A kullancs által terjesztett borreliosis tünetei és kezelése felnőtteknél. Atrófiás változások a bőrben

Lyme-kór(vagy Lyme-kór, kullancsok által terjesztett borreliosis, Lymeborreliosis) egy fertőző, túlnyomórészt fertőző betegség, amelynek klinikai megnyilvánulásai nagy polimorfizmust mutatnak, és a Borrelia nemzetséghez tartozó baktériumok legalább három faja, például a spirocheták okozzák. A Borrelia burgdorferi a Lyme-kór domináns kórokozója az Egyesült Államokban, míg a Borrelia afzelii és a Borrelia garinii a domináns Európában.
A Lyme-kór a kullancsok által terjesztett leggyakoribb betegség az északi féltekén. A baktériumok az Ixodes nemzetség több fajához tartozó fertőzött Ixodes kullancsok csípésén keresztül jutnak át az emberre. A betegség korai megnyilvánulásai közé tartozhat a láz, a fejfájás, a fáradtság és a jellegzetes bőrkiütés, az úgynevezett erythema migrans. Egyes esetekben genetikai hajlam jelenlétében az ízületek szövetei, a szív, valamint az idegrendszer és a szem részt vesz a kóros folyamatban. A legtöbb esetben a tünetek kezelhetők antibiotikumokkal, különösen, ha a betegség korai szakaszában diagnosztizálják és kezelik. A nem megfelelő terápia „késői stádiumú” vagy krónikus Lyme-kór kialakulásához vezethet, amikor a betegség nehezen kezelhetővé válik, rokkantságot vagy halált okozva. A Lyme-kór diagnózisával, tesztelésével és kezelésével kapcsolatos véleménykülönbségek a betegek ellátásának két eltérő standardjához vezettek.

A Lyme-kór, a borreliosis tanulmányozásának története

A szisztémás kullancsok által terjesztett borreliózisról 1975-ben jelent meg először üzenet az USA-ban, ahol november 1-jén Connecticut államban, Lyme kisvárosban regisztrálták a betegség megbetegedését. Két nő „fiatalkori rheumatoid arthritisben” szenvedő gyermekekkel fordult az egészségügyi osztályhoz. Megállapították, hogy több felnőtt is szenved ebben a betegségben. A Betegségellenőrzési Központ Reumatológiai Osztályán és Allen Steer kutatóval (Allen Steere mérnök) végzett vizsgálatok a fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő betegek 25%-át azonosították. A betegség kullancscsípés után fordul elő, gyakran erythema migranshoz társuló ízületi gyulladás. Ezt a különös bőrelváltozást Európában Aphrelius erythema néven ismerték.

A juvenilis rheumatoid arthritis előfordulási gyakorisága 1-15/100 000 gyermek (16 éves kor alatt). A juvenilis rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző országokban 0,05-0,6%. A. Steer megjegyezte, hogy Connecticut államban a beteg gyermekek száma 100-szor magasabb, mint ez a szám. A betegség kórokozójának fő hordozóját, az Ixodes kullancsot (Ixodes damini) 1977-ben hozták létre. 1982-ben Willy Burgdorfer volt az első, aki spirochetaszerű mikroorganizmusokat izolált az atkákból, amelyek a Borrelia nemzetség egy új faját képviselik, amelyet később Borrelia burdorferi névre kereszteltek.

Amerikai kutatók a borreliózisban szenvedők véréből és agy-gerincvelői folyadékából is izolálták a Borrelia burdorferi-t, és ugyanabban a biológiai közegben számos betegnél találtak B. burdorferi elleni antitesteket, ami lehetővé tette a betegség etiológiájának és epidemiológiájának teljes megfejtését. betegség. A betegséget Lyme-kórnak nevezték el (annak a ténynek köszönhető, hogy ez volt a város neve, ahol az első betegeket látták). A Lyme-kórt az Egyesült Államokban találják meg, ahol jelenleg 25 államban jelentették. A betegség szisztémás kullancs által terjesztett borreliosishoz hasonló klinikai megnyilvánulásait a balti államokban, Oroszország északnyugati és középső régióiban, valamint az Urálban, az Urálban, Nyugat-Szibériában és a Távol-Keleten észlelték. Az elmúlt években számos európai országban publikáltak Lyme-kór eseteit.

A Lyme-kór, a borreliosis osztályozása

A betegség formái: látens, manifeszt.

• Az áramlással:
  • akut
  • szubakut
  • krónikus;
• A klinikai tünetek szerint:
  • Akut és szubakut lefolyás
    • erythema forma
    • nem erythemás forma

az idegrendszer, a szív, az ízületek elsődleges elváltozásával

• • krónikus lefolyású
    • folyamatos
    • visszatérő

az idegrendszer, az ízületek, a bőr, a szív elsődleges elváltozásával

• Gravitáció szerint:
  • nehéz
  • mérsékelt
  • könnyű
• A fertőzés jelei:
  • szeronegatív
  • szeropozitív

A látens formát a diagnózis laboratóriumi megerősítésével, de a betegség jeleinek hiányával diagnosztizálják. A lefolyás szerint: akut lefolyás - a betegség időtartama legfeljebb 3 hónap, szubakut - 3-6 hónapig, krónikus lefolyás - több mint 6 hónap A klinikai tünetek szerint akut és szubakut lefolyásban a következőket különböztetjük meg: erythema forma - bőrpír kialakulása esetén kullancscsípés helyén, és nem erythemiás forma - láz, mérgezés jelenlétében, de bőrpír nélkül. Ezen formák mindegyike előfordulhat az idegrendszer, a szív, az ízületek károsodásának tüneteivel.

A Lyme-kór, a borreliosis epidemiológiája

A természetben számos gerinces a Lyme-kór kórokozójának természetes gazdája: fehérfarkú szarvasok, rágcsálók, kutyák, birkák, madarak, szarvasmarhák. A Borrelia fő vektorai az Ixodes kullancsok: Ixodes damini - az USA-ban, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - Európában és hazánkban. Nagyon nehéz spirocétát kimutatni az emlősök szöveteiben. Ez a mikroorganizmus nemcsak rendkívül kicsi, spóraformákat képez, hanem általában nagyon kis mennyiségben van jelen a szövetekben. A B. burgdorferi kimutatásának legmegbízhatóbb módszere a minta fluoreszceinnel jelölt, Borrelia elleni specifikus antitestekkel történő kezelése. Ezzel a módszerrel borreliát találtak különböző emlősök szemében, veséjében, lépében, májában, heréjében és agyában, valamint egyes féregmadarak fajaiban (a szisztémás kullancs által terjesztett borreliózis földrajzi elhelyezkedéséből ítélve a borrelia vándorlás útján terjed fertőzött kullancsokkal rendelkező madarak). A Lyme-kórra erősen endémiás területeken a borrelia az Ixodes nemzetséghez tartozó kullancsok emésztőrendszerében akár 90%-ban is jelen van, de közülük csak néhányuknak van borrelia a nyálmirigyében. A fentiekből kiderül, hogy a B. burgdorferi fő tározójaként az atkák szolgálnak, hiszen bennük a fertőzés egy életen át tart, és transzovariálisan továbbadhatják az utódoknak. A kullancsok rendkívül elterjedtek a mérsékelt égövi területeken, különösen a vegyes erdőkben. Az Ixodes damini életciklusa általában 2 évig tart. A kifejlett kullancsok a bokorban, a talajtól körülbelül egy méterre találhatók, ahonnan könnyen mozoghatnak a nagy emlősökön. Csak a nőstények hibernálnak, a hímek röviddel a párzás után elpusztulnak.

Mivel a borrelia csak a kullancs nyállal kerül be az emberi szervezetbe, a szívás során az emberek fertőzése ritkán fordul elő. A Lyme-kór minden nemű és életkorú embert egyaránt érint. Számos tanulmány számolt be spontán vetélésekről, valamint veleszületett szívhibákról azoknál a magzatoknál, akiknek anyja B. burgdorferi-vel fertőződött a terhesség alatt. A borrelia kimutatása a magzat különböző szerveiben (agyban, májban, vesében) a kórokozó transzplacentális átvitelét jelzi. Azonban egyik esetben sem volt gyulladásos reakció jele az érintett szövetekben, így nem lehet egyértelmű következtetést levonni a spirocheták jelenléte és a magzatra nézve kedvezőtlen kimenetel közötti ok-okozati összefüggésről. Bár a veleszületett Lyme-borreliosis fennállása jelenleg kérdéses, a B. burgforferivel fertőzött terhes nőket antibiotikumokkal kell kezelni. A szisztémás kullancsok által terjesztett borreliózisra a tavaszi-nyári szezonalitás (május-szeptember) jellemző, ami a kullancsok legnagyobb aktivitásának felel meg. A fertőzés kockázata megnő azoknál, akik háziállatot tartanak. A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózis földrajzi eloszlása ​​hasonló a kullancs-encephalitis területéhez, ami két kórokozóval való egyidejű fertőzés lehetőségéhez és vegyes fertőzés kialakulásához vezet.

