2 mit tartalmaz a röntgenrendszer. Csontröntgen: röntgenvizsgálat típusai, kutatási módszerek

A radiográfia továbbra is az egyik legnépszerűbb és leginformatívabb vizsgálati módszer. A röntgensugarak azon képességén alapul, hogy áthaladnak a szöveteken, és különböző mértékben elnyelődnek.

A röntgen lehetővé teszi a diagnózis tisztázását, a különböző betegségek azonosítását a kezdeti szakaszban. Az orvostudományban a radiográfiát számos területen használják: a mellkas, a fej, a kismedencei szervek, az emlőmirigyek stb. Nagyon gyakran röntgenvizsgálati módszereket alkalmaznak törések és sérülések esetén.

A módszer lényege abban rejlik, hogy a röntgensugárzás áthalad a szöveteken, és filmen vagy monitoron jelenik meg. Az emberi test szerveinek sűrűsége, szerkezete, kémiai összetétele eltérő, ezért a szöveten áthaladó sugarak eltérő mértékben szívódnak fel. Egy ilyen vizsgálat információtartalma meglehetősen magas, de csak szakember tudja helyesen megfejteni a képeket.

A röntgensugárzás során alkalmazott sugárdózis nem okoz jelentős kárt a szervezetben, az eljárás szabályai szerint. A dózisok minimálisak, így nem beszélhetünk sugárzásról.

A röntgenvizsgálatnak számos fajtája létezik. A legnépszerűbbek a következők:

• A hasi és a mellkasi üreg radiográfiája. Ezzel a módszerrel megvizsgálják a bordák, a szív és az aorta, a tüdő integritását, térfogatukat, valamint a daganatok, ráncok és gázfelhalmozódások jelenlétét a bélben, idegen testek jelenlétét. A végrehajtás indikációi lehetnek mellkasi vagy hasi fájdalom, gyanú, elhúzódó köhögés, hányás.
• Irrigoszkópia. Az ilyen típusú röntgen a vastagbél vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével a lumenébe. A képeken a bél feltöltődése látható, amely segít meghatározni anatómiai jellemzőit, sipolyok és divertikulák, daganatok stb.
• . A mammográfia egy vizsgálat. A röntgensugarak áthaladnak a mellszöveten, és különféle daganatokat tárnak fel. Ezt a vizsgálati módszert mindenekelőtt az emlőrák megelőzésére és korai stádiumban történő kimutatására használják.
• A gyomor radiográfiája. Röntgenfelvételek és kontrasztanyag segítségével lehetőség nyílik a gyomor és a nyombél állapotának felmérésére, a különböző betegségek korai szakaszában történő azonosítására.
• Ortopantomográfia. A radiográfiát a fogorvosi gyakorlatban is használják. Az ortopantomográfia segítségével lehetőség nyílik a fogak szuvas üregeinek azonosítására, a harapás és az állkapocs egészének állapotának felmérésére, valamint a kitört és ki nem tört fogak számának meghatározására.

A röntgensugarak használhatnak kontrasztanyagot vagy nem. A vizsgálat előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e rá allergia.

A vizsgálat előkészítése, sugárdózisa és rendszeressége

A röntgen a sugárdiagnosztikai módszerekre utal, tehát bizonyos dózisú sugárzást alkalmaznak. Felnőtt számára ez az adag ellenjavallatok hiányában nem veszélyes. Évente 1-2 alkalommal végzett vizsgálat esetén nem lesz következménye.

Az átlagos sugárdózis a mellkasi vizsgálatoknál 0,3 mSv, a fogászati ​​vizsgálatoknál 0,04 mSv. Szem előtt kell tartani, hogy ez a filmvizsgálat adagja. Ha digitális, korszerűbb, akkor a sugárzás dózisa jelentősen csökken. Így például a mellkas vizsgálatakor 0,03 mSv marad.

Informatívabb, de nagy dózisú sugárzás használatához kapcsolódik.

Vannak speciális védelmi módszerek, amelyek csökkenthetik a testre gyakorolt ​​​​negatív hatást - ezek különféle kötények és tányérok.

Ha egy személy súlyos sérüléseket szenved, és rendszeres röntgenvizsgálaton kell részt vennie, akkor a megengedett maximális sugárdózis évente 150 mSv.

Leggyakrabban a röntgenfelvételt előkészítés nélkül végzik, de bizonyos esetekben szükség lehet rá:

1. Ha ez a gyomor vagy a belek vizsgálata, akkor az eljárást csak éhgyomorra kell elvégezni. A vizsgálat előtt az orvos tanácsot adhat a gázképződést csökkentő diéta betartására. A belek vizsgálata előtt tisztító beöntéseket is kell végezni.
2. meghatározott ciklusidőben hajtják végre. Az eljárás optimális ideje a menstruációs ciklus 6-12 napja.
3. A húgyúti rendszer vizsgálata előtt a beteg nagy mennyiségű vizet iszik. Kontraszt alkalmazásakor intravénásan adják be.
4. Ha alapos béltisztításra van szükség, beöntés helyett Fortranst használnak. Ez egy por, amelyet fel kell oldani vízben, és félóránként meg kell inni. Összesen 3 liter folyadékot kell inni. A gyógyszer laza, fájdalommentes székletet okoz, és kiöblíti az egész beleket. Az előkészítést a vizsgálat előtti napon végezzük, a gyógyszer bevétele után nem lehet enni.

A vizsgálat után a beteg nem érez kényelmetlenséget. Ha a belek báriummal voltak feltöltve, akkor puffadás és puffadás érzése lesz, és székletzavarok is előfordulhatnak egy ideig. Más esetekben nincs következménye.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Légmell jelenlétében a röntgen nem javasolt!

A vizsgálat elvégzése előtt az orvos információkat gyűjt a páciensről, és felkéri, hogy válaszoljon egy sor kérdésre a lehetséges ellenjavallatok azonosítása érdekében.

Például nyílt vérzéssel nem írnak elő röntgenvizsgálatot. Néha az eljárás előtt ajánlott vérvizsgálatot végezni a krónikus betegségek azonosítására.

A röntgenvizsgálati módszer használatának ellenjavallatai a következők:

• Gyermekkor. Egy növekvő test számára, ahol a sejtek gyorsan osztódnak, a röntgensugarak veszélyesek lehetnek. Az ilyen sejtek különösen érzékenyek a sugárzásra. A gyermek különféle szövődményeket, fejlődési rendellenességeket tapasztalhat, különösen gyakran a reproduktív rendszerre vonatkoznak a mellékhatások.
• Terhesség. Mint tudják, a röntgensugárzás negatív hatással van a magzatra. A gyermekben különféle patológiák alakulhatnak ki, ezért a vizsgálat előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs terhesség. Ha egy nő nem tudott a terhességről, és megvizsgálták, az orvos javasolhatja a terhesség megszakítását abban az esetben, ha a magzati rendellenességek valószínűsége túl magas.
• A beteg súlyos állapota. Súlyos állapotú, eszméletük nélküli betegeknek nem írnak elő röntgenvizsgálatot.
• Problémák a . Pajzsmirigybetegségek esetén jobb tartózkodni a röntgenvizsgálattól, és biztonságosabb módszereket választani:,.
• Súlyos betegség és A röntgensugárzás súlyosbíthatja a vese- és májproblémákat. A kontrasztanyag a vesén keresztül választódik ki. Ha rosszul látják el funkciójukat, az anyag felhalmozódik a szervezetben, mérgezést okozva.
• Allergia a jódra. Ez csak azokra az esetekre vonatkozik, amikor kontrasztot használnak. Az anyag jódot tartalmaz, és ha allergiás rá, erős reakciót, égő érzést, duzzanatot stb.

Azonban még ezek az ellenjavallatok is relatívak. Extrém esetekben, még terhesség alatt is röntgenfelvétel írható elő. Ellenjavallatok és a felmérés szabályainak való megfelelés hiányában a mellékhatások valószínűsége nullára csökken.

A módszer előnyei és hátrányai

Annak ellenére, hogy a röntgensugárzás negatív hatással lehet a szervezet sejtjeire, ennek a vizsgálati módszernek számos előnye van. A 19. század végén találták fel, és azóta sem veszítette el relevanciáját. Idővel új és fejlettebb eszközöket hoztak létre, amelyek minimalizálják a negatív hatásokat.

A módszer előnyei közül:

1. Informatívság. A radiográfia nagyon informatív és megbízható vizsgálati módszer a képek helyes értelmezésével. Kontrasztanyag használata esetén az információtartalom megnő. Ez lehetővé teszi a betegségek, köztük a rák azonosítását a legkorábbi stádiumban, és időben megkezdheti a kezelést.
2. Fájdalommentesség Az eljárás fájdalommentes, kellemetlen érzés csak akkor jelentkezhet, ha kontrasztanyagot fecskendeznek a belekbe vagy a gyomorba. A szövetek integritásának megsértése nem fordul elő, a beteg nem tapasztal súlyos kényelmetlenséget.
3. Az eljárás sebessége. A standard mellkasröntgen nagyon gyorsan, mindössze néhány perc alatt elkészül. A CT és a bárium beöntés a bonyolultabb előkészítés miatt tovább tarthat.
4. Megfizethető áron. Más modern vizsgálati módszerekkel ellentétben az eljárás megfizethető. Ezt bármely klinikán vagy magánorvosi központban végzik. Bizonyítékok esetén az orvos beutalót adhat ingyenes beavatkozásra.

A negatív szempontok között mindenekelőtt a röntgensugárzás káros hatásait nevezik. A vizsgálat után azonban sugárzás nyomai nem maradnak a szervezetben. A szövetek és sejtek károsodásának kockázata felnőtt vizsgálatakor kicsi, a helyesen diagnosztizált diagnózis előnyei messze meghaladják azt.

