Minden a tüdő légzésfunkciójának vizsgálati eljárásáról - az előkészítéstől az eredmények értelmezéséig. FVD elemzés - mi ez? Indikátorok és normaelemzés fvd dekódolás

A tüdőfunkció értékelése (RF) az orvostudományban nagyon fontos eszköz a légzőrendszer állapotára vonatkozó következtetések levonásához. A légzésfunkció értékelésére különböző módszerekkel van lehetőség, melyek közül a leggyakoribb és pontosabb a spirometria. Jelenleg a spirometriát modern számítógépes technológiával végzik, ami többszörösére növeli a kapott adatok megbízhatóságát.

Mutasd az összeset

Spirometria

A spirometria a külső légzés (RF) működésének értékelésére szolgáló módszer a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatának, valamint a légtömegek légzés közbeni mozgási sebességének meghatározásával. Ez egy nagyon informatív kutatási módszer.

A spirometriát csak hozzáértő szakorvos javaslatára szabad elvégezni.

Javallatok

A külső légzés működésének értékeléséhez a következő jelzések vannak:

• légzőrendszeri betegségek diagnosztikája (bronchialis asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus bronchitis, alveolitis stb.);
• bármely betegségnek a tüdő és a légutak működésére gyakorolt ​​hatásának értékelése;
• olyan személyek szűrése (tömeges vizsgálata), akiknél fennáll a tüdőpatológia kialakulásának kockázati tényezője (dohányzás, a szakmából adódó káros anyagokkal való interakció, örökletes hajlam);
• a műtét alatti légzési problémák kockázatának preoperatív felmérése;
• a tüdőpatológia kezelésének hatékonyságának elemzése;
• a tüdőfunkció felmérése a rokkantság megállapításánál.



A spirometria fontos módszer a légúti betegségek diagnosztizálására

Ellenjavallatok

A spirometria biztonságos eljárás. Abszolút ellenjavallata nincs, de a légzésfunkció értékelésénél használt kényszerített (mély) kilégzést óvatosan kell végezni:

• kialakult pneumothoraxban (levegő jelenléte a pleurális üregben) szenvedő betegeknél, és 2 héten belül annak megszűnése után;
• a szívinfarktus vagy a sebészeti beavatkozások kialakulását követő első 2 hétben;
• súlyos hemoptysis (vérzés köhögéskor);
• súlyos bronchiális asztmával.

A spirometria 5 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. Ha 5 év alatti gyermeknél szükséges a légzésfunkció értékelése, akkor a bronchofonográfiának (BFG) nevezett módszert alkalmazzák.



Kutatásmódszertan

A légzésfunkció tanulmányozásához a páciensnek egy ideig lélegeznie kell a készülék csövébe, amelyet spirográfnak neveznek. Ez a tubus (szopóka) eldobható, és minden beteg után cserélik. Ha a fúvóka újrafelhasználható, akkor minden beteg után fertőtlenítésre átadjuk, hogy elkerüljük a fertőzés egyik emberről a másikra való átterjedését.

A spirometria nyugodt és erőltetett (mély) légzéssel végezhető. A kényszerlégzési tesztet a következőképpen végezzük: mély lélegzetvétel után a személyt arra kérik, hogy a lehető legnagyobb mértékben lélegezzen ki a készülék csövébe.

A megbízható adatok megszerzése érdekében a vizsgálatot legalább 3 alkalommal kell elvégezni. A spirometria eredményeinek kézhezvétele után az egészségügyi szakembernek ellenőriznie kell, hogy az eredmények mennyire megbízhatóak. Ha három kísérletben a légzésfunkció paraméterei jelentősen eltérnek, akkor ez az adatok megbízhatatlanságát jelzi. Ebben az esetben a spirogram további rögzítése szükséges.

Minden vizsgálatot orrcsipesz segítségével végeznek, hogy kizárják az orrlégzést. Bilincs hiányában az orvos javasolja a páciensnek, hogy ujjaival csípje be az orrát.

Tanulmányi előkészítés

Ahhoz, hogy megbízható felmérési eredményeket kapjon, be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

• Ne dohányozzon 1 órával a vizsgálat előtt.
• Ne igyon alkoholt legalább 4 órával a spirometria előtt.
• Szüntesse meg a nehéz fizikai aktivitást 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne egyen 3 órával a vizsgálat előtt.
• A beteg ruházatának bőnek kell lennie, és nem zavarhatja a mély légzést.
• Ha a beteg kivehető fogsort visel, azt a vizsgálat előtt nem szabad eltávolítani. A fogsort csak orvosi javaslatra távolítsuk el, ha az zavarja a spirometriát.

Spirometriai mutatók

Az FVD értékeléséhez a következő főbb mutatók állnak rendelkezésre.

• A tüdő létfontosságú kapacitása (VC). Ez a paraméter azt a levegőmennyiséget mutatja, amelyet egy személy a lehető legnagyobb mértékben képes belélegezni vagy kilélegezni.
• Forced vital kapacitás (FVC). Ez az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy maximális belégzés után ki tud lélegezni. Az FVC számos patológiával csökkenhet, és csak egy - akromegáliával (a növekedési hormon feleslegével) - nőhet. Ebben a betegségben az összes többi tüdőtérfogat normális marad. Az FVC csökkenésének okai a következők lehetnek:
  • a tüdő patológiája (a tüdő egy részének eltávolítása, atelektázia (a tüdő összeomlása), fibrózis, szívelégtelenség stb.);
  • a mellhártya patológiája (mellhártyagyulladás, a mellhártya daganatai stb.);
  • a mellkas méretének csökkenése;
  • a légzőizmok patológiája.
• A kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) az FVC azon része, amelyet a kényszerkilégzés első másodpercében rögzítenek. A FEV1 csökken a bronchopulmonalis rendszer restrikciós és obstruktív betegségeiben. A korlátozó rendellenességek olyan állapotok, amelyek a tüdőszövet térfogatának csökkenésével járnak. Az obstruktív rendellenességek olyan állapotok, amelyek csökkentik a légutak átjárhatóságát. Az ilyen típusú jogsértések megkülönböztetéséhez ismerni kell a Tiffno index értékeit.
• Tiffno index (FEV1/FVC). Obstruktív rendellenességeknél ez a mutató mindig csökken, restrikciós rendellenességeknél vagy normális, vagy akár emelkedett is.



