A közegészségügy társadalmi kondicionálásának tanulmányozásának modern megközelítései. egészséggel kapcsolatos életminőség

Egy napon mindenki meghal. De milyen életet fog élni mindegyik? Gyerekkortól fog fájni, vagy felnőtt korban utoléri a betegség? Gyötrő lesz-e a betegség, úgy szenved az ember, hogy nem kel fel az ágyból, nem megy el orvoshoz és kivizsgálásra, vagy egy pillanat alatt utolér, elalszik és nem ébred fel?

A halál természetes fiziológiai folyamat, amely betegség, baleset vagy természetes (öregség) következtében következik be. Egy napon mindenki meghal.

De milyen életet fog élni mindegyik?

Gyerekkortól fog fájni, vagy felnőtt korban utoléri a betegség?

Gyötrő lesz-e a betegség, úgy szenved az ember, hogy nem kel fel az ágyból, nem megy el orvoshoz és kivizsgálásra, vagy egy pillanat alatt utolér, elalszik és nem ébred fel?

A diagnózis egy, vagy olyan, mint egy csokor vadvirág, különböző illatokkal, árnyalatokkal, formájú és méretű?

Egy ember meghal 90 évesen. A mai mércével mérve hosszú májúnak számít. De ugyanakkor az elmúlt 10-20 évben ágyhoz kötött, és elmondhatjuk, hogy nem élte, hanem kiélte a mandátumát.

Mi a lényege az ilyen túlélésnek, mert nem tény, hogy a hosszúmáj erős elmében volt, és még inkább - eszméletlen is lehetett. Vagy például egy ember meghal egy repülőgép-balesetben, miközben életében soha nem tüsszent.

Mindenekelőtt az életminőséget kell értékelni. A fájdalmat átélő személy, bármennyire is próbál boldognak látszani, kivetíti azt a külvilágba. A körülötte lévőknek nem nehéz elolvasni ezt az információt.

A modern világban bevett szokás, hogy a felelősséget az egészségedért, és így az életminőségedért a szakemberek kezére, sőt, olyan emberekre ruházzuk át, akiket nem ismersz.

Akik először látnak téged, és fogalmuk sincs arról, hogy mi történt veled, mielőtt hozzájuk fordultak, és őket nagyobb mértékben nem érdekli, mi lesz veled ezután. Ez az egészségükhöz való hozzáállás normának számít. Tanultak – tudják, ezért segítenek legyőzni a betegséget.

Tudják és segítenek?

Van egy népszerű kifejezés N. Amosov "Ne reménykedj abban, hogy az orvosok egészségessé tesznek."

Elárulok egy titkot - nem minden orvos képes megbirkózni az egészségével, ők maguk kérnek segítséget saját kollégáiktól. Az ember megszokta, hogy megbízzon az orvosokban.

Nem célom leértékelni az orvosok hozzájárulását és munkáját. Csak arra szeretném felhívni az olvasó figyelmét, hogy nálad jobban senki sem hallja a testedet. Csak te hallhatod és ismerheted fel a testedből érkező jeleket.

Egészséges életmód – mit jelent?

Az egészségedről való gondoskodás nem egyenlő az egészséggel.

Edzőterembe járás, kocogás, hihetetlenül egészséges étrend betartása – egyáltalán nem jelenti azt, hogy ismerjük és érezzük testünket, szerveinket és rendszereinket. Betegek jönnek hozzám.

Valaki szerelmes a fájdalmába, és semmilyen körülmények között, tudatalatti szinten nem akar megválni tőle.

Jót tesznek a betegeknek. Betegségükkel könnyen manipulálhatnak másokat, szeretetet, figyelmet kaphatnak maguk felé.

Tőlem kell nekik egy állítólagos varázstabletta, amitől elmúlik a fájdalom.Amire igazán szükségük van, az az időm, a figyelmem és az energiám.

Valakinek előnyös, ha folyamatosan kezelik, ezzel képzeletbeli munkát teremtve magának: ma átestem ilyen-olyan vizsgálatokon, átestem ilyen-olyan orvosokon.

Az ilyen elvtársak stabilan jönnek hetente egyszer, miközben ők maguk nem tesznek semmit magukért, bár én kinyitottam az összes lapot. De vannak olyan betegek, akiknek jót tesz, ha egészségesek.

Tájékoztatásra van szükségük tőlem, „hogyan kell elkészíteni, hogy ne legyek betegek”. A rendelésen bemutatom a betegeknek a testüket, elmondom a szervek és rendszerek kapcsolatait, megtanítom hallani önmagam és megtalálni a betegségek okát. Az pedig, hogy a páciens mennyire kész megbirkózni egyedül (az én irányításom alatt), az elkötelezettségétől, tehetségétől, motivációjától és törekvésétől függ. A beteg gyógyítása számomra nem öncél.

Az én feladatom, hogy megtanítsam a beteget élete minőségének javítására. Hiszen nagyszerű dolog nem függni orvostól, tablettáktól, fizikális vizsgálatoktól.

Élj könnyű életet egy könnyű testben. Ne gondoljon orrfolyásra, fej- és menstruációs fájdalomra, hátfájásra, ne nyikorogjon a térdében, és gyorsan mélyen elaludjon, hanem friss tekintettel és ragyogó fejjel ébredjen.

Az elmúlt években az emberek nem voltak tisztában azzal, hogy mennyi pénzt hagynak a gyógyszertárban: vitaminok, immunstimulánsok, görcsoldók, csichinek, köhögéscsillapítók és még valami, hátha meglesz, különben hirtelen - de nincs beöntésem, vagy valami "szívből jövő".

És most már egy „félpatika” boldog tulajdonosa vagy, csomagolva tömsz magadba valamit, nem érted, mi az, és miért van szükség erre. Az is előfordul, hogy meghallgatom a pácienst, és úgy érzem magam, mint egy gyógyszertári előadáson.

Meglep ilyen pillanatokban, hogy a betegek hogyan tudják mindezt a fejükben tartani, miért van szükségük erre a sok tudásra, és ami a legfontosabb, ha ezek a tabletták nem segítenek, akkor miért tanulmányozza őket irigylésre méltó szorgalommal, vásárolja meg és magadba tolni őket?

Úgy tűnik, a személy próbál egészséges lenni. De lehet ilyenkor életminőségről beszélni? A minőségi élet az, amikor nem fáj, és ha fáj, akkor tudod, hogyan lehet megbirkózni vele gyógyszertár nélkül.

Az életminőség az, ha a női nem nem hagy több ezer dollárt a kozmetikai boltokban (mert vége az éjszakai krémnek) és az irodákban (mert 30 éves vagyok, és 35-nek nézek ki, és kamaszkori pattanásaim vannak).

Az életminőséget az jelenti, ha egy 35 éves férfit nem visznek mentővel szívinfarktussal, mert soha nem voltak fájdalmai.

Az életminőség az, ha gyermek születik egy családban, és a szülőknek nem kell hatalmas összegeket beszedniük egy gyerekért egy sürgős izraeli műtéthez.

Egészséges szülők nem szülnek fogyatékos gyerekeket. Szülj - egészséggel könnyebb lesz, ma "a Hold a Bakban van" Sürgősen teherbe kell esni, Indiába megyünk és ott bezárjuk a babát, mert ott van az erő helye, de a ugyanakkor a nőnek egy csokor fekélye van - az étel nem emésztődik meg, a pattanások nem csak az arcon vannak, a férfi kemény nyersélelmiszer és infantilis.

De mindenki biztos abban, hogy Isten szereti őket, és egészséges gyermeket ad nekik, és ennek eredményeként szerencsétlen cseburaskák születnek.

És ez minőségi életnek számít?

Azt mondják, hogy a beteg gyerekeket a szülőknek adják a bűneikért. Igen, ez az. Mielőtt életet adsz egy másiknak, tedd rendbe a tiédet. Tanuld meg ismerni önmagad, hallgass a testedre.

Tanulja meg megállítani a patológia kialakulását és helyreállítani a testet. Tanuld meg könnyedén megbirkózni a megfázással tabletták nélkül, és akkor az élet más sugaraktól és színektől csillog majd.

Akkor lehet majd mondani: "Minőségi életet élek a minőségi egészségnek köszönhetően."

Anna Klyueva

Bevezetés

Az orosz társadalom jelenlegi alapvető társadalmi-gazdasági átalakulásának feladatai, a demokratikus viszonyok javítása, a piaci mechanizmusok jelentősen aktualizálják a lakosság minőségi összetételének, a modern követelményeknek való megfelelésének problémáit. Az életfolyamatok egységben való figyelembevétele egyszerre tudományos érdek, és rendkívül fontos feltétele a hatékony társadalmi-gazdasági és demográfiai politika intézkedésrendszerének kialakításának, a demográfiai tervezésnek és előrejelzésnek. A „népesség minősége” és „a lakosság életminősége” fogalmak egyre nagyobb jelentőséget kapnak, többek között az állam biztonsága szempontjából is, modern körülmények között.

A népesség minőségének megítélésében meghatározó mutató a népegészségügy, mint a társadalom jólétének egyik legfontosabb mutatója, amelytől minden egyéb jellemző függ. A közegészségügy tükrözi a társadalmat alkotó egyének egészségét, de nem az egyének egészségének összege. Még a WHO sem állt elő a közegészségügy tömör és átfogó meghatározásával. "A közegészségügy a társadalom olyan állapota, amely feltételeket biztosít az aktív, produktív életmódhoz, amelyet nem korlátoznak testi és lelki betegségek, vagyis ez az, ami nélkül a társadalom nem tud anyagi és szellemi értékeket létrehozni, ez a társadalom gazdagsága" (Yu . P. Lisitsin).

