Érzelmi zavarok a gyermek mentális fejlődésében. Az érzelmi zavarok okai gyermekeknél

A gyermek érzelmei összefüggenek belső világával, különféle társadalmi helyzetekkel, amelyek átélése bizonyos érzelmi állapotokat okoz számára. A szociális helyzetek megsértése (a napi rutin, életmód változása stb.) következtében a gyermek stresszes állapotot, érzelmi reakciókat, félelmet tapasztalhat. Ez okozza a gyermek negatív jólétét, érzelmi szorongást.

Az okok

A gyermekpszichológusok úgy vélik, hogy a gyermekek érzelmi zavarainak fő okai a következők lehetnek: gyermekkorban elszenvedett betegségek és stresszek; a gyermek fizikai és pszicho-érzelmi fejlődésének jellemzői, ideértve az értelmi fejlődés késését, károsodását vagy elmaradását; a család mikroklímája, valamint az oktatás jellemzői; a gyermek szociális és életkörülményei, szűk környezete. A gyermekek érzelmi zavarait más tényezők is okozhatják. Például a filmek, amelyeket megnéz, vagy a számítógépes játékok, amelyeket játszik, pszichológiai traumát okozhatnak a gyermek testében. A gyermekek érzelmi zavarai leggyakrabban a fejlődés kritikus időszakában jelentkeznek. Az ilyen mentálisan instabil viselkedés ékes példája az úgynevezett „átmeneti kor”.

Az érzelmi zavarok típusai

Az eufória nem megfelelően emelkedett, örömteli hangulat. Az eufória állapotában lévő gyermeket impulzív, dominanciára törekvő, türelmetlennek jellemzik.

A diszfória egy hangulati rendellenesség, amely túlnyomórészt dühös-sivár, komor-elégedetlen, általános ingerlékenységgel és agresszivitással jár. A diszfóriás állapotban lévő gyermek mogorva, dühös, durva, hajthatatlan. A dysphoria a depresszió egy fajtája.

A depresszió viszont egy affektív állapot, amelyet negatív érzelmi háttér és a viselkedés általános passzivitása jellemez. A rossz hangulatú gyermek boldogtalannak, komornak, pesszimistának mondható.

A szorongásos szindróma az indokolatlan aggodalom állapota, amelyet idegi feszültség, nyugtalanság kísér. A szorongó gyermek meghatározható: bizonytalan, korlátolt, feszült. Ez a szindróma gyakori hangulati ingadozásokban, könnyezésben, csökkent étvágyban, hüvelykujjszopásban, érintésben és érzékenységben nyilvánul meg. A szorongás gyakran félelmekké (fóbiákká) változik.

A félelem egy olyan érzelmi állapot, amely egy közelgő veszély – képzeletbeli vagy valós – tudatában jelentkezik. A félelmet átélő gyermek bátortalannak, ijedtnek, visszahúzódónak tűnik.

Az apátia közömbös hozzáállás mindenhez, ami történik, ami a kezdeményezés éles csökkenésével párosul. Az apátia esetén az érzelmi reakciók elvesztése az akarati impulzusok vereségével vagy hiányával párosul. Csak nagy nehézségek árán lehet rövid időre felszámolni az érzelmi szférát, elősegíteni az érzések megnyilvánulását.

Az érzelmi tompaságot nemcsak az érzelmek hiánya jellemzi (megfelelő vagy nem megfelelő ingerekre), hanem az is, hogy egyáltalán nem tudnak megjelenni. A stimuláns gyógyszerek bevezetése átmeneti, nem objektív motoros izgalomhoz vezet, de nem érzések vagy kontaktus megjelenéséhez.

A paratímia vagy az érzelmek elégtelensége olyan hangulatzavar, amelyben az egyik érzelem átélése egy ellentétes értékű érzelem külső megnyilvánulásával jár. Meg kell jegyezni, hogy a paratímia és az érzelmi tompaság egyaránt jellemző a skizofrén gyermekekre.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) az általános motoros nyugtalanság, nyugtalanság, impulzív cselekvések, érzelmi labilitás és koncentrációzavar kombinációja. Ebből következik, hogy ennek a szindrómának a fő jellemzői a figyelem elterelhetősége és a motoros gátlás. Így az ADHD-ban szenvedő gyermek nyugtalan, nem fejezi be a megkezdett munkát, hangulata gyorsan megváltozik.

Az agresszió egyfajta provokatív viselkedés, amelynek célja a felnőttek vagy társak figyelmének felkeltése. Lehet fizikai, verbális (obszcén nyelvezet), közvetett (agresszív reakció kiszorítása egy külső személyre vagy tárgyra). Megnyilvánulhat gyanakvás, neheztelés, negativizmus, bűntudat formájában.

Az érzelmi zavarok ezen csoportjain kívül a kommunikáció érzelmi nehézségei is megkülönböztethetők. A gyermekeknél az autista viselkedés és az emberek érzelmi állapotának megfelelő meghatározásának nehézségei képviselik őket.

Kezelés

A gyermekek érzelmi zavarait ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteknél: egyéni, családi pszichoterápia és gyógyszeres kezelés kombinációja adja a legjobb hatást.

A gyermekkori érzelmi zavarok korrekciójának vezető módszere a különféle érzelmi állapotok utánzása a gyermekek által. Ennek a módszernek a jelentősége számos jellemzőnek köszönhető:

1) az aktív arc- és pantomimikus megnyilvánulások segítenek megakadályozni bizonyos érzelmek patológiássá válását;

2) az arc és a test izmainak munkájának köszönhetően az érzelmek aktív kisülése biztosított;

3) az expresszív mozgások akaratlagos újratermelődésével rendelkező gyermekekben a megfelelő érzelmek felélénkülnek, és élénk emlékek keletkezhetnek a korábban meg nem reagált élményekről, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi a gyermek idegfeszültségének kiváltó okának megtalálását és valódi félelmeinek eloszlatását. .

Az érzelmi állapotok gyermekek általi utánzása hozzájárul az érzelmekkel kapcsolatos tudásrendszerük bővítéséhez, lehetővé teszi annak vizuális ellenőrzését, hogy a különböző hangulatok, élmények meghatározott testhelyzetekben, gesztusokban, arckifejezésekben, mozdulatokban fejeződnek ki. Ez a tudás lehetővé teszi az óvodások számára, hogy jobban eligazodjanak saját érzelmi állapotaikban és mások érzelmei között.

Minden szülő azt szeretné, ha gyermeke boldogan és jólétben nőne fel. Ehhez a babát figyelem kell körülvenni, és csak pozitív érzelmeket kell tapasztalnia. Azonban olyan társadalomban élünk, ahol van helye a negativitásnak. Ez alól nincs menekvés. És bármennyire is védi gyermekét, előbb-utóbb a negativitással szembesül, aminek következtében negatív érzelmeket fog tapasztalni. Nézzük meg, milyen negatív érzelmekkel kell szembenéznie a babának a felnövekedés során, és hogyan lehet korrigálni a pszichére gyakorolt ​​negatív hatásukat.

Érzelmi zavarok gyermekeknél

A gyerekek érzelmei, akárcsak a felnőtt érzelmei, közvetlenül kapcsolódnak a kisember belső világához, tapasztalataihoz, a különböző élethelyzetek észleléséhez. A gyermekek érzelmi szférájának leggyakoribb rendellenességei az affektusok, frusztrációk, félelmek, hyperbulia, hypobulia, abulia, rögeszmés és kopulatív vonzalom. Próbáljuk kitalálni, mi a jelentésük.

Hatás

Az érzelmi fejlődés leggyakoribb megsértése az affektus állapota, amely általában a baba számára stresszes helyzetekben (napi rutin, életmód, költözés, családi veszekedés vagy szülők válása) jelentkezik. Az affektív állapotokat rövid időtartamú és nagyon heves megnyilvánulások jellemzik. Előfordulhat a belső szervek működési zavara, a cselekvések és az érzelmek feletti kontroll elvesztése. Mindez negatívan befolyásolja a morzsák jólétét.

csalódottság

Minden gyermek érzelmi állapota életkorától függ. Minden életkorban a gyerekek személyiségi válságokat élnek át. Ahogy a csecsemők fejlődnek, új igények alakulnak ki, amelyeknek érzelmi összetevője van. Ha egy bizonyos életkor végén a szükségletet nem elégítik ki, vagy hosszú ideig elfojtják, akkor a gyermek frusztrációba kerül. Ez egy pszicho-érzelmi zavar, ami leküzdhetetlen nehézségeket jelent a szükségletek és vágyak kielégítése felé vezető úton. A frusztráció agresszió vagy depresszió formájában nyilvánulhat meg. Az ilyen jogsértés okai leggyakrabban a gyermek elégedetlensége a szülőkkel és társaikkal való kommunikációval, az emberi melegség és szeretet hiánya, valamint a családban kialakult kedvezőtlen helyzet.

félelmek

A harmadik gyakori pszicho-érzelmi zavar a félelem. Ez az állapot egy képzeletbeli vagy valós fenyegetés jelenlétét jelenti ennek a személynek a létezésére. A félelmek szinte bármilyen életkorban megjelenhetnek a gyerekekben, a felhalmozott tapasztalatoktól, az önállóság, a képzelet, az érzékenység és a szorongás szintjétől függően. A félelmek gyakran kínozzák a félénk és bizonytalan gyerekeket. A tudomány a félelmek sajátos és szimbolikus típusait azonosítja. A mindennapi életben bizonyos lények vagy tárgyak (például kutyák, autók vagy egy futó porszívó) sajátos félelmeket okoznak. Általános szabály, hogy három éves korukra a babák már nyugodtan reagálnak a legtöbb ingerre, különösen, ha gyakran találkoznak velük. Ebben a korban azonban megjelenhetnek a szimbolikus félelmek, amelyek határozatlan formájúak, és inkább fantáziák. Vannak olyan félelmek is, amelyek a gyermekek fejlett képzelőereje alapján merülnek fel - ezek a mesék hőseivel, egy sötét üres szobával és másokkal kapcsolatos félelmek.

Hyperbulia, hypobulia és abulia

A hiperbulia valami iránti fokozott sóvárgás (például falánkság vagy szerencsejáték). A hipobulia éppen ellenkezőleg, az akarat és a vágyak általános csökkenésének állapota, amely a kommunikáció szükségességének és a beszélgetés fenntartásának szükségességével szembeni fájdalmas hozzáállás hiányában nyilvánul meg. Az ilyen gyerekek teljesen elmerülnek szenvedésükben, és egyszerűen nem vesznek észre másokat. Az Abulia az akarat éles csökkenésének szindróma, a legnehezebb állapot.

Obszesszív és kényszeres vonzalom

A gyermek a helyzettől függően rövid ideig tudja irányítani rögeszmés vágyát. Az első adandó alkalommal azonban kielégíti szükségletét, miután ezt megelőzően erős negatív tapasztalatokat élt át (például ha valaki megszállottan fél a környezetszennyezéstől, akkor biztosan alaposan megmossa a kezét, amikor senki sem látja). A kényszeres késztetés a megszállott vágy szélsőséges foka, hasonlít azokhoz az ösztönökhöz, amelyeket az ember azonnal kielégíteni szeretne, még akkor is, ha büntetés követi. Az érzelmi zavarokkal küzdő gyerekek gyakran válnak kommunikálatlanokká, nem kommunikálnak, szeszélyesek, makacsok, agresszívek, vagy fordítva, mélyen depressziósak.

Érzelmi zavarok korrekciója

Az érzelmi zavarok korrekciója fontos szempont a gyermeknevelésben. A pszichológiai módszerek helyes használatával nemcsak a baba érzelmi szférájának megsértését lehet kiegyenlíteni, hanem enyhíteni az érzelmi kényelmetlenséget, fejleszteni a függetlenséget, küzdeni az instabil gyermek pszichéjében rejlő agresszivitással, gyanakvással és szorongással. Ma az érzelmi-akarati szféra minden megsértését két megközelítéssel korrigálják: pszichodinamikai és viselkedési. A pszichodinamikus megközelítés célja olyan feltételek megteremtése, amelyek eltávolítják a külső társadalmi akadályokat a belső konfliktus kialakulásától. Ennek a megközelítésnek a módszerei a pszichoanalízis, a családi pszichokorrekció, a játékok és a művészetterápia. A viselkedési megközelítés segít a gyermeknek új válaszok elsajátításában. E szemlélet keretein belül jól működnek a viselkedéstréning és a pszichoregulációs tréning módszerei.

Különféle érzelmi és akarati zavarok különböző mértékben alkalmazhatók egyik vagy másik kezelési módszerre. A pszichokorrekció módszerének kiválasztásakor a konfliktus sajátosságaiból kell kiindulni, amely befolyásolja a gyermek jólétét. A legelterjedtebbek és leghatékonyabbak a korrekciós játékmódszerek, hiszen a játék a gyerekek természetes tevékenységi formája. A szerepjátékok hozzájárulnak a gyermek önértékelésének korrekciójához, a társakkal és a felnőttekkel való pozitív kapcsolatok kialakításához. A drámajátékok fő feladata egyben az érzelmi szféra korrekciója is. Általában az ilyen játékokat a gyermek számára ismerős mesék formájában építik fel. A gyermek nemcsak utánozza a karaktert, hanem önmagával is azonosítja. Különös jelentőséggel bírnak az érzelmi ellazulást biztosító, a mozgáskoordinációt fejlesztő szabadtéri játékok (címkék, vak blöffök). A képzőművészetre épülő művészetterápia manapság is népszerű módszer. A művészetterápia fő feladata az önkifejezés és az önismeret fejlesztése. Leggyakrabban ezt a módszert a gyermekek és serdülők félelmeinek korrigálására használják.

Az orvosi egyetemek hallgatói számára készült pszichiátriai tankönyv az ukrajnai, fehéroroszországi és oroszországi hallgatók képzési programjain, valamint az ICD 10 nemzetközi osztályozásán alapul. bemutatásra kerül a pszichoterápia, valamint a pszichiátriai tudomány története.

Orvosi egyetemek hallgatóinak, pszichiátereknek, orvospszichológusoknak, gyakornoknak és egyéb szakorvosoknak.

V. P. Szamokhvalov. Pszichiátria. Főnix Kiadó. Rostov-on-Don. 2002.

A fő megnyilvánulások a következők:

- Figyelemzavarok. Képtelenség fenntartani a figyelmet, csökkent szelektív figyelem, képtelenség hosszú ideig egy témára összpontosítani, gyakran elfelejteni, hogy mit kell tenni; fokozott zavarhatóság, ingerlékenység. Az ilyen gyerekek nyűgösek, nyugtalanok. Még több figyelem csökken szokatlan helyzetekben, amikor önálló cselekvésre van szükség. Egyes gyerekek még a kedvenc tévéműsoraikat sem tudják befejezni.

