Rendeljen 111 kazah kézmosási algoritmust. Hogyan kell megfelelően mosni kezet az orvostudományban: az egészségügyi személyzet modern kézhigiéniájára vonatkozó követelmények

• subungualis tér
• periunguális redők
• ujjhegyek

• interdigitális terek
• hüvelykujj bevágása

Egészségügyi személyzet kézhigiénéje - bemutató:

Problémák

Aleksey Semenovich Dolgin allergológus úgy véli, hogy sok probléma elkerülhető. Az esetek csaknem felében az egészségügyi személyzet nem tesz eleget a WHO összes ajánlásának.

„A fő hiba az, hogy az orvosok nem várják meg, amíg teljesen megszárad a kezük a mosás után. Az antiszeptikumot a nedves bőrbe dörzsöljük. És ez határozottan irritációhoz vezet.”

Az állandó kézfertőtlenítés elkerülhetetlenül kiütésekhez, dermatitiszhez és bőrirritációhoz vezet. Leggyakrabban az allergiát olyan szerek okozzák, amelyeket etil-alkoholhoz adnak: jód, triklozán és néhány ammóniumvegyület. A tapasztalt sebészek azt állítják, hogy a tiszta etil-alkohollal végzett tisztítás során az allergiás reakciók sokszor kisebbek voltak, és a fertőtlenítő hatás magas maradt.

Az egészségügyi személyzetnek azt tanácsoljuk, hogy ne mosson kezet nagyon forró vízzel, használjon lúgos szappant és kemény kefét a körömmosáshoz. Túlzott kiszáradás esetén hidratálja a bőrt védőszerekkel (általában lefekvés előtt), kerülje az agresszív anyagokat. Ez segít minimalizálni az allergiás bőrreakciókat.

Alkalmazás
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumához
és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap
2012. augusztus 31-én kelt N 111/179

Tekercs
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak érvénytelen végzései

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak az 1997. január 10-i N 6/1. sz. „A Szentpétervári Kémiai Gyógyszerészeti Akadémia kutatómunka irányító szervezetévé történő kinevezéséről szóló rendelete " Gyógyszerellátás megszervezése a kötelező egészségbiztosítási rendszerben " és területi programok versenyének lebonyolítása " Gyógyszerellátás szervezése a kötelező egészségbiztosítás rendszerében ";

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak az 1998. január 19-i N 12/2. sz. „Az egészségügy szabványosításával kapcsolatos munka megszervezéséről” című rendelete;

3. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 1999. november 23-i N 421/98 rendelete "Az Orosz Föderáció kormányának 1999. október 26-i N 1194 rendeletének végrehajtására irányuló intézkedésekről" Az Orosz Föderáció polgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák programjáról";

4. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak a 2000. január 24-i N 23/3 rendelete „Az egészségügyi szabványosítási rendszer létrehozására és fejlesztésére irányuló munkaprogram végrehajtására irányuló intézkedésekről”;

5. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak a 2000. október 6-i N 365/79 rendelete "A lakosság egészségügyi ellátásának megszervezéséről szóló megállapodások mérlegelésének eljárásáról";

6. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak a 2001. március 19-i, N 79/17. sz. rendelete „Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap és a végrehajtó hatóság közötti megállapodásokról” az Orosz Föderációt alkotó szervek hatóságai a lakosság orvosi ellátásának kérdésében";

7. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak a 2003. április 4-i, N 145/21 számú rendelete „Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium és a Kötelező Egészségbiztosítási Alap március 19-i rendeletének módosításáról” , 2001 N 79/17".

Dokumentum áttekintése

Az orosz egészségügyi minisztérium és az FFOMS számos jogi aktust érvénytelennek nyilvánítottak.

Foglalkoztak az SPCFA kijelölésével vezető szervezetté a "Drogellátás szervezése a CHI rendszerben" kutatási munka irányába (1997-es végzés), az egészségügyi szabványosítási munka megszervezésével (1998-as dátum), valamint az annak érdekében tett intézkedésekkel. az egészségügy szabványosítási rendszerének létrehozására és fejlesztésére irányuló programmunka végrehajtása (2000-től)

A lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésére vonatkozó megállapodások mérlegelési eljárása (2000. évi rend.) sem működik.