A röntgensugárzással kapcsolatos további információkért lásd a videót:

A hátrányok közé tartozik a kellemetlen érzés és az allergiás reakciók kontrasztanyag használatakor, valamint az ellenjavallatok jelenléte, például terhesség.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyakori, nagy dózisú sugárzással végzett CT-vizsgálatok növelik a rák kockázatát, ezért ezt a vizsgálatot csak szükség esetén végzik el.A magas információtartalom ellenére a röntgenfelvételek nem mindig teszik lehetővé a diagnózis felállítását. Néha további vizsgálatra és más, korszerűbb módszerek alkalmazására van szükség.

A radiológia mint tudomány 1895. november 8-ig nyúlik vissza, amikor a német fizikus, Wilhelm Conrad Roentgen professzor felfedezte a később róla elnevezett sugarakat. Maga Röntgen röntgensugárzásnak nevezte őket. Ezt a nevet hazájában és a nyugati országokban megőrizték.

A röntgensugárzás alapvető tulajdonságai:

A röntgensugár a röntgencső fókuszából kiindulva egyenes vonalban terjed.

Nem térnek el elektromágneses térben.

Terjedési sebességük megegyezik a fény sebességével.

A röntgensugarak láthatatlanok, de bizonyos anyagok által elnyelve fényt okoznak. Ezt a fényt fluoreszcenciának nevezik, és ez a fluoroszkópia alapja.

A röntgensugárzásnak fotokémiai hatása van. A röntgensugárzásnak ez a tulajdonsága a radiográfia (a röntgenképek előállításának jelenleg általánosan elfogadott módszere) alapja.

A röntgensugárzás ionizáló hatású, és lehetővé teszi a levegőnek az elektromos áram vezetését. Sem látható, sem termikus, sem rádióhullámok nem okozhatják ezt a jelenséget. E tulajdonsága alapján a röntgensugárzást a radioaktív anyagok sugárzásához hasonlóan ionizáló sugárzásnak nevezzük.

A röntgensugarak fontos tulajdonsága a behatoló erejük, i.e. a testen és a tárgyakon való áthaladás képessége. A röntgensugarak áthatoló ereje a következőktől függ:

A sugarak minőségétől. Minél rövidebb a röntgensugarak hossza (azaz minél keményebbek a röntgensugarak), annál mélyebbre hatolnak ezek a sugarak, és fordítva, minél hosszabb a sugarak hullámhossza (minél lágyabb a sugárzás), annál sekélyebben hatolnak be.

A vizsgált test térfogatából: minél vastagabb a tárgy, annál nehezebben „hatol át” rajta a röntgensugárzás. A röntgensugarak áthatoló ereje a vizsgált test kémiai összetételétől és szerkezetétől függ. Minél több (periódusos rendszer szerint) nagy atomtömegű és sorozatszámú elem atomja van egy röntgensugárzásnak kitett anyagban, annál erősebben nyeli el a röntgensugárzást, és fordítva, minél kisebb az atomtömeg, annál átlátszóbb az anyag. ezekért a sugarakért. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy a nagyon rövid hullámhosszú elektromágneses sugárzásban, amely röntgensugárzás, sok energia koncentrálódik.

A röntgensugárzásnak aktív biológiai hatása van. Ebben az esetben a DNS és a sejtmembránok kritikus struktúrák.

Még egy körülményt kell figyelembe venni. A röntgensugarak betartják a fordított négyzettörvényt, azaz. A röntgensugárzás intenzitása fordítottan arányos a távolság négyzetével.

A gamma-sugarak ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek, de az ilyen típusú sugárzások előállításuk módjában különböznek: a röntgensugárzás nagyfeszültségű elektromos berendezésekben keletkezik, a gamma-sugárzás pedig az atommagok bomlásának köszönhető.

A röntgenvizsgálat módszerei alapvetőre és speciálisra, privátra oszlanak.

Alapvető röntgen módszerek: radiográfia, fluoroszkópia, számítógépes röntgen tomográfia.

A radiográfiát és a fluoroszkópiát röntgengépeken végzik. Fő elemeik az adagoló, az emitter (röntgencső), a röntgensugarak képzésére szolgáló eszközök és a sugárvevők. röntgengép

a város váltakozó áramú hálózatáról működik. A tápegység 40-150 kV-ra növeli a feszültséget és csökkenti a hullámzást, egyes készülékekben az áram szinte állandó. A röntgensugárzás minősége, különösen a behatoló ereje, a feszültség nagyságától függ. A feszültség növekedésével a sugárzási energia növekszik. Ez csökkenti a hullámhosszt és növeli a keletkező sugárzás áthatoló erejét.

A röntgencső egy elektrovákuum készülék, amely az elektromos energiát röntgenenergiává alakítja. A cső fontos eleme a katód és az anód.

Ha alacsony feszültségű áramot vezetnek a katódra, az izzószál felmelegszik, és szabad elektronokat kezd kibocsátani (elektronemisszió), ami elektronfelhőt képez az izzószál körül. A nagyfeszültség bekapcsolásakor a katód által kibocsátott elektronok a katód és az anód közötti elektromos térben felgyorsulnak, a katódról az anódra repülnek, és az anód felületének ütközve lelassulnak, így röntgenkvantumok szabadulnak fel. A szűrőrácsokat a szórt sugárzás hatásának csökkentésére használják a röntgenfelvételek információtartalmára.

A röntgenvevők röntgenfilm, fluoreszcens képernyő, digitális radiográfiai rendszerek, a CT-ben pedig dozimetriás detektorok.

Radiográfia- Röntgenvizsgálat, mely során a vizsgált tárgyról fényérzékeny anyagra rögzítve kép készül. Röntgenfelvételek készítésekor a fényképezendő tárgynak szorosan érintkeznie kell a filmmel megtöltött kazettával. A csőből kilépő röntgensugárzás a tárgy közepén keresztül merőlegesen a film közepére irányul (a fókusz és a páciens bőre közötti távolság normál működési körülmények között 60-100 cm). A radiográfia nélkülözhetetlen eszközei az erősítő képernyős kazetták, az átvilágító rácsok és a speciális röntgenfilm. Speciális mozgatható rácsok segítségével kiszűrik a lágy röntgensugárzást, amely elérheti a filmet, valamint a másodlagos sugárzást. A kazetták átlátszatlan anyagból készültek, és méretükben megfelelnek az előállított röntgenfilm szabványos méreteinek (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm stb.).

A röntgenfilmet általában mindkét oldaláról fényképészeti emulzióval vonják be. Az emulzió ezüst-bromid kristályokat tartalmaz, amelyeket röntgensugárzás és látható fény fotonok ionizálnak. A röntgenfilm egy átlátszatlan kazettában van, a röntgensugárzást erősítő képernyőkkel (REI) együtt. A REU egy lapos alap, amelyre röntgen-fényporréteget visznek fel. A röntgenfilmet a röntgensugárzás nemcsak a röntgensugárzás, hanem a REU-ból származó fény is befolyásolja. Az erősítő képernyőket úgy tervezték, hogy növeljék a röntgensugárzás fényhatását a fényképészeti filmekre. Jelenleg széles körben használják a ritkaföldfém elemekkel aktivált foszforral ellátott képernyőket: lantán-oxid-bromidot és gadolínium-oxid-szulfitot. A ritkaföldfém foszfor jó hatásfoka hozzájárul a képernyők nagy fényérzékenységéhez és kiváló képminőséget biztosít. Vannak speciális képernyők is - Gradual, amelyek kiegyenlíthetik a téma vastagságában és (vagy) sűrűségében meglévő különbségeket. Az erősítő képernyők használata jelentősen csökkenti a radiográfia expozíciós idejét.

A röntgenfilm elfeketedése a fémes ezüst redukciója miatt következik be a röntgensugárzás és az emulziós rétegben lévő fény hatására. Az ezüstionok száma a filmre ható fotonok számától függ: minél nagyobb számuk, annál nagyobb az ezüstionok száma. Az ezüstionok változó sűrűsége az emulzió belsejében rejtett képet alkot, amely az előhívó speciális feldolgozása után válik láthatóvá. A lefilmezett filmek feldolgozása fotólaboratóriumban történik. A feldolgozási folyamat a film előhívására, rögzítésére, mosására, majd szárításra redukálódik. A film előhívása során fekete fémezüst rakódik le. A nem ionizált ezüst-bromid kristályok változatlanok és láthatatlanok maradnak. A fixáló eltávolítja az ezüst-bromid kristályokat, így fémes ezüst marad. Rögzítés után a fólia fényérzékeny. A fóliák szárítása szárítószekrényekben történik, ami legalább 15 percet vesz igénybe, vagy természetes módon történik, miközben a kép másnap elkészül. Feldolgozó gépek használatakor a képeket közvetlenül a vizsgálat után kapjuk. A röntgenfilmen látható kép a fekete ezüstszemcsék sűrűségében bekövetkezett változások által okozott különböző mértékű elfeketedésnek köszönhető. A röntgenfilmen a legsötétebb területek felelnek meg a legnagyobb sugárzási intenzitásnak, ezért a képet negatívnak nevezzük. A röntgenfelvételeken a fehér (világos) területeket sötétnek (blackout), a fekete területeket világosnak (megvilágosodás) nevezzük (1.2. ábra).

A radiográfia előnyei:

A radiográfia fontos előnye a nagy térbeli felbontás. E mutató szerint semmilyen vizualizációs módszer nem hasonlítható össze vele.

Az ionizáló sugárzás dózisa alacsonyabb, mint a fluoroszkópia és a röntgen komputertomográfia esetében.

A radiográfia mind a röntgen szobában, mind közvetlenül a műtőben, öltözőben, gipszben, vagy akár az osztályon is elvégezhető (mobil röntgenkészülékekkel).

A röntgen egy olyan dokumentum, amely hosszú ideig tárolható. Sok szakértő tanulmányozhatja.

A radiográfia hátránya: a vizsgálat statikus, nincs lehetőség a tárgyak mozgásának felmérésére a vizsgálat során.

