakít ki a páciensben, lúzer komplexust művel. Nem kizárt. A nők hajlamosabbak a dysthymiára.

Diagnosztika

A dysthymia hatékony kezeléséhez helyes és időben történő diagnózis szükséges. A diagnózis felállításához a következő feltételeknek kell teljesülniük:

• Speciális kérdéssor használata a mentális betegségek azonosítására.
• Több tünet azonosítása egyszerre.
• A hangulat tartós csökkenése legalább 2 évig.
• A tünetek jelenléte két egymást követő hónapig vagy tovább.
• Megkülönböztetés a major depressziótól és a vegyes állapotoktól, a mánia (hipománia) epizódjai.
• Az asszociáció hiánya a téveszmés zavarokkal és.
• A cyclothymia diagnózisának kizárása.
• Az alkohol, a kábítószer és a gyógyszerek befolyásának kizárása.

Gyermekeknél a tüneti megnyilvánulás minimális időtartama 1 év (felnőtteknél - 2).

Kezelés, antidepresszánsok dysthymia esetén

A dysthymia megszüntetésére irányuló terápiás intézkedések integrált megközelítést jelentenek, amelyet hatékonyabbnak tartanak. Ez magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a pszichoterápiát.

Gyógyszerek:

• antidepresszánsok ("Amitriptilin", "Imipramin", "Clomipramine", "Sinequan");
• szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), beleértve a Zoloftot, a Lexapro-t, a Prozac-ot, a Cellexet, a Luvoxot és a Paxilt;
• SSRI-k és noradrenalin (Cymbalta, Effexor);
• hangulatstabilizátorok (lítium).

Pszichoterápia:

• pszichoterapeuta egyéni konzultációi (személyes problémák megoldása szakember segítségével);
• csoportterápia (önbecsülés növelése, negativitástól való megszabadulás, létezés értelmének megtalálása);
• családsegítés (a rokonok és rokonok pszichológiai támogatása).

Szomatizált dysthymia esetén a következő gyógyszerek hatékonyak:

• hagyományos antidepresszánsok ("Anafranil", "Velaksin", "Fluoxetine");
• kettős hatású antidepresszánsok a tünetek megszüntetésére és a hangulat javítására (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

Karakterológiai dysthymia esetén hosszú hatású antipszichotikumokat és antidepresszánsokat alkalmaznak a viselkedés kiigazítására. Az antipszichotikumok közül a Haloperidol, Decanoate, Fluanxol Depot hatásos.

Hogyan lehet megtalálni az elveszett örömöt (videó)

A videó a krónikus depresszióról és a kezelés módjairól szól. A mentális betegségek okai és tünetei. Az öngyógyítás megtagadása. Kötelező utazás pszichoterapeutához.

A dysthymia egy krónikus hangulati rendellenesség, amely abban különbözik a depressziótól, hogy enyhébb megnyilvánulásai vannak és nagyon hosszú ideig tart. Csak akkor lehet diagnosztizálni, ha egy személy legalább két éve rossz hangulatban van. Ezzel a problémával az emberek szinte soha nem fordulnak szakemberekhez. A helyzet az, hogy depresszió esetén az ember észreveszi a változásokat önmagában, és a dysthymia esetén leggyakrabban nem emlékszik önmagára. Krónikus pesszimistákról van szó, akik mindig és mindenben csak a rossz vonásokat keresik, mindig nem hisznek az események sikeres fejlődésének lehetőségében. Ez a kitartás arra készteti őket, hogy azt gondolják, ez nem rendellenesség, hanem személyiségjegy.

A dysthymia orvosi problémává válik más problémák miatt, amelyekkel az ilyen emberek különböző szakterületű orvosokhoz fordulnak. Igaz, itt van egy nehézség. Ha más problémák komolyabbak, akkor a dysthymia tüneteit valami jelentősebb dolog szívja fel, és egyszerűen senki sem gondol rájuk.

A dysthymia hasonló a depresszióhoz, de megnyilvánulása enyhébb.

