Milyen betegségek esetén mi a hemodialízis. vese dialízis

A hemodialízis egy vértisztítási eljárás, amelyet mesterséges vesegéppel végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan megtisztítsa a vért a toxinoktól és helyreállítsa a só egyensúlyát. A vesék fő feladata a vér szűrése és a mérgező termékek vizelettel történő kiválasztása. Különböző betegségek esetén azonban a szerv vértisztító képessége jelentősen csökken. A vesén kívüli tisztítás és a víz-elektrolit egyensúly normalizálása érdekében hemodialízist kell igénybe venni.

Vese hemodialízis

A hemodialízis a vér tisztításának folyamata egy speciális eszköz, az úgynevezett "mesterséges vese" segítségével. Általában ez egy szelektív féligáteresztő membrán. A készülék kialakítása eltérő lehet, de a működési elv ugyanaz marad: az anyagok eltávolítása a vérből diffúzióval és konvekcióval.

• A diffúziót így hajtják végre: a féligáteresztő membrán egyik oldalán a beteg vére, a másikon a dialízisoldat. A membrán jellemzőitől függően bizonyos molekulatömegű anyagok diffundálhatnak a vérből az oldatba - a fémionoktól a nagy fehérjemolekulákig.

A dializáló oldatból elektrolitok vagy szerves anyagok is bejuthatnak a vérbe, így a dializáló oldatban megvan a szükséges elektrolitkoncentráció ahhoz, hogy a beteg vérében helyreálljon azok egyensúlya. Használat előtt az oldatot alaposan megtisztítjuk, hogy megakadályozzuk a toxinok vagy baktériumok bejutását.

• A diffúziós módszer azonban nem képes eltávolítani a hidrofób veszélyes anyagokat a vérből. Ehhez a konvekciót használják. Ugyanazon a membránon keresztül vezetik át a páciens vére és a dializátum közötti nyomáskülönbség miatt.
• Az ultraszűrést a membránon lévő vérnyomás okozza, amelyet egy görgős pumpa segítségével hoznak létre. A modern eszközökben ezt a folyamatot számítógép vezérli. Ez az eljárás lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását.

A hemodialízis a következő anyagoktól tisztítja a vért:

• karbamid - a fehérje lebontásának terméke;
• - az energia-anyagcsere terméke;
• mérgező anyagok, például stroncium, arzén, gombaméreg;
• különféle gyógyszerek: barbiturátok, nyugtatók, jód- és brómvegyületek, szalicilátok és így tovább;
• metil- és etil-alkohol - ezért akut mérgezés esetén hemodialízist is előírnak;
• felesleges elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium;
• felesleges víz.

A videóban a hemodialízis eljárás lényege:

A végrehajtás jelzései

A hemodialízist kóros állapotokban írják elő, amikor nincs más módja a vér mérgektől való megtisztításának.

Ezek tartalmazzák:

• akut veseelégtelenség - sikeres konzervatív kezelés esetén egyetlen eljárásra lehet szükség a felhalmozódott méreganyagok eltávolítására. Ha a beteg állapota nem javul, a hemodialízist naponta végezzük, amíg a beteg állapota nem javul;
• krónikus elégtelenség - a funkcionalitás 10-15% megőrzése mellett, a hemodialízist hetente háromszor végezzük. 25% - 2 hetente. Az üzemmód a páciens állapotától függően kerül beállításra;
• pyelonephritis, akut glomerulonephritis;
• életveszélyes hiperhidráció - tüdőödéma, agyödéma. Itt a hemodialízist konzervatív terápiával kombinálják. Életveszély esetén az első 3 ülést minden nap 2 órán keresztül végzik. Ezután hetente háromszor 4 órán keresztül hemodialízist végeznek, miközben 500 ml-rel kevesebb folyadékot próbálnak eltávolítani, mint az első 3 napban;
• mérgező anyagokkal való mérgezés esetén vagy 1 12-16 órás, vagy 3 3-4 órás eljárást kell elvégezni a lehető leghamarabb;
• mérgezés gyógyszerekkel - általában egy tisztítás elegendő. Egyes esetekben parazipammérgezés, például a szokásos dialízisoldat helyett olajos emulziót alkalmaznak;
• mérgezés metil- vagy etil-alkohollal - egy eljárást 12-14 órán át végeznek. Az első esetben a metanol szintje a vérben 0,5 g/l;
• a vér elektrolit-összetételének megsértése, életveszélyes - heti 2-3 ülést jelöl ki 5-6 órán keresztül;
• kábítószeres mérgezés esetén a nap folyamán 3 egymást követő eljárás elegendő. Ha a veseelégtelenség már kialakult, megfelelő kezelést írnak elő.

A felsorolt ​​betegségek, mérgezések önmagukban nem utalnak hemodialízis szükségességére, vannak más takarítási módok is.

A módszer indikációi a vér- és vizeletvizsgálat adatai:

• oligoanuria - a napi vizelet mennyisége nem haladja meg az 500 ml-t;
• a karbamid a vérplazmában eléri a 35 mmol/l-t;
• a keratinin szintje a vérben eléri az 1 mmol / l-t és magasabb;
• a vér káliumtartalma több mint 6 mmol / l;
• bikarbonát tartalom –20 mmol/l;
• a vese legfeljebb 10-15% -kal látja el funkcióit - percenként kevesebb mint 200 ml vért szűr meg.

Az eljárás cukorbetegség esetén is előírható, mivel a tisztítás során a cukorszint is normalizálódik, ami jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

Ellenjavallatok

A hemodialízis bizonyos betegségek és állapotok esetén tilos. Vannak abszolút és relatív korlátozások.

Az abszolútak a következők:

• anémia;
• súlyos mentális betegségek, például skizofrénia, akut pszichózis;
• a központi idegrendszeri rendellenesség súlyos formái;
• 2 vagy több patológia jelenléte: májcirrózis, szívelégtelenség;
• 80 év feletti életkor;
• diabetes mellitus, ha a beteg 70 évesnél idősebb;
• és - az ilyen betegek szociális rehabilitációja hiányában nem lehet pozitív hatást elérni.

A relatív korlátozások közé tartoznak:

• aktív tuberkulózis;
• súlyos vérzéssel járó betegségek - például peptikus fekély.

Fajták

A vesebetegség hemodialízise nemcsak a klinikán, hanem akár otthon is elvégezhető. De igaz, ez a gyakorlat főleg külföldön elterjedt. Oroszországban a betegek más régióból is érkezhetnek vértisztításra, ezért a módszerek besorolása meglehetősen önkényes.

Hemodialízis otthon:

• Vannak speciális hordozható eszközök, amelyeket "otthoni" használatra terveztek. A legmodernebbek közülük övön hordhatók, súlyuk 4-7 kg. A hemodialízist minden nap vagy éjszaka végezzük, az eljárás időtartama 2-4 óra. Az európai országokban és az Egyesült Államokban ezt a lehetőséget a járóbeteg-kezelés nagyon hatékony alternatívájának tekintik, és nagyon gyakori;
• ennek a módszernek az előnyei közé tartozik a biztonság, mivel csak egy személy használja a készüléket, a könnyű kezelhetőség, a kényelem, mivel a tisztítást a megfelelő időben végzik el, és nem kell sorban állni;
• a megoldás hátrányai közé tartozik a hemodializátor költsége - körülbelül 15-20 ezer dollár, az első alkalommal az egészségügyi dolgozó képzésének és felügyeletének szükségessége.

Az otthoni hemodialízis videóján:

Ambuláns hemodialízis:

• speciális ambuláns központokban hemodialízist végez krónikus vagy akut veseelégtelenség esetén. Az eljárásokat érkezési sorrendben hajtják végre, általában heti 3 alkalommal, 4 órás időtartammal. Ehhez speciálisabb eszközöket használnak;
• A módszer fő előnye az orvos megfigyelése, az eredmény ellenőrzésének képessége a tesztek átadásával és a kezelés beállításának lehetősége. A készülék lehetővé teszi a keringési sebesség, a térfogat, a nyomás, a hemoglobin és a hematokrit szint beállítását;
• a hátránya, hogy sorban kell állni, és el kell jutni a járóbeteg-központba.

Hemodialízis a kórházi kezelésben:

• A kórházakban 24 órás, a szükséges eszközökkel felszerelt osztályok működnek. Az eljárás nem különbözik az ambulánstól;
• plusz - állandó orvosi felügyelet;
• mínusz - a kórházban való tartózkodás szükségessége. Ezen túlmenően, bár kicsi, de fennáll a hepatitis B megbetegedésének lehetősége.

Az eljárás egy másik osztályozását is alkalmazzák, amely magának a készüléknek a működéséhez kapcsolódik.

• A hagyományos hemodialízis magában foglalja a vér áthaladását egy cellulóz membránon, amelynek területe legfeljebb 12,5 négyzetméter. m. Az anyag alacsony permeabilitással rendelkezik, így kis molekulák jutnak át a szűrőn. A sebesség alacsony - 200-300 ml / perc, az eljárás ébersége - 4-5 óra.
• Rendkívül hatékony - a membrán egy modernebb anyag, amelynek területe legfeljebb 2,2 négyzetméter. m., amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének 350-500 ml / percre történő növelését. Ugyanakkor a dializátum is áthalad a membránon 600-800 mg/perc sebességgel. Az eljárás ebben az esetben 3-4 óráig tart, és a tisztítási eredmény jobb.
• Nagy pontosságú hemodialízis – rendkívül áteresztő membránon alapul, amely lehetővé teszi a nagy szerves molekulák átjutását. Így lehetővé vált a vérből eltávolítandó mérgező anyagok listájának növelése. A dializátumból azonban több anyag kerül a vérbe, ezért figyelni kell az oldat minőségére.

Az orvosi statisztikák szerint évente 9%-kal növekszik a rendszeresen hemodialízisben részesülők száma.

Ezeket az adatokat azonban nagyon közelítőnek kell tekinteni, mivel az Orosz Föderációban nem végeztek ilyen bizonyítékokon alapuló vizsgálatokat, és csak regisztrált betegekről szereztek információkat. Ennek kapcsán egyre fontosabbá válik a "mesterséges vese" készülékkel - vagy program hemodialízissel - ellátott járó- és fekvőbeteg osztályok számának növelése.

Az eljárás végrehajtása

A vesén kívüli vér tisztításához három fő feltétel teljesülése szükséges.

• Véralvadhatóság - ezt a problémát egy speciális biztonságos gyógyszer - a heparin - bevezetésével oldják meg. Megakadályozza a vérrögképződést.
• Hozzáférés - a tisztítási módot az orvos írja elő. Ez lehet napi 2-3 órás eljárás vagy heti 2 alkalom 6 órán keresztül. Leggyakrabban a hemodialízist hetente háromszor végezzük. Ezzel az intenzitással a vénákhoz és artériákhoz való hozzáférésnek könnyűnek és állandónak kell lennie. Ezt 3 módon adja meg:
  • fistula - egy artériát és egy vénát közvetlenül erek kötik össze, általában az alkaron: a brachialis artéria és a véna a könyökhajlatban. A sipoly 3-6 hónapig érik, majd dialízistűket szúrnak bele;
  • a graft egy szintetikus cső, amely ugyanezt teszi. Ezt az eszközt általában a korai stádiumban és viszonylag rövid kezelési idővel használják. A graft 2-6 hét után használható. Az erek állapota nem változik, azonban maga a módszer komplikációkkal teli;
  • a katéter egy ideiglenes megoldás, amelyet sürgős beavatkozásra használnak.
• A harmadik feltétel maga a „mesterséges vese” eszköz. Kialakítása keveset változott az idő múlásával, bár a készülék sokkal kompaktabb lett, de különféle membránokat kezdtek használni. A membrán természetéből adódóan a hemodialízis a lehető leghatékonyabb.

A képen a hemodialízis elve

A "mesterséges vese" szerkezete

A hemodializátor 3 fő munkamodulból áll:

• A vérfeldolgozó egység a következőket tartalmazza:
  • vérpumpa;
  • nyomásérzékelők - artériás és vénás;
  • buborékoló készülék;
  • szivattyú a heparin ellátásához - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a véralvadást.
• A dializáló blokk a következőket tartalmazza:
  • levegőeltávolító rendszer;
  • oldathőmérséklet-ellenőrző rendszer;
  • keverőrendszer;
  • érzékelő a vér dializátorba való szivárgásának figyelésére;
  • szűrőrendszer.
• A harmadik blokk tulajdonképpen egy szűrő hemodialízis membránnal.

A működés elve egyszerű: a vért vénából juttatják a "mesterséges vesébe" - az eszközt a sipolyban lévő dializáló tűn keresztül csatlakoztatják. A hemadializátorba félig áteresztő membránt helyeznek, a membrán egyik oldalán vér kering, a másikon dializátum oldat. Mindkét folyadékot egy bizonyos sebességgel pumpálják – vér esetén nem több, mint 450 ml/perc, dializátum esetében pedig körülbelül 500 ml/vin. A mérgező anyagok és fémionok, általában nátrium, a membránon keresztül húzódnak ki a vérből. A dializátum összetételének a lehető legközelebb kell állnia a plazmához, hogy a kálium- és nátriumszint beállításával korrigálni lehessen a vérben lévő ionok mennyiségét.

Az eljárás hatékonyságának mértéke általában a tisztítás utáni vér karbamidszintje. Ha hetente háromszor hemodialízist végeznek, akkor a karbamidszintnek legalább 65%-kal kell csökkennie, ha 2 - legalább 90%-kal.

Eszközök típusai

Funkcionális szempontból a hemodializátorok elsősorban a membrán jellegében és területének különböznek egymástól. Természetesen a dializátor blokkok műszaki színvonala is számít: a modern eszközökben a dializáló oldatot maga a gép készíti el pontosan a mutatók szerint. Ezenkívül az ilyen berendezések vezérlőrendszere sokkal tökéletesebb, és nemcsak a nyomás- vagy hemoglobin-változások szintjének nyomon követését, hanem a dializátor összetételének beállítását is lehetővé teszi.

