Hol adhatok vért a sterilitás érdekében? Mi a sterilitás vérvizsgálata

A sterilitás vérvizsgálata egy klinikai vizsgálat, amelynek célja a patogén baktériumok azonosítása a vérben. Lehetővé teszi a különböző etiológiájú súlyos betegségek diagnosztizálását.

Figyelem! A bakteriális fertőzések helyes diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy hatékony gyógyszeres terápiát írjon elő. Az elmúlt években jelentősen megnőtt a modern antibiotikumokkal szemben rezisztens bakteriális fertőzések száma. A tudósok úgy vélik, hogy ennek oka az antibakteriális gyógyszerek széles körben elterjedt visszaélése.

Ismert antibakteriális gyógyszerek

Mi az a vér sterilitási teszt?

Mit mutat a vér sterilitásának általános klinikai elemzése? A bakteriális fertőzés kimutatására a vérben sterilitási tesztet végeznek. Normális esetben a vér steril, de egyes mikrobák megzavarhatják ezt az állapotot, és betegségek kialakulásához vezethetnek. Az önkormányzati és magánrendelőkben az orvos, ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, beutalót ír ki baktériumtenyésztésre.

A vérben a bakteriémia betegségek jelenlétét jelzi:

• Vérmérgezés.
• Furunculosis.
• Agyhártyagyulladás.
• Szívizomgyulladás.
• Tuberkulózis.

A vizsgálat staphylococcus, streptococcus, rúd alakú és egyéb bakteriális kórokozókat azonosít. A Bakposev egy hatékony diagnosztikai technika, amely képes azonosítani a patogén mikroorganizmus típusát. A módszer fő hátránya a hosszú tanulmányi időszak, amely 4-15 napig tart. Ennyi idő alatt egy fertőző kórokozó súlyos szövődményeket okozhat, és halálhoz vezethet. Ezért a gyógyszeres terápiát a fertőzés kezdeti szakaszában kezdik meg, anélkül, hogy megvárnák a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Az Orosz Föderációban elsősorban a penicillin-sorozat gyógyszereit írják fel, de az utóbbi időben egyre több adat érkezett az antibakteriális szerre adott allergiás reakciókról.

Klinikai vérvizsgálat

A sterilitás céljából végzett vérmintavétel gyakran az első vonalbeli antibiotikumokkal szembeni rezisztencia mellett történik. Az ilyen betegeknél az antibakteriális gyógyszerekre csökkent érzékenységű baktériumok vannak jelen. A patogén kórokozók vérkultúrájának előfeltétele a posztoperatív időszak, a szepszis gyanúja és a szívizom bypass. A HIV-fertőzöttek káros mikroorganizmusoknak vannak kitéve. Az ilyen betegek vérében Mycobacterium tuberculosis található.

Vérvizsgálat baktériumtenyészethez: előkészítés az eljárásra

A biológiai anyagot éhgyomorra és reggel kell bevenni. Az eljárás előtt zárja ki a zsíros ételek és a túlzott mennyiségű "gyors" szénhidrát bevitelét. Tilos enni 12 órával a biológiai anyag felvétele és a hemoteszt elvégzése előtt. A nők a terhesség alatt és a csecsemők kerüljék a pszicho-érzelmi, fizikai erőfeszítést.

A pszichotróp anyagok és kábítószerek használata ellenjavallt. A gyógyszerszedésről előre tájékoztassa kezelőorvosát. A feltételek be nem tartása növeli annak valószínűségét, hogy a hemoteszt hamis pozitív eredményt mutat.

Vér a sterilitásért: a biológiai anyag mintavételének szabályai

A sterilitás érdekében vért vesznek a könyökízület hajlatánál lévő vénából. Egy újszülöttnél a kutatáshoz szükséges anyagot ujjból veszik. A sterilitás céljából végzett vérvétel technikáját a WHO szabványai szerint végezzük.

Műveletek algoritmusa, hogyan kell vért venni a sterilitás érdekében:

1. Az injekció beadásának helyét antiszeptikummal (etil-alkohol) kezeljük.
2. Az anyagot egy eldobható fecskendővel veszik fel olyan környezetben, ahol viszonylag steril.
3. A tű vénába való beszúrása után 6-11 ml vért vesznek, amelyet egy speciális fiolába helyeznek.
4. Az injekció beadásának helyét újra kezeljük.
5. Az egészségügyi dolgozók kutatási anyagot szállítanak a laboratóriumba kutatás céljából.

Ezt követően az anyagot in vitro környezetbe helyezik, ahol a baktériumok szaporodnak. A modern eszközök meghatározzák a káros mikroorganizmus típusát, és megfejtik a vizsgálat eredményeit.

Az anyag vénából történő felvételének technikája

Tanács! Az injekció beadásakor fennáll a fertőzés vagy a vérzés veszélye (különösen, ha hemofíliája vagy DIC-je van). Ezért fontos a bőr felületének sterilizálása a vérvétel előtt.

Az előzetes vizsgálati eredmények a CMD-ben három napon belül, a Helixben pedig 5 napon belül érhetők el. A végeredmény 8-15 napon belül megvan. Sok függ a kórokozó mikroorganizmus típusától és szaporodási sebességétől.

