A vesetubulus szerkezete. Nephron - a vese szerkezeti és funkcionális egysége

A normális vérszűrést a nefron megfelelő szerkezete garantálja. Végrehajtja a vegyi anyagok plazmából történő visszavételének folyamatait és számos biológiailag aktív vegyület előállítását. A vese 800-1,3 millió nefront tartalmaz. Az öregedés, az egészségtelen életmód és a betegségek számának növekedése oda vezet, hogy az életkorral fokozatosan csökken a glomerulusok száma. A nefron elveinek megértéséhez érdemes megérteni a szerkezetét.

A nephron leírása

A vese fő szerkezeti és funkcionális egysége a nefron. A szerkezet anatómiája és élettana felelős a vizelet képződéséért, az anyagok visszafelé történő szállításáért és a biológiai anyagok spektrumának előállításáért. A nefron szerkezete egy hámcső. Továbbá különböző átmérőjű kapillárisok hálózatai képződnek, amelyek a gyűjtőedénybe áramlanak. A szerkezetek közötti üregek kötőszövettel vannak kitöltve intersticiális sejtek és mátrix formájában.

A nefron fejlődését az embrionális időszakban határozzák meg. A különböző típusú nefronok különböző funkciókért felelősek. Mindkét vese tubulusainak teljes hossza legfeljebb 100 km. Normál körülmények között nem minden glomerulus érintett, csak 35%-a működik. A nefron egy testből, valamint egy csatornarendszerből áll. A következő szerkezettel rendelkezik:

• kapilláris glomerulus;
• a vese glomerulusának kapszula;
• tubulus közelében;
• leszálló és felszálló töredékek;
• távoli egyenes és csavarodott tubulusok;
• összekötő út;
• gyűjtőcsatornák.

Vissza az indexhez

A nefron funkciói az emberben

Naponta akár 170 liter elsődleges vizelet képződik 2 millió glomerulusban.

A nefron fogalmát Marcello Malpighi olasz orvos és biológus vezette be. Mivel a nefron a vese szerves szerkezeti egysége, a szervezetben a következő funkciókért felelős:

• vértisztítás;
• elsődleges vizelet képződése;
• víz, glükóz, aminosavak, bioaktív anyagok, ionok kapilláris visszaszállítása;
• másodlagos vizelet képződése;
• a só, víz és sav-bázis egyensúly biztosítása;
• a vérnyomás szabályozása;
• hormonok szekréciója.

Vissza az indexhez

A vese glomerulusának és a Bowman-kapszula szerkezetének diagramja.

A nefron kapilláris glomerulusként kezdődik. Ez a test. A morfofunkcionális egység kapilláris hurkok hálózata, összesen legfeljebb 20, amelyeket nefron kapszula vesz körül. A szervezet vérellátását az afferens arteriolából kapja. Az érfal endothelsejtek rétege, amelyek között akár 100 nm átmérőjű mikroszkopikus rések vannak.

A kapszulákban belső és külső hámgolyókat izolálnak. A két réteg között van egy résszerű rés - a vizeletüreg, ahol az elsődleges vizelet található. Minden egyes eret beborít, és tömör golyót alkot, így elválasztja a kapillárisokban található vért a kapszula tereitől. Az alapmembrán támasztóalapként szolgál.

A nefron szűrőként van elrendezve, amelyben a nyomás nem állandó, az afferens és az efferens erek réseinek szélességétől függően változik. A vesékben a vér szűrése a glomerulusban történik. A vérsejtek, fehérjék általában nem tudnak átjutni a kapillárisok pórusain, mivel átmérőjük sokkal nagyobb, és az alapmembrán megtartja őket.

Vissza az indexhez

Kapszula podociták

A nefron podocitákból áll, amelyek a nefron kapszula belső rétegét alkotják. Ezek nagy csillaghámsejtek, amelyek a vese glomerulusát veszik körül. Ovális magjuk van, amely szétszórt kromatint és plazmoszómát, átlátszó citoplazmát, megnyúlt mitokondriumokat, fejlett Golgi-készüléket, rövidített ciszternákat, kevés lizoszómát, mikrofilamentumot és számos riboszómát tartalmaz.

A podocita ágak három típusa alkot pedikulákat (cytotrabeculae). A kinövések szorosan egymásba nőnek, és az alaphártya külső rétegén fekszenek. A nefronokban lévő citotrabekulák szerkezetei cribriform rekeszizomzatot alkotnak. A szűrő ezen része negatív töltésű. A megfelelő működésükhöz fehérjékre is szükségük van. A komplexben a vért a nephron kapszula lumenébe szűrik.

Vissza az indexhez

alapmembrán

A vese nefron bazális membránjának szerkezete 3, körülbelül 400 nm vastag golyóból áll, kollagénszerű fehérjéből, gliko- és lipoproteinekből áll. Közöttük sűrű kötőszövet rétegei vannak - mezangium és egy mesangiocytitis labda.

2 nm-es méretű rések is vannak - membránpórusok, ezek fontosak a plazma tisztítási folyamataiban. A kötőszöveti struktúrák metszeteit mindkét oldalon podociták és endotheliocyták glikokalix rendszerei borítják. A plazmaszűrés magában foglalja az anyag egy részét. A vese glomerulusainak alapmembránja gátként működik, amelyen keresztül a nagy molekulák nem hatolhatnak át. Ezenkívül a membrán negatív töltése megakadályozza az albuminok áthaladását.

Vissza az indexhez

Mesangiális mátrix

Ezenkívül a nefron mezangiumból áll. A kötőszöveti elemek rendszerei képviselik, amelyek a Malpighian glomerulus kapillárisai között helyezkednek el. Ez is egy szakasz az erek között, ahol nincsenek podociták. Fő összetétele a laza kötőszövet, amely két arteriola között helyezkedik el, és mezangiocitákat és juxtavascularis elemeket tartalmaz. A mezangium fő munkája a támogató, összehúzó, valamint az alapmembrán és a podociták komponenseinek regenerációját, valamint a régi alkotóelemek felszívódását biztosítja.

Vissza az indexhez

proximális tubulus

A vese nefronjainak proximális kapilláris vesetubulusai ívelt és egyenesre oszlanak. A lumen kis méretű, hengeres vagy köbös típusú hám alkotja. A tetején egy ecsetszegély található, amelyet hosszú bolyhok képviselnek. Nedvszívó réteget képeznek. A proximális tubulusok kiterjedt felülete, a mitokondriumok nagy száma és a peritubuláris erek szoros elhelyezkedése az anyagok szelektív felvételét szolgálja.

A szűrt folyadék a kapszulából más részlegekre áramlik. A szorosan elhelyezkedő sejtelemek membránjait rések választják el egymástól, amelyeken keresztül a folyadék kering. A kanyargós glomerulusok kapillárisaiban a plazmakomponensek 80%-a újra felszívódik, köztük a glükóz, a vitaminok és hormonok, az aminosavak, valamint a karbamid. A nephron tubulusok funkciói közé tartozik a kalcitriol és az eritropoetin termelése. A szegmens kreatinint termel. Az intersticiális folyadékból a szűrletbe jutó idegen anyagok a vizelettel ürülnek ki.

Vissza az indexhez

A vese szerkezeti és funkcionális egysége vékony szakaszokból áll, amelyeket Henle-huroknak is neveznek. 2 szegmensből áll: csökkenő vékony és emelkedő vastag. A 15 μm átmérőjű leszálló szakasz falát több pinocita hólyaggal rendelkező laphám, a felszálló szakaszt pedig egy köbös alkotja. A Henle-hurok nefron tubulusainak funkcionális jelentősége a térd leszálló részében a víz retrográd mozgására, a vékony felszálló szegmensben a passzív visszatérésére, a vastag szegmensben a Na, Cl és K ionok visszavételére terjed ki. emelkedő hajtás. Ennek a szegmensnek a glomerulusainak kapillárisaiban a vizelet molaritása nő.

Vissza az indexhez

Distális tubulus

A nephron disztális részei a Malpighi test közelében helyezkednek el, mivel a kapilláris glomerulus kanyarodik. Átmérőjük akár 30 mikron is lehet. Felépítésük hasonló a disztális csavart tubulusokhoz. A hám prizmás, az alapmembránon helyezkedik el. Itt találhatók a mitokondriumok, amelyek ellátják a struktúrákat a szükséges energiával.