Digitális radiográfia magában foglalja a sugármintázat-érzékelést, a képfeldolgozást és -rögzítést, a képmegjelenítést és -megtekintést, az információtárolást. A digitális radiográfiában az analóg információt analóg-digitális átalakítók segítségével alakítják át digitális formába, a fordított folyamat pedig digitális-analóg konverterekkel történik. A kép megjelenítéséhez egy digitális mátrixot (numerikus sorok és oszlopok) alakítanak át látható képelemek - pixelek - mátrixává. A képpont a kép legkisebb eleme, amelyet egy képalkotó rendszer reprodukál. Minden pixelhez a digitális mátrix értékének megfelelően hozzá van rendelve a szürkeskála egyik árnyalata. A fekete és fehér közötti lehetséges szürkeárnyalatok számát gyakran bináris alapon adják meg, pl. 10 bit = 2 10 vagy 1024 árnyalat.

Jelenleg négy digitális radiográfiás rendszert valósítottak meg műszakilag, és már klinikai alkalmazásban is részesültek:

− digitális radiográfia az elektron-optikai konverter (EOC) képernyőjéről;

− digitális fluoreszcens radiográfia;

− pásztázó digitális radiográfia;

− digitális szelén radiográfia.

A képerősítő csőből történő digitális radiográfia rendszere egy képerősítő csőből, egy televíziós útból és egy analóg-digitális átalakítóból áll. A képerősítő csövet képdetektorként használják. A televíziós kamera a képerősítő csövön lévő optikai képet analóg videojellé alakítja, amelyet azután egy analóg-digitális átalakító segítségével digitális adathalmazzá alakítanak, és egy tárolóeszközre továbbítják. Ezután a számítógép ezeket az adatokat a monitor képernyőjén látható képpé alakítja. A kép a monitoron tanulmányozható, és filmre nyomtatható.

A digitális fluoreszcens radiográfiában röntgensugárzás után a lumineszcens memórialemezeket egy speciális lézeres készülék pásztázza, és a lézerszkennelés során fellépő fénysugarat digitális jellé alakítják, amely a monitor képernyőjén nyomtatható képet reprodukál. . A lumineszcens lemezek kazettákba vannak beépítve, amelyek újrafelhasználhatók (10 000-től 35 000-ig) bármely röntgenkészülékkel.

A pásztázó digitális radiográfia során a röntgensugár mozgó, keskeny nyalábja egymás után halad át a vizsgált objektum minden részlegén, amelyet ezután egy detektor rögzít, és egy analóg-digitális átalakítóval történő digitalizálás után továbbít egy számítógép-monitor képernyő egy esetleges későbbi kinyomtatással.

A digitális szelén radiográfia szelénbevonatú detektort használ röntgenvevőként. Az expozíció után a szelénrétegben kialakuló látens kép különböző elektromos töltésű területek formájában pásztázó elektródák segítségével kerül leolvasásra és digitális formába történő átalakításra. Továbbá a kép megtekinthető a monitor képernyőjén vagy kinyomtatható filmre.

A digitális radiográfia előnyei:

a betegek és az egészségügyi személyzet dózisterhelésének csökkentése;

költséghatékonyság működés közben (a fényképezés során azonnal kép készül, nincs szükség röntgenfilm, egyéb fogyóeszközök használatára);

nagy teljesítmény (körülbelül 120 kép óránként);

a digitális képfeldolgozás javítja a kép minőségét, és ezáltal növeli a digitális radiográfia diagnosztikai információtartalmát;

olcsó digitális archiválás;

a röntgenkép gyors keresése a számítógép memóriájában;

a kép reprodukálása minőségének romlása nélkül;

a radiológiai osztály különféle berendezéseinek egyetlen hálózatba való kombinálásának lehetősége;

az intézmény általános helyi hálózatába való beilleszkedés lehetősége („elektronikus kórlap”);

távkonzultáció szervezésének lehetősége („telemedicina”).

A képminőség digitális rendszerek használatakor, más sugárzási módszerekhez hasonlóan, olyan fizikai paraméterekkel jellemezhető, mint a térbeli felbontás és kontraszt. Az árnyékkontraszt a kép szomszédos területei közötti optikai sűrűség különbsége. A térbeli felbontás az a minimális távolság két objektum között, amelynél még el lehet választani egymástól egy képen. A digitalizálás és a képfeldolgozás további diagnosztikai lehetőségeket kínál. Így a digitális radiográfia jelentős megkülönböztető jellemzője a nagyobb dinamikatartomány. Vagyis a digitális detektorral készült röntgenfelvételek jó minőségűek lesznek a röntgendózisok nagyobb tartományában, mint a hagyományos röntgensugárzással. A digitális feldolgozás során a képkontraszt szabadon állíthatósága szintén jelentős különbség a hagyományos és a digitális radiográfia között. A kontrasztátvitelt így nem korlátozza a képvevő és a vizsgálati paraméterek megválasztása, és tovább adaptálható a diagnosztikai problémák megoldására.

Fluoroszkópia- szervek és rendszerek átvilágítása röntgen segítségével. A fluoroszkópia egy anatómiai és funkcionális módszer, amely lehetőséget ad a szervek és rendszerek, valamint a szövetek normál és kóros folyamatainak tanulmányozására fluoreszcens képernyő árnyékmintájával. A vizsgálat valós időben történik, azaz. a kép előállítása és a kutató általi megszerzése időben egybeesik. Fluoroszkópiával pozitív képet kapunk. A képernyőn látható világos területeket világosnak, a sötét területeket pedig sötétnek nevezzük.

A fluoroszkópia előnyei:

lehetővé teszi a betegek különböző vetületekben és helyzetekben történő vizsgálatát, aminek köszönhetően kiválaszthat olyan pozíciót, amelyben a kóros formáció jobban észlelhető;

számos belső szerv funkcionális állapotának tanulmányozásának lehetősége: tüdő, a légzés különböző fázisaiban; a szív lüktetése nagy erekkel, az emésztőcsatorna motoros funkciója;

szoros kapcsolat a radiológus és a beteg között, amely lehetővé teszi a röntgenvizsgálat kiegészítését a klinikai vizsgálattal (vizuális ellenőrzés melletti tapintás, célzott anamnézis) stb.;

manipulációk (biopszia, katéterezés stb.) elvégzésének lehetősége röntgenkép vezérlése mellett.

Hibák:

viszonylag nagy sugárterhelés a páciensre és a kísérőkre;

alacsony áteresztőképesség az orvos munkaidejében;

a kutató szemének korlátozott képességei a kis árnyékképződmények és finomszöveti struktúrák azonosítására; A fluoroszkópia indikációi korlátozottak.

Elektron-optikai erősítés (EOA). Azon az elven alapul, hogy a röntgenképet elektronikus képpé alakítják, majd ezt követi a fokozott fényképpé. A röntgen képerősítő cső egy vákuumcső (1.3. ábra). Az áttetsző tárgy képét hordozó röntgensugarak a bemeneti fluoreszcens képernyőre esnek, ahol energiájuk a bemeneti lumineszcens képernyő fényenergiájává alakul. Ezután a lumineszcens képernyő által kibocsátott fotonok a fotokatódra esnek, amely a fénysugárzást elektronfolyammá alakítja. Állandó nagyfeszültségű elektromos tér hatására (25 kV-ig), valamint az elektródákkal és egy speciális alakú anóddal történő fókuszálás eredményeként az elektronok energiája több ezerszeresére nő, és a kimenő lumineszcens képernyőre kerülnek. . A kimeneti képernyő fényereje akár 7000-szeresre erősíthető a bemeneti képernyőhöz képest. A kimeneti fluoreszkáló képernyő képét egy televíziócső segítségével továbbítják a képernyőre. Az EOS használata lehetővé teszi a 0,5 mm-es méretű részletek megkülönböztetését, pl. 5-ször kisebb, mint a hagyományos fluoroszkópos vizsgálatnál. Ennek a módszernek a használatakor röntgenfilmes használható, azaz. kép rögzítése filmre vagy videoszalagra, és a kép digitalizálása analóg-digitális átalakítóval.

Rizs. 1.3. EOP rendszer. 1 − röntgencső; 2 - tárgy; 3 - bemeneti lumineszcens képernyő; 4 - fókuszáló elektródák; 5 - anód; 6 − kimeneti lumineszcens képernyő; 7 - külső héj. A szaggatott vonalak az elektronáramlást jelzik.

Röntgen-számítógépes tomográfia (CT). A röntgen-számítógépes tomográfia megalkotása volt a sugárdiagnosztika legfontosabb eseménye. Ennek bizonyítéka, hogy 1979-ben a Nobel-díjat Cormac (USA) és Hounsfield (Anglia) híres tudósoknak ítélték oda a CT megalkotásáért és klinikai teszteléséért.

A CT lehetővé teszi a különböző szervek helyzetének, alakjának, méretének és szerkezetének, valamint más szervekkel és szövetekkel való kapcsolatának tanulmányozását. A CT segítségével a különböző betegségek diagnosztizálásában elért előrelépések ösztönözték az eszközök gyors műszaki fejlesztését, modelljeik jelentős bővítését.

A CT a röntgensugárzás érzékeny dozimetriás detektorokkal történő regisztrálásán, valamint a szervek és szövetek röntgenfelvételének számítógép segítségével történő létrehozásán alapul. A módszer elve az, hogy miután a nyalábok áthaladtak a páciens testén, nem a képernyőre, hanem a detektorokra esnek, amelyekben elektromos impulzusok keletkeznek, amelyek erősítés után a számítógépbe kerülnek, ahol egy speciális algoritmussal rekonstruálódnak, és a monitoron képet alkotnak a vizsgált objektumról (1.4. ábra).

A szervek és szövetek képét a CT-n, a hagyományos röntgensugaraktól eltérően, keresztmetszetek (axiális szkennelés) formájában kapják meg. Axiális letapogatások alapján más síkban képrekonstrukciót kapunk.

