A hasüreg nyirokcsomóinak sémája. A retroperitoneum parietális nyirokcsomói

A nyirokcsomók a nyirokrendszer egyik legfontosabb szerve, szűrőszerepet töltenek be, megakadályozva a különböző mikroorganizmusok véráramba jutását. .

A nyirokcsomók elhelyezkedését a természet nagyon racionálisan képzeli el, hogy gátat jelentsen a baktériumok, vírusok és rosszindulatú sejtek számára. A nyirokrendszer nem zárt körbe, a szív- és érrendszerhez hasonlóan a folyadék (nyirok) csak egy irányba mozog rajta. A nyirokkapillárisokon és ereken keresztül összegyűlik, és a perifériáról a központba mozog,
az ereket nagy csatornákban gyűjtik össze, majd a központi vénákba áramlanak.

A nyirokcsomók csoportokban helyezkednek el az erek és azok ágai mentén, amelyeken keresztül a nyirok kiszűrődik, valamint a belső szervek közelében. A nyirokcsomók elhelyezkedésének ismeretében mindenki értékelheti méretét és sűrűségét. A nyirokcsomók állapotának nyomon követése lehetővé teszi, hogy még a kisebb változásokat is észrevegye, ami viszont hozzájárul számos betegség időben történő diagnosztizálásához.

Hely szerint a nyirokcsomók két nagy csoportra oszthatók:

• Belső
• Külső

belső nyirokcsomók

A belső nyirokcsomók csoportokban és láncokban helyezkednek el a nagy erek mentén, a legfontosabb emberi szervek mellett.

Visceralis csomópontok

Nyirokat gyűjtenek a hasüregben lévő szervekből.

Kioszt:

• lépcsomópontok. A lép kapujában fekszenek, nyirokot kapnak a gyomor testének bal felétől és annak aljától.
• Mesenteriális csomópontok - közvetlenül a bél mesenteriájában helyezkednek el, nyirokot kapnak a bélrészükből.
• Gyomor - bal gyomor, jobb és bal gyomor-omentális.
• Máj - a nagy májerek mentén.

Parietális vagy parietális

Ezek retroperitoneális csomópontok, amelyek magukban foglalják a para-aortát és a paracavalit. Az aorta és a vena cava inferior mentén helyezkednek el, különböző méretű klaszterek formájában, amelyeket nyirokerek kötnek össze. Közülük három klasztert különítettünk el: bal, jobb és köztes ágyéki klasztereket.

külső nyirokcsomók

A külső nyirokcsomók azok, amelyek a test felszínéhez közel helyezkednek el, gyakran közvetlenül a bőr alatt, néha mélyebben, az izmok alatt. Jellemzőjük, hogy vizsgálatukhoz nem szükséges összetett diagnosztikai manipulációkat igénybe venni. Egy adott patológia gyanújához elegendő megvizsgálni és érezni.

Mindenkinek tudnia kell a külső szintű nyirokcsomók elhelyezkedését, ez segít a korai szakaszban bekövetkező változások önálló azonosításában, hogy orvoshoz fordulhasson. A külsők közé tartoznak azok, amelyek a fejből, nyakból, karokból és lábakból, az emlőmirigyből, részben a mellkas, a hasüreg és a kismedence szerveiből gyűjtik a nyirokot.

A felületes nyirokcsomók a következő nagy csoportokba sorolhatók:

1. A fej és a nyak nyirokcsomói.
2. Supraclavicularis és subclavia csomópontok.
3. Hónalji nyirokcsomók.
4. Könyökök
5. Lágyéktáji

A diagnosztikában a nyaki, supra- és subclavia, axilláris és inguinalis nyirokcsomók a legnagyobb jelentőséggel bírnak. Az alábbiakban tárgyaljuk, hogy ezeknek a csoportoknak a nyirokcsomói hol találhatók.

A fej és a nyak nyirokcsomói

A fej nyirokcsomói több kis csoportból állnak:

• Parotis felületes és mély
• Nyakszirt
• mastoid
• és álla
• Arc

Az alábbi ábrán a fejen és az arcon lévő nyirokcsomók láthatók, melyek elhelyezkedését a betegségek helyes diagnosztizálásához és a kozmetológiai gyakorlatban is fontos tudni. A nyirokcsomók elhelyezkedésének ismerete számos nyirokelvezetési eljárás alapja, különös tekintettel az Asahi fiatalító masszázsra. Az arc csomópontjai elég mélyen helyezkednek el a rostban, ritkán gyulladnak be, és nincs diagnosztikus értéke az orvosi gyakorlatban.