- Lobbanékonyság. NÁL NÉL az iskolai feladatok hanyag teljesítésének formája, annak ellenére, hogy igyekeznek helyesen elvégezni azokat; gyakori kiabálás egy helyről, zajos bohóckodás az órákon; beavatkozni mások beszélgetésébe vagy munkájába; türelmetlenség a sorban; képtelenség veszíteni (ennek eredményeként gyakori harcok gyerekekkel). Az életkorral az impulzivitás megnyilvánulásai változhatnak. Korai életkorban ez a vizelet- és széklet inkontinencia; az iskolában - túlzott aktivitás és rendkívüli türelmetlenség; serdülőkorban - huligán bohóckodás és antiszociális viselkedés (lopás, kábítószer-használat stb.). Azonban minél idősebb a gyermek, annál hangsúlyosabb és észrevehetőbb az impulzivitás mások számára.

- Hiperaktivitás. Ez egy opcionális funkció. Egyes gyermekeknél a motoros aktivitás csökkenhet. A motoros aktivitás azonban minőségileg és mennyiségileg eltér az életkori normától. Óvodáskorban és kisiskolás korban az ilyen gyerekek folyamatosan és impulzívan futnak, kúsznak, ugrálnak, és nagyon nyűgösek. A hiperaktivitás gyakran csökken a pubertás idejére. A hiperaktivitás nélküli gyermekek kevésbé agresszívak és ellenségesek másokkal szemben, de nagyobb valószínűséggel vannak részleges fejlődési késések, beleértve az iskolai ismereteket is.

További jellemzők

A koordinációs zavarokat 50-60% -ban észlelik a finom mozgások lehetetlensége formájában (cipőfűző megkötése, olló használata, színezés, írás); egyensúlyzavarok, látás-térkoordináció (sportolni, biciklizni, labdával játszani képtelenség).

Érzelmi zavarok egyensúlyhiány, indulatosság, kudarcok iránti intolerancia formájában. Késés van az érzelmi fejlődésben.

Kapcsolatok másokkal. A szellemi fejlődésben a mozgássérült, figyelmes gyerekek lemaradnak társaikhoz képest, de vezető szerepre törekednek. Nehéz velük barátkozni. Ezek a gyerekek extrovertáltak, barátokat keresnek, de gyorsan elveszítik őket. Ezért gyakran "megfelelőbb" fiatalokkal kommunikálnak. Nehéz a kapcsolat a felnőttekkel. Sem büntetés, sem simogatás, sem dicséret nem hat rájuk. A szülők és a pedagógusok szemszögéből éppen a „rossz modorúság” és a „rossz viselkedés” a fő oka az orvoslátogatásoknak.

Részleges fejlődési késések. A normális IQ ellenére sok gyerek rosszul teljesít az iskolában. Az okok a figyelmetlenség, a kitartás hiánya, a kudarcok iránti intolerancia. Jellemző az írás, olvasás, számolás fejlődésének részleges késése. A fő tünet a magas intellektuális szint és a gyenge iskolai teljesítmény közötti eltérés. A részleges késés kritériuma az esedékestől legalább 2 évvel elmaradó képesség. Az alulteljesítés egyéb okait azonban ki kell zárni: észlelési zavarok, pszichés és szociális okok, alacsony intelligencia és nem megfelelő tanítás.

viselkedési zavarok. Nem mindig tartják be őket. Nem minden magatartászavarban szenvedő gyermeknek van aktivitás- és figyelemzavara.

Ágyba vizelés. Reggeli alvászavarok és álmosság.

Az aktivitás és a figyelem megsértése 3 típusra osztható: túlsúlyban a figyelmetlenség; túlsúlyban van a hiperaktivitás; vegyes.

Diagnosztika

Szükséges a figyelmetlenség vagy hiperaktivitás és impulzivitás (vagy minden megnyilvánulás egyszerre), amelyek nem felelnek meg az életkori normának.

Viselkedési jellemzők:

1) legfeljebb 8 éves korig jelenhet meg;

2) legalább két tevékenységi területen megtalálhatók - iskola, otthon, munkahely, játék, klinika;

3) nem szorongás, pszichotikus, affektív, disszociatív zavarok és pszichopátia okozta;

4) jelentős lelki kényelmetlenséget és helytelen alkalmazkodást okoz.

Figyelmetlenség:

1. Képtelenség a részletekre koncentrálni, figyelmetlenségből fakadó hibák.

2. Képtelenség fenntartani a figyelmet.

3. Képtelenség meghallgatni a megszólított beszédet.

4. A feladatok elvégzésének képtelensége.

5. Alacsony szervezőkészség.

6. Negatív hozzáállás a lelki stresszt igénylő feladatokhoz.

7. A feladat elvégzéséhez szükséges tárgyak elvesztése.

8. Idegen ingerekre való elterelhetőség.

9. Feledékenység. (A felsorolt ​​jelek közül legalább hatnak 6 hónapnál tovább kell fennállnia.)

Hiperaktivitás és impulzivitás(az alább felsorolt ​​jelek közül legalább négynek legalább 6 hónapig fenn kell maradnia):

Hiperaktivitás: a gyermek nyűgös, nyugtalan. Engedély nélkül felugrik. Céltalanul rohan, mocorog, mászik. Nem tud pihenni, csendes játékokat játszani;

Impulzivitás: Választ kiált, mielőtt meghallja a kérdést. Alig várom a sorban.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításához szüksége van: részletes élettörténetre. Mindenkitől információt kell szerezni, aki ismeri a gyermeket (szülők, gondozók, pedagógusok). Részletes családi anamnézis (alkoholizmus jelenléte, hiperaktivitási szindróma, tics szülőknél vagy rokonoknál). Adatok a gyermek jelenlegi viselkedéséről.

Tájékoztatás szükséges a gyermek oktatási intézményben való előmeneteléről, magatartásáról. Jelenleg nincsenek informatív pszichológiai tesztek ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására.

Az aktivitás és a figyelem megsértése nem rendelkezik egyértelmű patognomonikus jelekkel. Ennek a rendellenességnek a gyanúja a kórelőzményen és a pszichológiai vizsgálatokon alapulhat, figyelembe véve a diagnosztikai kritériumokat. A végső diagnózishoz a pszichostimulánsok próbakinevezését mutatják be.

A hiperaktivitás és a figyelmetlenség jelenségei lehetnek szorongásos vagy depresszív zavarok, hangulati zavarok tünetei. Ezeknek a rendellenességeknek a diagnózisa diagnosztikai kritériumaik alapján történik. A hiperkinetikus rendellenesség akut megjelenése iskolás korban reaktív (pszichogén vagy organikus) rendellenesség, mániás állapot, skizofrénia vagy neurológiai betegség megnyilvánulása lehet.

A gyógyszeres kezelés az esetek 75-80%-ában eredményes, helyes diagnózis mellett. Hatása többnyire tüneti jellegű. A hiperaktivitás és a figyelemzavar tüneteinek elnyomása elősegíti a gyermek értelmi és szociális fejlődését. A gyógyszeres kezelés több alapelvre is vonatkozik: csak a hosszú távú, serdülőkorban végződő terápia eredményes. A gyógyszer és az adag kiválasztása az objektív hatáson, nem pedig a páciens érzésein alapul. Ha a kezelés eredményes, akkor rendszeres időközönként próbaszüneteket kell tartani, hogy kiderüljön, vajon a gyermek megbirkózik-e gyógyszerekkel. Az első szüneteket a szünidőben célszerű megszervezni, amikor kisebb a pszichés terhelés a gyermeken.

A betegség kezelésére használt farmakológiai anyagok központi idegrendszeri stimulánsok. Hatásmechanizmusuk nem teljesen ismert. A pszichostimulánsok azonban nemcsak megnyugtatják a gyermeket, hanem más tüneteket is befolyásolnak. Fokozódik a koncentrációs képesség, megjelenik az érzelmi stabilitás, a szülők és a társak iránti érzékenység, kialakulnak a társas kapcsolatok. A mentális fejlődés drámaian javulhat. Jelenleg amfetaminokat (dexamfetamin (Dexedrine), metamfetamin), metilfenidát (Ritalin), pemolin (Zielert) használnak. Különböző az egyéni érzékenység velük szemben. Ha az egyik gyógyszer hatástalan, átváltanak egy másikra. Az amfetaminok előnye a hosszú hatástartam és az elhúzódó formák jelenléte. A metilfenidátot általában napi 2-3 alkalommal szedik, gyakran nyugtató hatású. Az adagok közötti intervallum általában 2,5-6 óra, az amfetaminok elhúzódó formáit naponta 1 alkalommal kell bevenni. A pszichostimulánsok dózisai: metilfenidát - 10-60 mg / nap; metamfetamin - 5-40 mg / nap; pemolin - 56,25-75 mg / nap. A kezelést általában alacsony dózisokkal kezdje, fokozatosan növelve. Fizikai függőség általában nem alakul ki. Ritka esetekben a tolerancia kialakulása átkerül egy másik gyógyszerre. Nem ajánlott metilfenidátot 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek, dexamfetamint - 3 évesnél fiatalabb gyermekeknek felírni. A pemolint az amfetaminok és a metilfenidát hatástalanságára írják fel, de hatása késleltethető, 3-4 héten belül. Mellékhatások - csökkent étvágy, ingerlékenység, epigasztrikus fájdalom, fejfájás, álmatlanság. Pemolinban - a májenzimek fokozott aktivitása, lehetséges sárgaság. A pszichostimulánsok növelik a pulzusszámot, a vérnyomást. Egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszerek negatív hatással vannak a magasságra és a testsúlyra, de ezek átmeneti jogsértések.

A pszichostimulánsok hatástalansága miatt az imipramin-hidroklorid (Tofranil) 10-200 mg / nap dózisban ajánlott; egyéb antidepresszánsok (dezipramin, amfebutamon, fenelzin, fluoxetin) és egyes antipszichotikumok (klórprotixén, tioridazin, sonapax). Az antipszichotikumok nem járulnak hozzá a gyermek szociális adaptációjához, ezért az alkalmazásuk indikációi korlátozottak. Súlyos agresszivitás, kontrollálhatatlanság jelenlétében, vagy más terápia és pszichoterápia hatástalansága esetén kell alkalmazni.

Pszichoterápia

Pozitív hatás érhető el a gyermekeknek és családjaiknak nyújtott pszichológiai segítségnyújtással. Javasolt a racionális pszichoterápia, amely magyarázatot ad a gyermeknek élete kudarcainak okaira; viselkedésterápia a szülőknek a jutalmazás és büntetés módszereinek tanításával. A pszichés feszültség csökkentése a családban és az iskolában, a gyermek számára kedvező környezet megteremtése hozzájárul a kezelés hatékonyságához. Az aktivitási és figyelemzavarok radikális kezelésének módszereként azonban a pszichoterápia hatástalan.

A gyermek állapota feletti ellenőrzést a kezelés kezdetétől kell kialakítani, és több irányban kell végrehajtani - a viselkedés, az iskolai teljesítmény, a társas kapcsolatok tanulmányozása.

Hiperkinetikus magatartászavar (F90.1).

A diagnózis a hiperkinetikus rendellenesség kritériumainak és a magatartászavar általános kritériumainak teljesítésével történik. Disszociális, agresszív vagy kihívó viselkedés jellemzi, a vonatkozó életkori és társadalmi normák kifejezett megsértésével, amelyek nem más mentális állapotok tünetei.

Terápia

Alkalmazható pszichostimulánsok az amfetamin (5-40 mg/nap) vagy a metilfenidát (5-60 mg/nap), kifejezett nyugtató hatású neuroleptikumok. Normotímiás görcsoldó szerek (karbamazepinek, valproinsav sók) alkalmazása javasolt egyénileg kiválasztott adagokban. A pszichoterápiás technikák nagyrészt szociálisan kondicionáltak, és kisegítő jellegűek.

Magatartási zavarok (F91).

Ide tartoznak a destruktív, agresszív vagy antiszociális viselkedés formájában jelentkező rendellenességek, amelyek megsértik a társadalomban elfogadott normákat és szabályokat, más embereket károsítva. A jogsértések súlyosabbak, mint a gyerekek és serdülők veszekedései és csínytevései.

Etiológia és patogenezis

A magatartászavar számos biopszichoszociális tényezőn alapul:

kapcsolat a szülői attitűdökkel. A gyerekek rossz vagy rossz bánásmódja befolyásolja a maladaptív viselkedés kialakulását. Etiológiai jelentőségű a szülők egymás közötti küzdelme, és nem a család lerombolása. Fontos szerepet játszik a mentális zavarok, a szociopaták vagy az alkoholizmus jelenléte a szülőkben.

Szociokulturális elmélet - a nehéz társadalmi-gazdasági feltételek jelenléte hozzájárul a viselkedési zavarok kialakulásához, mivel ezeket a társadalmi-gazdasági depriváció szempontjából elfogadhatónak tartják.

Hajlamosító tényezők a minimális diszfunkció vagy szerves agykárosodás jelenléte; a szülők elutasítása, korai bentlakásos elhelyezés; helytelen nevelés szigorú fegyelem mellett; gyakori nevelők, gyámok cseréje; törvénytelenség.

Prevalencia

Gyermek- és serdülőkorban meglehetősen gyakori. A 18 év alatti fiúk 9%-ánál, a lányok 2%-ánál állapítják meg. A fiúk és lányok aránya 4:1 és 12:1 között mozog. Gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek szülei aszociális egyének vagy alkoholizmusban szenvednek. Ennek a rendellenességnek a prevalenciája korrelál a társadalmi-gazdasági tényezőkkel.

Klinika

A magatartási zavarnak legalább 6 hónapig kell tartania, amely alatt legalább három megnyilvánulása van (a diagnózist csak 18 éves korig kell felállítani):

1. Valaminek az áldozat tudta nélkül való ellopása és többszöri verekedés (beleértve az irathamisítást is).

2. Szökés a házból egész éjszakára legalább 2 alkalommal, vagy egyszeri visszatérés nélkül (ha szülőknél vagy gyámoknál lakik).

3. Gyakori hazugság (kivéve, ha hazudik a fizikai vagy szexuális büntetés elkerülése érdekében).

4. Speciális részvétel a gyújtogatásban.

5. A tanórákról (munkáról) való gyakori hiányzás.

6. Szokatlanul gyakori és súlyos dühkitörések.

7. Különleges behatolás valaki más házába, szobájába, autójába; más tulajdonának szándékos megsemmisítése.

8. Az állatokkal szembeni fizikai kegyetlenség.

9. Valaki szexuális kapcsolatra kényszerítése.

10. Fegyverhasználat egynél többször; gyakran a harcok szítója.

11. Verekedés utáni lopás (például az áldozat megütése és az erszény elrablása; zsarolás vagy fegyveres rablás).

12. Emberekkel szembeni fizikai kegyetlenség.

13. Kihívó, provokatív viselkedés és állandó, nyílt engedetlenség.

Megkülönböztető diagnózis

Az antiszociális viselkedés különálló cselekedetei nem elegendőek a diagnózis felállításához. Ki kell zárni a bipoláris zavart, skizofréniát, általános fejlődési rendellenességet, hiperkinetikus rendellenességet, mániát, depressziót. Azonban enyhe, helyzetspecifikus hiperaktivitás és figyelmetlenség jelenléte; az alacsony önértékelés és az enyhe érzelmi megnyilvánulások nem zárják ki a magatartászavar diagnózisát.

Gyermekkorra jellemző érzelmi zavarok (F93).

Az érzelmi (neurotikus) zavar diagnózisát széles körben alkalmazzák a gyermekpszichiátriában. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a második helyen áll a viselkedési zavarok mögött.