A videó azt mutatja be, hogyan fejlődik ki a bakteriális kórokozó a vérben. Az ilyen rendellenességek időben történő kezelése és diagnosztizálása biztos lépés a gyógyulás felé. Fontos, hogy időben forduljon orvosához, ha "riasztó" tüneteket észlel.

Több:

Az alvadási idő értelmezése Lee White szerint, normák és elemzési módszerek A PSA-elemzés és a szállításra való felkészülés jellemzői, mi ez, miért szükséges ez a vizsgálat, és milyen betegségeket tár fel?

A sterilitás vérvizsgálatát az orvosi gyakorlatban már régóta használják, mivel ezt tekintik a kórokozó mikroorganizmusok vérben való jelenlétének meghatározásának fő módjának. Ez minden kezelés szerves részét képezi, mert éppen a sterilitási teszt teszi lehetővé az antibiotikum felírását a betegnek. A teszt megmutatja, hogy vannak-e baktériumok a vérben. Gyakran előfordul, hogy az ember egészséges, és nincs szüksége erős gyógyszerekre. A legrosszabb esetben, ha nem végzik el a vizsgálatot, a betegnek antibiotikumot írnak fel, amit ok nélkül nem szabad szedni. A vizsgálat célja a diagnózis megerősítése, a kezelés szabályozása és a beteg gyógyulásának felgyorsítása.

Mi a sterilitás vérvizsgálata?

A sterilitás vérvizsgálata a betegtől vett vérminta vizsgálata. Ilyen szűrés szükséges a további kezelés meghatározásához. Elemzést írnak elő akkor is, ha a beteg már átesett valamilyen antibiotikum terápián, de a kezelés nem segített neki. A teszt segít pontosabban meghatározni a gyógyszerek hatástalanságának okát. Az elemzés meghatározza a streptococcus baktériumok, staphylococcusok, Escherichia coli, élesztőgombák jelenlétét.

Általában a tesztet többször megismétlik köztes időközönként. Ez segít megbizonyosodni arról, hogy a beteg pontosan mitől beteg, és meghatározza további kezelését. Specifikus betegségek gyanúja esetén írják fel: szepszis; agyhártyagyulladás; a bőr pustuláris elváltozásai.

Az elemzés meghatározza azt a szakaszt, amelyben a baktériumok léteznek. Ez lehet a fertőzés kezdeti szakasza, fejlődése és erős aktivitása. A vizsgálatot a beteg rossz egészségi állapotának okának meghatározására végzik. Érdemes megjegyezni, hogy ez egy meglehetősen hatékony módszer, mivel néha az orvosok nem tudnak pontos diagnózist felállítani csak a beteg tünetei és panaszai alapján.

Kinek kell kivizsgálnia?

A csökkent immunitás és a láz nem megfázást, hanem fertőző betegség kialakulását jelezheti. Ezért azoknak az embereknek, akik állandó hőmérséklet-ingadozással együtt éreznek erős csökkenést, sterilitási tesztet kell végezni.

Bizonyos esetekben szükség van tesztelésre:

• a beteg rossz egészségi állapota;
• csökkent immunitás;
• tuberkulózis gyanúja;
• szepszis vagy agyhártyagyulladás gyanúja;
• állandóan magas testhőmérséklet;
• hatástalan antibiotikus kezelés;
• a beteg véradó.

Az eredménytelen antibiotikus kezelés leggyakrabban azt jelzi, hogy téves diagnózis miatt kezelik. Annak érdekében, hogy ne sértse meg a szervezetet olyan gyógyszerekkel, amelyek semmilyen módon nem segítenek, vért kell adni a vizsgálathoz. Lehetséges, hogy többféle baktérium van, és az antibiotikum csak az egyiket pusztítja el. Ebben az esetben komplex kezelésre van szükség.

Ha egy személy donor, akkor feltétlenül el kell végeznie ezt az elemzést, hogy ne fertőzze meg a recipienst. A véren keresztül terjedő fertőzések nagyon tartósak, ezért nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy transzfúzióval továbbítják őket.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Az eljárást a laboratóriumban végzik. Az orvosok egy bizonyos táptalajon végzett vérkultúrán keresztül láthatják, hogy vannak-e baktériumok a szervezetében, és milyen gyorsan szaporodnak. A baktériumok típusát is meghatározzák. A sterilitás érdekében véradáshoz csak néhány szabályt kell betartania. Először is, ne igyon alkoholt és ne egyen zsíros ételeket. Ez az erősen fűszerezett, fűszeres és borsos ételekre vonatkozik. Másodszor, ne dohányozz. Ezeket az ajánlásokat legalább néhány nappal az eljárás előtt be kell tartani. Néhány órával a vérvizsgálat előtt abba kell hagynia a dohányzást.

Ezenkívül a betegeknek tartózkodniuk kell az étkezéstől legalább nyolc órával az eljárás előtt. A vérvétel reggel éhgyomorra történik, mivel ez jelentősen növeli a vizsgálati eredmények megbízhatóságának esélyét. Az elemzések 3-14 napon belül elkészülnek (donorok esetében az ellenőrzési időszak hosszabb).