A distalis csavart tubulus sejtelemei bazális membrán invaginációkat képeznek. A kapilláris traktus és a malipighia test vaszkuláris pólusának érintkezési pontján a vesetubulus megváltozik, a sejtek oszlopossá válnak, a magok közelednek egymáshoz. A vesetubulusokban kálium- és nátriumionok cseréje történik, ami befolyásolja a víz és a sók koncentrációját.

A hám gyulladása, dezorganizációja vagy degeneratív változásai tele vannak a készülék megfelelő koncentráló képességének csökkenésével, vagy fordítva, a vizelet hígításával. A vesetubulusok működésének megsértése megváltoztatja az emberi test belső környezetének egyensúlyát, és a vizeletben bekövetkező változások megjelenésében nyilvánul meg. Ezt az állapotot tubuláris elégtelenségnek nevezik.

A vér sav-bázis egyensúlyának fenntartásához hidrogén- és ammóniumionok szekretálódnak a disztális tubulusokban.

Vissza az indexhez

Gyűjtőcsövek

A bellini csatornáknak is nevezett gyűjtőcsatorna nem része a nefronnak, bár abból kilép. A hám világos és sötét sejtekből áll. A könnyű hámsejtek felelősek a víz visszaszívásáért, és részt vesznek a prosztaglandinok képződésében. Az apikális végén a világos sejt egyetlen csillót tartalmaz, az összehajtott sötét sejtekben sósav képződik, amely megváltoztatja a vizelet pH-ját. A gyűjtőcsatornák a vese parenchymájában helyezkednek el. Ezek az elemek részt vesznek a víz passzív reabszorpciójában. A vese tubulusainak funkciója a szervezetben lévő folyadék és nátrium mennyiségének szabályozása, amelyek befolyásolják a vérnyomás értékét.

Vissza az indexhez

Osztályozás

A nefron kapszulák elhelyezkedésének rétege alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• Kortikális - a nefronok kapszulái a kortikális golyóban helyezkednek el, a készítmény kis vagy közepes kaliberű glomerulusokat tartalmaz, megfelelő hosszúságú kanyarokkal. Afferens arteriolájuk rövid és széles, míg az efferens arteriola keskenyebb.
• A juxtamedullaris nefronok a vese velőjében helyezkednek el. Szerkezetük nagy vesetestek formájában jelenik meg, amelyek viszonylag hosszabb tubulusokkal rendelkeznek. Az afferens és efferens arteriolák átmérője azonos. A fő szerep a vizelet koncentrációja.
• Szubkapszuláris. Közvetlenül a kapszula alatt található szerkezetek.

Általában 1 perc alatt mindkét vese akár 1,2 ezer ml vért is megtisztít, és 5 perc alatt az emberi test teljes térfogatát kiszűrik. Úgy gondolják, hogy a nefronok, mint funkcionális egységek, nem képesek helyreállni. A vesék kényes és sérülékeny szerv, ezért a munkájukat negatívan befolyásoló tényezők az aktív nefronok számának csökkenéséhez vezetnek, és veseelégtelenség kialakulását idézik elő. A tudásnak köszönhetően az orvos képes megérteni és azonosítani a vizeletben bekövetkező változások okait, valamint korrekciót végezni.

etopochki.ru

vese glomerulusok

A vese glomerulusa számos kapilláris hurokból áll, amelyek egy szűrőt képeznek, amelyen keresztül a folyadék a vérből a Bowman-térbe - a vesetubulus kezdeti szakaszába - jut. A vese glomerulusa hozzávetőleg 50 kapillárisból áll, amelyek köteggé állnak össze, amelyekbe az egyetlen afferens arteriola, amely megközelíti a glomerulusokat, elágazik, majd egyesül az efferens arteriolává.

A felnőttek veséjében található 1,5 millió glomeruluson keresztül naponta 120-180 liter folyadékot szűrnek ki. A GFR a glomeruláris véráramlástól, a szűrési nyomástól és a szűrési felülettől függ. Ezeket a paramétereket szigorúan szabályozza az afferens és efferens arteriolák (véráramlás és nyomás) és a mezangiális sejtek (filtrációs felület) tónusa. A glomerulusokban végbemenő ultraszűrés eredményeként minden 68 000-nél kisebb molekulatömegű anyag kikerül a vérből, és folyadék keletkezik, az úgynevezett glomeruláris szűrlet (27-5A, 27-5B, 27-5C ábra).

Az arteriolák és a mezangiális sejtek tónusát neurohumorális mechanizmusok, helyi vazomotoros reflexek és a kapilláris endotéliumban termelődő vazoaktív anyagok (nitrogén-monoxid, prosztaciklin, endotelinek) szabályozzák. A szabadon áthaladó plazma, az endotélium nem engedi, hogy a vérlemezkék és a leukociták érintkezésbe kerüljenek az alapmembránnal, ezáltal megakadályozza a trombózist és a gyulladást.

A plazmafehérjék többsége nem hatol be a Bowman térbe a glomeruláris szűrő szerkezete és töltése miatt, amely három rétegből áll - a pórusokkal átitatott endotéliumból, az alapmembránból és a podociták lábai közötti szűrőrésekből. A parietális hám választja el Bowman terét a környező szövettől. Röviden ez a célja a glomerulus fő részeinek. Nyilvánvaló, hogy bármilyen sérülés két fő következménnyel járhat:

- a GFR csökkenése;

- fehérje és vérsejtek megjelenése a vizeletben.

A vese glomerulusok károsodásának fő mechanizmusait a táblázat mutatja be. 273.2.

medbiol.ru

A vese egy páros parenchymalis szerv, amely a retroperitoneális térben található. A szív által az aortába lökött artériás vér 25%-a a vesén keresztül halad át. A folyadék jelentős része és a vérben oldott anyagok nagy része (beleértve a gyógyhatású anyagokat is) a vese glomerulusokon keresztül kiszűrve elsődleges vizelet formájában a vese tubuláris rendszerébe kerül, amelyen keresztül bizonyos feldolgozás (visszaszívás és szekréció) után , a lumenben maradt anyagok kiürülnek a szervezetből. A vese fő szerkezeti és funkcionális egysége a nefron.

Az emberi vesében körülbelül 2 millió nefron található. A nefronok csoportjai gyűjtőcsatornákat eredményeznek, amelyek a papilláris csatornákban folytatódnak, amelyek a vesepiramis tetején lévő papilláris foramenben végződnek. A vesepapilla a vesekhelybe nyílik. 2-3 nagy vesekehely összeolvadásával tölcsér alakú vesemedence alakul ki, melynek folytatása az ureter. A nefron szerkezete. A nefron egy vaszkuláris glomerulusból, egy glomeruláris kapszulából (Shumlyansky-Bowman kapszula) és egy tubuláris apparátusból áll: a proximális tubulusból, a nephron hurokból (Henle hurok), a disztális és vékony tubulusokból, valamint a gyűjtőcsatornából.

Vaszkuláris glomerulus.

A kapilláris hurkok hálózata, amelyben a vizelés kezdeti szakaszát - a vérplazma ultraszűrését - végzik, vaszkuláris glomerulust képez. A vér az afferens (afferens) arteriolán keresztül jut be a glomerulusba. 20-40 kapilláris hurokra bomlik, amelyek között anasztomózisok vannak. Az ultraszűrés során a fehérjementes folyadék a kapilláris lumenéből a glomeruláris tokba kerül, és elsődleges vizeletet képez, amely a tubulusokon keresztül áramlik. A glomerulusból szűretlen folyadék áramlik ki az efferens (efferens) arteriolán keresztül. A glomeruláris kapillárisok fala szűrőmembrán (veseszűrő) - a vérplazma ultraszűrésének fő akadálya. Ez a szűrő három rétegből áll: kapilláris endotéliumból, podocitákból és alapmembránból. A glomerulusok kapilláris hurkai közötti lumen mezangiummal van kitöltve.

A kapilláris endotéliumban 40-100 nm átmérőjű nyílások (fenestra) vannak, amelyeken keresztül a szűrőfolyadék fő áramlása áthalad, de a vérsejtek nem hatolnak be. A podociták nagy hámsejtek, amelyek a glomeruláris kapszula belső rétegét alkotják.

A sejttestből nagy folyamatok nyúlnak ki, amelyek kis folyamatokra (citopodiákra, vagy "lábokra") oszlanak, amelyek a nagy folyamatokra majdnem merőlegesen helyezkednek el. A podociták kis folyamatai között fibrilláris kapcsolatok vannak, amelyek az úgynevezett résrekeszit alkotják. A hasított membrán 5-12 nm átmérőjű szűrőpórusok rendszerét alkotja.

