Mi van a vérben. A vér általános tulajdonságai és funkciói

A szervezet sejtjeinek normális működése csak belső környezetének állandósága mellett lehetséges. A test valódi belső környezete az intercelluláris (intersticiális) folyadék, amely közvetlenül érintkezik a sejtekkel. Az intercelluláris folyadék állandóságát azonban nagymértékben meghatározza a vér és a nyirok összetétele, ezért tágabb értelemben a belső környezet összetétele magában foglalja: sejtközi folyadék, vér és nyirok, cerebrospinális, ízületi és pleurális folyadék. Az intercelluláris folyadék és a nyirok között folyamatos a csere, melynek célja a sejtek folyamatos ellátása a szükséges anyagokkal és anyagcseretermékeik onnan történő eltávolítása.

A belső környezet kémiai összetételének és fizikai-kémiai tulajdonságainak állandóságát homeosztázisnak nevezzük.

homeosztázis- ez a belső környezet dinamikus állandósága, amelyet viszonylag állandó mennyiségi mutatók halmaza jellemez, amelyeket fiziológiai vagy biológiai állandóknak nevezünk. Ezek az állandók optimális (legjobb) feltételeket biztosítanak a testsejtek létfontosságú tevékenységéhez, másrészt tükrözik annak normális állapotát.

A test belső környezetének legfontosabb összetevője a vér. Lang szerint a vérrendszer fogalma magában foglalja a vért, a szarvát szabályozó erkölcsi apparátust, valamint azokat a szerveket, amelyekben a vérsejtek (csontvelő, nyirokcsomók, csecsemőmirigy, lép és máj) képződése és pusztulása zajlik.

A vér funkciói

A vér a következő funkciókat látja el.

Szállítás funkció - különböző anyagok (az bennük lévő energia és információ) és hő szállítása a testen belül a vér útján.

Légzőszervi működése - a vér szállítja a légúti gázokat - oxigént (0 2) és szén-dioxidot (CO?) - mind fizikailag oldott, mind kémiailag kötött formában. Az oxigént a tüdőből az azt fogyasztó szervek és szövetek sejtjeibe szállítják, a szén-dioxid pedig fordítva, a sejtekből a tüdőbe.

Tápláló funkció - a vér villogó anyagokat is szállít a szervekből, ahol felszívódnak vagy lerakódnak fogyasztásuk helyére.

Kiválasztó (kiválasztó) működése - a tápanyagok biológiai oxidációja során a sejtekben a CO 2 mellett az anyagcsere egyéb végtermékei (karbamid, húgysav) képződnek, melyeket a vér szállít a kiválasztó szervekbe: vesékbe, tüdőbe, verejtékmirigyekbe, belek. A vér hormonokat, egyéb jelzőmolekulákat és biológiailag aktív anyagokat is szállít.

Hőszabályozó funkció - nagy hőkapacitása miatt a vér biztosítja a hőátadást és annak újraelosztását a szervezetben. A belső szervekben keletkező hő mintegy 70%-a vérrel jut el a bőrbe és a tüdőbe, ami biztosítja ezek által a hőnek a környezetbe történő elvezetését.

Homeosztatikus funkció - a vér részt vesz a víz-só anyagcserében a szervezetben, és biztosítja belső környezete - homeosztázis - állandóságának fenntartását.

Védő a funkció elsősorban az immunválaszok biztosítása, valamint vér- és szöveti gát kialakítása az idegen anyagok, mikroorganizmusok, saját szervezet hibás sejtjei ellen. A vér védő funkciójának második megnyilvánulása az aggregáció (folyékonyság) folyékony állapotának megőrzésében való részvétel, valamint a vérzés leállítása az erek falának károsodása esetén, valamint a hibák átjárhatóságának helyreállítása a hibák javítása után.

A vérrendszer és funkciói

A vér mint rendszer fogalmát honfitársunk, G.F. Lang 1939-ben. Négy részt vett fel ebbe a rendszerbe:

• az ereken keresztül keringő perifériás vér;
• hematopoietikus szervek (vörös csontvelő, nyirokcsomók és lép);
• vérpusztító szervek;
• szabályozó neurohumorális apparátus.

A vérrendszer a test egyik életfenntartó rendszere, és számos funkciót lát el:

• szállítás - az ereken keresztül keringve a vér szállító funkciót lát el, amely számos mást is meghatároz;
• légúti- oxigén és szén-dioxid megkötése és átadása;
• trofikus (táplálkozási) - a vér a test minden sejtjét ellátja tápanyagokkal: glükóz, aminosavak, zsírok, ásványi anyagok, víz;
• kiválasztó (kiválasztó) - a vér elhordja a szövetekből a "salakot" - az anyagcsere végtermékeit: karbamidot, húgysavat és más anyagokat, amelyeket a kiválasztó szervek eltávolítanak a szervezetből;
• hőszabályozó- a vér hűti az energiaigényes szerveket és felmelegíti a hőt veszítő szerveket. A szervezetben olyan mechanizmusok működnek, amelyek a környezeti hőmérséklet csökkenésével biztosítják a bőrerek gyors szűkülését, növekedésével pedig az erek tágulását. Ez a hőveszteség csökkenéséhez vagy növekedéséhez vezet, mivel a plazma 90-92% vízből áll, és ennek eredményeként magas hővezető képességgel és fajhővel rendelkezik;
• homeosztatikus - a vér fenntartja számos homeosztázis állandó stabilitását - ozmotikus nyomás stb .;
• Biztonság víz-só anyagcsere a vér és a szövetek között - a kapillárisok artériás részében a folyadék és a sók belépnek a szövetekbe, és a kapillárisok vénás részében visszatérnek a vérbe;
• védő - a vér az immunitás legfontosabb tényezője, i.e. a test védelme az élő testekkel és a genetikailag idegen anyagokkal szemben. Ezt a leukociták fagocitikus aktivitása (sejtes immunitás) és a mikrobákat és mérgeiket semlegesítő antitestek vérben való jelenléte határozza meg (humorális immunitás);
• humorális szabályozás - szállítási funkciója miatt a vér kémiai kölcsönhatást biztosít a test minden része között, azaz. humorális szabályozás. A vér hormonokat és más biológiailag aktív anyagokat szállít a sejtekből, ahol azok kialakulnak, más sejtekhez;
• kreatív kapcsolatok megvalósítása. A plazma és a vérsejtek által hordozott makromolekulák intercelluláris információátvitelt végeznek, amely szabályozza a fehérjeszintézis intracelluláris folyamatait, megőrzi a sejtdifferenciálódás mértékét, helyreállítja és fenntartja a szöveti szerkezetet.

A vér funkciói.

A vér folyékony szövet, amely plazmából és a benne szuszpendált vérsejtekből áll. A zárt CCC-ben a vérkeringés szükséges feltétele annak összetételének állandóságának megőrzésének. A szívleállás és a véráramlás leállása azonnal halálhoz vezet. A vér és betegségeinek tanulmányozását hematológiának nevezik.

A vér élettani funkciói:

1. Légzőrendszer - az oxigén átvitele a tüdőből a szövetekbe és a szén-dioxid a szövetekből a tüdőbe.

2. Trophic (táplálkozási) - tápanyagokat, vitaminokat, ásványi sókat, vizet szállít az emésztőszervekből a szövetekbe.

3. Kiválasztó (excretory) - a bomlási végtermékek, a felesleges víz és az ásványi sók felszabadulása a szövetekből.

4. Hőszabályozó - a testhőmérséklet szabályozása az energiaigényes szervek hűtésével és a hőt veszítő szervek felmelegítésével.

5. Homeosztatikus - számos homeosztázis állandó (ph, ozmotikus nyomás, izoionos) stabilitásának fenntartása.

6. A vér és a szövetek közötti víz-só csere szabályozása.

7. Védő - részvétel a sejtes (leukociták) és humorális (At) immunitásban, a véralvadás folyamatában a vérzés megállítása érdekében.

8. Humorális - a hormonok átadása.

9. Alkotó (kreatív) - olyan makromolekulák átadása, amelyek sejtközi információátvitelt végeznek a testszövetek szerkezetének helyreállítása és fenntartása érdekében.

A vér mennyisége és fizikai-kémiai tulajdonságai.

A teljes vér mennyisége egy felnőtt testében általában a testtömeg 6-8%-a, és körülbelül 4,5-6 liter. A vér egy folyékony részből - a plazmából és a benne szuszpendált vérsejtekből - formájú elemekből áll: vörös (eritrociták), fehér (leukociták) és vérlemezkék (vérlemezkék). A keringő vérben a képződött elemek 40-45%-ot, a plazma 55-60%-ot tesz ki. A lerakódott vérben éppen ellenkezőleg: képződött elemek - 55-60%, plazma - 40-45%.

A teljes vér viszkozitása körülbelül 5, a plazma viszkozitása pedig 1,7–2,2 (a víz viszkozitásához viszonyítva, amely 1). A vér viszkozitása a fehérjék és különösen az eritrociták jelenlétének köszönhető.

Az ozmotikus nyomás a plazmában oldott anyagok által kifejtett nyomás. Főleg a benne lévő ásványi sóktól függ, és átlagosan 7,6 atm, ami megfelel a vér fagyáspontjának, amely -0,56 - -0,58 ° C. A teljes ozmotikus nyomás körülbelül 60%-a a Na-sóknak köszönhető.

Az onkotikus vérnyomás a plazmafehérjék által kifejtett nyomás (azaz vízvonzó és vízmegtartó képességük). Több mint 80% albumin határozza meg.

A vér reakcióját a hidrogénionok koncentrációja határozza meg, amelyet a pH-pH fejez ki.

Semleges környezetben pH = 7,0

Savban - kevesebb, mint 7,0.

Lúgos - több mint 7,0.

A vér pH-ja 7,36, azaz. reakciója enyhén lúgos. Az élet lehetséges a pH-eltolódások szűk tartományában, 7,0 és 7,8 között (mert csak ilyen körülmények között működhetnek az enzimek - minden biokémiai reakció katalizátora).

vérplazma.

A vérplazma fehérjék, aminosavak, szénhidrátok, zsírok, sók, hormonok, enzimek, antitestek, oldott gázok és fehérje bomlástermékek (karbamid, húgysav, kreatinin, ammónia) összetett keveréke, amelyet ki kell üríteni a szervezetből. A plazma 90-92% vizet és 8-10% szilárd anyagot tartalmaz, főleg fehérjéket és ásványi sókat. A plazma enyhén lúgos reakciót mutat (pH = 7,36).

A plazmafehérjék (több mint 30 van) 3 fő csoportot tartalmaznak:

· A globulinok biztosítják a zsírok, lipoidok, glükóz, réz, vas szállítását, antitestek termelését, valamint a vér α- és β-agglutininjeit.

Az albuminok onkotikus nyomást biztosítanak, megkötik a gyógyszereket, vitaminokat, hormonokat, pigmenteket.

A fibrinogén részt vesz a véralvadásban.

A vér képződött elemei.

Eritrociták (a görög. erytros - vörös, cytus - sejt) - nem nukleáris vérsejtek, amelyek hemoglobint tartalmaznak. 7-8 mikron átmérőjű, 2 mikron vastagságú, bikonkáv korongok formájúak. Nagyon rugalmasak és rugalmasak, könnyen deformálódnak, és áthaladnak az eritrocitáknál kisebb átmérőjű vérkapillárisokon. Az eritrociták élettartama 100-120 nap.

Fejlődésük kezdeti szakaszában az eritrocitáknak van magjuk, és retikulocitáknak nevezik. Ahogy a sejtmag érik, a légzőszervi pigment - hemoglobin - helyettesíti, amely az eritrociták szárazanyagának 90% -át teszi ki.

Normális esetben 1 μl (1 köbmm) vér férfiaknál 4-5 millió vörösvértestet tartalmaz, nőknél - 3,7-4,7 milliót, újszülötteknél a vörösvértestek száma eléri a 6 milliót. Az eritrociták számának növekedése egységnyi vér úgynevezett eritrocitózis, csökkenés - erythropenia. A hemoglobin az eritrociták fő összetevője, biztosítja a vér légzési funkcióját az oxigén és a szén-dioxid szállítása, valamint a vér pH-jának szabályozása révén, gyenge savak tulajdonságaival.

Normális esetben a férfiak 145 g / l hemoglobint tartalmaznak (130-160 g / l ingadozással), a nők - 130 g / l (120-140 g / l). Öt liter emberi vérben a hemoglobin teljes mennyisége 700-800 g.

A leukociták (görögül leukos - fehér, cytus - sejt) színtelen magsejtek. A leukociták mérete 8-20 mikron. A vörös csontvelőben, nyirokcsomókban, lépben képződik. 1 µl emberi vér általában 4-9 ezer leukocitát tartalmaz. Számuk napközben ingadozik, reggelre csökken, étkezés után emelkedik (emésztési leukocitózis), izommunka során növekszik, erős érzelmek.

A leukociták számának növekedését a vérben leukocitózisnak, a csökkenést leukopéniának nevezik.

A leukociták élettartama átlagosan 15-20 nap, a limfociták - 20 év vagy több. Egyes limfociták az ember egész életében élnek.

A citoplazmában a szemcsésség jelenléte szerint a leukociták két csoportra oszthatók: szemcsés (granulociták) és nem szemcsés (agranulociták).

A granulociták csoportjába tartoznak a neutrofilek, eozinofilek és bazofilek. A citoplazmában nagyszámú granulátum található, amelyek az idegen anyagok emésztéséhez szükséges enzimeket tartalmazzák. Az összes granulocita magja 2-5 részre oszlik, amelyeket fonalak kötnek össze, ezért szegmentált leukocitáknak is nevezik. A rúd alakú magokkal rendelkező neutrofilek fiatal formáit szúrt neutrofileknek nevezik, ovális formájúakat pedig fiataloknak.

A limfociták a legkisebbek a leukociták közül, nagy, lekerekített sejtmagjuk van, amelyet a citoplazma keskeny pereme vesz körül.

A monociták nagy agranulociták, ovális vagy bab alakú maggal.

Bizonyos típusú leukociták százalékos arányát a vérben leukocita képletnek vagy leukogramnak nevezik:

eozinofilek 1-4%

bazofilek 0,5%

neutrofilek 60-70%

limfociták 25-30%

monociták 6-8%

Egészséges embereknél a leukogram meglehetősen állandó, változásai különféle betegségek jeleként szolgálnak. Például akut gyulladásos folyamatokban a neutrofilek számának növekedése (neutrofília), allergiás betegségek és helmintikus betegségek esetén - az eozinofilek számának növekedése (eozinofília), lassú krónikus fertőzések (tuberkulózis, reuma stb.) esetén. ) - a limfociták száma (limfocitózis).

A neutrofilek meghatározhatják az ember nemét. Női genotípus jelenlétében 500 neutrofilből 7 tartalmaz speciális, nőstényspecifikus képződményeket, úgynevezett "dobozokat" (1,5-2 mikron átmérőjű kerek kinövések, amelyek vékony kromatin hidakon keresztül kapcsolódnak a sejtmag egyik szegmenséhez) .