A sterilitási teszt teljesítménye

Mindenki jó egészségre vágyik, és tudni akarja, hogy nem hordozó semmilyen fertőzést. A sterilitásteszt különösen fontos a véradók számára. Az adományozás nagyszerű, de ebben az esetben nem csak a saját, hanem a címzett biztonságára is gondolnia kell. Ezért ha rendszeresen ad vért, akkor rendszeresen át kell mennie az ilyen ellenőrzéseken.

A sterilitás vérvizsgálatának hatékonyságát szakértők bizonyították. Javult a véradó-szűrési rendszer, például bevezették a harmadik és negyedik generációs antitest-vizsgálatokat és a nukleinsav-tesztet (NAT) 1, és csökkent a klinikailag jelentős vírusfertőzések átvitelének kockázata. Ezen kívül ez az egyszerű ellenőrzés csökkentette a bakteriális fertőzések átvitelének kockázatát. Az ideális szűrővizsgálatnak rendkívül magas diagnosztikai érzékenységgel, rövid vizsgálati idővel és magas klinikai teljesítménnyel kell rendelkeznie.

A vérkomponensek szűrésére használt bakteriális kimutatási rendszereket régóta használják világszerte. A legtöbb országban olyan tenyésztési módszereket alkalmaznak, mint a BacT/ALERT, BACTEC vagy a Pall eBDS. Ezek a rendszerek nagy analitikai érzékenységgel rendelkeznek (kevesebb, mint 1 cfu/ml). A donorok vérének ellenőrzési módszerének hátránya a vizsgálat időtartama. Ellentétben azokkal a betegekkel, akiket egymás után többször is megvizsgálnak saját kezelésük céljából, a donorvért egyszer tesztelik. Ez az ellenőrzés körülbelül hét napig tart.

Vannak megerősített esetek, amikor a véradók bakteriális kimutatására irányuló szűrése után mintavételi hiba miatt hamis eredményeket jelentettek. A végtermékben lévő baktériumok alacsony koncentrációja alapján továbbra is fennáll annak a maradék valószínűsége, hogy a tenyésztési rendszerben feldolgozott minta térfogata nem tartalmazott baktériumkolóniákat, bár fertőzött. Ez nem kellően alapos és hosszú távú vérvizsgálatokkal történik.

A kísérleti baktériumok kimutatására szolgáló rendszereket a rutin vérvizsgálatokhoz is validálták. Segítenek a staphylococcusok, streptococcusok, bélbaktériumok, élesztőgombák kimutatásában. A sterilitási teszt segít meghatározni, hogy az orvos által korábban felírt antibiotikum megfelelő-e az Ön számára vagy sem. A nagy sebességű baktériumészlelő rendszerek előnye a rövid vizsgálati idő, amely lehetővé teszi a vizsgálati minták gyűjtését közvetlenül a beteg kezelése előtt.

Voronyezsi Régió Egészségügyi Osztálya

BUZ VO "Voronyezsi Regionális Klinikai Kórház No. 1"

Vérvizsgálat sterilitásra

jelenlegi szakaszában

Tájékoztató és módszertani levél bakteriológusoknak

Összeállította: mikrobiológiai diagnosztika szabadúszó főspecialista

A Voronyezsi Régió Egészségügyi Osztálya, a Bakteriológiai Laboratórium vezetője

BUZ VO VOKB No. 1 E.V. Bondarenko

A BUZ VO VOKB 1. sz. orvos-bakteriológusa T.M. Mancs

A vér az egyik leggyakoribb bioanyag-minta, amelyet bakteriológiai laboratóriumban vizsgálnak. A sterilitás vérvizsgálata a laboratóriumi kutatás legfontosabb módszere bizonyos indikációkkal rendelkező betegeknél.

A vérkultúra fő indikációi:

• láz (múlt 38°C)
• Hipotermia (kevesebb, mint 36 °C)
• Leukocitózis
• Granulocitopénia

A baktériumok exogén (például trauma során) és endogén (a fertőzés fókuszából) utakon jutnak be a véráramba.

Bakteremia: baktériumok jelenléte a vérben, tenyészetekkel megerősítve

• Átmeneti bakterémia, amikor a mikroorganizmusok rövid távú felszabadulása a vérbe olyan tényezők hatására, mint a fizikai aktivitás, túlmelegedés, hipotermia. Ezek az események általában tünetmentesek.
• Időszakos bakterémia, amikor a fertőzés lokális fókusza van, például tüdőgyulladás vagy intraabdominalis tályog.
• A folyamatban lévő bakteriémia intravaszkulárisan nyilvánul meg

fertőzések, például fertőző endocarditis vagy szeptikus thrombophlebitis.

A szepszis egy kóros folyamat, amely a szervezet általános (szisztémás) gyulladás formájában jelentkező reakcióján alapul különböző természetű (bakteriális, vírusos, gombás) fertőzésekre.

Az elmúlt évtizedben a világon megnövekedett a bakteriémiás és gombásodásos esetek száma. Ennek oka az invazív orvosi beavatkozások fejlődése, a lakosság elöregedése, a szerv- és csontvelő-transzplantációk számának növekedése, a virulensebb és nehezebben kezelhető mikroorganizmusok számának növekedése, valamint az agresszívabb nozokomiális. fertőzés.

Kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a baktériumok behatolásához a véráramba és a bakteriémia kialakulásához:

• intravénás katéterek
• hólyag katéter
• bármilyen invazív eljárás
• sebészeti beavatkozások
• neutropenia
• terápia antibiotikumokkal (empirikus), kortikoszteroidokkal, citotoxikus

A hemokultúra jelenleg az "arany standard" a szeptikémia diagnózisában.

