Evés után fáj a köldök. Fájdalom étkezés után a köldökben

- krónikus allergiás betegség légutak, melyet gyulladás és a hörgők reakcióképességének megváltozása kísér, valamint az ennek hátterében fellépő hörgőelzáródás. A bronchiális asztma gyermekeknél kilégzési nehézlégzés, zihálás, paroxizmális köhögés, fulladásos epizódok tüneteivel jelentkezik. A bronchiális asztma diagnózisa gyermekeknél azon alapul allergiás történelem; spirometria, csúcsáramlásmérés, mellkas radiográfia, bőrallergiás vizsgálatok; IgE definíciók, gázösszetétel vér-, köpetvizsgálat. A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél magában foglalja az allergének eltávolítását, aeroszolos hörgőtágítók és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását, antihisztaminok, specifikus immunterápia lefolytatása.

A gyermekeknél a bronchiális asztma kiváltói vírusok lehetnek - a parainfluenza, az influenza, a SARS, valamint a kórokozók. bakteriális fertőzés(streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, klebsiella, neisseria), chlamydia, mycoplasma és más mikroorganizmusok, amelyek kolonizálják a hörgő nyálkahártyáját. Egyes bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknél az érzékenységet ipari allergének, gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, vitaminok stb.) szedése okozhatja.

A gyermekek bronchiális asztma súlyosbodásának tényezői, amelyek a bronchospasmus kialakulását provokálják, fertőzések lehetnek, hideg levegő, időjárás érzékenység, dohányfüst, fizikai aktivitás, érzelmi stressz.

Patogenezis

A gyermekek bronchiális asztma patogenezisében az immunológiai, immunkémiai, patofiziológiai és kondicionált reflex fázisok különböztethetők meg. Az immunológiai szakaszban az allergén hatására IgE osztályú antitestek képződnek, amelyek a célsejteken (főleg a hörgőnyálkahártya hízósejtjein) rögzülnek. Az immunkémiai stádiumban az allergénnel való ismételt érintkezést a célsejtek felszínén lévő IgE-hez való kötődése kíséri. Ez a folyamat degranulációval folytatódik hízósejtek, az eozinofilek aktiválódása és vazoaktív és bronchospasztikus hatású mediátorok felszabadulása. Gyermekeknél a bronchiális asztma kórélettani stádiumában mediátorok hatására a hörgők nyálkahártyájának duzzanata, hörgőgörcs, gyulladás és nyálka túlzott elválasztás lép fel. A jövőben a bronchiális asztma támadásai gyermekeknél feltételes reflex mechanizmus szerint fordulnak elő.

Tünetek

A bronchiális asztma lefolyása gyermekeknél ciklikus, amelyben vannak prekurzorok, asztmás rohamok, roham utáni és interiktális időszakok. A figyelmeztető időszakban az asztmás gyermekek szorongást, alvászavart, fejfájás, bőr- és szemviszketés, orrdugulás, száraz köhögés. A prekurzor periódus időtartama néhány perctől több napig tart.

Valójában a fulladásos rohamot mellkasi nyomásérzés és levegőhiány, kilégzési típusú légszomj kíséri. A légzés sípolóvá válik, a segédizmok részvételével; zihálás hallatszik a távolból. Az asztmás roham során a gyerek megijed, vesz ortopnoe pozíció, nem tud beszélni, levegőért kapkod. Az arc bőre sápadttá válik a nasolabialis háromszög kifejezett cianózisával és fülkagyló hideg verejték borította. Gyermekeknél a bronchiális asztma rohama során nem produktív köhögés lép fel sűrű, viszkózus köpettel, amelyet nehéz elválasztani.

Az auskultáció kemény vagy gyenge légzést mutat nagy mennyiség száraz sípoló zihálás; ütőhangszerek - doboz hang. A szív- és érrendszer részéről tachycardia, megnövekedett vérnyomás, tompa szívhangok észlelhetők. A 6 órás vagy annál hosszabb asztmás roham esetén a status asthmatikus állapot kialakulásáról beszélnek gyermekeknél.

A bronchiális asztmás roham gyermekeknél sűrű köpet ürítéssel végződik, ami megkönnyíti a légzést. Közvetlenül a támadás után a gyermek álmosságot érez, általános gyengeség; lassú és letargikus. A tachycardiát bradycardia váltja fel, megnövekedett vérnyomás - artériás hipotenzió.

Az interiktális időszakokban az asztmás gyermekek szinte normálisan érezhetik magukat. Súlyosság szerint klinikai lefolyás gyermekeknél a bronchiális asztma 3 foka van (a rohamok gyakorisága és a légzésfunkciós mutatók alapján). Nál nél enyhe fokozat bronchiális asztma gyermekeknél Az asztmás rohamok ritkák (havonta kevesebb, mint 1 alkalom), és gyorsan leállnak. Az interiktális időszakokban az általános egészségi állapot nem zavart, a spirometria mutatók megfelelnek az életkori normának.

A gyermekeknél mérsékelt fokú bronchiális asztma havonta 3-4 alkalommal súlyosbodik; A spirometria sebességmutatói a norma 80-60% -a. Súlyos bronchiális asztma esetén a gyermekeknél havonta 3-4 alkalommal fordulnak elő asztmás rohamok; légzésfunkciós mutatók kevesebb, mint az életkori norma 60%-a.

Diagnosztika

A bronchiális asztma gyermekeknél történő diagnosztizálásánál a családi és allergológiai anamnézis, a fizikai, műszeres ill. laboratóriumi vizsgálat. A bronchiális asztma gyermekeknél történő diagnosztizálásához különféle szakemberek részvétele szükséges: gyermekorvos, gyermek pulmonológus, gyermek allergológus-immunológus.

A komplexumhoz műszeres vizsgálat magában foglalja a spirometriát (5 év feletti gyermekek), a hörgőtágítókkal és a fizikai aktivitással végzett teszteket (veloergometriát), a csúcsáramlási mérést, a tüdő és a mellkasi szervek röntgenvizsgálatát.

Laboratóriumi kutatás gyermekek bronchiális asztma gyanúja esetén, beleértve klinikai elemzés vér és vizelet, általános köpet elemzés, általános és specifikus IgE meghatározása, vérgáz elemzés. A gyermekek bronchiális asztma diagnózisának fontos láncszeme az allergiás bőrtesztek előállítása.

A diagnózis során ki kell zárni az egyéb betegségeket a hörgőelzáródásban szenvedő gyermekeknél: a hörgők idegen testei, tracheo- és bronchomalacia, cisztás fibrózis, obliterans bronchiolitis, obstruktív bronchitis, bronchogén ciszták stb.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél

A gyermekek bronchiális asztma kezelésének fő irányai a következők: allergének azonosítása és megszüntetése, racionális drog terápia, melynek célja az exacerbációk számának csökkentése és az asztmás rohamok enyhítése, a nem gyógyszeres rehabilitációs terápia.

A bronchiális asztma gyermekeknél történő kimutatásakor mindenekelőtt ki kell zárni az olyan tényezőkkel való érintkezést, amelyek a betegség súlyosbodását provokálják. Ebből a célból javasolható hipoallergén diéta, hipoallergén élet megszervezése, lemondás gyógyszerek, házi kedvencektől való elválasztás, lakóhely megváltoztatása stb. Az antihisztaminok hosszú távú profilaktikus alkalmazása javasolt. Ha lehetetlen megszabadulni a potenciális allergénektől, specifikus immunterápiát végeznek, amely a szervezet deszenzitizálásával jár (szublingvális, orális vagy parenterális) ok-okozatilag szignifikáns allergén fokozatosan növekvő dózisainak bejuttatásával.

alapján drog terápia A bronchiális asztma gyermekeknél a hízósejtmembrán-stabilizátorok (nedokromil, kromoglicinsav), a glükokortikoidok (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid stb.), hörgőtágítók (szalbutamol, fenoterol) inhalálása, kombinált gyógyszerek. A kezelési rendet, a gyógyszerek kombinációját és az adagolást az orvos határozza meg. A gyermekek bronchiális asztma kezelésének hatékonyságának mutatója a hosszú távú remisszió és a betegség progressziójának hiánya.

Gyermekeknél a bronchiális asztma rohamának kialakulásával, a hörgőtágítók ismételt belélegzésével, oxigénterápia, porlasztóterápia, parenterális adagolás glükokortikoidok.

Az interiktális időszakban a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek fizioterápiás tanfolyamokat írnak elő (aeroionoterápia, kód ICD-10

A gyermekek bronchiális asztmája már nem olyan betegség, amely megnehezíti a baba és a szülők életét. Megfelelő kezelés lehetővé teszi a normális fejlődést és a teljes életet.

Idővel a rohamok ritkábban fordulnak elő, sőt teljesen leállnak. O a fejlődés jelei és tünetei a gyermekek asztmáját a továbbiakban tárgyaljuk.

Olvassa el a gyermek vérszegénységének tüneteit és kezelését.

A betegség jellemzői

Hogyan kezdődik az asztma? A bronchiális asztma az holtjáték hörgők egy adott allergénre.

A patológia gyakran örökletes, és korai életkorban nyilvánul meg.

Az exacerbációkat remisszió váltja fel, és ezen időszakok időtartama a gyermek sajátosságaitól, életkörülményeitől és az alkalmazott gyógyszerektől függ. A betegség nem továbbítható.

Ha egy gyermeknél köhögés alakul ki, miután kapcsolatba került olyan gyermekekkel, akiknek ugyanazok a tünetei vannak, ez hörgőelzáródást jelez. A vírus hörgőkre gyakorolt ​​hatása miatt fordul elő.

A diagnózis nem jelenti azt, hogy a gyermek fogyatékos lesz, de számos korlátozás betartását követeli meg.

Nagyon nehéz megszüntetni a betegséget, de gyógyszerek segítségével lehetséges a remisszió hosszú távú fenntartása.

Űrlapok

A hörgő formája a következő formákra oszlik:

1. Asztma nem allergiás. Ez a forma annak köszönhető endokrin betegségek, az idegrendszer túlterhelése vagy mikroorganizmusok lenyelése.
2. Vegyes asztma. Ezt a patológiát minden lehetséges tünetek ezt a betegséget.
3. allergiás. Ez a fajta asztma a következő formában nyilvánul meg:

Bármilyen életkorú gyermekeknél fennáll az asztma kialakulásának kockázata, de leggyakrabban ez alakul ki 5 év alatti gyermekeknél.

A betegség lefolyása és lehetséges szövődményei

Az asztma minden életkorban másként jelentkezik. Ezért a szülőknek kell figyeljen a megjelenő tünetekre.

Ez lehetővé teszi a betegség gyors diagnosztizálását és a hosszú távú remisszió elérését gyógyszerek szedésével.

Megnyilvánulások akár egy évig:

• tartós tüsszögés, köhögés és orrfolyás;
• duzzadt mandulák;
• rossz alvás;
• problémák a gyomor-bél traktusban;
• lélegzet "zokog".

A megnyilvánulás jellemzői 6 évig:

• köhögés alvás közben;
• száraz köhögés jelenik meg a szabadtéri játékok során;
• a száj légzése köhögést okoz.

Tinédzsereknek:

• köhögés alvás közben;
• a gyerekek félnek az aktív mozgástól;
• a roham hatására a gyermek felül és előrehajol.

Ebben a korban már felállították a diagnózist, és a gyermek ismeri a provokáló tényezőket. Ő mindig hordjon magával inhalátort.

Ez a betegség veszélyes komplikációkkal. Ez különösen a tüdőt érinti, mivel előfordulhat:

1. Tüdőtágulás- a tüdő "levegőssé" válik.
2. Atelektázia- a hörgő elzáródása a tüdő egy részét ellehetetleníti.
3. Pneumothorax- ban ben pleurális üreg levegő behatol.

Az asztma a szívre is hatással van. Szövetödémával járó szívelégtelenség előfordulhat.

A patológia okai

A rohamok fő oka az hörgő hiperaktivitás, amelyek azonnal reagálnak a különféle ingerekre.

A leggyakoribb okok:

1. Leggyakrabban az asztma fiúknál alakul ki, ahogy ők is a hörgők szerkezeti jellemzői.
2. Gyermekek túlsúly test szintén gyakran asztmában szenvednek. A membrán magas pozíciót foglal el, ezért a tüdő nem szellőzik megfelelően.
3. genetikai hajlam játszik fontos szerep ennek a betegségnek a kialakulásában.
4. Néhányat ki kell zárni: csokoládé, dió, hal.

Néha az asztma az allergiás megnyilvánulások végső szakasza.

Először csalánkiütés jelentkezik, majd viszketéssel járó ekcéma, és csak ezután reagál a szervezet asztmás rohammal az irritálóra.

A rohamok gyakran hörghurut vagy légúti betegség után jelentkeznek.

Hogyan kezeljük az adenoidokat egy gyermekben? megtalálja honlapunkon.

Exacerbációt okozó tényezők

A betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében a következő tényezőket kerülni kell:

• dohányfüst;
• beltéri gombaspórák;
• por a szobában;
• növényi pollen;
• túlsúly;
• hideg levegő;
• állati szőrzet.

Mindezek a tényezők súlyosbítják az asztma megnyilvánulását. kortól függetlenül.

Tipikus tünetek

Az asztma diagnosztizálása gyermeknél nehéz lehet. Ez azzal magyarázható, hogy a bronchiális asztma tünetei hasonlóak a megfázáshoz ill vírusos betegség. Ezért a szülők gyakran nem is tudnak egy súlyos patológia kialakulásáról.

Meg kell jegyezni, hogy a bronchiális asztmában nincs hőmérséklet emelkedés. Néhány nappal az asztma fő tünetei előtt megjelennek a prekurzorok. Ilyenkor a gyerekek ingerültek, rosszul alszanak és izgatottak.

A hírnökök megnyilvánulásai:

1. Reggelente a babának nyálka van az orrából, és gyakran tüsszent.
2. Néhány óra múlva száraz köhögés jelenik meg.
3. A nap közepén a köhögés rosszabbodik és nedves lesz.
4. Legfeljebb két nap múlva a köhögés paroxizmálissá válik.

Ezután a prekurzorok leállnak, és megjelennek a betegség fő tünetei.

A fő jelek megnyilvánulásai:

1. Erős köhögési roham lefekvés előtt vagy ébredés után jelentkezik.
2. A függőleges helyzet csökkenti a köhögést.
3. Roham előtt a gyermek sírni kezd és fellép, mert el van dugulva az orra.
4. Légszomj van.
5. A légzés szabálytalan, fütyülés kíséri.
6. Vannak atipikus megnyilvánulások- viszketés és kiütések a bőrön.

Ha az asztma szedte súlyos forma, akkor a rohamok bármikor elkezdődnek.

Diagnosztika

Össze kell gyűjteni az összes információt a gyermek életéről. Gyakran a szülőkkel való beszélgetés után megteheti találd ki az allergén típusát, asztmát okozva . Ezután bizonyos elemzéseket adnak pontos meghatározás allergén.

A provokátor meghatározásának hagyományos módja a bőrteszt.

Különféle irritáló anyagokat alkalmaznak az alkarra. Ezután telepítse a légzőrendszer diszfunkciójának mértéke. Az eljárást spirometriának nevezik, amelyben a légzés térfogatát mérik.

Sajnos az asztmát túl későn fedezik fel. Gyakran összetévesztik az obstruktív hörghuruttal. Az orvosok nem kockáztatják az elrakást szörnyű diagnózisés rossz gyógyszereket ír fel.

Elsősegélynyújtás támadás során

A szülők kötelesek időben érezni az asztmás roham kezdetét, és gyorsan meg kell tudniuk szüntetni.

Figyelmet kell fordítani légzésre és megjelenés gyermek:

1. A légzésszám nem haladhatja meg a 20 légzést percenként.
2. Légzés közben a gyermek ne emelje fel a vállát. A többi izom sem érintett.
3. Roham előtt a gyermek orrlyukai kitágulnak.
4. Rossz jel a rekedt légzés.
5. A száraz köhögés az asztma kialakulását is jelezheti.
6. Gondoskodnia kell a baba bőréről. Asztma jelenlétében a szervezet sok energiát fordít a légzés helyreállítására, ami ahhoz vezet, hogy a bőr ragacsossá válik és elsápad.
7. Nál nél súlyos támadás az orrban a bőr kékes színűvé válik. Ez oxigénhiányra utal. Az állapot nagyon veszélyes, ezért mindig legyen otthon inhalátor.

A támadás hirtelen és ok nélkül történik. Ebben az esetben sürgős segítségre van szükség.

Ilyen helyzetben, amikor gyulladás lép fel a légutakban (ödéma, hörgőgörcs), a fuldokló gyermeknek erős hörgőtágítóval kell enyhítenie a légzést.

A legtöbb hatékony módszer- inhalátor, lehetővé téve, hogy a gyógyszerrészecskék azonnal elérjék a hörgők érintett területét.

Jó és bevált gyógyszer azonnali segítséget egy aeroszol Salbutamol. Orvos írja fel, a beteg gyermek szüleinek tudniuk kell használni a készüléket.

Az 5 év alatti gyermekek még nem tudják, hogyan kell megfelelően belélegezni. Ezért az ilyen morzsákhoz speciális inhalátorok vannak - porlasztók. Gyakran szükség van távtartók használatára. Maga az inhalátor egy ilyen eszközbe van behelyezve.

Nál nél akut roham a gyermek bizonyos adagokat kap a gyógyszerből. Az inhalációs folyamatot 10 percenként hajtják végre, és addig folytatják, amíg a légzés normalizálódik. Ha nincs javulás, akkor kórházi kezelés szükséges.

Nem szabad félni az inhalátortól, mivel nem áll fenn a túladagolás veszélye.

Mit egyáltalán nem lehet megtenni?

Asztmás rohamok ne legyen mindig jó vége. Ezzel a betegséggel vannak halálozások. Sajnos a gyerekek haláláért gyakran nem maga a betegség, hanem a szülők indokolatlan cselekedete okolható.

Ez akkor fordul elő, ha nem megfelelő gyógyszereket használtak. A gyereknek, ha asztmás rohama van, nem adhatod:

• nyugtatók drogok. Az ilyen eszközök akadályozzák mély lélegzés, és ez elfogadhatatlan súlyos asztmás roham esetén;
• köptetők drogok. A mucolitikumok aktiválják a nyálkahártya képződését, és az asztmában már feleslegben van;
• antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek a leginkább haszontalanok az asztmában. Csak szövődmények (tüdőgyulladás) esetén alkalmazhatók.

Orvosi kezelés

Az orvosi kezelés két típusra osztható:

• tüneti kezelés, azaz a támadás megszüntetése;
• alapterápia.

Csak az orvos választja ki a kezelés taktikáját. Az öngyógyítás teljesen kizárt, mivel az írástudatlan gyógyszerek használata súlyosbítja a betegséget és légzési elégtelenséghez vezethet.

A tüneti kezelés a hörgőtágítók alkalmazásából áll: Salbutamol, Ventolin. Súlyos esetekben kortikoszteroid gyógyszereket alkalmaznak. A beadás fő módja az inhaláció.

Sajnos az ilyen típusú kezelés minden gyógyszerének átmeneti hatása van. És az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata azt a tényt eredményezi, hogy a hörgők nem reagálnak a gyógyszerre. Ezért a gyógyszer adagja szigorúan ellenőrizni kell.

Az alapterápiát egyénileg választják ki, figyelembe véve az asztma súlyosságát és a gyermek sajátosságait.

A következő gyógyszereket használják:

1. Antihisztaminok azt jelenti - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antiallergén- Intal, Ketotifen.
3. Antibiotikumok- Fertőtlenítse a fertőzési gócokat.

Néha előírt hormonális készítmények a betegség súlyosbodásának megelőzése. Gyakran használt leukotrién inhibitorok, amelyek csökkentik az allergénekkel szembeni érzékenységet.

A kezelést megszakítják, ha két évig remissziót észlelnek. Visszaesés esetén a kezelést újra kell kezdeni.

Nem gyógyszeres terápia

Vannak ilyenek is A bronchiális asztma kezelésének módjai.Úgy értik:

• gyógytorna;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• keményedés;
• légzési technikák;
• sóbarlangok látogatása.

Fitoterápia kiegészíti hagyományos kezelésés hozzájárul a remissziós időszak növekedéséhez. Főzeteket használnak gyógynövények. Naponta készítse elő, és tartsa sokáig. Az adagokat az orvossal kell egyeztetni.

A bronchiális asztma néha magától eltűnik serdülőkor de ez ritkán fordul elő.

Megelőzés

Az asztmás rohamok minimálisra csökkentése, kivéve a közvetlen kezelést szükséges megelőző intézkedések . Ezeket akkor kell bevenni, ha a gyermek hajlamos erre a betegségre.

Hogyan lehet megelőzni ezt a patológiát.

1. A könyveket zárt szekrényekben kell tartani.
2. Nem kell ruhát tárolni a gyerekszobában.
3. Ne vásároljon puha játékokat.
4. Az ágyneműt célszerű hipoallergén porral mosni.
5. Az állatok jelenléte a lakásban nem kívánatos.
6. A takarítás ideje alatt a gyermeket ki kell vinni a szobából.
7. A linóleumot másik bevonattal kell helyettesíteni.

Korábban az asztmás betegek életüket a betegséghez igazították. Sok minden volt alatta a legszigorúbb tilalom. A gyerekek különösen szenvedtek ettől - sem azért, hogy kölyökkutyát vállaljanak, se ugrálást.

De ma már minden megváltozott. Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette a gyermekek számára élő teljes élet egyenrangú más emberekkel.

Dr. Komarovsky az asztmáról ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

A bronchiális asztma egy súlyos és gyakran " alattomos" betegség, amelyet nem mindig diagnosztizálnak gyorsan és helyesen. Hogyan diagnosztizálják az orvosok a bronchiális asztmát? A bronchiális asztmát gyakran a légzőrendszer egyéb betegségeinek vagy patológiájának álcázzák.

Ezért a beteg teljes anamnézisének összegyűjtése és szükség esetén további vizsgálatok és vizsgálatok előírása nélkül nehéz lehet a beteg diagnózisát megállapítani, különösen kezdeti időszak hörgőgyulladás.

A betegségre vonatkozó orvosi vélemény megállapítása a következő adatokon alapul:

• amikor a betegségnek megfelelő teljes klinikai kép kiderül;
  ha súlyosbító körülmények állnak fenn, különösen családi hajlam ill
• allergiás komponens, amely gyakran örökletes is;
• segít a diagnózis felállításában - a vizsgálatok objektív eredményei.

A helyes diagnózis a kulcs sikeres küzdelem bronchiális asztmás rohamokkal. A betegség klinikai tünetei a következők:

FONTOS! Bármilyen szorongás és érthetetlen tünetek Az emberi légzőrendszerrel kapcsolatos gyanús köhögési rohamok, gyengeség vagy légszomj komoly okok arra, hogy orvoshoz kell fordulni a betegség diagnosztizálása érdekében.

A betegség kimutatásának jellemzői

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy a szakemberek hogyan diagnosztizálják a bronchiális asztmát, meg kell érteni, hogy a hörgőkárosodás milyen formái léteznek.

A bronchiális asztmának három fő formája van - atópiás, aszpirin és. Az atópiás asztma leggyakrabban gyermekkorban (legfeljebb 5 éves korig) és serdülőkorban alakul ki. Ez a légutak krónikus, nem fertőző-allergiás gyulladása, amely külső allergiás komponensek hatására alakul ki.

A döntő tényező a genetikailag meghatározott atópiás hajlam. A fő tünetek epizodikusan jelentkeznek hirtelen támadások fulladás, köhögés kis mennyiségű viszkózus köpet kíséretében. Fogadni helyes diagnózis, az orvosnak értékelnie kell a páciens anamnézisét, az allergiás tesztek eredményeit, a klinikai és immunológiai vérvizsgálatokat és néhány mást további kutatás hörgők.

Az intolerancia eredménye acetilszalicilsav vagy bizonyos más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ha egy ezt a fajt az asztma kezeletlen marad, akkor a jövőben nem csak ezen gyógyszerek szedésével összefüggésben léphetnek fel köhögési és fulladásos rohamok. A beteg teljes anamnézise, ​​valamint az aszpirin és mások vizsgálata segít a helyes diagnózis felállításában. farmakológiai készítmények nem szteroid eredetű.

A betegség fertőzéstől függő formája emberben fordul elő különböző korúak. Leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják a légzőszervek krónikus gyulladásos folyamatainak hátterében gyakori időszak megnyilvánulásai az átmeneti és hideg évszakok.

Ezen formák felosztása feltételes, bármilyen hosszú tanfolyam betegségformák kombinált típusok bronchiális asztma.

A betegség diagnózisa

A bronchiális asztma formájától függetlenül a diagnosztikai folyamat több szakaszban zajlik. A legtöbb esetben a diagnózis első szakaszában az orvos előzetes következtetést adhat ki. De gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor az összes tünet hirtelen eltűnik az orvos látogatása előtt. Ilyen esetekben az orvosoknak további vizsgálatok és vizsgálatok elvégzését kell előírniuk a betegnek, amelyek eredményei segítenek a pontosabb diagnózis felállításában.

Amikor egy személy először meglátogatja az egészségügyi intézményt, a terapeuta teljes felmérést végez beteg embert: étrendjét, állatok jelenlétét a házban, munkakörülményeket, és kideríti azokat a tüneteket is, amelyek leginkább zavarják az embert. Az összes feltárt körülmény segít meghatározni a légzőrendszer károsodásának mértékét, lokalizációját, felgyorsítja a diagnózist és kitűzi a kezelési célokat.

Az azonosított tünetektől függően a terapeuta a beteget szűk profilúhoz irányítja. A betegség mindig továbbhalad különféle tünetekés egyéni körülmények miatt keletkezik. A helyes diagnózis felállítása érdekében, illetve a betegség lefolyásától függően más szakemberek is bevonhatók a kezelésbe, például gasztroenterológus, allergológus vagy kardiológus.

Ezenkívül a pulmonológus más krónikus betegségek jelenlétét is megállapítja, mint például: bőrpatológiák, csalánkiütés, angioödéma. Milyen gyakran volt egy személy korábban bronchitisben, SARS-ben, tüdőgyulladásban. Szenved-e a beteg szívbetegségben, milyen szív- és érrendszeri betegségeket diagnosztizáltak nála.

FONTOS! A bronchiális asztma számos tünete hasonló a szívbetegség tüneteihez, ezért ilyen esetekben rendkívül fontos a kardiológussal való konzultáció.

Ha a szakértők úgy vélik, hogy a bronchiális asztmát az okozza allergiás komponensek a beteg napi környezetétől, például a házi portól, gyapjú huzatállatok, gyógyszerek vagy bizonyos növények virágzását, allergiavizsgálatot írnak elő minden lehetséges irritáló anyagra. A minták segítenek az allergiás kártevők pontos azonosításában.

Útközben ezek a minták kiderítik, milyen társbetegségei vannak a betegnek. Ahogy mutatja orvosi gyakorlat betegségek, mint pl atópiás dermatitiszés az ekcéma tovább erősödik súlyos lefolyású bronchiális asztma, és azonnali kezelést igényel.

Egyéb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik az AD diagnosztizálását

A bronchiális asztma diagnosztizálásának egyik fő módszere az spirometriai eljárások. A technika lehetővé teszi a tevékenységekben bekövetkezett változások dinamikájának nyomon követését légzőszervek. A betegséget olyan jelenség jellemzi, mint a hörgők szűkülése, ami jelentősen rontja a tüdő működését.

A spirometriás eljárás eredményei számos fontos paramétert mutatnak be, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását. De a legfontosabb dolog, ami a pulmonológus számára megmutatkozik:

• a páciens kényszerített kilégzési térfogata;
• a beteg tüdejének erőltetett vitális kapacitása.

A kapott eredményeknek köszönhetően az orvos nyomon követheti a személy kezelésre adott reakcióját, ellenőrizheti vagy módosíthatja a terápia menetét. Otthon a betegek gyakran ennek a módszernek a leegyszerűsített változatát használják, amelyet ún. Egy személy önállóan tarthat fenn egy indikációs táblázatot a következő bronchospasmus meghatározásához.

A mellkas ütése (kopogtatása) rendelkezik fontosságát a bronchiális asztma diagnosztizálásában. A tüdőgyógyász, ha megérinti, az asztmásokra jellemző magas hangokat hall, amelyek akkor jelentkeznek, ha az ember tüdeje tele van levegővel. Légzés közben jól hallhatóak a különféle sípolások is, amelyek tapasztalt szakember hang szerint osztályozva.

Bronchialis röntgen. Ha az orvos eltérést tapasztal a vizsgálatok eredményei és az elvégzett módszerek között, mellkasröntgenet írhat elő, amely pontosan meghatározza a hörgők és a tüdő összes anomáliáját és patológiáját. Néha az orvosok csak a fluorográfia felírásával kezelik.

A vérvizsgálat segít a diagnózis felállításában. Ha a vizsgálat eredményei IgE antitestek jelenlétét mutatták ki, akkor ez az előzetes következtetés megerősítése.
Ezenkívül asztma gyanúja esetén a betegek általában köhögéskor felszabaduló vizelet- és köpetvizsgálatot végeznek.

FONTOS! Vér-, vizelet-, köpetvizsgálat előtt a beteg ne igyon alkoholt, ne dohányozzon és ne szedjen gyógyszereket, különben eltorzulnak. végső eredmények vizsgálatok, amelyek megakadályozzák a szakembert a helyes diagnózis felállításában.

Az emberi test egyetlen, egymással összefüggő rendszer, ezért ilyen nehéz folyamat az orvosi jelentés elkészítése kissé időigényes, de a leghűségesebb és leghelyesebb. Minden további vizsgálatot és elemzést, amelyet a beteg vizsgálata és anamnézisének vizsgálata után végeznek, egy napon belül vagy a lehető legminimálisabb megszakítással kell elvégezni, ellenkező esetben a betegség képe torzulhat. Az asztma gondos és azonnali diagnosztizálása növeli a betegek gyógyulási esélyeit.

Hogyan alakul ki az asztma

Az asztmát az orvosok olyan betegségként határozzák meg, amelyet teljes mértékben vagy részben visszafordítható bronchiális obstrukció (hörgőelzáródás) jellemez. Alapja a hörgők nyálkahártyájának gyulladása és a hörgők hiperreaktivitása.

A hörgőelzáródás rohama során a kis és a nagyobb hörgők lumenének szűkülése következik be.

Minden asztmás betegnél, ha nincs roham, ennek ellenére jelei mutatkoznak gyulladásos folyamat a hörgők nyálkahártyájában. Ez a tény felveti a gyulladásos folyamat kezelésének kérdését - és nem csak asztmás roham idején. Vannak ilyen gyógyszerek, olyan kitartó magatartás hosszú távú kezelés az asztma elleni küzdelem alapját kell képeznie.

Nem kevésbé fontos a második rendelkezés - az asztmás betegek hörgő hiperreaktivitásának jelenlétéről, vagyis a hörgők fokozott ingerlékenységéről, amelyek görcsösen reagálnak még a belélegzett levegőben lévő irritáló anyagok jelentéktelen mennyiségére is. Ez szükségessé teszi az egészséges légkör megteremtését ezen betegek számára.

"Nem minden asztma, ami fütyül"

A bronchiális elzáródás nemcsak asztmában, hanem számos más betegségben is megfigyelhető. Legtöbbjüknél, különösen a felnőtteknél, a betegségnek nincs remissziója (világos időközök), ami megkülönbözteti őket az asztmától.

De gyermekkor Létezik a vírusfertőzéssel összefüggő asztmához nagyon hasonló betegségek csoportja. Semmi közük az asztmához. És egy asztmás csecsemő, és az allergia jelei nélküli társa a SARS hátterében obstrukciós epizódot adhat. Az egyetlen különbség az, hogy egy asztmásnak ismétlődő rohamai lesznek, nemcsak az ARVI-vel, hanem egy vagy másik nem fertőző allergénre adott válaszként is, míg az allergiás gyermek megbetegszik. obstruktív bronchitisés nagy valószínűséggel "kinövi", tehát bronchiális elzáródás 1-2 hasonló epizód után leáll. Ez a tény okoz nehézségeket a fenti "kapcsolatokban" az "asztma" diagnózisával sok szülőnél, valamint az asztma definíciójának hiányos elfogadása a gyermekorvosok részéről.

Mi a különbség az obstruktív bronchitis között a SARS és az asztma hátterében? Néhány vírusos fertőzések nál nél csecsemők a hörgők nyálkahártyájának gyulladása van, amely megvastagodik, és fokozódik a nyálkatermelés. Ez a nagyon szűk gyermekkori hörgők összehúzódásához vezet, ami az asztmához hasonlóan a kilépés nehézségével jár. Ez a kép 1-2 alkalommal megismételhető, de a gyermek növekedésével és a hörgők átmérőjének növekedésével új fertőzés, bár hörghurut okoz, a hörgők átjárhatóságának jelentős megsértését nem okozza.

Ugyanez történik egy allergiás gyermeknél is, de idővel a hörgő hiperreaktivitás megőrzése miatt szinte minden új fertőzést hörgőgörcs kísér. Ezenkívül egy ilyen gyermek elzáródási rohamokat okozhat az aeroallergén belélegzésére - és ez a bronchiális asztma.

Az obstruktív betegségben szenvedő első három éves gyermekek körében a bronchiális asztma kockázati csoportja:

Allergiás hajlamú gyermekek (allergia olyan szülőktől, akiknél allergiás bőrmegnyilvánulások, pozitív bőrteszt, ill magas szint immunglobulin E);

Gyermekek, akiknél az obstruktív betegség láz nélkül alakul ki (ami nem fertőző allergén szerepét jelzi);

3-nál több obstruktív epizódban szenvedő gyermekek.

3 éves kor után szinte minden obstruktív megnyilvánulású gyermeknél célszerű a bronchiális asztmát diagnosztizálni, azonban sokuknál a betegség 1-3 év után leáll.

A bronchiális asztma formái

A fentiekben az asztma két formáját említettük - allergiás és nem allergiás. Az asztma formáira való felosztása nem korlátozott.

Sok gyermeknek kifejezett rohamok nélküli asztmája van, súlyosbodása során hörghurut alakul ki egyértelmű jelek obstrukció, amit általában asztmás hörghurutnak nevezünk, ami nem nyugtathatja meg a szülőket: az asztmás hörghurut a bronchiális asztma egyik formája.

Egyes gyerekeknek tartós asztmás rohama van. éjszakai köhögés súlyos légszomj nélkül - ez is az asztma egyik formája, amely idővel tipikus formává válhat.

Egyes gyerekek légszomjat és légzési nehézséget tapasztalnak edzés hatására – ez az asztma fizikai feszültség, és roham alakul ki a hörgők hiperreaktivitása következtében, izomerőfeszítések hatására.

Sok szülő észreveszi, hogy az asztmás roham akkor jelentkezik, amikor erős izgalom gyerek, néha még "mentális asztmáról" is beszélnek. Aligha van miért beszélni róla mentális mechanizmus asztma, de kétségtelen, hogy ennek a betegségnek minden formája esetén az izgalom, különösen azzal az összefüggéssel, hogy a gyermek nem tud megbirkózni egy adott problémával, rohamot okozhat – kétségtelen. Ezért egy olyan családban, ahol asztmás gyermek él, nagyon fontos az egészséges pszichés légkör.

Hogyan fejlődik az asztma?

A "szokásos" roham hirtelen alakul ki, a légzés felgyorsul, a kilégzés nehézkes, a gyermek ülő helyzetbe kerül és felületesen lélegzik. A zihálás gyakran távolról is hallható, néha csak akkor érezhető, amikor a fülét a gyermek szájához viszi. A kilégzési nehézség levegővisszatartáshoz vezet a mellkasban, általában megduzzad, ha ráteszi a kezét, akkor a kilépésnél remegést érez.

A roham több perctől több óráig tarthat, gyakran spontán véget ér. Megvárni, hogy elmúljon, vagy kétes eszközöket (sok ilyeneket találtak már ki) viszont elfogadhatatlan: a fulladás nagyon fájdalmas jelenség, ezért minden perc késés hatékony kezelés növeli a gyermek szenvedését, megijeszti, ami önmagában fokozhatja a hörgőgörcsöt. Súlyosabb esetekben intenzív ellátás szükséges.

A betegek karakterükben különböznek egymástól interiktális időszak. Egyes betegeknél nem észlelhetők elváltozások, míg másoknál az interiktális periódusban jelentős korlátozások vannak a légzésfunkcióban.

Asztma kezelés

Amikor egy asztmás gyereket nézek, először azt mondom a szüleinek, hogy az asztmára nincs gyógymód. ismert eszközökkel. Lehet, hogy kegyetlen, de miért mondom ezt? Mert sok szülő a csodaszert keresve próbálkozik a legtöbbet különböző módszerek, amelyek többsége nemcsak hogy nem használ, hanem árt is a betegnek.

Ha nem számít a gyógyulásra, akkor mi értelme van a kezelésnek? Jelentése az asztma súlyosságának csökkentése, a rohamok megelőzésének, legalábbis ritkításának megtanulása, a roham gyors enyhítése, ha fellép. Egyszóval, hogy a gyermek életét teljessé tegyük – mint egy egészséges gyermeké.

A gyógyulás lehetőségével kapcsolatban pedig mindig "könnyítem a szülők lelkét" - egy nagyon nagy százalék az asztma gyermekeknél magától elmúlik.

Tehát mi a helyes módja az asztma kezelésének? Világosan meg kell különböztetni a terápiás intézkedéseket, amelyek segítenek megszabadulni a már bekövetkezett támadástól, és a betegség lefolyásának enyhítésére szolgáló eszközöket.

Hogyan lehet megelőzni egy támadást? A rohamok megelőzése kulcsfontosságú alapkezelés. De ehhez hozzá kell tenni az intézkedéseket lehetséges figyelmeztetésérintkezés allergénekkel, elsősorban - háziporral. Jobb eltávolítani a szőnyegeket és a kárpitozott bútorokat, legalábbis abban a szobában, ahol a gyermek alszik. Gyakran viccelek – a gyerek számára ideális hálószoba egy börtöncella, ahol az ágyon, az asztalon és a zsámolyon kívül nincs semmi. Fontos, hogy a könyveket az üvegpolcokba zárjuk, a takarításhoz gyakrabban használjunk porszívót, és jobb a hidratálás. A beteg dermatophagoides atkával való érintkezésének csökkentése érdekében takarja le a gyermek matracát műanyag fóliával, és tegyen 2 párnahuzatot a párnákra. Figyelembe véve a madártoll allergén tulajdonságait, a tollpárnákat pamut vagy habszivacsra kell cserélni.

Nagyon nehéz megválni a háziállatoktól, de szükséges, ha kiderül, hogy a gyermek mennyire érzékeny a szőrére. A helyiségben ne legyen friss virág – nemcsak az illatuk és a virágporuk lehet veszélyes a betegre, hanem az aspergilus gomba is, amely gyakran virágcserépben indul ki. Kisebb, asztmás betegeknél nem ritka, hogy a roham ételallergénekkel jár.

Aligha kell beszélni a dohányzás veszélyeiről egy olyan lakásban, ahol asztmás beteg van. Számára mindenekelőtt olyan feltételeket kell teremteni, amelyek biztosítják a maximális friss levegőn tartózkodást. Igen, és minden egyéb allergia-megelőzési intézkedést teljes mértékben be kell tartani.

Nagyon fontos a gyermek temperálása - ez csökkenti a tisztaságot légúti fertőzések, amelyek gyakran rohamot okoznak, és hozzájárulnak a hörgők fokozott hiperreaktivitásához.

Sok asztmás gyermek rosszul tolerálja a fizikai aktivitást – a futás vagy a szabadtéri játékok kezdetétől számított 5-7 perc elteltével hörgőgörcsöt tapasztalnak, ami légszomjat, vagy akár asztmás rohamot okoz. Ennek megelőzése érdekében 1-2 béta-mietikumot kell belélegezni vagy aminofillin port kell bevenni, ami után nem alakul ki hörgőgörcs, és 20-30 perc múlva fizikai aktivitás hatására a hörgők éppen ellenkezőleg. bővíteni, ami nagyon hasznos a beteg számára.

Ezért Fizikai kultúra, a fizikai állóképesség növelése szerepel a fegyvertárban gyógyászati ​​termékek asztmával. Ezenkívül a testedzés növeli a beteg önbecsülését, hozzájárul önbizalmának fejlődéséhez és csökkenti a felnőttektől való függőséget. Nagyon hasznos légzőgyakorlatok, az asztmás betegek edzés közben megtanulnak helyesen lélegezni.

Sok szülő kérdezi, hogy egy asztmás gyermek utazhat-e délre a tengerhez. A tapasztalatok azt mutatják, hogy egy ilyen klímaváltozás általában asztmás rohamot vált ki, ezért erre fel kell készülni. De a gyerekek általában jól érzik magukat, és sok hasznot húznak a tengeren való tartózkodásból – elvégre tengeri levegő nagyon tiszta, belélegzésük csökkenti a hörgők hiperreaktivitását. Hazatérve sok betegnek ismét asztmás rohama van, erre is fel kell készülni. Általánosságban elmondható, hogy egy ilyen utazás előnyei kézzelfoghatóak lesznek, ha másfél-két hónapig délen tartózkodik, de nem kevesebbet.

Egy másik gyakran Ismételt kérdés a klímaváltozásról. A legtöbb esetben nem lehet "felvenni" a klímát, ezért általában nem tanácsolom a szülőknek, hogy ebbe a nagyon nehéz vállalkozásba kezdjenek. Ha az asztma egyértelműen egy adott növény virágzásához kapcsolódik, erre az időszakra néha el lehet vinni a gyermeket egy másik régióba, de legtöbbször nem lehet így teljesen megszabadulni az asztmától. Ugyanez vonatkozik a hegyi kirándulásokra is, ahol 1500-2000 méteres magasságban nagyon kevés allergén található: ez hasznos (beleértve a testedzés), de még mindig nem lehet teljesen megszabadulni az asztmától.

Nos, mi a helyzet az asztma kezelésével a sóbányákban? Nincsenek allergének a levegőben, és ez segít csökkenteni a hörgők hiperreaktivitását. De nem töltheti az egész életét bányában, ezért nem számíthat gyógyulásra. De egy halokamrában (olyan helyiségben, amelynek falai sóval vannak borítva) tartózkodás számomra legalábbis kétségesnek tűnik.

Alternatív kezelések

Sokan hallottak vagy olvastak róla csodaszerek- akupunktúra, speciális légzéstechnikák, csodaszerek, pszichiátria, asztma állítólagos gyógyítása. Igen valóban, enyhe támadás lélegzetvisszatartással vagy akupunktúrával eltávolítható, de sosem tudtam rájönni, mi az akupunktúra jobb belégzés. Sőt, még mérsékelt asztma esetén is nagyon veszélyes lehet a lélegzetvisszatartás.

Nem tudok olyan szilárd kutatásról, amely bebizonyította volna, hogy ezekkel a módszerekkel az asztma gyógyítható, és az olyan jelentések, mint "pszichológus kezelt minket - és az asztma elmúlt" egyáltalán nem meggyőzőek: elvégre a legtöbb gyerek hamarabb asztmásodik. vagy későbbi!

És ezeknek a módszereknek a kára ugyanaz - ezekhez folyamodva a szülők elterelődnek azoktól az intézkedésektől, amelyek valóban segítenek az asztmában, különösen - nem végzik el az alapvető kezelést. Más gyógyszerek roham alatt történő alkalmazása pedig (a szülőktől hallani, hogy broncholitint, no-shpu-t, papaverint, solutánt és még antibiotikumot is ajánlottak nekik) elfogadhatatlan, mivel ezek általában nem enyhítik a beteg szenvedését. gyermek.

Mi az asztmás betegek jövője? Nál nél megfelelő kezelés, általában stabilizálni lehet a gyermek állapotát, és ha a rohamok nem szűnnek meg teljesen, akkor gyakoriságuk és súlyosságuk csökken.

És ne felejtsük el, hogy az asztma nagyon gyakran elmúlik.

>> bronchiális asztma

Bronchiális asztma(a görög asztma szóból - kemény lélegzet, fulladás) van krónikus betegség emberi légzőrendszer. A bronchiális asztma előfordulása a bolygó teljes lakosságának körülbelül 5% -a. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 470 000 kórházi kezelést és több mint 5 000 asztmával összefüggő halálesetet regisztrálnak. A nők és a férfiak előfordulása megközelítőleg azonos.

A betegség kialakulásának mechanizmusa a hörgők túlérzékenységének megállapítása a légutak szintjén lokalizált krónikus gyulladásos folyamat hátterében. A bronchiális asztma kialakulását az okozhatja különféle tényezők: tartós légúti fertőzés, allergének belélegzése, genetikai hajlam. A légutak elhúzódó gyulladása (pl. krónikus hörghurut) szerkezeti és funkcionális változások a hörgőkben - az izomhártya megvastagodása, a nyálkát kiválasztó mirigyek fokozott aktivitása stb. A bronchiális asztmát leggyakrabban okozó allergének közül a szőnyegekben és párnákban felhalmozódó házipor, a mikroatkák és csótányok kitinhártyájának részecskéi nevezhetők , kisállatszőr (macskák), növényi pollen. A genetikai hajlam a hörgők fokozott érzékenységét okozza a fent leírt tényezőkkel szemben. Asztmás rohamot hideg vagy meleg levegő belélegzése, fizikai erőfeszítés, stresszes helyzetek allergének belélegzésével.

Patogenezis szempontjából a bronchiális asztmának két fő típusát különböztetjük meg: a fertőző-allergiás asztmát és az atópiás asztmát. Az asztma néhány ritka formáját is leírják: asztma, amelyet a a fizikai aktivitás, krónikus aszpirinhasználat okozta "aszpirin" asztma.

Nál nél allergiás asztma, kétféle választ különböztetünk meg egy allergén belélegzésére: azonnali reakciót ( klinikai kép bronchiális asztma több perccel az allergén hörgőkbe való behatolása után alakul ki) és késői válaszreakció, amelyben az asztmás tünetek az allergén belélegzése után 4-6 órával jelentkeznek.

A bronchiális asztma diagnosztizálásának módszerei

A bronchiális asztma diagnózisa ez egy összetett és több lépésből álló folyamat. A diagnózis kezdeti szakasza az anamnesztikus adatok gyűjtése (betegfelmérés) ill klinikai vizsgálat betegeknél, ami a legtöbb esetben lehetővé teszi a bronchiális asztma előzetes diagnózisát. Az anamnézis felvétele magában foglalja a beteg panaszainak tisztázását és a betegség időbeli alakulásának azonosítását. A bronchiális asztma tünetei nagyon változatosak és a betegség stádiumától függően változnak, ill egyéni jellemzők minden beteg.

A kezdeti szakaszaiban kialakulása (preasztma), a bronchiális asztma köhögési rohamokban nyilvánul meg, amely lehet száraz vagy kis mennyiségű köpet. A köhögés főleg éjszaka vagy reggel jelentkezik, amihez társul fiziológiai növekedés hörgőizom tónus reggel (3-4 óra). Köhögés jelentkezhet légúti fertőzés után. A köhögési rohamokat a betegség kezdeti szakaszában nem kíséri légzési nehézség. Az auskultáció (a páciens meghallgatása) szétszórt, száraz orrnyálka láthatóvá válhat. A lappangó (rejtett) hörgőgörcsöt segítségével észleljük speciális módszerek vizsgálatok: béta-agonisták (a hörgők izmainak relaxációját okozó gyógyszerek) bevezetésével a kilégzett levegő frakciójának növekedése figyelhető meg (szirometria).

A fejlődés későbbi szakaszaiban az asztmás rohamok a bronchiális asztma fő tünetévé válnak.

Az asztmás roham kialakulását megelőzi valamelyik provokáló tényező hatása (lásd fent), vagy a rohamok spontán módon alakulnak ki. Kezdetben a betegek észrevehetnek néhányat egyéni tünetek a közelgő roham: orrfolyás, torokfájás, bőrviszketés stb. Ezután progresszív légzési nehézség következik be. Eleinte a páciens csak a kilégzési nehézséget veszi észre. Száraz köhögés és szorító érzés jelentkezik a mellkasban. A légzési rendellenességek arra kényszerítik a beteget, hogy dőlt kézzel üljön le, hogy megkönnyítse a légzést a vállöv segédizmoinak munkája révén. A fulladás fokozódása sípoló légzés megjelenésével jár együtt, amely eleinte csak a beteg auskultációjával észlelhető, majd a betegtől távolról hallhatóvá válik. A bronchiális asztmában fellépő fulladásos rohamra jellemző az úgynevezett "zenei sípoló légzés", amely különböző magasságú hangokból áll. További fejlődés a rohamot a telepítés miatti légzési nehézség jellemzi légzőizmok terhes Mély lélegzetet(a hörgőgörcs megakadályozza a levegő távozását a tüdőből a kilégzés során, és nagy mennyiségű levegő felhalmozódásához vezet a tüdőben).

A beteg vizsgálata a preasztma stádiumában történő diagnosztizálására nem tár fel semmit jellegzetes vonásait. Allergiás asztmában szenvedő betegeknél orrpolip, ekcéma és atópiás dermatitis is kimutatható.

A legtöbb jellemzők asztmás rohamban szenvedő beteg vizsgálatakor észlelik. Általános szabály, hogy a beteg igyekszik venni ülő helyzetés kezét egy székre támasztja. A légzés megnyúlt, intenzív, a segédizmok részvétele a légzésben észrevehető. nyaki vénák a nyakon kilégzéskor megduzzad, belégzéskor pedig alábbhagy.

A mellkas ütésekor (koppintva) magas (doboz) hangot észlel, ami nagy mennyiségű levegő felhalmozódását jelzi a tüdőben - ez fontos szerepet játszik a diagnózisban. Alsó határok a tüdő leereszkedett és inaktív. A tüdő auskultációja során, nagyszámú zihálás eltérő intenzitásúés magasságok.

A támadás időtartama eltérő lehet - néhány perctől több óráig. A roham feloldását feszült köhögés kíséri kis mennyiségű tiszta köpet felszabadulásával.

Különösen súlyos állapot asztmás állapot - amelyben a progresszív fulladás veszélyezteti a beteg életét. Nál nél asztmás állapot, összes klinikai tünetek kifejezettebb, mint egy normál asztmás roham esetén. Rajtuk kívül kialakulnak a progresszív fulladás tünetei: cianózis (cianózis) bőr, tachycardia (fokozott szívverés), szívritmuszavarok (extrasystoles), apátia és álmosság (a központi idegrendszer működésének gátlása). Status asthmaticus esetén a beteg légzésleállás vagy szívritmuszavar következtében meghalhat.

További módszerek a bronchiális asztma diagnosztizálására

A bronchiális asztma előzetes diagnózisának elvégzése a fent leírt módszerekkel gyűjtött klinikai adatok alapján lehetséges. A bronchiális asztma specifikus formájának meghatározása, valamint a betegség patogenetikai szempontjainak megállapítása további kutatási módszerek alkalmazását igényli.

Funkció vizsgálata és diagnosztikája külső légzés(FVD, spirometria) bronchiális asztmában segítenek meghatározni a hörgőelzáródás mértékét és a provokáló hisztaminra, acetilkolinra (hörgőgörcsöt okozó anyagokra) és fizikai aktivitásra adott válaszát.

Különösen az egy másodperc alatti kényszerkilégzési térfogatot (FEV1) és a vitális kapacitást (VC) határozzák meg. Ezen értékek aránya (Tiffno index) lehetővé teszi a hörgők átjárhatóságának mértékének megítélését.

Vannak speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy meghatározzák a kényszerített kilégzés mennyiségét otthon. Ennek a mutatónak az ellenőrzése fontos a bronchiális asztma megfelelő kezeléséhez, valamint a rohamok kialakulásának megelőzéséhez (a roham kialakulását a FEV progresszív csökkenése előzi meg). A FEV meghatározása reggel a hörgőtágító bevétele előtt és délután a gyógyszer bevétele után történik. A két érték közötti több mint 20%-os eltérés bronchospasmus jelenlétét és a kezelés módosításának szükségességét jelzi. Csökkentett FEV 200 ml alá. súlyos hörgőgörcsöt mutat ki.

Mellkas radiográfia – kiegészítő módszer a diagnózis lehetővé teszi az emfizéma (a tüdő fokozott átlátszósága) vagy a pneumoszklerózis (tüdőnövekedés) jeleinek azonosítását kötőszöveti). A pneumoszklerózis jelenléte jellemzőbb a fertőzésfüggő asztmára. Allergiás asztmában a tüdő radiológiai elváltozásai (az asztmás rohamokon kívül) hosszú ideig hiányozhatnak.

Az allergiás asztma diagnózisa- meghatározni túlérzékenység szervezet egyes allergénekkel kapcsolatban. Az érintett allergén azonosítása és a páciens környezetéből való kizárása bizonyos esetekben lehetővé teszi az allergiás asztma teljes gyógyulását. Az allergiás állapot meghatározásához antitestvizsgálatot kell végezni típusú IgE vérben. Az ilyen típusú antitestek határozzák meg a fejlődést azonnali tünetek allergiás asztmával. Ezen antitestek szintjének emelkedése a vérben a szervezet fokozott reaktivitását jelzi. Ezenkívül az asztmát az eozinofilek számának növekedése jellemzi a vérben és különösen a köpetben.

Diagnosztika kísérő betegségek légzőrendszer (nátha, arcüreggyulladás, hörghurut) segít alapgondolat a beteg állapotáról és megfelelő kezelést ír elő.

Bibliográfia:

• Szerk.: L. Allegra et al. Módszerek az asztmológiában, Berlinben stb. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Bronchiális asztma, Szentpétervár. : Orvosi információs ügynökség, 1996
• Petrov V.I. Bronchiális asztma gyermekeknél: Modern megközelítések diagnózis és kezelés, Volgograd, 1998