Etiológia és patogenezis

Egyes esetekben ezek a rendellenességek akkor alakulnak ki, amikor a gyermek hajlamos túlreagálni a mindennapi stresszorokra. Feltételezhető, hogy az ilyen tulajdonságok a karakter velejárói, és genetikailag meghatározottak. Néha az ilyen rendellenességek a folyamatosan szorongó és túlzottan védő szülők reakciójaként jelentkeznek.

Prevalencia

Lányoknál és fiúknál egyaránt 2,5%.

Terápia

A mai napig nem azonosítottak specifikus kezelést. A pszichoterápia és a családdal végzett munka bizonyos típusai hatékonyak. Az érzelmi zavarok legtöbb formájában a prognózis kedvező. Még a súlyos rendellenességek is fokozatosan javulnak, és idővel kezelés nélkül megszűnnek, nem maradnak visszamaradó tünetek. Ha azonban egy gyermekkorban kezdődő érzelmi zavar felnőttkorban is folytatódik, akkor az gyakrabban jelentkezik neurotikus szindróma vagy érzelmi zavar formájában.

Gyermekkori fóbiás szorongásos zavar (F93.1).

A kisebb fóbiák általában gyermekkorra jellemzőek. A felmerülő félelmek állatokkal, rovarokkal, sötétséggel, halállal kapcsolatosak. Elterjedtségük és súlyosságuk az életkor függvényében változik. Ezzel a patológiával a fejlődés egy bizonyos szakaszára jellemző kifejezett félelmek jelenléte figyelhető meg, például az állatoktól való félelem az óvodai időszakban.

Diagnosztika

A diagnózis felállítására akkor kerül sor, ha: a) a félelmek megjelenése megfelel egy bizonyos életkori időszaknak; b) a szorongás mértéke klinikailag kóros; c) a szorongás nem része egy generalizált rendellenességnek.

Terápia

A legtöbb gyermekkori fóbia specifikus kezelés nélkül elmúlik, feltéve, hogy a szülők következetesen támogatják és bátorítják a gyermeket. Hatékony az egyszerű viselkedésterápia a félelmet okozó helyzetek érzéketlenítésével.

Szociális szorongásos zavar (F93.2)

A 8-12 hónapos gyermekeknél az idegenek előtti óvatosság normális. Ezt a rendellenességet az idegenekkel és társaikkal való érintkezés tartós, túlzott elkerülése, a társas interakció megzavarása jellemzi, amely több mint 6 hónapig tart. és azzal a határozott szándékkal párosul, hogy csak a családtagokkal vagy olyan személyekkel kommunikáljon, akiket a gyermek jól ismer.

Etiológia és patogenezis

Genetikai hajlam van erre a rendellenességre. Az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek családjaiban hasonló tüneteket figyeltek meg az anyáknál. Pszichés trauma, kisgyermekkori fizikai sérülés hozzájárulhat a rendellenesség kialakulásához. A temperamentumbeli különbségek hajlamosítanak erre a rendellenességre, különösen, ha a szülők támogatják a gyermek szerénységét, félénkségét és visszahúzódását.

Prevalencia

A szociális szorongásos zavar nem gyakori, főleg fiúknál fordul elő. Már 2,5 éves korban kialakulhat, normális fejlődési időszakot vagy kisebb szorongásos állapotot követően.

Klinika

A szociális szorongásos zavarban szenvedő gyermek tartósan visszatérően fél és/vagy kerüli az idegeneket. Ez a félelem felnőtteknél és kortársak társaságában egyaránt előfordul, a szülőkhöz és más rokonokhoz való normális kötődéssel kombinálva. Az elkerülés és a félelem túlmutat az életkori kritériumokon, és társadalmi működési problémákkal párosul. Az ilyen gyerekek a találkozás után is kerülik a kapcsolatot sokáig. Lassan "olvadnak"; általában csak otthoni környezetben természetes. Az ilyen gyermekekre jellemző a bőr kivörösödése, a beszéd nehézsége és az enyhe zavar. Alapvető kommunikációs zavarok és intellektuális hanyatlás nem figyelhető meg. Néha a félénkség és a félénkség megnehezíti a tanulási folyamatot. A gyermek valódi képességei csak kivételesen kedvező nevelési körülmények között nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

A diagnózist az idegenekkel való érintkezés 6 hónapig tartó túlzott elkerülése alapján állítják fel. és még sok más, ami zavarja a társas tevékenységet és a társaikkal való kapcsolatokat. Jellemző az a vágy, hogy csak ismerős emberekkel (családtagokkal vagy társaikkal, akiket a gyermek jól ismer), meleg hozzáállás a családtagokhoz. A rendellenesség megnyilvánulásának kora legkorábban 2,5 év, amikor az idegenekkel szembeni normál szorongás fázisa elmúlik.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a alkalmazkodási zavar, amelyet a közelmúltbeli stresszel való egyértelmű összefüggés jellemez. Nál nél szeparációs szorongás A tünetek a kötődés alanyaival kapcsolatban nyilvánulnak meg, és nem az idegenekkel való kommunikáció szükségességében. Nál nél súlyos depresszió és dysthymia minden személlyel szemben elszigeteltség van, beleértve az ismerősöket is.

Terápia

Pszichoterápia előnyben. A kommunikációs készségek hatékony fejlesztése tánc, ének, zene órákon. A szülőknek elmagyarázzák a kapcsolatok átalakításának szükségességét azzal, hogy ösztönözni kell a gyermeket a kapcsolatok bővítésére. Az anxiolitikumokat rövid tanfolyamokon adják az elkerülő viselkedés leküzdésére.

Testvéri rivalizálási zavar (F93.3).

Jellemzője az érzelmi zavarok megjelenése kisgyermekeknél egy fiatalabb testvér születése után.

Klinika

A rivalizálás és a féltékenység kifejezett versengésként nyilvánulhat meg a gyerekek között a szüleik figyelméért vagy szeretetéért. Ezt a rendellenességet szokatlan mértékű negatív érzésekkel kell kombinálni. Súlyosabb esetekben ez a fiatalabb gyermeket ért nyílt kegyetlenséggel vagy testi sérüléssel, a vele szembeni megaláztatással, gyűlölettel kísérheti. Enyhébb esetekben a zavar a megosztásra való hajlandóság hiányában, a figyelem hiányában, a kisebb gyerekkel való baráti interakcióban nyilvánul meg. Az érzelmi megnyilvánulások különféle formákat öltenek, némi regresszió formájában, a korábban megszerzett készségek elvesztésével (a bél- és húgyhólyag működésének ellenőrzése), a csecsemőkori viselkedésre való hajlam. Egy ilyen gyermek gyakran lemásolja egy csecsemő viselkedését, hogy több figyelmet vonjon magára a szülőktől. Gyakran előfordul konfrontáció a szülőkkel, motiválatlan dühkitörések, diszfória, kifejezett szorongás vagy társadalmi visszahúzódás. Néha megzavarják az alvást, gyakran megnő a szülői figyelem igénye, különösen éjszaka.

Diagnosztika

A testvéri rivalizálás zavarát a következők kombinációja jellemzi:

a) testvéri rivalizálás és/vagy féltékenység bizonyítéka;

b) a legfiatalabb (általában a sorban következő) gyermek születését követő hónapokban kezdődött;

c) olyan érzelmi zavarok, amelyek mértéke és/vagy tartóssága rendellenes, és pszichoszociális problémákkal jár.

Terápia

Az egyéni racionális és családi pszichoterápia kombinációja hatékony. Célja a stresszes hatások enyhítése, a helyzet normalizálása. Fontos, hogy ösztönözzük a gyermeket a releváns kérdések megvitatására. Az ilyen technikák miatt gyakran a rendellenességek tünetei enyhülnek és eltűnnek. Az érzelmi zavarok kezelésére néha antidepresszánsokat alkalmaznak, figyelembe véve az egyéni indikációkat és minimális adagokban, szorongásoldó szereket, rövid tanfolyamokon a pszichoterápiás intézkedések megkönnyítése érdekében. Fontos tonizáló és biostimuláló kezelés.

Gyermek- és serdülőkorra jellemző szociális működési zavarok (F94).

A rendellenességek heterogén csoportja, amelyekben a társadalmi működés közös zavarai vannak. A zavarok előfordulásában döntő szerepet játszik a megfelelő környezeti feltételek megváltozása vagy a kedvező környezeti hatástól való megvonás. Ebben a csoportban nincs jelentős nemi különbség.

Szelektív mutizmus (F94.0).

Jellemzője a beszéd tartós megtagadása egy vagy több szociális helyzetben, beleértve a gyermekgondozási körülményeket is, és képes megérteni a beszélt nyelvet és beszélni.

Etiológia és patogenezis

A szelektív mutizmus pszichológiailag meghatározott beszédmegtagadás. Az anya túlzott védelme hajlamosító tényező lehet. Egyes gyermekeknél a rendellenesség a korai gyermekkorban átélt érzelmi vagy fizikai trauma után alakul ki.

Prevalencia

Ritkán, a mentális zavarokkal küzdő betegek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő. Ugyanolyan gyakori vagy még gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. Sok gyermeknek késleltetett beszédkezdése vagy artikulációs problémái vannak. A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő enuresis és encopresis, mint más beszédzavarban szenvedő gyermekeknél. A hangulatingadozások, a kényszeres vonások, a negativizmus, az agresszióval járó viselkedési zavarok az ilyen gyerekeknél inkább otthon jelennek meg. Az otthonon kívül félénkek és hallgatagok.

Klinika

Leggyakrabban a gyerekek otthon vagy közeli barátokkal beszélnek, de az iskolában vagy idegenekkel hallgatnak. Ennek eredményeként gyenge tanulmányi teljesítményt tapasztalhatnak, vagy kortárs támadások célpontjává válhatnak. Egyes gyerekek az otthonon kívül gesztusokkal vagy közbeszólásokkal kommunikálnak – „hmm”, „uh-huh, uh-huh”.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok:

1) a beszédértés normál vagy majdnem normális szintje;

2) megfelelő szintű beszédkifejezés;

3) bizonyítható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a gyermek bizonyos helyzetekben normálisan vagy majdnem normálisan tud beszélni;

4) időtartama több mint 4 hét;

5) nincs általános fejlődési rendellenesség;

6) a zavar nem a beszélt nyelv megfelelő ismeretének hiányából fakad, amely olyan társadalmi helyzetben szükséges, amelyben képtelenség beszélni.

Megkülönböztető diagnózis

A nagyon félénk gyerekek nem beszélnek ismeretlen helyzetekben, de spontán felépülnek, amikor elmúlik a zavar. Azok a gyerekek, akik olyan helyzetbe kerülnek, hogy más nyelvet beszélnek, nem szívesen váltanak át az új nyelvre. A diagnózist akkor állítják fel, ha a gyerekek teljesen elsajátították az új nyelvet, de nem hajlandók beszélni sem anyanyelvükön, sem az új nyelven.

Terápia

Sikeres egyéni, magatartás- és családterápia.

Tic rendellenességek (F95).

Tiki- akaratlan, váratlan, ismétlődő, visszatérő, nem ritmikus, sztereotip motoros mozgások vagy hangok.

Mind a motoros, mind a hangos tic egyszerű vagy összetett kategóriába sorolható. A gyakori, egyszerű motoros ticusok közé tartozik a pislogás, a nyakrándulás, az orrrángás, a vállrándulás és az arc grimaszolása. A gyakori egyszerű vokális tikek közé tartozik a köhögés, szippantás, hörgés, ugatás, horkantás, sziszegés. A gyakori összetett motoros tic az önmaga kopogtatása, önmaga és/vagy tárgyak érintése, fel-le ugrás, guggolás, gesztikulálás. A vokális tikek szokásos komplexuma speciális szavak, hangok (palilalia), kifejezések, átkok (coprolalia) ismétlését foglalja magában. A ticeket általában ellenállhatatlannak tartják, de általában elnyomhatóak különböző ideig.

A tikek gyakran elszigetelt jelenségként fordulnak elő, de gyakran társulnak érzelmi zavarokkal, különösen rögeszmés vagy hipochondriális jelenségekkel. Néha specifikus fejlődési késések társulnak a tikkhez.

A ticek más mozgászavaroktól való megkülönböztetésének fő jellemzője a mozgások hirtelen, gyors, átmeneti és korlátozott jellege neurológiai rendellenesség hiányában. Jellemzője a mozgások ismétlődése és alvás közbeni eltűnése, az önkéntelen előidézhető vagy elfojtható könnyűség. A ritmus hiánya lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük őket a sztereotípiáktól az autizmusban vagy a mentális retardációban.

Etiológia és patogenezis

A tics előfordulásának egyik legfontosabb tényezője a központi idegrendszer neurokémiai szabályozásának megsértése. A tikk kialakulásában a fejsérülés játszik szerepet. A pszichostimulánsok használata fokozza a már meglévő tic-eket, vagy előidézi azok megjelenését, ami a dopaminerg rendszerek szerepére utal, különös tekintettel a dopaminszint emelkedésére a tics kialakulásában. Ezenkívül a dopamin-blokkoló haloperidol hatásos a tics kezelésében. A noradrenerg szabályozás patológiáját bizonyítja a tics szorongás és stressz hatására bekövetkező súlyosbodása. Nem kevésbé fontos a rendellenességek genetikai kondicionálása. Jelenleg nincs kielégítő magyarázat a lefolyási eltérésekre, a farmakológiai gyógyszerekre adott reakciókra, a tic-rendellenességek családi anamnézisére.

Átmeneti tic-zavar (F95.0).

Ezt a rendellenességet egyszeri vagy többszörös motoros és/vagy vokális tic jelenléte jellemzi. A tikek naponta sokszor, szinte minden nap megjelennek legalább 2 hétig, de legfeljebb 12 hónapig. A kórelőzményben nem szerepel Gilles de la Tourette-szindróma vagy krónikus motoros vagy hangos tic. A betegség megjelenése 18 éves kor előtt.

Etiológia és patogenezis

A tranziens tic-zavar valószínűleg nem kifejezett szerves vagy pszichogén eredetű. A szerves tikek gyakoribbak a családban. A pszichogén tikek leggyakrabban spontán remisszión mennek keresztül.

Prevalencia

Az iskoláskorú gyermekek 5-24%-a szenvedett ettől a rendellenességtől. A tic prevalenciája nem ismert.

Klinika

Ez a tic leggyakoribb típusa, és 4-5 éves korban a leggyakoribb. A tic általában pislogás, grimasz vagy a fej rángatózása formájában jelentkezik. Egyes esetekben a tics egyetlen epizódként jelentkezik, másokban remissziók és relapszusok vannak egy ideig.

A tics leggyakoribb megnyilvánulása:

1) Arc és fej grimasz formájában, homlok ráncolása, szemöldök felhúzása, szemhéjpislogás, hunyorogtatás, orrráncolás, remegő orrlyukak, száj összeszorítása, fogak kihúzása, ajkak harapása, nyelv kilógása, alsó állkapocs, a fej billentése vagy rázása, a nyak csavarása, a fej forgatása.

2) Kezek: dörzsölés, ujjak rángatása, ujjak csavarása, kezek ökölbe szorítása.

