Fájdalom van a fájdalom előfordulásában. Fájdalom

A neuropátiás fájdalom a közönséges fájdalomtól eltérően, amely a szervezet jelfunkciója, nem jár semmilyen szerv működési zavarával. Ez a patológia bekerül mostanában egyre gyakoribb betegség: statisztikailag neuropátiás fájdalom különféle fokozatok súlyossága 100 emberből 7-et érint. Ez a fajta fájdalom még a legegyszerűbb feladatokat is elviselhetetlenné teheti.

Fajták

A neuropátiás fájdalom a „normális” fájdalomhoz hasonlóan lehet akut vagy krónikus.

A fájdalomnak más formái is vannak:

• Mérsékelt neuropátiás fájdalomégés és bizsergés formájában. Leggyakrabban a végtagokban érezhető. Nem okoz különösebb aggodalmat, de pszichés kényelmetlenséget okoz az emberben.
• Nyomó neuropátiás fájdalom a lábakban. Főleg a lábfejen és a lábakon érezhető, eléggé kifejezett lehet. Az ilyen fájdalom megnehezíti a járást, és komoly kényelmetlenséget okoz az ember életében.
• Rövid távú fájdalom. Előfordulhat, hogy csak néhány másodpercig tart, majd eltűnik vagy a test másik részébe kerül. Valószínűleg az idegek görcsös jelenségei okozzák.
• Túlérzékenység amikor a bőr hőmérsékletnek van kitéve és mechanikai tényezők. A beteg megtapasztalja kényelmetlenség bármely kapcsolatból. Az ilyen rendellenességben szenvedő betegek ugyanazokat a szokásos ruhákat viselik, és igyekeznek nem változtatni a pozíciót alvás közben, mivel a testhelyzet megváltoztatása megszakítja az alvást.

A neuropátiás fájdalom okai

A neuropátiás fájdalom az idegrendszer bármely részének (központi, perifériás és szimpatikus) károsodása miatt jelentkezhet.

Felsoroljuk a patológiát befolyásoló fő tényezőket:

• Cukorbetegség. Ez az anyagcsere-betegség idegkárosodáshoz vezethet. Ezt a patológiát diabéteszes polyneuropathiának nevezik. Különféle természetű neuropátiás fájdalomhoz vezethet, főleg a lábfejben. A fájdalom szindróma éjszaka vagy cipő viselése esetén súlyosbodik.
• Herpesz. Ennek a vírusnak a következménye postherpetikus neuralgia lehet. Leggyakrabban ez a reakció idős embereknél fordul elő. A herpesz utáni neuropátiás fájdalom körülbelül 3 hónapig tarthat, és kíséri erős égő érzés azon a területen, ahol a kiütések jelen voltak. Fájdalmat okozhat a ruházat és az ágynemű bőrének érintése is. A betegség megzavarja az alvást és fokozott idegi ingerlékenységet okoz.
• Gerincsérülés. Következményei hosszú távúak fájdalom tünetei. Ez a károsodáshoz kapcsolódik. idegrostok a gerincvelőben található. Erős szúró, égő és görcsös fájdalom lehet a test minden részén.
• Ez a súlyos agykárosodás nagy károkat okoz az egész emberi idegrendszerben. A beteg, aki átesett ezt a betegséget, hosszú ideje(egy hónaptól másfél évig) szúró és égető jellegű fájdalomtüneteket érezhet az érintett testoldalon. Az ilyen érzések különösen hangsúlyosak, ha hideg vagy meleg tárgyakkal érintkeznek. Néha a végtagok fagyásának érzése van.
• Sebészeti műtétek. Betegségek kezelése okozta sebészeti beavatkozások után belső szervek, egyes betegek aggasztják a varratok területén tapasztalható kényelmetlenséget. Ennek oka a perifériás idegvégződések károsodása a műtéti területen. Az ilyen fájdalom gyakran az emlőmirigy eltávolítása miatt jelentkezik a nőknél.
• Ez az ideg felelős az arc érzéséért. Amikor a trauma következtében összenyomódik és a közeli tágulás miatt véredény erős fájdalom jelentkezhet. Ez akkor fordulhat elő, amikor beszél, rág, vagy bármilyen módon megérinti a bőrt. Időseknél gyakoribb.
• Osteochondrosis és a gerinc egyéb betegségei. A csigolyák összenyomása és elmozdulása idegek becsípődéséhez és neuropátiás fájdalomhoz vezethet. A gerincvelői idegek összenyomódása ahhoz vezet radikuláris szindróma, amelyben a fájdalom teljesen megnyilvánulhat különböző területeken testek - a nyakban, a végtagokban, az ágyéki régióban, valamint a belső szervekben - a szív és a gyomor régiójában.
• Sclerosis multiplex. Az idegrendszer ezen elváltozása neuropátiás fájdalmat is okozhat a test különböző részein.
• Sugárzás és vegyi expozíció. Sugárzás és vegyi anyagok negatív hatást gyakorolnak a központi és perifériás idegrendszer idegsejtjeire, ami más jellegű fájdalomérzetekben, ill. eltérő intenzitású.

Klinikai kép és diagnózis neuropátiás fájdalomban

A neuropátiás fájdalmat specifikus érzékszervi zavarok kombinációja jellemzi. A neuropátia legjellemzőbb klinikai megnyilvánulása az orvosi gyakorlatban "allodyniaként" emlegetett jelenség.

Az allodynia fájdalomreakció megnyilvánulása olyan ingerre válaszul, amely egészséges ember nem okoz fájdalmat.

A neuropátiás beteg súlyos fájdalmat tapasztalhat a legkisebb érintéstől és szó szerint a levegő belélegzésétől.

Az allodynia lehet:

• mechanikus, amikor a fájdalom a bőr bizonyos területeire gyakorolt ​​nyomás vagy ujjbegyek irritációja következtében jelentkezik;
• termikus, amikor a fájdalom hőingerre adott válaszként nyilvánul meg.

Nem léteznek bizonyos módszerek a fájdalom diagnosztizálására (ami szubjektív jelenség). Vannak azonban szabványos diagnosztikai tesztek, amelyek segítségével értékelhetők a tünetek, és ezek alapján terápiás stratégia kidolgozható.

Ennek a patológiának a diagnosztizálásában komoly segítséget nyújtanak a fájdalom ellenőrzésére szolgáló kérdőívek és annak mennyiségi értékelése. Nagyon hasznos lesz a neuropátiás fájdalom okának pontos diagnózisa és az ahhoz vezető betegség azonosítása.