1. Az életminőség fogalma

Az elmúlt években a gazdaságilag fejlett országokban, ahol az alapvető anyagi javak a lakosság nagy része számára elérhetőek, az "életminőség" fogalma elterjedtté vált, de ez a fogalom önmagában egyelőre nem rendelkezik általánosan elfogadott definícióval. Ahogy az emberi társadalom fejlődik, az ehhez a koncepcióhoz való hozzáállás nyilvánvalóan megváltozik. Minden következő nemzedék, miután felállította saját életkövetelményeit, maga határozza meg „normalitása” és „minősége” kritériumait.

Az Egészségügyi Világszervezet (1999) azt javasolta, hogy az életminőséget tekintsék optimális állapotnak, és azt, hogy az egyének és a lakosság milyen mértékben érzékeli szükségleteiket (fizikai, érzelmi, szociális stb.), a lehetőségeket. biztosítják a jólét és az önmegvalósítás eléréséhez. A jövőben ez a meghatározás némileg megváltozott, de inkább formailag, mint tartalmilag, és ma a következőképpen hangzik: az életminőség (életminőség) az egyén által az életben elfoglalt helyzetének a kontextusában való észlelése. kultúra és értékrend, amelyben az egyén él, valamint az egyén céljaihoz, elvárásaihoz, normáihoz és érdekeihez viszonyítva.

A meglévő meghatározások ellenére a vita folytatódik. Egyes szerzők az életminőséget létként (létként) határozzák meg, amelyet általában pszichoszociális tulajdonságok korlátoznak. Mások megpróbálják számszerűsíteni ezt a kategóriát a betegségek, a halálozás, a tünetek, a prognózis stb. Megint mások az életminőséget az emberek anyagi és kulturális (lelki) szükségleteinek kielégítése szempontjából tartják szem előtt: az étkezés minősége, az otthon kényelme, a ruházat minősége és korszerűsége, a szabadidő struktúrája, az egészségügyi ellátás minősége. stb. A negyedikek az életminőséget a testi, lelki és szociális jólét komplex mutatójaként értik, i.e. azonosítani az egészség fogalmával.

A QOL fogalmát természetesen el kell ismerni, mint amely szorosan kapcsolódik az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által adott egészségmeghatározáshoz: „Az egészség az egyén teljes fizikai, szociális és mentális jólétének állapota, és nem. csak a betegség hiánya."

Az életminőség pedig a beteg fizikai, szociális és pszichés működését megvalósító szerves jellemző. Az egészség fenti definíciójával összhangban a WHO az életminőséget az egyén társadalomban elfoglalt helyzete, kultúrája és értékrendszere összefüggésében, az egyén céljaival, terveivel, képességeivel és rendezetlenségi fokával fennálló egyéni kapcsolataként határozza meg. Mint látható, a QOL alapvető tulajdonságai a többkomponensű és szubjektív értékelések.

Az életminőség hasonló meghatározását javasolta Wenger N.K.: A QoL „elégedettség a pszichoszociális és egyéb tevékenységekkel a betegséggel kapcsolatos korlátozások körülményei között”.

Az USA-ban megjelent Medical Encyclopedia of QOL egyszerűbb definíciót ad: "Az életminőség az emberi szükségletek kielégítésének mértéke."

A Szent György Kórház Életminőség Kérdőívének (SGRQ) híres szerzője, P. W. Jones orvos szemszögéből javítja az életminőség meghatározását. Úgy hangzik, mint "a vágyak megfelelése a betegség által behatárolt lehetőségeknek".

A QoL koncepciója az elmúlt évtizedben igazi fellendülésen ment keresztül az orvostudományban. Egyrészt a betegség súlyosságának, valamint a gyógyszerek és a rehabilitációs intézkedések hatékonyságának értékelése során az életminőség értékelését is magában kell foglalnia. Másrészt ezt a fogalmat gyakran manipulálják, mivel használatának nem minden módszertani és módszertani vonatkozása helyes.

Az életminőség szerkezete három fő összetevőn alapul: az életkörülményeken, azaz. életének objektív, magától az embertől független oldala (természetes, társadalmi környezet stb.); életmód, azaz. az élet szubjektív oldala, amelyet maga az egyén hozott létre (szabadidő, spiritualitás stb.); a feltételekkel és az életmóddal való elégedettség.

Jelenleg az orvostudományban egyre nagyobb figyelem irányul az életminőség vizsgálatára, ami lehetővé tette a betegség és a beteg problémájáról kialakult hagyományos nézetek jelentős megváltoztatását. Az elmúlt években még egy speciális kifejezés is megjelent az „egészségügyi életminőség”. Az egészséggel kapcsolatos életminőség-vizsgálatok lehetővé teszik a betegség és a kezelés hatásának tanulmányozását a beteg ember életminőségének mutatóira, az egészség minden összetevőjének felmérésére - a fizikai, pszichológiai és szociális működésre. Hazánkban az egészséggel összefüggő életminőséget olyan kategóriaként értjük, amely magában foglalja az életfenntartó feltételek és az olyan egészségügyi feltételek kombinációját, amelyek lehetővé teszik a testi, lelki, szociális jólét elérését és az önmegvalósítást.

Az életminőség-tanulmányok széles körben alkalmazhatók a gazdaságilag fejlett országok egészségügyében. Alkalmazásuk: populációvizsgálatokban és a lakosság egészségi állapotának monitorozásában; az egészségügyi programok és reformok hatékonyságának értékelése; új gyógyszerek és új kezelések hatékonyságát értékelő klinikai vizsgálatokban; a klinikai gyakorlatban a hagyományos kezelési módszerek hatékonyságának felmérésére, a beteg állapotának egyéni megfigyelésére; a gyógyszer-ökonómiában; az egészséggazdaságtanban.

Az elmúlt években az életminőség felmérése széles körben elterjedt a hazai egészségügyben, és lehetővé tette a lehetőségek jelentős bővítését: a kezelési módszerek egységesítése; új kezelési módszerek vizsgálata a legtöbb fejlett országban elfogadott nemzetközi kritériumok alapján; a beteg állapotának teljes körű egyéni monitorozásának biztosítása a kezelés korai és hosszú távú eredményeinek felmérésével; prognosztikai modellek kidolgozása a betegség lefolyására és kimenetelére; egészségügyi és szociális népességvizsgálatok készítése kockázati csoportok azonosításával; a palliatív gyógyászat alapelveinek fejlesztése; a kockázati csoportok dinamikus monitorozásának biztosítása és a megelőző programok hatékonyságának értékelése; az új gyógyszerek szakértelmének minőségének javítása; a kezelési módszerek gazdasági alátámasztása, figyelembe véve az olyan mutatókat, mint az „ár-minőség”, „költséghatékonyság”.

2. Az életminőség hatása a lakosság egészségi állapotára

A változó társadalmi feltételek és a lakosság egészségi állapotát meghatározó és közvetítő tényezők összetettsége és változatossága több vagy több kölcsönhatásban lévő tényező figyelembevételét igényli, amelyek meghatározzák a létfontosságú tevékenység különböző megnyilvánulásait, az emberek egészségi mutatóit. Az egészség nem korlátozódik az egyes mutatókra, indexekre, ez egy összetett, összetett rendszer. Többdimenziós vagy inter- és multidiszciplináris vizsgálatokra is szükség volt, beleértve a klinikai, pszichológiai, szociológiai, egészségügyi-higiéniai, matematikai-statisztikai módszereket és megközelítéseket, az úgynevezett komplex szocio-higiéniai és klinikai-szociális vizsgálatokat.

Az ilyen vizsgálatok nemcsak a társadalmi feltételek és tényezők szerepének átfogó elemzését, a lakosság és csoportjai egészségének társadalmi feltételrendszerének bemutatását teszik lehetővé, hanem közel kerülhetnek az életmód orvosi és szociális vonatkozásainak vizsgálatához is, mint az életmód összessége. az egyének, társadalmi csoportok, rétegek, osztályok legjellemzőbb, legjellemzőbb tevékenységtípusai., a lakosság az életkörülmények egységében és sokszínűségében. Az ilyen tanulmányok feltárják az életmódnak a lakosság egészségére gyakorolt ​​közvetlen hatását (szemben számos társadalmi körülmény közvetett hatásával).

A szocio-higiénés és különösen a komplex vizsgálatok, beleértve a betegek megfigyelését (klinikai és társadalmi vizsgálatok), összefüggéseket állapítottak meg a lakosság életminősége és egészségi mutatói között.

Különösen jól láthatóak az úgynevezett komplex családtanulmányok, amelyek a családi élet minden területére kiterjednek - anyagi biztonság, kulturális szint, lakáskörülmények, táplálkozás, gyermeknevelés, családon belüli kapcsolatok, egészségügyi ellátás stb.

A családi légkör, a családon belüli kapcsolatok, a családi állapot nagymértékben alakítja az egészségi állapotot. Jól látható a családi konfliktushelyzetek, a nők családban elfoglalt helyzete és egyéb tényezők kedvezőtlen hatása a szülés kimenetelére. A koraszülések 4-szer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő hajadon nőknél.

A családok összetétele, állapota jelentősen befolyásolja az egyes betegségek prevalenciáját. Például az egyszülős családokban (általában apa nélkül) az első 3 életévben másfél-kétszer gyakrabban fordulnak elő beteg gyerekek, mint a teljes családokban. Az egyszülős családok gyermekeinek tüdőgyulladásának előfordulása 4-szer magasabb, mint a teljes családokban. A családi feszültségek, a kedvezőtlen pszicho-érzelmi klíma hozzájárul a reuma előfordulásához és súlyosabb lefolyásához a gyermekek és serdülők körében, az ilyen családokban 2,3-szor több a gyomorfekélyes és 1,7-szer több a gastroduodenitisben szenvedő gyermek.

