Csökkenti a cukorbetegség okozta neuralgia és idegkárosodás kialakulásának kockázatát. Neuralgia felnőtteknél

Az idézethez: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. A neuropátiás fájdalom kezelése diabéteszes polyneuropathiában // RMJ. 2008. 28. sz. S. 1892

2007-ben a fájdalomszakértők megfogalmazták a neuropátiás fájdalom új definícióját, amely szerint a szomatoszenzoros rendszer elsődleges károsodása vagy betegsége okozza. A neuropátiás fájdalom a fájdalomutak kóros aktiválódásán alapul, amely az idegrendszer perifériás idegek, plexusok és hátsó gyökerek (perifériás neuropátiás fájdalom) vagy a gerincvelő és agy (centrális neuropátiás fájdalom) szintjén bekövetkező károsodással járhat. Különböző országokban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a neuropátiás fájdalmat a lakosság 6-8%-ánál figyelik meg, és krónikus fájdalom szindrómákkal, női nemekkel, a betegek előrehaladott életkorával és alacsony társadalmi státuszával függenek össze, ami kockázati tényezőnek tekinthető. . A sérülések és betegségek széles köre által okozott neuropátiás fájdalom a fájdalom szindróma fokozott intenzitásával és a gyakori orvosi segítséggel jár. A neuropátiás fájdalom jelenlétében csökken a betegek életminősége, szociális alkalmazkodásuk, munkaképességük, sok esetben a neuropátiás fájdalom is nehezen kezelhető. Ez a neuropátiás fájdalom diagnosztizálásának és kezelésének problémájának nagy társadalmi, orvosi és gazdasági jelentőségét jelzi.

A cukorbetegeknél a fájdalmas diabéteszes neuropátia különböző formái alakulhatnak ki, amelyek a fájdalom lokalizációjában, a fellépés súlyosságában és a fájdalom jellegében különböznek, bár a fájdalom minden esetben neuropátiás jellegű (1. táblázat). A perifériás neuropátiás fájdalom klasszikus változata a fájdalom szindróma diabéteszes disztális szimmetrikus szenzoros-motoros polyneuropathiában. Az Egyesült Államokban végzett epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a neuropátiás fájdalom gyakrabban fordul elő diabéteszes polyneuropathia esetén, mint az összes többi polyneuropathia együttvéve. Az orosz EPIC tanulmány szerint a neuropátiás fájdalom a diabéteszes polyneuropathiában a második helyen áll a hátfájás után.
A diabéteszes polineuropátia (DPN) a diabetes mellitusban szenvedő betegek hozzávetőleg 50%-ában, míg a neuropátiás fájdalom a polyneuropathiás betegek 11-24%-ában fordul elő, a diabetes mellitus és polyneuropathia időtartamától, valamint a cukorbetegség típusától függően. J. Rollo angol orvos már a DPN-ben szenvedő beteg első leírásánál 1798-ban a fájdalmat és a paresztéziát jelölte ki fő tünetekként. A DPN-ben a fájdalom klinikai megnyilvánulásai, gyakorisága, súlyossága és időtartama nagyon változatos, és egy közös tünet egyesíti őket - a fájdalom neuropátiás természete. A cukorbetegek körében az esetek 25%-ában fordul elő krónikus fájdalom, míg a populációban a krónikus fájdalom szindrómák prevalenciája mintegy 15%, és a különbség nagyobb mértékben a neuropátiás fájdalom miatt alakul ki.
A DPN neuropátiás fájdalmát két fő összetevő képviseli: spontán (ingertől független) és indukált (ingerfüggő) fájdalom. A spontán fájdalom lehet tartós (égető fájdalom) vagy rohamos, másodpercektől órákig tart (lövő fájdalom). A spontán fájdalmat a nociceptív C-rostok méhen kívüli aktivitása okozza, amely kóros körülmények között nagyszámú nátriumcsatorna megjelenése és a fájdalomreceptorok ingerlékenységének megváltozása következtében alakul ki, ami alacsony küszöbű ingerek hatására aktiválódik. , ami normál körülmények között nem figyelhető meg. Az is lehetséges, hogy megjelenik a gerjesztés egyik szálról a másikra történő átvitele - az efaptikus gerjesztés jelensége. Így a fájdalom afferentációja fokozódik, ami tovább vezet a nociceptív neuronok ingerlékenységének megváltozásához a dorsalis gyökér és a hátszarv ganglionjában. A környező pre- és posztszinaptikus gátlás, deafferentáció mechanizmusaival összefüggő hátsó szarv neuronok funkcionális állapotának károsodásának folyamatait, valamint a perifériás idegek károsodása esetén a központi szenzitizáció mechanizmusait részletesen ismertetik külföldi és hazai szerzők. A hátsó szarv idegsejtjeinek nociceptív jelei a thalamus opticusba, majd a szomatoszenzoros kéregbe jutnak, ahol a fájdalomérzet tudatosul. Kimutatták, hogy a fájdalom nélküli diabetes mellitusban szenvedő betegekkel ellentétben a fájdalmas DPN-ben szenvedő betegeknél a thalamus anyagcseréje megváltozik. A szenzitizációs jelenség kialakulásával a központi szenzoros struktúrák neuronjai is megváltoztathatják ingerlékenységüket. A fájdalom átvezetésének és érzékelésének minden központi struktúrája szorosan összefügg a leszálló gátló és aktiváló pályákkal. A fő gátló (antinociceptív) hatások a periaqueductalis szürkeállományból és a medulla oblongata rostroventralis részéből a hátsó szarvba történő leszálló pályákkal kapcsolatosak. Ezek a csökkenő gátló hatások a noradrenalin és szerotonin neurotranszmitter rendszereken keresztül valósulnak meg.
A klinikai gyakorlatban a neuropátiás fájdalom diagnózisa gyakran nehéz. A fájdalomérzet mindig szubjektív, nem mérhető pontosan, és nincsenek abszolút kritériumok a neuropátiás fájdalom megkülönböztetésére. A fájdalomszindróma hátterében álló patofiziológiai mechanizmusok megítélése csak feltételesen lehetséges, a fájdalomérzések jellemzői, a neurológiai vizsgálati adatok és a neurofiziológiai vizsgálatok eredményei alapján. Ezenkívül a klinikai tünetek és az elektrofiziológiai paraméterek változásai, amelyek a nociceptív rendszer állapotának patológiás változását mutatják, nem igazolják megbízhatóan a neuropátiás fájdalom jelenlétét. A neuropátiás fájdalom közvetlenül a nociceptív rendszer sérülése után jelentkezhet (pl. akut finomrostos neuropátia esetén diabetes mellitusban), vagy évekkel vagy akár évtizedekkel a sérülés után is kialakulhat (pl. DPN-ben). Lehetőség van a fájdalom neuropátiás jellegének diagnosztizálására a nociceptív rendszer diszfunkciójának megerősítése esetén, ha: 1) spontán szenzoros tünetek; 2) az idegrendszeri károsodás tüneteinek azonosításával végzett klinikai vizsgálat eredményei: pozitív neuropátiás tünetek (ingerfüggő fájdalom) és negatív neuropátiás tünetek (neurológiai hiány); 3) neurofiziológiai vizsgálatok adatai (EMG, kvantitatív szenzoros tesztelés, szomatoszenzoros kiváltott potenciálok). Ebben az esetben a kutatási módszerek megválasztását a neurológiai vizsgálat eredményei határozzák meg. A neurológiai tünetek lehetővé teszik az idegrendszer károsodásának jelenlétének, mértékének és lokalizációjának meghatározását. A neuropátiás fájdalom jelenségének diagnosztizálásához az orvost elsősorban az érzékszervek állapota érdekli. Nyilvánvaló, hogy a kóros folyamat perifériás vagy centrális lokalizációjától függően az általános neurológiai állapot, ezen belül a motoros és az autonóm rendszer vizsgálata nagy jelentőséggel bír a diagnózis szempontjából. Ebben az esetben a negatív tünetek közé tartozik például a csökkent reflexek, az izomerő, az izomsorvadás jelenléte, a bőr szárazsága és elszíneződése. A neuropátiás fájdalom diagnosztizálására szolgáló érzékszervi károsodás észlelésekor a vékony, gyengén mielinizált A- (hidegingerek és tompa szúrás) és a vékony, nem myelinizált C-rostok (fájdalmas és termikus ingerek) aktiválódásával kapcsolatos érzékenységi állapot vezérli őket. ). Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a neuropátiás fájdalom általában a csökkent vagy hiányzó érzékenység zónájában jelentkezik, vagyis a fájdalom és az érzékenységi zavarok zónája ezekben az esetekben egybeesik. Az elmúlt években a fájdalom prevalenciájával kapcsolatos epidemiológiai vizsgálatok olyan speciális kérdőívek alkalmazásán alapulnak, amelyek lehetővé teszik a fájdalom jellegének nagy pontosságú meghatározását.
A neuropátiás fájdalom kezelése a kialakulásának patofiziológiai mechanizmusairól szóló modern elképzeléseken alapul. A farmakológiai hatásokat a perifériás afferentáció csökkentésére használják, amely fenntartja a gerincvelő és az agy nociceptív struktúráinak ingerlékenységének változását, a nociceptív neuronok ingerlékenységét csökkentő gyógyszereket, valamint a supraspinalis leszálló gátló antinociceptív hatásokat fokozó gyógyszereket. Súlyos esetekben farmakológiai gyógyszerek bevezetését alkalmazzák a központi receptorokhoz közel (intradurálisan). Lehetőség van perifériás idegek, elsősorban proprioceptív rostok elektromos stimulációjára, a gerincvelő nociceptív neuronjainak ingerlékenységének fokozására, valamint az akupunktúrára. A gyógyszeres terápiára nem reagáló esetekben a sebészeti kezelés magában foglalhatja az agyba vagy a gerincvelőbe beültetett elektródák használatát, az ideg felszabadulását az összenövésekből vagy dekompresszióból, az ideg kémiai roncsolását vagy elvágását. A 2. táblázat a neuropátiás fájdalom diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó, nemrégiben közzétett orosz ajánlásokat mutatja be, amelyeket a fájdalomkezelés területén vezető szakértők csoportja készített, és amelyeket az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, N. N. professzor szerkesztett. Yakhno.
A 2. táblázatból látható, hogy az evidenciaalapú orvoslás szempontjából 4 gyógyszercsoport alkalmazása indokolt leginkább az NB kezelésére: görcsoldók, antidepresszánsok, opioid fájdalomcsillapítók és helyi érzéstelenítők.
A helyi érzéstelenítők alkalmazása a neuropátiás fájdalom csökkenéséhez vezet, különösen azokban az esetekben, amikor annak kialakulását elsősorban a perifériás idegek kóros elváltozásai okozzák. A tapaszok formájában lévő helyi érzéstelenítők azonban nem ajánlottak hosszú távú használatra, és ha az érintett terület elég nagy.
Az antidepresszánsokat széles körben alkalmazzák a különböző etiológiájú neuropátiás fájdalmak kezelésére. A triciklikus antidepresszánsok (TCA-k), amelyeket az 1950-es évek óta használnak, elsősorban az amitriptilin, rendkívül hatékonyak a neuropátiás fájdalomban. Diabéteszes fájdalom-polyneuropathia esetén az esetek több mint 80% -ában kinevezésük csökkenti a fájdalmat vagy annak eltűnéséhez vezet. A TCA-k fő hatásmechanizmusa a noradrenalin és a szerotonin preszinaptikus terminálisba történő visszavételének blokkolása a nátrium- és kalciumcsatornákra gyakorolt ​​hatás miatt, ami a központi antinociceptív struktúrák aktivitásának növekedéséhez vezet.
A szelektív szerotonin-visszavétel-blokkolók (paroxetin, fluoxetin) nem hatnak a posztszinaptikus receptorokra, ezért kevesebb mellékhatásuk van, de a neuropátiás fájdalmat csökkentő képességük lényegesen gyengébb, mint a TCA-k. Az amitriptilint néhány kontrollos vizsgálatban tanulmányozták fájdalmas diabéteszes polyneuropathiában. Az amitriptilin standard kezdő adagja 25 mg, a gyógyszer szokásos terápiás tartománya 75-150 mg. A TCA-k neuropátiás fájdalom esetén korlátozottak, különösen idősebb betegeknél, számos és néha súlyos mellékhatás miatt. Ortosztatikus hipotenzió, vizeletvisszatartás, székrekedés, tachycardia, "száraz szindróma" nemcsak időseknél fordulhat elő. A glaukóma és a prosztata adenoma jelenléte ellenjavallat a TCA-k felírásához. Ezenkívül kimutatták, hogy a TCA-k hosszú távú alkalmazása 2,2-szeresére növeli a szívinfarktus kialakulásának kockázatát. Az amitriptilin további hátrányai közé tartozik a farmakokinetikai nem linearitás, azaz kis dózisok bevétele esetén az anyag koncentrációja a plazmában nagyobb lehet, mint nagy dózisok alkalmazásakor.
Az antikonvulzív szereket az 1940-es évek óta használják fájdalomszindrómák kezelésére, amikor is a fenitoint hatékonynak bizonyították a trigeminus neuralgia kezelésében. A trigeminus neuralgia kezelésére 1962-ben alkalmazták először a TCA-hoz szerkezetileg hasonló görcsoldó karbamazepint, amely a mai napig az első vonalbeli gyógyszer a trigeminus neuralgia kezelésében. A gabapentin, egy görcsoldó, amely az 1990-es években jelent meg, hatékony gyógyszernek bizonyult a különböző etiológiájú neuropátiás fájdalmak kezelésére. A gabapentin szerkezetében hasonló a g-amino-vajsavhoz (GABA). Az eredeti gabapentin (Neurontin) hatékonyságát kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatok igazolták neuropátiás fájdalom esetén diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegeknél. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gabapentin optimális terápiás dózisa NB kezelésére 1800-2400 mg, a gyógyszert 2 héten belül be kell titrálni, ami nagyon kényelmetlenné teszi a szedését.
Az elmúlt években a neuropátiás fájdalom kezelésében vizsgált antikonvulzív szerek legújabb generációja közül a pregabalin (a Pfizer gyógyszergyár Lyrica) hívja fel a figyelmet, amely mára a neuropátiás fájdalom kezelésére használt gyógyszerek között került előtérbe. DPN. A pregabalin (Lyrica) az NB kezelésére vonatkozó orosz irányelvek szerint a DPN kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszer. 10 randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek, főként fájdalom diabetikus polyneuropathia és postherpeticus neuralgia területén, amelyben csaknem 10 000 beteg vett részt. A pregabalin rendkívül hatékonynak bizonyult bármilyen neuropátiás fájdalom esetén. Elég azt mondani, hogy a pregabalint az Egyesült Államokban és Oroszországban regisztrálták, mint a neuropátiás fájdalom minden típusának kezelésére szolgáló gyógyszert. A pregabalin egyedülálló hatásmechanizmussal rendelkezik - modulálja a neuronok aktivitását. A pregabalin a preszinaptikus membrán α2-delta feszültségfüggő kalciumcsatornáihoz kötődik, és csökkenti a kalcium bejutását a citoplazmába. Ez a neurotranszmitterek, elsősorban a glutamát serkentő mediátor felszabadulásának csökkenéséhez vezet, ami a hátsó szarv neuronjainak ingerlékenységének csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a pregabalin főként a túlzott izgatott neuronokra fejti ki ezt a hatást.
A pregabalin fontos előnye a farmakokinetikája. Nagyon gyorsan felszívódik a bélből, egy óra elteltével eléri a maximális koncentrációt a vérben, és hosszú ideig magas koncentrációban marad a vérben, ami lehetővé teszi a gyógyszer napi kétszeri egyenlő adagokban történő felírását. A terápiás dózisok teljes tartományában (150 és 600 mg között) a pregabalin lineáris farmakokinetikával rendelkezik, amely más gyógyszereknél, beleértve a gabapentint, nem figyelhető meg. A pregabalin biohasznosulása nagyon magas (90%), ami ebben a tekintetben meghaladja a gabapentint (60%). Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer biohasznosulását. A kezelés általában napi kétszeri 75 mg-os adaggal kezdődik, majd 3 nap elteltével az adagot napi 300 mg-ra kell emelni. Tanulmányok kimutatták, hogy a pregabalin jelentősen csökkenti a neuropátiás fájdalom intenzitását a gyógyszer szedésének első három napjában. A pregabalin ilyen nagy hatékonysága az NB enyhítésében kedvezően különbözteti meg a görcsoldók előző generációjától, mint például a gabapentin. A pregabalin neuropátiás fájdalom esetén történő alkalmazásának hosszú távú (15 hónapos) vizsgálatai azt mutatták, hogy fájdalomcsillapító hatását a beadás teljes időtartama alatt megtartja anélkül, hogy a gyógyszerrel szembeni tolerancia kialakulna. A pregabalin kiváló fájdalomcsillapító hatását igazolja a betegek alvásának, hangulatának és életminőségének javulása. A pregabalint a neuropátiás fájdalomban szenvedő betegek jól tolerálják. A mellékhatások közül a leggyakrabban az álmosság és a szédülés fokozódása figyelhető meg, amelyek általában meglehetősen gyorsan (2-4 hét) megszűnnek, még akkor is, ha a beteg folytatja a gyógyszer szedését vagy növeli annak adagját. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer nem metabolizálódik a májban, nem lép kölcsönhatásba a citokróm P450 rendszerrel, és változatlan molekula formájában a veséken keresztül választódik ki, nincs hepatotoxicitása. A gyógyszer nem befolyásolja a veseszövetet, és nem okoz vesepatológiát, ezért vesepatológiában szenvedő betegeknél alkalmazható, azonban ebben az esetben a gyógyszer adagját az utasításoknak megfelelően kell kiválasztani. A pregabalin nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, és különféle kombinációkban alkalmazható, például antidiabetikus gyógyszerekkel. A pregabalin rendkívül hatékonynak bizonyult a diabéteszes perifériás idegbetegséggel kapcsolatos neuropátiás fájdalom klinikai vizsgálataiban. Így egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 146 fájdalmas DPN-ben szenvedő beteg bevonásával a neuropátiás fájdalom intenzitása szignifikáns csökkenést mutatott ki már a vizsgálat első hetében, amely a következő 8 hétben is fennmaradt. a gyógyszer szedését. A vizsgálat fő kritériumaként egy fokozatos vizuális-analóg Likert-skálát használtunk. Jelentősen javultak a betegek alvási és szociális lehetőségei is. Egy másik, 81 beteg bevonásával végzett vizsgálat kimutatta, hogy a 150-600 mg-os pregabalin szignifikánsan hatásos volt, amikor más farmakológiai gyógyszerek hatástalanok voltak a fájdalmas diabéteszes polyneuropathiában.
Így a DPN-ben szenvedő betegek neuropátiás fájdalmainak kezelésére alkalmazott modern farmakológiai gyógyszerek, elsősorban a pregabalin, monoterápiában vagy kombinációban alkalmazva a legtöbb betegnél csökkenthetik a fájdalmat és jelentősen javíthatják életminőségüket.