A leukociták számos funkciót látnak el:

1. Védő - az idegen ágensek elleni küzdelem (fagocitizálják (felszívják) az idegen testeket és elpusztítják azokat).

2. Antitoxikus - antitoxinok termelése, amelyek semlegesítik a mikrobák salakanyagait.

3. Az immunitást biztosító antitestek termelése, azaz. immunitás a fertőzésekkel és a genetikailag idegen anyagokkal szemben.

4. Vegyen részt a gyulladás minden szakaszának kialakulásában, serkentse a felépülési (regeneratív) folyamatokat a szervezetben és gyorsítsa fel a sebgyógyulást.

5. Biztosítsák a transzplantátum kilökődési reakcióját és saját mutáns sejtjeik elpusztítását.

6. Aktív (endogén) pirogéneket képez, és lázas reakciót vált ki.

A vérlemezkék, vagy vérlemezkék (görögül thrombos - vérrög, cytus - sejt) kerek vagy ovális, nem nukleáris képződmények, amelyek átmérője 2-5 mikron (3-szor kisebb, mint az eritrociták). A vérlemezkék a vörös csontvelőben óriássejtekből - megakariocitákból képződnek. 1 µl emberi vérben általában 180-300 ezer vérlemezke található. Jelentős részük a lépben, a májban, a tüdőben rakódik le, és szükség esetén a vérbe kerül. A vérlemezkék számának növekedését a perifériás vérben trombocitózisnak, a csökkenést thrombocytopeniának nevezik. A vérlemezkék élettartama 2-10 nap.

A vérlemezkék funkciói:

1. Vegyen részt a véralvadási és a vérrög feloldódási folyamatában (fibrinolízis).

2. Vegyen részt a vérzés (vérzéscsillapítás) megállításában a bennük lévő biológiailag aktív vegyületek miatt.

3. Védő funkciót látnak el a mikrobák adhéziója (agglutinációja) és a fagocitózis miatt.

4. Olyan enzimeket termelnek, amelyek a vérlemezkék normális működéséhez és a vérzés megállításához szükségesek.

5. Végezze el az érfal szerkezetének fenntartása szempontjából fontos kreatív anyagok szállítását (a vérlemezkékkel való kölcsönhatás nélkül az ér endotélium dystrophiát szenved, és megkezdi a vörösvértestek átjutását).

A vér koagulációs rendszere. Vércsoportok. Rh faktor. A hemosztázis és mechanizmusai.

A vérzéscsillapítás (görögül haime - vér, stasis - mozdulatlan állapot) a vér véreren keresztüli mozgásának leállása, i. állítsa le a vérzést. 2 mechanizmus létezik a vérzés megállítására:

1. A vaszkuláris-thrombocyta hemosztázis néhány perc alatt képes önállóan megállítani a vérzést a leggyakrabban sérült kis erekből, meglehetősen alacsony vérnyomással. Két folyamatból áll:

Érgörcs, amely a vérzés átmeneti leállásához vagy csökkenéséhez vezet;

A vérlemezke dugó kialakulása, tömörítése és csökkentése, ami a vérzés teljes leállításához vezet.

2. A koagulációs hemosztázis (véralvadás) biztosítja a vérveszteség megszűnését nagy erek károsodása esetén. A véralvadás a szervezet védekező reakciója. Amikor megsérül, és a vér kiáramlik az erekből, folyékony állapotból zselészerű állapotba kerül. A keletkező vérrög eltömíti a sérült ereket, és megakadályozza a jelentős mennyiségű vér elvesztését.

Az Rh tényező fogalma.

Az ABO-rendszeren (Landsteiner-rendszer) kívül van egy Rh-rendszer, mivel a fő A és B agglutinogén mellett további továbbiak is lehetnek a vörösvértestekben, különösen az úgynevezett Rh-agglutinogén (Rhesus-faktor). . Először 1940-ben K. Landsteiner és I. Wiener fedezte fel egy rhesus majom vérében.

Az emberek 85%-ának vérében van Rh-faktor. Az ilyen vért Rh-pozitívnak nevezik. Azt a vért, amelyben az Rh-faktor hiányzik, Rh-negatívnak nevezzük. Az Rh-faktor jellemzője, hogy az embereknek nincs anti-Rh-agglutininje.

Vércsoportok.

Vércsoportok - az eritrociták antigén szerkezetét és az anti-eritrocita antitestek specifitását jellemző jellemzők összessége, amelyeket figyelembe vesznek a vér transzfúzióhoz való kiválasztásakor (a latin transzfusio - transzfúzió).

Bizonyos agglutinogének és agglutininek vérben való jelenléte szerint az emberek vérét a Landsteiner ABO rendszer szerint 4 csoportra osztják.

Az immunitás, típusai.

Az immunitás (latin immunitas - valamitől való megszabadulás, szabadulás) a szervezet immunitása a kórokozókkal vagy mérgekkel szemben, valamint a szervezet védekezőképessége a genetikailag idegen testekkel és anyagokkal szemben.

Megkülönböztetés a származási mód szerint veleszületettés szerzett immunitás.

Veleszületett (faji) immunitás az ilyen típusú állatok örökletes tulajdonsága (a kutyák és a nyulak nem kapnak gyermekbénulást).

szerzett immunitás az élet során szerzett, és természetes úton szerzett és mesterségesen szerzett. Mindegyikük az előfordulás módja szerint aktív és passzívra oszlik.

A természetes úton szerzett aktív immunitás a megfelelő fertőző betegség átadása után következik be.

A természetes úton szerzett passzív immunitás az anya véréből a placentán keresztül a magzati vérbe védő antitestek átvitelének köszönhető. Ily módon az újszülött gyermekek immunisak a kanyaróra, a skarlátra, a diftériára és más fertőzésekre. 1-2 év elteltével, amikor az anyától kapott antitestek elpusztulnak és részben kiürülnek a gyermek testéből, érzékenysége ezekkel a fertőzésekkel szemben drámaian megnő. Passzív módon az immunitás kisebb mértékben átadható az anyatejjel.

A mesterségesen megszerzett immunitást az ember reprodukálja a fertőző betegségek megelőzése érdekében.

Az aktív mesterséges immunitást úgy érik el, hogy egészséges embereket elölt vagy legyengített patogén mikrobák, legyengült toxinok vagy vírusok tenyészetével oltanak be. Első alkalommal Jenner végzett mesterséges aktív immunizálást tehénhimlő oltásával gyermekekben. Pasteur ezt az eljárást vakcinázásnak nevezte, az oltóanyagot pedig vakcinának (a latin vacca - tehén szóból).

A passzív mesterséges immunitást a mikrobák és toxinjaik elleni kész antitesteket tartalmazó szérum bejuttatásával reprodukálják. Az antitoxikus szérumok különösen hatékonyak diftéria, tetanusz, gázgangréna, botulizmus, kígyómérgek (kobra, vipera stb.) ellen. ezeket a szérumokat főként a megfelelő toxinnal immunizált lovakból nyerik.

A hatás irányától függően megkülönböztetünk antitoxikus, antimikrobiális és vírusellenes immunitást is.

Az antitoxikus immunitás a mikrobiális mérgek semlegesítésére irányul, ebben a vezető szerep az antitoxinoké.

Az antimikrobiális (antibakteriális) immunitás a mikrobiális testek elpusztítására irányul. Ebben nagy szerepe van az antitesteknek és a fagocitáknak.

A vírusellenes immunitás abban nyilvánul meg, hogy a limfoid sorozat sejtjeiben egy speciális fehérje - interferon - képződik, amely elnyomja a vírusok reprodukcióját.

Vér- a keringési rendszerben keringő és az anyagcseréhez szükséges gázokat és egyéb oldott anyagokat szállító vagy anyagcsere-folyamatok eredményeként keletkező folyadék.

A vér plazmából (átlátszó, halványsárga folyadék) és a benne szuszpendált sejtelemekből áll. A vérsejteknek három fő típusa van: vörösvérsejtek (eritrociták), fehérvérsejtek (leukociták) és vérlemezkék (vérlemezkék). A vér vörös színét a vörös pigment hemoglobin vörösvértestekben való jelenléte határozza meg. Az artériákban, amelyeken keresztül a tüdőből a szívbe jutó vér átkerül a test szöveteibe, a hemoglobin oxigénnel telített és élénkvörös színű; a vénákban, amelyeken keresztül a vér a szövetekből a szívbe áramlik, a hemoglobin gyakorlatilag oxigénmentes és sötétebb színű.

A vér meglehetősen viszkózus folyadék, viszkozitását a vörösvértestek és az oldott fehérjék tartalma határozza meg. A vér viszkozitása nagymértékben meghatározza azt a sebességet, amellyel a vér az artériákon (félrugalmas struktúrákon) keresztül áramlik, és a vérnyomást. A vér folyékonyságát a sűrűsége és a különböző típusú sejtek mozgásának jellege is meghatározza. A leukociták például egyenként mozognak, az erek falának közvetlen közelében; az eritrociták egyenként és csoportosan is mozoghatnak, mint az egymásra rakott érmék, tengelyirányú, azaz ún. az edény közepére koncentrálódik, áramlás. Egy felnőtt férfi vérmennyisége körülbelül 75 ml testtömeg-kilogrammonként; felnőtt nőknél ez a szám körülbelül 66 ml. Ennek megfelelően egy felnőtt férfi teljes vérmennyisége átlagosan körülbelül 5 liter; a térfogat több mint fele plazma, a többi főként eritrociták.

A vér funkciói

A vér funkciói sokkal összetettebbek, mint a tápanyagok és az anyagcsere salakanyagok szállítása. A vér számos létfontosságú folyamatot irányító hormonokat is hordoz; a vér szabályozza a testhőmérsékletet, és megvédi a testet a sérülésektől és fertőzésektől bármely részén.

A vér szállítási funkciója. Szinte minden, az emésztéssel és a légzéssel kapcsolatos folyamat, a szervezet két olyan funkciója, amelyek nélkül az élet lehetetlen, szorosan összefügg a vérrel és a vérellátással. A légzéssel való kapcsolat abban nyilvánul meg, hogy a vér biztosítja a tüdőben a gázcserét és a megfelelő gázok szállítását: oxigén - a tüdőből a szövetekbe, szén-dioxid (szén-dioxid) - a szövetekből a tüdőbe. A tápanyagok szállítása a vékonybél hajszálereiből indul meg; itt a vér felfogja őket az emésztőrendszerből, és minden szervbe és szövetbe továbbítja, kezdve a májtól, ahol a tápanyagok (glükóz, aminosavak, zsírsavak) módosulnak, és a májsejtek szabályozzák azok szintjét a vérben. a szervezet szükségletei (szöveti anyagcsere) . A szállított anyagoknak a vérből a szövetekbe való átmenete a szöveti kapillárisokban történik; ugyanakkor a szövetekből végtermékek jutnak a vérbe, amelyek aztán a vesén keresztül a vizelettel ürülnek ki (például karbamid és húgysav). A vér a belső elválasztású mirigyek szekréciójának termékeit - hormonokat - is hordozza, így biztosítja a különböző szervek közötti kommunikációt és tevékenységük összehangolását.

Testhőmérséklet szabályozás. A vér kulcsszerepet játszik az állandó testhőmérséklet fenntartásában a homeoterm vagy melegvérű szervezetekben. Az emberi test hőmérséklete normál állapotban nagyon szűk tartományban, körülbelül 37 ° C-on ingadozik. A test különböző részeinek hőkibocsátását és elnyelését egyensúlyban kell tartani, ami a véren keresztüli hőátadással érhető el. A hőmérséklet szabályozásának központja a hipotalamuszban található, amely a diencephalon része. Ez a központ rendkívül érzékeny a rajta áthaladó vér hőmérsékletének kis változásaira, és szabályozza azokat a fiziológiai folyamatokat, amelyek során hő szabadul fel vagy abszorbeálódik. Az egyik mechanizmus a bőrön keresztüli hőveszteség szabályozása a bőrben lévő bőrerek átmérőjének és ennek megfelelően a test felszínéhez közel áramló vér mennyiségének változtatásával, ahol a hő könnyebben elvész. Fertőzés esetén a mikroorganizmusok bizonyos salakanyagai vagy az általuk okozott szöveti bomlástermékek kölcsönhatásba lépnek a leukocitákkal, és olyan vegyi anyagok képződését idézik elő, amelyek stimulálják az agy hőmérséklet-szabályozó központját. Ennek eredményeként a testhőmérséklet emelkedik, ami hőnek érezhető.

Megvédi a szervezetet a károsodásoktól és fertőzésektől. Ennek a vérfunkciónak a megvalósításában kétféle leukocita játszik különleges szerepet: a polimorfonukleáris neutrofilek és a monociták. A károsodás helyére rohannak, és annak közelében halmozódnak fel, és ezeknek a sejteknek a többsége a véráramból a közeli erek falán keresztül vándorol. A sérült szövetek által kibocsátott vegyszerek vonzzák őket a károsodás helyéhez. Ezek a sejtek képesek elnyelni a baktériumokat, és enzimeikkel elpusztítani azokat.

Így megakadályozzák a fertőzés terjedését a szervezetben.

A leukociták részt vesznek az elhalt vagy sérült szövetek eltávolításában is. A baktérium vagy az elhalt szövet töredékének sejt általi felszívódásának folyamatát fagocitózisnak, az ezt végző neutrofileket és monocitákat pedig fagocitáknak nevezik. Az aktívan fagocitáló monocitát makrofágnak, a neutrofilt pedig mikrofágnak nevezzük. A fertőzések elleni küzdelemben fontos szerepet töltenek be a plazmafehérjék, nevezetesen az immunglobulinok, amelyek számos specifikus antitestet tartalmaznak. Az antitesteket más típusú leukociták - limfociták és plazmasejtek - hoznak létre, amelyek akkor aktiválódnak, amikor bakteriális vagy vírus eredetű specifikus antigének bejutnak a szervezetbe (vagy jelen vannak az adott szervezet számára idegen sejteken). Több hétbe is telhet, amíg a limfociták antitesteket fejlesztenek ki egy olyan antigén ellen, amellyel a szervezet először találkozik, de a kialakuló immunitás hosszú ideig fennáll. Bár az antitestek szintje a vérben néhány hónap elteltével lassan csökkenni kezd, az antigénnel való ismételt érintkezés után ismét gyorsan emelkedik. Ezt a jelenséget immunológiai memóriának nevezik. P

Amikor egy antitesttel kölcsönhatásba lépnek, a mikroorganizmusok vagy összetapadnak, vagy sebezhetőbbé válnak a fagociták általi felszívódással szemben. Ezenkívül az antitestek megakadályozzák a vírus bejutását a gazdaszervezet sejtjeibe.

vér pH-ja. A pH a hidrogén (H) ionok koncentrációjának mértéke, számszerűen megegyezik ennek az értéknek a negatív logaritmusával (a latin "p" betűvel jelölve). Az oldatok savasságát és lúgosságát a pH-skála egységeiben fejezzük ki, amely 1-től (erős sav) 14-ig (erős lúg) terjed. Normális esetben az artériás vér pH-ja 7,4, azaz. közel semleges. A vénás vér a benne oldott szén-dioxid hatására némileg savanyodik: az anyagcsere folyamatok során képződő szén-dioxid (CO2) a vérben oldva reagál a vízzel (H2O), szénsavat (H2CO3) képezve.

