Mik a tetanusz jelei. Mi a tetanusz emberben, jelei, tünetei felnőtteknél és gyermekeknél, kezelés, megelőzés

Az emberben előforduló tetanusz akut és életveszélyes betegség, amely számos megnyilvánulási formával rendelkezik. A sürgősségi terápiás és megelőző intézkedések életeket menthetnek meg, ha a diagnózist időben felállítják. Ezért fontos ismerni a tetanusz tüneteit, és azt, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg a fertőzés különböző szakaszaiban.

Hogyan kapsz tetanust

A tetanusz zooantroponikus betegségekre utal, vagyis a betegség mind az állatok, mind az emberek velejárója. A fertőzés elég hosszú ideig lehet a talajban, állatok és madarak ürülékében, porszemcsékben. A tetanusz vírus rendkívül ellenálló a túlélésre különféle környezetekben – elviseli a fertőtlenítést, a magas és alacsony hőmérsékletet.

A fertőzés kizárólag kontakt módszerrel jut be az emberi szervezetbe, bármilyen eredetű sebeken (karcolások, égések, repedések) áthatolva.

A fertőzés fő módjai:

• Égési és műtéti sebek;
• fogászati ​​sebek;
• Fagyási sebek;
• Szúrt, lőtt sebek;
• Fekélyek, repedések, sérülések a lábon, lábfejen;
• Nyílt törések, csontok zúzódásával járó sérülések;
• Fertőzés a köldökseben keresztül újszülötteknél;
• Sebek kutyaharapás után (macskaharapás).

A tetanusz fertőzés kockázati csoportjába tartoznak a mezőgazdasági dolgozók és az állattenyésztők - a talajjal gyakran érintkező emberek, 10 év alatti gyermekek (a sérülések magas szintje miatt), újszülöttek a szülés során az antiszeptikumok szabályainak megsértése esetén .

A tetanust "mezítláb betegségnek" nevezik, mert a fertőzések több mint fele a talajból származó lábsérüléssel (sebbel, karcolással, repedéssel) történik.

Fő tünetek

A fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó lappangási idő 1-15 nap lehet. A lappangási idő időtartama és a betegség kialakulásának sebessége függ a seb mélységétől, a seb helyétől, amelyen keresztül a fertőzés történt, valamint a vírus mennyiségétől.

Fontos! A tetanusz fő tünete az arcizmok rángatózása. Az ilyen megnyilvánulások különböző időszakokban fordulnak elő, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Főbb tünetek:

• Izomösszehúzódás az arcon ("gúnyos" mosoly megjelenése);
• Nyelési nehézség;
• Fájdalom megjelenése az izmokban;
• Nehéz légzés;
• Erős izzadás;
• Fokozott izomtónus;
• nyáladzás;
• Nehéz légzés;
• Láz;
• Székletürítési és vizeletürítési zavarok.

A tetanusz akut lefolyását olyan tünetek kísérik, amelyekben különféle izomrostok görcsösek.

A fertőző folyamat kezdetét fájdalom és „rángás” jellemzi közvetlenül a fertőzés helyén. Ezt követően a betegség lefolyása feltételesen több időszakra osztható:

1. Inkubáció (látens);
2. Alapvető;
3. A betegség magassága;
4. Helyreállítási szakasz.

Az inkubációs időszak tünetei

Ebben az időszakban a fertőzés nem jelentkezik kifejezett tünetekkel, a betegséget csak tesztek segítségével lehet kimutatni.

A megnyilvánulások súlyossága a látens szakasz időtartamától függ - minél rövidebb az inkubációs időszak, annál kevésbé kifejezettek a tetanusz jelei.

A kezdeti szakasz jelei:

• A migrén megjelenése;
• fájdalmak;
• izomfeszültség a sérülés területén;
• Irritáció és kellemetlen érzés;
• Fokozott izzadás.

Az időszak átlagos időtartama 12 nap, de akár egy hónapot is elérhet. Ebben az esetben a betegség leggyakrabban váratlanul kezdődik egy személy számára, különösen olyan esetekben, amikor a fertőzés helyét nem azonosították.

A kezdeti szakasz tünetei

Ez az időszak 1-2 napig tart, és a fájdalom megjelenése jellemzi a seb területén, amelyen keresztül a fertőzés történt, még akkor is, ha ez a hely már elkezdett gyógyulni.

Vannak konkrét jelek:

• Izomösszehúzódás a seb felett.
• A trizmus a temporomandibularis régió izmainak tónusos görcse, amely korlátozza a rágási funkciókat.
• Szardonikus mosoly - az arcizmok összehúzódnak: a száj sarkai megnyúlnak, a szemek felcsavaródnak, a homlok ráncos (lásd a fotót).
• A dysphagia a garat izmainak specifikus összehúzódása, amelyet fájdalom kísér.

Fontos! A dysphagia, a triszmus és a gúnyos mosoly olyan specifikus tünetek, amelyek a tetanuszra jellemzőek.

Előfordulhat az occipitalis izomgörcs, amely során nehéz lesz a fejet a mellkashoz hajtani.

A forró időszak tünetei

Ebben az időszakban a tetanusz tüneteinek kifejlődésének csúcspontja van, a betegség csúcsa a lefolyás súlyosságától függően 1,5-2 hétig tarthat.

Jellegzetes megnyilvánulások:

• A görcsös összehúzódások az egész testet lefedik, mintha tetőtől talpig ereszkednének. A görcsök váratlanul jelentkeznek, fokozódásuk fokozatos, időtartamuk néhány másodperctől egy percig is terjedhet. A görcsök intenzitása olyan erős, hogy szó szerint "megtöri" az embert - csavarja az ízületeket és a csontokat, elszakítja az inakat.
• Az izomtónusos feszültség eléri a csúcsot, és még éjszaka sem gyengül, erős fájdalom kíséretében. Van tetanus opisthotonus (képünkön): a has megkeményedik, a törzs ívelt, a karok könyökben hajlottak, a lábak "madzagban" vannak kihúzva.
• A rekeszizom zavarai miatt a légzés megnehezül, fulladás jelei jelennek meg.

Mindezeket a folyamatokat láz, bőséges nyálfolyás, székletürítési és vizelési zavarok kísérik.

A rohamok gyakoribbá válnak – a nap folyamán több tucatszor is megjelenhetnek. Ilyenkor a személy arca kékes árnyalatot kap, fájdalmat és szenvedést fejez ki, lázas és vérnyomásos lehet. A beteg sikoltozik, nyög, a fogát csikorgatja, megfullad.

Az izomösszehúzódás olyan erős, hogy csigolyatöréshez, izom- és szalagszakadáshoz vezethet.

Fontos! A tetanusz intenzív tüneteivel, kezelés és időben történő segítség nélkül, leggyakrabban halál következik be.

A gyógyulási időszak tünetei

A gyógyulási időszak a betegség lefolyásának súlyosságától függően 2-3 hét végére kezdődik. A rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, az izomtónus csökken, az általános állapot javul.

A teljes gyógyulás folyamata nagyon hosszú, és 2-3 hónapig is eltarthat. Komplikációk hiányában a betegség gyógyítható.

