Ha a gyermek skarlátban betegszik kiütés nélkül. A skarlát súlyos mérgező formája

Ljudmila Permyakova Tulából érdeklődik:

A lányát diagnosztizálták. Ugyanakkor jól érezte magát, nem volt hőmérséklete. Bőrkiütés miatt kellett orvoshoz mennem. Szóval azon gondolkodom, hogy előfordulhat-e a skarlát láz és tünet nélkül? Vagy tévedett az orvos?

Szakértőnk válasza:

A skarlát egy erősen fertőző betegség, amelyet a . A fertőzés a hordozóval való legkisebb érintkezéskor, levegőben, háztartásban történik. Az óvodás, kisiskolás korú gyermekek gyakrabban, ritkábban betegszenek meg - akik gyermekkorukban nem. A betegség egyszeri átadása után az ember örökre immunitást szerez rá.

A betegség lappangási ideje 3-4-12 napig tart. A betegség élesen, akutan érezteti magát. Az első jel a láz, láz, gyakran 40 fokra emelkedik.

A skarlátra jellemző tünetek:

• mérgezés jelei;
• torokfájás, annak vörössége;
• jellegzetes bőrkiütés;
• bíbor nyelv néhány nappal a betegség kezdete után;
• az erő erős csökkenése;
• a bőr hámlása - a végső szakaszban.

Három fő tünet van: láz, bőrkiütés,. Ami azt a kérdést illeti, hogy a skarlát előfordulhat-e láz és tünetmentesen, az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak az úgynevezett enyhe formák.

Ebben az esetben a jelei inkább a következőkre emlékeztetnek: angina enyhe, állapota kissé romlik. Néha hányás fordul elő a betegség kezdeti szakaszában. És a hőmérséklet vagy normális marad, vagy kissé emelkedik - legfeljebb 38 fok.

Enyhe formában a betegséget kiütés diagnosztizálja - ez a tünet mindig megmarad. De a veszély az, hogy a kiütések is enyhék, a szülők gyakran allergia vagy allergiás irritáció jelének veszik, megpróbálják maguktól, helytelenül kezelni.

Gyakran előfordul, hogy egy gyermeknél a tenyér bőrének hámlása alakul ki a gyógyulási szakaszban, ami lehetővé teszi annak megállapítását, hogy pontosan ez a fertőzés volt. A nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya szövődményekhez vezet, ezért fontos a helyes és időben történő diagnosztizálás.

Éppen ezért orvoshoz kell fordulnia, miután az orvossal folytatott konzultációt követően a szülők teljesen biztosak lesznek abban, hogy a gyermek allergiás, SARS-e vagy valami más.

A skarlát tünetmentes lefolyása ahhoz vezet, hogy gyakoribbá vált az ilyen típusú betegségek előfordulása, ez a tény bonyolítja a terápiát, zsákutcába vezeti a helyzetet.

A tünetmentes skarlát kezelése során oda kell figyelni az illető étrendjére, az allergiát kiváltó élelmiszereket ki kell zárni belőle. Egy ilyen figyelmeztetés segít elkerülni a problémákat. A kísérő allergiás kiütés jelentősen károsítja az emberi egészséget.

Videó: Skarlát gyermekeknél

Valya, Valentina,

most mi van veled?

fehér kamra,

Festett ajtó.

Vékonyabb, mint egy háló

Az orcák bőre alól

Parázsló skarlát

Halálláng.

E. Bagritszkij

Van egy görög streptos szó, ami "csavart", "csavart", "lánc megjelenésű" szót jelent. És van egy ilyen mikroba - streptococcus : ha mikroszkóp alatt nézzük, jól láthatóak a valódi láncok, amelyek mozdulatlan golyókból állnak.

A streptococcusok nagyon gyakori mikrobák, amelyek sokféle betegséget okozhatnak az emberben. A skarlát az egyik, talán a leghíresebb, de sajnos messze nem az egyetlen.

