Hogyan működik a hemodialízis? Hemodialízis

Sok ember veseproblémákkal küzd. A leggyakoribb betegség a veseelégtelenség.

Ma hála modern technológiák egyedülálló lehetőség nyílt egy hemodialízis eljárás elvégzésére ennek a problémának a kezelésére.

Mi ez a technika, hogyan hajtják végre, és milyen eredményeket lehet elérni?

alapinformációk

Alapján anatómiai szerkezet jelen van az emberi szervezetben páros szerv- vesék.

Nagyon teljesítenek fontos funkciója az egész testben: felelős a vizelet kiválasztásának folyamataiért.

Ha az egyik vese munkájában zavarok lépnek fel, az ember rosszabbodik általános állapot, anyagcseretermékek kezdenek felhalmozódni a szervezetben, általános mérgezés lép fel.

Ha a folyamatnak van egy futó szakasza, akkor ez akár halálhoz is vezet.

A vesék közvetlenül részt vesznek a szervezet olyan folyamataiban, mint:

• keringés;
• kiválasztás a szervezetből felesleges folyadék vizelet formájában;
• a sóionok mennyiségének beállítása az emberi szervezetben;
• részvétel az endokrin és metabolikus reakciókban.

Fontos megjegyezni, hogy sok valamilyen vesebetegségben szenvedő embernél fokozott artériás nyomás. A hemodialízis azonban a tudósok felfedezésének köszönhetően még ma is segít a veseelégtelenség elleni küzdelemben.

A hemodialízis fogalma

A készülék használata művese» lehetővé teszi a páciens vérének teljes tisztítását a testén kívül. Ez a hemodialízis folyamatának lényege. Ebben az esetben a vérkeringés egy speciális szűrőn keresztül történik, amely a dializáló géphez van csatlakoztatva.

Valójában teljesen helyettesíti a munkaképtelen vesék munkáját. Ennek a módszernek a céljai:

• megszabadulni a fehérjevegyületek (például karbamid) felhalmozódott bomlástermékeitől;
• a felesleges kreatinin eltávolítása;
• mérgező anyagok eltávolítása;
• a felhalmozódott anyagok eltávolítása a gyógyszerekből;
• tisztítás alkoholoktól és elektrolitoktól;
• a felesleges folyadék eltávolítása.

A hemodialízisnek köszönhetően a szervezet munkája javul, a méreganyagok távoznak, az elektrolitok egyensúlya kiegyenlítődik, a vérnyomás normalizálódik.

A mai napig főként kórházi környezetben végzik.

A készülék működési elve

A hemodialízis egy mesterséges vese nevű gépet használ. A következő elemekből áll:

• speciális eszköz, amely segíti a vér mozgását a tisztítás során;
• dializátor, amelyben a vért tisztítják;
• tartályok vértisztító oldatokhoz;
• műszerképernyő, amely megjeleníti és vezérli a teljes folyamatot.

Működésének elve a következő:

• speciális csöveken keresztül a páciens vénájából származó vér belép a készülékbe;
• a készülékbe egy speciális kétoldalas szűrő van beépítve, amely a tisztítási folyamat során az egyik oldalon a beteg vére, a másikon pedig speciális tisztítóoldat áramlik;
• a tisztítási folyamat során ez az oldat megszabadítja a vért minden méreganyagtól és felesleges folyadéktól.

Fontos megjegyezni, hogy a tisztítóoldatokat minden egyes beteg számára külön választják ki. Ezenkívül az előtolási sebesség egyedileg beállítható. Átlagosan ez a folyamat körülbelül 5-6 órát vesz igénybe.

A végrehajtás jelzései

A hemodialízis eljárásának fő indikációi a következők:

• krónikus és akut veseelégtelenség;
• mérgezés mérgező anyagokkal;
• túlzott mennyiségű kábítószer a szervezetben;
• alkoholmérgezés;
• égési sérülések, cisztás fibrózis, bélelzáródás vagy egyéb olyan betegségek, amelyek elektrolit-egyensúlyzavart okoznak a szervezetben;
• drog túladagolás.

Ellenjavallatok

A hemodialízis ellenjavallatai közé tartoznak a következők:

• fertőzés jelenléte a szervezetben, amely ennek az eljárásnak a hatására gyorsabban terjed a vérrel;
• betegek stroke után;
• mentális rendellenességek (neurózis, pszichózis, skizofrénia);
• tuberkulózis vagy a légzőrendszer egyéb betegségei;
• rosszindulatú daganatok jelenléte;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek;
• a betegek korosztálya 75 év után;
• a keringési rendszer különféle betegségei.

Ha sürgősségi hemodialízisre van szükség, akkor ebben az esetben az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe.

Foglalkozás lebonyolítása

A vértisztítás megkezdése előtt a beteget hepatitis B ellen vakcinázzák, valamint megelőző beszélgetést folytatnak.

Feltétlenül mérje meg a páciens hőmérsékletét, vérnyomását és pulzusát.

A helyes számításhoz is nagyon fontos tudni pontos súly beteg, minden ülés előtt megmérik.
Ezután a személy egy számára kényelmes pozíciót vesz fel: félig ülve vagy a kanapén fekve. Két katéter csatlakozik a karjához: az egyik artérián, a másik egy vénán halad át.

A folyamat meglehetősen fájdalmas.

Ezt követően a készülék monitorán beállítja a tisztítóoldat kívánt áramlási sebességét és az eljárás időtartamát.

Így a vér áthalad az egyik csövön, a dializátumoldat pedig a másodikon. A hemodialízis során a személy rosszul érezheti magát a nagy folyadékveszteség miatt.

A tisztítási folyamat befejezése után szoros kötést helyeznek a karra, és hagyják, hogy a beteg egy ideig feküdjön.

Milyen gyakran kell elvégezni az eljárást?

A gyakoriság a beteg betegségétől függ:

• veseelégtelenség esetén heti 2-3 alkalommal, egyenként 4-5 órán keresztül;
• toxinokkal vagy alkohollal történő mérgezés esetén a hemodialízist 1 alkalommal végezzük 12-14 órán keresztül;
• ha a szervezetben túl sok gyógyszer van, elegendő 1 hemodialízis;
• az elektrolit egyensúlyának megsértése vagy felhalmozódása narkotikus anyagok elegendő az eljárást heti 2-3 alkalommal 3-5 órán keresztül elvégezni.

Az ülések számát és lebonyolításának időtartamát az orvos minden egyes beteg esetében egyénileg választja ki.

Változatos felhasználási helyek

Ma több lehetőség is van az eljárásra. Minden a használt felszereléstől és a betegség összetettségétől függ. Nál nél súlyos formák A vesebetegségeket hemodialízissel csak stacionárius körülmények között kezelik.

Otthon

Az eljárást hordozható eszközökkel hajtják végre, amelyek egymástól függetlenül nagyon könnyen vezérelhetők.

A hemodialízist minden nap több órán keresztül végezzük. Ennek a módszernek az előnye a kényelem, a biztonság, a kórházi látogatás hiánya és a hepatitis B megfertőződésének valószínűsége.

De meg kell jegyezni, hogy ez a technika meglehetősen drága.

Ambuláns használat

Ebben az esetben egy személy hemodialízisen vehet részt a sor sorrendjének megfelelően. Általában heti 2-3 alkalommal, 4 órán keresztül hajtják végre. Hátránya a sorban állás, valamint a hepatitis B és C fertőzés lehetősége.

Az előnyök közül kiemelhető a szakemberek folyamatos figyelemmel kísérése a folyamat és a szükséges mutatók szintjén.

Stacionárius körülmények

Ebben az esetben tartósan kórházban kell maradni. Az ülések időtartamát és számát egyénileg határozzuk meg. Fennáll a hepatitis B és C fertőzés kockázata is.