A radiológiai gyakorlatban jelenleg háromféle komputertomográfiás szkennert használnak: hagyományos lépcsős, spirális vagy csavaros, többszeletű.

A hagyományos léptető CT-szkennerekben a röntgencsőbe nagyfeszültségű kábeleken keresztül jutnak nagy feszültség. Emiatt a cső nem foroghat folyamatosan, hanem ringató mozgást kell végeznie: egy fordulat az óramutató járásával megegyező irányba, megáll, egy fordulat az óramutató járásával ellentétes irányba, megáll és vissza. Minden elforgatás eredményeként 1-5 másodperc alatt egy 1-10 mm vastag kép készül. A szeletek közötti intervallumban a tomográf asztal a pácienssel egy beállított 2-10 mm távolságra mozog, és a méréseket megismételjük. Az 1-2 mm-es szeletvastagsággal a léptetőeszközök lehetővé teszik a "nagy felbontású" módban végzett kutatást. De ezeknek az eszközöknek számos hátránya van. A beolvasási idő viszonylag hosszú, és mozgási és légzési műtermékek jelenhetnek meg a képeken. A kép rekonstrukciója az axiálistól eltérő vetületekben nehéz vagy egyszerűen lehetetlen. A dinamikus szkennelés és a kontrasztjavítással végzett vizsgálatok során komoly korlátozások vannak. Ezenkívül előfordulhat, hogy a szakaszok közötti kis formációk nem észlelhetők, ha a beteg légzése egyenetlen.

A spirál (csavaros) komputertomográfokban a cső állandó forgását kombinálják a betegasztal egyidejű mozgatásával. Így a vizsgálat során a vizsgált szövetek teljes térfogatáról (a teljes fej, mellkas) azonnal és nem az egyes metszetekből nyerünk információkat. A spirál CT-vel nagy térbeli felbontású háromdimenziós képrekonstrukció (3D mód) lehetséges, beleértve a virtuális endoszkópiát is, amely lehetővé teszi a hörgők, gyomor, vastagbél, gége, orrmelléküregek belső felületének megjelenítését. A száloptikával végzett endoszkópiától eltérően a vizsgált tárgy lumenének szűkülése nem akadálya a virtuális endoszkópiának. De ez utóbbi körülményei között a nyálkahártya színe eltér a természetestől, és nem lehet biopsziát végezni (1.5. ábra).

A léptető- és spiráltomográfok egy vagy két soros detektort használnak. A többszeletű (többdetektoros) CT-szkennerek 4, 8, 16, 32, sőt 128 soros detektorral vannak felszerelve. A többszeletű eszközökben a pásztázási idő jelentősen lecsökken, és a tengelyirányú térbeli felbontás javul. Nagy felbontású technikával tudnak információt szerezni. A többsíkú és térfogati rekonstrukciók minősége jelentősen javul. A CT-nek számos előnye van a hagyományos röntgenvizsgálattal szemben:

Először is a nagy érzékenység, amely lehetővé teszi az egyes szervek és szövetek egymástól való megkülönböztetését akár 0,5% -os sűrűségben; a hagyományos röntgenfelvételeken ez a szám 10-20%.

A CT csak a vizsgált metszet síkjában teszi lehetővé a szervek és kóros gócok képét, amely tiszta képet ad a fent és az alatt elhelyezkedő képződmények rétegződése nélkül.

A CT lehetővé teszi az egyes szervek, szövetek és kóros képződmények méretének és sűrűségének pontos mennyiségi információszerzését.

A CT lehetővé teszi nemcsak a vizsgált szerv állapotának megítélését, hanem a kóros folyamat kapcsolatát is a környező szervekkel és szövetekkel, például a szomszédos szervekbe való tumor invázióját, egyéb kóros elváltozások jelenlétét.

A CT lehetővé teszi a topogramok beszerzését, pl. a vizsgált terület hosszirányú képe, mint egy röntgenfelvétel, a páciens fix cső mentén történő mozgatásával. A topogramokat a kóros fókusz kiterjedésének megállapítására és a szakaszok számának meghatározására használják.

A 3D rekonstrukció alatt végzett helikális CT-vel virtuális endoszkópia végezhető.

A CT nélkülözhetetlen a sugárterápia tervezésében (sugártérképezés és dózisszámítás).

A CT-adatok felhasználhatók diagnosztikus punkcióhoz, amely nemcsak a kóros elváltozások kimutatására, hanem a kezelés és azon belül is a daganatellenes terápia hatékonyságának felmérésére, valamint a relapszusok és a kapcsolódó szövődmények meghatározására is eredményesen használható.

A CT-s diagnózis közvetlen radiográfiai jellemzőkön alapul, pl. az egyes szervek pontos lokalizációjának, alakjának, méretének és kóros fókuszának meghatározása, és ami a legfontosabb, a sűrűség vagy a felszívódás mutatói. Az abszorbancia index azon a fokon alapul, hogy a röntgensugár milyen mértékben nyelődik el vagy gyengül, amikor áthalad az emberi testen. Minden szövet az atomtömeg sűrűségétől függően eltérően nyeli el a sugárzást, ezért jelenleg minden szövetre és szervre általában egy abszorpciós együtthatót (KA) alakítanak ki, amelyet Hounsfield-egységben (HU) jelölnek. HUwatert 0-nak vesszük; a legnagyobb sűrűségű csontok - +1000-hez, levegő, amely a legkisebb sűrűségű - -1000-hez.

A CT-vel a teljes szürkeskála tartomány, amelyben a tomogramok képe megjelenik a videomonitor képernyőjén, -1024 (fekete szint) és + 1024 HU (fehér szint) között van. Így egy CT "ablak", azaz a HU (Hounsfield-egység) változási tartománya -1024 és +1024 HU között van mérve. A szürkeskálában lévő információk vizuális elemzéséhez korlátozni kell a skála "ablakát" a hasonló sűrűségű szövetek képe szerint. Az "ablak" méretének egymás utáni változtatásával lehetőség nyílik az objektum különböző sűrűségű területeinek tanulmányozására optimális vizualizációs körülmények között. Például az optimális tüdőértékeléshez az átlagos tüdősűrűséghez közeli fekete szintet választanak (-600 és -900 HU között). A 800 szélességű „ablak” alatt -600 HU szinttel azt értjük, hogy az 1000 HU sűrűséget feketének, az összes sűrűséget - 200 HU és afeletti - fehérnek kell tekinteni. Ha ugyanazt a képet használjuk a mellkas csontos szerkezetének részleteinek felmérésére, egy 1000 széles ablak +500 HU-nál teljes szürkeskálát ad 0 és +1000 HU között. A CT során a képet a monitor képernyőjén tanulmányozzák, a számítógép hosszú távú memóriájába helyezik, vagy szilárd hordozóra - fotófilmre - kapják. A CT-vizsgálat világos területeit (fekete-fehérben) „hiperdenzeknek”, a sötét területeket pedig „hipodenzeknek” nevezik. A sűrűség a vizsgált szerkezet sűrűségét jelenti (1.6. ábra).

A daganat vagy egyéb kóros fókusz CT-vel meghatározott minimális mérete 0,5-1 cm, feltéve, hogy az érintett szövet HU-ja 10-15 egységgel eltér az egészségesétől.

A CT hátránya a betegek fokozott sugárterhelése. Jelenleg a CT a radiológiai eljárások során a betegek által kapott teljes sugárdózis 40%-át teszi ki, míg a CT-vizsgálatok az összes radiológiai vizsgálatnak csak 4%-át teszik ki.

Mind a CT, mind a röntgen vizsgálatok során szükségessé válik a „képjavító” technika alkalmazása a felbontás növelésére. A CT-ben a kontrasztot vízoldható radiopaque szerekkel végezzük.

Az „enhancement” technikát kontrasztanyag perfúzióval vagy infúzióval történő beadásával hajtják végre.

A röntgenvizsgálati módszereket speciálisnak nevezik, ha mesterséges kontrasztot alkalmaznak. Az emberi test szervei és szövetei akkor válnak láthatóvá, ha különböző mértékben elnyelik a röntgensugárzást. Fiziológiás körülmények között az ilyen megkülönböztetés csak természetes kontraszt jelenlétében lehetséges, amelyet a sűrűség (e szervek kémiai összetétele), a méret és a helyzet különbsége határoz meg. A csontszerkezet jól kimutatható a lágyszövetek hátterében, a szív és a nagyerek a levegős tüdőszövet hátterében, azonban természetes kontraszt körülményei között a szívkamrák nem különíthetők el külön, mint pl. a hasüreg szervei. Az azonos sűrűségű szervek és rendszerek röntgensugárzással történő vizsgálatának szükségessége a mesterséges kontraszt technikájának megalkotásához vezetett. Ennek a technikának a lényege, hogy a vizsgált szervbe mesterséges kontrasztanyagokat juttatnak, i.e. olyan anyagok, amelyek sűrűsége eltér a szerv és a környezet sűrűségétől (1.7. ábra).

Radiokontraszt média (RCS) Szokásos a nagy atomtömegű (röntgen pozitív kontrasztanyagok) és alacsony (röntgennegatív kontrasztanyagok) anyagokra osztani. A kontrasztanyagnak ártalmatlannak kell lennie.

Az intenzív röntgensugárzást elnyelő kontrasztanyagok (pozitív radiopaque szerek):

Nehézfémek sóinak szuszpenziói - bárium-szulfát, a gyomor-bél traktus vizsgálatára használják (nem szívódik fel és ürül ki természetes úton).

A szerves jódvegyületek - urographin, verografin, bilignost, angiographin stb. - vizes oldatai, amelyeket az érrendszerbe juttatnak, a vérárammal minden szervbe bejutnak, és az érrendszer kontrasztja mellett más rendszereket is - vizelet, epehólyag stb.

Szerves jódvegyületek olajos oldatai - jodolipol stb., amelyeket fisztulákba és nyirokerekbe injektálnak.