A vér pH-értékének állandó szinten tartása, vagyis a sav-bázis egyensúly rendkívül fontos. Tehát, ha a pH észrevehetően csökken, a szövetekben az enzimek aktivitása csökken, ami veszélyes a szervezetre. A vér pH-értékének változása, amely meghaladja a 6,8-7,7 tartományt, összeegyeztethetetlen az élettel. Ennek a mutatónak az állandó szinten tartását különösen a vesék segítik elő, mivel szükség szerint eltávolítják a savakat vagy a karbamidot (amely lúgos reakciót ad) a szervezetből. Másrészt a pH-t bizonyos fehérjék és elektrolitok jelenléte tartja fenn a plazmában, amelyek pufferhatást fejtenek ki (azaz képesek a felesleges savat vagy lúgot semlegesíteni).

A vér fizikai-kémiai tulajdonságai. A teljes vér sűrűsége elsősorban a benne lévő eritrociták, fehérjék és lipidek mennyiségétől függ. A vér színe skarlátvörösről sötétvörösre változik, a hemoglobin oxigéntartalmú (skarlát) és nem oxigéntartalmú formáinak arányától, valamint a hemoglobin származékok - methemoglobin, karboxihemoglobin stb. - jelenlététől függően. A plazma színe vörös és sárga pigmentek jelenléte benne - főleg karotinoidok és bilirubin, amelyek nagy része patológiában sárga színt ad a plazmának. A vér kolloid-polimer oldat, amelyben a víz oldószer, a sók és az alacsony molekulatömegű szerves plazmaszigetek oldott anyagok, a fehérjék és komplexeik pedig kolloid komponensek. A vérsejtek felületén kettős elektromos töltésréteg található, amely a membránhoz szilárdan kötődő negatív töltésekből és az azokat kiegyensúlyozó pozitív töltések diffúz rétegéből áll. Az elektromos kettős réteg miatt elektrokinetikus potenciál keletkezik, amely fontos szerepet játszik a sejtek stabilizálásában, aggregációjuk megelőzésében. A többszörösen töltött pozitív ionok bejutása miatt a plazma ionerősségének növekedésével a diffúz réteg összezsugorodik, és csökken a sejtaggregációt megakadályozó gát. A vér mikroheterogenitásának egyik megnyilvánulása az eritrociták ülepedésének jelensége. Abban rejlik, hogy a véráramon kívüli vérben (ha az alvadását megakadályozzák) a sejtek leülepednek (üledék), plazmaréteget hagyva a tetején.

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) a plazma fehérje összetételének megváltozása miatt különböző, főleg gyulladásos betegségekben fokozódik. Az eritrociták ülepedését megelőzi aggregációjuk bizonyos struktúrák, például érmeoszlopok kialakulásával. Az ESR attól függ, hogyan alakulnak ki. A plazma hidrogénionjainak koncentrációját a hidrogénindexben fejezzük ki, azaz. a hidrogénionok aktivitásának negatív logaritmusa. A vér átlagos pH-ja 7,4. Egy ekkora konstans nagy fiziol fenntartása. érték, mivel ez határozza meg annyi chem. sebességét. és fiz.-chem. folyamatok a szervezetben.

Normális esetben a vénás vér artériás K. 7,35-7,47 pH-ja 0,02-vel alacsonyabb, az eritrociták tartalma általában 0,1-0,2-vel savasabb, mint a plazma. A vér egyik legfontosabb tulajdonsága - a folyékonyság - a bioreológia vizsgálatának tárgya. A véráramban a vér általában nem newtoni folyadékként viselkedik, és az áramlási viszonyoktól függően változtatja viszkozitását. Ebben a tekintetben a vér viszkozitása a nagy erekben és a kapillárisokban jelentősen eltér, és az irodalomban megadott viszkozitási adatok feltételesek. A véráramlás mintái (vérreológia) nem jól ismertek. A vér nem newtoni viselkedését a vérsejtek nagy térfogati koncentrációja, aszimmetriájuk, a plazmában lévő fehérjék jelenléte és egyéb tényezők magyarázzák. Kapilláris viszkozimétereken mérve (néhány tized milliméter kapilláris átmérővel) a vér viszkozitása 4-5-ször nagyobb, mint a víz viszkozitása.

Patológiával és sérülésekkel a vér folyékonysága jelentősen megváltozik a véralvadási rendszer bizonyos tényezőinek hatására. Alapvetően ennek a rendszernek a munkája egy lineáris polimer - fabrin enzimatikus szintéziséből áll, amely hálózati szerkezetet képez, és a vérnek a zselé tulajdonságait adja. Ennek a „zselének” a viszkozitása százokkal és ezrekkel nagyobb, mint a folyékony állapotú vér viszkozitása, szilárdsági tulajdonságokkal és magas tapadóképességgel rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy a vérrög a sebben maradjon, és megvédje a mechanikai sérülésektől. A vérrögök kialakulása az erek falán a véralvadási rendszer egyensúlyának felborulása esetén a trombózis egyik oka. A fibrinrög képződését a vér antikoaguláns rendszere akadályozza meg; a kialakult vérrögök elpusztulása a fibrinolitikus rendszer hatására megy végbe. A keletkező fibrinrög kezdetben laza szerkezetű, majd sűrűbbé válik, és a vérrög visszahúzódik.

Vérkomponensek

Vérplazma. A vérben szuszpendált sejtelemek szétválása után komplex összetételű vizes oldat, az úgynevezett plazma marad vissza. A plazma általában átlátszó vagy enyhén opálos folyadék, amelynek sárgás színét kis mennyiségű epe pigment és más színes szerves anyagok jelenléte határozza meg. A zsíros ételek fogyasztása után azonban sok zsírcsepp (kilomikron) kerül a véráramba, aminek következtében a plazma zavarossá, olajossá válik. A plazma a szervezet számos életfolyamatában részt vesz. Vérsejteket, tápanyagokat és anyagcseretermékeket szállít, és összekötőként szolgál az összes extravascularis (azaz az ereken kívüli) folyadék között; ez utóbbiak közé tartozik különösen az intercelluláris folyadék, és ezen keresztül történik a kommunikáció a sejtekkel és azok tartalmával.

Így a plazma érintkezik a vesével, a májjal és más szervekkel, és ezáltal fenntartja a szervezet belső környezetének állandóságát, pl. homeosztázis. A fő plazmakomponenseket és azok koncentrációit a táblázat tartalmazza. A plazmában oldott anyagok között vannak kis molekulatömegű szerves vegyületek (karbamid, húgysav, aminosavak stb.); nagy és nagyon összetett fehérjemolekulák; részlegesen ionizált szervetlen sók. A legfontosabb kationok (pozitív töltésű ionok) a nátrium (Na+), kálium (K+), kalcium (Ca2+) és magnézium (Mg2+) kationok; a legfontosabb anionok (negatív töltésű ionok) a klorid anionok (Cl-), a bikarbonát (HCO3-) és a foszfát (HPO42- vagy H2PO4-). A plazma fő fehérjekomponensei az albumin, a globulinok és a fibrinogén.

Plazma fehérjék. Az összes fehérje közül a májban szintetizált albumin van jelen a legnagyobb koncentrációban a plazmában. Szükséges az ozmotikus egyensúly fenntartása, amely biztosítja a folyadék normális eloszlását az erek és az extravascularis tér között. Éhezéssel vagy az élelmiszerből származó fehérjék elégtelen bevitelével a plazma albumintartalma csökken, ami a víz fokozott felhalmozódásához vezethet a szövetekben (ödéma). Ezt a fehérjehiánnyal járó állapotot éhezési ödémának nevezik. A plazmában a globulinoknak több típusa vagy osztálya található, amelyek közül a legfontosabbakat a görög a (alfa), b (béta) és g (gamma) betűkkel jelöljük, a megfelelő fehérjék pedig az a1, a2, b, g1 ill. g2. A globulinok elválasztása után (elektroforézissel) csak a g1, g2 és b frakciókban találhatók antitestek. Bár az antitesteket gyakran gamma-globulinoknak nevezik, az a tény, hogy ezek egy része a b-frakcióban is jelen van, az "immunglobulin" kifejezés bevezetéséhez vezetett. Az a- és b-frakció számos különféle fehérjét tartalmaz, amelyek biztosítják a vas, a B12-vitamin, a szteroidok és más hormonok szállítását a vérben. A fehérjék ebbe a csoportjába tartoznak a véralvadási faktorok is, amelyek a fibrinogén mellett részt vesznek a véralvadás folyamatában. A fibrinogén fő funkciója a vérrögök (trombusok) képzése. A véralvadás során akár in vivo (élő szervezetben), akár in vitro (a testen kívül) a fibrinogén fibrinné alakul, amely a vérrög alapját képezi; A fibrinogénmentes plazmát, amely általában tiszta, halványsárga folyadék, vérszérumnak nevezik.

vörös vérsejtek. A vörösvérsejtek vagy eritrociták kerek korongok, amelyek átmérője 7,2-7,9 µm és átlagos vastagsága 2 µm (µm = mikron = 1/106 m). 1 mm3 vér 5-6 millió vörösvértestet tartalmaz. A teljes vértérfogat 44-48%-át teszik ki. Az eritrociták bikonkáv korong alakúak, azaz. a korong lapos oldalai össze vannak nyomva, így úgy néz ki, mint egy lyuk nélküli fánk. Az érett eritrocitáknak nincs magjuk. Főleg hemoglobint tartalmaznak, amelynek koncentrációja az intracelluláris vizes közegben körülbelül 34%. [Száraztömeget tekintve a vörösvértestek hemoglobintartalma 95%; 100 ml vérre vonatkoztatva a hemoglobintartalom normál esetben 12-16 g (12-16 g%), a férfiaknál pedig valamivel magasabb, mint a nőknél.] A hemoglobin mellett az eritrociták oldott szervetlen ionokat (főleg K +) is tartalmaznak. és különféle enzimek. A két homorú oldal optimális felületet biztosít a vörösvértest számára, amelyen keresztül a gázok, a szén-dioxid és az oxigén cseréje megtörténhet.

Így a sejtek alakja nagymértékben meghatározza az élettani folyamatok hatékonyságát. Emberben átlagosan 3820 m2 a gázcsere felülete, ami a test felületének 2000-szerese. A magzatban a primitív vörösvértestek először a májban, a lépben és a csecsemőmirigyben képződnek. Az intrauterin fejlődés ötödik hónapjától a csontvelőben fokozatosan megkezdődik az eritropoézis - a teljes értékű vörösvértestek képződése. Kivételes körülmények között (például amikor a normál csontvelőt rákos szövet váltja fel), a felnőtt szervezet ismét átválthat vörösvértestek képződésére a májban és a lépben. Normális körülmények között azonban az erythropoiesis felnőtteknél csak a lapos csontokban (bordák, szegycsont, medencecsontok, koponya és gerinc) fordul elő.

Az eritrociták prekurzor sejtekből fejlődnek ki, amelyek forrása az ún. őssejtek. Az eritrocitaképződés korai szakaszában (a még a csontvelőben lévő sejtekben) a sejtmag egyértelműen azonosítható. A sejt érésével a hemoglobin felhalmozódik, amely enzimatikus reakciók során képződik. Mielőtt a véráramba kerülne, a sejt elveszíti magját - az extrudálás (kipréselés) vagy a sejtenzimek általi megsemmisülés következtében. Jelentős vérveszteség esetén a vörösvértestek a normálisnál gyorsabban képződnek, és ilyenkor éretlen, sejtmagot tartalmazó formák kerülhetnek a véráramba; ez nyilván annak a ténynek köszönhető, hogy a sejtek túl gyorsan hagyják el a csontvelőt.

Az eritrociták érésének időszaka a csontvelőben - attól a pillanattól kezdve, amikor a legfiatalabb, az eritrocita prekurzoraként felismerhető sejt a teljes éréséig éri, 4-5 nap. Egy érett eritrocita élettartama a perifériás vérben átlagosan 120 nap. Azonban ezeknek a sejteknek bizonyos rendellenességei, számos betegség vagy bizonyos gyógyszerek hatása alatt a vörösvértestek élettartama lecsökkenhet. A legtöbb vörösvérsejt a májban és a lépben pusztul el; ebben az esetben a hemoglobin felszabadul és hemre és globinra bomlik. A globin további sorsát nem sikerült nyomon követni; ami a hemet illeti, abból vasionok szabadulnak fel (és visszatérnek a csontvelőbe). A vas elvesztésével a hem bilirubinná, vörösesbarna epe pigmentté alakul. A májban bekövetkező kisebb módosítások után az epében lévő bilirubin az epehólyagon keresztül az emésztőrendszerbe ürül. A székletben végbemenő átalakulások végtermékének tartalma alapján kiszámítható az eritrociták pusztulásának sebessége. Egy felnőtt szervezetben naponta átlagosan 200 milliárd vörösvérsejt pusztul el és képződik újra, ami teljes számuk (25 billió) körülbelül 0,8%-a.

Hemoglobin. Az eritrociták fő funkciója az oxigén szállítása a tüdőből a test szöveteibe. Ebben a folyamatban kulcsszerepet játszik a hemoglobin, egy szerves vörös pigment, amely hemből (porfirin és vas vegyülete) és globin fehérjéből áll. A hemoglobinnak nagy affinitása van az oxigénhez, ennek köszönhetően a vér sokkal több oxigént képes szállítani, mint egy normál vizes oldat.

A hemoglobinhoz való oxigénkötés mértéke elsősorban a plazmában oldott oxigén koncentrációjától függ. A tüdőben, ahol sok az oxigén, a pulmonalis alveolusokból az erek falán és a vizes plazmakörnyezeten keresztül diffundálva bejut a vörösvérsejtekbe; ahol a hemoglobinhoz kötve oxihemoglobint képez. Azokban a szövetekben, ahol az oxigénkoncentráció alacsony, az oxigénmolekulák elválik a hemoglobintól, és diffúzióval behatolnak a szövetekbe. Az eritrociták vagy a hemoglobin elégtelensége az oxigénszállítás csökkenéséhez, és ezáltal a szövetekben a biológiai folyamatok megsértéséhez vezet. Emberben megkülönböztetik a magzati hemoglobint (F típus, magzattól - magzattól) és felnőtt hemoglobint (A típusú, felnőtttől - felnőtt). A hemoglobinnak számos genetikai változata ismert, amelyek képződése a vörösvértestek vagy működésük rendellenességéhez vezet. Közülük a hemoglobin S a legismertebb, amely sarlósejtes vérszegénységet okoz.

Leukociták. A perifériás vér fehérvérsejtjeit vagy leukocitáit két csoportra osztják attól függően, hogy citoplazmájukban vannak-e speciális szemcsék. A granulátumot (agranulocitákat) nem tartalmazó sejtek limfociták és monociták; magjaik túlnyomórészt szabályos kerek alakúak. A specifikus szemcséket (granulocitákat) tartalmazó sejteket rendszerint szabálytalan alakú, sok lebenyű magok jelenléte jellemzi, ezért polimorfonukleáris leukocitáknak nevezik. Három fajtára oszthatók: neutrofilekre, bazofilekre és eozinofilekre. Ezek különböznek egymástól a szemcsék különböző színezékekkel történő festésének mintázatában. Egészséges emberben 1 mm3 vér 4000-10 000 leukocitát tartalmaz (átlagosan kb. 6000), ami a vértérfogat 0,5-1%-a. Az egyes típusú sejtek aránya a leukociták összetételében jelentősen eltérhet különböző emberekben, sőt, akár ugyanazon személyben is, különböző időpontokban.