A Lyme-kór, a borreliosis patogenezise

A kullancsnyállal a szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis kórokozója jut be az emberi szervezetbe. A bőrön, a kullancsszívás helyén vándorló gyűrűs bőrpír alakul ki. A bejutás helyéről a nyirok- és vérárammal a kórokozó bejut a belső szervekbe, ízületekbe, nyirokképződményekbe; perineurális, majd rostralis eloszlási útvonalon az agyhártya bevonásával a gyulladásos folyamatba. Haldokló borrelia endotoxint választ ki, ami immunpatológiai reakciók sorozatát idézi elő.

Amikor a kórokozó különböző szervekbe és szövetekbe kerül, az immunrendszer aktív irritációja lép fel, ami generalizált és lokális humorális és celluláris hiperimmun válaszhoz vezet. A betegség ezen szakaszában az IgM antitestek, majd az IgG termelődése a 41 kD-os Borrelia flagelláris flagelláris antigén megjelenésére válaszul megy végbe. A patogenezisben fontos immunogén az Osp C felszíni fehérje, amely elsősorban az európai törzsekre jellemző. A betegség progressziója (a kezelés hiánya vagy elégtelensége) esetén a spirocheta antigének (16-93 kD polipeptidek) elleni antitestek spektruma kitágul, ami az IgM és IgG elhúzódó termeléséhez vezet. A keringő immunkomplexek száma nő.

Az érintett szövetekben immunkomplexek is kialakulhatnak, amelyek aktiválják a gyulladás fő tényezőit - a leukotaktikus ingerek és a fagocitózis kialakulását. Jellemző tulajdonsága a limfoplazmatikus infiltrátumok jelenléte a bőrben, a bőr alatti szövetekben, a nyirokcsomókban, a lépben, az agyban és a perifériás ganglionokban.

A sejtes immunválasz a betegség előrehaladtával alakul ki, a mononukleáris sejtek legnagyobb reaktivitása a célszövetekben nyilvánul meg. A T-segítők és T-szuppresszorok szintje, a vér limfociták stimulációjának indexe nő. Megállapítást nyert, hogy az immunrendszer sejtkapcsolatában bekövetkezett változás mértéke a betegség lefolyásának súlyosságától függ.

Az ízületi gyulladás patogenezisében a vezető szerepet a Borrelia részét képező liposzacharidok játsszák, amelyek stimulálják az interleukin-1 szekrécióját a monocita-makrofág sorozat sejtjeiben, egyes T-limfocitákban, B-limfocitákban stb. Interleukin-1 , viszont serkenti az ízületi szövetek prosztaglandinok és kollagenáz szekrécióját, vagyis aktiválja az ízületek gyulladását, ami csontfelszívódáshoz, porcpusztuláshoz vezet, serkenti a pannus képződést.

Jelentős jelentőséggel bírnak azok a folyamatok, amelyek a spirocheta antigéneket tartalmazó specifikus immunkomplexek felhalmozódásával kapcsolatosak az ízületek, a dermisz, a vesék és a szívizom szinoviális membránjában. Az immunkomplexek felhalmozódása vonzza a neutrofileket, amelyek különféle gyulladásos mediátorokat, biológiailag aktív anyagokat és enzimeket termelnek, amelyek gyulladásos és degeneratív elváltozásokat okoznak a szövetekben. A kórokozó több mint 10 évig megmarad a szervezetben, látszólag a nyirokrendszerben, de az ehhez vezető okok ismeretlenek.
A krónikus fertőzés fő okai közé tartozik a viszonylag késői és enyhe borreliával összefüggő lassú immunválasz, az autoimmun reakciók kialakulása és a kórokozó intracelluláris perzisztenciája.

Veleszületett Lyme borreliosis

Más spirochetosisokhoz hasonlóan a Lyme-kór immunitása nem steril. A betegek 5-7 év múlva újrafertőződhetnek.

A Lyme-kór, a borreliosis klinikai képe

Borreliosis (Lyme-kór) inkubációs időszaka

A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig tartó lappangási idő általában 1-2 hét, de lehet sokkal rövidebb (néhány nap) vagy hosszabb is (hónaptól évekig). Jellemzően májustól szeptemberig jelentkeznek a tünetek, ugyanis ekkor alakulnak ki a kullancsnimfák, és a legtöbb fertőzést okozzák.Tünetmentes fertőzések előfordulnak, de statisztikailag az Egyesült Államokban a Lyme-kóros fertőzések kevesebb mint 7%-a. A betegség tünetmentes lefolyása inkább az európai országokra jellemző.

A Lyme-kór 2 szakaszra oszlik:

• Korai időszak
  • színpadra állítom
  • II szakasz
• Késői időszak
  • III szakasz

színpadra állítomborreliosis (Lyme-kór)

akut vagy szubakut megjelenés jellemzi. A betegség első megnyilvánulásai nem specifikusak: hidegrázás, láz, fejfájás, izomfájdalmak, súlyos gyengeség és fáradtság. Jellemző a nyaki izmok merevsége. Egyes betegeknél hányinger, hányás lép fel, egyes esetekben hurutos jelenségek is előfordulhatnak: torokfájás, száraz köhögés, orrfolyás. A kullancsszívás helyén terjedő gyűrűs bőrpír jelenik meg - vándorló gyűrűs erythema, amely a betegek 60-80%-ánál fordul elő. Néha az erythema a betegség első tünete, és megelőzi az általános fertőző szindrómát. Ilyen esetekben a betegek először allergológushoz vagy bőrgyógyászhoz fordulnak, aki "kullancscsípés allergiás reakcióját" diagnosztizálja. Kezdetben 1-7 napon belül makula vagy papula jelenik meg a harapás helyén, majd néhány napon vagy héten belül a bőrpír területe minden irányba kitágul (elvándorol). Szélei intenzíven vörösek és enyhén az érintetlen bőr fölé emelkednek gyűrű formájában, az erythema közepén pedig kissé halványabb. Néha a migráló gyűrűs erythema regionális lymphadenopathiával jár. Az erythema általában ovális vagy kerek, átmérője 10-20 cm, néha akár 60 cm is.. Ilyen nagy területen belül külön gyűrű alakú elemek lehetnek. Egyes betegeknél az egész érintett terület egyenletesen vörös színű, másokban hólyagok és nekrózisos területek jelennek meg az erythema hátterében. A legtöbb beteg kellemetlen érzést jelez az erythema területén, kisebb részük súlyos égést, viszketést és fájdalmat tapasztal. A vándorló gyűrűs erythema leggyakrabban a lábakon, ritkábban a test alsó részén (hasban, hát alsó részén), a hónaljban és a lágyéki régióban, a nyakon lokalizálódik. Egyes betegeknél a kullancsszívás helyén kialakuló elsődleges bőrelváltozások mellett néhány napon belül többszörös gyűrű alakú kiütések jelennek meg, amelyek vándorló bőrpírhoz hasonlítanak, de általában kisebbek, mint az elsődleges fókusz. A harapásnyom több hétig látható maradhat fekete kéreg vagy élénkvörös folt formájában. Egyéb bőrtünetek is megfigyelhetők: utricula-kiütés az arcon, csalánkiütés, kis átmeneti vörös pöttyök és gyűrű alakú kiütések, valamint kötőhártya-gyulladás. A betegek kb. 5-8%-ánál már az akut periódusban az agy lágy membránjainak károsodásának jelei mutatkoznak, ami agyi tünetekkel (fejfájás, hányinger, ismételt hányás, hyperesthesia, fotofóbia, meningealis tünetek megjelenése) nyilvánul meg. Az ilyen betegek lumbális punkciója során az agy-gerincvelői folyadék (250-300 mm vízoszlop) megnövekedett nyomása, valamint mérsékelt limfocitás pleocytosis, megnövekedett fehérje-, glükóztartalom figyelhető meg. Egyes esetekben a cerebrospinális folyadék összetétele nem változik, ami az agyhártyagyulladás megnyilvánulása. A betegek gyakran izom- és ízületi fájdalmakban szenvednek. A betegség akut periódusában egyes betegek anicterikus hepatitis jeleit mutatják, amelyek étvágytalanság, hányinger, hányás, májfájdalom és méretének növekedése formájában nyilvánulnak meg. Növekszik a transzaminázok és a laktát-dehidrogenáz aktivitása a vérszérumban. Az Erythema migrans annulare a betegség első szakaszának állandó tünete, az akut periódus egyéb tünetei változóak és átmenetiek. Az esetek körülbelül 20%-ában a bőr megnyilvánulásai jelentik az I. stádiumú Lyme-kór egyetlen megnyilvánulását. Egyes betegeknél az erythema észrevétlen marad vagy hiányzik. Ilyen esetekben az I. stádiumban csak láz és általános fertőzéses tünetek figyelhetők meg. Az esetek 6-8% -ában a fertőzés szubklinikai lefolyása lehetséges, miközben a betegségnek nincs klinikai megnyilvánulása.