A tetanusz formái és tünetei

A betegség lefolyása, a tetanusz tünetei és kezelése a betegség formájától függ:

• Könnyű forma. A lappangási idő több mint 20 nap lehet. Enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható, a tetanusz enyhe tünetei (trismus, dysphagia, gúnyos mosoly). Előfordulhat, hogy a tünetek egyáltalán nem jelentkeznek, mert. a patológiának rejtett és látens lefolyása van. Ha nem végez kezelést, lehetséges az átmenet a betegség akut fázisába.
• Közepes forma. 15-20 napon belül kialakul, míg a klinikai tünetek 3-4 napon belül fokozódnak. A jellegzetes tünetek (dysphagia, triszmus, gúnyos mosoly) kifejeződnek, a görcsök gyakoribbá válnak, a hőmérséklet elérheti a 39 fokot. Fokozott szívverés, megnövekedett vérnyomás, fokozott izzadás jelenik meg.
• Súlyos forma. A betegség lefolyása 7-14 nap alatt következik be, a tünetek napközben fokozódnak. Az izomfeszültség kifejezett, görcsök óránként többször jelentkeznek. Vannak éles ugrások a nyomásban, láz, tachycardia.
• nagyon súlyos forma. A tetanusz gyors formája, leggyakrabban halállal végződik. A lappangási idő csak néhány nap, a tünetek a szemünk láttára nőnek: a görcsök gyakorlatilag nem szűnnek meg, a hőmérsékleti jelzés meghaladja a 40 fokot. Újraélesztési intézkedésekre van szükség.

helyi forma

Létezik a tetanusz lokális formája is, melynél a tünetek lokálisan jelentkeznek, és a betegség jellegzetes jelei gyakran láthatatlanok.

A helyi formájú felnőttek tetanuszának tünetei az érintett területtől függenek:

• Helyi rángatózás a fertőzés területén a tetanusz egyéb specifikus megnyilvánulásainak hozzáadása nélkül.
• Az izmok fájdalma a seb helyén.

Ebben az esetben a fertőzés nem hatol át nagyon mélyen, mert az elváltozás nem érinti a belső szerveket. A tetanusz ezen formájának halálos kimenetele csak allergiás szövődmények miatt következhet be.

Újszülöttkori tetanusz

A betegség meglehetősen ritka formája, amely leggyakrabban egy gyermek halálával végződik. A betegség lefolyása nagyon súlyos, egy újszülött gyermek csak a tetanusz akut formáiban szenved.

Újszülötteknél a betegség a nyelés és a szopás megsértésével, a gúnyos mosoly megjelenésével és az arc izmainak összehúzódásával nyilvánul meg. A görcsroham kis súlyú gyermekeknél csak egyirányú íveléssel nyilvánulhat meg.

A tetanusz szövődményei

A betegséget különféle folyamatok bonyolíthatják, amelyek során a tetanusz kezelése több hónapig is elhúzódhat. A legveszélyesebb szövődmény a fulladás (fulladás), amelyben a szívműködés elnyomása következik be, és szívroham lehetséges.

A tetanusz egyéb szövődményei:

• Szív elégtelenség;
• Az izmok és szalagok szakadása;
• A gerinc és a csontok törése;
• Bronchitis és tüdőgyulladás;
• Vérmérgezés;
• Fájdalom sokk.

Gyermekeknél a tetanusz szövődményei tüdőgyulladás formájában jelentkeznek, és a betegség későbbi szakaszaiban - vérszegénység, az emésztőrendszer rendellenessége.

A tetanusz prognózisa a lefolyás formájától és a folyamat súlyosságától függ. A betegség súlyos stádiumaiban, gyorsan fejlődő klinikai képpel, a halál leggyakrabban a korai segítség miatt következik be.

A tetanusz meglehetősen nehéz, ezért jobb megelőzni a betegség kialakulását. Ehhez a lakosság védőoltását végzik, amelyben felnőttek és gyermekek egyaránt részt vesznek. A tetanusz elleni oltás után minimálisra csökken a fertőzés kockázata.

A tetanusz (tetanusz) emberek és melegvérű állatok akut fertőző bakteriális betegsége, amely az idegrendszer károsodásának tüneteivel jelentkezik, általános görcsök és a vázizmok tónusos feszültsége formájában. A trizmus, a „szardonikus mosoly” és a dysphagia a tetanusz szigorúan specifikus tünetei. A betegség gyakran végzetes.

A tetanuszos beteg nem veszélyes másokra

A tetanusz kórokozója

A tetanusz (Clostridium tetani) kórokozója egy mindenütt előforduló baktérium. Ez egy feltételesen patogén mikroorganizmus, amely az állatok és az emberek belében él, ahol él és szaporodik. A széklettel a baktériumok bejutnak a talajba, szennyezik a veteményeskertek, gyümölcsösök és legelők földjét.

Az oxigén jelenléte és az alacsony környezeti hőmérséklet olyan tényezők a spórák képződésében, amelyek óriási ellenállást mutatnak a külső környezetben. Nem pusztulnak el, ha 2 órán át 90 ° C-on hevítik, száraz formában 150 ° C-ra melegítve életképesek maradnak, tengervízben hat hónapig élnek.

Rizs. 1. A fotón a tetanusz kórokozói.

A tetanusz kórokozója egy spóraképző baktérium. Kedvezőtlen környezeti viszonyok között a baktériumok spórákat képeznek, amelyek rendkívül ellenállóak számos kémiai tényezővel, fertőtlenítőszerrel és antiszeptikummal szemben. A Clostridium tetani spórái sok évig fennmaradnak.

Kedvező körülmények között (szabad oxigén és elegendő páratartalom hiányában) a spórák kicsíráznak. Az iskolázott vegetatív formák exotoxin tetanospasmint és exotoxin hemolizint termelnek. A tetanusz exotoxin a legerősebb bakteriális méreg, erejét tekintve csak a Clostiridium botulinum spóraképző baktérium (botulinum toxin) által kiválasztott toxin után áll. A hő, a napfény és a lúgos környezet káros hatással van az exotoxinra.

Rizs. 2. A fotón spórás tetanuszbaktériumok. Úgy néznek ki, mint a lekerekített végű botok (bal oldali kép). Kedvezőtlen környezeti körülmények között a baktériumok spórákat képeznek, amelyek megjelenésükben ütőkhöz hasonlítanak (jobb oldali kép).

Rizs. 3. A képen egy tetanuszbaktérium látható. A baktérium legfeljebb 20 hosszú flagellával rendelkezik, aminek következtében jó a mobilitása.

Prevalencia és előfordulási arány

Évente 400 ezer ember hal meg tetanuszban. A betegség elterjedtsége a Földön egyenetlen. A meleg és párás klíma, a megelőző munka és az orvosi ellátás hiánya a fő oka a betegség terjedésének. Az ilyen régiókban a tetanusz halálozása eléri a 80% -ot, az újszülötteknél pedig a 95% -ot. Azokban az országokban, ahol a tetanusz kezelésének és megelőzésének modern módszereit alkalmazzák, az esetek mintegy negyede évente meghal. Ennek oka a betegség tetanusztoxin okozta súlyos szövődményei, amelyek nem egyeztethetők össze az élettel.

Rizs. 4. A sötétvörös és a piros színek az 1990 és 2004 közötti időszak előfordulási arányait (nagyon nagy, illetve nagy) jelzik.

A tetanusz epidemiológiája

A tetanusz baktériumok a növényevő állatok (menhely, lovak, birkák) beleinek állandó lakói. Az ürülékkel együtt a külső környezetbe kerülve a mikrobák elvetik a talajt. Leggyakrabban a tetanusz az időseket érinti. Azokban a régiókban, ahol gyermekeknél aktív immunizálást végeznek, a betegség rendkívül ritkán alakul ki.

A fertőzés kapui:

• sérülések, horzsolások és bőrszilánkok,
• mély pyoderma kelések és karbunkulusok formájában,
• bőrkárosodás felfekvéssel, trofikus fekélyekkel és gangrénával,
• kiterjedt sebek a háborúban,
• égési sérülések és fagyási sérülések,
• szülés utáni és posztoperatív sebek, injekciók okozta bőrsérülések,
• újszülöttek köldöksebe,
• mérgező állatok és pókok harapása.

Néha nem lehet azonosítani a fertőzés bejárati kapuját.

A tetanuszbaktériumok fejlődésének feltétele az oxigénmentes környezet. Ezek szúrt és mély zsebes sebek.