A nem ionos, vízben oldódó, jódtartalmú radiokontraszt szerek: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak ionos csoportok hiánya a kémiai szerkezetben, alacsony ozmolaritás, ami jelentősen csökkenti a patofiziológiás reakciók lehetőségét, ezáltal alacsony számot okoz. a mellékhatásoktól. A nem ionos jódtartalmú radiopaque szerek kevesebb mellékhatást okoznak, mint az ionos, nagy ozmoláris kontrasztanyagok.

Röntgen-negatív vagy negatív kontrasztanyagok - levegő, gázok "nem szívják fel" a röntgensugárzást, ezért jól árnyékolják a vizsgált szerveket és szöveteket, amelyek sűrűsége nagy.

A mesterséges kontrasztanyag a kontrasztanyagok beadási módja szerint a következőkre oszlik:

A kontrasztanyagok bevezetése a vizsgált szervek üregébe (a legnagyobb csoport). Ez magában foglalja a gyomor-bél traktus vizsgálatát, a bronchográfiát, a fisztula-vizsgálatokat és az angiográfiák minden típusát.

Kontrasztanyagok bevezetése a vizsgált szervek körül - retropneumoperitoneum, pneumothorax, pneumomediastinográfia.

Kontrasztanyagok bejuttatása az üregbe és a vizsgált szervek környékére. Ebbe a csoportba tartozik a parietográfia. A gyomor-bél traktus betegségeinek parietográfiája abból áll, hogy képeket készítünk a vizsgált üreges szerv faláról gáz bevezetése után, először a szerv körül, majd ennek a szervnek az üregébe.

Egy olyan módszer, amely egyes szervek azon képességén alapul, hogy koncentrálja az egyes kontrasztanyagokat, és egyidejűleg árnyékolja azokat a környező szövetek hátterével szemben. Ezek közé tartozik a kiválasztó urográfia, a kolecisztográfia.

Az RCS mellékhatásai. Az esetek körülbelül 10% -ában megfigyelhető a test reakciója az RCS bevezetésére. Természetük és súlyosságuk szerint 3 csoportra oszthatók:

Komplikációk, amelyek a funkcionális és morfológiai elváltozásokkal járó különböző szervek toxikus hatásának megnyilvánulásával járnak.

A neurovaszkuláris reakciót szubjektív érzések kísérik (hányinger, hőérzet, általános gyengeség). Objektív tünetek ebben az esetben a hányás, a vérnyomás csökkenése.

Egyéni intolerancia az RCS-re jellemző tünetekkel:

1. A központi idegrendszer oldaláról - fejfájás, szédülés, izgatottság, szorongás, félelem, görcsrohamok előfordulása, agyi ödéma.

   Bőrreakciók - csalánkiütés, ekcéma, viszketés stb.

   A szív- és érrendszer károsodott aktivitásával kapcsolatos tünetek - a bőr sápadtsága, kellemetlen érzés a szív régiójában, vérnyomásesés, paroxizmális tachycardia vagy bradycardia, összeomlás.

   Légzési elégtelenséggel kapcsolatos tünetek - tachypnea, nehézlégzés, asztmás roham, gégeödéma, tüdőödéma.

Az RCS intolerancia reakciói néha visszafordíthatatlanok és végzetesek.

A szisztémás reakciók kialakulásának mechanizmusai minden esetben hasonló jellegűek, és az RCS hatására bekövetkező komplementrendszer aktiválódásának, az RCS véralvadási rendszerre gyakorolt ​​hatásának, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának köszönhető, valódi immunválasz, vagy e folyamatok kombinációja.

A mellékhatások enyhe esetekben elegendő az RCS injekció beadásának leállítása, és általában minden jelenség terápia nélkül eltűnik.

Súlyos mellékhatások kialakulása esetén az elsődleges sürgősségi ellátást a röntgenszoba dolgozóinak a vizsgálat előállítási helyén kell megkezdeni. Mindenekelőtt azonnal le kell állítani a radiopaque szer intravénás beadását, orvost kell hívni, akinek feladatai közé tartozik a sürgősségi orvosi ellátás, a vénás rendszerhez való megbízható hozzáférés biztosítása, a légutak átjárhatóságának biztosítása, amelyhez el kell fordítani a beteg fejét. oldalra és rögzítse a nyelvet, valamint biztosítsa az oxigén (szükség esetén) 5 l / perc sebességgel történő belélegzését. Ha anafilaxiás tünetek jelentkeznek, a következő sürgős sokk elleni intézkedéseket kell tenni:

- intramuszkulárisan 0,5-1,0 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid oldatot fecskendezzen be;

- klinikai hatás hiányában a súlyos hipotenzió megőrzésével (70 Hgmm alatt), indítsa el az intravénás infúziót 10 ml / óra sebességgel (15-20 csepp percenként) 5 ml 0,1% -os oldat keverékéből. 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldattal hígított adrenalin-hidrokloridot. Szükség esetén az infúzió sebessége 85 ml / h-ra növelhető;

- a beteg súlyos állapotában intravénásan be kell adni az egyik glükokortikoid készítményt (metilprednizolon 150 mg, dexametazon 8-20 mg, hidrokortizon hemiszukcinát 200-400 mg) és az egyik antihisztamin (difenhidramin 1% -2,0 ml, suprastin) % -2 ,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). A pipolfen (diprazin) bevezetése ellenjavallt a hipotenzió kialakulásának lehetősége miatt;

- Adrenalin-rezisztens hörgőgörcs és bronchiális asztma rohama esetén lassan 10,0 ml 2,4%-os aminofillin oldatot kell beadni intravénásan. Ha nincs hatás, adjon be újra azonos adag aminofillint.

Klinikai halál esetén szájból szájba mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell végezni.

Minden sokk elleni intézkedést a lehető leggyorsabban végre kell hajtani, amíg a vérnyomás normalizálódik és a beteg tudata vissza nem áll.

Jelentős légúti és keringési zavarok nélküli mérsékelt vazoaktív mellékhatások, valamint bőrmegnyilvánulások esetén a sürgősségi ellátás csak antihisztaminok és glükokortikoidok bevezetésére korlátozódhat.

Gégeödéma esetén ezekkel a gyógyszerekkel együtt 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot és 40-80 mg lasixot kell intravénásan beadni, valamint párásított oxigén inhalációt. A kötelező anti-sokk terápia végrehajtása után az állapot súlyosságától függetlenül a beteget kórházba kell helyezni az intenzív ellátás és a rehabilitáció folytatásához.

A mellékhatások kialakulásának lehetősége miatt minden radiológiai helyiségben, ahol intravaszkuláris röntgenkontraszt vizsgálatot végeznek, rendelkeznie kell a sürgősségi orvosi ellátáshoz szükséges eszközökkel, eszközökkel és gyógyszerekkel.

A röntgenkontraszt vizsgálat előestéjén antihisztamin és glükokortikoid gyógyszerekkel végzett premedikációt alkalmaznak az RCS mellékhatásainak megelőzésére, és az egyik tesztet a páciens RCS-re való túlérzékenységének előrejelzésére is elvégzik. A legoptimálisabb vizsgálatok a következők: hisztamin felszabadulás meghatározása perifériás vér bazofilekből RCS-sel keverve; a röntgenkontraszt vizsgálatra kijelölt betegek vérszérumának teljes komplementtartalma; a betegek kiválasztása premedikációra a szérum immunglobulinok szintjének meghatározásával.

A ritkább szövődmények közé tartozik, hogy megacolon- és gáz- (vagy zsír-) érembóliában szenvedő gyermekek bárium-beöntése során „vízmérgezés” fordulhat elő.

A "víz" mérgezés jele, amikor nagy mennyiségű víz gyorsan felszívódik a bél falain keresztül a véráramba, és felborul az elektrolitok és a plazmafehérjék egyensúlya, előfordulhat tachycardia, cianózis, hányás, légzési elégtelenség szívmegállással ; halál következhet be. Az elsősegély ebben az esetben teljes vér vagy plazma intravénás beadása. A szövődmények megelőzése az, hogy gyermekeknél irrigoszkópiát végeznek vizes szuszpenzió helyett izotóniás sóoldatban készült báriumszuszpenzióval.

Az érembólia jelei a következők: szorító érzés megjelenése a mellkasban, légszomj, cianózis, pulzuslassulás és vérnyomásesés, görcsök, légzésleállás. Ebben az esetben az RCS bevezetését azonnal le kell állítani, a beteget Trendelenburg pozícióba kell helyezni, mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell kezdeni, 0,1% - 0,5 ml adrenalin oldatot kell intravénásan beadni, és az újraélesztő csapatot esetleges légcsőintubációra, mesterséges lélegeztetésre és mesterséges lélegeztetésre hívják fel a további terápiás intézkedéseket.

Privát röntgen módszerek.Fluorográfia- a tömeges in-line röntgenvizsgálat módszere, amely egy áttetsző képernyőről egy fluorográfiai filmre kamerával fényképez egy röntgenképet. Filmméret 110×110 mm, 100×100 mm, ritkán 70×70 mm. A vizsgálatot speciális röntgenkészülékkel - fluorográffal - végezzük. Fluoreszkáló képernyővel és automatikus tekercsfilm átviteli mechanizmussal rendelkezik. A képet fényképezőgéppel fényképezzük tekercsfilmre (1.8. ábra). A módszert tömeges vizsgálatban alkalmazzák a tüdőtuberkulózis felismerésére. Útközben más betegségek is kimutathatók. A fluorográfia gazdaságosabb és termelékenyebb, mint a radiográfia, de információtartalmát tekintve lényegesen elmarad tőle. A sugárzás dózisa a fluorográfiában nagyobb, mint a radiográfiában.

Rizs. 1.8. Fluoroszkópos séma. 1 − röntgencső; 2 - tárgy; 3 - lumineszcens képernyő; 4 − lencse optika; 5 - kamera.

Lineáris tomográfia célja, hogy kiküszöbölje a röntgenkép összegző jellegét. A lineáris tomográfiás tomográfokban egy röntgencsövet és egy filmkazettát ellentétes irányban mozgatnak (1.9. ábra).