Ezen túlmenően, érvénytelenné vált a 2001-ben kelt rendelet, amely a minisztérium, az alap és a szövetséget alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai között létrejött, a lakosság egészségügyi ellátásával kapcsolatos megállapodásokról szól.

Elveszítették aktualitásukat és az Orosz Föderáció kormányának 1999-es, az oroszok ingyenes orvosi ellátását biztosító állami garanciák programjáról szóló rendeletének végrehajtására irányuló intézkedéseiket (1999-es rendelet).

A fertőzések elleni védekezés kulcsa az egészségügyi dolgozók kezének megfelelő tisztítása. Elmondjuk a kézmosási technikát, annak jellemzőit, és lépésről lépésre adunk egy kézmosási algoritmust.

Az orvosi ellátáshoz kapcsolódó fertőző ágensek átvitelének és terjedésének fő tényezője az egészségügyi személyzet kezei, amelyek szennyeződése manipulációk során vagy a kórházi környezet különböző tárgyaival (készülékek, műszerek felülete, betegápolási cikkek, egészségügyi felszerelések, ágynemű, ruházat). , orvosi termékek, kötszerek, orvosi hulladékok stb.).

Egy megjegyzésben!
Melyek az egészségügyi személyzet kézfertőtlenítési módszereinek előnyei és hátrányai?

A kézi kezelés hatékonysága, gyakorlati alkalmazása és elfogadhatósága az orvosi szervezetben fennálló módszertől és a kapcsolódó kezelési feltételektől függ.

A mikroorganizmusok kézen keresztüli átterjedésének lehetséges útjainak megszakítása és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések kockázatának csökkentése érdekében minden olyan esetben meg kell tisztítani az egészségügyi dolgozók kezét, ha fennáll a fertőzés valós vagy potenciális lehetősége.

• nyírt körmök,
• körömlakk hiánya
• nincs műköröm
• ékszerek és órák hiánya a kezén.

Az egészségügyi dolgozók keze az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HAI) átvitelének egyik fő tényezője. Ezzel összefüggésben a kézhigiénia szükséges intézkedés és fontos tényező az infekciókontrollban (IC) egy egészségügyi szervezetben a betegek és maguk az egészségügyi dolgozók biztonsága érdekében.

A kézkezelés fajtái

Az orvosi szervezetek alkalmazottainak kezeinek feldolgozásának három típusa van:

• háztartási szint (kézmosás szappannal és vízzel antiszeptikumok használata nélkül);
• higiéniai szint (kézkezelés bőrfertőtlenítővel);
• műtéti szint (utólagos kesztyű felvételével).

A kézkezelés társadalmi szintje

Kézhigiénia

Kézkezelés antiszeptikummal a következő esetekben hajtják végre:

A kézkezelés lépései:

• kézmosás szappannal és vízzel;
• kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel.

Algoritmus a kéz fertőtlenítőszerrel történő feldolgozásához:

• mosson kezet szappannal és vízzel (a fenti kézmosási algoritmus szerint);
• vigyen fel fertőtlenítőszert a kezére legalább 3 ml mennyiségben, és óvatosan dörzsölje be a bőrbe, amíg teljesen megszárad, az EN-1500 szabvány szerinti mozdulatsort követve (ne törölje meg a kezét az antiszeptikum felvitele után).

A kezet meleg folyóvízzel, folyékony szappannal és antiszeptikumokkal kezelik könyökadagolós palackokban, eldobható törülközőkkel vagy eldobható törlőkendőkkel. Ne adjon folyékony szappant és fertőtlenítőszert egy részben üres palackhoz. Antiszeptikumként használják

Kézi feldolgozás. A fogorvos legfontosabb "eszköze" a kéz. A kéz megfelelő és időben történő kezelése az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának kulcsa. Ezért nagy jelentőséget tulajdonítanak a kézmosásnak, a szisztematikus fertőtlenítésnek, a kézápolásnak, valamint a bőr fertőzésekkel szembeni védelme és védelme érdekében a kesztyű viselésének.

A sebfertőzések megelőzésére szolgáló kézkezelést először J. Lister angol sebész alkalmazta 1867-ben. A kézkezelést karbolsav (fenol) oldatával végezték.

