Allergiás bronchiális asztma kezelése. Allergiás asztma gyermekeknél és felnőtteknél, tünetek, kezelés

Ugyanazok az allergének, amelyek köhögést, tüsszentést vagy szemirritációt okoznak, asztmás rohamot válthatnak ki. Fontos, hogy a betegek ismerjék a kiváltó okokat és azt, hogy miként nyújthatnak gyors önsegélyt a következő fulladásos roham esetén. Az allergiás asztma a betegség gyakori formája, és az összes 20 millió eset több mint felét teszi ki.

2015 februárjában Moszkvában került sor az Orosz Allergológusok és Klinikai Immunológusok Szövetségének Nemzetközi Kongresszusára, ahol bejelentették a bronchiális asztma klasszikus definíciójának módosításának szükségességét. A vezető szakértők meg vannak győződve arról, hogy a betegség heterogén. Ez azt jelenti, hogy gyermekkorban az allergiás asztma fenotípusa dominál, az ökológiai állapot és a genetikai öröklődés kölcsönhatásának hátterében.

Patológiák hiányában az immunrendszert úgy alakították ki, hogy megvédje az embert a kórokozóktól, különben a természetes munkája megzavarodik.

Az allergiás asztma az antigének bejuttatására adott immunválasz.

Amikor kölcsönhatásba lép az IgE-vel (specifikus immunglobulin E), a hisztamin anyag szabadul fel, ami a nyálkahártya duzzadását és a bőr gyulladását okozza. Mindez együttesen hozza létre a klasszikus allergiás tüneteket: orrdugulás, köhögés, tüsszögés, vörös könnyezés, légúti görcsök. Az ilyen reakció jelzi a szervezet azon kísérleteit, hogy önmagában megszabaduljon az antigéntől.

Mivel az asztma heterogén betegség, különösen fontos a lehetséges allergének alapos felkutatása. A legtöbb esetben a krónikus fulladásos rohamok akkor lépnek fel, ha állati szőrrel, virágporral, gomba- és penészspórákkal, valamint háztartási porral érintkeznek. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul allergiás asztma, amely enyhe bőrkarcolásokkal, parfümök, maró hatású háztartási vegyszerek és dohányfüst gyakori belélegzésével alakul ki.

Kockázati tényezők

A standard antigének mellett az orvosok más tényezőket is azonosítanak, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát. Hideg levegő belélegzése esetén az asztmás betegek hörgőgörcsöt tapasztalnak. A test ezen reakciója azzal magyarázható, hogy alacsony hőmérsékleten nehéz lélegezni az orron keresztül. A hideg levegő torok belélegzésével a nyálkahártya kiszáradása és szűkítése következik be.

Megbízhatóan ismert, hogy a 15 ° C alatti hőmérsékleten végzett nagy intenzitású edzések során az allergiás bronchiális asztma súlyosbodik.

Sőt, az orvosok azt mondják, hogy ilyen körülmények között, megbízható védelem nélkül még egészséges emberek is nehezen lélegeznek. Ez nem azt jelenti, hogy az asztmásoknak fel kell hagyniuk a fizikai aktivitással, de figyelembe kell venni az egészség sajátosságait.

A valódi antigének keresése 2017-ben is folytatódik. A statisztikák alapján megállapították, hogy 1990 óta. nőtt az allergiás asztma előfordulása. Sok tudós ezt a demográfiai változások (városi terjeszkedés) folyamatos növekedésének tulajdonítja. A helyiségek és a légkör légszennyezettsége hátrányosan befolyásolja a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer munkáját.

A legtöbbet vizsgált allergének az ózon, nitrogén-dioxid gázok, illékony szerves vegyületek.

Az esetek 10%-ában az asztmás rohamokat és köhögést gyógyszerek váltják ki: béta-blokkolók, ACE-gátlók, aszpirin és egyéb fájdalomcsillapítók. Ezért a gyógyszerek felírásakor fontos, hogy figyelmeztesse orvosát a betegség jelenlétére.

Klinikai expresszió

Az allergiás asztma tünetei a patológia stádiumától függenek. A kezdeti szakaszban a betegek szorító érzést észlelnek a mellkasban, rhinitist és kötőhártya-gyulladást. A támadás kezdetének fő megnyilvánulása a nyálkahártya duzzanata.

A betegség klasszikus jelei a következők:

• nehézlégzés;
• görcsök;
• sípoló légzés a mellkasban;
• köhögés, amely a legtöbb esetben nem produktív, de néha viszkózus váladék kísérheti.

A fertőző allergiás bronchiális asztma súlyosbodásával, amely leginkább a 35-40 éves korosztályt érinti, a tünetek némileg eltérnek a szokásostól. Az ezzel a diagnózissal rendelkező felnőtt betegek fulladásos rohamai vírusos betegség után vagy a gyulladásos folyamat visszatérő kitörésének hátterében jelentkeznek.

Ezekben a helyzetekben leggyakrabban a felső légutak érintettek, aminek következtében gennyes arcüreggyulladás és hörghurut alakul ki. A fertőző allergiás asztmát gyakran étel- vagy gyógyszermérgezés előzi meg. Légszomj esetén a betegek hosszan tartó köhögési rohamokat tapasztalnak, és gennyes köpet szabadul fel a hörgőkből. Ugyanakkor csökken a motoros aktivitás, gyakoribbá válnak a be- és kilégzések.

Az allergiás asztma gyermekeknél bármely életkorban előfordulhat. Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a legtöbb esetben a betegséget krónikus hörghurutnak álcázzák. Emiatt fontos a patológia megkülönböztetése és a megfelelő kezelés előírása. Ha egy csecsemőnél több mint 4 obstruktív bronchitis epizód van egy év alatt, orvoshoz kell fordulnia.

Ha egy gyermeknek allergiás asztma van, feltétlenül forduljon szakemberhez.

Az allergiás asztma tünetei csak az antigénnel való érintkezésben nyilvánulnak meg. Attól függően, hogy melyik típusú kiváltó ok okoz légszomjat és köhögést, az exacerbáció gyakorisága és időtartama változó.

A tüdőpatológia orvosi osztályozása

Az allergiás asztmának két típusa van, attól függően, hogy mi okozta a kialakulását.

A betegség atópiás formája bizonyos antigének szervezetbe történő belélegzése eredményeként jelentkezik.

Ebben az esetben van egy klasszikus klinika: légszomj, száraz köhögés, zihálás.

A fertőzéstől függő asztma patogén mikroflóra jelenlétében jelentkezik, és kifejezett fulladásos rohamokkal, gennyes köpet váladékozásával és légúti rendellenességekkel jár. A fertőzés további terjedésének elkerülése érdekében azonnali diagnózis és megfelelő terápia megkezdése szükséges.

A betegség standard jelei alapján az orvostudományban a következő osztályozás létezik:

1. Időszakos és tartós enyhe bronchiális asztma. Az első formában az exacerbációs támadások hetente egyszer fordulnak elő, a másodikban pedig többször 7-10 napon belül.
2. A betegség középső szakaszát változó intenzitású napi rohamok jelenléte jellemzi. Az ilyen gyakori tünetek megzavarják a szokásos életmódot, és jelentősen rontják a beteg állapotát.
3. Súlyos fokú allergiás asztma diagnosztizálása esetén az asztmás rohamok akár naponta többször is előfordulhatnak, míg az exacerbáció éjszaka következik be. A betegek motoros aktivitása csökken, és asztmás állapot lép fel.

Diagnosztikai módszerek

Az első találkozáskor az orvos anamnézist gyűjt, elemzi a beteg panaszait, meghallgatja a mellkast.

A pontos diagnózis érdekében a betegnek számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végeznie:

Diagnosztikai módszer	Az eljárás hatékonysága
EKG	Lehetővé teszi a bronchiális asztma kardiális formájának kizárását
Spirometria	A vizsgálat során az orvos felméri a páciens tüdejének paramétereit, kényszerkilégzési térfogatát
Köpetelemzés	A Cushman spirál és a Charcot-Leiden kristályok, az eozinofilek köptető viszkózus titkában allergiás típusú bronchiális asztma kialakulását jelzik.
UAC	A vörösvértestek és a hemoglobin emelkedett értékei a külső légzés elégtelenségét jelzik
A vér biokémiája	Asztmás betegeknél a szeromukoidok, fibrinogén anyagok, sziálsavak magas koncentrációja lesz kimutatható a laboratóriumi vizsgálat eredményeiben.
Allergiás elemzés	Ezt a specifikus immunglobulin E meghatározására végzik
Bőrtesztek	Potenciális antigének megállapítása
Táplálkozási diagnosztika	Ez étkezési napló vezetéséből, provokatív diéták vezetéséből, differenciált böjtből áll

Terápiás taktika

Az asztma során megnyilvánuló tünetek és a kezelés elválaszthatatlanul összefüggenek. A száraz köhögést és fulladást kiváltó allergén azonosítása után egyéni kezelési tervet készítenek. Az atópiás vagy fertőzésfüggő asztma standard terápiája a következő gyógyszereken alapul:

1. A kromonok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a termelődő hisztamin szintjét. Aktívan felírják a gyermekkori asztma kezelésére, mivel felnőtteknél alkalmazásuk nem vezet pozitív dinamikához.
2. A metil-xantinok a teofillin, a koffein és a teobromin. Az elmúlt években az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a súlyos lehetséges mellékhatások miatt elvesztették népszerűségüket.
3. Az immunglobulin E antagonisták hatékonyan megállítják a hörgők túlérzékenységét.
4. Az inhalációs glükokortikoidok és az adrenoreceptor-blokkolók alapvető gyógyszerekként működnek, amelyek szabályozzák az allergiás asztma lefolyását. Ezt a kezelési módszert előnyben részesítik egy speciális eszköz használatának kényelme miatt, amely lehetővé teszi a gyors reagálást, amikor fulladásos támadás kezdődik.
5. Az antihisztaminok szedése blokkolja a neuronális receptorokat, és csökkenti az asztmás rohamok intenzitását. Az orvosok azt javasolják, hogy előzetesen vegyenek be hisztamin-szuppresszív gyógyszert, ha az antigénnel való érintkezés nem kerülhető el.

Az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) egyre népszerűbb. Ehhez a pácienst kis dózisú anyaggal injektálják, amelyre a hörgők heves reakciója lép fel. Az asztma klinikai súlyossága fokozatosan csökken vagy megszűnik. Fontos megjegyezni, hogy a hörgőtágítók elnyomják az asztmás rohamokat, de gyógyszerfüggőséghez vezetnek.

Az adag túllépése esetén nagy a valószínűsége egy paradox reakció kialakulásának, amikor a tünetek a gyógyszer bevétele után fokozódnak.

Elsősegélynyújtás asztmás rohamok esetén

Az asztmásoknak mindig hordniuk kell az orvosuk által felírt hörgőtágító inhalátort. Először is emlékeznie kell a friss levegő hozzáférésének szükségességére az ablak vagy ajtó kinyitásával a helyiségbe.

Az antihisztaminok vagy a hormonális gyógyszerek segítenek elnyomni az allergénnel való kölcsönhatás során fellépő támadást. Meg kell próbálnia nem pánikolni a maximális kényelem érdekében: vegyen kényelmes testhelyzetet, távolítsa el a felesleges összehúzó ruházatot. Az asztmások könnyebben megbirkóznak a legyengítő hörgőgörcsökkel, miközben dőlve ülnek a szék támláján, vagy átadják saját testük súlyát a kezükre.

Az asztma allergiás formájában szenvedő betegeknek ismerniük kell a helyes hasi légzés technikáját, amelyben a rekeszizom érintett. Belégzéskor a has és a mellkas közötti izmos válaszfal összehúzódik és leesik, kilégzéskor pedig felemelkedik. Ennek köszönhetően több levegő jut a tüdőbe, és a vér jobban telítődik oxigénnel. A hasi légzés technikájának birtoklása csökkentheti az asztmás fulladásos rohamokat.

Az allergiás asztmában szenvedőknek feltétlenül ismerniük kell a helyes hasi légzés technikáját.