A betegség tüneteinek hiánya nem zárja ki a betegség későbbi II és III stádiumának kialakulását. Az I. szakasz általában 3-30 napig tart. Az I. stádium eredménye a gyógyulás lehet, aminek valószínűsége megfelelő antibakteriális kezelés mellett jelentősen megnő. Ellenkező esetben a betegség még a testhőmérséklet normalizálódásával és az erythema eltűnésével is fokozatosan átmegy az úgynevezett késői időszakba, amely magában foglalja a II. és III.

II szakasz borreliosis (Lyme-kór)

jellemzi a kórokozó elterjedése a vérrel és a nyirokrendszerrel az egész testben. Igaz, a II. stádium nem minden betegnél jelentkezik. Előfordulásának időpontja változó, de leggyakrabban a betegek 10-15%-ánál 1-3 hónappal a betegség kezdete után alakulnak ki neurológiai és kardiális tünetek. A neurológiai tünetek agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, limfocita cerebrospinalis pleocytosis, agyidegbénulás és perifériás radiculopathia formájában nyilvánulhatnak meg. Ez a tünetek kombinációja meglehetősen specifikus a Lyme-kórra. lüktető fejfájás, nyakmerevség, fényfóbia és láz általában hiányzik; a betegek általában aggódnak a jelentős fáradtság és gyengeség miatt. Néha mérsékelt encephalopathia fordul elő, amely alvási és memóriazavarokból, figyelemkoncentrációból és súlyos érzelmi labilitásból áll. A koponyaidegek közül leggyakrabban az arc érintett, és a koponya-ideg izolált bénulása lehet a Lyme-kór egyetlen megnyilvánulása. Ezzel a betegséggel (mint a szarkoidózissal és a Guillain-Barré-szindrómával) kétoldali arcbénulás figyelhető meg. Az arcideg károsodása érzékenység, hallás és könnyezés nélkül is előfordulhat.

Antibiotikumterápia nélkül az agyhártyagyulladás több héttől több hónapig is eltarthat. A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózis jellegzetes vonása az agyhártyagyulladás (meningoencephalitis) és a koponya ideggyulladása és a radiculoneuritis kombinációja. Európában a neurológiai elváltozások közül a Bannawart-féle lymphocytás meningoradiculoneuritis a leggyakoribb, melyben intenzív radikuláris fájdalom jelentkezik (gyakoribb a cervicothoracalis radiculitis), a cerebrospinalis folyadék elváltozásai, serosus agyhártyagyulladásra utalnak, bár egyes esetekben a meningealis tünetek enyhék vagy hiányoznak. Az oculomotoros, látóideg- és hallóidegek lehetséges ideggyulladása. Gyermekeknél általában a meningealis szindróma dominál, felnőtteknél gyakrabban a perifériás idegrendszer érintett. A Lyme-kórban szenvedő betegek idegrendszeri megnyilvánulásai súlyosabbak és elhúzódóbbak lehetnek: encephalitis, myelitis, chorea, agyi ataxia. A betegség II. stádiumában a szív- és érrendszer is tovább folytatódik, ami azonban ritkább, mint az idegrendszer károsodása, és nincsenek jellegzetes jegyei. Általában 1-3 hónappal a migráló gyűrűs erythema után a betegek 4-10%-ánál alakulnak ki szívbetegségek. A leggyakoribb tünet az atrioventrikuláris blokád típusú vezetési zavara, beleértve a teljes keresztirányú blokádot is, amely bár ritka, de a szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis tipikus megnyilvánulása. A tranziens blokk rögzítése átmeneti jellege miatt nehézkes, de EKG minden erythema migransban szenvedő betegnél kívánatos, mivel a teljes keresztirányú blokkot általában kevésbé súlyos aritmiák előzik meg. Lyme-kórban szívburok- és szívizomgyulladás alakulhat ki. A betegek szívdobogásérzést, légszomjat, összehúzó mellkasi fájdalmakat, szédülést éreznek. Néha a szívkárosodást csak a PQ-intervallum meghosszabbítása észleli az EKG-n. A vezetési zavarok általában 2-3 hét alatt maguktól rendeződnek, de a teljes pitvari blokádhoz kardiológus és szívsebész beavatkozása szükséges. A Lyme-kór klinikai képének tanulmányozásának kezdeti éveiben úgy vélték, hogy a II. stádiumot elsősorban neurológiai és szívbetegségek jellemzik. Az elmúlt években azonban bizonyítékok gyűltek fel arra vonatkozóan, hogy ez a stádium nagyon kifejezett klinikai polimorfizmussal rendelkezik, mivel a Borrelia képes behatolni bármely szervbe és szövetbe, és mono- és többszörös szervi károsodást okoz. Tehát bőrelváltozások fordulhatnak elő másodlagos gyűrűs elemekkel, bőrpír a tenyéren a capillaritis típusával, diffúz erythema és utricula kiütés, jóindulatú bőr limfocitóma. Az erythema migrans mellett a jóindulatú bőr limfocitómát a Lyme-kór kevés megnyilvánulása egyikének tekintik. A bőr klinikailag jóindulatú limfocitómáját egyetlen infiltrátum vagy csomó vagy szétszórt plakkok megjelenése jellemzi. A leggyakrabban érintett területek a fülcimpa, a mellbimbók és az emlőmirigyek bimbóudvarjai, amelyek ödémásnak, fényes karmazsinnak tűnnek, tapintásra pedig enyhén fájdalmasak. Az arc, a nemi szervek és az ágyék területe is érintett. A tanfolyam időtartama (hullámszerű) több hónaptól több évig terjed. A betegség a szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis bármely más megnyilvánulásával kombinálható. A bőr jóindulatú limfocitómájának klinikai képe jól ismert Grosshan kutatásának köszönhetően, aki már a Lyme-kór felfedezése előtt igazolta ennek az állapotnak a spirochetális etiológiáját. A Lyme-kór terjedésének szakaszában különféle nem specifikus klinikai megnyilvánulások is előfordulnak: kötőhártya-gyulladás, iritis, choriretinitis, panophthalmus, mandulagyulladás, bronchitis, hepatitis, lépgyulladás, orchitis, mikrohematuria vagy proteinuria, valamint súlyos gyengeség és fáradtság.

én énén színpad borreliosis (Lyme-kór)

kialakult a betegek 10% -ában 6 hónap után - 2 év az akut időszak után. Ebben az időszakban a legtöbbet vizsgáltak az ízületi elváltozások (krónikus Lyme-artritisz), a bőrelváltozások (atrophiás acrodermatitis), valamint a neurosifilisz harmadlagos periódusára emlékeztető krónikus neurológiai szindrómák. Jelenleg számos etiológiailag megfejtetlen betegség áll összefüggésben a borreliosis fertőzéssel, például progresszív encephalopathia, recidiváló agyhártyagyulladás, többszörös mononeuritis, egyes pszichózisok, görcsös állapotok, transzverzális myelitis, agyi vasculitis.

A III. szakaszban az ízületi károsodás 3 változatát különböztetjük meg:

• ízületi fájdalom;
• Jóindulatú visszatérő ízületi gyulladás;
• Krónikus progresszív ízületi gyulladás.