Az eredmények megfejtése

Ha a betegnél az FVC emelkedett vagy normál értékei vannak, de a FEV1 és a Tiffno index csökken, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Ha az FVC és a FEV1 csökken, és a Tiffno index normális vagy emelkedett, akkor ez korlátozó rendellenességekre utal. És ha minden mutató csökken (FVC, FEV1, Tiffno index), akkor következtetéseket vonnak le a légzési funkció megsértésére vegyes típus szerint.

A spirometria eredményein alapuló következtetések változatait a táblázat tartalmazza.

A jogsértések változata	FZhEL	FEV1	Tiffno index
Obstruktív rendellenességek	norma/	↓	↓
Korlátozó jogsértések	↓	↓	norma/
Vegyes jogsértések	↓	↓	↓

Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis restrikciót jelző paraméterek megtéveszthetik az orvost. A korlátozó jogsértéseket gyakran ott regisztrálják, ahol a valóságban nem (hamis pozitív eredmény). A pulmonalis restrikció pontos diagnosztizálására a test pletizmográfiának nevezett módszert alkalmazzák.

Az obstruktív rendellenességek mértékét a FEV1 és a Tiffno index értékei határozzák meg. A hörgőelzáródás mértékének meghatározására szolgáló algoritmus a táblázatban található.

Hörgőtágító teszt

Ha egy betegnél obstruktív típusú légzési zavart észlelnek, akkor egy hörgőtágítóval végzett vizsgálatot kell végezni a hörgők elzáródása (a hörgők átjárhatóságának) visszafordíthatóságának megállapítása érdekében.

A hörgőtágító teszt egy hörgőtágító (a hörgőket tágító anyag) belélegzéséből áll a spirometria elvégzése után. Ezután egy bizonyos idő elteltével (a pontos idő az alkalmazott hörgőtágítótól függ) ismét spirometriát végeznek, és összehasonlítják az első és a második vizsgálat mutatóit. Az elzáródás reverzibilis, ha a FEV1 növekedése a második vizsgálatban 12% vagy több. Ha ez a mutató alacsonyabb, akkor visszafordíthatatlan obstrukcióra kell következtetni. Reverzibilis bronchiális obstrukció leggyakrabban bronchiális asztmában, irreverzibilis - krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) figyelhető meg.

A bronchofonográfiát (BFG) 5 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. Nem a légzési hangerő rögzítéséből áll, hanem a légzési hangok rögzítéséből. A BFG a légzési zajok elemzésén alapul különböző hangtartományokban: alacsony frekvenciájú (200-1200 Hz), középfrekvenciás (1200-5000 Hz), nagyfrekvenciás (5000-12600 Hz). Minden tartományra kiszámítják a légzési munka akusztikus összetevőjét (AKRD). Ez a végső jellemző, amely arányos a tüdő légzésre fordított fizikai munkájával. Az AKRD-t mikrojoule-ban (µJ) fejezzük ki. A leginkább indikatív a nagyfrekvenciás tartomány, mivel az ACRD-ben a bronchiális obstrukció jelenlétére utaló jelentős változásokat pontosan ebben észlelik. Ezt a módszert csak nyugodt légzéssel hajtják végre. A BFG mély légzéssel történő végrehajtása megbízhatatlanná teszi a vizsgálat eredményeit. Meg kell jegyezni, hogy a BFG egy új diagnosztikai módszer, ezért a klinikán történő alkalmazása korlátozott.

Következtetés

Így a spirometria fontos módszer a légúti betegségek diagnosztizálására, kezelésük nyomon követésére, valamint a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis meghatározására.

Bizonyos esetekben ennek a módszernek a végrehajtása után további eljárásokat kell végrehajtani. Ezért az orvos előírhatja például a hörgőtágító vizsgálat elvégzését.

Más módszereket nem alkalmaznak olyan széles körben. Ennek az az oka, hogy alkalmazásuk a gyakorlatban még mindig kevéssé ismert.

Diagnosztika

Precíziós berendezés
Modern kutatási módszerek

A külső légzés működésének vizsgálata

A külső légzés működésének vizsgálatának árai

A külső légzés tanulmányozása három módszerrel történik: spirográfia, test pletizmográfia, tüdő diffúziós képessége.

Spirográfia- a külső légzés működésének alaptanulmánya. A vizsgálat eredményeként képet kapnak a hörgők átjárhatóságának megsértésének jelenlétéről vagy hiányáról. Ez utóbbiak gyulladásos folyamatok, hörgőgörcs és egyéb okok eredményeként merülnek fel. A spirográfia lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a hörgők átjárhatóságának változásai mennyire kifejezettek, milyen szinten érintett a hörgőfa, mennyire kifejezett a kóros folyamat. Az ilyen adatok szükségesek a bronchiális asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és néhány más kóros folyamat diagnosztizálásához. Spirográfiát végeznek a terápia kiválasztásához, a kezelés ellenőrzéséhez, a szanatóriumi kezelés kiválasztásához, az átmeneti és tartós rokkantság megállapításához.

