Tünetmentes gonorrhoea nőknél. Gonorrhoea kezelése nőknél: alap- és támogató terápia

A gonorrhoea (gonorrhoea) egy nemi úton terjedő betegség, amely férfiakat és nőket egyaránt érint, kórokozója a gonococcus, egy Gram-negatív diplococcus. A gonococcus ellen nincs veleszületett immunitás, és nem is szerezhető, bárki sokszor megfertőződhet veszélyes fertőzéssel, ezért nagyon fontos a betegség időben történő felismerése és a kezelés időben történő megkezdése.

A gonorrhoea okai

Mivel a betegség rendkívül fertőző, bármilyen típusú közösülés esetén, legyen az orális, anális vagy vaginális, 99%-os esély van arra, hogy a fertőzés a partnert érinti. Ráadásul a nők sokkal gyakrabban fertőződnek meg, mint a férfiak, ez az urogenitális rendszer anatómiai jellemzőinek köszönhető. Néha előfordulnak olyan esetek, amikor az anyától az újszülöttig terjed a fertőzés a szülés során vagy háztartási cikkeken keresztül - törülközőn, mosogatórongyon, de ez a valószínűség elhanyagolható, mivel a baktérium gyorsan elpusztul, amikor kiszárad.

A gonorrhoea általában a húgyúti nyálkahártyát, a beleket és még a nasopharynxet is érinti, minden attól függ, hogy a partnerek milyen típusú szexuális kapcsolatot részesítettek előnyben. Egyes esetekben a fertőzés eljuthat a mozgásszervi rendszerhez. Az anyaméhben gonorrhoeás csecsemők az esetek 50%-ában vaksággal születnek.

Gonorrhoea nőknél: tünetek

A legtöbb gonococcusszal fertőzött nőnél a betegség tünetmentes, ami különösen veszélyes. A betegség megnyilvánulása közvetlenül attól függ, hogy mely szervek érintettek.

A húgycsövet érintő és ezáltal urethritist okozó gonorrhoeát a következő jelek alapján lehet azonosítani:

• a hüvely nyálkahártyájának elvékonyodása miatti fájdalom a vizelés és a nemi közösülés során;
• görcsök, viszketés és égés a nemi szervek területén;
• sárga, zöldes váladékozás vérrel és gennyel keverve;
• a vizelés gyakoriságának növekedése;
• állandó teltségérzet a hólyagban.

A gonococcus elváltozások gyakoriságát tekintve a második terület a méhnyak. A méhnyakgyulladás szinte fájdalommentes, de gyakran előfordul a hüvelyben viszketés, égés és csiklandozás, valamint bőséges fehérje váladékozás. A vizsgálat során az orvos a méhnyak élénkvörös színe alapján gyaníthatja a betegség kialakulását.

Előrehaladott esetekben a fertőzés magasabbra emelkedik, érintve a függelékeket és a méhet. Ebben az esetben a beteg akut fájdalmat szenvedhet. A magas hőmérséklet meredeken emelkedik, hányinger, szédülés lép fel, az egész szervezet mérgezése következik be. Az allokációk gennyes jellegűek, vérkeverékkel.

A végbél gonorrhoeáját gonorrhoeának nevezik, gyakran nincsenek tünetei, de néha a betegek panaszkodnak a végbélnyílás viszketésére és égetésére, vérrel kevert sárgás váladékozásra, enyhe fájdalomra és hamis székletürítésre.

A gonococcus pharyngitis olyan betegség, amely gyorsan fejlődhet, és az egész szájüreget érinti. Tünetei hasonlóak a torokfájáshoz - irritált torok, izzadás, nyálkahártya duzzanat, nyirokcsomók gyulladása, de gonococcus pharyngitis esetén szürkés bevonatú mandulák találhatók.

A gonorrhoea diagnózisa

A gonorrhoea diagnózisa több szakaszból áll:

1. A kórelőzmény a beteg szerint (a fertőzés becsült pillanata, a nem védett kapcsolatok száma).
2. A betegség klinikai képe.
3. Bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálat (fertőzés kimutatása a húgycső, hüvely, végbél, mandulák váladékában).
4. Mivel a gonococcusok képesek alkalmazkodni a kedvezőtlen körülményekhez, a bakterioszkópos kutatási módszer nem mindig pontos. A gonorrhoea rejtett, tünetmentes formáinál leggyakrabban bakteriológiai vizsgálatot végeznek, amely gyermekek számára is alkalmasabb.

A gonorrhoea diagnózisa nagymértékben függ az elemzéshez szükséges anyag helyes mintavételétől és az orvos képesítésétől.

A gonorrhoea szakaszai és típusai

A későbbi kezelés sikeressége érdekében az orvosnak meg kell határoznia a betegség stádiumát:

Gonorrhoea elleni gyógyszerek

A gonorrhoea kezelési rendje leggyakrabban tablettákkal (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) és intramuszkuláris injekciókkal (Ceftriaxone, Spectonomycin) történő kezelést foglal magában, mindez a betegség formájától, stádiumától és a szövődményektől függ.

Ha a fertőzés legkorábban két hónapja történt, és akut stádiumban van, akkor a probléma kiküszöbölhető önmagában a tabletták segítségével, de injekciókkal gyorsabban és hatékonyabban lehet megbirkózni vele. A gonorrhoea egyéb szakaszait csak antibiotikumokkal kezelik injekciók formájában. Ebben az esetben az orvos helyi antiszeptikumokat és olyan gyógyszereket is előír, amelyek növelik a beteg immunitását.

Érdemes megjegyezni, hogy a gonorrhoea bármely hatékony gyógyszere először megszünteti a tüneteket, de nem állhat meg itt, folytatnia kell a kezelést a teljes gyógyulásig, majd újra kell elemezni a fertőzés jelenlétét.

Gonorrhoea kezelése nőknél

Amint a vizsgálat gonococcus fertőzés jelenlétét mutatta ki, azonnal érdemes elkezdeni az orvos által előírt kezelési rendet. Egyénileg választják ki, és számos tényezőtől függ - a betegség pillanatnyi stádiumától, a lézió területétől, komplikációktól és egyéb csatlakozásoktól.

A nőknél a gonorrhoea akut formáját antibiotikum terápiával (antibiotikumok) kezelik, ezek általában a penicillin csoportba tartozó gyógyszerek (Oxacillin, Amoxicillin), és a gonococcus érzékeny a tetraciklin és cefalosporin antibiotikumokra is.

Abban az esetben, ha penicillinnel szembeni rezisztenciát észlelnek, érzékenységi tesztet végeznek, és új generációs antibiotikumokkal (Streptomycin, Levomycetin) történő kezelést írnak elő.

Ezenkívül a helyi terápia jó eredményt ad - douching (Miramistin, mangán oldat) és meleg fürdők.

A szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának növelése érdekében immunstimulánsokat és fizioterápiát (elektroferézis, lézerterápia) írnak elő.

gonorrhoea terhesség alatt

A gonorrhoea azért is veszélyes, mert gyakran minden jel nélkül halad, annál gyakrabban jelentkezik kellemetlen érzés az alhasban és a perineumban, váladékozás és enyhe diszkomfort, ezért a diagnózis pontos megállapításához laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Terhes nő fertőzésének lehetséges következményei:

• fennáll annak a lehetősége, hogy a gyermek koraszülött lesz;
• nagy a vetélés veszélye;
• a magzatvíz és a magzatvíz fertőzése;
• szülés utáni szövődmények;
• csökkent immunitás, és ennek eredményeként nagyobb a HIV-fertőzés és az urogenitális rendszer egyéb betegségeinek valószínűsége.

Az anyaméhben vagy a szülés során a gyermek megfertőződhet a fertőzött anyától, ami gyakran látási problémákhoz, sőt vaksághoz is vezet. Különösen súlyos esetekben a következmény más szervek károsodása és szepszis lehet.

A terhes nők kezelését általában hatékonyan olyan antibiotikumokkal végzik, amelyeknél nincs terhesség az ellenjavallatok listáján. A partnernek egy gyógyszerkúrát is meg kell innia, hogy a betegség ne térjen vissza.