Segít a mellkas masszírozásában a szív területén meleg törülközővel. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy ez csak tüdőbetegség hiányában megengedett. Amikor az allergiás asztma rohama gyengül, meleg teát, tejet kell adni a betegnek. Meg kell érteni, hogy mindezek a tevékenységek csak az enyhe intenzitású rohamok kezdetén segítenek, és a jövőben kapcsolatba kell lépnie egy allergológussal vagy immunológussal, hogy megtudja, hogyan kell kezelni az asztmát minden esetben.

A betegség szövődménye az asztmás állapot, amikor a beteg levegőt tud kilélegezni, és ellenáll a gyógyszereknek. A fulladásnak ez a formája a tudat enyhe elhomályosulásával kezdődik, miközben az általános egészségi állapot jelentősen romlik. Megfelelő orvosi beavatkozás hiányában a status asthmatikus rokkantsághoz, esetenként halálhoz vezet.

Nem gyógyszeres kezelés

Az orvosok hangsúlyozzák, hogy az allergiás komponens instabillá teszi a betegséget, az asztmás rohamok hirtelen jelentkeznek. Ezért a patológia teljesen gyógyítható az adagolásra és a szedett gyógyszerek listájára vonatkozó orvosi előírások betartásával.

Nagy jelentőségű a nem gyógyszeres terápia, amely az antigének szervezetre gyakorolt ​​​​hatásának intenzitásának csökkentéséből áll.

Ennek érdekében a következő elveket kell betartani:

• ételallergia esetén diétás étrendet kell készíteni;
• kerülje a háziállatokkal való érintkezést, akiknek a szőrzete antigénként működik a bronchiális asztmában szenvedő betegek számára;
• feltétlenül viseljen maszkot a fák virágzása során, ha a szervezet negatív reakciója van a pollenre;
• ha allergiás a háztartási porra, el kell távolítania a helyiségből a puha játékokat, a gyapjas szőnyegeket.

Következtetés

Az allergiás típusú bronchiális asztma jelentősen rontja a betegek életminőségét, de a terápia időben történő megkezdésével az asztmás rohamokat sikeresen leállítják. A teljes gyógyuláshoz nem elég csak hörgőtágító gyógyszereket szedni. Az asztmás állapot kialakulásának elkerülése érdekében, amelyet légzési elégtelenség és intenzív osztályra kell helyezni, emlékezni kell a megelőző intézkedések fontosságára: rendszeres testmozgás, ésszerű táplálkozás, gyógyfürdő kezelés.

Az allergiás asztma az asztma leggyakoribb formája, amely a jelenleg az országban élő gyermekpopuláció csaknem 85%-ánál és a felnőtt lakosság felénél fordul elő. Azokat az anyagokat, amelyek belélegzéskor bejutnak az emberi szervezetbe és provokálják az allergia progresszióját, allergéneknek nevezzük. Az orvostudományban az allergiás asztmát atópiásnak is nevezik.

Etiológia

A betegség progressziójának fő oka az azonnali típusú túlérzékenység. A betegség gyors fejlődése jellemzi, amint egy kedvezőtlen allergén bejut az emberi szervezetbe. Ez az egész folyamat általában csak néhány percet vesz igénybe.

Az ilyen típusú asztma kialakulásában a genetikai hajlam is jelentős szerepet játszik. Az orvosi statisztikák szerint az esetek 40% -ában az allergiában szenvedők hozzátartozóinak ugyanazok a betegségei vannak.

Az atópiás asztma előrehaladását elősegítő fő tényezők:

• fertőző jellegű betegségek, amelyek az ember felső légutait érintik;
• passzív vagy aktív dohányzás;
• az egyén közvetlen érintkezése allergénekkel;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú szedése.

Az atópiás asztmában a tünetek megnyilvánulása annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy egy ideje érintkezett allergénekkel, amelyek a légzés során behatoltak a testbe. Az ilyen speciális anyagok 4 csoportra oszthatók:

• háztartás. Ide tartoznak a párnák tollai, a por és így tovább;
• epidermális. Ebbe a csoportba tartozik a korpásodás, madártoll, gyapjú;
• pollen;
• gombás.

Az allergiás (atópiás) asztmás roham progressziójának okai:

• por;
• tűzijáték, tömjén vagy dohány füstje;
• ízesített anyagok, amelyek a parfümök, frissítők stb. részét képezik;
• párolgás.

Tünetek

Az allergiás (atópiás) asztmában szenvedő személy túlérzékeny bizonyos specifikus allergénekre. Ha ezek az anyagok a légutakba kerülnek, azonnal reakciót váltanak ki az immunrendszerből. A test hörgőgörccsel "reagál" az allergénre - a légutak közelében található izomszerkezetek élesen csökkennek. Gyulladás alakul ki, a hörgőkben nagy mennyiségű nyálka képződik. Az allergiás asztma specifikus tünetei a következők:

• légzés kíséretében síp;
• köhögés;
• mellkasi fájdalom.

A fenti tünetek leggyakrabban akkor jelentkeznek, ha a szervezet a következő allergéneknek van kitéve:

• penészspórák;
• növényi pollen;
• mezei atkák ürüléke;
• gyapjú;
• nyálrészecskék.

fokok

Az atópiás asztmának 4 súlyossága van:

• időszakos. A patológia progressziójának tünetei legfeljebb 7 naponként jelentkeznek. Az éjszakai támadások havonta kétszer alakulnak ki;
• kitartó. A betegség tünetei 7 naponta többször jelentkeznek. Emiatt az ember napi tevékenysége, valamint alvása megzavarodik;
• átlagos fokozat. Jellemzője a tünetek napi megnyilvánulása. A napközbeni fizikai aktivitás és a jó alvás zavart okoz. Ebben a szakaszban kimutatták, hogy szalbutamolt használnak a betegség következő szakaszba való átmenetének megakadályozására;
• súlyos fokozat. A tüneteket folyamatosan figyelik. Fulladás naponta 4 alkalommal alakul ki. A támadások gyakran éjszaka is előfordulnak. Ezalatt az ember nem tud normálisan mozogni.

A legveszélyesebb a status asthmaticus progressziója. A támadások gyakoribbá válnak, elhúzódnak. A hagyományos kezelés hatástalan. Tekintettel arra, hogy nincs lehetőség teljes lélegzetvételre, a beteg akár eszméletét is elveszítheti. Ha nem nyújt sürgősen sürgősségi ellátást, akkor végzetes kimenetel lehetséges.

Diagnosztika

Ha egy személy ennek a betegségnek a jeleit mutatja, azonnal kapcsolatba kell lépnie a mézzel. intézmény. Az ilyen embereket allergológus-immunológus és pulmonológus felügyeli. Fontos az asztmás roham kialakulását kiváltó allergének mielőbbi azonosítása. Ebből a célból a pácienst az allergénekkel szembeni érzékenység meghatározására szolgáló tesztek alapján írják elő. Az agresszív szer azonosítása után kezelést írnak elő.

Kezelés

Az allergiás asztma kezelése számos tevékenységet foglal magában, amelyeket 3 havonta felül kell vizsgálni. A gyógyszerek adagolását, a beadás időtartamát szigorúan a kezelőorvos határozza meg. A drogokat ellenőrizetlenül szedni tilos, mivel csak súlyosbíthatja az állapotot.

Ha asztmát észlelnek, SIT-terápiát végeznek. Fő célja, hogy immunitást hozzon létre olyan specifikus allergénekkel szemben, amelyek a gyulladás előrehaladását és a patológia kiújulását provokálják. Ezt a terápiát leggyakrabban az őszi-téli időszakban végzik, és akkor is, ha az embernek nincs súlyosbodása. A terápia lényege, hogy egy ideig allergén kerül a páciens szervezetébe. Az adagja nőni fog. Ennek eredményeként kialakul a tolerancia. Érdemes megjegyezni, hogy minél korábban kerül sor a SIT-terápia elvégzésére, annál kedvezőbb lesz a prognózis.

A kezelés szakaszai:

• teljesen kizárja a páciens érintkezését az allergénnel;
• erősíti az immunrendszert;
• védő antitestek termelését indukálják.

Az orvosi terápia magában foglalja:

• terápiás hatás nélküli inhalációs gyógyszerek;
• terápiás és gyulladáscsökkentő hatású inhalációs gyógyszerek;
• kombinált alapok;
• antihisztaminok;
• inhalációs hörgőtágítók;
• inhalációs glükokortikoszteroid gyógyszerek.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében néhány egyszerű ajánlást kell követnie:

• cserélje le a szintetikus fehérneműt természetesre;
• végezzen napi nedves tisztítást a házban;
• ne legyen házi kedvence;
• jobb, ha az ablaknyílásokat hálóval vagy gézzel ellátott kerettel blokkolja, hogy felfogja a port;
• kiegyensúlyozott étrend. A gyorsételeket, a félkész termékeket teljesen ki kell zárni az étrendből. Az ételnek természetesnek kell lennie, és tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű vitamint és ásványi anyagot.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Az asztma egy krónikus betegség, amelyet a hörgők görcsei és a nyálkahártya duzzanata okozta rövid távú fulladásos rohamok jellemeznek. Ennek a betegségnek nincs bizonyos kockázati csoportja és korhatára. De az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a nők kétszer gyakrabban szenvednek asztmától. A hivatalos adatok szerint ma több mint 300 millió asztmás ember él a világon. A betegség első tünetei leggyakrabban gyermekkorban jelentkeznek. Az idősek sokkal nehezebben szenvednek a betegségtől.

A tüdőgyulladás (hivatalos nevén tüdőgyulladás) az egyik vagy mindkét légzőszervben fellépő gyulladásos folyamat, amely általában fertőző jellegű, és különböző vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár a modern kezelések lehetővé teszik, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.

Az allergiás (más néven: atópiás) bronchiális asztma ilyen vagy olyan formában az emberiség körülbelül 5%-ában fordul elő. Ez a légúti gyulladásos betegség, amelynek következtében fulladásos rohamok jelentkeznek időszakosan, nyilvánvaló ok nélkül vagy fizikai megterhelés után, stresszes helyzetben. Néha, gyakrabban gyermekeknél, az allergiás asztma törött formában fordulhat elő, gyakran összetévesztik más betegségekkel, például krónikus hörghuruttal.

Az atópiás asztma tünetei

A bronchiális asztma fő tünetei az allergia hátterében a fulladásos rohamok, a légzési nehézség és a torokfájás. Néha belégzéskor síp jelenik meg, amely egyenes arányban növekszik a légzés mélységével. Szintén tünet a száraz paroxizmális köhögés, ritkábban - kis mennyiségű köpet felszabadulásával.
Ha a beteget csak köhögés kínozza, akkor valószínűleg a fertőző-allergiás bronchiális asztma köhögési változata van.
A probléma az, hogy gyakran a fenti tünetek mindegyike csak az exacerbáció során jelentkezik. A fennmaradó időben az ember egész jól érzi magát.
A beteg észreveheti, hogy a rohamok csak bármilyen fizikai megterhelés vagy valamivel való érintkezés után kezdődnek benne. Például macskasőrrel.
A tünetek figyelmen kívül hagyása szerint a betegség feltételesen 4 súlyossági fokát különböztetjük meg.

Az allergiás bronchiális asztma súlyossági szintjei

• enyhe szakaszos - I. fokozat. Ez egy enyhe fokú bronchiális asztma. A betegség nagyon ritkán, körülbelül havonta 1-3 alkalommal jelentkezik, de az éjszakai rohamok gyakorlatilag hiányoznak.
• enyhe perzisztens - II fok. A betegség valamivel gyakrabban jelentkezik: átlagosan havi 4-6 alkalommal, éjszakai rohamok fordulhatnak elő, havonta legfeljebb kétszer. A betegség megzavarja a mindennapi életet és az alvást.
• közepes súlyosságú - III fokozat. A támadások sokkal gyakrabban zavarnak, szinte minden nap, és az éjszakai támadások - heti 3-4 alkalommal. Egy személy jóléte észrevehetően csökken - a váratlan támadások nagymértékben megzavarják a fizikai aktivitást.
• súlyos asztma - IV fokozat. Allergiás rohamok naponta 3-4 alkalommal és szinte minden este. A páciens végleg kizökken a mindennapi élet ritmusából, ami miatt a fizikai és motoros aktivitás jelentősen lecsökken, és egyáltalán nincs egészséges alvás.