Ez főleg a helyhez kötött, nagyméretű berendezéseket érinti, amelyeket klinikákon és járóbeteg-központokon használnak. Ezen a területen az elismert vezetők a svéd és német konszernek eszközei: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" és "Dialog +" a B / Braun, GAMBRA cégtől. A hordozható, különösen az övön viselhető eszközök lehetőségei nagyon korlátozottak.

A membrán jellege szerint 2 típusa van:

• Lamellás - a szűrő egymással párhuzamosan elhelyezett és membránnal borított lemezek sorozata. A lemezek között dializátum kering, a vér kívülről mossa a membránt. Ezzel a szerkezettel könnyen szabályozható a szűrés mértéke, kisebb adag heparinra van szükség, mivel alacsony a véráramlással szembeni ellenállás. Ezenkívül kis mennyiségű vérre van szükség az adagoló feltöltéséhez, ami megmenti a pácienst a kapcsolódó szövődményektől.
• Kapilláris - üreges szálak halmaza, amelyek mindegyike 10 ezer vékony, 0,3 mm átmérőjű kapillárisból álló köteg. A vér a kapillárisokba pumpálódik, és a dializátor kering a rostok körül. A beavatkozások kezdetén gyerekeknek és felnőtteknek kíméletesebb módszert írnak elő: a vér és a dializátor egy irányba áramlik, így csökken a vérellátás mértéke. A leggyorsabb tisztítás érdekében a vért és a dializátort ellentétes irányba irányítják.

Diéta

A hemodialízis eredménye nagymértékben függ a táplálkozástól. Ebben az esetben a korlátozások be nem tartása semmissé teszi az orvosok minden erőfeszítését a szó szó szerinti értelmében. Az étrendet egyénileg írják elő, mivel fontos figyelembe venni a nefrológus, az endokrinológus és a kardiológus ajánlásait. Általában a táplálkozás megfelel a 7a és 7b étrendi táblázatoknak.

A hemodialízis étrendjének alapelvei a következők:

• az asztali só használatának korlátozása - 2 g naponta;
• a káliumban gazdag élelmiszerek csökkenése - szárított gyümölcsök, csokoládé, diófélék, banán, burgonya stb.;
• az állati fehérjék fogyasztásának csökkentése és a növényi termékekre való átállás. Tejtermékek - kefir, túró, megengedettek;
• minden olyan ételt, amely folyadékvisszatartáshoz vezet, ki kell zárni az étrendből: savanyúságok, füstölt húsok, alkohol, kávé, kakaó stb.;
• ellenőrizni kell a kalcium és a foszfor szintjét;
• az édesség mértékkel megengedett, ha a diagnózist nem bonyolítja a cukorbetegség;
• a legnehezebb tényező, amint azt a gyakorlat mutatja, a folyadékkorlátozás, amelyet egyénileg írnak fel, mivel a folyadékvisszatartás mértékétől és mennyiségétől függ. Ezenkívül az ivási rendszer nemcsak az elfogyasztott folyadékot tartalmazza, hanem a szilárd élelmiszerekből nyert folyadékot is - ugyanazokat a zöldségeket vagy halakat.

Szükséges a testsúly monitorozása: a hemodialízis-kúrák közötti 2-2,5 kg-os gyarapodás egyensúlyhiányt és túlzott kalóriát jelez.

Alacsony káliumtartalmú ételek megengedettek: alma, paradicsom, cékla, tökfélék, uborka stb. A zöldségeket legjobb főzni és feldarabolni. A hús és a hal sovány. Főzési mód: orvvadászat, forralás, gőzölés a legjobb főzési mód.

Frakcionált táplálkozás - naponta legfeljebb 6 alkalommal.

Komplikációk

A vértisztító eljárás korántsem olyan biztonságos és egyszerű, mint szeretnénk. Vérszivattyúzás, átmeneti hiány, amelyet a test a tisztítás során érez, az összetétel meglehetősen éles változása, bár jobbra - mindez káros hatással van az emberre. Tehát a hányás, hányinger, szédülés és görcsök meglehetősen gyakoriak.

A hemodialízis azonban súlyosabb szövődményekhez vezethet. A helyzet az, hogy a hemodialízis során a vese funkcióját mesterséges eszköz látja el. De az utóbbi csak szűrést végez, és a test összes többi funkcióját nem hajtják végre.

A vesék ilyen "tétlensége" a következő szövődményekhez vezethet:

• az artériás hipertónia ugyanazzal az átmeneti vérhiánnyal provokálja. Igen, és a vese patológia a vérnyomás növekedésének közvetlen „oka”;
• vérszegénység - az alapja az egészséges vesék által termelt eritropoetin hiánya;
• központi idegrendszeri károsodás - vagy perifériás neuropátia, zsibbadás és érzékenység a végtagokban;
• a csontszövet disztrófiás betegségei - a kalcium és a foszfor felszívódásának lehetetlensége miatt, mivel az utóbbiak nem alakulnak át a kívánt vegyületté;
• - a szív membránjának gyulladása, amely a szív régiójában történő folyadék felhalmozódásával jár;
• a vér káliumszintjének emelkedése - általában az étrend be nem tartása a hemodialízis hátterében;
• A dialízis szindróma egy epilepsziás roham, amelyet a vér ozmotikus nyomásának csökkenése vált ki.

Pericarditis mint szövődmény hemodialízis után

Tisztán mechanikai következmények is lehetségesek - például a katéter vérrög általi elzáródása. Fennáll annak a lehetősége is, hogy a beteg hepatitis B-vel vagy más vírusos betegséggel fertőződjön meg, különösen ambuláns körülmények között.

A veseelégtelenség kezelésében általában heti 3 eljárást írnak elő. Az állapot javulása után a veseműködés legalább 10%-kal javul, az eljárások száma heti 1-re csökken. Ha a beteg otthoni hemodialízis alatt áll, az eljárások száma általában magasabb, de minden a kezelés hatékonyságától függ.

Az amerikai orvosi statisztikák szerint a hemodialízis 10-14 évvel meghosszabbíthatja a beteg életét. Vannak adatok hosszabb időszakra - akár 25 évre. Oroszországban nincs feljegyzés a vesebetegség okozta halálozásról, így nem lehetnek ellenőrzött adatok.

Nagyon gyakran egy ilyen beteg halálának oka nem a veseelégtelenség, hanem a szövődmények kialakulása, és leggyakrabban a berendezés meghibásodása, a vérrög megjelenése vagy a rossz minőségű dializátum okozza.

Egy másik gyakori ok az anyagi források hiánya. Átlagosan egy hemodialízis eljárás 6-8 ezer rubelbe kerül, ami sok beteget arra kényszerít, hogy csökkentse a szükséges eljárások számát, vagy akár teljesen megtagadja azokat.

A hemodialízis nem csodaszer. Ez az eljárás életeket menthet meg akut mérgezés esetén, és megóvhat az önmérgezéstől olyan esetekben, amikor a vese átmenetileg meghibásodik. Krónikus veseelégtelenség esetén azonban a hemodialízis az olyan tényezőkkel együtt, mint a táplálkozás vagy a testmozgás, karbantartási eszköz, és az egyes esetektől függ, hogy a betegek mennyi ideig élnek mesterséges vesén.

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Általános információ

Normál állapotban minden egyes ember veséje normálisan működik. Azonban néha ezek a szervek nem képesek megfelelő mennyiségű salakot és folyadékot kiszűrni. Ennek eredményeként ezen komponensek mennyisége veszélyesen magas szintet ér el, ami az emberi szervezetben való felhalmozódásukhoz vezet. Ezt a jelenséget a szakemberek veseelégtelenségnek nevezik, vagyis olyan állapotnak, amelyben e szervek vizeletfeldolgozó és/vagy -ürítési képessége részben vagy teljesen elveszett, ami viszont mind a sav-bázis, mind a víz-só zavarok kialakulását idézi elő. valamint az ozmotikus homeosztázis. Ennek az állapotnak a kellő odafigyelés nélkül való elhagyása rendkívül veszélyes, mivel a kezelés hosszú távú hiánya a beteg halálát okozhatja.
Hemodialízis- a terápia egyik módszere, amelyet széles körben alkalmaznak mind akut, mind krónikus veseelégtelenségben. Erről a kezelési módszerről fogunk most beszélni Önnel.

Hemodialízis - mi ez?

A hemodialízis kifejezés a két szóból ered: haemo"és" dialízis", ami görögül azt jelenti" vér"és" bomlás, szétválás". Ez a kifejezés akut és krónikus veseelégtelenségben a vértisztítás egy efferens módszerére utal. Az ilyen tisztítást egy speciális „mesterséges vese” készülékkel végezzük. Megvalósítása során lehetőség nyílik a szervezetből az anyagcsere során keletkező összes mérgező komponens kinyerésére. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a víz- és elektrolit-egyensúly különféle rendellenességeinek helyreállítását. Azonnal megjegyezzük, hogy a szakemberek gyakran olyan terápiás módszert alkalmaznak, mint a peritoneális dialízis, amelynek megvannak a maga fontos jellemzői. Így például a hemodialízis során a vért „mesterséges vese” készülékkel tisztítják, de a peritoneális dialízis során a vért a hasüregben lévő speciális oldatok megváltoztatásával tisztítják. Létezik olyan is, mint a béldialízis, ami a bélnyálkahártya speciális hipertóniás oldatokkal történő mosását jelenti.

Információk a történelemből

Először az ókorban kezdték megvitatni a vértisztítással kapcsolatos problémákat. Akkoriban a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy szinte minden betegség a különféle testnedvek keveredésének eredménye. Az ellenük folytatott küzdelemben különféle gyógynövényekből és ásványi anyagokból készített főzeteket, forrázatot használtak. Ez a megközelítés nem hozta meg a kívánt eredményt. Egyes esetekben a betegek állapota még rosszabb lett. A vértisztítás problémája csak a 19. század elején jutott teljesen új szintre. Ez nem meglepő, hiszen ebben az időszakban a tudósoknak sikerült megérteniük az emberi testben végbemenő számos meglehetősen összetett folyamatot. A dialízis első alapjait egy skót tudós fektette le Thomas Graham. 1854-ben történt. Már 50 évvel később megszületett az első készülék, amelynek segítségével a vérből ki lehetett vonni az oldott anyagokat. Az emberi vér tisztításának első efferens módszerét orvos végezte Georg Haas. 1924-ben történt Németországban. Az eljárás körülbelül fél órát vett igénybe.

Készülék "mesterséges vese"

Mint már említettük, ez a vértisztítási módszer egy „mesterséges vese” készülék használatát foglalja magában. Munkája a dialízis módszerekre épül, amelyek lehetővé teszik a kis molekulatömegű komponensek kinyerését a páciens vérplazmájából. Ezen komponensek listája tartalmazhatja mind a nitrogén-anyagcsere termékeit húgysav és karbamid formájában, mind az elektrolitokat kalcium, nátrium, kálium stb. formájában. Fontos szerepet játszik az ultraszűrés egyes alapelvei, amelyek viszont elősegítik a víz és a nagyobb molekulatömegű mérgező komponensek eltávolítását. A mai napig ennek az eszköznek nagyon sok különböző kialakítása van. Ennek ellenére mindegyiknek ugyanaz az áramköre és hasonló alkotóelemei vannak. Főleg dializátorból, perfúziós készülékből, amely a vér áthaladását a dializátoron keresztül biztosítja, monitorból, valamint egy speciális dializáló oldat készítésére és a dializátorba juttatására szolgáló eszközből állnak. Ami a dializátort illeti, azt tekintik a teljes berendezés alapjának, melynek legfontosabb eleme egy félig áteresztő dialízis membrán. Ez a membrán lehetővé teszi a dializátor belső terének 2 részre osztását, amelyek közül az egyik a vér, a másik pedig az oldat számára. Ha dializátum oldatról beszélünk, akkor összetétele hasonlít a vérplazma ultrafiltrátumára. Kizárólag a vér sav-bázis és sóösszetételének urémiás rendellenességeinek helyreállítására szolgál.

Eljárás – hogyan történik?

Az eljárás során a szakember hozzáférést használ a vérvezetéshez magán az eszközön keresztül. Az ilyen hozzáférés létrehozása kis sebészeti beavatkozást tesz lehetővé. 2 típusú hozzáférés létezik. Az első esetben fisztuláról beszélünk, nevezetesen az artéria és a véna kapcsolatáról. A második esetben stentet helyeznek be, azaz. mesterséges cső, amellyel az artériát a vénával összekötik. Már 7 nappal a műtét után megfigyelhető a fisztula egyfajta érése. Mérete megnő, aminek következtében megjelenése a bőr alatti zsinórra kezd hasonlítani. A folyamat időtartama 3 és 6 hónap között változik. Amint a sipoly érése véget ér, azonnal dializáló tűket szúrnak bele. Ha stentről beszélünk, akkor már 2-6 héttel a beültetése után szabad használni. Ami a vérellátást illeti, csöveken keresztül, görgős szivattyú segítségével történik. A rendszerhez olyan eszközök is kapcsolódnak, amelyek segítségével nyomon lehet követni a véráramlás sebességét, valamint a nyomást. Az optimális sebesség 300-450 ml/perc. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy mind a stent, mind a fisztula használata jelentősen növelheti a vénán keresztüli véráramlás mennyiségét. Ennek eredményeként a véna rugalmassá válik és könnyen nyúlik, ami jelentősen növeli ennek az eljárásnak a hatékonyságát.

Ki lép fel?

Ezt az eljárást a legjobb egészségügyi intézményben, egészségügyi személyzet felügyelete mellett elvégezni, de otthon is elvégezhető olyan partner segítségével, aki korábban speciális képzésben részesült. A legfontosabb dolog az eszköz alapos öblítése és sterilizálása a hemodialízis elvégzése előtt. Az eljárás 5-6 óráig tart. Mind ez idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg pulzusát, vérnyomását, valamint az érrendszeri hozzáférés állapotát. Közvetlenül az eljárás után steril kötszert kell felvinni a területre.

Hogyan működik?

Az eljáráshoz dializátort, valamint egy speciális szűrőt használnak, amelyet a vér tisztítására terveztek. A vér először a dializátorba kerül, ahol megtisztul a meglévő méreganyagoktól, majd a már megtisztított vér visszakerül a szervezetbe. Egyébként más csövön keresztül jön vissza.