A cső és a kazetta ellentétes irányú mozgása során a cső mozgási tengelye képződik - egy réteg, amely úgymond rögzítve marad, és a tomográfiás képen ennek a rétegnek a részletei árnyékként jelennek meg. meglehetősen éles körvonalakkal, és a mozgástengely rétege feletti és alatti szövetek elkenődnek, nem derülnek ki a meghatározott réteg képén (1.10. ábra).

Lineáris tomogramok a sagittalis, frontális és intermedier síkban végezhetők, ami CT lépéssel nem érhető el.

Röntgen diagnosztika- orvosi és diagnosztikai eljárások. Ez az orvosi beavatkozással (intervenciós radiológia) kombinált röntgen endoszkópos eljárásokra vonatkozik.

Az intervenciós radiológiai beavatkozások jelenleg a következőket foglalják magukban: a) transzkatéteres beavatkozások a szíven, az aortán, az artériákon és a vénákon: vaszkuláris rekanalizáció, veleszületett és szerzett arteriovenosus fistulák disszociációja, trombectomia, endoprotézis csere, sztentek és szűrők felszerelése, vaszkuláris embolizáció, pitvari és kamrai zárás szeptumhibák , gyógyszerek szelektív beadása az érrendszer különböző részeibe; b) különböző lokalizációjú és eredetű üregek perkután drenázsa, feltöltése, szklerózisa, valamint különböző szervek (máj, hasnyálmirigy, nyálmirigy, könnycsatorna stb.) csatornáinak drénezése, tágítása, stentelése és endoprotézis pótlása; c) tágítás, endoprotézis, légcső, hörgők, nyelőcső, belek stentelése, bélszűkületek tágítása; d) prenatális invazív beavatkozások, ultrahangos kontroll mellett végzett magzati sugárkezelések, petevezetékek rekanalizációja és stentelése; e) különböző természetű és lokalizációjú idegen testek és kövek eltávolítása. Navigációs (irányító) vizsgálatként a röntgen mellett ultrahangos módszert alkalmaznak, az ultrahangos eszközöket speciális szúrásérzékelőkkel látják el. A beavatkozások fajtái folyamatosan bővülnek.

Végső soron a radiológia vizsgálatának tárgya az árnyékkép. Az árnyékröntgen kép jellemzői a következők:

Sok sötét és világos területből álló kép – az objektum különböző részein a röntgensugárzás egyenlőtlen csillapítású területeinek megfelelő.

A röntgenkép méretei mindig nagyobbak (kivéve a CT-t) a vizsgált tárgyhoz képest, és minél nagyobb, minél távolabb van a tárgy a filmtől, és annál kisebb a fókusztávolság (a film távolsága a film fókuszától). a röntgencső) (1.11. ábra).

Ha a tárgy és a film nincs párhuzamos síkban, a kép torzul (1.12. ábra).

Összegző kép (kivéve a tomográfiát) (1.13. ábra). Ezért a röntgenfelvételeket legalább két egymásra merőleges vetületben kell elkészíteni.

Negatív kép röntgenen és CT-n.

Minden szövet és kóros képződmény kimutatható a sugárzás során

Rizs. 1.13. A röntgenkép összegző jellege a radiográfiában és a fluoroszkópiában. A röntgenkép árnyékainak kivonása (a) és szuperpozíciója (b).

A kutatást szigorúan meghatározott jellemzők jellemzik, nevezetesen: a kontúrok száma, helyzete, alakja, mérete, intenzitása, szerkezete, jellege, a mobilitás megléte vagy hiánya, időbeli dinamika.

A tüdő, a csontok és az emberi test egyéb szerveinek és szöveteinek különböző betegségeinek diagnosztizálására a radiográfiát (vagy röntgent) már 120 éve alkalmazzák az orvostudományban – ez egy egyszerű és hibamentes technika, amely megmentette hatalmas számú élet a diagnózis pontossága és az eljárás biztonságossága miatt.

A Wilhelm Roentgen német fizikus által felfedezett röntgensugarak szinte akadálytalanul haladnak át a lágy szöveteken. A test csontszerkezetei nem engedik át őket, aminek következtében a röntgenfelvételeken különböző intenzitású árnyékok képződnek, amelyek pontosan tükrözik a csontok és a belső szervek állapotát.

A radiográfia a klinikai gyakorlatban az egyik legtöbbet kutatott és bevált diagnosztikai technika, amelynek emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását az orvostudományban több mint egy évszázada tökéletesen tanulmányozták. Oroszországban (Szentpéterváron és Kijevben) ennek a technikának köszönhetően már 1896-ban, egy évvel a röntgensugarak felfedezése után, sikeresen végeztek műveleteket röntgenfelvételek segítségével fényképező lemezeken.

Annak ellenére, hogy a modern röntgenberendezéseket folyamatosan fejlesztik, és egy nagy pontosságú orvosi eszköz, amely lehetővé teszi a részletes diagnosztikát, a képalkotás elve változatlan maradt. Az emberi test különböző sűrűségű szövetei különböző intenzitású láthatatlan röntgensugarakat adnak át: a puha, egészséges struktúrák gyakorlatilag nem késleltetik, míg a csontok elnyelik. Az eredményül kapott képek árnyékképek gyűjteményének tűnnek. A röntgenkép egy negatív, amelyen a csontszerkezetek fehérrel, a lágy szürkével, a légterek feketével vannak jelölve. A kóros elváltozások jelenléte a belső szervekben, például a tüdőben, világosabb foltként jelenik meg a pulmonalis mellhártyán vagy magán a tüdő szegmenseiben. A röntgenfelvétel leírása alapján az orvosok megítélhetik egyes kutatási objektumok állapotát.

Ha a 20. században a berendezés alapvetően csak a mellkas és a végtagok vizsgálatát tette lehetővé, akkor a modern fluoroszkópiát a különböző szervek nagy pontosságú diagnosztikájára használják a röntgenberendezések széles skálájával.

A radiográfia típusai és vetületei

Az orvostudományban a megelőző vizsgálatok és a mélyreható diagnosztika elvégzésére különböző típusú radiográfiákat alkalmaznak. A röntgentechnikákat osztályozzák:

• formájában:
  • áttekintés, amely lehetővé teszi a test különböző területeinek teljes lefedését;
  • megfigyelés, amelyet általában egy szerv bizonyos területének mély diagnózisával végeznek egy röntgenkészülék speciális fúvókájával;
  • rétegről rétegre, amely során a vizsgált zóna párhuzamos szakaszait végzik el.
• a használt berendezés típusa szerint:
  • hagyományos film;
  • digitális, amely lehetővé teszi a kapott kép rögzítését cserélhető adathordozóra;
  • háromdimenziós. Ez magában foglalja a számítógépes, multispirális és más típusú tomográfiát;
  • fluorográfia, amely lehetővé teszi a tüdő biztonságos megelőző vizsgálatát;
• különleges:
  • mammográfiás, nők emlővizsgálatára;
  • hiszterosalpingográfia, a méh és a petevezetékek vizsgálatára szolgál;
  • denzitometriás, csontritkulás és mások diagnosztizálására.

A különféle módszerek felsorolása megmutatja, hogy mennyire igényes és elengedhetetlen a diagnosztikában a radiológia. A modern orvosok különféle kutatási formákat használhatnak az emberi test legtöbb szervének és létfontosságú rendszerének patológiáinak kimutatására.

Miért röntgen

A röntgensugarakat a modern orvostudományban megelőző vizsgálatokra és irányított diagnosztikára használják. Ilyen vizsgálat nélkül nem teheti meg:

• csonttörések;
• a belső szervek károsodása külső trauma következtében;
• mellrák és számos más onkológiai betegség diagnózisa;
• a tüdő és a mellkas egyéb szerveinek vizsgálata;
• fogak kezelése és protézise;
• az agyi struktúrák mélyreható tanulmányozása;
• az erek metszeteinek szkennelése aneurizma gyanújával és így tovább.

A röntgenvizsgálat elvégzésének módját az orvos választja ki, attól függően, hogy a beteg indikációi és ellenjavallatai vannak. Néhány modern volumetrikus képalkotó technikához képest a hagyományos röntgensugarak a legbiztonságosabbak. De bizonyos kategóriájú betegek számára nem javasolt.

Ellenjavallatok

A diagnosztika biztonságossága ellenére a betegek ionizáló sugárzás hatásait tapasztalják, amely károsan hat a csontvelőre, a vörösvértestekre, a hámra, a nemi szervekre és a retinára. A röntgenfelvétel abszolút ellenjavallatai a következők:

• terhesség;
• a gyermek életkora legfeljebb 14 év;
• a beteg súlyos állapota;
• a tuberkulózis aktív formája;
• pneumothorax vagy vérzés;
• pajzsmirigy betegség.

Gyermekek és terhes nők esetében ilyen vizsgálatot csak szélsőséges esetekben írnak elő, amikor az életveszély nagyobb, mint az eljárás lehetséges károsodása. Amikor csak lehetséges, próbáljon alternatív módszerekhez folyamodni. Tehát, ha az orvosnak daganatot kell diagnosztizálnia egy terhes nőben, akkor röntgen helyett ultrahangot használnak.

Mi szükséges a röntgen elkészítéséhez

A gerinc, a gyomor vagy az állcsontok állapotának vizsgálatához nincs szükség különösebb előkészítésre. A vizsgálat előtt a páciensnek le kell vetnie ruháját és fémtárgyait. Az idegen tárgyak hiánya a testen biztosítja a röntgen pontosságát.

Felkészülés csak kontrasztanyag használata esetén szükséges, amelyet bizonyos szervek röntgenfelvételére vezetnek be az eredmények láthatóságának növelése érdekében. A kontrasztanyag befecskendezése valamivel az eljárás előtt vagy közvetlenül a folyamatban történik.