A skarlát az ókor óta ismeri az emberek, és a hozzáállás meglehetősen komoly, ami azonban meglehetősen logikus és indokolt. Bár az ókori orvosok (Hippokratész és társasága) mindig összekeverték a skarlátot – hol kanyaróval, hol rubeolával, hol valami mással. Az igazat megvallva senki sem volt rosszabb ennél. Hiszen most okosak vagyunk – tudjuk, hogy a kanyaró és a rubeola fertőzés vírusos, a skarlát pedig bakteriális fertőzés. Ezért a kanyaró és a rubeola magától elmúlik, az antibiotikumok pedig sokat segítenek a skarláton. Hippokratész azonban semmit sem tudott az antibiotikumokról, így erkölcsi joga volt összekeverni a skarlátot és a kanyarót, amit azonban az emberiség Hippokratész után közel 2000 éve sikeresen csinál. És csak 1675-ben Thomas Sydenham orvos részletesen leírta a skarlát tüneteit, és skarlátnak - lila láznak nevezte. A skarlát szóból - "lila", "világos piros" - és a betegség modern neve.

Azt a tényt, hogy a skarlát súlyos és halálos betegség, e könyv olvasóinak egy része, különösen azok, akik a szovjet iskolában tanultak, gyermekkorukban Eduard Bagritsky „Egy úttörő halála” című híres verséből tanulták meg (lásd az epigráfot). ). A szegény úttörő, Valya skarlátban halt meg, és így nagyon tragikus módon egy beteg gyermek sorsa tűnt az antibiotikumok megjelenése előtt - elvégre egy nagyon alattomos és nagyon veszélyes mikroba, ez a streptococcus.

Meg kell jegyezni, hogy a skarlát messze nem az egyetlen betegség, amely a streptococcusnak köszönhető. A legtöbb mandulagyulladás, reuma, glomerulonephritis, erysipela mind a streptococcus fertőzés változata.

De a skarlát különleges betegség. És az olvasók bocsássák meg, hogy megpróbálom elmagyarázni a lényegét, mivel ezt nagyon nehéz egyszerű szavakkal megtenni. Azonban próbáljuk meg. Így...

A Streptococcus laza fogalom. Ez a szó egyrészt több tucat, ha nem több száz baktériumot jelent, amelyek hasonlóak egymáshoz, másrészt jelentős eltéréseket mutatnak szerkezetükben. A streptococcusok minden egyes típusa nagyon specifikus toxinokat képes termelni. Ha valaki megbetegedett a streptococcus egyik változatával, és ezzel a változattal szemben immunitás alakult ki, előfordulhat, hogy egy személy nem találkozik teljesen biztonságosan egy másik streptococcussal, amely viszont saját toxinokat termel, és újból megbetegszik, és rendszeresen antitoxikus antitesteket termel. .

Ugyanakkor egyes streptococcusok (hangsúlyozom, messze nem mindegyik, csak néhány) képes bizonyos mérgező anyagot termelni, amit ún. eritrotoxin .

Az eritrotoxinnak két tulajdonsága van. Először is, egészen határozott változásokat okoz a szervezetben, és ezek a változások egészen határozott tünetek formájában nyilvánulnak meg, amelyek pontosan az eritrotoxin hatásában rejlenek; másodszor, miután immunitás alakult ki egy streptococcus eritrotoxinjával szemben, a szervezet nem reagál bármely más streptococcus eritrotoxinjára, mivel az eritrotoxin elleni antitestek folyamatosan keringenek a vérben.

Most már elmondhatjuk, mi az a skarlát.

A skarlát a streptococcus fertőzés egy speciális változata, amely a szervezet kifejezett reakciójával az eritrotoxin hatására reagál. Így a skarlát lehet egyszer az életben, de a streptococcus fertőzés - ennek egyéb formái természetesen akármennyit megbetegszenek.

Az "eritrotoxin" szó görög fordításban azt jelenti, hogy "vörös toxin". Ebben a fordításban az általunk már említett „elég határozott tünetek” lényege.

De kezdjük elölről – hogyan történik minden. A Streptococcus a levegőben lévő cseppekkel jut be az emberi szervezetbe, bár a fertőzés étel, piszkos játékok és ruházat révén lehetséges. A fertőzés forrása lehet a streptococcus fertőzés bármely változatában szenvedő beteg vagy a streptococcus egészséges hordozója. A megbetegedettek 90%-a 16 éven aluli gyermek, de az első életévben élő gyerekek szinte nem is betegszenek meg, mert veleszületett, anyjuktól örökölt antitoxikus immunitásuk van.