Rizs. 5. Sérülések, horzsolások és bőrszilánkok a baktériumok fő belépési kapui.

A beteg ember nem terjesztője a fertőzésnek.

A tetanusz patogenezise

A sérült bőrön keresztül bejutva a tetanuszbaktériumok spórái kicsíráznak. A nevelt vegetatív formák exotoxint termelnek. Az exotoxin tetanospasmin egy nagy molekulatömegű fehérje, amely 3 frakcióból áll - tetanospasmin, tetanohemolysin és protein.

Neurotoxin tetanospasmin- a legerősebb az összes exotoxin közül. A toxin átjut a véren és a nyirokereken, a perineurális utakon, és szilárdan rögzül az idegrendszer sejtjeiben. A tetanospasmin blokkolja az interneuronok gátló hatását a motoros neuronokra, és a motoros neuronokban spontán módon fellépő impulzusok szabadon eljutnak a harántcsíkolt izmokhoz, amelyekben tónusos feszültség. Kezdetben az izomfeszültséget az érintett végtag oldalán rögzítik. Ezenkívül az izomfeszültség az ellenkező oldalt érinti. Következő - a törzs, a nyak és a fej. A bordaközi izmok és a rekeszizom izmainak tónusos feszültsége a tüdő szellőzésének megsértéséhez vezet, ami metabolikus acidózis kialakulásához vezet.

Érintésre, hangos hangokra és mindenféle szag megjelenésére a beteg tetániás állapotba kerül görcsök. A hosszan tartó görcsök nagy energiafelhasználással járnak, ami súlyosbítja a metabolikus acidózis kialakulását. A neuronok blokkja az agytörzs régiójában a paraszimpatikus idegrendszer gátlásához vezet. A légző- és vazomotoros központok érintettek. Tetanusz esetén a légzőizmok görcse és a szívizom bénulása a fő halálok.

Rizs. 6. A képen a gyermek tetanuszának tünetei görcsök (balra) és opistonus (jobbra).

A tetanusz jelei és tünetei

A tetanusz jelei és tünetei az inkubációs időszakban

A betegség lappangási ideje 5-14 nap. Az ingadozások 1 naptól 1 hónapig terjednek. A tetanusz szinte mindig akutan kezdődik. A prodrom időszakát ritkán jegyzik fel. Legfőbb megnyilvánulásai a nyugtalanság és ingerlékenység, az álmatlanság, az ásítás és a fejfájás. Rajzfájdalmak jelentkeznek a bőr károsodásának területén. A testhőmérséklet emelkedik. Az étvágy csökken.

Minél távolabb van a lézió a központi idegrendszertől, annál hosszabb a lappangási idő. Rövid lappangási idővel a betegség súlyosabb. A nyak, a fej és az arc sérüléseinél rövid lappangási idő figyelhető meg.

Rizs. 7. A képen "szardonic smile" tetanusszal. A mimikai izmok tónusos megfeszítésével a száj megnyúlik, sarkai lesüllyednek, az orr szárnyai megemelkednek, a homlok ráncos, a szemhéjrepedések beszűkülnek.

A tetanusz jelei és tünetei a kezdeti időszakban

A tetanusz szinte mindig akutan kezdődik. Első tünete a rágóizmok tónusos összehúzódása, amelyet a száj kinyitásának képtelensége jellemez. A trizmust gyakran "a rágóizmok fáradtsága" előzi meg. A mimikai izmok tónusos megfeszítésével a száj megnyúlik, sarkai lesüllyednek, az orr szárnyai megemelkednek, a homlok ráncos, a szemhéjrepedések beszűkülnek. ). Ennek eredményeként a garatizmok összehúzódása alakul ki dysphagia. A kezdeti időszak időtartama 1-2 nap.

Rizs. 8. A tetanusz első tünete a rágóizmok (trismus) és a mimikai izmok ("szardonikus mosoly") tónusos összehúzódása.

A trizmus, a „szardonikus mosoly” és a dysphagia a tetanusz rendkívül specifikus tünetei.

A tetanusz jelei és tünetei a betegség csúcspontjában

A betegség csúcsának időtartama 8-12 nap. Súlyos esetekben - 2-3 hét.

A betegség magasságában a vázizmok irritációjának tünetei jelentkeznek. Az izmok hipertóniája erős fájdalom kíséretében. Az extensor reflexek dominálnak, ami merev nyakizmokban, a fej hátrabillentésében, a gerinc túlnyúlásában nyilvánul meg. ), a végtagok kiegyenesítése. A légzésben részt vevő izmok hipertóniája hipoxiához vezet.

Amikor megérinti, hangos hang és mindenféle szag megjelenése, a beteg fejlődik tetaniás görcsök. A hosszan tartó görcsök magas energiaköltséggel járnak, ami hozzájárul a metabolikus acidózis kialakulásához. Görcsök esetén a testhőmérséklet emelkedik, fokozott nyálkiválasztás és tachycardia lép fel. A perineum izmainak görcsössége vizelési nehézségben és székletürítésben nyilvánul meg. A rohamok néhány másodperctől egy percig tartanak. Tetanusz esetén a légzőizmok görcse és a szívizom bénulása a fő halálok. Szakképzett orvosi ellátás és megelőző védőoltások hiányában a tetanusz okozta halálozás eléri a 80%-ot. A védőoltás alkalmazásával és az időben történő szakképzett orvosi ellátással a halálozási arány 17-25%.

Rizs. 9. A képen opistonus (gerinc hiperextenziója) tetanuszos betegnél.

Rizs. 10. A fotón opistonus gyermekben.

A tetanuszos betegnek nincsenek meningealis tünetei, tudata a betegség teljes időtartama alatt tiszta marad.

A tetanusz jelei és tünetei a lábadozás során

A tetanusz felépülési időszaka 3-4 hétig tart. Egyes esetekben 8 hét. Már a betegség 10. napján javul a beteg közérzete. Vannak fertőző-toxikus szívizomgyulladás és asthenovegetatív szindróma jelei.

A tetanusz súlyossága és gyakorisága

• A betegség enyhe formája körülbelül 2 hétig tart. A betegség ezen formájában szenvedő betegek részleges immunitást mutatnak a tetanusz ellen. Az izomhipertónus, a tetaniás görcsök és a dysphagia enyhe. A rohamok ritkák vagy hiányoznak.
• A tetanusz mérsékelt formája a betegség tipikus tüneteinek jelenségeivel halad. 1-2 óránként a betegnek görcsrohamai vannak. Időtartamuk rövid - 15-30 másodperc.
• Nál nél a tetanusz súlyos formája magas a testhőmérséklet, gyakoriak a rohamok - 5-30 percenként, időtartamuk 1-3 perc. Hipoxia és szívgyengeség alakul ki. Tüdőgyulladás csatlakozik.
• Különösen keményen fut a betegség agyvelői formája(Brunner-fej bulbar tetanusz), amely a medulla oblongata-t és a felső gerincvelőt érinti. A betegség a nyak és a fej sérüléseivel, sebeivel alakul ki. A nyelési, légző- és arcizmok részt vesznek a görcsökben. A bulbar tetanusz lappangási ideje rövid. A halálozás rendkívül magas.
• Nagyon ritkán látható helyi tetanusz. Változata az arcbénulásos tetanusz (fej tetanuszrózsa), mely nyaki és fej sérülésekkel, sebekkel, esetenként középfülgyulladással alakul ki. Jellemzője az állkapocs (a rágóizmok összehúzódása), a koponyaidegek által beidegzett izmok bénulása (egy vagy több). Leggyakrabban a betegség a nervus facialist (arcideg) érinti.

Rizs. 11. A képen arcbénulásos tetanusz.