A gonorrhoea következményei

Ha a gonorrhoeát nem kezelik időben, krónikussá válik, és a következő következményekkel jár:

1. A betegség idő előtti megszüntetése a fertőzés más szervekre való átterjedését idézi elő, és vetélést, méhnyálkahártya-gyulladást, menstruációs rendellenességeket, vetéléseket, női és férfi meddőséget, tapadási folyamatokat a hasüregben, a petevezetékek szakadását okozhatja. Férfiaknál a prosztata mirigy, a húgycső, a herék függelékei és a herék érintettek.
2. Növekszik a HIV és az AIDS megfertőződésének kockázata. A múltban gonorrhoeában szenvedő beteg immunrendszere csökkent, és érzékeny olyan súlyos betegségek megtámadására, amelyek 100%-os valószínűséggel szexuális partnerükre is átkerülnek.
3. A gyermekek szövődményei gyakran vakságot, agyhártyagyulladást és tályogokat okoznak.

A gonorrhoea megelőzése

A gonorrhoea és más szexuális úton terjedő betegségek megelőzése hatástalan lehet, ha egy nőt a következő tényezők veszélyeztetnek:

• állandó partnerváltás;
• új partner megjelenése;
• életkor 18-30 év;
• korábban kezelt gonorrhoea;
• más STI-k jelenléte.

A gonorrhoea elsődleges megelőzésének módszerei közé tartozik a szexuális partner gondos kiválasztása, a fogamzásgátlás megléte és a promiszkuitás elkerülése.

A másodlagos megelőzés és megelőzés módszere az orvos által felírt gyógyszeres terápia a védekezés nélküli érintkezést követő első napokban.

Hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea nőkben és hogyan kezelik?

Annak ellenére, hogy az elmúlt években az orvostudomány nagy előrelépést tett, a nők olyan szexuális úton terjedő betegségei, mint a gonorrhoea, továbbra is aktuálisak és tovább terjednek. Ez a betegség nem mindig okoz akut tüneteket, általában rejtetten halad, aminek következtében gyakran szövődményei vannak.

- nemi úton terjedő fertőző betegség. A fertőzés kórokozója a Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), amelyet Neisser kutatóról neveztek el. A görög nyelvből a "gonorrhoea" szót "a mag elévüléseként" fordítják.

A WHO évente mintegy 62 millió gonorrhoeával fertőzött embert regisztrál.

• A gonorrhoeát leggyakrabban továbbítják szexuálisúton, és a fertőzés bármilyen típusú szexuális érintkezés útján lehetséges (mind hagyományos, mind anális, orális, sőt simogató).
• Megengedett, de ritka belföldi fertőzés útja. Fertőzés a higiéniai szabályok be nem tartása, valamint a személyes tárgyak használatának szabályai (ha közös törölköző, valaki másnak ágynemű, közös ágy a gyermek és a szülők számára stb.) betartása esetén lehetséges.
• Az újszülött megfertőzése a természetes nemi traktus áthaladása során is lehetséges. A külső környezetben a gonococcusok instabilak, ezért ultraibolya sugárzás hatására és 55 fok feletti hőmérsékleten elpusztulnak.

A kórokozó fertőző (erősen fertőző), így a gonorrhoeás fertőzés kockázata egyetlen szexuális érintkezéssel körülbelül 70%. Ugyanakkor a gonorrhoea ritkán az egyetlen betegség, 10-ből 7-8 esetben chlamydia és/vagy Trichomonas kíséri ezt a betegséget.

Kockázati csoport:

• a szexuális kapcsolatokban kiváltságos nők;
• 25 év alatti nők;
• STI jelenléte;
• szexuális úton terjedő betegségek anamnézisében;
• az óvszer elhanyagolása;
• terhes nők.

A gonorrhoea típusai:

• friss gonorrhoea- fertőzés ideje - legfeljebb 2 hónap (szubakut, akut);
• krónikus gonorrhoea- a fertőzés időtartama - több mint 2 hónap (szubakut, látens vagy látens és tünetmentes).

A gonococcusok hajlamosak a terjedésre, ezért friss, krónikus felszálló gonorrhoeát választanak ki (petefészek-, méhnyálkahártya-, kismedencei hashártya-, petevezeték-gyulladás).

Az inkubációs időszak időtartama 3 naptól - egy hétig - 2-3 hétig terjed. És ennek megfelelően a betegség első jeleinek megjelenése 5 napon belül várható. A lappangási idő meghosszabbítása vagy lerövidítése a szervezet védettségétől függ.

Ha az immunrendszer legyengül, az első tünetek 1-2 napon belül jelentkeznek(szteroid kezelés, friss fertőzés, kemoterápia stb.).

A gonorrhoea késői megjelenése a jó immunitásnak vagy az egyéb fertőzések miatti fertőzés utáni antibiotikum-szedésnek vagy öngyógyításnak köszönhető.

Gonorrhoeával a betegség a kórokozó által érintett szerveken nyilvánul meg. És mivel szex közben a gonokokkok a húgycsőből bejutnak a genitális traktusba, a méhnyak az első, amelyet megtámadnak. A jövőben a fertőzés kialakulásával a függelékek (csövek, petefészkek), a méh nyálkahártyája és néha a peritoneum érintettek. A húgycső és a végbél nyálkahártyája is részt vesz a folyamatban. Gonorrhealis pharyngitis lehetséges előfordulása (orális érintkezés esetén).

A fertőzés után váladék jelenik meg - ez a betegség legelső és klasszikus tünete.Általában ezek vastag, fehér vagy sárga leucorrhoeák, kellemetlen szaggal. Gyakran a nők ezt a nem specifikus colpitis vagy rigó megnyilvánulásának tekintik, és öngyógyításba kezdenek, ami törli a klinikai képet.

Ezenkívül a gonorrhoeának a következő megnyilvánulásai vannak:

1. méhnyakgyulladás- a váladékozáson kívül a beteget aggasztja az égés, viszketés vagy csiklandozás a perineumban és a hüvely területén. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak duzzanata észrevehető, fényes skarlát árnyalatot kap. A Leucorrhoea sárga szalaggal távozik a nyaki csatornából. Ezek a tünetek a gonorrhoealis cervicitisre utalnak.
2. A méh és a függelékek gyulladása- a fertőzés fenti terjedésével a függelékek és az endometrium károsodása következik be. Vonó vagy akut jellegű fájdalmak vannak az alsó hasban, gennyes váladékozás vérrel (a méh nyálkahártyájának károsodása), a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, mérgezés lép fel (rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás). Ebben az esetben salpingo-oophoritis és gonorrhealis endometritis fordul elő. Kismedencei érintettség és endocervicitis esetén egy nő úgy érzi dyspareunia(fájdalom közösülés közben).
3. Urethritis, pyelonephritis, cystitis- A húgycső fertőzése gonorrhoeás urethritist okoz, amikor a nők fájdalmas és gyakori vizelésre panaszkodnak. A húgycső hiperémiás, ödémás, tapintása fájdalmas, hamis vizelési ingerek jelentkeznek. Amikor a fertőzés felszáll, a vese és a hólyag részt vesz a folyamatban.
4. Proktitis. A gonorrhoealis proctitis megnyilvánulása a végbélnyílás égő és viszketése, hamis késztetés (tenezmus) és fájdalmas székletürítés. A végbélből is sárga folyás jelentkezik, gyakran véres csíkokkal. A vizsgálat során a végbélnyílás redőiben genny és a végbélnyílás vörössége látható.
5. Torokgyulladás- a közös torokfájás leple alatt folyik. Fájdalmas érzések a torokban és nyeléskor, a submandibularis nyirokcsomók növekedésében és a hőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg. A gonorrhoealis pharyngitis azonban leggyakrabban enyhe tünetekkel jár (rekedtség, izzadás), vagy tünetmentes. Hiperémiás, ödémás, sárgásszürke bevonatú palatinus mandulák találhatók.

krónikus gonorrhoea

A gonorrhoea ebben a formában eltűnt, enyhe vagy teljesen láthatatlan tünetekkel jár. A tünetek közül csak a váladékozás, az ágyéki régióban jelentkező időszakos fájdalmak, amelyek a lábba sugároznak, sajgó fájdalmak az alhasban.

