Genitális herpesz: férfiak és nők megnyilvánulása, kezelés. Mindent a genitális (genitális) herpeszről férfiaknál és nőknél és kezeléséről Pszichológiai reakció a fertőzésre

Herpesz egy nemi úton terjedő fertőző betegség, amelyet a 2-es típusú herpes simplex vírus (HSV-2) okoz. A betegség jellemzői - fájdalom, viszketés, fekélyek a nemi szervek területén. A fertőzés útja a szexuális érintkezés.

A genitális herpesz tünetei

A legtöbb herpeszfertőzött ember nem tud róla, mivel a tünetek enyhék vagy egyáltalán nem jelentkeznek.

A fő tünetek a következők:

• fájdalom az ágyékban;
• súlyos viszketés az ágyékban;
• fájdalom a fenékben vagy a lábban;
• vörös foltok, hólyagok, nyílt sebek;
• fájdalmas vizelés;
• fejfájás;
• izom fájdalom;
• hőmérséklet emelkedés.

A herpeszvírus súlyosbodását okozó tényezők:

• feszültség;
• menstruáció;
• avitaminózis;
• krónikus betegségek;
• tevékenységek.

A genitális herpesz okai

A genitális herpesz kórokozói kétféle vírus: HSV-1 és HSV-2.

A HSV-1 általában a száj körüli ajakherpesz okozója, de orális szex során előfordulhat a nemi szervek fertőzése.

A HSV-2 általában a genitális herpesz okozója. A HSV-2 rendkívül fertőző, különösen akkor, ha nyílt seb van, de az is előfordulhat, hogy a vírus akkor is továbbterjed, ha nincs látható bőr- és nyálkahártya károsodás.

A HSV-2 nagyon gyakori. Szakértők becslése szerint Oroszországban 45 millió 12 év feletti ember szenved HSV-2 fertőzésben, bár sokan egyáltalán nem mutatják ki.

Mi a teendő genitális herpesz esetén

Ha gyanítja, hogy genitális herpeszben szenved, keresse fel orvosát. Különféle kutatási módszerekkel képes diagnosztizálni a herpeszt. Mivel a herpeszben szenvedőknek más szexuális úton terjedő betegségei is lehetnek, kezelőorvosa más fertőzésekre is megvizsgálja Önt. Ha gyanítja, hogy ajakherpesz fellángolt, egy vérvizsgálat tisztázza ezt. Vérvizsgálattal megállapítható, hogy van-e HSV-1 vagy HSV-2 a szervezetében. Ha azonban HSV-1-je van, a vérvizsgálat nem tudja megállapítani, hogy a fertőzés orális vagy szexuális eredetű-e.

A genitális herpesz szövődményei

A genitális herpesz általában nem okoz más súlyos szövődményeket az egészséges felnőttek szervezetében, a kiütéseken kívül. Az immunszupprimált embereknél súlyosabb és hosszabb exacerbációs periódusok fordulhatnak elő.

Ha a szülés exacerbáció során történik, akkor a baba megfertőződhet, amikor áthalad a szülőcsatornán. A genitális herpesz újszülötteknél olyan patológiákat okozhat, mint az agykárosodás, a vakság vagy akár a halál. A fertőzés gyakoribb azoknál a csecsemőknél, akiknek olyan anyák születtek, akiknél a betegség a terhesség alatt súlyosbodott.

A genitális herpesz kezelése

A genitális herpeszre nincs végleges gyógymód. Azonban számos olyan gyógyszer létezik, amelyek segítenek a fertőzés megnyilvánulásainak mielőbbi megszabadulásában, amelyekről a konzultáción kerül sor.

Ha a kezelést időben elkezdik és naponta végzik, ez csökkenti a partnere megfertőzésének valószínűségét.

A genitális herpesz megelőzése

A HSV megelőzési intézkedései ugyanazok, mint a többi STD esetében. Különös óvatossággal kell eljárni a betegség súlyosbodásának időszakában, hogy ne váljon fertőzésforrássá mások számára. A genitális herpesz megnöveli más STD-k, köztük az AIDS-vírus átvitelének kockázatát. A HSV megelőzése abból áll, hogy tartózkodunk a promiszkuitástól és egyetlen szexuális partnerünk van, aki nem hordozója a fertőzésnek.

Te is:

• minden szexuális kapcsolat során használjon óvszert;
• korlátozza a szexuális partnerek számát.

Ha Ön terhes, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha HSV-je van. Javasolhatja, hogy a terhesség körülbelül 36. hetében kezdje meg a kezelést, hogy elkerülje a szülés során bekövetkező súlyosbodásokat. Ha a fellángolása egybeesik a szülés kezdetével, orvosa valószínűleg császármetszést javasol, hogy megelőzze az újszülött fertőzését a szülés idején.

Személyi higiénia genitális herpesz esetén

Ha a fertőzés súlyosbodásának időszakában van:

• kerülje a szexet;
• tartsa tisztán és szárazon a fekélyeket;
• ne érintse meg a sebeket a kezével, és feltétlenül mossa meg a kezét, miután érintkezett velük;
• ne feledje, hogy a vírus a betegség külső jeleinek hiányában is aktiválható;
• a fekélyek teljes gyógyulására számítson a szexuális kapcsolat folytatása előtt;
• Mindig használjon latex óvszert, hogy csökkentse partnere fertőzésének esélyét.

- a nemi szervek nyálkahártyájának vírusos elváltozása, amelyet vezikulák csoportjának megjelenése, majd eróziók és fekélyek jellemeznek. Helyi égő érzés, duzzanat, hiperémia, a lágyéki nyirokcsomók növekedése és mérgezési jelenségek kísérik. Hajlamos a visszaesésre, és ezt követően súlyos szövődményekhez vezethet: a helyi és általános immunitás csökkenése, a nemi szervek bakteriális fertőzéseinek kialakulása, az idegrendszer károsodása, a méhnyak- és a prosztatarák kialakulása. Különösen veszélyes terhes nőknél, mert növeli a spontán vetélés, a patológia, sőt az újszülött halálának valószínűségét. A szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) csoportjába tartozik.

Általános információ

- a nemi szervek nyálkahártyájának vírusos elváltozása, amelyet vezikulák csoportjának megjelenése, majd eróziók és fekélyek jellemeznek. Helyi égő érzés, duzzanat, hiperémia, a lágyéki nyirokcsomók növekedése és mérgezési jelenségek kísérik. Hajlamos a visszaesésre, és ezt követően súlyos szövődményekhez vezethet: a helyi és általános immunitás csökkenése, a nemi szervek bakteriális fertőzéseinek kialakulása, az idegrendszer károsodása, a méhnyak- és a prosztatarák kialakulása. Különösen veszélyes terhes nőknél, mert növeli a spontán vetélés, a patológia, sőt az újszülött halálának valószínűségét. A szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) csoportjába tartozik.

A genitális herpesz kórokozója a herpes simplex vírus (HSV) egy fajtája. A herpeszfertőzés prevalenciája a világ lakosságában körülbelül 90%.

A herpeszvírusnak többféle típusa létezik, amelyek károsítják a bőrt, a nyálkahártyákat, a központi idegrendszert és más szerveket (1. és 2. típusú herpes simplex vírus, citomegalovírus, bárányhimlő vírus, Epstein-Barr vírus, övsömör stb.). Az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírusok a betegség orális és genitális formáit okozzák, az 1-es típusú HSV elsősorban az arcot, az ajkakat, az orrszárnyakat érinti, a 2-es típusú HSV pedig leggyakrabban a genitális herpesz okozója. A HSV-t gyakran ureaplasmával és citomegalovírussal együtt mutatják ki.