Étkezés a foglalkozások alatt

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos szerepet játszik fontos szerep. Meg kell tagadni a só, a kálium- és foszfortartalmú termékek fogyasztását. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés alatt nem ajánlott sok folyadékot inni. Nem kell erősen támaszkodnia a halakra vagy a tejtermékekre.

A fűszeres és sült ételek bevitele kizárt. Ha ennek ellenére a beteg nem tudott ellenállni és megevett néhány tiltott ételt, akkor erről figyelmeztetni kell az orvost. Ezt a tényt figyelembe fogja venni a következő üléseken.

Szolgáltatási költség

A hemodialízis eljárás nagyon drága. Ennek oka a berendezések és a vértisztító megoldások magas ára. Átlagosan egy munkamenet költsége 3-7 ezer rubel munkamenetenként.

Átlagosan heti 3 alkalom szükséges. Ennek eredményeként a hemodialízis ára 9-21 ezer rubel között változik.

Otthoni kivitelezés esetén az ár valamivel alacsonyabb. A fő mennyiség a "mesterséges vese" készüléke és egy szakember, aki ellenőrzi a páciens állapotát.

Sürgős esetekben a beteg ingyenesen elvégezheti a beavatkozást.

Komplikációk a kezelés során

Sajnos a vesebetegség más emberi szerveket is érint. Ezért a kezelés után a beteget komplikációk kísérhetik a következők formájában:

• vérszegénység, mivel erősen csökken a vörösvértestek szintje a vérben;
• jogsértéseket idegrendszer;
• ugrás a vérnyomásban;
• rendellenességek a mozgásszervi rendszerben;
• gyulladásos folyamatok a szív membránjában.

Ezenkívül a beteg hányingert vagy hányást, eszméletvesztést, látás- és halláskárosodást, görcsöket és fájdalmat a mellkasban és a hátban, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességeket tapasztalhat.

Bizonyos esetekben allergiát figyelhet meg a tisztítóoldattal szemben. E tünetek bármelyike ​​esetén a legjobb, ha felveszi a kapcsolatot azzal a központtal, ahol a beteg hemodialízisen esett át.

A készülék használatának eredményei

Manapság nagyon fontos a vértisztítás folyamata a páciens testén kívül.

Most olyan kis eszközöket találhat, amelyeket a beteg akár a zsebében is hordhat. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél továbbra is a hemodialízis az egyetlen hatékony módszer kezelés.

Emlékeztetni kell arra, hogy az eljárás során helyesen kell étkezni, gyógyszereket kell szedni, egészséges életmódéletet, és szigorúan kövesse a hemodialízis kezelési rendjét.

Csak ebben az esetben érheti el a kívánt eredményt. Fontos megjegyezni, hogy az eljárás otthoni végrehajtása során ellenőrizze tapasztalt szakember továbbra is szükség van.

Egyes kórházakban és centrumokban a hemodialízis ingyenesen elvégezhető, ha felkerül a várólistára. Ma a hemodialízis segít a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek meghosszabbítani életüket és megszabadulni a kellemetlen érzésektől.

A vesék első hemodialízisét 1960-ban végezték el, azóta ez az egyetlen olyan orvosi találmány, amely teljesen helyettesíti a vesék funkcióit. belső szerv személy.

Valószínűleg sokan hallottak már az eljárásról, és tudják, hogy azt a készüléket, amelyen a vért a felhalmozódott méreganyagoktól megtisztítják, „mesterséges vesének” nevezik. A helyes név, mert a hemodialízis során a vértisztulás hasonlóan megy végbe, mint amit a vesék csinálnának, ha nem hibáznának.

Mi az a vese hemodialízis gép?

Igen, jól értetted. Ha valakinek van, nem fog meghalni, hanem élni tud. Valaki azt hiszi, hogy ez egy alsóbbrendű élet, mert a beteg embert a készülékhez kell kötni. Éppen ellenkezőleg, a hemodialízis javallatát kapott betegek hálát adnak Istennek és technikai fejlődés a lehetőségért, hogy tovább élhessen a transzplantáció reményében.

Fontos tudni! A vesék természetesen feladata a vér tisztítása, és a hemodialízis egy olyan módszer, amely során a vesék tisztítják emberi test a vesék részvétele nélkül fordul elő. Az eljárás során eltávolítják a méreganyagokat és salakokat, normalizálják a víz és elektrolit egyensúlyt.

Ez egy speciális membránon keresztül történő anyagcserén alapul, amelyben az egyik oldalon a vér, a másikon a dialízisoldat áramlik át. A mesterséges vese készülék a következőkből áll:

• dializátor;
• eszközök, amelyeken keresztül vért szállítanak;
• eszköz, amelyben a dializátum oldatot készítik, és amelyen keresztül azt szállítják.

A készülék görgős pumpával rendelkezik, amely a csöveken keresztül juttatja a vért a dializátorhoz. Az eszközök a rendszerben a bejövő vér nyomásának és sebességének mérésére vannak beállítva. Az optimális sebesség körülbelül 300-450 ml percenként. Az elkészített hemodialízisoldat körülbelül 500 ml/perc sebességgel áramlik a membrán körül a véráramlással ellentétes irányban.

Figyelem! A dialízisre szolgáló speciális oldat összetétele hasonló a vérplazma összetételéhez. A páciens vérében lévő elektrolitszinttől függően állítható. A kalcium, klór, bikarbonát tartalma szinte soha nem változik, gyakrabban szükséges a kálium szabályozása. Annak érdekében, hogy a vérből eltávolított folyadék mennyisége normális legyen, az oldat nátriumellátását növelik vagy csökkentik.

Hogyan történik az eljárás?

Figyelem! A hemodialízis előtt minden beteget orvos megvizsgál, nyomását, hőmérsékletét és pulzusát rögzítik. A folyamat során és a befejezést követően egy ideig a páciens is megfigyelés alatt marad, nehogy elmulassza közérzetének esetleges romlását.

Hogyan működik a vese hemodialízis?

Egy héttel a kezdés előtt a betegnek fisztulát adnak be kívánt edényt(dialízis hozzáférés biztosított), és megelőző intézkedésként hepatitis elleni védőoltást adnak. Maga az eljárás a következő:

• A pácienst félig fekvő helyzetbe kell helyezni egy speciális széken.
• A szék közelében van egy eszköz, amely vénás-vénás vagy artériás-vénás útvonalon kapcsolódik össze.
• Egy pumpa segítségével a vér a dializátorba kerül, ahol érintkezésbe kerül az oldattal.
• Egy másik vénán keresztül a megtisztított vér visszakerül a szervezetbe.

Milyen gyakran kell ellátogatnom a hemodialízis szobába? Minden a betegség súlyosságától függ. Egyes esetekben egy eljárás elegendő a minőségi változásokhoz a vesékben, más esetekben ez egy életre szóló találkozó. A gyakoriság nemcsak a diagnózistól függ, hanem a beteg életkorától, súlyától és magasságától, valamint néhány egyéb körülménytől is.

Különböző membránok léteznek, amelyek a hasznos felület méretében különböznek. Emiatt a vese hemodialízis különböző programok szerint végezhető - napi 2 órás eljárástól heti 2 alkalommal. A kezelési rendet egyénileg határozzák meg, de leggyakrabban hetente háromszori látogatásra kerül sor a hemodialízis helyiségben, időtartama 4-5 óra.

Van-e hemodialízis a kórházon kívül?

Ez egy járóbeteg-eljárás, de vannak olyan hordozható gépek is, amelyek lehetővé teszik a hemodialízis otthoni elvégzését. Számos olyan eset ismert, amikor a betegek saját pénzükért vásároltak „mesterséges vese” eszközöket, hogy ne függjenek az orvosi központtól.