A kóros folyamat visszafordíthatóságának megállapítása érdekében funkcionális teszteket alkalmaznak a kezelés kiválasztására. Ezzel egyidejűleg spirogramot rögzítenek, majd a páciens belélegzi (belélegzi) a hörgőket kitágító gyógyszert. Ezt követően a spirogram ismét rögzítésre kerül. A gyógyszer alkalmazása előtti és a használat után kapott adatok összehasonlítása arra enged következtetni, hogy a kóros folyamat visszafordítható.

Gyakran egészséges embereken végeznek spirográfiát. Ez szükséges a szakmai kiválasztás végrehajtásához, a légzőrendszer feszültségét igénylő edzések tervezéséhez, lebonyolításához, az egészség tényének megerősítéséhez stb.

A spirográfia értékes információkat nyújt a légzőrendszer állapotáról. A spirográfiai adatokat gyakran más módszerekkel kell megerősíteni, vagy a változások természetének tisztázásához, a tüdőszövet patológiás folyamatban való részvételének feltételezéséhez vagy megcáfolásához, a tüdő anyagcsere állapotának részletezéséhez, stb. Mindezekben és más esetekben testpletizmográfiát alkalmaznak, és a tüdő diffúziós kapacitását tanulmányozzák.

Testpletizmográfia - szükség esetén alapvizsgálat után - spirográfia. A módszer nagy pontossággal határozza meg a külső légzés paramétereit, amelyek nem érhetők el egyetlen spirográfia elvégzésével. Ezek a paraméterek magukban foglalják az összes tüdőtérfogat és -kapacitás meghatározását, beleértve a teljes tüdőkapacitást is.

A tüdő diffúziós kapacitásának vizsgálatát spirográfia és testpletizmográfia után végezzük az emfizéma (a tüdőszövet fokozott légsűrűsége) vagy a fibrózis (a tüdőszövet különböző betegségek - broncho-pulmonalis, reumás stb.) miatti tömörödése. A tüdőben gázcsere zajlik a test belső és külső környezete között. Az oxigén bejutása a vérbe és a szén-dioxid eltávolítása diffúzióval történik - a gázok behatolása a kapillárisok és az alveolusok falain keresztül. A tüdő diffúziós kapacitásának vizsgálatának eredményeiből levonható a következtetés arra vonatkozóan, hogy a gázcsere milyen hatékonyan megy végbe.

Miért érdemes klinikánkon csinálni

A spirográfia eredményei gyakran pontosítást vagy részletezést igényelnek. Az oroszországi FSCC FMBA speciális eszközökkel rendelkezik. Ezek az eszközök szükség esetén lehetővé teszik további vizsgálatok elvégzését és a spirográfia eredményeinek tisztázását.

A klinikánkon található spirográfok modernek, amelyekkel rövid időn belül számos paramétert kaphatunk a külső légzőrendszer állapotának felméréséhez.

A külső légzés funkciójának minden vizsgálatát a Master Screen Body Erich-Jäger (Németország) többfunkciós berendezésén végezzük.

Javallatok

Az egészség tényének megállapítására spirográfiát végeznek; a diagnózis felállítása és tisztázása (bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség); műtét előkészítése; a kezelés kiválasztása és a folyamatban lévő kezelés ellenőrzése; a beteg állapotának felmérése; az átmeneti rokkantság és sok más esetben az okok tisztázása és az időzítés előrejelzése.

Ellenjavallatok

Korai (legfeljebb 24 órás) posztoperatív időszak. Az ellenjavallatokat a kezelőorvos határozza meg.

Módszertan

Az alany az ápolónő utasításait követve különböző légzési manővereket (nyugodt légzés, mély be- és kilégzés) végez. Minden manővert óvatosan, megfelelő be- és kilégzéssel kell végrehajtani.

Készítmény

A kezelőorvos lemondhatja vagy korlátozhatja bizonyos gyógyszerek (inhaláció, tabletták, injekciók) bevételét. A vizsgálat előtt (legalább 2 óra) hagyja abba a dohányzást. A spirográfiát a legjobb reggeli előtt, vagy 2-3 órával könnyű reggeli után végezni. A vizsgálat előtt tanácsos pihenni.

Az emberi légzés fontos összetevője, amely nemcsak a normális élettevékenységet biztosítja az ember számára, hanem magát az életet is. Ennek eredményeként az orvosok nagy figyelmet fordítanak a normál légzésre, ami rendszeres vizsgálatok szükségességét vonja maga után. Ez különösen fontos légzőszervi problémák esetén.

Ebben az esetben mindig légzésfunkciót írnak elő - a külső légzés funkciójának speciális vizsgálatát. Az eltérések meghatározásához Salbutamollal, a szelektív β2-adrenerg agonisták csoportjába tartozó hörgőtágító gyógyszerrel végzett tesztet alkalmaznak. A Salbutamol bevétele előtti és utáni vizsgálat eredményeit gondosan tanulmányozzák, amelyek alapján a légzőrendszer különféle betegségei azonosíthatók.

A pulmonológiai jellegű betegségek kimutatásában a műszeres diagnosztika fő iránya a légzésfunkció vizsgálata. A vizsgálati módszer olyan vizsgálati módszereket tartalmaz, mint:

A légzés az ember számára szükséges életfolyamat, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megkapja a sejteknek a normális élethez szükséges oxigénmennyiséget. Oxigénhiány esetén a sejtek elkezdenek összeomlani, ami a belső szervek megzavarásához vezet. Ez gyakran a kialakuló hörgőgörcs miatt következik be. Ennek oka, és lehetővé teszi a légzésfunkció vizsgálatának meghatározását.