A genitális herpesz szexuális úton terjed, a szexuális érintkezés különféle formáival könnyen áthatol a sérült bőrön és a nyálkahártya hámján. A fertőzés után a HSV az ideg ganglionokba vándorol, és ott marad egy életen át. A HSV szaporodása a bőr és a nyálkahártyák hámsejtjeiben ezek degenerációjához és halálához vezet. A fertőzést krónikus lefolyás jellemzi, és ciklikusan manifesztálódik: aktivitási időszakok vagy relapszusok (2-21 nap), amelyet buborékok formájában megjelenő kiütések kísérnek, váltakoznak a remissziós időszakokkal, amikor a klinikai tünetek eltűnnek. A genitális herpesz gyakran tünetmentes, de a betegek továbbra is fertőzésforrást jelentenek.

A genitális herpesz okai

A HSV-vel való elsődleges fertőzés általában gyermekkorban, levegőben lévő cseppekkel történik (a 6-7 éves gyermekek populációjában az előfordulási arány már 50%). Ennek oka a nagy népsűrűség, az alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonal, a higiéniai szabályok be nem tartása.

A másodlagos fertőzés általában szexuális érintkezés eredményeként következik be. A genitális herpesz előfordulásának nagy százaléka a 20-30 éves korosztály körében figyelhető meg. Ennek oka a szexuális tevékenység korai kezdete, promiszkuitás, gyakori változások vagy több partner jelenléte, védekezés nélküli szexuális kapcsolat. A venereológia a belső okokat is magában foglalja a genitális herpesz kockázati tényezőiként:

• a szervezet immunvédelmének csökkenése;
• STD-k jelenléte;
• a személy neme (megfigyelhető, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek genitális herpeszben, mint a férfiak);
• terhesség műtéti megszakítása, méhen belüli eszközök használata.

Az emberi immunrendszer specifikus antitestek termelésével reagál a HSV behatolására, és normál szintű immunválasz mellett a fertőzés klinikai megnyilvánulásai nem figyelhetők meg. Számos kedvezőtlen tényező hatására, amelyek csökkentik a szervezet immunreaktivitását, aktiválódik a HSV, amely a bőrön és a nyálkahártyákon kiütésekben, neuralgikus fájdalomban nyilvánul meg. A genitális herpesz kiújulásának epizódjai gyakran fordulnak elő krónikus stressz, vitaminhiány, hipotermia, túlmelegedés, éghajlatváltozás és megfázás hátterében.

A genitális herpesz átvitelének módjai

A genitális herpesz fertőzés leggyakrabban a nemi szervek nyálkahártyáján, a végbélen, a húgycsőn vagy a bőr károsodásán keresztül történik nemi, orális-genitális és anális-genitális érintkezés során.

A HSV átvitele is lehetséges:

• levegő - cseppenként;
• függőlegesen a beteg anyától a magzatig (szülés során az anya szülőcsatornájával érintkezve, transzplacentálisan, az anya külső nemi szerveiből a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe felszállva);
• önfertőzéssel - autoinokuláció (egy beteg személy maga viszi át a fertőzést a test fertőzött területeiről a nem fertőzöttekre - az arcról a nemi szervekre);
• háztartási módon - ritkán (nedves higiéniai cikkeken keresztül).

Általában a genitális herpesz fertőzése akkor következik be, amikor a fertőzött partner nem is tud a betegségről, mivel nem rendelkezik a betegség klinikai megnyilvánulásaival (tünetmentes vírushordozók esetén).

A genitális herpesz formái és megnyilvánulásai

A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetik az elsődleges genitális herpesz (a betegség első epizódja) és a visszatérő (a betegség összes későbbi epizódja).

Ismétlődő genitális herpesz előfordulhat tipikus, atipikus klinikai formákban és tünetmentes vírushordozókban.

Elsődleges genitális herpesz

Az elsődleges genitális herpesz legkorábbi tünetei közé tartozik a duzzanat, bőrpír, fájdalom, égő érzés a fertőzés bejárati kapujának területén. A genitális herpesz helyi megnyilvánulásait gyakran láz, rossz közérzet, fejfájás és izomfájdalom kíséri. Néhány nap múlva herpetikus kitörések jelennek meg - átlátszó tartalmú kis buborékok. A buborékok felszakadását fájdalmas eróziós-fekélyes elemek képződése kíséri. A fekélyek lokalizációjával a nemi szerveken fájdalmas vizelés figyelhető meg. A kiütések két héten belül gyógyulnak.

Ismétlődő genitális herpesz

A genitális herpesz kiújulásának kialakulása az elsődleges fertőzésen átesett betegek 50-70% -ánál fordul elő. Az ismétlődő epizódok gyakoriságától függően a visszatérő genitális herpesznek több formája van:

• enyhe forma (évente legfeljebb 3 alkalommal súlyosbodnak)
• mérsékelt forma (évente 4-6 alkalommal exacerbáció)
• súlyos forma (havi exacerbációk)

A visszatérő genitális herpesz lefolyása lehet aritmiás, monoton és alábbhagyó.

A genitális herpesz aritmiás lefolyását 2 héttől 5 hónapig tartó váltakozó remisszió jellemzi. Ugyanakkor minél hosszabbak a remissziós időszakok, annál intenzívebbek és hosszabbak a genitális herpesz visszaesései, és fordítva.

A genitális herpesz monoton lefolyásával a betegség gyakori epizódjai figyelhetők meg kismértékben változó remissziós időszakok után. Ebbe a típusba tartozik a menstruációs herpesz, amely tartós lefolyású és nehezen kezelhető.

Kedvezőbb út a genitális herpesz alábbhagyása. A relapszusok intenzitásának csökkenése és a remissziós időszakok növekedése jellemzi.

A genitális herpesz visszaesésének kialakulása különböző tényezők hatására következik be: hipotermia, szexuális kapcsolat, stresszes helyzetek, túlmunka, más patológia (influenza, SARS) előfordulása.

Tünetileg a genitális herpesz visszaesése enyhébb, mint az elsődleges betegség, következményeik azonban sokkal súlyosabbak is lehetnek.

A genitális herpesz okozta kiütéseket rendkívüli fájdalom kíséri, ami megnehezíti a beteg mozgását, WC-re járását, megzavarja az alvást. Az ember pszichológiai állapota gyakran változik: ingerlékenység, új kiütésektől való félelem, szerettei egészségéért való félelem, öngyilkossági gondolatok stb.

A genitális herpesz atipikus formái

A geniális herpesz atipikus formái törlődnek, a külső és belső nemi szervek krónikus gyulladása formájában (vulvovaginitis, colpitis, endocervicitis, urethritis, cystitis, prosztatagyulladás stb.). A genitális herpesz diagnózisa a herpeszfertőzés jelenlétének laboratóriumi igazolásán alapul. A genitális herpesz lefolyásának atipikus formái a klinikai esetek több mint felét teszik ki - 65%.

A genitális herpesz atipikus formáját enyhe duzzanat, bőrpír, kis pontozott hólyagok, tartós égés és viszketés, súlyos leucorrhoea jellemzi, amely nem alkalmazható terápiára. A genitális herpesz hosszú lefolyása esetén a lágyéki nyirokcsomók megnövekednek és fájdalmasak.

A herpetikus kitörések lokalizációja szerint 3 szakaszt különböztetnek meg:

• I. szakasz - a genitális herpesz a külső nemi szerveket érinti;
• II. szakasz - a genitális herpesz a hüvelyt, a méhnyakot, a húgycsövet érinti;
• III. szakasz - a genitális herpesz a méhet, a függelékeket, a hólyagot, a prosztatát érinti.