A mikrobiológiai diagnosztika alapelvei

Pontos diagnózist csak akkor állapítanak meg, ha kórokozókat észlelnek a betegek vérében. Fontos feltétel az időben történő mintavétel. Az elemzéshez a vért közvetlenül egy vénás edényből használják. Intravénás vagy intraartériás katéterből származó mintavétel csak abban az esetben megengedett, ha a katéterrel összefüggő fertőzés gyanúja merül fel, vagy ha nem lehet vénapunkcióval megszerezni.

• A láz és a hidegrázás körülbelül egy órával azután kezdődik, hogy a mikroorganizmusok belépnek a véráramba
• Leggyakrabban láz vagy hidegrázás után a lehető leghamarabb vért vesznek, ha fertőzés gyanúja merül fel.
• Az antimikrobiális terápia megkezdése előtt lehetőség szerint vérvételt kell végezni.

A vérmennyiség az egyik legjelentősebb tényező a vértenyésztés érzékenységének növelésében. Úgy gondolják, hogy 1 egyedi vérminta véletlen szennyeződésének kockázata 3% (0,03).

Ekkor 2 minta egyidejű véletlen szennyeződésének valószínűsége: 0,03*0,03=0,0009=0,09%. Ezért informatívabb 2 vagy több minta vizsgálata, amelyek mindegyike legalább 10 ml térfogatú.

A vérvétel javasolt száma a gyanús betegség függvényében szerint MU 4.2.2039-05 A bioanyagok összegyűjtésének és mikrobiológiai laboratóriumokba szállításának technikája :

1) Akut szepszis, agyhártyagyulladás, meningocococemia, osteomyelitis, ízületi gyulladás, akut tüdőgyulladás, pyelonephritis 2 minta két érből vagy két érszakaszból az antibiotikum-terápia megkezdése előtt

2) Ismeretlen eredetű láz 4 először 2 minta különböző erekből (az ér két szakasza), majd 24-36 óra múlva további 2 minta

3) Endocarditis és lomha szepszis gyanúja esetén: exacerbáció esetén 2 minta két érből a testhőmérséklet-emelkedés első 1-2 órájában (nem a hőmérséklet csúcspontján!) A terápia megkezdése előtt; szubakut és lassú lefolyás esetén az első 3 minta 15 perces időközönként. és több. Ha minden minta negatív, a vetés utáni második napon további 3 mintát veszünk.

4) antibiotikumot kapó endocarditisben szenvedő betegeknél három napon belül 2 különálló mintát vegyen

5) Azoknál a betegeknél, akiknek a terápiája antibiotikumokat tartalmaz, 48 órán belül 6 mintát vesznek; mintákat kell venni közvetlenül a gyógyszer következő adagja előtt

6) ismeretlen eredetű láz esetén először 2 minta különböző erekből, majd 24-36 óra múlva további 2 minta

A minimális táptalajkészlet vértenyészetekhez az 535. számú rendelet értelmében:

„Kettős táptalaj” - 1,7-2% tápanyag-agar (150 ml) ferde fiolában és 150 ml félfolyékony táptalaj, amelyet táplevesben készítenek 15 g glükóz és 0,15 g agar hozzáadásával.

“ A sterilitást ellenőrző táptalaj” egy standard tioglikol táptalaj, amelyhez 15-20 g élesztőkivonatot és 4,25-5 g agart adunk 1 literenként, 0,001 g resazurint adunk a táptalajhoz az anaerobiózis indikátoraként.

A vérvételhez szükséges felszerelések:

• Tápközeggel ellátott fiolák.
• 70°-os etil-alkohol;
• 2% vagy 5% jódotinktúra
• vénás érszorító
• gumi (latex, vinil) kesztyű
• alkohollámpa (csak laboratóriumban gyártott közeggel ellátott injekciós üvegek használata esetén)

Vérvételi technika. A tenyésztéshez szükséges vérminta vételét 2 fő végzi a beteg ágyánál vagy a kezelőszobában.

A szúrásra kiválasztott edény feletti bőrfelület fertőtlenítése: a bőrt 70%-os etil-alkohollal megnedvesített tamponnal, majd egy másik, 1-2%-os jódoldattal megnedvesített tamponnal vagy más, erre a célra engedélyezett fertőtlenítőszerrel az előírt módon kezelje, körkörös mozdulatokkal, a középponttól kezdve, 30 másodpercen belül; várja meg, amíg a kezelt terület megszárad. A tű behelyezése előtt bőrkezelés után tilos az ér tapintása;

Dupla közegű injekciós üvegekkel végzett munka esetén: 10 ml vért gyűjtsön felnőttektől steril fecskendővel, 5 ml vért gyermekektől; nyissa ki az üveget a szellemlámpa lángja fölött; a tű eltávolítása után fecskendezzen be vért az injekciós üvegbe a fecskendőből; égesse el az injekciós üveg nyakát és dugóját alkohollámpa lángjában, zárja le az injekciós üveget parafával; óvatosan, hogy ne áztassa el az injekciós üveg dugóját, körkörös mozdulatokkal keverje össze a tartalmát.