Irodalom
1. Fájdalom szindrómák a neurológiai gyakorlatban. Szerkesztette: A.M. Vein - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin posztamputációs végtagfájdalomban: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos, keresztezett vizsgálat // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol.27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. A fájdalom általános patológiája // M. - 2004 - 144 oldal.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. A szívinfarktus túlzott kockázata antidepresszáns gyógyszerekkel kezelt betegeknél. Társulás triciklikus szerek használatával // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Antikonvulzív szerek és antiarrhythmiák a neuropátiás fájdalom szindrómák kezelésében // In Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment. Szerk. Hansson P.T. - Seattle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakológia és használat a fájdalom kezelésében // Anesztézia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. A gabapentin biztonságossága és tolerálhatósága kiegészítő terápiaként egy nagy, többközpontú vizsgálatban // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin monoterápia a painfuk neuropathia tüneti kezelésére: multicentrikus, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat diabetes mellitusban szenvedő betegeknél // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. A gabapentin alkalmazása postherpetikus neuralgia kezelésére // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. A gabapentin szerepének meghatározása a trigeminus neuralgia kezelésében: retrospektív vizsgálat // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. A gabapentin hatékony a szklerózis multiplex rohamos tüneteinek kezelésében // Neurology - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Az EFNS irányelvei a neuropátiás fájdalom gyógyszeres kezeléséhez // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin fájdalmas diabéteszes perifériás neuropátia kezelésére/ Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat // Fájdalom - 2004 - 110. kötet - 628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. A pregabalin csökkenti a fájdalmat, és javítja az alvási és hangulati zavarokat posztherpetikus neuralgiában szenvedő betegeknél. Egy randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat eredményei // Fájdalom - 2004 - 109. kötet - 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. és mások. A neuropátiás fájdalom prevalenciájáról, okairól és jellemzőiről szóló orosz epidemiológiai vizsgálat eredményei a neurológushoz fordult ambuláns betegek populációjában // Fájdalom - 2008 - 3. szám - 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Neuropathiás fájdalom // Iz-vo Borges, Moszkva - 2007 - 32-55. o.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Krónikus fájdalom diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: összehasonlítás a nem cukorbeteg populációval // Fájdalomklinika - 1990 - 3. szám - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Neuropátiás fájdalom: Áttekintés a „The Lancet” folyóirat anyagain (1999. május-június) // Neurological Journal - 2000- 1. szám - P.56-61.
19. Besson J. A fájdalom neurobiológiája // Lancet - 1999 - 353. kötet - 1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. A metabolitok különbségei a fájdalom-feldolgozó agyi régiókban cukorbetegségben és fájdalmas neuropátiában szenvedő betegeknél // Diabetes Care - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21 Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin a refrakter neuropátiás fájdalom kezelésében: egy 15 hónapos nyílt vizsgálat eredményei // Pain Med - 2008. március 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Antidepresszáns szerek krónikus fájdalom és depresszió kezelésére // Farmakoterápia - 2007 - Vol.27 -P.1571-1587.
23. Útmutató a neuropátiás fájdalom diagnosztizálásához és kezeléséhez. Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, N. N. Yakhno szerkesztése alatt // Moszkva, az Orosz Orvostudományi Akadémia kiadója - 2008 - 32 oldal.

A perifériás ideg károsodásával járó betegséget neuralgiának nevezik. Fizikailag a bal vagy a jobb oldali paroxizmális jellegű fájdalomérzéseken keresztül nyilvánul meg, amelyek az irritált ideg területén jelennek meg. A helyes diagnózistól függ a neuralgia kezelésének módja.

A neuralgia okai

Hosszan tartó fizikai erőfeszítéssel az idegtörzs mikrotrauma lép fel. Ezek a rendellenességek különböző etiológiájú toxinok károsodása miatt fordulhatnak elő, amelyek vagy fertőző jellegűek, vagy alkoholmérgezés, gyógyszeres kezelés vagy nehézfémekkel való interakció során jelentkeznek. Az okok, a tünetek és a kezelés a betegség típusától függ: térdízület, alsó végtagok, arcideg, szoláris plexus, medence, csigolyaközi, vagus ideg, stb. A neuralgia egyéb okai:

• osteochondrosis;
• hypothermia;
• a mozgásszervi rendszerrel és a csípőízülettel kapcsolatos betegségek (az ízületek és csontok veleszületett anomáliái, gerincsérülések);
• daganatok;
• cukorbetegség;
• perifériás érrendszeri betegségek, amelyek megzavarják az idegszövet vérellátását;
• érelmeszesedés.

Interkostális neuralgia

Az interkostális neuralgia (ICD-10 kód: M79.2) tünetei a bal vagy jobb bordaközi térben jelentkező fájdalom, amely a test bal vagy jobb oldalán öv. Az előfordulás gyakori oka az osteochondrosis a mellkasi gerinc területén. A betegség tünetei akkor jelentkeznek, ha egy személy élesen fordul (balról jobbra és fordítva). A fájdalom hirtelen jelentkezik, és vérnyomás-emelkedés kíséri. Serdülőknél és gyermekeknél a betegség nem fordul elő. Az interkostális neuralgia kezelését csak orvos írja elő.

trigeminus neuralgia

Az orvosok megállapították, hogy 10 ezer emberből 50-nek van trigeminus neuralgiája (trigeminus). A 40 év feletti nők a betegség kockázatának vannak kitéve. A fejlődés okai megfázás, fertőzések, sérülések és hipotermia. Fájdalmas támadások élesen fordulnak elő hangos zajokkal, erős fényekkel, válaszul a nagyon hideg vagy túl forró ételek használatára. Az ilyen típusú betegségek tüneteinek kezelése és megszüntetése a trileptal és a finlepsin alkalmazásával történik. A rádiófrekvenciás gyökérpusztítás módszerét alkalmazzák.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája

Az orvostudományban a glossopharyngealis neuralgiát (glossopharyngealis) nem gyakran diagnosztizálják. A betegségről az első jelek alapján tájékozódhat: fájdalom a garatban, a torokban, a nyelv gyökerében, a lágy szájpadlásban, a mandulákban. A fájdalom kiterjed az alsó állkapocsra és a fülre. Az ok krónikus fertőzések lehetnek. A betegséget olyan tünetek kísérik, mint: a reflexek gátlása a garatban és a szájpadlásban, a nyálfolyás és a nyelv hátsó részének ízérzékelési zavara az érintett területen. Az orvostudományban az ilyen típusú betegségeknek 2 formája van: idiopátiás és tüneti.