A lappangási idő 1-12 nap. Az emberi szervezetbe kerülve a streptococcus megtelepszik a nyálkahártyán, főként a torokban (a mandulákon), és szaporodni kezd, miközben eritrotoxint szabadít fel. A betegség akutan kezdődik - magas láz + torokfájás. És néhány óra múlva kiütés jelenik meg - ez az eritrotoxinra adott válasz. A bőr általános színe vöröses, és ezen a vörös háttéren számos nagyon apró (az általános háttérnél vörösebb) piros pont látható. A kiütés gyorsan kiterjed az egész testre, különösen a törzs oldalsó felületén, a karok és lábak hajlítási területein jelentkezik. A bőr száraz, ha kézzel fogod, csiszolópapírra hasonlít. Az arc megjelenése különösen jellegzetes - élénkvörös arca és sápadt, kiütésmentes háromszög az orr és az ajkak között. A nyelv is fényes, bíborvörös, felületén élesen megnagyobbodott papillák találhatók. Nos, a torokban, a mandulákon igazi torokfájás van: minden nagyon piros és begyullad, a mandulákon gennyes ütések vannak.

Mindezeket a tüneteket a gyermek a streptococcus eritrotoxinnak köszönheti, amely különleges módon érinti a bőrt és a nyálkahártyákat. Ez az elváltozás a bőr legkülső rétegének (epidermisz) tömeges sejthalálához vezet, és a bőr elkezd leválni. A hámlás a betegség 1. hetének végére megjelenik az arcon, majd a törzsön, a kézen és a lábon.

Amit tudnod kell:

1. A Streptococcus szerencsére nagyon érzékeny az antibiotikumokra. különösen a penicillinre. Már 12-24 órával a penicillin-kezelés megkezdése után egyértelmű javulás figyelhető meg a beteg gyermek állapotában. A penicillin intolerancia nem jelent problémát, mivel a streptococcusra hatásos antibiotikumok választéka meglehetősen nagy.
2. Akárhogyan is, A skarlát olyan betegségekre utal, amelyek időben történő antibiotikumos kezelés mellett szinte mindig boldogan végződnek, kezelés nélkül pedig szinte mindig súlyos szövődményekkel végződnek.. A skarlát szövődményei elsősorban a szívkárosodás (reuma) és a vesekárosodás (glomerulonephritis).
3. Nagyon veszélyes az állapot javulása után azonnal abbahagyni a kezelést. Az antibiotikumokat szigorúan meghatározott ideig kell alkalmazni, különben nagyon valószínű a szövődmények.
4. Az aktív antibiotikumok időben történő alkalmazása néha (nagyon ritkán) ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezetnek nincs ideje megfelelő immunitást kialakítani az eritrotoxinnal szemben - a streptococcus nagyon gyorsan elpusztul. Ennek a következménye, hogy újra megbetegszik a skarlát. Ezek az ismétlődő esetek azonban meglehetősen könnyen haladnak.
5. A streptococcus nem csak a torok és a mandulák útján jut be az emberi szervezetbe. A fertőzés a bőr bármely sebén keresztül is előfordulhat (horzsolás, vágás, műtét). Ebben az esetben a skarlát minden tünete megjelenik, kivéve a torokfájást. A kezelés elvei ettől nem változnak.
6. A skarlát enyhe és néha közepes formái biztonságosan kezelhetők otthon, kórházak nélkül. A gyermeket általában 10 napig teljesen elszigetelik, majd - ha az állapot jó - már járni is lehet. De!!! A skarlát túlélői számára komoly veszélyt jelent a streptococcussal való ismételt érintkezés - ez allergiás betegségekhez és szövődményekhez vezethet. Ezért normálisan élhet és sétálhat, de a másokkal, különösen a gyerekekkel való kommunikációt minimálisra kell csökkenteni. Legalább, a betegség kezdetétől az iskolába, óvodába járásig legalább 3 hétnek el kell telnie.

A betegség ezen klinikai formája a tünetek teljes skálájában nyilvánul meg. A betegség kezdete akut: a hőmérséklet 39 ° C-ig emelkedik, egyes napokon akár 40 ° C-ig, fejfájás, rossz közérzet, étvágytalanság, szívfrekvencia-emelkedés akár 140-160 ütés / percre. , néha éjszakai delírium. Elég gyakran van kezdeti hányás, néha többször is. Az angina a hurutos típus szerint alakul ki: a garat kifejezett vörösödése, nyeléskor a torok fájdalma állapítható meg. Ritka esetekben a palatinus mandulák réseiben plakkok vagy akár kisebb nekrózis is található. A szokásos időben fényes, bőséges skarlatinális kiütés jelenik meg. A "skarlát" tünete a betegség mérsékelt formájában általában nem alakul ki.