3) Test és alsó végtagok: vállrándítás, rángatózó lábak, furcsa járás, imbolygó törzs, ugrálás.

4) Légző- és emésztőszervek: csuklás, ásítás, szippantás, zajos levegőfújás, sípoló légzés, fokozott légzés, böfögés, szívó vagy csattanó hangok, köhögés, torokköszörülés.

Megkülönböztető diagnózis

A ticeket meg kell különböztetni más mozgászavaroktól (dystoniás, choreiform, athetoid, myoclonus mozgások) és neurológiai betegségektől. (Huntington-korea, Sydenham-korea, parkinsonizmus stb.), pszichotróp szerek mellékhatásai.

Terápia

A betegség kezdetétől fogva nem világos, hogy a kullancs spontán eltűnik-e, vagy előrehalad, krónikussá válik. Mivel a ticekre való figyelem felkeltése súlyosbítja őket, ajánlatos figyelmen kívül hagyni őket. A pszichofarmakológiai kezelés nem javasolt, kivéve, ha a rendellenesség súlyos és nem okoz rokkantságot. A szokások megváltoztatását célzó viselkedés-pszichoterápia javasolt.

A tic-rendellenesség olyan típusa, amelyben több motoros tic és egy vagy több vokális tic van vagy volt, amelyek nem egyidejűleg fordulnak elő. A megjelenést szinte mindig gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelik. Jellemző a motoros tikek kialakulása a hangtika előtt. A tünetek gyakran súlyosbodnak serdülőkorban, és a rendellenesség elemei gyakran felnőttkorban is fennmaradnak.

Etiológia és patogenezis

Nagy szerepet játszanak mind a genetikai tényezők, mind a központi idegrendszer neurokémiai működésének zavarai.

Prevalencia

Klinika

Jellemző a motoros vagy vokális tikek jelenléte, de nem a kettő együtt. A tikek naponta sokszor, szinte minden nap, vagy időszakosan több mint egy éven keresztül jelentkeznek. Kezdje el 18 éves kor előtt. A tic nem csak pszichoaktív anyagokkal való mérgezéskor vagy ismert központi idegrendszeri betegségek (pl. Huntington-kór, vírusos agyvelőgyulladás) következtében alakul ki. A tic típusai és lokalizációjuk hasonlóak a tranziensekhez. A krónikus vokális tikek kevésbé gyakoriak, mint a krónikus motoros tikek. A vokális tikek gyakran nem hangosak vagy erősek, és a gége, a has és a rekeszizom összehúzódása által keltett zajokból állnak. Ritkán többszörösek robbanásszerű, ismétlődő hangokkal, köhögéssel, morgással. A motoros ticekhez hasonlóan a vokális tikek is spontán módon elnyomhatók egy ideig, alvás közben eltűnhetnek, és stressztényezők hatására felerősödhetnek. A prognózis valamivel kedvezőbb azoknál a gyermekeknél, akik 6-8 éves korukban betegszenek meg. Ha a tikek a végtagokat vagy a törzset érintik, és nem csak az arcot, a prognózis általában rosszabb.

Megkülönböztető diagnózis

Remegéssel, modorral, sztereotípiákkal vagy rossz szokásokkal kapcsolatos rendellenességekkel (fejbillentés, testingadozás) is meg kell tenni, ami gyakoribb gyermekkori autizmusban vagy szellemi retardációban. A sztereotípia vagy rossz szokások önkényes természete, a rendellenességgel kapcsolatos szubjektív szorongás hiánya különbözteti meg őket a tikktől. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség pszichostimulánsokkal történő kezelése súlyosbítja a meglévő ticeket, vagy felgyorsítja az új ticek kialakulását. A legtöbb esetben azonban a gyógyszerek abbahagyása után a tikek megszűnnek, vagy visszatérnek a kezelés előtti szintre.

Terápia

Függ a tics súlyosságától és gyakoriságától, a szubjektív tapasztalatoktól, az iskolai másodlagos zavaroktól és egyéb kísérő pszichotikus rendellenességek jelenlététől.

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a kezelésben.

A kis nyugtatók hatástalanok. Egyes esetekben a haloperidol hatásos, de figyelembe kell venni a gyógyszer mellékhatásainak kockázatát, beleértve a tardív diszkinézia kialakulását.

Ezt neuropszichiátriai betegségként jellemzik, többszörös motoros és hangos tickkel (pislogás, köhögés, kifejezések vagy szavak kiejtése, például „nem”), amely fokozódik vagy csökken. Gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő, krónikus lefolyású, és neurológiai, viselkedési és érzelmi zavarok kísérik. A Gilles de la Tourette-szindróma leggyakrabban örökletes.

Gilles de la Tourette először 1885-ben írta le ezt a betegséget, miután Charcot párizsi klinikáján tanulmányozta. A Gilles de la Tourette-szindrómával kapcsolatos modern elképzelések Arthur és Elaine Shapiro (XX. század 60-80-as évek) munkájának köszönhetően alakultak ki.

Etiológia és patogenezis

A szindróma morfológiai és mediátor alapjait a funkcionális aktivitás diffúz zavaraiként tárták fel, elsősorban a bazális ganglionokban és a frontális lebenyekben. Számos neurotranszmitter és neuromodulátor szerepét feltételezték, beleértve a dopamint, a szerotonint és az endogén opioidokat. A fő szerepet a betegségre való genetikai hajlam játssza.

Prevalencia

A szindróma prevalenciájára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Teljesen kifejezett de la Tourette-szindróma 2000-ből 1 esetben fordul elő (0,05%). A betegség életre szóló kockázata 0,1-1%. Felnőttkorban a szindróma 10-szer ritkábban kezdődik, mint gyermekkorban. A genetikai bizonyítékok a Gilles de la Tourette-szindróma autoszomális domináns öröklődésére utalnak, hiányos penetranciával. A de la Tourette-szindrómás anyák fiai a legnagyobb kockázatnak kitéve ennek a betegségnek. A Gilles de la Tourette-szindróma, a krónikus tic és a rögeszmés-kényszeres rendellenesség családi halmozódása látható. A férfiaknál a Gilles de la Tourette-szindrómát okozó gén hordozása a rögeszmés-kényszeres rendellenesség megnövekedett valószínűségével jár a nőknél.

Klinika

Jellemző a több motoros és egy vagy több vokális tic jelenléte, bár nem mindig egyidejűleg. A tic a nap folyamán sokszor előfordul, általában rohamokban és szinte naponta indul, ill Val vel egy évig vagy tovább szünetel. A tikk száma, gyakorisága, összetettsége, súlyossága és lokalizációja változó. A vokális tikek gyakran többszörösek, kirobbanó hangokat, néha obszcén szavakat és kifejezéseket használnak (coprolalia), amihez trágár gesztusok (kopropraxia) társulhatnak. Mind a motoros, mind a hangos tic rövid időre önként elnyomható, szorongás és stressz hatására súlyosbodik, és alvás közben megjelenhet vagy eltűnhet. A tikek nem járnak együtt nem pszichiátriai betegségekkel, mint például a Huntington-kór, az agyvelőgyulladás, a mérgezés és a kábítószer okozta mozgászavarok.

Gilles de la Tourette szindróma hullámokban halad. A betegség általában 18 éves kor előtt kezdődik, az arc-, fej- vagy nyakizmok ticei 6-7 éves korban jelentkeznek, majd néhány éven belül felülről lefelé terjednek. A hang-tic általában 8-9 éves korban jelentkezik, a rögeszmék és az összetett tikek pedig 11-12 éves korban jelentkeznek. A betegek 40-75%-a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességre jellemző. Idővel a tünetek stabilizálódnak. A szindróma gyakori kombinációja részleges fejlődési késleltetéssel, szorongással, agresszivitással, megszállottságokkal. A Gilles de la Tourette-szindrómás gyerekeknek gyakran vannak tanulási nehézségei.

Megkülönböztető diagnózis

A legnehezebb vele krónikus tics. A tic zavarokra jellemző az ismétlés, gyorsaság, szabálytalanság, akaratlanság. Ugyanakkor néhány de la Tourette-szindrómás beteg úgy véli, hogy a kullancs önkényes reakció az őt megelőző érzésre. Ezt a szindrómát hullámzó lefolyás jellemzi, amely gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik.

- Sydenham koreája (kis korea) a reuma neurológiai szövődménye, amely koreikus és athetotikus (lassú féregszerű) mozgásokkal jár, általában a kezek és az ujjak, valamint a törzs mozgásai.

- Huntington koreája egy autoszomális domináns rendellenesség, amely demenciával és choreával jelentkezik, hiperkinézissel (rendszertelen, görcsös mozgások, általában a végtagok és az arc területén).

- Parkinson kór- Ez egy késői korú betegség, amelyet maszkszerű arc, járászavarok, fokozott izomtónus ("fogaskerék"), nyugalmi remegés "tablettagurulás" formájában jellemez.

- Gyógyszer okozta extrapiramidális rendellenességek neuroleptikus kezelés során alakul ki, a legnehezebb a késői neuroleptikus hiperkinézis diagnosztizálása. Mivel a Gilles de la Tourette-szindróma kezelésében antipszichotikumokat alkalmaznak, a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt részletesen le kell írni a beteg összes rendellenességét.

Terápia

Célja a tic megnyilvánulásainak csökkentése és a beteg szociális alkalmazkodása. Fontos szerepet játszik a racionális, viselkedési, egyéni, csoportos és családi típusú pszichoterápia. Fékező edzés (vagy "hasonló" típusú tic fáradtság) ajánlott, még sikeres orvosi kezelés esetén is.

A gyógyszeres kezelés messze a terápia fő módszere. A kezelés csak teljes kivizsgálás után kezdődik, minimális gyógyszeradagokkal, fokozatosan, több héten keresztül. Inkább monoterápiával kezdje. Eddig a haloperidol volt a választott gyógyszer. Gátolja a D2 receptorokat a bazális ganglionokban. Gyermekeknek napi 0,25 mg-ot írnak fel, napi 0,25 mg-mal növelve. heti. A terápiás tartomány életkortól függően 1,5-5 mg/nap. Néha előnyben részesítik a pimozidot, amely nagyobb affinitást mutat a striatális idegpályákhoz, mint a mezokortikális pályákhoz. Kevesebb mellékhatása van, mint a haloperidolnak, de szívbetegségben ellenjavallt. Adagok 0,5-5 mg / nap. Más antipszichotikumokat is használnak - fluorfenazint, penfluridolt.

A klonidin hatékony alfa2-adrenerg receptor stimuláns. Hatása a noradrenerg végződések preszinaptikus receptorainak stimulálásával kapcsolatos. Jelentősen csökkenti az ingerlékenységet, az impulzivitást és a figyelemzavarokat. Adag 0,025 mg / nap. ezt követően 1-2 hetente emelve az átlagos terápiás dózist 0,05-0,45 mg / napra.

Alkalmazható gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szerotonerg átvitelt - klomipramin (10-25 mg / nap), fluoxetin (5-10 mg / nap), különösen rögeszmék jelenlétében. Talán a sertralin, a paroxetin hatásos, de a használatukkal kapcsolatos tapasztalatok nem elegendőek. A benzodiazepinek, a kábító fájdalomcsillapítók antagonistáinak és egyes pszichostimulánsoknak való kitettség hatását tanulmányozzák.

Egyéb érzelmi és viselkedési zavarok, általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődnek (F98).

Nem szerves enuresis (F98.0).

Nappali és/vagy éjszakai akaratlan vizelés jellemzi, ami nem megfelelő a gyermek szellemi életkorának. Ez nem a húgyhólyag működése feletti ellenőrzés hiánya miatti neurológiai rendellenesség, epilepsziás rohamok vagy a húgyutak szerkezeti anomáliája miatt.

Etiológia és patogenezis

A húgyhólyag szabályozása fokozatosan fejlődik ki, és a neuromuszkuláris jellemzők, a kognitív funkciók és esetleg a genetikai tényezők befolyásolják. Ezen összetevők egyikének megsértése hozzájárulhat az enuresis kialakulásához. Az enuresisben szenvedő gyermekeknél körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel késik a fejlődés. A nem organikus enuresisben szenvedő gyermekek 75%-ának közeli hozzátartozói szenvednek enuresistől, ami megerősíti a genetikai tényezők szerepét. A legtöbb enuretikus gyermek anatómiailag normális hólyaggal rendelkezik, de „funkcionálisan kicsi”. A pszichológiai stressz súlyosbíthatja az enuresist. Nagy szerepe van a testvér születésének, az iskolakezdésnek, a család szétesésének, az új lakóhelyre költözésnek.

Prevalencia

Az enuresis bármely életkorban több férfit érint, mint nőt. A betegség a fiúk 7%-ánál és a lányok 3%-ánál fordul elő 5 éves korban, a fiúk 3%-ánál és a lányok 2%-ánál 10 éves korban és a fiúk 1%-ánál, és szinte teljesen hiányzik a lányoknál. 18 éves kor. A nappali enuresis kevésbé gyakori, mint az éjszakai, az 5 évesek körülbelül 2%-ánál. Az éjszakai enuresistől eltérően a nappali bevizelés gyakoribb a lányoknál. A mentális zavarok a nem szervi bevizelésben szenvedő gyermekek mindössze 20%-ánál fordulnak elő, leggyakrabban lányoknál, illetve nappali és éjszakai bevizelésben szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. Az utóbbi években egyre gyakrabban jelennek meg az irodalomban az epilepszia ritka formáinak leírása: az enuresis epilepsziás változata gyermekeknél (5-12 évesek).

Klinika

A nem organikus enuresis születéstől fogva megfigyelhető - "elsődleges" (80%-ban), vagy több mint 1 év elteltével jelentkezik, szerzett hólyagszabályozás - "másodlagos". A késői megjelenés általában 5-7 éves kor között jelentkezik. Az enuresis lehet monoszimptomatikus, vagy más érzelmi vagy viselkedési zavarokhoz kapcsolódhat, és ez az elsődleges diagnózis, ha hetente többször előfordul akaratlan vizelés, vagy ha más tünetek időbeli összefüggést mutatnak az enuresissel. Az enuresis nem kapcsolódik az alvás egyik fázisához vagy az éjszakai időszakhoz, hanem gyakrabban fordul elő véletlenszerűen. Néha akkor fordul elő, amikor nehéz áttérni a nem-REM-alvásból a REM-alvásba. Az enuresisből eredő érzelmi és szociális problémák közé tartozik az alacsony önértékelés, az alkalmatlanság érzése, a társadalmi korlátok, a gátlások és a családi konfliktusok.

Diagnosztika

A diagnózis minimális kronológiai életkora 5 év, a szellemi életkor pedig 4 év.

Az ágyba vagy ruházatba való akaratlan vagy akaratlan vizelés előfordulhat nappal (F98.0) vagy éjszaka (F98.01), vagy éjszaka és nappal (F98.02).

Legalább havi két epizód 5-6 éves gyermekeknek, havonta egy esemény nagyobb gyermekeknek.

A rendellenesség nem jár testi betegséggel (cukorbetegség, húgyúti fertőzések, epilepsziás rohamok, mentális retardáció, skizofrénia és más mentális betegségek).

A rendellenesség időtartama legalább 3 hónap.