A vándorló ízületi gyulladásokat meglehetősen gyakran észlelik - az esetek 20-50% -ában izomfájdalmak, különösen erős nyaki fájdalom, valamint tendovaginitis és esetenként gyorsan áthaladó monoarthritis kíséri. A gyulladás objektív jelei rendszerint hiányoznak még nagy intenzitású arthralgia esetén sem, ami néha immobilizálja a betegeket. Általában az ízületi fájdalmak időszakos jellegűek, több napig tartanak, gyengeséggel, fáradtsággal és fejfájással kombinálva. A nagyon jelentős erősségű ízületi fájdalom többször is megismételhető, de önmagában áthalad. Az ízületi károsodás második változatában ízületi gyulladás alakul ki, amely gyakran időrendileg kullancscsípéssel vagy vándorló bőrpír kialakulásával társul. A betegek aggódnak a hasi fájdalom, a fejfájás, a polyadenitis miatt. A mérgezés egyéb nem specifikus tüneteit is rögzítik. Az ízületi érintettség ezen változata hetekkel-hónapokkal az erythema migrans megjelenése után alakul ki. A leggyakoribb a térdízületeket érintő aszimmetrikus monooligoarthritis; kevésbé jellemző a Baker-ciszták kialakulása (a térdízület táskájának kiemelkedése exudatív gyulladásos folyamattal), a kis ízületek károsodása. Az ízületi fájdalom 7-14 naptól több hétig is zavarhatja a betegeket, többször is megismétlődhet, és a visszaesések közötti intervallumok több héttől több hónapig terjednek. A jövőben a visszaesések gyakorisága csökken, a rohamok egyre ritkábbak, majd teljesen leállnak. Úgy gondolják, hogy az ízületi gyulladásnak ez a jóindulatú változata, a fertőző-allergiás típus szerint, nem tart tovább 5 évnél. A betegek jelentős részének csak 1-2 ízületi gyulladása lehet. Az ízületi károsodás harmadik változata - krónikus ízületi gyulladás - általában nem alakul ki minden betegnél (10%), és időszakos oligoarthritis vagy migrációs polyarthritis időszaka után. Az ízületi szindróma krónikussá válik, amelyet pannus (a szem szaruhártya-gyulladása) és porc eróziója kísér; néha morfológiailag megkülönböztethetetlen a rheumatoid arthritistől. Krónikus Lyme-ízületi gyulladásban nem csak az ízületi membrán, hanem az ízület más struktúrái is érintettek, például a periartikuláris szövetek (bursitis, ligamentitis, enthesopathia). A későbbi stádiumokban a krónikus gyulladásra jellemző elváltozások derülnek ki az ízületekben: csontritkulás, porc elvékonyodása és elvesztése, corticalis és marginális uzura (a szerv egy korlátozott részének eltűnése), ritkábban degeneratív elváltozások: osteophytosis (laza réteg rétegződése). fiatal tömeg a csonton), szubarticularis sclerosis.

A Lyme-ízületi gyulladás klinikai lefolyása hasonló lehet a rheumatoid arthritishez, a spondylitis ankylopoeticajához és más szeronegatív spondyloarthritiséhez. A Lyme-kór késői periódusát jóval kevésbé kifejezett klinikai polimorfizmus jellemzi, és az ízületi károsodások mellett az idegrendszer sajátos elváltozásait (krónikus encephalomyelitis, spasticus paraparesis, egyes memóriazavarok, demencia, krónikus axonális polyradiculopathia) tekintik. a vezetők. A késői időszak bőrelváltozásai közé tartozik az atrófiás acrodermatitis és a fokális scleroderma. Az atrófiás acrodermatitis bármely életkorban előfordul. A betegség kialakulása fokozatos, és cianotikus-vörös foltok megjelenése jellemzi a végtagok extensor felületén (térd, könyök, kézhát, talp). Gyulladásos infiltrátumok gyakran megjelennek, de rostos konzisztenciájú csomók, bőrduzzanat és regionális lymphadenopathia figyelhető meg. Általában a végtagok érintettek, de a törzs bőrének más területei is érintettek lehetnek. A gyulladásos (infiltratív) fázis hosszú ideig fejlődik, sok évig fennáll, és átmegy a szklerotikus fázisba. A bőr ebben a szakaszban sorvad, és gyűrött selyempapírhoz hasonlít. Egyes betegeknél (1/3) a csontok és az ízületek egyidejű elváltozása, 45% -ánál - érzékeny, ritkábban motoros rendellenességek. Az atrófiás akrodermatitisz kialakulása előtti látens időszak 1-8 év vagy több. A Lyme-kór első stádiuma után számos kutató izolálta a kórokozót az atrófiás acrodermatitisben szenvedő betegek bőréből, akiknek betegsége 2,5 és 10 éves volt. A borreliosis fertőzés hátrányosan befolyásolja a terhességet. Bár a Lyme-kórban szenvedő nők terhessége normálisan lezajlik, és egészséges gyermek születésével végződhet, fennáll a méhen belüli fertőzés és a veleszületett szifiliszhez hasonlóan veleszületett borreliosis előfordulásának lehetősége. Leírják az újszülöttek születése után néhány órával bekövetkezett súlyos veleszületett szívpatológiája (aortabillentyű szűkület, aorta coarctia, endocardialis fibroelastosis), agyvérzések, stb. miatti haláleseteket A boncoláskor borreliát találnak az agyban, szívben, májban, és a tüdő. Voltak esetek halva születésre és a magzat méhen belüli elhalására. Úgy gondolják, hogy a borreliosis a terhes nők toxikózisának oka lehet. A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózisban szenvedő vérben a leukociták számának és az ESR-nek növekedését észlelik. A vizeletben súlyos hematuria észlelhető. Egy biokémiai vizsgálat során bizonyos esetekben az aszpartát-aminotranszferáz aktivitásának növekedését észlelik. Nem minden betegnél van a betegség minden stádiuma.

A borreliosis (Lyme-kór) krónikus tünetei

Ha a betegséget eredménytelenül, vagy egyáltalán nem kezelik, a betegség krónikus formája alakulhat ki. Ezt a szakaszt váltakozó remissziók és relapszusok jellemzik, de egyes esetekben a betegség folyamatosan visszaeső jellegű. A leggyakoribb szindróma az ízületi gyulladás, amely több éven keresztül kiújult, és az írisz csontjainak elpusztulása révén krónikus lefolyásúvá vált.

Vannak olyan változások, mint a csontritkulás, a porc elvékonyodása és elvesztése, ritkábban - degeneratív változások.

A bőrelváltozások között megtalálható a jóindulatú limfocitóma, amely sűrű, ödémás, málna színű csomó (infiltrátum) megjelenésű, tapintásra fájdalmat okoz. Tipikus tünetegyüttes az atrófiás acrodermatitis, amely bőrsorvadást okoz.

Borreliosis (Lyme-kór) diagnózisa

A Lyme-kórt járványtörténet (erdőlátogatás, kullancsszívás) alapján diagnosztizálják, figyelembe véve az évszakot (nyár, kora ősz), valamint a klinikai képet: a vándorló gyűrűs bőrpír megjelenését. Ezt követően neurológiai, ízületi és kardiális tünetek csatlakoznak a bőrelváltozásokhoz. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes betegek nem veszik észre, vagy elfelejtik, hogy eltávolították a kullancsot a bőrről. Ezekben az esetekben a betegség klinikai stádiumainak jelenléte, valamint a laboratóriumi adatok diagnosztikus jelentőséggel bírnak. A borrelia tiszta tenyészetben izolálható a beteg személy érintett szöveteiből és biológiai folyadékaiból (vándorló gyűrűs erythema marginális zónája, bőrbiopsziás minták jóindulatú bőrlimfocitómával és krónikus atrófiás acrodermatitisz). Mivel a spirocheták száma a szövetekben és a testnedvekben elenyésző, a Lyme-kór kórokozójának közvetlen izolálása igen változatos. Például a Borrelia izolálása a vándorló gyűrűs erythema marginális zónájából 6-45%. A borrelia agy-gerincvelői folyadékból és vérből történő izolálásának eredménye még alacsonyabb, és a betegség stádiumától függ. A mikroszkóp alatt a Wartin-Starry módszerrel végzett ezüstimpregnálás után spirocheták láthatók. A diagnózis megerősítéséhez nagyon fontos egy szerológiai vizsgálat, amely a Borrelia elleni antitestek kimutatásán alapul a vérszérumban, a cerebrospinalis és az ízületi folyadékban, indirekt immunfluoreszcencia (RNIF), enzim-linked immunoszorbens assay (ELISA), ill. immunoblot. Ezekben a reakciókban mind a teljes mikrobiális sejteket, mind az ultrahangos B.burgdorferi dezintegrátorokat használnak antigénként. Az RNIF általában teljes mikrobiális sejteket használ. Az 1:64 és a feletti titer diagnosztikailag szignifikáns. Ritkábban indirekt agglutinációt és immunfluorometriát használnak a diagnózishoz. A kitörölt, szubklinikai formák diagnózisának felállításában és a későbbi szakaszokban elengedhetetlenek a laboratóriumi diagnosztikai módszerek. Megjegyzendő, hogy a Lyme-kór korai stádiumában a szerológiai vizsgálat az esetek mintegy 50%-ában nem informatív, ezért fontos, hogy 20-30 napos időközönként párosított szérumot teszteljünk. A betegség késői stádiumait az antitesttiterek jelentős emelkedése jellemzi, különösen atrófiás acrodermatitisben (az esetek 100%-a). Krónikus ízületi gyulladásban leírták a borreliák izolálását a vérből alacsony szérum antitest-titer mellett. Hamis pozitív szerológiai reakciókat figyeltek meg szifiliszben, visszaeső lázban, egyéb spirochetosisban, valamint reumás betegségekben és fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél.