Minél nagyobb mértékben hatol be a herpeszfertőzés az urogenitális traktusba, annál súlyosabb a prognózis. A genitális herpesz előrehaladott formája immunhiányos állapothoz vezethet, a nőknél pedig növeli a meddőség, a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. A HSV veszélyes a legyengült immunrendszerű (HIV-fertőzött) és szervátültetésen átesett emberekre.

Genitális herpesz és terhesség

A terhesség alatt a genitális herpesz a legveszélyesebb primer fertőzés esetén, ha korábban nem észlelték a betegség megnyilvánulásait. Előfordulhat fejlődési rendellenesség, ha az anya betegsége a terhesség korai szakaszában jelentkezett, amikor minden szerv és szövet a magzatban van. A HSV a placentán keresztül terjedhet, főként a magzat idegszövetét érintve. A genitális herpesz növeli a spontán vetélés, a koraszülés, a magzati deformitások és a halálozás kockázatát.

A terhesség utolsó 6 hetében a genitális herpesz atipikus formáiban szenvedő terhes nőket kétszer vizsgálják meg HSV-re. Ha herpeszvírust észlelnek, rutinszerűen császármetszést végeznek, hogy kizárják a magzat esetleges fertőzését a születési csatornán való áthaladás során.

A legjobb megoldás a nők HSV-szűrése a terhességre való felkészülés szakaszában, valamint a terhesség alatt minden trimeszterben.

Genitális herpesz újszülötteknél

Leggyakrabban a magzat fertőzése a szülés első 4-6 órájában következik be a hártyarepedés után, vagy amikor a magzat áthalad a fertőzött anya szülőcsatornáján. Az újszülötteknél a HSV általában a szemet, a szájnyálkahártyát, a bőrt és a légutakat érinti. Az újszülött elsődleges fertőzése után a HSV hematogén vagy kontakt úton terjed a szervezetben. Az újszülöttek fertőzésének valószínűsége nő, ha az anya a terhesség utolsó trimeszterében megfertőződik genitális herpeszsel.

Újszülötteknél a herpeszfertőzés lokalizált formájával bőrpír, hólyagok, bőr- és szájnyálkahártya-vérzések, meningoencephalitis, keratoconjunctivitis és chorioretinitis (a szem ereinek és retinájának gyulladása), a lencse homályosodása alakulhat ki. A genitális herpesztel fertőzött gyermekek gyakran szenvednek tartós neurológiai rendellenességektől.

A genitális herpesz újszülötteknél általános fertőzés kialakulását okozhatja. A generalizált herpeszfertőzés jelei 1-2 héttel a gyermek születése után jelentkeznek. Az evés megtagadása, hányás, láz, sárgaság, légúti rendellenességek, vérzés és sokk csatlakoznak a helyi tünetekhez. A gyermek halálát akut vérveszteség és érrendszeri elégtelenség okozhatja.

A genitális herpesz diagnózisa

A genitális herpesz diagnosztizálása során a venereológus figyelembe veszi a panaszokat, az anamnézis adatait és az objektív vizsgálatot. A genitális herpesz tipikus eseteinek diagnosztizálása általában nem nehéz, és klinikai megnyilvánulásokon alapul. A régóta fennálló herpeszes fekélyeket meg kell különböztetni a szifilitikus fekélyektől.

A genitális herpesz diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek a következők:

• módszerek a HSV kimutatására az érintett szervek anyagában (hüvely- és méhnyakkaparék, húgycsőkenet, petevezetékek szövettani anyaga stb.). Ebből a célból a HSV szövettenyészetben történő termesztésének módszerét és tulajdonságainak későbbi tanulmányozását alkalmazzák, a vírus elektronmikroszkóp alatti felismerésének módszerét alkalmazzák;
• módszerek a HSV elleni antitestek kimutatására a vérszérumban (M és G immunglobulinok). Lehetővé teszi a genitális herpesz azonosítását még tünetmentes lefolyás esetén is, és meghatározza az 1-es vagy 2-es típusú HSV elleni antitesteket. Ezek közé tartozik az ELISA - az enzim immunoassay módszere.

A genitális herpesz kezelése

A jelenleg rendelkezésre álló HSV-gyógyszerek csökkenthetik a genitális herpesz lefolyásának súlyosságát és időzítését, de nem képesek teljesen megszabadulni a betegségtől.

A HSV-rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében a klasszikus vírusellenes szerekkel szemben, amelyek többek között a genitális herpesz kezelésére szolgálnak (aciklikus nukleozidok - Valacyclovir, Acyclovir, Famciclovir), ezek alternatív alkalmazása, valamint interferon készítményekkel való kombinációja javasolt. . Az interferon erős vírusellenes hatással rendelkezik, és hiánya a genitális herpesz kiújulásának egyik fő oka.

Az acyclovirt és az interferont egyaránt tartalmazó kész gyógyszer a Herpferon kenőcs. Lidokaint is tartalmaz, amely helyi érzéstelenítő hatást biztosít, ami rendkívül fontos a genitális herpesz fájdalmas megnyilvánulásai esetén. A Gerpferon alkalmazása genitális herpeszben szenvedő betegeknél a kiütések gyógyulását már az 5. napon és a helyi tünetek jelentős enyhítését biztosítja.

A genitális herpesz megelőzése

A genitális herpesz elsődleges fertőzésének megelőzésének egyik módja az óvszer használata alkalmi szexuális kapcsolat során. Azonban még ebben az esetben is magas a HSV-fertőzés valószínűsége a nyálkahártyán és a bőrön lévő mikrorepedéseken és elváltozásokon keresztül, amelyeket nem takar az óvszer. Lehetőség van antiszeptikus szerek (miramistin stb.) kezelésére olyan területek kezelésére, ahol a vírus bejuthat.

A genitális herpesz visszatérő lefolyását a test védőreakcióinak csökkenésével figyelik meg: betegségek, túlmelegedés, hipotermia, menstruáció kezdete, terhesség, hormonális gyógyszerek szedése és stressz. Ezért a genitális herpesz kiújulásának megelőzése érdekében fontos az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és pihenés, valamint a vitaminkészítmények szedése. A genitális herpesz megelőzésére szolgáló intézkedések az intim higiénia és a szexuális élet higiéniájának betartása, a szexuális úton terjedő betegségek időben történő felismerése és kezelése.

A HSV-vel fertőzött betegnek figyelmeztetnie kell szexuális partnerét erre, még akkor is, ha pillanatnyilag nem tapasztal genitális herpesz tüneteit. Mivel a szexuális érintkezés útján történő fertőzés még herpetikus kitörések hiányában is lehetséges, ebben az esetben óvszer használata is szükséges.

Kétes, védekezés nélküli szexuális érintkezés után az intimitás utáni első 1-2 órában a genitális herpesz sürgősségi megelőzésének módszerét használhatja helyileg ható vírusellenes szerrel.

Az önfertőzés megelőzése érdekében, amikor a genitális herpeszvírus piszkos kézzel az ajkakról a nemi szervekre kerül, be kell tartani az alapvető higiéniai követelményeket: alapos és gyakori kézmosás (különösen láz esetén az ajkakon), külön törölköző használata kézre, arcra és testre, valamint a család minden tagjára.

Az újszülötteknél a HSV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a genitális herpeszben szenvedő terhes nőknek műtéti szülést (császármetszés) mutatnak be. Tervezett természetes szülés esetén az ismétlődő genitális herpeszben szenvedő nők számára az acyclovir profilaktikus kezelését írják elő.