A glomeruláris kapillárisok alapmembránja (GBM)
a felületét a kapilláris belsejéből bélelő endothel sejtréteg és a glomeruláris tok felől a felületét borító podocita réteg között helyezkedik el. Következésképpen a hemofiltrációs folyamat három gáton halad át: a glomeruláris kapillárisok fenestrált endotéliumán, a tulajdonképpeni bazális membránon és a podociták hasított rekeszén. Normális esetben a BMC háromrétegű, 250-400 nm vastagságú, kollagénszerű fehérjeszálakból, glikoproteinekből és lipoproteinekből áll. A BMC szerkezetének hagyományos elmélete magában foglalja a legfeljebb 3 nm átmérőjű szűrőpórusok jelenlétét, amelyek csak kis mennyiségű kis molekulatömegű fehérje szűrését biztosítják: albumin, (32-mikroglobulin stb.).

És megakadályozza a plazma nagy molekuláris komponenseinek átjutását. A BMC-nek ezt a fehérjékre vonatkozó szelektív permeabilitását a BMC méretszelektivitásának nevezik. Normális esetben a BMC korlátozott pórusmérete miatt a nagy molekuláris fehérjék nem jutnak be a vizeletbe.

A glomeruláris szűrő a mechanikus (pórusméret) mellett elektromos gáttal is rendelkezik a szűréshez. Normális esetben a BMC felülete negatív töltésű. Ezt a töltést a glikozaminoglikánok biztosítják, amelyek a BMC külső és belső sűrű rétegeinek részét képezik. Megállapítást nyert, hogy a heparán-szulfát az a glikozaminoglikán, amely anionos helyeket hordoz, amelyek a BMC negatív töltését biztosítják. A vérben keringő albuminmolekulák is negatív töltésűek, ezért a BMC-hez közeledve taszítják a hasonló töltésű membránt anélkül, hogy áthatolnának a pórusain. Az alapmembrán szelektív permeabilitásának ezt a változatát töltésszelektivitásnak nevezzük. A BMA negatív töltése megakadályozza, hogy az albuminok átjussanak a szűrési gáton, alacsony molekulatömegük ellenére, ami lehetővé teszi számukra, hogy átjussanak a BMA pórusain. A BMC megőrzött töltésszelektivitása mellett a vizelet albumin kiválasztása nem haladja meg a 30 mg/nap értéket. A BMC negatív töltésének elvesztése általában a heparán-szulfát szintézisének károsodása miatt a töltésszelektivitás elvesztéséhez és a vizelet albumin-kiválasztásának növekedéséhez vezet.

A BMC permeabilitását meghatározó tényezők:
A mezangium egy kötőszövet, amely kitölti a glomerulus kapillárisai közötti rést; segítségével a kapilláris hurkok mintegy felfüggesztve vannak a glomerulus pólusában. A mezangium összetétele magában foglalja a mezangiális sejteket - mesangiocytákat és a fő anyagot - a mezangiális mátrixot. A mezangiociták részt vesznek a BMC-t alkotó anyagok szintézisében és katabolizmusában egyaránt, fagocita aktivitással rendelkeznek, "megtisztítják" a glomerulusokat az idegen anyagoktól és kontraktilitást.

Glomerulus kapszula (Shumlyansky-Bowman kapszula). A glomerulus kapilláris hurkait egy kapszula veszi körül, amely tartályt képez, amely a nephron tubuláris apparátusának alapmembránjába jut. A vese tubuláris apparátusa. A vese tubuláris apparátusa magában foglalja a vizelettubulusokat, amelyek proximális tubulusokra, disztális tubulusokra és gyűjtőcsatornákra oszlanak. A proximális tubulus kanyargós, egyenes és vékony részekből áll. A kanyargós rész hámsejtjei a legösszetettebb szerkezetűek. Ezek magas sejtek számos ujjszerű kinövéssel a tubulus lumenébe - az úgynevezett kefeszegélybe. A kefeszegély a proximális tubulus sejtjeinek egyfajta adaptációja, hogy hatalmas terhelést fejtsen ki a folyadék, az elektrolitok, a kis molekulatömegű fehérjék és a glükóz reabszorpciójára. A proximális tubulus ugyanazon funkciója meghatározza a nefron ezen szegmenseinek magas telítettségét is különböző enzimekkel, amelyek részt vesznek mind a reabszorpciós folyamatban, mind a reabszorpciós anyagok intracelluláris emésztésében. A proximális tubulus kefeszegélye alkalikus foszfatázt, y-glutamil-transzferázt, alanin-aminopeptidázt tartalmaz; citoplazmatikus laktát-dehidrogenáz, malát-dehidrogenáz; lizoszómák - P-glükuronidáz, p-galaktozidáz, N-acetil-B-D-glükózaminidáz; mitokondriumok - alanin-amino-transzferáz, aszpartát-amino-transzferáz stb.

A distalis tubulus egyenes és csavart tubulusokból áll. A distalis tubulus és a glomerulus pólusának érintkezési pontján egy „sűrű folt” (macula densa) különböztethető meg - itt a tubulus alapmembránjának folytonossága megsérül, ami biztosítja a vizelet kémiai összetételét. a distalis tubulus gyulladása befolyásolja a glomeruláris véráramlást. Ez a hely a renin szintézisének helye (lásd alább - "A vesék hormontermelő funkciója"). A proximális vékony és disztális egyenes tubulusok a Henle-hurok leszálló és felszálló végtagjait alkotják. A vizelet ozmotikus koncentrációja a Henle hurokban történik. A disztális tubulusokban nátrium és klór reabszorpciója, kálium-, ammónia- és hidrogénionok szekréciója történik.

A gyűjtőcsatornák a nefron utolsó szegmense, amelyek a folyadékot a disztális tubulusból a húgyutakba szállítják. A gyűjtőcsatornák falai nagy vízáteresztő képességgel rendelkeznek, ami fontos szerepet játszik a vizelet ozmózisos hígításában és koncentrációjában.

medkarta.com

A nefron, mint a vese morfo-funkcionális egysége.

Emberben minden vese körülbelül egymillió szerkezeti egységből, úgynevezett nefronból áll. A nefron a vese szerkezeti és funkcionális egysége, mivel végrehajtja a vizeletképződést eredményező folyamatok teljes halmazát.

1. ábra. Húgyúti rendszer. Bal: vesék, ureterek, hólyag, húgycső (urethra)

Shumlyansky-Bowman kapszula, amelyben a kapillárisok glomerulusa található - a vese (Malpighian) test. Kapszula átmérője - 0,2 mm

Proximális kanyargós tubulus. Hámsejtjeinek jellemzői: kefeszegély - mikrobolyhok a tubulus lumenével szemben

Distális csavart tubulus. Kezdeti szakasza szükségszerűen érinti az afferens és efferens arteriolák közötti glomerulust.

Csatlakozó cső

Gyűjtőcsatorna

funkcionális megkülönböztetni 4 szegmens:

1.Glomerulus;

2.Proximális - a proximális tubulus kanyargós és egyenes részei;

3.Vékony hurkos rész - a hurok felszálló részének leszálló és vékony része;

4.Distális - a felszálló hurok vastag része, disztális kanyargós tubulus, összekötő szakasz.

A gyűjtőcsatornák az embriogenezis során egymástól függetlenül fejlődnek, de a disztális szegmenssel együtt működnek.

A vesekéregtől kezdve a gyűjtőcsatornák összeolvadnak, és kiválasztó csatornákat alkotnak, amelyek áthaladnak a medullán, és a vesemedence üregébe nyílnak. Egy nefron tubulusainak teljes hossza 35-50 mm.

A nefronok típusai

A nephron tubulusok különböző szegmenseiben jelentős eltérések mutatkoznak a vese egyik vagy másik zónájában való elhelyezkedésüktől, a glomerulusok méretétől (a juxtamedullarisok nagyobbak, mint a felületesek), a glomerulusok elhelyezkedésének mélységétől, ill. proximális tubulusok, a nephron egyes szakaszainak hossza, különösen a hurkok. Nagy funkcionális jelentősége van a vese azon zónájának, amelyben a tubulus található, függetlenül attól, hogy a kéregben vagy a velőben található.

A kérgi rétegben vese glomerulusok, a tubulusok proximális és disztális szakaszai, összekötő szakaszok találhatók. A külső medulla külső sávjában a nefronhurkok, a gyűjtőcsatornák vékony leszálló és vastag felszálló szakaszai találhatók. A medulla belső rétegében vékony nefronhurkok és gyűjtőcsatornák találhatók.