Még olyan betegségek esetén is, amelyek előfordulása, úgy tűnik, specifikus fizikai hatásokkal jár, a családi tényező néha jelentős befolyása megállapítható. Például a lumbosacralis osteochondrosis szocio-higiénés vizsgálatában az anatómiai hibák, a traumák, a jelentős fizikai stressz, a lehűlés fontossága mellett a termelési és családi tényezők, elsősorban a családi kapcsolatok nagy szerepe mutatkozik meg.

A családtagok napi rutinja az egyik komplex mutató, amely az életmódot jellemzi. A pihenés, alvás, táplálkozás, iskoláztatás ritmusának megsértése statisztikailag szignifikánsan hozzájárul a különböző betegségek kialakulásához és negatívan befolyásolja lefolyásukat, kedvezőtlenül befolyásolja a morbiditást, hozzájárul a rendellenességek kialakulásához és a testi és intellektuális fejlődés lemaradásához, valamint negatívan befolyásolja az egyéb betegségeket. egészségügyi mutatók. Tehát az alvás, a táplálkozás, a séták megsértése már az első életévekben drámaian befolyásolja egészségüket. Minden harmadik gyermeknek, aki nem tartotta be a napi rendet, rossz egészségi mutatói voltak - gyakori akut és krónikus betegségek, alacsony fizikai fejlődés stb.

Egyes betegségek előfordulása jelentősen függ a tanulási módtól, az életviteltől, a szociális munkától, a családi légkörtől stb.

Azokban a családokban, ahol betartották a napi rendet, a megkérdezettek 59%-ának egészségi állapota jó, 35%-ának - kielégítőnek, 6%-ának - nem kielégítőnek, azokban a családokban pedig, ahol nem tartották be a racionális napirendet, ezek az adatok 45, 47, illetve 8%.

A családok összetételének és a bennük lévő kapcsolatoknak a morbiditásra gyakorolt ​​döntő befolyása látható. A férfiaknál a koszorúér-betegség, a gyomor- és nyombélfekély, a cukorbetegség kialakulásában és kialakulásában vezető tényező az életmód kedvezőtlen aspektusai (dohányzás, neuropszichés túlterhelés, alultápláltság, alkohol, alacsony egészségügyi aktivitás stb.). A betegségekben való részvételük meghaladta a 60%-ot. Hasonló adatok születtek az egyedülálló, elvált nők egészségi állapotáról vagy az egyszülős családok egészségi állapotáról végzett családvizsgálatokból. Az egészségtelen életmód is a patológia vezető tényezője volt.

A negatív életmódbeli tényezők fontosságát számos más tanulmány is kimutatta. A gyermekek morbiditása, amellyel a körzeti gyermekorvosok foglalkoznak, nem csak a felnőttek, hanem a gyermekek és serdülők egészségtelen életmódjával - alkoholizmusával, részegségével is összefüggenek. Az életmódbeli tényezők vezető szerepe nemcsak a krónikus patológia kialakulásában mutatkozik meg, hanem az akut betegségekben is (az előfordulás 60% -a és több).

Különösen meggyőzőek az olyan betegségek tanulmányozásának eredményei, amelyekben lehetetlennek vagy nehéznek tűnik a társadalmi viszonyok és az életmódbeli tényezők hatásának meghatározása, hiszen hagyományosan az ilyen betegségeket kizárólag orvosi és biológiai szempontokból vizsgálják.

Íme néhány példa átfogó szocio-higiénés kutatásból. A gyomorrák előfordulását és terjedését Nyugat-Szibériában befolyásolják a táplálkozási zavarok (rendszertelen étkezés, szisztematikus száraztáp, nehéz éjszakai étkezés, túlevés, túlfőtt és nagyon forró ételek, fűszerek, stb.) alkohollal és dohányzással kombinálva, valamint foglalkozási veszélyekkel való érintkezés, nehéz fizikai munka, neuropszichés stressz stb. 40 éves korig stabil egészségtelen életmód alakul ki, amely hozzájárul a gyomorrák kialakulásához.

Egy másik tanulmány szerint a tüdőrák előfordulását befolyásolja a lakóhely (földrajzi viszonyok), a népességvándorlás, az alkoholfogyasztás és különösen a dohányzás; a bőrrák előfordulását ugyanazok a tényezők és ezen felül az egészségtelen szokások (forró vizes arcmosás, túlzott napozás) befolyásolják. Számos kockázati tényező értékelhető pontokban, ami lehetővé teszi hatásuk erősségének mérését.

Hasonló adatokhoz jutottak egy szocio-higiénés vizsgálat során, amely a rosszindulatú daganatok előfordulását vizsgálta az autóvezetők körében. A kedvezőtlen munka- és pihenőidő befolyása bizonyított, különösen a változó munkarenddel, a stabil étrend hiányával, a munka és pihenés váltakozásával, valamint egyéb kockázati tényezőkkel kapcsolatban, amelyek hozzájárulnak a gyomorrák gyakoribb előfordulásához. , gége és tüdő, mint a lakosság körében.

Külön kiemeljük az alkohollal való visszaélés és a dohányzás nagy jelentőségét.

A szakértők általános véleménye szerint az elhúzódó alkoholhagyományok, az ittassághoz való leereszkedő, önelégült, sőt olykor bátorító hozzáállás, a családi, iskolai, munkahelyi oktatás hibái, egészségügyi és nevelői munka hiányosságai, családi konfliktusok, bajok és egyéb szubjektívek. tényezők vezetnek az alkoholtartalmú italokkal való visszaéléshez. Az ivás és a dohányzás szokásának kialakulását általában mások példája ösztönzi. Ezek az esetenként betegséggé váló szokások az alacsony kultúra, a szabadidő eltöltésére való képtelenség, az egészséges életmód alapelveinek nem ismerete alapján alakulnak ki. Ezek a tényezők megteremtik az alkohollal való visszaélés felállításának előfeltételeit. Mára az egyik fő körülmény a piac viszonylag olcsó (beleértve a helyettesítő) alkoholos italokkal való elárasztása, az értékesítésük feletti kontroll hiánya a társadalmi-gazdasági és pszichológiai válsággal összefüggésben.

Figyeljük meg a viselkedés sztereotípiájának meglepő fennmaradását. Csak egy példát említsünk a nyugdíjasok időkeretét vizsgáló társadalom-higiénés tanulmányból. Az életkoruk szerint nyugdíjba vonult, nagyvárosban élők 37 életmódbeli tényezőjét vizsgáltuk (szabadidő kihasználása, rossz szokások, orvosi segítségkérés, orvosi rendelvények teljesítése, önkezelés). Nyugdíjba vonulás után a megkérdezettek többsége megőrizte a régi viselkedési sztereotípiát. A szabadidő növekedése és a kikapcsolódás, az erőteljes tevékenység, a kulturált szabadidő kedvező feltételei ellenére a nyugdíjasok mindössze 1/5-e használta racionálisan szabadidejét egészségének megőrzésére. A többiek, akárcsak nyugdíj előtt, irracionálisan, nem higiénikusan, pazarlóan töltik ezt az időt. A nyugdíjasok többsége kockázati csoportba tartozik, amit nem csak a krónikus betegségek okoznak, hanem az egészségükhöz való ésszerűtlen hozzáállás, a rossz szokások, az alacsony egészségügyi ismeretek, az önkezelés, az orvosi rendelvények és tanácsok figyelmen kívül hagyása, a háztartások túlterheltsége, a lelki fejletlenség. érdekeit és szükségleteit.

Ez a néhány példa (és sok van) megerősíti a fenti állításokat az életminőség meghatározó szerepéről az egészség és a patológia kialakulásában. Ezek a példák is megerősítik az életminőségnek az egészségre gyakorolt ​​közvetlen hatásáról szóló következtetést.

egészségügyi életminőség népesség

Következtetés

Az „életminőség” fogalma magában foglalja azt a társadalmi-gazdasági, politikai, kulturális és környezeti környezetet, amelyben egy emberi közösség létezik. A magas életminőség azt jelenti, hogy az emberek létének minden aspektusa – a munkakörülményektől, az életkörülményektől, a kikapcsolódástól, a szolgáltató szektor megszervezésétől, az egészségügytől, az oktatástól és a környezet állapotától a politikai szabadságig és a lehetőség minden vívmányáig. kultúra – megfelel a modern ember igényeinek.

A lakosság egészségi állapota az életkörülmények legszembetűnőbb és legátfogóbb mutatója. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint az egészség "a teljes fizikai, mentális (pszichológiai) és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya". Ezért a tisztán orvosi kutatások köréből a lakosság egészségének tanulmányozása a közgazdaságtan, a szociológia, a földrajz, az ökológia és más tudományok felé "lépett".

A jó a modern ember életének mutatója, és az erre való törekvésnek kiemelt társadalmi feladatnak kell lennie. A lakosság egészségi állapotának javítása, a krónikus betegségek felnőttkori megelőzése csökkenti mind az egészségügyi ellátással, mind a rokkantságból eredő gazdasági károkkal kapcsolatos költségeket.

Bibliográfia

1. Bobkov V.N. Elméleti kérdések, módszertan a lakosság minőségének és életszínvonalának tanulmányozására és értékelésére // Oroszország régióinak lakosságának életszínvonala. 2009. 6. sz. C.3-15

2. Kapustin E.I. Oroszország lakosságának szintje, minősége és életmódja. M., 2011

3. A lakosság minősége és életszínvonala a globális válság körülményei között // Oroszország régióinak lakosságának életszínvonala. 2009. 8-9. S.3-34

4. Kremlev N.D. A lakosság életszínvonalának felmérésének problémái // A statisztika kérdései. 2007. 8. sz. 18-23.o

5. Lisitsin Yu.P. Közegészségügy és egészségügy. M., 2009

A lakosság egészségi állapotáról alkotott teljesebb kép érdekében fontosak a népegészségügy társadalmi kondicionáltságát jellemző mutatók. Olyan társadalmi, kulturális, pszichológiai és információs tényezők csoportját halmozzák fel, amelyek objektíven befolyásolják az állampolgárok egészséghez való hozzáállását, és ezáltal meghatározzák a közegészségügy állapotát és dinamikáját az egyes társadalmi csoportok és populációk szintjén.