Védelem nélküli szexuális kapcsolat után, terhesség tervezésekor, valamint HSV-hordozóval való szexuális kapcsolat során javasolt a genitális herpesz és más STD-k vizsgálata.

A genitális herpesz igen gyakori betegség, amely a nemi szervek nyálkahártyájának vírusos elváltozása, melyben először jellegzetes hólyagok csoportjai, majd fekélyek és eróziók jelennek meg.

Az esetek túlnyomó többségében ez a betegség szexuális érintkezés útján terjed.

Hajlamos a gyakori relapszusokra, és a kezelés helytelen megközelítése vagy a terápia hiánya esetén nagyon súlyos szövődményeket idézhet elő: az általános immunitás csökkenése, a nemi szervek bakteriális fertőzése és a méh rosszindulatú betegségeinek előfordulása. méhnyak nőknél.

A terhesség alatti genitális herpesz a legveszélyesebbnek tekinthető, de csak elsődleges fertőzés esetén, mivel ilyen helyzetben mindig jelentős a vetélés, valamint a magzati rendellenességek és patológiák előfordulása.

Okoz

A statisztikák szerint a vírusfertőzés legnagyobb százaléka a körülbelül 20-30 éves fiatalok körében figyelhető meg. Ez a szexuális élet meglehetősen korai kezdetével, a szexuális kapcsolatok promiszkuitásával, a gyakori partnerváltással, a szex közbeni akadálymentes fogamzásgátlás hiányával magyarázható.

A betegség kialakulásában számos specifikus tényező is szerepet játszik:

• az általános vagy helyi immunitás csökkenése;
• genitális fertőzések jelenléte;
• méhen belüli eszköz hosszan tartó viselése;
• a terhesség korábbi mesterséges megszakítása;
• megfázás jelenléte;
• a test túlmelegedése vagy hipotermiája;
• gyakori stressz;
• rossz szokások stb.

Az emberi immunitást úgy alakították ki, hogy amikor egy fertőzés bejut a szervezetbe, azonnal elkezdenek speciális antitestek termelődni, ezért az immunrendszer megfelelő működése esetén a betegségek klinikai megnyilvánulásai nem jelentkeznek.

De a fenti tényezők közül egy vagy több hatására a herpeszvírus aktiválódni kezd: jellegzetes kiütések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon, neuralgikus fájdalmak jelentkeznek.

Mint már említettük, a genitális herpesz szexuális úton terjed, vagyis a fertőzés a nemi szerveken található nyálkahártyán keresztül történik. végbél, húgycső.

Fontolja meg a genitális herpesz terjedésének eseteit:

• levegőben;
• anyáról gyermekre szülés során, transzplacentálisan vagy felszállóan, amikor a fertőzés a nő külső nemi szervéből a méh üregébe kerül;
• egy személy önmagában is megfertőződhet, ha a fertőzést a nemi szervekre viszi át, például az arcról;
• rendkívül ritkán a vírust háztartási úton továbbítják.

A szexuális érintkezés útján történő fertőzés leggyakrabban akkor következik be, amikor az egyik partner (a vírus hordozója) egyáltalán nem ismeri a betegségét.

A genitális herpesz lefolyásának formái és tünetei

Klinikai lefolyása szerint a genitális herpesz elsődleges (a betegség legelső epizódja) és visszatérő (későbbi epizódok).

Az első esetben a genitális herpesz legkorábbi tünetei a nőknél általában a következők:

• a nemi szervek duzzanata és hiperémia;
• égő érzés, fájdalom és a nyálkahártya látható vörössége;
• hőmérséklet emelkedés;
• általános rossz közérzet;
• jellegzetes herpetikus kitörések, amelyek hasonlóak a tiszta folyadékkal töltött buborékokhoz;
• a buborékok felszakadása után eróziós sebek keletkeznek.

A nőknél a patológia leggyakrabban a külső nemi szervek, a húgycső, a perineum és a végbélnyílás területét, valamint a combok belső oldalát érinti.

A visszatérő forma az elsődleges fertőzésen átesett emberek több mint felében alakul ki. Ez a fajta betegség kialakulhat tipikus és atipikus formában is, emellett esetenként tünetmentes lefolyás is jellemzi.

Az orvosok a visszatérő herpesz számos formáját is megkülönböztetik, az exacerbációk gyakoriságától függően:

• enyhe forma (az ismétlődő epizódok évente legfeljebb háromszor fordulnak elő);
• közepes forma (az exacerbációk száma évente négy és hat között van);
• súlyos forma (relapszusok havonta fordulnak elő).

Számos tényező okozhatja a betegség visszaesését, például hipotermia, stressz, túlterheltség vagy szexuális érintkezés. A genitális herpesz minden további epizódjának klinikai megnyilvánulásai enyhék lehetnek, de következményeik általában nagyon súlyosak.

Ami a betegség atipikus formáját illeti, a nemi szervek krónikus gyulladásával járó, kissé törölt lefolyás jellemzi.

Ez a fajta genitális herpesz a következőképpen nyilvánul meg:

• a külső nemi szervek enyhe duzzanata van;
• vannak bőrpír területei;
• kis buborékok;
• állandó viszketés és égő érzés;
• bőséges, nem múló leucorrhoea.

A betegség hosszú lefolyását a nyirokcsomók növekedése és fájdalma is jellemzi.

A genitális herpesz diagnózisa és kezelése

Ha a genitális herpeszre jellemző tüneteket észlelnek, a lehető leghamarabb fel kell keresni egy venereológust, aki számos diagnosztikai intézkedést ír elő:

• a hüvely és a méhnyak kaparása;
• kenet a húgycsőből;
• a petevezetékek szövettani anyagának elemzése;
• a vérszérum antitestek elemzése (lehetővé teszi a betegség tünetmentes típusának azonosítását is).

A genitális herpesz kezelését általában vírusellenes gyógyszerek alkalmazásával végzik.

Leggyakrabban az orvosok a következő gyógyszereket írják fel:

• aciklovir;
• valaciklovir;
• famciklovir;
• foscarnet és mások.

Az antiherpetikus gyógyszerek kenőcsök, szuszpenziók, tabletták vagy intravénás beadásra szolgáló oldatok formájában állíthatók elő. Fontos megérteni, hogy minél hamarabb kezdi el a herpesz kezelését, annál hatékonyabb lesz a terápia.

A klasszikus herpesz gyógyszerek felváltva, valamint interferonnal kombinálva is alkalmazhatók, amelynek hiánya a genitális herpesz kiújulásának egyik leggyakoribb oka. Az orvosok gyakran javasolják a vírusellenes kezelés és az immunrendszer erősítését célzó terápia kombinálását. Többek között a genitális herpesz esetén nem kis jelentőséggel bír a személyes higiénia, az egészséges táplálkozás és a szexuális kapcsolat elutasítása a kezelés során.

Megelőző intézkedések

A genitális herpeszvírus elsődleges fertőzésének fő megelőző intézkedése a barrier fogamzásgátlók (óvszer) alkalmazása alkalmi szexuális kapcsolat során. Ugyanakkor a nyálkahártyán meglévő mikrorepedések a genitális herpesz átvitelének módjaként működhetnek.

Jól ismerjük az olyan nemi betegségeket, mint az AIDS, szifilisz, gonorrhoea. Ami a genitális herpeszt illeti, általában másodlagos szerepet kap, de valójában nem kevésbé veszélyes. Csakúgy, mint az AIDS, a herpesz sem gyógyítható véglegesen, és ha valaki megfertőződik ezzel a vírussal, élete végéig hordozója lesz. Bár a HIV-fertőzéssel ellentétben maga a herpeszvírus nem okozhat halált, ennek ellenére az előrehaladott genitális herpesz immunhiányos állapothoz vezethet, és rákos elváltozásokat okozhat a nemi szervekben.