Ez azonban meglehetősen súlyos probléma. Az a tény, hogy az ilyen emberek folyamatosan a különleges kockázati zónában vannak. Felsoroljuk a főbb problémákat, amelyekkel szembesülnek.

súlyos depressziós rendellenesség

A dysthymia egy személyben ismeretlen időből származhat, néhány jellemző még gyermekkorban is észrevehető volt. 25-30 éves korban minden jel erősödni kezd, komoly életminőség-romlás nyomon követhető. A társadalmi elidegenedés autizmussá, a magány vágya pedig egészségtelen elzárkózássá válik. Ekkor megjelenik a ROSSZ minden jele, és már kórházi kezelésre van szükség.

generalizált szorongásos zavar

Leggyakrabban nem a depresszió hátterében, hanem a dysthymia hátterében fordul elő. Ez csak egy példa arra, hogy a rendellenesség hogyan rejtőzik más tünetek mögött. Nemcsak maga a beteg, hanem a pszichoterapeuta is csökkenti a szorongásra való minden figyelmet, és az alacsony hangulatot egyszerűen megemlítik az általános összefüggésben.

szociális fóbia

Ritkán jön szóba valamilyen antiszociális viselkedés. Ez inkább az autizmusról szól. Az ember nem ájul el egy másik láttán, hanem észrevehetően megszakítja a társadalmi kapcsolatokat, igyekszik egy-két emberre korlátozni az ismerős arcok körét.

konverziós zavarok

Furcsa szomatikus tünetek, melyeket leginkább lelki, mint testi problémák magyaráznak. Valószínűleg a dysthymia egyszerűen növeli az ilyen fantasztikus tünetek betegség nélküli előfordulásának lehetőségét, de nem ez a közvetlen oka.

Szomatikus betegségek

Ebben az esetben másodlagos dysthymiáról beszélünk. Az a tény, hogy a konverziós zavarok egyes tünetei előbb-utóbb klinikailag is igazolhatók. Sokáig azt hitték, hogy van betegség, és nem csak egy. És mégis van egy...

Kábítószer-függőség és alkoholizmus

Nem fogunk beszélni arról, hogy az alkohol antidepresszáns, és a kábítószerek, bármit is mondjunk, pszichoaktív anyagok, valamint ezek ártalmairól. Csak azt jegyezzük meg, hogy ha egy személynek legalább egy nagyon kicsi hajlama van az alkoholizmusra, és ugyanakkor állandó enyhe depresszióban van, akkor annak a valószínűsége, hogy alkoholista lesz, egyszerűen óriási.

Ami a depressziót illeti, az alábbiak szerint kombinálódik a dysthymiával. Lehetséges, hogy csak egy súlyos depressziós epizód van, egy második epizód, és egy sem. Ebben az esetben "tiszta" dysthymiáról beszélnek. De a cyclothymia és a dysthymia diagnosztikai szinten összeférhetetlen fogalmak. Ha hipomániás fázist észlelünk, akkor ez egyszerűen ciklotímia. Maga az állapot pontosan ugyanaz lehet. De az izgalom fázisa kissé megváltoztatja a probléma természetét. Ha igen, akkor általában a hangulatingadozásokon van a hangsúly, nem pedig magukon a fázisokon. Emellett a hipomániás is kellemes lehet. A dysthymia és a cyclothymia főként abban hasonlítanak egymásra, hogy mindkettő enyhe tünetekkel jár.

A dysthymia a kábítószer-használat eredménye lehet

Mi a dysthymia - a fő típusok

Két típust szokás megkülönböztetni. A felosztás a kifejezés legjellemzőbb vonásai alapján épül fel.

1. Szomatizált dysthymia.
2. Karakterológiai dysthymia.

Az első túlnyomórészt a fent említett konverziós zavarokkal és azok ténylegessé való átalakulásával kapcsolatos. A betegek folyamatosan kellemetlen fizikai állapotban vannak. Szintén szívdobogásuk, légszomjjuk, székrekedésük vagy más típusú gyomor-bélrendszeri rendellenességük van. Könnyesek, nem alszanak jól, rövid ideig tartó ideges tic is előfordul.

A karakterológiai dysthymia inkább a személyiségjegyekhez kapcsolódik. Ugyanakkor az első kategóriába tartozó betegeknek is vannak ilyenek, de ezeknél mindez testi megnyilvánulásokkal is jár. Ami a karaktert illeti, az mindig rossz. Ezek mindig elégedetlen emberek, akiknek nehéz megfelelni. A fő probléma az, hogy amint valami örömteli dolog történik, mindent elrontanak azzal, hogy megbízhatatlannak és felületesnek látják. Ha egy hétköznapi ember egyszerűen egyetért azzal, hogy szenvedés van ezen a világon, akkor az ilyen ember azt fogja hangsúlyozni, hogy minden szenvedés. Filozófiai szempontból van ebben bizonyos helyesség.