A 7-8. napon a testhőmérséklet normalizálódik. Ezzel egyidejűleg a betegség kezdeti tünetei eltűnnek. A szövődmények sokkal gyakoribbak, mint a betegség enyhe formáinál, és mind a kezdeti, mind a késői időszakban megfigyelhetők.

A skarlát súlyos mérgező formája

A betegség ezen klinikai formája nagyon ritka. A betegség kezdete heves, hirtelen. A páciens testhőmérséklete 40-41 ° C-ra emelkedik, súlyos izgatottság, vagy éppen ellenkezőleg, depresszió, eszméletvesztés, delírium, néha görcsök és meningeális jelenségek (lásd "Meningococcus fertőzés"). Ismétlődő hányás, gyakran hasmenéssel jár, amely a betegség 2., sőt néha 3. napján is folytatódhat. A garatban a hurutos jellegű súlyos angina jelei mutatkoznak, egyes esetekben a mandulákon kis ütéseket találnak. Az ajkak kiszáradása tapasztalható. Skarlát erős, fényes. A betegeknél a pulzusszám 160 ütés/perc vagy annál nagyobb növekedését, a vérnyomás csökkenését határozzák meg.

Kifejezett toxikózis esetén szinte teljes eszméletvesztés, a skarlát kiütések elfehéredése, a bőr cianózisa figyelhető meg. A gyermek végtagjai kihűlnek, a pulzusa fonalassá válik.

A betegség korai diagnosztizálásával és ésszerű időben történő kezelésével a mérgezés tünetei viszonylag gyorsan megszűnnek.

A skarlát súlyos szeptikus formája

A betegség ezen klinikai formája rendkívül ritka, és elsősorban a nekrotikus mandulagyulladás kialakulása, a regionális nyirokcsomók heves gyulladásos reakciójának megnyilvánulása jellemzi.
és a szeptikus szövődmények rendkívüli gyakorisága. Ebben az esetben a mérgezés jelenségei háttérbe szorulnak.

A betegség éles hőmérséklet-emelkedéssel, az általános közérzet jelentős zavarával, rossz közérzettel, letargiával (a gyermek immobilizálásáig) kezdődik. Azonban meglehetősen gyakran a betegség kezdetben a mérsékelt skarláthoz hasonló tünetegyüttesben nyilvánul meg, és többek között nem okoz sok aggodalmat.

2-4 nap elteltével a beteg általános állapota romlik, a hőmérséklet 40 ° C-ra vagy többre emelkedik. A nyaki nyirokcsomók megnövekednek, tapintásra sűrűsödnek, fájdalmasak lesznek, a skarlát ezen formájával a környező szövetek is érintettek lehetnek a gyulladásos folyamatban (periadenitis, adenophlegmon).

A palatinus mandulákon nekrotikus folyamat alakul ki, amely gyorsan átterjed a lágy szájpadlásra, a garatra és a nasopharynxre. A nyelési fájdalom élesen megnő: a gyermek nem hajlandó enni és inni. Megfigyelhető a nyelv szárazsága és bélése, repedések megjelenése az ajkakon. Az orrlégzés nehézkes a bőséges nyálkahártya-gennyes váladék kialakulása miatt. A fertőző folyamat torokból történő terjedésével különféle gennyes szövődmények (sinuitis, középfülgyulladás) alakulnak ki. A betegeknél a "skarlát szív" tünete van.

Általában a betegség késik, a beteg nagyon lassan gyógyul. A halálozás a betegség 7-10. napján következhet be. Emellett a 2-4. héten halálozást is regisztrálnak súlyos gennyes szövődmények vagy septicopyemia kialakulása miatt.

A skarlát súlyos, mérgező-szeptikus vagy vegyes formája

A betegség ezen klinikai formája a skarlát toxikus és szeptikus súlyos formáinak kombinációjának köszönhető. Általában toxikus skarlátként kezdődik, és a szeptikus forma klinikai megnyilvánulásai a 3-5. naptól kezdődnek.