A közegészségügy szociális kondicionálása- az állampolgárok életmódját és életkörülményeit, a társadalom szintjén működő társadalmi szerveződést, a helyi közösséget és a társadalmi mikrokörnyezetet jellemző, a népegészségügy állapotát és dinamikáját befolyásoló tényezők együttese.

A társadalmi feltételesség az emberek egészségi állapotának, magatartásának és egészséghez való viszonyának objektív függése a társadalmi egyenlőtlenségtől, a kultúra típusaitól, a társadalmi sztereotípiáktól és a helyi közösségben betöltött stabil társadalmi szerepkészletektől.

A közegészségügy társadalmi feltételrendszerének statisztikai elemzése alapvetően új az egészségkutatók és a gyakorlati szakemberek számára, túlmutat az állami és a minisztériumi statisztika megállapított mutatószámain, és a társadalomstatisztika és az alkalmazott szociológia módszereivel lehetséges.

Acad. RAMS Yu.P. Lisitsyn megjegyzi, hogy a társadalmi kondicionáltság értékelése nem az egészség általánosan elfogadott statisztikai mutatóinak kiegészítése, hanem természetük ok-okozati elemzése, amely megközelítés még nem eléggé alkalmazott az egészségügyben és az egészségügyi statisztikákban.

A közegészségügy társadalmi feltételrendszerének statisztikai elemzéséhez speciális mutatókat használnak.

Az állampolgárok (csoportok, lakosság) egészségükhöz való értékszemlélete- olyan mutató, amely mély különbségeket tár fel az egészséghez való értékszemléletben az egyes társadalmi csoportok és a lakosság rétegei között.

A népegészségügy problémája és az egészség értékrendszerben elfoglalt helye nem érthető meg anélkül, hogy a fogalomba a különböző társadalmi csoportokat képviselő polgárok belefoglalták volna. A hétköznapi szinten szemantikailag a jelenlegi egészségi állapot felé közelít, és a legtöbb ember az egészség problémáját a katasztrófa - akut fájdalom, szenvedés - prizmáján keresztül érzékeli. Sajnos az egyéni és csoportos értékrendekben az egészség gyakran kiesik az értékmagból a környező társadalmi és kulturális környezet nyomására.

Az egészséghez való kidolgozott értékszemlélet hiányában a polgárok a mindennapi egészségre kiható helyzetekben gyakran képtelenek felmérni a fennálló kockázatokat és olyan döntéseket választani, amelyek ténylegesen az egészségügyi potenciál egy részének azonnali vagy késleltetett elvesztéséhez vezetnek, például a vágy, hogy időt tölteni a TV előtt a szervezet normális működéséhez szükséges motoros tevékenység rovására.

Az Orosz Föderációban 2010-ben végzett tanulmány eredményei szerint (Medic V.A., Osipov A.M.). feltártak bizonyos különbségeket a férfiak és a nők egészséghez való viszonyulásában. A megkérdezett nők közel 50%-a folyamatosan gondoskodik egészségéről. Éppen ellenkezőleg, a férfiak több mint 55%-a keveset vagy egyáltalán nem törődik egészségével.

Motivált és kidolgozott értékszemlélet hiányában az egészséget a lakosság nem tekinti szükséges életforrásnak; e tekintetben főszabály szerint nincs egyéni és vállalati egészségügyi tervezés. A világ tapasztalatai azt mutatják, hogy a társadalmilag jelentős betegségekből eredő halálozás csökkentésében vezető szerepet játszik az egészséghez való fejlett értékszemlélet jelenléte.

Az egészségügy a saját képességeire támaszkodva nem képes megváltoztatni a lakosság egészséggel kapcsolatos értékszemléletét. A probléma megoldásához a társadalom egyéb társadalmi intézményei (politikai hatalom, törvényhozás, oktatás, tömegtájékoztatás) összekapcsolása szükséges. A lakosság egészséggel kapcsolatos értékszemléletének állapotának és dinamikájának statisztikai elemzése elengedhetetlen eleme az állampolgárok egészségének védelmével kapcsolatos hatékony döntések meghozatalának.

A meglévő betegségek tudatosítása- olyan mutató, amely a polgárok egészséghez fűződő bizonyos érték-attitűdjével kombinálva személyes alapként szolgál az egészség megőrzésére irányuló motivációhoz és magatartáshoz. Ennek a mutatónak az orvosi és szociológiai tanulmányok eredményein alapuló elemzése lehetővé teszi, hogy a következő következtetéseket vonjuk le:

A felnőtt lakosság mintegy 1/4-e (egyes társadalmi csoportok szerint - legfeljebb 1/2) semmit sem tud betegségeiről;

A betegek több mint 3/4-e nem ismeri betegségeinek körülbelül a felét, és nem részesül megfelelő kezelésben.

A lakosság meglévő betegségekkel kapcsolatos tudatosságának tanulmányozására használja betegségtudatossági index- a beteg által ismert betegségek számának aránya az egészségügyi intézményhez forduláskor megállapított betegségek számához képest.

Egészségi állapot önértékelése (elégedettség állapotával)- statisztikailag szignifikáns mutatója a polgárok egészségükhöz és az egészségük megőrzésére irányuló magatartásának értékrendjének.

Egy 2010-ben Oroszországban végzett vizsgálat eredményeinek elemzése (2.13. táblázat) azt mutatja, hogy a válaszadók mintegy 1/3-a pozitívan értékeli egészségi állapotát,

negatív értékelést a válaszadók 10,8%-a mond. Ráadásul a nők kritikusabbak egészségi állapotuk megítélésében: a nők 12,8%-a, a férfiak 8,2%-a értékelte azt „rossznak” vagy „nagyon rossznak”.

Az egészségi állapot önértékelése, amely a lakosságnak a meglévő betegségekről való elégtelen tájékozottsága miatt gyakran eltér az objektív adatoktól és az egészséggel kapcsolatos viselkedési stratégiáktól. A fogyatékos betegek több mint 1/3-a kielégítőnek tartja egészségi állapotát. Az egészség ilyen önértékelése a lakosság egészséggel kapcsolatos magatartási stratégiájához vezet.

Az egészségi állapot önértékelése két jellemző arányát fejezi ki: az aktuális egészségi állapot és az életre vonatkozó állítások. Külső információkkal és kulturális (társadalmi-normatív) hatásokkal társul, ami az egészséggel kapcsolatos viselkedési stratégiák optimalizálása érdekében hangsúlyozza az önértékelés korrekciójának szükségességét.

A lakosság magatartási stratégiái az egészségügy területén viszonylag stabil társadalmi szerepmodelleket jellemeznek, amelyekben az állampolgárok és csoportok valamilyen módon saját egészségük és az egészségügyi ellátórendszer erőforrásait használják fel. E stratégiák alapvetően fontos jellemzői az egészséges életmód iránti elkötelezettség, valamint a lakosság és a meglévő egészségügyi rendszer közötti interakció főbb típusai.

Az elvégzett orvosi és szociológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a lakosság egészséggel kapcsolatos magatartási stratégiáit az önkezelésre való orientáció és a betegség esetén az orvosi ellátás figyelmen kívül hagyása dominálja. Az emberek három fő viselkedési modellje létezik:

Mindig forduljon orvoshoz;

Fellebbezés csak súlyos esetekben;

Gyakorlatilag nem kérnek orvosi segítséget.

Azok a betegek, akik bármilyen betegség miatt orvosi segítséget kérnek, az optimális viselkedési modell; az elvégzett orvosi és szociológiai vizsgálatok szerint a felnőtt lakosság 1/5-ére jellemző.

Az utolsó két viselkedési minta lényegében figyelmen kívül hagyja az orvosi ellátást. Az elutasításnak két formája van: lágy és kemény. A szelíd visszautasítás - csak a betegség súlyos lefolyása esetén kér orvosi segítséget - a felnőtt lakosság 2/3-ára jellemző. A merev elutasítás – minden helyzetben az önkezelésre való orientáció – átlagosan minden nyolcadik felnőttre jellemző.

Alapvetően fontos meghatározni egy adott stratégia társadalmi normaként való érvényesülésének küszöbértékeit. Ebben az esetben utalhatunk az elterjedt „kétharmad koncepcióra”, amely szerint a társadalmi

a társadalom egyének többségét lefedő norma hajlamos aktívan terjedni. Ha egy reprezentatív tanulmány szerint a kivonulási stratégia meghaladja a lakosság 2/3-át, akkor ez a norma objektív módon kulturális gáttá válik, amely megakadályozza, hogy a lakosság hatékonyan élje ki a jelenlegi egészségügyi rendszer adottságait. Ennek az akadálynak a leküzdése jelentős erőforrásokat igényel, alulbecslése pedig csökkentheti a társadalomban rejlő lehetőségek kihasználásának hatékonyságát az állampolgárok egészségének védelmében.

A fejlett gazdaságú állam az egészségügyet arra összpontosítja, hogy a lakosság különböző társadalmi csoportjainak és rétegeinek egyenlő hozzáférést biztosítson a minőségi egészségügyi ellátáshoz a törvényben biztosított szociális garanciák mértékében. Ebben az esetben a közegészségügy társadalmi feltételrendszerének egyik fő kritériuma az annak mutatója, hogy a lakosság hogyan látja az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, amelyet a lakosság különböző társadalmi csoportjainak valós idejű és anyagköltségeiben mérnek a garantált (ingyenes) orvosi ellátásban. Ez a mutató tömeges társadalmi értékelés, amelyet egy adott egészséggel kapcsolatos magatartási stratégia szubjektív előfeltételeként kell figyelembe venni.