Lyme-kór differenciáldiagnózisa

A Lyme-kór differenciáldiagnózisa a fejlődési szakasztól függ. Meg kell különböztetni a szisztémás kullancs által terjesztett borreliózist a kullancsencephalitistől, erysipelastól, eryzepeloidtól, cellulitisztől stb. A felsorolt ​​betegségek közül a borreliózist az I. stádiumban kell megkülönböztetni. A II. szakaszban differenciáldiagnózist kell végezni a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, a reumás szívbetegség és a kardiopátia különböző formáival. A III. szakaszban differenciáldiagnózist kell végezni reuma, rheumatoid arthritis, reaktív ízületi gyulladás, Reiter-kór esetén. A differenciáldiagnosztikában a szinoviális membrán morfológiai vizsgálata segít.

Borreliosis (Lyme-kór) kezelése

A Lyme-kór kezelésének átfogónak kell lennie, megfelelő etiotróp és patogenetikai szereket kell tartalmaznia. Figyelembe kell venni a betegség stádiumát.

Ha az antibakteriális gyógyszeres kezelést már az I. stádiumban elkezdik, feltéve, hogy nincs jele az idegrendszer, a szív, az ízületek károsodásának, akkor a neurológiai, szív- és ízületi szövődmények kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken. A korai stádiumban a tetraciklin 1,0-1,5 g/nap dózisban 10-14 napig tekinthető a választott gyógyszernek. A kezeletlen erythema migrans spontán, átlagosan 1 hónap elteltével (1 naptól 14 hónapig) eltűnhet, azonban az antibakteriális kezelés hozzájárul az erythema rövidebb időn belüli eltűnéséhez, és ami a legfontosabb, megakadályozhatja az átmenetet a II. A betegség III.

A tetraciklin mellett a doxiciklin (vibramicin) is hatásos a Lyme-kórban, amelyet a betegség bőrmegnyilvánulásaiban (erythema migrans annulare, jóindulatú bőrlimfóma) szenvedő betegeknek kell felírni - 0,1 g naponta kétszer, a kezelés időtartama 10 napok. A 8 év alatti gyermekek amoxicillint (amoxil, flemoxin) orálisan 30-40 mg/(napi kg) 3 adagban vagy parenterálisan 50-100 mg/(napi kg) 4 injekcióban írnak fel. Lehetetlen csökkenteni a gyógyszer egyszeri adagját és csökkenteni a gyógyszerek szedésének gyakoriságát, mivel a terápiás hatás elérése érdekében folyamatosan fenn kell tartani az antibiotikum megfelelő bakteriosztatikus koncentrációját a páciens testében. Ha a betegeknél az idegrendszer, a szív, az ízületek károsodásának jeleit észlelik (akut és szubakut lefolyású betegeknél), nem tanácsos tetraciklin gyógyszereket felírni, mivel egyes betegeknél visszaesések, késői szövődmények léptek fel a kezelés után, a betegség krónikus lefolyású lett. Neurológiai, szív- és ízületi elváltozások észlelésekor általában penicillint vagy cefotaximot, ceftriaxont használnak.

A penicillint szisztémás kullancs által terjesztett borreliózisban szenvedő betegeknek írják fel, akiknek idegrendszeri elváltozásai vannak a II. stádiumban, és az I. szakaszban - myalgiával és fix arthralgiával. Nagy dózisú penicillint alkalmaznak - 20 000 U / kg naponta intramuszkulárisan vagy intravénás beadással kombinálva. Azonban az ampicillint 100 mg/ttkg napi dózisban 10-30 napon keresztül a közelmúltban hatékonyabbnak ítélték. A cefalosporinok csoportja közül a ceftriaxont tartják a Lyme-kór leghatékonyabb antibiotikumának, amely korai és késői neurológiai rendellenességek, magas fokú atrioventricularis blokád, valamint ízületi gyulladások (ideértve a krónikus betegségeket is) esetén javasolt. A gyógyszert intravénásan adják be 100 mg/kg/nap dózisban 2 hétig. A makrolidok közül az eritromicint alkalmazzák, amelyet más antibiotikumokkal szembeni intoleranciában szenvedő betegeknek és a betegség korai szakaszában 30 ml / kg / nap dózisban írnak fel 10-30 napig. Az elmúlt években jelentések érkeztek a sumamed hatékonyságáról, amelyet erythema migrans annulare betegeknél alkalmaznak 5-10 napig.

A borreliosis fertőzés krónikus formáinak kialakulásának kockázata összefügg a betegség akut periódusának klinikai megnyilvánulásainak súlyosságával és a lézió multiorganizmusával, valamint a kiválasztott antibiotikum megfelelőségével, időtartamával és dózisával. Ebben a tekintetben a gyermekek korai borreliózisának kezelésére szolgáló új rendszerek kidolgozása, amelyek az új generáció rendkívül hatékony antibakteriális gyógyszereit használják, meglehetősen időszerű.

Az új megközelítésben lokalizált formánál az ismert antibakteriális gyógyszerek 14 napos orális kúrája mellett a benzilpenicillin (penicillin G) intramuszkuláris alkalmazása javasolt 14 napig, a kórokozó terjedése esetén pedig III generációs cefalosporinokat írjon fel intramuszkulárisan legfeljebb 14 napig. A leírt módszer hátránya azonban, hogy a penicillin G alkalmazása után a krónikussá válás gyakorisága akár 40-50% is lehet, és a belső szervi károsodást okozó formák kezelése 14 napos III generációs cefalosporinok kezelésével tűnik. nem elegendő a kórokozó eltávolítására, amelyet a makroorganizmus retikuloendoteliális rendszerében az intracelluláris perzisztencia jellemez, ami a betegség visszaeséséhez és krónikus lefolyásba való átmenethez vezet. Ennek a terápiás módszernek a technikai eredménye az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis krónikus lefolyásának megakadályozása gyermekeknél és a fekvőbeteg-kezelés időtartamának csökkentése. Ezt az eredményt az a tény éri el, hogy a találmány szerinti antibakteriális terápia alkalmazásakor, a betegség formájától és súlyosságától függően erythemás és nem erythemiás formákban, a cefobidot intramuszkulárisan naponta kétszer 10 napig írják fel napi adagban: 100 mg 1 testtömeg-kilogrammonként, majd benzatin-benzilpenicillin eritéma formájában intramuszkulárisan havonta egyszer három hónapon át 50 mg/1 testtömeg-kg dózisban; nem erythema formában - intramuszkulárisan havonta egyszer hat hónapig 50 mg / 1 testtömeg-kg dózisban; a belső szervek és rendszerek károsodása esetén a cefobidot intramuszkulárisan írják fel 14 napig, naponta 2-3 alkalommal, napi 200-300 mg / 1 testtömeg-kg dózisban, majd benzatin-benzilpenicillint intramuszkulárisan 1 alkalommal. 2 hétig három hónapig 50 mg/1 testtömeg-kg dózisban, majd havonta 1 alkalommal további három hónapig 50 mg/1 testtömeg-kg dózisban.