Az otthoni apparátus előnye, hogy a páciens életmódja nem zavart különösebben, nem kell túl sokat gondolkodni a fogyókúrán. A hordozható eszköz bárhová felszerelhető – nem csak otthon, hanem munkahelyen vagy úton is. Nem kell bizonygatni, hogy a beteg ember számára sokkal kényelmesebb lesz otthon a kezelés.

A vesék otthoni hemodialízisének hátránya egy és ez a telepítés költsége és Kellékek. Emiatt nincs különösebb elterjedés hazánkban, de külföldön széles körben használják a hordozható "mesterséges veséket". Az emberek tovább élnek teljes élet, utazni, üzleti utakra menni, szokásos rutinjukat nem zavarják a klinikai látogatások.

Kinek mutatják be az eljárást?

Ha a kezelőorvos vese hemodialízist ír elő, azonnal el kell kezdeni az eljárásokat, vagy van idő a gondolkodásra? A késés végzetes lehet, ezért a kezelést nem szabad elhalasztani.

Figyelem! A pszichológiai összetevő fontos. Ha a beteg megérti a helyzet súlyosságát és pszichológiailag felkészült, akkor nagyobb hatást remélhet a hemodialízis.

Alapvető a hemodialízishez - emellett az eljárás javallott:

• drog túladagolás;
• súlyos mérgezés mérgekkel, gyógyszerekkel, alkoholokkal;
• hiperhidratáció, életveszélyes személy;
• jelentős változások a vér összetételében az elektrolittartalom tekintetében;
• sérülés miatti sokk.

Tudni kell! Leggyakrabban hemodialízist végzünk, ahol a krónikus veseelégtelenség indikációja a végső stádiumban, amikor a vesék teljesen elveszítik vérszűrő képességüket, és a mérgek kezdik megmérgezni a szervezetet.

Ideális lenne, ha minden rászoruló beteg hemodialízisen esne át, de az ellenjavallatok ezt kizárják. Az eljárásnak abszolút és relatív ellenjavallatai vannak.
Abszolút ellenjavallatok:

• rosszindulatú daganatok;
• az idegrendszer súlyos károsodása;
• skizofrénia, epilepszia;
• 80 éves vagy idősebb;
• 70 év felettiekkel cukorbetegség;
• több egyidejű patológia jelenléte;
• a keringési rendszer súlyos betegségei.

Relatív ellenjavallatok - a tüdőtuberkulózis aktív formájában és olyan betegségekben, ahol súlyos vérzés léphet fel - méhmióma, gyomorfekély, Melory-Weiss szindróma.

Figyelem! Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség ellenjavallt, ha az orvos észreveszi, hogy a beteg nem érdekli a kezdést új élet ha a beteg nem keresi önmaga szociális rehabilitációjának módjait.

Az eljárásnak számos komplikációja van éles hanyatlás ozmotikus nyomás a plazma és a vér kalcium-, nátrium- és káliumszintje:

• szívritmuszavarok;
• allergiás reakciók;
• epilepsziás rohamok;
• hányinger, hányás;
• eszméletvesztés;
• görcsök, kábítás;
• artériás magas vérnyomás és hipotenzió.

Az apróbb bonyodalmakat úgy oldják meg, hogy a programot úgy módosítják, hogy közben a véráramlás sebessége csökken. De a kezelés során előfordulhat helyi szövődmények fertőzéssel kapcsolatos. Ritkán, de vannak szeptikus embólia, bakteriális endocarditis, ilyen problémák.

Hogyan kell étkezni a hemodialízis során?

Nemcsak maga a procedúra fontos, hanem a szigorú diéta is előtte és utána, hiszen megfelelő táplálkozás A hemodialízis lehetővé teszi a kezelés eredményének megmentését. A pontos ajánlásokat a kezelőorvostól kell megkérdezni.
Speciális diéta alapján:

• a kalciumot, káliumot, foszfort tartalmazó élelmiszerek korlátozása;
• az alumíniumot tartalmazó készítmények kizárása;
• a nap folyamán elfogyasztott víz mennyiségének szigorú ellenőrzése;
• a só szinte teljes elutasítása;
• sok fehérjetartalmú élelmiszer fogyasztása, de bizonyos ütemterv szerint.

Figyelem! Az étrendben nagyon sok megkötés van, ezért a betegnek étkezési naplót kell vezetnie, ahol feltünteti a nap folyamán elfogyasztott összes ételt és az elfogyasztott víz mennyiségét. Ne felejtsük el, hogy az első fogások a folyadékokra is vonatkoznak.

Mi a teendő, ha étkezési zavarok lépnek fel? A legfontosabb dolog az, hogy ne titkoljon el semmit az orvos elől. Ha több vízről vagy egyéb hibáról tud a táplálékban, akkor képes lesz úgy beállítani a hemodialízis programot, hogy a szervezetben a megzavart homeosztázis következmények nélkül helyreálljon.

Kösz

Általános információ

Normál állapotban minden ember veséje általában működik normál mód. Azonban néha ezek a szervek nem képesek megfelelő mennyiségű salakot és folyadékot kiszűrni. Ennek eredményeként ezeknek az összetevőknek a mennyisége veszélyesen megnő magas szint, ami az emberi szervezetben való felhalmozódásukhoz vezet. Ezt a jelenséget a szakemberek veseelégtelenségnek nevezik, vagyis olyan állapotnak, amelyben e szervek vizeletfeldolgozó és/vagy -ürítési képessége részben vagy teljesen elveszett, ami viszont mind a sav-bázis, mind a víz-só zavarok kialakulását idézi elő. valamint az ozmotikus homeosztázis. Elhagy adott állapot kellő odafigyelés nélkül rendkívül veszélyes, mivel a kezelés hosszú távú hiánya a beteg halálát okozhatja.
Hemodialízis- a terápia egyik módszere, amelyet széles körben alkalmaznak mind akut, mind krónikus veseelégtelenségben. Erről a kezelési módszerről fogunk most beszélni Önnel.

Hemodialízis - mi ez?

A hemodialízis kifejezés a két szóból származik haemo"és" dialízis", amely innen van lefordítva görög jelentése " vér"és" bomlás, szétválás". Ez a kifejezés akut és krónikus veseelégtelenségben a vértisztítás egy efferens módszerére utal. Az ilyen tisztítást egy speciális „mesterséges vese” készülékkel végezzük. Megvalósítása során lehetőség nyílik a szervezetből az anyagcsere során keletkező összes mérgező komponens kinyerésére. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a visszaállítást különféle jogsértések mind a víz, mind az elektrolit egyensúly. Azonnal megjegyezzük, hogy a szakemberek gyakran olyan terápiás módszert alkalmaznak, mint a peritoneális dialízis, amelynek megvannak a maga fontos jellemzői. Így például a hemodialízis során a vért „mesterséges vese” készülékkel tisztítják, de a peritoneális dialízis során a vért a hasüregben lévő speciális oldatok megváltoztatásával tisztítják. Létezik olyan is, mint a béldialízis, ami a bélnyálkahártya speciális hipertóniás oldatokkal történő mosását jelenti.

Információk a történelemből

Először az ókorban kezdték megvitatni a vértisztítással kapcsolatos problémákat. Akkoriban a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy szinte minden betegség a különféle testnedvek keveredésének eredménye. Az ellenük folytatott küzdelemben különféle gyógynövényekből és ásványi anyagokból készített főzeteket, forrázatot használtak. Ez a megközelítés nem hozta meg a kívánt eredményt. Egyes esetekben a betegek állapota még rosszabb lett. A vértisztítás problémája csak a 19. század elején jutott teljesen új szintre. Ez nem meglepő, mivel ebben az időszakban a tudósoknak sikerült elég sok mindent megérteniük összetett folyamatok amelyek az emberi testben zajlanak. A dialízis első alapjait egy skót tudós fektette le Thomas Graham. 1854-ben történt. Már 50 évvel később megszületett az első készülék, amelynek segítségével a vérből ki lehetett vonni az oldott anyagokat. Az emberi vér tisztításának első efferens módszerét orvos végezte Georg Haas. 1924-ben történt Németországban. Az eljárás körülbelül fél órát vett igénybe.

