VALÓSÁGTESZTELÉS A hisztérikus karakter fontos jellemzője az a sajátos világérzékelés, amely az igazság hiányához, az objektív képhez vezet mind a környező világgal, mind a többi emberrel és önmagával kapcsolatban.

VALÓSÁGTESZTELÉS Mind a neurotikus, mind a borderline személyiségszervezés, a pszichotikustól eltérően, feltételezi a valóság tesztelésének képességét. Ezért, ha a diffúz identitás szindróma és a primitív védekezési mechanizmusok túlsúlya

Hitelelemzés: Engedni a valóságnak vagy menekülni előle

Lehet, hogy a valóságról alkotott elképzelésed nem felel meg a valóságnak. Egy napon Arthur Stern művész és oktató elvitt néhány diákot a New York-i Riverside Parkba. A folyóhoz közeledve három építményt mutatott meg nekik a Hudson folyó túloldalán: egy többszintes bérházat,

A valóságról alkotott elképzelésed megzavarhatja a valóság érzékelését. Tehát az emberek gyakran nem a valóságot látják, hanem a róla alkotott elképzelésüket. Nem azt látják, ami a szemük előtt van, hanem azt, amit látni akarnak. A koncepció hasznos dolog, amikor víziót alkotsz a teremtésről,

8. fejezet Hogyan lehet megkülönböztetni a valósággal kapcsolatos ítéleteket magától a valóságtól

Tesztelés "A teszten a legmagasabb pontszámot kaptam" A teszteket iskolákban végzik, hogy összehasonlítsák az azonos korcsoportba tartozó gyerekek iskolai végzettségét a nyugati országokban. A szülők izgatottan várják az osztályzatok kihirdetését. A "jól nevelt" gyereknek nem csak az kell lennie

Pszichotikus szint

Az emberek ezen a szinten tönkrementek, zavartak, szervezetlenek. Ezek a tulajdonságok az én korai korlátainak hatására és a pszichotikusan átrendezett Én kialakulása eredményeként alakulnak ki már gyermekkorban.A pszichotikusan átrendezett Én vagy neurotikusan szervezett Én-né, majd neurózissá, vagy pedig neurózissá alakul át. egy pszichotikusan szervezett én és tovább a pszichózis.

A pszichotikusok primitív pre-verbális, pre-racionális védekezési mechanizmusokhoz folyamodnak - fantáziába való visszahúzódás, tagadás, leértékelés, kivetítés és introjekció primitív formái, hasadás és disszociáció.

Az identitás nincs integrálva. A pszichotikusoknak nagy nehézséget jelent a „Ki vagyok én?” kérdés megválaszolása, ha felületesen, torzítóan, primitíven írják le magukat.

Rosszul tesztelik a valóságot, zavartak és alkalmatlanok. A valóságról szóló pszichotikus kijelentések értelmezése egzisztenciális rémületet okozhat, még a terápia kezdetén tapasztaltnál is rosszabb állapotba juttathatja a pácienst.

A mögöttes konfliktus természete egzisztenciális – élet vagy halál, biztonság vagy félelem. Ez az alapvető bizalom vagy bizalmatlanság problémája, amelyet a merev szülői attitűdök vagy a homályos, kaotikus kapcsolatok okoznak (például a mazochista anya és a szadista apa). A pszichotikusokra jellemzőek a monadikus tárgyviszonyok.

A pszichoterápia fő típusa a támogató technika. Az intenzív elemzés és az expresszív pszichoterápia nem alkalmazható. A védekezés és az áttétel kimondása félelemhez és bizalmatlansághoz vezet. A terapeuta megbízhatóságot tanúsít, bebizonyítja, hogy biztonságos tárgy (és nem tekintélyes figura, aki képes "ölni"), nyíltan viselkedik, nevelő funkciót lát el.

határ szinten

Az ilyen szintű emberek köztes helyet foglalnak el a neurotikusok és a pszichotikusok között. Megkülönböztetik őket bizonyos időbeli stabilitás a másodikhoz képest és a stabilitás megsértése - az elsőkkel összehasonlítva. J. Bergeret szerint a határszerkezet annak köszönhető, hogy gyermekkorában a gyermek traumatizálódott, ami a határszerkezet megszervezéséhez vezetett.

A borderline személyiség primitív védekezési mechanizmusokat alkalmaz, ezért néha nehéz megkülönböztetni őket a pszichotikusoktól. Fontos különbség, hogy megfelelő beszélgetéssel átmenetileg képesek reagálni a terapeuta értelmezéseire.