A cefobid (cefoperazon) a harmadik generációs félszintetikus cefalosporin antibiotikum, széles hatásspektrummal, kizárólag parenterális adagolásra. A gyógyszer baktericid hatása a baktériumfal szintézisének gátlásának köszönhető. A cefobid magas terápiás szintje érhető el minden szövetben és folyadékban, ami szükséges a Borrelia elpusztításához az elsődleges bejuttatás helyén és a szervezetben történő disszemináció kialakulásához. A 10 napos kúra időtartamát a klinikai tünetek gyors regressziója határozza meg a cefobid-kezelés során. A napi 100 mg/1 testtömeg-kg dózist a gyógyszer farmakokinetikája határozza meg, és elegendő ahhoz, hogy az anyag behatoljon az érintetlen biológiai gáttal rendelkező szövetekbe és folyadékokba.

A benzatin-benzilpenicillin (retarpen, extencillin), egy hosszú hatású gyógyszer, amely baktericid hatással van az érzékeny burjánzó mikroorganizmusokra azáltal, hogy elnyomja a sejtfal mukopeptidek szintézisét, célja, hogy megszilárdítsa a főétel hatását és hozzájáruljon a a makroorganizmus biológiai folyadékaiban és szöveteiben megmaradó kórokozó. A benzatin-benzilpenicillin (3-6 hónap) kinevezésének időzítése annak a ténynek köszönhető, hogy a relapszusok legnagyobb gyakorisága és a betegség krónikus lefolyásának kialakulása 3-6 hónapos időszakban figyelhető meg. A gyógyszer dózisa gyermekeknél maximális, és intramuszkuláris beadás után a hatóanyag felszívódása hosszú ideig (21-28 napig) történik. Az adag növelése nem befolyásolja az antibiotikum hatékonyságát. A nem erythemás formában a benzatin-benzilpenicillinnel végzett terápia időtartama 6 hónapra meghosszabbodik, mivel ebben a formában a borrelia bőrbe juttatása után behatol a regionális nyirokcsomókba, terjeszti a kórokozót és gyakran krónikus betegséget alakít ki. . A belső szervek és rendszerek károsodása esetén a cefobidot 14 napig írják fel maximális dózisokban annak érdekében, hogy az antibiotikum behatoljon a sérült biológiai gáton keresztül. Az ezt követő benzatin-benzilpenicillin kúrát az első 3 hónapban 2 hetente 1 alkalommal, majd további 3 hónapig 1 hónaponként 1 alkalommal javasoljuk elvégezni, hogy növeljék a perzisztens intracelluláris mikroorganizmusra kifejtett antibiotikum hatás időtartamát. A 6 hónapos tanfolyam időtartamát az határozza meg, hogy ez a leggyakoribb időszak a krónikus betegségek kialakulásában.

A betegség krónikus lefolyása esetén a penicillinnel végzett kezelés ugyanazon séma szerint 28 napig folytatódik. Ígéretesnek tűnik a hosszú hatású penicillin antibiotikumok – extencillin (retarpen) – egyszeri, 2,4 millió egységnyi dózisban történő alkalmazása hetente egyszer 3 héten keresztül.

Vegyes fertőzések (Lyme-kór és kullancs-encephalitis) esetén a kullancs elleni gamma-globulint antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. A borreliával fertőzött kullancscsípés áldozatainak megelőző kezelését (a béltartalom és a kullancs hemolimfájának vizsgálata sötétmezős mikroszkóppal) napi 4 alkalommal 0,5 g tetraciklinnel végezzük 5 napon keresztül. Szintén erre a célra, jó eredménnyel, a retarpent (extencellint) 2,4 millió egység adagban intramuszkulárisan egyszer, 0,1 g doxiciklint naponta kétszer 10 napig, amoxiclavot 0,375 g naponta négyszer 5 napig. A kezelést legkésőbb a harapás pillanatától számított 5. napon kell elvégezni. A betegség kialakulásának kockázata akár 80%-kal is csökken.

Az antibiotikum-terápia mellett patogenetikai kezelést alkalmaznak. Ez a lefolyás klinikai megnyilvánulásaitól és súlyosságától függ. Tehát magas láz, súlyos mérgezés esetén parenterálisan méregtelenítő oldatokat írnak elő, meningitisben - dehidratáló szerek, koponya- és perifériás idegek neuritise, ízületi gyulladás és ízületi gyulladás - fizioterápiás kezelés.

Lyme-ízületi gyulladásban gyakrabban alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentőket (plaquinil, naproxin, indometacin, chlotazol), fájdalomcsillapítókat, gyógytornát.

Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében a deszenzibilizáló gyógyszereket szokásos adagokban alkalmazzák.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása hátterében, mint más spirochetosisok kezelésében, a betegség tüneteinek kifejezett súlyosbodása figyelhető meg (a Jarisch-Gersheimer reakció, amelyet először a 16. században írtak le a betegeknél szifilisz). Ezek a jelenségek a spirocheták tömeges pusztulásának és az endotoxinok vérbe kerülésének köszönhetők.

A lábadozás időszakában a betegek erősítő szereket és adaptogéneket, A, B és C csoportba tartozó vitaminokat írnak fel.

A borreliosis (Lyme-kór) prognózisa

A betegség kedvező kimenetele nagymértékben függ a betegség akut periódusában végzett etiotróp terápia időszerűségétől és megfelelőségétől. Néha, még kezelés nélkül is, a szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis korai stádiumban leáll, és "szerológiai farkot" hagy maga után. A gyógyulás szempontjából prognosztikailag kedvezőtlen a kórokozó elleni IgG antitestek magas titerének megőrzése. Ezekben az esetekben, a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függetlenül, tüneti kezeléssel kombinálva javasolt az antibiotikum-terápia megismétlése. Egyes esetekben a betegség fokozatosan átmegy a harmadlagos periódusba, ami a specifikus immunválasz hibája vagy a szervezet nem specifikus rezisztenciájának oka lehet. Neurológiai és ízületi elváltozások esetén a teljes gyógyulás prognózisa kedvezőtlen. A betegség után a betegek ambuláns megfigyelése a CIZ körülményei között egy évig javasolt (klinikai és laboratóriumi vizsgálattal 2-3 hét, 3 hónap, 6 hónap, 1 év elteltével). Ha a bőr, neurológiai vagy reumás megnyilvánulások továbbra is fennállnak, a beteget a megfelelő szakorvoshoz utalják a betegség etiológiájának megjelölésével. A további munkaképesség kérdéseinek megoldása fertőző szakorvos közreműködésével történik a VKK poliklinikán.

Borreliosis (Lyme-kór) megelőzése

A BL specifikus profilaxisát még nem fejlesztették ki. A nem specifikus megelőzési intézkedések hasonlóak a kullancsencephalitis esetében alkalmazottakhoz. A testre tapadt kullancscsípések megelőzésének leghatékonyabb módja a védőruházat (hosszú ujjú, magas nyakú ing, hosszú nadrág, sapka és kesztyű) és rovarriasztó szerek használata. Ha kullancsot találunk, amely a bőr bármely részén megtelepedett, óvatosan, lassan, lehetőleg kesztyűs kézzel, csipesszel kell eltávolítani. Ha lehetséges, a kullancsot a fejénél fogva kell tartani, és csavaró mozdulattal ki kell húzni. Függőleges húzás esetén nagy a veszélye annak, hogy az orr és a fej a sebben marad. Ne törje össze a kullancsot, mert lehetséges a fertőzés az ép bőrön keresztül. A seb megmosása után mosson kezet szappannal és vízzel. Mivel a kullancsok nagyon kicsik, fontos, hogy alaposan keressük őket, lehetőleg zseblámpával. A kullancsok gyakran hozzátapadnak házi kedvencekhez, ezért a kullancsszezonban ellenőrizni kell őket, miután visszatértek a sétából.

Nem minden kullancs betegség forrása, és provokatív harapási mintázatot mutat. Az ixodid kullancs által terjesztett borreliózis csak azokban a kullancsokban fordul elő, amelyeknek sikerült borreliózissal megfertőződniük egy fertőzött állattól, amelyet megharapott, mielőtt megtámadta volna az embert. A kullancscsípés után fertőzött személy nem veszélyes másokra, nem képes a fertőzést hordozni.

Borreliosis

A kullancs által eltalált 7 napon belül az emberek bőrpírt (erythema) észlelhetnek, amely lenyűgöző méretűvé nő. Az erythema belső része kivilágosodik, lekerekített formát vesz fel, a harapás helye meggyógyul. Megfelelő kezelés hiányában a folt 3 hét múlva magától eltűnik, és a betegség krónikus formát ölt.

Klinikai kép

A kullancscsípés önmagában nem érezhető a testen. Amikor a fertőzés bejut a véráramba, a véráram átviszi az egész szervezetben. A szív, az izmok, az ízületek, a központi idegrendszer szerveivel a borreliosis hosszú ideig tarthat, ami a betegség krónikus formáját váltja ki.