A skarlát láz hipertoxikus vagy fulmináns formája

A betegség ezen klinikai formája rendkívül ritka. A súlyos mérgezés megnyilvánulásainak katasztrofálisan gyors növekedésében nyilvánul meg: magas hőmérséklet (40-41 ° C), kifejezett izgalom vagy éppen ellenkezőleg, depresszió, eszméletvesztés, delírium, ismételt hányás, görcsök, meredek pulzus-emelkedés. stb. A gyermek általában kómába esik, és az első napokon vagy akár órákon belül meghalhat. Ugyanakkor a skarlát fő tünetei (mandulagyulladás, kiütés) fel nem ismerhetők a beteg bőrének teljes kékességének hátterében, ami a betegség helytelen diagnózisához vezet.

Még ritkábban van egyfajta hipertoxikus forma, amelyet vérzéses skarlát néven írnak le. A betegség ezen formájával a súlyos mérgezés tünetein túlmenően a beteg kiterjedt bőr- és nyálkahártyavérzésekkel rendelkezik (vérzéses kiütés). Általában ilyen esetekben halálos kimenetelű eredményt rögzítenek.

A skarlát kitörölt formái

Ebbe a csoportba tartoznak a skarlát betegségei, amelyekben vagy bizonyos fő tünetek teljes hiánya, vagy a betegség összes tünete enyhe súlyossága és gyors eltűnése. A betegség kitörölt formáiban szenvedő betegek a legveszélyesebbek, mivel ilyen esetekben a diagnózis nehézségei miatt szétoszlatják a skarlatinális fertőzést. Nyilvánvaló, hogy a skarlát kitörölt formái sokkal gyakoribbak, mint amennyit észlelnek.

A betegség különböző klinikai megnyilvánulásainak súlyossága szerint a skarlát minden törölt formája három fő típusra osztható: kezdetleges forma, kiütés nélküli skarlát és skarlát.

A skarlát kezdetleges formája

A skarlát kezdetleges formája a legenyhébb lefolyású, a betegség nagyon enyhe fő tüneteivel. A hőmérséklet 1-2 napon belül subfebrilis számra emelkedhet, vagy a betegség teljes időtartama alatt a normál tartományon belül maradhat. A betegek egészségi állapota nem zavart, a betegséget általában "talukon" hordják, és gyakran, ha járványügyi okokból nem állnak orvosi felügyelet alatt, egészségesnek tartják magukat. A regionális nyirokcsomók általában változatlanok vagy kissé megnagyobbodtak. Mérsékelt pulzusnövekedést határoznak meg, amelyet a betegség 4-5. napján váltanak fel, ellenkezőleg, lassulása.

A szájüreg vizsgálatakor a garat pontintenzív vörösödését észleljük,
néha a betegek mérsékelt fájdalmat észlelnek a torokban lenyeléskor.

Kiütésnél kezdetleges

A skarlát formájának jellegzetes megjelenése van erre a betegségre, azonban sápadtság és hiányosság jellemzi őket.

Egyes esetekben a kiütés csak a beteg testének bizonyos részein lokalizálódik: a hason, a belső combokon, a végtagok hajlított helyén. A legtöbb esetben az ízületi redők bőrének gondos vizsgálatával jellegzetes petechiális vérzéseket határoznak meg. A nasolabialis háromszög sápadtsága enyhén kifejezett vagy teljesen hiányzik.

A betegség kezdeti tünetei a skarlát kezdetleges formájában gyorsan elmúlnak. A kiütés egy nap vagy akár néhány óra múlva eltűnhet. A skarlát hámlás vagy teljesen hiányzik, vagy későn és gyengén kifejeződik.

Egyes esetekben a skarlát kezdetleges formájának elszenvedése után a késői időszakban szövődmények (vesegyulladás, középfülgyulladás stb.) alakulnak ki.