Polimorfonukleáris leukociták(neutrofilek, eozinofilek és bazofilek) a csontvelőben olyan őssejtekből származó progenitor sejtekből képződnek, amelyek valószínűleg ugyanazok, amelyek vörösvértest-prekurzorokat eredményeznek. A sejtmag érésével szemcsék jelennek meg a sejtekben, jellemzően minden sejttípusra. A véráramban ezek a sejtek a kapillárisok falán mozognak elsősorban az amőboid mozgások miatt. A neutrofilek képesek elhagyni az ér belsejét, és felhalmozódnak a fertőzés helyén. A granulociták élettartama körülbelül 10 napnak tűnik, majd a lépben elpusztul. A neutrofilek átmérője 12-14 mikron. A legtöbb festék a magját lilára festi; a perifériás vér neutrofileinek magja egy-öt lebenyből állhat. A citoplazma rózsaszínűre festődik; mikroszkóp alatt sok intenzív rózsaszín szemcsét lehet megkülönböztetni benne. Nőkben a neutrofilek hozzávetőleg 1%-a hordoz nemi kromatint (amelyet a két X-kromoszóma egyike képez), egy dobverő alakú test, amely az egyik sejtmaglebenyhez kapcsolódik. Ezek az ún. A Barr testek lehetővé teszik a nemek meghatározását a vérminták vizsgálata során. Az eozinofilek mérete hasonló a neutrofilekhez. Magjukban ritkán van háromnál több lebeny, és a citoplazma sok nagy szemcsét tartalmaz, amelyek egyértelműen élénkvörösre festettek eozinfestékkel. A bazofilekben található eozinofilektől eltérően a citoplazmatikus szemcséket bázikus színezékekkel kékre festik.

Monociták. Ezeknek a nem szemcsés leukocitáknak az átmérője 15-20 mikron. A sejtmag ovális vagy bab alakú, és csak a sejtek egy kis részében oszlik fel nagy lebenyekre, amelyek átfedik egymást. A citoplazma festéskor kékesszürke, kis számú zárványt tartalmaz, kékeslila színű azúrkék festékkel festve. A monociták mind a csontvelőben, mind a lépben és a nyirokcsomókban termelődnek. Fő funkciójuk a fagocitózis.

Limfociták. Ezek kis mononukleáris sejtek. A legtöbb perifériás vér limfocita 10 µm-nél kisebb átmérőjű, de alkalmanként előfordulnak nagyobb átmérőjű limfociták (16 µm). A sejtmagok sűrűek és kerekek, a citoplazma kékes színű, nagyon ritka szemcsékkel. Annak ellenére, hogy a limfociták morfológiailag homogénnek tűnnek, funkciójukban és a sejtmembrán tulajdonságaiban egyértelműen különböznek egymástól. Három nagy kategóriába sorolhatók: B-sejtek, T-sejtek és O-sejtek (null-sejtek, vagy sem B-, sem T-sejtek). A B-limfociták az emberi csontvelőben érnek, majd a limfoid szervekbe vándorolnak. Prekurzorként szolgálnak az antitesteket képző sejtek, az ún. vérplazma. Ahhoz, hogy a B-sejtek plazmasejtekké alakuljanak át, T-sejtek jelenléte szükséges. A T-sejtek érése a csontvelőben kezdődik, ahol protimociták képződnek, amelyek aztán a csecsemőmirigybe (csecsemőmirigy) vándorolnak, amely a mellkasban a szegycsont mögött található szerv. Ott T-limfocitákká differenciálódnak, amelyek különböző funkciójú immunrendszersejtek rendkívül heterogén populációja. Így szintetizálnak makrofág-aktiváló faktorokat, B-sejt növekedési faktorokat és interferonokat. A T-sejtek között vannak induktor (segítő) sejtek, amelyek stimulálják a B-sejtek antitestek termelését. Vannak olyan szupresszor sejtek is, amelyek elnyomják a B-sejtek funkcióit, és szintetizálják a T-sejtek növekedési faktorát - az interleukin-2-t (az egyik limfokin). Az O-sejtek abban különböznek a B- és T-sejtektől, hogy nem rendelkeznek felületi antigénekkel. Némelyikük „természetes gyilkosként” szolgál, pl. elpusztítja a rákos sejteket és a vírussal fertőzött sejteket. Általában azonban a 0-sejtek szerepe nem világos.

vérlemezkék színtelen, magmentes, gömb, ovális vagy rúd alakú testek, amelyek átmérője 2-4 mikron. Normális esetben a vérlemezkék tartalma a perifériás vérben 200 000-400 000 per 1 mm3. Várható élettartamuk 8-10 nap. Szabványos színezékekkel (azúrkék-eozin) egyenletes halvány rózsaszínre festődnek. Elektronmikroszkóppal kimutatták, hogy a vérlemezkék a citoplazma szerkezetében hasonlóak a közönséges sejtekhez; valójában azonban nem sejtek, hanem a csontvelőben jelenlévő nagyon nagy sejtek (megakariociták) citoplazmájának töredékei. A megakariociták ugyanazon őssejtek leszármazottai, amelyek vörösvértesteket és leukocitákat termelnek. Amint a következő részből kiderül, a vérlemezkék kulcsszerepet játszanak a véralvadásban. A gyógyszerek, az ionizáló sugárzás vagy a rák okozta csontvelő-károsodás a vérlemezkék számának jelentős csökkenéséhez vezethet, ami spontán hematómákat és vérzést okoz.

véralvadási A véralvadás vagy a véralvadás az a folyamat, amely során a folyékony vért rugalmas vérrögvé (thrombus) alakítják át. A véralvadás a sérülés helyén létfontosságú reakció a vérzés megállításához. Ugyanez a folyamat azonban a vaszkuláris trombózis hátterében is áll - egy rendkívül kedvezőtlen jelenség, amelyben a lumen teljes vagy részleges elzáródása, ami megakadályozza a véráramlást.

Hemostasis (vérzés leállítása). Ha egy vékony vagy akár közepes ér megsérül, például amikor szövetet vágnak vagy összenyomnak, belső vagy külső vérzés (vérzés) lép fel. Általában a vérzés leáll, mivel a sérülés helyén vérrög képződik. Néhány másodperccel a sérülés után az ér lumen összehúzódik a felszabaduló vegyi anyagok és idegimpulzusok hatására. Amikor az erek endothel bélése megsérül, feltárul az endotélium alatti kollagén, amelyen gyorsan megtapadnak a vérben keringő vérlemezkék. Vegyi anyagokat bocsátanak ki, amelyek érszűkületet okoznak (érszűkítők). A vérlemezkék más anyagokat is kiválasztanak, amelyek a fibrinogén (egy oldható vérfehérje) oldhatatlan fibrinné történő átalakulásához vezető összetett reakcióláncban vesznek részt. A fibrin vérrögöt képez, amelynek fonalai felfogják a vérsejteket. A fibrin egyik legfontosabb tulajdonsága, hogy képes polimerizálni, és hosszú rostokat képez, amelyek összehúzódnak, és kinyomják a vérszérumot a vérrögből.

Trombózis- kóros véralvadás az artériákban vagy vénákban. Az artériás trombózis következtében a szövetek vérellátása romlik, ami károsodást okoz. Ez a szívkoszorúér trombózisa által okozott szívinfarktus vagy az agyi erek trombózisa által okozott stroke esetén fordul elő. A vénás trombózis megakadályozza a vér normális kiáramlását a szövetekből. Ha egy nagy vénát trombus zár el, az elzáródás helye közelében ödéma lép fel, amely néha átterjed például az egész végtagra. Előfordul, hogy a vénás trombus egy része leszakad, és mozgó vérrög (embólia) formájában kerül a véráramba, amely idővel a szívbe vagy a tüdőbe kerülhet, és életveszélyes keringési zavarhoz vezethet.

Számos intravaszkuláris trombózisra hajlamosító tényezőt azonosítottak; Ezek tartalmazzák:

1. a vénás véráramlás lassulása az alacsony fizikai aktivitás miatt;
2. a megnövekedett vérnyomás okozta érrendszeri változások;
3. az erek belső felületének lokális tömörödése gyulladásos folyamatok következtében vagy - artériák esetén - az ún. atheromatosis (lipidek lerakódása az artériák falán);
4. megnövekedett vér viszkozitása a policitémia miatt (a vörösvértestek szintjének emelkedése a vérben);
5. a vérlemezkék számának növekedése a vérben.

Tanulmányok kimutatták, hogy ezen tényezők közül az utolsó játszik különleges szerepet a trombózis kialakulásában. A tény az, hogy számos, a vérlemezkékben található anyag serkenti a vérrög képződését, ezért minden olyan hatás, amely a vérlemezkék károsodását okozza, felgyorsíthatja ezt a folyamatot. Sérülés esetén a vérlemezkék felülete ragadósabbá válik, ami egymáshoz való kapcsolódáshoz (aggregációhoz) és tartalmuk felszabadulásához vezet. Az erek endothel bélése tartalmazza az ún. prosztaciklin, amely gátolja egy trombogén anyag, a tromboxán A2 felszabadulását a vérlemezkékből. Más plazmakomponensek is fontos szerepet játszanak, megakadályozva a trombózis kialakulását az erekben a véralvadási rendszer számos enzimének elnyomásával. A trombózis megelőzésére tett kísérletek eddig csak részleges eredménnyel jártak. A megelőző intézkedések közé tartozik a rendszeres testmozgás, a magas vérnyomás csökkentése és a véralvadásgátló kezelés; A műtét után javasolt minél előbb elkezdeni járni. Meg kell jegyezni, hogy már napi kis adag aszpirin (300 mg) is csökkenti a vérlemezke-aggregációt és jelentősen csökkenti a trombózis valószínűségét.

Vérátömlesztés Az 1930-as évek vége óta a vér vagy annak egyes frakcióinak transzfúziója széles körben elterjedt az orvostudományban, különösen a katonaságban. A vérátömlesztés (hemotranszfúzió) fő célja a páciens vörösvértesteinek pótlása és a vérmennyiség helyreállítása hatalmas vérveszteség után. Ez utóbbi előfordulhat spontán módon (például nyombélfekély esetén), vagy trauma következtében, műtét vagy szülés során. A vérátömlesztést a vörösvértestek szintjének helyreállítására is alkalmazzák bizonyos vérszegénységekben, amikor a szervezet elveszíti azon képességét, hogy a normál működéshez szükséges sebességgel új vérsejteket termeljen. A jó hírű orvosok általános véleménye az, hogy vérátömlesztést csak szigorú szükség esetén szabad elvégezni, mivel ez a szövődmények kockázatával és a fertőző betegség - hepatitis, malária vagy AIDS - átadásával jár együtt.

Vércsoport meghatározása. Transzfúzió előtt meghatározzák a donor és a recipiens vérének kompatibilitását, amelyhez vércsoport-meghatározást végeznek. Jelenleg képzett szakemberek foglalkoznak gépírással. Kis mennyiségű eritrocitát adnak az antiszérumhoz, amely bizonyos eritrocita-antigénekkel szemben nagy mennyiségű antitestet tartalmaz. Az antiszérumot a megfelelő vérantigénekkel speciálisan immunizált donorok véréből nyerik. Az eritrociták agglutinációja szabad szemmel vagy mikroszkóp alatt figyelhető meg. A táblázat bemutatja, hogyan használhatók anti-A és anti-B antitestek az AB0 rendszer vércsoportjainak meghatározására. Kiegészítő in vitro tesztként összekeverheti a donor vörösvértestét a recipiens szérumával, és fordítva, a donor szérumát a recipiens eritrocitáival – és megnézheti, nincs-e agglutináció. Ezt a tesztet kereszttipizálásnak nevezik. Ha a donor vörösvértesteinek és a recipiens szérumának összekeverésekor legalább kis számú sejt agglutinálódik, a vér összeférhetetlennek minősül.

Vérátömlesztés és tárolás. A donortól a recipienshez történő közvetlen vérátömlesztés eredeti módszerei a múlté. Ma az adományozott vért steril körülmények között veszik a vénából speciálisan erre a célra készített edényekbe, ahová előzőleg véralvadásgátlót és glükózt adnak (ez utóbbit a tárolás során a vörösvértestek tápközegeként használják). A véralvadásgátlók közül leggyakrabban a nátrium-citrátot használják, amely megköti a vérben lévő kalciumionokat, amelyek a véralvadáshoz szükségesek. A folyékony vért 4 °C-on legfeljebb három hétig tárolják; ez idő alatt az életképes eritrociták eredeti számának 70%-a megmarad. Mivel az élő vörösvértestek ezen szintjét a minimálisan elfogadhatónak tekintik, a három hétnél tovább tárolt vér nem használható transzfúzióra. A vérátömlesztés iránti növekvő igény miatt olyan módszerek jelentek meg, amelyek a vörösvértestek életképességét hosszabb ideig megőrzik. Glicerin és más anyagok jelenlétében az eritrociták tetszőlegesen hosszú ideig tárolhatók -20 és -197 ° C közötti hőmérsékleten. -197 ° C-on történő tároláshoz folyékony nitrogént tartalmazó fémtartályokat használnak, amelyekbe tartályokat vért merítenek. A fagyasztott vért sikeresen használják transzfúzióra. A fagyasztás nem csak a közönséges vér készleteinek létrehozását teszi lehetővé, hanem a ritka vércsoportok összegyűjtését és tárolását is speciális vérbankokban (lerakatok) teszi lehetővé.

Korábban üvegedényben tárolták a vért, de ma már többnyire műanyag edényeket használnak erre a célra. A műanyag zacskó egyik fő előnye, hogy egyetlen véralvadásgátló tartályhoz több zacskó is rögzíthető, majd differenciális centrifugálással „zárt” rendszerben mindhárom sejttípus és plazma elkülöníthető a vértől. Ez a nagyon fontos újítás alapjaiban változtatta meg a vértranszfúzió megközelítését.

Ma már komponensterápiáról beszélnek, amikor a transzfúzió csak azon vérelemek pótlását jelenti, amelyekre a befogadónak szüksége van. A legtöbb vérszegény embernek csak teljes vörösvértestekre van szüksége; a leukémiás betegeknek főleg vérlemezkékre van szükségük; A hemofíliás betegeknek csak bizonyos plazmakomponensekre van szükségük. Mindezek a frakciók izolálhatók ugyanabból az adományozott vérből, így csak albumin és gamma-globulin marad (mindkettőnek megvan a maga felhasználási módja). A teljes vért csak a nagyon nagy vérveszteség kompenzálására használják, és ma már az esetek kevesebb mint 25%-ában használják transzfúzióra.

vérbankok. Valamennyi fejlett országban létrejött a vérátömlesztő állomások hálózata, amelyek a civil orvoslást biztosítják a transzfúzióhoz szükséges vérmennyiséghez. Az állomásokon általában csak adományozott vért gyűjtenek, és azt vérbankokban (tárolókban) tárolják. Utóbbiak a kórházak, klinikák kérésére biztosítják a szükséges csoport vérét. Ezenkívül általában van egy speciális szolgáltatásuk, amely a plazmát és az egyes frakciókat (például gamma-globulin) is összegyűjti a lejárt teljes vérből. Számos bank rendelkezik képzett szakemberekkel is, akik teljes vércsoport-meghatározást végeznek és tanulmányozzák az esetleges összeférhetetlenségi reakciókat.