Ugyanakkor az egészségügyi ellátás elérhetőségének objektív mutatója például a vidéki lakosság (mint speciális társadalmi csoport) esetében a helyi egészségügyi intézmények és az egészségügyi ellátást igénybe vevők átlagos távolságának mutatója lehet. vagy a vidéki lakosok által az orvosi ellátásra fordított átlagos idő. Sőt, ebbe az időbe nem csak az utazás, hanem a betegek kényszervárakozása is beletartozik az egészségügyi intézmények soraiban.

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés megítélése szabványosított felméréssel is mérhető.

Az egészségügyi ellátás elérhetőségével kapcsolatos lakossági megítélés mutatóját célszerű differenciáltan alkalmazni az egyes típusokra: egészségügyi alapellátás, szakellátás, sürgősségi ellátás stb. A közvélemény szerint az egészségügyi ellátás elérhetőségének megítélése A regionális közösség szintje, amint azt az egészségügyi és szociális helyzet hosszú távú monitorozása mutatja, általában véve stabil marad. Néhány különbség azonban megfigyelhető. Ha csak minden kilencedik felnőtt értékeli kritikusan az egészségügyi ellátás elérhetőségét, akkor minden harmadik felnőtt tartós és epizodikus nehézségekről beszél a szakorvosi ellátás elérhetősége kapcsán.

Az alacsony anyagi jóléttel rendelkező népesség társadalmi-gazdasági rétegei 2,5-szer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak nehézségeket a minőségi orvosi ellátásban, mint a jómódúak (2.14. táblázat).

Így a társadalmi feltételesség mutatóinak elemzése más, a közegészségügyet jellemző mutatókkal kombinálva információs alapként szolgálhat az Orosz Föderáció lakosságának egészségi állapotának megőrzésére és javítására irányuló stratégia kidolgozásához.

AZ ÉLET MINŐSÉGE. EGÉSZSÉGÜGYI KAPCSOLÓDÓ

A polgárok, a lakosság társadalmi csoportjai, a lakosság társadalmi-gazdasági jólétének szintjének, az alapvető anyagi javak elérhetőségének felmérésére gyakran használják az "életminőség" fogalmát. A WHO (1999) azt javasolta, hogy ezt a fogalmat úgy határozzák meg, mint az egyének és a népesség egésze által érzékelt optimális állapotot és fokot arra vonatkozóan, hogy miként elégítik ki szükségleteiket (fizikai, érzelmi, szociális stb.) a jólét és az önmegvalósítás elérése érdekében. . Ez alapján a következő definíció fogalmazható meg: az életminőség- az állampolgár integrált értékelése a társadalom életében, az egyetemes értékrendszerben elfoglalt helyzetéről, ennek a pozíciónak a céljaival és képességeivel való összefüggéséről. Más szóval, az életminőség tükrözi az ember társadalomban való komfortérzetét, és három fő összetevőn alapul:

Életkörülmények - az ember életének objektív, független oldala (természetes, társadalmi környezet stb.);

Életmód - az élet szubjektív oldala, amelyet maga a polgár hozott létre (szociális, fizikai, intellektuális tevékenység, szabadidő, spiritualitás stb.);

Elégedettség a körülményekkel és az életmóddal.

Jelenleg egyre nagyobb figyelmet fordítanak az életminőség tanulmányozására az orvostudományban, amely lehetővé teszi, hogy mélyebben elmélyüljön a páciens egészségéhez való hozzáállásának problémája. Megjelent egy speciális „egészségügyi életminőség” kifejezés, amely a beteg fizikai, pszichológiai, érzelmi és szociális állapotának szerves jellemzőjét jelenti, szubjektív észlelése alapján.

Az egészséggel összefüggő életminőség tanulmányozásának modern koncepciója három összetevőn alapul.

Többdimenziós. Az egészséggel összefüggő életminőséget a betegséggel összefüggő és nem kapcsolódó jellemzők alapján értékelik, ami lehetővé teszi a betegség és a kezelés hatásának a beteg állapotára történő differenciált meghatározását.

Időbeli változékonyság. Az egészséggel összefüggő életminőség a beteg állapotától függően idővel változik. Az életminőségre vonatkozó adatok lehetővé teszik a beteg állapotának folyamatos nyomon követését, és szükség esetén a kezelés korrigálását.

A beteg részvétele állapotának felmérésében. Az életminőség felmérése. az egészséggel kapcsolatos, amelyet a beteg maga készített, általános állapotának fontos mutatója. Az életminőségre vonatkozó adatok a hagyományos orvosi vélemény mellett teljesebb képet adnak a betegségről és lefolyásának prognózisáról.

Az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatának módszertana ugyanazokat a szakaszokat tartalmazza, mint bármely orvosi és társadalmi kutatás. A vizsgálat eredményeinek objektivitása általában a módszer megválasztásának pontosságától függ. Az életminőség felmérésének leghatékonyabb módszere a lakosság szociológiai felmérése standard kérdésekre adott standard válaszokkal. A kérdőívek általános, a népesség egészének egészségi állapotához kapcsolódó életminőség felmérésére szolgálnak, betegségtől függetlenül, és speciális kérdőíveket. speciális betegségekre használják.

Az egészséggel összefüggő életminőség helyes vizsgálata a megbízható információk megszerzése érdekében csak validáláson átesett kérdőívek felhasználásával lehetséges, pl. akik igazolást kaptak arról, hogy a velük szemben támasztott követelmények megfelelnek a kitűzött feladatoknak.

Az általános kérdőívek előnye, hogy megbízhatóságukat különböző betegségekre állapították meg, ami lehetővé teszi a különböző egészségügyi és szociális programok hatásának összehasonlító értékelését mind az egyes betegségekben szenvedők, mind a különböző osztályokhoz tartozó betegek életminőségére. Az ilyen statisztikai eszközök hátránya, hogy egyetlen betegséget is figyelembe véve alacsony az egészségi állapot változásaira való érzékenységük. A népesség egyes társadalmi csoportjainak, a lakosság egészének egészséggel összefüggő életminőségének felmérésére epidemiológiai vizsgálatok végzése során célszerű általános kérdőíveket használni.

A gyakori kérdőívek példái a SIP (Sickness Impact Profile) és az SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). Az SF-36 az egyik legnépszerűbb kérdőív. Ez annak köszönhető, hogy általánosságban lehetővé teszi a különböző betegségekben szenvedő betegek életminőségének felmérését és ennek a mutatónak az egészséges populációéval való összehasonlítását. Ezenkívül az SF-36 lehetővé teszi a 14 éves és annál idősebb válaszadók lefedését, ellentétben más felnőtt kérdőívekkel, amelyeknél minimum 17 év. A kérdőív előnye a rövidsége (mindössze 36 kérdés), kényelmes a használata.

Speciális kérdőívek segítségével értékelik az adott betegségben szenvedő betegek életminőségét, kezelésük eredményességét. Lehetővé teszik, hogy a páciens életminőségében viszonylag rövid időn belül (általában 2-4 hét) bekövetkezett változásokat észlelje. Speciális kérdőíveket is használnak egy adott betegség kezelési rendjének hatékonyságának értékelésére. Különösen a farmakológiai készítmények klinikai vizsgálataiban használják őket. Számos speciális kérdőív létezik - AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) és AQ-20 (20 Item Asthma Questionnaire) a bronchiális asztmára, QLMI (Quality of Life After Myocardial Infarction Questionnaire) akut szívinfarktusban szenvedő betegek számára stb.

A kérdőívek kidolgozásának és adaptálásának koordinálását a különböző nyelvi és gazdasági formációkhoz egy nemzetközi életminőség-kutatási non-profit szervezet - a MAPI Institute (Franciaország) végzi.

Az egészséggel kapcsolatos életminőségi normákra nincsenek egységes kritériumok és szabványok. Minden kérdőívnek megvan a maga kritériuma és értékelési skálája. A különböző közigazgatási területeken, különböző országokban élő lakosság bizonyos társadalmi csoportjai számára lehetőség nyílik a betegek életminőségének feltételes normájának meghatározására, majd azzal való összehasonlítására.

Az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatának különböző módszerei terén szerzett nemzetközi tapasztalatok elemzése lehetővé teszi számos kérdés felvetését, és rámutat a kutatók által elkövetett tipikus hibákra.

Mindenekelőtt felvetődik a kérdés: helyénvaló-e életminőségről beszélni egy olyan országban, ahol sokan élnek a szegénységi küszöb alatt, a közegészségügy nincs teljesen finanszírozva, és a gyógyszertári gyógyszerárak sem megfizethetőek a legtöbb beteg? Valószínűleg nem. Az egészségügyi ellátás elérhetőségét a WHO a betegek életminőségét befolyásoló fontos tényezőnek tekinti.

Egy másik kérdés, amely az életminőség tanulmányozása során felmerül: „Szükséges-e felmérést végezni a betegen, vagy megkérdezhetők hozzátartozói?”. Az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatánál figyelembe kell venni. hogy jelentős eltérések vannak a minőségi mutatók között

maga a beteg és „külső megfigyelők”, például rokonok, barátok értékelik. Az első esetben, amikor a rokonok és barátok túldramatizálják a helyzetet, az úgynevezett testőr-szindróma vált ki. A második esetben a "jótevő szindróma" nyilvánul meg, amikor túlbecsülik a beteg életminőségének valós szintjét. Az esetek többségében csak a beteg tudja megállapítani, mi a jó és mi a rossz, állapotának felmérése során. Ez alól kivételt képeznek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használt kérdőívek.

Gyakori hiba az életminőséghez való hozzáállás, mint a betegség súlyosságának kritériuma. Nem szükséges következtetéseket levonni bármely kezelési módszernek a beteg életminőségére gyakorolt ​​hatásáról a klinikai mutatók dinamikája alapján. Az életminőséget nem a betegség lefolyásának súlyossága határozza meg, hanem az, hogy a beteg hogyan tolerálja azt. Így néhány hosszan tartó betegségben szenvedő beteg hozzászokik állapotához, és nem figyel rá. Megfigyelik az életminőség növekedését, ami azonban nem jelent remissziót.