Az occipitalis ideg neuralgiája

A betegség a fej hátsó részétől a temporális régióig terjedő fájdalomban nyilvánul meg, amely átjuthat a szem környékére. A fájdalmas érzéseket az ideggyökerek irritációja okozza az occipitalis régióban. Egyes esetekben a második és harmadik nyaki csigolya régiójában lévő kis és nagy gerincvelői ideg érintett. Az orvosok az occipitalis ideg neuralgia legfontosabb tünetének pulzáló jellegű, nehezen elviselhető fájdalmat neveznek. A fej mozgatásakor és köhögéskor fordul elő. Roham során a mozgás émelygést és hányást okozhat a betegben.

A femorális ideg neuralgiája

A kóros folyamatot elviselhetetlen fájdalom jellemzi az ideg mentén. A fájdalom paroxizmális, "lövés" jellegű. A kockázati csoportba a középkorúak tartoznak, a férfiak gyakrabban hajlamosak a femoralis neuralgiára, mint a nők. Gyalogláskor a test helyzetének függőleges helyzetbe állítása, kinyújtott lábbal háton a fájdalom fokozódik, a bőrön zsibbadás, égő érzés jelentkezik.

Az ideg kilépésénél enyhe nyomás elviselhetetlen fájdalomérzetet okoz. A betegség időszakos claudicatio formájában jelentkezhet. Paresztézia (sérült érzékenység) csak járás közben fordul elő. Az előfordulás fő oka a comb külső oldalsó bőridegének összenyomódása az inguinalis redő alatt. Az ideggyökér megsértése előfordulhat a környező szövetek traumatizálódása miatt, hegek előfordulásával, zsír- vagy rostos szövetek elszaporodásával, terhesség alatt (vénás pangás a kismedencei szervekben), méh myomával.

Herpetikus neuralgia

A herpetikus fertőzés következménye a herpetikus neuralgia. Veszélyes betegség gyakori a csökkent immunitású betegeknél és az időseknél. Ez a kóros folyamat különbözik a többi bőrmegnyilvánulástól herpeszes kiütés formájában. A betegség posztherpetikus típusa az övsömör elszenvedése után nyilvánul meg a kiszáradó kiütések által okozott fájdalom formájában.

Pterygopalatina neuralgia

A ganglioneuritist (ganglionitist) "a pterygopalatine node neuralgiájának", Slader-szindrómának is nevezik. Neurosztomatológiai szindrómákra utal (a szájüregben és az arcban előforduló betegségek). A betegség vegetatív tüneteken keresztül fejeződik ki. Az arc fele kipirosodhat, a szövetek megduzzadhatnak, könnyezés jelentkezhet, az orr egyik feléből titok válhat ki. A fájdalmas paroxizmák támadásai éjszaka alakulhatnak ki, tarthatnak és nem múlnak el 2 napnál tovább.

A tünetegyüttes éles fájdalmas érzéseket tartalmaz, és ilyen helyekre terjedhet:

• szemek;
• felső állkapocs;
• időbeli zóna;
• fülterület;
• a fej hátsó része;
• lapocka és lapocka zóna;
• váll terület;
• alkar;
• ecsetek.

A neuralgia tünetei

Vannak a neuralgia gyakori jelei, amelyek segítenek felismerni még otthon is. A perifériás ideg károsodásának neuralgikus folyamatát erős fájdalmas érzések kísérik, amelyek akut, törés jellegűek lehetnek. A fájdalmas terület kipirosodhat. A fájdalomérzet lokalizációja az idegtörzs irritációjának területétől függ. A betegség és az elváltozás típusától függően a fájdalom következő megjelenési helyeit különböztetjük meg:

Vereség	Lokalizáció	Különleges tünetek
trigeminus ideg	nyak, fogak, szemgolyó, fél arc	nyálfolyás és könnyezés, fájdalom jelentkezik a "trigger" zónák (az áll bőrének területe) megérintésekor, az állkapocs izmainak görcsössége.
ágyéki ideg	kicsi a háta	a fájdalom rohamokban, "hajtásokban" nyilvánul meg
bordaközi ideg	mellkas, borda	paroxizmális jellegű lumbágó (lumbágó), amely testfordulatokkal (balról jobbra vagy fordítva) és mély lélegzettel fokozódik
ülőideg	hátsó comb	sajgó fájdalom, legyengítő, égő a kis idegágak sok ágának veresége miatt

Neuralgia kezelése

Fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával egy neurológushoz, fogorvoshoz, fül-orr-gégészhez. A szakemberek diagnosztizálják, elvégzik a vizsgálatot, az agy CT-vizsgálatát vagy az MRI-t, betegszabadságot adnak, és elmondják, mi a neuralgia - tünetek és kezelés.

A neuralgia kezelése konzervatív terápiából áll, amely a következőkből áll:

• vitaminok;
• antibiotikumok;
• fájdalomcsillapító tabletták vagy injekciók;
• erősítő gyógyszerek;
• görcsoldó szerek;
• nyugtató gyógyszerek.

Fájdalomcsillapítók neuralgiára

A fájdalom tüneteinek enyhítésére az orvos érzéstelenítőt ír elő a neuralgiára. A fájdalomcsillapító gyógyszerek közül Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin írják fel. A Mydocalmot az izomgörcsök enyhítésére használják. A mérsékelt fájdalom több órára megszűnik. A tartós hatás érdekében be kell tartania az adagolási rendet: naponta legalább háromszor étkezés után. A hosszú adagolás a májműködés, a gyomor-bél traktus károsodásához vezet. A fájdalomcsillapítókkal való kezelést nem végezzük.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek neuralgia kezelésére

A komplex terápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket a neuralgia kezelésére (NSAID), amelyek sokoldalúan hatnak a betegségre, enyhítik a fájdalmat és gyulladáscsökkentő hatásúak. Az ilyen gyógyszerek felszabadulási formái: injekciók, kenőcsök, végbélkúpok, neuralgia tabletták. A Ketorol, Analgin vagy Ketonal injekciók 3 órán keresztül azonnal megszüntetik a fájdalmas tüneteket. Az NSAID csoportjába tartozó neuralgia kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• ketoprofen;
• ibuprofen;
• indometacin;
• Naproxen;
• piroxicam;
• Diklofenak.

Melegítő kenőcsök neuralgiára

A melegítő kenőcsök neuralgiára hatását a vérkeringés fokozásával érik el. Az idegcsípés zónájában javul a szövetek táplálkozása, oxigéntelítettség következik be, ami különösen hatékony hipotermia, stressz, dekompresszió után. Az értágító hatást természetes (illóolajok, kámfor, terpentin, paprika tinktúra, kígyó- vagy méhméreg) vagy szintetikus irritáló szerek (nonivamid, dimetil-szulfoxid, nikoboxil, benzil-nikotinát) fejtik ki. Ezek a kenőcsök közé tartozik a Menovazin.

Borstapasz neuralgiára

Otthon, kezelésre, irritáló hatást keltve, neuralgiára borstapaszt használnak, ami felmelegíti a helyet és enyhíti a fájdalmat. A tapasz felhelyezése előtt kölnivel vagy alkohollal zsírtalanítania kell a fájdalmas területet. Törölje szárazra egy tiszta ruhával. Ha úgy érzi, hogy a hő terjed a testben, a tapaszt el kell távolítani. Az ezzel a szerrel való kezelés a jobb vérkeringésben, az izomlazításban nyilvánul meg.

Neuralgia kezelése népi gyógymódokkal

Ha valamilyen okból nem tud orvoshoz fordulni szakmai segítségért, akkor a neuralgia kezelését népi gyógymódokkal alkalmazhatja. Hatékony kezelés a fűzfőzet, amelyet 1 evőkanálban kell bevenni. l. 4 alkalommal étkezés előtt. A termék elkészítéséhez szüksége lesz:

• zúzott fűzfa kéreg (10 g) öntsünk forrásban lévő vizet (200 ml);
• forraljuk alacsony lángon 20 percig;
• átszűrjük a sajtruhán, igyuk, ha kihűlt.

Hatékony keverékkel kezelhető otthon, amelyet egy teljes hónapon keresztül minden második napon kell használni:

1. Keverje össze a jódot, a glicerint egyenlő arányban egy sötét üvegpalackban.
2. Rázza fel az üveget, nedvesítse meg az oldattal egy tiszta tampont.
3. Kenje meg a fájó helyeket, kivéve a gerinc területét.

Videó: mi az a neuralgia

Intenzív fájdalom, amely az ideg törzsén vagy ágai mentén terjed. A beteg panaszkodik a fájdalomról a megfelelő ideg beidegzési zónájában.

A neuralgiát sokan első kézből ismerik. Hogyan nyilvánul meg? Alapvetően erős fájdalom. Amikor úgy csavarodik, hogy lehetetlen belélegezni, ez bordaközi neuralgia. Fájdalom, amelytől az arc korlátozva van, és még a szájat sem lehet kinyitni - trigeminus neuralgia. A betegség általában a szűk nyílásokon vagy csontos csatornákon áthaladó perifériás idegeket érinti, és nagyobb valószínűséggel összenyomódnak. A neuralgia fájdalma súlyos, de az ideg által kiszolgált területen az érzékenység és a motoros aktivitás nem zavart. Magának az idegnek nincsenek destruktív elváltozásai, mint az ideggyulladásnál.

Neuralgia felnőtteknél

Neuralgia nőknél

A terhesség alatt a női test gyorsan változik, ahogy a baba belül nő. A kismama súlya nő, a test súlypontja elmozdul, a gerinc és a lábak terhelése erősödik. Már ez is elég ahhoz, hogy egy nőnél kialakuljon az úgynevezett hát-, mellkasi gerinc- vagy ülőideg neuralgia. És ha a neuralgia tünetei már a terhesség előtt is zavarták, akkor a súlyosbodás szinte garantált. Hogyan nyilvánul meg a betegség?

• Bordaközi neuralgia esetén - elviselhetetlen fájdalom a mellkasban köhögés és tüsszögés, nevetés és testmozgás közben.
• Neuralgiával az ágyéki régióban és az ülőideg neuralgiájával - éles hátfájás, „sugárzik” a térd alatti lábra, fájdalom a székletürítés során, a combok zsibbadt bőrének érzése.

Hogyan lehet megszabadulni a zavaró tünetektől, mert a legtöbb gyógyszer tilos terhes nők számára, mivel felszívódnak a véráramba és károsíthatják a babát?

A neuralgia otthoni kezelésére az orvosok biztonságos módszereket javasolnak:

• Kuznyecov applikátora éles műanyag tüskékkel ellátott szőnyeg. Masszírozza a bőrt és az izmokat, javítja bennük a véráramlást és enyhíti a görcsöket.
• Akupresszúra, amely ellazítja az izmokat. Általános masszázst nem szabad végezni, mert kiválthatja a szülés megindulását.
• B-vitaminok szedése hiányuk pótlására.
• A neuralgia otthoni kezelésére száraz hőt használhat: melegítőpárna, gabonazsák, só vagy homok, pehelykendők (nőgyógyászati ​​​​ellenjavallatok hiányában)

Ha a kíméletes terápia nem hozott enyhülést, és a fájdalom fokozódik, orvoshoz kell fordulni, hogy eldöntse, milyen gyógyszereket lehet alkalmazni, hogy ne károsítsa a születendő gyermeket. Általában ilyen esetekben a várandós anyák fájdalomcsillapító novokain blokádokat írnak elő.

Neuralgia férfiaknál

A férfiak neuralgiája nem sokban különbözik a nőkétől, de ennek ellenére számos jellemzője van az erősebb nemnek:

• A megfigyelések azt mutatják, hogy a neuralgia mellkasi lokalizációjával a nőknél a fájdalom gyakrabban koncentrálódik a szív régiójában, férfiaknál pedig a bal oldali bordák alján.
• Mivel a férfiak sokkal gyakrabban élnek át fizikai stresszt, mint a nők, ezért náluk gyakrabban fordulnak elő sérülések, betegségek, neuralgia a hátban és az ülőidegben.

