Hogyan történik a kaparási művelet? Ellenjavallatok a méhüreg diagnosztikai kürettájához

A méhüreg diagnosztikai küretje, milyen eljárást ismer sok nő. Ez a köznépnél az úgynevezett méhtisztítás. Ezt az eljárást bizonyos nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása és kezelése céljából végzik. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy a méhüreg terápiás és diagnosztikai küretének milyen indikációi vannak, mennyire fájdalmas, és hogyan gyógyul utána a szervezet.

Hiperplázia és endometriális polip

A hiperplázia röviden a méh nyálkahártyájának túlzott növekedése. A reproduktív korú nőknél elsősorban az ösztrogén hormon feleslege miatt fordul elő. Felesleg előfordulhat bizonyos hormonális gyógyszerek szedésekor és önálló jelenségként.

Az endometrium hiperplázia lehet diffúz és fokális, ekkor képződik polip a méhben. A betegség tünetei - intermenstruációs vérzés, erős menstruáció, gyakran meddőség. De bár a fiatal nők hiperpláziája nagyon ritkán rákká alakul, kezelni kell. A méhüreg diagnosztikai küretjét endometrium hiperpláziával végezzük. Ennek eredményeként a kórosan megnagyobbodott méhnyálkahártya és a méh üregében lévő gócos képződmények, ha vannak, eltávolítják. Az anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ha minden normális, nem találnak atipikus sejteket - orális fogamzásgátlókat írnak fel. Felvételük időtartama a páciens személyes kívánságaitól és reproduktív terveitől függ. A tabletták hosszú ideig szövődmények nélkül szedhetők. Ha terhesség van a tervekben, akkor általában három hónapig javasolt szedni, majd a gyógyszer megvonása után teherbe esni. Úgy gondolják, hogy így könnyebb teherbe esni, mivel az ovuláció nagy valószínűséggel a gyógyszerek megvonásán lesz.

Az orális fogamzásgátlók a hiperplázia és a jóindulatú petefészek-daganatok megelőzésére szolgálnak.

Az orvosok különös figyelmet fordítanak azokra a betegekre, akik már átestek a menopauzán, de valamilyen oknál fogva az endometrium tovább növekszik. Ez egy onkológiai folyamatra utalhat. Curettage nélkül lehetetlen a diagnózis felállítása és a további kezelési taktika eldöntése.

A méhüreg külön diagnosztikai küretája (RDV), az eljárás nevében az első szó azt jelenti, hogy nemcsak a méhüregből, hanem a méhnyakcsatornából is először onnan vesznek anyagot - ez egy nagyon hasznos eljárás, ha polip vagy nyálkahártya alatti mióma eltávolítására történik. Mivel ezek a daganatok méhen belüli fogamzásgátlók szerepét tölthetik be, és nem teszik lehetővé a megtermékenyített petesejt behatolását az endometriumba a további fejlődés érdekében.

A polip egyébként nemcsak hormonálisan határozható meg, hanem egy hiányos vetélés eredménye is. Ebben az esetben a szövettan szerint a "placenta polip" diagnózisa történik. És néha a nők nem is értik, honnan jött ez a polip, ha nem volt terhesség, nem volt késés. Előfordul, hogy a terhesség szinte azonnal megszakad, miután a megtermékenyített petesejt beültetik a méh falába. Ezért nincsenek tünetek. De egy ilyen „ajándék” polip formájában megmaradhat.

Az endometriózis (adenomyosis) diagnózisa

Az endometriózis olyan betegség, amelyben az endometrium, a méh belső rétegének sejtjei a méh izomrétegébe, vagy akár a fő reproduktív szerven kívülre terjednek. Ha az endometrium sejtek megfertőzik a méh belső rétegét, elváltozások alakulnak ki. Ebben az esetben a betegséget adenomiózisnak nevezik. A nők gyakran tapasztalnak méhvérzést, fájdalmat a menstruáció alatt, előtt és után. A menstruáció mindig bőséges. De ami a legfontosabb, széles körben elterjedt adenomiózis esetén nagyon nehéz teherbe esni.

Hogyan készül a diagnózis? Az orvos a tünetek alapján sejtheti. Általában az adenomiózis nagyon gyakori patológia a különböző korú nők körében. Ha az ultrahang megerősíti valószínű jelenlétét, valamint a méhnyálkahártya patológiáját, akkor a nő vizsgálatot javasolhat. Ilyen problémák esetén a méhüreg diagnosztikai küretása javallott, de az adenomiózis gyakoriságának meghatározásához - jobb lenne ezt az eljárást hiszteroszkópia irányítása mellett - a méhüreg vizuális vizsgálatával, speciális eszközzel.

Teljesen megszabadulni az adenomyosistól a reproduktív korban nem fog működni. Tünetei csak akkor tűnnek el, ha terhesség következik be. És teljesen eltűnnek - a menopauza kezdetével vagy a méh eltávolítása után. De jelentősen javíthatja állapotát és növelheti a terhesség esélyét, ha az orvos által felírt hormonális gyógyszereket speciális sémák szerint szedi. Némelyikük mesterséges menopauzába vezet be egy nőt, de ez a gyógyulási folyamat része. Ezt követően az adenomiózis gócai kisebbek, és terhesség következhet be.

méh mióma

A méhüreg diagnosztikai küretását miómákkal két esetben végezzük:

• ha a daganat a méhen belül nő, azaz nyálkahártya alatti, a hüvelyen keresztül eltávolítható;
• ha fennáll az endometrium patológiájának gyanúja;
• ezt az eljárást a méhmióma eltávolítása előtt hajtják végre, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs méhnyálkahártyarák.

De hiábavaló a méhüreg és a méhnyakcsatorna diagnosztikus küretása, ha az orvos így mióma és szarkóma között akar diagnosztizálni, és maga a daganat az izomrétegben helyezkedik el, vagy akár a méhen is növekszik, vagyis subserous. Még ha jó a szövettan, akkor sem biztos, hogy nem szarkómáról van szó. A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az endometrium sejtjei hiányozhatnak.