Számos klinikai kutatási program célja a betegségek kezelésének optimális algoritmusának kiválasztása. Ugyanakkor az életminőséget a kezelés hatékonyságának fontos szerves kritériumának tekintik. Például stabil erőkifejtéssel járó anginában szenvedő betegek életminőségének összehasonlító értékelésére használják, akik konzervatív kezelésen estek át, és perkután transzluminális koszorúér angioplasztikán estek át a kezelés előtt és után. Ezt a mutatót a súlyos betegségen és műtéten átesett betegek rehabilitációs programjainak kidolgozása során is használják.

A kezelés előtt szerzett életminőségre vonatkozó adatok a betegség, annak kimenetelének előrejelzésére szolgálnak, és ezáltal segítik az orvost a leghatékonyabb kezelési program kiválasztásában. Az életminőség mint prognosztikai tényező értékelése hasznos a klinikai vizsgálatok során a betegek rétegzésében és a beteg egyéni kezelési stratégiájának megválasztásában.

A lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás minőségének nyomon követésében fontos szerepet töltenek be a betegek életminőségével kapcsolatos vizsgálatok. Ezek a vizsgálatok további eszközt jelentenek az orvosi ellátás hatékonyságának értékelésére a fő fogyasztó - a beteg - véleménye alapján.

Így az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálata új és hatékony eszköz a beteg állapotának felmérésére. kezelés alatt és után. A betegek életminőségének vizsgálatában szerzett széleskörű nemzetközi tapasztalat az orvostudomány minden területén ígéretet mutat.

Egészséggel kapcsolatos életminőség

AZ EGÉSZSÉGÜL KAPCSOLATOS ÉLETMINŐSÉG, MINT AZ ORVOSTAN SZOCIOLÓGIA TANULÁSÁNAK TÁRGYA

Az életminőség fogalma, mint az orvos és a beteg interakciójának kulcstényezője, a 19. század végén kezdett kialakulni. Eredetét legpontosabban a Katonaorvosi Akadémia S.P. professzora által megfogalmazott jól ismert elv tükrözi. Botkin: "Ne a betegséget kezeld, hanem a beteget." A XX. századi klinikai orvoslás paradigmáinak evolúciója. párhuzamosan haladt a népegészségügyi trendekkel. akadémikus Yu.P. Lisitsyn ezt írta: „Körülbelül a 20. század közepéig az orvosok többsége úgy gondolta, hogy a legtöbb betegség „belső tényezőktől” függ: az öröklődéstől, a szervezet védekezőképességének gyengülésétől és egyebektől – bár a század elejére kialakult egy meggyőződés a külső környezeti tényezők elsőbbségéről. Az 1960-1970-es években, amikor a nem járványos (nem fertőző, krónikus) betegségek epidemiológiájának doktrínája népszerűvé vált, az egészséget veszélyeztető kockázati tényezők rendszerének megalapozásával párhuzamosan az egészség társadalmi feltételrendszerének fogalma is megjelent. alátámasztva. Ugyanakkor a WHO kibővíti az egészség fogalmát, és nem csak a betegségek hiányaként, hanem a fizikai, pszichológiai és szociális jólét állapotaként határozza meg. Az egészség társadalmi kondicionálásának koncepciója alapozta meg a klinikai orvoslás új paradigmájának – az életminőség fogalmának – kifejlesztését, amely az 1990-es évek végén vált önállóvá. Ebben az időszakban a WHO azt javasolja, hogy az életminőséget az egyén társadalomban elfoglalt helyzetének egyéni arányaként vegyék figyelembe, ennek a társadalomnak a kultúrájával és értékrendszerével összefüggésben az egyén céljaival, terveivel, lehetőségeivel és általános mértékével. zavar: "Az életminőség az a fok, ahogyan az egyének vagy az emberek csoportja érzékeli, hogy szükségleteik kielégítésre kerülnek, és biztosítottak a jólét és az önmegvalósítás eléréséhez szükséges lehetőségek. Más szóval, az életminőség az ember kényelmének mértéke önmagában és társadalmában egyaránt.

TÖRTÉNELMI ÉS MODERN MEGKÖZELÍTÉS AZ ÉLETMINŐSÉG TANULÁSÁRA

Az életminőség szociológiai tanulmányai iránti érdeklődés az 1960-as évek elején kelt fel, először az amerikai szociológusok körében, akik a szövetségi szociális programok hatékonyságának problémáján dolgoztak. Ezzel egy időben az életminőség más tudományok – a pszichológia (elsősorban a társadalom), a szociológia és a közgazdaságtan – vizsgálati tárgyává vált. Az életminőség vizsgálatának kezdeti időszakát az egységes megközelítés hiánya jellemzi mind a fogalom, mind a kutatási módszertan tekintetében. A pszichológusok elsősorban az életminőség affektív és kognitív szerkezeti összetevőire összpontosítottak. A szociológusok a szubjektív és objektív összetevők vizsgálatára összpontosítottak, ami megfelelő módszertani megközelítések megjelenéséhez vezetett. A "szubjektív" megközelítések az értékek és a tapasztalatok figyelembevételére összpontosítottak, míg az objektív - olyan tényezőkre, mint az élelmiszer, a lakhatás, az oktatás. Az első esetben az életminőség szerkezetének elemei a jólét és az élettel való elégedettség, a második esetben az életminőséget úgy definiáljuk, mint „a szociális és fizikai környezet minőségét, amelyben az emberek megpróbálják megvalósítani szükségleteiket. és követelmények."

1999-ben jelent meg Oroszországban az első monográfia, amely az orvosok orosz tudományos közösségének kínálta az orvosi életminőség tanulmányozásának módszertanának alapjait. Az orvosi életminőség fogalmának egyik alapelve az volt, hogy a univerzális kritérium szükséges az ember alapvető funkcióinak állapotának felméréséhez. , amely a jólét legalább négy összetevőjének leírását tartalmazza: fizikai, pszichológiai, szociális és lelki. Ezt a kritériumot az „életminőség” fogalmának értelmes tartalmának tekintették.

A modern orvoslásban az "egészségügyi életminőség" kifejezést is széles körben használják. Először 1982-ben javasolták, hogy megkülönböztessék az életminőség egészséggel és ellátással kapcsolatos aspektusait az életminőség tág általános fogalmától. 1995-ben fogalmazták meg ezt a koncepciót, mely szerint az egészséggel összefüggő életminőség az emberek pillanatnyi egészségi állapotát meghatározó szubjektív tényezők megítélése, az egészséggel való törődés és annak erősítését elősegítő cselekvések; képesség egy olyan működési szint elérésére és fenntartására, amely képessé teszi az embereket életcéljaik elérésére, és jóléti szintjét tükrözi.

Orosz szerzők szerint az egészséggel kapcsolatos életminőség olyan kategóriát jelent, amely magában foglalja az életfenntartó feltételek és az egészségi állapot kombinációját, lehetővé téve a fizikai, mentális, szociális jólét és önmegvalósítás elérését. Ez a pszichológiai, szociális, fizikai és lelki jólét komplexuma.

AZ EGÉSZSÉGHEZ KAPCSOLÓDÓ ÉLETMINŐSÉG A KLINIKAI ORVOSTAN MODERN PARADIGMÁJÁBAN

A klinikai orvoslás modern paradigmája szerint az „egészségügyi életminőség” fogalma az alapja a betegség megértésének és kezelési módszereinek hatékonyságának meghatározásának. Az egészséggel összefüggő életminőség értékeli ennek a minőségnek a betegséggel nem összefüggő és azzal kapcsolatos összetevőit, és lehetővé teszi a betegség és a kezelés hatásának megkülönböztetését a beteg állapotára. A várható élettartamot nem korlátozó betegségek kezelésének fő célja az életminőség, további - a várható élettartamot korlátozó betegségek esetében az egyetlen - a betegség gyógyíthatatlan stádiumában lévő betegek esetében. Az életminőség tanulmányozása, amint arra A.A. Novik és T.I. Az Ionov a nemzetközi gyakorlatban általánosan elfogadott, rendkívül informatív, érzékeny és gazdaságos módszer mind a lakosság egésze, mind az egyes társadalmi csoportok egészségi állapotának felmérésére. Az életminőség vizsgálata az orvostudományban jelenleg különösen fontos olyan területeken, mint a farmakoökonómia, a kezelési módszerek szabványosítása és újak nemzetközi kritériumok alapján történő vizsgálata, biztosítva a beteg állapotának teljes körű nyomon követését, valamint a szocio-egészségügyi populációs vizsgálatok elvégzésében. kockázati csoportok azonosításával, e csoportok dinamikus monitorozásának biztosításával és a prevenciós programok hatékonyságának értékelésével.

Az életminőség modern koncepciója az orvostudományban három fő összetevőt foglal magában:

) többdimenziós (az életminőség az emberi élet minden fő területéről információt hordoz);

) időbeli változékonyság (a beteg állapotától függően ezek az adatok lehetővé teszik a monitorozást, és szükség esetén a kezelés és rehabilitáció korrekcióját);

) a beteg részvétele állapotának felmérésében (az értékelést a betegnek magának kell elvégeznie).

AZ EGÉSZSÉGÜGYI ÉLETMINŐSÉG, MINT SZOCIOLÓGIAI KATEGÓRIA

Az egészséggel összefüggő életminőség nemcsak az egészségügyi szakemberek figyelmét hívja fel magára, hiszen népességvizsgálata megbízható és hatékony módszer a lakosság jólétének felmérésére. Számos társadalomtudomány, amelynek tárgya az emberi egészség, az életminőség, mint az egészséggel összefüggő szerves paraméter vizsgálatával foglalkozik.