A tetanusz szövődményei

• A légzésben részt vevő izmok hipertóniája hipoxiához vezet. Fokozott nyálkatermelés. A hörgők vízelvezető funkciója károsodik. A torlódás hátterében hörghurut és tüdőgyulladás lép fel, amelyeket tüdőödéma bonyolít. A pulmonalis artériák trombózisa alakul ki.
• Az izmok nagy ereje az összehúzódás időszakában ahhoz vezet, hogy elszakadhatnak a rögzítési helytől, csigolyatörések, ízületi elmozdulások, végtagok izom- és inak szakadásai, valamint az elülső hasfal. előfordul, a gerinc kompressziós deformitása és az izomkontraktúrák alakulnak ki.
• A kiterjedt sebeket gyakran tályogok és flegmon bonyolítják.
• A későbbi szövődmények gerincdeformitások, izomkontraktúrák és átmeneti agyidegbénulások formájában nyilvánulnak meg.

A beteg felépülése után az általános gyengeség, a szív- és érrendszeri aktivitás gyengülése, a vázizomzat merevsége hosszú ideig zavar.

Azokban a régiókban, ahol nincs megelőző munka és megfelelő orvosi ellátás, a tetanusz halálozási aránya eléri a 80%, az újszülötteknél pedig a 95% -ot. Azokban az országokban, ahol a betegség kezelésének és megelőzésének modern módszereit alkalmazzák, a betegek akár 25%-a is meghal évente. Ennek oka a tetanusz súlyos szövődményei, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

Rizs. 12. A képen egy gyerek tetanuszos. Fent - opistonus, lent - tetaniás görcsök.

A betegség visszaesése rendkívül ritka. Előfordulásuk okai ismeretlenek.

A tetanusz diagnózisa

Epidemiológiai történelem

A tetanusz diagnosztizálásában az epidemiológiai anamnézis rendkívül fontos. Leggyakrabban háztartási sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, bűnügyi abortuszok és műtéti beavatkozások okozzák a betegséget.

A tetanusz klinikai tünetei a betegség magasságában megkönnyítik a diagnózist. Trismus, dysphagia és „szardonikus mosoly” a betegség kezdetén, a vázizomzat hipertóniája, időszakos tetaniás görcsök és opistonus a betegség fő diagnosztikai jelei.

Rizs. 13. A képen tetanusz látható felnőtteknél.

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi diagnózis másodlagos jelentőségű. A tetanusztoxin még a betegség tüneteinek jelentkezésekor sem határozható meg. Az antitoxikus antitestek kimutatása a múltban történt oltásokra utal. Az exotoxin nem okoz immunválaszt, így nem emelkedik az antitesttiter.

A betegség diagnosztizálására kenetmikroszkópos vizsgálatot, az anyag szövettani vizsgálatát és a kiürült sebek táptalajra vetését alkalmazzák.

A súlyos betegségek közé tartozik, amelyektől a modern ember fél, a tetanusz. Ez egy szörnyű betegség, amely nemcsak akut, hanem súlyos szövődményeket is okoz.Ha többet szeretne megtudni a betegségről, olvassa el ezt a cikket. Ebben mindent elmondunk az olyan betegségről, mint a tetanusz. A lappangási idő, a tünetek, a kezelés, a megelőzés, stb., az anyag elolvasása után válik ismertté.

Mi az a tetanusz?

Ez akut, kórokozói a talajban élő baktériumok (szapronos). A betegség átviteli mechanizmusa a kontaktus. Egyszerűen fogalmazva, a baktérium a bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe, és betegséget okoz. Az első, tetanuszfertőzést jelző tünetek már az első napon, de akár egy hónappal később is megjelenhetnek.

Hogyan történik a fertőzés?

Mint fentebb említettük, a baktérium behatol az emberi testbe. Ez a bőrön keresztül történik, olyan helyeken, ahol sebek, vágások, horzsolások vannak, vagyis az integritás megsérül.

A hordozók lehetnek patkányok, egerek, madarak és maga az ember. A baktérium nagyon életképes. Még magas hőmérsékleten is képes működni. Tehát 90 fokon a tetanuszt okozó bacilus 2-3 óráig életben marad. A talajban nagyon hosszú ideig kórokozó marad, minden kedvezőtlen külső körülmény ellenére. A pálca kényelmesen érezheti magát, és akár több évig is fenyegetést jelenthet az emberi életre bármilyen tárgyon. A fertőtlenítőszerek sem hatnak rá.

Leggyakrabban az emberek tavasszal és nyáron fertőződnek meg tetanusszal. Hogy a baktérium pontosan hol várja zsákmányát, azt nem lehet megállapítani. A testbe kerülve a pálca nagyon aktívan elkezd mozogni az egész testben, és egyre több területet fertőz meg. A tetanusz kialakulásához minimális mennyiségű toxin szükséges.

Mikor jelent meg a betegség?

Ez a betegség nem új keletű. Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mióta kezdték el az emberek a tetanusz fertőzését. A betegség több száz éve létezik. Először Hippokratész feljegyzéseiből értesültek róla. Értekezésében leírta a betegséget, amelyben fia meghalt. A tetanusz vizsgálata csak a 19. században kezdődött. Tanulmányok kimutatták, hogy különösen nagy számban haltak meg ebben a betegségben a háború alatt. Később kifejlesztettek egy vakcinát, amelyet profilaxisként adtak be. Ő volt az, aki megmentésül szolgált számos halálesettől.

Hol a leggyakoribb a tetanusz?

A baktériumok - a betegség kórokozója szereti a nedves környezetet. Nagyon gyakran a betegség Afrikában, Ázsiában és még Amerikában is előfordul. De az elmúlt években Európában előfordultak tetanuszfertőzés esetei. Azonban nagy számuk van.

A tetanusz kezelhető, de még a betegség időben történő leküzdésére irányuló intézkedések mellett is magas a halálozási arány, és a halálozások száma körülbelül 80%. A pálca a meleg évszakban kezd a legaktívabban működni, főleg a vidéki területeken.

Tetanusz: lappangási idő. Tünetek. szakasz

A betegség lappangási ideje eltérő lehet. 1-2 naptól egy hónapig. Általában az inkubációs időszak két hét. Ez idő alatt a személy rosszul érezheti magát. Azon a helyen, ahol megsebesült, és feltehetően tetanusszal fertőződött, izomfeszülés, rángásuk van. Ezenkívül a személy ingerlékeny lesz, fokozódik az izzadás.

Összességében a betegségnek négy szakasza van:

1. Lappangási idő. A tünetek ebben az időben nem jelennek meg egyértelműen. veszélyes, mert nem lehet felismerni a betegséget. Hacsak az illető nem kezd el előre aggódni, és úgy dönt, hogy kivizsgál.

2. Kezdeti szakasz. Ebben az időszakban az ember fájdalmas fájdalmat kezd. Leginkább a seb helyén, ami úgy tűnik, már gyógyulásnak indult. Ez az időszak körülbelül két nap lehet. Ez elindítja az izomgörcsöt.

3. Hőfokozat. Hány napos ez az időszak? Általában körülbelül két hét. A tünetek nagyon kifejezettek. Az ember számára a legnehezebb időszak, amelyet állandó görcsök, rossz közérzet kísér.

4. A gyógyulás szakasza. Ilyenkor az ember könnyebbé válik. Megértheti, hogy a test gyógyul, abból a tényből, hogy a görcsök fokozatosan egyre ritkábban jelennek meg.

Fontos pont! A felépülési időszakban, bár könnyebbé válik az ember számára, ez az időszak nagyon veszélyes a számára. A gyógyulás szakaszában kezdődhetnek a komplikációk.

Mielőtt a betegség jeleiről beszélnénk, érdemes megjegyezni, hogy minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabb lesz a betegség. A tetanusz tünetei felnőtteknél és gyermekeknél a következők:

A kezdeti szakaszban a tetanusz meglehetősen élesen megnyilvánul. Az első dolog, ami megfertőződik, az állkapocs összehúzódása a görcsök következtében.