Az allergiás bronchiális asztma legveszélyesebb megnyilvánulása a status asthmaticus, melynek során a betegben rezisztencia alakul ki a szokásos gyógyszerekkel szemben, ami miatt az asztmás roham hosszan elhúzódik, amely alatt a beteg nem tud kilélegezni.

Az asztmás állapot észlelése esetén azonnali kórházi kezelést igényel, ellenkező esetben a beteg meghalhat.

Okoz

• örökletes tényező. Ha az egyik szülő allergiás valamire, vagy asztmában szenved, akkor körülbelül 25% az esélye annak, hogy ez átterjed a gyermekre. Ha mindkét szülő asztmás - 70%. De fontos megérteni, hogy maga a betegség nem öröklődik. Csak egy hajlam kerül átadásra, amely kedvező körülmények között semmivé válik.
• Elhalasztott súlyos légúti betegségek.
• Kedvezőtlen életkörülmények. Például a belvárosi élet és a motorgázok belélegzése. Maga a metropolisz sok más okból is káros, de ez váltja ki az atópiás bronchiális asztmát.
• Rossz táplálkozás. Nagyszámú kémiai adalékanyag, édesítőszer, tartósítószer élelmiszerrel történő fogyasztása.
• Dohányzó. Még ha maga az ember nem is dohányzik, a dohányfüst okozhatja a betegség kialakulását, ez különösen vonatkozik a dohányzó szülőkre és a füstöt lélegeztetni kényszerülő gyermekekre.

Maga a támadás az érzékeny hörgők allergénnel való érintkezése miatt következik be. Az allergének teljesen különbözőek, de leggyakrabban:

• pollen,
• macska- és kutyaszőr,
• házi por,
• szúrós szagú virágok és növények (orchideák és mások),
• gombaspórák,
• hideg levegő.

Leggyakrabban a bronchiális asztma súlyosbodásának időszaka tavasszal következik be: végül is ebben az időben a levegőben a legmagasabb a pollenkoncentráció - az egyik legerősebb allergén.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma könnyen összetéveszthető más típusú tüdőbetegségekkel. Ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni - csak ő tud helyes diagnózist felállítani és hatékony kezelést írjon elő. Általában az első orvos, akihez asztmagyanús beteg fordul, egy általános orvos vagy gyermekorvos. De ha feltételezések vannak a betegség allergiás természetéről, akkor a beteg allergológushoz fordulhat, aki speciális vizsgálat elvégzése után meghatározza, hogy mely allergének provokálhatnak asztmás rohamokat.

Az allergiás asztma diagnosztizálására szolgáló vizsgálati program a következőket tartalmazza:

• EKG a szívasztma kizárására;
• teljes vérkép a légúti betegség gyulladásos természetének okának kizárására;
• vizelet és köpet elemzése;
• mellkas röntgen.

És egyéb vizsgálatok, amíg az orvos magabiztosan meg nem nevezheti a diagnózist.

Nagyon nem ajánlott ezt a betegséget otthoni módszerekkel kezelni, mivel nem megfelelő kezelés esetén fennáll a halál vagy a betegség krónikus stádiumba való átmenetének esélye. A kezelési vagy megelőzési módszerek kiválasztása előtt konzultáljon tapasztalt orvossal.

SIT terápia

Az allergén-specifikus immunterápia módszere abból áll, hogy a páciensnek szubkután adagolják az allergén adagját, speciális képlet szerint többszörösen hígítva, amelyre a páciens érzékenynek bizonyult. Fokozatosan növelje az adagot.
Ennek az eljárásnak specifikus hiposzenzitizációhoz kell vezetnie - a szervezet adott ingerre való érzékenységének csökkenéséhez.

Népi jogorvoslatok

Jó hatású köptető szer allergiás bronchiális asztmára a rozmaringfű főzete. 1 st. l. a zúzott gyógynövényeket egy pohár forralt vízbe helyezzük, és tíz percig állni hagyjuk. A kapott húslevest naponta 4-6 alkalommal egy evőkanálra kell bevenni.
A csalánfüst hatékony népi gyógymód. Azonnal enyhíti a rohamot, rendszeres használatával pedig teljesen meggyógyítja a betegséget.
A következő gyógynövényes főzetek és népi módszerek szintén segíthetnek a támadáson, vagy akár teljesen meggyógyítják a beteget:

Csiklógomba leveleinek főzete

Szedjen 30-40 fűlevelet; öntsünk 500 mg-ot. vodka; hideg és sötét szobában állni körülbelül 2 hétig. A kapott főzetet borogatásként használják. Az első este a mellkasra, a második este a hátára, és így tovább. Összesen 20 borogatás.

Csicsóka infúzió

Vegyünk 2 evőkanál reszelt (ez fontos!) csicsóka gyümölcsöt, és tegyük egy pohár forrásban lévő vízbe. Vegyünk ¼ csészével naponta 2-4 alkalommal.

"Nagypapa módszer"

Vegyünk fél órával reggeli előtt 35 csepp hidrogén-peroxidot, 100 mg-ban hígítva. víz (fél pohár). Ez a módszer nem csak segít megszabadulni a bronchiális asztmától, hanem jó nyugtató is lesz.

Infúzió fenyőtobozokra

Tegyünk egy termoszba 3-4 fenyőtobozt, gyantát kis mennyiségben és fél liter forró tejet; keverjük; hagyja az infúziót 5 órán át infúzióhoz; háromrétegű gézrongyon szűrjük át. Az infúzió készen áll. Naponta egyszer vagy kétszer vegye be egy pohárba egy hónapig

A gyógyszeres kezelés minden típusú asztma ellen hatásos, beleértve az allergiát is. Ez vagy speciális készítmények, vagy orvosi eszközök, például inhalátorok használatából áll.

Antihisztaminok

Az antihisztaminok elnyomják a szabad hisztamint az emberi szervezetben, ezáltal csökkentve az allergiás asztma tüneteit és súlyosságát.
Mindez a receptorok blokkolásához vezet, ezáltal a szervezet immunissá válik a külső irritációkkal és allergénekkel szemben. A hisztamin egyszerűen megszűnik a vérben, vagy kis, jelentéktelen mennyiségben szabadul fel.
Az ilyen gyógyszereket legjobb az allergénnel való érintkezés és az atópiás asztma kialakulása előtt bevenni. Így például a virágporra allergiásoknak másfél héttel a virágzási időszak előtt el kell kezdeniük a kúrát.
A két leghíresebb antihisztamin, amelyek felnőttek és gyermekek számára egyaránt alkalmasak:

• A "Trexil" egy gyorsan ható aktív gyógyszer, amely alkalmas gyermekek és felnőttek allergiás bronchiális asztma kezelésére. Ennek a gyógyszernek az az előnye, hogy nincs komoly ellenjavallata, valamint mellékhatásai. Jelentkezés 6 éves kortól ajánlott.
• A "Telfast" egy rendkívül hatékony antihisztamin gyógyszer, amely blokkolja a receptorok biológiai válaszát a külső ingerekre. Nem lassítja a reakciót, de ritka esetekben fejfájást okoz. 12 éves kortól.

Sok antihisztaminnak van mellékhatása - álmosság és apátia. Kevésbé gyakori: fejfájás, hányinger stb. De az alacsony ár lehetővé teszi, hogy a gyógyszerek továbbra is az allergiás bronchiális asztma kezelésének népszerűségében maradjanak.

Inhalálószerek

Az allergiás bronchiális asztma elleni küzdelem legnépszerűbb és legszélesebb körben alkalmazott módja az inhalációs gyógyszerek: glükokortikoidok és blokkolók. Segítenek nagyon hosszú ideig kontrollálni a betegség lefolyását: speciális antitestek csökkentik a hörgők érzékenységét és megakadályozzák az asztma súlyosbodását.
Léteznek különböző márkájú inhalátorok (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler stb.) és különböző hatóanyagokkal – ezekről később lesz szó. Nem szabad elfelejteni, hogy két különböző inhalátor nem tartalmazhat ugyanazt az anyagot. Ezzel óvatosnak kell lenni.

• metil-xantinok. Az atópiás asztma súlyosbodása idején alkalmazzák, mivel azonnal és hatékonyan hatnak az adrenoreceptorok blokkolásával. Ebbe a csoportba tartozó hatóanyagok: teofillin, aminofillin.
• szimpatomimetikumok. Ennek a gyógyszernek köszönhetően a hörgőkben lévő receptorok stimulálódnak, ami miatt ezekben a rések nőnek. A modern világban szelektív anyagokat használnak, mivel képesek azonnal semlegesíteni a támadást, és ugyanolyan gyorsan kiürülnek a szervezetből.
• M-kolinerg receptorok blokkolók. Nekik köszönhetően a hörgők gyors, szinte azonnali ellazulása biztosított. Ezzel a csoporttal óvatosabbnak kell lenni, mert. allergiás bronchiális asztmával csak egy típusú blokkoló alkalmas - ipratropium. És ez csak belélegzés formájában történik.
• glükokortikoidok. Olyan gyógyszerek, amelyek erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ezt az adrenalin hormon fokozásával és a hörgők nyálkahártyájának duzzadásának eltávolításával érik el.

Az inhalációs gyógyszerek az azonnali terápiás hatás miatt sokkal kényelmesebbek és jövedelmezőbbek, mint más gyógyszerek.

Ez egy egyedülálló, azonos nevű légzőgyakorlat, amelyet a múlt században élt honfitársunkról neveztek el. Lehetővé teszi, hogy gyorsan magától felépüljön az asztmából. De mielőtt megtenné, mindenképpen konzultáljon orvosával!
Ennek az eljárásnak a teljes gyakorlata a légzés mélységének és ennek következtében a páciens vérének szén-dioxid-tartalmának csökkentésére irányul. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az asztmában, függetlenül attól, hogy a beteg milyen mélyen lélegzik, továbbra is oxigénhiány van a vérben, és túl sok szén-dioxid. Ez az oka a bronchiális asztma számos tünetének.
A páciensnek fel kell készülnie a légzőgyakorlatokra az alábbi egyszerű lépéseket követve:

1. Üljön egyenesen egy kemény felületre (nem feltétlenül alkalmas székre, kanapéra, kanapéra vagy ágyra), egyenesedjen fel, és tegye a kezét a térdére.
2. Lazíts.
3. Lélegezz gyorsan, gyorsan és felületesen, mintha nem tudna teljes mély lélegzetet venni.
4. Gyengén fújja ki a levegőt az orron keresztül.

Ezt az eljárást 10 percig meg kell ismételni. A beteg kissé szédülhet és légszomjat érezhet – ez normális, ahogy kell.
A beavatkozás után érdemes a lehető legtovább visszatartani a lélegzetet (fokozatosan 1-2-vel tovább lehet majd csinálni, mint legutóbb). Most érdemes közvetlenül a légzőgyakorlatokhoz folytatni.

1. Ismételje meg a 10-et: lélegezzen be 5 másodpercig, lélegezzen ki 5 másodpercig, és álljon meg. Az izmoknak ellazulniuk kell, amennyire csak lehetséges. Ez a gyakorlat stimulálja a felső tüdőt.
2. Ismételje meg 10-szer: belégzés 7-8 másodperc, kilégzés 7-8 másodperc, szünet körülbelül 5 másodperc. Ez a gyakorlat stimulálja a tüdő összes fő részét.
3. Ismételje meg 1 alkalommal: teljes lélegzetvisszatartás. Az orr reflexogén pontjainak masszázsa.
4. Ismételje meg 10-szer: minden ugyanaz, mint a 2. gyakorlatban, de az egyik orrlyuk bezárásával.
5. Ismételje meg 10-szer: ugyanaz, mint a 2. gyakorlatban, de a gyomrot, amennyire csak lehetséges, be kell húzni.
6. Ismételje meg 12-szer: lélegezzen be és lélegezzen ki a lehető legmélyebben. Utána hosszú szünet lélegzetvisszafojtással.
7. Ismételje meg 1 alkalommal: mély lélegzet, maximális szünet, mély kilégzés, maximális késleltetés.
8. Ugyanaz, mint a 7. gyakorlatban, de most hozzáadunk néhány műveletet. Például sétálni vagy futni. Ismételje meg 2-5 alkalommal, a páciens testének egyéni fiziológiai jellemzőitől függően.
9. Sekély légzés. Lélegezz mélyeket, fokozatosan csökkentve az inspiráció mélységét. Levegőhiány érzésének kell lennie. Lélegezz így 2,5-10 percig.