Minden hozzánk közel álló ember meghal egyszer, a társadalomban kevés a megbízhatóság, előfordulnak háborúk és hasonló negatív jelenségek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy szeretteit el kell löknie magától, és állandóan könnyeket kell hullatnia. Amíg nincs bánat, akkor minek szomorkodni idő előtt? A disztímia a pszichológiában olyan karakter, amely előre gyászol. Ugyanakkor az ilyen emberek gyakran képesek közvetíteni hangulatukat mindenki számára.

Dysthymia: kezelés

Mint minden hasonló esetben, ez is egy komplex pszichofarmakoterápiából és csak pszichoterápiából áll. Egyszerűen nincs értelme önmagában tablettákat használni. Először is, befogadásuk csak feltételeket teremt a világ más szemlélésére. Az antidepresszánsok nem változtatják meg magát a megjelenést. Másodszor, bizonyos esetekben nincs értelme a krónikus depressziós állapotban lévőknek csak úgy mondani valamit. Régen elfelejtették, hogyan kell élvezni az életet, a szavakat, hogy ez lehetséges, csak képletesen érzékelik.

Minden típusú antidepresszáns alkalmazható - tipikus (imipramin, amitriptilin, klomipramin) és SSRI-k. Moklobemidet is alkalmaznak, amely egy reverzibilis A típusú MAO-gátló.

A dysthymia kezelésére antidepresszánsokat használnak

Mi a terápia fő nehézsége. Képzeljen el egy közepes vagy súlyos depresszióban szenvedő személyt. Nagyon jól tudja, hogy megváltozott. Korábban valami örült neki, aktív volt, voltak barátai, de most semmi sem örül neki, nem akarja hallani a barátait, bezárkózott, folyton szomorúságban. Rájön, hogy ez probléma. Még ha feladja magát, akkor is látja a probléma tényét. A dysthymia olyan állapot a pszichológiában, amikor az emberek évekig nem tudják, hogyan kell örülni. A tünetek sem olyan erősek, mint a depresszióé. A páciens maga nem látja a problémát, és a pszichoterapeuta érveit mindig úgy érzékelik, mint egy felhívást arra, hogy mássá váljanak – nyíltak vagy rejtettek, de valami erre késztet. Nem valószínű, hogy bárki más emberré akarna válni. És ha ő akarja, akkor egy ilyen feladat összetettségét is értékeljük.

Ez az a helyzet, amikor a feladatot nem oldják meg azonnal. Részekre kell osztani és szekvenciálisan megoldani.

Az ilyen önbecsülő embereknek nincs különösebb problémájuk. De nem biztosak magukban. Ez nem az önbecsülés csökkenése, mint olyan eredménye, hanem ugyanaz a vágy, hogy mindenben meglássuk a negatívumot. Ha egyszer valami nem sikerült, akkor meg vannak győződve arról, hogy többé nem fog sikerülni. Ezért bizonyos projektekben megtagadják a részvételt. Fokozatosan meg kell találni az ilyen kudarcokat, ki kell dolgozni egy tervet a cselekvésre és a cselekvésre. Csak azért, hogy minden rendben legyen.

Jó hasznot húznak a csoportos órák, ahol szettet is lehet játszani. Például egy személy felidézi, hogyan fordított egy bizonyos csapatot maga ellen. És megismétli a többi résztvevővel. Színhely " Hogyan veszekedtem a barátaimmal, és most megbánom"vagy" Hogy elrontottam a srácok hangulatát". Turisztikai kirándulásra mentek, és egész nap a veszélyekről beszélt, arról, hogy ott hogyan törik el a karjukat-lábukat, mérgezik meg az állott étel és hasonlók. Az ilyen órákon való részvétel segít kívülről tekinteni önmagára.

Íme egy tipikus példa. A terapeuta megkéri a pácienst (klienst), hogy emlékezzen valami kellemesre az életéből. Hogy elért valamit, vagy éppen szerencséje volt, és ez nagyon jó volt. Vállat von. Erre egyáltalán nem emlékszik. Az illetőnek egyébként szorongásos zavara is volt.

A dysthymia állapotában előfordulhat, hogy az ember sok éven át nem érez örömet.