Általánosságban elmondható, hogy a mióma, egy jóindulatú daganat megkülönböztetése a szarkómától, egy nagyon agresszív, rosszindulatú daganattól, még egy tapasztalt orvos számára is nehéz feladat. A legtöbb esetben a fő különbség a daganat nagyon gyors növekedése. Amikor szó szerint egy centimétert nő havonta. Szarkóma esetén az egész méhet eltávolítják, és gyakran vele együtt a függelékeket is. A méhszarkóma ritka lelet fiatal nőknél. Leggyakrabban 50 év feletti nőknél diagnosztizálják.

A méh mióma eltávolítását nemcsak a daganat gyors növekedése és jelentős mérete miatt hajtják végre, hanem akkor is, ha zavarja a fogantatást. Ez submucosalis, submucosalis myoma esetén történik. Csak az eltávolítása érdekében egy nőnek úgynevezett hysteroresectoscopiát és azonnali diagnosztikai kürettát kapnak.

Az eljárás előtt

Tervezett beavatkozás esetén egy nő először vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, flóra-tamponot vesz, EKG-n kell átesnie, és minden eredménnyel felkeresi a terapeutát. Az ilyen "nehézségek" azért szükségesek, mert az eljárás során valószínűleg általános érzéstelenítést hajtanak végre. És végrehajtásához számos ellenjavallat van. Az aneszteziológusnak mindent tudnia kell páciense egészségi állapotáról, hogy a lehető legbiztonságosabb érzéstelenítést tegye.

Ugyanakkor fontosak a kenet eredménye. Ha rosszak, az eljárás elhalasztható. Az egyetlen alkalom, amikor a kenet eredményeit nem veszik figyelembe, a sürgősségi tisztítás. Például súlyos intermenstruációs vérzés esetén, annak megállítása érdekében. De az eljárás után antibiotikumra van szükség.

Lehetséges szövődmények és következmények

Közvetlenül az eljárás után a nőnek el kell távolodnia az érzéstelenítéstől. Ez akár három órát is igénybe vehet. A kaparás után két óránál korábban nem érdemes talpra állni, mert forogni fog a fejed.

Lehetnek húzó fájdalmak a méhben. Bármilyen görcsoldóval elég gyorsan eltávolíthatja őket.

A méhüreg diagnosztikai küretezése utáni kiosztások több napig folytatódnak. És néha meglehetősen intenzívek lehetnek, különösen, ha az eljárás terápiásabb volt, például ha egy nőből polipot vagy miómát távolítottak el. A menstruációhoz hasonlóan eleinte élénkpiros lesz a váladékozás, fokozatosan csökken, barna lesz a színük, végül minden enyhe mocskolódással végződik. Néha komplikációk lépnek fel a méh üregének diagnosztikai kürete során súlyos vérzés formájában. Ezután a nőnek hemosztatikus gyógyszert írnak fel: Vikasol, Dicinon, Tranexam stb.

Ha pedig nem szedünk orvos által felírt antibakteriális szereket, endometritisz, összenövések kialakulásához vezető méhgyulladás, meddőség léphet fel. Ugyanakkor a nőknek megelőzés céljából gombaellenes tablettákat is felírnak, ezek megvédenek a rigó ellen, ami egyébként nagy valószínűséggel antibiotikum szedése közben jelentkezik.

Egy másik gyakori szövődmény a méhnyak sérülése. Előfordulhatnak annak mechanikai sérülése miatt, amely az orvos gondatlan műszerhasználatából ered. Például, ha leszakadnak egy golyófogó, amellyel a méhnyakot lehúzzák a műszeres nyitás előtt. Ennek eredményeként női isthmic-cervicalis elégtelenség és vetélések a terhesség késői szakaszában.

Helyreállítási folyamat

A menstruáció a diagnosztikai küret után különböző időpontokban kezdődik. Attól függenek, hogy a ciklus melyik napján történt a beavatkozás. Általában az orvosok a ciklus utolsó 1-2 napjára írják elő az eljárást, hogy ne zavarják a ciklust. Ebben az esetben körülbelül 30 nap múlva kell menstruációra számítani.

Ha elkezdi szedni az orális fogamzásgátlót, akkor a vérzés az utolsó, 21. tabletta bevétele után egy héten belül megindul. Kezdje el a fogamzásgátló szedését - 1-5 nappal a tisztítás után.

Néha késik a menstruáció - ezek a méhüreg diagnosztikai küretének következményei lehetnek. A túl gondosan elvégzett beavatkozás miatt méhen belüli synechia, összenövések alakulhatnak ki, ez endometrium sérülés következménye. Tünetek - a menstruáció elhúzódó hiánya vagy nagyon gyenge váladékozás. Sebészeti kezelés - összenövések boncolása.

A terhességet a beavatkozás után 3 hónappal lehet megtervezni. Általában ebben az időszakban a nőgyógyászok azt tanácsolják pácienseiknek, hogy várjanak.

A nőgyógyász vizsgálata után a beteg beutalható méhüreg kürettázására, de mi ez? A nők maguk között ezt a folyamatot tisztításnak nevezik. A curettage egy sebészeti beavatkozás a méh és a nyaki csatorna tisztítására.

A méh a reproduktív rendszer középső része, egy körte alakú szerv, amely a méhnyakhoz kapcsolódó kis üreget tartalmaz. Ily módon a szerv szabályozza a hüvely külső környezetét. A méh fő funkciója az utódnemzés.

A test belsejét egy speciális réteg borítja, az úgynevezett endometrium. Menstruáció alatt elutasítják, ha nem történt terhesség. A méh tisztítása a méh nyálkahártyájának részleges eltávolításával jár, szinte ugyanúgy, mint a menstruációnál, csak speciális eszközök használatával. Az eljárás után az endometrium visszanő.

Mi az a méhnyakcsatorna kaparás és miért van rá szükség? A tisztítás pontosan a nyaki csatorna kaparásától a funkcionális rétegig történik. Az anyag egy kis részét külön tanulmányozásra küldik. Ez az eljárás súlyos méhvérzés, nyaki polipok eltávolítása vagy bármilyen rendellenesség gyanúja esetén szükséges.