A legtöbb esetben a spirometriát használják a légzési rendellenességek meghatározására, amely lehetővé teszi:

A bemutatott vizsgálatot fizikai aktivitás idején, vagy hörgőtágító gyógyszerekkel történő belélegzés előtt és után végezzük. Az FVD előnyeiről a Salbutamol használatával később lesz szó.

A vizsgálat indikációi és ellenjavallatai

Az orvos akkor kezd beszélni az FVD-ről, amikor látja a tüdőbetegség kialakulásának potenciális veszélyét a betegben – gyakran maga a beteg panaszkodik légzési problémákra. A vizsgálathoz a következő jelzéseket különböztetjük meg:

Ezenkívül az FVD vizsgálatára a következő esetekben kerül sor:

• foglalkoztatás előtt, ha káros munkakörülményeket észlelnek;
• műtét előtt intubációs érzéstelenítés szükségességével;
• szűrés során a változások észlelésére.

Nem szabad megfeledkeznünk az FVD lefolytatásának ellenjavallatairól, amelyek magukban foglalják:

Kisgyermekek és 75 év feletti idősek esetében az FVD-vizsgálatot nem végezzük.

Készítmény

Most részletesebben a szóban forgó tüdőgyógyászati ​​vizsgálat előkészítéséről, lebonyolításáról és eredményeiről kell beszélnünk.

Az orvos többet mond az előkészítésről, az eset egyénisége és maga a beteg vezérelve - fontos meghatározni a pontos tilalmakat egy adott gyanú vagy betegség esetén. A készítmény főbb jellemzői a következők:

Fontos figyelembe venni és betartani az összes fenti korlátozást és jellemzőt az előkészítés során, akkor a kapott mutatók a lehető legmegbízhatóbbak lesznek. Ellenkező esetben, feltéve, hogy az eredmények bármilyen patológiát tárnak fel, az FVD-t újra át kell adni.

FVD végrehajtása

Az előkészítés után megkezdik magát a felmérést. Ebben az esetben a beteg egyenes helyzetben ül egy széken, és kezét a karfára teszi. A szakember elkészíti a spirométeres készüléket, amely a diagnosztikához szükséges mutatókat méri - eldobható szájcsövet helyez rá. Ezt követően az orrcsípet a páciens orrára helyezik, és a szakember a következőket írja elő:

A bemutatott műveleteket többször elvégzik, majd az eredményeket szakember tanulmányozza, és ítéletet hoz.

A mutatók normáiról

A tüdőrendszer patológiájának és egyéb rendellenességeinek meghatározásához a fő mutatókat használják. Ezek alapján a többi összetevőt is megfelelő számítások határozzák meg. A kapott eredményekben a páciens gyakran több mint 20 értékkel találkozik, amelyek mindegyike meghatározza az egyik vagy másik légzési tényezőt. Most csak a fő értékeket kell megadni, amelyek eltérésével az orvos következtetést von le a rendellenességek kialakulásáról.

Ezek a mutatók csak alapvetőek, lehetővé téve a légzőrendszeri problémák jelenlétének meghatározását. A probléma természetének megértése csak az összes érték és egyéni tényező tanulmányozása és összehasonlítása után lehetséges.

Csak azt kell megjegyezni, hogy a kapott eredmények megbízhatóságát a három ismétlés mutatói közötti hibák hiányában határozzák meg. Hiba megengedett, de legfeljebb 5%, és ez csak 100 ml. Más esetekben meg kell ismételnie a tesztet.

Salbutamol teszt

A Salbutamol alkalmazásával végzett vizsgálatot obstruktív típusú légzési elégtelenség észlelése esetén végezzük - hörgőgörcs jelenlétét. A szalbutamol egy speciális hörgőtágító gyógyszer, amely lehetővé teszi a változások reverzibilitási fokának és a betegségek súlyosságának meghatározását.

A vizsgálatot kétszer végzik el. Először a beteg kilélegzi a gépet a Salbutamol alkalmazása előtt. Az indikátorok rögzítése után a páciens 2-3 lélegzetet vehet egy inhalátorral, amelybe előzőleg a teszteléshez szükséges gyógyszert töltötték. 15-30 perc elteltével ismét megismétlődik az FVD eljárás, amelynek mutatóit szintén rögzítjük. Ezután az orvos megállapítja, hogy a teszt pozitív-e vagy sem.

A pozitív tesztet úgy diagnosztizálják, hogy meghatározzák az 1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat (FEV1) 12%-kal megnövekedett értékét, ami mennyiségileg 200 ml. A FEV1 mutató több lehet, de ez azt jelenti, hogy az észlelt elzáródás visszafordítható, és Salbutamollal történő inhalálás után jelentősen javul a hörgők átjárhatósága - ez lehetővé teszi a légzőrendszer helyreállítását.

Ha a Salbutamollal végzett teszt negatív, akkor ez azt jelenti, hogy a hörgőelzáródás nem reverzibilis, és a hörgők semmilyen módon nem reagálnak a kezelés során alkalmazott hörgőtágító gyógyszerre.

Ez fontos: a légzésfunkció Salbutamollal történő vizsgálata előtt 6 órán keresztül tilos más hörgőtágító szereket alkalmazni.

Spirometria vagy spirográfia Salbutamollal

A spirometria a tüdő működésének és térfogatának standard tesztje a gázcsere lehetséges okainak azonosítására. A spirográfia a tüdő térfogatának és a kilélegzett levegő sebességének grafikus vizsgálata a leolvasások időbeli rögzítésével.