A nefron részeinek ilyen elrendezése a vesében nem véletlen. Ez fontos a vizelet ozmotikus koncentrációjában. Számos különböző típusú nefron működik a vesében:

1. Val vel felszínes ( felszínes,

rövid hurok );

2. és intrakortikális ( a kéreg belsejében );

3. Juxtamedullary ( a kéreg és a velő határán ).

A háromféle nefron között felsorolt ​​egyik fontos különbség a Henle-hurok hossza. Minden felületi - kérgi nefronnak van egy rövid hurokja, aminek következtében a hurok térde a határ felett, a medulla külső és belső része között helyezkedik el. Minden juxtamedullaris nephronban hosszú hurkok hatolnak be a belső velőbe, gyakran elérik a papilla csúcsát. Az intrakortikális nefronoknak lehet rövid és hosszú hurka is.

A VESE VÉRELLÁTÁSÁNAK JELLEMZŐI

A vese véráramlása változásainak széles körében nem függ a szisztémás artériás nyomástól. Összefügg azzal miogén szabályozás , a vasafferens simaizomsejtek összehúzódási képessége miatt a vérrel történő nyújtás hatására (a vérnyomás emelkedésével). Ennek eredményeként az áramló vér mennyisége állandó marad.

Egy perc alatt körülbelül 1200 ml vér halad át mindkét vese erén egy emberben, azaz. a szív által az aortába lökött vér körülbelül 20-25%-a. A vesék tömege az egészséges ember testtömegének 0,43%-a, és a szív által kidobott vérmennyiség ¼-ét kapják. A vesekéreg ereken keresztül a vesébe kerülő vér 91-93%-a áramlik, a többi része a vese velőjét látja el. A vesekéreg véráramlása általában 4-5 ml/perc 1 g szövetre vonatkoztatva. Ez a legmagasabb szintű szervi véráramlás. A vese véráramlásának sajátossága, hogy a vérnyomás változásával (90-190 Hgmm) a vese véráramlása állandó marad. Ennek oka a vese vérkeringésének magas szintű önszabályozása.

Rövid veseartériák - a hasi aortából indulnak el, és viszonylag nagy átmérőjű nagy edények. A vesék kapujába való belépés után több interlobar artériára oszlanak, amelyek a vese velőjében haladnak át a piramisok között a vesék határzónájába. Itt az íves artériák eltávoznak az interlobuláris artériáktól. Az íves artériákból a kéreg irányába interlobuláris artériák indulnak, amelyek számos afferens glomeruláris arteriolát eredményeznek.

Az afferens (afferens) arteriola bejut a vese glomerulusába, abban kapillárisokká bomlik, létrehozva a Malpegian glomerulust. Egyesülésükkor az efferens (efferens) arteriolát alkotják, amelyen keresztül a vér kiáramlik a glomerulusból. Az efferens arteriola ezután ismét kapillárisokká bomlik, sűrű hálózatot képezve a proximális és disztális csavart tubulusok körül.

Két kapilláris hálózat - magas és alacsony nyomás.

A nagynyomású kapillárisokban (70 Hgmm) - a vese glomerulusában - szűrés történik. A nagy nyomás annak a ténynek köszönhető, hogy: 1) a veseartériák közvetlenül a hasi aortából indulnak el; 2) hosszuk kicsi; 3) az afferens arteriola átmérője 2-szer nagyobb, mint az efferens.

Így a vesében lévő vér nagy része kétszer halad át a kapillárisokon - először a glomerulusban, majd a tubulusok körül, ez az úgynevezett "csodahálózat". Az interlobuláris artériák számos anosztomózist képeznek, amelyek kompenzáló szerepet játszanak. A peritubuláris kapilláris hálózat kialakításában elengedhetetlen az interlobuláris artériából, illetve az afferens glomeruláris arteriolából kilépő Ludwig-arteriola. A Ludwig-arteriolának köszönhetően a tubulusok extraglomeruláris vérellátása lehetséges a vesetestek halála esetén.

A peritubuláris hálózatot alkotó artériás kapillárisok a vénás kapillárisokba kerülnek. Ez utóbbiak a rostos tok alatt elhelyezkedő csillag-venulákat képeznek - interlobuláris vénák, amelyek az íves vénákba áramlanak, amelyek összeolvadnak, és kialakítják a vesevénát, amely az alsó pudendális vénába áramlik.

A vesékben 2 vérkeringési kört különböztetnek meg: egy nagy kortikális - a vér 85-90% -a, egy kis juxtamedullaris - a vér 10-15% -a. Fiziológiás körülmények között a vér 85-90%-a a vesekeringés nagy (kortikális) körében kering, patológiában a vér kis vagy rövidített úton halad.

A juxtamedullaris nephron vérellátásában az a különbség, hogy az afferens arteriola átmérője megközelítőleg megegyezik az efferens arteriola átmérőjével, az efferens arteriola nem bomlik fel peritubuláris kapilláris hálózattá, hanem egyenes ereket képez, amelyek leszállnak a csontvelő. A közvetlen erek a medulla különböző szintjein hurkokat képeznek, és visszafordulnak. E hurkok leszálló és felszálló részei egy ellenáramú érrendszert alkotnak, amelyet érkötegnek neveznek. A vérkeringés juxtamedulláris útvonala egyfajta "shunt" (Truet shunt), amelyben a vér nagy része nem a kéregbe, hanem a vese velőjébe jut. Ez a vesék úgynevezett vízelvezető rendszere.

A nefron, amelynek szerkezete közvetlenül függ az emberi egészségtől, felelős a vesék működéséért. A vesék több ezer ilyen nefronból állnak, köszönhetően a vizeletürítésnek a szervezetben, a toxinok eltávolítása és a vér tisztítása a káros anyagoktól a kapott termékek feldolgozása után.

Mi az a nefron?

A nefron, amelynek felépítése és jelentősége nagyon fontos az emberi szervezet számára, a vesén belüli szerkezeti és funkcionális egység. Ezen a szerkezeti elemen belül a vizelet képződése történik, amely ezt követően a megfelelő utakon elhagyja a szervezetet.

A biológusok szerint minden vesében legfeljebb kétmillió ilyen nefron található, és mindegyiknek teljesen egészségesnek kell lennie ahhoz, hogy az urogenitális rendszer teljes mértékben elláthassa funkcióját. Ha a vese sérült, a nefronok nem állíthatók helyre, az újonnan képződött vizelettel együtt ürülnek ki.

Nefron: szerkezete, funkcionális jelentősége

A nefron egy kis gubanc héja, amely két falból áll, és egy kis kapilláris gubancot zár be. Ennek a héjnak a belső részét hám borítja, amelynek speciális sejtjei további védelmet nyújtanak. A két réteg között kialakuló tér kis lyukká és csatornává alakítható.

Ennek a csatornának a kefe éle kis bolyhok, közvetlenül utána kezdődik a hüvelyhurok nagyon keskeny szakasza, amely lefelé halad. A hely fala lapos és kis hámsejtekből áll. Egyes esetekben a hurok rekesz eléri a medulla mélységét, majd a veseképződmények kéregébe fordul, amelyek fokozatosan a nephron hurok másik szegmensévé fejlődnek.

Hogyan van elrendezve a nefron?

A vese nefron szerkezete nagyon összetett, a biológusok eddig világszerte küzdenek azzal, hogy megpróbálják újrateremteni azt egy átültetésre alkalmas mesterséges képződmény formájában. A hurok túlnyomórészt az emelkedő részből jelenik meg, de tartalmazhat finomat is. Amint a hurok a labda elhelyezésének helyén van, egy ívelt kis csatornába kerül.

Az így létrejövő képződmény sejtjeiben nincs gyapjas él, azonban itt nagyszámú mitokondrium található. A teljes membránfelület növelhető a számos redőnek köszönhetően, amelyek egyetlen felvett nefronon belüli hurokképződés következtében alakulnak ki.

Az emberi nefron szerkezetének sémája meglehetősen összetett, mivel nemcsak gondos rajzolást, hanem a téma alapos ismeretét is megköveteli. A biológiától távol álló ember számára meglehetősen nehéz lesz ábrázolni. A nefron utolsó szakasza egy rövidített összekötő csatorna, amely az akkumulációs csőbe kerül.