A férfiak általában traumás és nehéz sportokkal foglalkoznak (súlyzó, boksz, harcművészetek stb.), nehéz terheket hordoznak, építőmunkát végeznek - mindez csigolyaközi lemezek megjelenéséhez, a lemezek kiemelkedéséhez vezet, és a gerinc görbülete. Ha pedig hozzávesszük a kezelésre való őszinte nem hajlandóságot, ami az erősebbik nem egészére jellemző, akkor világossá válik, hogy már teljesen „felforrósodva” jönnek orvoshoz, és legalább blokádra, esetleg műtétre van szükségük.

neuralgia időseknél

Az időskori neuralgiának megvannak a maga sajátosságai.

Először is, gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél, mint fiatalabbaknál. Ez annak köszönhető, hogy tisztes korára rendszerint komoly állomány halmozódott fel a közönséges betegségekből is, amelyek a neuralgiát okozzák: diabetes mellitus, pajzsmirigygyulladás, érelmeszesedés, érrendszeri aneurizmák stb.

Másodszor, a szenilis neuralgiát rosszabbul kezelik, mivel a test éveken át tartó helyreállítása lassabb.

Harmadszor, az idősek mozgáskoordinációja rossz, csontjaik törékenyebbek, mint a fiataloké (ez különösen igaz a nőkre – a csontritkulás gyakran menopauzában alakul ki). Ezért a sérülés valószínűsége, és ezáltal az idegkárosodás, nagymértékben megnő - például az occipitális ideg neuralgiája fordul elő.

Idős korban a posztherpetikus neuralgia gyakorisága jelentősen megnő (30-50 éves korban a herpeszben vagy herpesz zosterben szenvedők 10%-ánál, 50-60 éves korban - 50%-ban, 75 éves korban - alakul ki. az emberek 75%-a). A kutatók úgy vélik, hogy ennek oka az idősek szöveteinek gyors gyógyulási képességének fokozatos csökkenése, valamint az immunitás életkorral összefüggő hanyatlása.

Az orvosok megjegyzik, hogy az idősebb nők (50 év felettiek) gyakrabban szenvednek a trigeminus neuralgiától. Erre a tényre még nincs magyarázat.

A gyermekkori neuralgia sokkal kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél. Azonban még a csecsemők is megbetegedhetnek tőle. Miért történik ez?

• A baba idegrendszerének perinatális károsodása - ebben az esetben a gyermek által az anyától kapott fertőzések a felelősek.
• Születési trauma vagy az anyát ért trauma a terhesség alatt.
• A baba testének helytelen helyzete karban vagy hátizsákban hordásakor
• Hipotermia és megfázás.
• Veleszületett rendellenességek az erek és szervek szerkezetében (aneurizmák, csontcsatornák szűkülete stb.).
• Aktív növekedés, amelyben a csontváz és az izomtömeg gyorsan növekszik.

Hogyan nyilvánul meg a neuralgia gyermekeknél? A típusától függ. Ha a trigeminus ideg érintett, előfordulhat, hogy a csecsemők megtagadják a szopást, sírhatnak, izomlázuk van, és az ajkak mozgása gyenge. Az idősebb gyermekek panaszkodnak, hogy fáj a fejük és az arca. Bordaközi neuralgia esetén a csecsemők sírnak, amikor felveszik vagy kiságyba fektetik őket. Az occipitalis neuralgiát a mozgással (fordulással, emeléssel) fokozódó fájdalom jellemzi.

A kezelés a gyermek életkorától és fejlődési jellemzőitől függ. Lehet, hogy:

• Úszás és masszázs
• Száraz hő alkalmazása
• Fűzőt és gallért visel
• Fizioterápia (elektroforézis)
• Fájdalomcsillapítók életkor szerinti adagolásban
• Életkoruknak megfelelő nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ne feledje: a gyermekek (különösen a csecsemők) gyógyszereit és eljárásait orvosnak kell felírnia. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

A neuralgia tünetei

A neuralgia gyakori jelei

A neuralgia fő tünete a fájdalom. Különböző jellegű lehet: égő érzést, fájdalmat vagy lumbágót okozhat. A fájdalom mind az ideg mentén, mind az általa kiszolgált területen terjed. Attól függően, hogy melyik ideg érintett, fájhat:

• Az arc fele, a fogak, a szemgolyó környéke, a nyak egy része - trigeminus neuralgiával. Gyakran előfordul, hogy önkéntelenül könnyek és nyál folynak. Az ember arcán speciális kiváltó zónák vannak, amelyek megérintése újabb fájdalmat gerjeszt.
• Az occipitalis neuralgiában a betegek panaszkodnak, hogy fájdalmat éreznek a nyak hátsó részén és a fej hátsó részén a bőrön. A fájdalom lehet epizodikus vagy lövöldözős.
• Bordaközi elváltozások esetén az embereket a mellkasi fájdalom rohamai zavarják, amelyeket a belégzés és a testmozgások súlyosbítanak.
• Ha a combcsont oldalsó része fáj, ez a comb bőrének oldalsó idegének neuralgiáját jelzi.
• Ülői neuralgia esetén a láb hátsó része fáj. Mivel az ideg nagy és sok ága van, a kellemetlen érzés nagyon intenzív lehet.

A neuralgia másik lehetséges tünete a fokozott izzadás és a bőr kivörösödése, ahol az ideg érintett.

A bordaközi neuralgia az interkostális ideg irritációja. Ez a gerincvelő egy ága, amelyek mindegyike a bordák és a belégzésért és kilégzésért felelős izmok között fut. Az ilyen típusú neuralgia esetén az ideg irritálódik az interkostális térben vagy a gerincoszlop közelében.

A betegség fő tünete a fájdalom. A sérülés mértékétől függően rendkívül éles, lövöldözős, de gyorsan múló, vagy tűrhető, de hosszan tartó. A kellemetlen érzések felerősödnek köhögés, mély légzés, tüsszögés során. A fájdalom arra kényszeríti az embert, hogy természetellenesen hajlított testhelyzetet vegyen fel, vagy korlátozza a belégzést, és tenyerét a bordákhoz nyomja.

Ha a neuralgia az alsó bordákat érintette, az érzések vesekólikához hasonlíthatnak (alsó hátfájás, „sugárzik” az ágyékba vagy a lábszárba).

A betegség alattomossága abban is rejlik, hogy tünetei nagyon hasonlítanak az angina pectorishoz – még az is összefügg, hogy a nitroglicerin tablettától sem neuralgia, sem szívroham nem múlik el. Ha pedig a beteg eleinte megijedt és mentőt hív, azt gondolva, hogy elszorult a szíve, akkor idővel megszokja a fájdalmat, és elmulaszthat egy igazi szívrohamot.

A trigeminus neuralgia tünetei

A trigeminus neuralgia olyan betegség, amelyben egy személy súlyos fájdalmat szenved az arcban és a rágóizmokban. Az esetek 70%-ában a jobb oldal érintett. A betegség kiújuló lefolyású, tavasszal és ősszel súlyosbodva.

A fájdalom annyira akut, hogy a betegek megdermednek, mintha sokkot kaptak volna, és dörzsölik az érintett területet. Az exacerbáció során fellépő támadások nem tartanak sokáig (legfeljebb 2-3 percig), de egymás után megismételhetők. A fájdalom megragadhatja az ideg egyik ágát és az egészet. A kellemetlen érzések általában a szemészeti, maxilláris vagy mandibuláris ideg vetületében koncentrálódnak.

Vannak olyan pontok, nyomás vagy érintés, amelyek rohamot váltanak ki - ezek minden betegnél egyediek. Rajtuk kívül az étkezés, mosás, fogmosás és egyéb egyszerű háztartási tevékenységek is fájdalmat okozhatnak.

Vizsgálatkor a neurológus a supercilialis, a mandibularis és a cornea reflexében változást észlel, roham során arcizom görcsöket lát.

A betegség kezdetén a betegnél nem jelentkeznek olyan tünetek, mint a bőr kivörösödése vagy sápadtsága, könnyezés vagy nyáladzás, az arc duzzanata, de idővel ezek nyilvánvalóvá válnak. A neuralgia progressziója ahhoz a tényhez vezet, hogy az agyban a patológiás fájdalomaktivitás helye képződik, amely megváltoztatja a fájdalom helyét, intenzitását és jellegét:

• Roham során azonnal átterjed az arc teljes felére.
• Növekszik a rohamot okozó irritáló anyagok (fény, hangok, szagok stb.) száma.
• A fájdalom állandóvá válik, nem pedig paroxizmálissá.
• Fokozott sápadtság vagy bőrpír, szárazság vagy zsíros bőr.

Az ülőideg neuralgiájának tünetei

Az ülőideg-neuralgia a lábmozgásért felelős egyik legnagyobb emberi ideg betegsége. Annak a ténynek köszönhetően, hogy nagyszámú ága van és nagy érzékenysége van, a fájdalom szindróma nagyon hangsúlyos. Az ülőideg neuralgiáját a következők jellemzik:

• Fájdalom a fenék és a lábak mögött - égő, lövöldözős, fájdalmas érzések. Leggyakrabban paroxizmális lefolyású. A fájdalom intenzitása egy akut folyamatban eltérő lehet - az elviselhetőtől a kifejezettig. Amikor a neuralgia krónikus stádiumba kerül, a fájdalom eltűnik, fáj, "libabőr" érzése, bizsergés és zsibbadás társul.
• A fájdalom felülről lefelé terjed, a hát alsó részétől a lábszárig és a lábujjakig.
• A fájdalom az egyik végtagot érinti. Ha a második láb érintett, akkor a fájdalom helyett zsibbadást és bizsergést érez.
• A fájdalom fokozódik, amikor a személy megpróbál megfordulni, és csökken, amikor a személy előrehajol.
• Amikor megpróbál rálépni vagy támaszkodni az érintett lábra, átható fájdalmat érez.
• A testhőmérséklet emelkedhet (akár 38°C-ig).
• Néha a betegek úgy érzik, hogy a fájó láb legyengült és sorvadt.
• Súlyos esetekben önkéntelen vizelés és székletürítés is előfordulhat.

Az occipitalis neuralgiát fejfájás jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ideget a környező szövetek összenyomják. A betegség előrehaladása a gerincvelő nyaki gyökereinek károsodásához vezet, aminek következtében a fájdalom rohamai állandóvá válnak. A fájdalom egyéntől függően a halántékba, a homlokba és a szemekbe sugárzik, hányással, hányingerrel jár, az embert zavarhatja a fényérzékenység (e miatt a betegséget néha összekeverik a migrénnel). Leggyakrabban a fájdalom szindróma a nyak és a fej egyik felét érinti, és súlyosbítja a fejmozgások, tüsszögés, köhögés. A nyaki ideg neuralgiájában a fájdalom másik jellemzője, hogy éles és „lumbágónak” tűnik, de gyorsan leáll.

A posztherpetikus neuralgia tünetei

A posztherpetikus neuralgia olyan betegeknél fordul elő, akiknek herpesze vagy övsömör volt – és néha csak néhány év múlva jelentkezik. A betegség sajátossága az is, hogy nagyon hosszú ideig (akár egy évig) is eltarthat, szenvedést okozva az embernek. Ilyen neuralgiával az ideget a herpeszvírus érinti, amely a ganglionokban „él”, és az immunitás csökkenésekor nyilvánul meg - amint kedvező feltételek jönnek létre, a vírus aktívan szaporodik és az idegrostok gyulladását váltja ki. A tünetek a következők:

• Súlyos lüktető vagy vágó fájdalom. Néha megszakítás nélkül tart, kimeríti a beteget és depresszióba viszi. Ilyen akut fájdalom esetén egy személyt kórházban kell kezelni.
• Viszketés és bizsergő érzés a bőrön.
• Néha a betegnek fáj a feje, gyengeséget érez az izmokban.
• Az idősek a karok és a lábak bénulását tapasztalhatják.

A posztherpetikus neuralgia kialakulásának kockázata drámaian megnő:

• Az életkor előrehaladtával: az idősek sokkal gyakrabban betegszenek meg (5-7-szer gyakrabban, mint a fiatalok és a középkorúak).
• Ha a bárányhimlő vagy az övsömör elsősorban a testre koncentrálódik, nem pedig a végtagokra és a fejre.
• Nagyszámú kiütéssel. Az orvosok úgy vélik, hogy ennek oka a legyengült immunrendszer: az emberi szervezet nem képes elnyomni a vírust, és csak egy idegcsomóra korlátozni terjedését.
• Intenzív fájdalom a kiütések megjelenése során - minél erősebbek, annál nagyobb a neuralgia valószínűsége.
• Késői kezeléssel specifikus vírusellenes szerekkel.