A vér összetétele és funkciói

A vér folyékony kötőszövet, amely folyékony intercelluláris anyagból - plazmából (50-60%) és formált elemekből (40-45%) - vörösvértestekből, leukocitákból és vérlemezkékből áll.

A plazma 90-92% vizet, 7-8% fehérjét, 0,12% glükózt, legfeljebb 0,8% zsírt, 0,9% sót tartalmaz. A legfontosabbak a nátrium-, kálium- és kalciumsók. A plazmafehérjék a következő funkciókat látják el: fenntartják az ozmotikus nyomást, a vízanyagcserét, a vér viszkozitását adják, részt vesznek a véralvadásban (fibrinogén) és az immunreakciókban (antitestek). A fibrinogén fehérjét nem tartalmazó plazmát szérumnak nevezik.

A fenti komponenseken kívül a plazma aminosavakat, vitaminokat, hormonokat tartalmaz.

Az eritrociták vörös, nem nukleáris vérsejtek, amelyek úgy néznek ki, mint egy bikonkáv korong. Ez a forma növeli az eritrociták felszínét, és ez hozzájárul az oxigén gyors és egyenletes behatolásához a membránon keresztül. A vörösvérsejtek egy speciális vérfestéket tartalmaznak, amelyet hemoglobinnak neveznek. Az eritrociták a vörös csontvelőben termelődnek. 1 mm3 vérben körülbelül 5,5 millió eritrocita található. Az eritrociták funkciója az O2 és CO2 szállítása, a szervezet belső környezetének állandóságának fenntartása. A vörösvértestek számának csökkenése és a hemoglobintartalom csökkenése vérszegénység kialakulásához vezet.

Egyes betegségek és vérveszteség esetén vérátömlesztést végeznek. Az egyik ember vére nem mindig kompatibilis a másik vérével. Az emberben négyféle vér létezik. A vércsoportok fehérje jellegű anyagoktól függenek: agglutinogénektől (eritrocitákban) és agglutininektől (plazmában). Agglutináció - az eritrociták ragasztása, akkor fordul elő, ha az azonos csoportba tartozó agglutininek és agglutinogének egyidejűleg vannak a vérben. Vérátömlesztéskor az Rh-faktort is figyelembe veszik.

A leukociták olyan fehérvérsejtek, amelyeknek nincs állandó alakjuk, sejtmagjuk van és amőboid mozgásra képesek. A vér többféle leukocitát tartalmaz. 1 mm3 vérben 5-8 ezer leukocita található. A vörös csontvelőben, lépben, nyirokcsomókban képződnek. Tartalmuk evés után, gyulladásos folyamatok során növekszik. Az amőboid mozgás képességének köszönhetően a leukociták a kapillárisok falain keresztül behatolhatnak a szövetek fertőzési helyére, és fagocitizálhatják a mikroorganizmusokat. A leukociták mozgását irritáló anyagok mikroorganizmusok által kiválasztott anyagok.

A leukociták a szervezet védekező mechanizmusainak egyik fontos láncszemei. A leukociták száma állandó, így a fiziológiai normától való eltérésük a betegség jelenlétét jelzi. Az élettani folyamatok rendszerét, amelyek a sejtek genetikai rezisztenciáját tárolják, megvédik a szervezetet a fertőző betegségektől, immunitásnak nevezzük. A fagocitózis és az antitestek képződése képezi az immunitás alapját. A szervezet és az élő szervezetek számára idegen kémiai anyagokat, amelyek antitestek megjelenését okozzák, antigéneknek nevezzük.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériuma

Tyumen Állami Egyetem

Biológiai Intézet

A vér összetétele és funkciói

Tyumen 2015

Bevezetés

A vér vörös folyadék, enyhén lúgos reakció, sós ízű, fajsúlya 1,054-1,066. Egy felnőtt vérének teljes mennyisége átlagosan körülbelül 5 liter (a testtömeg 1/13-ának felel meg). A szövetfolyadékkal és a nyirokcsomóval együtt a szervezet belső környezetét alkotja. A vér sokféle funkciót lát el. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

A tápanyagok szállítása az emésztőrendszerből a szövetekbe, a tartalék tartalékok helye azokból (trofikus funkció);

A metabolikus végtermékek szállítása a szövetekből a kiválasztó szervekbe (kiválasztó funkció);

Gázok szállítása (oxigén és szén-dioxid a légzőszervekből a szövetekbe és vissza; oxigén tárolása (légzésfunkció);

Hormonok szállítása az endokrin mirigyekből a szervekbe (humorális szabályozás);

Védő funkció - a leukociták fagocita aktivitása (sejtes immunitás), a limfociták által termelt antitestek miatt történik, amelyek semlegesítik a genetikailag idegen anyagokat (humorális immunitás);

Véralvadás, amely megakadályozza a vérveszteséget;

Hőszabályozó funkció - a hő újraelosztása a szervek között, a bőrön keresztüli hőátadás szabályozása;

Mechanikai funkció - turgor feszültséget ad a szervekben a véráramlás miatt; ultraszűrés biztosítása a vese nefron kapszuláinak kapillárisaiban stb.;

Homeosztatikus funkció - a szervezet belső környezetének állandóságának fenntartása, alkalmas a sejtek számára az ionösszetétel, a hidrogénionok koncentrációja stb.

A vér, mint folyékony szövet, biztosítja a szervezet belső környezetének állandóságát. A vér biokémiai mutatói különleges helyet foglalnak el, és nagyon fontosak mind a test fiziológiai állapotának felmérésében, mind a kóros állapotok időben történő diagnosztizálásában. A vér biztosítja a különböző szervekben és szövetekben előforduló anyagcsere-folyamatok összekapcsolását, különféle funkciókat lát el.

A vér összetételének és tulajdonságainak relatív állandósága szükséges és nélkülözhetetlen feltétele minden testszövet létfontosságú tevékenységének. Emberben és melegvérű állatokban az anyagcsere a sejtekben, a sejtek és a szövetfolyadék, valamint a szövetek (szövetfolyadék) és a vér között normálisan megy végbe, feltéve, hogy a test belső környezete (vér, szövetnedv, nyirok) viszonylag állandó.

Betegségek esetén a sejtek és szövetek anyagcseréjében, valamint a vér összetételében és tulajdonságaiban bekövetkező változásokat figyelik meg. E változások természetéből adódóan bizonyos mértékig meg lehet ítélni magát a betegséget.

A vér plazmából (55-60%) és a benne szuszpendált alakos elemekből áll - eritrociták (39-44%), leukociták (1%) és vérlemezkék (0,1%). A fehérjék és a vörösvértestek vérben való jelenléte miatt viszkozitása 4-6-szor nagyobb, mint a víz viszkozitása. Amikor a vér kémcsőben áll, vagy alacsony fordulatszámon centrifugálják, kialakult elemei lerakódnak.

A vérsejtek spontán kicsapódását eritrocita ülepedési reakciónak (ROE, most ESR) nevezik. Az ESR-érték (mm/h) a különböző állatfajok esetében nagyon változó: ha egy kutyánál az ESR gyakorlatilag egybeesik az emberi érték tartományával (2-10 mm/h), akkor a sertésnél és a lónál ez nem haladja meg a 30-at, illetve a 64-et. A fibrinogén fehérjét nem tartalmazó vérplazmát vérszérumnak nevezik.

vérplazma hemoglobin anémia

1. A vér kémiai összetétele

Milyen az emberi vér összetétele? A vér a test egyik szövete, amely plazmából (folyékony rész) és sejtelemekből áll. A plazma egy homogén átlátszó vagy enyhén zavaros, sárga árnyalatú folyadék, amely a vérszövetek sejtközi anyaga. A plazma vízből áll, amelyben az anyagok (ásványi és szerves) feloldódnak, beleértve a fehérjéket (albuminokat, globulinokat és fibrinogént). Szénhidrátok (glükóz), zsírok (lipidek), hormonok, enzimek, vitaminok, sók egyedi összetevői (ionok) és egyes anyagcseretermékek.

A plazmával együtt a szervezet eltávolítja az anyagcseretermékeket, a különféle mérgeket és antigén-antitest immunkomplexeket (amelyek akkor keletkeznek, amikor idegen részecskék jutnak be a szervezetbe védekező reakcióként, hogy eltávolítsák őket) és minden felesleges, ami zavarja a szervezet munkáját.

A vér összetétele: vérsejtek

A vér sejtelemei is heterogének. A következőkből állnak:

eritrociták (vörösvérsejtek);

leukociták (fehérvérsejtek);

vérlemezkék (vérlemezkék).

Az eritrociták vörösvérsejtek. Oxigént szállítanak a tüdőből minden emberi szervbe. Az eritrociták vastartalmú fehérjét tartalmaznak - élénkvörös hemoglobint, amely a belélegzett levegőből oxigént köt magához a tüdőben, majd fokozatosan továbbítja azt a test különböző részeinek minden szervébe és szövetébe.

A leukociták fehérvérsejtek. Az immunitásért felelős, azaz. az emberi szervezet azon képességéért, hogy ellenálljon a különféle vírusoknak és fertőzéseknek. Különböző típusú leukociták vannak. Némelyikük közvetlenül a szervezetbe került baktériumok vagy különféle idegen sejtek elpusztítására irányul. Mások speciális molekulák, az úgynevezett antitestek előállításában vesznek részt, amelyek szintén szükségesek a különböző fertőzések leküzdéséhez.

A vérlemezkék vérlemezkék. Segítik a szervezetet a vérzés leállításában, vagyis szabályozzák a véralvadást. Például, ha megsért egy véredényt, akkor a sérülés helyén idővel vérrög jelenik meg, amely után kéreg képződik, illetve a vérzés leáll. Vérlemezkék (és velük együtt számos, a vérplazmában található anyag) nélkül nem képződnek vérrögök, így például bármilyen seb vagy orrvérzés nagy vérveszteséghez vezethet.

Vérösszetétel: normál

Ahogy fentebb írtuk, vannak vörösvértestek és fehérvérsejtek. Tehát általában az eritrociták (vörösvérsejtek) férfiaknál 4-5 * 1012 / l, nőknél 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukociták (fehérvérsejtek) - 4-9 * 109 / l vér. Ezenkívül 1 µl vérben 180-320 * 109 / l vérlemezkék (vérlemezkék) találhatók. Normális esetben a sejtek térfogata a teljes vértérfogat 35-45%-a.

Az emberi vér kémiai összetétele

A vér az emberi test minden sejtjét és minden szervét átmossa, ezért reagál a testben vagy életmódban bekövetkezett változásokra. A vér összetételét befolyásoló tényezők meglehetősen változatosak. Ezért a vizsgálatok eredményeinek helyes elolvasása érdekében az orvosnak tudnia kell az ember rossz szokásairól és fizikai aktivitásáról, sőt az étrendről is. Még a környezet és az is befolyásolja a vér összetételét. Minden, ami az anyagcserével kapcsolatos, hatással van a vérképre is. Vegyük például, hogy egy rendszeres étkezés hogyan változtatja meg a vérképet:

Étkezés vérvizsgálat előtt a zsírkoncentráció növelése érdekében.

A 2 napos koplalás növeli a bilirubinszintet a vérben.

A 4 napnál hosszabb koplalás csökkenti a karbamid és a zsírsavak mennyiségét.

A zsíros ételek növelik a kálium- és trigliceridszintet.

A túl sok hús fogyasztása növeli az urátszintet.

A kávé növeli a glükóz, zsírsavak, leukociták és eritrociták szintjét.

A dohányosok vére jelentősen eltér az egészséges életmódot folytató emberek vérétől. Ha azonban aktív életmódot folytat, vérvizsgálat előtt csökkentenie kell az edzés intenzitását. Ez különösen igaz, ha hormonvizsgálatról van szó. Különféle gyógyszerek is befolyásolják a vér kémiai összetételét, ezért ha bevett valamit, mindenképpen szóljon róla kezelőorvosának.

2. Vérplazma

A vérplazma a vér folyékony része, amelyben a kialakult elemek (vérsejtek) szuszpendálódnak. A plazma enyhén sárgás színű, viszkózus fehérjefolyadék. A plazma 90-94% vizet és 7-10% szerves és szervetlen anyagokat tartalmaz. A vérplazma kölcsönhatásba lép a test szöveti folyadékával: az élethez szükséges összes anyag a plazmából a szövetekbe, vissza pedig az anyagcseretermékekbe kerül.

A vérplazma a teljes vértérfogat 55-60%-át teszi ki. 90-94% vizet és 7-10% szárazanyagot tartalmaz, melyben 6-8% a fehérjeanyagok, 1,5-4% pedig egyéb szerves és ásványi anyagok. A víz vízforrásként szolgál a szervezet sejtjei és szövetei számára, fenntartja a vérnyomást és a vér térfogatát. Normális esetben a vérplazmában egyes oldott anyagok koncentrációja állandóan állandó marad, míg mások tartalma bizonyos határok között ingadozhat, attól függően, hogy milyen sebességgel jutnak be a vérbe, illetve milyen mértékben távoznak onnan.

A plazma összetétele

A plazma tartalma:

szerves anyagok - vérfehérjék: albuminok, globulinok és fibrinogén

glükóz, zsír és zsírszerű anyagok, aminosavak, különféle anyagcseretermékek (karbamid, húgysav stb.), valamint enzimek és hormonok

szervetlen anyagok (nátrium-, kálium-, kalcium-sók stb.) a vérplazma körülbelül 0,9-1,0%-át teszik ki. Ugyanakkor a különböző sók koncentrációja a plazmában megközelítőleg állandó.

ásványi anyagok, különösen nátrium- és kloridionok. Nagy szerepük van a vér ozmotikus nyomásának relatív állandóságának fenntartásában.

Vérfehérjék: albumin

A vérplazma egyik fő összetevője a különböző típusú fehérjék, amelyek főként a májban képződnek. A plazmafehérjék a vér többi komponensével együtt állandó hidrogénion-koncentrációt tartanak fenn enyhén lúgos szinten (pH 7,39), ami létfontosságú a legtöbb biokémiai folyamathoz a szervezetben.

A molekulák alakja és mérete szerint a vérfehérjéket albuminokra és globulinokra osztják. A leggyakoribb vérplazmafehérje az albumin (az összes fehérje több mint 50%-a, 40-50 g/l). Egyes hormonok, szabad zsírsavak, bilirubin, különféle ionok és gyógyszerek transzportfehérjeként működnek, fenntartják a vér kolloid ozmotikus állandóságának állandóságát, és számos anyagcsere-folyamatban részt vesznek a szervezetben. Az albumin szintézis a májban megy végbe.

A vér albumintartalma további diagnosztikai jelként szolgál számos betegségben. A vérben lévő alacsony albuminkoncentráció esetén a vérplazma és az intercelluláris folyadék egyensúlya megbomlik. Ez utóbbi megszűnik a vérbe áramolni, és ödéma lép fel. Az albumin koncentrációja csökkenhet mind a szintézis csökkenésével (például az aminosavak felszívódásának károsodásával), mind az albuminveszteség növekedésével (például a gyomor-bél traktus fekélyes nyálkahártyáján keresztül). Szenilis és idős korban az albumintartalom csökken. A plazma albuminkoncentráció mérését a májfunkció vizsgálataként használják, mivel a krónikus májbetegségeket alacsony albuminkoncentráció jellemzi a szintézis csökkenése és az eloszlási térfogat növekedése a szervezetben történő folyadékretenció következtében.