A kézbőr mikroflóráját állandó és átmeneti (átmeneti) mikroorganizmusok képviselik. Az állandó mikroorganizmusok a bőrön élnek és szaporodnak (Staphylococcus epidermidis stb.), míg a tranziensek (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) a beteggel való érintkezés következményei. Az állandó mikroorganizmusok mintegy 80-90%-a a bőr felületes rétegeiben, 10-20%-a pedig a bőr mélyrétegeiben (a faggyú- és verejtékmirigyekben, valamint a szőrtüszőkben) található. A szappan használata a kézmosás során lehetővé teszi az átmeneti flóra nagy részének eltávolítását. Az állandó mikroorganizmusok nem távolíthatók el a bőr mély rétegeiből normál kézmosással.

Az egészségügyi intézményekben az infekciókontroll program kidolgozásakor világos indikációkat és algoritmusokat kell kidolgozni az egészségügyi személyzet kezei kezelésére, az osztályok diagnosztikai és kezelési folyamatának sajátosságai, a betegpopuláció sajátosságai és a jellegzetes mikrobiális spektrum alapján. osztályának.

A kórházi érintkezés típusai a kézfertőzés kockázata szerint rangsorolva a következők (a kockázat növekedésének sorrendjében):

1. Érintkezés tiszta, fertőtlenített vagy sterilizált tárgyakkal.

2. A betegekkel nem érintkező tárgyak (élelmiszer, gyógyszerek stb.).

3. Olyan tárgyak, amelyekkel a betegek minimálisan érintkeznek (bútorok stb.).

4. Nem fertőzött betegekkel szoros érintkezésben lévő tárgyak (ágynemű stb.).

5. Olyan betegek, akik nem a fertőzés forrásai, minimális kontaktussal jellemezhető eljárások során (pulzus-, vérnyomásmérés stb.).

6. Valószínűleg szennyezett tárgyak, különösen nedves tárgyak.

7. Tárgyak, amelyek szorosan érintkeztek a fertőzés forrását képező betegekkel (ágynemű stb.).

8. Egy nem fertőzött beteg titkai, ürülékei vagy egyéb testnedvei.

9. Ismert fertőzött betegek titkai, váladékai vagy egyéb testnedvei.

10. Fertőzési gócok.

1. Rendszeres kézmosás

Mérsékelten szennyezett kézmosás sima szappannal és vízzel (fertőtlenítőszert nem használnak). A rendszeres kézmosás célja a szennyeződések eltávolítása és a kézbőrön található baktériumok mennyiségének csökkentése. Kötelező a rutin kézmosás étel elkészítése és szétosztása előtt, étkezés előtt, wc-be járás után, betegellátás előtt és után (mosás, lefekvés stb.), minden olyan esetben, ha a kéz láthatóan piszkos.

A mosószeres alapos kézmosás az átmeneti mikroflóra akár 99%-át eltávolítja a kézfelületről. Ugyanakkor nagyon fontos egy bizonyos kézmosási technika betartása, mivel speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a hivatalos kézmosás során az ujjbegyek és azok belső felülete szennyezett marad. A kézkezelés szabályai:

Minden ékszert, órát eltávolítanak a kezekről, mivel megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A kezeket behabosítjuk, majd folyó meleg vízzel leöblítjük, és mindent megismételünk. Úgy tartják, hogy az első habzás és meleg vízzel történő öblítés során a baktériumokat lemossák a kéz bőréről. Meleg víz és önmasszázs hatására kinyílnak a bőr pórusai, ezért ismételt szappanozással és öblítéssel a megnyílt pórusokból a mikrobák kimosódnak.

A meleg víz hatékonyabbá teszi a fertőtlenítő vagy szappan hatását, míg a forró víz eltávolítja a védő zsírréteget a kéz felületéről. Ebben a tekintetben kerülje a túl forró víz használatát a kézmosáshoz.

A kéz megmunkálásakor a mozdulatok sorrendjének meg kell felelnie az EN-1500 európai szabványnak:

1. Dörzsölje az egyik tenyerét a másik tenyeréhez oda-vissza mozdulattal.

2. A jobb tenyérrel dörzsöljük a bal kéz hátsó felületét, cseréljünk gazdát.

3. Csatlakoztassa az egyik kéz ujjait a másik ujjainak interdigitális tereibe, fel-le mozdulatokkal dörzsölje az ujjak belső felületét.