Megkülönböztető diagnózis

Ki kell zárni az enuresis lehetséges organikus okait. A szerves tényezőket leggyakrabban azoknál a gyermekeknél találják meg, akiknél nappali és éjszakai bevizelés, gyakori vizelettel és sürgős hólyagürítéssel jár. Ide tartoznak: 1) a húgyúti rendszer megsértése - strukturális, neurológiai, fertőző (uropathia, cystitis, rejtett spina bifida stb.); 2) poliuriát okozó szerves rendellenességek - cukorbetegség vagy diabetes insipidus; 3) tudat- és alvászavarok (mérgezés, somnambulizmus, epilepsziás rohamok), 4) bizonyos antipszichotikumokkal (tioridazin stb.) végzett kezelés mellékhatásai.

Terápia

A rendellenesség polietiológiája miatt a kezelés során különféle módszereket alkalmaznak.

A higiéniai követelmények közé tartozik a vécéedzés, a folyadékbevitel korlátozása 2 órával lefekvés előtt, néha az éjszakai ébredés a WC használatára.

viselkedésterápia. A klasszikus változatban - kondicionálás jellel (csengő, hangjelzés) az akaratlan vizelés kezdetének időpontjában. A hatás az esetek több mint 50% -ában figyelhető meg. Ebben a terápiában hardveres módszereket alkalmaznak. Ésszerű kombinálni ezt a kezelési lehetőséget dicsérettel vagy jutalommal a hosszabb absztinencia esetén.

Orvosi kezelés

A hatás azonban nem mindig tartós. Beszámoltak a Driptan (a hatóanyag az oxibutrin) alkalmazásának hatékonyságáról, amely közvetlen görcsoldó hatással van a hólyagra, és perifériás M-antikolinerg hatást fejt ki a paraszimpatikus idegrendszer hipertóniájának csökkenésével. Adagok 5-25 mg / nap.

Az enuresis pszichoterápiájának hagyományos lehetőségei bizonyos esetekben nem hatékonyak.

Szervetlen encopresis (F98.1).

A nemszerves encopresis széklet inkontinencia olyan életkorban, amikor a bélrendszer szabályozását fiziológiásan ki kell fejteni, és amikor a WC-képzés befejeződött.

A bélszabályozás szekvenciálisan az éjszakai, majd a nappali bélmozgástól való tartózkodás képességéből alakul ki.

Ezeknek a tulajdonságoknak a fejlődésben való elérését az élettani érettség, az értelmi képességek és a műveltség foka határozza meg.

Etiológia és patogenezis

A WC-képzés hiánya vagy elégtelensége késleltetett székletürítéshez vezethet. Egyes gyermekek a bél összehúzódási funkciójának elégtelenségétől szenvednek. Az egyidejű mentális zavar jelenlétét gyakran rossz helyen történő székletürítés jelzi (normál folyási konzisztenciával). Az encopresis néha idegrendszeri fejlődési problémákkal jár, beleértve a figyelem fenntartásának képtelenségét, a könnyű elterelhetőséget, a hiperaktivitást és a rossz koordinációt. A másodlagos encopresis néha stresszorokkal (testvér születése, szülők válása, lakhelyváltoztatás, iskolakezdés) társuló regresszió.

Prevalencia

Ez a rendellenesség a háromévesek 6%-ánál és a 7 évesek 1,5%-ánál fordul elő. 3-4-szer gyakoribb fiúknál. Az encopresisben szenvedő gyermekek körülbelül 1/3-a enuresisben is szenved. Leggyakrabban az encopresis nappal jelentkezik, ha éjszaka, akkor a prognózis rossz.

Klinika

A döntő diagnosztikai jel a székletürítés nem megfelelő helyeken. Az ürülék kiürülése (ágyban, ruhában, padlón) önkényes vagy akaratlan. Havi legalább egy megnyilvánulás gyakorisága legalább 6 hónapig. Időrendi és szellemi életkor legalább 4 év. A rendellenesség nem kapcsolódhat testi betegséghez.

Primer encopresis: ha a rendellenességet nem előzte meg legalább 1 éves bélműködési kontroll időszaka.

Másodlagos encopresis: A rendellenességet a bélműködés szabályozásának időszaka előzte meg, amely 1 évig vagy tovább tartott.

Egyes esetekben a rendellenességet pszichológiai tényezők okozzák - undor, ellenállás, képtelenség a társadalmi normák betartására, miközben a székletürítés normális fiziológiai kontrollja van. Néha a rendellenesség a széklet fiziológiás visszatartása miatt figyelhető meg, a bél másodlagos túlcsordulásával és a széklet nem megfelelő helyeken történő kiürítésével. Ez a késleltetés a székletürítésben előfordulhat a szülők és a gyermek közötti konfliktusok eredményeként a belek szabályozásának megtanulása során, vagy a fájdalmas székletürítés miatt.

Egyes esetekben az enkoprezist a széklet elkenődése kíséri a testen, a környezeten, vagy előfordulhat az ujj végbélnyílásba való behelyezése és önkielégítés. Gyakran kísérő érzelmi és viselkedési zavarok.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításakor fontos figyelembe venni: 1) szervi betegség (colon agangliosis), spina bifida okozta encopresis; 2) krónikus székrekedés, beleértve a széklet túlterhelését és az ezt követő félfolyékony széklettel való szennyeződést a "bél túlcsordulása" következtében.

Egyes esetekben azonban az encopresis és a székrekedés együtt létezhet, ilyenkor az encopresis diagnózisát a székrekedési állapot további szomatikus kódolásával állítják fel.

Terápia

A hatékony pszichoterápia célja a családi feszültség csökkentése és az encopresisben szenvedő személy érzelmi reakcióinak enyhítése (hangsúly az önbecsülés növelésére). Folyamatos pozitív megerősítés javasolt. A széklet-visszatartási periódus (székrekedés) miatti széklet-inkontinencia esetén a beteget megtanítják a higiéniai szabályokra. Intézkedéseket tesznek a székletürítés során fellépő fájdalom (anális repedések vagy kemény széklet) enyhítésére, ezekben az esetekben gyermekorvosi felügyelet szükséges.

Evészavar csecsemő- és gyermekkorban (F98.2).

Az alultápláltság megnyilvánulásai csecsemő- és kisgyermekkorra jellemzőek. Ide tartozik az étkezés megtagadása, a rendkívüli igényesség megfelelő mennyiségű és minőségű élelmiszer jelenlétében, valamint az ápoló személy; szervi betegség hiányában. A kérődzéssel járó rágás (ismételt regurgitáció émelygés és gyomor-bélrendszeri zavarok nélkül) kísérő rendellenességként jegyezhető meg. Ebbe a csoportba tartozik a csecsemőkori regurgitációs rendellenesség.

Etiológia és patogenezis

Számos etiológiai tényező (az anya és gyermeke közötti kapcsolat különböző zavarai) fennállását feltételezik. Az anyával való nem megfelelő kapcsolatok következtében a gyermek nem kap kellő érzelmi kielégülést és stimulációt, és kénytelen egyedül keresni a kielégülést. Az étel lenyelésének képtelenségét úgy értelmezik, mint a csecsemő kísérletét, hogy helyreállítsa a táplálkozás folyamatát, és kielégítse azt, amit az anya nem tud neki biztosítani. Lehetséges okként a túlstimulációt és a feszültséget tekintik.

Ebben a rendellenességben bizonyos szerepet játszik az autonóm idegrendszer diszfunkciója. Számos ilyen betegségben szenvedő gyermeknél gyomor-nyelőcső reflux vagy hiatus hernia van, és néha a gyakori regurgitáció az intracranialis hypertonia tünete.

Prevalencia

Ritkán fordul elő. Gyermekeknél 3 hónapos kortól figyelték meg. 1 éves korig és értelmi fogyatékos gyermekeknél és felnőtteknél. Lányok és fiúk körében egyaránt gyakori.

Klinika

Diagnosztikai kritériumok

Visszatérő regurgitáció hányás vagy kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegség nélkül, amely legalább 1 hónapig tart a normális működési időszakot követően.

A testtömeg csökkenése vagy a kívánt testsúly elérésének képtelensége.

Nyilvánvaló megnyilvánulásokkal a diagnózis nem kétséges. A részlegesen megemésztett étel vagy tej ismét hányás, viszketés nélkül kerül a szájba. Ezután az ételt újra lenyelik vagy kidobják a szájból. Jellegzetes testtartás feszítéssel és ívelt háttal, hátrafelé hajtott fej. A gyermek szívó mozdulatokat végez a nyelvével, és úgy tűnik, hogy élvezi tevékenységét.

A csecsemő ingerlékeny és éhes a böfögési időszakok között.

Általában ennek a betegségnek spontán remissziói vannak, de súlyos másodlagos szövődmények is kialakulhatnak - progresszív alultápláltság, kiszáradás vagy a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése. Minden területen tapasztalható a közérzet romlása, az elmaradottság növekedése vagy a fejlődési elmaradások. Súlyos esetekben a halálozás eléri a 25% -ot.

A rendellenesség abnormális válogatósságban, atipikus alultápláltságban vagy túlevésben nyilvánulhat meg.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztethető veleszületett rendellenességekkel vagy a gyomor-bél traktus fertőzéseivel, amelyek az étel visszafolyását okozhatják.

Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni a következőktől:

1) azok a körülmények, amikor a gyermek az ápolóktól és a gondozóktól eltérő felnőttektől vesz ételt;

2) szerves betegség, amely elegendő magyarázatot ad az élelmiszer megtagadására;

3) anorexia nervosa és egyéb étkezési zavarok;

4) általános mentális zavar;

5) étkezési nehézségek vagy étkezési zavarok (R63.3).

Terápia

Főleg a szövődményeket kezelik (emésztőrendszeri dystrophia, kiszáradás).

Szükséges a gyermek pszichoszociális környezetének javítása, pszichoterápiás munkavégzés a gyermeket gondozó személyekkel. Hatékony az averzív kondicionálással járó viselkedésterápia (a zavar kialakulásakor kellemetlen anyagot, például citromlevet adnak be), ennek van a legkifejezettebb hatása.

Számos tanulmány beszámol arról, hogy ha a betegek annyi ételt kapnak, amennyit akarnak, a rendellenesség súlyossága csökken.

Ehetetlen (pika) étkezés csecsemő- és gyermekkorban (F98.3).

Jellemzője a tartós táplálkozás nem élelmiszer-anyagokkal (szennyeződés, festékek, ragasztó). A Pika előfordulhat a sok tünet egyikeként egy mentális zavar részeként, vagy előfordulhat viszonylag elszigetelt pszichopatológiai viselkedésként.

Etiológia és patogenezis

A következő okokat feltételezzük: 1) anya és gyermeke közötti rendellenes kapcsolat eredménye, amely befolyásolja a szájüregi szükségletek nem kielégítő állapotát; 2) specifikus táplálkozási hiány; 3) kulturális tényezők; 4) szellemi retardáció jelenléte.

Prevalencia

A betegség leggyakrabban mentálisan retardált gyermekeknél fordul elő, de megfigyelhető normál intelligenciájú kisgyermekeknél is. Az előfordulási gyakoriság az 1-6 éves gyermekek 10-32,3%-a. Mindkét nemnél egyformán gyakran fordul elő.

Klinika

Diagnosztikai kritériumok

Nem élelmiszer jellegű anyagok ismételt fogyasztása körülbelül 1 hónapig.

Nem felel meg az autizmus, skizofrénia, Klein-Levin szindróma formájában jelentkező rendellenességek kritériumainak.

Az ehetetlen anyagok fogyasztása 18 hónapos kortól számít kórosnak. Általában a gyerekek festékekkel, gipsszel, kötelekkel, hajjal, ruhákkal próbálkoznak; mások a sarat, az állati ürüléket, a köveket és a papírt részesítik előnyben. A klinikai következmények néha életveszélyesek is lehetnek, attól függően, hogy melyik elemet nyelték le. A szellemi fogyatékos gyermekek kivételével a csúcs általában a serdülőkorban múlik el.

Megkülönböztető diagnózis

Táplálkozáson kívüli anyagokat ehetnek olyan betegségekben szenvedő betegek, mint az autizmus, skizofrénia és bizonyos testi rendellenességek (Klein-Levin szindróma).

A szokatlan és esetenként potenciálisan veszélyes anyagok fogyasztása (állati táplálék, szemét, vécévíz ivása) gyakori viselkedési kórkép olyan gyermekeknél, akiknél valamilyen szerv fejletlensége van (pszichoszociális törpeség).

Terápia

A kezelés tüneti jellegű, és magában foglalja a pszichoszociális, viselkedési és/vagy családi megközelítéseket.

Az averzív technikákat vagy negatív megerősítést (gyenge elektromos ingerek, kellemetlen hangok vagy hányás) alkalmazó viselkedésterápia a leghatékonyabb. Pozitív megerősítést, modellezést, korrekciós terápiát is alkalmaznak. Terápiás szerepet játszik a szülők fokozott figyelme a beteg gyermekre, a stimuláció és az érzelmi nevelés.

A másodlagos szövődményeket (pl. higanymérgezés, ólommérgezés) kezelni kell.

Dadogás (F98.5).

Jellemző jellemzők - hangok, szótagok vagy szavak gyakori ismétlése vagy meghosszabbítása; vagy gyakori megállások, határozatlanság a beszédben a simaság és a ritmikus áramlás megsértésével.

Etiológia és patogenezis

A pontos etiológiai tényezők nem ismertek. Számos elméletet terjesztettek elő:

1. A "dadogó blokk" elméletei(genetikai, pszichogén, szemantikai). Az elmélet alapja a stressztényezők miatti dadogás kialakulására alkotmányos hajlamú beszédközpontok agyi dominanciája.

2. A kezdet elméletei(beleértve a relapszuselméletet, a szükségletek elméletét és az anticipáció elméletét).

3. tanuláselmélet a megerősítés természetére vonatkozó elvek magyarázata alapján.

4. kibernetikai elmélet(a beszéd a visszacsatolás típusának automatikus folyamata. A dadogást a visszacsatolás sikertelensége magyarázza).

5. Az agy funkcionális állapotában bekövetkezett változások elmélete. A dadogás a nyelvi funkciók hiányos specializációjának és lateralizációjának a következménye.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a dadogás genetikailag öröklődő neurológiai rendellenesség.

Prevalencia

A dadogás a gyermekek 5-8%-át érinti. A rendellenesség háromszor gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál. A fiúk stabilabbak.

Klinika

A dadogás általában 12 éves kor előtt kezdődik, a legtöbb esetben két heveny időszak van - 2-4 és 5-7 év között. Általában több héten vagy hónapon keresztül alakul ki, kezdve a kezdő mássalhangzók vagy egész szavak ismétlésével, amelyek a mondat elejét jelentik. A rendellenesség előrehaladtával egyre gyakoribb az ismétlés, a fontosabb szavak és kifejezések dadogásával. Néha hiányozhat, amikor felolvas, énekel, háziállatokkal vagy élettelen tárgyakkal beszél. A diagnózis akkor kerül felállításra, ha a rendellenesség időtartama legalább 3 hónap.