A genitális herpesz egy szexuális úton terjedő betegség, amelyet a herpeszvírus család számos tagja egyike okoz. Ez a vírus a herpes simplex legközelebbi rokona, amely a jól ismert "ajkak lázát" okozza.

Prevalenciáját tekintve ez a betegség a második helyen áll az összes szexuális úton terjedő fertőzések között. A szakértők szerint körülbelül minden tizedik orosz fertőzött genitális herpeszsel.

A genitális herpesz átvitele szexuális érintkezés útján történik a hüvelyben, a szájban és a végbélben. Leginkább a betegség súlyosbodása során lehet megfertőzni egy partnert, de még kiütések hiányában is fennáll a herpesz átvitelének veszélye. Ezenkívül a genitális herpeszben szenvedő betegek körülbelül 80% -a látható megnyilvánulások nélkül halad. Ezek az emberek nem is tudják, hogy fertőzöttek, miközben fertőzésforrások.

A betegség tipikus képe így néz ki: a nemi szervek területén buborékok jelennek meg, amelyek aztán növekednek, egyesülnek egymással, és felrobbanva fájdalmas sebeket képeznek. A nőknél leggyakrabban maga a hüvely és annak előcsarnoka, a szeméremajkak és a méhnyak érintett. Ritkán a kiütések a szeméremtesten, a combon, a fenéken és a perineumban helyezkednek el.

A genitális herpesz megnyilvánulásai nagyon fájdalmasak. Néha az ember tünetmentes formában száll ki, de más esetekben a fekélyek nem teszik lehetővé a beteg számára, hogy nyugodtan járjon, üljön, menjen a WC-re. Vannak, akik súlyos fájdalmak miatt még aludni sem tudnak, leegyszerűsítve "felmásszanak a falra a fájdalomtól".

A testi szenvedéshez gyakran hozzáadódnak a pszichológiai élmények is: ingerlékenység, félelem az újabb kiütésektől, gondolatok arról, hogy nem születhet egészséges gyermek, félelem a szeretett személy megfertőződésétől, haszontalanság érzése, magány... Még öngyilkossági gondolatok is felmerülhetnek.

A genitális herpesz nemcsak fizikai és erkölcsi fájdalmat okoz, hanem az immunrendszer gyengülését, a belső nemi szervek krónikus betegségeit okozza, és végső soron női és férfi meddőséget is okozhat. A genitális herpesz különösen veszélyes a terhes nők számára, akiknél terhességi patológia alakulhat ki, a magzat és az újszülött fertőzése.

Kezelés

Sajnos a herpeszvírus egész életen át a szervezetben marad. És miután egyszer nyilvánosan kijelentette magát, a betegség újra és újra megjelenhet. Ezért nem szabad megfeledkezni arról, hogy a modern gyógyszerek csak lerövidíthetik a betegség időtartamát és csökkenthetik annak súlyosságát, de semmiképpen sem "megszabadulnak a vírustól egyszer és mindenkorra".

A genitális herpesz kezelésére szolgáló klasszikus gyógyszerek az aciklikus nukleozidok (acyclovir, valaciclovir, famciclovir). Az utóbbi időben azonban egyre több olyan vírus jelent meg, amelyek rezisztensek az acyclovirre (és hasonló gyógyszerekre). Ezért ajánlatos az aciklikus nukleozidokat egymással váltogatni (például aciklovirt valaciklovirral), vagy interferonkészítményekkel együtt alkalmazni. Az interferon az egyik legerősebb vírusellenes fehérje a szervezetben. Felismeri a fertőzés kórokozóját, amely bejutott a sejtbe, és megakadályozza annak szaporodását. Úgy gondolják, hogy a herpesz visszaesésének oka az interferon hiánya a szervezetben.

Jobb az interferont és az aciklovirt tartalmazó készítmények használata. Az egyetlen gyógyszer a világon, amely acyclovirt és interferont is tartalmaz, a herpferon kenőcs. Tekintettel a genitális herpesz fájdalmára, lidokaint is tartalmazott a kenőcs, amely fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

A klinikai vizsgálatok szerint a herpferon alkalmazása genitális herpeszben a betegek 85% -ánál az 5. napon teljes gyógyulást eredményezett. Ez a mutató 3,5-szer magasabb volt, mint a klasszikus acyclovir-kezelésben részesülő csoportban. A herpferont használó betegeknél az általános rossz közérzet, a fejfájás sokkal korábban megszűnt, a viszketés, a fájdalom és a láz a kiütés helyén gyorsabban elmúlt.

Megelőzés

Újbóli fertőzések megelőzése

A genitális herpesz ismétlődő epizódjai az immunrendszer számára kedvezőtlen tényezők hatására jelentkeznek. Ezek közé tartozik: betegség, hosszan tartó napozás, hipotermia, menstruáció kezdete, terhesség, hormonális gyógyszerek szedése. Ezenkívül a herpesz súlyosbodhat a stressz hátterében.

Ezért nem szabad elhanyagolni az egészséges életmódot, a helyes táplálkozást és a vitaminok szedését. A meglévő betegségeket időben fel kell fedezni és orvosi felügyelet mellett kezelni kell. Kerülni kell a hosszan tartó napsugárzást és a hipotermia, hogy megvédje magát a stressztől. És természetesen tartsa be az intim higiéniát, és azonnal azonosítsa és kezelje az egyidejűleg terjedő szexuális úton terjedő betegségeket.

Mindenesetre, ha a genitális herpeszre jellemző kiütések vannak, nem szabad elhalasztani a szakember látogatását.

Megelőzés egészséges ember számára

Hogyan védekezhet a genitális herpesz ellen? Először is emlékeznünk kell arra, hogy az abszolút biztonságos szex nem létezik. Még az óvszer is, bár kolosszálisan csökkenti a fertőzés kockázatát, mégsem nyújt teljes, 100%-os garanciát a genitális herpesz ellen.

Egy egészséges embernek kerülnie kell az "alkalmi" kapcsolatokat, feltétlenül kell alkalmaznia a fogamzásgátlás gátlási módszereit, és jobb, ha sürgősségi profilaxissal kombinálva. A védekezés nélküli érintkezés gyanúja után javasolt a genitális herpesz és más nemi úton terjedő betegségek szűrése.

Nem szabad megfeledkeznünk a higiéniai szabályokról sem. Nem csoda, hogy mindenkinek megvan a saját személyes törölközője. Hiszen ha például egy törülközőt használ egy genitális herpeszben szenvedő személy után, könnyen megfertőzheti magát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orális érintkezés során a herpesz az ajkakról könnyen eljut a nemi szervekhez. Ezért speciális latex törlőkendővel kell orális szexet folytatnia. És az arcon és az ajkakon kiütések megjelenése során - teljesen tartózkodnia kell ettől az örömtől.

Előfordulhatnak genitális herpesz okozta önfertőzés esetei, amikor a vírus az ajkakról piszkos kézzel a nemi szervekbe kerül. És itt is a személyes higiénia egyszerű szabályai jönnek a segítségünkre. Az alapos kézmosás (különösen az ajkakon fellépő láz), az arc, a kéz és a test külön törülközőjének jelenléte megóvja Önt az ilyen problémáktól.