A nőgyógyászati ​​tisztítást kétféleképpen lehet elvégezni:

• Külön diagnosztikai küret (RDV). Az eljárás során először a felületet eltávolítják a nyaki csatornából, majd csak ezután foglalkoznak az endometriummal. A műtét után a pácienst egészségesnek tekintik, mivel az orvos eltávolítja az összes formációt, amely miatt curettage-t írtak fel.
• A nőgyógyászat egyik új módszere a hiszteroszkópia irányítása alatt végzett külön diagnosztikai tisztítás. A szokásos VKI a műszerek eltávolítása nélkül történik, a VKI + GS pedig a művelet közvetlen vezérlése segítségével. Először endoszkópos eszközt helyeznek a méhbe, majd a méhet kikaparják, majd ellenőrizni kell. Ez a technológia lehetővé teszi a tisztítási fok ellenőrzését, valamint annak megállapítását, hogy vannak-e egyéb rendellenességek.

Javallatok

Nőgyógyászati ​​tisztítás szükséges a biológiai anyag megszerzéséhez, annak tanulmányozásához, valamint a méhnyakcsatornában vagy az endometriumban kialakult kóros folyamatok eltávolításához.

A küretezést többnyire pontosan a diagnózis megállapítása érdekében végzik. Az ultrahang-diagnosztika nem mindig pontosítja a betegség nevének meghatározását, illetve nem mindig segít pontosan megkülönböztetni. Néha az ultrahangot kétszer hajtják végre: a menstruáció előtt és után. Mindenféle formációt elutasítanak az endometriummal együtt, ha ez nem történik meg, akkor ez kóros folyamatokat jelez. Ebben az esetben a nőt a méhnyakcsatorna és a méhnyak tisztítására küldik.

A méhüreg küretezését erős menstruációs vérzéssel, ha egy nő hat hónapig nem tud teherbe esni, valamint a rossz közérzet tisztázatlan okával is végezzük. Egyéb okok közé tartozik a méhnyak rendellenességei és a fibroma miatti rutintisztítás, miközben a méh megmarad.

Először is, a kaparásra utaló jelek jóindulatú képződmények a nyálkahártyán, más szóval - polipok. Jellemzőjük a farmakológiai gyógyszerekkel való kezelésre adott válasz hiánya. A polipoid növekedést csak műtéttel távolítják el.

Ezenkívül az eljárást endometrium hiperpláziára írják elő - ez a méh nyálkahártyájának kóros állapota, amelyben az endometrium szerkezete és alakja a sejtek növekedésével változik.

A menopauza idején a nőknél a méhvérzések jellemzőek, és ilyen esetekben a tisztítást csak a vérzés megállítása érdekében végzik. És a takarítás is megtörténik vetélés vagy abortusz után.

Kiképzés

A méhüreg küretázására való felkészítés fontos és felelősségteljes feladat, amelyet rendeltetésszerűen (tervszerűen) vagy sürgős esetekben hajtanak végre. Ha az eljárást megtervezték, akkor ugyanabban az időben kezdik megtenni, amikor magát az endometriumot el kellett volna kezdeni elutasítani. Polipoid növedékek eltávolítása esetén a tisztítást a menstruáció után végezzük, a képződés pontos helyének megismerése érdekében.

A nőgyógyászati ​​küretezést ritkán végezzük a menstruációs ciklus közepén, mivel ez elhúzódó vérzéshez vezet. Ezt a folyamatot az a tény magyarázza, hogy az endometrium és a tüszők növekedése összefügg. Ennek eredményeként, ha a méh nyálkahártyáját idő előtt eltávolítják, a petefészkek munkája és a hormonális háttér megszakad.

A méh tisztításának előkészítése magában foglalja az alábbi vizsgálatok elvégzését:

• a véralvadási paraméterek komplex elemzése;
• általános vérvizsgálat;
• elektrokardiogram;
• HIV-teszt;
• hepatitis B és C elemzése;
• flóra kenet.

Az eljárás előtt meghatározott időpontban nem lehet enni, és el kell távolítania a szeméremszőrzetet. Vigyél magaddal fürdőköpenyt, betétet, papucsot.

Eljárás

Hogyan történik a méh küretezése, érdeklődnek a betegek. Az irodában egy nőgyógyászatihoz hasonló szék található, ahol a nőgyógyászati ​​takarítás történik. Az eljárás előtt felmérést kell végeznie, hogy megtudja, van-e allergia a gyógyszerek hatóanyagaira. Az érzéstelenítés intravénásan történik, és a teljes műtét időtartama legfeljebb 30 perc. A küretálás után a beteget az osztályra szállítják, ahol felébred.

A műtét eszközeiként az orvos nőgyógyászati ​​tükröt, Schroeder csipeszt, vasbotot, tágítókat és kürett használ. A hiszteroszkópia irányítása alatt végzett külön diagnosztikai tisztítás alkalmazásakor a kamerával ellátott tubus a méh tágulása után kerül behelyezésre.

Hogyan történik a méh tisztítása? Az orvos fertőtlenítőszerrel kezeli a külső nemi szerveket, majd tükört helyez be, hogy megnyissa a hozzáférést a méhnyakhoz. A következő lépés a méhnyak megnyitása tágítókkal, hogy hozzáférjen az endometriumhoz.

A küret segítségével az orvos küretezést végez, miközben óvatosan behelyezi a műszereket a méh belső rétegébe, eltávolítva azt. Endoszkóppal történő kaparáskor az orvos a méhet egy számítógép-monitoron látja, amely lehetővé teszi az endometrium érintett területeinek eltávolítását anélkül, hogy az egészségeseket érintené.

Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy mennyi ideig kell a kórházban maradnia a küret után. A küretálás komoly beavatkozás, amely számos súlyos következménnyel járhat. Ezért a nőgyógyászok azt javasolják, hogy legalább egy hetet töltsenek kórházban.