A nyaki nyirokcsomók a következőképpen oszlanak meg:

• Elülső nyaki

1. felszínes;
2. mély.

• Oldalsó nyaki

1. felszínes;
2. mély felső és alsó.

• Supraclavicularis
• További

Ezt hívják. Ez egy ébresztő hívás, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Hónalji nyirokcsomók

A kézen lévő nyirokcsomók a vizsgálat szerves részét képezik. A könyök és a hónalj nyirokcsomói könnyen hozzáférhetők.
Nagy klinikai jelentőségűek azok, amelyek elhelyezkedése nemcsak a felső végtagból, hanem a mellkas és az emlőmirigy szerveiből is kiáramlást okozott bennük. A hónalj zsírszövetében helyezkednek el, 6 csoportra osztva, az üregben elfoglalt anatómiai elhelyezkedésük miatt.

Az axilláris nyirokcsomók elhelyezkedésének pontosabb megértéséhez bemutatjuk a helyük diagramját.

Egy ilyen részletes séma a csomópontok csoportokra osztásával fontos az onkológiai gyakorlatban. A meghatározott csoportok csomópontjainak veresége alapján az emlőrák posztoperatív stádiumbeosztása alapul. A normál klinikai gyakorlatban az ilyen részletes csoportosításnak nincs nagy jelentősége, főleg, hogy a mélyen elhelyezkedő csomópontokat szinte lehetetlen megszondázni.

A könyöki nyirokcsomók kisebb jelentőséggel bírnak, mivel csak a kar alsó részéből, a könyökízületből gyűjtenek, csak a nyirokrendszer szisztémás megbetegedései és a kéz vagy az alkar direkt fertőzése esetén nőnek. Növekedésük könnyen észrevehető, ezért nem igényel bonyolult diagnosztikai technikákat.

Lágyéki nyirokcsomók

A lágyéki nyirokcsomók a nőknél és a férfiaknál egyformán helyezkednek el, mély és felületesre oszlanak. A felszínesek könnyen érezhetőek a bőr alatt a lágyékredőben, a szeméremcsont és a láb között, normál esetben is kis mozgó borsó formájában, legfeljebb 5 mm-es méretűek.

A nyirokcsomók elhelyezkedését az ágyékban a természet úgy képzeli el, hogy bennük a nyirok nem csak az alsó végtagból, hanem a kismedencei szervekből (nőknél a méh és petefészkek, férfiaknál a prosztata) és a külső nyirokból is összegyűjthető. nemi szervek.

A lágyéki nyirokcsomók gyulladásának okai férfiaknál és nőknél eltérő természetűek lehetnek.

Az alábbi képen látható a medence és a lágyéki régió összes nyirokcsomócsoportja.

Az inguinálison kívül a lábakon nyirokcsomók is találhatók, amelyek elhelyezkedési elve nem különbözik a kézen lévőtől.

Ezek is nagy ízületek, jelen esetben a térd. A csomópontok a poplitealis fossa szövetében helyezkednek el, főleg a térd alatti fertőző folyamatokban, gennyes sebekben, erysipelákban nőnek.

A nyirokcsomók vizsgálatának módszere

A lymphadenopathia diagnosztizálására vizsgálatot és tapintást (tapintás) alkalmaznak. Ezekhez a technikákhoz csak a felületes nyirokcsomók állnak rendelkezésre, a mélyebbeket ultrahangdiagnosztikai módszerrel kell megvizsgálni.

A nyirokcsomók vizsgálatát szükségszerűen mindkét oldalról egyszerre kell elvégezni, mivel össze kell hasonlítani az érintett nyirokcsomót egy egészséges nyirokcsomóval. Jegyezze fel a kinagyított csomópontok számát az egyes vizsgált csoportokban.

Ezenkívül meghatározzák sűrűségüket, fájdalmukat, mobilitásukat a bőrhöz képest, egymáshoz képest. Szintén a gyulladás diagnosztizálásában nagy jelentősége van a csomó feletti bőr vizsgálatának, a bőrpír, az emelkedett helyi hőmérséklet utalhat gennyes folyamatra a csomópontban.