4. Csatlakoztassa az ujjait egy "zárba", dörzsölje a másik kéz tenyerét a behajlított ujjak hátsó részével.

5. Fogja meg a bal kéz hüvelykujjának tövét a jobb kéz hüvelyk- és mutatóujja közé, forgási súrlódás. Ismételje meg a csuklón. Gazdát cserél.

6. A jobb kéz ujjbegyeivel körkörös mozdulatokkal dörzsöljük a bal kéz tenyerét, cseréljünk gazdát.

7. Minden mozdulatot legalább 5-ször megismételünk. A kézkezelést 30 másodpercen belül - 1 percen belül végezzük.

Kézmosáshoz a legelőnyösebb folyékony szappant használni egyszer használatos palackos adagolókban: "Nonsid" ("Erisan" cég, Finnország), "Vase-soft" ("Lyzoform SPb" cég). Ne töltsön szappant a részben üres adagolópalackba, mert lehetséges szennyeződésük. Az egészségügyi intézmények számára elfogadhatónak tekinthetők például az Erisan Dispenso-pac adagolói, amelyek egy lezárt adagolószivattyúval rendelkeznek, amely megakadályozza a mikroorganizmusok esetleges bejutását és a levegő helyettesítését a csomagolásba. A pumpáló berendezés biztosítja a csomag teljes kiürítését.
Ha szappanrudakat használunk, azok kis töredékeit kell használni, hogy az egyes szappandarabok ne maradjanak sokáig nedves környezetben, amely támogatja a mikroorganizmusok növekedését. Javasoljuk, hogy olyan szappanos edényeket használjon, amelyek lehetővé teszik a szappan megszáradását az egyes kézmosási epizódok között. A kezeket papírtörlővel (ideális esetben) meg kell szárítani, majd zárja el a csapot. Papírtörülköző hiányában egyenként körülbelül 30 x 30 cm-es tiszta ruhadarabok használhatók. Ezeket a törölközőket minden használat után a speciálisan számukra kialakított tárolóedényekbe kell dobni, és a mosodába kell küldeni. Az elektromos szárítók nem elég hatékonyak, mivel túl lassan szárítják a bőrt.
A személyzetet figyelmeztetni kell a gyűrűk viselésére és a körömlakk használatára, mivel a gyűrűk és a repedt lakk megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A manikűr (különösen a körömágy területén végzett manipulációk) könnyen fertőzhető mikrotraumákhoz vezethet. A kézmosó létesítményeket kényelmesen el kell helyezni a kórház egész területén. Különösen abban a helyiségben kell felszerelni, ahol a diagnosztikai vagy áthatoló eljárásokat végzik, valamint minden egyes kórteremben vagy a kijáratnál.

2. Higiénikus kézfertőtlenítés (antiszeptikus).

Célja, hogy megszakítsa a fertőzés átvitelének folyamatát az intézmények személyzetének kezén keresztül betegről betegre és betegekről személyzetre, és a következő esetekben kell végrehajtani:

Invazív eljárások elvégzése előtt; különösen fogékony betegekkel végzett munka előtt; sebekkel és katéterekkel végzett manipulációk előtt és után; a beteg váladékával való érintkezés után;

Élettelen tárgyakból származó valószínű mikrobiális szennyeződés esetén;

Beteggel végzett munka előtt és után. A kézkezelés szabályai:

A kéz higiénikus feldolgozása két szakaszból áll: mechanikus kéztisztítás (lásd fent) és kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel. A mechanikai tisztítási szakasz (kettős szappanozás és öblítés) befejezése után az antiszeptikumot legalább 3 ml mennyiségben kell a kezekre felvinni. Higiénés fertőtlenítés esetén a kézmosáshoz antiszeptikus mosószert tartalmazó készítményeket használnak, illetve alkoholos kézfertőtlenítést is végeznek. Antiszeptikus szappanok és mosószerek használatakor meg kell nedvesíteni a kezeket, majd 3 ml alkoholtartalmú készítményt kell a bőrre felvinni (például Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) és óvatosan bedörzsölni a bőrt, amíg teljesen megszárad (ne törölje meg a kezét). Ha a kezek nem szennyezettek (például nem érintkeztek a pácienssel), akkor az első szakaszt kihagyják, és azonnal fertőtlenítőszert lehet alkalmazni. Minden mozgást legalább 5-ször meg kell ismételni. A kézkezelést 30 másodpercen belül - 1 percen belül végezzük. Az alkoholos készítmények hatékonyabbak, mint a fertőtlenítőszerek vizes oldatai, azonban a kéz erős szennyeződése esetén azokat előzetesen alaposan le kell mosni vízzel, folyékony vagy antiszeptikus szappannal. Az alkoholos készítmények különösen előnyösek abban az esetben is, ha a kézmosáshoz nem állnak rendelkezésre megfelelő körülmények, vagy ha nincs elegendő idő a mosáshoz.