Tehát egy olyan szociológiai kategóriát vizsgálva, mint az egyén elégedettsége az egészséggel és általában az élettel, I.V. Zhuravleva írja: „Az egyén egészségével való elégedettségének mutatója egy integrált pszichoszociális empirikus mutató, mivel egyrészt pontosan jellemzi az egészség önértékelését és az egyén önértékeléséhez való hozzáállását. másrészt komplex kölcsönhatásban van az életminőség paramétereinek értékelésével... Ezt bizonyítják a VTsIOM életminőség-kutatási adatai. Ezért az egészséggel összefüggő életminőség közvetetten az egészséggel való elégedettség mutatójával jellemezhető. I.V. Zhuravleva hangsúlyozza a nemi tényező hatását az egészséggel való elégedettségre és az életminőség összetevőire. Az élettel való elégedettség mutatója és az egészség kapcsolata I.B. munkáiban is megmutatkozik. Nazarova (különösen a foglalkoztatott lakosságot vizsgálták). A szerző kijelenti: "Az egészség az életminőség egyik mutatója."

Az életminőség és az egészség kölcsönös függőségét az egészségszociológiai elméletek magyarázzák, mint például a tőkeelmélet (humán és szociális), a társadalmi státusz elmélete, az egyenlőtlenség és a társadalmi igazságosság elmélete. Az életminőség egészséggel való kapcsolatának vizsgálatának módszertani megközelítései tartalmilag igen változatosak.

Tehát Nazarova rámutat arra, hogy az Orosz Tudományos Akadémia Népesedési Társadalmi-gazdasági Problémái Intézetének tanulmányaiban a lakosság minőségi állapotát "olyan fontos emberi tulajdonságok potenciálja szempontjából reprezentálták, mint az egészség (fizikai, mentális, szociális), képzettség és képzettség (intellektuális szint), kultúra és erkölcs (társadalmi tevékenység). Különös jelentőséget tulajdonítanak a munkaképesség (munkaerő-potenciál) mérésének." Megjegyzendő, hogy az orvostudományban a fogyatékossággal összefüggő tényezők a fő szempontok az egészségügy társadalmi, egészségügyi és gazdasági hatékonyságának megítélésében.

Nazarova azt is megjegyzi, hogy az életminőséget az egészségmegőrző magatartáson (önfenntartás, egészségmegőrző magatartás) keresztül lehet szemlélni. Ez a feltevés a viselkedés, az egészségi állapot és az életminőség interakciójának elvi modelljén alapul: egészségmagatartás → egészségi állapot → életminőség. Mint látjuk, a modell az egészségmagatartást az egészségi szinttel, az egészségi szintet pedig az észlelt életminőséggel kapcsolja össze.

AZ ÉLETMINŐSÉG VIZSGÁLATÁNAK ELVEZŐ MEGKÖZELÍTÉSEI AZ ORVOSTAN MOTSIOLÓGIÁBAN

Mint már bemutattuk, az életminőség általában, beleértve az egészséggel kapcsolatosakat is, a társadalomtudományi komplexum vizsgálatának tárgya. Összefoglalva a probléma vizsgálatának módszertani megközelítését, fel kell idéznünk Botkin szavait, miszerint nem a betegséget kell kezelni, hanem a beteget. Ez az egészségügy és a lakosság kapcsolatában az elmúlt években méltatlanul feledésbe merült, az elmúlt években újra meghatározó elv az, amely a legvilágosabban hangsúlyozza, hogy az életminőség az orvosszociológiai kutatások tárgya. Hiszen éppen az orvostudomány szociológiája az, amelyik "az egész személyiséget érdekli orvosi és társadalmi környezetének összefüggésében". Az orvostudomány szociológiájához közel álló tárgykörben a tudomány - népegészségügy és egészségügy - vizsgálja mindenekelőtt a lakosság egészségét, a népegészségügyet. Ugyanakkor modellt kell építeni egy személy, népességcsoportok egészségügyi és egészségügyi viselkedésének modelljére, alátámasztani az ilyen magatartás optimalizálásának módjait, előre jelezni az új szervezeti technológiák alkalmazásának társadalmi eredményeit, a reformok az egészségügyet csak úgy lehet tanulmányozni, ha a holisztikus személyiséget orvosi társadalmi környezetével összefüggésben vizsgáljuk.

A módszerek sokfélesége ellenére az életminőség vizsgálatának egyetlen eszköze a kérdőív. Az egészséggel kapcsolatos életminőség vizsgálati módszerek tartalmi oldalán közös az elemzés kombinációja feltételek, életmód és az ezekkel való elégedettség. Ugyanakkor az életminőség olyan kategória, amely nem annyira az egyén és a társadalom érdekeit és értékeit, mint inkább a szükségleteket jellemzi. Szóval, N.S. Danakin úgy véli, hogy "az életminőség jellemzi az emberi szükségletek szerkezetét és kielégítésének lehetőségét". Ebben a struktúrában fontos helyet foglalnak el az egészséggel kapcsolatos szükségletek. A szükségletek viszont az emberi viselkedés szabályozói. Ezért az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatának feltétlenül tartalmaznia kell az életmódbeli tényezőket és egészségmagatartások(önfenntartó, egészségvédő magatartás). Így az egészséggel összefüggő életminőség megítélésében négy összetevő kulcsfontosságú: életkörülmények, életmód, ezekkel való elégedettség, egészséggel kapcsolatos magatartás. Mivel az orvosszociológia a társadalomtudomány egyik ága, az egészséggel összefüggő életminőség orvosi és szociológiai vizsgálatának fő módszertani alapelvei nyilvánvalóan a következők. Egészséggel kapcsolatos életminőség egyéni szintenaz egyén társadalmi státuszának és társadalmi kapcsolatainak sajátosságain alapul; komplex mutatókénta lakosság (csoportok, társadalom) egészsége olyan társadalmi folyamatok alapján alakul ki, amelyek befolyásolják az egészségügy értékorientációit, attitűdjeit, viselkedési motivációit. A társas magatartás az egészség területén (önfenntartó, egészségmegőrző) az egészségi szint befolyásolásával szabályozza az életminőséget.

Az egészséggel összefüggő magas életminőségben a társadalom szükségleteinek kielégítését szolgáló kapcsolatok szervezésének intézményi formája a közegészségvédelem területén. Az orvostudomány, mint szociális intézmény szervezeti struktúráinak és az egészségügyi rendszernek, mint eszközének tevékenységében a társadalom orvosi kultúrájának szabályozó funkciói valósulnak meg.

Az orvosszociológia módszertani apparátusa a társadalom- és az orvostudomány megközelítését ötvözve bőséges lehetőséget ad arra, hogy az életminőség prioritásán belül a lakosság egészségével, valamint az orvosi és szociális magatartással kapcsolatos társadalmi menedzsment koncepcióját a lehető legteljesebb mértékben alátámassza. egészséggel kapcsolatos.

BIBLIOGRÁFIA

életminőség orvoslás egészség

1.)Lisitsyn Yu. P. A XX. századi orvostudomány elméletei. M., 1999. C. 72.

.)Health21: A mindenki számára elérhető egészségügyi szakpolitikai keret a WHO európai régiójában. Európai egészséget mindenkinek sorozat. 1999. No. 6. S. 293.

.)Lásd: Kovyneva O. A. Az életminőség szerkezete és javításának tényezői // Healthcare Economics. 2006. No. 8. S. 48-50.

.)Lásd: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Életminőség az amerikai szociológusok írásaiban // Sotsiol. kutatás 2003. No. 6. S. 100-105.

.)Lásd: Abbey A., Andrews F. Az életminőség pszichológiai meghatározóinak modellezése // Social Indicators Research. 1985. évf. 16. P. 1-34.

6.)Lásd: Shuessler K.F., Fisher G.A. Életminőség-kutatás és szociológia // Annual Review of Sociology. 1985. évf. 11. 131. o.

7.)Lásd: Wingo L. The Quality of Life: Toward a micro-economic definition // Urban Studies. 1973. évf. 10. P. 3-8.

8.)Nugaev R. M., Nugaev M. A. rendelet. op. S. 101.

.)Lásd: Novik A. A., Ionova T. I. Guidelines for the study of life quality in medicine. Szentpétervár; M., 2002.

.)Lásd: Tat'kova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. Az egészség által okozott életminőség felmérésének módszertanának kérdéséhez // Probl. társadalmi higiénia, egészségügyi és kórtörténet. 2009. No. 6. C. 46-51.

A WHO szerint az életminőség azt jelenti, hogy az egyének a céloknak, elvárásoknak, normáknak és aggodalmaknak megfelelően érzékelik élethelyzetüket abban a kultúrában és értékrendszerben, amelyben élnek. Az életminőséget az ember életének számára fontos, rá ható fizikai, szociális és érzelmi tényezők határozzák meg. Az életminőség az ember kényelmének mértéke önmagában és társadalmában egyaránt.

Életminőség (angolul - quality of life, rövidítve - QOL; németül - Lebensqualitat, rövidítve LQ) - olyan kategória, amely a lakosság életének alapvető körülményeit jellemzi, amelyek meghatározzák az egyes személyek méltóságának és személyiségének szabadságának fokát. .

Az életminőség nem azonos az életszínvonallal, beleértve definíciójának legkifinomultabb típusait, például az életszínvonalat, mivel a jövedelem különböző gazdasági mutatói csak egy a sok (általában legalább 5) minőségi kritérium közül. élet.

A koncepció összetétele

Az adott életminőség meghatározására és megvalósítására irányuló kormányzati munka életminőségi standardok (indexek) törvényi bevezetésével történik, amelyek általában három komplex mutatóblokkot tartalmaznak.