Az identitásintegráció terén a borderline személyiségben ellentmondások, Én-törések tapasztalhatók, nehezen tudják leírni magukat, hajlamosak az ellenséges védekezésre, az agresszióra. Az önfeltárást azonban nem kíséri (mint a pszichotikusoknál) az egzisztenciális horror és félelem érzése. Inkább ellenségeskedés kísérheti őket. Az ego-identitás kritériumait és a tipikus védekezést tekintve a borderline személyiség inkább pszichotikus, mint neurotikus karakterszervezethez hasonlít.

A megfelelő beszélgetéssel a borderline kliensek bizonyítják a valóság megértését, így megkülönböztetik magukat a pszichotikusoktól; képesek megfigyelni patológiájukat. A fő probléma a környezetük iránti érzéseik ambivalenciája. Ez egyrészt az intimitás vágya, a bizalmi kapcsolatok, másrészt a felszívódástól, a másik emberrel való összeolvadástól való félelem.

A fő konfliktus E. Erickson szerint a személyiségfejlődés második szakaszához kapcsolódik - az autonómiához / szégyenhez (elkülönülés / individuáció). A borderline személyiség fő jellemzője, hogy szinte egyszerre tudnak segélykérést felmutatni és elutasítani. Úgy tűnik, hogy az ilyen karakterfelépítésű gyerekek anyja megakadályozza az elszakadást, vagy nem hajlandó segíteni, ha szükségük van a függetlenséggel járó regresszióra. A borderline személyiségnek diádikus tárgykapcsolatai vannak.

A határesetben élő személyeknél alkalmazott terápia célja a biztonságos, holisztikus és komplex kliens érzés kialakítása, a képesség fejlesztése, hogy hiányosságaik ellenére teljes mértékben szeressünk másokat. A védekezések értelmezésének észlelésének képessége lehetővé teszi az expresszív terápia alkalmazását. Célja biztonságos határok, terápiás keretek felállítása, amelyet a határesetben élő beteg megsérthet; kontrasztos érzéki állapotok kiejtésében; a primitív védekezés értelmezésében (ellentétben a neurotikusokkal, ahol a transzferreakció valamilyen múltbeli alakhoz kötődik, egy borderline személyiségben a védekezések értelmezése egy adott, aktuális pillanatra vonatkozik); a beteg felügyelete alatt, azaz. hogy segítséget kérjen tőle.

neurotikus szint

A "neurotikus" kifejezést viszonylag egészséges emberekre alkalmazzák, akiknek érzelmi zavarokkal kapcsolatos nehézségei vannak. A fejlődés első szakaszában - orális és anális - nem figyeltek meg súlyos karaktersértést. Az ödipális szakaszban (3-6 év) azonban olyan problémák merültek fel, amelyek a neurotikus struktúra szerveződéséhez vezettek. J. Bergeret szerint attól függően, hogy a serdülőkori fejlődés mennyire problematikus, a neurotikusan átszerveződő vagy neurotikusan szervezett én-t alkothat, és neurózissá fejlődhet, vagy pszichotikusan szervezett Én-t és pszichózissá fejlődhet.

A neurotikusok érettebb védekezésre támaszkodnak, és primitívebb védekezési mechanizmusokat képesek megvalósítani. A primitív védekezés jelenléte egyáltalán nem zárja ki a neurotikus szint karakterstruktúrájának diagnosztizálását, de az érett védekezés hiánya kizárja az ilyen diagnózist. A neurotikusok érettként használják – elnyomás, intellektualizálás, racionalizálás stb. védelem, valamint a primitívek - tagadás, projektív azonosítás, elszigetelés stb.

Integrált identitástudattal rendelkeznek, i.e. képesek leírni magukat anélkül, hogy nehézségeket tapasztalnának jellemvonásaik, preferenciáik, érdeklődési köreik, temperamentumos jellemzőik, erősségeik és gyengeségeik azonosítása során. A neurotikusok sikeresen leírnak más embereket is.

A neurotikusok megbízható kapcsolatban állnak a valósággal, nincsenek hallucinációik, mániákus élményértelmezéseik, egy világban élnek a pszichoterapeutával. Egójának bizonyos részét, ami zavarja a beteget, és amivel kapcsolatban pszichoterapeutához fordult, eltávolodva tekint. Ego-disztóniás. Így egy neurotikus szintű paranoiás személy azt hiszi, hogy gyanúja abból a belső hajlamból fakad, hogy más embereket ellenségesnek és agresszívnak észlel. Paranoiás borderline vagy pszichotikus betegek úgy vélik, hogy nehézségeik külső természetűek, és a környező világ sajátosságai, annak morbiditása és zavarása határozza meg őket.