A méh krónikus gyulladását a menstruációs zavarok jellemzik. Intermenstruációs vérzés figyelhető meg, a menstruáció bőségesebbé és hosszabbá válik. A menstruáció a fertőzés súlyosbodását okozhatja (endometritis, cervicitis, adnexitis, urethritis).

Mivel a gonococcusok a hengeres hámot részesítik előnyben, gyakorlatilag nem befolyásolják a hüvely nyálkahártyáját, amelyet a laphám képvisel. Az egyetlen kivétel a vulvovaginitisben szenvedő lányok és terhes nők.

Komplikációk

A gonorrhoea kellemetlen mind megnyilvánulásaiban, mind a szövődmények magas kockázatában:

• meddőség nőknél(hibás méhnyálkahártya, csövek elzáródása);
• bartholinitis(a Bartholin mirigyek károsodása);
• csökkent libidó;
• terhesség szövődménye, szülés utáni időszak (intrauterin növekedési retardáció, spontán vetélés, méhen kívüli terhesség magas kockázata, korai szülés, korai magzatvíz-szakadás, szülés utáni szeptikus betegségek, a gyermek születés előtti halála, a gyermek születését követő egy napon belüli halála, chorionamnionitis);
• gyermek fertőzés(blennorrhoea, otitis, gonococcus szepszis, a nemi traktus fertőzése);
• disszeminált gonorrhoea- a kórokozó vérbe jutása és szétterjedése a szervezetben (bőrvérzések, ízületek, agy, vese, máj, szív károsodása);
• gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás(higiéniai előírások be nem tartása esetén).

Diagnosztika

A diagnózist laboratóriumi vizsgálatok után erősítik meg:

• gyorstesztek(házi diagnosztika);
• a hüvelyből, a méhnyakcsatornából, a végbélből és a húgycsőből vett kenetek mikroszkópos vizsgálata;
• kulturális módszer(a méhnyaktól és a húgycsőtől elválasztott táptalajra vetés);
• ZÁTONY- immunfluoreszcens reakció (kenet festése festékekkel);
• ELISA- enzim immunoassay (vizeletvizsgálat);
• RSK- bókkötési reakció (szerológiai módszer, vénás vér vizsgálata folyamatban van, a módszer nagyon hasznos a krónikus formában előforduló gonorrhoea diagnosztizálásában);
• PCR- polimeráz láncreakció (a vizeletet és a keneteket megvizsgálják).

Provokációs módszereket alkalmaznak a látens és krónikus gonorrhoea diagnosztikájában, amikor a kórokozót a hagyományos vizsgálatok nem mutatják ki. Provokációs módszerek:

• kémiai(a húgycsövet 1-2%-os ezüst-nitrát oldattal, a nyaki csatornát 2-5%-os oldattal kenjük);
• tápláló(fűszeres, sós ételek vagy alkohol fogyasztása);
• termikus(a diatermiát 3 napig végezzük - a kenetet háromszor, egy órával a fizioterápia után kell venni);
• biológiai(pirogenális és/vagy gonokokkusz vakcinát fecskendeznek az izomba);
• fiziológiai(a keneteket a menstruáció során elemzik).

Általában legalább 2 módszert kombinál. A tamponokat 24, 48 és 72 órában veszik.

gonorrhoea terhesség alatt

A betegség lefolyása a terhesség alatt nagymértékben függ a fertőzés időpontjától. Ha a fertőzés a terhesség előtt történt, a legtöbb betegben a betegség megszűnik, és a beteg terhes nők csak egyharmada panaszkodik. A krónikus gonorrhoea növeli a meddőség és a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Terhes nőknél a betegséget a hüvelygyulladás jellemzi, amely terhesség nélkül atipikus. Ennek oka a hüvely nyálkahártyájának hormonális változásai. Általában a betegek bőséges váladékozásról, égésről, viszketésről panaszkodnak. A tünetek nagyon hasonlóak a rigó tüneteihez, de a "rigó elleni" szerek teljesen hatástalanok.

• A Gonococcus önmagában nem okoz fejlődési rendellenességeket a magzatban, de a terhességgel egyidejű jelenléte veszélyes. Ha a fertőzés a terhesség első felében történt, akkor a méh nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg, amely vetélést okozhat.
• A második felében fertőzött gonokokok nem tudnak bejutni a méhbe, azt a magzati húgyhólyag membránjai védik, így abortusz általában nem következik be, hanem méhlepény-elégtelenség alakulhat ki, ami tápanyag- és oxigénhiányhoz vezethet. .

Lehetséges az intrauterin fertőzés is, amely chorioamnionitisben és nococcus szepszisben nyilvánul meg. A chorioamnionitist fokozott pulzusszám, emelkedett testhőmérséklet és az általános vérvizsgálat változása kíséri. Lehet, hogy nincs más jel. A chorioamnionitis esetén gyakran előfordul koraszülés, amely a víz áthaladásával kezdődik.

A szülés során előfordulhat a gyermek fertőzése, amely károsíthatja a szemet. A lányoknál genitális gonorrhoea alakulhat ki.

Oroszországban a megelőzés érdekében minden gyermeket közvetlenül a születés után steril vattával törölnek le, és 20% -os nátrium-szulfacil-oldatot is csepegtetnek; két óra múlva ezt az eljárást megismételjük. Ezenkívül a nemi szerveket a lányoknál ugyanúgy kezelik.

Gonorrhoeás nőknél a szülés után a méhgyulladás lép fel.

Kezelés

A nőknél a gonorrhoea kezelése egy antibiotikum-kezelésből áll. Az ilyen kezelés mindkét szexuális partner számára szükséges, a kezelés ideje alatt a szexuális együttléttől való tartózkodást és az alkoholfogyasztás tilalmát írják elő. Az antibiotikumok közül előnyben részesítik a cefalosporin, penicillin, fluorokinolon sorozat gyógyszereit.

Az alsó nemi szervek friss gonorrhoeájának kezelésének legegyszerűbb módja. A terápia folyamata egy antibiotikum egyszeri adagolására korlátozódik:

• Sumamed 2 g (analógjai az Azitrox, Zi-faktor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0,4 g vagy Ciprofloxacin 0,5 g - szájon át;
• Ceftriaxon 0,25 g vagy Gentamicin 2,0 g - intramuszkulárisan.

Az akut növekvő gonorrhoeát a következő gyógyszerekkel kezelik:

• Ceftriaxon 1 g intramuszkulárisan - naponta egyszer, a kúra időtartama - egy hét, Ciprofloxacin 500 mg intravénásan - naponta kétszer, a kúra időtartama - egy hét, Ofloxacin 0,4 g - naponta kétszer, a kúra időtartama - egy hét.
• Lehetőség van más antibiotikumok (klindamicin, tetraciklin, rifampicin, josamicin, bicillin, ofloxacin stb.) alkalmazása is.
• A gonorrhoea krónikus formájának kezelését gonococcus elleni vakcinával (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) és immunstimulánsokkal egészítik ki.
• Az autohemoterápia hatékonyan aktiválja a szervezet védekezőképességét.

Mivel a gonorrhoeát gyakran chlamydia és/vagy trichomoniasis kíséri, a kezelés során a doxiciklin (10 napos kúra) és a metronidazol (5-7 napos kúra) szerepel. Helyi kezelés - a húgycső mosása 0,5% -os ezüst-nitrát oldattal, valamint a hüvely mosása kamilla főzetével, mangán, Protargol, Miramistin, klórhexidin oldatokkal.

Az elmúlt években nőtt a kórokozók bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának esetei. Sally Davies, az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerének főszakértője például kijelentette, hogy még 2013-ban a klinikai esetek 80%-ában a kórokozó rezisztens volt a tetraciklinekre.