Készülék "mesterséges vese"

Mint már említettük, ez a vértisztítási módszer egy „mesterséges vese” készülék használatát foglalja magában. Munkája a dialízis módszerekre épül, amelyek lehetővé teszik a kis molekulatömegű komponensek kinyerését a páciens vérplazmájából. Ezen komponensek listája tartalmazhatja mind a nitrogén-anyagcsere termékeit húgysav és karbamid formájában, mind az elektrolitokat kalcium, nátrium, kálium stb. formájában. Fontos szerepet játszik az ultraszűrés egyes alapelvei, amelyek viszont elősegítik a víz és a nagyobb molekulatömegű mérgező komponensek eltávolítását. A mai napig ennek az eszköznek nagyon sok különböző kialakítása van. Ennek ellenére mindegyiknek ugyanaz az áramköre és hasonló alkotóelemei vannak. Főleg dializátorból, perfúziós készülékből, amely a vér áthaladását a dializátoron keresztül biztosítja, monitorból, valamint egy speciális dializáló oldat készítésére és a dializátorba juttatására szolgáló eszközből állnak. Ami a dializátort illeti, leginkább azt tartják az egész készülék alapjának fontos eleme amely egy félig áteresztő dialízis membrán. Ez a membrán lehetővé teszi a dializátor belső terének 2 részre osztását, amelyek közül az egyik a vér, a másik pedig az oldat számára. Ha dializátum oldatról beszélünk, akkor összetétele hasonlít a vérplazma ultrafiltrátumára. Kizárólag a vér sav-bázis és sóösszetételének urémiás rendellenességeinek helyreállítására szolgál.

Eljárás – hogyan történik?

Az eljárás során a szakember hozzáférést használ a vérvezetéshez magán az eszközön keresztül. Az ilyen hozzáférés létrehozása kis sebészeti beavatkozást tesz lehetővé. 2 típusú hozzáférés létezik. Az első esetben beszélgetünk egy sipolyról, nevezetesen az artéria és a véna kapcsolatáról. A második esetben stentet helyeznek be, azaz. mesterséges cső, amellyel az artériát a vénával összekötik. Csak 7 nap múlva műtéti beavatkozás a fisztula egyfajta érése figyelhető meg. Mérete megnő, aminek következtében az megjelenés kezd hasonlítani a bőr alatti zsinórra. A folyamat időtartama 3 és 6 hónap között változik. Amint a sipoly érése véget ér, azonnal dializáló tűket szúrnak bele. Ha stentről beszélünk, akkor már 2-6 héttel a beültetése után szabad használni. Ami a vérellátást illeti, csöveken keresztül, görgős szivattyú segítségével történik. A rendszerhez olyan eszközök is kapcsolódnak, amelyek segítségével nyomon lehet követni a véráramlás sebességét, valamint a nyomást. Az optimális sebesség 300-450 ml/perc. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy mind a stent, mind a fisztula használata jelentősen növelheti a vénán keresztüli véráramlás mennyiségét. Ennek eredményeként a véna rugalmassá válik és könnyen nyúlik, ami jelentősen növeli ennek az eljárásnak a hatékonyságát.

Ki lép fel?

Ezt az eljárást a legjobban elvégezni egészségügyi intézmény egészségügyi személyzet felügyelete mellett, de otthon is elvégezhető egy korábban átesett társ segítségével speciális képzés. A legfontosabb dolog az eszköz alapos öblítése és sterilizálása a hemodialízis elvégzése előtt. Az eljárás 5-6 óráig tart. Mind ez idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg pulzusát, vérnyomását, valamint az érrendszeri hozzáférés állapotát. Közvetlenül az eljárás után steril kötszert kell felvinni a területre.

Hogyan működik?

Az eljáráshoz dializátort, valamint egy speciális szűrőt használnak, amelyet a vér tisztítására terveztek. A vér először a dializátorba kerül, ahol megtisztul a meglévő méreganyagoktól, majd a már megtisztított vér visszakerül a szervezetbe. Egyébként más csövön keresztül jön vissza.

Milyen gyakran megengedett ez az eljárás?

Ezt az eljárást a legtöbb esetben hetente háromszor hajtják végre. Megvalósítása során a páciens egyszerre tud aludni és beszélni, olvasni, tévézni vagy írni.

Anyagok és felszerelések

Íme az egyik ilyen eljáráshoz szükséges anyagok listája:

• szivattyúállomás;
• fordított ozmózis víztisztításhoz;
• hemodializátor ( magát a készüléket);
• elhasználható anyagok;
• steril készlet tamponokhoz, törlőkendőkhöz és segédeszközökhöz;
• eldobható fecskendők;
• orvosi mérlegek;
• gyógyszerek és sürgősségi segély;
• szék a beteg helyére;
• dializátor ( funkcionális egység dialízis, amely egy félig áteresztő membránt tartalmaz);
• sóoldat;
• antiszeptikus és aszeptikus készítmények;
• vezeték a páciens vérének a véráramból a dializátorba és vissza szállítására;
• heparin vagy kis molekulatömegű heparinok;
• 2 áttetsző tű arteriovénás érprotézis szúrásához;
• ideiglenes központi vénás katéterek;
• bikarbonát és acetát koncentrátum egy speciális tartályban.

Javallatok

Az eljárás főbb jelzéseinek listája a következőket tartalmazhatja:

• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholos mérgezés;
• súlyos jogsértések a vér elektrolit-összetétele;
• drog túladagolás;
• mérgezés olyan mérgekkel, amelyek hajlamosak áthatolni a hemodialízis membránon;
• túlzott folyadékhiány, amely veszélyezteti a beteg életét, és nem kezelik konzervatív módszerek.

Érdemes megjegyezni, hogy a veseelégtelenséget a dialízis fő indikációjának tekintik, mivel ebben az esetben ez az eljárás meghosszabbíthatja a beteg életét. Ezenkívül a hemodialízis ebben az esetben a fenntartó terápia módszerének tekinthető.

Ellenjavallatok

A modern szakértők meghatározzák az eljárás abszolút és relatív ellenjavallatait.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• az agyi erek különféle elváltozásai;
• a vérrendszer károsodása leukémia vagy vérszegénység formájában;
• a központi idegrendszer súlyos károsodása;
• 80 év feletti életkor;
• 70 év feletti kor, cukorbetegségben szenved;
• rosszindulatú daganatok;
• a tüdő patológiája az obstrukció szakaszában;
• krónikus hepatitis;
• patológia perifériás erek a dekompenzáció szakaszában;
• mentális betegségek, például epilepszia, pszichózis vagy skizofrénia;
• a kábítószer-függőségre, csavargásra vagy alkoholizmusra való hajlam jelenléte;
• ischaemiás betegség szívek korábbi szívinfarktuson;

Lista relatív ellenjavallatok bemutatták:

• betegségek, amelyekben vannak emelt fokozat masszív vérzés kockázata véralvadásgátlók bevezetése esetén gyomor- vagy nyombélfekély, méhmióma);
• a tüdő tuberkulózis aktív formái és más létfontosságú szervek.

Lehetséges szövődmények

A vesék az emberi test számos rendszerének működésében szervesen részt vesznek. Tekintettel erre a tényre, munkájuk megsértése számos más rendszer és szerv funkcióinak meghibásodását okozza.
Ami közvetlenül illeti lehetséges szövődmények A dialízis a következő:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• az idegrendszer károsodása;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• a teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben.