A nehézségek természete nem a biztonság vagy a kötődés problémájában rejlik, hanem az identitás és a kezdeményezés kialakításában. Ez Erickson szerint az ödipális fejlődési szakasz problémája. A neurotikusokra jellemzőek a hármas tárgykapcsolatok.

Apexitímia.

alexitímia- egy személy pszichológiai jellemzői, beleértve a következő jellemzőket: saját érzelmek és mások érzelmeinek azonosításának és leírásának (verbalizálásának) nehézségei; az érzelmek és a testi érzések megkülönböztetésének nehézsége; csökkent szimbolizálási képesség, különösen a fantázia számára; elsősorban a külső eseményekre összpontosítva, a belső élmények rovására; a konkrét, haszonelvű, logikus gondolkodásra való hajlam érzelmi reakciók hiányával.

Ezen jellemzők mindegyike egyformán hangsúlyos lehet, vagy valamelyikük dominálhat.

Hagyományosan kiosztani primer és másodlagos alexitímia.

Elsődleges, vagy veleszületett, alexithymia, kimutatható szerves szubsztráttal rendelkezik. Ezek lehetnek kisebb fejlődési rendellenességek, a terhesség vagy szülés során fellépő hipoxia következményei, vagy a korai életkorban elszenvedett betegség. Ez az alexitímia tartós formája, amelyet nehéz kezelni.

Másodlagos alexitímia szomatikusan egészséges egyénekben idősebb korban jelenik meg. Súlyos idegi sokkok, stressz, különféle pszichotraumák, neurológiai betegségek következménye lehet. Számos pszichiátriai betegséget (skizofrénia, autizmus stb.) kísér alexitímia.

Kutatások folynak az alexitímiában szenvedő emberek agyszerkezetében fellépő mikroorganikus rendellenességekről. Bizonyítékok támasztják alá, hogy az ilyen emberek agyféltekéi közötti kommunikáció megromlott. A kapcsolatot létrehozó szerkezet - a corpus callosum - mikroszkopikus szinten megsérül. Ilyen helyzetben a legtöbb embernél már domináns jobb agyfélteke domináns szerephez jut. A baloldal, amely éppen az érzelmi megnyilvánulásokat irányítja, elnyomott. Egy személy állandó interhemiszférikus konfliktusban van. Ezt a patológiát a legtöbb pszichoszomatikus betegségben szenvedő embernél észlelik.

Az alexitímiával gyanúsított emberekben számos jellemvonás rejlik. Jelei nemcsak az érzelmi szférát fedik le.

Saját érzelmek észlelésének és kifejezésének nehézsége. Az alexitímikusok természetesen az emberekben rejlő érzelmek teljes skáláját érzik, de nem tudják leírni, mit éreznek. Ennek megfelelően nehezen értik meg mások érzelmeit. Ez komoly kommunikációs nehézségeket okozhat. Fokozatosan az alexitímiában szenvedő emberek hajlamosak az egyedüllétre.

Rossz fantázia, korlátozott képzelőerő. Az alexitímiában szenvedők a legtöbb esetben képtelenek kreatív munkára. Megzavarja őket, hogy valamit ki kell találniuk vagy elképzelniük kell.

Ritka álmok. Az előző pont egyenes következménye az álmok szinte teljes hiánya. Ha megjelennek, akkor az ember hétköznapi, mindennapi cselekvéseket hajt végre bennük.

Logikus, világosan felépített gondolkodás és túlnyomórészt haszonelvű orientációja. Az alexitímiában szenvedők nem hajlamosak álmodozni vagy fantáziálni, közelebb állnak a konkrét, mindennapi, világosan meghatározott problémákhoz. Nem bíznak megérzésükben, sőt nem is tagadják annak létezését.

Az alexitímiában szenvedők gyakran összekeverik az érzelmi élményeket a testi érzésekkel. Ezért, amikor az érzésekről kérdezik, gyakran testi érzéseket írnak le - fájdalmas, kellemetlen, meleg, feszes, nyomasztó, jó.

Az "alexitímia" kifejezést 1973-ban Peter Sifneos javasolta. Már 1968-ban megjelent munkájában leírta a pszichoszomatikus klinika betegeknél megfigyelt sajátosságait, amelyek haszonelvű gondolkodásmódban, konfliktusos és stresszes helyzetekben való cselekvésre való hajlamban, fantáziáktól elszegényedett életben, beszűkülésben nyilvánultak meg. affektív tapasztalatok és különösen nehézségek esetén Találja meg a megfelelő szót érzéseinek leírására.