Milyen gyakran megengedett ez az eljárás?

Ezt az eljárást a legtöbb esetben hetente háromszor hajtják végre. Megvalósítása során a páciens egyszerre tud aludni és beszélni, olvasni, tévézni vagy írni.

Anyagok és felszerelések

Íme az egyik ilyen eljáráshoz szükséges anyagok listája:

• szivattyúállomás;
• fordított ozmózis víztisztításhoz;
• hemodializátor ( magát a készüléket);
• elhasználható anyagok;
• steril készlet tamponokhoz, törlőkendőkhöz és segédeszközökhöz;
• eldobható fecskendők;
• orvosi mérlegek;
• gyógyszerek és sürgősségi segély;
• szék a beteg helyére;
• dializátor ( a dialízis funkcionális egysége, amely egy félig áteresztő membránt foglal magában);
• sóoldat;
• antiszeptikus és aszeptikus készítmények;
• vezeték a páciens vérének a véráramból a dializátorba és vissza szállítására;
• heparin vagy kis molekulatömegű heparinok;
• 2 áttetsző tű arteriovénás érprotézis szúrásához;
• ideiglenes központi vénás katéterek;
• bikarbonát és acetát koncentrátum egy speciális tartályban.

Javallatok

Az eljárás főbb jelzéseinek listája a következőket tartalmazhatja:

• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholos mérgezés;
• a vér elektrolit-összetételének súlyos megsértése;
• drog túladagolás;
• mérgezés olyan mérgekkel, amelyek hajlamosak áthatolni a hemodialízis membránon;
• túlhidratáltság, amely veszélyezteti a beteg életét, és nem kezelik konzervatív módszerekkel.

Érdemes megjegyezni, hogy a veseelégtelenséget a dialízis fő indikációjának tekintik, mivel ebben az esetben ez az eljárás meghosszabbíthatja a beteg életét. Ezenkívül a hemodialízis ebben az esetben a fenntartó terápia módszerének tekinthető.

Ellenjavallatok

A modern szakértők meghatározzák az eljárás abszolút és relatív ellenjavallatait.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• az agyi erek különféle elváltozásai;
• a vérrendszer károsodása leukémia vagy vérszegénység formájában;
• a központi idegrendszer súlyos károsodása;
• 80 év feletti életkor;
• 70 év feletti kor, cukorbetegségben szenved;
• rosszindulatú daganatok;
• a tüdő patológiája az obstrukció szakaszában;
• krónikus hepatitis;
• a perifériás erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• mentális betegségek, például epilepszia, pszichózis vagy skizofrénia;
• a kábítószer-függőségre, csavargásra vagy alkoholizmusra való hajlam jelenléte;
• szívkoszorúér-betegség korábbi szívinfarktussal;

A relatív ellenjavallatok listája a következő:

• olyan betegségek, amelyekben fokozott a masszív vérzés kockázata az antikoagulánsok bevezetésével gyomor- vagy nyombélfekély, méhmióma);
• a tüdő tuberkulózis aktív formái és más létfontosságú szervek.

Lehetséges szövődmények

A vesék az emberi test számos rendszerének működésében szervesen részt vesznek. Tekintettel erre a tényre, munkájuk megsértése számos más rendszer és szerv funkcióinak meghibásodását okozza.
Ami a dialízis közvetlen lehetséges szövődményeit illeti, a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• az idegrendszer károsodása;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• a teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben.

És most többet ezekről a komplikációkról:

1. artériás magas vérnyomás: tartós vérnyomás-emelkedés jellemzi. Ha ezt az állapotot a vesék egyik patológiájával együtt észlelik, akkor a szakértők azt javasolják, hogy minimalizálják a folyékony és az asztali só használatát. Ennek az állapotnak a kezelésének hosszan tartó hiánya szívroham és stroke kialakulását okozhatja;

2. Anémia: az eritrociták összszintjének jelentős csökkenése kíséretében vörös vérsejtek) vérben. De ezek a sejtek a hemoglobin segítségével hajlamosak oxigént szállítani a szövetekbe. A hemodialízis során a vérszegénység kialakulását kiváltó fő ok az eritropoetin hiánya, nevezetesen az egészséges vesék által szintetizált hormon hiánya, hogy serkentse a vörösvértestek képződését a csontvelőben. Ebben az időszakban vérszegénység is kialakulhat a nagy vérveszteség hátterében vagy a beteg elégtelen vas- és vitaminbevitele miatt;

3. Az idegrendszer károsodása: az orvostudományban ezt a jelenséget perifériás neuropátiának nevezik, amelyet a lábak és a lábak, valamint a kezek területén az érzékenység megsértése kísér. Ennek rengeteg oka van, nevezetesen a diabetes mellitus, a nagyszámú salakanyag felhalmozódása a szervezetben, a vitaminhiány. 12-KOR stb.;

4. Csontbetegségek: az előrehaladott stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mind a foszfor, mind a kalcium, valamint a különböző vitaminok súlyos felszívódási zavarai vannak, ami vese osteodystrophia kialakulását okozza. Ez az állapot a csontok fokozott törékenységére utal. Ennek eredményeként mindezen változások a csontszövet pusztulásához vezetnek, és mindez azért, mert a vesék már nem tudják átalakítani a vitamint D olyan formában, amely megkönnyíti a kalcium felszívódását. A foszfor és a kalcium egyértelmű egyensúlyhiánya az ízületekben, a tüdőben, az erekben, a szívben és a bőrben való lerakódását okozza. Ezeknek az anyagoknak a bőrben történő lerakódása gyulladásos reakciók és fájdalmas fekélyek kialakulását idézi elő;

5. Szívburokgyulladás: szívburok gyulladása jellemzi, azaz. a szívet borító membrán. Ez a jelenség a szív körüli nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be, ami a vér és a szívösszehúzódások felszabadulásának jelentős csökkenését idézi elő;

6. A teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben: ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. A dializált betegeknek alacsony káliumtartalmú étrendet kell követniük. Ennek a komponensnek a szintjének rendszeres emelése szívmegállást okozhat.

Mellékhatások

Leggyakrabban olyan mellékhatások jelentkeznek, mint:

• szívritmuszavarok;
• izomgörcsök;
• hörgőgörcs;
• fájdalom a hátban;
• allergiás reakciók;
• zavar;
• A halláskárosodás.

Intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére

Bizonyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• szigorúan kövesse az előírt étrendet;
• tartsa be az összes higiéniai szabályt;
• fogyasztani a megengedett mennyiségű folyadékot;
• rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• azonnal tájékoztassa az orvost a szövődmények bármely tünetének kialakulásáról;
• orvosával megelőző vizsgálatokat kell végezni, és meg kell tenni az összes szükséges vizsgálatot.

Diéta a dialízis terápiában

Az akut és krónikus veseelégtelenség elleni küzdelemben mind a hemodialízis, mind a speciális diétás táplálkozás fontos, amelyet kivétel nélkül minden betegnek felírnak. A megfelelően megválasztott étrend jelentősen csökkentheti a szervezet élettevékenysége miatt a vérben felhalmozódott salakanyagokat.
A táplálkozási szakértők azt tanácsolják az ilyen betegeknek, hogy mindenekelőtt gondosan ellenőrizzék a kálium szintjét a szervezetben. Nem titok, hogy a kálium a tejben és a diófélékben, egyes zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a csokoládéban egyaránt megtalálható ásványi anyag. Túlzott mennyisége vagy hiánya káros hatással lehet a szívre. A hemodialízis kezelésében nagy mennyiségű fehérje fogyasztása szükséges. Csirke-, sovány marha-, pulyka- és nyúlhús legyen, mivel az állati fehérjék sokkal jobbak, mint a növényi fehérjék. Mind a vajat, mind a növényi olajat naponta legfeljebb 20 g mennyiségben lehet hozzáadni az élelmiszerekhez. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is minimálisra kell csökkenteni, mivel minden folyadék hajlamos nagy mennyiségben felhalmozódni a szervezetben, különösen a vesekárosodás esetén. A túl sok folyadék számos szívproblémát, duzzanatot és magas vérnyomást okozhat. Nem lesz felesleges korlátozni magát olyan termékekben, mint a dió, a tej, a szárított bab és a sajt. Mindezen termékek összetétele foszfort tartalmaz, amelynek nagy mennyisége provokálja a kalcium eltávolítását a csontokból. Elegendő kalcium nélkül a csontok soha nem lesznek erősek és egészségesek. A sót is minimális mennyiségben kell fogyasztani, utána nagyon szomjas. A napi étrend kalóriatartalma nem haladhatja meg a 35 kcal-t 1 testtömegkilogrammonként.

Gyógyszerek

A hemodialízis kezelés alatt álló betegek speciális diétás táplálkozást és gyógyszereket is igényelnek. Így például gyakran írnak fel multivitaminokat és vaskészítményeket, amelyek segítenek pótolni az eljárás során elveszett összetevőket. A vörösvértestek szintézisének fokozása érdekében gyakran speciális hormonokat írnak fel nekik, például tesztoszteront vagy eritropoetint. A túlzott mennyiségű foszfát eltávolítására a szervezetből olyan gyógyszerek, mint pl kalcium-acetátés karbonát. A vér alacsony kalciumszintje speciális vitaminformák segítségével növelhető NÁL NÉL , valamint kalciumkészítmények. Gyakran gyógyszereket is alkalmaznak a vérnyomás csökkentésére, ami 100 esetből 90%-ban megfigyelhető.

Felmerülő problémák

A rendszeres dialízis eljárások megmenthetik a betegek életét, de a hosszú kezelések gyakran okoznak stresszes állapotok kialakulását bármilyen élethelyzetben. Az ilyen betegek különösen aggódnak a függetlenség elvesztésének veszélye miatt. A helyzet az, hogy ezek a betegek szinte teljes mértékben az egészségügyi személyzettől vagy a háztartás tagjaitól függenek. Gyakran csak azért kell feladniuk a munkát vagy a tanulást, mert hetente legalább háromszor időt kell fordítaniuk erre az eljárásra. Ennek következtében életritmusuk teljesen megváltozik. Most egy bizonyos ütemtervet kell követniük, amelyet semmi esetre sem lehet elkerülni. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy a rendszeres eljárások nagyon gyakran megváltoztatják a páciens megjelenését, ami szintén nem marad észrevétlen. Az ilyen kezelés alatt álló gyermekek nagyon gyakran elmaradottak a fejlődésben, ami megkülönbözteti őket társaitól. A serdülőknél az ilyen kezelés miatt az önbecsülés jelentősen csökken. Az idősek egyáltalán nem maradhatnak egyedül, és rokonaikhoz költözhetnek. Általában pszichológiai nehézségek mindig felmerülnek. Mindezen információk ismeretében nagyon fontos, hogy mind a beteg, mind hozzátartozói rendszeresen konzultáljanak pszichológussal. Ez különösen szükséges nyilvánvaló viselkedési zavarok, hosszan tartó depresszió esetén, valamint olyan problémák esetén, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a fizikai korlátokhoz vagy az ilyen életritmushoz való alkalmazkodáshoz.

Dialízis székek

Az ehhez az eljáráshoz tervezett székeket évről évre egyre jobban fejlesztik. Ez nem meglepő, mivel kényelmet és kényelmet kell biztosítaniuk a betegek számára. Vegye figyelembe, hogy az ilyen székek minden szegmense egymáshoz képest mozgatható, így nem lesz nehéz kényelmes pozíciót venni az eljárás előtt.
A legújabb modellek általában kezelőpanellel vannak felszerelve, így a szék helyzete az eljárás során könnyen megváltoztatható. A foteleket a stabilitás és a könnyű mozgás egyaránt jellemzi. A lábtartó magassága is állítható. Gyakorlatilag minden modell akasztóasztallal van felszerelve, amelyre felteheti egy könyvet vagy kedvenc magazinját. A mellékelt villanykörte jelentősen javítja az olvasás feltételeit, mivel a teljes manipulációs mezőt megvilágítja. Van egy speciális lábpedál is, amelyet vészhelyzetekben használnak, hogy a széket vízszintes helyzetbe állítsák. A szék áramellátásának kikapcsolásához nem kell a konnektorhoz nyúlni. Elég megnyomni a meglévő kapcsolót, ami az ülés alatt található.

Az otthoni hemodialízis helyettesítheti a veseátültetést

Kanadai tudósok tanulmányokat végeztek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a különböző vesepatológiák miatt végzett otthoni dialízis helyettesítheti ennek a szervnek az átültetését, amelyet egy elhunyt donortól kaptak. Az ilyen kezelés fő jellemzője az, hogy a páciens 6-8 órán keresztül megy át az eljáráson, ami jelentősen meghaladja ugyanazon eljárás kórházi időtartamát. Sőt, otthon az ilyen eljárások szinte minden este elvégezhetők. A szakemberek 12 éve figyelik pácienseiket. Mindegyikük a vese különféle patológiáiban szenvedett. Egy részüket otthon kezelték, de a másik részüket veseátültetés céljából megműtötték. Ezt követően a tudósok összehasonlították a mortalitást a két csoportban. Meglepetésük nem ismert határokat, mivel kiderült, hogy az otthoni dialízis hatékonyabb, mint egy szokásos transzplantációs eljárás. A tudósok biztosak abban, hogy ez az eljárás a transzplantáció kiváló alternatívájává válhat mindazon betegek számára, akiknél a veseátültetés valamilyen okból kategorikusan ellenjavallt.

Hogyan lehet megakadályozni a vesepatológiák kialakulását?

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• ne üljön kövekre és hideg talajra;
• ne éljen vissza alkohollal, különösen sörrel;
• a hideg tóban való úszás után jó, ha száraz törölközővel megszárítod magad, és leveted a nedves fehérneműt;
• fordítson különös figyelmet a szedett gyógyszerekre, amelyek közül sok általában káros hatással van a vesére;
• semmi esetre se hordjon megfázást és influenzát a lábán;
• öltözz kizárólag az időjárásnak megfelelően, és mindig fedje le a hát alsó részét;
• kerülje a hipotermia, amely a vesék érgörcsét okozhatja.