De sem a spirometria, sem a spirográfia nem ad pontos és megbízhatóbb eredményt. A rejtett bronchospasmusok gyakran észrevétlenek maradnak a szokásos vizsgálati módszerek alkalmazásával.

Egy másik dolog a Salbutamol hörgőtágító alkalmazása. Spirometria esetén a gyógyszer lehetővé teszi a rejtett légzési rendellenességek azonosítását. A Salbutamol használatával végzett spirometria pontosabb képet ad a légzés működéséről, és lehetővé teszi még a rejtett hörgőgörcs azonosítását is.

Ez az alkalmazás akkor szükséges, ha a beteg jellegzetes légzési nehézségre panaszkodik, de a szokásos vizsgálati módszerek nem mutattak ki eltérést.

Mária beteg, 54 éves. Teljes testalkatú, légzési problémákkal fordult orvoshoz - időszakonként görcsös típusú légzés alakul ki. Az ilyen légzési nehézségek következtében fejfájás és vérnyomás-emelkedés jelentkezett. A standard spirometriás vizsgálat nem mutatott légzési problémát.

A Salbutamol alkalmazása után azonban az orvosok rejtett hörgőgörcsöket fedeztek fel. Az okot azután állapították meg - a rekeszizom elmozdulása a hasüreg belső szervein megnövekedett zsírmennyiség miatt. Fogyáshoz és hörgőtágítók szedéséhez ajánlott étrend.

Ha légzési problémái vannak, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A lehető leghamarabb elvégzik a légzésfunkció vizsgálatát, amely meghatározza a légzőrendszer működésének megsértésének okát és megfelelő kezelést ír elő.

Felkészülés a funkcionális diagnosztikára

Feljegyzés a páciensnek a spirográfiára való felkészülésről

(a külső légzés működésének vizsgálata)

A tanulmányra való felkészülés során egyszerű szabályokat kell követnie:

- ha dohányzik, ne dohányozzon a vizsgálat előtti napon (ha ez nem sikerült, szigorúan - ne dohányozzon 2 órával a vizsgálat előtt);

- ne igyon alkoholt a vizsgálat előtti napon;

- kizárja a nehéz étkezést 2 órával a vizsgálat előtt, a reggelinek könnyűnek kell lennie;

- során kizárja a fizikai aktivitást (beleértve a testnevelést és a lépcsőzést).2 órával a vizsgálat előtt;

- a vizsgálat előtt mozgást nem korlátozó ruházatot kell felvenni, előzetesen érkezni a vizsgálatra, pihenni az iroda előtt;

- mindenképpen közölje a vizsgálatot végző szakemberrel a gyógyszerét (név, adag, az utolsó adag beadási ideje a vizsgálat napján). Legyen óvatos, ez az információ nagyon fontos!

- tudnia kell a magasság és a súly pontos adatait;

- zsebkendőt hordani;

A vizsgálat előtt szigorúan tilos a következő gyógyszerek szedése:

• 6 órán át - salbutamol, ventolin, berotek, szalamol, asztmapent, berodual, terbutalin (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent vagy analógjaik;
• 12 órán keresztül - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• 24 órán belül - intál, nátrium-kromoglikát, ditek, szervent, formoterol, volmax;
• 96 órán keresztül - hormonkészítmények - bekotid, ingakort, budezonid-forte, flexotid.
• A külső légzés funkciójának vizsgálata során egyéni szájrészbe fog lélegezni, a készülék méri a légáramlás sebességét és térfogatát belégzéskor és kilégzéskor. Lehetséges, hogy néhány mintát többször megismételnek az eredmény kiválasztásához. A vizsgálat során a szervezet reakciójának felméréséhez szükséges lehet a gyógyszer bevétele vagy belélegzése, majd a vizsgálat megismétlése.
• A vizsgálat biztonságos, általában 15-30 percet vesz igénybe, ha helyesen végzi el a vizsgálatot végző szakember által javasolt légzőmozgásokat. A vizsgálat eredményeit megbeszélheti orvosával.

Az EEG vizsgálat előtt szükséges:
- mosson hajat a vizsgálat előtti napon
- ne használjon hajformázó termékeket a vizsgálat napján
- csecsemők táplálása a vizsgálat előtt.

Az EEG videovizsgálat elvégzése előtt a páciensnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:
A vizsgálat csak előjegyzés alapján történik.
Legyen veled:
- beutaló vagy kórtörténet,
- pelenka vagy lepedő.
Kisebb gyerekeknek egy üveg tápszer, tea, gyümölcslé, víz, játékok, könyvek.
Felkészülés a tanulmányra:
Az éjszakai alvás időpontját a vizsgálat előestéjén és az ébredés időpontját a vizsgálat napján előre megbeszéljük az EEG-videó megfigyelést végző orvossal. A gyermeket éber állapotban kell a dolgozószobába bevinni,
mert vizsgálatnál nagyon fontos rögzíteni, hogyan alszik el a gyermek A ruházat legyen kényelmes, puha, hosszú ujjú
hosszú nadrág (a vizsgálat során nem lehet elbújni) Ha a vizsgálatot a vizsgálat előtti ebédidőben végezzük, akkor célszerű a gyermeket etetni.