Ebben az időben a nőt antibiotikumok és vitaminok szedésére írják fel. A teljes gyógyulási időszak alatt az orvos figyelemmel kíséri a nő állapotát. Elbocsátás előtt feltétlenül ultrahangos vizsgálatot kell végezni.

Hatások

Jelenleg a nőgyógyászati ​​küretézist nem tartják a legjobb terápiamódszernek, különösen, ha vakon, endoszkópos berendezés használata nélkül végzik. Az a tény, hogy az orvos minden pontatlan mozgása hegek vagy fisztulák kialakulásához vezethet. Ezenkívül a méh belső üregére gyakorolt ​​ilyen durva hatás növeli a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát:

• A méhnyak sérülése, gyötrelme.
• a méh perforációja.
• A méh és a méhnyak fertőzése későbbi gyulladással.
• Az endometrium csírarétegének károsodása, amely ezt követően megzavarja a méh nyálkahártyájának növekedési folyamatát és meddőséget okoz.
• A vérzés kockázata nő.

A nőgyógyászati ​​küret valószínűleg nem árt, ha a nő megfelelően felkészül rá, és nem utasítja el a kórházi kezelést a műtét után. Különösen fontos az orvos tanácsának betartása azoknak a nőknek, akik terhességmegszakítás céljából tisztításon estek át. A helyzet az, hogy a terhes szervezet sokszor érzékenyebbé válik a fertőzésekkel és a gyulladásos betegségek előfordulásával szemben.

Összeomlás

A méh küretálása egy traumatikus eljárás az endometrium rétegének hurok vagy más sebészeti eszköz segítségével történő eltávolítására. A kezelésre és a diagnosztikára létezik ilyen eljárás, az első általában kiterjedtebb. Az eljárás típusától és céljától függetlenül azonban az ilyen beavatkozás utáni helyreállítási időszak meglehetősen hosszú, és helyesen kell végrehajtani, hogy ne legyenek következmények és szövődmények. Ebben az anyagban leírjuk, hogyan történik a méh tisztítása (küretezése) utáni rehabilitáció.

Időszak időtartama

Szigorúan véve egy ilyen beavatkozás nem tekinthető sebészeti beavatkozásnak, bár valójában traumás, és közben kiterjedt sebfelület képződik. Például a ciszták eltávolítása céljából végzett kaparás vagy endometriózis esetén a méh szinte teljes belső felülete sebfelületté válik, mivel az endometriumot a teljes felületről eltávolítják.

Kaparás

A küretezés utáni felépülésnek számos normális jellemzője van. A normától való eltérés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Általában ebben az időszakban előfordulhatnak:

1. Fájdalom az alsó hasban annak a ténynek köszönhetően, hogy a méh összehúzódik a kaparás után;
2. kisebb vérzés;
3. Vonó érzés, sajgó fájdalom a hátban.

Az ilyen tünetek csak az első néhány napban jelentkezhetnek. Ha egy hét után is fennáll, akkor orvoshoz kell fordulni. Akkor is cselekednie kell, ha súlyos vérzés és túlzottan heves fájdalom jelentkezik, vagy a méh tisztítása után felmelegszik.

Ebben az időszakban csökkenteni kell a fizikai aktivitást, ami jó hatással lesz a közérzetre. A fürdőszobában nem lehet fürödni, a higiéniát zuhanyozással kell betartani. Ebben az esetben jobb, ha nem használunk intim higiéniai vegyszereket, hüvelyi úton beadott gyógyszereket, tampont és zuhanyozót. Kerülje a túlmelegedést - ne látogassa szaunát, fürdőt, szoláriumot, strandot, ne ússzon nyílt vízben és medencében, gondosan ügyeljen a higiéniára.

Előkészületek

A méhüreg küretezése utáni kezelés magában foglalja a gyógyszerek szedését. Nem célja közvetlenül az endometrium növekedésének elősegítése, mivel ez nem szükséges - ez egy természetes folyamat, amely fiziológiásan fordul elő. A gyógyszerek szedését a beteg állapotának és jólétének javítása, a betegség visszaesésének elkerülése, valamint a súlyos következmények és szövődmények, például fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében végzik.

Görcsoldók

A görcsoldó szereket a méh kúrát követően óvatosan kell alkalmazni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárás után a méh összehúzódik, kiszorítja a felesleges méhnyálkahártyát, és elutasítja annak maradványait. Ez egy normális élettanilag meghatározott folyamat ebben a helyzetben, de elég erős alhasi fájdalmat okoz, amely a beavatkozást követő első napokban is fennáll.

Elég komoly kellemetlenségeket okozhat a betegnek, de nem kívánatos görcsoldó szerrel eltávolítani, mert ha a méh nem húzódik össze, a gyógyulási folyamat elhúzódhat. Súlyos körülmények között a No-shpu-t és más gyógyszereket írnak fel.

Diagnosztikai küret

Antibiotikumok

A méhüreg küretezése után antibiotikumokat mindig felírnak. Öt-tíz napos kúra alatt kell bevenni, napi egy vagy két tablettát, a kiválasztott gyógyszertől függően. A beteg állapotától függően a tanfolyam kezdődhet a takarítás napján vagy egy-két nappal korábban is.

Miért írnak fel egyáltalán antibiotikumot? Az italfogyasztás azért szükséges, hogy elkerüljük az ezzel járó fertőzések kialakulását. Az a tény, hogy ezzel a beavatkozással nemcsak a sebfelület képződik, hanem a helyi immunitás is jelentősen csökken. Mindez együttesen jelentősen növeli a fertőzés valószínűségét a méhben. Ennek megakadályozására erős, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, mint például a Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav stb.

Gyógynövények

Hogyan lehet helyreállítani a méhet küretezés után? Általánosságban elmondható, hogy képes helyreállítani magát, ez egy normális folyamat, hasonló a méhnyálkahártya menstruáció utáni helyreállításához, amikor az szinte teljesen kilökődik és megújul. A nyálkahártya növekedése a cikluson belül és a küretezés után a petefészkek által termelt ösztrogén hormon hatására történik. Minél több, annál aktívabban növekszik az endometrium.

Az ösztrogénkészítmények hormonális egyensúlyhiányt okozhatnak, de a fitoösztrogénekben (az ösztrogén növényi analógjai) gazdag gyógynövények használata nagyon előnyös. Bór méhből és vörös ecsettel főzeteket és infúziókat ihat. A kaparás utáni hegyvidéki méh különösen indokolt, mivel több fitoösztrogént tartalmaz, mint más gyógynövények.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Gyulladáscsökkentő szereket nem mindig írnak fel, de a legtöbb esetben mégis javallottak. Körülbelül ugyanarra van szükségük, mint az antibiotikumokra - megakadályozzák a gyulladásos folyamat kialakulását a sebfelületen. Olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Nurofen, Ibuprofen, amelyeket napi 2-3 tablettát kell bevenni egy héten keresztül, az eljárás napjától kezdve. Ugyanebben az időszakban a Diclofenac injekció formájában is beadható. Közvetlen gyulladáscsökkentő hatásuk mellett jó fájdalomcsillapítók is.

Ha a kaparás után hőmérséklet jelenik meg, ez jelezheti a gyulladásos folyamat kezdetét. Ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.

intim élet

A beavatkozást követő egy héten belül szexelhet, de jobb, ha ezt egyezteti orvosával. Ezenkívül, ha a beteg közösülés közben fájdalmat érez, azonnal forduljon szakemberhez. Fontos a higiénia gondos betartása és a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása, hogy megakadályozzák a különböző fertőzések méhüregbe jutását.

Sport

A beavatkozás után körülbelül egy hónappal a szokásos módon sportolhat. Ugyanakkor korábban - körülbelül néhány hét múlva - visszatérhet a könnyű terhelésekhez, például a gimnasztikához vagy az aerobikhoz. A sportolás megkezdésének időpontját érdemes szakemberrel megbeszélni, hiszen sok múlik a szervezet egyéni adottságain és a gyógyulás sebességén.

Példa a napi rutinra

A gyors felépüléshez fontos a munka- és pihenési módok megfelelő egyensúlya. Ideális esetben legalább napi 8 órát kell aludnia, legfeljebb 8 órát kell dolgoznia, és legalább 8 órát pihennie kell. Ugyanakkor, ha a munka fizikai erőfeszítéssel jár, akkor az eljárás után legalább néhány napig betegszabadságot kell kivennie. Ha a munka fizikailag nem nehéz, akkor általában már másnap visszatérhet hozzá. De ezt meg kell egyezni az orvossal.

Diéta példa

Természetes, egészséges ételeket kell fogyasztania, kerülje a sült, zsíros és füstölt ételeket. Egy példa diéta így nézhet ki:

• Reggeli - joghurt vagy túró, tojás, teljes kiőrlésű kenyér, gyenge kávé;
• Második reggeli - gyümölcs;
• Ebéd - zöldség- vagy zsírszegény húsleves, gabonafélék és fehér alacsony zsírtartalmú hal köret, tea;
• Snack - gyümölcszsír, kefir vagy joghurt;
• Vacsora - zöldség köret és csirkemell, csipkebogyó húsleves.

Célszerű fitoösztrogénben gazdag ételeket - kukorica, szója, jamgyökér - beiktatni az étrendbe.

Terhesség

Terhesség a küretálás után lehetséges, sőt gyakran még valószínűbb, ha a kóros méhnyálkahártyát eltávolították közben. Általában a menstruáció a beavatkozást követő harmadik héten kezdődik, mivel ez idő alatt a méh nyálkahártya rétegének van ideje helyreállni. Ugyanakkor a menstruációs ciklus teljesen normalizálódik, és körülbelül 4 hónap után rendszeressé válik. Általában már hat hónappal az eljárás után meg lehet tervezni a fogantatást, de a próbálkozások megkezdése előtt jobb, ha orvoshoz fordul.

A beavatkozás előrehaladása

Következtetés

A küretezés traumatikus, de szükséges eljárás. Nem szabad elkerülni, ha orvos írta fel, mert ennek kellemetlen egészségügyi következményei lehetnek. Feltéve, hogy a gyógyulási időszakot megfelelően hajtják végre, a küretálás utáni szövődmények rendkívül valószínűtlenek, és ez az eljárás csak a jó oldalról befolyásolja az egészséget.

←Előző cikk Következő cikk →

A méh tisztítása (küretázs vagy küretázs) legalábbis nagyon gyakori sebészeti beavatkozás. A manipuláció előtti információ-előkészítés lehetővé teszi a páciens számára, hogy megnyugodjon, megbizonyosodjon arról, hogy szükséges, és megismerje a beavatkozás minden árnyalatát. Egy nőnek nem kell félnie a kürettől, mivel a modern nőgyógyászatban ez az eljárás fájdalommentes, és szövődményei rendkívül ritkák.

Ha a beteget takarításra tervezik, ebben nincs semmi meglepő. A kaparás során azonosíthatja a méh különböző betegségeit, eltávolíthatja a kóros folyamatot, vagy megállíthatja a nőt kimerítő vérzést. A kaparásnak két típusa van:

• diagnosztikai;
• orvosi.

A méh fő funkciója a magzat kihordása. A méh belső rétegét endometriumnak nevezik, és egy védő nyálkahártya. Minden hónapban ciklikus változások következnek be a reproduktív korú nők méhében. Ugyanakkor az endometrium növekszik, felkészülve a tojás lehetséges megtermékenyítésére és rögzítésére. Ha a terhesség nem következik be, akkor az endometrium sejtjei kilökődnek, menstruáció kíséretében.

A méh megtisztítása a test számára mesterségesen előidézett menstruációnak tűnik. Ehhez orvosi műszerekkel vagy vákuumrendszerrel eltávolítják a méh legfelső rétegét.

Megfelelően elvégzett kaparással csak a funkcionális méhréteget távolítják el, ami gyorsan helyreáll. A bazális méhréteg nem érintett.

A tisztítás után az endometrium (csíra) rétege a méhben marad, amely gyorsan növekszik és helyreáll. A tisztítás utáni helyreállítás a havi ciklus szokásos időpontjában történik.

A kaparással kapott szöveteket kutatásra küldik.

Mi a kaparás célja

Általában a méh küretét a következő okok miatt végzik:

• a szövettani vizsgálathoz és a javasolt diagnózis tisztázásához;
• patológiák eltávolítására az üregben vagy a méhnyakban.

Milyen esetekben történik a tisztítás diagnosztikai célból, és milyen esetekben a kezelés?

A diagnosztikai küretezést akkor végezzük, ha:

• formációk a méhnyakon;
• hosszan tartó időszakok vérrögökkel vagy cikluson kívüli vérzéssel;
• ismeretlen okú meddőség;
• a méhüregben végzett műtétek előtt;
• onkológiai folyamatok gyanúja;
• a nyálkahártya változásai után, ultrahanggal megerősítve, és nem tűnt el a menstruáció után.

A terápiás célú küretezés a következő helyzetekben végezhető:

• polipok a méh nyálkahártyáján, amelyek nem tűnnek el a gyógyszeres kezelés után;
• az endometrium hiperpláziája (az endometrium túlzott növekedése) (az egyetlen kezelés);
• méhvérzés (különböző okok miatt, beleértve azokat is, amelyek nem egyértelműek);
• hiányos abortusz;
• gyulladás abortusz vagy spontán vetélés után;
• a méhfalak összenövéseivel járó disszekciók;
• endometritis kezelése.

Ellenjavallatok

Bármilyen sebészeti beavatkozáshoz általános ellenjavallatok vannak magas lázzal járó fertőző betegségek, akut gyulladások, súlyos általános betegségek formájában.

Bizonyos nőgyógyászati ​​betegségek vagy állapotok esetén a küretezést sem végezzük:

• normál terhesség;
• a méh fejlődési rendellenességei vagy fertőző folyamatai;
• deformáló daganatok;
• kevesebb mint 6 hónappal a terhesség megszakítása után.

Mindig az orvos dönt a nő lekaparásának lehetőségéről.

A kaparás típusai

A kaparásnak két fő típusát használják általában:

• Különálló. Ezzel a módszerrel először a nyaki csatornát kaparják ki, majd magát a méhet. Ez megkönnyíti a helyes diagnózis felállítását, és gyakran kombinálják a hiszteroszkópiával, amikor optikai eszközt helyeznek a méhbe. Ez a módszer biztonságossá teszi az eljárást és csökkenti a szövődmények kockázatát.
• A sebészeti eszközökkel végzett kaparás szokásos módja. Az ilyen manipulációt vakon végzik, és károsíthatják a méhet.
• Porszívózás. Ez egy kíméletes módszer, amely minimálisra csökkenti a sérüléseket a beavatkozás során. Diagnosztikai módszerként, kezelésként vagy abortusz során alkalmazzák.

Mikor kell takarítani

A menstruáció kezdetével párhuzamos tisztítás nem kívánatos az ilyen kutatási eredmények alacsony információtartalma miatt.

Szintén nem kívánatos a méh tisztítása a ciklus elején vagy közepén a nyálkahártya törékenysége és a vérzés veszélye miatt.

A ciklus elején vagy közepén végzett tisztításkor nagy a valószínűsége a hormonális kudarcnak a nő szervezetében. Végül is a méh nyálkahártyájának növekedése párhuzamosan történik a petefészek tüszőinek növekedésével. Ha ebben a pillanatban a méh nyálkahártyáját hirtelen eltávolítják, akkor a petefészkek munkája megszakad - ellentmondás lép fel a méh és a petefészek ciklusa között.

Hogyan készüljünk fel a kaparásra

A méh tisztítása sürgősségi indikációk szerint végezhető (például méhvérzéssel). Ebben az esetben egyszerűen nincs idő felkészülni erre a beavatkozásra.

Ha a kaparást a terv szerint végzik, akkor az előkészítés kötelező.

A kaparás előtt egy nőnek általában vizsgálatokat írnak elő:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• koagulogramok (véralvadás értékelése);
• hepatitis, HIV és szifilisz kezelésére;
• hüvelyi kenet.

A kaparáshoz egy nő éhgyomorra jön, és az ágyékban borotválja a haját. Javasoljuk, hogy a beteg korlátozza a folyadék mennyiségét, és vigyen magával betétet, papucsot, eldobható pelenkát, tiszta pamut ruhadarabokat (póló, zokni, fürdőköpeny).

Mi vár egy nőre kaparáskor

Természetesen fontos, hogy egy nő előre tudja, mire kell felkészülnie, és mi vár rá a méhtisztítás során. Fontolja meg általánosságban, hogyan történik a kaparás.

1. Egy nő belép a műtőbe, és leül egy nőgyógyászati ​​székre hasonlító asztalra.
2. Az aneszteziológus tisztázza a páciens lehetséges allergiás reakcióit, korábbi betegségeit.
3. Egy nőt intravénásan injekcióznak rövid távú hatású érzéstelenítés céljából. Utána elalszik és már a kórteremben felébred. A betegnek nem kell fájdalmat elviselnie. Ezenkívül a modern gyógyszereket nem kísérik hallucinációk vagy súlyos kilábalás az érzéstelenítésből.

Milyen manipulációknak van kitéve a beteg a tisztítás során?

1. A műtét előtt egy nőgyógyászati ​​tükörszemet helyeznek a nőbe, hogy szabaddá tegye a méhnyakot.
2. A nőgyógyász speciális fogó "golyókkal" rögzíti a méhnyakot, hogy biztosítsa annak mozdulatlanságát a beavatkozás időpontjában.
3. Egy szonda segítségével a szakember belép a méhbe. Ezután a méhnyak tágítókat addig használják, amíg a méhnyak el nem kezdi kihagyni a kürett (kürettáló eszköz). Ebben az esetben a szöveteket a kaparás után egy speciális tartályba helyezik.
4. Hysteroscope (egy kamerával ellátott készülék a végén) használatakor az összes méhfalat megvizsgálják. Ezután megtörténik a kaparás. Az eljárás után a hiszteroszkópot visszahelyezzük az eredmény ellenőrzésére. A hiszteroszkópnak köszönhetően a méhben található különböző patológiás zárványok (miomatózus csomópontok, polipok stb.) eltávolításra kerülnek. A küretálás általában nem tart tovább 15-20 percnél.
5. A műtét után a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikumokkal kezelik. A nő gyomrára jeget helyeznek, hogy megakadályozzák a vérzést.

A nőt átszállítják a kórterembe, ahol több órát tölt. Ezt követően (vagy másnap) a nőt gyakran hazaengedik.

Lehetséges szövődmények

A tisztítás utáni szövődmények ritkák. Ehhez a küretezést egészségügyi intézményben szakképzett szakembernek kell elvégeznie.

A tisztítás azonban műtét, és komplikációi is lehetnek. Ritka, de lehetséges szövődmények a küretálás során:

• nőgyógyászati ​​gyulladások súlyosbodása;
• tapadások a méh szöveteiben;
• a méh szúrása sebészeti eszközökkel;
• nyaki szakadás;
• nyálkahártya károsodása;
• polipok, összenövések vagy csomópontok hagyása az üregben, amelyeket eltávolítani terveztek;
• hematométerek (vér gyűjtése a méhben)

Gondos manipulációval a szövődmények szinte mindig elkerülhetők. A tisztítás utáni kisebb szöveti sérülések maguktól gyógyulnak. Csak a méhnyak vagy a méh súlyos károsodása igényel sebészeti beavatkozást. Ha gyulladás vagy hematométer jelenik meg, gyógyszeres kezelést alkalmaznak.

A tisztítás súlyos szövődménye a nyálkahártya túlzott eltávolítása. Ez az állapot gyakran meddőséghez vezet a petesejt rögzítésének képtelensége miatt.

A méh vákuum tisztítása

A vákuum használata minimálisra csökkenti a szövődményeket a méhüregben végzett beavatkozások során.

A nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása és kezelése (hematométer, vérzés) mellett nagyon gyakran végeznek vákuumküretezést, ha:

• terhesség megszakítása;
• hiányos abortusz;
• a magzati tojás vagy a méhlepény részeinek eltávolítása;
• fagyott terhesség.

A vákuum módszerrel történő kaparást speciális hegyekkel és vákuumszivattyúval végezzük. Ugyanakkor a méh negatív nyomása miatt kóros szövetek kerülnek ki a méhből.

A vákuum módszer biztonságosabb és kíméletesebb módja a kaparásnak. Ugyanakkor minimális a hormonális zavarok és a méh vagy méhnyak károsodásának kockázata.

A vákuumkomplikációk rendkívül ritkák, de előfordulnak. A szokásos tisztítási szövődmények mellett a vákuumküretezés utáni szövődmény a légembólia.

Egy nő viselkedése kaparás után

A kaparás után a nőknek általában több napig pecsételő váladékai vannak, ami a test hormonális változásaihoz kapcsolódik. Általában a menstruáció egy hónap után kezdődik, és kissé eltérhet a normáltól (rövidebb, karcsúbb stb.)

A hasfájás a tisztítás után természetes, ettől nem kell félni. Általában fájdalomcsillapítót ajánlanak az alsó hasi fájdalomra.

• Kerülje a hipotermiát és a fizikai erőfeszítést.
• Kerülje a magas hőmérsékletet (gőzfürdő, fürdő, szauna).
• Ügyeljen a nemi szervek higiéniájára.
• Hagyja fel a szexet egy hónapra.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy a terhességet a tisztítás után legkorábban hat hónappal a nőgyógyász vizsgálata után tervezzék.

Közvetlenül a küretálás utáni terhesség a magzat vetéléséhez vagy méhen belüli halálához vezethet.

A modern kórházi körülmények között egy nőnek egyáltalán nem szabad félnie a takarítástól. Ennek a hasznos módszernek köszönhetően számos nőgyógyászati ​​patológia azonosítható és gyógyítható. A küretezési eljárás során a szövődmények rendkívül ritkák, és maga a beavatkozás fájdalommentes a beteg számára.

A méhüreg küretezése olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a méhnyálkahártya felső rétegét eltávolítják. A művelet speciális műszerekkel vagy vákuummal történik. Gyakran a tisztításhoz először ki kell bővítenie a méh üregét műszeres vagy gyógyszeres módszerrel.

Jelenleg a nőgyógyászati ​​tisztítást diagnosztikai és terápiás céllal egyaránt végzik. Mivel a beavatkozáshoz általános érzéstelenítést alkalmaznak, esetenként hiszteroszkópiát is végeznek vele együtt, melynek során megvizsgálják a méhüreget, és szükség esetén a többi szakaszának küretezését is elvégzik.

Sok nőt érdekel, hogy milyen esetekben hajtják végre a küretezést, mennyi ideig tart és hogyan telik a gyógyulási időszak. Tekintsük ezeket a kérdéseket részletesebben.

A kaparás típusai és végrehajtási jelzései

Kétféle küret létezik: diagnosztikai és terápiás. A méh diagnosztikai tisztítását a reproduktív rendszer egyes betegségeinek gyanúja esetén végezzük. A következő tünetek jelenlétében írják fel:

Ezzel a fajta küretezéssel csak a méhnyálkahártya-mintákat vesznek, amelyeket azután a laboratóriumba küldenek szövettani vizsgálatra. Az ilyen elemzés segít az orvosnak abban, hogy helyes diagnózist készítsen a beteg számára.

A méhüreg terápiás küretezését bizonyos betegségek jelenlétében végezzük. A következőkhöz tartoznak:

Az előkészítés, érzéstelenítés jellemzői

A tisztítást gyakran 4-5 nappal a menstruáció előtt végezzük. Ezzel elkerülhető a nagy vérveszteség, és lerövidül a gyógyulási időszak.

Mivel a küretálás sebészeti beavatkozás, néhány vizsgálaton át kell menni a végrehajtás előtt. Ezek közé tartozik a teljes vérkép, az alvadási idő, a hüvelyi tampont, a HIV, a hepatitis és a szifilisz.

A műveletre való felkészülés más tevékenységeket is magában foglal. 14-15 nappal az eljárás előtt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Ha lehetetlen teljesen megtagadni, forduljon orvoshoz, aki értékeli az adott gyógyszer használatának összes kockázatát. Végül is vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a véralvadást, növelve a vérzés valószínűségét a műtét során.

A kaparás előtti nap előkészítése a következőket tartalmazza:

• a szexuális kapcsolat megtagadása;
• intim higiénia elvégzése speciális eszközök használata nélkül;
• a kábítószerek teljes elutasítása;
• az étkezés megtagadása 12 órával a műtét előtt;
• beöntés lefolytatása;
• aneszteziológus és a méh kürétát végző orvos konzultációja.

A műtét időtartama a kóros terület méretétől függ. Gyakran előfordul, hogy időtartama nem haladja meg a 20 percet. A műtét általános érzéstelenítésben történik.

Az érzéstelenítést csak aneszteziológus végezheti. A beteg fokozott ingerlékenységével néhány órával a műtét előtt a nyugtatókat intravénásan adják be.

Mivel a műtét nem tart sokáig, és gyakorlatilag nincs esély arra, hogy a gyomor tartalma a légutakba kerüljön, az érzéstelenítést a természetes légzés fenntartása mellett végezzük. A beteg önállóan lélegzik. Oxigénmaszkot visel. Az ilyen érzéstelenítést intravénásnak nevezik.

Az intravénás érzéstelenítés erős nyugtató hatású, jó alvást okoz és enyhíti a fájdalmat. Oroszországban az általános érzéstelenítést ketamin, nátrium-tiopentál, propofol alkalmazásával végzik. A ketamint egyre ritkábban használják, mert ez egy régi gyógyszer, amely hallucinációkat okozhat. Az ilyen érzéstelenítés jelentős kényelmetlenséget okoz a betegnek. A mai nap legjobb választása a propofollal végzett érzéstelenítés. A gyógyszer enyhe hatású, könnyű alvást okoz, és gyakorlatilag nincs mellékhatása.

Módszertan, posztoperatív időszak

A hüvelybe egy tükörkép kerül a méhnyak meghatározására. Ezután a nyakat speciális csipesszel rögzítik. Ez azért történik, hogy a méh mozdulatlan maradjon az eljárás során.

Egy speciális szonda segítségével az orvos áthalad a nyaki csatornán, belép a méh üregébe, és megméri a hosszát. Ennek a paraméternek a meghatározása után a méhüreg kibővül. Erre a célra speciális, különböző vastagságú expandereket használnak. Az orvos felváltva mindegyiket behelyezi a nyaki csatornába. Ezt a tágulást addig folytatják, amíg a csatorna átmérője el nem éri azt a méretet, amelybe a kaparóeszköz, a küret szabadon áthatol.

Ezután a méh nyálkahártyájának felső rétegét lekaparják. Használja a legkisebb kürettet. Úgy néz ki, mint egy kanál hosszú nyéllel és éles éllel. Ez az a rész, ami megtisztít. A nyálkahártya mintáját egy speciális tartályba helyezzük, és a laboratóriumba küldjük szövettani elemzés céljából. Súlyos vérzés esetén a műtét során a vérző edényre szorítót helyeznek.

A műszeres kaparás mellett porszívózást is végeznek. Ebben az esetben a méh nyálkahártyáját speciális fecskendővel szívják fel. A vákuumtisztítás kevésbé traumatikus, és néha helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Az ilyen küretezést gyakran vetélés után végzik.

A műtét után a nő a kórházban marad. Az, hogy mennyi időt kell kórházban töltenie, a műtét összetettségétől függ, és a kezelőorvos határozza meg, általában 1-3 nap múlva megy haza.

A helyreállítási időszakban szorosan figyelemmel kell kísérnie a testhőmérsékletet és a hüvelyi folyást. A foltosodás normálisnak tekinthető. Hogy meddig tartanak, az a nő testének jellemzőitől függ. A váladékozás legfeljebb 10 napig tekinthető normálisnak.

Ha nincs váladékozás, de az alhasi fájdalom jelentkezik, azonnal értesítse orvosát. Hasonló jelek jelzik a hematométert - a vér felhalmozódását a méh üregében annak elzáródása során. Ennek az állapotnak az oka a nyaki csatorna görcse.

A hematómák kialakulásának megelőzése érdekében a műtét utáni első napokban no-shpu-t kell bevenni.

Az orvos antibiotikumot is felír. Szükségesek a fertőzések és gyulladások megelőzésére. A szeméremajkakat és a hüvelyt antiszeptikumokkal kell mosni naponta egyszer a teljes gyógyulási időszak alatt.

Vannak esetek, amikor a küretezés után méhvérzés lép fel. Ebben az esetben nagy mennyiségű vér szabadul fel a hüvelyből. Életveszélyt jelent, és azonnali leállítást igényel. Ha a vérzés nem súlyos, oxitocin injekciót adnak. Súlyos vérzés esetén műtéti leállításra lehet szükség.

Különösen gondosan ügyelni kell a higiéniára, ha a kaparást vetélés miatt végezték. Az ilyen tisztítás eredményeként gyakran gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Vannak esetek, amikor a vetélés után egy nő terméketlenné válik, és ennek oka a banális gyulladás.

A méhüreg küretálása olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják a méhnyálkahártya felső rétegét. Érzéstelenítéshez csak általános érzéstelenítést alkalmaznak. A tisztítást gyakran vetélés után, valamint a reproduktív rendszer egyes betegségei esetén végzik. Ez egy meglehetősen egyszerű sebészeti beavatkozás, azonban a szövődmények elkerülése érdekében a posztoperatív időszakot az orvos szigorú felügyelete alatt kell tartani.