A vesedialízis egy olyan kezelési módszer, amelynek során a vér megtisztul, és az anyagcsere során megjelent összes mérgező komponenst eltávolítják a szervezetből. Az ilyen terápiát akkor kell alkalmazni, ha a húgyúti rendszer ezen szervének funkciói 85% -kal elvesznek. Ma megvizsgáljuk, hogy milyen típusú dialízisek vannak, és mindegyik mit képvisel. Azt is megtudjuk, milyen gyógyszerekre van szükség ehhez az eljáráshoz, és hogy vannak-e ellenjavallatok a végrehajtásához.

A fogalom megfejtése

A dialízis olyan eljárás, amely helyettesíti a vesék munkáját, ha nem látják el funkcióikat. Ennek a szervnek a fő célja a következő: segít eltávolítani a méreganyagokat a vérből, és segít fenntartani a szervezet sóháztartásának szükséges szintjét. A vesedialízis egy olyan beavatkozás, amelyre a betegség okától és összetettségétől függően rövid ideig, vagy akár élete végéig is szükség lehet. Az eljárás eredményeként az anyagcsere után keletkező termékek és a méreganyagok távoznak az emberi szervezetből.

Fontolja meg a „fehérjedialízis” fogalmának meghatározását. Ez egy olyan módszer, amellyel egy folyékony keverékben különböző méretű részecskéket különítenek el vékony membrán segítségével, amelynek pórusai túl kicsik a nagy szemcsék (fehérjék) áthaladásához, ugyanakkor átengedik az oldott kristályos anyagot. . A cseppfolyósított keveréket a diffúzor segítségével választják el a víztől, a kis cseppek átjutnak a gáton, míg a nagyok megmaradnak.

A vese dialízis típusai

A modern orvoslásban két technológiát alkalmaznak a vér tisztítására:

1. Hemodialízis. Ebben az esetben a test kötőszövetét egy speciális készülék szűrőmembránrendszerén keresztül szűrik át, amely a páciens keringési rendszeréhez kapcsolódik.
2. Perinatális dialízis, amelyben az oldatot a hasüregen keresztül juttatják el. Ezután ez a folyékony készítmény egy idő után elkezd ürülni. Az emberi test ezen területére való behatolás érdekében azonban egy katéter behelyezésére szolgáló műveletet kell végrehajtani.

A dialízis indikációi

• veseelégtelenség;
• mérgezés alkoholokkal, mérgekkel;
• drog túladagolás;
• veszélyes változások a vér elektrolit-tartalmában;
• urémiás);
• túlzott víztartalom a vesékben, miközben a hagyományos terápia nem segít, és a beteg élete szó szerint a mérlegen lóg.

A fenti állapotok dialízis nélkül halálhoz vezethetnek.

Ha a veséket nem lehet helyreállítani, az állapotot veseelégtelenségnek (ESRD) nevezik. Bizonyos betegségek okozzák, mint például a cukorbetegség, a veserák, a drogfogyasztás és a magas vérnyomás. Bár a dialízis nem csodaszer az ESRD-re, segít a személynek jobban érezni magát és tovább élni. Ezért néha egyszerűen el kell végezni ezt az eljárást annak érdekében, hogy ne csak az egészséget, hanem az életet is megmentse.

A hemodialízis végrehajtásának jellemzői

Az ezzel a technológiával végzett dialízis során a beteg kórházban van. Ez az eljárás drága felszerelést igényel, amely csak egészségügyi intézményekben található, a beteg nem vásárolhatja meg. Ezért az embernek mindig a kórház közelében kell lennie, hogy szükség esetén azonnal elvégezhető legyen a vértisztítás.

Hetente többször kerül megrendezésre, és körülbelül 3-5 óráig tart.

Peritoneális dialízis: mi ez és hogyan történik?

Ez a második típus, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. Egy vékony műanyag katétert közvetlenül az orvosba helyeznek, amelyen keresztül az orvos 1-2 liter glükózoldatot, sót és más alapvető ásványi anyagokat enged át. A perinatális dialízis működése azon a tényen alapul, hogy a hasüreget belül egy membrán borítja, amely szűrőként működik. A hashártya nagyobb vérrészecskéket tart, csak a folyékony részt juttatja előre a benne oldott anyagokkal. Ez az eljárás dializátum - az orvos által az üregbe fecskendezett oldatot a hulladékkal együtt a katéteren keresztül eltávolítják.

Ezt a fajta műtétet gyakran járóbeteg alapon végzik, és az utána következő eredmények kiválóak, ha az eljárást naponta többször cserélik (azaz a gyógyszer injekció- és felszabadulási ciklusai).

A peritoneális dialízis típusai

Ennek a vértisztító módszernek három típusa van:

1. Folyamatos ambuláns módszer. Az ilyen típusú perinatális dialízis a legelterjedtebb az orvosi gyakorlatban, nem igényel számítógépet. Az eljárást tiszta, jól megvilágított helyen kell elvégezni. A műtét során az oldat a műanyag zacskóból a katéteren keresztül a hasüregbe jut. A diazolit több órán át ott marad, majd könnyen lecsepegtethető.

Ennek a vértisztítási módszernek az előnyei:

• az eljárás megfelelő időben elvégezhető;
• a terápia külső segítség nélkül történik;
• a kezelés sok helyen elvégezhető;
• nincs szükség számítógépre.

2. Invariáns ciklikus út. Ez a fajta peritoneális dialízis hasonló az első módszerhez, a különbség csak annyi, hogy a katéterhez csatlakoztatott készülék automatikusan feltölti és leereszti az oldatot a hasüregből.

Ennek a vértisztítási módszernek az az előnye, hogy az eljárás éjszaka, alvás közben is elvégezhető. De a hátránya az, hogy nem nélkülözheti egy kívülálló segítségét, és ehhez a módszerhez számítógép szükséges.

3. Diszkrét módszer. Ezzel a lehetőséggel a dialízis otthon is elvégezhető, de általában kórházban. Ezzel a módszerrel a kezelés sokkal tovább tart, mint a ciklikus és folyamatos módszerekkel, és ez a hátránya.

Ellenjavallatok

A peritoneális dialízis nem alkalmazható a következő esetekben:

• Ha a hasüregben összenövések vannak.
• A savós membrán bizonyítottan alacsony szűrési jellemzőivel.
• Ha van elhízás, amikor megkérdőjelezik a vértisztítás hatékonyságát a dialízis során.
• Ha gennyes bőrbetegségek vannak a hasfalban.
• Ha mentális zavarok vannak, és a beteg nem tud megfelelően reagálni a peritoneális dialízisre.
• Ha a hasüregben vízelvezetések vannak.

Dialízis gyógyszerek

1. Csökkentő gyógyszerek ("Heparin" és "Warfarin" oldat).
2. A vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek (tabletták "Atenolol", "Kapoten", "Kozaar", "Clonidine").
3. Antihisztaminok (ampullák "Dimedrol", drazsé "Atarax");
4. Kalcium-kiegészítők és multivitaminok.
5. A vörösvértestek termeléséhez szükséges vasat tartalmazó gyógyszerek (Epogen tabletta).
6. Olyan gyógyszerek, amelyek megkötik a foszfort a vérszint csökkentésére.
7. Diuretikus gyógyszerek a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
8. Hashajtók a székrekedés megelőzésére, amely az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkenése következtében fordulhat elő (Bisakodil tabletta).

Az eljáráshoz szükséges feltételek

A vérdialízis a következő esetekben végezhető:

• Ha a betegnek vágya van valamilyen esemény, például dialízis elvégzésére. Ez egy komoly eljárás, ezért a betegnek lelkileg fel kell készülnie rá. És ha valaki megtagadja, akkor senki nem fog dialízist végezni akarata ellenére.
• Ha lehetőség van a vértisztítás rendszeres megismétlésére. A dialízis egy olyan eljárás, amelyhez bizonyos számú alkalomra be kell tartani az ütemtervet. És ha a tervet nem tartják be, akkor nem lesz hatása.
• Ha a beteg rendelkezik a szükséges pénzeszközökkel, és a kórház rendelkezik a megfelelő orvosi felszereléssel.

Dialízis: az eljárás ára

Sajnos egy ilyen vértisztítási esemény költsége az átlagos orosz számára elérhetetlen, mivel átlagosan körülbelül 8 ezer rubelt kell fizetni egy eljárásért. De mi a helyzet azokkal az emberekkel, akiknek élethosszig tartó dialízist kapnak? Kiderült, hogy van kiút, hiszen vannak helyi költségvetésből finanszírozott állami kórházak. És ebben az esetben a dialízis költsége sokkal alacsonyabb lesz, vagy akár az eljárás ingyenes.

És ha valaki külföldön szeretne dialízist végezni, például Izraelben vagy az USA-ban, akkor 200-250 dollárt kell fizetnie 1 munkamenetért.

Most már tudja, mi a vese dialízis, és milyen típusú vértisztító műveleteket végeznek. Azt is megtudtuk, hogy az eljárásról való döntés előtt számos feltétel teljesítése szükséges. De a műtét költsége attól függ, hogy hol kell dialízist végezni (állami klinikán vagy magán), melyik városban vagy országban kell elvégezni (külföldön sokkal többe kerül, mint Oroszországban), valamint az orvosok képesítésétől.

Hemodialízis

A dialízis leírása

A dialízis olyan kezelés, amely átveszi a vesék munkáját, ha azok nem működnek megfelelően. A vesék számos olyan funkciót látnak el, amelyek elősegítik a szervezet egészségének megőrzését. Segítenek eltávolítani a méreganyagokat a vérből és helyreállítani a normál sószintet. A legtöbb betegnek akkor írnak elő dialízist, amikor a vesék funkcióinak 85-90%-át elvesztik. A dialízis elvégezhető rövid ideig, vagy élete hátralévő részében (vagy a veseátültetésig) a vesebetegség okától függően.

Ha a veséi nem működnek, és a károsodás nem visszafordítható, akkor krónikus vesebetegség (CKD) alakult ki. A CKD-t különféle betegségek okozzák, mint például a cukorbetegség, a veserák, a kábítószer-használat, a magas vérnyomás vagy más veseproblémák. A dialízis nem gyógyítja meg a krónikus vesebetegséget, de segít jobban érezni magát és tovább élni.

A dialízisnek két típusa van: hemodialízisés peritoneális dialízis. A hemodialízis eljárását az alábbiakban ismertetjük.

A hemodialízis okai

A hemodialízis fő feladatai:

• A salakanyagok és a felesleges folyadék eltávolítása a vérből;
• Vérnyomás szabályozás;
• Bizonyos sók és elemek – kálium, nátrium és kloridok – biztonságos szintjének fenntartása a szervezetben.

Dialízis végezhető a méreganyagok gyors eltávolítására a vérből. Mérgezés vagy gyógyszertúladagolás esetén is alkalmazható.

A hemodialízis lehetséges szövődményei

A szövődmények ritkák, de garantáltan egyetlen eljárás sem lesz kockázatmentes. A hemodialízis elvégzése előtt tisztában kell lennie a lehetséges szövődményekkel, amelyek a következők lehetnek:

• A vörösvértestek számának csökkenése, ami vérszegénységet okoz;
• A vérnyomás csökkenése hemodialízis során;
• izomgörcsök;
• Hányinger, hányás;
• Fejfájás;
• Fertőzés;
• forróság, izzadás, gyengeség és/vagy szédülés;
• A szívzsák gyulladása (pericarditis);
• neurológiai problémák;
• A kalcium és a foszfor egyensúlyának felborulása, ami a csontok gyengüléséhez vezet.

Ezenkívül a szívbetegség jelenléte az egyik olyan tényező, amely növelheti a hemodialízis szövődményeinek kockázatát.

Hogyan történik a hemodialízis?

Az eljárás előkészítése

Általában az első hemodialízis előtt egy csövet helyeznek be egy nagy vénába, hogy megkönnyítsék a vér áramlását a testből a dializáló gépbe és onnan. Ha Ön hosszú ideig hemodialízis alatt áll, megműtheti a sönt vagy sipoly létrehozását, hogy könnyebben hozzáférjen egy nagy vénához. A sipolynak körülbelül 2-3 hónapra lehet szüksége, hogy teljesen meggyógyuljon, mielőtt használható. Ha a kezelés átmeneti, fisztulákat nem végeznek. Általában néhány hónappal a hemodialízis kezdete előtt jönnek létre.

A hemodialízis előtt elvégzett egyéb eljárások:

• Megmérik a súlyt, a vérnyomást és a hőmérsékletet;
• Helyi érzéstelenítő - általában akkor használatos, ha tűszúrásra van szükség;
• Heparin - a véralvadás megakadályozására adják.

Érzéstelenítés

Az eljárás előtt helyi érzéstelenítést adnak.

A hemodialízis eljárás leírása

A hemodialízist dialízisközpontban vagy kórházban végzik. Néha ez otthon is elvégezhető segítséggel.

Az eljárás során a vért egy "mesterséges vese" eszközön - dializátoron - keresztül szűrik. A vér a testből a gépbe áramlik egy csövön keresztül, amelyet nagy vénákba vezetnek be. Miután a vért kiszűrték a gépben, egy másik csövön keresztül visszaküldik a szervezetbe.

Mennyi ideig tart a hemodialízis?

A hemodialízist általában hetente háromszor végezzük. Minden eljárás 2-4 óráig tarthat. Az eljárás pontos ideje több tényezőtől függ:

• A vesék működése;
• A folyadék mennyiségének növekedése az előző eljárás óta;
• A hulladék mennyisége a szervezetben;
• test méretei;
• A sók szintje a szervezetben, például nátrium-, kálium- és kloridsók.

Fáj a hemodialízis?

Általában a hemodialízis nem okoz fájdalmat. Azt sem fogja érezni, hogy a vér más módon áramlik. A tű vagy tubus beszúrása közben átmeneti kellemetlenségeket okozhat.