A bőr integritásának és rugalmasságának károsodásának megelőzése érdekében bőrpuhító adalékanyagokat (1% glicerint, lanolint) kell tartalmazni az antiszeptikumban, ha ezeket még nem tartalmazzák a kereskedelmi forgalomban lévő készítmények.

3. Sebészeti kézfertőtlenítés

Bármilyen sebészeti beavatkozás során hajtják végre, a páciens bőrének integritásának megsértésével, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a műtéti sebbe és a fertőző posztoperatív szövődmények előfordulását. A kéz sebészeti kezelése három szakaszból áll: kéz mechanikus tisztítása, kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel, kézzárás steril eldobható kesztyűvel.

Ilyen kézkezelést végeznek:

sebészeti beavatkozások előtt;

Komoly invazív beavatkozások előtt (például nagy erek szúrása).

A kézkezelés szabályai:

1. A fent ismertetett mechanikai tisztítási módszerrel ellentétben sebészeti szinten az alkar szerepel a kezelésben, a blotozáshoz steril törlőkendőt használnak, maga a kézmosás pedig legalább 2 percig tart. Után
szárítás után a körömágyakat és a körömkörnyéki gerinceket fertőtlenítő oldatba áztatott, eldobható steril fapálcákkal kezelik. Kefék nem szükségesek. Ha továbbra is keféket használ, steril, puha, eldobható vagy autoklávozható keféket kell használni, és keféket csak a körömkörnyéki területen és csak a műszak első fogmosásához szabad használni.

2. A mechanikai tisztítás befejezése után 3 ml-es adagokban fertőtlenítőszert (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm stb.) kenünk a kezekre, és a kiszáradás megelőzése érdekében a sorrendet szigorúan betartva bedörzsöljük a bőrbe. az EN-1500 rendszer mozgásainak A bőrfertőtlenítő felvitelének eljárását legalább kétszer megismételjük, a fertőtlenítőszer teljes fogyasztása 10 ml, az eljárás teljes időtartama 5 perc.

3. Steril kesztyűt csak száraz kézen kell viselni. Ha a kesztyűvel végzett munka időtartama meghaladja a 3 órát, a kezelést kesztyűcserével meg kell ismételni.

4. A kesztyű levétele után a kezeket ismét letöröljük egy bőrfertőtlenítővel megnedvesített szalvétával, majd szappannal mossuk és bőrpuhító krémmel megnedvesítjük (asztal).

Asztal. A sebészeti kézfertőtlenítés szakaszai

A kézkezeléshez kétféle antiszeptikumot használnak: vizet, felületaktív anyagok hozzáadásával (felületaktív anyagok) és alkoholt (tábla).

Asztal. Antiszeptikumok a kéz higiénés és sebészeti kezelésére

Az alkoholtermékek hatékonyabbak. Gyors kézhigiéniára használhatók. Az alkoholtartalmú bőrfertőtlenítők csoportjába tartozik:

klórhexidin 0,5%-os alkoholos oldata 70%-os etanolban;

60%-os izopropanol oldat vagy 70%-os etanol oldat adalékokkal,

A kéz bőrének lágyítása (például 0,5% glicerin);

Manopronto-extra - izopropil-alkoholok komplexe (60%) kézbőrt puhító adalékokkal és citrom illattal;

Biotenzid - 0,5% -os klórhexidin oldat alkoholok komplexében (etil- és izopropil, a kéz bőrét lágyító adalékokkal és citrom ízével).

Vízbázisú antiszeptikumok:

4%-os klórhexidin-biglukonát oldat;

Povidon-jód (0,75% jódot tartalmazó oldat).