A neuropátiás fájdalom diagnosztizálására orvosi gyakorlat az úgynevezett három "C" módszert használják - nézd, figyelj, korrelál.

• nézd – azaz. azonosítani és értékelni helyi jogsértések fájdalomérzékenység;
• figyelmesen hallgassa meg, amit a beteg mond, és vegye figyelembe a jellegzetes jeleket a fájdalomtünetek leírásában;
• összefüggésbe hozza a beteg panaszait az objektív vizsgálat eredményeivel;

Ezek a módszerek teszik lehetővé a neuropátiás fájdalom tüneteinek azonosítását felnőtteknél.

Neuropathiás fájdalom - kezelés

A neuropátiás fájdalom kezelése gyakran hosszadalmas folyamat, és átfogó megközelítést igényel. A terápiában pszichoterápiás befolyásolási módszereket, fizioterápiát és gyógyszeres kezelést alkalmaznak.

Orvosi

Ez a fő technika a neuropátiás fájdalom kezelésében. Ezt a fájdalmat gyakran nem enyhítik a hagyományos fájdalomcsillapítók.

Ez a neuropátiás fájdalom sajátos természetéből adódik.

Az opiátkezelés, bár meglehetősen hatékony, toleranciához vezet a gyógyszerekkel szemben, és hozzájárulhat a betegben a gyógyszerfüggőség kialakulásához.

Leggyakrabban a modern gyógyászatban használják lidokain(kenőcs vagy tapasz formájában). A gyógyszert is használják gabapentinés pregabalin — hatékony gyógyszerek külföldi termelés. Ezekkel a gyógyszerekkel együtt idegrendszeri nyugtató gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik annak túlérzékenységét.

Ezenkívül a betegnek olyan gyógyszereket is felírhatnak, amelyek kiküszöbölik a neuropátiához vezető betegségek hatásait.

Nem kábítószer

fontos szerepet játszik a neuropátiás fájdalom kezelésében fizikoterápia. NÁL NÉL akut fázis betegségek fizikai módszereket alkalmaznak a megállításra vagy csökkentésére fájdalom szindrómák. Az ilyen módszerek javítják a vérkeringést és csökkentik a görcsös jelenségeket az izmokban.

A kezelés első szakaszában diadinamikus áramokat, magnetoterápiát és akupunktúrát alkalmaznak. A jövőben olyan fizioterápiát alkalmaznak, amely javítja a sejtek és a szövetek táplálkozását - lézerrel való érintkezés, masszázs, fény és kineziterápia (terápiás mozgás).

A gyógyulási időszakban fizioterápiás gyakorlatok csatolt nagyon fontos. Szintén használt különféle technikák relaxáció a fájdalom enyhítésére.

A neuropátiás fájdalom kezelése népi gyógymódok nem különösebben népszerű. A betegeknek szigorúan tilos népi önkezelési módszereket (különösen melegítő eljárásokat) alkalmazni, mivel a neuropátiás fájdalmat leggyakrabban az ideg gyulladása okozza, és felmelegedése súlyos károsodással jár a teljes halálig.

Megengedhető fitoterápia(gyógynövényfőzetekkel történő kezelés), azonban mielőtt bármilyen gyógynövényes gyógymód konzultálnia kell orvosával.

A neuropátiás fájdalom, mint minden más, gondos odafigyelést igényel. Az időben történő kezelés segít elkerülni a betegség súlyos támadásait és megelőzi annak kellemetlen következményeit.

A videó segít részletesebben megérteni a neuropátiás fájdalom problémáját:

2. fejezet Fájdalom: a patogenezistől a gyógyszerválasztásig

A fájdalom a betegek leggyakoribb és szubjektíven összetett panasza. Az összes elsődleges orvosi látogatás 40%-ában a fájdalom a vezető panasz. A fájdalomszindrómák magas elterjedtsége jelentős anyagi, társadalmi és lelki veszteségeket okoz.

Amint azt fentebb tárgyaltuk, a Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség osztályozási bizottsága a fájdalmat úgy definiálja, mint „kellemetlen szenzoros és érzelmi élményt, amely a meglévő vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy azzal jellemezhető”. Ez a meghatározás hangsúlyozza, hogy a fájdalomérzet nemcsak szöveti károsodással, hanem károsodás hiányában is felléphet, ami jelzi a lelki tényezők fontos szerepét a fájdalom kialakulásában és fenntartásában.

A fájdalom osztályozása

A fájdalom klinikailag és patogenetikailag összetett és heterogén fogalom. Intenzitásában, lokalizációjában és szubjektív megnyilvánulásaiban különbözik. A fájdalom lehet lövöldözős, nyomós, lüktető, vágó, de állandó vagy időszakos is. A fájdalomjellemzők sokfélesége nagymértékben összefügg a fájdalmat okozó okkal, az anatómiai régióval, amelyben a nociceptív impulzus fellép, és nagyon fontos a fájdalom okának meghatározásához és a későbbi kezeléshez.

A jelenség megértésében az egyik legjelentősebb tényező a fájdalom akut és krónikusra való felosztása (8. ábra).

akut fájdalom- ez egy szenzoros reakció, amely az érzelmi-motivációs vegetatív és egyéb tényezők későbbi bevonásával sérti a test integritását. Az akut fájdalom kialakulása általában a felszíni vagy mély szövetek és belső szervek jól meghatározott fájdalmas irritációival, diszfunkcióval jár. simaizom. Az akut fájdalom szindróma az esetek 80% -ában alakul ki, védő, megelőző értékű, mivel „károsodást” jelez, és arra kényszeríti az embert, hogy tegyen intézkedéseket a fájdalom okának feltárására és megszüntetésére. Az akut fájdalom időtartamát a sérült szövetek és/vagy a károsodott simaizomműködés helyreállítási ideje határozza meg, és általában nem haladja meg a 3 hónapot. Az akut fájdalom általában jól csillapítható fájdalomcsillapítókkal.

Az esetek 10-20%-ában az akut fájdalom krónikussá válik, 3-6 hónapnál tovább tart. A krónikus fájdalom és az akut fájdalom közötti fő különbség azonban nem az időfaktor, hanem a minőségileg eltérő neurofiziológiai, pszichofiziológiai és klinikai összefüggések. A krónikus fájdalom nem véd. A krónikus fájdalmat az utóbbi években nemcsak szindrómaként, hanem különálló nozológiaként is tekintették. Kialakulása és fenntartása nagyobb mértékben függ a komplexumtól pszichológiai tényezők nem pedig a perifériás nociceptív hatások természetére és intenzitására. A krónikus fájdalom a gyógyulási folyamat befejezése után is fennmaradhat, pl. károsodástól függetlenül léteznek (nociceptív hatás jelenléte). A krónikus fájdalmat fájdalomcsillapítók nem enyhítik, és gyakran a betegek pszichés és szociális helytelenüléséhez vezetnek.