• Mondjuk, de mit értékelne most sikerként vagy nagyon kellemes dologként? Belépett az intézetbe, valószínűleg örült – mondja a pszichoterapeuta.
• De nem nagyon. Nos, megtette, és mi van? Az oklevél nagyobb örömet hozott, mégis mindennek vége szakadt – válaszolja az ügyfél.
• Tessék, emlékezz!
• Igen, tudod, aztán berúgtam, és bementem a rendőrségre.
• És mégis... Nos, itt az első szerelem.
• Sárgarépa. Mennyi vért ivott akkor nekem, ezt a szerelmet.
• És a munkahelyen? Voltak sikerek?
• 10 év a lefolyóban. Nos, boldog voltam a fizetés napján. Csak az adósságok szétosztása után nem volt ok az örömre...

Így nem sikerült. A terapeuta meg akarta tanítani neki, hogyan vetítse ki a múlt örömét a jelenbe. Honnan tudta, hogy a múltban az ügyfélnek semmi öröme nem volt? Soha…

Bármilyen furcsának is tűnik, vannak helyzetek, amikor meg kell tanulnod örülni. Csak abban az esetben, ha a beteg, és ez az eset, amikor a „beteg” kifejezés megfelelő, szomatizált dysthymia-ban szenved, és felajánlják neki, hogy örüljön, akkor valószínűleg nem fog örülni egy ilyen javaslatnak. Enyhe megnyilvánulási formákkal időben elnyújtott pánikroham állapotában él, és felajánlják neki, hogy örüljön. Még kegyetlen is...

Valamilyen meditációs technikák vagy testorientált pszichoterápiai módszerek alkalmazására vonatkozó ajánlást úgy érzékelik, mintha egy hétig a Marson élnének. Valami technika? Valamit gyakorolni... A való életben a szomatizált disztímiában szenvedő betegek kerülnek pszichoterapeutákhoz. Mert gyakran tachycardia, légszomj, irritábilis gyomor szindróma és hasonlók vannak. Elmennek kezelni... Mit fognak kezelni? Így van, vegetovaszkuláris dystonia, és ilyen diagnózissal egyes neurológusok pszichoterapeutákhoz delegálják pácienseiket. Ez az ilyen emberek fő szállítója a pszichoterápiában.

A pszichoterapeuta segíthet a dysthymia kezelésében

Most képzelj el egy képet. A recepción egy csupa könnyes nő. Panaszkodik, hogy van valami a szívével, vagy inkább más orvosokkal kapcsolatban, akik ezt nem tudják diagnosztizálni. Ugyanakkor a tachycardia valódi - gyors pulzus és fantomfájdalmak figyelhetők meg a pitvari régióban. Gyomorégés is van, ami szorongás. És mindez együtt egy olyan depresszió. Ha például elmondasz neki valamilyen szemmozgással és légzéssel kapcsolatos gyakorlatot, akkor szép álmodozóként fog tekinteni a pszichoterapeutára. Dysthymia, mi ez? Ez a hitetlenség önmagában, a módszerekben, mindenben. Ezért van szükség antidepresszánsokra.

A dysthymia egyfajta törölt depresszió, amely sokkal könnyebb a klasszikus, endogén depresszióhoz képest. A disztímia megoszlásában jelentősen meghaladja számos patológiát, ami viszont rokkantsági problémákhoz vezet, elveszíti a potenciálisan dolgozó egyéneket.

Jellemző, hogy ez a rendellenesség egyre jobban terjed, ami az egyének életmódjához kötődik. Úgy gondolják, hogy a motoros-mentális terhelés és a munkamód e rendellenesség látens lefolyásához vezethet, ami megnehezíti a diagnózist. Az ilyen patológiák esetében nagyon fontos a korai felismerésük, ami hozzájárul a szövődmények kizárásához.

Mi az a dysthymia?

A krónikus dysthymia ennek a rendellenességnek a jellemző lefolyása. Enyhe szokott lenni, de sokáig elhúzódik. Jellemző, hogy a betegség legalább két évig tart, mert lefolyása sekély és rejtett, ami gyűrött tünetekhez vezet.

A "dysthymia" nevet először Spitzer használta, és ezt a kifejezést a rendellenességek egy teljesen más csoportjával próbálta helyettesíteni: neuraszténiával, valamint egy hasonló pszichastheniával. A FÁK adatai szerint a felnőttkor utáni egyének körülbelül 20%-a szenvedett legalább egyszer ilyen rendellenességtől. Ez nagyon lehangoló, tekintettel a betegség által érintett emberek munkaképes korára. De ehhez a patológiához képest sokkal kevésbé fogyatékos, viszont a dysthymia a szomatikus oldalra veszélyesebb, emellett a mentális és pszichés oldalt is megbénítja. Mindez korlátozza az egyén életét, és nagyon jelentősen.