Az alexithymia súlyosságának meghatározására különféle kérdőíveket használtunk: BIQ (Beth kérdőív, Izrael), ARVQ (a BIQ skála alapján készült), SSPS (Sifnoes személyiségskála); az MMPI 22 tételes alexithymia skáláját is használták. De mindegyik nagyon ellentmondásos adatokat szolgáltatott, ezért nem alkalmazták széles körben a tudományos kutatásban.

Valódiság ellenőrzése- ez minden olyan művelet, amelyet annak megállapítására hajtanak végre, hogy éppen alszik-e vagy ébren van-e. Egyszerűen fogalmazva, a valóságellenőrzés egy teszt, amelynek célja egyetlen kérdés megválaszolása: "Alszom most?"

A gyakori valóságellenőrzés módszere az egyik leghatékonyabb módszer. Ezen kívül tökéletesen edzi a leendő memóriát.

Hatékony módszerek a valóság tesztelésére

csípje meg magát . Valószínűleg ez az egyik leghíresebb valóságteszt. Egy álomban nem fog fájdalmat érezni. Ehelyett valószínűleg egy különleges érzést fog érezni, amelyet nehéz szavakkal leírni. De ha legalább egyszer megtapasztalta, semmivel sem fogja összetéveszteni.

Próbáljon meg átszúrni egy tárgyat az ujjával . Általában a saját tenyerüket próbálják átszúrni. Amint valószínűleg már megértette, álomban ez nem lesz nehéz.

Próbáljon emlékezni arra, hogy mit csinált az elmúlt 5-10 percben . Egy álomban ezt nem fogja tudni megtenni. Ha azonban van, akkor ezt éber állapotban nem fogja tudni megtenni. Ezért hagyományosan ezt a módszert nem tartják a legmegbízhatóbbnak.

Csukja be az ajkát és szorítsa be az orrát . Tudsz lélegezni ebben az állapotban? Ha igen, akkor ez egy álom.

Olvass el valami feliratot . Aztán fordulj el egy pillanatra, és olvass újra. Ha ez egy álom, akkor a felirat megváltozik. Hogy miért történik ez, nem tudni biztosan, de a módszer működik és meglehetősen hatékony.

Használjon karórát . Először is, egy álomban valószínűleg másképp néznek ki, mint a valóságban. Másodszor, álomban minden pillantással más időt mutatnak (például egyszer néztek - 2 óra 10 percet mutatnak, elfordultak, újra megnézték - már mutatnak - 2 óra 40 percet). Ha van egy mutatós órája, akkor ezek (a mutatók) lehetetlen pozíciókat foglalhatnak el egy álomban (például az óra pontosan 3-at jelez, a perc pedig pontosan 6-ot, bár 12-nek kell lennie).

Próbálj meg felszállni . Ha sikerült, akkor ez természetesen egy álom!

Csukja be az egyik szemét, és próbálja látni az orrát . Furcsa módon, de egy álomban (bármelyik) csukott szemmel nem fogja látni az orrát. Hogy ez miért történik, nem világos, de számunkra nem is számít. A lényeg az, hogy ez a valóságellenőrzési módszer nagyszerűen működik.

Egyenként számolja meg mindkét kezén lévő ujjak számát . Ha ez egy álom, akkor a következő lehetőségek lehetségesek: Több / kevesebb, mint tíz ujjat fog számolni; a számolás során a kezek elkezdenek változni (változnak az alakja, színe stb.) Figyelemre méltó, hogy álomban az egyik kéz mind az öt ujjának megszámlálása általában nem jelent problémát (de ha mindkét kezén számol, a trükkök elkezdődnek ).

1. Végezzen valóságellenőrzést a lehető leggyakrabban a nap folyamán. Minél gyakrabban végez valóságellenőrzést, annál gyorsabban alakul ki a szokása, és annál valószínűbb, hogy ezt álmában kezdi el.
2. Ha folyamatosan ugyanazt a valóságtesztet csinálod, akkor egy idő után elveszítheti hatékonyságát. Vagyis álomban és a valóságban ugyanazt az eredményt adja. A fentiekkel kapcsolatban javasoljuk, hogy egyszerre több valóságellenőrzést végezzen, és azokat időszakonként módosítsa.
3. Elemezze álmait, és azonosítsa azokat a pillanatokat vagy cselekedeteket, amelyek gyakran előfordulnak álomban és a valóságban egyaránt. Például gyakran álmodozik arról, hogy a munkahelyén van, és ez a valóságban is igaz. Szoktassa rá magát, hogy ezekben a pillanatokban egy valóságellenőrzést végezzen, akkor sokszorosára nő az esélye annak, hogy álomban tudatosuljon önmaga.
4. Végezzen valóságellenőrzést, még akkor is, ha 100%-ig biztos benne, hogy nem álom. Nagyon meg fogsz lepődni, hogy nagyon gyakran tévedsz!