Emiatt a szakértők új kezelési módszerek alkalmazását javasolják, kettőt drog- Gentamicin (injekciók) + Azithromycin (szájon át) vagy más gyógyszerek kombinációja - Azithromycin + Gemifloxacin - szájon át.

Ha komplikációk lépnek fel, műtétre van szükség.

Az akut bartholinitist kinyitják, a sebet megmossák és lecsepegtetik.

Akut pelvioperitonitis esetén, valamint a napközbeni pozitív dinamika hiányában laparotomiát végeznek, eltávolítják a függelékeket, és lemossák a hasüreget.

Megelőzés

Védetlen közösülés esetén a fertőzés valószínűsége csökken a következő intézkedések megtétele után:

• közvetlenül a szex után vizelni kell, lehetőleg többször (ennek eredményeként a vizelet kimossa a patogén baktériumokat a húgycsőből);
• a nemi szerveket és a combokat szappannal kell mosni;
• a közösülés után 2 órán belül 1-2 ml-t kell beadni a húgycsőbe, legfeljebb 5 ml Betadine vagy Miramistin oldatot a hüvelybe;
• kezelje a combok felületét és a perineum bőrét antiszeptikummal - gyenge kálium-permanganát oldattal, Miramistin vagy klórhexidin oldattal. Ha nincs Betadine vagy Miramistin, zuhanyozhat kálium-permanganáttal (gyengén hígítva).

A Miramistin 90%-kal csökkenti a trichomoniasis, gonorrhoea, szifilisz és genitális herpesz fertőzés kockázatát.

Legkésőbb 2 nappal a védekezés nélküli szex után forduljon szakemberhez (az orvos előírja a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésének sémáját). 2 hét elteltével PCR módszerrel ajánlott kenetet venni gonorrhoea és egyéb urogenitális fertőzésekre.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy hatékony rendszert dolgoztak ki, amely lehetővé teszi a betegség terjedésének leküzdését.

Ez a megelőzési rendszer a következő rendelkezéseket tartalmazza:

1. Megtörténik a fertőzöttek azonosítása a későbbi kezelés céljából, valamint a betegekkel folyamatosan érintkező személyek vizsgálata is.
2. Nemi fertőző betegségekben szenvedők időszakos vizsgálata, nyilvántartása.
3. Beteg személyek azonosítása kockázati csoportba, ideértve a drogfüggőket, prostituáltakat, homoszexuálisokat, hajléktalanokat.
4. A gonorrhoea általánosan elfogadott kezelési módszereinek alkalmazása a betegség enyhítésének hatékonyságának növelése érdekében.
5. A lakosság tájékoztatása, valamint olyan rendezvények lebonyolítása, amelyek célja a promiszkuális szexuális kapcsolatok visszautasítása, valamint az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása.

Gyógyulási kontroll

A terápia befejezése után a provokáció után a páciens háromszori nyomon követése szükséges (általában fűszeres ételek és alkoholfogyasztás az elemzés előestéjén).

A gonorrhoea kizárólag szexuális érintkezés útján terjed. A testen kívül a baktériumok gyorsan elpusztulnak, és bizonyos mennyiségük szükséges a fertőzéshez. A betegség kórokozója a gonococcus. A betegség által érintett fő területek a végbél, a méhnyak, a húgycső, a garat és a szemek. Ha a fertőzés a terhesség alatt következik be, az súlyos egészségügyi problémákat okoz az újszülött számára. A lányoknál a gonorrhoea tünetei hasonlóak más szexuális úton terjedő fertőzésekhez, de megvannak a saját árnyalatai. A diagnózist tesztek alapján rögzítik.

A fertőzés első jelei nőknél

A nőknél a gonorrhoea megnyilvánulásának jellemzője a betegség tünetmentes kialakulásának valószínűsége. Egyes jeleket kezdetben rosszul diagnosztizálnak a betegek. A betegséget fehér-sárga folyás kíséri a hüvelyből, amely szinte megegyezik a rigóval. A húgycső fájdalma hasonló a cystitishez. A betegség tünetei alapján történő kezelése nem sikeres. A gonorrhoea megfelelő megszabadulásához vizsgálatot kell végezni és teszteket kell teljesíteni.

A gonorrhoea lappangási ideje az egyéni tényezőktől függően 5-10 nap. Egyes nők váratlanul értesülnek a betegségről. A betegség szinte tünetmentesen alakul ki. A nőknél a gonorrhoea jelei gyakori vizelésben, enyhe kellemetlenségben nyilvánulnak meg a nemi szervekben. Az első tünetet a test azon részein fejezik ki, amelyeken keresztül a gonococcus bejutott a testbe. Gyakran a betegség jele általános gyengeség, kézremegés, láz.

gonorrhoeás tünetek

Különösen fontos a fertőzött emberrel való érintkezés módja. Ha normális szexuális kapcsolatot végeztek, akkor a gonococcus bejut a hüvelybe és a méhbe. A nemi érintkezés egyéb formáinál a nyombélen vagy a garaton keresztül jut be a szervezetbe. A nőknél a gonorrhoeának gyakori tünetei vannak, amelyek egy adott helyzetre jellemzőek. A második csoportba tartozik a könnyező szem, a torokfájás, a gyakori vizelési inger, a végbélgyulladás.

A nőknél a gonorrhoea tünetei a következők:

• zavaros vagy fehér-sárga váladék a hüvelyből;
• éles torokfájás (megfázásra emlékeztet, de nem jár további tünetekkel);
• vérzés a menstruációs ciklusok között;
• fájdalom az alsó hasban;
• nehéz, fájdalmas vizelés.

akut forma

A gonococcus fertőzés tünetei néhány nappal az érintkezés után jelentkeznek, vagy hosszú ideig észrevétlenek maradnak. A betegség akut formájában a tünetek mindig kifejezettek. Egy nő 10-14 napon belül észleli az első jeleket. A szeméremajkak kipirosodnak, vizelés közben viszketés és fájdalom érezhető, a hüvelyből bőséges, zavaros sárga tömeg szabadul fel. A betegnek gyakori fejfájása, általános gyengesége és apátia van.

Krónikus

A gonorrhoea tünetmentesen alakulhat ki, és több hónapig nem jelentkezik. Az ilyen jelek a betegség krónikus formájára jellemzőek. A betegség veszélye megnő a további szövődmények kialakulásának kockázata miatt. A nő a meddőség diagnosztizálása, a petevezeték hegei vagy a test egyéb rendellenességei során megismeri a gonorrhoeával való fertőzés tényét.

Diagnosztikai módszerek

A gonococcus fertőzés tényét laboratóriumi vizsgálatok igazolják. A szemrevételezés vagy a beteg panaszai nem elegendőek a szexuális úton terjedő betegség tényének pontos megállapításához. Az orvos egy sor olyan eljárást ír elő, amelyet egy nőnek el kell végeznie. Ezek között kötelező a termés, a vér- és vizeletvizsgálat, valamint az általános kenet. A diagnózist a következő eljárások és vizsgálatok eredményei alapján végzik:

• kenet a flórán (hüvelyfolyás, méhnyak, húgycső vizsgálata, gyulladásos folyamat megállapítása);
• enzim immunoassay és közvetlen immunfluoreszcencia (a húgycsőből, hüvelyből, méhnyakból származó váladékokat vizsgálják a kórokozó antigének jelenlétére);
• DNS-diagnosztika (ezen kívül a vizeletet váladékkal vizsgálják);
• vetés (kutatáshoz a hüvelyből, a húgycsőből, a garatból származó váladékot vesznek);
• antitestek kimutatása a vérben (az elemzés anyaga a vér).

A vér és a vizelet a szervezet gyulladásának legjobb mutatója. A szexuális úton terjedő betegségek kialakulásának folyamatában a leukociták száma megváltozik. A beteg átfogó vizsgálata és panaszai alapján az orvos diagnosztizálja a gonorrhoea jelenlétét vagy hiányát. Ha fertőzést észlelnek, akkor a betegség kezelése több szakaszban történik. A készítményeket a betegség formájának és a női test jellemzőinek megfelelően választják ki.