Klónikus-tónusos dadogás (sértett ritmus, tempó, beszéd folyékonysága) - a kezdeti hangok vagy szótagok ismétlődése formájában (logoclonia), a beszéd elején klónikus görcsök tónusos átmenettel.

Tonikus-klónusos dadogás a ritmus megsértése, a beszéd folyékonysága tétovázás formájában és a hang gyakori növekedése és a beszédhez kapcsolódó súlyos légzési rendellenességek leállása jellemzi. További mozgások vannak az arc, a nyak, a végtagok izmaiban.

A dadogás során előfordulnak:

1. fázis - óvodai időszak. A rendellenesség epizodikusan jelentkezik, hosszú ideig tartó normális beszéddel. Egy ilyen időszak után gyógyulás következhet be. Ebben a fázisban a dadogás akkor fordul elő, ha a gyerekek izgatottak, idegesek, vagy sokat kell beszélniük.

A 2. fázis az általános iskolában következik be. A rendellenesség krónikus, nagyon rövid ideig tart a normális beszéd. A gyerekek felismerik és fájdalmasan átélik hiányukat. A dadogás a beszéd fő részeit érinti - főneveket, igéket, mellékneveket és határozószavakat.

A 3. fázis 8-9 év után kezdődik és serdülőkorig tart. A dadogás csak bizonyos helyzetekben jelentkezik, illetve fokozódik (telefonálás, bolti vásárlás, telefonos beszélgetés stb.). Egyes szavak és hangok nehezebbek, mint mások.

A 4. fázis késői serdülőkorban és felnőttkorban következik be. Kifejezte a dadogástól való félelmét. Jellemző a szóhelyettesítés és a bőbeszédűség. Az ilyen gyerekek kerülik a verbális kommunikációt igénylő helyzeteket.

A dadogás lefolyása általában krónikus, részleges remissziós időszakokkal. A dadogó gyermekek 50-80%-a, különösen enyhe esetekben, felépül.

A rendellenesség szövődményei közé tartozik a félénkség, a beszédzavaroktól való félelem miatti csökkent iskolai teljesítmény; pályaválasztási korlátozások. A krónikus dadogásban szenvedőkre jellemző a frusztráció, a szorongás és a depresszió.

Megkülönböztető diagnózis

Görcsös dysphonia a dadogáshoz hasonló beszédzavar, de rendellenes légzési mintázat jelenléte különbözteti meg.

A beszéd elmosódása a dadogással ellentétben szabálytalan és ritmuszavaros beszédmintázatok jellemzik, gyors és éles szó- és kifejezésvillanások formájában. A homályos beszéd esetén nincs tudatában annak hiányosságainak, míg a dadogók pontosan tudatában vannak beszédzavaruknak.

Terápia

Több területet is tartalmaz. A legjellemzőbbek a figyelemelterelés, a szuggesztió és a lazítás. A dadogókat egyidejűleg tanítják meg a kéz és az ujjak ritmikus mozdulataival, vagy lassú dallal és monoton énekléssel beszélni. A hatás gyakran átmeneti.

A klasszikus pszichoanalízis, a pszichoterápiás módszerek nem hatékonyak a dadogás kezelésében. A modern módszerek azon az állásponton alapulnak, hogy a dadogás egy tanult viselkedésforma, amely nem kapcsolódik neurotikus megnyilvánulásokhoz vagy neurológiai patológiához. Ezen megközelítések részeként javasolt a dadogást fokozó, a másodlagos károsodásokat csökkentő tényezők minimalizálása, a dadogó rábeszélésére, akár dadogással, szabadon, zavar és félelem nélkül, a másodlagos blokkok elkerülése érdekében.

Az önterápia hatékony módszere azon az előfeltevésen alapul, hogy a dadogás egy sajátos viselkedés, amely megváltoztatható. Ez a megközelítés magában foglalja a deszenzitizációt, amely csökkenti az érzelmi reakciókat, a dadogástól való félelmet. Mivel a dadogás olyasvalami, amit az ember csinál, és az ember megtanulhatja megváltoztatni azt, amit csinál.

A gyógyszeres kezelés kisegítő jellegű, és a szorongás, a súlyos félelem, a depressziós megnyilvánulások tüneteinek megállítására és a kommunikációs interakciók elősegítésére irányul. Alkalmazható nyugtatók, nyugtatók, helyreállító szerek (valerián, anyafű, aloe készítmények, multivitaminok és B csoportba tartozó vitaminok, magnéziumkészítmények). Spasztikus formák jelenlétében görcsoldókat használnak: mydocalm, sirdalud, myelostan, diaphene, amizil, theofedrin. A nyugtatókat óvatosan alkalmazzuk, napi 450-900 mg mebicar ajánlott, rövid kúrákban. A dehidratációs tanfolyamok jelentős hatást fejtenek ki.

Alternatív gyógyszeres kezelési lehetőségek:

1) A dadogás klón formájában a pantogamot 0,25-0,75-3 g / nap, 1-4 hónapig tartó kurzusok használják.

2) Karbamazepinek (főleg tegretol, timonil vagy finlepsin-retard) 0,1 g / nap. legfeljebb 0,4 g / nap. 3-4 héten belül, a dózis fokozatos csökkentésével napi 0,1 g-ra. fenntartó kezelésként, legfeljebb 1,5-2 hónapig tart.

A dadogás átfogó kezelése magában foglalja a gyógytornát, általános és speciális logopédiai masszázs tanfolyamokat, logopédiai, szuggesztív módszerrel végzett pszichoterápiát is.

Folyékony beszéd (F98.6).

Folyékonyságzavar, amely a beszéd sebességének és ritmusának zavarával jár, aminek következtében a beszéd érthetetlenné válik. A beszéd szabálytalan, nem ritmikus, gyors és hirtelen felvillanásokból áll, amelyek általában helytelenül összeállított frázisokat tartalmaznak (a szünetek és a beszédvillanások időszakai nem kapcsolódnak a mondat nyelvtani szerkezetéhez).

Etiológia és patogenezis

A rendellenesség oka ismeretlen. Az ilyen rendellenességben szenvedő egyének családtagjai között hasonló előfordulások fordulnak elő.

Prevalencia

A prevalenciáról nincs információ. Gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

Klinika

A rendellenesség 2 és 8 éves kor között kezdődik. Több hét vagy hónap alatt alakul ki, érzelmi stressz vagy nyomás esetén súlyosbodik. A diagnózis felállítása legalább 3 hónapot vesz igénybe.

A beszéd gyors, a beszédvillanások még érthetetlenebbé teszik. A gyermekek körülbelül 2/3-a serdülőkorra spontán felépül. Az esetek kis százalékában másodlagos érzelmi zavarok vagy negatív családi reakciók lépnek fel.

Megkülönböztető diagnózis

Az izgatott beszédet meg kell különböztetni dadogás, egyéb beszédfejlődési zavarok, a hangok vagy szótagok gyakori ismétlése vagy meghosszabbítása jellemzi, ami rontja a folyékonyságot. A fő differenciáldiagnosztikai jellemző, hogy izgatott beszéd közben az alany általában nem veszi észre a zavarát, a gyerekek még a dadogás kezdeti szakaszában is nagyon érzékenyek beszédhibájukra.

Terápia

A legtöbb esetben közepes és súlyos súlyosság esetén beszédterápia javasolt.

Pszichoterápiás technikák és tüneti kezelés javasolt frusztráció, szorongás, depresszió jelei és szociális alkalmazkodási nehézségek esetén.

A családterápia hatékony, célja, hogy megfelelő körülményeket teremtsen a beteg számára a családban.

A szülők aggodalma gyakran elsősorban a gyermekek testi egészségére összpontosul, amikor nem fordítanak kellő figyelmet a gyermek érzelmi állapotára, és az érzelmi-akarati szféra zavarainak néhány korai riasztó tünete átmenetinek, jellegzetesnek érzékelhető. korú, ezért nem veszélyes.

Az érzelmek a csecsemő életének legelejétől jelentős szerepet játszanak, és jelzik a szüleivel és a körülötte lévőkkel való kapcsolatát. Jelenleg a gyermekek általános egészségügyi problémái mellett a szakemberek aggodalommal figyelik az érzelmi és akarati zavarok növekedését, amelyek súlyosabb problémákat eredményeznek alacsony szociális alkalmazkodás, antiszociális viselkedésre való hajlam és tanulási nehézségek formájában.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének külső megnyilvánulásai gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nemcsak orvosi diagnózist, hanem pszichológiai egészséggel kapcsolatos diagnózist sem szabad önállóan felállítani, de jobb, ha ezt szakemberekre bízza, számos jele van az érzelmi és akarati szféra megsértésének, a amelyek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

A gyermek személyiségének érzelmi-akarati szférájának megsértése az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző. Tehát például, ha a felnőttek szisztematikusan megjegyzik kisbabájuk olyan viselkedési jellemzőit korai életkorban, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyelműség, egy bizonyos érzelemre „ragadt”, akkor lehetséges, hogy ez az érzelmi zavarok korai megnyilvánulása.

Óvodáskorban a fenti tünetekhez a normák, viselkedési szabályok be nem tartása, az önállóság elégtelen fejlődése járulhat hozzá. Iskolás korban ezek az eltérések a fent felsoroltakkal együtt önbizalomhiánnyal, a társas interakció zavarával, a céltudatosság csökkenésével és az önbecsülés elégtelenségével párosulhatnak.

Fontos megérteni, hogy a jogsértések fennállását nem egyetlen tünet jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellemző tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők:

Érzelmi feszültség. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a jól ismert megnyilvánulások mellett a szellemi tevékenység szervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység csökkenése is egyértelműen kifejezhető.

• A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív hozzáállást tud tanúsítani olyan helyzetekben, ahol szükséges a mentális, intellektuális tulajdonságok megnyilvánulása.
• Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok elkerülésében, a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.
• Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek szemtelenné válik, és nagy nehézségek árán enged a felnőttek nevelési befolyásának.
• Az empátia hiánya. Az empátia az a képesség, hogy átérezzük és megértsük egy másik ember érzelmeit, empátiát. Az érzelmi-akarati szféra megsértésével ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális zavar vagy intellektuális retardáció figyelmeztető jele is lehet.
• A nehézségek leküzdésére való hajlandóság és nem hajlandóság. A gyermek letargikus, nemtetszéssel érintkezik a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyása – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tehet, mintha nem hallaná a felnőttet.
• Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellemző jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy próbáljon meg valamit. Egy általános válasz ebben a helyzetben: „nem fog működni”, „nem tudom, hogyan”. A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.
• Másokkal szembeni bizalmatlanság kifejezése. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, gyakran sírás kíséretében, az iskoláskorúak pedig a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként.
• A gyermek túlzott impulzivitása általában gyenge önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.
• Kerülje a szoros érintkezést másokkal. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának kialakulása

A szülők a gyermek életének kezdetétől figyelik az érzelmek megnyilvánulását, segítségükkel kommunikáció történik a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól van, vagy kellemetlen érzést tapasztal.

A jövőben, a felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal néz szembe, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, és a probléma befolyásolására tett kísérletek - további érzelmek. Más szóval, ha a gyermeknek önkényesnek kell lennie olyan cselekvések végrehajtása során, ahol az alapvető motívum nem az „akarom”, hanem a „kell”, vagyis akaraterő kell a probléma megoldásához, valójában ez akarat aktusának végrehajtását jelenti.

Ahogy öregszik, az érzelmek is bizonyos változásokon mennek keresztül és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és képesek az érzelmek összetettebb megnyilvánulásait kimutatni. A gyermek helyes érzelmi-akarati fejlődésének fő jellemzője az érzelmek megnyilvánulásának irányítása.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra az állításra, hogy a gyermek személyiségének harmonikus fejlődése csak közeli felnőttekkel való kellően bizalmas kommunikáció mellett történhet meg.

A jogsértések fő okai a következők:

1. átvitt stressz;
2. lemaradás az értelmi fejlődésben;
3. érzelmi kapcsolatok hiánya közeli felnőttekkel;
4. társadalmi okok;
5. filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
6. számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

A gyermekek érzelmi szférájának megsértése sokkal gyakrabban és fényesebben jelentkezik az úgynevezett életkorral összefüggő válságok időszakában. A felnőtté válás ilyen pontjaira ékes példák lehetnek az „én magam” három éves korban bekövetkezett krízisei és az „átmeneti kor válsága” serdülőkorban.

A jogsértések diagnosztizálása

A jogsértések kijavításához fontos az időben történő és helyes diagnózis, figyelembe véve az eltérések kialakulásának okait. A pszichológusok arzenáljában számos speciális módszer és teszt található a gyermek fejlődésének és pszichológiai állapotának felmérésére, figyelembe véve az életkori sajátosságait.

Az óvodások esetében általában projektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• rajzpróba;
• Luscher színteszt;
• a Beck-szorongás skála;
• kérdőív „Egészség, aktivitás, hangulat” (SAN);
• a Philips iskolai szorongásteszt és még sokan mások.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének korrekciója gyermekkorban

Mi a teendő, ha a baba viselkedése ilyen rendellenesség jelenlétére utal? Először is fontos megérteni, hogy ezeket a jogsértéseket ki lehet és kell korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek jellemének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

A probléma sikeres megoldását megalapozó fontos szempont a szülők és a gyermek közötti kapcsolatteremtés, bizalmi kapcsolatok kialakítása. A kommunikáció során kerülni kell a kritikus értékeléseket, jóindulatú hozzáállást kell tanúsítani, nyugodtnak kell maradnia, jobban dicsérni kell az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődni kell érzései iránt, és együtt kell érezni.

Fellebbezés pszichológushoz

Az érzelmi szféra megsértésének kiküszöbölése érdekében vegye fel a kapcsolatot egy gyermekpszichológussal, aki speciális órák segítségével segít megtanulni, hogyan kell helyesen reagálni a stresszes helyzetekben és ellenőrizni az érzéseit. Egy másik fontos szempont a pszichológus munkája magukkal a szülőkkel.

A pszichológiában jelenleg számos módszert írnak le a gyermekkori rendellenességek korrekciójára játékterápia formájában. Mint tudják, a legjobb tanulás a pozitív érzelmek bevonásával történik. Ez alól a jó viselkedés tanítása sem kivétel.

Számos módszer értéke abban rejlik, hogy nem csak maguk a szakemberek, hanem a baba szerves fejlődése iránt érdeklődő szülők is sikeresen alkalmazhatják.

A korrekció gyakorlati módszerei

Ilyenek különösen a meseterápia és a bábterápia módszerei. Fő elvük, hogy játék közben azonosítsák a gyermeket egy mesefigurával vagy kedvenc játékával. A gyerek a főszereplőre, egy játékra vetíti ki problémáját, és a játék során a cselekménynek megfelelően megoldja azokat.

Természetesen mindezen módszerek magukban foglalják a felnőttek kötelező közvetlen bevonását a játék folyamatába.

Ha a szülők a nevelés során kellő és megfelelő figyelmet fordítanak a gyermek személyiségfejlődésének olyan aspektusaira, mint az érzelmi-akarati szféra, akkor ez a jövőben sokkal könnyebben átvészeli a tizenéves személyiségfejlődés időszakát, mint sokan tudják, számos komoly eltérést okozhat a gyermek viselkedésében.