Mind a neurotikus, mind a borderline személyiségszervezés, a pszichotikustól eltérően, feltételezi a valóság tesztelésének képességét. Míg tehát a diffúz identitásszindróma és a primitív védekezési mechanizmusok túlsúlya lehetővé teszi a borderline személyiség szerkezetének a neurotikus állapottól való megkülönböztetését, addig a valóságteszt lehetővé teszi a borderline személyiségszerveződés és a súlyos pszichotikus szindrómák megkülönböztetését. A valóságteszt úgy definiálható, mint az a képesség, hogy különbséget tudjunk tenni én és nem-én között, különbséget tenni az észlelés és stimuláció intrapszichés és külső forrása között, valamint úgy is, mint az a képesség, hogy egyén affektusait, viselkedését és gondolatait a társadalmi normák szerint értékelje. egy hétköznapi emberé. Egy klinikai vizsgálat során a következő jelek árulkodnak a valóság tesztelésének képességéről: (1) a hallucinációk és téveszmék hiánya; (2) az érzelmek, a gondolatok és a viselkedés nyilvánvalóan nem megfelelő vagy bizarr formáinak hiánya; (3) ha mások észreveszik a páciens affektusainak, gondolkodásának és viselkedésének elégtelenségét vagy furcsaságát a hétköznapi ember társadalmi normáihoz képest, a beteg képes átérezni mások tapasztalatait, és részt venni azok tisztázásában. A valóságvizsgálatot meg kell különböztetni a szubjektív valóságérzékelés torzulásaitól, amelyek bármely betegnél megjelenhetnek pszichés nehézségek során, valamint a valósággal kapcsolatos attitűd torzulásától, amely mindig fellép mind a jellemzavarokban, mind a regresszívebb pszichotikus állapotokban. Minden mástól elszigetelve, a valóságteszt csak a benn. ritka esetekben a diagnózis szempontjából fontos (Frosch, 1964). Hogyan jelenik meg a valóságteszt egy strukturális diagnosztikai interjú szituációjában?

1. Úgy tekinthetjük, hogy a valóság tesztelésének képessége akkor van jelen, ha azt látjuk, hogy a páciensnek nincsenek és nem is voltak hallucinációi vagy téveszméi, vagy ha korábban voltak hallucinációi vagy téveszméi, akkor jelenleg teljes mértékben képes kritikus lenni velük szemben. , beleértve azt a képességet, hogy kifejezze aggodalmát vagy meglepetését ezekkel a jelenségekkel kapcsolatban.

2. Azoknál a betegeknél, akiknek nem voltak hallucinációi vagy téveszméi, a valóság tesztelésének képessége az affektus, gondolkodás vagy viselkedés nem megfelelő formáinak alapos vizsgálata alapján értékelhető. A valóságteszt a páciens azon képességében fejeződik ki, hogy bele tud érezni abba, ahogyan a terapeuta érzékeli ezeket a nem megfelelő jelenségeket, és még finomabban, abban, hogy a páciens hogyan érzékeli a pácienssel való interakciót egészében. A strukturális interjú, mint már említettem, ideális lehetőséget nyújt a valóságtesztek feltárására, és ezáltal segít megkülönböztetni a borderline és a pszichotikus személyiségszervezést.

3. A fentebb tárgyalt okokból kifolyólag a realitástesztelés képessége a páciens és a terapeuta közötti diagnosztikus interjú során működő primitív védekezési mechanizmusok értelmezésével értékelhető. Az értelmezés eredményeként a páciens működésének javulása a valóság tesztelésének képességének jelenlétét tükrözi, az ezt követő azonnali romlás pedig e képesség elvesztésére készteti az embert.

Az 1. táblázat három strukturális dimenzióban foglalja össze a különböző személyiségszervezetek közötti különbségeket: az identitásintegráció mértéke, a védekezési mechanizmusok elterjedtsége és a valóság tesztelésének képessége.