Az alacsony albuminszint (hipoalbuminémia) újszülötteknél növeli a sárgaság kockázatát, mivel az albumin megköti a vérben lévő szabad bilirubint. Az albumin számos, a véráramba kerülő gyógyszert is megköt, így ha koncentrációja csökken, megnő a nem kötött anyag általi mérgezés kockázata. Az analbuminémia egy ritka örökletes rendellenesség, amelyben a plazma albumin koncentrációja nagyon alacsony (250 mg/l vagy kevesebb). Az ilyen rendellenességekben szenvedő egyének hajlamosak időnként enyhe ödémára, minden egyéb klinikai tünet nélkül. Az albumin magas koncentrációját a vérben (hiperalbuminémia) okozhatja az albumin túlzott infúziója vagy a szervezet kiszáradása (dehidratációja).

Immunglobulinok

A legtöbb egyéb plazmafehérje globulin. Ezek között vannak: a-globulinok, amelyek megkötik a tiroxint és a bilirubint; b-globulinok, amelyek megkötik a vasat, a koleszterint és az A-, D- és K-vitamint; a hisztamint megkötő g-globulinok, amelyek fontos szerepet játszanak a szervezet immunológiai reakcióiban, ezért más néven immunglobulinok vagy antitestek. Az immunglobulinoknak 5 fő osztálya van, amelyek közül a leggyakoribb az IgG, IgA, IgM. Az immunglobulinok koncentrációjának csökkenése és növekedése a vérplazmában fiziológiás és patológiás lehet. Az immunglobulin szintézis különböző örökletes és szerzett rendellenességei ismertek. Számuk csökkenése gyakran fordul elő rosszindulatú vérbetegségek, például krónikus limfatikus leukémia, myeloma multiplex, Hodgkin-kór; oka lehet citotoxikus gyógyszerek alkalmazása vagy jelentős fehérjeveszteség (nefrotikus szindróma). Immunglobulinok teljes hiányában, például AIDS-ben, visszatérő bakteriális fertőzések alakulhatnak ki.

Az immunglobulinok emelkedett koncentrációja figyelhető meg akut és krónikus fertőző, valamint autoimmun betegségekben, például reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.

Egyéb plazmafehérjék

A vérplazma az albuminokon és immunglobulinokon kívül számos más fehérjét is tartalmaz: komplement komponenseket, különféle transzportfehérjéket, mint például tiroxin-kötő globulin, nemi hormonkötő globulin, transzferrin stb. Egyes fehérjék koncentrációja megnő a heveny gyulladás során. reakció. Közülük ismertek az antitripszinek (proteáz inhibitorok), a C-reaktív fehérje és a haptoglobin (a szabad hemoglobint megkötő glikopeptid). A C-reaktív fehérje koncentrációjának mérése segít nyomon követni az akut gyulladásos és remissziós epizódokkal jellemezhető betegségek, például a rheumatoid arthritis lefolyását. Az a1-antitripszin örökletes hiánya újszülötteknél hepatitist okozhat. A plazma haptoglobin koncentrációjának csökkenése az intravaszkuláris hemolízis növekedését jelzi, és krónikus májbetegségekben, súlyos szepszisben és metasztatikus betegségekben is megfigyelhető.

A globulinok közé tartoznak a véralvadásban részt vevő plazmafehérjék, mint például a protrombin és a fibrinogén, amelyek koncentrációjának meghatározása fontos a vérző betegek vizsgálatánál.

A fehérjék plazmakoncentrációjának ingadozását szintézisük és eltávolításuk sebessége, valamint a szervezetben való eloszlásuk mennyisége határozza meg, például a test helyzetének megváltoztatásakor (30 percen belül a fekvő helyzetből a másikba való mozgás után). függőleges helyzetben a fehérjék koncentrációja a plazmában 10-20%-kal nő, vagy érszorító alkalmazása után vénapunkcióhoz (a fehérjekoncentráció néhány percen belül megemelkedhet). Mindkét esetben a fehérjék koncentrációjának növekedését az erekből az intercelluláris térbe történő folyadékdiffundáció növekedése és eloszlásuk térfogatának csökkenése okozza (dehidratáció hatása). Ezzel szemben a fehérjekoncentráció gyors csökkenése leggyakrabban a plazmatérfogat növekedésének az eredménye, például generalizált gyulladásban szenvedő betegek kapilláris permeabilitásának növekedésével.

Egyéb plazmaanyagok

A vérplazma citokineket tartalmaz – alacsony molekulatömegű (80 kD-nál kisebb) peptideket, amelyek részt vesznek a gyulladásos folyamatokban és az immunválaszban. A vérben lévő koncentrációjuk meghatározását a szepszis és az átültetett szervek kilökődési reakcióinak korai diagnosztizálására használják.

Ezenkívül a vérplazma tápanyagokat (szénhidrátokat, zsírokat), vitaminokat, hormonokat, az anyagcsere folyamatokban részt vevő enzimeket tartalmaz. A szervezetből eltávolítandó salakanyagok, mint a karbamid, húgysav, kreatinin, bilirubin stb., bekerülnek a vérplazmába, amelyek a vérárammal együtt a vesékbe kerülnek. A salakanyagok koncentrációjának a vérben megvannak a maga elfogadható határai. A húgysav koncentrációjának növekedése figyelhető meg köszvénynél, vízhajtók alkalmazásakor, a veseműködés csökkenése stb. következtében, az akut hepatitis csökkenése, az allopurinollal végzett kezelés stb. karbamid a vérplazmában figyelhető meg veseelégtelenség, akut és krónikus nephritis, sokk stb., májelégtelenség csökkenése, nefrotikus szindróma stb.

A vérplazma ásványi anyagokat is tartalmaz - nátrium-, kálium-, kalcium-, magnézium-, klór-, foszfor-, jód-, cink- stb. sókat, amelyek koncentrációja közel van a tengervízben lévő sók koncentrációjához, ahol először az első többsejtű lények jelennek meg. millió évvel ezelőtt jelent meg. A plazma ásványi anyagok együttesen vesznek részt az ozmotikus nyomás, a vér pH szabályozásában és számos más folyamatban. Például a kalciumionok befolyásolják a sejttartalom kolloid állapotát, részt vesznek a véralvadás folyamatában, az izomösszehúzódás szabályozásában és az idegsejtek érzékenységében. A vérplazmában a legtöbb só fehérjékhez vagy más szerves vegyületekhez kapcsolódik.

3. A vér képzett elemei

vérsejtek

Vérlemezkék (a trombusból és a görög kytosból - tartály, itt - sejt), gerincesek sejtmagot tartalmazó vérsejtjei (az emlősök kivételével). Vegyen részt a véralvadásban. Az emlős és az emberi vérlemezkék, úgynevezett vérlemezkék, kerek vagy ovális alakú, 3–4 µm átmérőjű, lapított sejttöredékek, amelyeket membrán vesz körül, és általában nem tartalmaz magot. Nagyszámú mitokondriumot, a Golgi komplex elemeit, riboszómákat, valamint glikogént, enzimeket (fibronektin, fibrinogén), vérlemezke növekedési faktort stb. tartalmazó különböző formájú és méretű granulátumokat tartalmaznak. A vérlemezkék nagy csontvelői sejtekből, ún. megakariociták. A vérlemezkék kétharmada a vérben kering, a többi a lépben rakódik le. 1 µl emberi vér 200-400 ezer vérlemezkét tartalmaz.

Amikor egy ér megsérül, a vérlemezkék aktiválódnak, gömb alakúakká válnak, és képesek lesznek megtapadni – az érfalhoz tapadni, aggregálódni – egymáshoz tapadni. A keletkező trombus visszaállítja az érfalak integritását. A vérlemezkék számának növekedése krónikus gyulladásos folyamatokat (rheumatoid arthritis, tuberkulózis, vastagbélgyulladás, enteritis stb.), valamint akut fertőzéseket, vérzéseket, hemolízist, vérszegénységet kísérhet. Leukémia, aplasztikus vérszegénység, alkoholizmus stb. esetén a vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg. A vérlemezkék diszfunkciója genetikai vagy külső tényezőkre vezethető vissza. A von Willebrand-kór és számos más ritka szindróma hátterében genetikai hibák állnak. Az emberi vérlemezkék élettartama 8 nap.

Eritrociták (vörösvérsejtek; a görög erythros - vörös és kytos - tartály, itt - sejt) - hemoglobint tartalmazó, rendkívül specifikus állati és emberi vérsejtek.

Az egyes vörösvértestek átmérője 7,2-7,5 mikron, vastagsága 2,2 mikron, térfogata körülbelül 90 mikron3. Az összes vörösvértest teljes felülete eléri a 3000 m2-t, ami az emberi test felületének 1500-szorosa. Az eritrociták ilyen nagy felülete nagy számuknak és sajátos alakjuknak köszönhető. Bikonkáv korong alakúak, és keresztmetszetükben súlyzókra hasonlítanak. Ennél az alaknál egyetlen olyan pont sincs az eritrocitákban, amely 0,85 mikronnál távolabb lenne a felszíntől. Az ilyen felületi és térfogati arányok hozzájárulnak az eritrociták fő funkciójának optimális teljesítéséhez - az oxigén átviteléhez a légzőszervekből a test sejtjeibe.

A vörösvértestek funkciói

A vörösvértestek az oxigént a tüdőből a szövetekbe, a szén-dioxidot pedig a szövetekből a légzőszervekbe szállítják. Az emberi eritrocita szárazanyaga körülbelül 95% hemoglobint és 5% egyéb anyagokat - fehérjéket és lipideket - tartalmaz. Emberben és emlősökben az eritrocitáknak nincs magjuk, és bikonkáv korong alakúak. Az eritrociták sajátos alakja magasabb felület/térfogat arányt eredményez, ami növeli a gázcsere lehetőségét. A cápákban, békákban és madarakban az eritrociták oválisak vagy kerekek, és magokat tartalmaznak. Az emberi eritrociták átlagos átmérője 7-8 mikron, ami megközelítőleg megegyezik a vérkapillárisok átmérőjével. Az eritrocita a kapillárisokon való áthaladáskor képes "összecsukódni", amelyek lumenje kisebb, mint az eritrocita átmérője.

vörös vérsejtek

A tüdő alveolusainak kapillárisaiban, ahol az oxigénkoncentráció magas, a hemoglobin oxigénnel egyesül, a metabolikusan aktív szövetekben pedig, ahol alacsony az oxigénkoncentráció, oxigén szabadul fel és diffundál a vörösvértestből a környező sejtekbe. A vér oxigéntelítettségének százalékos aránya a légkörben lévő oxigén parciális nyomásától függ. A hemoglobin részét képező vas vas affinitása a szén-monoxidhoz (CO) több százszor nagyobb, mint az oxigénhez való affinitása, ezért a hemoglobin már nagyon kis mennyiségű szén-monoxid jelenlétében is elsősorban a CO-hoz kötődik. A szén-monoxid belélegzése után az ember gyorsan összeesik, és fulladás következtében meghalhat. A hemoglobin a szén-dioxidot is szállítja. Szállításában a vörösvértestekben található karboanhidráz enzim is részt vesz.

Hemoglobin

Az emberi eritrociták, mint minden emlős, bikonkáv korong alakúak, és hemoglobint tartalmaznak.

A hemoglobin az eritrociták fő alkotóeleme, és a vér légzési funkcióját biztosítja, mivel légzőszervi pigment. A vörösvérsejtek belsejében található, és nem a vérplazmában, ami csökkenti a vér viszkozitását, és megakadályozza, hogy a szervezet hemoglobint veszítsen a vesékben történő szűrése és a vizelettel történő kiválasztódása miatt.

A hemoglobin kémiai szerkezete szerint 1 molekula fehérjeglobinból és 4 vastartalmú hem vegyület molekulájából áll. A hem vasatom képes kapcsolódni és oxigénmolekulát adni. Ebben az esetben a vas vegyértéke nem változik, azaz kétértékű marad.

Az egészséges férfiak vére átlagosan 14,5 g% hemoglobint (145 g/l) tartalmaz. Ez az érték 13 és 16 között változhat (130-160 g/l). Az egészséges nők vére átlagosan 13 g hemoglobint (130 g/l) tartalmaz. Ez az érték 12 és 14 között lehet.

A hemoglobint a csontvelő sejtjei szintetizálják. A hem hasítása után a vörösvértestek pusztulásával a hemoglobin bilirubin epe pigmentté alakul, amely az epével bejut a bélbe, és átalakulás után a széklettel ürül.

Normális esetben a hemoglobin 2 fiziológiás vegyület formájában található.

Az oxigént tartalmazó hemoglobin oxihemoglobinná - HbO2 - alakul. Ez a vegyület színe eltér a hemoglobintól, ezért az artériás vér élénk skarlát színű. Az oxigént leadott oxihemoglobint redukált Hb-nek nevezik. A vénás vérben található, amely sötétebb színű, mint az artériás vér.

Egyes annelidekben már megjelenik a hemoglobin. Segítségével gázcserét végeznek halakban, kétéltűekben, hüllőkben, madarakban, emlősökben és emberekben. Egyes puhatestűek, rákfélék és mások vérében az oxigént egy fehérjemolekula, a hemocianin szállítja, amely nem vasat, hanem rezet tartalmaz. Egyes annelidekben az oxigéntranszfert hemeritrin vagy klorokruorin segítségével hajtják végre.

Az eritrociták képződése, pusztulása és patológiája

A vörösvérsejtek képződése (eritropoézis) a vörös csontvelőben megy végbe. A csontvelőből a véráramba kerülő éretlen eritrociták (retikulociták) sejtorganellumokat tartalmaznak - riboszómákat, mitokondriumokat és a Golgi-készüléket. A retikulociták a keringő vörösvértestek körülbelül 1%-át teszik ki. Végső differenciálódásuk a véráramba kerülés után 24-48 órán belül megtörténik. Az eritrociták bomlásának sebessége és újakkal való helyettesítése számos körülménytől függ, különösen a légkör oxigéntartalmától. A vér alacsony oxigénszintje arra ösztönzi a csontvelőt, hogy több vörösvérsejtet termeljen, mint amennyi a májban elpusztul. Magas oxigéntartalom mellett az ellenkező kép figyelhető meg.

A férfiak vére átlagosan 5x1012 / l eritrocitát tartalmaz (6 000 000 1 μl-ben), nőknél körülbelül 4,5 × 1012 / l (4 500 000 1 μl-ben). Ennyi vörösvértest láncba fektetve ötször kerüli meg a földgömböt az egyenlítő mentén.

A férfiaknál magasabb vörösvértest-tartalom a férfi nemi hormonok – androgének – hatásával jár, amelyek serkentik az eritrociták képződését. A vörösvértestek száma az életkortól és az egészségi állapottól függően változik. A vörösvértestek számának növekedése leggyakrabban a szövetek oxigénhiányával vagy tüdőbetegségekkel, veleszületett szívelégtelenséggel jár együtt, előfordulhat dohányzáskor, daganat vagy ciszta miatti károsodott eritropoézissel. A vörösvértestek számának csökkenése a vérszegénység (vérszegénység) közvetlen jele. Előrehaladott esetekben, számos vérszegénység esetén, az eritrociták mérete és alakja heterogenitást mutat, különösen terhes nők vashiányos vérszegénysége esetén.