Az életminőség mutatóinak első blokkja a lakosság egészségi állapotát és a demográfiai jólétet jellemzi, amelyet a termékenység, a várható élettartam és a természetes szaporodás mértéke alapján értékelnek.

A második blokk a lakosság egyéni életkörülményeivel (jólét, lakhatás, élelem, munka stb.), valamint az állam állapotával (a hatalom méltányossága, az oktatáshoz és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés) való társadalmi elégedettségét tükrözi, létbiztonság, környezeti jólét). Értékelésükhöz a lakosság reprezentatív mintáinak szociológiai felméréseit használják. A rendkívüli elégedetlenség objektív mutatója az öngyilkossági ráta.

A harmadik indikátorblokk a társadalom lelki állapotát méri fel. A spiritualitás szintjét meghatározza a kreatív kezdeményezések, innovatív projektek jellege, köre és száma, valamint az egyetemes erkölcsi parancsolatok megszegésének gyakorisága: „ne ölj”, „ne lopj”, „tiszteld apádat és anya", "ne csináld magad bálvánnyá" stb. Mértékegységként hivatalos statisztikákat használnak a társadalmi anomáliákról, amelyek "bűnnek" minősülnek - a vonatkozó parancsolat megsértése: gyilkosságok, rablások, súlyos testi sérülések, elhagyott idős szülők és gyermekek, alkoholos pszichózisok. Ahol gyakoribbak az ilyen jogsértések, ott rosszabb a morál szintje.

Az ENSZ szerint az életminőség társadalmi kategóriája 12 paramétert foglal magában, amelyek közül az egészség áll az első helyen. Az Európai Gazdasági Bizottság az életminőség társadalmi mutatóinak nyolc csoportját rendszerezte, miközben az egészség is az első helyre került. Ezért az egészséggel összefüggő életminőség az egészséges és beteg ember testi, lelki és szociális működésének szerves jellemzőjének tekinthető, szubjektív felfogása alapján.

Egészségvezérelt életminőség

Az ENSZ szerint az életminőség társadalmi kategóriája 12 paramétert foglal magában, amelyek közül az egészség áll az első helyen. Az Európai Gazdasági Bizottság az életminőség társadalmi mutatóinak nyolc csoportját rendszerezte, miközben az egészség is az első helyre került. Ezért az egészséggel összefüggő életminőség az egészséges és beteg ember testi, lelki és szociális működésének szerves jellemzőjének tekinthető, szubjektív felfogása alapján.

Létezik az "egészségügyi életminőség" fogalma, amely lehetővé tette az egészségi állapotot, annak ellátását és az egészségügyi ellátás minőségét leíró paraméterek kiemelését az életminőség általános fogalmából. Jelenleg a WHO a következő kritériumokat dolgozta ki az egészség miatti életminőség felmérésére:

fizikai (erő, energia, fáradtság, fájdalom, kényelmetlenség, alvás, pihenés);

pszichológiai (érzelmek, kognitív funkciók szintje, önértékelés);

az önállóság szintje (napi aktivitás, munkaképesség);

közélet (személyes kapcsolatok, társadalmi érték);

környezet (biztonság, ökológia, biztonság, egészségügyi ellátás elérhetősége és minősége, információ, tanulási lehetőségek, mindennapi élet).

Mérési alapelvek

Az életminőség felmérése a standard kérdésekre adott standard válaszlehetőségeket tartalmazó speciális kérdőívek segítségével történik, amelyeket az értékelések összegzési módszerével történő számításhoz állítanak össze. Nagyon szigorú követelmények vonatkoznak rájuk. Az általános kérdőívek a lakosság egészének egészségi állapotának felmérését célozzák, függetlenül a patológiától, a speciális kérdőívek pedig konkrét betegségek felmérését. Célszerű általános kérdőívek alkalmazása általánosságban az egészségügy működésének hatékonyságának felmérésére, valamint az epidemiológiai vizsgálatok elvégzésekor. Az életminőség általános mérőszáma az egyén egészségi állapotával vagy jóléti szintjével korrelál. A speciális kérdőívek egy adott betegségcsoportra vagy egy adott nozológiára és annak kezelésére készültek. Lehetővé teszik a betegek életminőségének egy bizonyos időszakon belüli kismértékű változásainak megörökítését is, különösen a lakossági egészségügyi ellátás új szervezeti formáinak, új betegségek kezelési módszereinek vagy új farmakológiai készítmények alkalmazása esetén. Minden kérdőívnek megvan a maga kritériuma és értékelési skálája, ezek segítségével meg lehet határozni az életminőség feltételes színvonalát, és a jövőben ezzel a mutatóval összehasonlítani. Ez lehetővé teszi az életminőség tendenciáinak azonosítását egy adott betegcsoportban. Jelenleg a reumatológia, onkológia, hematológia, gasztroenterológia, fogászat, hepatológia, neurológia, transzplantáció, gyermekgyógyászat stb.

Nem lehet megbízható értékelése a beteg életminőségének hozzátartozói, hozzátartozói vagy egészségügyi személyzet által, mivel nem lehet objektív. A rokonok és hozzátartozók az úgynevezett "gyámszindrómában" szenvednek, miközben általában túlzóan értékelik egy olyan személy szenvedését, akinek az egészsége aggódik. Ezzel szemben az egészségügyi dolgozók mindig magasabb életminőségről számolnak be, mint amilyen valójában ("jótevő szindróma"). Ahogy már jeleztük, az életminőség nem mindig korrelál az objektív adatokkal. Tehát minden lehetséges objektív paraméter mellett nem szabad elfelejteni, hogy a fő értékelési módszer magának a betegnek a véleménye, mivel az életminőség a szubjektivitás objektív kritériuma.

A betegek életminőségének értékelése során fontos megérteni, hogy nem a kóros folyamat súlyosságát értékelik, hanem azt, hogy a beteg hogyan tolerálja a betegségét, és hogyan értékeli a számára nyújtott egészségügyi ellátást Az életminőség fogalma egy új paradigma alapja a betegség megértésében és kezelési módszereinek hatékonyságának meghatározásában. Éppen ezért a beteg, mint az egészségügyi szolgáltatások fő fogyasztója, a legobjektívebb értékelést adja a kapott egészségügyi ellátásról. A leginformatívabb eszköznek tekinthető az egészségügyi ellátórendszer működésének hatékonyságának meghatározásában.

Az életminőségre vonatkozó adatok az egyes páciensek és kezelőorvosa szintjén hatékonyan felhasználhatók. A páciens és az orvos közötti interakció és megértés javul, mert az orvos az életminőség mérésével és az eredményeket a pácienssel megbeszélve jobban megérti, hogy ez a betegség hogyan befolyásolja a beteg helyzetének tapasztalatait. Ez több értelmet ad az orvos munkájának, és a betegellátás minőségének javulásához vezet. Emellett a betegek maguk is jobban megérthetik egészségi állapotukat és az ezzel kapcsolatos életproblémáikat.

A modern gyógyászatban az életminőség vizsgálatát egyre gyakrabban alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, a klinikai vizsgálatok során, az életminőség felmérése iránti érdeklődés egyre nő az egészségügyi szervezők és a betegek széles köre körében.

Így az életminőség vizsgálata egy új, megbízható, nagy informatív, érzékeny és gazdaságos eszköznek tekinthető a lakosság, egyes betegcsoportok és egyének egészségi állapotának felmérésére, az új szervezeti, szervezeti, egészségi állapotok alkalmazásának hatékonyságára. gyógyászati ​​és farmakológiai kezelési módszerek. Az életminőség-kutatás fontos szerepet játszik az egészségügyi ellátás minőségének ellenőrzésében is. Az életminőség-értékelés széleskörű alkalmazása eszközt ad az egészségügyi hatóságoknak az egészségügyi szolgálatok munkájának további elemzésére, valamint a kiemelt finanszírozási területekre vonatkozó döntések meghozatalára. A közegészségügyi rendszer irányítási hatékonyságának átfogó elemzésénél figyelembe kell venni az életminőség értékelésének kritériumát.

W. Spitze et al. határozzon meg 10 szükséges feltételt, amelyeknek meg kell felelniük az életminőség értékelési módszereinek:

• egyszerűség (rövidség, érthetőség)
• az életminőség szempontjainak széles körű lefedettsége;
• a módszerek tartalmának valós társadalmi viszonyoknak való megfelelése és empirikus meghatározása a betegek felmérése, az orvosok és más egészségügyi dolgozók körében végzett felmérés alapján;
• az életminőségi mutatók mennyiségi értékelése;
• a betegek életminőségének azonos hatékonyságú tükrözése, koruktól, nemüktől, szakmájuktól és betegségtípusuktól függetlenül;
• az újonnan megalkotott módszertan érvényességének (pontosságának) gondos meghatározása;
• a technika ugyanolyan egyszerű használata a betegek és a kutatók számára;
• a technika nagy érzékenysége;
• a különböző betegcsoportok vizsgálata során az életminőségre kapott adatok különbségei;
• a speciális módszerekkel végzett életminőség-értékelés eredményeinek összefüggése a betegek vizsgálatának egyéb módszereivel.

Technikák

Az alábbiakban bemutatjuk a betegek életminőségének vizsgálatára szolgáló legismertebb kérdőíveket.

Egészségügyi Világszervezet életminőség kérdőív, nukleáris modul - WHOQOL-100 - 100 kérdés, 24 alszféra, 6 szféra, 2 integrál mutató

Az Egészségügyi Világszervezet életminőségi kérdőíve, Speciális Mentális Egészség modul - WHOQOL-SM - 57 kérdés, 13 aldomain, 1 integrált mutató

Az állapotfelmérés rövid formája - MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form) - 8 skála, 36 kérdés

Európai életminőség-felmérő kérdőív (EUROQOL – EuroQOL Csoport)

Kórházi szorongás és depresszió skála (Kórházi szorongás és depresszió skála)