Fájdalom neuralgiával

A neuralgia fájdalma a fő tünet, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist. A fájdalom jellege és intenzitása közvetlenül függ attól, hogy melyik ideg, melyik helyen és milyen súlyosan sérült:

• A trigeminus ideget érintő neuralgiát az akut fájdalom jellemzi, amely étel, fény, hangok irritációjára reagálva, az arcbőr bizonyos területeinek megérintésére adott reakcióként jelentkezik. A fájdalom egy ágat vagy az egész ideget érintheti. A személy összezsugorodik, lefagy, és ebben az állapotban próbálja kivárni a támadást.
• A mellkasi régióban és a hátban jelentkező neuralgiát paroxizmális fájdalom kíséri, amely a mellkas mozgására (tüsszentés, köhögés, belégzés) fokozódik.
• Az ülőideg károsodása súlyos fájdalmat okoz, amely a lábon a lábujjakig terjed. A beteg nem tud a lábára támaszkodni, mert fájdalmai vannak.
• Amikor az occipitális ideg érintett, a személynek erős fejfájása van a fej hátsó részétől a szeméig, rosszul van és hányhat.
• Az ulnaris ideg neuralgiáját átható fájdalom kíséri a könyöktől a csuklóig.
• A glossopharyngealis neuralgiát a nyelv gyökerében és a mandulákban fellépő súlyos fájdalom jellemzi, amely a fülbe, a nyakba és a szájpadlásba sugárzik. Előfordulhat fokozott nyálelválasztás, vérnyomásesés és pulzusszám csökkenés, alvás közben fájdalom a nyelv gyökerében.

A mellkas területén lokalizált neuralgia gyakran olyan tüneteket ad, amelyeket a páciens egy kezdődő szívrohamra szed. Hogyan nyilvánul meg?

• Mérsékelt vagy erős mellkasi fájdalom, amely nem múlik el nitroglicerin tablettával.
• Fokozott fájdalom a mellkas és a test mozgásából.
• A fájdalom az egész mellkasban terjedhet, mivel az idegeknek sok ága van.

Mit kell tenni azokkal a betegekkel, akiknél a neuralgia tünetei hasonlóak az angina pectorishoz vagy a szívrohamhoz? Ebben az esetben feltétlenül forduljon orvoshoz. A kardiológussal folytatott konzultáció segít meghatározni, hogy valójában mi a helyzet a szív- és érrendszerrel. Talán a megjelenő tünetek szívbetegség jelenlétére utalnak. Szintén fontos, hogy neurológushoz forduljunk (főleg, ha a szívvel minden rendben van). Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni vagy elhalasztani a szakember látogatását ilyen tünetekkel. Rendkívül nehéz önállóan megkülönböztetni a szívinfarktus tüneteit a neuralgia tüneteitől, ezért nem szabad kockáztatni az egészségét.

neuralgia és hát

A háton lokalizált neuralgia kezdetben rövid távú izomgörcsökben nyilvánul meg, amit a beteg alvás közbeni kényelmetlen testtartással, hipotermiával, hirtelen mozgásokkal magyaráz. Egy idő után a görcsöket fájdalom rohamok váltják fel, amelyeket a következők jellemeznek:

• időszakos ismétlés.
• Az izmok duzzanata és merevsége.
• Az érzések romlása gondatlan mozgás, köhögés és tüsszögés, fordulás következtében.
• Fokozott izzadás, bőrpír vagy sápadtság az érintett idegek területén, izomremegés.
• A hát neuralgiájának egyik tünete a fájdalom fokozódása a gerinc vonala mentén fellépő nyomás hatására.

A neuralgia oka a gerinc gyulladásos és degeneratív-dystrophiás betegségeiben rejlik:

• Gyulladásos: hipotermia és fertőzés által okozott myositis és isiász.
• Degeneratív-dystrophiás: sérvek és kiemelkedések, arthrosis, csatornaszűkület, csigolyák elmozdulása, osteochondrosis.

A neuralgia formái

Az elsődleges neuralgia olyan fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor az ideget méreganyagok irritálják, vírusok befolyásolják, daganat vagy aneurizma szorítja össze.

Előfordul, hogy egy személy központi eredetű hirtelen éles fájdalmaktól szenved, amelyek miatt izomgörcs lép fel. A fájdalom ismeretlen okból jelentkezik, megjelenésüket lehetetlen megjósolni. Olyan hirtelen és gyorsan megállnak, ahogy felkeltek.

Egy másik lehetőség az, amikor primer neuralgia esetén az ideg a központi idegrendszer diszfunkciója miatt irritálódik.

Másodlagos neuralgia

A másodlagos neuralgia bármely betegség és sérülés eredménye. Lehet:

• A fogak patológiája.
• Az ENT szervek betegségei.
• Törések, ütések és zúzódások.
• Hipotermia, melynek következtében izom- és érgörcs lép fel, majd az ideg begyullad.
• A másodlagos közé tartozik a mellkasi régió, a hát vagy a nyak neuralgiája, amely az osteochondrosis vagy a gerinc egyéb betegségei miatt keletkezett.

A neuralgia okai

A neuralgia okai nagyon változatosak:

• Az egyik legnyilvánvalóbb és legelterjedtebb a lokális hipotermia, melynek során a szövetek vérellátása megzavarodik, és ennek következtében az ideg begyullad.
• Az ideg sérülése (trauma).
• Idegkompresszió:
  • Aneurizma (az érfalak kiemelkedése), vaszkuláris glomerulusok és egyéb képződmények. Nagyon gyakran a kanyargós erek kóros nyomása miatt az arc ideg neuralgiája alakul ki.
  • Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok.
  • A test lágy szövetei és szalagjai.
• Az idegek fertőző és vírusos károsodása (posztherpetikus neuralgia stb.).
• Az idegrostok károsodása mérgező anyagok által (alkohollal való visszaélés, bizonyos gyógyszerek szedése, nehézfémekkel végzett munka).
• Osteochondrosis és a mozgásszervi rendszer gyulladásos betegségei.
• Testtartás zavara.
• A test egyéb szerveinek és rendszereinek betegségei: diabetes mellitus (a megemelkedett glükózszint szervezetre gyakorolt ​​negatív hatása miatt diabéteszes neuropátia és neuralgia alakul ki), pajzsmirigy alulműködés, érelmeszesedés, szklerózis multiplex stb.
• Éles túlfeszítés és izomgörcs a nagy fizikai aktivitás vagy a sikertelen testmozgás következtében.
• Az idegrendszer működéséért felelős B-vitaminok hiánya.

A neuralgia diagnózisa

A neuralgia diagnózisának első fontos lépései az anamnézis összegyűjtése és a vizsgálat. Ezek az egyszerűen végrehajtható, olcsó eljárások lehetővé teszik a klinikus számára, hogy elegendő adathoz jusson a gondolkodáshoz, és akár előzetes diagnózist is felállítson, amelyet aztán más tanulmányok is megerősítenek. Az előzmények felvétele a következőket tartalmazza:

• A beteg életének anamnézise: milyen betegségekben szenvedett korábban, vannak-e más szervek krónikus betegségei, és melyek azok, mennyi ideje keletkeztek, és voltak-e korábban szövődményei.

Ezenkívül az orvos érdeklődhet a korábbi műtétekről és sérülésekről, a mozgásszervi rendszer betegségeinek jelenlétéről (például az ülőideg neuralgiájával a betegnek általában az ágyéki és a coccygealis gerinc osteochondrosisa van).

• A betegség története - az orvosnak információra van szüksége arról, hogy mikor jelentek meg a neuralgiával járó fájdalom első rohamai, mennyire hangsúlyosak, hogyan jelennek meg és mennyi ideig tartanak, milyen gyógyszereket használ a beteg a roham megállítására.

Az arc neuralgia diagnosztizálása során megkérdezik a pácienst, hogy jelezheti-e a fején és az arcán azokat a pontokat, amelyek megérintése rohamot vált ki (az ilyen pontokat triggerpontoknak nevezzük).

Az anamnézis gyűjtése mellett vizsgálatot is végeznek. Ha a vizsgálati időszak egybeesett a fájdalom rohamával, vagy kiváltotta ezt a rohamot, az orvos szenvedés fintorát és szorongását látja a beteg arcán. Az eljárás során a neurológus megtapintja a fájdalmas helyet, és értékeli annak érzékenységét. Neuralgia esetén az érzékenység nem romlik, és ez a különbség az ideggyulladástól. Nagyon fontos kizárni az ideggyulladás jelenlétét, mivel ezeknek a betegségeknek a kezelése jelentősen eltér.

Laboratóriumi kutatás

A neuralgia diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszereket gyakorlatilag nem használják, mert:

• A betegségnek olyan nyilvánvaló és élénk képe van, hogy egyszerűen nincs szükség tesztekre. Például az arcideg neuralgiája nagyon erős fájdalomban nyilvánul meg, amelyet a betegek elviselhetetlennek minősítenek, és megmutatják, hogy pontosan hol keletkezett.
• Nincsenek olyan speciális tesztek, amelyek pontosan jeleznék a neuralgia jelenlétét vagy hiányát.

De ez azt jelenti, hogy a laboratóriumi vizsgálatokat teljesen ki kell zárni a diagnosztikai módszerek közül? Nem! Bizonyos helyzetekben nagyon hasznosak:

• Ha felmerül a gyanú, hogy egy személy neuralgiája más betegségek következménye (például diabetes mellitus - ebben az esetben a vércukor mennyiségének elemzésére van szükség).
• Amikor a tünetek hasonlóak más betegségek megnyilvánulásához. Tehát a mellkasi fájdalom jelenlétében a neuralgia összetéveszthető a szívinfarktussal, sőt a tüdőartéria (PE) kis ágainak tromboembóliájával is, mivel a beteg panaszai mindhárom esetben hasonlóak: fájdalom és égő érzés a tüdőben. mellkas, képtelenség teljesen belélegezni, pánik. Segít a kép tisztázásában: tromboembóliával a páciens koagulogramja megváltozik, szívroham esetén pedig a biokémiai vizsgálat bizonyos paraméterei. A neuralgiát általában nem kísérik az elemzés változásai.
• A diagnózis kizárásos felállítása esetén a lehetséges krónikus és akut betegségek sorából való fokozatos kiszűrés, amelyek a neuralgia okai lehetnek. Az általános és specifikus laboratóriumi vizsgálatok segítenek a lehetséges diagnózisok megerősítésében vagy cáfolatában.

Instrumentális módszerek

A neuralgia diagnosztizálására az orvosok gyakran instrumentális vizsgálatokat alkalmaznak. Egy adott típusú vizsgálat kiválasztása attól függ, hogy a beteg milyen panaszokat tesz, és milyen előzetes diagnózist állított fel a kezelőorvos:

• Az elektroneuromiográfia (ENMG) egy univerzális módszer, amelyet különféle neurológiai rendellenességek diagnosztizálására használnak.

Az ENMG megmutatja, hogy az impulzus milyen gyorsan halad a rostok mentén, és van-e sérülés az idegben. Két különböző módszerből áll: az elektromiográfia az izom elektromos aktivitását rögzíti nyugodt állapotban, az elektroneurográfia pedig az összehúzódások során az elektromos impulzus idegeken való áthaladásának sebességét mutatja be.

Az elektromiográfia során a vizsgált területen egy elektródát rögzítenek a bőrre, és csatlakoztatják a készülékhez, egy elektróda tűt szúrnak az izomba. A készülék egy órán keresztül nyugalmi állapotban rögzíti az izom elektromos aktivitását, az összehúzódás során pedig az eredményeket az EKG-hoz hasonlóan szalagra rögzíti.

Az elektroneurográfiához az egyik elektródát az ideg áthaladásának helyére, a másodikat pedig az általa beidegzett izomra rögzítik. 15-60 percen belül áramot vezetnek az első elektródára, amely az ideghez áramlik és izomösszehúzódást okoz. Az áramnak az idegből az izomba való áthaladásának idejét a készülék rögzíti.

• Ha a beteg súlyos mellkasi fájdalomra, légszomjra, légszomjra panaszkodik, EKG-t írnak elő.

Lehetővé teszi, hogy gyorsan felmérje, hogy a fájdalom oka szívroham vagy angina pectoris (megnyilvánulásaik hasonlóak a mellkasi fájdalommal járó neuralgiához).