Az ABPM vizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

A hordható SMAD felvevő egy napra van telepítve. A vérnyomásmérés automatikusan történik napközben 15 percenként,
éjszakai alvás közben - 30 percenként. nem hatékony vérnyomásmérés, vagy ha olyan mérési eredményt kapunk, amely élesen eltér az előző méréstől, a készülék
3 perc múlva méri a vérnyomást. Ha az ismételt méréseket gyakran megismétlik, ellenőrizni kell a mandzsetta helyzetét a karon

A kutatás során:

- a tevékenység bármilyen változása, különösen a fizikai aktivitás (bármilyen, akár jelentéktelen is, nevezetesen: futás, séta, mászás - lépcsőn ereszkedés);



- bármilyen panasz a közérzet megváltozásával kapcsolatban.
Az ilyen napló vezetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy tisztázza a vérnyomás epizodikus emelkedésének vagy csökkenésének okait, és helyesen értelmezze a vizsgálat eredményeit.
3. A páciensnek ellenőriznie kell a mandzsetta helyzetét, és szükség esetén korrigálnia kell úgy, hogy az alsó széle 1-2 ujjal magasabban legyen, mint a könyökhajlat. A mandzsettával végzett minden manipulációt a vérnyomás sikeres mérése után kell elvégezni. 4. A vizsgálat során tilos:





- egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése (röntgen, ultrahang, gamma szcintigráfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás)

- vegye ki az elemeket a monitorból; - a készüléket mechanikusan megrongálni vagy nedvesíteni (a vizsgálat napján ne zuhanyozz, fürödjön). 5. A páciens (gyermek) a mandzsetta nyomásának növekedése miatti vállszorítással ismeri fel a mérés kezdetét. Ebben a pillanatban, ha a beteg sétált vagy fut, meg kell állni, le kell engedni a kart a mandzsettával a test mentén, a lehető legjobban lazítani kell a kar izmait, ne mozgassa az ujjait és ne beszéljen. Ha a beteg ül vagy fekszik, a kezét ugyanabban a helyzetben kell hagyni, amelyben a készülék bekapcsolásakor volt, és nem szabad elmozdulni. 6. A kéz túlzott szorítása és abban kellemetlen zavarok (duzzanat, elszíneződés) előfordulása esetén mérés után szükséges:
- emelje fel a kart a mandzsettával, hogy helyreállítsa a vérkeringést;
- forduljon az egészségügyi személyzethez vagy az osztályhoz, ahol a készüléket telepítették.

Az SCM EKG vizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

A hordható SCM EKG-rögzítőt egy napra telepítik, és folyamatosan rögzítik az EKG-t
a tanulmány teljes időtartama alatt.

A kutatás során:
1. A napi rutin, a fizikai aktivitás módja a lehető legnormálisabb legyen.
2. A betegnek feltétlenül önmegfigyelési naplót kell vezetnie, amelyben időben meg kell jelölnie:
- bármilyen változás a tevékenységben, különösen a fizikai aktivitásban (bármilyen, akár jelentéktelen is, nevezetesen: futás, séta, mászás - lépcsőn ereszkedés);
- pszicho-érzelmi stressz;
- a főétkezések és a gyógyszerek (a gyógyszer nevével és adagjával);
- alvás (elalvás és felébredés ideje);
- a közérzet megváltozásával kapcsolatos panaszok, különösen a szívtáji fájdalom vagy kellemetlen érzés, a szívritmus zavarai.
Az ilyen napló vezetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értelmezze a vizsgálat eredményeit.
3. A vizsgálat során tilos:
- mikrohullámú sütő közelében tartózkodni és használni;
- rádiótelefont és mobiltelefont használni;
- áthaladni a fémdetektor íven és az elektromágneses íveken az üzletekben;
- elektromos közlekedést használni (villamosok, trolibuszok, elektromos vonatok);
- számítógéppel dolgozni (beleértve a laptopot is);
- egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése (röntgen, ultrahang, gamma szcintigráfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás)
- önállóan válassza le a készülék csatlakozóit;
- vegye ki az elemeket a monitorból;
- a készüléket mechanikusan megrongálni vagy átnedvesíteni (a vizsgálat napján ne zuhanyozzon vagy fürödjön);
- ne érintse meg feleslegesen a vezetékeket és az elektródákat. Abban az esetben, ha a vezetékek le vannak választva az elektródákról vagy az elektródák a testről, vissza kell állítani a rendszer integritását, mert. Az EKG-felvétel leállhat vagy olvashatatlanná válhat.

Emlékeztető a páciensnek a bél endoszkópos vizsgálatára való felkészülésről

(fibrokoloszkópia, szigmoidoszkópia)

A bélelőkészítés az egyik legfontosabb tényező a pontos diagnózist eredményező endoszkópos vizsgálat sikerében.

A jó minőségű bélelőkészítéshez 2 feltételnek kell teljesülnie:

2-3 nap salakmentes diéta szigorú betartása, a vizsgálatra való felkészülés napján: áttérés tiszta folyadékokra és azzal egyenértékű termékekre (átlátszó húsleves, zöld tea, tiszta gyümölcslevek pép nélkül, zselé bogyók és szemek nélkül, szénsavmentes víz)

Közvetlen béltisztítás FORTRANS készítményekkel, "FLIT-Phospho-soda" (a használati utasítást követve)

Ha a gyógyszerek alkalmazása során a béltisztítás során görcsös jellegű hasi fájdalmak jelentkeznek - hívjon mentőt!

Három nappal a vizsgálat előtt:

Lehetetlen: Hús, fekete kenyér, friss gyümölcsök és zöldségek, zöldek, bab és borsó, gomba, bogyók, magvak, diófélék, lekvár kövekkel, beleértve. kicsi (ribiszke és málna), szőlő, kivi.

Ne szedjen vazelinolajat, aktív szenet és vastartalmú készítményeket!

Lehet: húsleves, főtt hús, hal, csirke, sajt, fehér kenyér, vaj, keksz (mák nélkül)

Ha székrekedésben szenved, legalább egy héttel a vizsgálat előtt hashajtót kell bevennie (konzultáljon orvosával a gyógyszerről).