Eleinte a beteg légszomjat, félelmet és egyéb kellemetlen tüneteket érezhet. Semmi esetre sem szabad feladni a légzőgyakorlatokat. Fokozatosan ezek a tünetek eltűnnek, és az asztmás rohamok gyengébbek és ritkábbak lesznek.

Videó, amely bemutatja a torna folyamatát:

A bronchiális asztma kezelésének jellemzői gyermekeknél

A fiatalabb korosztályba tartozó gyermekek számos jellemzővel rendelkeznek a bronchiális asztma diagnózisában és kezelésében. Mindegyik egy hiányosan kialakított test szerkezetéhez kapcsolódik.
Az allergiás asztma kezelésében előnyben részesítik az inhalációs gyógyszereket, mivel ezek a lehető legártalmatlanabbak és gyorsabban hatnak.
Szintén jól ismert gyógyszerek, amelyeket az orvosok gyakran felírnak hat éven aluli gyermekeknek, az antileukotrién gyógyszerek. Előnyük a rendelkezésre állás és az ár, valamint a biztonság – nem okoznak allergiás reakciót.
De a teljes kép megismeréséhez a szülőnek feltétlenül fel kell keresnie egy szakembert a gyermekével. Nincs önkezelés – a gyermekkori asztma halálozása rendkívül magas, ha nem figyeli a beteget és nem tesz semmit.

Megelőzés

Sajnos nincs 100%-os eszköz az ilyen típusú asztma megelőzésére, mert. Az allergia, mint tudod, bármikor megnyilvánulhat. De a következő pontok jelentősen csökkentik a betegség kockázatát:

• szoba szellőztetés,
• antihisztaminokkal végzett előkezelés,
• egészséges életmód (cigi és kábítószer mentes! Alkohol mértékkel),
• megfelelő étrend (teljes vitamin-komplexum, különösen D-vitamin),
• sport (bármilyen sport hasznos, mivel segíti a légzés edzését).

Az asztma súlyos betegség, de a páciens megfelelő hozzáállásával a kezeléshez és a megelőzéshez nagyon is lehetséges gyógyítani. A lényeg az, hogy ne ess kétségbe, félúton hagyd abba a kezelést. Ha elkezdődött a kezelés, akkor a végére kell hozni, és a pozitív hatás nem fog sokáig várni!

Allergiás asztma - a bronchiális asztma ezen formája nagyon gyakori. Ez a patológia jelenti a legtöbb klinikai esetet. Az ilyen asztma kialakulásának oka egy bizonyos anyagra adott allergiás reakció.. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt gyakori. A veszély az, hogy a betegség enyhe lefolyása esetén a diagnózist hosszú ideig nem állítják fel, és ennek megfelelően a személy nem kap semmilyen kezelést. A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik az öröklődés. Az már ismert, hogy ha az egyik szülő allergiás asztmában szenved, akkor nagyon nagy az esélye annak, hogy a gyermek megbetegszik, bár az is előfordul, hogy a hajlam a nagyszülőktől öröklődik.

A betegség fokozatai

Az allergiás bronchiális asztma 4 súlyossági formája lehet, a felosztás az általános tünetek súlyosságától és a személy állapotának súlyosságától függ:

1. Szakaszos fokozat. A fulladásos rohamok a nap folyamán nagyon ritkán fordulnak elő, legfeljebb heti 1 alkalommal. Az éjszakai támadások havonta legfeljebb 2 alkalommal fordulnak elő. A betegség visszaesése elég gyorsan elmúlik, és gyakorlatilag nem tükröződik a beteg általános egészségi állapotában.
2. Enyhe tartós fok. A betegség tünetei hetente többször, de legfeljebb napi 1 alkalommal emlékeztetnek magukra. Egy hónapon belül 2-nél több éjszakai roham fordulhat elő. A visszaesés során a beteg alvása zavart szenved, általános egészségi állapota romlik.
3. Tartós, közepes súlyosságú asztma. A betegség szinte minden nap megnyilvánul, és alvás közbeni támadások hetente többször fordulnak elő. A beteg alvásminősége romlik, teljesítménye csökken.
4. Súlyos, tartós asztma. A betegség nagyon gyakran jelentkezik, nappal és éjszaka egyaránt. A beteg munkaképessége és fizikai aktivitása jelentősen csökken.

A tünetek és a további kezelés a betegség különböző szakaszaiban eltérő. A legenyhébb lefolyásnál elegendő az allergén eltávolítása és a beteg állapota javul, az asztma allergiás formájának súlyos lefolyása esetén pedig különféle gyógyszereket írnak fel az állapot stabilizálására.

A természetben sokféle allergén található. Nem lehet teljesen megvédeni az embert tőlük.

A betegség patogenezise

A betegség kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. De már megállapították, hogy a hörgők reakciója az allergénre különféle sejtek, struktúrák és összetevők hatására következik be:

• Amint egy allergén belép a szervezetbe, speciális vérsejtek aktiválódnak. Olyan hatóanyagokat termelnek, amelyek felelősek minden gyulladásos folyamatért..
• A betegek hörgőinek falában lévő izomtömeg különösen hajlamos a stabil összehúzódásra, míg a nyálkahártyán található receptorok fogékonyak lesznek a biológiailag aktív komponensek hatására.
• Ezen folyamatok következtében hörgőgörcs kezdődik, és ezzel egyidejűleg a légutak lumenje jelentősen csökken. Ugyanakkor a beteg légzése jelentősen megzavarodik, súlyos légszomj lép fel, amely végzetes lehet.

Az allergiás asztma rohamosan fejlődik, az asztmás állapota fokozatosan romlik. A bronchiális asztmában szenvedő személyt könnyű felismerni, igyekszik kényelmes pozíciót felvenni, amelyben a légszomj kevésbé lesz kifejezett.

Az asztmás betegek nagyon gyakran érzik az asztmás roham közeledtét, általában perceken belül az allergénnel való rövid érintkezés után.

Okoz

Az allergiás asztma különböző okok miatt fordul elő. Néha a betegség oka több tényező kombinációja:

• örökletes hajlam. Gyakran előfordul, hogy a páciens megkérdezésekor megtudhatja, hogy közeli hozzátartozói allergiás patológiákban vagy bronchiális asztmában szenvednek. A kutatás során kiderült ha az egyik szülő allergiás asztmában szenved, akkor a betegség esélye a gyermekben 30% vagy több. Ha két szülőnél diagnosztizálják az asztmát, a gyermek az esetek 70%-ában vagy még egy kicsit többet megbetegszik. Meg kell értenie, hogy az allergiás bronchiális asztma nem öröklődik, a gyermekek csak hajlamosak erre a betegségre.
• Ha egy személy gyakran szenved légúti és fertőző betegségekben, akkor a hörgők fala elvékonyodik és érzékenyebbé válik az irritáló anyagokra.
• A betegség gyakran rossz ökológiával kezdődik a lakóhelyen vagy ipari vállalkozásokban, nagy por- és egyéb káros anyagok kibocsátásával.
• A dohánytermékekkel való visszaélés szintén a betegség kialakulásához vezet. Ne felejtsd el a passzív dohányzást. A házban dohányzók jelentősen növelik annak esélyét, hogy a gyermek asztmában szenved.
• Élelmiszerrel való visszaélés, amelyben sok tartósítószer, ételszínezék és ízfokozó található.

Az allergiás asztmában az asztmás rohamok valamilyen irritáló anyaggal való érintkezés után kezdődnek. Az egyes betegek érzékenysége egyéni, néha több allergén is előfordulhat. A leginkább allergén anyagok a következők:

• a növényzet pollenje, különösen a Compositae család virágai;
• különböző állatok gyapjúrészecskéi;
• gombák spórái, többnyire penészesek;
• házipor részecskék, amelyekben a poratka hulladékai vannak;
• kozmetikumok és egyes háztartási vegyszerek, különösen gyakran a támadások cukros szagú anyagokat okoznak;
• dohányfüst és hideg levegő.

Az étel ritkán okoz allergiás asztmát, de előfordul. A leginkább allergén élelmiszerek a méz, a csokoládé, a tej, a tojás, a dió, a rák, a citrusfélék és a paradicsom..

A halak szárazeledele asztmás rohamot válthat ki. Ha egy személy hajlamos az allergiára, akkor a halat el kell dobni, vagy friss élelmiszerrel kell etetni.

Tünetek

Az allergiás asztma tünetei gyermekeknél és felnőtteknél nem túl specifikusak. A betegség tüneteit néha nehéz megkülönböztetni a nem allergiás eredetű asztmától. Az általános klinikai kép így néz ki:

• Nagyon nehézkes a légzés. A páciensnek nemcsak belégzése, hanem kilégzése is nehéz. Minden kilégzés fájdalmassá válik, és nagy nehézségek árán történik. A súlyos légszomj már 5 perccel az allergén anyaggal való érintkezés után vagy közvetlenül edzés után kezdődik.
• Fütyülő hangok légzéskor. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a levegő szűkített légutakon halad át. A légzés olyan zajos lehet, hogy a sípszó több méterrel is hallható az asztmástól.
• Az asztmások mindig jellegzetes testtartást adnak ki, különösen allergiás asztmás roham esetén. Mivel a légutak beszűkültek, az asztmás beteg csak a légzőszervek izomzatának érintettségével nem tud normálisan lélegezni. További izomcsoportok mindig részt vesznek a légzési folyamatban. Roham során az asztmás megpróbálja a kezét valamilyen stabil felületre támasztani.
• A köhögés rohamokban fordul elő, de nem hoz enyhülést az embernek. Egyes esetekben a betegség fő megnyilvánulása az asztmásoknál a köhögés. Az emberek gyakran nem is figyelnek a gyakori köhögésre, azt gondolva, hogy ezt csekély okok váltják ki. Meg kell értenie, hogy a reflex jellegű köhögés néhány perc alatt nyom nélkül eltűnik. Ez az idő elegendő ahhoz, hogy az irritáló anyag elhagyja a légutakat.
• Köhögéskor egy kevés üveges köpet mindig kiválasztódik.
• Az asztmás állapot a betegség veszélyes súlyosbodása, amikor elhúzódó asztmás roham lép fel, amelyet a szokásos módszerekkel nehéz megállítani. Ha egy ilyen támadás időszakában a beteg nem kap elsősegélyt, akkor nemcsak eszméletét veszítheti, hanem kómába is eshet.

Allergiás asztmában a betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél csak az allergénnel való szoros érintkezés után jelentkeznek. Az allergén típusától függően eltérő a támadás időtartama és a patológia súlyosbodásának intenzitása. Például, ha a beteg allergiás a növényi pollenre, akkor tavasszal és nyáron a beteg nem kerülheti el az ezzel az anyaggal való érintkezést, mivel mindenhol virágzó növényzet van. Az asztmás személy allergénnel való ilyen érintkezésének eredménye a betegség szezonális súlyosbodása.

Egyes asztmások, tudván, melyik növény okoz allergiát, virágzása idején szívesebben hagyják el állandó lakóhelyüket.