A szervezet immunrendszere megpróbálja felvenni a harcot a káros mikroorganizmusok ellen, de az erők nem elegendőek. A betegség többféle formát ölthet.

1. Az első szakasz a Borrelia szaporodása, a nyirokcsomókba való behatolás.
2. A második szakasz a test fertőzése a véren keresztüli terjedési módszerrel.
3. A harmadik szakasz az idegrendszer vagy a mozgásszervi rendszer veresége (krónikus forma).

A betegség első szakasza

Az első szakasz az első naptól folytatódik és 35 napig tart, ha az átlagos időtartamot vesszük, akkor ez 7 nap. A betegség lefolyása akutan kezdődik, 39 fokos láz kíséretében. A betegek fejfájásra, izomfájdalomra, nyelés közbeni torokra, ízületekre panaszkodnak. A berilliosis tünetei befolyásolhatják a máj és a lép megnagyobbodását.

A fertőzés kezdetétől számított egy héten belül egy papula képződik, amely gyorsan gyűrűs erythema lesz. Gyakran a harapás helye lehet a nyak, a comb, a csukló, a törzs. Az erythema méretének növekedése elérheti a 20 cm-t meghaladó átmérőt, miközben a megfelelő alakú, bizonyos esetekben a bőrpír a test nagy részét elfoglalja, néha csíkok megjelenésével.

Az erythema szélei vörösek, duzzadtak, gyulladtak, és a bőr felszíne fölé emelkednek. A gyulladásos erythema központja cianotikus színekkel van jelölve, és úgy néz ki, mint egy szem. Egyes esetekben az infiltrátum fokozatos növekedése lehetséges, a fájdalmas érzésekkel járó nyirokcsomók növekednek. A betegek negyede panaszkodik az ismételt gyűrűs elemek előfordulására és csalánkiütésre, papuláris kiütésre.

Az első szakasz betegsége hosszú ideig tart. Az érintett bőr idővel elsorvad, elvékonyodik, leírhatatlan, kiszárad, mint a papír. A betegség ezen szakaszában az iritis, az iridociklitis megnyilvánulása lehetséges a látószervek patológiájával. Talán a phlebectasia kialakulása. Leggyakrabban az ilyen forma betegsége körülbelül egy hónapig tart.
A tünetek, amelyeket a betegség első szakasza kísér, így néznek ki: fájdalom a harapás közelében, bőrpír, viszketés, duzzanat. Leggyakrabban a betegség első formájának megnyilvánulásának tünetei önmagukban eltűnnek gyógyszeres terápia nélkül.

Második szakasz

A második szakasz a neurológiai és kardiális jellegű rendellenességekben tükröződik. A patológiák a betegség kezdetétől számított 40 nap elteltével észrevehetők, időtartama több hónap.

Leggyakrabban három jogsértési területet jegyeznek fel. Idegrendszer - agyhártyagyulladás (savós), isiász, az intracranialis ideg károsodása. A savós agyhártyagyulladás tünete a kullancsencephalitis agyhártyagyulladására emlékeztet. A cerospinális folyadékban limfocita pleocytosis van, a fehérje mennyiségének növekedésével.

Gyakran előfordul az encephalitishez, encephalomyelitishez hasonló tünet, lehetséges az oculomotoros paresis, az arc- és intracranialis idegek para és tetraparesisének kialakulása. Talán tipikus megnyilvánulása a 4. pár koponyaidegei bénulásának (Bell-bénulás), a neuralgia patológiájának.

Az erythema megnyilvánulása utáni kullancscsípés fájdalommal nyilvánul meg. A polyrradiculoneuritis vagy meningoradiculoevritis előfordulása a mellkasi régió érzékenységének és a gerincvelői ideggyökerek motoros funkcióinak megsértéséhez vezet.

A szív munkájában bekövetkező lehetséges változások 5 héten belül jelentkeznek. Jellemzőjük az elülső kamrai (atrioventrikuláris) vezetés patológiája, ritka esetekben szívblokk, szívritmuszavarok, néha myocarditis, pericarditis jeleivel, a szívszerv növekedésével együtt. Talán a bal kamra szívelégtelenségének kialakulása. A szív patológiás állapotának időtartama 7-45 napig tarthat.

A betegség harmadik szakasza

A harmadik stádium (arthritises borreliosis) több hónappal, sőt esetenként akár évekkel is kialakulhat a betegség kezdete után. Az orvostudományban ennek a betegségnek számos jellegzetes megnyilvánulása ismert.

• az idegrendszer megsértése (polyneuropathia, encephalomyelitis, encephalopathia);
• krónikus ízületi gyulladás;
• atrófiás típusú akrodermatitis (bőrelváltozások);

Leggyakrabban a betegség az egyik testrendszerben nyilvánul meg. Például az ízületekben, a bőrben vagy az idegrendszerben, de egy idő után összetett elváltozás is lehetséges.
A krónikus típusú ízületi gyulladás kis- és nagyízületeket egyaránt érinthet, a betegség kiújulása miatt az ízületek deformálódnak. A porc elvékonyodik és fokozatosan elpusztul, csontritkulás kezd kialakulni a csontszerkezetben, a folyamat a szomszédos izmokat érinti, ami a krónikus myositis kialakulásának forrása.

Az atrófiás típusú acrodermatitis a könyök, a talp, a kéz, a térd extensor területén kékes foltokban nyilvánul meg. A bőr megvastagodik, megduzzad. A folyamat visszaesése és a fennálló betegség időtartama a bőr sorvadásához (vékonyodásához) vezet.

Az idegrendszer vereségével a harmadik szakaszban a folyamat nagyon változatos. Különféle fájdalmak, érzékenység elvesztése vagy csökkenése, mozgáskoncentráció, mentális képességek, hallás- és látásvesztés. Epilepsziás rohamok, stresszes állapotok, depresszió, fokozott emocionalitás lehetséges. Vérvizsgálat során leukocitózis, hiperleukocitózis és az ESR növekedése lehetséges. Ismétlődő sokízületi gyulladás figyelhető meg.

A tünetekkel járó kullancs által terjesztett berilliózis lappangási ideje körülbelül egy hónapig tart. A tünetek megnyilvánulása a betegség lefolyásától, kóros folyamatától függ, és a fejlődési szakasz is fontos szerepet játszik.

Lehetséges következmények és szövődmények

Ennek a betegségnek a kialakulása súlyos következményekkel jár a szívre, az idegrendszerre és az ízületekre. Nagyon komolyan kell venni a kullancsok támadását, időben felismerni a betegséget, kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel, és át kell adni a klinikai vizsgálatokat. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor az ajánlott kezelést kell elvégezni, jobb, ha ezt egy speciális fertőző betegségek osztályán végezzük.

Egy egészségügyi intézményben a terápia összetett lesz, és a Borrelia elpusztítására összpontosít. A megfelelő terápia hiánya a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet, néha fogyatékossággal.

A betegség azonosítása az első szakaszban lehetővé teszi a megfelelő terápiát, amely garantálja a teljes gyógyulást. A másodfokú borreliózis a kiválasztott kezeléssel a legtöbb esetben nyomtalanul gyógyul. A legnehezebb és leghosszabb kezelés akkor következik be, ha egy krónikus típusú betegséget észlelnek, amelynek funkcionális következményei vannak, még egy terápia után is.

• aritmia;
• az izomszövet ereje a lábakban és a karokban;
• szív elégtelenség;
• károsodott érzékenység;
• az arc ideg károsodása látható deformációval;
• a látás és a hallás romlása;
• az ízületek károsodott működése és deformációjuk;
• epilepsziás rohamok;

A jó hír az, hogy ezek a következmények nem mindig figyelhetők meg a borreliosis harmadik vagy krónikus formájában szenvedő betegeknél. Gyakran még a kúra utáni előrehaladott stádium is jelentős javulást eredményez lassú gyógyulás mellett.

Borreliosis kezelése

A betegség megfelelő kezeléséhez patogenetikai és etiotróp szerek komplexére van szükség. Figyelembe kell venni a betegség folyamatának stádiumát.
Amikor a kullancs által terjesztett borreliosis terápiáját antibakteriális szerekkel kezdik. A tanfolyam első formájában ez csökkenti a szív-, idegrendszeri arthralgiás következmények valószínű provokációját.