És most többet ezekről a komplikációkról:

1. artériás magas vérnyomás: tartós vérnyomás-emelkedés jellemzi. Ha ezt az állapotot a vese egyik patológiájával együtt észlelik, a szakértők azt javasolják, hogy minimalizálják mind a folyadékok, mind a asztali só. Hosszan tartó távollét ennek az állapotnak a kezelése mindkettő kialakulásához vezethet szívroham, és stroke ;

2. Anémia: jelentős csökkenés kíséri általános szinten eritrociták ( piros vérsejtek ) vérben. De ezek a sejtek a hemoglobin segítségével hajlamosak oxigént szállítani a szövetekbe. A hemodialízis során a vérszegénység kialakulását kiváltó fő ok az eritropoetin, nevezetesen a szintetizált hormon hiánya. egészséges vesék a vörösvértestek képződésének serkentése érdekében csontvelő. Ebben az időszakban vérszegénység alakulhat ki a háttérben nagy vérveszteség vagy a beteg elégtelen vas- és vitaminbevitele miatt;

3. Az idegrendszer károsodása: az orvostudományban ez a jelenség perifériás neuropátiának nevezik, amelyet a láb és a lábak, valamint a kezek területén az érzékenység megsértése kísér. Ennek rengeteg oka van, nevezetesen a diabetes mellitus, a nagyszámú salakanyag felhalmozódása a szervezetben, a vitaminhiány. 12-KOR stb.;

4. Csontbetegségek: előrehaladott stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél súlyos foszfor- és kalciumfelszívódási zavarok, valamint különféle vitaminok, ami vese osteodystrophia kialakulását okozza. Ez az állapot azt jelenti fokozott törékenység csontok. Ennek eredményeként mindezek a változások a pusztuláshoz vezetnek csontszövetés mindez azért, mert a vesék már nem tudják átalakítani a vitamint D olyan formában, amely megkönnyíti a kalcium felszívódását. A foszfor és a kalcium egyértelmű egyensúlyhiánya az ízületekben, a tüdőben, az erekben, a szívben és a bőrben való lerakódását okozza. Ezeknek az anyagoknak a lerakódása a bőr provokálja a fejlődést gyulladásos reakciókés fájdalmas fekélyek;

5. Szívburokgyulladás: szívburok gyulladása jellemzi, azaz. a szívet borító membrán. Ez a jelenség a szív körüli nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be, ami a vér és a szívösszehúzódások felszabadulásának jelentős csökkenését idézi elő;

6. A teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben: ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. A dializált betegeknek alacsony káliumtartalmú étrendet kell követniük. Ennek a komponensnek a szintjének rendszeres emelése szívmegállást okozhat.

Mellékhatások

Leggyakrabban tudtára adnak magukról mellékhatások hogyan:

• szívritmuszavarok;
• izomgörcsök;
• hörgőgörcs;
• fájdalom a hátban;
• allergiás reakciók;
• zavar;
• A halláskárosodás.

Intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére

Bizonyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• szigorúan kövesse az előírt étrendet;
• tartsa be az összes higiéniai szabályt;
• használat megengedett mennyiség folyadékok;
• rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• azonnal tájékoztassa az orvost a szövődmények bármely tünetének kialakulásáról;
• pass megelőző vizsgálatok forduljon orvoshoz, és végezzen el minden szükséges vizsgálatot.

Diéta a dialízisterápiában

Az akut és krónikus veseelégtelenség elleni küzdelemben mind a hemodialízis, mind a speciális diétás táplálkozás fontos, amelyet kivétel nélkül minden betegnek felírnak. A megfelelően megválasztott étrend jelentősen csökkentheti a szervezet élettevékenysége miatt a vérben felhalmozódott salakanyagokat.
A táplálkozási szakértők azt tanácsolják az ilyen betegeknek, hogy mindenekelőtt gondosan ellenőrizzék a kálium szintjét a szervezetben. Nem titok, hogy a kálium a tejben és a diófélékben, egyes zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a csokoládéban egyaránt megtalálható ásványi anyag. Túlzott mennyisége vagy hiánya káros hatással lehet a szívre. A hemodialízis kezelésében szükséges alkalmazni nagyszámú mókus. Hagyja abba a választást a csirke, sovány marha, pulyka és nyúlhús mellett, mivel az állati fehérjék sokkal jobbak, mint növényi fehérjék. Mind krémes, mind növényi olaj napi 20 g-nál nem nagyobb mennyiségben adható az élelmiszerekhez. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is minimálisra kell csökkenteni, mivel minden folyadék hajlamos nagy mennyiségben felhalmozódni a szervezetben, különösen a vesekárosodás esetén. A túl sok folyadék okozhat különféle problémák szívvel, ödémával és magas vérnyomással. Nem lesz felesleges korlátozni magát olyan termékekben, mint a dió, a tej, a szárított bab és a sajt. Mindezen termékek összetétele foszfort tartalmaz, amelynek nagy mennyisége provokálja a kalcium eltávolítását a csontokból. Elegendő kalcium nélkül a csontok soha nem lesznek erősek és egészségesek. NÁL NÉL minimális mennyiségeket sót is érdemes használni, utána nagyon szomjas. kalóriát napi diéta nem haladhatja meg a 35 kcal-t 1 testtömegkilogrammonként.

Gyógyszerek

A hemodialízis kezelés alatt álló betegeknek mind a speciális diétás étel valamint a gyógyszeriparban. Így például gyakran írnak fel multivitaminokat és vaskészítményeket, amelyek segítenek pótolni az eljárás során elveszett összetevőket. A vörösvértestek szintézisének fokozása érdekében gyakran speciális hormonokat írnak fel nekik, például tesztoszteront vagy eritropoetint. A túlzott mennyiségű foszfát eltávolítására a szervezetből olyan gyógyszerek, mint pl kalcium-acetátés karbonát. Alacsony szint A vérben lévő kalcium mennyisége növelhető speciális vitaminformák segítségével NÁL NÉL , valamint kalciumkészítmények. Gyakran gyógyszereket is alkalmaznak a vérnyomás csökkentésére, ami 100 esetből 90%-ban megfigyelhető.

Felmerülő problémák

A rendszeres dialízis kezelések megmenthetik a betegek életét, de a hosszú kezelések gyakran okozzák a fejlődést stresszes körülmények minden élethelyzetben. Az ilyen betegek különösen aggódnak a függetlenség elvesztésének veszélye miatt. Az a tény, hogy ezek a betegek szinte teljesen függenek egészségügyi személyzet vagy a háztartás tagjai. Gyakran csak azért kell feladniuk a munkát vagy a tanulást, mert hetente legalább háromszor időt kell fordítaniuk erre az eljárásra. Ennek következtében életritmusuk teljesen megváltozik. Most egy bizonyos ütemtervet kell követniük, amelyet semmi esetre sem lehet elkerülni. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy rendszeres eljárások nagyon gyakran a páciens megjelenése is megváltozik, ami szintén nem marad észrevétlen. Az ilyen kezelés alatt álló gyermekek nagyon gyakran elmaradottak a fejlődésben, ami megkülönbözteti őket társaitól. A serdülőknél az ilyen kezelés miatt az önbecsülés jelentősen csökken. Az idősek egyáltalán nem maradhatnak egyedül, és rokonaikhoz költözhetnek. Általában pszichológiai nehézségek mindig felmerülnek. Mindezen információk ismeretében nagyon fontos, hogy mind a beteg, mind hozzátartozói rendszeresen konzultáljanak pszichológussal. Ez különösen szükséges nyilvánvaló viselkedési zavarok, hosszan tartó depresszió, valamint közvetlenül összefüggő problémák esetén. fizikai korlátok vagy alkalmazkodás egy ilyen életritmushoz.