Kezelés

Az allergiás asztma kezelése ugyanazokat a gyógyszereket tartalmazza, mint a más eredetű asztma. De nem szabad elfelejteni, hogy a betegség lefolyása az allergénre való érzékenység mértékétől is függ:

• Abban az esetben, ha egy személy allergiás reakciókban szenved, szükség esetén antiallergén gyógyszereket kell szednie, amelyek bőségesen megtalálhatók a gyógyszertári hálózatban. Ezek a gyógyszerek blokkolják a hisztamin által befolyásolt specifikus receptorokat. Még ha allergén kerül is a szervezetbe, az allergia tünetei nem jelentkeznek olyan erősen, vagy egyáltalán nem figyelhetők meg. Ha nem kerülhető el az irritáló anyaggal való érintkezés, akkor előzetesen antiallergiás szereket kell bevenni.
• Létezik egy eredeti kezelési módszer, amelyben az allergén dózisait növekvő mennyiségben juttatják be az emberi szervezetbe. Ennek a kezelésnek köszönhetően csökken az egyén érzékenysége az irritáló anyagokra, és az asztmás rohamok ritkábbak lesznek.
• Bizonyos hormonális gyógyszerek inhalációs adása és a hosszú hatású β2-adrenerg blokkolók a leggyakoribb kezelési módok. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a betegség hosszú ideig kontrollálható.
• A beteget specifikus antitestekkel fecskendezik be, amelyek az immunglobulin E antagonistái. Az ilyen terápia segít hosszú ideig megállítani a hörgők nagy érzékenységét, és megakadályozza a betegség visszaesését.
• Cromones - Ezeket a gyógyszereket gyakran gyermekek allergiás típusú asztma kezelésére írják fel. A felnőtt betegek ilyen gyógyszerekkel történő kezelése nem hozza meg a kívánt eredményt.
• Metilxantinok.
• Ha a betegség akut stádiumban van, akkor a beteg erős adrenerg blokkolókat írhat elő. Ezenkívül ilyen esetekben adrenalint fecskendeznek be a betegbe, és hormonális gyógyszereket írnak fel tablettákban.

A fulladásos roham enyhítésére speciális gyógyszereket használnak inhaláció formájában.. A gyógyszer ezen formája közvetlenül a gyulladás fókuszába kerül, és azonnali terápiás hatást fejt ki. Az aeroszol formájú gyógyszerek ritkán okoznak mellékhatásokat, mivel csak lokálisan fejtik ki hatásukat, és nem fejtenek ki szisztémás hatást az egész szervezetre.

Az allergiás bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelését járóbeteg alapon végzik. A beteg csak súlyos esetekben kerülhet kórházba segítségért, ez leggyakrabban a betegség súlyosbodása során fordul elő. Az asztmás betegeket egy orvos regisztrálja, és rendszeresen megfigyelik őket szűk szakemberek.

Az allergiás bronchiális asztma veszélyes szövődményei a szív- és légzési elégtelenség. A betegség súlyos lefolyása esetén a beteg fulladás következtében meghalhat.

Előrejelzés

Ha a kezelést helyesen végzik, akkor a beteg életének prognózisa kedvező. Abban az esetben, ha a diagnózist túl későn állítják fel, vagy nem megfelelő kezelést végeznek, fennáll a súlyos szövődmények veszélye. Mindenekelőtt tartalmaznia kell az asztmás állapotot, a szív- és légzési elégtelenséget. Gyakran emfizéma van. Ha asztmás állapot alakul ki, akkor a beteg élete fenyeget.

A betegség súlyos lefolyása esetén a beteg rokkantsági csoportot kap.. A 3-as rokkantsági csoporttal az asztmás meghatározott szakma-lista szerint dolgozhat, az 1-2-es csoporttal viszont lehetetlen.

Allergiás bronchiális asztmában előfordulhatnak hirtelen halálesetek. Ezért a betegnek kerülnie kell a túlzott fizikai erőfeszítést.

Megelőző intézkedések

Az allergiás jellegű bronchiális asztmában szenvedőknek meg kell érteniük, hogy elsődleges feladatuk a betegség kiújulásának megelőzése.. Az asztmás rohamok megelőzése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követnie:

1. A lakásban folyamatosan nedves tisztítás történik, minden felületet áttörölnek.
2. Ha allergiás a gyapjúra vagy a tollra, meg kell tagadnia háziállatok, valamint kanárik és papagájok tartását a házban.
3. Nem használhat parfümöket és különféle háztartási vegyszereket, amelyek túlságosan csípős szagúak.
4. Ne használjon pehelypárnákat és takarókat.
5. Ha egy asztmás olyan veszélyes iparágban dolgozik, ahol nagy mennyiségű por vagy vegyszer szabadul fel, tanácsos munkahelyet váltani.
6. Kerülni kell azokat a légúti és egyéb betegségeket, amelyek az asztma kiújulását okozhatják.

Az allergiás asztmában szenvedő betegnek át kell gondolnia az étrendjét. Minden erősen allergén élelmiszert ki kell zárni az étlapból.

Az allergiás asztma lehet enyhe vagy nagyon súlyos. A tünetek és a kezelési módszerek a patológia mértékétől és a különböző jellegű szövődmények jelenlététől függenek. Az allergiás asztma gyakran rokkantsághoz vezet.

Bronchiális asztma

Bronchiális asztma

A bronchiális asztma oka

atópiás dermatitisz.

A bronchiális asztma tünetei

Egyes betegeknél fizikai erőfeszítés asztma(régi név) vagy o hörgőszűkület

1) . A betegség megnyilvánulásait hetente kevesebb, mint 1 alkalommal, éjszakai támadásokat havonta kétszer vagy kevesebbszer észlelnek. Kilégzési csúcsáramlás (PEF) > felett
2). A betegség tünetei hetente többször, de napi 1-nél kevesebbszer zavarnak. A gyakori súlyosbodások megzavarják a napi tevékenységeket és az alvást. Az éjszakai támadásokat gyakrabban észlelik, mint havonta kétszer. PSV>
3)
4)

A legtöbb

emfizéma, tüdő- és szívelégtelenség

Bronchiális asztma- az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb allergiás betegség, amely az úgynevezett „három nagy allergiás betegség” közé tartozik. Ennek a patológiának az előfordulása évről évre növekszik. Jelenleg a teljes lakosság legalább 6%-a szenved különböző súlyosságú bronchiális asztmában. A javasolt cikk teljes körű információt tartalmaz e betegség tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről, és képes lesz válaszolni a betegek, családtagjaik és esetleg az orvosok sok kérdésére.

Bronchiális asztma a felső légutak krónikus, gyulladásos betegsége. A bronchiális asztma fő megnyilvánulása reverzibilis (önmagában vagy gyógyszerekkel való érintkezés után) a bronchiális obstrukció, amely fulladásban nyilvánul meg.

A betegség első teljes leírását honfitársunk, G.I. Sokolovsky 1838-ban. Most azonban elveszett a pálma az allergiás bronchiális asztma kezelési módszereinek kidolgozásában, és jelenleg Oroszországban a nemzetközi ajánlásokból leírt protokollokat használnak (vagy alkalmazniuk kell), például a GINA-val.

A bronchiális asztma prevalenciája körülbelül 6%. Nagy aggodalomra ad okot a betegség azonosítatlan formáinak hatalmas száma. Általában ezek a bronchiális asztma enyhe formái, amelyek elrejthetők az "obstruktív bronchitis" vagy egyszerűen a "krónikus hörghurut" diagnózisa alatt. A gyermekek körében az incidencia még magasabb, és egyes régiókban eléri a 20%-ot. A gyermekek körében még magasabb a nem diagnosztizált betegek száma.

A bronchiális asztma oka

A bronchiális asztma kialakulása az azonnali típusú túlérzékenység (IgE-függő immunválasz) patogenetikai mechanizmusán alapul. Ez az allergiás és atópiás betegségek kialakulásának egyik leggyakoribb mechanizmusa. Jellemzője, hogy az allergén megérkezésétől néhány perc telik el a betegség tüneteinek kialakulásáig. Természetesen ez csak azokra vonatkozik, akiknek már van érzékenysége (allergiás hangulata) erre az anyagra.

Például egy bronchiális asztmában szenvedő és macskabundára allergiás beteg belép a lakásba, ahol a macska él, és asztmás rohamot kap.

Az allergiás bronchiális asztma kialakulásában fontos szerepet játszik a súlyosbodó öröklődés. Tehát a betegek legközelebbi hozzátartozói között az esetek 40% -ában és gyakrabban találhatók bronchiális asztmás betegek. Figyelembe kell venni, hogy nem maga a bronchiális asztma terjed át, hanem általában az allergiás reakciók kialakulásának képessége.

A bronchiális asztma előfordulását elősegítő tényezők közé tartozik a krónikus fertőzés (vagy gyakori fertőző betegségek) gócainak jelenléte a légutakban, a kedvezőtlen ökológia, a foglalkozási veszélyek, a dohányzás, beleértve a passzív dohányzást, valamint számos gyógyszer hosszú távú alkalmazása. Egyes szerzők az agresszív allergénekkel való hosszan tartó érintkezést kiváltó tényezőkként említik, például egy olyan lakásban való lakást, amelynek falai penészesek.

A bronchiális asztma tehát allergiás betegség, melynek súlyosbodásában az allergénekkel való érintkezés játszik vezető szerepet. A betegséget leggyakrabban belélegzett allergének okozzák: háztartási (különféle háziporatkák, házipor, könyvtári por, párnatoll), pollen, epidermális (állati szőr és szőr, madártoll, haleledel stb.), gombás .

Az ételallergia, mint a bronchiális asztma oka, rendkívül ritka, de lehetséges is. Az ételallergiákra ebben az esetben inkább a keresztallergiás reakciók a jellemzőek. Mit jelent? Így történt, hogy egyes, különböző eredetű allergének hasonló szerkezetűek. Például nyírfa pollen allergének és alma. És ha egy asztmás és nyírfapollenre allergiás beteg megeszik pár almát, akkor asztmás roham alakulhat ki.

A bronchiális asztma az „atópiás menetelés” utolsó szakasza lehet azoknál a gyermekeknél, akiknek betegséglistáján szerepel atópiás dermatitis.

A bronchiális asztma tünetei

A bronchiális asztma fő tünetei: légszomj rohamok, fulladás, zihálás vagy sípoló érzés a mellkasban. Mély légzés esetén a sípok erősödhetnek. Gyakori tünet a paroxizmális köhögés, amely gyakran száraz, vagy a roham végén kis mennyiségű könnyű köpet jelenik meg. A paroxizmális száraz köhögés lehet a bronchiális asztma egyetlen tünete.

Közepes és súlyos bronchiális asztma esetén légszomj léphet fel fizikai erőfeszítés során. A légszomj jelentősen megnő a betegség súlyosbodásával.

A tünetek gyakran csak az asztma súlyosbodásakor jelentkeznek, az exacerbáción kívül a klinikai kép hiányozhat.

Az exacerbáció (fulladás) a nap bármely szakában előfordulhat, de az éjszakai epizódok „klasszikusnak” számítanak. A beteg észreveheti, hogy vannak olyan tényezők, amelyek a betegség súlyosbodását okozzák, például poros helyiségben való tartózkodás, állatokkal való érintkezés, takarítás stb.

Egyes betegeknél ez különösen igaz a gyerekekre, a rohamok intenzív fizikai megerőltetés után jelentkeznek. Ebben az esetben az ember arról beszél fizikai erőfeszítés asztma(régi név) vagy o hörgőszűkület fizikai aktivitás indukálta.

Az exacerbáció időszakában a beteg reagálni kezd az úgynevezett nem specifikus ingerekre: szúrós szagok, hőmérsékletváltozások, füstszag stb. Ez a hörgők aktív gyulladásos folyamatát jelzi, és a gyógyszeres terápia aktiválásának szükségességét.

Az exacerbációk gyakoriságát az határozza meg, hogy milyen típusú allergénre reagál, és milyen gyakran érintkezik vele a beteg. Például a növényi pollenre való allergia esetén az exacerbációk egyértelmű szezonalitást mutatnak (tavasz-nyár).

A páciens fonendoszkóppal történő meghallgatásakor a hólyagos légzés gyengül, és magas (fütyülő) hangok jelennek meg. Az exacerbáción kívül előfordulhat, hogy az auscultatory kép jellegtelen.

A bronchiális asztma jellegzetes tünete az antihisztaminok (cetrin, zyrtec, erius stb.) szedésének jó hatása, és különösen a hörgőtágítók (szalbutamol, berodual stb.) belélegzése után.

A tünetek súlyossága alapján a betegség négy súlyossági fokát különböztetjük meg.