A következő szakasz az arcizmok görcsének következménye.

Amikor a betegség eléri a csúcspontját, izomgörcs kezdődik az egész testben. Nem csak a lábfejet és a tenyeret érinti.

Amikor a görcsök elérik az izmokat, nehéz lesz lélegezni. Légzése felgyorsul és felületes.

A betegség későbbi szakaszaiban az ember háta kihajlik. Észrevehető, ahogy fekszik az ágyon. Közötte és a háta között jól látható a távolság, amelyen át tudja dugni a kezét.

Az egyik szélsőséges állapot az emberben az a pillanat, amikor a görcsök megbilincselik a test nagy részét, miközben elviselhetetlen fájdalmat okoznak.

Szinte a teljes időszak alatt, amíg a betegség kialakul, a beteg súlyos irritációt tapasztal, alvásproblémái kezdenek lenni, a hőmérséklet emelkedik, és erősen folyik a verejték.

A tetanusz tünetei felnőtteknél hasonlóak a gyermekek és terhes nők tüneteihez.

Mindezen tünetek jelenlétében a halál valószínűsége magas. De még ha a kezelés pozitív tendenciát mutat is, a gyógyulási folyamat több hónapig tart. A szövődmények kialakulásának lehetősége nagy.

Komplikációk

A betegség után megjelenő tetanusz szövődmények közvetlenül kapcsolódnak a beteg állapotához. Egyszerűen fogalmazva, a légzési nehézségek tüdőproblémákhoz vezetnek, a tartalom stagnál, ami tüdőgyulladáshoz vezet.

Az összes izmot megbilincselő görcsök azok szakadását okozzák, a betegek csont-, ízületi-, csigolyatöréseket, szalagszakadásokat okozhatnak. Előfordulhat a gerinc görbülete. A tetanusz másik szövődménye a szívroham.

Szepszis, tályog, pyelonephritis és más másodlagos eredetű fertőzések kialakulhatnak.

Gyermekek számára a tetanusz a legtöbb esetben halálos betegség. Egy felnőtt gyakrabban gyógyul, de minden a betegség súlyosságától függ.

Elemzés

A tetanusz vizsgálatát vénás vér alapján végzik. Az oltások megkezdése előtt szükséges az immunitás specifikus állapotának vizsgálata. Szükséges az oltás utáni antitestek szintjének meghatározásához is.

Bármely orvos előírhatja a tetanusz elemzését: sebész, terapeuta, nőgyógyász, fertőző betegségek szakembere stb. Elvégezhető egészségügyi intézményekben, valamint immunológiai laboratóriumokban, diagnosztikai központokban.

Felkészülés az elemzés leadására

Semmilyen intézkedést nem kell követnie, kivéve, hogy reggel, a teszt elvégzése előtt, nem szabad enni semmit. Az előző este is érdemes kerülni az érzelmi túlterhelést, a különféle fizikai tevékenységeket.

Az eredmények elemzése és értékelése után, amelyeknek fel kell mutatniuk a vérben lévő antitestek védőszintjét, az oltásokat az oltási ütemterv szerint végezzük. Egy idő után újraoltást írnak elő.

Az oltás hatása

A tetanuszoltás hatása megegyezik a többiével. A kórokozó kis mennyiségű semlegesített toxinja bekerül az emberi szervezetbe. Az emberi immunrendszernek azonosítania kell a mikrobát, és meg kell kezdenie a harcot ellene. Ennek érdekében védő antitesteket termel.

Úgy gondolják, hogy a tetanusz elleni vakcina nagyon veszélyes, mert fennáll a fertőzés veszélye. De egy ilyen vélemény téves, mert minden vakcinát a laboratóriumban kutatnak és gyártanak a biztonsági előírásoknak megfelelően.

Hány éves kortól adják be a tetanusz elleni oltást?

Az oltást három hónapos kortól kell elkezdeni. A következő oltás 4,5 hónapos korban történik. Utána - másfél év múlva, majd már 6-7 év múlva.

Ha a teljes oltási kúrát gyermekkorban fejezték be, akkor felnőttkorban az oltást csak 10 évente kell elvégezni. Az első újraoltás 18 éves korban kezdődik.

Ha a teljes kurzust gyermekkorban nem fejezték be, akkor a felnőttkorban először kétszer adják be az oltást. Ha érdekli az a kérdés, hogy hány napon keresztül történik az újraoltás, akkor a szabályok szerint - legalább egy hónappal később.

A tetanusz vakcina mellékhatásai és ellenjavallatai

A vakcinát intramuszkulárisan adják be. Meg lehet tenni a vállban, a lapockában vagy a combban. Ezt követően bizonyos mellékhatások figyelhetők meg, nevezetesen a hőmérséklet emelkedése, amelyet bármilyen lázcsillapító szer csökkenthet, a bőr megduzzad az oltás helyén, és enyhe fájdalom is előfordulhat. Ezek a mellékhatások normálisak, és 2-3 napon belül el kell múlniuk, nem tovább.

Ellenjavallatok:

Terhesség, vészhelyzet esetén immunglobulinokat kell beadni egy nőnek;

Allergia a vakcina összetevőire;

Gyengült immunitás;

Megfázás az oltás idején, és kevesebb, mint egy hónapja került átadásra;

Krónikus betegségek.

Tetanusz kezelés

A betegeket fertőző orvosok és újraélesztők látják el az intenzív osztályon. A betegeknek teljes pihenést biztosítanak, a fényt elhalványítják, a csendet betartják.

A méreganyagok semlegesítésére specifikus immunglobulinokat juttatnak a szervezetbe, valamint a betegség elleni szérumot. A kezelés azonnali megkezdéséhez nagyon fontos tudni, hogyan nyilvánul meg a tetanusz. Az inkubációs időszakot, a tüneteket minden olyan személynek ismernie kell, aki figyelemmel kíséri egészségét.

Ha valakinek görcsrohamai vannak, akkor görcsoldó nyugtatókat írnak fel neki. Érzéstelenítéshez görcsök ellen injektálják, leggyakrabban "Sibazon", "Sudksin" használják. Kábítószerként - morfium és "Tramadol". Ezenkívül izomrelaxáns kezelést is végeznek.

Ha egy személynek légzési zavara van, akkor mesterséges lélegeztető készülékhez kell csatlakozni. Hashajtókat is felírnak, katétert helyeznek a hólyagba. Az életképességet eszközök biztosítják.

A kezelést antibiotikumokkal is végezzük, amelyek a tetraciklinek kategóriájába tartoznak, plazma cseppeket, gemodezt, albumint készítenek. Minden beteg gondos és gondoskodó ellátásban részesül.

A tetanusz megelőzése

A leghatékonyabb intézkedés, amely segít elkerülni a súlyos következményeket és a halált, az oltás. Hogy hogyan fogalmazzák meg, azt fentebb már elmondtuk. A vakcinát több évtizede használják, segítve az embert megbirkózni ezzel a szörnyű betegséggel.

A kertben és a kertben végzett munka során is óvintézkedéseket kell tennie. Ha sebek vagy horzsolások vannak a karokon vagy a lábakon, akkor minden műveletet csak vastag és vastag talpú kesztyűvel és cipővel szabad elvégezni. Azokon a helyeken, ahol rágcsálók lehetnek, rendkívül óvatosnak kell lennie.

Ha fertőzés történt, akkor az első tünetek megjelenésekor azonnal kórházba kell menni. A fertőzés helyét kivágják. Ha az oltást legfeljebb öt éve adták be, akkor a szérumot nem használják fel.

Tehát itt egy olyan szörnyű betegségről beszélünk, mint a tetanusz. Egy szörnyű betegség lappangási ideje, tünetei, kezelése és megelőzése már nem titok előtted. Legyen óvatos, és akkor soha nem lesz kockázata ennek a betegségnek. És ha valaki, akit ismer, tetanuszos lesz, nem kell várnia. Sürgősen kórházba kell menni!