Dialízis székek

Az ehhez az eljáráshoz tervezett székeket évről évre egyre jobban fejlesztik. Ez nem meglepő, mivel kényelmet és kényelmet kell biztosítaniuk a betegek számára. Vegye figyelembe, hogy az ilyen székek minden szegmense egymáshoz képest mozgatható, ezért vegye be kényelmes pozíció az eljárás előtt nem lesz nehéz.
A legújabb modellek általában kezelőpanellel vannak felszerelve, így a szék helyzete az eljárás során könnyen megváltoztatható. A foteleket a stabilitás és a könnyű mozgás egyaránt jellemzi. A lábtartó magassága is állítható. Gyakorlatilag minden modell akasztóasztallal van felszerelve, amelyre felteheti egy könyvet vagy kedvenc magazinját. A mellékelt villanykörte jelentősen javítja az olvasás feltételeit, mivel a teljes manipulációs mezőt megvilágítja. Van egy speciális lábpedál is, amelyet vészhelyzetben használnak a szék áthelyezésére vízszintes helyzetben. A szék áramellátásának kikapcsolásához nem kell a konnektorhoz nyúlni. Elég megnyomni a meglévő kapcsolót, ami az ülés alatt található.

Az otthoni hemodialízis helyettesítheti a veseátültetést

Kanadai tudósok tanulmányokat végeztek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a különböző vesepatológiák esetén végzett otthoni dialízis helyettesítheti a transzplantációt ezt a testet elhunyt donortól kapott. Az ilyen kezelés fő jellemzője az, hogy a páciens 6-8 órán keresztül megy át az eljáráson, ami jelentősen meghaladja ugyanazon eljárás időtartamát a kórházban. Sőt, otthon az ilyen eljárások szinte minden este elvégezhetők. A szakemberek 12 éve figyelik pácienseiket. Mindegyikük a vese különféle patológiáiban szenvedett. Egy részüket otthon kezelték, de a másik részüket veseátültetés céljából megműtötték. Ezt követően a tudósok összehasonlították a mortalitást a két csoportban. Meglepetésük nem ismert határokat, mivel kiderült, hogy az otthoni dialízis hatékonyabb, mint egy szokásos transzplantációs eljárás. A tudósok biztosak abban, hogy ez az eljárás a transzplantáció kiváló alternatívájává válhat mindazok számára, akiknek a veseátültetés valamilyen okból kategorikusan ellenjavallt.

Hogyan lehet megakadályozni a vesepatológiák kialakulását?

A fejlődés megelőzése érdekében ez a fajta A betegség szakértői a következőket javasolják:

• ne üljön kövekre és hideg talajra;
• ne éljen vissza alkohollal, különösen sörrel;
• a hideg tóban való úszás után jó, ha száraz törölközővel megszárítod magad, és leveted a nedves fehérneműt;
• Val vel speciális figyelem kezelni elfogadott gyógyszerek, amelyek közül sok általában káros hatással van a vesére;
• semmi esetre se hordjon megfázást és influenzát a lábán;
• öltözz kizárólag az időjárásnak megfelelően, és mindig fedje le a hát alsó részét;
• kerülje a hipotermia, amely a vesék érgörcsét okozhatja.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

• Dializáló gép és speciális megoldás
• A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai
  • Ellenjavallatok
• Az eljárás menete és a hemodialízis módja
• Lehetséges szövődmények

Amikor szükségessé válik az egész szervezet méregtelenítése, általában a vesék és a vér hemodialízisét írják elő. Ezt az eljárást egy speciális apparátus, ez az ún., amely segít megtisztítani a vért a káros méreganyagoktól és elektrolitoktól, feltéve, hogy az ember saját veséje nem tudja segíteni a szervezetet ennek a létfontosságú kérdésnek a megoldásában.

Ennek az eljárásnak az alapja az anyagcseretermékek eltávolítása: egy félig át nem eresztő membrán választja el a beteg vérét a dializáló oldattól, csak bizonyos anyagokat enged át önmagán.

A vér és az említett oldat kölcsönhatása során fellépő nyomás miatt speciális szűrés és a felesleges folyadék eltávolítása történik a szervezetből. Ez az eljárás célja, hogy segítsen megszüntetni emberi vér azok az összetevők, amelyek jelentős károkat okozhatnak, valamint az anyagcsere után visszamaradt termékek.

Dializáló gép és speciális megoldás

A vese hemodialízis eljárást három fő részből álló készülékkel végzik:

• vérellátást biztosító eszköz;
• dializátor;
• készülék, amely dializáló folyadékot szállít és készít.

Egy görgős pumpa segítségével a vér speciális csöveken keresztül magába a dializátorba kerül, ehhez a kialakításhoz kell csatlakoztatni az áramlási sebességet és a vérnyomást mérő egyéb eszközöket. A normál véráramlásnak percenként 300-450 ml-nek kell lennie. A dializáló oldat elkészítése után a dializátorba adagoljuk. Alapvetően az ilyen eszközökben a dializáló oldatnak 1 alkalommal kell áthaladnia a membrán közelében, és sebességének körülbelül 500 ml-nek kell lennie percenként a véráramlással ellentétes irányban.

Összetételében ez az oldat nagyon hasonlít a vérplazmához, de mindig módosítható a vér elektrolitszintjének korrekciójával. A korrekció gyakran a szervezetbe jutó kálium mennyiségének megváltoztatása, mivel más elemek (például a kalcium) alapvetően ugyanazt a szintet próbálják tartani. Ha szükségessé válik a vérből eltávolított folyadék mennyiségének módosítása, a nátriumkoncentrációt módosítani kell.

Vissza az indexhez

A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai

A hemodialízis segítségével nem minden betegség kezelhető, csak bizonyos betegségek esetén írják fel:

• veseelégtelenség (amely lehet akut vagy krónikus);
• alkoholmérgezés;
• jelentős ingadozások az elektrolitok tömegében a vérben;
• súlyos kábítószer-túladagolás;
• mérgezés bármilyen méreggel, amely áthatol a dialízis membránján;
• hiperhidráció, amely nem alkalmazható konzervatív terápiára.

Meghatározott fájdalmas állapotok járhat végzetes kimenetel ha a hemodialízist nem végzik el időben. Ennek fő indikációja a súlyos veseelégtelenség és az utolsó szakasz krónikus elégtelenség, velük ennek az eljárásnak a végrehajtása jelentősen meghosszabbíthatja az ember életét. Ezenkívül a hemodializált betegek könnyen normális környezetben élhetnek és dolgozhatnak.

Vissza az indexhez

Ellenjavallatok

Vannak esetek, amikor még hemodialízist igénylő betegségek esetén sem írható fel. Az ellenjavallatok relatívra és abszolútra oszthatók.

Relatív:

• tüdő tuberkulózis aktív formában;
• nagyon erős vérzés veszélye;

Abszolút:

• mentális betegségek (skizofrénia, különféle pszichózisok);
• rosszindulatú formációk;
• a keringési rendszer betegségei;
• a központi idegrendszer betegségei;
• életkori ellenjavallatok (80 év felett, valamint 70 év feletti diabetes mellitus esetén);
• két patológia jelenléte a szervezetben (miokardiális infarktus, szívelégtelenség, hepatitis, cirrhosis stb.);
• a betegek aszociális életmódjának fenntartása.

Vissza az indexhez

Az eljárás menete és a hemodialízis módja

Minden beteg számára egyéni kezelési rendet és a hemodialízis programját határozzák meg. Általában a hemodialízist hetente körülbelül háromszor írják elő, minden ülés 4-6 óráig tart. A dialízishez sokféle membrán létezik, a fő különbségek a felhasználható felületben vannak. Különböző programokhoz különböző membránok alkalmasak: mind napi 2 órában, mind pedig heti kétszeri dialízisre. Ha úgy alakul kiválasztó funkció vese továbbra is megmarad, az orvos csökkentheti az eljárások számát.