1) enyhe intermittáló bronchiális asztma. A betegség megnyilvánulásait hetente kevesebb, mint 1 alkalommal, éjszakai támadásokat havonta kétszer vagy kevesebbszer észlelnek. A csúcskilégzési áramlási sebesség (PSV) az életkori normának több mint 80%-a, a PSV napi ingadozása kevesebb, mint 20% (erről a kutatási módszerről bővebben a IV. részben).
2) enyhe tartós asztma. A betegség tünetei hetente többször, de napi 1-nél kevesebbszer zavarnak. A gyakori súlyosbodások megzavarják a napi tevékenységeket és az alvást. Az éjszakai támadásokat gyakrabban észlelik, mint havonta kétszer. PSV> az esedékesség 80%-a, napi ingadozás 20-30%.
3) a bronchiális asztma átlagos súlyossága. A tünetek naponta jelentkeznek. Az exacerációk jelentősen megzavarják a napi fizikai aktivitást és az alvást. Az éjszakai tünetek hetente többször jelentkeznek. Rövid hatású β2-agonisták (szalbutamol) napi bevitele szükséges. A PSV az életkori normának 60-80%-a. A PSV ingadozása több mint 30% naponta.
4) súlyos bronchiális asztma. A bronchiális asztma tartós tünetei. A fulladásos rohamok naponta 3-4 alkalommal vagy gyakrabban, a betegség gyakori súlyosbodása, gyakori éjszakai tünetek (kétnaponta egyszer vagy többször). A napi fizikai aktivitás észrevehetően nehéz.

A legtöbb az asztma életveszélyes tünete- asztmás állapot kialakulása (asztmás állapot). Ezzel párhuzamosan elhúzódó, a hagyományos gyógyszeres kezelésnek ellenálló fulladás alakul ki. Kilégzési jellegű fulladás, vagyis a beteg nem tud kilélegezni. Az asztmás állapot kialakulását megsértés, majd eszméletvesztés, valamint a beteg általános súlyos állapota kíséri. Ha nem kezelik, a halálozás kockázata magas.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeznie, ha bronchiális asztmára gyanakszik?

A bronchiális asztma két orvosi szakterület érdeklődési körébe tartozik: allergológus-immunológus és pulmonológus. Ez egy meglehetősen gyakori betegség, ezért a háziorvosok vagy a gyermekorvosok általában enyhe formákkal foglalkoznak (a beteg életkorától függően). De még mindig jobb, ha azonnal egy szűk szakemberhez fordul. A bronchiális asztmában szenvedő betegek vizsgálatának legfontosabb összetevője– azon allergének azonosítása, amelyekkel érintkezés allergiás gyulladást okoz. A tesztelés a háztartási, epidermális, gombás allergénekkel szembeni érzékenység meghatározásával kezdődik.

Allergiás bronchiális asztma kezelése

Az atópiás bronchiális asztma kezelésében a következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók. Adagolásukat, kombinációikat és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a betegség súlyosságától függően. Szintén jelenleg domináns az a koncepció, hogy az asztma kezelését háromhavonta felül kell vizsgálni. Ha ezalatt a betegséget teljesen kompenzálták, akkor az adagok csökkentését kell eldönteni, ha nem, akkor a dózisok növelését vagy más farmakológiai csoportok gyógyszereinek hozzáadását.

Az allergiás bronchiális asztma kezelésének legfontosabb összetevője– allergén-specifikus immunterápia (SIT-terápia) lefolytatása. A cél immunitás megteremtése azokkal az allergénekkel szemben, amelyek allergiás reakciót és gyulladást okoznak a betegben. Ezt a terápiát csak allergológus végezheti. A kezelést általában ősszel vagy télen súlyosbodás nélkül végzik.

E cél elérése érdekében a páciensnek fokozatosan növekvő dózisokban allergének oldatait adják be. Ennek eredményeként kialakul bennük a tolerancia. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a kezelés hatása. Figyelembe véve, hogy ez a legradikálisabb módja az atópiás bronchiális asztma kezelésének, motiválni kell a betegeket a kezelés mielőbbi megkezdésére.

Az atópiás bronchiális asztma kezelése népi gyógymódokkal.

Az allergiás betegségek olyan betegségek csoportja, amelyekben a hagyományos orvoslást rendkívül óvatosan kell kezelni. És ez alól az allergiás bronchiális asztma sem kivétel. Munkám során rengeteg exacerbációnak voltam tanúja, amelyet ezek a módszerek váltottak ki. Ha valamilyen módszer segített a barátainknak (nem mellesleg az a tény, hogy ő segített, esetleg spontán remisszió volt), ez nem jelenti azt, hogy nem okoz komplikációkat.
Sportoljon vagy légzőgyakorlatokat végezzen. Ez sokkal jobb hatást fog elérni.

Az allergiás bronchiális asztmában szenvedő betegek táplálkozásának és életmódjának jellemzői.

A speciális életmód betartása és a hipoallergén (allergénmentes) környezet kialakítása elengedhetetlen eleme a bronchiális asztma kezelésének. Jelenleg számos nagy kórházban hoztak létre úgynevezett bronchiális asztmás betegek iskoláit, ahol a betegeket éppen ezekre a tevékenységekre tanítják. Ha Ön vagy gyermeke ebben a betegségben szenved, javaslom, hogy keressen ilyen iskolát a városában. A hipoallergén életmód elvei mellett megtanítják őket állapotuk ellenőrzésére, a kezelés önálló beállítására, a porlasztó helyes használatára stb.

Allergiás bronchiális asztma gyermekeknél

A bronchiális asztma gyermekeknél bármely életkorban megnyilvánulhat, de gyakrabban egy év után jelentkezik. A betegség kialakulásának fokozott kockázata azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában előfordult allergiás megbetegedés, és olyan betegeknél, akiknél már előfordult allergiás megbetegedés.

A bronchiális asztma gyakran elbújhat az obstruktív bronchitis leple alatt. Ezért, ha a gyermeknek egy év alatt 4 obstruktív bronchitise (hörgőelzáródása) volt, sürgősen menjen allergológushoz.

Allergiás bronchiális asztma és terhesség.

Különös gondot fordítanak az allergének eltávolítására és a hipoallergén környezet megteremtésére a terhesség alatt. Kerülje az aktív és passzív dohányzást.
Az előírt kezelés a betegség súlyosságától függ.

Az allergiás bronchiális asztma lehetséges szövődményei és prognózisa

Az életre vonatkozó prognózis megfelelő kezelés mellett kedvező. Nem megfelelő kezelés, a gyógyszerek hirtelen megvonása esetén nagy a kockázata az asztmás állapot kialakulásának. Ennek az állapotnak a kialakulása már közvetlen életveszélyt jelent.

A hosszú távú, kontrollálatlan bronchiális asztma szövődményei közé tartozhat a tüdőtágulat, a tüdő- és a szívelégtelenség kialakulása is. A betegség súlyos formái a beteg fogyatékosságához vezethetnek.

Az allergiás bronchiális asztma megelőzése

Sajnos az elsődleges prevenció hatékony, azaz a betegség megelőzését célzó intézkedései nem alakultak ki. Egy már meglévő probléma esetén megfelelő kezelésre és az allergének eliminációjára van szükség, ami lehetővé teszi a betegség lefolyásának stabilizálását és az exacerbációk kockázatának csökkentését.

Válaszok az allergiás bronchiális asztmával kapcsolatos gyakran ismételt kérdésekre:

Az allergiás bronchiális asztma tünetei.

A bronchiális asztma fő tünetei: légszomj rohamok, fulladás, zihálás vagy sípoló érzés a mellkasban. Mély légzés esetén a sípok erősödhetnek. Gyakori tünet a paroxizmális köhögés, amely gyakran száraz, vagy a roham végén kis mennyiségű könnyű köpet jelenik meg. A paroxizmális száraz köhögés lehet az allergiás bronchiális asztma egyetlen tünete. Ebben az esetben a bronchiális asztma köhögési változatáról beszélnek.

Közepes és súlyos bronchiális asztma esetén légszomj léphet fel fizikai erőfeszítés során. A légszomj jelentősen megnő a betegség súlyosbodásával.

A tünetek gyakran csak az asztma súlyosbodásakor jelentkeznek, az exacerbáción kívül a klinikai kép hiányozhat.

Az exacerbáció (fulladás) a nap bármely szakában előfordulhat, de az éjszakai epizódok „klasszikusnak” számítanak. A beteg észreveheti, hogy vannak olyan tényezők, amelyek a betegség súlyosbodását okozzák, például poros helyiségben való tartózkodás, állatokkal való érintkezés, takarítás stb.

Egyes betegeknél ez különösen igaz a gyerekekre, a rohamok intenzív fizikai megerőltetés után jelentkeznek. Ebben az esetben az ember arról beszél fizikai erőfeszítés asztma(régi név) vagy o hörgőszűkület edzés okozta (új kifejezés).

Az exacerbáció időszakában a beteg reagálni kezd az úgynevezett nem specifikus ingerekre: szúrós szagok, hőmérsékletváltozások, füstszag stb. Ez a hörgők aktív gyulladásos folyamatát jelzi, és a gyógyszeres terápia aktiválásának szükségességét.

Az exacerbációk gyakoriságát az határozza meg, hogy milyen típusú allergénre reagál, és milyen gyakran érintkezik vele a beteg. Például a növényi pollenre való allergia esetén az exacerbációk egyértelmű szezonalitást mutatnak (tavasz-nyár).

Az auskultáció során (a páciens fonendoszkóppal történő meghallgatása) a hólyagos légzés gyengül, és erős (fütyülő) sípoló légzés jelenik meg. Az exacerbáción kívül előfordulhat, hogy az auscultatory kép jellegtelen.

A bronchiális asztma jellegzetes tünete az antihisztaminok (cetrin, zyrtec, erius stb.) szedésének jó hatása, és különösen a hörgőtágítók (szalbutamol, berodual stb.) belélegzése után.

A tünetek súlyossága alapján a betegség négy súlyossági fokát különböztetjük meg.

1) enyhe intermittáló bronchiális asztma. A betegség megnyilvánulásait hetente kevesebb, mint 1 alkalommal, éjszakai támadásokat havonta kétszer vagy kevesebbszer észlelnek. A csúcskilégzési áramlási sebesség (PSV) az életkori normának több mint 80%-a, a PSV napi ingadozása kevesebb, mint 20% (erről a kutatási módszerről bővebben a IV. részben).
2) enyhe tartós asztma. A betegség tünetei hetente többször, de napi 1-nél kevesebbszer zavarnak. A gyakori súlyosbodások megzavarják a napi tevékenységeket és az alvást. Az éjszakai támadásokat gyakrabban észlelik, mint havonta kétszer. PSV> az esedékesség 80%-a, napi ingadozás 20-30%.
3) a bronchiális asztma átlagos súlyossága. A tünetek naponta jelentkeznek. Az exacerációk jelentősen megzavarják a napi fizikai aktivitást és az alvást. Az éjszakai tünetek hetente többször jelentkeznek. Rövid hatású β2-agonisták (szalbutamol) napi bevitele szükséges. A PSV az életkori normának 60-80%-a. A PSV ingadozása több mint 30% naponta.
4) súlyos bronchiális asztma. A bronchiális asztma tartós tünetei. A fulladásos rohamok naponta 3-4 alkalommal vagy gyakrabban, a betegség gyakori súlyosbodása, gyakori éjszakai tünetek (kétnaponta egyszer vagy többször). A napi fizikai aktivitás észrevehetően nehéz.

A legtöbb a bronchiális asztma életveszélyes megnyilvánulása- asztmás állapot kialakulása (asztmás állapot). Ezzel párhuzamosan elhúzódó, a hagyományos gyógyszeres kezelésnek ellenálló fulladás alakul ki. Kilégzési jellegű fulladás, vagyis a beteg nem tud kilélegezni. Az asztmás állapot kialakulását megsértés, majd eszméletvesztés, valamint a beteg általános súlyos állapota kíséri. Ha nem kezelik, a halálozás kockázata magas.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni allergiás bronchiális asztma gyanúja esetén?