A pszichológusok által felhalmozott munkatapasztalat azt mutatja, hogy nemcsak az életkori fejlődés sajátosságainak figyelembevételével, hanem a pszichológiai korrekció diagnosztikai módszereinek és technikáinak alapos megválasztásával, a szakemberek sikeresen megoldják a gyermeki személyiség harmonikus fejlődésének megsértésének problémáit, döntő tényező ezen a területen mindig a szülői odafigyelés, a türelem, a törődés és a szeretet.

Pszichológus, pszichoterapeuta, személyes jóléti szakember

Szvetlana Buk

Hasonló cikkek

Nincsenek kapcsolódó bejegyzések.

1. Kérdés:
   Szia! Gyermekünknél a szféra érzelmi-akarati szférájának megsértését diagnosztizálták. Mit kell tenni? 7. osztályos, attól tartok, ha hazaküldjük tanulni, még rosszabb lesz.
   Válasz:
   Szia drága anya!

   Az érzelmi-akarati szféra megsértésével rendelkező gyermek melankóliát, depressziót, szomorúságot vagy fájdalmasan emelkedett hangulatot érezhet, egészen eufóriáig, dührohamokig vagy szorongásig. És mindez egyetlen diagnózison belül.

   A hozzáértő pszichoterapeuta nem diagnózissal dolgozik, hanem egy konkrét gyerekkel, annak egyéni tüneteivel, helyzetével.

   Először is fontos, hogy kiegyenlítse állapotát. A szülők félelmei és félelmei negatív hatással vannak minden gyermekre.

   És kijavítani, megoldani a problémát. Az otthoni oktatásra való átállás csak alkalmazkodás a problémához (azaz egy mód, hogy valahogy együtt éljünk vele). Megoldásához orvosi segítséggel együtt pszichológus-pszichoterapeutához kell időpontra jönni.

   
   

2. Kérdés:
   Szia. Anya vagyok. A fiam 4 éves 4 hónapos. Nálunk először ZPPR-t diagnosztizáltak, tegnap ezt a diagnózist egy neuropatológus állapította meg, és az „érzelmi szféra zavarát” állította az érzelmi szféra kialakulásának hátterébe. Mit kellene tennem? Hogyan kell korrigálni? És milyen irodalmat ajánlanátok viselkedéskorrekcióra. A nevem Marina.
   Válasz:
   Szia Marina!
   Képzelje el, hogy okostelefonja vagy tévéje valahogy nem működik megfelelően.
   Megesik-e valakinek, hogy könyvek vagy szakorvosi ajánlások alapján elkezdje javítani ezeket a készülékeket (fogjon egy forrasztópákát és cserélje ki a 673-as tranzisztort és az 576-os ellenállást). Az emberi psziché sokkal összetettebb.
   Itt sokoldalú órákra van szükségünk pszichológus-pszichoterapeutával, logopédussal, defektológussal, pszichiáterrel.
   És minél korábban kezdi az órákat, annál hatékonyabb lesz a korrekció.

   
   

3. Kérdés:
   Melyek a diagnosztikai technikák a 6-8 éves gyermekek érzelmi-akarati szférájának megsértésének kimutatására?

   Válasz:
   M. Bleikher és L. F. Burlachuk osztályozása:
   1) megfigyelés és ehhez közel álló módszerek (életrajzi tanulmány, klinikai beszélgetés stb.)
   2) speciális kísérleti módszerek (bizonyos típusú tevékenységek, helyzetek szimulációja, egyes hangszeres technikák stb.)
   3) személyiségkérdőívek (önértékelésen alapuló módszerek)
   4) projektív módszerek.

   
   

4. Kérdés:
   Szia Svetlana!
   A gyerekek érzelmi szférájának ebben a cikkben leírt megsértését sok gyereknél körülbelül 90%-ban tapasztaltam - a leggyakrabban az agresszivitás, az empátia hiánya, a nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a másik meghallgatásának hiánya (a fejhallgató most sokat segít). Mások ritkábbak, de jelen vannak. Nem vagyok pszichológus, és talán tévedek a megfigyeléseimben, ezért szeretném megkérdezni: igaz-e, hogy 90%-uk érzelmi-akarati szférában sérül?

   Válasz:
   Szia kedves olvasó!
   Köszönöm érdeklődését a téma és a kérdés iránt.
   Az Ön által észlelt megnyilvánulások - agresszivitás, empátia hiánya, nem hajlandó leküzdeni a nehézségeket, nem hajlandó meghallgatni a másikat - ezek csak jelek. Indokként szolgálhatnak a szakemberrel való kapcsolatfelvételhez. És jelenlétük nem ok az "érzelmi-akarati szféra megsértésének" diagnosztizálására. Így vagy úgy, minden gyerek hajlamos megtapasztalni például az agresszivitást.
   És ebben az értelemben a megfigyelései helytállóak – a legtöbb gyerek időnként a fenti jeleket mutatja.

   
   

5. Kérdés:
   Szia Svetlana!
   Szeretnék konzultálni önnel a fiam viselkedéséről. Nagyszülők családja vagyunk, fiam és én (anya). A fiam 3,5 éves. Édesapámtól elváltam, akkor szakítottunk vele, amikor a gyerek kicsivel több mint egy éves volt. Most nem látjuk egymást. Fiamnál dysarthria-t diagnosztizáltak, értelmi fejlődése normális, nagyon aktív, társaságkedvelő, de érzelmi-akarati szférában vannak súlyos jogsértések.
   Például előfordul, hogy (egy fiú elkezdte ezt csinálni az óvodában) néha ismételten és monotonan ejt ki valamilyen szótagot vagy hangot, és amikor azt mondják neki, hogy hagyja abba, rosszkedvűen elkezdhet mást csinálni, pl. pofázni (hogyan tiltották meg neki). Ugyanakkor nyugodt hangnemben elmagyaráztuk neki, hogy „beteg” vagy „rossz” fiúk csinálják ezt. Eleinte nevetni kezd, majd egy újabb magyarázat és emlékeztetés után, hogy ez járhat valamiféle büntetéssel, főleg ha egy felnőtt megtörik és felemeli a hangnemét, sírás kezdődik, amit hirtelen nevetés vált fel (egyértelműen egészségtelen), és így tovább a nevetés és a sírás percek alatt többször is megváltozhat.
   Azt is megfigyeljük a fia viselkedésében, hogy tud játékokat dobálni (gyakran (egy-két hónapos értelemben), összetöri az autót, játékokat, hirtelen eldobja, összetöri. Ugyanakkor nagyon szemtelen (hallja, de nem hallgat), gyakran minden nap hoz szeretteit.
   Mindannyian nagyon szeretjük, és azt akarjuk, hogy egészséges és boldog fiú legyen. Mondja, kérem, hogyan legyünk ilyen helyzetben, amikor rosszindulatból csinál valamit? Milyen konfliktuskezelési módszereket ajánlana? Hogyan lehet egy fiút leszoktatni e „artikulált hangok” kiejtésének szokásáról?
   A nagyszüleim intelligens emberek, tanári, közgazdász, nevelői végzettségem van. Körülbelül egy éve fordultunk pszichológushoz, amikor egy ilyen kép még csak most kezdett megjelenni. A pszichológus kifejtette, hogy ezek a válság jelei. De miután most dysarthria diagnózist kaptunk, kénytelenek vagyunk másképpen magyarázni viselkedését, amely egyébként a pszichológus tanácsának végrehajtása ellenére sem javult, hanem rosszabbodott.
   Előre is köszönöm
   Üdvözlettel: Svetlana

   Válasz:
   Szia Svetlana!

   Javaslom, hogy jöjjön el konzultációra.
   Skype-on vagy telefonon tudunk felvenni veled a kapcsolatot.
   Ilyenkor fontos átkapcsolni a gyereket, elterelni a figyelmét valamilyen érdekes tevékenységről.
   A büntetés, a magyarázat, a hangnem emelése nem hatásos.
   Azt írod, "annak ellenére, hogy végrehajtottuk a pszichológus tanácsát" - mit csináltál pontosan?

   
   

A gyermekkori érzelmi zavarok köre rendkívül széles. Ezek lehetnek súlyos neurotikus konfliktusok, neurózisszerű és pre-neurotikus állapotok stb.

A pszichológiai irodalomban a gyermekek érzelmi szorongását negatív állapotnak tekintik, amely megoldhatatlan személyes konfliktusok hátterében fordul elő.

Hagyományosan a tényezők három csoportja vezet a gyermekek érzelmi zavarainak kialakulásához: biológiai, pszichológiai és szociálpszichológiai.

A gyermekben az érzelmi szorongás kialakulására hajlamosító biológiai tényezők közé tartozik a magánbetegségek miatti szomatikus gyengeség. Hozzájárul a különféle reaktív állapotok és neurotikus reakciók kialakulásához, főleg aszténikus komponenssel. Számos szerző rámutat a krónikus szomatikus betegségben szenvedő gyermekek érzelmi zavarainak megnövekedett gyakoriságára, megjegyezve, hogy ezek a rendellenességek nem a betegség közvetlen következményei, hanem a beteg gyermek szociális alkalmazkodásának nehézségeihez és a gyermek sajátosságaihoz kapcsolódnak. az önbecsülését. Az érzelmi zavarok sokkal gyakoribbak azoknál a gyermekeknél, akiknek a kórtörténetében súlyosbító biológiai tényezők szerepelnek a peri- és posztnatális időszakban, de nem meghatározóak az érzelmi zavarok előfordulásában. V.V. Kovalev megjegyezte, hogy a gyermekek neurotikus reakciói a helytelen nevelés következményei lehetnek az agyi szervi elégtelenség hátterében. A maradék-szerves hiány a szerző szerint hozzájárul a mentális tehetetlenség kialakulásához, a negatív érzelmi élményeken való elakadáshoz, fokozott ingerlékenységhez, affektus labilitáshoz. Ez megkönnyíti a mentális hatásokra adott fájdalmas reakciók megjelenését, és hozzájárul azok rögzítéséhez.

Az érzelmi szorongás tényleges mentális okai közé tartozik a külső hatásokra adott válasz megfelelőségének megsértése, az önkontroll képességek, a viselkedés fejlődésének hiánya stb.

A hazai szerzők vizsgálataiban kellő részletességgel vizsgálták a gyermekkorban kialakuló preneurotikus patokarakterológiai jellemzőket. V.N. Myasishchev impulzivitásnak, egocentrizmusnak, makacsságnak, érzékenységnek nevezi őket. Myasishchev tanítványai V.N. Garbuzov és szerzőtársai az érzelmi zavarok 9 típusát különböztetik meg: agresszivitás, ambíció, pedánsság, körültekintés, szorongásos szintonitás, infantilizmus és pszichomotoros instabilitás, konformitás és függőség, szorongó gyanakvás és elszigeteltség, kontraszt. A szerzők ugyanakkor hangsúlyozzák, hogy a legjellemzőbb típus a kontraszt, i.e. minden személyes jellemző következetlensége. A.I. Zakharov hétféle premorbid személyiségjegyet ír le, amelyek a gyermeket neurózisra hajlamosítják:

érzékenység (érzelmi érzékenység és sebezhetőség);

közvetlenség (naivitás);

az „én” érzés kifejezőképessége;

lenyűgözőség (az érzelmek feldolgozásának belső típusa);

látencia (potenciál - az egyén képességeinek viszonylag fokozatosabb feltárása);

egyenetlen szellemi fejlődés.

A. Freud a következő tényezőket azonosította, amelyek hajlamosítják a gyermeket a neurózis kialakulására:

A szülők tudattalan fantáziáinak rendszere, bizonyos szerepet tulajdonítva a gyermeknek;

A gyermek szükségleteinek figyelmen kívül hagyása és kóros rendszerébe való „behúzása”:

Ha a gyermekben neurózis van, a szülők megosztják a gyermekkel a tünetet, vagy tagadják azt, a pszichológiai védekezés nem konstruktív módszereihez folyamodva.

Carl Gustav Jung a családi helyzetben lévő gyermekek és serdülők "idegzavarainak" forrásait vette figyelembe. A szerző a primitív tudattalan identitás fogalmát használja, a gyermek és a szülők összeolvadásának tekinti, aminek következtében a gyermek konfliktusokat érez a családban, és úgy szenved, mintha az övé lenne.

A humanisztikus pszichológia képviselői az érzelmi zavarokat a személyiségfejlődési eltérések keretein belül veszik figyelembe, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a gyermek elveszti egyetértését érzéseivel, és képtelen kiteljesíteni.

A viselkedési irány képviselője szempontjából a gyermekek érzelmi zavarai oka lehet a nem megfelelő büntetés, jutalmazás.

V.V. Tkacheva azonosította a fejlődési problémákkal küzdő gyermeket nevelő szülők 8 személyes attitűdjének típusát, amely traumatikus helyzetben megakadályozza a harmonikus kapcsolat kialakítását a gyermekkel és a külvilággal. Azt:

a beteg gyermek személyiségének elutasítása;

a vele való kapcsolat nem konstruált formái;

félelem a felelősségtől;

a gyermek fejlődésének problémáinak megértésének megtagadása, részleges vagy teljes tagadása;

a gyermek problémáinak eltúlzása;

egy varázsló elvárása, aki egy pillanat alatt meggyógyítja a gyermeket, hit a csodában;

egy beteg gyermek születését valamiért büntetésnek tekinteni;

a családban fennálló kapcsolatok megsértése a fejlődési problémákkal küzdő gyermek születése után.

A házastársak közötti kapcsolatok megsértése hozzájárul az instabilitás, a fokozott szorongás vagy a fizikai kényelmetlenség érzésének kialakulásához. Előfordulhat veszélyérzet, apátia, depresszió, gyenge keresési tevékenység.

Így a gyermekkori érzelmi zavarokat számos ok, tényező, körülmény határozhatja meg. Kombinációik összetett rendszert alkotnak, ami nagymértékben meghatározza a pszichológiai korrekció differenciált megközelítésének nehézségeit.

Tekintsük a szorongást az óvodáskorúak érzelmi szférájának jellemzőjének

A gyakorló pszichológusok a mindennapi szakmai kommunikáció során a "szorongás" és a "szorongás" szavakat szinonimaként használják, azonban a pszichológiai tudomány számára ezek a fogalmak nem egyenértékűek. A modern pszichológiában szokás különbséget tenni "szorongás" és "szorongás" között, bár fél évszázaddal ezelőtt ez a megkülönböztetés nem volt nyilvánvaló. Mára ez a terminológiai megkülönböztetés a hazai és a külföldi pszichológiára egyaránt jellemző, és lehetővé teszi, hogy ezt a jelenséget a mentális állapot és a mentális tulajdonság kategóriáin keresztül elemezzük.

A szorongás mint mentális állapot és a szorongás mint mentális tulajdonság lényegére vonatkozó általános elméleti elképzelések alapján részletesen megvizsgáljuk a gyermekkori szorongás sajátosságait.

A szorongásnak, mint mentális tulajdonságnak van egy markáns életkori sajátossága, amely tartalmában, forrásaiban, megnyilvánulási és kompenzációs formáiban található meg. Minden életkorban vannak bizonyos valóságterületek, amelyek a legtöbb gyermekben fokozott szorongást okoznak, függetlenül a valódi fenyegetéstől vagy a szorongástól, mint egy stabil oktatás. Ezeket a "szorongás életkori csúcsait" az életkorral összefüggő fejlesztési feladatok határozzák meg.