Vészhelyzeti megelőzés

A barrier fogamzásgátlók alkalmazása, különösen a genitális herpesz súlyosbodása idején, nem zárja ki a fertőzés lehetőségét. Ezért gyanús szexuális kapcsolat vagy a herpeszvírus hordozójával való érintkezés után az óvszeren kívül speciális eszközöket kell alkalmazni a betegség sürgősségi megelőzésére. Az egyik ilyen gyógyszer a herpferon. Ha a herpferon kenőcsöt az intimitás után 1-2 órán belül használják, jelentősen megnő a genitális herpesz fertőzés elkerülésének valószínűsége.

A herpesz széles körben elterjedt az emberi populációban. Ez a vírusfertőzés jelentős egészségügyi és társadalmi probléma.

A herpes simplex vírus (HSV) 10 emberből 9-nél fordul elő a bolygón. Minden ötödik embernél bármilyen külső megnyilvánulást okoz. A HSV-t neurodermotropizmus jellemzi, vagyis szívesebben szaporodik az idegsejtekben és a bőrben. A vírus kedvenc helyei az ajkak közelében lévő bőr, az arcon, a nemi szerveket bélelő nyálkahártyák, az agy, a kötőhártya és a szem szaruhártya. A HSV kóros terhességhez és szüléshez vezethet, magzati halált, vetélést, szisztémás vírusos betegséget okozhat újszülötteknél. Bizonyíték van arra, hogy a herpes simplex vírus a prosztata és a méhnyak rosszindulatú daganataihoz kapcsolódik.

A betegség gyakoribb a nőknél, de férfiaknál is előfordul. A csúcs előfordulása 40 éves korban következik be. A genitális herpesz azonban gyakran először fiúknál és lányoknál jelenik meg szexuális kapcsolat során. Kisgyermekeknél a nemi szervek fertőzése leggyakrabban a kézbőrből, a gyermekcsoportokban a szennyezett törölközőkből stb.

A HSV instabil a külső környezetben, a napfény és az ultraibolya sugárzás hatására meghal. Alacsony hőmérsékleten sokáig eláll. Szárított formában a HSV akár 10 évig is fennállhat.

Hogyan terjed a genitális herpesz?

A betegség oka kétféle herpes simplex vírus (Herpessimplex), elsősorban a HSV-2. Az első típusú vírust korábban bőr-, szájüreg-betegséggel hozták összefüggésbe. A HSV-2 genitális herpeszt és meningoencephalitist okoz. Mostanában vannak olyan betegségek, amelyeket a vírus első típusa vagy azok kombinációja okoz. Gyakran a hordozónak nincsenek a betegség tünetei, és nem gyanítja, hogy ő a fertőzés forrása.

Hogyan kaphatja el ezt a betegséget? A genitális herpesz átvitelének leggyakoribb módja a szexuális és a kontaktus. Leggyakrabban a fertőzés a vírus hordozójával vagy beteg személlyel való szexuális érintkezés útján történik. Megfertőződhet csókolózással, valamint szokásos háztartási eszközök (kanalak, játékok) használatával. A vírus levegőben lévő cseppekkel is továbbítható.

Az anyától a kórokozó a szülés során kerül a gyermek szervezetébe. Az ilyen átvitel kockázata a beteg elváltozásának típusától függ. Ez akár 75%. Ezenkívül a magzat fertőzése a véren keresztül lehetséges a virémia (vírusrészecskék felszabadulása a vérbe) időszakában az anya akut betegsége esetén.

A gyermekek a legtöbb esetben életük első éveiben fertőződnek meg HSV-1-gyel. 5 éves korig a HSV-2 fertőzés is fokozódik. Az élet első hat hónapjában a babák nem betegszenek meg, ez az anyai antitestek jelenlétének köszönhető. Ha az anya korábban nem volt fertőzött, és nem adta át védő antitesteit a gyermeknek, akkor a gyermekek ilyen korai életkorban nagyon betegek.

Osztályozás

Orvosilag ezt a betegséget "Herpes simplex vírus által okozott anogenitális herpesz vírusfertőzésnek" nevezik. A betegségnek két fő formája van:

Húgyúti fertőzés:

• genitális herpesz nőknél;
• genitális herpesz férfiaknál;

A végbél és a végbélnyílás körüli bőr fertőzése.

A genitális herpesz kialakulásának (patogenezisének) mechanizmusa

A vírus a sérült nyálkahártyákon és a bőrön keresztül jut be a szervezetbe. A "bejárati kapu" területén elszaporodik, tipikus megnyilvánulásokat okozva. Továbbá a kórokozó általában nem terjed, ritkán jut be a nyirokcsomókba, és még ritkábban kerül a véráramba, virémiát okozva. A vírus további sorsa nagyban függ az emberi szervezet tulajdonságaitól.

Ha a szervezetnek jó az immunvédelme, vírushordozó képződik, ami nem zárja ki a fertőzés kiújulását kedvezőtlen körülmények között. Ha a szervezet nem tud megbirkózni a fertőzéssel, a herpeszvírus a véren keresztül bejut a belső szervekbe (agyba, májba és mások), és hatással van rájuk. A fertőzésre válaszul antitestek képződnek, de nem akadályozzák meg az exacerbációk és visszaesések kialakulását.

Ha az immunitás gyengül, az idegsejtekben korábban megőrzött vírus aktiválódik, és bejut a véráramba, ami a betegség súlyosbodását okozza.

A betegség tünetei

A legtöbb hordozó embernél a HPV hosszú ideig nem okoz tüneteket. A genitális herpesz lappangási ideje korábban nem fertőzött embereknél 7 nap. Férfiaknál a vírus az urogenitális rendszer szerveiben, nőknél a méhnyakcsatornában, a hüvelyben és a húgycsőben marad. A fertőzés után a genitális herpeszvírus élethosszig tartó hordozója képződik. A betegség hajlamos tartós lefolyásra, visszaesésekkel.

A fertőzés külső jeleinek kialakulásához hozzájáruló okok:

• az immunitás tartós vagy átmeneti csökkenése, beleértve a HIV-fertőzést is;
• hipotermia vagy túlmelegedés;
• kísérő betegségek, például diabetes mellitus, akut légúti fertőzés;
• orvosi beavatkozások, beleértve az abortuszt és az intrauterin fogamzásgátló bevezetését ().

Ezeknek a tényezőknek a hatására prodromális periódus lép fel - "pre-betegség". A genitális herpesz kezdeti jelei: a jövőbeni fókusz helyén a betegek viszketés, fájdalom vagy égő érzést észlelnek. Egy idő után kiütések jelennek meg a fókuszban.

Hogyan néz ki a genitális herpesz?

A kiütés elemei külön-külön vagy csoportosan helyezkednek el, kis buborékoknak tűnnek, amelyek átmérője legfeljebb 4 mm. Az ilyen elemek kipirosodott (eritémás), ödémás alapon helyezkednek el - a perineum bőrén, a perianális zónán és az urogenitális szervek nyálkahártyáján. A hólyagok (vezikulák) megjelenését mérsékelt láz, fejfájás, rossz közérzet és álmatlanság kísérheti. A regionális (inguinalis) nyirokcsomók nagyobbak és fájdalmasabbak lesznek. A kezdeti epizód különösen kifejezett azoknál az embereknél, akik korábban nem voltak fertőzöttek a vírussal, és nem rendelkeznek ellenanyaggal.

Néhány nappal később a hólyagok maguktól kinyílnak, és eróziókat (a nyálkahártya felületi károsodását) képeznek, egyenetlen körvonalakkal. Ebben az időben a betegek súlyos viszketést és égő érzést panaszkodnak az eróziós zónában, sírást, súlyos fájdalmat, ami még jobban súlyosbodik a szexuális érintkezés során. A betegség első tíz napjában új kiütések jelennek meg. A vírusrészecskéket aktívan izolálják tőlük.