A tetanusz egy akut és súlyos formában megnyilvánuló fertőző betegség, amelyet bakteriális fertőzés okoz, és kontaktus átviteli mechanizmussal rendelkezik. A fertőzés az idegrendszert érinti, és gyors klinikai fejlődés jellemzi. A vázizmok tónusos (hosszú távú) és klónikus (gyors) görcsrohamai jellemzik az izmok hipertóniájának hátterében.

Mi okozza a tetanust?

Az akut betegség kórokozója a Clostridium (tetanus bacillus) baktérium, amelynek spórái sokféle környezetben túlélnek. Ellenáll a fertőtlenítőszereknek és a magas hőmérsékletnek.

A mikroorganizmus spórái hosszú ideig (akár több évig is) továbbra is kórokozók (fertőzőek). A bot ürülékben, porban, koszban és állati ürülékben található. Egy személy megfertőződhet, ha ezek a baktériumok vágott vagy mély sebbel bejutnak a véráramba. A tetanusz fertőzés a következőkhöz is kapcsolódik:

• fogászati ​​sérülések;
• égési sérülések;
• piercingből, tetoválásból vagy gyógyszerinjekcióból származó szúrt sebek;
• állati harapások.

Tetanusz tünetei

Általános tünetek

A tetanusz első tünetei a következők:

• ingerlékeny izomfájdalom. Megmerevednek, „görcsöltek”, így a test fáradtnak érzi magát.
• étellenyelési probléma (nehézség).

Néha a beteg számos egyéb tünetet is megfigyelhet, mint például:

• gyors szívverés;
• láz;

A tünetek a kezdeti fertőzést követő nyolc napon belül jelentkeznek. A betegség kialakulásának kiindulópontja az állkapocs és az arc izmainak enyhe görcse. A mellkas, a nyak, a hát, a hasizmok, a fenék is érintett lehet.

Kapcsolódó tünetek

• hő;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• tachycardia (gyors szívverés);
• görcsök.

kattints a kinagyításhoz

A betegség szakaszai és tünetei

A tetanuszbetegséget négy fő időszak kíséri. Ennek megfelelően a tünetek a betegség időszakos jellemzőitől függően jelentkeznek.

1. szakasz - az inkubációs időszak.

2. szakasz - kezdeti.

3. szakasz - a betegség magasságának szakasza.

4. szakasz - a helyreállítás szakasza.

Lappangási idő: fontos pontok

A tetanusz lappangási ideje több hónap is lehet, de általában körülbelül nyolc napig tart (néha a lappangási idő 4 napra csökken, vagy egy hónapra meghosszabbodik). Az inkubációs időszak szakasza az az idő, amikor a mikroorganizmus behatol a tápközegbe és szaporodik, feltöltve a testet mérgező anyagokkal.

Az inkubációs időszak alatt a betegség a következő tünetekkel járhat:

• fejfájás;
• fokozott ingerlékenység;
• izzadó;
• feszültség az izomszövetben;
• izomtónus rángatózása a seb helyén.

Az enyhe rossz közérzetet a betegség akut lefolyása váltja fel.

A betegség kezdeti szakasza és első jelei

A tetanusz kezdeti időszaka mindig a tünetek sorozata.

1. A fertőzés helyén (leggyakrabban azon a helyen, ahol a seb vagy a harapás található) a húzó fájdalom egy korai jel, amely egy hosszú távú betegség kialakulását jelzi.
2. Trismus jelenik meg - ez a feszültség érzése és az összes rágóizom gyakori összehúzódása. A beteg nehezen tudja kinyitni a száját. Néha (súlyos esetekben) a fogak olyan erősen összeszorulnak, hogy a szájat egyáltalán nem lehet kinyitni.
3. Az arcizmok (arcizomzat) görcsei alakulnak ki. „Szörnyű kép” jelenik meg a páciens arcán – mosoly és sírás egyszerre. Az orvostudományban az ilyen eltorzult arcot általában gúnyos mosolynak nevezik. Jellemzői a következők:

• ráncos homlok;
• szélességében kifeszített homlok;
• keskeny palpebrális repedések;
• lehajtott szájzugok.

1. Mosolyt követően olyan tünetek jelentkeznek, mint a torok izomgörcsös görcséből adódó nyelési nehézség, valamint a nyakszirtizmok fájdalmas merevsége (merevsége).

A betegség magasságának stádiuma: tünetek és megnyilvánulásai

Ez az időszak átlagosan 10 napig tart. Ha a betegség súlyos formája van, akkor a csúcsstádium lefolyásának hossza természetesen növekszik.

A betegség magasságát a következők kísérik:

• Fokozott rohamok, amelyek gyakorisága néhány másodperctől egy teljes percig változik. A támadások váratlanul lépnek fel, és súlyos esetekben akár több tíz percig is eltarthatnak. Az izmok fokozatosan görcsölnek. A rohamok elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy csontok és ízületek törését vagy elmozdulását okozzák.
• A test összes izomszövetének fájdalmas feszültsége, valamint a végtagok, kivéve a kéz és a láb izmait. Még alvás közben sem lazulnak el. A hasfal izmai megkeményednek, a lábak megnyúlnak, így a motoros apparátus gyakorlatilag nem működik.
• Kifejezett izomkontúr (különösen férfiaknál).
• Fokozott izzadás, nyálfolyás.
• A bőr és a nyálkahártyák „kékes” árnyalatot kapnak (az úgynevezett cianózis megjelenik - másképp lesz).
• Fulladás. A szervezet nem rendelkezik elegendő oxigénnel, ezért általános állapota jelentősen romlik: a légzés felgyorsul, felületessé válik. A légzésért felelős izmok a betegség bármely megnyilvánulási szakaszában szenvedhetnek. Az eredmények végzetesek lehetnek, ha nem kap időben orvosi segítséget.
• . A légúti mozgások időszakosan blokkolják, néha a légzés megszakadhat.
• A vizelet- és keringési rendszer instabil munkája. A vizeletürítést fájdalmas érzések kísérik, esetleg a bélmozgások visszatartása (a széklet és a vizelet nem ürül jól) és a perineumban húzódó intenzív fájdalom. A székletürítés is nehézkes.
• A testhőmérséklet emelkedése.

A beteg elviselhetetlen fájdalmát nyögés és sírás kíséri, ennek eredményeként álmatlanság és ingerlékenység minden körülötte.

helyreállítási szakasz

A teljes gyógyulás folyamata hosszú, és körülbelül 60 napig tart. Annak ellenére, hogy a beteg egészségi állapotának javulása hosszú ideig fennáll, fennáll a veszélye a különféle szövődmények kialakulásának.

A tetanusz formái és tünetei

A klinikai adatok alapján és a külső megnyilvánulások sajátosságait figyelembe véve a betegség lefolyásának négy típusát (formáját) azonosították.

1. Általános tetanusz

Lefedi az összes vázizmot. Ez a négy típus közül a leggyakoribb és egyben a legsúlyosabb forma. A betegség eseteinek körülbelül 80% -át az általános tetanusz képviseli.
Első jelek

• merevgörcs;
• arc görcsök;
• a nyak merevsége;
• nyelési nehézség;
• a mellizom és a vádli izomzatának merevsége.

A kapcsolódó tünetek a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• túlzott "szokatlan" izzadás;
• fokozott nyomás;
• felgyorsult szívverés.

Görcsök fordulhatnak elő, amelyek időtartama eléri a 30 napot. A teljes helyreállítás több hónapig tart.

1. helyi tetanusz

A betegek tartós izomösszehúzódásokat éreznek ugyanabban az anatómiai régióban, ahol a sérülés található. A bakteriális fertőzött izmok görcsei a seb közelében hosszú ideig fennmaradhatnak, mielőtt fokozatosan enyhülnének. A helyi tetanusz megelőzi az általános tetanusz megjelenését.