Gondozás hemodialízis után

Gondozás a kórházban

A vérnyomást ellenőrizni fogják. Az eljárás befejezése után, ha a vérnyomása stabil, folytathatja napi tevékenységét.

otthoni ápolás

Feltétlenül kövesse orvosa utasításait. A hemodialízis utáni ellátásnak van néhány jellemzője:

Diéta

Gyógyszerek

Az orvos különféle gyógyszereket írhat fel. Ezek a következő gyógyszereket tartalmazzák (a lista bővíthető):

• Vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek;
• Kalcium-kiegészítők vagy multivitaminok;
• Foszformegkötő anyagok a vér foszforszintjének csökkentésére;
• Diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására;
• Hashajtók, a székrekedés megelőzésére vagy kezelésére, amelyet a csökkent folyadékbevitel okozhat;
• Vaskészítmények - a vas nagyon fontos a vörösvértestek termeléséhez;
• A szervezetet több vörösvérsejt termelésére serkentő gyógyszerek.

Kommunikáció az orvossal a hemodialízis után

Hazatérése után orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• fertőzés jelei, beleértve a lázat és a hidegrázást;
• bőrpír, duzzanat, melegség, fájdalom, vérzés vagy váladékozás a katéter vagy cső helyén;
• Hányinger és hányás;
• Lebeny a hasban;
• Szédülés és gyengeség.

Súlyos veseelégtelenségben a vértisztítással van gond: karbamid, bomlástermékek, sók, kreatinin marad a szervezetben, mérgezés alakul ki. A legyengült szervek megsegítésére hemodialízist végeznek.

Ami? Hogyan tisztítja a készülék a vért a szervezetben? A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai. Milyen az élet prognózisa egy egészségügyi intézmény rendszeres látogatásával a toxinok mesterséges eltávolítására? Milyen étrend hatékony súlyos vesepatológiákban? Válaszok a cikkben.

• Mi a hemodialízis
• Típusok és osztályozás
• Ellenjavallatok
• Kiképzés
• Szakasz
• Az eljárás után: ajánlások
• Diéta és táplálkozási szabályok
• Gyógyszerek
• Komplikációk és prognózis

Mi a hemodialízis

A káros anyagok eltávolításának testen kívüli módszere, a vér testen kívüli tisztítása a veseelégtelenség akut formájában történik. Az érintett szervek nem tudják eltávolítani a méreganyagokat, speciális technika alkalmazása nélkül mérgek, kreatinin, karbamid halmozódnak fel, a beteg meghal.

A hemodialízis lehetővé teszi, hogy egy személy megélje a veseátültetést. A módszer lényege a szervezet tisztítása, a sav, víz és elektrolit egyensúly normalizálása, az általános állapot javítása, a különböző molekulatömegű anyagok eltávolítása. Különböző szervek onkopatológiái esetén a dialízis csökkenti a mérgezést.

A beteg háromnaponta felkeresi a hemodialízis helyiséget egy speciális egészségügyi intézményben. Az ülés időtartama - 4 óra. A vér szűrésére mesterséges vesét használnak. Vannak féligáteresztő membrán szerkezetének megfelelő telepítések.

A csúcstechnológiás berendezések készlete több összetevőből áll:

• vérellátó rendszer;
• dializátor;
• speciális gyógyászati ​​megoldás elkészítésére és szállítására szolgáló rendszerek bizonyos nyomáson.

Az Egyesült Államokban és Európában sok veseelégtelenségben szenvedő beteg vásárolhat speciális felszerelést a természetes szűrő cseréjéhez, otthoni hemodialízist végezhet. A One rendszer hatékony, meglehetősen drága, de a készülék súlya elfogadható - körülbelül 30 kg. Pozitív szempontok: az eljárásokat megfelelő időben végezheti el, az otthoni telepítés csatlakoztatása megmenti a fogyatékkal élőket, akik nehezen mozognak a különböző betegségek hátterében.

Ismerje meg az elecampane gyógyászati ​​tulajdonságait és a gyógynövények használatát a vesebetegségek kezelésére.

Cisztát találtak a vesén: mit kell tenni, hogy a képződés magától megoldódjon? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Típusok és osztályozás

A vese hemodialízist végezzük:

• egy kórházban;
• járóbeteg;
• otthon.

Osztályozás a vértisztító készülék szintje szerint:

• hagyományos dialízis. Az eljárás időtartama 4-5 óra, a szűrés alapja egy cellulóz membrán. Átfolyási kapacitás - akár 300 ml percenként;
• nagy teljesítményű dialízis. Az orvosok dializátort használnak, a dializátum sebessége (egy speciális oldat bizonyos anyagokkal) percenként 600-800 ml, a véráramlás sebessége legfeljebb 500 ml percenként. A membrán kevesebb káros anyagot enged át, a tisztítás minősége nő, az idő három-négy órára csökken;


• dialízis nagy áteresztőképességű membránokkal. A leghatékonyabb módszer a hemofiltráció és hemodialízis szintézise. A jól áteresztő felületek csökkentik a szövődmények kockázatát, növelik az áramlási sebességet. Az egyetlen negatívum a dializátum komponenseinek a vérbe való behatolásának valószínűsége; a sterilitás szigorú betartása szükséges.

Az eljárás jelzései

• akut glomerulonephritis;
• akut veseelégtelenség;
• mérgezés mérgekkel és alkoholtartalmú folyadékokkal;
• hiperhidratáció, a felesleges folyadék eltávolítására szolgáló egyéb módszerek alacsony hatékonyságával;
• drog túladagolás;
• pyelonephritis;
• a krónikus veseelégtelenség súlyos lefolyása más terápiás módszerek hatástalanságával;
• a víz- és elektrolit-egyensúly súlyos megsértése, súlyos szövődményekkel fenyegetve;
• nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása, amely ellen az agy vagy a tüdő ödémája alakulhat ki;
• a kreatinin, a fehérje, a glükóz, a húgysav mutatói jelentősen meghaladják a normát;
• mérgezés kifejezett jelekkel;
• a szervezet súlyos kimerülése.

Ellenjavallatok

A vér speciális berendezéssel történő tisztítása nem minden beteg számára alkalmas. Az eljárás kiválasztásakor az orvos vizsgálatokat, további vizsgálatokat ír elő, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek korlátozások.

Relatív ellenjavallatok:

• gyomorfekély;
• Melory-Weiss szindróma;
• a méh fibroma;
• tüdő tuberkulózis.

Abszolút ellenjavallatok:

• anémia;
• a beteg életkora 80 éves vagy idősebb;
• az idegrendszer súlyos rendellenességei;
• két vagy több patológia kombinációja: az ateroszklerózis előrehaladott formája, szívelégtelenség, tüdőbetegségek, szívinfarktus, májcirrhosis;
• rosszindulatú formációk (IV. szakasz);
• diabetes mellitus 70 éves vagy idősebb korban;
• skizofrénia, epilepszia, pszichózis, egyéb ilyen jellegű rendellenességek;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus, ha a beteg nincs beállítva szociális rehabilitációra.

Kiképzés

• beszélgetés a pácienssel, a módszer lényegének ismertetése;
• egy héttel az első ülés előtt az orvosok érrendszeri hozzáférést képeznek. A bőr alatti arteriovénás fisztula a fő módja az edények előkészítésének az eljáráshoz;
• alternatíva a protézisek használata. A műtőben lévő orvos szintetikus anyagot a bőr alá ültetik be. Kiderül, hogy egy zsinórra emlékeztető üreg a tű kényelmes behelyezése érdekében;
• az ülés előtt az orvos méri a vérnyomást, a pulzust, a hőmérsékletet;
• a test állapotának mutatóinak nyomon követését nemcsak az eljárás előtt, hanem az eljárás során, valamint a vértisztítás után is végezzük.

Szakasz

A dialízis szakaszai:

• készülék és beteg előkészítése;
• a beteg lefekszik egy székre, a "fekvés" helyzete;
• egy speciális szék közelében van egy installáció. Az orvos arteriovenosus vagy venovenosus vonalat köt össze a testtel való kommunikáció érdekében;
• a szivattyú bekapcsolása után egy bizonyos nyomás jön létre, amelynek hatására a vér áthalad a szűrésen, érintkezik a dializátummal;
• a tisztított folyadék a csatlakoztatott második vénán keresztül visszatér a véráramba;
• az eljárás után kötést helyeznek a tű injekciójának helyére.

Az egészség megőrzése és a legyengült vesék terhelésének csökkentése érdekében az orvosok javasolják a következő szabályok betartását:

• ne igyon alkoholt, hagyja abba a dohányzást, drogokat;
• több időt tölt a szabadban
• enni rendesen;
• kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést;
• vegye be az előírt gyógyszereket és vitaminokat;
• naponta végezzen terápiás gyakorlatok komplexét;
• tájékoztassa a nefrológust a jólét esetleges eltéréseiről, időben keresse fel a szakembert.

Diéta és táplálkozási szabályok

• mérsékelt fehérjebevitel;
• a só korlátozása az étrendben;
• ne lépje túl a folyadék mennyiségét a duzzanat elkerülése érdekében;
• cserélje ki a vörös húst és belsőségeket baromfira, hüvelyesekre mértékkel, szójafehérjével;
• csökkentse az élelmiszerből származó káliumbevitelt. Káliumban gazdag ételek: dió, banán, szárított sárgabarack, mazsola, burgonya, csokoládé;
• mértékkel enni halat: ne lépje túl a foszfor koncentrációját;
• figyelje a kalcium egyensúlyát, ne éljen vissza tejtermékekkel, kemény sajtokkal;
• a fűszeres, borsos, sült ételek elutasítása;
• az adagok kicsik, étkezés naponta 5-6 alkalommal;
• kiegyensúlyozott étrend, a nem savas gyümölcsök, különféle zöldségek, tenger gyümölcsei, növényi olajok kötelező felvétele a menübe;
• nehéz állati zsírok korlátozása;
• tilos szénsavas italokat használni tartósítószerrel, mesterséges színezékkel. Ásványvíz gáz nélkül megengedett (csak orvos utasítása szerint).

Ha a beteg megkapta a 7a vagy 7b diétára vonatkozó ajánlásokat, akkor a táplálkozási szabályok megsértése esetén fontos, hogy figyelmeztesse a dialízist végző orvost az eltérésekre. Az orvos azonnal beállítja a komponensek koncentrációját a dializáló oldatban. Például röviddel a beavatkozás előtt a páciens füstölt húsokat, alkoholt, sok édességet, paradicsomot, ecetes paradicsomot vagy uborkát, sózott heringet fogyasztott. Ezt tudnia kell a hemodialízisért felelős orvosnak.

Ismerje meg a Monural antibiotikum vesebetegségek kezelésére vonatkozó szabályait.

Mi a teendő a férfiak vesekólikájával és hogyan nyújtsunk elsősegélyt? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Gyógyszerek

Az egyes betegek számára optimális gyógyszert a nefrológus választja ki a vizsgálatok eredményei alapján, figyelembe véve a vesekárosodás mértékét, az extracorporalis vértisztítási eljárás utáni állapotot. Hosszan tartó hemodialízis esetén fontos az orvos által felírt készítmények szedése: a legyengült szervezetet fertőzések támadják meg, nő a szövődmények kockázata.

Gyakori esetek:

• vérszegénység esetén az emberi eritropoetin hormon javasolt;
• a terhes nőknek gyakran multivitaminokat, magnézium-szulfátot írnak fel;
• a hemoglobin csökkenésével a vaskészítmények hatékonyak;
• urolithiasis esetén a C-vitamint nem szabad visszaélni;
• vasfelesleggel nem szabad ezen a komponenssel gyógyszert szedni;
• támogatja a foszfátot tartalmazó testösszetételeket.

Komplikációk és prognózis

HD esetén lehetséges a berendezés meghibásodása, a katéter eltömődése és allergiás reakciók a dializáló oldat összetevőire. Ritka esetekben az előkészítő eljárások során véletlen fertőzés következik be a sterilitási szabályok megsértése miatt. Néha az orvosok helytelenül választják ki az oldat komponenseinek koncentrációját: tévesen csökkentik vagy növelik a nátriumszintet, ami negatívan befolyásolja a beteg jólétét.

Egyéni érzékenységgel negatív megnyilvánulások lehetségesek:

• epilepsziás rohamok;
• hányinger;
• a szívfrekvencia ingadozása;
• gyengeség;
• görcsök;
• a vérnyomás csökkenése vagy növekedése;
• szédülés;
• hányás;
• légembólia;
• a nátriumkoncentráció csökkenése vagy növekedése.

Sok beteg megkérdezi, mennyi ideig él a testen kívüli vértisztító eljárások megkezdése után. Az orvosok csak előzetes előrejelzéseket adnak - 6 és 14 év között. Egyes betegek korábban halnak meg, mások meglehetősen jól tolerálják az eljárásokat, a várható élettartam transzplantált vese esetén eléri a 20 évet. A beavatkozás utáni szövődmények fő oka a súlyos immunrendszeri rendellenességek. A védőerők csökkenésével halálos kimenetel lehetséges a bélpatológiák, tüdőgyulladás és veszélyes vírusfertőzések hátterében.

Ebben a videóban elérhető formában bemutatjuk a hemodializáló gép működési elvét:

vseopochkah.com

Mi a hemodialízis és mennyi ideig élnek?

Normál állapotban a vesék egyfajta szűrő, amely megtisztítja a testet a felesleges anyagoktól - kémiai és biológiailag aktív. Másik funkciójuk a felesleges folyadék eltávolítása. De a beteg vesék nem képesek kezelni ezt a terhelést - csökken a szűrési kapacitásuk, a szervezet eltömődik különböző méreganyagokkal és felesleges folyadékokkal. Ezt veseelégtelenségnek nevezik.

Mivel a szűrőszervek önmagukban nem tudnak megbirkózni feladatukkal, ezért orvosi segítségre van szükségük. Ilyen esetekben dialízist végeznek. Ami? Az orvostudományban lényegében a beteg szervek pótlása. Az eljárás egy speciális membránkészülékkel történik, amely megszűri a vért, valójában természetes tisztító szerepét tölti be. Nem meglepő, hogy az emberek mesterséges vesének nevezik.

Leegyszerűsítve ez a manipuláció így néz ki: a készülék speciális tisztítóoldatot tartalmaz. A páciens vére a csöveken keresztül jut be hozzá. Ott megszabadul a káros anyagoktól, és tiszta formájában visszatér az emberi vénába.