Videó a nők gonorrhoea tüneteiről és kezeléséről

Az alábbi videóban megtudhatja, hogyan lehet azonosítani a gonococcusokat, a gonorrhoea tüneteit nőknél, mik ezek és hogyan kell kezelni őket. A szakértők választ adnak a leggyakrabban feltett kérdésekre, és részletesen elmagyaráznak néhány fontos árnyalatot fényképek és elrendezések segítségével. A videó megtekintése után még az orvostudományban nem túl jártas embernek sem lesz kétsége, ha egy szexuális úton terjedő betegség jelei megjelennek.

Hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea nőkben és hogyan kezelik?

Annak ellenére, hogy az elmúlt években az orvostudomány nagy előrelépést tett, a nők olyan szexuális úton terjedő betegségei, mint a gonorrhoea, továbbra is aktuálisak és tovább terjednek. Ez a betegség nem mindig okoz akut tüneteket, általában rejtetten halad, aminek következtében gyakran szövődményei vannak.

- nemi úton terjedő fertőző betegség. A fertőzés kórokozója a Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), amelyet Neisser kutatóról neveztek el. A görög nyelvből a "gonorrhoea" szót "a mag elévüléseként" fordítják.

A WHO évente mintegy 62 millió gonorrhoeával fertőzött embert regisztrál.

• A gonorrhoeát leggyakrabban továbbítják szexuálisúton, és a fertőzés bármilyen típusú szexuális érintkezés útján lehetséges (mind hagyományos, mind anális, orális, sőt simogató).
• Megengedett, de ritka belföldi fertőzés útja. Fertőzés a higiéniai szabályok be nem tartása, valamint a személyes tárgyak használatának szabályai (ha közös törölköző, valaki másnak ágynemű, közös ágy a gyermek és a szülők számára stb.) betartása esetén lehetséges.
• Az újszülött megfertőzése a természetes nemi traktus áthaladása során is lehetséges. A külső környezetben a gonococcusok instabilak, ezért ultraibolya sugárzás hatására és 55 fok feletti hőmérsékleten elpusztulnak.

A kórokozó fertőző (erősen fertőző), így a gonorrhoeás fertőzés kockázata egyetlen szexuális érintkezéssel körülbelül 70%. Ugyanakkor a gonorrhoea ritkán az egyetlen betegség, 10-ből 7-8 esetben chlamydia és/vagy Trichomonas kíséri ezt a betegséget.

Kockázati csoport:

• a szexuális kapcsolatokban kiváltságos nők;
• 25 év alatti nők;
• STI jelenléte;
• szexuális úton terjedő betegségek anamnézisében;
• az óvszer elhanyagolása;
• terhes nők.

A gonorrhoea típusai:

• friss gonorrhoea- fertőzés ideje - legfeljebb 2 hónap (szubakut, akut);
• krónikus gonorrhoea- a fertőzés időtartama - több mint 2 hónap (szubakut, látens vagy látens és tünetmentes).

A gonococcusok hajlamosak a terjedésre, ezért friss, krónikus felszálló gonorrhoeát választanak ki (petefészek-, méhnyálkahártya-, kismedencei hashártya-, petevezeték-gyulladás).

Az inkubációs időszak időtartama 3 naptól - egy hétig - 2-3 hétig terjed. És ennek megfelelően a betegség első jeleinek megjelenése 5 napon belül várható. A lappangási idő meghosszabbítása vagy lerövidítése a szervezet védettségétől függ.

Ha az immunrendszer legyengül, az első tünetek 1-2 napon belül jelentkeznek(szteroid kezelés, friss fertőzés, kemoterápia stb.).

A gonorrhoea késői megjelenése a jó immunitásnak vagy az egyéb fertőzések miatti fertőzés utáni antibiotikum-szedésnek vagy öngyógyításnak köszönhető.

Gonorrhoeával a betegség a kórokozó által érintett szerveken nyilvánul meg. És mivel szex közben a gonokokkok a húgycsőből bejutnak a genitális traktusba, a méhnyak az első, amelyet megtámadnak. A jövőben a fertőzés kialakulásával a függelékek (csövek, petefészkek), a méh nyálkahártyája és néha a peritoneum érintettek. A húgycső és a végbél nyálkahártyája is részt vesz a folyamatban. Gonorrhealis pharyngitis lehetséges előfordulása (orális érintkezés esetén).

A fertőzés után váladék jelenik meg - ez a betegség legelső és klasszikus tünete.Általában ezek vastag, fehér vagy sárga leucorrhoeák, kellemetlen szaggal. Gyakran a nők ezt a nem specifikus colpitis vagy rigó megnyilvánulásának tekintik, és öngyógyításba kezdenek, ami törli a klinikai képet.

Ezenkívül a gonorrhoeának a következő megnyilvánulásai vannak:

1. méhnyakgyulladás- a váladékozáson kívül a beteget aggasztja az égés, viszketés vagy csiklandozás a perineumban és a hüvely területén. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak duzzanata észrevehető, fényes skarlát árnyalatot kap. A Leucorrhoea sárga szalaggal távozik a nyaki csatornából. Ezek a tünetek a gonorrhoealis cervicitisre utalnak.
2. A méh és a függelékek gyulladása- a fertőzés fenti terjedésével a függelékek és az endometrium károsodása következik be. Vonó vagy akut jellegű fájdalmak vannak az alsó hasban, gennyes váladékozás vérrel (a méh nyálkahártyájának károsodása), a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, mérgezés lép fel (rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás). Ebben az esetben salpingo-oophoritis és gonorrhealis endometritis fordul elő. Kismedencei érintettség és endocervicitis esetén egy nő úgy érzi dyspareunia(fájdalom közösülés közben).
3. Urethritis, pyelonephritis, cystitis- A húgycső fertőzése gonorrhoeás urethritist okoz, amikor a nők fájdalmas és gyakori vizelésre panaszkodnak. A húgycső hiperémiás, ödémás, tapintása fájdalmas, hamis vizelési ingerek jelentkeznek. Amikor a fertőzés felszáll, a vese és a hólyag részt vesz a folyamatban.
4. Proktitis. A gonorrhoealis proctitis megnyilvánulása a végbélnyílás égő és viszketése, hamis késztetés (tenezmus) és fájdalmas székletürítés. A végbélből is sárga folyás jelentkezik, gyakran véres csíkokkal. A vizsgálat során a végbélnyílás redőiben genny és a végbélnyílás vörössége látható.
5. Torokgyulladás- a közös torokfájás leple alatt folyik. Fájdalmas érzések a torokban és nyeléskor, a submandibularis nyirokcsomók növekedésében és a hőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg. A gonorrhoealis pharyngitis azonban leggyakrabban enyhe tünetekkel jár (rekedtség, izzadás), vagy tünetmentes. Hiperémiás, ödémás, sárgásszürke bevonatú palatinus mandulák találhatók.

krónikus gonorrhoea

A gonorrhoea ebben a formában eltűnt, enyhe vagy teljesen láthatatlan tünetekkel jár. A tünetek közül csak a váladékozás, az ágyéki régióban jelentkező időszakos fájdalmak, amelyek a lábba sugároznak, sajgó fájdalmak az alhasban.

A méh krónikus gyulladását a menstruációs zavarok jellemzik. Intermenstruációs vérzés figyelhető meg, a menstruáció bőségesebbé és hosszabbá válik. A menstruáció a fertőzés súlyosbodását okozhatja (endometritis, cervicitis, adnexitis, urethritis).

Mivel a gonococcusok a hengeres hámot részesítik előnyben, gyakorlatilag nem befolyásolják a hüvely nyálkahártyáját, amelyet a laphám képvisel. Az egyetlen kivétel a vulvovaginitisben szenvedő lányok és terhes nők.