Ennek a patológiának az előfordulása gyakrabban fordul elő serdülőkorban, sőt gyermekkorban is. Gyermekeknél inkább a családi hatás, serdülőknél pedig az iskoláskor megpróbáltatásai miatt fordul elő. A nők hajlamosak a dysthymiára, amely hormonális változásokkal jár. A disztímiát ritkán diagnosztizálják azonnal, ennek oka a tünetek elmosódása. A felnőttek leggyakrabban nem figyelnek a tünetekre, az egyén karaktertani sajátosságaira hárítják azt. Ennek a patológiának a diagnózisa nagyon rejtett egy másik patológia jelenlétében, mert. gyakran más tünetek fedik le, ezért nagyon nehéz további tüneteket észlelni.

A krónikus dysthymiát gyakrabban diagnosztizálják, ha más tünetek átfedik egymást. Az ilyen típusú egyéneknél hisztérikus dysthymia is előfordul, ami a személyiségtípussal és a neveléssel is összefügg. Ez a betegség nem képes hosszú ideig egy helyen maradni, fokozatosan előrehalad. Ha a patológia 21 évre halad, akkor a tanfolyam kedvezőtlennek minősül. Ezután a visszaesések gyakoribbá válnak, növelve a tünetek számát.

A dysthymiára hajlamos egyént többszörös klinika jellemzi, a tünetek megsokszorozódnak, sok összetett szindrómát kombinálva. A vizsgálat szervi betegségek jelenlétét is kimutatja, és a legtöbb dysthymiában szenvedő embernél. Ezt a patológiát gyakran szorongással és fóbiás rendellenességekkel kombinálják. Előfordulhatnak megtérés, vagyis hisztérikus zavarok is. A szomatikus és kábítószer-betegségeket a dysthymiával is kombinálják.

A dysthymiának több osztályozási kategóriája van. A szomatizált dysthymia jellegzetes panaszokat foglal magában: általános negatív egészségi állapot szomatikus panaszokkal, míg a vegetatív gasztrointesztinális zavarokkal összefügg. A panaszok nem közvetlenül szomatikus jellegűek, hanem némileg igényesek, érdekes képződményekkel, pl. fúrja a fejet, vágja a gyomrot és hasonlók. Karakterológiai dysthymia bizonyos alkotmányos jellemzőkkel rendelkező egyéneknél figyelhető meg, különösen a depressziós és gyanakvó személyekre jellemző.

A krónikus dysthymiának sokféle oka van, bár gyakran meglehetősen csekélyek. A félelmek és stresszorok széles skálájával küzdő egyének a leginkább érzékenyek a disztímiára. A krónikus szomatopatológia is negatív hatással van. A neurotikus személyiség és a kóros nevelés is szerepet játszik, különösen alkotmányos formában. Még az életmód is hozzájárul a patológia kialakulásához.

A dysthymia tünetei

A dysthymia tüneteinek kifejezettsége soha nem haladja meg a depresszívet, de mégis van bennük hasonlóság. Jellemző, hogy az ilyen egyének nagyon pesszimisták és ingerlékenyek, jellemükben gyakran megnyilvánul a képmutatás és a túlzott szorongás. Splen nemcsak esős napokon látogatja meg őket, hanem folyamatosan, még nyaraláskor is. Az ilyen személyek szinte mindig dekadensek és kimerültek, és ez természetesen az élet minden területére kihat. A szomorúság és a depresszió is mindig ott van az ilyen személyiségek mellett.

Gyakran haszontalan gondolatokat kapnak létük értelmetlenségéről. Gyakran összefüggés van a dysthymiával. Az egyének lustává és letargikussá válnak, még a legkisebb erőfeszítést sem hajlandók megtenni az életben. Ezen túlmenően önbecsülésük rendkívül alacsony, és az élet kudarcának érzésével jár. Ugyanakkor rendkívül pesszimistának látják a jövőt és a múltat, és a jelen sem sokban különbözik számukra, minden úgy néz ki, mint a hétköznapok összevont szürke tömege, ami egyáltalán nem hoz létre pozitív töltést.

A disztímiát a szükségletek csökkenése és a primitív vágyak hiánya is jellemzi, az egyén élete és potenciálja szempontjából "kiszárad". Anhedonia - mindentől való elégedettség hiánya, a dysthymia állandó társa.