Fokozatosan az eróziókat kéreg borítja és begyógyul, kis gócokat hagyva gyenge pigmentációval vagy világosabb bőrterületekkel. A kiütéses elem megjelenésétől a hámképződéséig (gyógyulásáig) két-három hét telik el. A kórokozó bejut az idegtörzsek sejtjeibe, ahol hosszú ideig látens állapotban marad.

A női betegek genitális herpeszének tünetei a szeméremajkakban, a szeméremtestben, a perineumban, a hüvelyben és a méhnyakban jelentkeznek. Férfiaknál a péniszmakk, a fityma és a húgycső érintett.

A kismedencei idegek gyakran részt vesznek a folyamatban. Ez az alsó végtagok bőrének érzékenységének megsértéséhez, a hát alsó és a keresztcsont fájdalmához vezet. Néha gyakori és fájdalmas vizelés lesz.

A nőknél a herpesz első epizódja hosszabb és észrevehetőbb, mint a férfiaknál. Az exacerbáció időtartama kezelés nélkül körülbelül 3 hét.

Ismétlődő genitális herpesz

A betegek megközelítőleg 10-20%-ánál alakul ki visszatérő genitális herpesz. A fertőzés első megnyilvánulása általában hevesebb. A genitális herpesz kiújulása kevésbé intenzív és gyorsabban múlik el, mint az elsődleges tünetek. Ez annak köszönhető, hogy az antitestek már jelen vannak a szervezetben ezen a ponton, amelyek segítenek a vírus elleni küzdelemben. Az 1-es típusú genitális herpesz ritkábban ismétlődik, mint a 2-es.

A betegség súlyosbodása kisebb tünetekkel – viszketéssel, ritka kiütésekkel – nyilvánulhat meg. Néha a betegség képét fájdalmas összefolyó eróziók, nyálkahártya fekélyek jelentik. A vírus izolálása 4 napig vagy tovább tart. Növekszik a lágyéki nyirokcsomók száma, nem kizárt a limfosztázis és a nemi szervek súlyos duzzanata a nyirokpangás miatt (elephantiasis).

A visszaesések egyformán gyakran fordulnak elő férfiaknál és nőknél. A férfiaknál hosszabbak az epizódok, a nőknél élénkebb a klinikai kép.

Ha a visszaesések gyakorisága több mint hat évente, akkor a betegség súlyos formájáról beszélnek. A mérsékelt formát három-négy exacerbáció kíséri az év során, az enyhe formát pedig egy-két.

Az esetek 20% -ában atipikus genitális herpesz alakul ki. A betegség megnyilvánulásait az urogenitális rendszer egy másik fertőzése, például (rigó) takarja. Tehát a rigót a váladékozás jellemzi, amely a normál genitális herpeszben gyakorlatilag hiányzik.

Diagnosztika

A genitális herpesz diagnosztizálása a következő laboratóriumi vizsgálatokkal történik:

• virológiai módszerek (a kórokozó izolálása csirkeembrió vagy sejttenyészet segítségével, az eredmény két nap alatt érhető el);
• polimeráz láncreakció (PCR), amely kimutatja a vírus genetikai anyagát;
• a kórokozó antigének (részecskék) kimutatása enzim immunoassay és immunfluoreszcens analízis segítségével;
• az emberi szervezet által termelt antitestek kimutatása a vérben a HSV hatására, enzim immunoassay segítségével;
• citomorfológiai módszerek, amelyek értékelik a HSV fertőzés során bekövetkező sejtkárosodást (sok maggal és intranukleáris zárványokkal rendelkező óriássejtek kialakulása).

Javasoljuk, hogy a genitális herpesz elemzését ismételten, több napos időközönként végezze el, 2-4 vizsgálatból különböző elváltozásokból. Nőknél a mintavétel a ciklus 18-20. napján javasolt. Ez növeli a vírusfertőzés felismerésének és a diagnózis megerősítésének esélyét.

A leginformatívabbak az olyan tesztek, mint a PCR a vizelet és az urogenitális szervek (hüvely, húgycső, méhnyak) kaparék vizsgálatában.

Kezelés

A genitális herpeszben szenvedő betegek étrendje nem rendelkezik különleges jellemzőkkel. Teljes értékűnek, kiegyensúlyozottnak, fehérjében és vitaminban gazdagnak kell lennie. Az ételt a súlyosbodás során a legjobb sütni vagy párolni, párolni. Az erjesztett tej és növényi termékek, valamint a bőséges ivás előnyös lesz.

A genitális herpesz kezelése, intenzitása és időtartama a betegség formájától és súlyosságától függ. A genitális herpesz kezelésének módját minden egyes betegnél a venereológus határozza meg a beteg teljes vizsgálata és vizsgálata alapján. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan. A beteg gyógyításának módjának meghatározásához immunogramjának adataira, azaz az immunitás állapotának felmérésére van szükség.

A betegség kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• szisztémás hatású vírusellenes szerek;
• vírusellenes szerek helyi használatra;
• immunstimuláló anyagok, interferonok analógjai, amelyek vírusellenes hatással is rendelkeznek;
• tüneti szerek (lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók).

Terápia Acyclovirrel

Az akut genitális herpesz és visszaesésének kezelési rendje elsősorban az Acyclovir (Zovirax) részét tartalmazza. Normál immunogram-paraméterekkel napi 1 grammos adagban írják fel, öt adagra osztva, tíz napig vagy a gyógyulásig. Jelentős immunhiány vagy a végbél károsodása esetén a napi adagot 2 grammra emelik 4-5 adagban. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a hatékonysága. A terápia megkezdésének legjobb módja, amelyben a gyógyszer a leghatékonyabb, a prodromális időszak vagy a kiütések megjelenésének első napja.

Hogyan lehet megszabadulni a betegség visszaesésétől? Ebből a célból az Acyclovir szuppresszív (szuppresszív) terápiát napi 0,8 g dózisban írják elő. A tablettákat hónapokig, néha évekig szedik. A napi gyógyszeres kezelés szinte minden betegnél segít elkerülni a visszaesést, harmaduknál pedig nem fordul elő ismétlődő betegség.

Az Acyclovir olyan kereskedelmi neveken készül, amelyek magukban foglalják a szót, valamint Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gerperax, Medovir, Provirsan. Mellékhatásai közül emésztési zavarok (hányinger, hasi fájdalom, hasmenés), fejfájás, viszketés, fáradtság figyelhető meg. A gyógyszer nagyon ritka nemkívánatos hatásai a vérképzőszervi rendellenességek, veseelégtelenség, az idegrendszer károsodása. Csak a gyógyszerrel szembeni egyéni intolerancia esetén ellenjavallt, és vesekárosodásban szenvedő betegeknek is óvatosan kell alkalmazni. Alkalmazása terhesség és szoptatás alatt, valamint gyermekeknél lehetséges, de csak a lehetséges kockázat felmérése után.

A prodromális időszakban és a betegség korai szakaszában az 5% -os Acyclovir krém hatásos. Jobban segít, ha a kiütések a bőrön helyezkednek el. Alkalmazza naponta többször egy héten keresztül.