Hogyan készül a röntgen

Minden röntgenfelvételt speciálisan felszerelt helyiségekben készítenek, ahol védőképernyők vannak, amelyek megakadályozzák, hogy a sugárzás elérje a test nem áttetsző szerveit. A tanulmányozás nem tart sokáig. Az eljáráshoz használt technikától függően a radiográfiát különböző pozíciókban végzik. A beteg állhat, feküdhet vagy ülhet.

Lehetséges-e otthon menni

Az egyik vagy másik módosítású röntgengéppel való fényképezés megfelelő feltételeit speciálisan felszerelt helyiségekben teremtik meg, ahol védelem van az ionizáló sugarak ellen. Az ilyen berendezések nagy méretűek, és csak álló körülmények között használják, ami lehetővé teszi az eljárás maximális biztonságának elérését.

A nagy klinikáktól távol eső területeken nagyszámú ember megelőző vizsgálatának elvégzéséhez mobil fluorográfiai helyiségek használhatók, amelyek teljesen megismétlik a helyhez kötött egészségügyi létesítmények helyzetét.

Hányszor lehet röntgenfelvételt készíteni

A szövetek és szervek átlátszóságát annyiszor végzik el, ahányszor ez vagy az a diagnosztikai technika lehetővé teszi. A legbiztonságosabb a fluorográfia és a röntgen. Az orvos a korábban elért eredményektől és a kitűzött céloktól függően többször is beküldheti a beteget ilyen vizsgálatra. A térfogati képek a jelzések szerint készülnek.

A radiográfia felírásakor fontos, hogy ne lépjük túl az évi maximálisan megengedett összsugárdózist, amely 150 mSv. Tájékoztatásul: a mellkasröntgen egy vetületben végzett expozíciója 0,15-0,4 mSv.

Hol tudok röntgent készíteni, és annak átlagos költsége

Röntgenfelvételt szinte minden egészségügyi intézményben el lehet végezni: állami klinikákon, kórházakban, magánközpontokban. Egy ilyen vizsgálat költsége a vizsgált területtől és a készített képek számától függ. A kötelező egészségbiztosítás keretében, vagy az állami kórházakban kiosztott kvóták szerint a szervvizsgálatok orvosi beutalóval ingyenesen elvégezhetők. A magán egészségügyi intézményekben az ilyen szolgáltatást fizetni kell. Az ár 1500 rubeltől kezdődik, és a különböző magánorvosi központokban változhat.

Mit mutat a röntgen

Mit mutat a röntgen? Egy adott szerv állapota látható a készített képen vagy a monitor képernyőjén. A kapott negatív sötét és világos árnyalatai lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megítéljék bizonyos kóros elváltozások jelenlétét vagy hiányát a vizsgált szerv egy adott szakaszában.

Az eredmények megfejtése

Csak szakképzett orvos tudja olvasni a röntgenfelvételeket, aki hosszú klinikai gyakorlattal rendelkezik, és megérti a test egyes szerveiben előforduló különféle kóros elváltozások jellemzőit. A képen látottak alapján az orvos a kapott röntgenfelvételről leírást készít a betegtáblázatban. Atipikus fényfoltok vagy lágyrészek elsötétülése, a csontokon repedések és törések hiányában az orvos rögzíti egy adott szerv egészséges állapotát. Csak egy tapasztalt orvos tudja pontosan megfejteni a röntgenfelvételt, aki ismeri egy személy röntgenanatómiáját és annak a szervnek a betegségének tüneteit, amelyről képet készítenek.

Mit jeleznek a képen látható gyulladásos gócok

A lágy szövetek, ízületek vagy csontok áttetsződésekor kóros elváltozások esetén egy adott betegségre jellemző tünetek jelennek meg. A gyulladás által érintett terület másképp nyeli el a röntgensugárzást, mint az egészséges szövetek. Általában egy ilyen zóna kifejezett sötétedési gócokat tartalmaz. Egy tapasztalt orvos a képen látható kép alapján azonnal meghatározza a betegség típusát.

Hogyan néznek ki a betegségek a röntgenfelvételeken?

A kép filmre való átvitelekor a kóros elváltozásokkal járó helyek kiemelkednek az egészséges szövetek hátterében. Amikor a sérült csontok áttetszőek, jól láthatóak a deformációk és elmozdulások helyei, ami lehetővé teszi a traumatológus számára, hogy pontos prognózist készítsen és előírja a megfelelő kezelést. Ha árnyékok találhatók a tüdőn, ez tüdőgyulladásra, tuberkulózisra vagy rákra utalhat. Szakképzett szakembernek kell megkülönböztetnie az azonosított eltéréseket. De ennek a szervnek a megvilágosodott területei gyakran mellhártyagyulladást jeleznek. A patológia minden típusára sajátos tünetek jellemzőek. A helyes diagnózis felállításához tökéletesen el kell sajátítani az emberi test röntgenanatómiáját.

A technika előnyei, és mi a röntgensugarak negatív hatása a szervezetre

A röntgensugárzás eredményeként kapott röntgenfelvételek pontos megértést adnak a vizsgált szerv állapotáról, és lehetővé teszik az orvosok számára a pontos diagnózis felállítását. Az ilyen vizsgálat minimális időtartama és a modern berendezések jelentősen csökkentik az emberi egészségre veszélyes ionizáló sugárzás dózisának vételének lehetőségét. Néhány perc elegendő a szerv részletes megjelenítéséhez. Ezalatt az idő alatt, a páciens ellenjavallatának hiányában, lehetetlen helyrehozhatatlan károkat okozni a szervezetben.

Hogyan lehet minimalizálni az expozíció hatásait

A betegségek röntgensugárzással történő diagnosztizálásának minden formáját csak orvosi okokból végezzük. A fluorográfia tekinthető a legbiztonságosabbnak, amelyet évente ajánlott elvégezni a tuberkulózis és a tüdőrák korai felismerése és megelőzése céljából. Az összes többi eljárást a röntgensugárzás intenzitásának figyelembevételével írják elő, miközben a kapott dózisra vonatkozó információ bekerül a páciens kártyájába. A szakember mindig figyelembe veszi ezt a mutatót a diagnosztikai módszerek kiválasztásakor, ami lehetővé teszi, hogy ne lépje túl a normát.

Lehetséges-e röntgent készíteni gyermekek számára

A nemzetközi és hazai szabályozás szerint minden olyan kutatást, amely ionizáló sugárzásnak való kitettségen alapul, 14 éven felüli személyek végezhetnek. Kivételes esetben az orvos csak akkor írhat elő röntgenvizsgálatot a gyermeknek, ha veszélyes tüdőbetegség gyanúja merül fel, a szülők beleegyezésével. Ilyen vizsgálatra olyan akut helyzetekben van szükség, amelyek gyors és pontos diagnózist igényelnek. Ezt megelőzően a szakember mindig összefüggésbe hozza az eljárás kockázatait és a gyermek életének veszélyét, ha azt nem végzik el.

Lehetséges-e a röntgen terhesség alatt

Ilyen vizsgálatot általában nem írnak elő a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben. Ha annyira szükséges, hogy az időben történő diagnózis hiánya veszélyezteti a jövő anyja egészségét és életét, akkor ennek során ólomkötényt használnak a belső szervek röntgensugárzás elleni védelmére. Más hasonló módszerek hátterében a röntgensugarak a legbiztonságosabbak, de az orvosok a legtöbb esetben inkább nem végeznek terhesség alatt, megvédve a magzatot a káros ionizáló hatásoktól.

A röntgen alternatívája

A röntgen és hasonló technikák (fluorográfia, számítógépes, multislice, pozitronemissziós tomográfia és egyebek) 120 éves gyakorlata megmutatta, hogy ma már nincs pontosabb módszer számos kórkép diagnosztizálására. A röntgen segítségével gyorsan azonosíthatja a tüdőbetegségeket, a csontsérüléseket, azonosíthatja a divertikulumokat idős betegeknél, kiváló minőségű retrográd uretrográfiát készíthet, időben felismerheti az onkológiát a fejlődés korai szakaszában és még sok mást.

Az ilyen diagnózis alternatívája ultrahang formájában csak terhes nőknek vagy olyan betegeknek írható elő, akiknek ellenjavallata van a röntgensugárzásra.