Komplikációk

A gonorrhoea kellemetlen mind megnyilvánulásaiban, mind a szövődmények magas kockázatában:

• meddőség nőknél(hibás méhnyálkahártya, csövek elzáródása);
• bartholinitis(a Bartholin mirigyek károsodása);
• csökkent libidó;
• terhesség szövődménye, szülés utáni időszak (intrauterin növekedési retardáció, spontán vetélés, méhen kívüli terhesség magas kockázata, korai szülés, korai magzatvíz-szakadás, szülés utáni szeptikus betegségek, a gyermek születés előtti halála, a gyermek születését követő egy napon belüli halála, chorionamnionitis);
• gyermek fertőzés(blennorrhoea, otitis, gonococcus szepszis, a nemi traktus fertőzése);
• disszeminált gonorrhoea- a kórokozó vérbe jutása és szétterjedése a szervezetben (bőrvérzések, ízületek, agy, vese, máj, szív károsodása);
• gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás(higiéniai előírások be nem tartása esetén).

Diagnosztika

A diagnózist laboratóriumi vizsgálatok után erősítik meg:

• gyorstesztek(házi diagnosztika);
• a hüvelyből, a méhnyakcsatornából, a végbélből és a húgycsőből vett kenetek mikroszkópos vizsgálata;
• kulturális módszer(a méhnyaktól és a húgycsőtől elválasztott táptalajra vetés);
• ZÁTONY- immunfluoreszcens reakció (kenet festése festékekkel);
• ELISA- enzim immunoassay (vizeletvizsgálat);
• RSK- bókkötési reakció (szerológiai módszer, vénás vér vizsgálata folyamatban van, a módszer nagyon hasznos a krónikus formában előforduló gonorrhoea diagnosztizálásában);
• PCR- polimeráz láncreakció (a vizeletet és a keneteket megvizsgálják).

Provokációs módszereket alkalmaznak a látens és krónikus gonorrhoea diagnosztikájában, amikor a kórokozót a hagyományos vizsgálatok nem mutatják ki. Provokációs módszerek:

• kémiai(a húgycsövet 1-2%-os ezüst-nitrát oldattal, a nyaki csatornát 2-5%-os oldattal kenjük);
• tápláló(fűszeres, sós ételek vagy alkohol fogyasztása);
• termikus(a diatermiát 3 napig végezzük - a kenetet háromszor, egy órával a fizioterápia után kell venni);
• biológiai(pirogenális és/vagy gonokokkusz vakcinát fecskendeznek az izomba);
• fiziológiai(a keneteket a menstruáció során elemzik).

Általában legalább 2 módszert kombinál. A tamponokat 24, 48 és 72 órában veszik.

gonorrhoea terhesség alatt

A betegség lefolyása a terhesség alatt nagymértékben függ a fertőzés időpontjától. Ha a fertőzés a terhesség előtt történt, a legtöbb betegben a betegség megszűnik, és a beteg terhes nők csak egyharmada panaszkodik. A krónikus gonorrhoea növeli a meddőség és a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Terhes nőknél a betegséget a hüvelygyulladás jellemzi, amely terhesség nélkül atipikus. Ennek oka a hüvely nyálkahártyájának hormonális változásai. Általában a betegek bőséges váladékozásról, égésről, viszketésről panaszkodnak. A tünetek nagyon hasonlóak a rigó tüneteihez, de a "rigó elleni" szerek teljesen hatástalanok.

• A Gonococcus önmagában nem okoz fejlődési rendellenességeket a magzatban, de a terhességgel egyidejű jelenléte veszélyes. Ha a fertőzés a terhesség első felében történt, akkor a méh nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg, amely vetélést okozhat.
• A második felében fertőzött gonokokok nem tudnak bejutni a méhbe, azt a magzati húgyhólyag membránjai védik, így abortusz általában nem következik be, hanem méhlepény-elégtelenség alakulhat ki, ami tápanyag- és oxigénhiányhoz vezethet. .

Lehetséges az intrauterin fertőzés is, amely chorioamnionitisben és nococcus szepszisben nyilvánul meg. A chorioamnionitist fokozott pulzusszám, emelkedett testhőmérséklet és az általános vérvizsgálat változása kíséri. Lehet, hogy nincs más jel. A chorioamnionitis esetén gyakran előfordul koraszülés, amely a víz áthaladásával kezdődik.

A szülés során előfordulhat a gyermek fertőzése, amely károsíthatja a szemet. A lányoknál genitális gonorrhoea alakulhat ki.

Oroszországban a megelőzés érdekében minden gyermeket közvetlenül a születés után steril vattával törölnek le, és 20% -os nátrium-szulfacil-oldatot is csepegtetnek; két óra múlva ezt az eljárást megismételjük. Ezenkívül a nemi szerveket a lányoknál ugyanúgy kezelik.

Gonorrhoeás nőknél a szülés után a méhgyulladás lép fel.

Kezelés

A nőknél a gonorrhoea kezelése egy antibiotikum-kezelésből áll. Az ilyen kezelés mindkét szexuális partner számára szükséges, a kezelés ideje alatt a szexuális együttléttől való tartózkodást és az alkoholfogyasztás tilalmát írják elő. Az antibiotikumok közül előnyben részesítik a cefalosporin, penicillin, fluorokinolon sorozat gyógyszereit.

Az alsó nemi szervek friss gonorrhoeájának kezelésének legegyszerűbb módja. A terápia folyamata egy antibiotikum egyszeri adagolására korlátozódik:

• Sumamed 2 g (analógjai az Azitrox, Zi-faktor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0,4 g vagy Ciprofloxacin 0,5 g - szájon át;
• Ceftriaxon 0,25 g vagy Gentamicin 2,0 g - intramuszkulárisan.

Az akut növekvő gonorrhoeát a következő gyógyszerekkel kezelik:

• Ceftriaxon 1 g intramuszkulárisan - naponta egyszer, a kúra időtartama - egy hét, Ciprofloxacin 500 mg intravénásan - naponta kétszer, a kúra időtartama - egy hét, Ofloxacin 0,4 g - naponta kétszer, a kúra időtartama - egy hét.
• Lehetőség van más antibiotikumok (klindamicin, tetraciklin, rifampicin, josamicin, bicillin, ofloxacin stb.) alkalmazása is.
• A gonorrhoea krónikus formájának kezelését gonococcus elleni vakcinával (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) és immunstimulánsokkal egészítik ki.
• Az autohemoterápia hatékonyan aktiválja a szervezet védekezőképességét.

Mivel a gonorrhoeát gyakran chlamydia és/vagy trichomoniasis kíséri, a kezelés során a doxiciklin (10 napos kúra) és a metronidazol (5-7 napos kúra) szerepel. Helyi kezelés - a húgycső mosása 0,5% -os ezüst-nitrát oldattal, valamint a hüvely mosása kamilla főzetével, mangán, Protargol, Miramistin, klórhexidin oldatokkal.

Az elmúlt években nőtt a kórokozók bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának esetei. Sally Davies, az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerének főszakértője például kijelentette, hogy még 2013-ban a klinikai esetek 80%-ában a kórokozó rezisztens volt a tetraciklinekre.

Emiatt a szakértők új kezelési módszerek alkalmazását javasolják, kettőt drog- Gentamicin (injekciók) + Azithromycin (szájon át) vagy más gyógyszerek kombinációja - Azithromycin + Gemifloxacin - szájon át.

Ha komplikációk lépnek fel, műtétre van szükség.

Az akut bartholinitist kinyitják, a sebet megmossák és lecsepegtetik.

Akut pelvioperitonitis esetén, valamint a napközbeni pozitív dinamika hiányában laparotomiát végeznek, eltávolítják a függelékeket, és lemossák a hasüreget.