A vérkultúrák növekedésének vizuális jelei vértenyésztés során

makroszkopikus környezeti változások	Lehetséges mikroorganizmusok
	streptococcusok, staphylococcusok, Listeria spp., Clostridia, Bacillus spp.
felhősödés	Aerob Gram(-) coli, Staphylococcus aureus, Bacteroides spp.
Gázképződés	Aerob gramm(-) botok, anaerobok
Filmképzés	Pseudomonas spp., Bacillus spp., élesztősejtek
Pelyhesedés
Látható kolóniák ("füstös")	Staphylococcusok, streptococcusok

A negatív eredmények okai:

Helyi fertőzés (a szervezet védelme egy helyen tartja a fertőzést)

Irreleváns mintavételi idő (az időszakos bakteremia hiányának valószínűsége)

Túl kevés anyag érkezett

Antibiotikumot szedő beteg

Izolált baktériumok azonosítása bakteriémiában:

• Jelentős és gyakori- S.aureus, S.pneumoniae, E.coli és más enterobaktériumok, P.aeruginosa, C.albicans
• jelentős- S.pyogenes, S.agalactiae, L.monocytogenes, N.meningitidis, N.gonorrhoeae, H.influenzae, B.fragilis csoport, Candida spp, Cryptococcus neoformans
• Szennyezők vagy sem? ( konkrét esetektől függ ) - KOS, viriszcens streptococcusok, Propionibacterium acnes, Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Bacillus spp.

További kritériumok az izolátum klinikai jelentősége mellett:

Gyors tenyésztési izolálás - az első 48 órában

A monokultúra izolálása

Ugyanazon típusú mikroorganizmus izolálása különböző mintákban

Ugyanazon típusú mikroorganizmus izolálása vérből és más lókuszokból

A manuális módszerek mellett léteznek automatizált vértenyésztési módszerek is, amelyek korszerűbbek, érzékenyebbek. A sterilitás céljából végzett vértenyésztésre szolgáló bakteriológiai analizátorok leghíresebb sorozata az BDBACTEC.

A Bactec műszert úgy tervezték, hogy felgyorsítsa a baktériumok és gombák kimutatását a klinikai vérmintákban. A betegektől vérmintákat vesznek és közvetlenül az eredeti tápközeg fiolákba oltják, majd - amint lehetséges - a BD Bactec™ 9000 sorozatú műszerek munkaállomásaira helyezik A mikroorganizmusok vérben való jelenlétét rendkívül érzékeny fluoreszcens technológiával határozzák meg a CO jelzése alapján a tápközegbe szaporodó és gyorsan osztódó mikroorganizmusok által. A BD BACTEC rendszerrel a pozitív eredmények 90%-a az inkubáció első 24 órájában észlelhető, ami lehetővé teszi az empirikus antibiotikum terápia időben történő megkezdését vagy a jelenlegi gyógyszeres kezelés megváltoztatását. A bakterémia időben történő bakteriológiai diagnózisa jelentősen csökkenti a szeptikus sokk előfordulását és növeli a betegek túlélési arányát.

A vértenyésztéshez szükséges fiolák többféle típusban kaphatók. Leggyakrabban a következőket használják:

• Aerob tenyésztési táptalajok
• Anaerob tenyésztőközeg-fiolák

• Fiola gyermekek vérének termesztésére szolgáló tápközeggel

Kis vérmennyiség (legfeljebb 3 ml) vizsgálatára tervezték, latex részecskéket is tartalmaz

• Fiola szelektív tápközeggel élesztőgombák és gombák kimutatására

Vákuumos vérmintavételt pillangótűs vérmintavevő rendszerrel alkalmaznak. A vákuum a BD VacutainerTM tűn keresztül közvetlenül a vénából szívja a vért a BD VacutainerTM csövekbe és a BD BactecTM fiolákba, és azonnal elkeveredik a tápközeggel.

Hagyományosan a vérmintavétel egyszerre történik aerob (BD BACTEC™ PLUS+ Aerobic/F) és anaerob (BD BACTEC™ PLUS+ Anaerobic/F) fiolákban. Az alternatív készlet a következőkből áll: a) egy aerob palack és egy további aerob palack; b) anaerob és/vagy Mycosis IC/F és/vagy Myco F/Lytic lombikok (mindkét típusú lombik gombák hemokultúrájának tenyésztésére szolgál).

Optimális vértérfogat a vértenyésztéshez

• Gyermekek:
• Újszülöttek 1-2 ml vér/fiola (a tenyésztéshez megengedett vérmennyiség 0,5-5 ml)
• Gyermekek 2-5 ml/fiola
• Tinédzserek 10-20 ml/fiola
• Felnőttek:

Egyidejűleg 20-30 ml (10 ml injekciós üvegenként) vér 2-3 alkalommal 24 órán belül