Emlékezik! Ha az endoszkópos szakorvos nem elégedett a bél előkészítésével, a vizsgálatot átütemezi.

Ne habozzon kérdezni, az orvos és a nővér a lehető leghamarabb és sikeresen részletes, érthető ajánlásokat ad Önnek, hogyan viselkedjen a beavatkozás során, hogy az a lehető legkevésbé menjen kellemetlenül. Figyelmesen hallgassa meg és kövesse a vizsgáló orvos tanácsát.

A tanulmány helye: GAUZ NSO "GKP No. 1", Lermontov St., 38, aab. No. 117

Ágyneműt és törölközőt hozzon magával.

Felkészülés laboratóriumi kutatásra

Vérelemzés: Szükséges feltétel a vérvétel éhgyomorra. 1-2 napig zárja ki az étrendből a zsíros, sült ételeket. Nem szabad vért adni röntgen, masszázs, gyógytorna után. A vizsgálatok eredményét befolyásolja a gyógyszerek bevitele, ha gyógyszert szed, erről mindenképpen értesítse orvosát.

vércukorszintA KÖVETKEZŐK MINDEN ESETÉN EGYÜTT LEHETETLEN: FOGMOSÁS, RÁGÓGUMI RÁGÁSA, TEA VAGY KÁVÉT IGYON (A NEM ÉDES). EZT AZ ELEMZÉST AZ ÖN BÁRMILYEN TABLETTA BEFOLYÁSOLHATJA.

Általános vizelet elemzés: MIELŐTT VEZETÉKET GYŰJTÜNK A SZÁNDÉKOS EDÉNYEKBE, SZÜKSÉGES A KÜLSŐ GENITÁLIS SZERVEKET WC-BEN TARTANI, ÉS TISZTA TÖLÖKÖLŐVEL SZÁRÍTANI. NE HASZNÁLJON SZENNYEZETT EDÉNYEKET. ÉS 24 ÓRÁVAL AZ ALKOHOLT ivás után. AZ ELSŐ REGGELI ADAGOT BE KELL GYŰJTENI (Korábbi vizelés 4-6 ÓRÁNÁL LEHET KÉSŐI). AZ ELEMZÉSRE 50-100 ML VIZELET ELÉG.

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.: A vizelet levétele előtt végezze el a külső nemi szervek higiéniáját, valamint egy általános vizeletvizsgálat előtt, amely után a korai vizelet átlagos adagját egy tiszta 100 ml-es edénybe gyűjtik.

3. Az elemzés éhgyomorra történik, míg a szív- és érrendszeri és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket nem töröljük !!!

4. A cukorgörbe vizsgálat napján a beteg reggel 8 órára érkezik a 15. számú rendelőbe, a kezelőorvos beutalójával a vércukor- és 75-ös vérvizsgálat eredményével. g glükóz porban (előző napon vásárolja meg a gyógyszertárban). Vigyen magával egy poharat a glükóz feloldásához.

5. A glükóz oldatot egy laboráns készíti el.

6. A betegtől éhgyomorra vért vesznek, majd glükózoldatot kapnak inni (legfeljebb 5-10 perc).

7. Edzés után 2 órával ismét vérvétel történik.

A GLÜKÓZ BEVEZETÉSE ÉS ÉTKEZÉS UTÁN 2 ÓRÁVAL:

A glükóz éhgyomorra és étkezés után 2 órával történő meghatározásakor az alany reggel 8 és 10 óra között éhgyomorra ad vért, másnap pedig étkezés után 2 órával (gabonapehely vagy zsemle és egy pohár tea) ad vért. 8-10 óráig.

Feljegyzés a páciensnek a vizelet biokémiai vizsgálatára való felkészülésről (kalcium, foszfor, Rehberg-teszt, húgysav)

• A vizeletgyűjtés reggel 7 órakor kezdődik, az éjszakai adagot a WC-be öntik, a fennmaradó adagokat pedig a nap folyamán (7 órától másnap reggel 7 óráig) 1,5-2 literes tiszta edényekbe gyűjtik.
• A vizeletet +4 C és +8 C közötti hőmérsékleten tárolják.
• A laboratóriumba szállítás előtt a vizeletet alaposan összekeverjük, és a térfogatát 10 ml pontossággal megmérjük. (csecsemők 1 ml-es pontossággal.), Öntött 50 - 100 ml. a laboratóriumba szállításhoz.
• A vizeletet a st. Lermontov 40. szám, 2. emelet, kerületközi központosított biokémiai laboratórium, a mellékelt formában a beteg jelzi a vizeletgyűjtés idejét és a teljes vizeletmennyiséget.
  

Felkészülés a hasi MRI-re:

• .napközben meg kell tagadni a gázképződést fokozó élelmiszereket (szénsavas italok, savanyú tejtermékek, fekete kenyér, gyümölcsök, zöldségek);
• .lép, máj, hasnyálmirigy MR-vizsgálatakor esetenként 2-3 nappal a beavatkozás előtt szénhidrátmentes diéta javasolt;
• .a diagnózis napján tanácsos könnyű ételeket fogyasztani, a kávét és a teát megtagadni;
• .utolsó étkezés után legalább 6-8 óra teljen el;
• .a vizsgálat előtt 4-6 órával tartózkodni kell az ivástól;
• .fokozott gázképződés esetén egy tabletta Espumizan vagy aktív szén fogyasztása javasolt;
• .a vizsgált szervre vonatkozó összes szükséges orvosi dokumentációnak (ultrahang, CT, röntgen adatok, műtét utáni kivonatok) magánál kell lennie.
• Emlékeztető a páciensnek a húgyúti, ágyéki gerinc, bárium beöntés röntgenvizsgálatára való felkészülésről
• 1. A vizsgálat előtt 2 nappal az étrendből kizárni a puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, friss gyümölcsök, zöldségek, fekete kenyér, tej)
• 2. A vizsgálat előestéjén vegyen be 30 g-ot reggel. (2 evőkanál) ricinusolaj.
• 3. A vizsgálat napján, 3 órával a vizsgálat előtt, készítsen tisztító beöntést.
• 4. Báriumos beöntéshez vigyél magaddal lapot és WC-papírt.