Skarlát kiütés nélkül

A kiütés nélküli skarlát a legfontosabb fő tünet - a kiütés - hiányában nyilvánul meg a skarlát egyéb tipikus klinikai megnyilvánulásai (mandulagyulladás, regionális nyirokcsomók gyulladása, nyelvi változások stb.) jelenlétében. A skarlát ilyen formájában időnként rövid ideig tartó, csekély kitörések jelentkeznek, amelyek jelentéktelenségük miatt jól láthatóak. A kiütés nélküli skarlát a tipikus nekrotizáló mandulagyulladás kialakulásával súlyos lehet, és korai gennyes szövődményekkel járhat. Skarlát angina A skarlát angina egy közönséges angina jellege. Általában az ilyen angina skarlátos természetének gyanúja csak akkor jelenik meg, ha figyelembe vesszük a fertőzésben szenvedő betegekkel való kapcsolatot: amikor a betegséget a családtagokban vagy a gyermekcsapatban észlelik. Bizonyos esetekben azonban a beteg alapos vizsgálatával még mindig lehetséges azonosítani a skarlátra jellemző egyedi jellemzőket. A bőr későbbi hámlása és a skarlát második periódusának szövődményei a betegség ezen formájában ritkák.

Extrapharyngealis vagy extrabukkális formája a skarlátnak

A skarlátnak ez a klinikai formája a betegség összes esetének körülbelül 1-2%-ában fordul elő, és abban különbözik a többitől, hogy a fertőzés bejárati kapuja nem a garat, hanem a különböző területek sérült bőre vagy nyálkahártyája. A kórokozó a sebfelületen keresztül jut be az emberi szervezetbe. A skarlát extrapharyngealis formájában szenvedő személy beszédkor, tüsszögés közben nem terjeszti a fertőzést levegőben lévő cseppekkel, így viszonylag kevéssé fertőző másokra.

A fertőzés bejárati kapujának jellege és a fertőzés mechanizmusa alapján az extrapharyngealis skarlát következő változatait szokás megkülönböztetni: égés (II és III fokú égési sérülésekkel); seb vagy traumás; műtét utáni seb; szülés után; bonyolítja a különböző nyílt gennyes gócokat a bőrben.

A skarlát ezen formájának lappangási ideje jelentősen lerövidül (esetenként akár egy napig vagy több óráig), ezért nem mindig lehet megállapítani.

Az extrapharyngealis skarlát klinikai képének számos jellegzetessége van. Tehát az angina jeleinek hiánya (fájdalom és bőrpír a torokban, ütések stb.). Ezenkívül a gyulladásos elváltozásokat nem a nyaki nyirokcsomókban, hanem a fertőzés bejárati kapujának közelében található regionális nyirokcsomókban észlelik. A skarlatinális kiütés is először a fertőzés bejárati kapuja közelében jelenik meg.

A betegség ezen formájával a szokásos skarlát-szövődmények lépnek fel ("skarlát", nephritis, középfülgyulladás).

A betegség klinikai megnyilvánulásai kisgyermekeknél

A 2 év alatti gyermekek, különösen csecsemőkorban, különösen hajlamosak a betegség lefolyásának szeptikus típusára, míg a mérgezés tünetei általában viszonylag enyhék. Egyes esetekben a skarlát kezdeti tünetei enyhén kifejeződnek a betegeknél: alacsony láz, enyhe torokfájás, gyenge lágy kiütés. Más gyermekeknél a skarlát súlyos szeptikus lefolyása súlyos nekrotikus mandulagyulladással és nasopharyngitissel, számos gennyes-nekrotikus szövődménnyel. Az allergiás megnyilvánulások, nephritis, synovitis, "skarlát" kisgyermekeknél ritkák.

Gyermekkorban olyan betegségek fordulhatnak elő, amelyek csak a gyermekekre jellemzőek, de a felnőttek számára nem veszélyesek. Az egyik ilyen betegség a skarlát. Hogyan lehet felismerni, hogyan lehet megkülönböztetni más fertőzésektől és megfelelően megszervezni a baba kezelését - mondja egy tekintélyes gyermekorvos, a gyermekek egészségéről szóló könyvek, cikkek és televíziós műsorok szerzője Jevgenyij Komarovszkij.

Ami

A skarlát az A csoportba tartozó streptococcusok által okozott fertőző betegség.

Egy gyermek egyetlen módon fertőződhet meg ezekkel a hemolitikus mikrobákkal - egy személytől:

1. ha a baba kapcsolatba került valakivel akik anginában vagy streptococcus pharyngitisben szenvedtek, különösen a betegség kezdeti szakaszában,
2. ha kapcsolatba került egy személlyel, aki nem is olyan régen gyógyult a skarlátból – még három hét sem telt el a kúra óta.