A fej nyirokcsomóinak vizsgálata

A tapintást felülről lefelé hajtják végre, a fej occipitalis csomópontjaitól kezdve. A tapintást félig hajlított ujjak párnáival végezzük. Az érzésnek lágynak és simanak kell lennie nyomás nélkül, kissé át kell gördítenie a csomókat.

Először az occipitális nyirokcsomókat érezzük, amelyek elhelyezkedését könnyű meghatározni, ha ujjait a nyak izmaira helyezi, azon a helyen, ahol azok a fejhez vannak rögzítve. A fül vagy a mastoid nyirokcsomók tapintása után a fülkagyló mögött helyezkednek el a mastoid folyamat közelében. Ezután megvizsgáljuk a parotis és submandibularis nyirokcsomókat.

A submandibularis csomópontok elhelyezkedését, jellemzőit hajlított ujjak határozzák meg, amelyeket az alsó állkapocs alá vezetnek, és mintegy enyhén nyomják a csomókat a csonthoz. Az áll nyirokcsomóit ugyanígy vizsgáljuk, csak a középvonalhoz közelebb, vagyis az áll alatt.

A nyaki nyirokcsomók vizsgálata

A fej nyirokcsomóinak vizsgálata után kezdik érezni a nyak nyirokcsomóit. Tapintásra csak a felületes és supraclavicularis nyirokcsomók állnak rendelkezésre. A kezek elhelyezkedése a nyaki nyirokcsomók tapintása során a következő: finoman nyomja félig hajlított ujjait a nyak oldalsó felületére a hátsó, majd a sternocleidomastoideus izom elülső szélei mentén. Ott helyezkednek el a nyaki nyirokcsomók felületi csoportjai. A keféket vízszintesen kell tartani.

A supraclavicularis nyirokcsomók a kulcscsontok felett helyezkednek el, a sternocleidomastoideus izom lábai között. A félig behajlított ujjak párnáját a kulcscsont feletti területre helyezzük, és enyhén megnyomjuk.

Normális esetben a supraclavicularis csomópontok nem tapinthatók, gyomorrák esetén azonban egyetlen áttét is előfordulhat a bal supraclavicularis régióban (Virchow-féle metasztázis), emellett a bal supraclavicularis csomópontok növekedése a petefészekrák előrehaladott stádiumát jelzi nőknél , húgyhólyag-, herék- és prosztatarák férfiaknál, néha hasnyálmirigyrák.

A jobb szupraclavicularis nyirokcsomók növekedése a mellkasban található daganatot jelzi. A supraclavicularis után a subclavia nyirokcsomókat ugyanúgy tapintjuk.

▪ 92-1. ÁBRA A felső gyomor-bél traktus illusztrációja, amely a gyomor, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a lép nyirokcsomóit ábrázolja: 1, cöliákia; 2 gyomor (jobb és bal); 3, gastroepiploicus (jobb és bal); 4, pylorus; 5, felső hasnyálmirigy; 6, inferior hasnyálmirigy; 7, perisplenic; 8, superior pancreaticoduodenalis; 9, inferior pancreaticoduodenalis; 10, cisztás.

▪ 92-2. ÁBRA A retroperitoneum illusztrációja, amely a retroperitoneális nyirokcsomókat ábrázolja: 1, cöliákia; 2, felső mesenterialis; 3, inferior mesenterialis; 4, para-aorta; 5, postaorticus; 6, parakaval; 7, precaval; 8, postcaval; 9, aortocaval.

▪ 92-3. ÁBRA A vastagbél illusztrációja artériás anatómiájával, amely a vastagbél nyirokcsomórendszerét ábrázolja: 1, mesenterialis superior; 2, mesenterialis inferior; 3, ileocolic; 4, jobb oldali kólika; 5, középső kólika; 6, bal oldali kólika; 7, szigma alakú; 8, felső végbél; 9, parakolikus; 10, előzmény; 11, retrocecal; 12, függelék.

▪ 92-4. ÁBRA Illusztráció a medence elölnézetéről, amelyen a kismedencei nyirokcsomók láthatók: 1, median common iliac; 2, közbülső közös csípő; 3, oldalsó közös csípő; 4, subaorticus közös csípő; 5, a promontórium közös csípőcsomói; 6, medialis külső csípő; 7, középső külső csípő; 8, oldalsó külső csípő; 9, femorális (mediális); 10, combcsont (köztes); 11, combcsont (oldalsó); 12, obturátor.