Felkészülés az ultrahang előtt.

A hasi szervek ultrahangja:

A vizsgálat előtt 2-3 nappal javasolt áttérni salakmentes étrendre, kizárni az étrendből azokat a termékeket, amelyek fokozzák a bélben a gázképződést (növényi rostban gazdag nyers zöldségek, teljes tej, fekete kenyér, hüvelyesek, szénsavas italok , valamint magas kalóriatartalmú édesipari termékek - péksütemények, sütemények ). Az utolsó étkezés 2000-ben előző nap, gyermekek egy évig három órával étkezés előtt.

Ebben az időszakban tanácsos enzimkészítményeket és enteroszorbenseket bevenni (például festal, mezim-forte, aktív szén vagy espumizan naponta háromszor 1 tabletta), amelyek segítenek csökkenteni a puffadás megnyilvánulásait.

A hasi szervek ultrahangját éhgyomorra kell elvégezni. Ha azt tervezi, hogy a vizsgálatot a reggelen kívül végezze el, legalább 6 órával a vizsgálat előtt megengedett a könnyű reggeli.

Nőgyógyászati ​​ultrahang:

A transzabdominális (hason keresztüli) szenzoros vizsgálatot teli hólyaggal végezzük, ezért a vizsgálat előtt 3-4 óráig nem kell vizelni, és 1 órával a beavatkozás előtt 1 liter szénsavmentes folyadékot kell inni.

A transzvaginális ultrahanghoz nincs szükség speciális előkészítésre, ezt a vizsgálatot többek között a terhesség korai szakaszában történő meghatározására használják.

A húgyhólyag és a prosztata ultrahangja férfiaknál:

A vizsgálatot teli hólyaggal végezzük, ezért a vizsgálat előtt 1-2 óráig nem szabad vizelni, és 1 órával az eljárás előtt 1 liter szénsavmentes folyadékot inni. A transzrektális prosztata vizsgálat (TRUS) előtt tisztító beöntést kell adni.

Az emlőmirigyek ultrahangja:

Kívánatos az emlőmirigyek vizsgálata a menstruációs ciklus 5. és 10. napjától (optimálisan 5-7 nap). A ciklus első napját a menstruáció kezdetétől számítják.

Hogyan vizsgáljuk a külső légzés (RF) funkcióját?

Rendelőnkben a külső légzés funkciójának diagnosztikája (spirometria) egy korszerű szoftver- és hardverkomplexumon történik. A diagnosztikai készülék, melynek érzékelője eldobható cserélhető szájrésszel van ellátva, valós időben méri a kilélegzett levegő sebességét és mennyiségét. Az érzékelő adatai bejutnak a számítógépbe, és egy olyan program dolgozza fel őket, amely rögzíti a legkisebb eltéréseket a normától. Ezután a funkcionális diagnosztikus orvos értékeli a kiindulási adatokat és a spirogram számítógépes analízisének termékét, korrelálja azokat a korábban elvégzett vizsgálatok adataival és a beteg egyéni jellemzőivel. A vizsgálat eredményeit részletes írásos következtetés tükrözi. Az FVD feldolgozására szolgáló modern programok jobban kiemelik a normától való eltéréseket, mint a szabad emberi szem. Ez nem csak az FVD vizuális értékelése, hanem konkrét számok pontos számításai alapján is segít következtetéseket levonni.

A spirometria higiénikus eldobható szájrészeket használ

A pontosabb diagnózis érdekében két tesztet használunk:

1. Hörgőtágító teszt. A légzési paramétereket a hörgőtágító gyógyszer belélegzése előtt és után mérik. Ha kezdetben a hörgők szűkültek (görcsösek), akkor a második mérés során a belégzés hatására a kilélegzett levegő mennyisége és sebessége jelentősen megnő. Az első és a második vizsgálat közötti különbséget a program számítja ki, az orvos értelmezi és a következtetésben írja le.

2. FVD vizsgálata fizikai aktivitással. A légzési paramétereket edzés előtt, alatt és után értékelik. A terhelést kerékpár-ergométerrel adagolva adjuk meg, figyelembe véve a beteg magasságát, súlyát és életkorát.

Légzésfunkció vizsgálata (spirogram) számítógépes elemzéssel.

Mikor és miért alkalmazzuk a spirometriás módszert

A külső légzés funkciójának vizsgálatára (spirometria) vonatkozó szokásos indikációk:

1. A bronchiális asztma diagnózisa és. A légzésfunkció és a laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján a diagnózist biztosan meg lehet erősíteni vagy elvetni.
2. A kezelés hatékonyságának értékelése a spirogram változásai alapján segít kiválasztani pontosan azt a kezelést, amely a legjobb hatást fejti ki.

Iratkozzon fel egy FVD-vizsgálatra. Felkészülés a spirometriára

Rendelőnkben hétköznap és hétvégén légzési tesztet (spirometriát) végezhet. A vizsgálat előtt legalább 4-5 órával tanácsos nem enni (ihat). Kérjük, olyan ruhában jöjjön, amely nem korlátozza a légzését.