A szomatikus panaszok nagyon sokrétűen megnyilvánulhatnak, lehet egy kisebb betegség, vagy egy teljes panaszkép. A dysthymiás beteget nagyon jellemzőek az alvászavarok, csak akkor pihen, ha nagyon fáradt. Mivel a dysthymia patogenezisében még mindig hiányzik a szerotonin, az ember nehezen érezheti a boldogságot és az elégedettséget, „levertség” állapotban van. Van még egy disztímiás személyiségtípus is, amely hajlamos a szorongásra. Furcsa művészi panaszaikra fontos odafigyelni, nehogy elmulassza a dysthymia.

A lefolyástól függően a dysthymia formái mind a tünetek, mind az okok tekintetében különböznek. A dysthymia a depresszióval olyan kombináció, amely a dysthymiától kezdve végül kifejezett depressziós tünetekké válik, amelyek súlyosbodnak. Ezenkívül mély vagy gyakori exacerbációk is lehetnek. Tiszta dysthymia esetén a klasszikus depresszív triád nem figyelhető meg, leggyakrabban nincs motoros gátlás. És már a tiszta dysthymiának van egy szomatizált altípusa, amely szomatogén eredetű igényes panaszokban nyilvánul meg.

A dysthymiára jellemző belső szorongás általában a jövőbe vetül, így az egyén nem jósolja meg az életet, és csak a legnegatívabb kimenetelekre számít. Jellemző, hogy számukra a múlt a legrosszabb színekben marad, ami kétségbeesésbe viszi őket, arra kényszerítve őket, hogy újra és újra átéljék a múlt fantomhibáit. Természetesen a dysthymikusok nem képesek kapcsolatokat kiépíteni, és az emberek zártnak tekintik őket. Ugyanakkor szükségük van támogatásra, és ha megbíznak valakiben, akkor a végtelenségig kiöntik a lelküket, nagyon gyorsan repülésbe sodorva a megbízható embert, mert nagyon nehéz csak az örökös panaszokra hallgatni. Kezdeményezésetlenségük felülír minden szellemi megszerzést.

A dysthymia kezelése

A kezelést a diagnózis helyes megerősítése mellett alkalmazzák. Dysthymia esetén ez a folyamat a szubklinika miatt akár két évig is eltarthat. Ezenkívül a diagnózist nehezíti a tünetek megvonása és más patológiák előírása. Sőt, ha két év alatt a betegség az év kevesebb mint felében sújtotta az egyént, a dysthymia kizárt.

A terápiában leggyakrabban az immunrendszer stimulálását alkalmazzák. Még a klasszikus dysthymia esetén is kiváló gyógymódok lesznek az immunmodulátorok, immunológiai konzultáció hiányában pedig biztonságosabb adaptogének is használhatók: Ginseng, Eleutherococcus, Schisandra-Schisandra, Echinacea, Linden, Sage. Kiváló stimuláló gyógyszer, mondhatni mindenre, a Tribestan és egy hasonló gyógyszercsoport a tribulusból, amely kiváló tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik. Túlzott szorongás esetén használhat gyógynövényes nyugtatókat: Valerian, Melissa, Mint, Persen.

A farmakológiai szelekció közül természetesen elsősorban az antidepresszánsok relevánsak. Ebben az esetben a súlyosságtól függően a hatást különböző csoportok adják. Előrehaladott esetekben a triciklusok megfelelőek: Amitriptyline, Sinequan, Clomipramine, Imipramine. Kifinomultabb és hosszan tartó kezeléshez célszerű SSRI-ket használni: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. Néha a szerotonin mellett a gyógyszer megragadja a noradrenalint: Simbalta, Effexor. Hangulatstabilizáló gyógyszerek használhatók: Litosan, Lithium a vér lítiumának szabályozása alatt, vagy Valprok, Valpronat, Depakine.

A pszichoterápiás technikák kiváló hatást fejtenek ki, különösen a karakterológiai dysthymia esetén. Érdemes egyénileg kezdeni, a kognitív pszichoterápia és a pszichoanalízis is megfelelő, belső problémáktól függően. Ezután csoportos órákat kapcsolhat össze, amelyek pozitív orientációjú kommunikációt alkotnak. Ezenkívül a családterápia megszünteti a családi patogenezist, segít fenntartani az egészséges családi kapcsolatokat.