▪ 92-5. ÁBRA Illusztráció a medence oldalnézetéről, amelyen a kismedencei nyirokcsomók láthatók: 1, felső gluteális; 2, csomópontok a belső csípőágak mentén; 3, szent; 4, külső csípő; 5, prevesical; 6, paravaginális; 7, oldalsó hólyagos; 8, parauterin; 9, perirektális.

▪ 92-6. ÁBRA Reprezentatív axiális kontrasztos MDCT képek a hasról és a medencéről különböző szinteken, amelyek a hasi nyirokcsomók normális elhelyezkedését mutatják. V: 1, retrocrural. B: 2A, Perigasztrikus csomópontok. C: 2, Gastrohepatikus ínszalag. D: 3, Portohepatikus; ezen a képen egy járulékos lép is látható ( fekete nyíl) a lép csípőjében, amely megnagyobbodott nyirokcsomót utánozhat. A járulékos lép azonban a natív léphez hasonló csillapítási és fokozási jellemzőket mutat. E: 4, Pancreaticoduodenalis. F: 5, Perisplenic. G: 6, Mesenteric. H: 7, cöliákia. ÉN: 8, felső mesenteriális; 4, pancreaticoduodenalis. J: 9, aortocaval. K: 10, Para-aorta; 11, retrokaval; 12, parakaval. L: 13, külső csípő. M: 14, Belső csípő. N: 15, obturátor. O: 16, Közönséges csípő. P: 17, Felületes inguinális; 18, mély inguinális.

Az emberi anatómia atlasza

A hasüreg nyirokcsomói

A parietális csomópontok az ágyéki régióban koncentrálódnak. Köztük a bal ágyéki nyirokcsomók (nodi lymphatici lumbales sinistri), amelyek magukban foglalják az oldalsó aorta, preaorta és posztaorta csomópontokat, a portál és a vena cava inferior között elhelyezkedő köztes ágyéki csomópontokat, valamint a jobb ágyéki csomópontokat (nodi lymphatici lumbales dextri), beleértve a laterális cavalis, precavalis és postcavalis nyirokcsomókat. Az osztályozást a csomópontok az aortához és a vena cava inferiorhoz viszonyított helyzetétől függően végezzük.

A belső csomópontok több sorban helyezkednek el. Némelyikük a szervekből származó nyirok útján a nagy intravaszkuláris erek és ágaik mentén helyezkedik el, a többit a parenchymalis szervek kapuinak területén és az üreges szervek közelében gyűjtik össze. A gyomorból származó nyirok bejut a bal gyomorcsomókba (nodi lymphatici gastrici sinistri) a gyomor, a bal és a jobb gyomor-omentális csomópontok kisebb görbületének régiójában található (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri) a gyomor nagyobb görbületének régiójában fekszik, a máj csomópontjai (nodi lymphatici hepatici), a májerek mentén, a lép kapujában található hasnyálmirigy- és lépcsomók, a pylorus csomópontok, a gastroduodenális artéria mentén haladva a szívcsomókba, a cardia nyirokgyűrűjét képezve. A duodenumból és a hasnyálmirigyből a nyirok a pancreatoduodenalis csomópontokba áramlik, amelyek ugyanazon erek mentén futnak, és a hasnyálmirigyből származó nyirok egy része a hasnyálmirigy-lép nyirokcsomókba kerül. (nodi lymphatici pancreaticolienales). A jejunumból és az ileumból származó nyirok bejut a felső mesenterialis csomópontokba nodi lymphatici mesenterici superiores. A felső mesenterialis csomópontok efferens erei a nyirokot az ágyéki és a cöliákiás csomópontokba szállítják. (nodi lymphatici coeliaci). A vastagbélből a leszálló vastagbélig a nyirok az ileocolicus-bélcsomók felé irányul (nodi lymphatici ileocolici), bal, középső és jobb vastagbélcsomók, valamint a bal és jobb gasztroepiploicus csomópontok. Ezek közül a csomópontok közül az efferens erek látják el a nyirokcsomókat a felső mesenterialis és ágyéki csomópontokba. A leszálló és a vastagbélből és a szigmabélből származó nyirokot a bal vastagbélcsomók veszik fel, és az efferens erek továbbviszik az alsó mesenterialis és ágyéki csomókba. A májból a nyirok elsősorban a máj, a cöliákia, a pylorus és a jobb gyomor csomóiban gyűlik össze. Ezután belép az alsó és felső rekeszizom csomópontokba (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), és onnan - a mediastinum csomópontjaihoz (nodi lymphatici mediastinales). A vesékből származó nyirok a vese csomópontjaiba kerül, ahonnan az efferens erek az ágyéki csomópontokba szállítják.