Előfordul, hogy a hemben egy vasatom kerül be a kétértékű atom helyett, és methemoglobin képződik, amely olyan szorosan köti meg az oxigént, hogy nem tudja azt a szöveteknek átadni, ami oxigénéhezést okoz. A methemoglobin képződése a vörösvértestekben lehet örökletes vagy szerzett - a vörösvértestek erős oxidálószerek, például nitrátok, egyes gyógyszerek - szulfonamidok, helyi érzéstelenítők (lidokain) hatásának eredményeként.

A vörösvértestek élettartama felnőtteknél körülbelül 3 hónap, majd a májban vagy a lépben elpusztulnak. Minden másodpercben 2-10 millió vörösvérsejt pusztul el az emberi szervezetben. Az eritrociták öregedése alakváltozással jár. Az egészséges emberek perifériás vérében a szabályos eritrociták (diszkociták) száma az összlétszám 85%-a.

A hemolízis az eritrociták membránjának megsemmisülése, amelyet hemoglobin felszabadulása kísér a vérplazmába, amely vörössé válik és átlátszóvá válik.

A hemolízis előfordulhat belső sejthibák (például örökletes szferocitózis esetén), valamint kedvezőtlen mikrokörnyezeti tényezők (például szervetlen vagy szerves toxinok) hatására. A hemolízis során az eritrocita tartalma a vérplazmába kerül. A kiterjedt hemolízis a vérben keringő vörösvértestek számának csökkenéséhez vezet (hemolitikus anémia).

Természetes körülmények között bizonyos esetekben megfigyelhető az úgynevezett biológiai hemolízis, amely összeférhetetlen vér transzfúziója során, egyes kígyók harapásával, immunhemolizin hatására stb.

Az eritrocita öregedése során fehérje komponensei aminosavakká bomlanak le, a hem részét képező vas pedig visszatartja a májat, és később újra felhasználható új vörösvértestek képződésében. A hem többi része lehasad, így bilirubin és biliverdin epe pigmentek keletkeznek. Mindkét pigment végül az epével kiválasztódik a belekben.

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR)

Ha véralvadásgátlókat adnak a kémcsőbe vérrel, akkor annak legfontosabb mutatója - az eritrociták ülepedési sebessége - tanulmányozható. Az ESR tanulmányozásához a vért nátrium-citrát oldattal keverjük össze, és egy milliméteres osztású üvegcsőbe gyűjtjük. Egy órával később megszámoljuk a felső átlátszó réteg magasságát.

Az eritrociták ülepedése normális férfiaknál 1-10 mm / óra, nőknél - 2-5 mm / óra. Az ülepedési sebesség növekedése a jelzett értékek felett a patológia jele.

Az ESR értéke a plazma tulajdonságaitól függ, elsősorban a benne lévő nagy molekuláris fehérjék - globulinok és különösen a fibrinogén - tartalmától. Ez utóbbi koncentrációja minden gyulladásos folyamatban nő, ezért az ilyen betegeknél az ESR általában meghaladja a normát.

A klinikán az eritrociták ülepedési sebességét (ESR) használják az emberi test állapotának megítélésére. A normál ESR férfiaknál 1-10 mm/óra, nőknél 2-15 mm/óra. Az ESR növekedése rendkívül érzékeny, de nem specifikus teszt egy aktívan folyamatban lévő gyulladásos folyamatra. Ha a vörösvértestek száma csökken a vérben, az ESR nő. Az ESR csökkenése különböző eritrocitózisokkal figyelhető meg.

A leukociták (a fehérvérsejtek ember és állat színtelen vérsejtjei. A leukociták minden típusa (limfociták, monociták, bazofilek, eozinofilek és neutrofilek) gömb alakúak, sejtmaggal rendelkeznek, aktív amőboid mozgásra képesek. A leukociták fontos szerepet játszanak a szervezet betegségekkel szembeni védelmében - - antitesteket termelnek és baktériumokat szívnak fel.1 µl vér normál esetben 4-9 ezer leukocitát tartalmaz.Egészséges ember vérében a leukociták száma ingadozásoknak van kitéve: a nap végére nő. , fizikai erőfeszítéssel, érzelmi stresszel, fehérje bevitellel, éles hőmérsékleti változással a környezetben.

A leukocitáknak két fő csoportja van: granulociták (szemcsés leukociták) és agranulociták (nem szemcsés leukociták). A granulociták neutrofilekre, eozinofilekre és bazofilekre oszthatók. Minden granulocitának van karéjos sejtmagja és szemcsés citoplazmája. Az agranulocitákat két fő típusra osztják: monocitákra és limfocitákra.

Neutrophilek

A neutrofilek az összes leukociták 40-75%-át teszik ki. A neutrofil átmérője 12 mikron, a magban két-öt lebeny található, amelyeket vékony filamentumok kötnek össze. A differenciálódás mértékétől függően megkülönböztetünk szúrt (éretlen formák patkó alakú magokkal) és szegmentált (érett) neutrofileket. A nőknél a mag egyik szegmense egy kinövést tartalmaz dobverő formájában - az úgynevezett Barr-testet. A citoplazma tele van sok apró szemcsékkel. A neutrofilek mitokondriumokat és nagy mennyiségű glikogént tartalmaznak. A neutrofilek élettartama körülbelül 8 nap. A neutrofilek fő funkciója a patogén baktériumok, szövetfragmensek és egyéb eltávolítandó anyagok kimutatása, befogása (fagocitózis) és hidrolitikus enzimek segítségével történő emésztése, amelyek specifikus felismerése receptorok segítségével történik. A fagocitózis után a neutrofilek elpusztulnak, és maradványaik képezik a genny fő összetevőjét. A fagocita aktivitás 18-20 éves korban a legkifejezettebb, az életkorral csökken. A neutrofilek aktivitását számos biológiailag aktív vegyület – vérlemezke-faktorok, arachidonsav metabolitjai stb. – stimulálja. Ezen anyagok közül sok kemoattraktáns, amelynek koncentráció-gradiense mentén a neutrofilek a fertőzés helyére vándorolnak (lásd a Taxisokat). Alakjuk megváltoztatásával az endothelsejtek közé szoríthatók, és elhagyhatják az eret. A szövetekre mérgező neutrofil granulumok tartalmának felszabadulása súlyos elhalálozásuk helyén kiterjedt lokális elváltozások kialakulásához vezethet (lásd: Gyulladás).

Eozinofilek

Basophilok

A bazofilek a leukocitapopuláció 0-1%-át teszik ki. Mérete 10-12 mikron. Gyakrabban háromrészes S-alakú magjuk van, minden típusú organellát, szabad riboszómát és glikogént tartalmaznak. A citoplazmatikus szemcséket bázikus színezékekkel (metilénkék stb.) kékre festik, ami az oka ezeknek a leukocitáknak a nevének. A citoplazmatikus granulátum összetétele peroxidázt, hisztamint, gyulladásos mediátorokat és egyéb anyagokat tartalmaz, amelyek felszabadulása az aktiválás helyén azonnali allergiás reakciókat okoz: allergiás rhinitis, az asztma egyes formái, anafilaxiás sokk. Más fehérvérsejtekhez hasonlóan a bazofilek is elhagyhatják a véráramot, de az amőboid mozgásra való képességük korlátozott. Élettartam ismeretlen.

Monociták

A monociták a leukociták teljes számának 2-9%-át teszik ki. Ezek a legnagyobb leukociták (átmérője körülbelül 15 mikron). A monociták nagy bab alakú maggal rendelkeznek, excentrikusan helyezkednek el, a citoplazmában tipikus organellumok, fagocita vakuolák, számos lizoszóma található. A gyulladásos és szövetpusztulási gócokban képződő különféle anyagok a kemotaxis és a monociták aktivációjának ágensei. Az aktivált monociták számos biológiailag aktív anyagot választanak ki - interleukin-1, endogén pirogének, prosztaglandinok stb. A véráramból kilépve a monociták makrofágokká alakulnak, aktívan felszívják a baktériumokat és más nagy részecskéket.

Limfociták

A limfociták a leukociták teljes számának 20-45%-át teszik ki. Kerek alakúak, nagy sejtmagot és kis mennyiségű citoplazmát tartalmaznak. A citoplazmában kevés lizoszóma, mitokondrium, minimális endoplazmatikus retikulum és sok szabad riboszóma található. A limfocitáknak 2 morfológiailag hasonló, de funkcionálisan eltérő csoportja van: a csecsemőmirigyben (thymusban) képződő T-limfociták (80%) és a limfoid szövetben képződő B-limfociták (10%). A limfocita sejtek rövid folyamatokat (mikrovillusokat) képeznek, nagyobb számban a B-limfocitákban. A limfociták központi szerepet játszanak a szervezet összes immunreakciójában (antitestek képződése, daganatsejtek pusztulása stb.). A legtöbb vér limfocita funkcionálisan és metabolikusan inaktív állapotban van. Specifikus jelekre válaszul a limfociták kilépnek az erekből a kötőszövetbe. A limfociták fő funkciója a célsejtek felismerése és elpusztítása (vírusfertőzés esetén leggyakrabban vírusok). A limfociták élettartama néhány naptól tíz vagy több évig terjed.

A vérszegénység a vörösvértestek tömegének csökkenése. Mivel a vértérfogatot általában állandó szinten tartják, a vérszegénység mértéke meghatározható a vörösvértestek térfogatából, a teljes vértérfogat százalékában (hematokrit [BG]), vagy a vér hemoglobintartalmából. Normális esetben ezek a mutatók eltérőek férfiaknál és nőknél, mivel az androgének növelik az eritropoetin szekrécióját és a csontvelő progenitor sejtek számát. A vérszegénység diagnosztizálásánál azt is figyelembe kell venni, hogy a tengerszint feletti nagy magasságban, ahol az oxigénfeszültség alacsonyabb a normálisnál, a vörösvértestek értékei emelkednek.

Nőknél a vérszegénységet a hemoglobin (Hb) 120 g/l alatti és a 36% alatti hematokrit (Ht) jelzi. Férfiaknál a vérszegénység előfordulását Hb-vel állapítják meg< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

A keringő eritrociták számának csökkenése miatt a vér oxigénkapacitásának csökkenésével járó hemic hypoxia klinikai tünetei akkor jelentkeznek, ha a Hb kevesebb, mint 70 g / l. Súlyos vérszegénységet jelez a bőr sápadtsága és a tachycardia, mint a vérrel való megfelelő oxigéntranszport fenntartásának mechanizmusa a vérkeringés perctérfogatának növekedésével, annak ellenére, hogy alacsony oxigénkapacitása van.

A retikulociták tartalma a vérben tükrözi a vörösvértestek képződésének intenzitását, vagyis a csontvelő vérszegénységre adott reakciójának kritériuma. A retikulociták tartalmát általában az egységnyi vért tartalmazó vörösvértestek számának százalékában mérik. A retikulocita index (RI) a csontvelő általi új eritrociták képződésének fokozódása és a vérszegénység súlyossága közötti összefüggés mutatója:

RI \u003d 0,5 x (retikulociták tartalma x beteg Ht / normál Ht).

A 2-3%-ot meghaladó RI a vérszegénységre adott válaszként adekvát választ jelzi az erythropoiesis fokozódására. A kisebb érték azt jelzi, hogy a csontvelő gátolja az eritrociták képződését, mint anémia okozóját. Az átlagos eritrocitatérfogat értékének meghatározását arra használjuk, hogy a vérszegénységet a betegben a három csoport egyikéhez rendeljük: a) mikrocita; b) normocitikus; c) makrocita. A normocytás anémiát normál vörösvértest-térfogat jellemzi, mikrocita anémia esetén csökken, makrocitás anémiánál pedig megnövekszik.

Az átlagos vörösvértest-térfogat ingadozásának normál tartománya 80-98 µm3. A vérszegénység egy bizonyos és egyénenkénti hemoglobinszintnél a vérben az oxigénkapacitás csökkenése révén hemic hypoxiát okoz. A hemic hypoxia számos védőreakció ösztönzésére szolgál, amelyek célja a szisztémás oxigénszállítás optimalizálása és növelése (1. ábra). Ha a vérszegénységre adott kompenzációs reakciók sikertelenek, akkor a rezisztenciaerek és a prekapilláris sphincterek neurohumorális adrenerg stimulációja révén a vérkeringés perctérfogata (MCV) újraelosztásra kerül, az agy, a szív és a tüdő oxigénellátásának normál szintjének fenntartása érdekében. Ebben az esetben különösen a vesékben a véráramlás térfogati sebessége csökken.

A diabetes mellitusra elsősorban a hiperglikémia, vagyis a kórosan magas vércukorszint és egyéb anyagcsere-rendellenességek jellemzőek, amelyek kórosan alacsony inzulinszekrécióval, a keringő vér normális hormonkoncentrációjával, illetve a vércukorszint hiányából vagy hiányából adódnak. a célsejtek normál reakciója a cselekvésre hormon inzulin. A cukorbetegség, mint az egész szervezet kóros állapota, főként anyagcsere-rendellenességekből áll, ideértve a hiperglikémiát, a mikroerek kóros elváltozásait (retino- és nephropathia okai), a felgyorsult artériás érelmeszesedést, valamint a perifériás szintű neuropátiát. szomatikus idegek, szimpatikus és paraszimpatikus idegek, vezetők és ganglionok.

A cukorbetegségnek két típusa van. Az I-es típusú cukorbetegség az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 10%-át érinti. Az 1-es típusú cukorbetegséget inzulinfüggőnek nevezik, nem csak azért, mert a betegeknek exogén inzulin parenterális adagolására van szükségük a hiperglikémia megszüntetéséhez. Ilyen igény felmerülhet a nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésében is. Az a tény, hogy az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az inzulin rendszeres beadása nélkül diabéteszes ketoacidózis alakul ki.

Ha az inzulinfüggő diabetes mellitus az inzulinszekréció szinte teljes hiánya miatt következik be, akkor a nem inzulinfüggő diabetes mellitus oka részben csökkent inzulinszekréció és (vagy) inzulinrezisztencia, vagyis a normális szint hiánya. szisztémás válasz a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek inzulintermelő sejtjei által a hormon felszabadulására.

Az elkerülhetetlen ingerek, mint stresszingerek hosszan tartó és extrém erejű hatása (posztoperatív időszak hatástalan fájdalomcsillapítás körülményei között, súlyos sebek és sérülések miatti állapot, munkanélküliség és szegénység okozta tartós negatív pszicho-érzelmi stressz stb.) hosszan tartó és patogén aktiválódást okoz. az autonóm idegrendszer és a neuroendokrin katabolikus rendszer szimpatikus felosztása. Ezek a szabályozási eltolódások az inzulinszekréció neurogén csökkenése és az inzulin antagonisták katabolikus hormonjainak szisztémás szintű stabil túlsúlya révén inzulinfüggővé alakíthatják a II-es típusú diabetes mellitus-t, amely indikációként szolgál a parenterális inzulin beadásra. .