Az eljárást gyakran kórházi látogatáskor végzik, de vannak esetek, amikor otthoni hemodialízist kell végezni, ilyen pillanatokra hordozható eszközök vannak. Nak nek pozitív tulajdonságait az otthoni dialízis annak tulajdonítható, hogy szükség esetén gyakrabban is elvégezhető. A dialízis kombinálható munkával, diétával és életmóddal. Sőt, hosszú utakra vagy utazásokra is magával viheti.

Az első hemodialízis kezelés megkezdése előtt létre kell hozni a saját hozzáférését keringési rendszer, ezt az eljárást egészségügyi intézményben végzik. Három különböző típusú vérellátás létezik: sipoly, graft és katéter.

1. A fistula közvetlenül köti össze az artériát és a vénát, gyakran az alkarban. Egy ilyen beavatkozással a vénában a véráramlás jelentősen megnő, átmérője nagyobb lesz, és a fal valamivel erősebb. Ez alkalmassá teszi a vénát a rendszeres tűszúrásra.
2. Szintetikus cső graftként a vénát és az artériát is összeköti. A tubus bevezetésével az erek gyógyulásához nincs szükség többletidőre, ezért használható korai időpontok. De ezzel a módszerrel gyakran előfordulnak komplikációk.
3. A katétert kizárólag ideiglenes hozzáférésre használják, bármelyik elérhető vénába beépítik. A dialízis során tűket helyeznek be a katéterbe, amelyen keresztül a vér belép. A katétert egyszeri dialízis során helyezik el, amikor nincs többletidő a hozzáférés más módon történő hosszú megnyitására.

Vissza az indexhez

Abban az esetben, ha a beteg hemodialízisen esik át, bizonyos táplálkozási szabályokat be kell tartania a vér méreganyagoktól való megtisztítása érdekében. Az étrend szabályai nem túl bonyolultak, de szigorúan be kell tartani őket:

1. Több fehérjetartalmú élelmiszer fogyasztása javasolt, mivel a hemodialízises vértisztítás során sok vér távozik a szervezetből. hasznos anyagok(a hemodialízis megkezdése előtt azonban korlátozni kell a fehérjebevitelt).
2. A káliumbevitelt szigorúan ellenőrizni kell. A kálium szinte mindig szerepel a sópótlókban, in bizonyos fajták gyümölcsök és zöldségek. A kálium mennyiségének növekedésével szívkomplikációk lehetségesek.
3. A betegségtől függően ellenőriznie kell a folyadékbevitelt. Az egyik eljárástól a másikig tartó időszakban a páciens testtömege nem nőhet az eredeti érték 5%-ánál nagyobb mértékben. Ha több folyadékot iszik, ödéma, szövődmények alakulhatnak ki a szíven és néhány más szerven.
4. Korlátozni kell a só mennyiségét az élelmiszerekben, mivel ez észrevehető vízvisszatartáshoz vezet a páciens testében.
5. Ha a kezelőorvos olyan gyógyszereket írt fel, amelyek szabályozzák a kalcium és a foszfor cseréjét, csökkentenie kell a sok foszfort tartalmazó élelmiszerek fogyasztását.

Ha az eljárások között megsértik az étrendet, nem kell elrejteni ezt a tényt orvosa elől. Ha az alultápláltság ismert, a hemodialízis rendjét módosítani kell, hogy helyreállítsák a szervezet rendellenességeit.

vesék - összetett mechanizmus. Funkciójuk nagy jelentőséggel bír egészséges élet. Vese hemodialízisre van szükség a szerv működésének csökkenése esetén, amikor a szervezetben a vizelet elválasztásának krónikus folyamatai ahhoz vezetnek, hogy a vesék nem tudnak megbirkózni a vér megtisztításával a káros anyagcsere-eredményektől, a mérgek mérgezik a vért, lehetetlen élni segítség nélkül, és az ember fogyatékossá válhat.

Mi a vese hemodialízis?

A nefrológia és a dialízis a munka és a vesebetegség alapelveit vizsgáló tudományág. A nefrológia a diagnózis, a kezelés, a gyógyulás prognózisának és a problémával való együttélésnek az elvét veszi figyelembe. A dialízis az utolsó esély a transzplantációig élni. A vese hemodialízis egy testen kívüli módszer a vér mérgező elemektől, toxinoktól (karbamid, kreatinin, mérgek) történő tisztítására, amelyet a testen kívül végeznek akut veseelégtelenség esetén.

A hemodialízis lényege a szervezet sürgősségi megtisztítása és a víz- és elektrolitzavarok szabályozása, sav egyensúly, az emberi élet javítása. A végső szakaszaiban az onkológia enyhíti a mérgezést.

Az eljárások típusai

A helyszíntől függően

Otthoni környezetben

A speciális felszerelés (új System One) lehetővé teszi a természetes szűrő cseréjét és a vér napi otthoni tisztítását. A folyamat időtartama 2-4 óra. Az otthoni hemodialízis - életminőséget javító programmódszer, helyettesítheti a szervátültetés működését. Hazánkban miatt magas ár a telepítés otthoni csatlakoztatása nem túl népszerű, bár a fogyatékkal élők nem mindig tudnak eljutni a kórházba.

• Előnyök: könnyen használható (a One rendszer súlya nem haladja meg a 30 kg-ot), kombinálható az eljárás ideje és a test szükségletei, csökken a hepatitis formájában jelentkező szövődmények valószínűsége.
• Hátrányok: a felszerelés magas költsége, nem minden ember használhat vascularis tűket, képzés szükséges.

Járóbeteg alapon

Az egyik szakasz eljárásának időtartama 4 óra.

Az eljárást speciális klinikán 7 napon belül háromszor hajtják végre. Egy szakasz időtartama 4 óra. Ez a módszer akut veseelégtelenségben szenvedő vagy stádiumban lévő személy számára szükséges krónikus folyamat amikor lehetetlen helyreállítani a szerv működőképességét. Fontolja meg, hány előnye van az eljárásnak:

• Előnyök: a szakemberek ellenőrzése, a vizsgálati eredmények nyomon követése a kezelés beállításához ( alacsony karbantartási igény kreatinin a vizeletben, kreatinin a vérben, vérszegénység), a szoba steril tisztasága, fogyatékos beteg kezelésre és hazaszállításának lehetősége (szükség esetén).
• Hátrányok: hetente többszöri látogatás a klinikán, sorban állás, kicsi a hepatitis megbetegedésének kockázata.

A kórházban

Ezt a fajta terápiát olyan betegeknél alkalmazzák súlyos mérgezés test, javítja a máj és a vesék működését. Bármely klinikán vannak "mesterséges vese" berendezésekkel felszerelt szobák. Technikailag a vértisztítás működése a kórházban nem különbözik a járóbeteg-től. Ezenkívül a szűréshez használt berendezés ugyanaz.

• Előnyök: állandó szakemberek felügyelete.
• Hátrányok: a kórházban való tartózkodás szükségessége, a hepatitis megbetegedésének lehetősége magas.

A készülék működésétől függően

Hagyományos dialízis

A szűrés cellulóz membránon alapuló berendezéssel történik, 0,8-1,5 m2 méretű. Az aluláteresztő szűrő használata lehetővé teszi a részecskék átjutását kis méret. Sebesség véráram alacsony, és eléri a 200-300 ml-t percenként. A tanfolyam 4-5 órát vesz igénybe.