Mennyi ideig élnek hemodialízissel?

Nincs határozott válasz arra a kérdésre, hogy hány ember él „mesterséges vesén”. Minden más szervek munkájától függ. A dialízisen átesett emberek gyakrabban nem maguk a vesék patológiájában halnak meg, hanem a rezisztencia általános csökkenése miatt, az egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben. Vannak esetek, amikor egy személy több mint negyven évig élt mesterséges vesén. De ez inkább kivétel, mint szabály. Az átlagos várható élettartam, orvosi rendelvénytől függően, 20 év.

Mi az a hemodialízis fisztula?

A belső folyadékok tisztítására szolgáló orvosi manipulációk elvégzéséhez hozzáférést kell biztosítani a vénákhoz. Ehhez egy speciális mini-műtétet hajtanak végre: a dialízishez szükséges sipoly létrehozását.

Ennek során az artériák és a vénák összevarródnak. Az eredmény egy edény. A benne lévő artériás véráramlás minősége lehetővé teszi a tisztító tevékenységeket. Általában egy fistula a karon van elrendezve. Néha helyette stenteket kell használni - hipoallergén anyagokból készült szintetikus csöveket vagy katétereket.

A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai

A hemodialízis indikációi a következők::

• veseelégtelenség: akut és krónikus;
• az elektrolit indikátorok súlyos megsértése;
• ödéma, beleértve a belső szerveket, amelyek nem adnak pozitív dinamikát a konzervatív kezelésből;
• veszélyes mérgezés gyógyszerekkel és mérgekkel és alkoholtartalmú folyadékokkal;
• a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése percenként 15 ml-re;
• az urémia tünetei: polyneuropathia, hányás, szívburokgyulladás, viszketés;
• akut vizeletretenció.

A betegek ilyen állapota halálos kimenetelű.

Abszolút ellenjavallatok:

• bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
• az idegrendszer súlyos betegségei;
• mentális zavarok;
• krónikus veseelégtelenség, amely visszafordíthatatlan szövődményeket okoz más szerveknek;
• a beteg előrehaladott évei.

A dialízis teljes időtartama alatt kötelező a vizsgálatok és a tesztek letétele.

Milyen gyakran kell hemodialízist végezni?

Hányszor kell tisztítani? Meg kell érteni, hogy a „mesterséges még” nem csodaszer, nem gyógyít, csak a beteg vese funkcióit veszi át. Jobb, ha speciális központokban végezzük, de lehetséges a közönséges kórházak terápiás osztályain is.

A manipulációk gyakoriságát csak a kezelőorvos határozhatja meg és írhatja elő. Ez az egyéni paraméterektől függ - súly, magasság, véráramlási jellemzők és magának a dializátornak a jellemzői. Vannak képletek, amelyek alapján az orvosok kiszámítják a dialízis optimális gyakoriságát.

Hemodialízis otthon

Nem számít, milyen bonyolult az eljárás, otthon is elvégezhető. De ehhez fel kell készítenie a véráramot, a fent leírtak szerint. Az orvosi beavatkozás itt nélkülözhetetlen. Az eszköz önálló csatlakoztatása sem valószínű, hogy sikerül - veszélyes és komplikációkkal teli.

A hemodialízis szövődményei

Ezek léteznek, és két nagy csoportra oszthatók:

• korai. A folyamat során keletkeznek. Okok - a hemodialízis eszközének műszaki tökéletlensége, a gyógyszerek bevezetése során fellépő jogsértések stb.;
• a későbbiekben. Ezeket a veseműködés hiánya okozza. Ezek a szövődmények diétával és adjuváns terápiával korrigálhatók.

Gondosan ellenőrizni kell az eszköz használhatóságát, hogy elkerüljük a gyakran meghibásodással végződő műszaki problémákat.

rus-urology.ru

Extrarenális vértisztítás - hemodialízis. Mi az a dializátor?

A hemodialízis a vesepótló terápia egyik fajtája, amely helyettesítheti a vesék működését. A készülék lehetővé teszi a vér szűrését, a felesleges folyadék eltávolítását és a normál elektrolit-egyensúly fenntartását. A hemodialízis eljárás magában foglalja a vér eltávolítását a szervezetből, majd egy speciális eszközben - dializátorban - történő szűrést. Egyébként az eszközt "mesterséges vesének" nevezik.

Köztudott, hogy egy embernek átlagosan 5-6 liter vére van. A hemodialízis során egyszerre csak körülbelül 500 ml van az emberi testen kívül. Az első dializátorok meglehetősen terjedelmes, több kilogrammos készülékek voltak, amelyek belsejébe cellulóz membránt helyeztek. A modern dializátorok meglehetősen kompaktak és könnyen használhatók. Tökéletesen látják el funkcióikat, és egyidejűleg számos fontos változót követnek nyomon: a véráramlást és a nyomást, az eltávolított folyadék mennyiségét stb. A "mesterséges vesékben" két rész van:

• dializátum szakasz;
• vérszakasz.

Ezt a két rekeszt félig áteresztő szintetikus vagy félszintetikus membrán választja el egymástól, így a vér és az oldat soha nem keveredik. Ez a membrán 0,2 mm átmérőjű kapilláris szálakból áll. 30 cm hosszú és 5-6 cm átmérőjű hengerbe van "csomagolva". A félig áteresztő membrán mikroszkopikus pórusokkal rendelkezik, amelyek csak bizonyos anyagokat engednek át. Különösen lehetővé teszi a víz és a mérgező anyagok átjutását: karbamid, húgysav, felesleges nátrium és kálium, de nem engedi át a vörösvértesteket.

A dializátum funkciói

A dializátor egyik része speciális dializáló oldatot kap. Összetételében hasonló a vérplazmához, vagy inkább folyékony részéhez. Ez tiszta víz elektrolitokkal és sókkal, például nátrium-hidrogén-karbonáttal. Összetétele a beteg plazmájának elektrolit-tartalmától függően változik, beleértve a klór és a nátrium koncentrációját. A dializáló folyadék fő feladata a mérgező anyagok eltávolítása a beteg véréből. Ezt a diffúzió teszi lehetővé. A páciens vérét csöveken keresztül táplálják a dializátor egységbe. Veseelégtelenségben szenvedő embernél nagy mennyiségű salakanyagot tartalmaz: bomlástermékeket, nátriumot, káliumot. Ezek a mérgező anyagok egy félig áteresztő membránon haladnak át. A dialízisoldat pedig „lemossa” a falait, ezáltal eltávolítja az összes káros anyagot. Így a beteg vére megtisztul a méreganyagoktól és méreganyagoktól.

Ezenkívül a felesleges folyadékot eltávolítják a vérből a dializátorban. Az ultraszűrést speciális szivattyúval fenntartott transzmembrán nyomással végzik. Átlagosan egy hemodialízis alkalmával a páciens 1,5-2 liter felesleges folyadéktól szabadul meg. A modern hemodializáló gépek olyan egységekkel vannak felszerelve, amelyek automatikusan meghatározzák a víz eltávolításához szükséges nyomást. Szűrés után a vér visszakerül a páciens testébe.

Hogyan történik a vértisztítás? A páciens csatlakoztatása a dializátorhoz

Ha a beteg rosszul érzi magát az eljárás során, megkérheti az egészségügyi szolgáltatót, hogy módosítsa a dialízis sebességét vagy az oldat összetételét.

Amikor a beteg hemodialízisre érkezik, egy nővér vagy más egészségügyi dolgozó ellenőrzi az életfontosságú jeleket, például a vérnyomást, a testhőmérsékletet és a súlyt. A terápiás eljárás során el kell távolítani a felesleges folyadék mennyiségét. Ezután a páciens csatlakoztatva van a készülékhez. Hogyan történik ez? A hemodialízis során a vér áramlásának biztosítására a testből a dializátorba és fordítva a következők használhatók:

• arteriovénás fisztula;
• központi vénás katéter;
• transzplantáció.

A sipoly lehetővé teszi, hogy növelje a véráramlást a vénában, erősítse a falát és növelje az átmérőt. Sok orvos ezt a sipolyt ajánlja, amely lehetővé teszi a véna rendszeres tűszúrásra alkalmassá tételét. Ideiglenes hozzáféréshez egyetlen dialízis alkalmával központi vénás katétert használnak, egy lágy csövet, amelyet a mellkasban, a nyakban vagy a combban helyeznek el. Egyes esetekben, például amikor nem lehet sipolyt helyezni, graftot használnak - szintetikus csövet, de emiatt gyakran előfordulnak különféle szövődmények. Két tűt szúrnak be a beteg testébe sipolyral vagy grafttal, és rögzítik őket gipsszel. Mindegyik tű egy műanyag csőhöz van rögzítve, amely a dializátorhoz vezet. Egy csövön keresztül a vér bejut a készülékbe, ahol kiszűrik és megtisztítják a méreganyagoktól és toxinoktól. A második csövön keresztül a megtisztított vér visszatér a páciens testébe.

A tűk bevezetése után a dializátor programozásra kerül, és megkezdődik a vér közvetlen tisztítása. Az eljárás során a pulzusszám és a vérnyomás monitorozása kötelező, mivel jelentős mennyiségű folyadék kivonása ingadozást válthat ki ezekben a mutatókban. A hemodialízis végén az egészségügyi dolgozó eltávolítja a tűket a páciens testéből, és nyomókötést helyez a szúrás helyére, hogy megakadályozza a vérzést. Végül a beteget ismét lemérjük, és meghatározzuk az eltávolított folyadék mennyiségét.

Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás során egy személy kellemetlen tüneteket tapasztalhat: hányinger, görcsös hasi fájdalom stb. Ezek a nagy mennyiségű felgyülemlett folyadék kivonása miatt jelennek meg. Kellemetlen érzés esetén kérheti az egészségügyi személyzetet, hogy állítsa be a hemodialízis sebességét és a dializáló folyadék összetételét.

Milyen gyakran szükséges hemodialízis?

A vértisztítási eljárás meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A dializátor néhány órán belül eltávolítja a mérgező anyagokat és a felesleges folyadékot a vérből. Általános szabály, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek hetente háromszor hemodialízist igényelnek, alkalmanként négy órán keresztül. A kezelőorvos minden beteg számára egyénileg választja ki az eljárások megfelelő időtartamát. Egy hemodialízis kezelés átlagosan 3-5 óráig tarthat. Egy eljárás csak akkor lehet rövidebb időben, ha a betegnek maradék veseműködése van. Egyes betegek úgy találják, hogy a hemodialízis túl sokáig tart. De nem árt észben tartani, hogy az egészséges vese folyamatosan működik, a művesének pedig heti 12 vagy még kevesebb órában kell elvégeznie a dolgát.

Az orvosi központ háromszori látogatása mellett alternatív kezelési ütemterv is létezik. Ez magában foglalja az éjszakai és nappali eljárásokat. Olyan betegeknek ajánlják, akik otthon hemodialízist végeznek. Az éjszakai vértisztító eljárás 8 órán át tart, amíg a beteg alszik. Ez hosszabb, mint egy szokásos kezelés, ezért a betegek arról számolnak be, hogy jobban érzik magukat, mint a szokásos hemodialízis után. Számos egészségügyi központ kezdett éjszakai vértisztítási eljárásokat kínálni a betegek kérése, jobb egészségi állapota és kiváló laboratóriumi eredményei alapján. A napi rövid kezeléseket hetente ötször vagy hatszor végezzük 2-3 órán keresztül. Beszéljen orvosával, ha érdekli az otthoni hemodialízis vagy az egészségügyi központok által kínált éjszakai kezelések.

A hemodialízis előnyei és hátrányai

A hemodialízis hatékony kezelés a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedők számára. Ennek ellenére egyedül ő nem tudja teljes mértékben helyettesíteni az egészséges vesék munkáját. A veseelégtelenségben szenvedő betegek komplex kezelése magában foglalja a diétát és a folyadékkorlátozást is. Az étrend magában foglalja a foszfort, káliumot és nátriumot tartalmazó élelmiszerek bevitelének korlátozását. Ezenkívül előfordulhat, hogy különféle gyógyszereket kell szednie, amelyek szabályozzák a vérnyomást és serkentik a vörösvértestek termelését, hogy megakadályozzák a vérszegénységet.

A járóbeteg-kezelésnek, amely magában foglalja a hemodialízis orvosi központjának rendszeres látogatását, megvannak az előnyei és hátrányai. Legfontosabb előnye, hogy a páciens hozzáértő szakemberek felügyelete alatt áll, mindig számíthat a beavatkozás szakszerű lebonyolítására és a személyzet figyelmes hozzáállására. Az eljárás során az emberek pihenhetnek: aludhatnak, könyveket olvashatnak, írhatnak, tévézhetnek, zenét hallgathatnak, csendesen beszélgethetnek a szomszédokkal. A hét másik négy napján nem kötelező a központba jönniük. Ennek a kezeléstípusnak a hátránya lehet, hogy rendszeres és hosszú utak szükségesek a kezelőközpontba. Ezenkívül néhány beteg megjegyzi, hogy a hemodialízis után fáradtnak és kimerültnek érzi magát, ezért amikor hazajön, pihen és alszik.

Az éjszakai hemodialízist (otthon vagy a központban) választó betegek azt mondják, hogy nem érzik magukat fáradtnak, valamint kellemetlen, fájdalmas tüneteket. Tekintettel arra, hogy a vértisztítási eljárást alvás közben végzik, az emberek arról számolnak be, hogy szabadabban érzik magukat, mert nem kell napközben időt szánniuk a hemodialízisre. Ez javítja az életminőséget, és a betegek „normálisan” érzik magukat. Azok az emberek, akik otthon hemodialízist végeznek, élvezik az életük irányításának érzését. Ahelyett, hogy egy bizonyos időpontban a központba mennének, maguk végzik el az eljárásokat, kiválasztva a megfelelő időpontot az ütemtervükben.