• A mellkasi régióban jelentkező fájdalom esetén az FGDS-t is előírják.

Mert a gyomor és a nyelőcső betegsége okozhat ilyen fájdalmat.

• Mivel az arc neuralgia oka az ideg aneurizma vagy patológiásan elhelyezkedő atherosclerotikus plakk általi összenyomása lehet, az arc és a fej kóros fájdalmaira az agyi erek angiográfiáját írják elő.

Lehetővé teszi az erek anatómiájának és szerkezetének, szerkezetük anomáliáinak megtekintését.

• Radiológiai kutatási módszerek: MRI, CT, röntgen.

Nélkülözhetetlenek, ha ellenőrizni kell, hogy a betegnek van-e neuralgiát okozó patológiája. A vizsgálat konkrét típusát a kezelőorvos határozza meg az anamnézis összegyűjtése és a beteg panaszai alapján. Az MRI, a CT és a röntgen nélkülözhetetlen a gerincbetegségek diagnosztizálásához, amelyek az occipitalis ideg, az ülőideg, a bordaközi idegek stb. neuralgiáját okozhatják.

• Idegbiopsziát végeznek, ha a diagnózis nem egyértelmű, és nincs javulás a kezelésben.

Ebben az esetben az idegrost egy kis töredékét mikroszkóp alatt vizsgálják a patológia keresése érdekében.

Neuralgia kezelése

A neuralgia kezelése általában összetett, és a gyógyszerek az első helyet foglalják el a receptek listáján. Milyen gyógyszereket írnak fel az orvosok?

• Fájdalomcsillapítók.

A mellkasi, arc-, bordaközi vagy ülőideg-neuralgiában szenvedő beteget kínzó fájdalom olyan erős lehet, hogy sürgősen meg kell szabadítani tőlük. Először is, NSAID-okat írnak fel erre - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket injekciók, kúpok, kenőcsök, speciális tapaszok vagy tabletták formájában. A legnépszerűbb NSAID-k a diklofenak, az ibuprofen és származékaik. A leggyorsabb fájdalomcsillapításra jók az injekciók, de 5-10 napnál tovább nem szabad alkalmazni, mert az NSAID-ok károsítják a gyomrot. Ugyanígy a tabletta formájú gyógyszerek is ártalmasak, ezért ezeket is ajánlott rövid kúrában, étkezés után bevenni, és az orvos által előírt adagot nem lépni túl. Ha hosszú távú fájdalomcsillapításra van szükség, hosszú hatású NSAID-okat írnak fel, amelyeket csak naponta egyszer kell fogyasztani, vagy más gyógyszereket, amelyek hosszabb ideig hatnak, mint a hagyományos gyógyszerek (például katadolon).

A kenőcsök és tapaszok helyi hatásúak, és közvetlenül az érintett ideg területére alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek hosszabb ideig használhatók, mint a szokásos NSAID tabletta vagy injekció formájában, mivel a véráramba kerülő mennyiség rendkívül kicsi.

• Blokádok - a beteg ideg forgácsolása érzéstelenítővel (leggyakrabban novokainnal, néha prednizolonnal kombinálva).

Ha szakképzett orvos végzi őket, a beteg gyors megkönnyebbülésre számíthat. A blokád előnye, hogy kevés mellékhatása van, szükség esetén többször is megismételhető, és nemcsak fájdalomcsillapító, hanem terápiás hatása is van. Bármilyen típusú rendellenesség esetén elvégezhető - bordaközi, ülőideg, arc neuralgia.

• A B-vitaminok nélkülözhetetlenek a perifériás idegrendszer normál működéséhez.

Intramuszkuláris injekció formájában, váltakozó B1, B 6 és B 12 gyógyszerek injekció formájában alkalmazzák. Néha tabletta formákat írnak fel (neuromultivit stb.)

• A méh- és kígyómérgű kenőcsök (viprosal, apizartron, alvipsal) nagyon hatásosak, mert melegítő, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak, de óvatosan kell őket használni.

Számos olyan betegség létezik, amelyekben az ilyen gyógyszerek ellenjavallt: a vesék, a szív és a máj patológiái, allergia és egyéni intolerancia, láz.

• Nyugtatókat és izomlazítókat általában bordaközi neuralgia esetén írnak fel, amikor a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, amely lehetetlenné teszi a teljes lélegzetvételt.

A gyógyszerek lehetővé teszik az ember számára, hogy megnyugodjon, enyhítse a görcsöt és a fájdalmat. Fontos tudni: a nyugtatókkal, izomlazítókkal végzett önkezelés életveszélyes! Ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen bevitele túlzott izomlazulást, légzés- és szívmegállást okozhat.

• A trigeminus neuralgia kezelésére speciális gyógymódot használnak - görcsoldó szereket hosszú ideig.

Jól érzéstelenítik és eltávolítják a betegség összes tünetét.

Pszichoterapeuta konzultáció

A neuralgia kezelése mindig egy intézkedéscsomag, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiát és a masszázst. De előfordul, hogy a betegséget nagyon nehéz kezelni, és a súlyosbodás nagyon gyorsan megtörténik. A beteg a fájdalomtól való félelemben és várakozásban él, alvászavarban szenved, és nem tud teljes mértékben dolgozni. Ha egy személy neuralgiában szenved, amelynek fájdalma hasonlít az angina pectoris és a szívinfarktus tüneteihez, minden alkalommal pánikba esik, amikor szúrja a mellkasát.

Egy pszichoterapeuta, aki krónikus fájdalmat kezel, segíthet az ilyen betegeknek. Mi a munkája? Különféle módszerekkel hat az emberi pszichére: viselkedési és kognitív terápia, gyógyszerek, speciális beszélgetések a fájdalom mechanizmusának magyarázatára, a fájdalom önálló kezelésének és az ahhoz való alkalmazkodásnak a módjai. A kezelési módszer megválasztása a személy egyéni jellemzőitől, az általa tapasztalt fájdalom természetétől és típusától függ. Csak az antidepresszánsok és antipszichotikumok tekinthetők univerzális gyógymódnak, amelyek csökkentik a fájdalomtól való félelmet.

A masszázs a szervek és szövetek kézzel vagy speciális eszközzel történő mechanikai hatásának speciális módja. A hatás fokozása érdekében a szakértők speciális gyógyászati ​​géleket és kenőcsöket használnak. A munkamenet során az izom- és bőrreceptorok érintettek, és a jelek a központi idegrendszerbe (CNS) kerülnek. A masszázs típusától függően ezek a jelek lelassíthatják és ellazíthatják, vagy stimulálhatják a központi idegrendszert.

Hogyan működik a masszázs neuralgiával?

• Javítja a vér- és nyirokáramlást.
• Csökkenti a fájdalmat.
• Normalizálja az izomtónust. Megakadályozza az izomsorvadást (ez nagyon fontos ülőideg-neuralgia esetén, amikor a láb hátsó részének izmai meggyengülnek).
• Helyreállítja a gerinc, a karok és a lábak ízületeinek normál motoros aktivitását.
• Csökkenti a duzzanatot és a gyulladást az érintett idegterületen.
• Elősegíti az idegvezetés gyors helyreállítását.

Csak képzett és a fiziológia alapjait ismerő szakemberek végezhetnek gyógymasszázst. Ezért, mielőtt megbízna a masszőrben, akit barátai ajánlására talált meg, továbbra is kérdezze meg, hogy rendelkezik-e megfelelő oklevéllel vagy bizonyítvánnyal.

Műtét neuralgia miatt

A neuralgia kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. De néha nem hozzák meg a kívánt hatást, és a betegnek felajánlják a műtéti beavatkozást. Milyen típusú műveletek léteznek?

A trigeminus neuralgia kezelésére alkalmazható:

• A Gamma Knife egy irányított radioaktív sugárzás, amely pontszerűen elpusztítja az ideg érintett részét.
• Rádiófrekvenciás perkután radicularis abláció - a gyökér célzott megsemmisítése cauterizációval, röntgenkontroll mellett.
• Mikrovaszkuláris dekompresszió - az ér és az ideg elválasztása septummal, hogy kizárják érintkezésüket és az ér nyomását az idegre.
• Ha a neuralgiát aneurizma okozza, úgy kezelik, hogy az aneurizmára rögzítőt helyeznek, hogy megállítsák a véráramlást az adott területen.
• Amikor az ideg összenyomódik a koponya csatornáiban, a csatorna falai kitágulnak.

Az ülőideg neuralgiája esetén, amikor a gyökereket egy sérv vagy a csatorna szűkülő falai szorítják, az idegsebészek azt javasolják:

• Microdiscectomia - porckorongsérv eltávolítása speciális mikroműszerekkel, amelyeket a gerinccsatornába helyeznek.
• Laminectomia - a csigolyaív részleges eltávolítása, majd a csontkinövések, sérvek, hegek eltávolítása az idegek összenyomódásától való megszabadulás érdekében.
• Kypho-, vagy vertebroplasztika - a törött csigolya rögzítése speciális, tűn keresztül fecskendezett cementtel.
• Intradiscal elektrotermikus terápia - egy fűtőelemmel ellátott tűt szúrnak be a csigolyaközi porckorong rostos rétegébe röntgenvezérlés mellett. Lassan felmelegszik, ami a csigolyaközi porckorong belsejében lévő ideg pusztulását és mikrorepedések lezárását okozza a porckorong külső rétegében.
• Szúró lézeres diszktómia - az idegvégződéseket összenyomó csigolyaközi lemez szöveteit lézerrel eltávolítják. Ezt és a többi műszert közvetlenül a csigolyák közé, a porckorong közepére helyezik, szabályozva a röntgenfelvételen történő bevezetést.
• Rádiófrekvenciás termikus anuloplasztika - a porckorongon kívüli szöveteket magas hőmérsékletnek kitéve forrasztják, ennek eredményeként a sérv nem tud túlnyúlni a porckorongon és becsípni az ideget.
• Facetectomia - a csigolyák közötti ízületek eltávolítása az idegre nehezedő nyomás csökkentése érdekében.
• Percutan automatizált discectomia - a herniás szövet vagy porckorong tartalmának eltávolítása a gerinccsatorna üregéből szakadás után. A műveletet kis bemetszéssel, speciális eszközökkel végezzük.

Neuralgia kezelése otthon

A neuralgia otthoni kezelését meglehetősen gyakran használják. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az orvossal való konzultáció nélkül jobb, ha nem kezd el semmilyen kezelést. Főleg, ha a fájdalom gyakran zavar. Bármely népi jogorvoslat csak szakemberrel folytatott konzultációt követően és csak a fő kezelés kiegészítéseként használható.

Mit használnak leggyakrabban otthoni neuralgia kezelésére?

• Az érintett terület felmelegítése.

A tanfolyamon paprika vakolatok és tinktúrák, zsák melegített homok és gabonafélék, mustártapasz, víz- és elektromos melegítőpárna, kendő és sál. A trigeminus neuralgia kezelésére forró főtt tojást használnak, amelyet héjából hámoztak: felvágják, és sárgájával vágva a fájó helyre felviszik. A bemelegítés minden módszerének egy célja van - a véráramlás javítása a beteg területen.

• Sok beteg szerez fűzőt, megkönnyebbülve a gerinc helyes helyzetétől.

A fűző jól segít, ha egy személy osteochondrosis vagy scoliosis által okozott neuralgiában szenved. Az occipitalis neuralgia a nyak mobilitásának korlátozásával kezelhető speciális gallérral.

• Segít a neuralgiában és a fitoterápiában.

Egy népszerű recept az anyafű és a citromfű alapú teák mézzel. Nyugtató hatásúak, nyugtatják az idegrendszert. A cickafark hasznos infúziója, amely gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A borsmenta tinktúra gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik.

• A kezelés másik módja a terápiás agyagból készült borogatás.

Hatásuk nemcsak az érintett terület felmelegítésén, hanem az agyag gyulladáscsökkentő tulajdonságain is alapul.

• A reszelt torma alkalmazása segít felmelegíteni a fájó helyet, helyi irritáló hatású.

A trigeminus neuralgiát karbamazepin antiepileptikummal kezelik. Hatása a fájdalom észlelésének megváltozásán alapul. Tartós fájdalomcsillapító hatás (3-4 órán át) a gyógyszer bevétele után néhány nappal jelentkezik. Ha a beteg a fennálló ellenjavallatok (glaukóma, csontvelő-betegség, epilepszia) miatt nem tudja alkalmazni a karbamazepint, difenint írnak fel (ennek is vannak ellenjavallatai, de ezek eltérnek a karbamazepinétől - vese-, máj-, szívbetegségek).