Az egyik lehetséges okok A fájdalom krónikussá válásához hozzájáruló kezelés nem megfelelő a fájdalom szindróma okára és patogenezisére. Az akut fájdalom okának megszüntetése és/vagy leghatékonyabb kezelése a kulcsa annak, hogy az akut fájdalom krónikussá alakuljon át.

Fontosság számára sikeres kezelés a fájdalomnak megvan a definíciója a patogenezisére. Leggyakoribb nociceptív fájdalom, amely a perifériás fájdalomreceptorok irritációjából ered - "nociceptorok", szinte minden szervben és rendszerben lokalizálódnak (koszorúér-szindróma, mellhártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, vese kólika, ízületi szindróma, bőr, szalagok, izmok stb. károsodása). neuropátiás fájdalom sérülés következtében következik be különböző osztályok(perifériás és központi) szomatoszenzoros idegrendszer.

A nociceptív fájdalomszindrómák leggyakrabban akutak (égések, vágások, zúzódások, horzsolások, törések, ficamok), de krónikusak is lehetnek (osteoarthritis). Ennél a fájdalomtípusnál az azt okozó tényező általában nyilvánvaló, a fájdalom általában egyértelműen lokalizált (általában a károsodás területén). A nociceptív fájdalom leírásakor a betegek leggyakrabban a "kompresszív", "fájdalmas", "lüktető", "vágó" kifejezéseket használják. A nociceptív fájdalom kezelésében jó terápiás hatás érhető el egyszerű fájdalomcsillapítók és NSAID-ok felírásával. Amikor az ok megszűnik (a „nociceptorok” irritációja megszűnik), a nociceptív fájdalom megszűnik.

A neuropátiás fájdalom okai lehetnek az afferens szomatoszenzoros rendszer bármely szintű károsodása, a perifériás érzőidegektől az agykéregig, valamint a leszálló antinociceptív rendszerek zavarai. A perifériás idegrendszer károsodásával a fájdalmat perifériásnak, a központi idegrendszer károsodásával központinak nevezik (9. ábra).

Az idegrendszer különböző részeinek károsodásakor fellépő neuropátiás fájdalmat a betegek égető, lövöldözős, hűsítő érzések jellemzik, és az idegi irritáció objektív tünetei (hiperesztézia, paresztézia, hiperalgézia) és/vagy funkciózavar (hipesztézia, érzéstelenítés) kísérik. . jellegzetes tünet A neuropátiás fájdalom az allodynia - olyan jelenség, amelyet a fájdalom fellépése jellemez egy fájdalommentes inger hatására (kefével, vattával, hőmérsékleti faktorral történő simogatás).

A neuropátiás fájdalom különböző etiológiájú krónikus fájdalom szindrómákra jellemző. Ugyanakkor a fájdalom kialakulásának és fenntartásának közös patofiziológiai mechanizmusai egyesítik őket.

A neuropátiás fájdalom rosszul reagál a szokásos fájdalomcsillapítókra és NSAID-okra, és gyakran a betegek súlyos alkalmazkodási rendellenességéhez vezet.

A neurológus, traumatológus, onkológus gyakorlatában vannak fájdalomszindrómák, amelyek klinikai képében mind a nociceptív, mind a neuropátiás fájdalom tünetei figyelhetők meg - „vegyes fájdalom” (10. ábra). Ilyen helyzet állhat elő például daganat általi összenyomásakor idegtörzs, bosszús csigolyaközi sérv gerincvelői ideg(radikulopátia), vagy ha egy ideg összenyomódik egy csont- vagy izomcsatornában (alagút szindrómák). A vegyes fájdalomszindrómák kezelésében a fájdalom nociceptív és neuropátiás összetevőit egyaránt befolyásolni kell.

Nociceptív és antinociceptív rendszerek

A fájdalom kialakulásával kapcsolatos mai elképzelések két rendszer létezésén alapulnak: a nociceptív (NS) és az antinociceptív (ANS) (11. ábra).

A nociceptív rendszer (felszálló) biztosítja a fájdalom átvezetését a perifériás (nociceptív) receptoroktól az agykéregbe. Az antinociceptív rendszer (lefelé haladva) a fájdalomcsillapításra szolgál.

A fájdalom kialakulásának első szakaszában a fájdalom (nociceptív) receptorok aktiválódnak. Egy gyulladásos folyamat például a fájdalomreceptorok aktiválódásához vezethet. Ez okozza a fájdalomimpulzusok átvezetését a hátsó szarvakhoz. gerincvelő.

A gerincvelő szegmentális szintjén a nociceptív afferentáció modulációja következik be, amelyet a leszálló antinociceptív rendszerek különböző opiát-, adrenerg-, glutamát-, purin- és más, a hátsó szarv neuronjain található receptorokra gyakorolt ​​​​hatással hajtanak végre. Ez a fájdalomimpulzus azután átkerül a központi idegrendszer fedő részeire (talamusz, agykéreg), ahol a fájdalom természetére és helyére vonatkozó információkat feldolgozzák és értelmezik.

Azonban a fájdalom általános észlelése a nagymértékben az ANS tevékenységétől függ. Az agy ANS-ei kulcsszerepet játszanak a fájdalom kialakulásában és a fájdalomra adott válaszként. Az agyban való széleskörű képviseletük és a különböző neurotranszmitter-mechanizmusokba (norepinefrin, szerotonin, opioidok, dopamin) való bekapcsolódásuk nyilvánvaló. Az ANS nem elszigetelten működik, hanem egymással és más rendszerekkel kölcsönhatásba lépve nemcsak a fájdalomérzékenységet szabályozza, hanem a fájdalommal összefüggő fájdalom autonóm, motoros, neuroendokrin, érzelmi és viselkedési megnyilvánulásait is. Ez a körülmény lehetővé teszi, hogy úgy tekintsük őket nélkülözhetetlen rendszer, amely nemcsak a fájdalomérzet jellemzőit határozza meg, hanem sokrétű pszichofiziológiai és viselkedési összefüggéseit is. Az ANS aktivitásától függően a fájdalom fokozódhat vagy csökkenhet.

Fájdalomcsillapítók

A fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket a fájdalom állítólagos mechanizmusainak figyelembevételével írják fel. A fájdalom szindróma kialakulásának mechanizmusainak megértése lehetővé teszi a kezelés egyéni kiválasztását. Nociceptív fájdalomra a legjobb oldal a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és az opioid fájdalomcsillapítók beváltak. Neuropátiás fájdalom esetén antidepresszánsok, görcsoldók, helyi érzéstelenítők, káliumcsatorna-blokkolók alkalmazása indokolt.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ha a gyulladás mechanizmusai vezető szerepet játszanak a fájdalom szindróma patogenezisében, akkor ebben az esetben a legmegfelelőbb az NSAID-ok alkalmazása. Alkalmazásuk lehetővé teszi az algogének szintézisének visszaszorítását a sérült szövetekben, ami megakadályozza a perifériás és központi szenzibilizáció kialakulását. A fájdalomcsillapító hatás mellett az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Az NSAID-ok modern osztályozása magában foglalja e gyógyszerek felosztását több csoportra, amelyek szelektivitásukban különböznek az 1-es és 2-es típusú ciklooxigenáz enzimekkel szemben, amelyek számos élettani és kóros folyamatban vesznek részt (12. ábra).

Úgy gondolják, hogy az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek fájdalomcsillapító hatása főként a COX2-re gyakorolt ​​hatásukkal, a gyomor-bélrendszeri szövődmények pedig a COX1-re gyakorolt ​​hatásukkal függnek össze. A legújabb tanulmányok azonban feltárják az NSAID csoportba tartozó egyes gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásának más mechanizmusait is. Tehát kimutatták, hogy a diklofenak (Voltaren) nemcsak COX-függő, hanem egyéb perifériás, valamint központi mechanizmusok.

Helyi érzéstelenítők

A nociceptív információ központi idegrendszerbe való áramlásának korlátozása különböző helyi érzéstelenítők alkalmazásával érhető el, amelyek nemcsak a nociceptív neuronok szenzibilizálódását akadályozhatják meg, hanem hozzájárulnak a mikrokeringés normalizálásához a károsodás területén, csökkentik a gyulladást. és javítja az anyagcserét. Ezzel együtt a helyi érzéstelenítők ellazítják a harántcsíkolt izmokat, megszüntetik a kóros izomfeszültséget, ami további fájdalomforrás.
A helyi érzéstelenítők közé tartoznak azok az anyagok, amelyek átmeneti szöveti érzékenységvesztést okoznak az idegrostok impulzusvezetésének blokkolása következtében. Legelterjedtebb közülük lidokaint, novokaint, articaint és bupivakaint kapott. A helyi érzéstelenítők hatásmechanizmusa az idegrostok membránján lévő Na + -csatornák blokkolásával és az akciós potenciálok kialakulásának gátlásával jár.

Antikonvulzív szerek

A nociceptorok vagy a perifériás idegek hosszan tartó irritációja perifériás és centrális szenzibilizáció (hiperexcitabilitás) kialakulásához vezet.

A fájdalom kezelésére használt jelenlegi görcsoldó szerek különböző alkalmazási pontokkal rendelkeznek. A difenin, karbamazepin, oxkarbazepin, lamotrigin, valproátok, topiromát főként a feszültségfüggő nátriumcsatornák aktivitásának elnyomásával hatnak, megakadályozva a méhen kívüli kisülések spontán kialakulását a sérült idegben. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága bizonyított trigeminus neuralgiában szenvedő betegeknél, diabéteszes neuropátia, fantom fájdalom szindróma.

A gabapentin és a pregabalin gátolja a kalciumionok bejutását a nociceptorok preszinaptikus terminálisába, ezáltal csökkenti a glutamát felszabadulását, ami a gerincvelő nociceptív neuronjainak ingerlékenységének csökkenéséhez vezet (csökkenti a központi szenzitizációt). Ezek a gyógyszerek módosítják az NMDA receptorok aktivitását és csökkentik a Na + csatornák aktivitását is.

Antidepresszánsok

Antidepresszánsokat és az opioid csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel az antinociceptív hatás fokozására. A fájdalomszindrómák kezelésében elsősorban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatásmechanizmusa a központi idegrendszerben a monoaminok (szerotonin és noradrenalin) visszavételének blokkolásával függ össze. Az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatása részben közvetett fájdalomcsillapító hatásnak is köszönhető, mivel a jobb hangulat javítja a fájdalom megítélését és csökkenti fájdalomérzékelés. Ezenkívül az antidepresszánsok fokozzák a kábító fájdalomcsillapítók hatását azáltal, hogy növelik affinitásukat az opioid receptorokhoz.

Izomlazítók

Az izomrelaxánsokat olyan esetekben alkalmazzák, amikor az izomgörcs hozzájárul a fájdalom kialakulásához. Meg kell jegyezni, hogy az izomrelaxánsok a gerincvelő szintjén hatnak, nem pedig az izmok szintjén.
Hazánkban a tizanidint, a baklofent, a midokalmot, valamint a benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszereket (diazepam) használják a fájdalmas izomgörcsök kezelésére. A közelmúltban A típusú botulinum toxin injekciókat használnak az izmok ellazítására a myofascial fájdalom szindrómák kezelésében. A bemutatott gyógyszerek különböző pontokat alkalmazások. A baklofen egy GABA receptor agonista, amely gátolja az interneuronok aktivitását a gerinc szintjén.
A tolperizon blokkolja a gerincvelő interneuronjainak Na + - és Ca 2+ -csatornáit, és csökkenti a fájdalom mediátorok felszabadulását a gerincvelő neuronjaiban. A tizanidin izomlazító központi akció. Hatásának fő alkalmazási pontja a gerincvelőben van. A preszinaptikus a2 receptorok stimulálásával gátolja az N-metil-D-aszpartát receptorokat (NMDA receptorokat) stimuláló serkentő aminosavak felszabadulását. Ennek eredményeként a gerincvelő köztes neuronjainak szintjén a gerjesztés poliszinaptikus átvitele elnyomódik. Mivel ez a mechanizmus felelős a többletért izomtónus, majd ha elnyomják, az izomtónus csökken. Az izomrelaxáns tulajdonságok mellett a tizanidin központi mérsékelt fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik.
Kezdetben a tizanidint különféle neurológiai betegségek (az agy és a gerincvelő traumás sérülései) okozta izomgörcsök kezelésére fejlesztették ki, sclerosis multiplex, stroke). Azonban nem sokkal a használat megkezdése után kiderült a tizanidin fájdalomcsillapító tulajdonságai. Jelenleg a tizanidin alkalmazása monoterápiában és in komplex kezelés a fájdalom szindrómák széles körben elterjedtek.

Szelektív neuronális káliumcsatorna aktivátorok (SNEPCO)

A fájdalomszindrómák kezelésére szolgáló gyógyszerek alapvetően új csoportja a neuronális káliumcsatornák szelektív aktivátorai - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Channel Opener), amelyek a stabilizáció következtében befolyásolják a hátsó szarv neuronjainak szenzitizációs folyamatait. Membránpotenciál pihenés.

Ennek az osztálynak az első képviselője gyógyszerek- flupirtin (Katadolon), amely rendelkezik széles választékértékes farmakológiai tulajdonságai, amelyek megkülönböztetik más fájdalomcsillapítóktól.

A következő fejezetek részletesen ismertetik farmakológiai tulajdonságaiés a Katadolon hatásmechanizmusát, bemutatják a hatékonysági és biztonságossági vizsgálatok eredményeit, ismertetik a gyógyszer alkalmazásának tapasztalatait a világ különböző országaiban, ajánlásokat adnak a Katadolon alkalmazására különböző fájdalomszindrómák esetén.

Ez az első, amit az orvosok leírtak Ókori Görögországés a tünetek Rómája – a gyulladásos károsodás jelei. A fájdalom valami olyasmi, ami jelzi nekünk a testben fellépő valamilyen bajt, vagy valamilyen pusztító, ill. bosszantó tényező kívülről.

A fájdalom, a jól ismert orosz fiziológus, P. Anokhin szerint, arra szolgál, hogy mozgósítsa a különböző funkcionális rendszerek szervezetet, hogy megvédje a káros tényezők hatásaitól. A fájdalom olyan összetevőket foglal magában, mint az érzés, szomatikus (testi), vegetatív és viselkedési reakciók, tudat, memória, érzelmek és motivációk. Így a fájdalom egy integrált élő szervezet egyesítő integratív funkciója. Ebben az esetben - emberi test. Élő szervezeteknek, még a magasabb jelek nélkül is ideges tevékenység fájdalmat tapasztalhat.

Vannak tények a növények elektromos potenciáljának változásairól, amelyeket akkor regisztráltak, amikor részeik megsérültek, valamint ugyanazok az elektromos reakciók, amikor a kutatók a szomszédos növényeken okoztak sérülést. Így a növények reagáltak a nekik vagy a szomszédos növényeknek okozott károkra. Csak a fájdalomnak van ilyen sajátos megfelelője. Itt van egy ilyen érdekes, mondhatni, univerzális tulajdonsága minden biológiai szervezetnek.

A fájdalom típusai - fiziológiás (akut) és patológiás (krónikus).

Fájdalom történik fiziológiai (akut)és kóros (krónikus).

akut fájdalom

Az akadémikus I.P. képletes kifejezése szerint. Pavlov, a legfontosabb evolúciós akvizíció, és szükséges a pusztító tényezők hatásai elleni védekezéshez. A fiziológiás fájdalom lényege, hogy elutasítunk mindent, ami fenyeget életfolyamat, megsérti a szervezet egyensúlyát a belső és külső környezettel.

krónikus fájdalom

Ez a jelenség valamivel összetettebb, amely a szervezetben hosszú ideig fennálló kóros folyamatok eredményeként jön létre. Ezek a folyamatok lehetnek veleszületettek és az élet során szerzettek is. A megszerzett kóros folyamatok a következőket foglalják magukban - a gyulladásos gócok hosszú fennállása, amelyeknek különböző okai vannak, mindenféle daganat (jó- és rosszindulatú), traumás sérülések, sebészeti beavatkozások, eredmények gyulladásos folyamatok(például a szervek közötti összenövések kialakulása, az összetételüket alkotó szövetek tulajdonságainak megváltozása). A veleszületett kóros folyamatok közé tartoznak a következők - különböző anomáliák a belső szervek elhelyezkedésében (például a szív külső elhelyezkedése mellkas), veleszületett rendellenességek fejlődés (például veleszületett béldivertikulum és mások). Így a károsodás hosszú távú fókuszálása a testszerkezetek maradandó és kisebb károsodásához vezet, ami egyúttal folyamatosan fájdalomimpulzusokat is kelt ezen, krónikus kóros folyamat által érintett testszerkezetek károsodásáról.

Mivel ezek a sérülések minimálisak, a fájdalomimpulzusok meglehetősen gyengék, a fájdalom állandóvá, krónikussá válik, és szinte éjjel-nappal mindenhol elkíséri az embert. A fájdalom megszokottá válik, de nem tűnik el sehol, és hosszan tartó irritáló hatások forrása marad. A hat vagy több hónapig fennálló fájdalom szindróma jelentős változásokhoz vezet az emberi testben. Megsértik a szabályozás vezető mechanizmusait alapvető funkciókat emberi test, a viselkedés és a psziché dezorganizációja. Ennek az egyénnek a társadalmi, családi és személyes alkalmazkodása szenved.

Milyen gyakran találkoztok krónikus fájdalom?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kutatása szerint a bolygó minden ötödik lakosa szenved krónikus fájdalomtól, amelyet különféle kóros állapotok okoznak, amelyek különböző szervek és testrendszerek betegségeihez kapcsolódnak. Ez azt jelenti, hogy az emberek legalább 20%-a szenved krónikus fájdalomtól. változó mértékben súlyosság, változó intenzitás és időtartam.

Mi a fájdalom és hogyan jelentkezik? A fájdalomérzékenység, a fájdalmat okozó és fenntartó anyagok átviteléért felelős idegrendszeri osztály.

A fájdalomérzés összetett fiziológiai folyamat, amely perifériás és központi mechanizmusokat foglal magában, és érzelmi, mentális és gyakran vegetatív színezetű. A fájdalom jelenségének mechanizmusait a mai napig nem tárták fel teljesen, annak ellenére, hogy számos Tudományos kutatás amelyek a mai napig tartanak. Tekintsük azonban a fájdalomérzékelés főbb szakaszait és mechanizmusait.

Fájdalomjelet továbbító idegsejtek, idegrostok típusai.

A fájdalomérzékelés legelső szakasza a fájdalomreceptorokra gyakorolt ​​hatás. nociceptorok). Ezek a fájdalomreceptorok minden belső szervben, csontokban, szalagokban, a bőrben, a külső környezettel érintkező különböző szervek nyálkahártyáján találhatók (például a bélnyálkahártyán, az orron, a torkon stb.).

A fájdalomreceptoroknak jelenleg két fő típusa van: az első ingyenes idegvégződések, amelyek irritációja esetén tompa, diffúz fájdalomérzet jelentkezik, utóbbiak pedig összetett fájdalomreceptorok, melyek gerjesztésekor heveny és lokális fájdalomérzet jelentkezik. Vagyis a fájdalomérzet természete közvetlenül attól függ, hogy mely fájdalomreceptorok észlelték az irritáló hatást. A fájdalomreceptorokat irritáló specifikus szerekről elmondható, hogy különféle anyagokat tartalmaznak biológiailag hatóanyagok(BAV) kóros gócokban képződött (ún algogén anyagok). Ezek az anyagok különféle kémiai vegyületeket tartalmaznak - ezek biogén aminok, valamint gyulladás és sejtpusztulás termékei, valamint helyi immunreakciók. Mindezek az anyagok, amelyek kémiai szerkezetükben teljesen eltérőek, képesek kifejteni irritáló hatás különböző lokalizációjú fájdalomreceptorokon.

A prosztaglandinok olyan anyagok, amelyek támogatják a szervezet gyulladásos reakcióját.

Ennek ellenére számos kémiai vegyület vesz részt biokémiai reakciók, amelyek önmagukban nem tudnak közvetlenül hatni a fájdalomreceptorokra, de fokozzák a gyulladást okozó anyagok hatását. Ezen anyagok osztályába tartoznak például a prosztaglandinok. A prosztaglandinok speciális anyagokból képződnek - foszfolipidek, amelyek az alapot képezik sejt membrán. Ez a folyamat fut a következő módon: valamilyen kóros ágens (például enzimek képződnek prosztaglandinok és leukotriének. A prosztaglandinokat és általában a leukotriéneket ún. eikozanoidokés fontos szerepet játszanak a fejlesztésben gyulladásos válasz. A prosztaglandinok szerepe a fájdalom kialakulásában endometriózisban, premenstruációs szindrómában, valamint fájdalmas menstruációs szindrómában (algodysmenorrhoea) bizonyított.

Tehát figyelembe vettük a fájdalom kialakulásának első szakaszát - a speciális fájdalomreceptorokra gyakorolt ​​​​hatást. Fontolja meg, mi történik ezután, hogyan érez egy személy bizonyos lokalizációjú és természetű fájdalmat. Ennek a folyamatnak a megértéséhez meg kell ismerkednie az utakkal.

Hogyan jut el a fájdalomjel az agyba? Fájdalomreceptor, perifériás ideg, gerincvelő, talamusz – bővebben róluk.

A fájdalomreceptorban képződött bioelektromos fájdalomjel arra irányul gerincvelői ideg ganglionok (csomók) a gerincvelő mellett található. Ezek az ideg ganglionok kísérik az egyes csigolyákat a nyaktól az ágyéki részig. Így egy ideg ganglionok lánca képződik, amelyek jobbra és balra haladnak gerincoszlop. Mindegyik ideg ganglion a gerincvelő megfelelő területéhez (szegmenséhez) kapcsolódik. A gerincvelői ideg ganglionokból származó fájdalomimpulzus további útja a gerincvelőbe kerül, amely közvetlenül kapcsolódik az idegrostokhoz.

Valójában a háti lehetett - ez egy heterogén szerkezet - fehér és szürkeállomány(valamint az agyban is). Ha a gerincvelőt keresztmetszetben vizsgáljuk, akkor a szürkeállomány egy pillangó szárnyaként fog kinézni, és a fehér minden oldalról körülveszi, és a gerincvelő határainak lekerekített körvonalait alkotja. A pillangószárnyak hátát a gerincvelő hátsó szarvainak nevezik. Idegi impulzusokat szállítanak az agyba. Az első szarvaknak logikusan a szárnyak előtt kell elhelyezkedniük - ez így történik. Az elülső szarvak vezetik az idegimpulzust az agyból a perifériás idegekbe. A gerincvelő központi részén is vannak olyan struktúrák, amelyek közvetlenül összekötik a gerincvelő elülső és hátsó szarvának idegsejtjeit - ennek köszönhetően kialakulhat az úgynevezett "szelíd". reflexív", amikor bizonyos mozgások öntudatlanul - vagyis az agy részvétele nélkül - történnek. A rövid reflexív működésének példája a kéz elhúzása egy forró tárgytól.

Mivel a gerincvelő szegmentális szerkezetű, ezért a gerincvelő minden szegmense idegvezetőket tartalmaz a felelősségi köréből. A gerincvelő hátsó szarvának sejtjeinek akut ingere esetén a gerjesztés hirtelen átválthat a gerincszegmens elülső szarvának sejtjeire, ami villámgyors motoros reakciót vált ki. Egy forró tárgyat érintettek meg a kezükkel – azonnal visszahúzták a kezüket. Ugyanakkor a fájdalomimpulzusok még mindig elérik az agykérget, és rájövünk, hogy forró tárgyat érintettünk, bár a kéz már reflexszerűen visszahúzódott. A gerincvelő egyes szegmenseihez és az érzékeny perifériás területekhez hasonló neuroreflexívek eltérőek lehetnek a központi idegrendszer részvételi szintjének felépítésében.

Hogyan jut el az idegimpulzus az agyba?

Továbbá a gerincvelő hátsó szarvaiból a fájdalomérzékenység útja a központi idegrendszer fedő szakaszaira irányul két úton - az úgynevezett "régi" és "új" spinothalamikus (útvonal) mentén. ingerület: gerincvelő - thalamus) utak. A "régi" és az "új" elnevezések feltételesek, és csak ezeknek az utaknak az idejéről beszélnek az idegrendszer fejlődésének történelmi időszakában. Nem térünk ki azonban egy meglehetősen bonyolult idegpálya köztes szakaszaira, csupán annak megállapítására szorítkozunk, hogy mindkét fájdalomérzékenységi út az érzékeny agykéreg területein végződik. Mind a „régi”, mind az „új” spinothalamikus pálya a thalamuson (az agy egy speciális részén) halad át, és a „régi” spinothalamikus út is az agy limbikus rendszerének szerkezeti komplexumán halad keresztül. Az agy limbikus rendszerének struktúrái nagyrészt részt vesznek az érzelmek kialakulásában és a viselkedési válaszok kialakulásában.

Feltételezhető, hogy a fájdalomérzékenységi vezetés első, evolúciósan fiatalabb rendszere (az „új” spinothalamikus pálya) határozottabb és lokalizáltabb fájdalmat rajzol, míg a második, evolúciósan régebbi („régi” spinothalamikus út) olyan impulzusok vezetésére szolgál, amelyek viszkózus, rosszul lokalizált fájdalom érzése. Ezen túlmenően a meghatározott "régi" spinothalamikus rendszer biztosítja a fájdalomérzés érzelmi színezését, valamint részt vesz a fájdalommal járó érzelmi élmények viselkedési és motivációs összetevőinek kialakításában.

Mielőtt a fájdalomimpulzusok elérnék az agykéreg érzékeny területeit, a központi idegrendszer bizonyos részein úgynevezett előzetes feldolgozáson mennek keresztül. Ez a már említett thalamus (opticubercle), hypothalamus, reticularis (retikuláris) képződmény, a középső ill. medulla oblongata. Az első, és talán az egyik legfontosabb szűrő a fájdalomérzékenység útján a thalamus. Minden érzés a külső környezetből, a belső szervek receptoraiból - minden áthalad a thalamuson. Elképzelhetetlen mennyiségű érzékeny és fájdalmas impulzus halad át minden másodpercben, éjjel-nappal az agy ezen részén. Nem érezzük a szívbillentyűk súrlódását, a szervek mozgását hasi üreg, mindenféle ízületi felületek egymást – és mindezt a talamusznak köszönhetjük.

Üzemzavar esetén az ún fájdalomcsillapító rendszer(például a felhasználás miatt keletkezett belső, saját morfiumszerű anyagok képződésének hiányában drogok) a mindenféle fájdalom és egyéb érzékenység fent említett hulláma egyszerűen elborítja az agyat, érzelmi és fájdalmas érzésekhez vezet, amelyek időtartama, erőssége és súlyossága ijesztő. Ez az oka némileg leegyszerűsítve az úgynevezett „megvonásnak”, amely a morfiumszerű anyagok kívülről történő bevitelének hiányával jár, ennek hátterében hosszú távú használat gyógyszerek.

Hogyan történik a fájdalomimpulzus feldolgozása az agyban?

A talamusz hátsó magjai információt adnak a fájdalom forrásának lokalizációjáról, középső magjai pedig az irritáló szerrel való érintkezés időtartamáról. A hipotalamusz, mint az autonóm idegrendszer legfontosabb szabályozó központja közvetetten, az anyagcserét, a légző-, szív- és érrendszeri és egyéb testrendszerek munkáját szabályozó központok bevonásával vesz részt a fájdalomreakció autonóm komponensének kialakításában. . A retikuláris formáció koordinálja a már részben feldolgozott információkat. Különös hangsúlyt kap a retikuláris formáció szerepe a fájdalomérzet kialakításában, mint a test egyfajta speciális integrált állapotában, különféle biokémiai, vegetatív, szomatikus összetevők bevonásával. Az agy limbikus rendszere negatív érzelmi színezetet ad, maga a fájdalom mint olyan megértésének folyamata, a fájdalomforrás lokalizációjának meghatározása (értsd: egy adott terület). saját test) a fájdalomimpulzusokra adott legösszetettebb és legváltozatosabb reakciókkal együtt az agykéreg részvételével hiba nélkül jelentkezik.

Az agykéreg szenzoros területei a fájdalomérzékenység legmagasabb modulátorai, és a fájdalomimpulzus tényével, időtartamával és lokalizációjával kapcsolatos információk úgynevezett kérgi elemzőjeként játszanak szerepet. A kéreg szintjén történik az információ integrálása különféle fajták a fájdalomérzékenység vezetői, ami a fájdalom, mint sokrétű és sokrétű érzés teljes értékű tervezését jelenti.A múlt század végén kiderült, hogy a fájdalomrendszer minden szintjén, a receptor apparátustól a központi elemzőrendszerekig az agy, képes a fájdalomimpulzusok fokozására. Mint egyfajta transzformátor alállomás az elektromos vezetékeken.

Szólnunk kell még a kórosan fokozott gerjesztés úgynevezett generátorairól is. Tehát modern szempontból ezeket a generátorokat a fájdalom szindrómák patofiziológiai alapjainak tekintik. Az említett rendszergenerátor-mechanizmusok elmélete lehetővé teszi annak megmagyarázását, hogy enyhe irritáció esetén miért elég jelentős a fájdalomreakció az érzetek szempontjából, miért marad fenn az inger megszűnése után a fájdalomérzet, és segíti a fájdalomérzetet. magyarázza a fájdalom megjelenését a bőrvetületi zónák (reflexogén zónák) stimulálására válaszul a különböző belső szervek patológiájában.

Bármilyen eredetű krónikus fájdalom ahhoz vezet fokozott ingerlékenység, teljesítménycsökkenés, élet iránti érdeklődés elvesztése, alvászavar, érzelmi-akarati szféra változásai gyakran hipochondria és depresszió kialakulásához vezetnek. Mindezek a következmények önmagukban fokozzák a kóros fájdalomreakciót. Az ilyen helyzet kialakulását ördögi körök kialakulásaként értelmezik: fájdalominger - pszicho-érzelmi zavarok - viselkedési és motivációs zavarok, amelyek társadalmi, családi és személyes alkalmazkodási helytelenség formájában nyilvánulnak meg - fájdalom.

Fájdalomcsillapító rendszer (antinociceptív) - szerepe az emberi szervezetben. A fájdalomérzékenység küszöbe

Azzal együtt, hogy létezik egy fájdalomrendszer az emberi testben ( nociceptív), létezik egy fájdalomcsillapító rendszer is ( antinociceptív). Mit csinál a fájdalomcsillapító rendszer? Először is, minden szervezetnek megvan a saját genetikailag programozott küszöbe a fájdalomérzékenység érzékelésére. Ez a küszöb lehetővé teszi számunkra, hogy megmagyarázzuk, miért reagálnak különböző emberek eltérően az azonos erősségű, időtartamú és természetű ingerekre. Az érzékenységi küszöb fogalma a test összes receptorrendszerének univerzális tulajdonsága, beleértve a fájdalmat is. A fájdalomérzékeny rendszerhez hasonlóan a fájdalomcsillapító rendszer is összetett, többszintű felépítésű, a gerincvelő szintjétől az agykéregig.

Hogyan szabályozzák a fájdalomcsillapító rendszer működését?