Van egy másik, alternatív módszer a vér tisztítására: a peritoneális dialízis. Ez egy olyan kezelési módszer, amelyben szilikon katétert ültetnek be a páciens hasüregébe. Ezen a csövön keresztül több liter dializáló oldatot fecskendeznek a szervezetbe, amely megtisztítja a szervezetet a méreganyagoktól és salakanyagoktól. Az elhasznált oldatot lecsepegtetjük. A nap folyamán az eljárást 4-10 alkalommal megismételjük. A betegnek be kell tartania az étrendet és korlátoznia kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. A peritoneális dialízist naponta végezzük. Általában ezt az eljárást otthon végzik, ezért a betegnek nem kell hetente háromszor ellátogatnia az egészségügyi központba. A peritoneális dialízist gyakran éjszaka végzik, ami megkönnyíti a beteg életét, lehetővé téve, hogy félelem nélkül dolgozzon, iskolába járjon vagy utazzon.

Minden típusú kezelésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az Ön preferenciái és a szükséges orvosi kezelés alapján Ön és orvosa megbeszélheti az összes lehetőséget, és eldöntheti, melyik a legjobb az Ön számára.

Miért van szükség hemodialízisre?

A veseelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás - magas vérnyomás;
• vesegyulladás (glomerulonephritis);
• az erek gyulladása (vasculitis);
• vese ciszták (policisztás vesebetegség).

Néha a vesék hirtelen meghibásodhatnak (akut vesekárosodás) - súlyos betegség, súlyos műtét vagy szívroham után. Bizonyos gyógyszerek veseelégtelenséget is okozhatnak.

Egészségügyi szolgáltatója számos tényező alapján segít meghatározni, hogy mikor kell elkezdenie a dialízist: általános egészségi állapot, veseműködés, jelek és tünetek, életminőség és személyes preferenciák. A veseelégtelenség (urémia) gyakran olyan kellemetlen tünetekkel jár, mint a hányinger, hányás, túlzott duzzanat vagy krónikus fáradtság. Az orvos, miután meghallgatta panaszait, elvégzi a szükséges diagnosztikát és vizsgálatokat, mindenképp felméri a glomeruláris filtrációs rátát (GFR), és következtetést von le a vesék működésére vonatkozóan. A GFR kiszámítása különféle változók alapján történik: vér kreatininszintje, neme, életkora stb. Normális esetben a GFR az életkorral változik. A GFR kiértékelése lehetővé teszi a kezelés megtervezését és a hemodialízis időpontjának meghatározását. Általános szabály, hogy a vér tisztítása azelőtt megkezdődik, hogy a vesék teljesen felhagynának funkcióival, megelőzve az életveszélyes szövődményeket. A hemodialízis segít a szervezetnek szabályozni a vérnyomást, és egyensúlyban tartja a folyadékokat és a különféle ásványi anyagokat, például a káliumot és a nátriumot.

Néhány krónikus vesebetegségben szenvedő ember más utat választhat: a konzervatív kezelést. Magában foglalja az alapbetegség aktív megszüntetését, amely károsodott veseműködéshez és az ennek következtében fellépő szövődményekhez, beleértve az ödémát, a magas vérnyomást, a vérszegénységet. A konzervatív kezelés az életminőséget befolyásoló tünetek megszüntetésére, a terápiás táplálkozásra és a megfelelő folyadékbevitelre irányul.

A hemodialízis eredményei

A csövön keresztül a vér belép a hemodializáló gépbe, megtisztul, és egy másik csövön keresztül visszajut a szervezetbe.

Ha a beteg akut vesekárosodásban szenved, hemodialízisre lehet szükség egy rövid ideig, amíg a veseműködés helyreáll. Krónikus veseelégtelenség esetén jelentős ideig mesterséges vértisztításra lehet szükség. Ebben az esetben a gyógyulás és a hemodialízistől való későbbi függetlenség esélye jelentősen csökken. Ha vészhelyzetben vértisztítást írnak elő, a beteg élete végéig hemodialízisre lehet szükség. Ebben az esetben a kezelőorvos segít kiválasztani a legjobb terápiát.

A károsodott veseműködésű betegek hemodialízist kaphatnak egészségügyi központban, otthon vagy kórházban. A kezelések gyakorisága egyéni helyzetüktől és egészségügyi mutatóiktól függ. A betegek túlnyomó többsége ambuláns hemodialízisben részesül, hetente háromszor keresik fel az egészségügyi központokat, és 3-5 órát szánnak a beavatkozásra.

Egyes tanulmányok szerint az otthoni dialízis javíthatja az életminőséget, csökkentheti vagy teljesen megszüntetheti a kellemetlen tüneteket, például fejfájást, légszomjat, görcsöket, javítja az étvágyat, javítja az alvást és növeli a hatékonyságot.

A napi hemodialízis rövidebb, de gyakoribb eljárásokat foglal magában: 2-3 óra, heti 6-7 nap. Egy egyszerű hemodializáló gép kevésbé munkaigényessé teszi az otthoni kezeléseket. Miután megtanulta, bármely beteg képes lesz önállóan vértisztítást végezni. Beleértve a hemodialízist alvás közben. Most a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek lehetősége van élvezni az életet és utazni: különböző országokban vannak hemodialízis központok, ahol mindig megkaphatja a szükséges orvosi ellátást. A legfontosabb dolog az, hogy előre megtervezze a látogatást.

Milyen egyéb intézkedéseket kell tenni veseelégtelenségben szenvedő betegeknél?

A veseműködés helyreállításában a legjobb eredmények elérése érdekében a hemodialízis mellett a betegnek diéta betartása is javasolt. Megfelelő, teljes értékű ételeket kell fogyasztania, gondosan ellenőriznie kell a folyadék-, fehérje-, nátrium-, foszfor- és káliumbevitelt. Táplálkozási szakember irányítása mellett ajánlott egyéni táplálkozási tervet kidolgozni és azt szigorúan betartani. A napi menünek tartalmaznia kell fehérjében gazdag ételeket: hal, csirke, sovány hús. A jelentős mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszereket el kell dobni. A banán, burgonya, csokoládé, szárított gyümölcsök és diófélék fogyasztása komplikációkhoz vezethet. Korlátozni kell a só, füstölt húsok, kolbászok, savanyúságok használatát. A megfelelő táplálkozás javítja a hemodialízis eredményeit és az általános jólétet.

Az étrend mellett a folyadékbevitelt is korlátozni kell. Úgy gondolják, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek testtömege a hemodialízis közötti időszakokban nem növekedhet több mint 5%-kal a teljes testtömegnek. A nagy mennyiségű folyadék ödémát és magas vérnyomást okozhat. Ezenkívül a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek be kell venniük az általuk felírt gyógyszereket. Az orvos utasításainak szigorú betartása lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást és a testrendszerek működésének helyreállítását.

Végül bíznia kell orvosában, és nem kell félnie megbeszélni vele a felmerülő kérdéseket. Az orvos gondosan figyelemmel kíséri egészségügyi mutatóit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hemodialízis megfelelően tisztítja a vért. A kezelés előtt, alatt és után rendszeresen mérni fogja a testsúlyt és a vérnyomást. Ezenkívül havonta egyszer vizsgálatokat kell végezni, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot, a teljes karbamid-clearance tesztet stb. Az eredmények alapján a kezelőorvos beállítja a hemodialízis intenzitását és gyakoriságát.

Tehát a hemodialízis a modern orvostudomány vívmánya, amely jelentősen javíthatja a veseproblémákkal küzdő betegek életminőségét. De a vesebetegségek megfelelő megelőzésével, illetve ha problémák merülnek fel, diétával és megfelelő életmóddal mindenki képes a szervezete normális működését elősegíteni.

myfamilydoctor.com

Általános információ

Normál állapotban minden egyes ember veséje normálisan működik. Azonban néha ezek a szervek nem képesek megfelelő mennyiségű salakot és folyadékot kiszűrni. Ennek eredményeként ezen komponensek mennyisége veszélyesen magas szintet ér el, ami az emberi szervezetben való felhalmozódásukhoz vezet. Ezt a jelenséget a szakemberek veseelégtelenségnek nevezik, vagyis olyan állapotnak, amelyben e szervek vizeletfeldolgozó és/vagy -ürítési képessége részben vagy teljesen elveszik, ami viszont mind a sav-bázis, mind a víz-só zavarok kialakulását idézi elő. valamint az ozmotikus homeosztázis. Ennek az állapotnak a kellő odafigyelés nélkül való elhagyása rendkívül veszélyes, mivel a kezelés hosszú távú hiánya a beteg halálát okozhatja.
Hemodialízis- a terápia egyik módszere, amelyet széles körben alkalmaznak mind akut, mind krónikus veseelégtelenségben. Erről a kezelési módszerről fogunk most beszélni Önnel.

Hemodialízis - mi ez?

A hemodialízis kifejezés a két szóból ered: haemo"és" dialízis", ami görögül azt jelenti" vér"és" bomlás, szétválás". Ez a kifejezés akut és krónikus veseelégtelenségben a vértisztítás egy efferens módszerére utal. Az ilyen tisztítást egy speciális „mesterséges vese” készülékkel végezzük. Megvalósítása során lehetőség nyílik a szervezetből az anyagcsere során keletkező összes mérgező komponens kinyerésére. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a víz- és elektrolit-egyensúly különféle rendellenességeinek helyreállítását. Azonnal megjegyezzük, hogy a szakemberek gyakran olyan terápiás módszert alkalmaznak, mint a peritoneális dialízis, amelynek megvannak a maga fontos jellemzői. Így például a hemodialízis során a vért „mesterséges vese” készülékkel tisztítják, de a peritoneális dialízis során a vért a hasüregben lévő speciális oldatok megváltoztatásával tisztítják. Létezik olyan is, mint a béldialízis, ami a bélnyálkahártya speciális hipertóniás oldatokkal történő mosását jelenti.

Információk a történelemből

Először az ókorban kezdték megvitatni a vértisztítással kapcsolatos problémákat. Akkoriban a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy szinte minden betegség a különféle testnedvek keveredésének eredménye. Az ellenük folytatott küzdelemben különféle gyógynövényekből és ásványi anyagokból készített főzeteket, forrázatot használtak. Ez a megközelítés nem hozta meg a kívánt eredményt. Egyes esetekben a betegek állapota még rosszabb lett. A vértisztítás problémája csak a 19. század elején jutott teljesen új szintre. Ez nem meglepő, hiszen ebben az időszakban a tudósoknak sikerült megérteniük az emberi testben végbemenő számos meglehetősen összetett folyamatot. A dialízis első alapjait egy skót tudós fektette le Thomas Graham. 1854-ben történt. Már 50 évvel később megszületett az első készülék, amelynek segítségével a vérből ki lehetett vonni az oldott anyagokat. Az emberi vér tisztításának első efferens módszerét orvos végezte Georg Haas. 1924-ben történt Németországban. Az eljárás körülbelül fél órát vett igénybe.

Készülék "mesterséges vese"

Mint már említettük, ez a vértisztítási módszer egy „mesterséges vese” készülék használatát foglalja magában. Munkája a dialízis módszerekre épül, amelyek lehetővé teszik a kis molekulatömegű komponensek kinyerését a páciens vérplazmájából. Ezen komponensek listája tartalmazhatja mind a nitrogén-anyagcsere termékeit húgysav és karbamid formájában, mind az elektrolitokat kalcium, nátrium, kálium stb. formájában. Fontos szerepet játszik az ultraszűrés egyes alapelvei, amelyek viszont elősegítik a víz és a nagyobb molekulatömegű mérgező komponensek eltávolítását. A mai napig ennek az eszköznek nagyon sok különböző kialakítása van. Ennek ellenére mindegyiknek ugyanaz az áramköre és hasonló alkotóelemei vannak. Főleg dializátorból, perfúziós készülékből, amely a vér áthaladását a dializátoron keresztül biztosítja, monitorból, valamint egy speciális dializáló oldat készítésére és a dializátorba juttatására szolgáló eszközből állnak. Ami a dializátort illeti, azt tekintik a teljes berendezés alapjának, melynek legfontosabb eleme egy félig áteresztő dialízis membrán. Ez a membrán lehetővé teszi a dializátor belső terének 2 részre osztását, amelyek közül az egyik a vér, a másik pedig az oldat számára. Ha dializátum oldatról beszélünk, akkor összetétele hasonlít a vérplazma ultrafiltrátumára. Kizárólag a vér sav-bázis és sóösszetételének urémiás rendellenességeinek helyreállítására szolgál.

Eljárás – hogyan történik?

Az eljárás során a szakember hozzáférést használ a vérvezetéshez magán az eszközön keresztül. Az ilyen hozzáférés létrehozása kis sebészeti beavatkozást tesz lehetővé. 2 típusú hozzáférés létezik. Az első esetben fisztuláról beszélünk, nevezetesen az artéria és a véna kapcsolatáról. A második esetben stentet helyeznek be, azaz. mesterséges cső, amellyel az artériát a vénával összekötik. Már 7 nappal a műtét után megfigyelhető a fisztula egyfajta érése. Mérete megnő, aminek következtében megjelenése a bőr alatti zsinórra kezd hasonlítani. A folyamat időtartama 3 és 6 hónap között változik. Amint a sipoly érése véget ér, azonnal dializáló tűket szúrnak bele. Ha stentről beszélünk, akkor már 2-6 héttel a beültetése után szabad használni. Ami a vérellátást illeti, csöveken keresztül, görgős szivattyú segítségével történik. A rendszerhez olyan eszközök is kapcsolódnak, amelyek segítségével nyomon lehet követni a véráramlás sebességét, valamint a nyomást. Az optimális sebesség 300-450 ml/perc. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy mind a stent, mind a fisztula használata jelentősen növelheti a vénán keresztüli véráramlás mennyiségét. Ennek eredményeként a véna rugalmassá válik és könnyen nyúlik, ami jelentősen növeli ennek az eljárásnak a hatékonyságát.

Ki lép fel?

Ezt az eljárást a legjobb egészségügyi intézményben, egészségügyi személyzet felügyelete mellett elvégezni, de otthon is elvégezhető olyan partner segítségével, aki korábban speciális képzésben részesült. A legfontosabb dolog az eszköz alapos öblítése és sterilizálása a hemodialízis elvégzése előtt. Az eljárás 5-6 óráig tart. Mind ez idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg pulzusát, vérnyomását, valamint az érrendszeri hozzáférés állapotát. Közvetlenül az eljárás után steril kötszert kell felvinni a területre.