Az óvodás és iskolás korú gyermekek szorongásának leggyakoribb okai közé sorolhatók:

· intraperszonális konfliktusok, amelyek elsősorban a különböző tevékenységi területeken elért saját sikerek értékeléséhez kapcsolódnak;

A családon belüli és/vagy az iskolán belüli interakció, valamint a társaikkal való interakció megsértése;

szomatikus rendellenességek.

Leggyakrabban a szorongás akkor alakul ki, ha a gyermek konfliktusos állapotában (helyzetben) van, amelyet a következők okoznak:

Negatív igények, amelyek megalázott vagy függő helyzetbe hozhatják;

Nem megfelelő, legtöbbször túlzott követelmények;

Ellentmondásos követelmények, amelyeket a szülők és (vagy) egy gyermekintézmény, társaik támasztanak a gyermekre.

A mentális fejlődés ontogenetikai törvényeinek megfelelően az óvodai és iskolai gyermekkor minden szakaszában le lehet írni a szorongás konkrét okait.

Az óvodásoknál és a fiatalabb iskolásoknál a szorongás a megbízhatóság, a közvetlen környezettől való védelem iránti igény frusztrációjának eredménye (e kor vezető szükséglete). Így a szorongás ebben a korcsoportban a közeli felnőttekkel való megzavart kapcsolatok függvénye. Az óvodásokkal ellentétben a fiatalabb iskolásoknak a szüleik mellett tanáruk is lehet, mint ilyen közeli felnőttek.

A szorongás a serdülőkorra stabil személyiségformulációvá válik. Eddig a pontig a szociálpszichológiai zavarok széles skálájának származéka, többé-kevésbé általánosított és tipizált szituációs reakciókat képvisel. Serdülőkorban a szorongást a gyermek énképzete kezdi közvetíteni, így válik megfelelő személyes tulajdonná. A tinédzser önképe gyakran ellentmondásos, ami megnehezíti saját sikereinek és kudarcainak észlelését és megfelelő értékelését, ezáltal megerősíti a negatív érzelmi élményt és a szorongást, mint személyes tulajdonságot. Ebben a korban a szorongás az önmagunkkal szembeni stabil, kielégítő hozzáállás iránti igény frusztrációja eredményeként jelentkezik, ami leggyakrabban a jelentős másokkal való kapcsolatok megsértésével jár.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a fiúk és a lányok is hajlamosak a szorongásra, de a szakértők úgy vélik, hogy a fiúk óvodás korban jobban szoronganak, 9-11 éves korig az arány kiegyenlítődik, 12 év után pedig a lányok szorongása meredeken emelkedik. . Ugyanakkor a lányok szorongása tartalmában eltér a fiúk szorongásaitól: a lányokat jobban aggasztja a másokkal való kapcsolat, a fiúkat pedig az erőszak minden szempontból.

Az óvodások szorongását okozó okok között E. Savina szerint elsősorban a helytelen nevelés és a gyermek szülőkkel, különösen az anyával ápolt kedvezőtlen kapcsolata áll. Tehát az elutasítás, a gyermek anyja általi elutasítás szorongást okoz, mert lehetetlen kielégíteni a szeretet, a szeretet és a védelem szükségletét. Ilyenkor félelem keletkezik: a gyermek érzi az anyagi szeretet feltételhez kötöttségét („Ha rosszul csinálom, nem fognak szeretni”). A gyermek szeretetigényével kapcsolatos elégedetlenség arra ösztönzi, hogy bármilyen módon keresse a kielégítését.

Ahogy A.L. Wenger szerint a gyermeki szorongás a gyermek és az anya szimbiotikus kapcsolatának is következménye lehet, amikor az anya egynek érzi magát a gyermekével, igyekszik megóvni őt az élet nehézségeitől, gondjaitól. Magához "köt", megvéd a képzeletbeli, nem létező veszélyektől. Ennek eredményeként a gyermek szorongást tapasztal, amikor anya nélkül marad, könnyen elveszik, aggódik és fél. Az aktivitás és függetlenség helyett passzivitás és függőség alakul ki.

Olyan esetekben, amikor az oktatás olyan túlzott igényeken alapul, amelyekkel a gyermek nem tud megbirkózni vagy nem tud megbirkózni

a munka, a szorongást okozhatja a nem megbirkózástól való félelem, a rossz cselekedet, a szülők gyakran kultiválják a viselkedés „helyességét”: a gyermekhez való viszonyulás szigorú kontrollt, szigorú norma- és szabályrendszert foglalhat magában, amitől eltérést von maga után bírálat és büntetés. Ezekben az esetekben a gyermek szorongását a felnőttek által meghatározott normáktól és szabályoktól való eltéréstől való félelem generálhatja.

A gyermek szorongását a pedagógus gyermekkel való interakciójának sajátosságai, a tekintélyelvű kommunikációs stílus térhódítása vagy a követelmények, értékelések következetlensége is okozhatja. Mind az első, mind a második esetben állandó feszültségben van a gyermek, mert fél attól, hogy a felnőttek igényeit nem teljesíti, nem „tetszik” nekik, szigorú keretekbe kezd.

A merev korlátokról beszélve a tanár által felállított határokat értjük alatta. Ide tartoznak a játékokban (különösen a mobiljátékokban) a tevékenységekben, a sétákban stb. végzett spontán tevékenységek korlátozásai; a gyerekek spontaneitásának korlátozása az osztályteremben, például a gyerekek elszakítása ("Nina Petrovna, de nekem... Csend! Mindent látok! Mindenkihez magam megyek!"); a gyerekkezdeményezés visszaszorítása („most tedd le, nem azt mondtam, hogy vedd a kezedbe a papírokat!”, „Azonnal fogd be, mondom!”). A gyermekek érzelmi megnyilvánulásainak megszakítása is korlátoknak tudható be. Tehát, ha a tevékenység során a gyermeknek érzelmei vannak, ki kell dobni őket, amit egy tekintélyelvű tanár megakadályozhat ("ki ez a vicces, Petrov ?! Én fogok nevetni, ha megnézem a rajzait" ”, „Miért sírsz? Mindenkit megkínoztak a könnyeimmel!”).

Az ilyen tanár által alkalmazott fegyelmi intézkedések leggyakrabban bírálatokra, kiabálásokra, negatív értékelésekre, büntetésekre vezethetők vissza.

A következetlen tanár szorongást kelt a gyermekben azáltal, hogy nem ad lehetőséget saját viselkedésének előrejelzésére. A pedagógus követelményeinek állandó változékonysága, viselkedésének hangulatfüggősége, érzelmi labilitása zavartságot okoz a gyermekben, képtelenség eldönteni, mit tegyen ebben vagy abban az esetben.

A pedagógusnak ismernie kell azokat a helyzeteket is, amelyek a gyerekek szorongását okozhatják, különösen a társak elutasításának helyzetét; a gyermek úgy véli, hogy az, hogy nem szeretik, az ő hibája, rossz („szeretik a jókat”), hogy megérdemelje a szeretetet, a gyermek a pozitív eredmények, a tevékenységi sikerek segítségével fog törekedni. Ha ez a vágy nem indokolt, akkor a gyermek szorongása fokozódik.

A következő helyzet a rivalizálás, versengés helyzete, különösen erős szorongást fog okozni azoknál a gyerekeknél, akiknek a nevelése hiperszocializáció körülményei között zajlik. Ebben az esetben a gyerekek a rivalizálás helyzetébe kerülve arra törekszenek, hogy az elsők legyenek, és bármi áron a legmagasabb eredményeket érjék el.

Egy másik helyzet a fokozott felelősség helyzete. Amikor egy szorongó gyerek belekerül, a szorongását az okozza, hogy fél attól, hogy nem felel meg egy felnőtt reményének, elvárásainak, és elutasítja őt.

Ilyen helyzetekben a szorongó gyermekek általában nem megfelelő reakcióban különböznek. Előrelátása, elvárása vagy ugyanazon helyzet szorongást okozó gyakori megismétlése esetén a gyermekben kialakul egy viselkedési sztereotípia, egy bizonyos minta, amely lehetővé teszi a szorongás elkerülését, vagy annak lehetőség szerinti csökkentését. Ezek a minták magukban foglalják a szorongást okozó tevékenységektől való szisztematikus félelmet, valamint a gyermek elhallgatását, ahelyett, hogy ismeretlen felnőttek vagy a gyermek negatív attitűdjeihez fűződő kérdésekre válaszolna.

Általában a szorongás az egyén diszfunkciójának megnyilvánulása. Számos esetben a szó szoros értelmében a család szorongó és gyanakvó pszichológiai légkörében táplálják, amelyben maguk a szülők is hajlamosak állandó félelmekre és szorongásra. A gyermeket megfertőzik hangulatai, és egészségtelen reakcióformát vesz fel a külvilággal szemben.

Egy ilyen kellemetlen egyéni jellemző azonban olykor olyan gyermekekben is megnyilvánul, akiknek szülei nem gyanakodnak, és általában optimisták. Az ilyen szülők általában jól tudják, mit akarnak elérni gyermekeiktől. Különös figyelmet fordítanak a gyermek fegyelmére, kognitív teljesítményére. Ezért folyamatosan sokféle feladattal kell szembenéznie, amelyeket meg kell oldaniuk, hogy igazolják szüleik magas elvárásait. Egy gyerek nem mindig tud megbirkózni minden feladattal, és ez elégedetlenséget okoz az idősebbeknél. Emiatt a gyermek állandóan heves várakozás helyzetébe kerül: vajon sikerült-e a szülei kedvében járnia, vagy valamiféle mulasztást követett el, amit rosszallás és bírálat követ. A helyzetet súlyosbíthatják a következetlen szülői követelmények. Ha egy gyerek nem tudja biztosan, hogyan értékeli egyik-másik lépését, de elvileg előre látja az esetleges elégedetlenséget, akkor egész létét intenzív éberség és szorongás színesíti.

Szorongás és félelem generálására és fejlesztésére is képes

intenzíven befolyásolják a mesebeli gyerekek fejlődő képzeletét. 2 évesen ez egy farkas – egy csattanó fogakkal, ami fájhat, haraphat, enni tud, mint egy piros csuklya. 2-3 éves koruk fordulóján a gyerekek félnek a Barmaley-tól. Fiúknál 3 évesen, lányoknál 4 éves korban a „félelem monopóliuma” Baba Yaga és Kashchei, a Halhatatlan képeihez tartozik. Mindezek a karakterek meg tudják ismertetni a gyerekeket az emberi kapcsolatok negatív, negatív oldalaival, a kegyetlenséggel és a csalással, az érzéketlenséggel és a kapzsisággal, valamint általában a veszélyekkel. Ugyanakkor a mesék életigenlő hangulata, amelyben a jó győz a rosszon, az élet a halálon, lehetővé teszi, hogy megmutassa a gyermeknek, hogyan tud legyőzni a felmerülő nehézségeket, veszélyeket.

A szorongó gyermekeket a szorongás és a szorongás gyakori megnyilvánulása, valamint nagyszámú félelem különbözteti meg, és a félelmek és a szorongás olyan helyzetekben merül fel, amelyekben a gyermek úgy tűnik, nincs veszélyben. A szorongó gyerekek különösen érzékenyek. A gyerek tehát aggódhat: amíg a kertben van, hirtelen valami történik az anyjával.

A szorongó gyerekeket gyakran alacsony önértékelés jellemzi, amivel kapcsolatban elvárják a bajt másoktól. Ez azokra a gyerekekre jellemző, akiknek a szülei lehetetlen feladatokat állítanak eléjük, ezt megkövetelik, amit a gyerekek nem tudnak teljesíteni, és kudarc esetén általában megbüntetik, megalázzák („Nem tehetsz semmit! ne csinálj semmit! "").

A szorongó gyerekek nagyon érzékenyek a kudarcaikra, élesen reagálnak rájuk, hajlamosak megtagadni azokat a tevékenységeket, például a rajzolást, amelyek során nehézségeket tapasztalnak.

Ezeknél a gyerekeknél észrevehető különbség van az osztályon belüli és azon kívüli viselkedésben. Az órákon kívül eleven, társaságkedvelő, közvetlen gyerekekről van szó, az osztályteremben szorítottak, feszültek. Halk és süket hangon válaszolnak a tanár kérdéseire, akár dadogni is kezdenek. Beszédük lehet nagyon gyors, kapkodó, vagy lassú, nehéz. Általában hosszan tartó izgalom lép fel: a gyermek ruhát húz a kezével, manipulál valamit.

A szorongó gyerekek hajlamosak a neurotikus természetű rossz szokásokra (harapják a körmüket, szopják az ujjukat, kihúzzák a hajukat, maszturbálnak). A saját testükkel való manipuláció csökkenti érzelmi stresszüket, megnyugtatja őket.

A rajz segít felismerni a szorongó gyerekeket. Rajzaikat a rengeteg árnyékolás, az erős nyomás, valamint a kis képméretek jellemzik. Az ilyen gyerekek gyakran beleragadnak a részletekbe, különösen a kicsikbe.

A szorongó gyerekek viselkedését tehát a nyugtalanság, szorongás gyakori megnyilvánulása jellemzi, az ilyen gyerekek állandó feszültségben élnek, folyamatosan, fenyegetve érzik magukat, úgy érzik, hogy bármelyik pillanatban szembesülhetnek a kudarccal.

Az 1. fejezet következtetései

Egy elméleti tanulmány elvégzése után megállapíthatja, hogy az óvodások érzelmi szféráját a következők jellemzik:

1) könnyű reagálás a folyamatban lévő eseményekre és az érzékelés, a képzelet, a szellemi és fizikai tevékenység érzelmekkel való színezése;

2) az élmények – öröm, szomorúság, félelem, öröm vagy nemtetszés – kifejezésének közvetlensége és őszintesége;

3) készenlét a félelem hatására; a kognitív tevékenység folyamatában a gyermek a félelmet a bajok, kudarcok előérzeteként, a képességeibe vetett bizalom hiányaként, a feladattal való megbirkózás képtelenségeként éli meg; az óvodás veszélyeztetve érzi magát a csoportban, a családban;

4) nagy érzelmi instabilitás, gyakori hangulati ingadozások (a vidámság, jókedv, vidámság, nemtörődömség általános hátterében), rövid távú és erőszakos hatásokra való hajlam;

5) az óvodáskorúak érzelmi tényezői nem csak a játékok és a társakkal való kommunikáció, hanem a szülők és a pedagógusok értékelése sikerükről;

6) az óvodáskorú gyermekek saját és mások érzelmeit és érzéseit rosszul ismerik fel és értik meg; mások arckifejezését gyakran helytelenül észlelik, valamint az érzések kifejezésének mások általi értelmezését, ami az óvodások nem megfelelő reakcióihoz vezet; Kivételt képeznek a félelem és az öröm alapérzelmei, amelyekre az ilyen korú gyerekek már világos elképzelésekkel rendelkeznek, amelyeket szóban is ki tudnak fejezni, öt szinonim szót nevezve ezekre az érzelmekre.