A gyógyszerek adagját egyedileg választják ki, és olyannak kell lennie, hogy a személy ne tapasztaljon fájdalomrohamokat a mindennapi tevékenységek során (beszélgetés, étkezés közben). Egy hónapon belül a gyógyszert teljes egyéni adagban kell bevenni, majd fokozatosan csökkenteni kell. A trigeminus neuralgia karbamazepinnel vagy difeninnel történő kezelése megszakítható, ha a beteg legalább hat hónapja nem tapasztalt görcsrohamokat.

Kiegészítő eszközként fizioterápiát alkalmaznak:

• Diadinamikus áramok
• Galvanizálás novokainnal
• Ultrafonoforézis hormonális gyógyszerekkel (hidrokortizon)

Ha a neuralgia konzervatív kezelése kimerítette önmagát, és a beteg nem érez megkönnyebbülést, sebészeti módszerek segítenek. A főbbek a következők:

• Elsődleges neuralgia esetén javasolt az idegágak mikrosebészeti dekompressziója.

A műtét lényege az ideg melletti ér nyomásának megszüntetése. Ehhez a koponyában a fül mögött egy lyukat készítenek, amelyen keresztül a koponyán belül megtalálják a problémás ideget és éret, közéjük pedig az érintkezést kizárva elválasztó tömítést helyeznek el.

• Az ideggyökerek rádiófrekvenciás perkután destrukciója (ablációja) nagyon hatékony kezelés az arc neuralgiájában.

Röntgen-ellenőrzés mellett egy speciálisan felszerelt műtőben a beteget egy tűvel fecskendezik be a száj közelében, és addig mozgatják az ideg mentén, amíg el nem érik a beteg területet. Ezután a tűt felmelegítik, és az ideget megégetik. A beavatkozáshoz elegendő a helyi érzéstelenítés, nincs szükség kórházi tartózkodásra.

• Sztereotaktikus sugársebészet ("Gamma Knife") - a gerinc megsemmisítése gamma-sugárzással.

A beteg ideget körülvevő egészséges szövetek gyakorlatilag nem érintettek, mivel a sugárzás csak a problémás pontra fókuszál és irányul. A Gamma Knife nem igényel érzéstelenítést, ezért olyan betegek számára ajánlott, akiknél az érzéstelenítés gyakran ellenjavallt egyidejű betegségek miatt. Az ilyen műtét utáni felépülés 1-1,5 hónapig tart, és ezzel egyidejűleg a kezelés hatása teljes mértékben megnyilvánul.

A neuralgia szövődményei és következményei

A neuralgia nagyon népszerű betegség. Valóban, ki az, aki életében legalább egyszer nem szenvedett hát-, mellkasi fájdalomtól, vagy nem sántított, mert „ad” a lábának? Általában az emberek azt hiszik, hogy a neuralgiában nincs semmi szörnyű: fájni fog és elmúlik, nem halálos. Valójában nem halálos, de mégis, a neuralgia nagymértékben károsíthatja az aktív életmódot. Milyen komplikációkat és következményeket okoz?

• A neuralgia minden típusára jellemző az intenzív fájdalom, ami miatt a betegek depressziósnak, túlterheltnek érzik magukat: nagyon nehéz együtt élni azzal az állandó érzéssel, hogy nagyon és gyakran fáj. A betegek depresszióban szenvednek, depressziós állapotuk és érzelmi hanyatlásuk van. Sokan alvászavarban szenvednek, és emiatt nem tudnak teljes mértékben dolgozni napközben.
• Bordaközi neuralgia esetén a beteg igyekszik hiányosan lélegezni, kíméli a mellkasát. A bejövő oxigén mennyiségének csökkenése hipoxiához vezet.
• Trigeminus neuralgia esetén a bőr táplálkozása gyakran megzavarodik, elvékonyodik, kihullik a szemöldök és a szempilla.
• Neuralgia esetén az idegnek nincsenek szerkezeti változásai, de a hosszú távú neuralgia ideggyulladásba fordulhat. Az ideggyulladást a sérült ideg által kiszolgált területen az érzékelés elvesztése jellemzi, motoros rendellenességek alakulhatnak ki.
• Az ülői neuralgiát bonyolíthatja a lábak hátsó felszínének izomsorvadása, a lábizmok gyengesége és ennek következtében járászavar.

A neuralgia egy hosszú távú betegség, amely nagymértékben rontja a beteg életminőségét, és fájdalmat okoz. Ezért a leghelyesebb döntés a megelőzés, és nem a kezelés. Hogyan kell csinálni?

• Mivel a betegség oka hipotermia és ennek következtében a helyi véráramlás megsértése lehet, próbálja elkerülni a huzatot, és melegebben kell öltözni.
• Annak érdekében, hogy a szervezet megbirkózzon a fertőzésekkel és a hipotermiával, helyesen kell táplálkoznia, meg kell keményednie, amennyit csak tud, és friss levegőn kell lennie.
• A mérsékelt fizikai aktivitás is hasznos az izmok erősítésére: séta, úszás, nyugodt sporttevékenységek (jóga, Pilates).
• A traumás sportokat óvatosan kell kezelni, mert sérülést okozhatnak, és ezzel együtt - az ülőideg, a nyak, a hát és más testrészek neuralgiáját.
• Ha a neuralgia oka krónikus betegség, akkor a megelőzésnek tartalmaznia kell a kezelést.
• Mint tudják, azok, akik bárányhimlőben és övsömörben szenvedtek, fennáll a posztherpetikus neuralgia kialakulásának veszélyében. Ezért a neuralgiát eredményező bárányhimlő megelőzésének jó eszköze a védőoltás (Varylrix vakcina stb.).

A neuralgia meglehetősen gyakori betegség, de sok beteg nem veszi elég komolyan, hisz abban, hogy magától elmúlik. És tényleg elmúlik, de legközelebb még jobban fog fájni. Tehát a betegek akkor fordulnak orvoshoz, amikor a neuralgia fájdalma teljesen elviselhetetlenné válik, és semmi sem segít. Addig pedig a népszerű Nise és Diclofenac keverékkel kenik be őket, melegítő párnákat és borogatásokat alkalmaznak, és egy csomag fájdalomcsillapítót esznek. De mielőtt elkezdené a neuralgia otthoni önkezelését, érdemes megvizsgálni - elvégre a hát-, mellkas- vagy lábfájdalom oka nem csak a hétköznapi feszültség, hanem a gerinc súlyos betegsége is lehet, amelyben a Diclofenac és a egy fűtőbetét nem sokat segít. Ezért jobb egy orvos (neurológus) látogatásával kezdeni, és ő megmondja, hogyan kell megvizsgálni és kezelni.

Cukorbetegségben elengedhetetlen a degeneratív folyamatokra és fertőzésekre való hajlam. Néha diabéteszes retinitis és a látóideg atrófiája van.

A diabéteszes amblyopia patogenezisében hasonló az alkohol-nikotin amblyópiához. Patogenezisében nyilvánvalóan a B-komplex avitaminózisa játszik jelentős szerepet.

A cerebrospinális folyadékban a cukortartalom megfelel a vérben lévő koncentrációjának (normál arányok). Az aceton a folyadékban már a kóma előtt is megtalálható, az acetoecetsav csak súlyos kóma esetén található meg a folyadékban. Hosszan tartó ketonuria esetén a ketontestek bejutnak a folyadékba.

A cukorbetegség legveszélyesebb szövődménye hiperglikémiás kóma. A kóma oka a zsírsavak és az aceton anyagcseretermékeinek felhalmozódása a szervezetben. A szénhidrát-anyagcsere zavarai lehetetlenné teszik a zsírok, valamint a fehérjék oxidációját normál bomlási végtermékeikké. A szükséges energiaszükséglet fedezésére a szervezet kénytelen nagy mennyiségű fehérjét és zsírt felhasználni. Ugyanakkor elveszik a ketontestek további égetésének képessége, ami a szervezetben való felhalmozódásához és acidózis kialakulásához vezet. A szervezetben felhalmozódó béta-hidroxi-vajsav mérgező hatással van a központi idegrendszerre. Az S. S. Genes szerint a B-hidroxi-vajsav gátolja a központi idegrendszer enzimatikus folyamatait, és megfosztja sejtjeit a normális táplálkozástól. A súlyos biokémiai zavarok a sejtfehérjék lebomlását okozhatják.

Ebben a tekintetben jelentős mennyiségű kálium és foszfát szabadul fel, amelyek a vizelettel ürülnek ki.

A kóma megjelenését okozhatja az inzulin szokásos adagjának abbahagyása, étkezési hiba, fertőző betegség vagy mentális trauma. Leggyakrabban a diabéteszes kóma fokozatosan, több napon keresztül alakul ki. Kezdetben a gyomor-bélrendszeri rendellenességek étvágytalanság, hasi fájdalom, hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés formájában jelentkeznek. Nagyon hamar általános gyengeség, apátia, fejfájás érzése van. Ezután a légzési nehézség csatlakozik, amely mély és lassú lesz (Kussmaul légzés). A beteg által kilélegzett levegőben aceton szag érezhető. A beteg elmerülten fekszik, majd megjelenik a kábulat, amely mély kómába fordul. A pulzus gyakori és nagyon kicsi, a hőmérséklet normális vagy alacsony, a vérnyomás csökken. A pupillák kitágultak. Az ínreflexek csökkentek vagy hiányoznak, az izomtónus csökken. Jön a szervezet általános mérgezése, amelyben a központi idegrendszer mérgezése játssza a vezető szerepet, ami légzési elégtelenséget, érösszeomlást, csökkent izomtónust és a magasabb idegi aktivitás zavarait okozza.

Kóros elváltozások az agyban hasonlóak az általános asphyxia esetén megfigyeltekhez. Az erek kitágultak, pangás látható bennük. A kapilláris permeabilitás megsértése agyi ödémához és az idegsejtek pusztulásához vezet az anyagcserezavarok és az oxigénhiányra való nagy érzékenység miatt.

A gerincvelő sérülésének három típusát írják le:

1. Változások a gerincvelő elülső szarvának motorsejtjeiben és az agytörzsben. A klinikán egyes esetekben krónikus poliomyelitis képét figyelték meg. A legtöbb esetben nem volt világos, hogy ezek a változások elsődlegesek vagy másodlagosak voltak-e, a gyökerekben és a perifériás idegekben bekövetkezett változások miatt.

2. A hátsó gyökerek és a hátsó oszlopok degenerációja, hasonlóan a tabes dorsalishoz. Régóta ismert, hogy a cukorbetegséget gerincvelő-szindrómára emlékeztető szindróma (pseudotabes diabetica) is kísérheti. A modern szerzők úgy vélik, hogy a cukorbetegségben ez a szindróma a perifériás idegek károsodásának köszönhető.

3. Degeneratív elváltozások a hátsó oszlopokban és kisebb mértékben az oldalsó oszlopokban, hasonlóan a Birmer-féle vérszegénységben a funicularis myelosis képéhez. Grige és Olsen, akik leírtak egy ilyen esetet, úgy vélik, hogy az erek lumenének szűkülése és falaik megvastagodása a gerincvelő vérellátásának hosszan tartó hiányát okozta, ami a kóros elváltozások oka volt. Egy 57 éves beteget figyeltünk meg, aki 30 éve szenvedett cukorbetegségben. A betegséget súlyosbította a polyneuritis jelensége. Ezután a láb trofikus fekélye alakult ki, és a mellkasi gerincvelő transzverzális myelitisének szubakut képe. A boncolás a gerincvelő mellkasi szegmenseinek nekrózisát tárta fel. A szövettani vizsgálat arterioszklerózisos elváltozásokat mutatott ki, szifilisz jele nélkül.

Gerincvelő sérülés cukorbetegségben ritkák. Waltman és Wilder 42 cukorbetegség esetet gyűjtött össze az irodalomban, amelyekben a gerincvelő kórszövettani vizsgálatát végezték el. Közülük 20 esetben a gerincvelőben találtak elváltozást. A szerzők hangsúlyozzák, hogy ezen esetek többségét a Wassermann-reakció bevezetése előtt írták le, miközben az anatómiai kép nem ad okot a szifilisz teljes kizárására.