Hogyan működik?

Az eljáráshoz dializátort, valamint egy speciális szűrőt használnak, amelyet a vér tisztítására terveztek. A vér először a dializátorba kerül, ahol megtisztul a meglévő méreganyagoktól, majd a már megtisztított vér visszakerül a szervezetbe. Egyébként más csövön keresztül jön vissza.

Milyen gyakran megengedett ez az eljárás?

Ezt az eljárást a legtöbb esetben hetente háromszor hajtják végre. Megvalósítása során a páciens egyszerre tud aludni és beszélni, olvasni, tévézni vagy írni.

Anyagok és felszerelések

Íme az egyik ilyen eljáráshoz szükséges anyagok listája:

• szivattyúállomás;
• fordított ozmózis víztisztításhoz;
• hemodializátor ( magát a készüléket);
• elhasználható anyagok;
• steril készlet tamponokhoz, törlőkendőkhöz és segédeszközökhöz;
• eldobható fecskendők;
• orvosi mérlegek;
• gyógyszerek és sürgősségi segély;
• szék a beteg helyére;
• dializátor ( a dialízis funkcionális egysége, amely egy félig áteresztő membránt foglal magában);
• sóoldat;
• antiszeptikus és aszeptikus készítmények;
• vezeték a páciens vérének a véráramból a dializátorba és vissza szállítására;
• heparin vagy kis molekulatömegű heparinok;
• 2 áttetsző tű arteriovénás érprotézis szúrásához;
• ideiglenes központi vénás katéterek;
• bikarbonát és acetát koncentrátum egy speciális tartályban.

Javallatok

Az eljárás főbb jelzéseinek listája a következőket tartalmazhatja:

• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholos mérgezés;
• a vér elektrolit-összetételének súlyos megsértése;
• drog túladagolás;
• szívburokgyulladás ( szív elégtelenség);
• mérgezés olyan mérgekkel, amelyek hajlamosak áthatolni a hemodialízis membránon;
• túlhidratáltság, amely veszélyezteti a beteg életét, és nem kezelik konzervatív módszerekkel.

Érdemes megjegyezni, hogy a veseelégtelenséget a dialízis fő indikációjának tekintik, mivel ebben az esetben ez az eljárás meghosszabbíthatja a beteg életét. Ezenkívül a hemodialízis ebben az esetben a fenntartó terápia módszerének tekinthető.

Ellenjavallatok

A modern szakértők meghatározzák az eljárás abszolút és relatív ellenjavallatait.
Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• májzsugorodás;
• az agy ereinek különféle elváltozásai;
• a vérrendszer károsodása leukémia vagy vérszegénység formájában;
• a központi idegrendszer súlyos károsodása;
• 80 év feletti életkor;
• 70 év feletti kor cukorbetegségben;
• rosszindulatú daganatok;
• a tüdő patológiája az obstrukció szakaszában;
• krónikus hepatitis;
• a perifériás erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• mentális betegségek, például epilepszia, pszichózis vagy skizofrénia;
• a kábítószer-függőségre, csavargásra vagy alkoholizmusra való hajlam jelenléte;
• ischaemiás szívbetegség korábbi szívinfarktussal;
• szív elégtelenség.

A relatív ellenjavallatok listája a következő:

• olyan betegségek, amelyekben fokozott a masszív vérzés kockázata az antikoagulánsok bevezetésével gyomor- vagy nyombélfekély, méhmióma);
• a tüdő tuberkulózis aktív formái és más létfontosságú szervek.

Lehetséges szövődmények

A vesék az emberi test számos rendszerének működésében szervesen részt vesznek. Tekintettel erre a tényre, munkájuk megsértése számos más rendszer és szerv funkcióinak meghibásodását okozza.
Ami a dialízis közvetlen lehetséges szövődményeit illeti, a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• az idegrendszer károsodása;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• a teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben.

És most többet ezekről a komplikációkról:

1. artériás magas vérnyomás: tartós vérnyomás-emelkedés jellemzi. Ha ezt az állapotot a vesék egyik patológiájával együtt észlelik, akkor a szakértők azt javasolják, hogy minimalizálják a folyékony és az asztali só használatát. Ennek az állapotnak a kezelésének hosszan tartó hiánya szívroham és stroke kialakulásához vezethet;

2. Anémia: az eritrociták összszintjének jelentős csökkenése kíséretében vörös vérsejtek) vérben. De ezek a sejtek a hemoglobin segítségével hajlamosak oxigént szállítani a szövetekbe. A hemodialízis során a vérszegénység kialakulását kiváltó fő ok az eritropoetin hiánya, nevezetesen az egészséges vesék által szintetizált hormon hiánya, hogy serkentse a vörösvértestek képződését a csontvelőben. Ebben az időszakban vérszegénység is kialakulhat a nagy vérveszteség hátterében vagy a beteg elégtelen vas- és vitaminbevitele miatt;

3. Az idegrendszer károsodása: az orvostudományban ezt a jelenséget perifériás neuropátiának nevezik, amelyet a lábak és a lábak, valamint a kezek területén az érzékenység megsértése kísér. Ennek rengeteg oka van, nevezetesen a diabetes mellitus, a nagyszámú salakanyag felhalmozódása a szervezetben, a vitaminhiány. 12-KOR stb.;

4. Csontbetegségek: az előrehaladott stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mind a foszfor, mind a kalcium, valamint a különböző vitaminok súlyos felszívódási zavarai vannak, ami vese osteodystrophia kialakulását okozza. Ez az állapot a csontok fokozott törékenységére utal. Ennek eredményeként mindezen változások a csontszövet pusztulásához vezetnek, és mindez azért, mert a vesék már nem tudják átalakítani a vitamint D olyan formában, amely megkönnyíti a kalcium felszívódását. A foszfor és a kalcium egyértelmű egyensúlyhiánya az ízületekben, a tüdőben, az erekben, a szívben és a bőrben való lerakódását okozza. Ezeknek az anyagoknak a bőrben történő lerakódása gyulladásos reakciók és fájdalmas fekélyek kialakulását idézi elő;

5. Szívburokgyulladás: szívburok gyulladása jellemzi, azaz. a szívet borító membrán. Ez a jelenség a szív körüli nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be, ami a vér és a szívösszehúzódások felszabadulásának jelentős csökkenését idézi elő;

6. A teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben: ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. A dializált betegeknek alacsony káliumtartalmú étrendet kell követniük. Ennek a komponensnek a szintjének rendszeres emelése szívmegállást okozhat.

Mellékhatások

Leggyakrabban olyan mellékhatások jelentkeznek, mint:

• hányás;
• hányinger;
• szívritmuszavarok;
• izomgörcsök;
• hörgőgörcs;
• mellkasi fájdalom;
• fájdalom a hátban;
• allergiás reakciók;
• zavar;
• A halláskárosodás.

Intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére

Bizonyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• szigorúan kövesse az előírt étrendet;
• tartsa be az összes higiéniai szabályt;
• fogyasztani a megengedett mennyiségű folyadékot;
• rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• azonnal tájékoztassa az orvost a szövődmények bármely tünetének kialakulásáról;
• orvosával megelőző vizsgálatokat kell végezni, és meg kell tenni az összes szükséges vizsgálatot.

Diéta a dialízis terápiában

Az akut és krónikus veseelégtelenség elleni küzdelemben fontos mind a hemodialízis, mind a speciális diétás táplálkozás, amelyet kivétel nélkül minden betegnek felírnak. A megfelelően megválasztott étrend jelentősen csökkentheti a szervezet élettevékenysége miatt a vérben felhalmozódott salakanyagokat.
A táplálkozási szakértők azt tanácsolják az ilyen betegeknek, hogy mindenekelőtt gondosan ellenőrizzék a kálium szintjét a szervezetben. Nem titok, hogy a kálium a tejben és a diófélékben, egyes zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a csokoládéban egyaránt megtalálható ásványi anyag. Túlzott mennyisége vagy hiánya káros hatással lehet a szívre. A hemodialízis kezelésében nagy mennyiségű fehérje fogyasztása szükséges. Csirke-, sovány marha-, pulyka- és nyúlhús legyen, mivel az állati fehérjék sokkal jobbak, mint a növényi fehérjék. Mind a vajat, mind a növényi olajat naponta legfeljebb 20 g mennyiségben lehet hozzáadni az élelmiszerekhez. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is minimálisra kell csökkenteni, mivel minden folyadék hajlamos nagy mennyiségben felhalmozódni a szervezetben, különösen a vesekárosodás esetén. A túl sok folyadék számos szívproblémát, duzzanatot és magas vérnyomást okozhat. Nem lesz felesleges korlátozni magát olyan termékekben, mint a dió, a tej, a szárított bab és a sajt. Mindezen termékek összetétele foszfort tartalmaz, amelynek nagy mennyisége provokálja a kalcium eltávolítását a csontokból. Elegendő kalcium nélkül a csontok soha nem lesznek erősek és egészségesek. A sót is minimális mennyiségben kell fogyasztani, utána nagyon szomjas. A napi étrend kalóriatartalma nem haladhatja meg a 35 kcal-t 1 testtömegkilogrammonként.

Gyógyszerek

A hemodialízis kezelés alatt álló betegek speciális diétás táplálkozást és gyógyszereket is igényelnek. Így például gyakran írnak fel multivitaminokat és vaskészítményeket, amelyek segítenek pótolni az eljárás során elveszett összetevőket. A vörösvértestek szintézisének fokozása érdekében gyakran speciális hormonokat írnak fel nekik, például tesztoszteront vagy eritropoetint. A túlzott mennyiségű foszfát eltávolítására a szervezetből olyan gyógyszerek, mint pl kalcium-acetátés karbonát. A vér alacsony kalciumszintje speciális vitaminformák segítségével növelhető NÁL NÉL , valamint kalciumkészítmények. Gyakran gyógyszereket is alkalmaznak a vérnyomás csökkentésére, ami 100 esetből 90%-ban megfigyelhető.

Felmerülő problémák

A rendszeres dialízis eljárások megmenthetik a betegek életét, de a hosszú kezelések gyakran okoznak stresszes állapotok kialakulását bármilyen élethelyzetben. Az ilyen betegek különösen aggódnak a függetlenség elvesztésének veszélye miatt. A helyzet az, hogy ezek a betegek szinte teljes mértékben az egészségügyi személyzettől vagy a háztartás tagjaitól függenek. Gyakran csak azért kell feladniuk a munkát vagy a tanulást, mert hetente legalább háromszor időt kell fordítaniuk erre az eljárásra. Ennek következtében életritmusuk teljesen megváltozik. Most egy bizonyos ütemtervet kell követniük, amelyet semmi esetre sem lehet elkerülni. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy a rendszeres eljárások nagyon gyakran megváltoztatják a páciens megjelenését, ami szintén nem marad észrevétlen. Az ilyen kezelés alatt álló gyermekek nagyon gyakran elmaradottak a fejlődésben, ami megkülönbözteti őket társaitól. A serdülőknél az ilyen kezelés miatt az önbecsülés jelentősen csökken. Az idősek egyáltalán nem maradhatnak egyedül, és rokonaikhoz költözhetnek. Általában pszichológiai nehézségek mindig felmerülnek. Mindezen információk ismeretében nagyon fontos, hogy mind a beteg, mind hozzátartozói rendszeresen konzultáljanak pszichológussal. Ez különösen szükséges nyilvánvaló viselkedési zavarok, hosszan tartó depresszió esetén, valamint olyan problémák esetén, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a fizikai korlátokhoz vagy az ilyen életritmushoz való alkalmazkodáshoz.

Dialízis székek

Az ehhez az eljáráshoz tervezett székeket évről évre egyre jobban fejlesztik. Ez nem meglepő, mivel kényelmet és kényelmet kell biztosítaniuk a betegek számára. Vegye figyelembe, hogy az ilyen székek minden szegmense egymáshoz képest mozgatható, így nem lesz nehéz kényelmes pozíciót venni az eljárás előtt.
A legújabb modellek általában kezelőpanellel vannak felszerelve, így a szék helyzete az eljárás során könnyen megváltoztatható. A foteleket a stabilitás és a könnyű mozgás egyaránt jellemzi. A lábtartó magassága is állítható. Gyakorlatilag minden modell akasztóasztallal van felszerelve, amelyre felteheti egy könyvet vagy kedvenc magazinját. A mellékelt villanykörte jelentősen javítja az olvasás feltételeit, mivel a teljes manipulációs mezőt megvilágítja. Van egy speciális lábpedál is, amelyet vészhelyzetekben használnak, hogy a széket vízszintes helyzetbe állítsák. A szék áramellátásának kikapcsolásához nem kell a konnektorhoz nyúlni. Elég megnyomni a meglévő kapcsolót, ami az ülés alatt található.

Az otthoni hemodialízis helyettesítheti a veseátültetést

Kanadai tudósok tanulmányokat végeztek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a különböző vesepatológiák miatt végzett otthoni dialízis helyettesítheti ennek a szervnek az átültetését, amelyet egy elhunyt donortól kaptak. Az ilyen kezelés fő jellemzője az, hogy a páciens 6-8 órán keresztül megy át az eljáráson, ami jelentősen meghaladja ugyanazon eljárás kórházi időtartamát. Sőt, otthon az ilyen eljárások szinte minden este elvégezhetők. A szakemberek 12 éve figyelik pácienseiket. Mindegyikük a vese különféle patológiáiban szenvedett. Egy részüket otthon kezelték, de a másik részüket veseátültetés céljából megműtötték. Ezt követően a tudósok összehasonlították a mortalitást a két csoportban. Meglepetésük nem ismert határokat, mivel kiderült, hogy az otthoni dialízis hatékonyabb, mint egy szokásos transzplantációs eljárás. A tudósok biztosak abban, hogy ez az eljárás a transzplantáció kiváló alternatívájává válhat mindazon betegek számára, akiknél a veseátültetés valamilyen okból kategorikusan ellenjavallt.