Megelőzés

Védetlen közösülés esetén a fertőzés valószínűsége csökken a következő intézkedések megtétele után:

• közvetlenül a szex után vizelni kell, lehetőleg többször (ennek eredményeként a vizelet kimossa a patogén baktériumokat a húgycsőből);
• a nemi szerveket és a combokat szappannal kell mosni;
• a közösülés után 2 órán belül 1-2 ml-t kell beadni a húgycsőbe, legfeljebb 5 ml Betadine vagy Miramistin oldatot a hüvelybe;
• kezelje a combok felületét és a perineum bőrét antiszeptikummal - gyenge kálium-permanganát oldattal, Miramistin vagy klórhexidin oldattal. Ha nincs Betadine vagy Miramistin, zuhanyozhat kálium-permanganáttal (gyengén hígítva).

A Miramistin 90%-kal csökkenti a trichomoniasis, gonorrhoea, szifilisz és genitális herpesz fertőzés kockázatát.

Legkésőbb 2 nappal a védekezés nélküli szex után forduljon szakemberhez (az orvos előírja a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésének sémáját). 2 hét elteltével PCR módszerrel ajánlott kenetet venni gonorrhoea és egyéb urogenitális fertőzésekre.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy hatékony rendszert dolgoztak ki, amely lehetővé teszi a betegség terjedésének leküzdését.

Ez a megelőzési rendszer a következő rendelkezéseket tartalmazza:

1. Megtörténik a fertőzöttek azonosítása a későbbi kezelés céljából, valamint a betegekkel folyamatosan érintkező személyek vizsgálata is.
2. Nemi fertőző betegségekben szenvedők időszakos vizsgálata, nyilvántartása.
3. Beteg személyek azonosítása kockázati csoportba, ideértve a drogfüggőket, prostituáltakat, homoszexuálisokat, hajléktalanokat.
4. A gonorrhoea általánosan elfogadott kezelési módszereinek alkalmazása a betegség enyhítésének hatékonyságának növelése érdekében.
5. A lakosság tájékoztatása, valamint olyan rendezvények lebonyolítása, amelyek célja a promiszkuális szexuális kapcsolatok visszautasítása, valamint az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása.

Gyógyulási kontroll

A terápia befejezése után a provokáció után a páciens háromszori nyomon követése szükséges (általában fűszeres ételek és alkoholfogyasztás az elemzés előestéjén).

A baktériumok mikroorganizmusok (főleg egysejtűek), amelyek fő jellemzője a sejtmembránba helyezett mag hiánya. Az emberi mikroflóra akár 10 000 különböző baktériumot tartalmazhat, amelyek az emésztőrendszer, a nasopharynx, a nemi szervek, a húgyúti és más szervek nyálkahártyáján élnek. Hasznosak lehetnek a mikroorganizmusok, amelyek nélkül a szervezet normális tevékenysége lehetetlen (például a laktobacillusok, amelyek normalizálják a hüvely savasságát és biztosítják az egészséges bélműködést), valamint az opportunista kórokozók.

Az opportunista mikroorganizmusok a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok fajtái, amelyek normális esetben megtelepedhetnek az ember belső szerveinek nyálkahártyáján, de "alvó" állapotban vannak, és nem károsítják az egészséget. Ha negatív tényezőknek vannak kitéve, ezek a baktériumok gyorsan osztódnak és szaporodnak, gyulladásos folyamatot provokálva. Az egyik ilyen mikroorganizmus a gonococcus, egy Gram-negatív baktérium, amely gonorrhoeát okoz. A gonorrhoea gyakrabban fordul elő nőknél, súlyos következményekkel járhat a meddőségig, ezért fontos ismerni a tüneteit, és időben elkezdeni a kezelést.

A gonorrhoea (népszerű név - gonorrhoea) szexuális úton terjedő fertőzésekre utal, mivel a kórokozó egészséges emberre történő átvitelének fő módja szexuális úton történik. Ennek ellenére a gonococcus megtalálható a végbél biológiai anyagában, mivel az inguinalis zóna, valamint a szem kötőhártya közvetlen közelében található. Fertőzött partnerrel vagy fertőzéshordozóval való védekezés nélküli orális érintkezés esetén a Neisseria gonorrhoeae (a kórokozó latin neve) a garat és az oropharynx váladékába vethető. A kezelés felírásakor és a terápiás taktika kiválasztásánál szükséges a biológiai anyag tanulmányozása, mivel a Neisseria diplococcusnak több mint 20 faja van, amelyek közül néhány érzéketlen lehet a hagyományos bakteriális készítményekre.

A gonorrhoea egy olyan fertőzés összevont neve, amely az urogenitális traktus, a húgyhólyag és az urogenitális rendszer egyéb szerveinek különböző betegségeit okozhatja. A nőknél a gonokokkusz-csoportba tartozó baktériumok által okozott leggyakoribb patológiák az urethritis és a salpingitis (a petevezetékek gyulladása). A végbél károsodásával, amely gyakran a rossz intim higiénia következménye, proktitis alakul ki. A gonorrhoeát bonyolító egyéb állapotokat az alábbi táblázat sorolja fel.

Gonococcus fertőzés által okozott betegségek nőknél

A patológia neve	Kép	Ami?
		A garat gyulladása a limfoid struktúrák károsodásával
		A szem kötőhártyájának gennyes gyulladása, amelyet leggyakrabban a Neisseria csoportba tartozó baktériumok váltanak ki
		Gyulladásos folyamat a méhnyak hüvelyi részében és a méhnyakcsatornában
		Az ízületi szövet károsodása (elég ritkán fordul elő - kevesebb, mint 3,8%)

Jegyzet! Az esetek túlnyomó többségében a kóros folyamat lokalizációja a nemi szervek, a húgycső, a hólyag nyálkahártyája. Ha a betegséget nem kezelik időben, a fertőzés tovább emelkedik, és a méh függelékei és a méhnyak részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az elhúzódó gonorrhoeában szenvedő, nem szült nőknél a vetélések és a szövődmények kockázata a jövőbeli terhesség során többszöröse azokhoz a betegekhez képest, akik időben kezelésben részesültek.

A gonorrhoea tünetei nőknél

A betegek közel fele nem észlel semmilyen fertőzési tünetet, így az ilyen betegek már előrehaladott stádiumban részesülnek kezelésben, amikor a betegség krónikussá válásának valószínűsége magas. Az első klinikai megnyilvánulások a legtöbb nőnél a fertőzés után 3-4 nappal jelentkeznek, de néha a lappangási időszak 7-10 nappal is elhúzódhat. A gonorrhoea kezdeti tünetei erős immunitással rendelkező nőknél étvágytalanság, ingerlékenység, gyengeség, teljesítménycsökkenés lehet. Sok beteg gyakori fejfájásról számol be, de ezek a megnyilvánulások még összességében sem tekinthetők a gonorrhoea jeleinek, amíg az alább felsorolt ​​​​specifikus tünetek meg nem jelennek.

Hőmérséklet-emelkedés és láz

A gonorrhoea hőmérséklete mindig gyorsan emelkedik, és eléri a magas szintet (38,5 ° -39 ° -ig). Ez általában a betegség 6-7. napján fordul elő, de néhány nőnél a hőmérséklet a normál tartományon belül marad, vagy enyhén emelkedik, és a subfebrilis indikátorok alsó határán marad. A magas hőmérséklet gyakran lázas és mérgezési szindrómával társul, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• fokozott izzadás;
• hidegrázás normál hőmérsékleten belül és kívül;
• kompresszió a temporális és az occipitalis zónában (egyes nők ezeket az érzéseket szorításnak vagy felszakadásnak írhatják le);
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• álmosság.

Jegyzet! A gonorrhoea hőmérsékletének hiánya a jó fizikai egészségi mutatókkal rendelkező nők normája, ezért ez a tünet nem tekinthető téves diagnózisnak, vagy nem kelthet kétséget az előírt kezelés helyességével kapcsolatban.

Genitális váladékozás a nemi szervekből

Ez a gonococcus fertőzés egyik fő tünete. A váladék vastag sárgászöld nyálkaként vagy barna és sötétsárga nyálkahártya-csomóknak tűnhet. A váladék mennyisége mérsékelt vagy nagy lehet: ha a hüvelyből felszabaduló genny napi mennyisége meghaladja az egy evőkanálnyi mennyiséget, a nőnek specifikus terápiára van szüksége erős antibakteriális gyógyszerekkel (egyes esetekben kórházi kezelésre is szükség lehet).