Nagy hatékonyságú dialízis

A hemodialízist egy dializátornak nevezett gép segítségével végzik. Dializátor felület mérete 1,5-2,2 nm. A vér akár 350-500 ml/perc sebességgel mozog hátoldal dializátumot küldenek, a sebesség 600-800 ml percenként. A membrán hatékonyságának növelésével nő a véráramlás sebessége, az alkalmazási idő 3-4 órára csökken, és csökken a heti eljárások száma.

Hemodialízis nagy áteresztőképességű membránokkal

Az eljárás során a páciens vérét ismételten átengedik a dializátoron.

Ez a típus kombinálja a hemodialízist és a hemofiltrációt. A lényeg a speciális, nagy vízáteresztő felületek használata. A nagy áramlású hemodialízis elősegíti a molekulák áthaladását nagy méretű. A nagy áteresztőképességű membránnak köszönhetően csökken a szövődmények valószínűsége. De megnő annak a valószínűsége, hogy a dializátumból anyagok kerüljenek a vérbe, ezért steril eszközre van szükség.

Az orvostudományban a fenti hemodialízis alternatívája a peritoneális módszer. Cserélje ki a hemodialízist peritoneális módszerrel egyéni intolerancia amikor nem tud hozzáférni az eszköz "mesterséges vese" csatlakozásához. Gyakran használják az onkológiában. Nincs szükség drága műszerkészletekre, a peritoneális módszernél a szűrő a hasüreg. A peritoneális szűrés módszerének hátrányai vannak:

• időtartam;
• a fertőzés veszélye;
• peritonitis kialakulása.

A tartás jelzései

Nem minden betegségnek van szüksége extracorporalis szűrésre. A lebonyolítási utasítások szigorúan meghatározottak, és a következő feltételek jeleit tartalmazzák:

• veseelégtelenség (akut vagy krónikus);
• súlyos mérgezéssel (alkohol, méreg, gyógyszerek);
• jelentős változások a vérplazma elektrolit-összetételében;
• túlzott víztartalom a szervezetben (tüdőduzzanat).

A krónikus veseelégtelenség (CKD) konzervatív módszerekkel nem gyógyítható, rokkantságot rendelnek hozzá. Hemodialízis nélkül az életminőség romlik, és halál következik be.

A fő mutató a tisztítási eljárásokhoz vese patológiák jelzésként szolgálnak:

• a kreatinin a vérben több mint 1 µmol literenként;
• karbamid 20-40 mmol literenként;
• a szűrési sebesség kevesebb, mint 5 ml/perc.

Ellenjavallatok

A hemodialízis ellenjavallt aktív tüdőtuberkulózisban.

Vannak olyan helyzetek, amikor a fenti indikációk fennállása esetén a hemodialízis eljárást nem hajtják végre. Például terhesség alatt a szövődmények valószínűsége magas. De a fejlődés hirtelen akut elégtelenség már a terhesség alatt nincs kiút, a „mesterséges vese” telepítése össze van kötve. Vészhelyzet nincs ellenjavallata. Ellenjavallatok a végrehajtáshoz:

• Abszolút:
  • májzsugorodás;
  • aktív tüdőtuberkulózis;
  • a hirtelen fellépő erős vérzés által veszélyes betegségek.
• Relatív:
  • mentálisan beteg állapotok (görcsrohamok, skizofrénia, mentális betegségek);
  • fejlett onkológia;
  • vérpatológiák (vérszegénység, onkológia);
  • súlyos idegrendszeri rendellenességek;
  • terhesség;
  • életkori korlátozások (80 év felett vagy cukorbetegségben 70 év);
  • alkohol- vagy kábítószer-függőség akut szindróma;
  • két vagy több jogsértés jelenléte.

Dializáló gép és speciális megoldás

Az extracorporalis szűrési eljáráshoz "mesterséges vese" eszközöket (dializátorokat) használnak. Az eszközkészlet fő feladata a vér tisztítása a fehérjeanyagcsere végtermékétől, a karbamidtól, a kalciumtól, a káliumtól, a nátriumtól és a víztől. NÁL NÉL modern orvosság a berendezések kialakítása változatos. A készlet tartalma: dializátor, vérellátó rendszer, nyomás alatti speciális oldat készítésére és adagolására szolgáló rendszer. Az eszközök a féligáteresztő membrán szerkezetében különböznek egymástól.

Lemez típusú dializátor

A rendszer lemezes hornyokból áll, amelyeken keresztül a savas dializátum áthalad. A lemezeket függőleges hengeres csatornák kötik össze, felülről membránnal borítva. A folyadék átáramlik a lemezeken, a vér pedig a membránon. A készüléket nehéz gyártani, de működésének számos előnye van:

• kis ellenállás a véráramlással szemben, csökkentve a vérrögképződés kockázatát;
• a véralvadásgátló gyógyszer adagja csökken;
• a szűrés mértékének szabad szabályozása;
• a dializátor feltöltése nem igényel nagy mennyiségű vért, így a szervezet nem tapasztal belőle hiányt.

Kapilláris dializátor

A leghatékonyabb és legbiztonságosabb készülék. A membrán gyártásához használt szintetikus, biológiailag inaktív anyagok készletei. Párhuzamos tubulusok halmaza egy olyan rendszert képvisel, amely átvezeti a vért önmagán. Számuk eléri a 10 ezret, átmérőjük 0,3 mm. Kifelé, az ellenkező irányba, a dialízisfolyadék áramlik. Ennek a kialakításnak köszönhetően a tisztítás minősége magasabb.

Ha a hemodialízist gyermekeknél végzik, vagy a kezdeti eljárást felnőtteknél, használjon könnyű programszűrési módszert, amelyben a hemodialízis koncentrátumot a véráram mentén továbbítják. Ez csökkenti a kényelmetlenséget és a negatív következmények valószínűségét.

A kapilláris készülék előnyei:

• kiváló minőség, nagy szűrőfelülettel érhető el;
• a dializáló folyadék állandó keringése és tisztasága, ami csökkenti a vér vírusokkal, baktériumokkal és baktériumokkal való szennyeződésének valószínűségét.
A műtét előtt meg kell vizsgálni a beteget a klinikán. Mérik a vérnyomást, a testhőmérsékletet és a pulzust. Az eljárás során, az eljárás után a személy jóléti mutatóit figyelik. Előzetesen 7 nappal korábban a vaszkuláris hozzáférés (protézisek) előkészítése történik. Az arteriovenosus fisztula kialakulása a leggyakoribb. Az edényben sipoly képződik a hemodialízishez. A bőr alatt helyezkedik el, zsinórhoz hasonlítva. A fisztula alternatívája a protézisek használata. A protézis kialakításához szintetikus anyagot használnak. A hozzáférés kialakítására irányuló műveleteket (például protézis) az orvos végzi a műtőben.

Az eljárás a következő lépéseken megy keresztül:

1. Eszközök és anyagok előkészítése.
2. A személy egy speciális széken fekszik félig fekvő helyzetben.
3. A készülék a szék mellé van felszerelve. A vénás vagy arteriovénás vonal kommunikál a testtel.
4. A szivattyú működése nyomást hoz létre, amely alatt a vér a szűrőbe kerül, hogy érintkezzen egy speciális folyadékkal.
5. A csatlakoztatott második vénán keresztül a megtisztított vér visszatér a szervezetbe.

Az, hogy hány szűrésre van szükség, a betegség súlyosságától függ. Egyeseknek elég egy eljárás, másoknak krónikus hemodialízisre van szükség. Általában a vértisztítást hetente legfeljebb 3 alkalommal végezzük, 4-5 órás időtartammal. A hemodialízis módját, idejét az egyéni indikátorok szerint állítjuk be. A hemodialízis megfelelősége a biokémiai és egyéb vérparaméterekből áll. A fertőzés elkerülése érdekében antibiotikumot lehet beadni. Az eljárás végén kötést alkalmaznak az edények hozzáférési helyére.