1. LÉPÉS	Fertőtlenítse a vénapunkció helyét 70%-os etanollal. Körkörös mozdulatokkal a központtól a perifériáig fertőtlenítse a vénapunkció helyét 1-10%-os jódoldattal vagy klórhexidinnel. Várja meg, amíg az antiszeptikum teljesen megszárad
2. LÉPÉS	Az inokulációra előkészített (a vizsgálat céljainak megfelelő tápközeggel ellátott) típusú injekciós üvegeket címkézze fel, minden injekciós üveg címkéjén feltüntetve a teljes nevet. beteg és/vagy kórelőzmény száma, vérvétel ideje, osztályszám és/vagy név Távolítsa el a műanyag kupakot, és törölje le a gumidugót 70%-os etanollal
3. LÉPÉS	Használja a BD Vacutainer® (367282 / 367284) - vérvételi készletet (21G / 23 /G pillangótű, zöld biztonsági pattintással; 18 cm-es katéter, Luer-adapter vérmintavevő szeleppel, 50 db/csomag) injekciós üvegadapterrel (3648015; /csomag) Szúrja ki a vénát Helyezze az injekciós üveget a tartóba Tartsa függőlegesen az üveget
	Először oltsa be az aerob injekciós üveget Vákuum hatására a vér magától elkezdődik az injekciós üvegbe. Töltse fel az injekciós üveget a megfelelő mennyiségű vérrel (1-3 ml „bébi” injekciós üvegek, 0,5-2 ml újszülöttek, 7-10 ml „felnőtt” injekciós üvegek) Vegye ki az injekciós üveget a tartóból Helyezze be a következő injekciós üveget a tartóba
4. LÉPÉS	Vigyen fel száraz steril ruhát a vénapunkció helyére Távolítsa el a tűt a vénából A fiolákat a lehető leghamarabb szállítsa a laboratóriumba

Megfelelő vérmintavétel mellett a szennyeződés nem több, mint az összes vértenyészet 2-3%-a. A BD VacutainerTM vérvételi készletek használata jelentősen csökkenti a tenyészetek szennyezettségének mértékét.

Ha mikroorganizmus szaporodik az injekciós üvegben, az analizátor a műszer előlapján lévő fényjelzéssel, valamint hangjelzéssel értesíti a laboratóriumi személyzetet. Így nem kell minden fiolából oltani, az oltás céltudatosan történik a pozitív fiolából.

Kutatási kör és mikrotáj a hemokultúra során a voronyezsi régió egészségügyi intézményeinek bakteriológiai laboratóriumaiban.

A voronyezsi régióban a sterilitás vizsgálatára szolgáló vérminták teljes száma 12515 volt. 2013-ban ez a szám jóval kevesebb: 8406. Ezen vizsgálatok arányát az egészségügyi intézményekben a táblázat mutatja:

A régióban összesen 1245 pozitív tenyészet volt vérmintából, ami 9,95%-ot tett ki, 2013-ban 808, ami 9,6%-ot tett ki.

Izolált kultúrák mikrotája:

Leggyakrabban a következő tenyészeteket izolálták a vérből: S. aureus - 165, koaguláz-negatív staphylococcusok - 639 (többnyire - S. epidermidis - 478), Enterococcus faecalis - 74, Pseudomonas sp - 59, Klebsiella - 54, E. coli - 31, Enterococcus faecium 36. A Candida nemzetséghez tartozó gombák közül leggyakrabban a C. albicans és a C. glabrata volt azonosítva.

Kis mennyiségben kiemelkedett: Enterobacter-18, Ps. aeruginosa 20, Acinetobacter 17, Streptococcus spp 20.

Olyan kultúrák, mint a Str.viridans, Str. β-haemolyticus, Str pyogenes, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Candida tropicalis, Candida krusei.

A voronyezsi régió összes bakteriológiai laboratóriuma, kettő kivételével, manuális módszerekkel vizsgálja a vér sterilitását. A "Baktek" bakteriológiai analizátorok a Voronezh 1. számú Regionális Klinikai Kórház bakteriológiai laboratóriumaiban és a Perinatal Center 1k laboratóriumában állnak rendelkezésre. A 2011-2014 közötti időszakra vonatkozó mikrobiológiai monitorozás elemzése eredményeként ezekben a laboratóriumokban a mikrobiológiai tenyészetek számának növekedését észlelték. A hardvertechnológia alkalmazása előtt a mikroorganizmusok vérből történő beoltása 2010-2012-ben 6-10%, a "BD Bactec 9050"-et használó vizsgálatban 2013-ban - 24,7%, 2014-ben - 26,9% felnőtt betegeknél és újszülöttek 2013-ban - 17,5%, 2014-ben - 20,3%.

Irodalom

1. "Útmutató az orvosi mikrobiológiához", szerkesztette A.S. Labinskaya, N.N. Kostyukova, Moszkva, 2013

2. „A klinikai laboratóriumi kutatás módszerei”. Használati útmutató szerkesztette V.V. Mensikov. 3. kötet Klinikai mikrobiológia. M, 2009.

3. "Laboratórium" folyóirat orvosoknak, 2014. szám 5. szám

4. "Clinical Microbiology" P.R. Marie, I.R. Shay, rövid útmutató, angolból fordítva, Moszkva, 2006

5. Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia
2013, 15. kötet (4).

A sterilitás vérvizsgálata lehetővé teszi a különböző típusú fertőző folyamatok jelenlétének meghatározását a szervezetben. Hogyan történik ez, olvass tovább.

A sterilitás érdekében vért adnak azokban az esetekben, amikor szükséges a különböző típusú patogén baktériumok jelenlétének kimutatása a vérben. Ebben az esetben az elemzés lehetővé teszi a szervezetben előforduló különféle fertőző betegségek azonosítását. Ez lehetővé teszi a daganatok és más kóros folyamatok előfordulásának korai szakaszában történő diagnosztizálását.

Gyenge immunrendszerű embereknek mindig előírják a sterilitás vérvizsgálatát.

A vérvizsgálat főbb jelzései a következők:

• ismételt éles hőmérséklet-emelkedés;
• sebészeti beavatkozások után;
• mesterséges billentyűk használata után a szíven;
• ha hosszan tartó katéterezést alkalmaztak;
• ha fennáll a vérmérgezés gyanúja;
• agyhártyagyulladás diagnosztizálása során.

Fertőző betegségek kialakulásának veszélye esetén a sterilitási vizsgálat profilaktikusként alkalmazható. Ebben az esetben a bakposev elvégzésére kerül sor, amely lehetővé teszi a diagnózisok felállítását, vagy éppen ellenkezőleg, eltávolítását. Ez lehetővé teszi a fertőzés kezelésre használt antibiotikumokkal szembeni érzékenységének tesztelését vagy új terápiás intézkedések kidolgozását.

Magát a sterilitás érdekében végzett vértenyésztést olyan esetekben végzik, amikor meg kell határozni a különböző típusú baktériumok jelenlétét, beleértve a kórokozókat is. Ennek köszönhetően már korai stádiumban felismerhető a fertőző betegség kialakulása. A vérvizsgálat lehetővé teszi a mikroorganizmusok jelenlétének meghatározását, amelyek jelenléte egy egészséges szervezetben nagyon korlátozott vagy teljesen elfogadhatatlan. Ide tartoznak: streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, különféle enterobaktériumok és még élesztőgombák is.

A sterilitási teszt kimutathatja egy olyan veszélyes baktériummal való fertőzés lehetőségét, mint a Staphylococcus epidermidis.

Ismételt vizsgálat után, bakteriológiai tenyésztéssel kimutatható. Az ilyen tenyészetek nagy értékűek lesznek a legyengült immunrendszerű betegektől vett minták vizsgálatakor. Ez különösen fontos azokban az esetekben, amikor a HIV-fertőzéssel diagnosztizált betegek felmérését végzik. Ez annak köszönhető, hogy leggyakrabban a mycobacterium tuberculosis-t mutatják ki náluk.

Milyen eredményeket mutathat az elemzés?

Bármilyen mikroflóra, amely a vérbe került vagy sterilitási vizsgálat eredményeként talált benne, fertőző folyamatokat okozhat vagy jelezhet a szervezetben. Sőt, a vér segítségével az egész testben elterjed, és hatással lesz a szervekre és szövetekre. Ez megnehezítheti a fertőzés kiváltó okának és helyének azonosítását. A vizsgálat elvégzése nemcsak a mikroorganizmusok azonosítását teszi lehetővé, hanem annak megállapítását is, hogy a betegség milyen stádiumban van.

A sterilitás vérvizsgálatát végezzük annak érdekében, hogy kiderítsük a bakteriémia jelenlétét. Az orvosok azt javasolják, hogy közvetlenül a terápia előtt adjanak vért a sterilitás érdekében, ügyelve arra, hogy ne kapjanak rossz eredményt.

A sterilitás vérvizsgálatát végezzük a bakteriémia jelenlétének meghatározására, ami súlyos betegségek jelenlétét jelzi. Az ilyen elemzés jelzései a patogén mikroorganizmusok meghatározása a vérben.

Ilyen mikroorganizmusok például a streptococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, a Staphylococcus aureus, az élesztőgombák és az enterobaktériumok. Például a Staphylococcus epidermidis fertőzés kimutatásához többszörös vizsgálatot kell végezni.

Az ilyen típusú vizsgálatok nagyon fontosak az alacsony immunitású betegek számára. Például a HIV-fertőzött betegek Mycobacterium tuberculosis hordozói lehetnek.

A baktériumok típusának meghatározása érdekében gondosan tanulmányozzák a kórokozókat. Ha az elemzés során kiderül, hogy mikroorganizmusok jutnak be a szervezetbe, akkor meg kell határozni, hogy milyen kockázatot hordoznak az összes szerv belső fertőzésére. A kezelést, a szükséges vizsgálatok és elemzések kijelölését már szakorvos végzi, a diagnosztika már rendelkezésre álló adatait felhasználva.

A sterilitás céljából végzett vértenyésztés az egyik olyan teszttípus, amely számos klinika és orvosi laboratórium standard szolgáltatási listájának részét képezi. Ezt az elemzést csak akkor írják elő, ha lehetetlenné válik a pontos ok megállapítása. A legtöbb esetben az elemzést olyan esetekben végzik, amikor a páciensnek hosszú ideig magas a hőmérséklete, és nem csökken, és ez különösebb ok nélkül történik. Ezenkívül az elemzést szepszis vagy meningitis gyanúja esetén írják elő.

Az elemzés elvégzése segít meghatározni a vérben lévő baktériumokat. Veszélyes és opportunista baktériumok is lehetnek, amelyek szintén a betegség okozói lehetnek. Amellett, hogy az elemzés elvégzésével megállapítható egy bizonyos baktérium jelenléte, meg lehet határozni azt is, hogy a betegség milyen stádiumban van.