A cukorbetegségben szenvedő polyneuritis szinte kizárólag az alsó végtagokat érinti. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a polyneuritis az összes cukorbetegség több mint felében fordul elő, mások pedig az esetek kevesebb mint 1%-ában. Az ilyen éles eltérést a szerzők eltérő megközelítése magyarázza a diabetikus polyneuritis meghatározásához. Egyesek úgy vélik, hogy a polyneuritisnek magában kell foglalnia minden olyan esetet, amikor a betegek még objektív jelenségek hiányában is fájdalomról panaszkodnak. Mások csak azokat az eseteket sorolják polyneuritisnek, amelyekben objektív tüneteket találnak. E szigorúbb szelekció alapján Rendles 400 cukorbeteg 4%-ánál talált polyneuritist. Martin a cukorbetegek 5%-ánál észlelte a polyneuritis objektív tüneteit, a betegek további 12%-a panaszkodott paresztéziára és fájdalomra, de nem voltak objektív tüneteik. Általában a polyneuritis jeleinek megjelenését egy hosszú távú, rosszul kezelt vagy egyáltalán nem kezelt cukorbetegség előzi meg.

A teljesen kifejlett formánál gyakrabban fordulnak elő abortív polyneuritis formái, gyakran elszigetelt tünetek formájában: izomfájdalom, paresztézia, ínreflexek elvesztése, trofikus rendellenességek. Az izolált tünetként megjelenő lábfájdalom a vádliizmokban lokalizálódik, míg az objektív vizsgálat gyakran nem tár fel rendellenességet. Gyakran panaszkodnak égő paresztéziák, amelyek éjszaka fokozódnak az ujjakban és a lábakban. A betegek enyhülést tapasztalnak a lábak lehűlése miatt ("diabetikus kauzalgia"). Végül a térd és az Achilles-reflexek izolált elvesztése nagyon gyakori. Goldflam szerint a cukorbetegek 13%-ánál fordulnak elő különféle reflexzavarok.

A diabéteszes polyneuritis fokozatosan, ritkán szubakutan alakul ki. Lassan előrehaladó, egyes idegek neuralgiájával kezdődhet: ülőideg, femorális, plexus brachialis ideg. A diabéteszes neuralgia kialakulásával felhívják a figyelmet a szimmetrikus elváltozásokra való hajlamra, például a kétoldali ülőideg-neuralgia. A femorális ideg neuralgiája meglehetősen gyakori, ezért ez a fajta egyoldalú és különösen kétoldali neuralgia felvetheti a cukorbetegség gyanúját.

Leiden a múlt század végén a diabéteszes polyneuritis három fő formáját azonosította: szenzoros, motoros és ataktikus. További vizsgálatok kimutatták, hogy a cukorbetegségre az érzékeny forma jellemző, melyben a tompa, tartós fájdalmak kerülnek előtérbe, ritkán öltve fel lövő fájdalmak jellegét. Leggyakrabban a fájdalom a lábakban, főleg a vádli izmain lokalizálódik. Általában éjszaka rosszabbodnak. A fájdalmak folyamatosak lehetnek, de néha paroxizmusok súlyosbítják őket.

A betegek több mint felénél a fájdalommal együtt paresztéziát figyeltek meg bizsergés, égő érzés, zsibbadás, libabőr formájában. Objektíven az érzékenységi zavarok elsősorban a rezgési érzék zavarában fejeződnek ki. Ritkábban az alsó végtagok disztális részein minden típusú érzékenység megsértése tapasztalható. A diabéteszes polyneuritis érzékeny formájának egyéb tünete közül gyakori az ínreflexek, elsősorban az Achilles prolapsusa. Leírják az ilyen típusú polyneuritis és a retrobulbáris látóideggyulladás jelei kombinációjának eseteit.

2-2. oldal, összesen: 3

A neuralgia olyan kóros állapot, amely a perifériás idegek bizonyos részeinek károsodása miatt halad előre. Ezt a betegséget az akut és intenzív fájdalom jellemzi az idegrost teljes hosszában, valamint a beidegzési zónában. A neuralgia különböző korcsoportokba tartozó embereknél kezdhet kialakulni, de a 40 év feletti nők érzékenyebbek rá.

A perifériás idegek bizonyos receptorokkal rendelkeznek, amelyek átvesznek minden információt a szervek és rendszerek állapotáról, majd továbbítják a gerincvelőnek és az agynak. Az ideg egy részének összenyomódása vagy irritációja esetén ez az információ torzul, ami fájdalom kialakulásához vezet. Általában a patológia a szervezetben már meglévő kóros folyamat hátterében halad előre.

Az izomneuralgia gyakran az emberi test azon helyein nyilvánul meg, ahol az idegrostok szűk csatornákon haladnak át. Ott nagy a valószínűsége a tömörítésnek vagy a jogsértésnek. Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség bármilyen ideget érinthet. Gyakrabban diagnosztizálják a hát neuralgiáját, az ülőideg neuralgiáját, a glossopharyngeális ideg neuralgiáját és a trigeminus neuralgiát. A diagnózist, valamint a betegség terápiáját neurológus végzi.

Sokan összekeverik a neuralgiát és. De ez két teljesen különböző betegség. Neuritis esetén az idegrost gyulladása figyelhető meg, amely nemcsak fájdalom-szindróma előfordulásával, hanem az érintett ideget beidegző bőr érzékenységének csökkenésével is megnyilvánul. Fontos, hogy ha a szív, a trigeminus ideg, a hát és más szervek és szövetek neuralgiájának jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis és a megfelelő kezelési terv elkészítése érdekében.

Fajták

A neuralgia bármely ideget "megtámadhat", de a klinikusok gyakrabban diagnosztizálják az ilyen típusú betegségeket:

• az arcideg vagy a trigeminus neuralgiája;
• hát neuralgia;
• az ülőideg neuralgiája;
• a glossopharyngealis ideg neuralgiája;
• az occipitalis ideg neuralgiája.

Etiológia

A betegség progressziójának okai eltérőek lehetnek attól függően, hogy melyik idegrost érintett.

Az occipitális ideg károsodásának okai:

• jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, amely a nyaki csigolyák régiójában lokalizálódik;
• a nyaki gerinc különböző súlyosságú traumatizálása;
• nyaki hipotermia.

Az arcideg neuralgiájának etiológiája:

• az agyat ellátó artériák aneurizmája;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok, amelyek az agyban lokalizálódnak;
• az arc hipotermiája;
• krónikus lefolyású fertőző folyamatok az arcon. Ebben az esetben beszélünk stb.

Az ülőideg neuralgiájának etiológiája:

• hátsérülés;
• a medencecsontok vagy a combcsontok törése;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, amely az ideg áthaladásának helyén lokalizálódik;
• az alsó hát, a csípő és a fenék hipotermiája;
• túlzott testtömeg;
• terhesség;
• fertőző vagy gyulladásos betegségek jelenléte a kismedencei szervekben.

A glossopharyngeális ideg neuralgiájának etiológiája:

• fertőző betegségek jelenléte, például és így tovább;
• allergiás reakció;
• anyagcserezavar;
• a test mérgezése;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása;

Tünetek

A neuralgia tünetei, valamint progressziójának okai közvetlenül függenek attól, hogy melyik idegrost összenyomódott vagy sérült.

A trigeminus ideg összenyomása

Az arcideg neuralgiája meglehetősen gyakran fordul elő. Az ok egyszerű - ez az ideg egy nagyon keskeny nyíláson keresztül lép ki a koponyából, ezért a közeli szövetek összenyomhatják. Ez az ideg felelős az arc beidegzéséért.

Általában a betegség akutan fejlődik - intenzív fájdalom jelentkezik az arcban. Paroxizmális jellege van. A betegek megjegyzik, hogy ez hasonló az elektromos áram áthaladásához. Gyakran lefagynak, és megpróbálnak nem mozogni egy ilyen támadás során. Időtartama személyenként eltérő – van, aki csak néhány másodperc, míg másoknak néhány perc. Érdemes megjegyezni, hogy a támadások naponta akár 300-szor is megismétlődhetnek, ami nagyon kimerítő egy személy számára. A fájdalom szindróma gyakrabban lokalizálódik az arc jobb oldalán. Ritkán a neuralgia kétoldalú.

A trigeminus roham az arc egyes speciális pontjain (orrszárnyak, szemzugok stb.) történő fizikai behatással is elkezdődhet. Ez gyakran megfigyelhető étel rágásakor, fogmosáskor, sminkeléskor vagy borotválkozáskor.

Az ülőideg összenyomódása

Az ülőideg neuralgiája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• "lövés" fájdalom az ideg mentén;
• égő érzés lehet a hát alsó részén, a fenékben;
• túlnyomórészt az ideg egyik ága érintett;
• a beteg megjegyzi, hogy az érintett oldalon "mászás" érzése van.

Az occipitális ideg összenyomása

• a fájdalom roham hirtelen utoléri az embert. Néha az idegek enyhe irritációja előzheti meg, például egy személy egyszerűen megvakarhatja a fejét, vagy élesen elfordíthatja;
• erős fájdalom szindróma „lumbágó” formájában a nyak hátsó részén, a fej hátsó részén vagy a fül mögött;
• a fájdalom szindróma gyakrabban csak a fej és a nyak egyik felén lokalizálódik, de nem kizárt a kétoldali elváltozás sem.

• öv fájdalom;
• fájdalom támadás spontán lép fel. De mégis, gyakrabban előzi meg a testhelyzet éles megváltozása, mély lélegzet, erős köhögés;
• a fájdalom időtartama eltérő - néhány órától több napig;
• az érintett idegrost lokalizációjának helyén a bőr érzékenysége csökkenhet.

Glossopharyngealis idegsérülés

Az ásítás, az evés vagy a köhögés kiválthatja a glossopharyngealis neuralgia tüneteit. Ennek eredményeként a páciens súlyos fájdalmat érez a nyelv gyökerében, a mandulák, a garat lokalizációjának helyén. A támadás során szájszárazság figyelhető meg, és annak befejezése után fokozott nyálfolyás. Figyelemre méltó, hogy az összes étel, amelyet egy személy ebben az időben fogyaszt, keserűnek tűnik számára.

Diagnosztika

Ha a fent említett tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb orvosi intézményhez kell fordulni az átfogó diagnózis és a megfelelő kezelési terv kijelölése érdekében. Az orvos a beteg panaszainak kezdeti vizsgálata és értékelése során feltételezheti egy ilyen betegség jelenlétét. Az előzetes diagnózis megerősítésére a beteget további vizsgálatokra küldik.

Diagnosztikai módszerek:

• röntgen;

Terápiás intézkedések

A neuralgia kezelését a diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni. Sokan úgy vélik, hogy ez az állapot nem veszélyes az emberi szervezetre. Ez nem teljesen helyes feltevés. Mint fentebb említettük, a neuralgia másodszor is előrehalad, ami azt jelenti, hogy a megnyilvánulása előtt valamilyen veszélyes kóros folyamat már előrehaladt a szervezetben. Tehát komoly veszélyt jelenthet egy személy egészségére és életére, és először is kezelni kell. A neuralgia különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel súlyosbíthatja annak lefolyását, és akár vetélést is okozhat.

A neuralgia kezelésének minden módszere konzervatív és sebészeti jellegű. Az orvosok általában először konzervatív terápiát végeznek, és csak annak eredménytelensége miatt veszik igénybe a sebészeti kezelési módszereket.

Konzervatív kezelési módszerek:

• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek kijelölése. A neuralgiát ilyen eszközökkel kell kezelni, mivel ezek segítenek megállítani a fájdalom szindrómát és enyhíteni a gyulladást az érintett idegrostban. A kezelési terv tartalmazhat baklofent, ibuprofent és másokat;
• vitaminok szedése a B csoportból. Gyakrabban egy betegség kezelésére injekciók formájában írják fel;
• az akupunktúra nagyon jó eredményeket ad a betegség kezelésében;
• fizioterápiás kezelés. Használjon ultraibolya, lézer, mágneses mezőket és így tovább.

A terápia bizonyos eszközökkel kiegészíthető, attól függően, hogy milyen típusú betegséget diagnosztizáltak:

• bordaközi neuralgia esetén a gerincoszlop vontatása, úszás és speciális fűzők viselése látható. A kezelési tervben nyugtató gyógyszerek is szerepelnek;
• a trigeminus idegkompressziót görcsoldó szerekkel kezelik. Néha az orvosok az érintett idegrost egy részének sebészeti megsemmisítéséhez folyamodnak;
• az ülőideg patológiájában ágynyugalom, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, idegblokkok és elektromos stimuláció javasolt.

A neuralgiát különös gonddal kell kezelni a terhesség alatt. A terhes nőket csak álló körülmények között kell kezelni, hogy az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérhessék a nő állapotát.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik