Fogyatékosságot adnak-e sclerosis multiplexben. Sclerosis multiplex: van-e fogyatékosság? A betegség eredete és kialakulása

Orvosi-szociális szakértelem és fogyatékosság a sclerosis multiplexben

Sclerosis multiplex
Meghatározás
A sclerosis multiplex (sclerosis multiplex) egy demyelinisatiós betegség, amely többszörös elváltozásokkal jár. idegrendszer exacerbációkkal és remissziókkal járó vagy folyamatosan progresszív, főleg fiatalokat érint.

Járványtan
A sclerosis multiplex (MS) az organikus központi idegrendszeri betegségek 4,7-10,5%-áért felelős. Betegek száma különböző országok 5 és 70 között mozog 100 000 lakosra vetítve. Egyértelműen magas incidencia figyelhető meg az északi és nyugati régiókban (25-50 eset/100 000 Oroszország európai részén, a balti államokban, Fehéroroszországban). A nők 1,5-2-szer fogékonyabbak az SM-re, mint a férfiak. A közeli hozzátartozók körében a PC gyakorisága 15-20-szor magasabb, mint az általános populációban. 20-40 év közötti PC-k korhatárának tekintik. Amikor az első tünetek 40 év után jelentkeznek, a diagnózis leggyakrabban kétséges. Az alsó határ labilisabb: a PC 15-17 éves korban és korábban is elkezdődhet, és ilyenkor gyakran gyorsan előrehalad.
A PC társadalmi jelentőségét a relatív gyakoriság (2-3%) határozza meg a miatti elsődleges rokkantság szerkezetében neurológiai betegségek. A gyakran súlyos fogyatékosság korán jelentkezik (az esetek 30%-ában a betegség kezdetétől számított első két évben), fiatal betegeknél.

Etiopatogenezis
A PC etiológiája még mindig nem tisztázott. Széles körben tárgyalják az SM előfordulásának autoimmun elméletét, a perzisztens vírus ágensek szerepét, a genetikailag meghatározott inferioritást. immunrendszer bizonyos földrajzi körülmények között. Klinikai szempontból az SM patogenezisének I. A. Zavalishin (1990) és Poser által javasolt koncepciói logikusnak tűnnek.

PC patogenezis
(Poser, 1993 nyomán; némi módosítással)
Genetikai érzékenység (a hisztokompatibilitási rendszer HLA-AZ, B7, DR2 antigénjeinek jelenléte - a PC-re való érzékenységet meghatározó gén lehetséges markerei)
én
Elsődleges antigén inger (nem specifikus vírusos fertőzés, oltás, sérülés stb.)
én
Antitestek termelése, különösen a mielin bázikus fehérje ellen
én
Oktatás immunkomplexek(Hozzájárul a T-szuppresszorok hiányához, valószínűleg genetikailag meghatározott)
én
Vasopathia és a BBB károsodása
én
Ödéma és gyulladás az idegrendszer elváltozásaiban
én
A demyelinizációs gócok kialakulása

A patogenezis és patomorfológia néhány klinikailag jelentős jellemzője:
1. Töltse ki és részleges helyreállítás funkciók még a demyelinizációs zóna kialakulása előtt is előfordulhatnak a fókuszban fellépő ödéma és gyulladás visszafordíthatósága miatt, ami magyarázza a gyors és teljes korai remissziót).
2. A tünetmentes SM lehetősége demyelinisatiós gócok jelenlétében, különösen CT-vel és MRI-vel kimutatható, ha egy adott funkció megvalósításához szükséges minimális impulzusvezetést fenntartják.
3. A betegség megnyilvánulásának vagy súlyosbodásának lehetősége további tényezők hatására (fertőzések, anatómiai károsodások, élettani hatások). hatóanyagok anyagcsere- és endokrin diszfunkciók).
4. Ennek eredményeként a demyelinizáció - a sebesség csökkenése és megsértése a szigorúan izolált vezetési gerjesztés a neuronon keresztül, annak lehetősége, hogy átmenet egyik idegszerkezetből a másikba (ephaptikus átvitel). Klinikailag - a disszociáció jelensége.
5. A hőmérsékleti tényező hatása: a betegek állapotának romlása, parézis fokozódása, koordinációs és egyéb zavarok forró fürdő, gyakran szedésekor meleg étel. A jelenség nyilvánvalóan a neuromuszkuláris átvitel részleges blokádján alapul demielinizáció körülményei között, a BBB permeabilitásának átmeneti zavarán.
6. Beágyazott demyelinizációs gócok (PC plakkok) in különböző osztályok agy ( fehér anyag féltekék, mint általában - a periventrikuláris zóna, törzs, kisagy), főleg a mellkasi gerincvelő, a koponya és ritkábban a gerincvelői idegek intracerebrális részében. A körülöttük lévő gócok és ödémás zónák, valamint az agysorvadás képalkotó módszerekkel történő kimutatásának lehetősége.

Előfordulás, progresszió kockázati tényezői
1. Életkor 40 éves korig.
2. Gyakori vírusos és bakteriális fertőzések anamnézis (kanyaró, bárányhimlő, hepatitis stb.).
3. Örökletes (genetikailag meghatározott) hajlam (a beteg közeli hozzátartozói, vér szerinti házasságok).
4. Múltbeli retrobulbaris neuritis.
5. Kedvezőtlen tényezők hatása a munkahelyi és otthoni folyamatra ( fizikai stressz, besugárzás, túlmelegedés, allergiás, neurotróp mérgeknek való kitettség stb.).
6. A terhesség a betegség súlyosbodásának egyik valószínű kockázati tényezője, különösen súlyos gerinc- és agyi tünetek esetén.

Osztályozás
Az SM megfelelő demyelinizáló betegségekre utal, amelyekben a myelinopathiával ellentétben a helyesen képződött mielin pusztulása következik be. A túlnyomórészt centrális demyelinizáció csoportjába tartozik, az akut primer disszeminált encephalomyelitis, para- és posztinfekciós encephalomyelitis, leukoencephalitis és néhány egyéb betegség mellett.
A PC besorolás egy aktuális attribútumon alapul, tükrözi
a folyamat klinikai jellemzői és dinamikája (Zavalishin I. A., 1987). 3 formája van: 1) cerebrospinalis; 2) agyi; 3) gerinc.
Az elsődleges lokalizációtól függetlenül az elváltozás az idegrendszer más részeire is átterjed, cerebrospinális formát képezve.

A PC lefolyását jellemző formák: 1) átutalás; 2) elsődleges progresszív (a betegség kezdetétől kezdődő egyértelmű exacerbációk nélkül); 3) másodlagosan progresszív (korábbi exacerbációk után).

1. Anamnézis. Adatok az első tünetekről (a betegség debütálása): kettős látás, homályos látás, tántorgás járás közben, gyengeség vagy paresztézia a végtagokban, szédülési rohamok, az arcideg parézise, ​​kényszerítő vizelési inger stb. a betegek 60%-ában) vagy többszörösen. Az első roham időtartama egy naptól több hétig tart. A betegek 16% -ánál az SM első megnyilvánulása a retrobulbáris neuritis, 5% -ánál - akut transzverzális mielopathia.
2. Orvosi dokumentumok elemzése. Fontos információk a korábbi betegségekről, a lefolyás jellegéről, a neurológiai tünetek jellemzőiről.
3. A betegség előrehaladott stádiumában a klinikai megnyilvánulások nagyon polimorfak. A piramis, kisagyi, érzékszervi pályák, egyéni károsodások által okozott tünetek legjellemzőbb kombinációja agyidegek:
- mozgászavarok(a betegek 60-80%-ánál fordulnak elő), tipikus esetekben paraparesisben vagy paraplegiában nyilvánulnak meg Alsó végtagok, ritkábban, mint a felsők. Az ín- és periostealis reflexek általában magasak, különösen a lábakon, esetenként alacsonyak. Jellemzően korai hanyatlás vagy a felületes hasi reflexek elvesztése, és a kóros reflexek jellemzőek. A klinikai disszociáció jelensége a motoros szférában: súlyos izomgyengeség fokozott reflexek nélkül, egyértelmű patológiás jelek a végtagok izomtónusának és erőjének meggyőző változása nélkül, izom hipotenzió a magas reflexek hátterében;
- koordinációs zavarok (a betegek 60%-ánál): ataxia a végtagokban asynergiával, dysmetria, ataktikus járás, szándékos remegés, beszédzavar, kézírás-változás (megalography);
- a koponyaidegek károsodása. Előtérben a retrobulbaris neuritis okozta látászavarok (a betegek 50%-ánál diagnosztizálják a betegség lefolyása során): látásélesség csökkenés, centrális és perifériás scotoma, koncentrikus látómező szűkület, sorvadás (a porckorongok elfehéredése, gyakran temporális felek). A disszociáció jelensége: a porckorongok elfehéredése normál látásélesség mellett, és fordítva, a látásélesség csökkenése a szemfenéki változások hiányában. Vestibuláris és hallási zavarok: szédülés, vestibularis hyperreflexia, bizonytalanság, süllyedés érzése, nystagmus, ritkán halláskárosodás. A disszociáció a normál hangvillás hallásban és a suttogott beszéd észlelésének károsodásában nyilvánul meg. Az arc-, oculomotoros és abducens idegek paresisét észlelik, ez utóbbiakat átmeneti diplopia jellemzi;
- érzékenységi zavarok. Találkozás gyakran, de általában szubjektív: különböző lokalizációjú paresztézia. Tulajdonképpen
a rezgésérzékenység korán és folyamatosan csökken, különösen a lábakon, ritkábban izom-ízületi;
A záróizom működésének zavarai gyakrabban nyilvánulnak meg vizeletvisszatartás, kényszerítő késztetés, székrekedés formájában. Súlyos jogsértések - csak a betegség végső szakaszában;
- jogsértések mentális funkciók(a betegek 93%-ánál): neurózis-szerű (aszténia, hiszteroform szindróma, néha rögeszmés állapotok); affektív (legjellemzőbb az eufória, amelyben a betegek nem értékelik megfelelően fizikai és intellektuális képességeiket), depresszió, pszichoorganikus szindróma, demencia;
- ritka és atipikus megnyilvánulások PC: epilepsziás rohamok a betegek 1,5%-ánál általában generalizált görcsös a betegség súlyosbodásával; dysarthria és ataxia paroxizmusai; paresztézia Lermitte elektromos kisülési jelenség formájában; krónikus fájdalom szindróma és paroxizmális trigeminus fájdalom; extrapiramidális hiperkinézis (a valóságban csak dentorubralis hiperkinézis figyelhető meg - nagyszabású szándékos remegés, amikor szándékosan mozognak); vegetatív és endokrin (amenorrhoea, impotencia) rendellenességek.
4. További vizsgálatok adatai:
- lumbálpunkció (val diagnosztikai célja, a folyamat aktivitási fokának tisztázása érdekében). A CSF-ben az exacerbáció során enyhe hyperproteinorachia (0,4-0,6 g / l) a gamma-globulin mennyiségének kifejezettebb növekedésével, a betegek 95% -ában folyamatosan emelkedik a G csoportba tartozó oligoklonális immunglobulinok tartalma. mielin fehérje (tartalma 2-3-szor magasabb, mint az idegrendszer egyéb szerves betegségeiben);
- Immunológiai vizsgálatok (a sejtes és humorális immunitás mutatóinak meghatározása a vérben). A PC aktivitás markere lehet: depresszió sejtes immunitás(a T-szuppresszorok számának csökkenése), az immunkomplexek tartalmának növekedése a vérszérumban;
- elektrofiziológiai vizsgálat: látási és hallási kiváltott potenciálok az SM agyi formájában és szomatoszenzoros spinalis és cerebrospinalis. Meg lehet határozni a kóros folyamat jelenlétét és lokalizációját a megfelelő utak, szubklinikai elváltozások mentén. EEG - elsősorban differenciáldiagnózis, epilepsziás fókusz kimutatása és okulográfia céljából - kezdeti (szubklinikai) szemmotoros rendellenességek;
- Az agyi képalkotó technikák (CT és MRI) a legnagyobbak diagnosztikai érték. A kontrasztanyagos CT feltárhatja az agy elváltozásait (főleg a periventrikulárisan). Ugyanakkor a kamrai rendszer kitágulása és a féltekék barázdái észlelhetők ( közvetett jelek PC). A CT lehetőségei azonban korlátozottak a törzs, a hátsó koponyaüreg és különösen a gerincvelő vizsgálatában. Az MRI módszer lehetővé teszi a hiperintenzív gócok kimutatását Tg-súlyozott tomogramokon jellegzetes lokalizáció, valamint a látóideg, törzs, kisagy elváltozásai. Számuk növekedése látható a folyamat magas aktivitásával. A demyelinizációs gócokat a gerincvelőben is azonosítják (megnövekedett jelintenzitás a T2 súlyozott sagittalis tomogramokon a duzzanat vagy atrophia hátterében). Általánosságban elmondható, hogy az MRI-módszer az esetek 95%-ában az agyban, 75%-ban pedig a gerincvelőben jeleníti meg a PC-elváltozásokat. Az MRI lehetővé teszi a kóros folyamat dinamikájának megítélését, a betegségterápia hatékonyságának ellenőrzését.

A képalkotó technikákat sikeresen alkalmazzák a PC differenciáldiagnózisában is. Klinikai korlátok: 1) a tünetmentes PC lehetősége a jellemző változások MRI-n; 2) gyakori eltérés a klinikai tünetek súlyosságának gócainak lokalizációja és térfogata között;
- szemészeti és fül-orr-gégészeti vizsgálatok.
5. A diagnózis megbízhatóságának kritériumai, az idegrendszeri elváltozás természetétől és a betegség lefolyásától függően (Zavalishin I.A., Nevskaya O.M., 1991):
1) kétségtelen PC - az idegrendszer többszörös károsodása (beleértve az anamnesztikus adatokat is), visszaeső vagy progresszív lefolyású, a tünetek töredékes megjelenésével és néhányuk instabilitásával, egyértelmű életkori korlátozások nélkül;
2) kétséges PC: a) a betegség első rohama több elváltozással (beleértve az izolált retrobulbáris neuritist is) és regresszív lefolyású; b) az idegrendszer többszörös elváltozásában szenvedő betegek, akiknek nincs kifejezett progressziója vagy remisszió jelei; c) egy elváltozással, visszaeső vagy progresszív lefolyású betegek.

Klinikailag megbízható diagnózis Poser (1983) szerint:
1) legalább két izolált lézió két exacerbációja és klinikai tünetei;
2) egy fókusz két exacerbációja és klinikai tünetei az MRI-n jellemző változások jelenlétében és pozitív eredményeket a kiváltott potenciálok tanulmányozása. Emellett fontos diagnosztikai teszt az IgG csoport oligoklonális antitesteinek kimutatása a cerebrospinalis folyadékban.

Megkülönböztető diagnózis
A differenciálható betegségek köre a fejlődési stádiumtól, a klinikai kép jellemzőitől és az SM lefolyásától függ. Kívánt alapos vizsgálat segítségével további módszerek néha hosszú távú megfigyelés.
1. Akut disszeminált encephalomyelitis (primer encephalomyelitis). Jelentős nehézségeket jelent a PC-től való megkülönböztetésben. Egyes szerzők feltételesnek tekintik az e betegségek közötti határt. azonban részletes elemzésék-
klinikai kép és a betegek nyomon követése a dinamikában, mint szabály. lehetővé teszi a diagnózis tisztázását, ami elengedhetetlen a problémák megoldásához orvosi és szociális szakértelem. Az SM-től eltérően az elsődleges encephalomyelitist akut fertőzéses megjelenés jellemzi, 1-4 héten belül gócos agyi, esetenként meningealis tünetek kialakulásával. Gyakori tudatzavarok, epilepsziás rohamok, agyidegek károsodása, chiasmaticus szindróma, kismedencei és vezetési zavarok érzékszervi zavarok. Jellemző a klinikai disszociáció jelenségének hiánya. A CT-vel észlelt elváltozások gyakrabban corticalis lokalizációjúak. A jövőben sokáig felépülési időszak(3-4 hónapról 1-2 évre), rövidebb a gyors fejlődés folyamat. Maradék megnyilvánulások (általában tartósak): érzékszervi, motoros, mentális zavarok, epilepsziás rohamok stb. A ritkán előforduló progresszív lefolyás, exacerbációk arra késztetnek bennünket, hogy a diagnózist az SM javára gondoljuk át.
2. Agyi vagy gerincvelői (craniospinalis) daganat, neurológiai megnyilvánulásokkal járó cranio-vertebralis anomáliák. Különös nehézségek a törzs (híd) és a kisagy daganataiban, neurinóma hallóideg, intramedulláris gerincdaganat. Gyakran alapvető lumbálpunkcióval, kontrasztos kutatási módszerekkel, CT-vel és gerinc lokalizációval - MRI-vel.
3. Nyaki ischaemiás myelopathia.
4. Progresszív spinocerebellaris degenerációk, különösen örökletesek kisagyi ataxiák, spasticus paraplegia Strumpell, Friedreich-féle ataxia a PC megjelenésének cerebelláris vagy spinális változata esetén.
5. Hepatocerebralis disztrófia ( rázós forma) a PC hiperkinetikus változatában.
6. Retrobulbaris neuritis (különösen nehéz a differenciálás a PC debütálás lehetősége miatt), örökletes sorvadás Leber-féle látóidegek és a látóideg egyéb degeneratív betegségei (a PC optikai változatával).
7. Kullancsok által terjesztett borreliosis(a későbbiekben neurológiai megnyilvánulások krónikus agyvelőgyulladás). Nehézségek, különösen az MRI hasonló változásai miatt.
8. Néhány egyéb betegség és szindróma (vestibulopathia, hisztéria, craniocerebralis és gerincsérülés következményei, opticus-chiasmalis arachnoiditis, neurosarcoidosis, drogfüggőség).
Tanfolyam és előrejelzés
Általában az SM krónikus és akut (szubakut) lefolyása létezik. Ez utóbbi - a betegség szárváltozatával - gyakori a halálozás.

Krónikus tanfolyami lehetőségek:
1) relapszus: a) jóindulatú forma, viszonylag kedvező lassú lefolyású, hosszú távú (gyakran hosszú távú és mély) remissziókkal (az esetek 10-20%-a). Gyakoribb a késői kezdés. A funkciók egyértelmű megsértése 10-20 év után, a munkaképesség hosszú ideig megmarad, néha akár nyugdíjas kor; b) viszonylag kedvező változat rövid távú instabil remissziókkal, többszörös rövid rohamokkal. A betegség kezdetétől számított 5-10 év elteltével egyértelmű diszfunkció észlelhető. A munkaképesség hosszú ideig megőrizhető vagy korlátozott; c) a lefolyás kedvezőtlen változata (gyakran fiatal korban), gyors progresszióval, súlyos exacerbációkkal és hiányos remissziókkal (rosszindulatú forma). Súlyos funkcionális károsodás 2-5 éven belül. A remisszió mértéke (teljes, részleges) és időtartama különbözik: rövid (legfeljebb 3 hónap) és hosszú;
2) progresszív remisszió nélkül (a betegek 15-20%-ánál), gyakran lassú progresszióval. A betegség késői kezdetére (30 év után) jellemzőbb.

A klinikai és a szülési prognózis általában kedvezőbb visszaeső lefolyású, késői kezdéssel. Az exacerbációk gyakoriságának és időtartamának növekedése azonban kedvezőtlen prognosztikai jel. Körülbelül a betegség első két évében a betegek 20-30%-a válik rokkanttá, 5-6 év után körülbelül 70%, 30%-a pedig 10-20 évig vagy tovább is munkaképes marad. A betegség időtartama 2-30-40 év. Az életre vonatkozó prognózis bizonytalan. Eljön a halál késői szakasz interkurrens betegségekből származó betegségek (kivéve a PC akut asztali formáját).

PC súlyossági kritériumok(Leonovics A. A., Kazakova O. V., 1996; változtatásokkal). A betegség lefolyásának változatát figyelembe véve kell értékelni.
1. Első fokozat. egyértelmű jelek szerves károsodás idegrendszer (gyakrabban a reflexszférában), működési zavar nélkül. A munkaképesség általában megmarad.
2. Másodfokú. A motoros, koordinációs, vizuális funkciók mérsékelt elégtelensége. A foglalkoztathatóság gyakran korlátozott.
3. Harmadik fokozat. Tartós kifejezett motoros, koordinációs és egyéb rendellenességek, amelyek jelentősen korlátozzák a páciens élettevékenységét, ami a szakmai tevékenység ellehetetlenítéséhez vezet.
4. Negyedik fokozat. Kifejezett motoros, látási, kismedencei, mentális zavarok, melyek állandó idegen gondozást, segítségnyújtást tesznek szükségessé.
SM, gerincforma (I. súlyossági fok), elhúzódó remisszió stádiuma, kedvező lefolyás.
SM, cerebrospinalis forma (II. súlyossági fok), gyors
progresszív lefolyás, exacerbáció.
SM, cerebrospinális forma ( III fokozat súlyosság), progresszív lefolyás.

A kezelés elvei
Az SM első megnyilvánulásainál a betegeket neurológiai kórházba kell szállítani. A jövőben a fekvőbeteg kezelés kívánatos súlyosbodási helyzetben, egyértelmű progresszióval.
1. Patogenetikai terápia(a folyamat immunmediált jellege alapján). A fő cél a demyelinizáció megállítása vagy lassítása, és ezáltal a neurológiai rendellenesség stabilizálása.
1) Immunszuppresszió. Kortikoszteroidok: prednizolon, lehetőleg metilprednizolon (metipred), szinte mellékhatások nélkül. Tablettákban 1 mg / testtömeg-kg dózisban, a rendszer szerint naponta vagy minden második napon. Maximális napi adag alatt
2 hét, tól fokozatos hanyatlás 4-6 hétig. A Metipred a pulzusterápia módszere szerint is alkalmazható: intravénás csepegtető - nagy adagok(napi 1000 mg-ig 3-7 napig). A kortikoszteroid terápia fő indikációja az SM visszaeső formája (exacerbáció), egyértelmű progresszió.
Az ACTH és synacthen depot fragmentuma kevésbé hatékony, és általában progresszív esetekben használják. A ciklofoszfamid (ACTH-val együtt) súlyos SM-ben szenvedő betegeknél, a dexametazon pedig izolált retrobulbáris neuritisben (retrobulbaris) alkalmazható.
2) Immunmoduláció. Ígéretes a béta-interferonok (rebif, betaferon) alkalmazása, amelyek fokozhatják a T-szuppresszorok aktivitását, ami az SM exacerbációja során csökken, amelyek antiproliferatív és antivirális hatásúak. Az SM korai stádiumában alkalmazzák, olyan betegeknél, akiknél a betegség visszaeső, önálló mozgásra képes. Lehetőség van az exacerbációk megállítására (a betegek 50% -ánál), a betegség progressziójának gátlása. A gyógyszer folyamatos (legalább egy évig) szubkután injekcióira van szükség.
Az immunfolyamatok aktiválására plazmaferézist, enteroszorpciós módszereket, CSF UV-besugárzását is alkalmazzák.
A levamizol, a taktivin és más immunstimulánsok hatékonysága megkérdőjelezhető.
2. Tüneti terápia: izomrelaxánsok az izomtónus csökkentésére - baklofen, mydocalm, sirdalud; Essentiale, nootropikumok, antioxidánsok az anyagcsere csökkentésére
ic-rendellenességek, az idegrendszer stimulálása; javítás mentális zavarok- pszichoterápia, antidepresszánsok, nyugtatók.
3. Fizikoterápia(óvatosan), ízületi kontraktúrák megelőzése, bőrápolás, szükség esetén katéterezés.
4. Exacerbáción túl (remisszióban) - fenntartó terápia évente 2 alkalommal (biostimulánsok, nootropikumok, tüneti gyógymódok). Hormonterápiát nem alkalmaznak.

Orvosi és szociális vizsgálat A VUT kritériumai
1. A betegség első megnyilvánulásainál, különösen akut vagy szubakut, amikor a betegeket diagnózis és kezelés céljából ki kell vizsgálni (a VN periódus legalább 3-4 hét).
2. Remitting lefolyású (egy exacerbáció idején). A VN időtartama az exacerbáció súlyosságától függ, időtartama (2-3 hónap is lehet), ismételt exacerbáció esetén gyakrabban, mint 1,5-2 hónap. addig elhúzódva
4 hónapos exacerbáció az SM 2-3 súlyossági fokánál alapot ad a beteg BMSE-be utalására. A betegszabadságon történő kezelés folytatása csak kedvező szülés-prognózis esetén javasolt (a beteg teljes mértékben visszatérhet a munkába, vagy rokkantság korlátozásával csoport III). Egy kis javulás nem indokolja a VN folytatását.
3. Krónikus progresszív lefolyás. VN szükség esetén kórházi kezelés a kezelés céljából (beleértve a III. csoportba tartozó fogyatékkal élőket is), valamint fekvőbeteg-vizsgálat a diszfunkció diagnózisának, jellegének és súlyosságának tisztázása érdekében (a VN feltételeit a kórházi tartózkodás ideje határozza meg ).

A fogyatékosság fő okai
1. A kombináció miatti mozgászavarok centrális parézisés ataxia, leggyakrabban az élet korlátozásához vezet:
1) a kifejezett motorhiba csak a lakáson belüli mozgást vagy a beteg teljes mozdulatlanságát okozza. A harmadfokú önkiszolgálási képesség megsértése súlyos szociális elégtelenséghez, állandó gondozás, segítségnyújtás szükségességéhez vezet;
2) kifejezett hiba - a beteg önállóan mozog, általában mankó, bot segítségével. Nehézség a lépcsőn felmászni és leereszkedni, csökkent más akadályok leküzdésének képessége, használat tömegközlekedés, háztartás, írás, testápolás;
3) mérsékelt motorhiba - a beteg viszonylag nagy távolságokat tud mozogni, de a járás megváltozik (spasztikus-ataktikus). Csökkent emelési képesség
súlyok hordozása, kézi tevékenység (finom, precíz mozdulatok elvégzése). Az ataxia miatt nehézségek adódhatnak a személyes gondoskodásban, a napi tevékenységekben;
4) enyhe motoros rendellenességek. A mozgás szabad, csak fizikai megterheléskor, nehéz terhek cipelése során nehézséget okoz. Nehézségek adódhatnak az önkényes műveletek elvégzésében, szükség esetén az írásban (főleg koordinációs zavarok miatt);
5) piramis-elégtelenség szindróma (hiperreflexia, a reflexek aszimmetriája, kóros jelek végtagparézis nélkül). Gyakran előfordul SM-ben szenvedő betegeknél a klinikai disszociáció jelenségének megnyilvánulásaként. Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása, különösen a hosszú séta, állás, nehéz terhek szállítása, a kedvezőtlen háztartási és ipari tényezőknek való kitettség (besugárzás, túlmelegedés stb.) a beteg állapotának átmeneti és hosszú távú romlása miatt, motorhiba megjelenése.
2. A látássérülés fogyatékossághoz vezet változó mértékben a tájékozódási képesség csökkenése, megfelelő látásélességet igénylő tevékenységek végzése miatt munka közben és otthon is.
3. A mentális funkciók zavarai csak az SM késői szakaszában korlátozhatják jelentősen az élettevékenységet. Az eufória (ritkábban a depresszió) azonban megfelelő felmérést igényel a páciens valós munkalehetőségeinek meghatározásához (a klinikai és a szülési disszociáció jelensége).

Ellenjavallt típusok és munkakörülmények
1. Általános: jelentős vagy közepes fizikai igénybevétel, hatás mérgező anyagok, általános rezgés, kedvezőtlen meteorológiai tényezők (elsősorban besugárzás, túlmelegedés).
2. A diszfunkció sajátosságai és a betegség lefolyása (progressziója) egy adott betegnél: a hosszú lábon tartást igénylő szakmák elérhetetlensége, nehéz tárgyak mozgatása, szigorúan összehangolt mozgások, bizonyos ritmus, szem megerőltetése.

Munkaképes betegek
Hosszan tartó remisszió stádiumában minimális vagy semmilyen szervi tünet nem, racionálisan alkalmazva.
2. Elsőfokú súlyosságú SM esetén (a szervi károsodás egyértelmű jelei funkcionális károsodás nélkül): a fő szakmában való munkavégzés általános és egyéni ellenjavallatai hiányában, elhúzódó remisszió, ritka exacerbációk vagy lassú progresszió (figyelembe véve a hatékonyságot terápia). Bizonyos esetekben ki kell zárni a kedvezőtlen tényezőket munkaügyi tevékenység a KEC javaslatára.
3. Az SM másodfokú súlyosságú (közepes motoros, látászavaros), ritka exacerbációjú, a betegség általában kedvező lefolyású, humanitárius, adminisztratív jellegű szakmákban racionálisan foglalkoztatott betegek.

A BMSE-be utalás jelzései
1. Tartós és súlyos működési zavarok, amelyek jelentősen korlátozzák a beteg életét.
2. Progresszív lefolyás ismétlődő exacerbációkkal, nem teljes remissziókkal vagy egyenletes progresszióval.
3. Hosszú távú átmeneti rokkantság (legalább
4 hónap) a betegség súlyosbodása miatt.
4. Szakma elvesztése vagy a munka mennyiségének jelentős csökkentésének szükségessége (a működési zavar jellemzőitől függően).

Minimális vizsga szükséges a BMSE-re hivatkozva
1. Adatok lumbálpunkció(ha lehetséges - oligoklonális globulinok meghatározása).
2. Eredmények immunológiai kutatás vér (a sejtes és humorális immunitás mutatói).
3. Az agy és a gerincvelő CT és (vagy) MRI adatai.
4. Különböző modalitású (vizuális stb.) kiváltott potenciálok vizsgálatának eredményei.
5. A szemész, fül-orr-gégész adatai.

Fogyatékossági kritériumok
Klinikai és társadalmi jellemzők a munkaképesség felmérése SM-ben szenvedő betegeknél:
a) a betegség progresszív lefolyása általában (a fenti lehetőségek ellenére);
b) az exacerbációk gyakorisága nem lehet az egyetlen kritérium - értékelni kell a remisszió időtartamát és mélységét;
c) gyakori eltérés az organikus tünetek súlyossága és a diszfunkció mértéke között (a klinikai disszociáció jelensége);
d) a betegek fiatal kora és aktív munkaorientáltsága. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy sok beteg nem kritikus, és alábecsüli munkalehetőségeit (a klinikai és munkaügyi disszociáció jelensége).

III. csoport: a betegség második (ritkán első) súlyossági foka miatti szociális elégtelenség, ha a diszfunkció és (vagy) a gyors progresszió a szakma, képzettség elvesztéséhez, a munka mennyiségének jelentős csökkenéséhez vezet (szerint a mozgáskorlátozottság kritériumai, elsőfokú munkaerő-tevékenység ).
II. csoport: a súlyosság harmadik foka, gyors progressziója, különösen a betegség törzsformájában, amely súlyos fogyatékossághoz vezet (a mozgáskorlátozottság, a másodfokú orientáció, a másod-, harmadfokú munkatevékenység kritériumai szerint) .
I. csoport: az SM negyedik súlyossági foka az állandó külső gondozás, segítségnyújtás igénye miatt (a mozgás-, tájékozódási, öngondoskodási képesség korlátozásának kritériumai szerint harmadfokú).

A fogyatékos személy 5 éves megfigyelése után a szociális elégtelenség csökkentésének lehetetlenségével járó, tartósan kifejezett funkcionális károsodás az alapja a rokkantsági csoport újravizsgálati időszak nélküli felállításának.

A fogyatékosság okai:általános betegség, esetenként a katonai szolgálat során kapott betegség miatti rokkantság.

Fogyatékosság-megelőzés és rehabilitáció
Csak másodlagos és tercier prevenció, részleges rehabilitáció lehetséges.

1. Másodlagos megelőzés: a) időben történő diagnózis;
b) differenciált terápia (a tanfolyam jellegétől, a beteg életkorától és egyéb tényezőktől függően); c) a VN feltételeinek betartása, különösen az exacerbáció időszakában; G) rendelői megfigyelés(III. számviteli csoport szerint, évente legalább 2 ellenőrzési gyakorisággal). Akut forma és rosszindulatú lefolyás esetén a betegeket legalább negyedévente meg kell figyelni; e) racionális és időben történő foglalkoztatás a betegség kezdeti szakaszában és teljes remisszióban (a diagnózis tisztázása és a VL befejezése után áthelyezés másik munkahelyre).

2. Tercier prevenció, szakmai és szociális rehabilitáció: a) korszerű Definíció III rokkantsági csoportok, a munkakörülmények vagy a foglalkoztatás változásai új szakma számításba vesz ellenjavallt tényezők; b) a II. csoportba tartozó fogyatékkal élők munkájának megszervezése speciálisan kialakított körülmények között, ideértve az otthont is (kis volumenű tanácsadó, irodalmi, adminisztratív és gazdasági munka, DR); c) stabil remisszió esetén enyhe megsértéssel motoros funkciókÓvatosan javasolható képzés és átképzés egyes műszaki, humanitárius, adminisztratív szakmák esetében, figyelembe véve az ellenjavallatokat és a további munkaerő-tevékenység valós kilátásait; d) súlyos fogyatékosság esetén a következők fontosak: pszichológiai támogatás beteg, érzelmi zavarok korrekciója; tüneti terápia kismedencei rendellenességek esetén súlyos spasticitás; kerékpárszállító kocsi biztosítása és egyéb szociális segély- és védelmi intézkedések.

Sclerosis multiplex esetén bizonyos elváltozásokra rokkantsági csoportot állíthat ki.

Először is, a betegnek egy szűk szakterületű orvos által végzett vizsgálaton kell átesnie. Ezután kérjen egészségügyi jelentést. A kezelőorvos speciális formában beutalót ír ki, amely jelzi a fő és kísérő diagnózisokat, valamint a fennálló jogsértések súlyosságát.

Továbbá a beteg az orvosi és munkaügyi szakértői bizottsághoz (VTEC) fordul, ahol minden dokumentumot átad, és konzultáción vesz részt. Ha az állapot súlyossága megfelel bizonyos kritériumoknak, akkor a beteghez rokkantsági csoportot rendelnek.

Érdekelheti Önt is, amelyben egy olyan népszerű eljárásról fogunk beszélni, mint a mezoterápia, és elmondjuk, segít-e a szklerózis enyhítésében.

Hogyan lehet megszerezni?

A fogyatékosság és csoportja státuszát az orvosi és szociális vizsgálat (átmenő) letétele után állapítják meg. A VTEK szakértői és orvosai a beteg további vizsgálatát végzik a klinikán vagy otthon (ha a személy nem tud önállóan mozogni).

A beteg diagnózisa és a vizsgálat következtetése alapján döntés születik egy csoport kijelöléséről, annak érvényességi idejének megjelölésével, majd ismételt vizsgálatra kerül sor. Ha az állapot az elmúlt időszakban romlott, akkor a csoport módosítható (például a harmadik helyett a második csoportot rendelje hozzá). A sclerosis multiplexben szenvedő betegek állapotának javulásával a rokkantság megszűnik. A VTEC rendszerint a szklerózis multiplex egyik csoportját állítja össze.

A döntés alapja egy gyakori betegség. Előjegyzéskor személyi rehabilitáció kerül kialakításra, amely meghatározza a beteg igényeit, módjait és közlekedési eszközeit, higiéniai termékeket. Tanfolyamokat is tartanak az elveszett cselekvések és képességek helyreállítására.

Az odaítélés kritériumai

A VTEK Bizottság a következő kritériumokat használja:

Mielőtt végleges döntést hozna a csoportról, a bizottság a következő szempontokat veszi figyelembe:

1. egy személy képtelensége az önkiszolgálásra;
2. a látásfunkció patológiája és károsodásának mértéke;
3. a motoros funkció patológiája;
4. a beteg egészségi állapota.

A beteg öngondoskodási képessége

Ez az egyik értékelési szempont. Az önellátás autonómiája a teljes öngondoskodástól a motoros funkciók elvesztéséig és a következők szükségességéig terjed:

• kiegészítő ellátásban;
• teljes körű gondoskodás oldalról;
• a térben való tájékozódás képessége;
• kommunikáció és interakció.

Látás, annak károsodása és hiánya

A csoportonkénti pontszám az egyik vagy mindkettő súlyosságán (scotoma) alapul:

1. Kis fokú gyengénlátás - akár 0,7.
2. Az átlagos fok 0,1 és 0,3 között van.
3. A kifejezett fok 0,05 és 0,1 között van.
4. Jelentősen kifejezett - 0-tól 0,4-ig.

Az idegrendszer károsodásának súlyossága

Károsodott beszédfunkció, kognitív képességek, érzékenység és észlelés jellemzi. A memóriára és annak biztonságára, pszichomotoros funkcióira is vonatkozik.

Milyen fogyatékossági csoportot adnak?

A VTEK Bizottság a diagnózis kritériumai és szempontjai szerint csoportot hoz létre.

Kijelölt következő csoportokat rokkantság sclerosis multiplexben:

Fizetési összegek egy adott időszakra

A nyugdíjjáradék a kapott rokkantsági csoporttól függ (mivel az állampolgár munkaképességének mértékétől függ).

Skála

A sclerosis multiplex rokkantsági skáláját pontokban (0,0 és 9,0 között) számítják ki egy speciális számológép segítségével.

A skálákat a következő paraméterek képviselik:

1. vizuális funkciók.
2. A gerincvelő állapota.
3. A kismedencei szervek funkciói.
4. piramisrendszer.
5. Érzékszervek.
6. A kisagy funkciói.
7. Kognitív képességek.

Kurtzke skála 10 pontos

Létrehozás oka

Az általános betegség az oka a rokkantság kialakulásának a sclerosis multiplexben. Ebben az esetben a betegnek beadják rehabilitációs program valamint az elvesztett képességek helyreállítását célzó képzések.

Olvassa el a betegség okait, és hogy öröklődik-e, a gombra kattintva megtudhatja.

Rehabilitációs program

A program az időben történő diagnózisra és kinevezésre, alkalmazásra és a munkából való felfüggesztésre készült. Kijelölt klinikai vizsgálat időtartama három hónaptól egy évig. A gyógyulási kurzusok után szocializációt, korlátozott aktivitást és a munka racionalizálását végzik.

A fogyatékosság második csoportja esetében korlátozásokat vezetnek be a munkavégzésre vagy a könnyű szakterületre való átképzésre. Egyes betegek pszicho-érzelmi korrekciót írnak elő.

Regisztráció feltételei

Az Orosz Föderációban a fogyatékkal élők szociális védelméről szóló szövetségi törvény szerint csoportot állítanak fel, és pénzbeli juttatást (nyugdíjat) rendelnek hozzá. A juttatás biztosítási vagy szociális jellegű részeként kerül kiosztásra.

A fogyatékosságról és a rokkantsági nyilvántartásba vételről a végső döntés a kezelés, a gyógyulás és az újbóli súlyosbodás szakaszai után születik. Általában négy hónaptól egy évig tart. Az igazolás határideje:

• határozott- két-négy éves időtartamra állapítják meg, pozitív gyógyulási prognózissal, az orvosi jelentés lejárta után a VTEK-ben igazolják.
• örökös- pozitív rehabilitációs előrejelzés hiányában és súlyos munkaképtelenség fennállása esetén állapítják meg.

Hogyan lehet együtt élni egy ilyen betegséggel, mondja el

A közhiedelemmel ellentétben a sclerosis multiplex (SM) nem jár együtt az erek falának szklerotikus elváltozásaival, sem az életkorral összefüggő feledékenységgel és koncentrációs problémákkal. Ez egy autoimmun betegség. A kóros folyamat az idegszövet leépülésében és a myelinből álló idegrostok külső rétegének elpusztításában fejeződik ki. A betegség kialakulásának eredménye az idegrendszer többszörös elváltozása, amely látásromlásban, fáradtságban, mozgáskoordináció károsodásában, remegésben nyilvánul meg, izomgyengeség, csökken perifériás érzékenység, helyi parézis. Súlyos esetekben a működés romolhat kismedencei szervek(széklet- és vizeletvisszatartás, vizelet-inkontinencia stb.), neurózis, depresszió, hisztéria, vagy éppen ellenkezőleg, eufórikus állapotok megjelenése, az intelligencia csökkenésével kombinálva.

Forrás: depositphotos.com

A sclerosis multiplex meglehetősen gyakori patológia: több mint 2 millió ember szenved a világon. Az SM-nek számos leírt formája létezik, de a tünetek összessége, a betegség súlyossága és lefolyásának sajátossága minden betegnél egyedi.

Bár az SM nem számít ritka betegségnek, a legtöbb ember nem ismeri a jellemzőit. Megpróbálunk eloszlatni néhány mítoszt, amely a nevezett betegség körül kialakult.

A sclerosis multiplex halálos betegség

Ez nem igaz. A legtöbb súlyos formák szklerózis, amelyet a központi idegrendszer súlyos elváltozása kísér, viszonylag ritkák. Ezen kívül modern gyógyszereket jelentősen javíthatja a betegek állapotát. Sajnos a helyzetet bonyolítja, hogy az SM klinikai megnyilvánulásai gyakran későn jelentkeznek, amikor az összes idegrost körülbelül fele már károsodott. Ilyen esetekben a kezelés megkezdése késik, ami negatívan befolyásolja annak eredményét.

A modern gyógyszerek alkalmazása és az életszínvonal emelkedése jótékony hatással van az SM-ben szenvedők állapotára. Annak ellenére, hogy a teljes gyógyulás esetei nem ismertek, a kóros folyamat előrehaladása általában lassítható. Általánosságban elmondható, hogy a fejlett országokban a sclerosis multiplexben szenvedő betegek várható élettartama nem különbözik azokétól, akik elkerülték ezt a betegséget.

Az SM betegek mozdulatlanságra vannak ítélve

Úgy gondolják, hogy minden sclerosis multiplexben szenvedő személy számára a jövőben - mozgás kerekesszék segítségével és teljes tehetetlenség. A valóságban az előrejelzések sokkal optimistábbak lehetnek: korai diagnózisés a megfelelő kezelés időben történő megkezdése esetén rokkantság nem fordulhat elő. Persze sok múlik rajta egyéni jellemzők a betegség lefolyását, de az SM-betegek többségének sikerül megtartania az önálló mozgás, önellátás és a megszokott életvitel képességét.

A sclerosis multiplex időskori betegség

Inkább az ellenkezője: a betegség kezdete általában a 10 és 50 év közötti életkor közé esik. Az SM-ben szenvedő lányok gyermekei között háromszor több, mint a fiúknál, de idősebbeknél korcsoportok a férfiak és nők száma a betegek között közel azonos. A szebbik nemnél a betegség átlagosan 1,5-2 évvel korábban jelentkezik, mint férfi társaiknál, utóbbiaknál azonban a betegség aktívabb és súlyosabb formákat ölt.

A sclerosis multiplex oka még nem ismert, csak a kockázati tényezőket vizsgálták:

• etnikai (faji) hovatartozás. Az európaiak gyakrabban kapnak SM-et, mint az afrikaiak, és a kínaiak, japánok és koreaiak szinte soha nem diagnosztizálják a betegséget;
• lakóhely régiója (az úgynevezett "szélességi gradiens"). Az SM megbetegedésének kockázata azoknál a személyeknél a legmagasabb, akik a 30. szélességi körtől északra élnek. A Föld más régióinak lakói számára ez a paraméter fokozatosan csökken északról délre. A minimális megbetegedések számát az afrikai és dél-amerikai kontinens déli részein, valamint Ausztráliában jegyezték fel;
• feszültség. Vannak megfigyelések, amelyek megerősítik a sclerosis multiplex megnövekedett előfordulását az "ideges" szakmák (légiirányítók, tűzoltók, pilóták stb.) képviselői körében;
• dohányzó;
• genetika. Ha a családban előfordult SM, az tízszeresére növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A betegség azonban nem tekinthető örökletesnek, mivel megjelenése általában számos tényezőnek köszönhető.

Az SM-ben szenvedő nők nem eshetnek teherbe

A sclerosis multiplex nem akadálya a gyermekvállalásnak. Éppen ellenkezőleg, sok SM-ben szenvedő nő jelentős megkönnyebbülést tapasztal a terhesség alatt, és sok évnyi remisszió következhet be a baba születése után.

A kismama betegsége nem befolyásolja a magzat fejlődését és az újszülött egészségét. Az egyetlen probléma az SM kezelésére felírt gyógyszerek alkalmazása, mivel ezek egy része terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazható. Ezért a páciensnek a fogantatás előtt mindig konzultálnia kell a kezelőorvosával, és a terhesség teljes időtartama alatt az ő felügyelete alatt kell lennie.

Az SM-betegeknek kerülniük kell a fizikai aktivitást

Az orvosok sokáig úgy gondolták, hogy a testmozgás káros a sclerosis multiplexben szenvedők számára. Számos tanulmány bebizonyította, hogy ez nem így van: a betegek mérsékelt fizikai aktivitást gyakorolhatnak és kell is gyakorolniuk (természetesen a betegség megnyilvánulásait figyelembe véve adagolva). A speciálisan kiválasztott komplexek nagyon hasznosak az SM betegek számára aerob gyakorlat: a legtöbb esetben csökkentik a tünetek súlyosságát. A betegek sétálnak, úsznak és csak pihennek a friss levegőn.

Forrás: depositphotos.com

Az SM-betegek nem tudnak tovább dolgozni

Sok SM-es ember az évtizedekig tartó megfelelő kezelésnek köszönhetően megtartja nemcsak megszokott képélet, hanem a fizikai és szellemi tevékenység is, lehetővé téve számukra a termelési feladatok sikeres ellátását. Még a fogyatékosság kialakulása sem mindig ok a munkából való kilépésre, különösen azért, mert a munkaügyi jogszabályok arra kötelezik a munkáltatókat, hogy olyan munkakörülményeket biztosítsanak az ilyen munkavállalóknak, amelyek figyelembe veszik állapotuk sajátosságait. Ezért a munkaképes korú SM-betegek többségét nem fenyegeti az a veszély, hogy az élet mellőzésére kerüljenek.

A sclerosis multiplex súlyos, progresszív betegség, de nem halálos ítélet. A kezelőorvos utasításait követve a páciens aktív, önellátó és sikeres ember maradhat. Fontos, hogy ne adjuk fel, optimistán tekintsük a világot, a normális életszínvonal fenntartása pedig teljesen megoldható feladat lesz.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Megjegyzések az anyaghoz (17):

Csak a feleségemet idézem:

Kösz

Sidorenkova Jekaterina Valerievnát idézem:

Csak a feleségemet idézem:

Azért írok, mert kezdők tudnak olvasni. A férjemnek legalább 10 éves tapasztalata van - az első súlyosbodás körülbelül 15 évvel ezelőtt volt, a diagnózis helytelenül történt. A tünetek maguktól elmúltak komoly kezelés, diagnózis stb. Minden egyéni. A férj abbahagyta a gyógyszerszedést (nem cselekvési útmutató - 8 évig szedte, csak elege volt a mellékhatásokból), él hétköznapi élet. Ha van anyagi lehetőség, olyan ételeket eszik, ahol kevesebb a glutén, alkoholt nem búzára, hanem szőlőre iszik. Ha lehetséges, egyél pulykát vagy bárányt, de ne csirkét. Dohányzik. És ez semmiben sem különbözik az 50 év alatti korosztálytól - ugyanaz az életmód stb. Ismét az újoncok támogatására írok. Amikor az elején pesszimista cikkekkel találkoztam, leesett a kezem. Ez a legrosszabb azok számára, akik most tanulták meg a diagnózist, és ami a legfontosabb a közelben tartózkodók számára! A lényeg, hogy az ember előre haladjon, és legalább 5 évre előre tűzzen ki célokat. Akkor megszületett a lányunk, nem volt idő rá tolószék leül (egy másik fiú 1. osztályba ment). Aztán vettek egy dachát, és egyre nő. A lényeg az, hogy egy személy ne essen ki a hétköznapi és élő emberek listájáról. A betegséget még nem vizsgálták teljesen - remissziós lefolyás esetén az életkortól függően minden funkció helyreáll. Célszerű legalább az első hat hónapban betartani a gluténmentes diétát és elsajátítani légzőgyakorlatok(Frolova, úgy tűnik) - eltávolítja a fejfájást és a görcsöket. SOK SZERENCSÉT! Talán valaki támogat.

Kösz

18 éve élek SM-vel, igen, az első 10 évben érezhetően jobban éreztem magam, de én sem adom fel. A könnyű jógát is ajánlom. Ő is nagyon segítőkész. A lényeg, hogy ne temessék el élve. Igen, nem szedek semmilyen kezelést, talán hiába, de nem szeretek tablettákat szedni. Igen, jobb teljesen megtagadni a húst, de ez nem mindig sikerül.

Elenát idézve:

A férjemet diagnosztizálták, és még mindig tud járni! Hat hónappal később - babakocsi, és 10 év után - teljes tehetetlenség. És azt mondod ott modern gyógyszerek? És ez Szentpétervár, és 1 mézben diagnosztizáltak és kezelést írtak fel. Nincs gyógymód és nincs gyógymód.

Mit neveztek ki?

Csak a feleségemet idézem:

Azért írok, mert kezdők tudnak olvasni. A férjemnek legalább 10 éves tapasztalata van - az első súlyosbodás körülbelül 15 évvel ezelőtt volt, a diagnózis helytelenül történt. A tünetek maguktól elmúltak, komoly kezelés, diagnózis stb. után. Minden egyéni. A férj abbahagyta a gyógyszerszedést (nem cselekvési útmutató - 8 évig szedte, csak elege volt a mellékhatásokból), normális életet él. Ha van anyagi lehetőség, olyan ételeket eszik, ahol kevesebb a glutén, alkoholt nem búzára, hanem szőlőre iszik. Ha lehetséges, egyél pulykát vagy bárányt, de ne csirkét. Dohányzik. És ez semmiben sem különbözik az 50 év alatti korosztálytól - ugyanaz az életmód stb. Ismét az újoncok támogatására írok. Amikor az elején pesszimista cikkekkel találkoztam, leesett a kezem. Ez a legrosszabb azok számára, akik most tanulták meg a diagnózist, és ami a legfontosabb a közelben tartózkodók számára! A lényeg, hogy az ember előre haladjon, és legalább 5 évre előre tűzzen ki célokat. Akkor született a lányunk, nem volt idő tolószékbe ülni (másik fia 1. osztályba járt). Aztán vettek egy dachát, és egyre nő. A lényeg az, hogy egy személy ne essen ki a hétköznapi és élő emberek listájáról. A betegséget még nem vizsgálták teljesen - remissziós lefolyás esetén az életkortól függően minden funkció helyreáll. Célszerű legalább az első hat hónapban betartani a gluténmentes diétát, és elsajátítani a légzőgyakorlatokat (úgy tűnik, Frolova) - megszünteti a fejfájást és a görcsöket. SOK SZERENCSÉT! Talán valaki támogat.

Köszönöm!

Optimist idézve:

Hivatalosan 11 éve vagyok beteg, nem hivatalosan 13-14 éve. Injekciókat szúrok (glatirat). Nem teszem le a kezem. A sporteredmények már jobbak, mint az egészségesek. sokat sétálok. Közeledik megfelelő táplálkozás. 45 éves vagyok. Ne félj és ne ess kétségbe. Lehet, hogy meggyógyul, de lehet, hogy nem (nem tudom, mi volt az MRI-n, 3 évig nem csináltam), de nagyon is lehet minőségi, hétköznapi életet élni!) Minimalizálja a stresszt. Az életszomj és az önmagadba vetett hit csodákra képes!!)) Sok sikert és egészséget!!!)

Szinte ugyanabban a helyzetben ... a diagnózist nem állították fel időben, kezdetben összekeverték a jogsértéssel agyi keringés. A mai napig hatodik éve a Glatiranon, plusz lehetőség szerint védelem a stressz ellen, pl. ha nem tud meleget és napsütést, akkor nem! Hát persze kaját. A sport lehetővé teszi, hogy jobban nézzen ki, mint azok, akik nem szenvednek ilyen betegségben. Amikor körbejártam a második kört, hogy kiderítsem a problémáim okait, abban a pillanatban már nagyon sok volt, és a legsúlyosabb az erős fejfájás volt, ami miatt nem tudtam teljes életet élni, ez nem alvás és nem megértés ... szörnyű érzés, valamint a fél test zsibbadása és szédülés, beszédzavar, nyelés, néhány mozdulat. Szerencsém volt, amikor egy hozzáértő orvoshoz kerültem, aki azonnal ilyen diagnózist gyanított, főleg, hogy a családban két rokon is szenvedett ilyen betegségben. Írd le helyesen, a legfontosabb, hogy ne add fel!!! Sport, jóga, séta és pozitív hozzáállás! Küzdjünk tovább!

Rendszeres szoláriumlátogatással 60%-kal nő a bőrrák esélye.

A napi kétszeri mosoly csökkentheti a vérnyomást, és csökkenti a szívroham és a szélütés kockázatát.

A legtöbb nő több örömet tud szerezni gyönyörű testének tükörben való szemléléséből, mint a szexből. Szóval, nők, törekedjetek a harmóniára.

Azok, akik rendszeresen reggeliznek, sokkal kisebb eséllyel lesznek elhízva.

A legritkább betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai szőrme törzs képviselői betegednek meg tőle. A beteg haldoklik a nevetéstől. Úgy tartják, hogy a betegség oka az emberi agy evése.

Munka közben agyunk egy 10 wattos izzónak megfelelő mennyiségű energiát használ fel. Tehát a feje fölött egy villanykörte képe abban a pillanatban, amikor egy érdekes gondolat felmerül, nincs is olyan messze az igazságtól.

Az első vibrátort a 19. században találták fel. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztéria kezelésére szánták.

Baktériumok milliói születnek, élnek és halnak meg a beleinkben. Csak együtt lehet őket látni erős növekedés, de ha összejönnének, elférnének egy közönséges kávéscsészében.

A fogorvosok viszonylag nemrég jelentek meg. A 19. században a beteg fogak kihúzása a hétköznapi fodrász feladatai közé tartozott.

Egy képzett ember kevésbé hajlamos az agyi betegségekre. Az intellektuális tevékenység hozzájárul további szövetek kialakulásához, amelyek kompenzálják a beteget.

Sok gyógyszer eredetileg gyógyszerként került forgalomba. A heroint például eredetileg a betegség gyógyításaként vezették be a piacra baba köhögés. A kokaint pedig érzéstelenítőként és az állóképesség növelésére javasolták az orvosok.

A fogszuvasodás a világon a leggyakoribb fertőző betegség, amellyel még az influenza sem tud versenyezni.

Négy szelet étcsokoládé körülbelül kétszáz kalóriát tartalmaz. Tehát ha nem akar jobban lenni, jobb, ha nem eszik naponta két szeletnél többet.

Az embereken kívül a Föld bolygón csak egy élőlény szenved prosztatagyulladásban - a kutyák. Ezek valóban a leghűségesebb barátaink.

A máj a leginkább nehéz szerv a testünkben. Átlagos súlya 1,5 kg.

A „foglalkozási megbetegedés” kifejezés olyan betegségekre utal, amelyeket egy személy a munkahelyén kaphat el. És ha káros iparágakkal és szolgáltatásokkal ...

A sclerosis multiplex a központi idegrendszer elsődleges demyelinizáló betegsége. Ez azt jelenti, hogy a már kialakult mielin megsemmisül. A betegség által okozott fő kár az idegimpulzus átvitelének megsértése. A mielin károsodása az átviteli sebesség éles csökkenéséhez vezet. Ezenkívül az egyik idegcsoportra szánt impulzus átvihető egy másikra. Ettől az ember elveszíti munkaképességét, esetenként rokkantsági csoport felállítása szükséges. A rokkantság gyakorisága Oroszországban, a balti államokban és Fehéroroszországban megközelítőleg azonos: 25-50 eset 100 ezer lakosságra vetítve.

Fő kritériumok

A sclerosis multiplexben szenvedő rokkantságot három tényező határozza meg:

• a betegség és a hiba lefolyásának típusa;
• az átmeneti rokkantság napjainak száma egy évben;
• a beteg szakmája.

Az orvosi munkaügyi bizottság a tényezők kombinációját veszi figyelembe. Speciális figyelem a folyamat súlyosságára és az ennek következtében fellépő hibára (funkciók elvesztésére) adjuk. Mindig igyekeznek a lehető legnagyobb mértékben megőrizni az ember munkaképességét, a napi munkából való kikapcsolódás azonnal megnehezíti a szociális alkalmazkodást.

A sclerosis multiplexre rokkantsági csoportot adnak a szociális ellátások - nyugdíjak és támogatások - feldolgozására.

Az orvosi bizottság a betegség lefolyásának súlyosságára vonatkozó kritériumokon alapul, amelyeket 1996-ban Leonovich és Kazakova dolgozott ki. Ezek szerint a betegség lefolyásának 4 súlyossági fokát különböztetik meg.

• Először is - az idegrendszer szerves károsodásának jelei vannak, de minden funkciója megmarad. Ebben az esetben a személy a teljes munkaképességét megtartja, a rokkantsági csoportot nem adják meg, szükséges szakaszos kezelés a kórházban.
• A második - hiányzik a látás, a mozgás vagy a koordináció. Az áramlás típusától függően ideiglenes rokkantsági lap meghosszabbítható, vagy 3. rokkantsági csoport létesíthető 1 évre, majd ismételt vizsgálat következik.
• Harmadszor - tartós jogsértések vannak különféle funkciókat mozgás, koordináció, látás, intelligencia, amelyek lehetetlenné teszik a szakmai készségek teljesítését. 2. rokkantsági csoport kerül megállapításra, ismételt vizsgálattal vagy határozatlan időre.
• Negyedszer - kifejezett jogsértések vannak létfontosságú funkciókat, egy személy külső gondoskodást igényel. Egyáltalán nem szakmáról beszélünk, az ember nem tudja önállóan kiszolgálni magát. 1 rokkantsági csoport jön létre, legtöbbször azonnal határozatlan ideig.

Átmeneti rokkantság és rokkantság

Időzítés fekvőbeteg kezelés Oroszországban és Fehéroroszországban közel azonosak. A betegség első súlyossági fokánál a beteg alapos vizsgálatot igényel és minőségi kezelés ami 3-4 hétig is eltarthat. Képviselje a beteget orvosi munkaügyi bizottság nincs rá szükség, a keresőképtelenségi bizonyítványt a szokásos módon meghosszabbítják. A kezelés végén az érintett visszatér korábbi munkahelyére, munkaképessége nem romlik.

Nagyobb figyelmet kell fordítani az elmúló típusú kurzusra, amikor az exacerbáció egyszer akár 4 hónapig is elhúzódhat. Ezenkívül az exacerbációk 2-3 alkalommal megismételhetők egy éven belül, mindegyik időtartama 1-2 hónap lehet. Az orvosi és munkaügyi bizottság számára nem csak az egészségi állapot fontos, hanem az is, hogy mennyi a rokkantsági napok száma évente. Megfontolásra kerül a kérdés, hogy egy meglévő betegségben szenvedő személy általában visszatérhet-e a munkába.

Ha decemberig a beteg 2 hónapot töltött kórházban, és 1-2 hétre van szüksége a kezelés befejezéséhez, akkor az ideiglenes rokkantsági ív rokkantsági csoport kialakítása nélkül meghosszabbítható.

Ha a bizottság úgy látja, hogy az ügy a gyógyulás felé halad, de a rokkantsági napok száma 1 év alatt meghaladja a 4 hónapot, akkor 3. rokkantsági csoportot állapítanak meg. Az ember megbirkózik a súlyosbodással, és visszatér korábbi munkahelyére, de könnyebb munkakörülményeket igényel - kevesebb munkát vagy az órák számának csökkentését. A bérkülönbséget elméletileg rokkantnyugdíjjal kellene kompenzálni.

A krónikus progresszív lefolyás a szülés prognózisa szempontjából kedvezőtlennek tekinthető. Az ilyen betegeket szinte azonnal besorolják a 3. rokkantsági csoportba, de így is sok időt kell kórházban tölteniük. Ezt követően a rokkantság növekedésével a rokkantság súlyosbodik. Néha szükség van arra, hogy az ilyen betegeket a tervezett időpont előtt bemutassák az MSEC-nek.

Betegség és szakma

Van egy lista azokról a típusokról és munkakörülményekről, amelyek ellenjavallt sclerosis multiplexben. azt közös tényezőkés az adott beteget károsító okok.

Általánosnak káros tényezők viszonyul:

• Fizikai túlterhelés;
• mérgező anyagok;
• Rezgés;
• Fokozott besugárzás;
• Általános túlmelegedés.

Az orvosi bizottság következtetése szerint egy személy átvihető a melegüzletből ugyanannál a vállalkozásnál egy másik egységbe.

A betegség tüneteinek és az ember hivatásának aránya mindig nagyon nehéz kérdés. A szakma megtartásának lehetőségei attól függnek, hogy ez a szakma milyen intézkedéseket igényel.

Például egy személy diszpécserként dolgozik szállitó cég, egész nap szolgálatban van. Betegség miatt piramiselégtelenség alakult ki (aszimmetria és fokozott ínreflexek, reflexogén zónák kitágulása, kóros jelek, ügyetlenség a precíz mozgások végzésekor). Ezenkívül vannak látássérültek - az élesség és a navigációs képesség csökkent. törött érzelmi szféra depresszió jeleit mutatta. Nyilvánvaló, hogy a diszpécserként végzett további kemény munka rontja az egészségi állapotot. Az ilyen betegnek a legjobb, ha csoportot szervez, napirendbe helyezhető kevésbé felelősségteljes munkavégzésre (asszisztens, titkárnő, ügyintéző).

A második betegnek pontosan ugyanez a helyzet klinikai kép, de napszámosként dolgozik egy molylepke építkezésen, munkaidejét felszerelt váltóházban tölti. Itt nem kell csoportot létrehozni (ha a keresőképtelenségi napok száma megengedi), hiszen a munkakörülmények nem befolyásolják a betegség lefolyását.

A konkrét körülményektől függ, hogy melyik fogyatékossági csoport kerül megállapításra.

Általános jelzések az MSEC-hez való utaláshoz

A jelzések megközelítőleg azonosak az egész posztszovjet térben, Oroszországban és Fehéroroszországban. Ezek tartalmazzák:

• a mozgás, a látás, a koordináció, a mentális tevékenység funkcióinak tartós megsértése, az emberi élet korlátozása;
• a betegség előrehaladott lefolyása, amelyben lehetetlen teljes remissziót elérni, és az exacerbációk egy éven belül legalább 2 alkalommal fordulnak elő;
• az átmeneti rokkantság időtartama egy éven belül meghaladja a 4 hónapot;
• szakma elvesztése vagy teljesíthetetlenség előző munka teljesen.

A fogyatékossági csoport a jó minőségű remisszió elérésekor felülvizsgálható.

A sclerosis multiplex diagnózisa ma nem egy mondat. A betegek várható élettartama eléri a 30 évet vagy többet. Tekintettel a betegség kezdetének jellemző korára - 20-40 év - a beteg embernek minden esélye megvan az életre. teljes élet, hagyjon el utódokat és érje el a célt. Az élet továbbra is folyik, és az, hogy mi lesz, nagymértékben magától az embertől függ.

Egy ilyen betegségben szenvedő személyt csak akkor lehet látni az utcán, ha a motoros funkciók megmaradnak. De gyakrabban csak az ismeri fel a sclerosis multiplexet, akinek a családjában volt ilyen probléma.

A sclerosis multiplex egy krónikus betegség, amely rokkantsághoz vezet. Ritkán élnek vele öregkort az emberek, főleg olyan esetekben, amikor remitív forma és állandó kezelés van.

A halálozás fő oka a fertőzés vagy a bulbáris rendellenességek jelenléte (nyelési, rágási problémák stb.).

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Fogyatékosság

Sclerosis multiplex jelenlétében a betegek rokkantságot kapnak, amelynek mértékét az orvosi szakértői bizottságok szakemberei határozzák meg. Figyelembe veszik a rohamok lefolyásának jellegét.

A várható élettartamot befolyásoló tényezők

Csak keveseknek sikerül sokáig élniük sclerosis multiplex jelenlétében.

A befolyásoló tényezők a következők:

• mentális zavarok;
• felfekvések és fekélyek jelenléte a végtagokon, amelyek más szervek fertőzését okozzák.

Az ilyen okok fokozatosan halálhoz vezetnek.

De lehetnek olyan változások, amelyekben az élet azonnal véget ér:

• szívroham esetén;
• a légzőközpontok elváltozásaival;
• veseelégtelenség esetén;
• a húgyúti fertőzéssel.

A várható élettartam attól is függ, hogy a kóros folyamatokat melyik szakaszban észlelik. Ha a betegséget időben diagnosztizálják, akkor megfelelő kezelés fogyatékosság nem fordul elő.

A várható élettartam sclerosis multiplexben

Ritkán találni olyan szklerózis multiplexben szenvedő személyt, aki több mint 40 éve élt. És annak megértéséhez, hogy a modern tudomány hogyan fejlődött a hatékony kezelés keresésében, érdemes több mint egy tucat évet várni. Ezt azért is nehéz megtenni, mert az SM atipikus formáiban az emberek 5-6 év után meghalnak.

A szakértők azonban biztosítani tudták, hogy a várható élettartam nő.

Összehasonlításképpen itt egy táblázat:

A szklerózis multiplex diagnosztizálása után az átlagember még mindig 35 évig él. Ha a betegség benne van akut forma, akkor sokkal kevesebbet kap az ember. Az ilyen típusú patológia gyakorisága minden negyedik beteg.

A modern gyógyszerek növelik a várható élettartamot. Különleges hatékonyságukat negyven éves betegeknél figyelték meg.

Ha egy betegnél 50 éves korban problémák vannak a mozgások koordinációjával, akkor valószínű, hogy legfeljebb 70 évig fog élni.

Számos embercsoport létezik ilyen diagnózissal, akiknek élete eltérő időtartamú:

Következmények és szövődmények

Ilyen komplikációk lehetnek:

• a végtagok érzékenysége elveszik;
• az agy érintett;
• a vizelés, a székletürítés szabályozásának képtelensége;
• gyengeség a lábakban;
• parézis és bénulás;
• rohamok megjelenése;
• szédülés előfordulása;
• fáradtság érzése;
• depresszió;
• zavarok a szexuális szférában.

Gyakran Ismételt Kérdések

Azok a személyek, akik maguk is átéltek ilyen betegséget, vagy megfigyelik annak lefolyását családjuk egyik tagjában, azon töprengenek: hogyan éljenek tovább.

Egy SM-ben szenvedő személy tanulhat vagy dolgozhat?

Mivel az MS-t nem jellemzik közös megnyilvánulása, az előfordulás súlyossága és gyakorisága, nehéz egy ilyen kérdésre egyértelműen válaszolni. A fogyatékosság mértéke befolyásolja a munkavégzés vagy az órákon való részvétel képességét.

Ha valakinek 3. fogyatékossági csoportja van, akkor folytathatja a tőle megszokott életmódot.

A remisszió során a betegnek fel kell mérnie képességeinek szintjét egy adott iparágban:

• fizikai;
• társadalmi;
• kognitív képességek.

Ez lehetővé teszi, hogy a cél felé haladjon nem csak ebben a szakaszban, hanem a jövőben is.

Kell-e beszélnem a betegségemről a családdal és a barátaimmal?

A betegnek van teljes joggal döntsön egyedül - elrejtse a felfedezett betegséget, vagy elmondja szeretteinek.

Ha nincsenek látható jelek, akkor nem siethet, hogy értesítse rokonait.

De ha kinyit egy titkot, kihasználhatja a nyújtott előnyöket. Például be oktatási intézmények ilyen betegeket képeznek ki speciális programok, számíthat egyéni vizsgákra stb.

Hogyan éljünk tovább a diagnózis után?

Ha a betegséget időben észlelik, a kezelés hatékonyabb lesz. Béta-interferonokat kell szednie, ami segít lelassítani a rokkantság folyamatát, csökkenti az exacerbációk súlyosságát és gyakoriságát.

A betegnek alkalmazkodnia kell a fogyatékossághoz (ha az nem túl kifejezett), és továbbra is ugyanazt az életet kell élnie.

Nincs általános kezelési módszer. Súlyos exacerbáció esetén az orvos intravénásan kortikoszteroidokat, metilprednizolont ír fel, további átállással prednizolonra.

Az exacerbáció súlyosságának és súlyosságának csökkentése egyéni gyógyszerek, amelyek használatát a közelmúltban engedélyezték:

Az exacerbáció után a betegnek rehabilitációban kell lennie.

Remisszió esetén fenntartó terápiát írnak elő, valamint:

• fizikai gyakorlatok (nyújtás és koordináció);
• logopédiai órák;
• fizikoterápia.

Milyen szakemberekhez kell fordulni?

Hogyan éljünk exacerbációk nélkül vagy minimalizáljuk őket? Érdemes meglátogatni a hozzáértőket. A sclerosis multiplex a neurológus hatáskörébe tartozik. A háziorvos segít Önnek és szeretteinek a betegség lefolyásának minden árnyalatának kiderítésében.

Sokan jelentkeznek is egészségügyi intézmények pszichológiai támogatásért.

A betegség miatt esetlegesen felmerülő speciális problémákkal kapcsolatban forduljon:

• az urológushoz;
• pszichológus;
• táplálkozási szakértő;
• beszédterapeuta;
• gyógytornász;
• terapeuta.

Az önkéntesek segítenek, ha magányos vagyok?

A magányos emberek számíthatnak a szociális munkások támogatására a háztartásban.

Az országban önkéntes mozgalmak működnek, amelyek támogatják és segítik a problémák megoldását.

Ezek a szervezetek speciális szakirodalommal rendelkeznek a sclerosis multiplexről, amelyet ingyenesen biztosítanak a betegeknek. Az ilyen társaságok bizalmi számai és címe megtalálható az RS nemzetközi portálján.

Különbözik-e az SM az időseknél a betegség lefolyásától a fiatalok és gyermekek esetében?

Az SM bármely életkorban debütálhat, de leggyakrabban 25-35 éveseknél diagnosztizálják, és a női test nagyobb kockázatnak van kitéve. Idős korban, akárcsak fiatalokban, a betegség ritkán jelenik meg.

A sclerosis multiplex lefolyása két éves gyerek könnyű és minimális a komplikáció.

Fiataloknál és gyermekeknél (az idősebb betegektől eltérően) a betegséget a következők kísérik:

• görcsök;
• eszméletvesztés.

A többi tünet gyakori. A kutatások szerint, ha egy gyermek 16 éves kora előtt megbetegszik, akkor a betegség lefolyása kedvezőbb lesz. De vannak olyan esetek, amikor 20-30 év után az ilyen emberek jelentős fogyatékossággal rendelkeznek.

Mik a jóslatok?

Senki sem tudja megjósolni, hogyan alakul ki a sclerosis multiplex. A betegség lefolyásának típusát (remissziós vagy progresszív) figyelembe véve részben előre látható az ebben a szakaszban elért rokkantsági csoport.

A legtöbb beteg normális életet él (45%), mivel a betegség nem okoz súlyos állapotromlást. A betegek 40%-ánál a sclerosis multiplex egy remittáló típusból progresszív állapotba megy át.

Azok a szklerózis multiplexben szenvedők, akik dolgoznak, az exacerbáció során szedik szteroid hormonokés neurológus által felírt gyógyszerek minimalizálására. NÁL NÉL ritka esetek a személynek tolószékben kell ülnie.

A betegek 15% -ánál 25 évnél hosszabb ideig nincsenek kifejezett rendellenességek. A sclerosis multiplexben szenvedő betegek várható élettartama mindenkinél más és más, de az Ön hatalmában áll mindent megtenni az állapot enyhítése és a kielégítő életmód érdekében. A legfontosabb dolog az, hogy időben azonosítsák a betegséget, és ne kerüljék el az orvossal való találkozást.