Az atópiás bronchiális asztma két orvosi szakterület érdeklődési körébe tartozik: allergológus-immunológus és pulmonológus. A bronchiális asztma meglehetősen gyakori betegség, ezért a háziorvosok vagy a gyermekorvosok általában enyhe formákkal foglalkoznak (a beteg életkorától függően). De még mindig jobb, ha azonnal egy szűk szakemberhez fordul.

A betegség első észlelésekor, majd az orvosi megfigyelés során évente egy-két alkalommal felajánlják a következő vizsgálatok elvégzését: klinikai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, vércukorszint, biokémiai vérvizsgálat (teljes és direkt bilirubin, ALT). , AST, karbamid, kreatinin). A szív egyidejű patológiájának kizárása - EKG. Évente fluoroszkópiára lesz szükség.

Ha produktív, azaz köpet ürítéssel, köhögéssel, általános köpetelemzést végzünk. A felső légutak gyakori fertőző betegségeire való hajlam esetén a mikroflóra köpetelemzése az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával. Paroxizmális száraz köhögéssel - a garatból származó kenet gombák számára.

Kötelező a külső légzés funkciójának tanulmányozása (spirográfia). Ehhez egy speciális géphez csatlakoztatott csőbe kell lélegezni. Javasoljuk, hogy előző nap tartózkodjon a hörgőtágító tabletták (például az Eufilin) ​​és az inhalátorok (pl. salbutamol, berodual, berotek stb.) bevételétől. Ha az Ön állapota nem teszi lehetővé, hogy nélkülözze ezeket a gyógyszereket, akkor tájékoztassa a vizsgálatot végző orvost, hogy a következtetést megfelelően módosítsa. A vizsgálat előtt nem javasolt a dohányzás (elvileg hörgő-tüdőbetegségben szenvedőknek soha nem javasolt a dohányzás). A spirometriát 5 éves kortól végezzük.
Ha bronchiális asztma gyanúja merül fel, hörgőtágító gyógyszerekkel végzett vizsgálatot kell végezni. Ehhez végezzen spirográfiát, majd szalbutamol vagy ahhoz hasonló gyógyszer többszöri inhalációját és ismételt spirográfiát. A cél annak kiderítése, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatására hogyan változik a hörgők átjárhatósága. A FEV1 (1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat) több mint 12%-os vagy 200 ml-es változásával az asztma diagnózisa szinte kétségtelen.

A csúcsáramlásmérés egyszerűbb, de a betegek számára is elérhetőbb és kényelmesebb. Ez egy olyan eszköz, amely meghatározza a maximális (csúcs) kilégzési sebességet. Az eszköz ára rendkívül alacsony (400-500 rubel), nem igényel fogyóeszközöket, ami nagyon kényelmessé teszi a mindennapi betegségek elleni küzdelemben. A kapott mutatókat összehasonlítják a referenciaértékekkel (általában a készülékhez csatolják a különböző korú és magasságú szabványokat tartalmazó táblázatot). A méréseket naponta kétszer kell elvégezni: reggel és este. A készülék előnye, hogy lehetővé teszi a betegség súlyosbodásának előrejelzését, mivel a kilégzési csúcsáramlási sebesség már néhány nappal az exacerbáció klinikai megnyilvánulásainak megjelenése előtt csökkenni kezd. Ezenkívül objektív módszer a betegség lefolyásának nyomon követésére.

Tekintettel az orrgarat egyidejű megbetegedésének magas prevalenciájára, javasolt a fül-orr-gégészeti orvos által végzett éves vizsgálat és az orrmelléküregek röntgenfelvétele.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek vizsgálatának legfontosabb összetevője– azon allergének azonosítása, amelyekkel érintkezés allergiás gyulladást okoz. A tesztelés a háztartási, epidermális, gombás allergénekkel szembeni érzékenység meghatározásával kezdődik.

Ehhez a következő típusú diagnosztikai módszerek használhatók:

1) bőrtesztek (szúrási tesztek) beállítása. Az allergiadiagnosztika egyik leginformatívabb típusa. Nem kell félni az eljárástól. A páciens több bemetszést (karcolást) végez a bőrön, és 1-2 csepp speciálisan elkészített allergént csepegtet a tetejére. Vagy 1-2 csepp az allergénből, és rajta keresztül karcolódnak. Az eljárás teljesen fájdalommentes. Az eredmény 30 perc után ismert. De számos ellenjavallat van: a betegség súlyosbodása, terhesség, szoptatás. Az ilyen típusú tanulmányok optimális életkora 4-50 év. Legalább 3-5 nappal az eljárás előtt az antihisztaminok (tavegil, klaritin stb.) törlésre kerülnek.
Ha a beteg állapota megengedi, akkor ez a legjobb módja az ok-okozatilag jelentős allergén azonosításának.

2) specifikus immunglobulin E (IgE-specifikus) vérvizsgálata. Ez az allergének azonosítása vérvizsgálattal. Az ilyen típusú kutatásoknak nincs ellenjavallata. Hátrányok: sokkal magasabb költség és meglehetősen magas a hamis eredmények aránya.
Néha vérvizsgálatot is adnak specifikus G4 immunglobulinokra (IgG4-specifikus immunglobulinokra). De ennek az elemzésnek az információtartalma kétséges, és a legtöbb szakértő szerint ez pénz- és vérpazarlás.
Lehetőség van továbbá FGDS (fibro-gasztro-duodenoszkópia), hörgőtükrözés, pajzsmirigy ultrahangvizsgálat, toroktampon PCR (polimeráz láncreakció) elvégzése fertőzésekre, például Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, antitestek (IgG) vérvizsgálata. az Aspergillus fumigatushoz stb. A vizsgálatok teljes listáját az orvos határozza meg, az adott helyzettől függően.

Allergiás bronchiális asztma kezelése:

Az atópiás bronchiális asztma kezelésében a következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók. Adagolásukat, kombinációikat és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a betegség súlyosságától függően. Szintén jelenleg domináns az a koncepció, hogy az asztma kezelését háromhavonta felül kell vizsgálni. Ha ezalatt a betegséget teljesen kompenzálták, akkor az adagok csökkentését kell eldönteni, ha nem, akkor a dózisok növelését vagy más farmakológiai csoportok gyógyszereinek hozzáadását.

1) Inhalációs, rövid hatású hörgőtágítók (β2 agonisták). A fulladás tüneteinek enyhítésére gyógyszereket használnak. Nincs gyógyító hatásuk, egyszerűen enyhítik a tüneteket. Készítmények: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek.
Az ipratropium-bromid-származékok hasonló hatásúak. Ezek a gyógyszerek: atrovent, troventol. A hörgőtágító gyógyszereket kimért dózisú aeroszolokban és folyékony formában inhalálásra lehet előállítani porlasztó segítségével (a porlasztó olyan eszköz, amely a folyadékot gőzzé alakítja, ami jelentősen növeli a hörgőkbe való behatolás képességét).
Nem kívánatos az ebből a csoportból származó gyógyszerek napi több mint 4-szeri használata. Ha ezek alkalmazására nagyobb az igény, akkor a terápia „terápiás”, gyulladáscsökkentő összetevőjét kell erősíteni.

2) A kromoglicinsav származékai. Előkészítés: intális, farkú. Inhalációs aeroszolok, inhalációs por kapszulákban, inhalációs oldat porlasztóval készül. A gyógyszer terápiás, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Vagyis pillanatnyilag nem enyhíti a tüneteket, de terápiás hatást fejt ki a gyulladásos folyamat egészére, ami végső soron a betegség stabilizálódásához vezet (vagy kell, hogy járjon). A terápiás hatás meglehetősen gyenge, a betegség enyhe formáiban alkalmazzák. A terhelés által kiváltott hörgőszűkület (terheléses asztma) kezelésére választott gyógyszer. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket gyermekek kezelésére használják.

3) Inhalációs glükokortikoszteroidok.
A leggyakrabban használt gyógyszercsoport. Kifejezett terápiás, gyulladáscsökkentő hatás. A gyógyszerek kis, közepes és nagy dózisban alkalmazhatók (lásd 1. számú táblázat Inhalációs glükokortikoszteroidok adagjai felnőtteknek.). Általában kimért dózisú aeroszolok formájában állítják elő inhalálásra, vagy oldatként (pulmicort készítmény) porlasztón keresztül történő inhaláláshoz.

1. számú táblázat Inhalációs glükokortikoszteroidok adagjai felnőtteknek.

Ha ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszert írtak fel Önnek bronchiális asztma kezelésére, feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával, hogyan kell helyesen inhalálni. Az első belégzést töltse az ő jelenlétében. A nem megfelelő eljárás jelentősen csökkenti a gyógyszer hatékonyságát, növeli a mellékhatások kockázatát. Belélegzés után feltétlenül öblítse ki a száját.

4) Hosszú hatású inhalációs hörgőtágítók (β2 agonisták). A betegség mérsékelt súlyosságának és a bronchiális asztma súlyos formájának kezelésének összetevőjeként alkalmazzák. Általában inhalációs glükokortikoszteroidokkal együtt írják fel, fokozva azok hatását. Előkészületek: serevent, foradil, oxys.
A tiotropium-bromid származékai (Spiriva gyógyszer) is hasonló hatásúak.

5) Kombinált gyógyszerek. A betegség súlyos formáinak kezelésére használják. Egy üvegben úgynevezett inhalációs glükokortikoszteroidot és egy hosszú hatású inhalációs hörgőtágítót tartalmaznak. Gyógyszerek: Seretide, Symbicort.

6) orális adagolásra szánt kortikoszteroidok. Csak a betegség nagyon súlyos formáiban alkalmazzák, amikor az inhalációs terápia nem adja meg a kívánt hatást. Az asztma exacerbációja során rövid, legfeljebb 5 egymást követő napos tanfolyamok lehetségesek. A Metipred a legbiztonságosabb gyógyszer ebből a csoportból.
Az orális kortikoszteroidok alkalmazása csak akkor lehetséges, ha minden más kezelési lehetőséget kipróbáltak. A tablettás kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása szinte mindig szövődmények kialakulásával jár együtt: megnövekedett nyomás, megnövekedett testsúly, emelkedett vércukorszint és cukorbetegség kialakulásának lehetősége stb.

7) antihisztaminok. Viszonylag a közelmúltban ajánlások jelentek meg a harmadik generációs antihisztaminok (különösen a Zyrtec) hosszú távú, több mint három hónapos alkalmazására a bronchiális asztma gyulladáscsökkentő terápiájában. Ez az ajánlás enyhe tartós asztmában szenvedő betegeknél alkalmazható.

8) leukotrién receptor antagonisták. Meglehetősen új gyógyszercsoport, de már sikerült megmutatnia nagy hatékonyságát. A gyógyászati ​​anyagok ezen osztályára példa a Singular 5 és 10 mg-os tablettákban. Napi 1 alkalommal kijelölve. A bronchiális asztma köhögési változatainak, a terhelés okozta hörgőszűkület kezelésére ajánlott.

Az allergiás bronchiális asztma kezelésének legfontosabb összetevője– allergén-specifikus immunterápia (SIT-terápia) lefolytatása. A cél immunitás megteremtése azokkal az allergénekkel szemben, amelyek allergiás reakciót és gyulladást okoznak a betegben. Ezt a terápiát csak allergológus végezheti. A kezelést általában ősszel vagy télen súlyosbodás nélkül végzik.

E cél elérése érdekében a páciensnek fokozatosan növekvő dózisokban allergének oldatait adják be. Ennek eredményeként kialakul bennük a tolerancia. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a kezelés hatása. Tekintettel arra, hogy ez a legradikálisabb módja az atópiás bronchiális asztma kezelésének, motiválni kell a betegeket a terápia mielőbbi megkezdésére.

Az atópiás bronchiális asztma kezelése népi gyógymódokkal.

Az allergiás betegségek olyan betegségek csoportja, amelyekben a hagyományos orvoslást rendkívül óvatosan kell kezelni. És ez alól az allergiás bronchiális asztma sem kivétel. Munkám során rengeteg exacerbációnak voltam tanúja, amelyet ezek a módszerek váltottak ki. Ha valamilyen módszer segített a barátainknak (nem mellesleg az a tény, hogy ő segített, esetleg spontán remisszió volt), ez nem jelenti azt, hogy nem okoz komplikációkat.
Sportoljon vagy légzőgyakorlatokat végezzen. Ez sokkal jobb hatást fog elérni.