A csatorna a vese kérgi részében képződik, tárolócsövek segítségével halad át a sejt "agyán". Átlagosan az egyes héjak átmérője körülbelül 0,2 milliméter, de a tudósok által rögzített nefroncsatorna maximális hossza körülbelül 5 centiméter.

A vese és a nefron metszete

A nefron, amelynek szerkezete csak számos kísérlet után vált biztosan a tudósok számára ismertté, a test legfontosabb szerveinek - a vesék - minden szerkezeti elemében található. A vesefunkciók sajátossága olyan, hogy egyszerre több szerkezeti elem szakaszának meglétét igényli: a hurok vékony szegmense, disztális és proximális.

A nefron összes csatornája érintkezik az egymásra helyezett tárolócsövekkel. Az embrió fejlődésével önkényesen javulnak, azonban a már kialakult szervben funkcióik a nefron disztális részére hasonlítanak. A tudósok több éven át többször is reprodukálták laboratóriumaikban a nefronfejlődés részletes folyamatát, valódi adatok azonban csak a 20. század végén születtek.

A nefronok fajtái az emberi vesékben

Az emberi nefron szerkezete típusonként változik. Vannak juxtamedullaris, intrakortikális és felületes. A fő különbség köztük a vesén belüli elhelyezkedésük, a tubulusok mélysége és a glomerulusok elhelyezkedése, valamint maguknak a gubancok mérete. Ezenkívül a tudósok jelentőséget tulajdonítanak a hurkok jellemzőinek és a nefron különböző szegmenseinek időtartamának.

A felületes típus rövid hurkokból, a juxtamedulláris típus pedig hosszú hurkokból jön létre. A tudósok szerint ez a sokféleség annak eredményeként jelenik meg, hogy a nefronoknak el kell jutniuk a vese minden részéhez, beleértve azt is, amely a kérgi anyag alatt található.

A nefron részei

A nefron, amelynek szerkezetét és jelentőségét a szervezet számára jól tanulmányozták, közvetlenül függ a benne lévő tubulustól. Ez utóbbi a felelős a folyamatos funkcionális munkáért. A nefronokban lévő összes anyag felelős bizonyos típusú vesegubancok biztonságáért.

A kortikális anyag belsejében nagyszámú összekötő elem, csatornák sajátos felosztása, vese glomerulusok találhatók. A teljes belső szerv munkája attól függ, hogy megfelelően vannak-e elhelyezve a nefronban és a vesében mint egészben. Mindenekelőtt ez befolyásolja a vizelet egyenletes eloszlását, és csak ezután a megfelelő eltávolítását a szervezetből.

Nefronok, mint szűrők

A nefron szerkezete első pillantásra egy nagy szűrőnek tűnik, de számos jellemzője van. A 19. század közepén a tudósok azt feltételezték, hogy a folyadékok szűrése a szervezetben megelőzi a vizeletképződés szakaszát, száz évvel később ezt tudományosan is bebizonyították. Egy speciális manipulátor segítségével a tudósok ki tudták nyerni a belső folyadékot a glomeruláris membránból, majd alapos elemzést végeztek rajta.

Kiderült, hogy a héj egyfajta szűrő, amelynek segítségével a vizet és a vérplazmát alkotó összes molekulát megtisztítják. A membrán, amellyel minden folyadékot szűrnek, három elemen alapul: podocitákon, endothelsejteken, és egy alapmembránt is használnak. Segítségükkel a szervezetből eltávolítandó folyadék a nefronguba kerül.

A nefron belseje: sejtek és membrán

Az emberi nefron szerkezetét a nephron glomerulusban lévő tartalma szempontjából kell figyelembe venni. Először is endothel sejtekről beszélünk, amelyek segítségével egy réteg képződik, amely megakadályozza a fehérje- és vérrészecskék bejutását. A plazma és a víz továbbhalad, szabadon behatol az alapmembránba.

A membrán egy vékony réteg, amely elválasztja az endotéliumot (hámot) a kötőszövettől. Az emberi test átlagos membránvastagsága 325 nm, bár előfordulhatnak vastagabb és vékonyabb változatok is. A membrán egy csomópontból és két perifériás rétegből áll, amelyek elzárják a nagy molekulák útját.

Podociták a nefronban

A podociták folyamatait pajzsmembránok választják el egymástól, amelyektől maga a nefron, a vese szerkezeti elemének felépítése és teljesítménye függ. Ezeknek köszönhetően meghatározzák a szűrendő anyagok méretét. A hámsejtek kis folyamatokkal rendelkeznek, amelyeknek köszönhetően az alapmembránhoz kapcsolódnak.

A nefron felépítése és funkciója olyan, hogy összes eleme együttvéve nem engedi át a 6 nm-nél nagyobb átmérőjű molekulákat, és kiszűri azokat a kisebb molekulákat, amelyeket el kell távolítani a szervezetből. A fehérje a speciális membránelemek és a negatív töltésű molekulák miatt nem tud átjutni a meglévő szűrőn.

A veseszűrő jellemzői

A nefron, amelynek szerkezete alapos tanulmányozást igényel a vesét modern technológiák segítségével újra létrehozni kívánó tudósok részéről, bizonyos negatív töltést hordoz, ami korlátozza a fehérjeszűrést. A töltés nagysága a szűrő méreteitől függ, sőt maga a glomeruláris anyag komponense az alapmembrán és a hámréteg minőségétől függ.

A szűrőként használt sorompó tulajdonságai sokféle változatban megvalósíthatók, minden nefron egyedi paraméterekkel rendelkezik. Ha a nefronok munkájában nincsenek zavarok, akkor az elsődleges vizeletben csak nyomokban lesznek a vérplazmában rejlő fehérjék. A különösen nagy molekulák is behatolhatnak a pórusokon, de ebben az esetben minden a paramétereiktől, valamint a molekula lokalizációjától és a pórusok által felvett formákkal való érintkezésétől függ.

A nefronok nem képesek regenerálódni, ezért ha a vesék károsodnak, vagy bármilyen betegség jelentkezik, számuk fokozatosan csökkenni kezd. Ugyanez történik természetes okokból, amikor a test elkezd öregedni. A nefronok helyreállítása az egyik legfontosabb feladat, amelyen a biológusok világszerte dolgoznak.

A nefron a vese szerkezeti egysége, amely a vizelet képződéséért felelős. A 24 órás munkavégzés során a szervek akár 1700 liter plazmát is átengednek, és valamivel több, mint egy liter vizeletet képeznek.

Nephron

A vese szerkezeti és funkcionális egységének, a nefronnak a munkája határozza meg, hogy milyen sikeres az egyensúly fenntartása és a salakanyagok kiürülése. Napközben kétmillió vese nefron, ahány a szervezetben van, 170 liter elsődleges vizeletet termel, amely napi mennyisége akár másfél literre is besűrűsödik. A nefronok kiválasztó felületének teljes területe közel 8 m 2, ami a bőr területének háromszorosa.

A kiválasztó rendszernek nagy a biztonsági határa. Annak a ténynek köszönhető, hogy a nefronoknak csak egyharmada működik egyidejűleg, ami lehetővé teszi a túlélést a vese eltávolításakor.

Az afferens arteriolán áthaladó artériás vér a vesékben megtisztul. A megtisztított vér a kimenő arteriolán keresztül távozik. Az afferens arteriola átmérője nagyobb, mint az arteriolé, ezáltal nyomásesés jön létre.

Szerkezet

A vese nefron felosztása a következő:

• A vese kortikális rétegében kezdődnek a Bowman-kapszulával, amely az arteriola kapillárisok glomerulusa felett helyezkedik el.
• A vese nephron kapszula kommunikál a proximális (legközelebbi) tubulussal, amely a medulla felé irányul - ez a válasz arra a kérdésre, hogy a vese melyik részében találhatók a nefron kapszulák.
• A tubulus átmegy a Henle hurokba - először a proximális szegmensbe, majd - disztálisan.
• A nefron végének azt a helyet tekintjük, ahol a gyűjtőcsatorna kezdődik, ahová sok nefronból másodlagos vizelet lép be.

Egy nefron diagramja

Kapszula

A podocita sejtek kupakszerűen veszik körül a kapillárisok glomerulusát. A formációt vesetestnek nevezik. A folyadék behatol a pórusaiba, ami Bowman terébe kerül. Itt gyűjtik az infiltrátumot - a vérplazma szűrésének termékét.

proximális tubulus

Ez a faj kívülről alapmembránnal borított sejtekből áll. A hám belső része kinövésekkel van felszerelve - mikrobolyhokkal, mint egy kefe, amelyek a tubulust teljes hosszában bélelik.