A gonorrhoea egyéb jelei, amelyek a gennyes váladékozással egyidejűleg jelentkeznek, és lehetővé teszik a betegség korai szakaszában történő felismerését:

• a nemi szervek kellemetlen szaga és hüvelyváladék (hasonlíthat egy rohadt tojás vagy romlott hal szagára);
• viszketés az intim területen, anorektális térben, hüvelyi traktusban;
• bőrpír a nemi szervek területén.

Az intimitás során egy nő kellemetlen érzést és fájdalmat tapasztalhat, amelyet a hüvely falainak szárazsága okoz. A laktobacillusok felelősek a hüvelyváladék termeléséért és a hüvelyi mirigyek normális működéséért, amelyek a kórokozó flóra szaporodása során elpusztulnak, ezért fertőzött nőben a hüvelyi kenés megszűnik, vagy nem képződik elegendő mennyiségben teljes értékű nemi kapcsolat.

Fájdalmas vizelés

A hólyag ürítése során fellépő fájdalom szinte mindig nagyon erős, mind a folyamat elején, mind a befejezése után előfordulhat. A nők leggyakrabban görcsökként vagy éles szúró fájdalmakként írják le a fájdalomszindrómát, de néhány beteg intenzív tompa fájdalomra panaszkodott a húgycső alsó részén. Gonorrhoeás nőknél a vizelet is megváltozhat: gennyes nyálka vagy vércsíkok jelenhetnek meg benne, vagy üledék felhős sárga vagy tejszerű pelyhek formájában.

A vizelési inger gyakoribbá válik, a hólyagürítésre irányuló "hamis" késztetések száma megnő. Hosszan tartó lefolyás esetén lehetséges a hüvelyi traktus bejáratánál található Bartholin mirigyek gyulladása, valamint a lágyéki zóna nyirokcsomóinak növekedése.

Fontos! Egyes nőknél a gonorrhoea genitális ekcémával járhat. Ez egy bőrbetegség, a bőrgyulladás egy fajtája, amelyet a bőr és a nyálkahártyák gennyes hüvelyi tartalommal való állandó érintkezése okoz. Az ekcéma megjelenésének elkerülése érdekében fontos gondosan figyelemmel kísérni a nemi szervek higiéniáját a kezelés teljes időtartama alatt, és helyi antiszeptikumokat kell alkalmazni hüvelykapszulák, kúpok, oldatok vagy tabletták formájában az intim terület higiéniájára.

Videó - A gonorrhoea jelei

Gonorrhoea kezelése nőknél: alap- és támogató terápia

A gonorrhoea (gonorrhoea) kezelésének alapja bármely nemű betegeknél az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. A leggyakrabban felírt gyógyszer erre a patológiára: " Ceftriaxon". A cefalosporinok csoportjába tartozó erős antibiotikum, amely a Neisseria gonorrhoeae szinte minden fajtája ellen hatásos. Mélyen az izomba kell beadni, napi 1 alkalommal 255 mg-os adagban.

A ceftriaxon nagy hatékonysága ellenére nem ajánlott monoterápiaként alkalmazni, mivel a gonokokk rezisztenciája gyorsan fejlődik a különböző antibakteriális komponensekkel szemben. A betegség krónikus formába való átmenetének megelőzése érdekében, amely nehezen reagál a szokásos kezelési sémákra, a "Ceftriaxone" kezelést ki kell egészíteni " Doxiciklin"- a tetraciklin csoport antibiotikuma. Egy héten belül naponta kétszer kell bevenni 100 mg-os adagban.

Komplikációmentes fertőzés esetén a "doxiciklin" helyettesíthető a makrolid csoport gyógyszereivel. Lehet:

• "Azitromicin";
• "hemomicin";
• "Azitrox";
• "Sumamed";
• "Zitrolid".

Jegyzet! Ezeket a gyógyszereket általában egyszer, 1 g-os adagban kell bevenni (kivéve, ha az orvos eltérő adagolási rendet ír elő).

Videó - Hogyan kell kezelni a gonorrhoeát

Kiegészítő kezelés

Ha egy nőnek krónikus vagy visszatérő gonorrhoeája van, az antibiotikumokat széles spektrumú antimikrobiális szerrel kombinálják. A felszabadulás formáját a kóros folyamat lokalizációja határozza meg. Ha a garat, a látószervek vagy a belek érintettek, az orvos szájon át történő alkalmazást írhat elő. Metronidazol» 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal 10 napig. Ha a kórokozót csak az urogenitális rendszerbe vetik, helyi készítményeket választanak ki, például hüvelyi tablettákat. Trichopolum". Használat előtt egy kicsit folyó hideg víz alatt kell tartani, majd 20-30 percre mélyen a hüvelybe kell helyezni. A "Trichopol"-t naponta egyszer kell használni egy héten keresztül (bonyolult gonorrhoeával - 10 napon belül).

Ha egy nő anamnézisében hüvelyi candidiasis (rigó) szerepel, az orvos antimikotikus szerek profilaktikus alkalmazását írja elő: Mikonazol», « Flukonazol», « Pimafucin". Szükség esetén a nő partnerének is előírható a kezelés, ha a szexuális kapcsolat fogamzásgátlók használata nélkül történt.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek szintén szerepelhetnek a nők gonorrhoeájának kezelési rendjében.

Kábítószer csoport	Mire vannak beosztva?	Mit kell alkalmazni?
acidophilus baktériumok, probiotikumok, prebiotikumok, bifidobaktériumok	A bél- és hüvelyi mikroflóra optimális egyensúlyának helyreállítása, bakteriális vaginosis megelőzése, a hüvely savas környezetének normalizálása, a helyi immunitás erősítése	"Acipol" "Normobact" "Jogulakt" "Lineks" "Acilact" (hüvelykúpok) "Bifiform" Bifidumbacterin (hüvelykúpok és kapszulák)
Antiszeptikumok oldatok formájában helyi használatra	A nemi szervek és a hüvely fertőtlenítése, a kórokozó baktériumok elpusztítása	"Hexicon" "Furacilin" (kész oldat)
Helyi hatású antibakteriális és gombaellenes szerek hüvelykúpok és tabletták formájában	Az urogenitális traktus és az urogenitális rendszer szerveinek higiéniája	"Pimafucin" "Terzhinan" "Vagisept"

Fontos! Ha szükséges, az orvos módosíthatja a fenti sémát. Szakorvos kinevezése nélkül semmilyen antibiotikumot nem lehet szedni. Ez vonatkozik az antibakteriális gyógyszerek profilaktikus beadásának eseteire is a fertőzés feltételezett hordozójával való érintkezést követően. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyakori használata veszélyes a baktériumtörzsek hatóanyaggal szembeni rezisztenciájának kialakulására és a fertőzés krónikus formába való átmenetére.

A gyógyulás felgyorsítása és a gonorrhoea jövőbeni megelőzésének biztosítása érdekében kövesse az alábbi orvosok ajánlásait.

1. A kórokozó baktériumok elleni védekezés érdekében mindig óvszert kell használnia, ha nem vagy teljesen biztos partnere egészségében. Jobb a latex termékeket választani, mivel a természetes membrán óvszerek megbízhatósága a legalacsonyabb - nem több, mint 87%.
2. Ha legalább egy partnernél gonococcust észlelnek, mindenkinek kezelést kell végeznie, aki az elmúlt hónapban fertőzött személlyel érintkezett.
3. A háztartási fertőzés valószínűsége nagyon kicsi, de a megelőzés érdekében jobb, ha a beteg személy által használt ágyneműt és edényeket felforraljuk.

A szexuális kapcsolatokat a kezelés teljes időtartama alatt teljesen ki kell zárni - ez segít megőrizni mások egészségét, és elkerülni a kórokozó baktériumok újbóli bejutását a nemi szervekbe.