Az allergiás bronchiális asztmában szenvedő betegek táplálkozásának és életmódjának jellemzői.

A speciális életmód betartása és a hipoallergén (allergénmentes) környezet kialakítása elengedhetetlen eleme a bronchiális asztma kezelésének. Jelenleg számos nagy kórházban hoztak létre úgynevezett bronchiális asztmás betegek iskoláit, ahol a betegeket éppen ezekre a tevékenységekre tanítják. Ha Ön vagy gyermeke ebben a betegségben szenved, javaslom, hogy keressen ilyen iskolát a városában. A hipoallergén életmód elvei mellett megtanítják őket állapotuk ellenőrzésére, a kezelés önálló beállítására, a porlasztó helyes használatára stb.

Bebizonyosodott, hogy a betegség lefolyása az ilyen képzésen átesett betegeknél sokkal jobb, mint azoknál, akik nem jártak ezekbe az iskolákba.

A dohányzás abbahagyása fontos kérdés. Sem az aktív, sem a passzív dohányzás nem megengedett bronchiális asztmában szenvedő betegek számára. Nem szabad azokban a szervezetekben dolgozni, ahol különféle ipari veszélyek vannak: poros termelés, vegyszerekkel való érintkezés stb.

A leghatékonyabb és legdrágább gyógyszeres kezelések egyike sem lesz hatásos, hacsak nem szüntetik meg teljesen vagy legalábbis csökkentik a környezetben található allergéneket. A tevékenységek elvégzése előtt allergológiai vizsgálat szükséges az összes lehetséges allergén azonosítására, amely a betegség súlyosbodását okozhatja.

Allergia a háztartási allergénekre.

házi poratkák

A leggyakoribb háztartási allergének közé tartozik a háziporatka, a házipor, a könyvpor és a párnatoll. A küzdelem eszközei: gyakori nedves takarítás, hetente legalább egyszer nagytakarítás, légtisztító használata minden helyiségben és különösen a hálószobákban, tolltartalmú ágyneműk cseréje szintetikusra, akaricid (kullancsölő) készítmények alkalmazása. El kell távolítani a helyiségből azokat a dolgokat, amelyeken gyakran leülepszik a por, és amelyek maguk a forrása: nagy puha játékok, kárpitok, makróm stb. Cserélje le a függönyöket redőnyökre, szabaduljon meg a szőnyegektől..

Allergia az epidermális allergénekre.

A fő epidermális allergének az állati szőr és a szőr, a madártoll és a pehely. Gyógymód: Az ilyen típusú allergiás betegeknek jobb, ha nem tartanak otthon állatokat. Az állat eltávolítása után két-három általános tisztításra van szükség, hogy a maradék allergéneket teljesen eltávolítsuk a környezetből.

Allergia a pollen allergénekre.

A növényi pollenre való allergia az allergiás betegségek meglehetősen gyakori oka. A különböző növények különböző hónapokban virágoznak, és allergológiai vizsgálat nélkül is, de az exacerbáció idejének ismeretében bátran feltételezhetjük, mi okozza a tüneteket.
A következő virágzási naptár jellemző Oroszország központi régióira:

2. számú táblázat Virágzási naptár Oroszország központi régióiban

Az allergének és ennek következtében a bronchiális asztma megszüntetésének módjai: a legradikálisabb és legjobb megoldás az, ha egy másik éghajlati zónába utazik azon növények virágzási időszakában, amelyekre reagál. Ha ez nem lehetséges: 11 óra után próbálja meg elhagyni a házat, otthon használjon légtisztítót, ne menjen ki feleslegesen a "természetbe", ne ússzon nyílt vízben, csukja be gézzel az ablakokat és ne felejtse el megnedvesíteni. gyakrabban. Felejtsd el a gyógynövénykészítményeket, méhészeti termékeket, kozmetikumokat és gyógynövénykészítményeket.

A sporttevékenység lehetséges és ajánlott, de csak súlyosbodás nélkül. Az atlétika, labdajátékok, kerékpározás, úszás (ha nem reagál a fertőtlenítő vízhez adott fehérítőre), a futás azok a sportok, amelyeket hagyományosan bronchiális asztmában szenvedőknek ajánlanak. A különféle harcművészeteket, a síelést (a hideg levegőnek való kitettség miatt) általában óvatosan kezelik. Ha a gyereknek van ehhez kedve, akkor küldje el zeneiskolába fúvós hangszeres osztályba.

Jó hatással vannak a légzőgyakorlatok, például a Strelnikova szerint végzett légzőgyakorlatok.

Allergiás bronchiális asztma gyermekeknél.

A bronchiális asztma gyermekeknél bármely életkorban megnyilvánulhat, de gyakrabban egy év után jelentkezik. A betegség kialakulásának fokozott kockázata azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában előfordult allergiás megbetegedés, és olyan betegeknél, akiknél már előfordult allergiás megbetegedés.

A bronchiális asztma gyakran elbújhat az obstruktív bronchitis leple alatt. Ezért, ha a gyermeknek egy év alatt 4 obstruktív bronchitise (hörgőelzáródása) volt, sürgősen menjen allergológushoz.

A kezelést a kromoglikinsav származékaival (kromohexál, intál, farkú) próbálják elkezdeni. Hatástalanságuk esetén inhalációs glükokortikoszteroidokra térnek át. A 3. számú táblázat mutatja az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek dózisait. Javasolt a gyógyszerek bevezetése porlasztóval. Ez növeli a gyógyszerek hatékonyságát és megkönnyíti az inhaláció folyamatát.

3. számú táblázat Inhalációs glükokortikoszteroidok adagjai gyermekek számára.

A lehető legkorábban (5 év után) megpróbálják elkezdeni az allergén-specifikus (SIT) terápiát. Ebben a korban ez adja a legjobb hatást, és gyakran lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.
A vakcinázást a betegség stabil remissziójának szakaszában végezzük, antihisztaminok (Zyrtec, Cetrin, Erius) gyógyszerek leple alatt. Célszerű a pneumococcus elleni oltást beépíteni az oltási ütemtervbe.

Allergiás bronchiális asztma és terhesség.

Különös gondot fordítanak az allergének eltávolítására és a hipoallergén környezet megteremtésére a terhesség alatt. Kerülje az aktív és passzív dohányzást.
Az előírt kezelés a betegség súlyosságától függ.

1) a bronchiális asztma enyhe epizodikus lefolyása. Szükség szerint hörgőtágítókat írnak fel. Az Atrovent előnyös.

2) a bronchiális asztma enyhe, tartós lefolyása. Inhalációs nátrium-kromoglikát (intal, tayled). Ha hatástalan, cserélje ki alacsony dózisú inhalációs glükokortikoszteroidokra (1. táblázat). Terhesség alatti betegeknél a beklometazon és a budezonid származékok előnyösek. De lehetséges más kortikoszteroidok szedése olyan betegeknél, akik terhesség előtt sikeresen kontrollálták a bronchiális asztmát.

3) a bronchiális asztma mérsékelt lefolyása. Közepes dózisú inhalációs kortikoszteroidok.

4) a bronchiális asztma súlyos lefolyása. Inhalációs kortikoszteroidok nagy dózisban. Ha terhesség alatt nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidra van szükség, akkor előnyben kell részesíteni a budezonidot és származékait. Lehetőség van tabletta kortikoszteroidok (prednizolon) felírására időszakos adagolási rend szerint.
Szülés csak kórházban. Az elektronikus magzati monitorozás a szülészeti kórházba kerülés pillanatától történik, bár ha a bronchiális asztma jól kontrollált, és a beteg nincs veszélyeztetve, akkor nincs szükség folyamatos magzati monitorozásra. A légzésfunkciót (spirográfia, csúcsáramlásmérés) a szülés kezdetétől, majd a szülésig 12 óránként értékeljük. A jó fájdalomcsillapítás csökkenti a szülés közbeni asztmás rohamok kialakulásának kockázatát. Ha császármetszés szükséges, akkor a nepidurális érzéstelenítést részesítik előnyben, fájdalomcsillapítóként fentanilt használnak. A hüvelyi szülést részesítik előnyben, mivel a császármetszés a betegség súlyosbodásának jelentős megnövekedett kockázatával jár.

Szoptatás alatt folytassa az asztma elleni kezelést a terhesség alatt. A teofillin és származékai a magzatra gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatás miatt nem kívánatosak.

Az allergiás bronchiális asztma lehetséges szövődményei és prognózisa

Az életre vonatkozó prognózis megfelelő kezelés mellett kedvező. Nem megfelelő kezelés, a gyógyszerek hirtelen megvonása esetén nagy a kockázata az asztmás állapot kialakulásának. Ennek az állapotnak a kialakulása már közvetlen életveszélyt jelent.

A hosszú távú, kontrollálatlan bronchiális asztma szövődményei közé tartozhat a tüdőtágulat, a tüdő- és a szívelégtelenség kialakulása is. A betegség súlyos formái a beteg fogyatékosságához vezethetnek.

Az allergiás bronchiális asztma megelőzése.

Sajnos az elsődleges prevenció hatékony, azaz a betegség megelőzését célzó intézkedései nem alakultak ki. Egy már meglévő probléma esetén megfelelő kezelésre és az allergének eliminációjára van szükség, ami lehetővé teszi a betegség lefolyásának stabilizálását és az exacerbációk kockázatának csökkentését.

Válaszok az allergiás bronchiális asztmával kapcsolatos gyakran ismételt kérdésekre:

Segítenek-e a légzőgyakorlatok a bronchiális asztma kezelésében?

Igen határozottan. A betegség enyhe formáiban csak ezek a módszerek önmagukban képesek teljesen stabilizálni a betegség lefolyását, közepes és súlyos lefolyású esetekben jelentősen enyhíteni. Sok betegem kizárólag légzőgyakorlatok segítségével, gyógyszerek alkalmazása nélkül enyhíti a rohamokat. Bár jobb kéznél tartani a gyógyszereket.

A bronchiális asztma diagnózisa történik. Az orvos három hónapos inhalátoros (flixotid) kúrát írt elő. A tünetek a kezelés ötödik napján megszűntek. Miért kell ilyen sokáig gyógyszert szedni, ha a betegség már nem nyilvánul meg?

A bronchiális asztma krónikus betegség. Nincsenek tünetek, mert kezelést kap. Ha félúton elhagyja a kurzust, nagy a súlyosbodás kockázata. Három hónap elteltével kezelőorvosa értékeli az Ön állapotát, és eldönti, hogy kell-e folytatnia a kezelést. A bronchiális asztma alattomos betegség, ezért ilyen hosszú kúrák indokoltak.

A kórház beklazon inhalátort írt fel. Olvastam az utasításokban, hogy hormonális gyógyszerekre utal. Veszélyes a használata? Mik a lehetséges mellékhatások? Hogyan lehet ezeket (ezeket a mellékhatásokat) elkerülni?

Igen, ez egy hormonális gyógyszer. De a nyálkahártyára hat, eltávolítja a gyulladást ott. Tanulmányokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy az inhalációs kortikoszteroid napi 1800 mcg-nál kisebb dózisban nincs szisztémás hatással a szervezetre. Ezért nem kell félni ezektől a gyógyszerektől. De ha a gyulladásos folyamatot nem távolítják el, a betegség gyorsan asztmás állapotba kerülhet.
De ha a gyógyszert nem megfelelően használják, fertőzés (leggyakrabban gombás) jelenhet meg a száj nyálkahártyáján. Ezeknek a gyógyszereknek ez a leggyakoribb mellékhatása. Ennek elkerülése érdekében belélegzés után ki kell öblíteni a száját. A távtartó használata is segít, ami egy műanyag cső (adapter). Egy ilyen cső egyik lyukához egy gyógyszeres inhalátort rögzítenek, a levegőt a másikon keresztül veszik. Ennek eredményeként a gyógyszer nagy részecskéi, amelyek problémákat okozhatnak, megtelepednek a távtartó falán anélkül, hogy a nyálkahártyára kerülnének.

allergológus-immunológus, Ph.D. Maiorov R.V.