Kívül számos redőben összegyűlt alaphártya található, amelyek a tubulusok feltöltésekor kiegyenesednek. A tubulus ugyanakkor lekerekített átmérőjű alakot kap, és a hám lapított. Folyadék hiányában a tubulus átmérője szűkül, a sejtek prizmaszerű megjelenést kapnak.

A funkciók közé tartozik a reabszorpció:

• H2O;
• Na - 85%;
• ionok Ca, Mg, K, Cl;
• sók - foszfátok, szulfátok, bikarbonát;
• vegyületek - fehérjék, kreatinin, vitaminok, glükóz.

A tubulusból a reabszorbensek bejutnak az erekbe, amelyek sűrű hálózatban tekerednek a tubulus köré. Ezen a helyen az epesav felszívódik a tubulus üregébe, az oxálsav, a paraamino-hippursav, a húgysav felszívódik, az adrenalin, az acetilkolin, a tiamin, a hisztamin felszívódik, a gyógyszereket szállítják - penicillin, furoszemid, atropin stb.

Henle hurokja

Az agysugárba való belépés után a proximális tubulus a Henle-hurok kezdeti szakaszába kerül. A tubulus átmegy a hurok leszálló szegmensébe, amely a velőbe ereszkedik le. Ezután a felszálló rész felemelkedik a kéregbe, megközelítve a Bowman kapszulát.

A hurok belső szerkezete először nem különbözik a proximális tubulus szerkezetétől. Ezután a hurok lumenje beszűkül, a Na-szűrés átjut az intersticiális folyadékba, amely hipertóniássá válik. Ez a gyűjtőcsatornák működése szempontjából fontos: a mosófolyadékban lévő magas sókoncentráció miatt víz szívódik fel beléjük. A felszálló szakasz kitágul, átmegy a disztális tubulusba.

Gyengéd hurok

Distális tubulus

Ez a terület már röviden, alacsony hámsejtekből áll. A csatornán belül nincsenek bolyhok, kívülről jól kifejeződik az alaphártya felhajtása. Itt a nátrium újra felszívódik, a víz reabszorpciója folytatódik, a hidrogénionok és az ammónia szekréciója a tubulus lumenébe folytatódik.

A videóban a vese és a nefron szerkezetének diagramja:

A nefronok típusai

A szerkezeti jellemzők, a funkcionális cél szerint a vesében a következő típusú nefronok működnek:

• kortikális - felületes, intrakortikális;
• egymás melletti.

Kortikális

A kéregben kétféle nefron található. A felületesek a nefronok teljes számának körülbelül 1%-át teszik ki. Különböznek a glomerulusok felszíni elhelyezkedésében a kéregben, a Henle legrövidebb hurkában és kis mennyiségű szűrésben.

Az intrakortikális - a vese nefronok több mint 80% -a, amely a kérgi réteg közepén helyezkedik el, nagy szerepet játszik a vizelet szűrésében. Az intrakortikális nefron glomerulusában a vér nyomás alatt halad át, mivel az afferens arteriola sokkal szélesebb, mint a kiáramló arteriola.

Juxtamedullary

Juxtamedullary - a vese nefronjainak kis része. Számuk nem haladja meg a nefronok számának 20%-át. A kapszula a kéreg és a velő határán helyezkedik el, a többi része a velőben, a Henle-hurok szinte magához a vesemedenceig ereszkedik le.

Ez a típusú nefron döntő jelentőségű a vizelet koncentráló képességében. A juxtamedullaris nefron sajátossága, hogy az ilyen típusú nefronok kimenő arteriolája átmérője megegyezik az afferensével, és a Henle hurok a leghosszabb az összes közül.

Az efferens arteriolák hurkokat képeznek, amelyek a Henle-hurokkal párhuzamosan a medullába mozognak, és a vénás hálózatba áramlanak.

Funkciók

A vese nefron funkciói a következők:

• a vizelet koncentrációja;
• az érrendszeri tónus szabályozása;
• a vérnyomás szabályozása.

A vizelet több szakaszban képződik:

• a glomerulusokban az arteriolán keresztül bejutó vérplazma kiszűrődik, primer vizelet képződik;
• hasznos anyagok visszaszívása a szűrletből;
• vizelet koncentrációja.

Kortikális nefronok

A fő funkció a vizelet képződése, a hasznos vegyületek, fehérjék, aminosavak, glükóz, hormonok, ásványi anyagok visszaszívása. A kortikális nephronok a vérellátás sajátosságai miatt részt vesznek a szűrés, a reabszorpció folyamataiban, és a visszaszívott vegyületek az efferens arteriola szorosan elhelyezkedő kapilláris hálózatán keresztül azonnal behatolnak a vérbe.

Juxtamedullaris nefronok

A juxtamedullaris nefron fő feladata a vizelet koncentrálása, ami a kimenő arteriolában a vér mozgásának sajátosságai miatt lehetséges. Az arteriola nem a kapilláris hálózatba, hanem a vénákba áramló venulákba jut át.

Az ilyen típusú nefronok részt vesznek a vérnyomást szabályozó szerkezeti képződmény kialakításában. Ez a komplex renint választ ki, amely az angiotenzin 2, egy érösszehúzó vegyület termeléséhez szükséges.

A nefron funkcióinak megsértése és a helyreállítás módja

A nefron megsértése olyan változásokhoz vezet, amelyek az összes testrendszert érintik.

A nephron diszfunkció által okozott rendellenességek a következők:

• savasság;
• víz-só egyensúly;
• anyagcsere.

A nefronok szállítási funkcióinak megsértése által okozott betegségeket tubulopathiának nevezik, amelyek között vannak:

• primer tubulopathiák - veleszületett diszfunkciók;
• másodlagos - a szállítási funkció szerzett megsértése.

A másodlagos tubulopathia okai a nefron károsodása, amelyet toxinok, köztük gyógyszerek, rosszindulatú daganatok, nehézfémek és mielóma hatása okoz.

A tubulopathia lokalizációja szerint:

• proximális - a proximális tubulusok károsodása;
• disztális - a disztális csavart tubulusok funkcióinak károsodása.

A tubulopathia típusai

Proximális tubulopathia

A nefron proximális részének károsodása a következők kialakulásához vezet:

• foszfaturia;
• hiperaminoaciduria;
• vese acidózis;
• glikozuria.

A foszfát reabszorpció megsértése angolkórszerű csontszerkezet kialakulásához vezet – ez a D-vitamin-kezeléssel szemben ellenálló állapot A patológia a foszfáthordozó fehérje hiányával, a kalcitriol-kötő receptorok hiányával jár.

A glükóz felszívódásának csökkenésével jár. A hiperaminoaciduria olyan jelenség, amelyben az aminosavak transzport funkciója a tubulusokban károsodik. Az aminosav típusától függően a patológia különféle szisztémás betegségekhez vezet.

Tehát, ha a cisztin reabszorpciója károsodik, akkor kialakul a cisztinuria betegség - autoszomális recesszív betegség. A betegség fejlődési késleltetésben, vesekólikában nyilvánul meg. A cisztinuria vizeletében cisztin kövek jelenhetnek meg, amelyek lúgos környezetben könnyen feloldódnak.

A proximális tubuláris acidózist a bikarbonát felszívódásának képtelensége okozza, ami miatt a vizelettel ürül, és a vérben csökken a koncentrációja, míg a Cl-ionok ezzel szemben növekednek. Ez metabolikus acidózishoz vezet, a K-ionok fokozott kiválasztásával.

Distális tubulopathia

A disztális szakaszok patológiái vesevíz cukorbetegségben, pszeudohipoaldoszteronizmusban, tubuláris acidózisban nyilvánulnak meg. A vesecukorbetegség örökletes rendellenesség. A veleszületett rendellenességet a disztális tubulusok sejtjeinek antidiuretikus hormonra adott válaszának hiánya okozza. A válasz hiánya a vizeletkoncentráció képességének megsértéséhez vezet. A betegnél polyuria alakul ki, naponta akár 30 liter vizelet is ürülhet.

Kombinált rendellenességekkel összetett patológiák alakulnak ki, amelyek közül az egyik az ún. Ugyanakkor a foszfátok, bikarbonátok reabszorpciója károsodik, az aminosavak és a glükóz nem szívódnak fel. A szindróma fejlődési késleltetéssel, csontritkulással, csontszerkezet patológiájával, acidózissal nyilvánul meg.