Ráadásul vannak teljesen egészséges emberek, köztük felnőttek is, akik streptococcus A hordozók. Lehet, hogy ők nem is tudnak erről, mert ők maguk nem betegszenek meg, de rendszeresen juttatnak mikrobákat a környezetbe. Az ilyen emberek nem olyan kevesen vannak, mint amilyennek látszik. A fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek szerint a teljes felnőtt lakosság mintegy 15%-a streptococcus A hordozója a bolygón.

A gyermekek immunitása gyengébb, mint egy felnőtté, ezért a felnőttek nem betegszenek meg skarlátban, mert a streptococcusokkal szemben szerzett immunitásuk van. A gyereknek nincs ilyen védelme. Az egyetlen kivétel a legfeljebb egy éves csecsemők – veleszületett, anyától kapott anti-toxikus immunitásuk van. Ezért az első életévben a skarlát rendkívül ritka jelenség.

A többi gyermek, 16 éves korig veszélyeztetett. A fenti csoportok valamelyikével való kommunikáció során (beteg, beteg vagy hordozó), játék, háztartási cikk megosztása, levegőben lévő cseppek vagy érintkezés útján fertőzés lép fel.

Ez az alattomos mikroba (ne keverjük össze az összes streptococcussal, mert sok van belőlük), amikor bekerül a gyermek szervezetébe, elkezd kiválasztani egy erős mérget, amelyet eritrotoxinnak neveznek. A szervezet hevesen reagál rá, ami a betegség tüneteit okozza. A lappangási idő egy naptól 12 napig tart. A streptococcus A a lakhatáshoz és a szaporodáshoz a mandulák nyálkahártyáját választja ki.

Az eritrotoxin miatt, amely élénkvörösre festi a mandulákat, a betegségnek van egy második neve is - lila láz.

Tünetek

A skarlát mindig akutan kezdődik:

• a testhőmérséklet meredeken emelkedik;
• súlyos fájdalom jelentkezik a torokban;
• a mandulák, a gége és a nyelv egyidejűleg skarlátvörös, nagyon élénk színűek. A mandulákon gennyes lepedék töredékei figyelhetők meg. A nyelven szemcsés képződmények válnak észrevehetővé a 3-4. napon;
• a szervezet kiütéssel reagál a Streptococcus A által termelt erős méreganyagra. Szinte azonnal megjelenik a betegség kezdete után.

Ez utóbbi jellemzőt tartják a legjellemzőbbnek. Többet kellene megtudnod róla. Az amúgy is kivörösödött bőrön apró piros pöttyök jelennek meg, melyek a színkifejezés mértékét tekintve világosabbak, nem minden részletében nehéz észrevenni. A kiütés gyorsan terjed, amíg be nem fedi a gyermek egész testét. A legtöbb vörös folt az oldalakon, a karok és a lábak hajtásain található. A bőr kiszárad és érdes tapintású lesz, mint a texturált karton.

A baba arcán már egyetlen pillantásra is könnyű skarlátra gyanakodni: élénkvörös orcák kiütéssel, ugyanaz a homlok. Ugyanakkor - egy teljesen tiszta és halvány nasolabialis háromszög. 7-10 nap elteltével a kiütés által érintett bőr erősen leválni kezd. A betegség első hetét követően a kiütések általában eltűnnek, nem hagynak nyomot a bőrön, öregségi foltokat és hegeket. A hámlás általában a betegség kezdete után 14 nappal leáll.

Kezelés

Annak ellenére, hogy az orvosok nagyon régóta ismerték a skarlátot, az ókorban az orvosok gyakran összekeverték a kanyaróval és a rubeolával. De ha a vírusos rubeola és a kanyaró nem igényel speciális gyógyszeres kezelést, akkor az antibiotikumok javallt skarlát esetén. Ezért az antibakteriális szerek megjelenése előtt a skarlát gyakran halálhoz vezetett.

Ma az orvosok két „táborra” oszlanak: egyesek úgy vélik, hogy a skarlát kezelésében az antibiotikumok feltalálásának köszönhetően vált lehetővé a sikeres előrejelzés, mások szerint a gyermekek életminőségének és táplálkozásának általános javulása játszott szerepet. Jevgenyij Komarovszkij biztos abban, hogy mindkét ok miatt csökkent a skarlát okozta halálozás.