A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigyhormonok alacsony szintje és a hormonok sejtekre, szövetekre, szervekre és a szervezet egészére gyakorolt ​​normális működésének elégtelensége miatt kialakuló kóros állapot.

Mivel a hypothyreosis megnyilvánulásai hasonlóak más betegségek számos jeléhez, a betegek vizsgálatakor a hypothyreosis gyakran észrevétlen marad.

Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigy betegségei következtében alakul ki. Az elsődleges hypothyreosis komplikációja lehet a tirotoxikózisban szenvedő betegek radioaktív jóddal történő kezelésének, pajzsmirigyműtéteknek, ionizáló sugárzásnak a pajzsmirigyre gyakorolt ​​hatásának (nyaki lymphogranulomatosis sugárkezelése), és egyes betegeknél mellékhatása is lehet. jódtartalmú gyógyszerek hatása.

Számos fejlett országban a hypothyreosis leggyakoribb oka a krónikus autoimmun limfocitás pajzsmirigygyulladás (Hashimoto-kór), amely nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. Hashimoto-kórban a pajzsmirigy egyenletes megnagyobbodása alig észrevehető, a tiroglobulin autoantigénekkel és a mirigy mikroszomális frakciójával szembeni autoantitestek keringenek a betegek vérével.

A Hashimoto-kór, mint az elsődleges hypothyreosis okozója, gyakran a mellékvesekéreg autoimmun léziójával egyidejűleg alakul ki, ami a szekréció hiányát és hormonjainak hatását okozza (autoimmun poliglanduláris szindróma).

A másodlagos hypothyreosis a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) adenohypophysis általi károsodott szekréciójának következménye. Leggyakrabban olyan betegeknél, akiknél a TSH elégtelen szekréciója van, ami hypothyreosisot okoz, az agyalapi mirigy sebészeti beavatkozásai eredményeként alakul ki, vagy annak daganatai miatt. A másodlagos hipotireózist gyakran kombinálják az adenohypophysis, adrenokortikotrop és mások egyéb hormonjainak elégtelen szekréciójával.

A hypothyreosis típusának meghatározása (elsődleges vagy másodlagos) lehetővé teszi a TSH és a tiroxin (T4) tartalmának tanulmányozását a vérszérumban. A T4 alacsony koncentrációja a szérum TSH növekedésével azt jelzi, hogy a negatív visszacsatolás szabályozásának elve szerint a T4 képződésének és felszabadulásának csökkenése ösztönzi a TSH adenohypophysis általi szekréciójának növekedését. Ebben az esetben a hypothyreosisot elsődlegesnek tekintik. Ha pajzsmirigy alulműködésben a szérum TSH-koncentrációja csökken, vagy ha a pajzsmirigy alulműködés ellenére a TSH-koncentráció a normál tartományban van, a pajzsmirigyfunkció csökkenése másodlagos hypothyreosis.

Implicit szubklinikai hypothyreosis esetén, azaz minimális klinikai megnyilvánulásokkal vagy a pajzsmirigy-elégtelenség tüneteinek hiányával a T4 koncentrációja a normál ingadozásokon belül lehet. Ezzel egyidejűleg megemelkedik a szérum TSH szintje, ami feltehetően összefüggésbe hozható az adenohypophysis által a pajzsmirigyhormonok szervezet szükségleteinek nem megfelelő működésére adott TSH szekréció növekedésével. Az ilyen betegeknél patogenetikai szempontból indokolt lehet pajzsmirigy-készítmények felírása a pajzsmirigyhormonok normál intenzitásának szisztémás szintű helyreállítására (pótló terápia).

A pajzsmirigy alulműködés ritkább okai a pajzsmirigy genetikailag meghatározott hypoplasiája (veleszületett athyreosis), a hormonok szintézisének örökletes rendellenességei, amelyek bizonyos enzimek normális génexpressziójának hiányával vagy annak hiányával járnak, a sejtek és szövetek veleszületett vagy szerzett csökkent érzékenysége. a hormonok hatásához, valamint az alacsony bevitelű jód, mint szubsztrát a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez a külső környezetből a belsőbe.

A pajzsmirigy alulműködése olyan kóros állapotnak tekinthető, amelyet a keringő vér és az egész szervezet szabad pajzsmirigyhormonjainak hiánya okoz. Ismeretes, hogy a pajzsmirigyhormonok, a trijódtironin (Tz) és a tiroxin kötődnek a célsejtek nukleáris receptoraihoz. A pajzsmirigyhormonok affinitása a nukleáris receptorokhoz magas. Ugyanakkor a Tz iránti affinitás tízszer nagyobb, mint a T4 iránti affinitás.

A pajzsmirigyhormonok anyagcserére gyakorolt ​​fő hatása az oxigénfelhasználás növekedése és a szabad energia sejtek általi megkötése a fokozott biológiai oxidáció következtében. Ezért a hypothyreosisban szenvedő betegek relatív nyugalmi körülményei között az oxigénfogyasztás kórosan alacsony szinten van. A hypothyreosisnak ez a hatása minden sejtben, szövetben és szervben megfigyelhető, kivéve az agyat, a mononukleáris fagocitarendszer sejtjeit és az ivarmirigyeket.

Így az evolúció részben megőrizte az energia-anyagcserét a szisztémás szabályozás szupraszegmentális szintjén, az immunrendszer kulcsfontosságú láncszemében, valamint a szabad energia biztosítását a reproduktív funkcióhoz, függetlenül az esetleges hypothyreosistól. Az endokrin anyagcsere-szabályozó rendszer effektorainak tömeges hiánya (pajzsmirigyhormonok hiánya) azonban szisztémás szintű szabadenergia-hiányhoz (hipoergózis) vezet. Ezt tekintjük a betegség kialakulásának általános szabályszerűségének és a diszregulációból adódó kóros folyamatok hatásának egyik megnyilvánulásának – a szabályozórendszerek tömeg- és energiahiányán keresztül a szabályozórendszerek tömeg- és energiadeficitjéig. az egész szervezet szintjét.

A szisztémás hypoergosis és az idegközpontok ingerlékenységének csökkenése a pajzsmirigy alulműködése miatt a pajzsmirigy elégtelen működésének olyan jellegzetes tüneteként nyilvánul meg, mint a fokozott fáradtság, álmosság, valamint a beszéd lassulása és a kognitív funkciók csökkenése. A hypothyreosis miatti intracentrális kapcsolatok megsértése a hypothyreosisban szenvedő betegek lassú mentális fejlődésének, valamint a szisztémás hypoergosis miatti nem specifikus afferentáció intenzitásának csökkenése.

A sejt által felhasznált szabad energia nagy részét a Na+/K+-ATPáz szivattyú működtetésére fordítják. A pajzsmirigyhormonok növelik a pumpa hatékonyságát azáltal, hogy növelik az alkotóelemek számát. Mivel szinte minden sejt rendelkezik ilyen pumpával, és reagál a pajzsmirigyhormonokra, a pajzsmirigyhormonok szisztémás hatásai közé tartozik az aktív transzmembrán iontranszport ezen mechanizmusának hatékonyságának növelése. Ez a szabad energia fokozott sejtfelvételén és a Na+/K+-ATPáz pumpa egységszámának növekedésén keresztül következik be.

A pajzsmirigyhormonok növelik a szív adrenoreceptorainak érzékenységét, az ereket és más funkciót befolyásoló tényezőket. Ugyanakkor a többi szabályozó hatáshoz képest az adrenerg stimuláció fokozódik a legnagyobb mértékben, mivel egyidejűleg a hormonok elnyomják a monoamin-oxidáz enzim aktivitását, amely elpusztítja a szimpatikus közvetítő noradrenalint. A pajzsmirigy alulműködése, amely csökkenti a keringési rendszer effektorainak adrenerg stimulációjának intenzitását, a perctérfogat (MOV) csökkenéséhez és a bradycardiához vezet relatív nyugalomban. A vérkeringés perctérfogatának alacsony értékének másik oka az oxigénfogyasztás csökkenése, mint a NOB meghatározó tényezője. A verejtékmirigyek adrenerg ingerlésének csökkenése a rut jellegzetes szárazságaként nyilvánul meg.

A hypothyreosis (myxematous) kóma a hypothyreosis ritka szövődménye, amely főként a következő diszfunkciókból és homeosztázis zavarokból áll:

¦ Hipoventilláció a szén-dioxid képződés csökkenése következtében, amit a légzőközpont idegsejtjeinek hypoergosisa következtében fellépő központi hypopnea súlyosbít. Ezért a myxematous kómában a hypoventilláció az artériás hipoxémia oka lehet.

¦ Artériás hipotenzió az IOC csökkenése és a vazomotoros központ neuronjainak hipoergózisa, valamint a szív és az érfal adrenerg receptorainak érzékenységének csökkenése következtében.

¦ Hipotermia a biológiai oxidáció intenzitásának rendszerszintű csökkenése következtében.

A székrekedés, mint a pajzsmirigy alulműködés jellegzetes tünete, valószínűleg szisztémás hypoergosisra vezethető vissza, és a pajzsmirigy működésének csökkenése miatti intracentrális kapcsolatok zavaraiból eredhet.

A pajzsmirigyhormonok, mint a kortikoszteroidok, a géntranszkripció mechanizmusának aktiválásával indukálják a fehérjeszintézist. Ez a fő mechanizmus, amellyel a Tz sejtekre gyakorolt ​​hatása fokozza az általános fehérjeszintézist, és biztosítja a pozitív nitrogénegyensúlyt. Ezért a hypothyreosis gyakran negatív nitrogénegyensúlyt okoz.

A pajzsmirigyhormonok és a glükokortikoidok növelik az emberi növekedési hormon (szomatotropin) gén transzkripciójának szintjét. Ezért a pajzsmirigy alulműködésének kialakulása gyermekkorban lehet a testnövekedési retardáció oka. A pajzsmirigyhormonok nem csak a szomatotropin gén fokozott expressziója révén stimulálják a fehérjeszintézist szisztémás szinten. Fokozza a fehérjeszintézist azáltal, hogy modulálja a sejtek genetikai anyagának más elemeinek működését, és növeli a plazmamembrán aminosavak permeabilitását. Ebben a tekintetben a pajzsmirigy alulműködése olyan kóros állapotnak tekinthető, amely a fehérjeszintézis gátlását jellemzi, mint a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermekek mentális retardációjának és testnövekedésének oka. A pajzsmirigy alulműködéssel összefüggő immunkompetens sejtekben a fehérjeszintézis gyors intenzitásának lehetetlensége specifikus immunválasz szabályozási zavarát és szerzett immunhiányt okozhat mind a T-, mind a B-sejtek diszfunkciói miatt.

A pajzsmirigyhormonok anyagcserére gyakorolt ​​egyik hatása a lipolízis és a zsírsav-oxidáció fokozódása a keringő vérben lévő szintjük csökkenésével. A hypothyreosisban szenvedő betegek lipolízisének alacsony intenzitása a zsír felhalmozódásához vezet a szervezetben, ami a testtömeg kóros növekedését okozza. A testtömeg-növekedés gyakran mérsékelt, ami anorexiával (az idegrendszer ingerlékenységének és a szervezet szabadenergia-felhasználásának csökkenése) és a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek alacsony fehérjeszintézisével jár.

A pajzsmirigyhormonok a fejlődési szabályozó rendszerek fontos effektorai az ontogenezis során. Ezért a pajzsmirigy alulműködése magzatoknál vagy újszülötteknél kreténizmushoz (fr. kretén, buta) vezet, vagyis több fejlődési rendellenesség és a mentális és kognitív funkciók normális fejlődésének visszafordíthatatlan késleltetése. A legtöbb pajzsmirigy-alulműködés miatt kreténizmusban szenvedő betegre a myxedema jellemző.

A szervezet kóros állapotát a pajzsmirigyhormonok patogén túlzott szekréciója miatt pajzsmirigy-túlműködésnek nevezik. A tirotoxikózis alatt rendkívül súlyos pajzsmirigy-túlműködést értünk.

...

Hasonló dokumentumok

A vér térfogata egy élő szervezetben. Plazma és formázott elemek felfüggesztve benne. Főbb plazmafehérjék. Vörösvérsejtek, vérlemezkék és leukociták. Elsődleges vérszűrő. A vér légzési, táplálkozási, kiválasztó, hőszabályozási, homeosztatikus funkciói.

bemutató, hozzáadva 2015.06.25


A vér helye a szervezet belső környezetének rendszerében. A vér mennyisége és funkciói. Vérkoaguláció: meghatározás, alvadási faktorok, szakaszok. Vércsoportok és Rh-faktor. A vér képződött elemei: eritrociták, leukociták, vérlemezkék, számuk normális.

bemutató, hozzáadva 2015.09.13


A vér általános funkciói: transzport, homeosztatikus és szabályozó. A vér teljes mennyisége a testtömeghez viszonyítva újszülötteknél és felnőtteknél. A hematokrit fogalma; a vér fizikai és kémiai tulajdonságai. A vérplazma fehérjefrakciói és jelentőségük.

bemutató, hozzáadva 2014.08.01


A test belső környezete. A vér fő funkciója a plazmából és a benne szuszpendált vérsejtekből álló folyékony szövet. A plazmafehérjék értéke. A vér képződött elemei. Véralvadáshoz vezető anyagok kölcsönhatása. Vércsoportok, leírásuk.

bemutató, hozzáadva 2016.04.19


A vér belső szerkezetének, valamint fő elemeinek elemzése: plazma és sejtelemek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék). Az egyes típusú vérsejtelemek működési jellemzői, élettartamuk és jelentőségük a szervezetben.

bemutató, hozzáadva 2014.11.20


A vérplazma összetétele, összehasonlítása a citoplazma összetételével. Az erythropoiesis élettani szabályozói, a hemolízis típusai. Az eritrociták funkciói és az endokrin hatások az eritropoézisre. Fehérjék az emberi plazmában. A vérplazma elektrolit összetételének meghatározása.

absztrakt, hozzáadva: 2010.06.05


Vérfunkciók: szállító, védő, szabályozó és moduláló. Az emberi vér alapállandói. Az eritrociták ülepedési sebességének és ozmotikus rezisztenciájának meghatározása. A plazmakomponensek szerepe. Funkcionális rendszer a vér pH-jának fenntartásához.

bemutató, hozzáadva 2014.02.15


Vér. A vér funkciói. Vérkomponensek. Véralvadási. Vércsoportok. Vérátömlesztés. A vér betegségei. anémia. Policitémia. Thrombocyta anomáliák. Leukopénia. Leukémia. Plazma anomáliák.

absztrakt, hozzáadva: 2006.04.20


A vér fizikai és kémiai tulajdonságai, képződött elemei: eritrociták, retikulociták, hemoglobin. Leukociták vagy fehérvérsejtek. Vérlemezke és plazma koagulációs faktorok. Antikoaguláns vérrendszer. Emberi vércsoportok az AB0 rendszer szerint.

bemutató, hozzáadva 2015.05.03


A vér alkotóelemei: plazma és a benne szuszpendált sejtek (eritrociták, vérlemezkék és leukociták). A vérszegénység típusai és gyógyszeres kezelése. Alvadási zavarok és belső vérzés. Immunhiányos szindrómák - leukopenia és agranulocytosis.