A vese glomerulusa számos kapilláris hurokból áll, amelyek egy szűrőt képeznek, amelyen keresztül a folyadék a vérből a Bowman-térbe - a vesetubulus kezdeti szakaszába - jut. A vese glomerulus körülbelül 50 kötegben összegyűlt kapillárisból áll, amelyekbe az egyetlen, a glomerulusok számára alkalmas afferens arteriola ágazik, majd egyesülnek az efferens arteriolává.

A felnőttek veséjében található 1,5 millió glomeruluson keresztül naponta 120-180 liter folyadékot szűrnek ki. A GFR a glomeruláris véráramlástól, a szűrési nyomástól és a szűrési felülettől függ. Ezeket a paramétereket szigorúan szabályozza az afferens és efferens arteriolák (véráramlás és nyomás) és a mezangiális sejtek (filtrációs felület) tónusa. A glomerulusokban végbemenő ultraszűrés eredményeként minden 68 000-nél kisebb molekulatömegű anyag kikerül a vérből, és folyadék keletkezik, az úgynevezett glomeruláris szűrlet (27-5A, 27-5B, 27-5C ábra).

Az arteriolák és a mezangiális sejtek tónusát neurohumorális mechanizmusok, helyi vazomotoros reflexek és a kapilláris endotéliumban termelődő vazoaktív anyagok (nitrogén-monoxid, prosztaciklin, endotelinek) szabályozzák. A szabadon áthaladó plazma, az endotélium nem engedi, hogy a vérlemezkék és a leukociták érintkezésbe kerüljenek az alapmembránnal, ezáltal megakadályozza a trombózist és a gyulladást.

A plazmafehérjék többsége nem hatol be a Bowman-térbe a három rétegből álló glomeruláris szűrő szerkezete és töltése miatt - a pórusokkal átitatott endotéliumból, az alapmembránból és a podociták lábai közötti szűrőrésekből. A parietális hám választja el Bowman terét a környező szövettől. Röviden ez a célja a glomerulus fő részeinek. Nyilvánvaló, hogy bármilyen sérülés két fő következménnyel járhat:

Csökkent GFR;

A fehérje és a vérsejtek megjelenése a vizeletben.

A vese glomerulusok károsodásának fő mechanizmusait az alábbiakban mutatjuk be

20530 0

A vesék funkcióinak sajátosságait és sajátosságait szerkezetük specializációjának sajátossága magyarázza. A vesék funkcionális morfológiáját különböző szerkezeti szinteken tanulmányozzák - a makromolekuláris és ultrastrukturálistól a szervi és szisztémásig. Így a vesék homeosztatikus funkciói és rendellenességeik morfológiai szubsztráttal rendelkeznek e szerv szerkezeti szerveződésének minden szintjén. Az alábbiakban figyelembe vesszük a nefron finomszerkezetének eredetiségét, a vese ér-, ideg- és hormonrendszerének felépítését, amely lehetővé teszi a vesék működésének sajátosságainak és zavarainak megértését a legfontosabb vesebetegségekben. .

A vascularis glomerulusból, tokjából és vesetubulusokból álló nephron (1. ábra) magas szerkezeti és funkcionális specializációval rendelkezik. Ezt a specializációt a nephron glomeruláris és tubuláris részeinek egyes alkotóelemeinek szövettani és élettani jellemzői határozzák meg.

Rizs. 1. A nefron felépítése. 1 - vaszkuláris glomerulus; 2 - a tubulusok fő (proximális) osztálya; 3 - a Henle hurok vékony szegmense; 4 - disztális tubulusok; 5 - gyűjtőcsövek.

Minden vese körülbelül 1,2-1,3 millió glomerulust tartalmaz. A vaszkuláris glomerulusban körülbelül 50 kapilláris hurok található, amelyek között anasztomózisok találhatók, lehetővé téve a glomerulus "dialízisrendszerként" történő működését. A kapilláris fal az glomeruláris szűrő, epitéliumból, endotéliumból és a közöttük elhelyezkedő bazális membránból (BM) áll (2. ábra).

Rizs. 2. Glomeruláris szűrő. A vese glomerulus kapillárisfalának szerkezeti vázlata. 1 - kapilláris lumen; endotélium; 3 - BM; 4 - podocita; 5 - a podocita kis folyamatai (pedikulák).

Glomeruláris epitélium vagy podocita, egy nagy sejttestből áll, melynek alapja egy mag, mitokondriumok, egy lamellás komplexum, egy endoplazmatikus retikulum, fibrilláris struktúrák és egyéb zárványok. A podociták szerkezetét és a kapillárisokkal való kapcsolatukat a közelmúltban alaposan tanulmányozták pásztázó elektronikus mikrofon segítségével. Kimutatták, hogy a podocita nagy folyamatai távoznak a perinukleáris zónából; a kapilláris jelentős felületét lefedő "párnákra" hasonlítanak. A kis folyamatok, vagy pedicles a nagy folyamatoktól szinte merőlegesen távoznak, összefonódnak egymással, és befedik a nagy folyamatoktól mentes teljes kapilláris teret (3., 4. ábra). A kocsányok szorosan egymás mellett helyezkednek el, az interpedikuláris tér 25-30 nm.

Rizs. 3. Szűrő elektron diffrakciós minta

Rizs. 4. A glomerulus kapilláris hurok felületét a podocita teste és annak folyamatai (pedikulák) borítják, amelyek között interpedikuláris repedések láthatók. Pásztázó elektronmikroszkóp. X6609.

A podocitákat gerendaszerkezetek kötik össze - sajátos csomópont, amely az ininmolemmából képződik. A fibrilláris struktúrák különösen határozottan el vannak rejtve a podociták kis folyamatai között, ahol az úgynevezett résrekeszit - résrekeszmát alkotják.

A podocitákat nyalábszerkezetek kötik össze - "sajátos csomópont", amely a plazmalemmából alakul ki. A fibrilláris struktúrák különösen a podociták kis nyúlványai között élesednek ki, ahol a glomeruláris filtrációban nagy szerepet játszó ún. résrekesz - résrekeszis formát alkotják (lásd 3. ábra). A szálas szerkezetű (6 nm vastagságú, 11 nm hosszúságú) hasított membrán egyfajta rácsot, vagy szűrőpórusrendszert alkot, melynek átmérője emberben 5-12 nm. A hasított membránt kívülről glikokalix, azaz a podocita citolemma sialoprotein rétege borítja, belül pedig a kapilláris lamina rara externa BM rétegével határos (5. ábra).

Rizs. 5. A glomeruláris szűrő elemei közötti kapcsolatok vázlata. A myofilamentumokat (MF) tartalmazó podocitákat (P) plazmamembrán (PM) veszi körül. A bazális membrán (VM) filamentumai a podociták kis nyúlványai között résrekeszt (SM) alkotnak, amelyet kívülről a plazmamembrán glikokalix (GK) borít; ugyanazok a VM filamentumok kapcsolódnak az endothel sejtekhez (En), így csak a pórusai (F) maradnak szabadon.

A szűrési funkciót nemcsak a résrekesz, hanem a podocita citoplazma myofilamentumai is ellátják, amelyek segítségével összehúzódnak. Így a „szubmikroszkópos pumpák” a plazma ultrafiltrátumot a glomeruláris kapszula üregébe pumpálják. A podociták mikrotubulusrendszere is ugyanazt a funkciót látja el, mint az elsődleges vizeletszállítás. A podociták nemcsak a szűrési funkcióval, hanem a BM-anyag termelésével is kapcsolatban állnak. Ezen sejtek szemcsés endoplazmatikus retikulumának ciszternáiban az alapmembránhoz hasonló anyag található, amit autoradiográfiás jelölés igazol.

A podociták változásai leggyakrabban másodlagosak, és általában proteinuriában, nephrosis szindrómában (NS) figyelhetők meg. A sejt fibrilláris struktúráinak hiperpláziájában, a pedicles eltűnésében, a citoplazma vakuolizációjában és a hasított rekeszizom rendellenességeiben fejeződnek ki. Ezek a változások mind az alapmembrán elsődleges károsodásával, mind pedig magával a proteinuriával kapcsolatosak [Serov VV, Kupriyanova LA, 1972]. A podociták kezdeti és tipikus változásai folyamataik eltűnése formájában csak a lipoid nephrosisra jellemzőek, ami jól reprodukálható az aminonukleoziddal végzett kísérletben.

endoteliális sejtek A glomeruláris kapillárisok 100-150 nm méretű pórusokkal rendelkeznek (lásd a 2. ábrát), és speciális membránnal vannak felszerelve. A pórusok a glikokalixszel borított endoteliális bélés körülbelül 30%-át foglalják el. A pórusokat tekintik a fő ultrafiltrációs útvonalnak, de megengedett a pórusokat megkerülő transzendotheliális útvonal is; Ezt a feltételezést támasztja alá a glomeruláris endotélium magas pinocitotikus aktivitása. Az ultraszűrés mellett a glomeruláris kapillárisok endothelje is részt vesz a BM anyag képződésében.