A fájdalomcsillapító rendszer komplex aktivitását összetett neurokémiai és neurofiziológiai mechanizmusok láncolata biztosítja. Ebben a rendszerben a főszerep a vegyi anyagok több osztályához – az agyi neuropeptidekhez – tartozik, köztük a morfinszerű vegyületekhez is. endogén opiátok(béta-endorfin, dinorfin, különféle enkefalinok). Ezek az anyagok úgynevezett endogén fájdalomcsillapítóknak tekinthetők. Ezek a vegyszerek nyomasztó hatással vannak a fájdalomrendszer neuronjaira, aktiválják a fájdalomcsillapító idegsejteket, modulálják a magasabb idegsejtek aktivitását. idegközpontok fájdalomérzékenység. Ezeknek a fájdalomcsillapító anyagoknak a tartalma a központi idegrendszerben a fájdalom szindrómák kialakulásával csökken. Nyilvánvalóan ez magyarázza a fájdalomérzékenység küszöbének csökkenését a független fájdalomérzések megjelenéséig a fájdalmas inger hiánya miatt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapító rendszerben a morfinszerű opiát endogén fájdalomcsillapítók mellett fontos szerepet játszanak a széles körben ismert agyi mediátorok, mint például: szerotonin, noradrenalin, dopamin. gamma-amino-vajsav(GABA), valamint hormonok és hormonszerű anyagok - vazopresszin (antidiuretikus hormon), neurotenzin. Érdekes módon az agyi mediátorok hatása a gerincvelő és az agy szintjén is lehetséges. A fentieket összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a fájdalomcsillapító rendszer beépítése lehetővé teszi a fájdalomimpulzusok áramlásának gyengítését és a fájdalomérzet csökkentését. Ha bármilyen pontatlanság van a rendszer működésében, minden fájdalom intenzívnek érzékelhető.

Így minden fájdalomérzetet a nociceptív és az antinociceptív rendszer együttes kölcsönhatása szabályoz. Csak összehangolt munkájuk és finom interakciójuk teszi lehetővé a fájdalom és annak intenzitásának megfelelő érzékelését, az irritáló tényező hatásának erősségétől és időtartamától függően.

Mindenki tapasztalt már fájdalmat valamikor. A fájdalom az enyhétől a súlyosig terjedhet, egyszer jelentkezhet, állandó lehet, vagy időszakosan jelentkezhet és elmúlik. Sokféle fájdalom létezik, és gyakran a fájdalom az első jele annak, hogy valami nincs rendben a szervezetben.

Leggyakrabban akut vagy krónikus fájdalom esetén fordulnak orvoshoz.

Mi az akut fájdalom?

Az akut fájdalom hirtelen kezdődik, és általában élesnek nevezik. Gyakran figyelmeztet a betegségre vagy a szervezetet fenyegető veszélyre külső tényezők. Az akut fájdalmat számos tényező okozhatja, például:

• orvosi eljárások és műtéti beavatkozás(anesztézia nélkül);
• csonttörések;
• Fogászati ​​kezelés;
• Égési sérülések és vágások;
• Szülés nőknél;

Az akut fájdalom enyhe lehet, és szó szerint másodpercekig tart. De vannak súlyos akut fájdalom is, amely hetekig vagy akár hónapokig nem múlik el. A legtöbb esetben az akut fájdalmat legfeljebb hat hónapig kezelik. Általában az akut fájdalom megszűnik, ha a fő okát megszüntetik - a sebeket kezelik, a sérülések begyógyulnak. De néha az állandó akut fájdalom krónikus fájdalommá alakul.

Mi a krónikus fájdalom?

A krónikus fájdalom olyan fájdalom, amely több mint három hónapig fennáll. Még az is előfordul, hogy a fájdalmat okozó sebek már begyógyultak, vagy más provokáló tényezők megszűntek, de a fájdalom mégsem szűnik meg. A fájdalomjelek hetekig, hónapokig vagy akár évekig is aktívak maradhatnak az idegrendszerben. Ennek következtében egy személy fájdalommal összefüggő fizikai és érzelmi állapotok zavarja a normális életet. A fájdalom fizikai hatásai az izomfeszülés, alacsony mobilitásés fizikai aktivitás, étvágytalanság. Érzelmi szinten megjelenik a depresszió, a düh, a szorongás, az újbóli sérüléstől való félelem.

A krónikus fájdalom gyakori típusai a következők:

• Fejfájás;
• Hasi fájdalom;
• hátfájás és különösen a hát alsó részének fájdalma;
• Fájdalom az oldalon;
• Rák fájdalom;
• Ízületi fájdalom;
• idegkárosodásból eredő neurogén fájdalom;
• Pszichogén fájdalom (olyan fájdalom, amely nem társul a korábbi betegségek, sérülés vagy bármilyen belső probléma).

A krónikus fájdalom sérülés vagy fertőzés után és egyéb okok miatt kezdődhet. Néhány embernél azonban a krónikus fájdalom egyáltalán nem jár semmilyen sérüléssel vagy károsodással, és nem mindig lehet megmagyarázni, hogy miért fordul elő ilyen krónikus fájdalom.

Klinikánkon van szakosodott szakemberek ebben az ügyben.

(9 szakember)

2. Fájdalmat kezelő orvosok

Attól függően, hogy mi és hogyan fáj, és mi okozta a fájdalmat, különböző szakemberek vehetnek részt a fájdalom diagnosztizálásában és kezelésében - neurológusok, idegsebészek, ortopéd sebészek, onkológusok, terapeuták és más szakosodott orvosok, akik a fájdalom okát kezelik. - betegség, amelynek egyik tünete a fájdalom.

3. A fájdalom diagnosztizálása

Különféle módszerek vannak a fájdalom okának meghatározására. Attól eltekintve általános elemzés a fájdalom tüneteit, speciális vizsgálatokat és vizsgálatokat lehet végezni:

• számítógépes tomográfia (CT);
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• Diskográfia (vizsgálat a hátfájás diagnosztizálására a bevezetéssel kontrasztanyag a porckorongban)
• Mielogram (szintén a gerinccsatornába fecskendezett kontrasztanyaggal, hogy növelje a képességet Röntgen vizsgálat. A mielogram segít a porckorongsérv vagy törések által okozott idegkompresszió észlelésében);
• Csontvizsgálat a rendellenességek azonosításához csontszövet fertőzés, sérülés vagy egyéb ok miatt;
• A belső szervek ultrahangja.

4. Fájdalomcsillapítás

A fájdalom erősségétől és okaitól függően a fájdalom kezelése eltérő lehet. Természetesen az öngyógyítás nem éri meg, különösen akkor, ha a fájdalom erős, vagy hosszú ideig nem múlik el. Tüneti kezelés fájdalom tartalmazhat:

• Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, beleértve az izomlazítókat, görcsoldókat és egyes antidepresszánsokat;
• Idegblokád (idegek egy csoportjának blokkolása injekcióval helyi érzéstelenítő);
• Alternatív módszerek fájdalomkezelések, például akupunktúra, hirudoterápia, apiterápia és mások;
• elektromos stimuláció;
• Fizikoterápia;
• Sebészet fájdalom;
• Pszichológiai segítség.

Egyes fájdalomcsillapítók jobban hatnak, ha más fájdalomcsillapítókkal kombinálják.