A Streptococcus A nagyon érzékeny az antibiotikumokra, ezért meglehetősen könnyű megbirkózni vele. A kezelést általában otthon írják elő, csak nagyon kicsi, 2-3 évesnél fiatalabb betegek és a skarlát bonyolult formájában szenvedő gyermekek, ha fennáll a hemolitikus streptococcus által okozott belső szervek károsodásának veszélye, küldhetők a fertőzőbe. betegségek kórháza.

A kezelés általános szabályai így néznek ki:

• ágynyugalom, amíg a hőmérséklet le nem esik és a mérgezés jelei eltűnnek;
• bőséges meleg ital (levek, tea, gyümölcsitalok, kompótok). A tej nem ajánlott;
• diéta (Pevzner-módszer szerint az ún. 2. számú táblázat). Az ételt pürésített, pépes állapotban kell adni, szívesen fogadunk leveseket, félfolyékony burgonyapürét;
• antibiotikum terápia.

Leggyakrabban a gyermekek a penicillin-csoport antibakteriális szereit írják fel. Ezek az antibiotikumok kiváló munkát végeznek a skarlát kórokozójával, és a gyógyszerszedés megkezdése után 12 órával (maximum egy napon belül) a gyermek sokkal jobban van. Ha a baba érzékeny a penicillinre, más antibiotikumokat is fel lehet írni neki - ezeknek a gyógyszereknek szinte minden meglévő csoportja meglehetősen hatékony a streptococcus A ellen.

Egyáltalán nem szükséges injekciót adni a gyermeknek, elég, ha egy antibiotikumot inni tablettákban, mondja Komarovsky. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a "amoxicillin"és "Retarpen". A betegség súlyos lefolyása esetén a kórházban a gyermeknek gemodez-es cseppentőt is kapnak a mérgezés csökkentése érdekében.

Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy az antibiotikumok időben történő alkalmazásával a skarlát szinte mindig legyőzhető súlyos szövődmények nélkül. Megfelelő kezelés hiányában vagy a szülők arra irányuló kísérlete esetén, hogy a gyermeket népi gyógymódokkal kezeljék, szinte mindig súlyos szövődmények lépnek fel, például szívreuma, vesekárosodás (glomerulonephritis).

Megelőzés

A skarlát általában nem betegedhet meg kétszer-háromszor egy életen át. Fertőzés után a szervezet egész életen át tartó immunitást alakít ki egy bizonyos típusú streptococcus ellen. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek ezután nem betegedhet meg más streptococcus fertőzésben.

Ritka a visszatérő skarlát. Ez általában akkor válik lehetségessé, ha az első betegség kezelésében az antibiotikumok túl gyorsan hatnak, a mikroba elpusztult, mielőtt az immunrendszer specifikus antitesteket állított volna fel ellene. A betegség megismétlődése súlyosan legyengült immunitású gyermekeknél is előfordulhat. A másodlagos fertőzést ugyanúgy kell kezelni, mint az elsődlegest, bár ehhez az orvosnak más antibiotikumot kell választania.

A skarlát ellen nincs oltás. A beteg gyermek azonosítása után a gyermekcsapatot 7 napos karanténba helyezik.

1. ne hagyja abba a kezelést a javulás első jelére. A kezelés folyamatát szigorúan be kell tartani, és a végéig be kell fejezni;
2. A skarlát fertőző, de az antibiotikumok időben történő alkalmazásával a gyermek már 2-3 napos antibiotikum-terápia után megszűnik veszélyesnek lenni másokra. Általában a beteget legalább 10 napig elkülönítik. Ezt követően sétálhat, de ehhez jobb olyan helyeket választani, ahol a gyermek nem tud kapcsolatba lépni más gyerekekkel. Ezt a korlátozást a betegség kezdete után legalább 3 hétig fenn kell tartani. Az óvodában - 22 nap után;
3. ha több gyermek van a családban, és egyikük skarlátban megbetegedett, a többit el kell vinni a klinikára, és a mikroba jelenlétére ki kell venni a bakposevet a garatból. Ha nem észlelik, a gyerekek felkereshetik óvodáikat és iskoláikat. Ha megtalálják őket, kezelést és karantént írnak elő számukra. Mindenesetre a beteg gyermeket el kell különíteni a testvérektől.

Az alábbi videóban Dr. Komarovsky feltárja ennek a betegségnek néhány részletét.

• Tünetek és kezelés
• Komarovszkij doktor