• Sima radiográfia- olyan vizsgálat, amelyben a képen a teljes szerv vagy egy adott anatómiai régió látható (például a hasüreg vagy a mellkas). A sima radiográfiával felmérhető a szervek általános állapota, kimutatható a folyadék- vagy gázfelhalmozódás (hemothorax, pneumothorax, vér a hasüregben, „fordított tálak” a bélben bélelzáródással), idegen testek, daganatok, fogkő és bizonyos esetekben gyulladásos gócok (például tüdőgyulladás esetén).
• Spot radiográfia- olyan vizsgálat, amelyen a képen egy kóros folyamat által érintett szerv vagy szervrész látható (például a tüdő felső része tuberkulózis gyanújával). A vizsgálat célja, hogy optimális feltételeket teremtsen egy adott szerv kóros elváltozásainak tanulmányozásához. Általában célzott radiográfiát írnak elő fluoroszkópia vagy sima radiográfia után.
• Kontraszt radiográfia- olyan vizsgálat, amelyben kontrasztanyagot használnak az erek, üreges szervek vagy fistulous járatok kitöltésére. A technika lehetővé teszi a hagyományos sima röntgenfelvételeken rosszul látható lágyszöveti struktúrák méretének, alakjának és állapotának felmérését. A kontrasztanyagot természetesen (szájon át, végbélen, húgycsőn keresztül stb.) vagy invazívan (intravénásan, intramuszkulárisan, intraartériásan) adjuk be, az adagolás módja a vizsgált területtől függ.
• Kontakt radiográfia- olyan vizsgálat, amelyben röntgenfilmet visznek fel a test felületére (például az íny nyálkahártyájára a fog röntgenfelvétele során). A módszer célja a képen látható kép tisztaságának növelése.
• Közeli fókuszú radiográfia(pleziográfia) - kis fókusztávolságú vizsgálat. Kis anatómiai struktúrák tanulmányozására szolgál: fogak, ujjak falánjai stb.
• Röntgen szuper expozícióval(kemény felvételek) - vizsgálat fokozott keménységgel és meghosszabbított expozícióval. A kóros folyamat részleteinek tanulmányozására végezzük, lehetővé teszi a tömörödés fókusza mögött elhelyezkedő szövetek változásainak megtekintését (például a tüdőszövet vagy atelektázia bomlási területeit, amelyeket folyadék vagy tömörített tüdő takar).
• Röntgen képnagyítással. A képeken látható kép mindig kissé felnagyítottnak bizonyul, mivel a röntgencsőből érkező sugarak ventilátorszerűen eltérnek egymástól. Néha a kép speciálisan tovább nagyítható a cső és a tárgy közötti távolság megváltoztatásával. Ez lehetővé teszi a kóros folyamat részleteinek tanulmányozását, de csökkenti a kép élességét.
• Röntgen képcsökkentéssel. Tartalmazza a fluorográfiát és a röntgenfilmet. Az első esetben statikus képet kapunk, ha a képet lefényképezzük a képernyőről. A másodikban egy mozgókép jön létre TV-ről vagy képátalakító képernyőről történő filmezéssel.
• Soros radiográfia- egy tanulmány, amelyben rendszeres időközönként több kép is készül. Lehetővé teszi a folyamat dinamikus tanulmányozását. Általában kontrasztvizsgálatokban használják.
• Poliprojekciós radiográfia– kutatás több vetületben. Lehetővé teszi az idegen test helyének pontosabb meghatározását, a törés típusát, a töredékek méretét, alakját és elmozdulásának jellegét stb.

A vizsgálati terület figyelembevételével megkülönböztetik a végtagok csontjainak és ízületeinek kontraszt nélküli röntgenfelvételét (szegmensekre bontva), a medence, a gerinc, a koponya, a mellkas felmérési és látó röntgenfelvételét, valamint a hasi szervek felmérését. A kontrasztos radiográfiának is sok fajtája létezik: irrigoszkópia (vastagbél vizsgálata), kolecisztográfia (epehólyag vizsgálata), urográfia (vese- és húgyutak vizsgálata), fisztulográfia (fistulous járatok vizsgálata osteomyelitisben) stb.

Javallatok

A röntgen célja lehet szűrővizsgálat, betegség vagy traumás sérülés gyanúja esetén diagnózis, egyéb vizsgálatok alapján a diagnózis tisztázása, további vizsgálati terv meghatározása, a konzervatív és műtéti kezelés hatékonyságának értékelése. , időbeli monitorozás a további kezelési terv elkészítése vagy korrekciója érdekében, valamint a hosszú távú nyomon követés a visszaesések időben történő felismerése érdekében.

A csontok és ízületek radiográfiáját törések, diszlokációk, arthrosis, ízületi gyulladás, osteomyelitis, oszteoporózis, az osteoartikuláris rendszer rosszindulatú és jóindulatú daganatainak diagnosztizálása és kezelése során végzik. A legtöbb esetben a röntgenfelvételek tanulmányozása két vetületben lehetővé teszi, hogy átfogó információkat szerezzen a csontok és ízületek állapotáról. Néha a vizsgálat eredményei szerint további vetületekben lévő képeket, az egészséges végtag szegmensének összehasonlító röntgenfelvételét, az ízületek ultrahangját, a csontok és ízületek CT-jét írják elő.

A gerinc sima röntgenfelvételét szűrővizsgálatok részeként végzik (például a katonai szolgálatra ellenjavallt betegségek kizárására), a kóros görbületek, veleszületett rendellenességek, degeneratív-dystrophiás folyamatok és gerincdaganatok diagnosztizálása és kezelése során. . A felmérési röntgenfelvételek eredményei alapján egy bizonyos szegmens célzott radiográfiája vagy a gerinc CT-vizsgálata írható elő. Egyes esetekben, például csigolyatörések és a gerincoszlop lokális, nem traumás elváltozásai esetén, célzott radiográfiát végeznek a vizsgálat kezdeti szakaszában, előzetes áttekintő képek nélkül.

A fluorográfia a lakosság körében végzett megelőző szűrővizsgálat, amelyet a tuberkulózis, az onkológiai elváltozások és a foglalkozási tüdőbetegségek kimutatására végeznek. A tüdő sima radiográfiája egy első stádiumú vizsgálat, amelyet a betegségek és a tüdő traumás sérüléseinek kezdeti diagnosztizálásának szakaszában használnak, lehetővé teszi atelektázis, gyulladásos gócok, daganatok, gennyes folyamatok, folyadék és gáz kimutatását a pleurális üregben. . A sima radiográfia eredményei alapján megfigyelések, bronchográfia, mellkasi CT és MRI, valamint egyéb vizsgálatok írhatók elő.

A hasi szervek egyszerű radiográfiája fontos szerepet játszik számos sürgősségi állapot diagnosztizálásában (bélelzáródás, üreges szervek perforációja, intraabdominalis vérzés a parenchymás szervek traumás károsodása következtében). Ezenkívül a kontrasztvizsgálatok (irrigoszkópia, duodenográfia stb.) előtt felmérési radiográfiát írnak elő a belső szervek állapotának felmérésére és a kontrasztanyagokkal végzett radiográfia ellenjavallatainak azonosítására. A felmérés és a kontrasztfelvételek adatai alapján a páciens endoszkópos vizsgálatra, ultrahangra, CT-re vagy a hasi szervek MRI-re utalható.

Az egyszerű urográfia egy standard vizsgálat, amelyet a húgyúti betegségek diagnosztizálásának kezdeti szakaszában végeznek. Lehetővé teszi a röntgen-pozitív kövek azonosítását, a vesék, az ureterek és a hólyag szerkezetének és elhelyezkedésének értékelését. A felmérési képek eredményei alapján további vizsgálati tervet készítenek, amely tartalmazhat kontrasztos radiográfiát (urográfia, cisztográfia), CT-t, MRI-t és a vesék ultrahangját, cisztoszkópiát és egyéb vizsgálatokat.

Az ortopantomográfiát (a fogak, a felső és az alsó állkapocs felmérési radiográfiáját) a fogorvostól, fogsebésztől, fogszabályzótól és más, a dentoalveoláris rendszer kezelésére szakosodott orvostól kérő betegek kezdeti vizsgálatának szakaszában írják fel. Az ortopantomográfia eredményei alapján további vizsgálatot írnak elő (a fog célzott radiográfiája, TRG) és kezelési tervet készítenek.

Ellenjavallatok

A kontrasztanyagok használata nélküli radiográfiának nincs abszolút ellenjavallata. Relatív ellenjavallatként figyelembe kell venni a gyermekek korát és a terhességi kort. A legjelentősebb ellenjavallat a terhesség időszaka, mivel a röntgensugárzás negatív hatással lehet a magzat fejlődésére. A terhes nőknek egészségügyi okokból röntgenfelvételt írnak elő (sérülések és életveszélyes vészhelyzetek esetén), más esetekben a vizsgálatot későbbre halasztják (gyermek születése után), vagy más módszerekkel helyettesítik. Gyermekgyógyászati ​​​​betegeknél a radiográfia indikációit egyénileg határozzák meg.

A kontrasztanyagot használó radiográfia szélesebb ellenjavallatokkal rendelkezik, beleértve a terhességet, gyermekkort, a jódkészítmények intoleranciáját, szív-, máj- és veseelégtelenséget, véralvadási zavarokat, a beteg súlyos állapotát és akut gyulladásos folyamatokat. Egyes esetekben további tételek is szerepelnek a kontrasztos radiográfia ellenjavallatainak listájában: például a hiszterosalpingográfia ellenjavallt menstruáció alatt, bárium beöntés - bélperforáció esetén.

Felkészülés a radiográfiára

Az áttekintő vizsgálat elvégzéséhez nincs szükség speciális felkészülésre. A radiopaque szerekkel végzett röntgenfelvételek előkészítésére vonatkozó ajánlások a vizsgált területtől függenek. Bizonyos esetekben előzetes vizsgálatra van szükség (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat stb.). Néha több napig speciális étrendet kell követni, tartózkodni az étkezéstől a röntgen előestéjén, hashajtót kell bevenni, vagy tisztító beöntést kell adni. Az orvos a vizsgálat kijelölésének napján tájékoztat bizonyos tevékenységek szükségességéről.

Módszertan

A pácienst megkérik, hogy vegye le a fémtárgyakat és a ruházatot vagy a ruha egy részét, és bizonyos módon fektesse le az asztalra. Ezután az orvos és a röntgentechnikus átmennek a szomszéd szobába, és röntgent készítenek. Ez idő alatt a betegnek nyugalomban kell maradnia. Ezután a szakemberek megváltoztatják a páciens helyzetét és új képeket készítenek. A legtöbb patológiás állapot azonosításához elegendő két vetületben (közvetlen és oldalsó) végzett radiográfia. Egyes esetekben a pontosabb diagnózis további képeket igényel speciális vetületekben vagy összehasonlító röntgenfelvételeken az egészséges végtag azonos szegmenséről.

Az egyszerű radiográfia körülbelül 10 percig tart, a kontrasztvizsgálat fél óráig vagy tovább is tarthat. Körülbelül 10 percet vesz igénybe a képek előhívása. Sürgős esetekben a röntgenfelvételeket azonnal átadják a kezelőorvosnak, és csak ezután írják le. Tervezett röntgenfelvételek esetén fordított eljárást alkalmaznak: a radiológus először leírja a képeket, majd leírással együtt továbbítja a kezelőorvosnak. Szükség esetén (például egy bizonyos szakemberrel való konzultációra vagy egy másik klinikára történő felkereséskor) a páciens röntgenfelvételt kaphat a kéznél lévő leírással együtt.