A glomeruláris kapillárisok endotéliumának változásai változatosak: duzzanat, vakuolizáció, necrobiosis, proliferáció és hámlás, azonban a glomerulonephritisre (GN) oly jellemző destruktív-proliferatív elváltozások dominálnak.

alapmembrán a glomeruláris kapillárisok, amelyek kialakításában nemcsak a podociták és az endotélium, hanem a mezangiális sejtek is részt vesznek, 250-400 nm vastagságúak, és elektronmikroszkópban háromrétegűnek tűnnek; a központi sűrű réteget (lamina densa) külső (lamina rara externa) és belső (lamina rara interna) oldalon vékonyabb rétegek veszik körül (lásd 3. ábra). Maga a BM lamina densaként szolgál, amely fehérjeszálakból, például kollagénből, glikoproteinekből és lipoproteinekből áll; a nyálkahártya-anyagokat tartalmazó külső és belső réteg lényegében a podociták glikokalixja és az endotélium. A lamina densa 1,2-2,5 nm vastagságú filamentumok a környező anyagok molekuláival „mobil” vegyületekké lépnek fel, és tixotróp gélt képeznek. Nem meglepő, hogy a membrán anyagát a szűrési funkció megvalósítására fordítják; A BM az év során teljesen megújítja szerkezetét.

A kollagénszerű filamentumok jelenléte a lamina densa-ban az alapmembránban lévő szűrési pórusok hipotéziséhez kapcsolódik. Kimutattuk, hogy a membrán átlagos pórussugara 2,9±1 nm, amelyet a normálisan elhelyezkedő és a változatlan kollagénszerű fehérjefilamentumok közötti távolság határozza meg. A hidrosztatikus nyomás csökkenésével a glomeruláris kapillárisokban megváltozik a kollagénszerű filamentumok kezdeti „tömegeződése” a BM-ben, ami a szűrési pórusok méretének növekedéséhez vezet.

Feltételezhető, hogy normál véráramlás mellett a glomeruláris szűrő alapmembránjának pórusai elég nagyok, és képesek átjutni az albumin, IgG és kataláz molekulákon, de ezeknek az anyagoknak a behatolását a nagy szűrési sebesség korlátozza. A szűrést egy további glikoproteinek (glikokalix) is korlátozza a membrán és az endotélium között, és ez a gát sérül, ha a glomeruláris hemodinamika zavart okoz.

Az alapmembrán károsodása esetén a proteinuria mechanizmusának magyarázatában nagy jelentőséggel bírtak a molekulák elektromos töltését figyelembe vevő markerek alkalmazásával végzett módszerek.

A glomerulus testtömegének változásait a vastagodás, homogenizáció, lazulás és fibrilláció jellemzi. A BM megvastagodása számos proteinuriával járó betegségben fordul elő. Ebben az esetben a membránszálak közötti rések növekedése és a cementáló anyag depolimerizációja figyelhető meg, ami a membrán megnövekedett porozitásához kapcsolódik a vérplazmafehérjék számára. Ezen túlmenően a membrános átalakulás (J. Churg szerint), amely a BM anyag podociták általi túltermelésén alapul, és a mezangiális interpozíció (M. Arakawa, P. Kimmelstiel szerint), amelyet a mezangiocita folyamatok "kiűzése" képvisel. a kapilláris sejtek perifériájára, a BM glomerulusok megvastagodásához vezetnek.

Számos proteinuriával járó betegségben a membrán megvastagodása mellett az elektronmikroszkópos vizsgálat különféle lerakódásokat (lerakódásokat) tár fel a membránban vagy annak közvetlen közelében. Ugyanakkor minden egyes kémiai természetű lerakódás (immunkomplexek, amiloid, hialin) saját ultrastruktúrával rendelkezik. Leggyakrabban immunkomplexek lerakódásait észlelik a BM-ben, ami nemcsak magában a membránban mélyreható változásokhoz vezet, hanem a podociták pusztulásához, az endoteliális és mezangiális sejtek hiperpláziájához is.

A kapilláris hurkokat a glomerulus kötőszövete, vagyis a mezangium köti össze egymással, és mesenteriumként függeszti fel a glomerulus pólusára, melynek szerkezete elsősorban a szűrési funkciónak van alárendelve. Az elektronmikroszkóp és a hisztokémiai módszerek segítségével sok újdonság került a rostos struktúrákkal és a mezangiális sejtekkel kapcsolatos korábbi elképzelésekbe. A mezangium fő anyagának hisztokémiai tulajdonságait mutatjuk be, közelebb hozva az ezüst befogadására képes fibrillumok fibromucinjához és a mezangiumsejtekhez, amelyek ultrastrukturális felépítésében különböznek az endotéliumtól, a fibroblasztoktól és a simaizomrostoktól.

A mezangiális sejtekben, vagy a mezangiocitákban egy lamelláris komplexum, egy szemcsés endoplazmatikus retikulum jól kirajzolódik, sok kis mitokondriumot, riboszómát tartalmaznak. A sejtek citoplazmája bázikus és savas fehérjékben, tirozinban, triptofánban és hisztidinben, poliszacharidokban, RNS-ben, glikogénben gazdag. Az ultrastruktúra sajátossága és a képlékeny anyag gazdagsága magyarázza a mezangiális sejtek magas szekréciós és hiperplasztikus potenciálját.

A mezangiociták a glomeruláris szűrő bizonyos károsodásaira BM anyag termelésével képesek reagálni, ami a glomeruláris szűrő fő összetevőjével szemben reparatív reakciót mutat. A mesangiális sejtek hipertrófiája és hiperpláziája a mezangium tágulásához, interpozíciójához vezet, amikor a membránszerű anyaggal körülvett sejtek folyamatai, vagy maguk a sejtek a glomerulus perifériájára költöznek, ami a mezangium megvastagodását és szklerózisát okozza. kapillárisfal, illetve az endothel bélés áttörése esetén lumenének eltüntetése. A glomerulosclerosis kialakulása számos glomerulopathiában (GN, diabéteszes és hepatikus glomerulosclerosis stb.) a mezangium interpozíciójával jár együtt.

A mezangiális sejtek, mint a juxtaglomeruláris apparátus (JGA) egyik összetevője [Ushkalov A. F., Vikhert A. M., 1972; Zufarov K. A., 1975; Rouiller S., Orci L., 1971] bizonyos körülmények között képesek a renin növekedésére. Ezt a funkciót nyilvánvalóan a mezangiociták folyamatainak a glomeruláris szűrő elemeivel való kapcsolata szolgálja: bizonyos számú folyamat perforálja a glomeruláris kapillárisok endotéliumát, behatol azok lumenébe és közvetlenül érintkezik a vérrel.

A szekréciós (a bazális membrán kollagénszerű anyagának szintézise) és az endokrin (renin szintézis) funkciók mellett a mezangiociták fagocita funkciót is ellátnak - "megtisztítják" a glomerulust és kötőszövetét. Úgy gondolják, hogy a mezangiociták képesek összehúzódni, ami a szűrési funkciótól függ. Ez a feltételezés azon a tényen alapul, hogy a mezangiális sejtek citoplazmájában aktin- és miozinaktivitású fibrillákat találtak.

glomerulus kapszula BM és hám képviseli. Membrán, amely a tubulusok fő részlegébe folytatódik, retikuláris rostokból áll. Vékony kollagénrostok rögzítik a glomerulust az interstitiumban. hámsejtek aktomiozint tartalmazó szálakkal rögzítik az alapmembránhoz. Ennek alapján a kapszula epitéliumát egyfajta myoepitheliumnak tekintik, amely megváltoztatja a kapszula térfogatát, amely szűrő funkciót tölt be. A hám kocka alakú, de funkcionálisan hasonló a fő tubuluséhoz; a glomeruláris pólus régiójában a kapszula hámja podocitákba megy át.

Klinikai nefrológia

szerk. ESZIK. Tareeva