Vannak a második generációs Acyclovir készítmények, amelyek hatékonyabbak. Ezek közé tartozik a valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valzikon, Virdel). Jól felszívódik az emésztőszervekben, biohasznosulása többszöröse az Acyclovirének. Ezért a kezelés hatékonysága 25%-kal magasabb. A betegség súlyosbodása ritkábban, 40%-kal alakul ki. A gyógyszer ellenjavallt HIV-fertőzés, vese- vagy csontvelő-transzplantáció esetén, valamint 18 év alatti gyermekeknél. Terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazás a kockázatok és előnyök értékelése során lehetséges.

Alternatív gyógyszerek

Hogyan kezeljük a genitális herpeszt, ha az Acyclovir-rezisztens vírusok okozzák? Ebben az esetben alternatív eszközöket írnak elő - Famciclovir vagy Foscarnet. A Famciclovir olyan neveken kapható, mint Minaker, Famacivir, Famvir. A gyógyszer jól tolerálható, csak alkalmanként jelentkezik fejfájás vagy hányinger. A kontraindikáció csak az egyéni intolerancia. Mivel ez a gyógyszer új, a magzatra gyakorolt ​​hatását kevéssé vizsgálták. Ezért terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása csak egyéni indikációk szerint lehetséges.

Helyi előkészületek

Néhány vírusellenes gyógyszer a kiütések kezelésére kenőcs. Köztük a következők:

• Foscarnet, a bőrre és a nyálkahártyákra alkalmazva;
• Alpizarin, a gyógyszer tabletta formájában is kapható;
• Tromantadin, a herpesz első jelére a leghatékonyabb;
• Khelepin; orális adagolásra alkalmas formában létezik;
• Oksolin;
• tebrofen;
• riodoxol;
• Bonafton.

Az alkalmazás gyakoriságát, a helyi gyógyszerekkel történő kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Általában naponta többször adják be egy héten keresztül.

A genitális herpesz terápiája interferon készítményekkel

Az utóbbi években megnőtt az érdeklődés az interferonok vagy interferoninduktorok iránt, amelyek segítik a szervezetet magával a fertőzéssel megbirkózni, gyakran közvetlen vírusellenes hatással. Ezek közé tartoznak a következő eszközök:

• allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• groprinosin;
• izoprinozin;
• Imunofan;
• polioxidónium;
• Cycloferon és még sokan mások.

Belsőleg és helyileg is beadhatók. Ezen gyógyszerek némelyike ​​kúp. Tehát a Viferon rektális kúpokat gyakran a genitális herpesz komplex terápiájának részeként írják fel.

A tünetek enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például paracetamol vagy ibuprofen szedhetők.

A genitális herpesz antibiotikumokat nem írják fel, mivel csak baktériumokra hatnak, vírusokra nem. A terápia olyan területeinek hatékonysága, mint a homeopátia, az alternatív módszerek, nem bizonyított.

Megelőzés

Kidolgozták a genitális herpesz specifikus megelőzését, vagyis egy vakcinát. Az orosz gyártmányú gyermekbénulás elleni vakcinát évente többször kell beadni 5 injekcióból álló kúrákban. Ez egy inaktivált kultúrvakcina. Az ilyen megelőzés hatékonyságát vizsgálják.

A nem specifikus megelőzés a szexuális higiénia betartásából, az alkalmi szexuális kapcsolat megtagadásából áll.

A genitális herpesztől fertőzött személynek nem szabad túlhűlnie, kerülnie kell az érzelmi stresszt, az intenzív stresszt és más okokat, amelyek súlyosbodását okozzák.

fertőzés és terhesség

Úgy gondolják, hogy a terhesség nem a genitális herpesz súlyosbodását okozó tényező. Néhány tudósnak azonban más a véleménye.

A klinikai megnyilvánulások nélküli HSV-vel járó terhesség és szülés általában normális. A terhes nők kezelését szisztémás megnyilvánulások, például agyhártyagyulladás, hepatitis esetén végezzük. Ez általában akkor történik, amikor egy nő először találkozik a vírussal a terhesség alatt. A kezelésre az acyclovirt írják fel.

Ha ilyen kezelést nem végeznek, akkor a méhlepényen keresztül a baba vérébe jutó vírusrészecskék (sérült vagy akár egészséges) következtében méhen belüli fertőzés alakul ki. A terhesség első trimeszterében fejlődési rendellenességek alakulnak ki. A második és harmadik trimeszterben a nyálkahártya, a gyermek bőre, szeme, mája és agya érintett. Előfordulhat magzati halál. A koraszülés kockázata nő. Egy ilyen baba születése után súlyos szövődmények lehetségesek: mikrokefália (az agy fejletlensége), mikrooftalmia és chorioretinitis (vaksághoz vezető szemkárosodás).

A szállítás természetesen történik. A császármetszést csak abban az esetben írják elő, ha az anya nemi szervén kiütések jelentkeznek, és akkor is, ha az első fertőzési epizód terhesség alatt volt. Ezekben az esetekben a herpeszvírus gyermekre való átvitelének prenatális megelőzése javasolt Acyclovirrel, amelyet 36 hetes kortól írnak fel. Még kényelmesebb és költséghatékonyabb gyógyszer a beteg nő születés előtti előkészítésére a Valzikon (Valacyclovir). A vírusellenes szerek szülés előtti alkalmazása csökkenti a genitális herpesz exacerbációinak gyakoriságát, csökkenti a gyermeket megfertőző vírusrészecskék tünetmentes felszabadulásának valószínűségét.

Egy beteg nő szülése során veszélyes a víz korai kiáramlása, a munkaerő gyengesége. Ezért az egészségügyi személyzet különös figyelmet igényel.

Mennyire veszélyes a genitális herpesz egy újszülött számára?

Ha egy csecsemő érintkezésbe kerül a HSV-vel, miközben áthalad a szülőcsatornán, a születés után 6 nappal újszülöttkori herpesz alakul ki. Következményei generalizált szepszis, vagyis a gyermek összes belső szervének fertőzése. Egy újszülött akár bele is halhat fertőző-toxikus sokkba.

A gyermeket fenyegető potenciális veszély kapcsán minden terhes nőt megvizsgálnak a HSV hordozója szempontjából, és szükség esetén az orvos által előírt kezelésen esnek át. A baba születése után őt is megvizsgálják, szükség esetén kezelik. Ha a gyermeken nem mutatkoznak fertőzés jelei, 2 hónapig figyelni kell, mivel a betegség megnyilvánulásai nem mindig láthatók azonnal.

A betegség terhesség alatti kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében a fertőzött nőnek speciális képzésen, az úgynevezett pregravidon kell részt vennie előtte. Különösen a növényi eredetű vírusellenes és immunstimuláló szereket (Alpizarin) írják fel szájon át és kenőcs formájában, ha a betegnél súlyosbodás lép fel. Ugyanakkor immunitását interferon induktorokkal korrigálják. A tervezett terhesség előtt három hónapon belül metabolikus terápiát is előírnak, amely javítja a sejtek anyagcseréjét (riboflavin, liponsav, kalcium-pantotenát, E-vitamin, folsav). Ugyanakkor alkalmazható a passzív immunizálás, vagyis a kész vírusellenes antitestek, immunglobulinok bejuttatása a nő szervezetébe, ami csökkenti az exacerbáció kockázatát.

A terhesség tervezését csak hat hónapon belüli visszaesés hiányában szabad elvégezni. A genitális herpesz terhesség előtti diagnosztizálása és kezelése csökkentheti az anya és a gyermek szövődményeinek előfordulását, csökkentheti a terhesség alatti kiújulás valószínűségét, és minimálisra csökkentheti az intrauterin fertőzés vagy az újszülöttkori herpesz kockázatát. Mindez segít csökkenteni a csecsemők morbiditását és mortalitását.