A bizonyos baktériumok vérben való jelenlétére vonatkozó szükséges információk mellett az elemzés eredményei az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre vonatkozó információkat is tartalmaznak. Az elemzés elvégzése után az orvos képes lesz meghatározni a pontos diagnózist és előírni a megfelelő kezelést.

Mikor kell elemzést készíteni? Az elemzés előtt be kell tartania a legszokványosabb szabályokat - ne igyon alkoholt néhány napig, ne egyen zsíros ételeket, próbálja meg abbahagyni a dohányzást, legalább néhány órával az elemzés előtt. Az elemzés után gyógyszereket írnak fel.

A sterilitásvizsgálat egy mikrobiológiai típusú vizsgálat, amelyet olyan betegségek jelenlétében végeznek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a mikroorganizmusok véráramba való behatolásához. Az ember normális egészséges állapotában a vér steril. Ennek a vérvizsgálatnak a segítségével a benne lévő mikrobák jelenléte, amelyek a gennyes-szeptikus betegségek szövődményei, manipulációk során lépnek be. Vérvizsgálatot írnak elő olyan betegek számára is, akiknek hosszú ideig tartó nem tisztázott láza van, valamint alacsony immunitású betegeknél.

Ha vértenyészeteket végeznek a szervezet különféle antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására, akkor az elemzés segít meghatározni a kórokozó típusát, és megfelelő antibiotikumokat ír elő a kezeléshez. Ebben az esetben az elemzés segít meghatározni a korábbi antibiotikumok hatástalan használatát; agyhártyagyulladás vagy szepszis jelenléte, valamint pustuláris bőrelváltozások.

A sterilitási teszt elvégzésének fő célja a baktériumok és mikroorganizmusok emberi vérben való jelenlétének megerősítése vagy cáfolata, majd a megfelelő és hatékony kezelés kiválasztása a szervezetnek megfelelő antibiotikumokkal.

Az emberi vérben előforduló szepszis vagy bakteriémia oka lehet a beteg testének legyengülése vagy bármilyen típusú mikroorganizmus, különösen opportunista kórokozók jelenléte. Leggyakrabban patogén mikroorganizmusokat észlelnek a vetés során, beleértve a streptococcusokat, a Staphylococcus aureust, a Pseudomonas aeruginosa-t, a bélbaktériumokat, az enterobaktériumokat, az élesztőgombákat stb.

Az elemzés során különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az esetek 3%-ában az epidermális staphylococcus aureus (szennyezett bőrmikroflóra) vértenyészetként működhet. Éppen ezért klinikai jelentőségét csak többszöri vizsgálat után határozzák meg.

Ha az elemzés során nem steril vért észlelnek, emlékezni kell az emberi test bármely szervének fertőzésének veszélyére. Az érintett terület helyének azonosításához teljes körű vizsgálatot kell végezni a test sérülése szempontjából. Az érintett szerv meghatározása után tanácsot kell kérni egy szűk profilú szakembertől, aki képes lesz pontos diagnózist felállítani és előírni a megfelelő kezelést. De a legtöbb esetben a vér még mindig steril.

A sterilitás vérvizsgálatának helyessége. Elemzést kell végezni tífusz, szepszis, agyhártyagyulladás, valamint egyéb lázzal járó fertőzések jelenlétében. Az elemzést a betegség különböző időszakaiban írják elő, a legjobb, ha az elemzést a betegség kezdeti szakaszában vagy csúcspontjában (kifejezett bakteremia) végzik.

A vizsgálat során vért kell venni egy vénából a könyökhajlatban. Kisgyermekeknél az ujjból, sarokból, fülcimpából vesznek vért kisebb mennyiségben. Az elemzéshez szükséges vért csak a bőr gondos kezelése után, az aszepszis összes szabályának betartásával, eldobható steril fecskendővel veszik.

Az elemzéshez 5-10 ml vért kell venni, amelyet 50-100 ml tápközeggel injekciós üvegbe kell oltani. Ehhez az elemzéshez laboratóriumban beszerzett tápközeggel ellátott fiolát használnak. Folyékony tápközegen vérvizsgálatot végeznek.

A vér injekciós üvegbe történő fecskendőből történő transzfúzióját alkohollámpa lángja felett kell elvégezni, miután eltávolította a tűt. És csak ezután lehet a vért tartalmazó injekciós üveget elküldeni a laboratóriumba. Mielőtt az injekciós üveget kutatás céljából a laboratóriumba szállítaná, termosztátba kell helyezni.

Fontos szempont az a tény, hogy minél korábban kezdődik a vetés a betegség kezdetétől, annál nagyobb az esély a pozitív eredmény elérésére, és fordítva, minél később, annál kisebb az esély. Normál hőmérsékleten nagyon ritka a pozitív eredmény.

A pozitív vértenyésztési eredmények számának növelése érdekében az elemzés előtt körülbelül 20 perccel 1 ml 0,1%-os adrenalin oldatot lehet szubkután fecskendezni (ellenjavallat hiányában).

Ez az eljárás a lép csökkentésére és a kórokozók véráramba történő felszabadítására szolgál. Az előzetes eredményeket már a vetés után 3 nappal megkaphatjuk, a végső eredményt pedig csak 10 nap múlva ismerjük.