Azzal jellemezve:

• rohamok hiánya;
• görcsök és izomrángások.

1. fej tetanusz

Korlátozza a fej izmainak és idegeinek működését. Ez általában sérülés után történik. Ez lehet koponyatörés, szemsérülés, foghúzás, középfülgyulladás. Más agyidegek is érintettek lehetnek. A fejsérülés vagy fülfertőzés után néhány napon belül megjelenhetnek az első tünetek:

• a száj nem nyílik jól;
• triszmus a fejben és a nyakban - az állkapocs csökkentése súlyos izomfeszültséggel a halántékban;
• gúnyos mosoly;
• a koponyaidegek diszfunkciója.

A ritka forma miatt előfordulhat, hogy az orvosok nem ismerik a klinikai képet, és nem gyanakodhatnak azonnal a tetanuszra, mint egyértelmű betegségre. A kezelés bonyolult lehet, mivel a tünetek nagyon hasonlóak a fertőzést okozó sérüléshez. A betegség gyorsan fejlődik. A fejtetanusz más formáinál nagyobb valószínűséggel halálos.

1. Újszülöttkori tetanusz

Tüneteit tekintve hasonló az általános tetanuszhoz, kivéve, hogy csak újszülötteknél figyelhető meg (a gyermek életkora nem haladja meg az 1 hónapot). A betegség szinte azonnal megjelenik, és az újszülöttek köldökzsinórjának gondozása során a higiéniai módszerek normáinak és szabályainak be nem tartásával, valamint az anya megfelelő védőoltásának hiányával járhat.

Komplikációk: mitől kell félni?

A tetanuszból eredő súlyos izomgörcsök súlyos szövődményeket okozhatnak. Leggyakrabban ez:

• légzési problémák a légutak szűkülete miatt;
• az agyrendszer károsodása (ok - oxigénhiány);
• csonttörések, csonttörések;
• a hangszalagok ellenőrizetlen (akaratlan) izomösszehúzódása (laryngospasmus);
• tüdőembólia - a tüdő fő artériájának vagy egyik ágának elzáródása olyan vérrög által, amely a test egy másik helyéről a véráramon keresztül elmozdult (tüdőembólia);
• tüdőgyulladás (tüdőfertőzés);
• Nehéz légzés. Halálhoz vezethet (az elemzések szerint az esetek 10-20%-a halálos).

A tetanusz egy akut fertőző betegség, amelyet a spóraképző anaerob Clostridium tetani (C.tetani) okoz, amely az egyik legerősebb méreganyagot, a tetanospasmint termeli, és ha seb vagy vágás révén az emberi szervezetbe kerül, a központi idegrendszert érinti. rendszert, görcsöket okozva. Az ember számára a toxin halálos dózisa mindössze 2,5 nanogramm testtömeg-kilogrammonként.

A tetanuszbacilus nagyon ellenáll a különféle külső hatásoknak, tűri a forrást, ellenáll a fenolnak és más vegyi anyagoknak. Évtizedekig megmaradhat a talajban és különféle széklettel szennyezett tárgyakon. Megtalálható a házi porban, a talajban, a sós és édesvízben, valamint számos állatfaj ürülékében.

Ami?

A tetanusz egy zooantroponotikus bakteriális akut fertőző betegség, amely a kórokozók átvitelének kontaktmechanizmusával rendelkezik, amelyet az idegrendszer károsodása jellemez, és a vázizmok tónusos feszültsége és általános görcsök manifesztálódnak.

A beteg nem fertőző másokra. Epidemiológiai intézkedéseket a betegség fókuszában nem végeznek. Az immunitás a betegség után nem alakul ki. A klinikai tetanuszfertőzésből való felépülés nem jelent védelmet az új betegséggel szemben. Kis mennyiségű tetanusztoxin, amely elegendő a betegség kialakulásához, nem biztosítja a szükséges antitest-titerek termelését.

Ezért a tetanusz klinikai formáiban szenvedő összes beteget azonnal tetanusz toxoiddal kell immunizálni a diagnózis után vagy a gyógyulás után.

Kórokozó

A tetanusz kórokozója a Clostridium tetani. A levegőtlen környezetben élő baktériumokhoz tartozik, az oxigén károsan hat rá. Ez a mikroorganizmus azonban spóraképző képessége miatt nagyon stabil. A spórák a baktériumok rezisztens formái, amelyek kedvezőtlen környezeti körülmények között is túlélnek. Spórák formájában a Clostridium tetani könnyen tolerálja a szárítást, a fagyasztást, sőt a forralást is. És amikor kedvező körülmények közé kerül, például egy mély sebbe, a spóra aktív állapotba kerül.

A Clostridium tetani spórái megtalálhatók a talajban, a házi porban, számos állat ürülékében és a természetes tározókban. Ha ez a spóra ennyire elterjedt a környezetünkben, akkor felmerül a kérdés, hogy miért nem fertőződött meg mindenki tetanusszal? Az a tény, hogy ez a mikroba lenyelés esetén biztonságos. Bár a sósav és az enzimek nem pusztítják el, a gyomor-bél traktuson keresztül nem tud felszívódni.

Hogyan terjed a tetanusz? Ez egy sebfertőzés - a kórokozó bejuthat a szervezetbe sebeken, égési felületeken, fagyási területeken. A Clostridium tetani szereti a mély sebeket, mivel oxigénmentes állapotot tudnak teremteni.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Attól a pillanattól kezdve, hogy a tetanuszbacilus kedvező körülmények közé kerül, aktívan elkezd szaporodni, miközben exotaxint termel, ami annyira káros az élő szervezetre. A véráramlással az exotaxin szétterjed a szervezetben, és hatással van a gerincvelőre, a medulla oblongata egyes részeire és a retikuláris képződményre.

A tetanusztoxin összetétele tartalmaz tetanospasmint, amely nagy veszélyt jelent az idegrendszerre. Hatva rá, az izmok tónusos összehúzódásainak megjelenéséhez vezet, és beindítja a tetanohemolizin folyamatát, amely során a vörösvértestek pusztulásának folyamata következik be.

A tetanusz tünetei emberekben

A tetanusz emberben történő kialakulásában több klinikai időszak van:

1. A tetanusz lappangási ideje általában körülbelül 8 nap, de több hónapig is eltarthat. Ha a folyamat általánossá válik, minél távolabb van a fertőzés fókusza a központi idegrendszertől, annál hosszabb a lappangási idő. Minél rövidebb az inkubációs időszak, annál súlyosabb a betegség. Az újszülöttkori tetanusz lappangási ideje átlagosan 5-14 nap, néha több órától 7 napig. A betegséget fejfájás, ingerlékenység, izzadás, feszültség és izomrángások előzhetik meg a seb területén. Közvetlenül a betegség kezdete előtt hidegrázás, álmatlanság, ásítás, nyelési torokfájás, hátfájás, étvágytalanság figyelhető meg. Az inkubációs időszak azonban tünetmentes lehet.
2. Kezdeti időszak. Időtartama körülbelül két nap. Kezdetben a fertőzött személy húzó fájdalmat érez a seb területén, miközben a seb szándékosan gyógyul. Ezzel egy időben vagy egy kicsit később az embernek triszmusa van, amely általában a rágóizmok feszülése és összehúzódása, ami a száj kinyitásával kapcsolatos problémákat eredményez. A betegség súlyos eseteiben előfordulhat, hogy a fogak nagyon erős záródása következtében teljes képtelenség nyílik a száj kinyitására.
3. A betegség csúcsidőszaka átlagosan 8-12 napig, súlyos esetekben akár 2-3 hétig is tart. Ennek időtartama függ az orvoshoz intézett fellebbezés időszerűségétől, a kezelés megkezdésének korai időpontjától, a védőoltások elérhetőségétől a betegséget megelőző időszakban. A rágóizmok tónusos összehúzódása (trismus) és az arcizmok görcsössége alakul ki, aminek következtében a beteg latinul gúnyos mosolyt mutat. risus sardonicus: a szemöldök megemelkedett, a száj szélesre nyúlik, sarkai le vannak engedve, az arc mosolyt és sírást egyaránt kifejez. Továbbá a klinikai kép a hát és a végtagok izomzatának ("opisthotonus") bevonásával alakul ki. Nyelési nehézséget okoz a garat izmainak görcse és a fej hátsó izmainak fájdalmas merevsége (feszülése). A merevség csökkenő sorrendben terjed, megragadva a nyak, a hát, a has és a végtag izmait. Feszültség lép fel a végtagok izmaiban, a hasban, ami deszkaszerűen megkeményedik. Néha a törzs és a végtagok teljes merevsége tapasztalható, a kezek és lábak kivételével. Vannak fájdalmas görcsök, amelyek kezdetben korlátozottak, majd nagy izomcsoportokra terjednek, és néhány másodperctől több percig tartanak. Enyhébb esetben naponta többször, súlyos esetben szinte folyamatosan fennáll a görcsroham. A rohamok előfordulhatnak spontán módon, vagy valamilyen irritáló hatás eredményeként, ami lehet erős fény, érintés vagy hang. Amikor egy személyben görcsök fordulnak elő, fokozott izzadás figyelhető meg, az arc elkékül, és minden arckifejezés szörnyű szenvedést tükröz. Az izomgörcs a nyelési, légzési, vizelési zavarokhoz vezet. Stagnáció és anyagcserezavarok lépnek fel a szervezetben, ami hátrányosan befolyásolja a szívműködést. A testhőmérséklet 40 fok fölé emelkedik.
4. A felépülési időszakot a görcsök és az izomfeszülés erősségének és számának lassú, fokozatos csökkenése jellemzi. Akár 2 hónapig is eltarthat. Ez az időszak különösen veszélyes a különböző szövődmények kialakulására.

Súlyosság

A lefolyás súlyosságától függően a tetanusz lehet:

1. Könnyű - hosszú lappangási idővel (több mint 20 nap), enyhe triszmussal, gúnyos mosollyal és dysphagiával rendelkezik. A többi izomban gyakorlatilag nincs feszültség, a testhőmérséklet normális vagy 37,5 °C-ra emelkedik. A betegség tünetei 5-6 napon belül jelentkeznek. A betegség ezen formája részleges immunitással rendelkező betegeknél alakul ki.
2. A közepesen nehéz szakasz 2-3 hétig tart. Minden tünet megjelenik és három napon belül fokozódik. Jellemző az eddig naponta egyszer fellépő görcsös szindróma. A hyperhidrosis, a tachycardia és a subfebrilis állapot jelei mérsékelt határokon belül maradnak.
3. Súlyos - lappangási idő 7-14 nap, a tünetek 24-48 órán belül jelentkeznek.A kifejezett izomfeszülést óránként többször is görcsös rángások kísérik. A szívverés, a nyomás, a hőmérséklet mutatói meredeken emelkednek.
4. A betegség rendkívül súlyos lefolyásának stádiumát nagyon rövid lappangási szakasz (legfeljebb hét napig) és azonnali fejlődés jellemzi - rendszeres, hosszan tartó görcsös szindrómák, legfeljebb öt percig, és izomgörcsök, amelyeket tachypnea (sekély gyors légzés) kísér. , tachycardia, fulladás és bőrcianózis jelei.

Hogyan néz ki a tetanusz: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben.

[elrejt]

Diagnosztika

A tetanusz diagnózisa a betegség klinikáján alapul. A történelemnek nagy jelentősége van. A mikroorganizmus izolálása és azonosítása ritkán történik. Meghatározzák az izmok toxintartalmát.

A betegség kezdetén a tetanust meg kell különböztetni a periostitistől, fogínygyulladástól, a garatüreg tályogjaitól, a mandibula ízületi gyulladásától, amikor a beteg nem tudja kinyitni a száját. Tetanusz esetén a rágóizmok hosszan tartó feszültsége és rángatózása következik be. Egy későbbi időpontban a tetanust meg kell különböztetni az epilepsziás rohamoktól, a sztrichninmérgezéstől és a nők hisztériától.

Újszülötteknél a tetanust meg kell különböztetni a születési trauma, az agyhártyagyulladás következményeitől. Kétes esetekben gerincpunkciót kell alkalmazni. Idősebb gyermekeknél a tetanust meg kell különböztetni a hisztériától és a veszettségtől.

Hatások

A szövődmények különbözőek lehetnek: szepszis, szívinfarktus, izom- és inak szakadások, diszlokációk és spontán törések, trombózis és embólia, tüdőödéma, a koponyaidegek átmeneti bénulása, izomkontraktúrák, a gerinc kompressziós deformitása (egyes esetekben akár 2 év) stb.

Tetanusz kezelés

A tetanusz tüneteit mutató személyt azonnali kórházi kezelésnek kell alávetni. A tetanusz toxin semlegesítésére a beteget speciális tetanusz elleni szérummal fecskendezik be, vagy specifikus immunglobulint szednek. A görcsös szindróma terápiájaként számos gyógyszert használnak - narkotikus, nyugtató, neuroplegikus. Az izomrelaxánsokat a tetanusz kezelésére is használják.

Ha a betegnek kifejezett légzési rendellenessége van, akkor a tetanusz kezelésének megkezdése előtt el kell végezni az összes szükséges újraélesztési intézkedést. Ezenkívül hashajtókat használnak a kezeléshez, gázkivezető csövet helyeznek a betegbe, és ha erre szükség van, a beteg hólyagkatéterezésen esik át. A tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a tetanuszos beteget nagyon gyakran meg kell fordítani, és a légzés folyamatos serkentése, valamint a köhögés is szükséges. A bakteriális jellegű szövődmények további kezelésének megakadályozása érdekében antibiotikumokat használnak.

A tetanusz kezelése magában foglalja a kiszáradás leküzdését is nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás infúziójával. Erre a célra számos gyógyszert használnak: poliionos oldatok, gemodez, albumin, reopoliglyukin, plazma.

Tetanusz lövés

A gyerekeket ötször oltják be tetanusz ellen. Az első oltást 3 hónaposan, majd 4,5 hónaposan, hat hónaposan, 1,5 évesen, majd 6-7 évesen adják be.

A felnőttek újraoltását 18 éves korban végezzük. Ha a tetanusz toxoid elleni teljes vakcinázási tanfolyamot gyermekkorban végezték el, akkor 10 évenként elegendő egy oltás. A felnőttek alapoltása során havi időközönként 2 oltást, egy év elteltével pedig még egyet. A vakcinát intramuszkulárisan kell beadni (általában a lapocka alá, a vállba vagy a combba). Az oltás után mellékhatások lehetségesek: duzzanat az oltás helyén, mérsékelt fájdalom, láz (engedélyezett lázcsillapítókkal leütni). Az összes ilyen tünetnek általában 2-3 napon belül el kell tűnnie.

Tetanusz elleni védőoltást és részletes tanácsot kaphat lakóhelye bármelyik poliklinikán.

A tetanusz megelőzése

A betegség nem specifikus megelőzése az otthoni és munkahelyi sérülések megelőzéséből, az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásából áll a műtőkben, a szülészetekben és a sebek kezelésekor.

A tetanusz specifikus profilaxisát rutinszerűen vagy sürgősen végezzük. Az országos oltási ütemterv szerint a gyermekek 3 hónapos kortól háromszor DPT (vagy DTP) vakcinával vakcinázzák, az első revakcináció 1-1,5 év után történik, majd 10 évente kerül sor az újraoltásra.