Lásd még:
nyirokrendszer
- Nyirokerek és csomópontok
Az alsó végtag nyirokcsomói
A medence nyirokcsomói
A mellkasi üreg nyirokcsomói
A fej és a nyak nyirokcsomói
A felső végtag nyirokcsomói
Az immunrendszer szervei
A nyirokcsomók
Lép
Csontvelő
Thymus
A légzőrendszer és az emésztőrendszer falainak limfoid szövete

A hasüreg nyirokcsomóit szintén parietális és splanchnicusra osztják.

A parietális csomópontok az ágyéki régióban koncentrálódnak. Ezek között vannak a bal ágyéki nyirokcsomók (nodi lymphatici lumbales sinistri), amelyek magukban foglalják az oldalsó aorta, a preaorta és a posztaorta csomókat, a közbenső ágyéki csomókat, amelyek a portál és a vena cava inferior között helyezkednek el, valamint a jobb ágyéki csomókat (nodi lymphatici lumbales dextri), beleértve laterális cavalis, precavalis és postcavalis nyirokcsomók. Az osztályozást a csomópontok az aortához és a vena cava inferiorhoz viszonyított helyzetétől függően végezzük.

A belső csomópontok több sorban helyezkednek el. Némelyikük a szervekből származó nyirok útján a nagy intravaszkuláris erek és ágaik mentén helyezkedik el, a többit a parenchymalis szervek kapuinak területén és az üreges szervek közelében gyűjtik össze. A gyomorból a nyirok bejut a bal oldali gyomorcsomókba (nodi lymphatici gastrici sinistri), amelyek a gyomor kisebb görbületének tartományában találhatók, a bal és jobb gyomor-omentális csomókba (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), amelyek a régióban helyezkednek el. a gyomor nagyobb görbületéből a májcsomók (nodi lymphatici hepatici), a májerek mentén, a lép kapujában elhelyezkedő hasnyálmirigy- és lépcsomók, a pylorus csomópontok, a gastroduodenális artéria mentén haladva a szívcsomókba, kialakítva a cardia nyirokgyűrűjét. A nyombélből és a hasnyálmirigyből a nyirok a pancreaticoduodenalis csomópontokba áramlik, amelyek ugyanazon erek mentén futnak, és a hasnyálmirigyből származó nyirok egy része a hasnyálmirigy-lép nyirokcsomókba (nodi lymphatici pancreaticolienales) megy. A jejunumból és az ileumból származó nyirok bejut a felső mesenterialis csomópontokba (nodi lymphatici mesenterici superiores). A felső mesenterialis csomópontok efferens erei nyirokot szállítanak az ágyéki és cöliákiás csomópontokba (nodi lymphatici coeliaci). A vastagbélből a leszálló vastagbélig a nyirok az ileocolic-intestinalis csomópontokba (nodi lymphatici ileocolici), a bal, középső és jobb vastagbélcsomókba, valamint a bal és jobb gyomor-omentális csomópontokba kerül. Ezek közül a csomópontok közül az efferens erek látják el a nyirokcsomókat a felső mesenterialis és ágyéki csomópontokba. A leszálló és a vastagbélből és a szigmabélből származó nyirokot a bal vastagbélcsomók veszik fel, és az efferens erek továbbviszik az alsó mesenterialis és ágyéki csomókba. A májból a nyirok elsősorban a máj, a cöliákia, a pylorus és a jobb gyomor csomóiban gyűlik össze. Ezután az alsó és felső rekeszizomcsomókba (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores) jut, onnan pedig a mediastinum csomópontjaiba (nodi lymphatici mediastinales). A vesékből származó nyirok a vese csomópontjaiba kerül, ahonnan az efferens erek az ágyéki csomópontokba szállítják.

"A hasüreg nyirokcsomói" a könyvekben

Hasi sebek