A migrációs eritremia korai fertőzését doxiciklinnel (0,1 naponta kétszer szájon át), amoxicillinnel (0,5 naponta háromszor) kezelik. A terápia időtartama legalább 3 hét. Carditis, agyhártyagyulladás kialakulása során antibiotikumok parenterális adása javasolt: Ceftriaxon intravénásan 2 g 24 óránként egyszer. Benzilpenicillin intravénásan 20 ml naponta 4 alkalommal. A terápia időtartama két héttől egy hónapig tart.

A képen erythema migrans látható

A betegség kezdetén két héten át napi 1,0-1,5 g tetraciklin kezelés lehetséges. Az erythema gyógyszeres kezelés nélkül magától is elmúlhat, de a bakteriális terápia rövidebb idő alatt hozzájárul a megszűnéshez. A bakteriális terápiában fontos, hogy segítsen megelőzni a betegség második és harmadik szakaszba való átmenetét, ami a fő cél.

Tetraciklinnel kombinálva hatásos a doxiciklin, amelyet migrációs, gyűrűs erythemában, jóindulatú bőrlimfómában szenvedő betegeknek írnak fel. A terápia időtartama 2-4 hét, egyenként 200 mg.

A Penicillin kinevezése szisztémás borreliózisban szenvedő betegek számára történik, az idegrendszer károsodása esetén a második szakaszban. Az első szakaszban myalgia, fix arthralgia esetén a gyógyszer nagy dózisa, 20 000 000 egység ajánlott. naponta intramuszkulárisan, vagy IV-vel kombinálva. A közelmúltban az orvosok előnyben részesítik az ampicillin kezelést 24 óránként 1,5-2,0 g dózisban. A terápia időtartama 2-4 hét.

A cefalosporinok a leghatékonyabb és leghatékonyabb antibiotikumok. Lyme-kórban a ceftriaxont mind a korai, mind a késői stádiumban, valamint az atrioventricularis blokádban, az ízületi gyulladásban és a neurológiai rendellenességekben írják fel. A gyógyszert naponta egyszer 2 g intravénás beadása javasolt 14 napon keresztül. Ha a betegek különböző típusú antibiotikumokkal szemben intoleranciát mutatnak, az orvosok az eritromicint, a makrolidok egy csoportját írhatják fel.

A modern kezelés típusai közül a Sumamed pozitív visszajelzést kapott. A terápia időtartama 5-10 nap. A Lyme ízületi gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik: Naproxin, Chlotazol, Plaquinil, Indometacin. Ezenkívül fizioterápiát, fájdalomcsillapítókat írnak elő.

Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében deszenzibilizáló gyógyszerek szedése javasolt. Néha az antibakteriális szerek alkalmazása súlyos tüneteket okoz, valamint a spirochetosis kezelésében. Jarisch-Gersheimer reakció lehetséges. A spirocheták tömegesen elpusztulnak, és méreganyagok kerülnek a véráramba.
Általános erősítő készítmények adaptogénekkel, vitamin komplexszel (A, B, C) ajánlottak.

Az orvosi terápiás kurzusok utáni előrejelzések többnyire pozitívak, de egyes esetekben a központi idegrendszer és az ízületek károsodása miatt rokkantság is lehetséges.
A borriliasisban szenvedő betegeket két éven keresztül negyedévente kell vizsgálni.

Megelőző intézkedések

A kullancsok által terjesztett borreliosis megelőzését mind a kullancs természetben történő közvetlen kiirtásával, mind védekezési intézkedésekkel végezzük.

Jó tudni

Az endemikus gócok területén történő védelemhez speciális kullancs elleni ruha szükséges, de más szokásos ruházat is használható. Az inget a nadrágba, a nadrágot a zárt magas cipőbe kell bújtatni. A mandzsetta és a gallér szorosan illeszkedjen a testhez, a fejdísz kötelező lőszer.

A terek és parkok meglátogatása, vadászatból vagy horgászatból, esetleg csak az erdőből hazatérve alaposan meg kell vizsgálnia a testet és a ruhát kullancsok jelenlétére.

Az öltöny 100%-os védelmet nyújt a vérszívók ellen. Hazai gyártó gyártása, mely a külföldi minták mellett garantáltan megérdemelt elismerést kap. A Bio Stop ruha használatával nincs szükség riasztószerek használatára és a ruházat és a test gyakori ellenőrzésére.
Ha nincs szükség ilyen öltöny megvásárlására, akkor ruháit riasztószerek segítségével védheti.

A fertőzések gyakorlatilag az összes testrendszert érintik, és progresszív lefolyásúak, ezért olyan veszélyesek. A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór, spirachetosis) ebbe a betegségcsoportba tartozik, és rovarcsípésekkel, nevezetesen ixodid kullancsokkal terjed. A fertőzést a hordónak nevezett baktériumok okozzák, és a spirachet típushoz tartoznak. Egy olyan betegségben, mint a borreliosis, a tünetek és a következmények összefüggenek, mert ha az első jelek megjelenésekor nem kezdi meg a terápiás kúrát, a patológia súlyosbodni fog. Ehhez időben le kell tenni a vizsgát. Ebben az esetben a Lyme-kór időben történő felismerése és a kezelés után komplikáció nélkül maradhat.

A kullancscsípés okozza a fejlődést, de kezdetben a betegséget okozó baktériumok a természetes tározójukban vannak, nevezetesen az állatokban. A vérszívó rovarok hordókat szednek fel belőlük, és olyan fertőzés hordozóivá válnak, amely átterjedhet a bogarak új generációjára.

Az ixodid kullancsok gyakoriak a mérsékelt éghajlatú területeken található erdőkben. Az ilyen helyek az Egyesült Államokban, Oroszországban (Szibéria, Urál) és néhány európai országban találhatók. A statisztikák szerint az ilyen területeken minden második kullancs fertőzéshordozó, így ezeken a területeken a spirochetosis terjedése meglehetősen széles.

A legtöbb aktív vérszívó rovar tavasz végén harapni kezd. Az emberek viszont túlságosan érzékenyek a baktériumokra, így nagyon nagy a fertőzés esélye.

A patológia kialakulása

Az ixodid kullancs által megharapott személynek tudnia kell, hogyan alakul ki a fertőzés. A rovarnyállal való harapás után baktériumok jutnak be a bőrbe. Ezenkívül a fertőzés behatol a legközelebbi nyirokcsomókba, és aktívan szaporodik, majd 2-3 nap múlva a véráramon keresztül terjed az egész testben. Ily módon a kullancscsípés utáni borreliosis fertőzés bejut a szív- és érrendszerbe, az idegrendszerbe, valamint az izomszövetekbe és az ízületekbe.

A fertőzött személy immunrendszere mindent megtesz, hogy antitesteket szintetizáljon a baktériumok eltávolítására, de ez nem lesz elég. A testen lévő hordók hosszan tartó kitettsége esetén autoimmun folyamatok alakulhatnak ki. Ez az immunrendszer meghibásodása, melynek következtében a termelődő antitestek elpusztítják az egészséges sejteket. Ez a tényező gyakran a Lyme-kór krónikus formájához vezet. A fertőzés fő kárát a hordók által termelt veszélyes toxin okozza, így a betegség hosszú lefolyása rontja a beteg általános állapotát.

Ha valakinél fertőzött kullancsot találunk, az még nem teszi a betegség hordozójává. Ugyanez vonatkozik a terhes nőkre, valamint a szoptatás alatti nőkre (szoptatás). A fertőzés felnőtteknél, akárcsak a gyermekeknél, ugyanúgy történik, mégpedig kullancscsípés miatt.

Tünetek

A Lyme-kórnak több fejlődési szakasza van, nevezetesen:

• lappangási időszak. A rovarcsípés pillanatától a borreliosis első jeleiig tart, nevezetesen 5-10 naptól 1 hónapig;
• 1 időszak. A fejlődés alapvető pillanatára utal, amikor a fertőzés elkezdett aktívan szaporodni a harapás helyén és a nyirokcsomókban;
• 2 időszak. Ezt a szakaszt az az idő jellemzi, amikor a baktériumok elkezdtek aktívan terjedni a véráramban;
• 3 időszak. A test egy bizonyos rendszerének (ideg-, mozgásszervi stb.) károsodása jellemzi. Idővel ez a szakasz krónikussá válhat.

Mindezek a felosztások feltételesek, mivel lehetetlen pontosan határvonalat húzni közöttük. Az első 2 stádium azonban korai és jól reagál a kezelésre, az utóbbi pedig már a betegség előrehaladott formájának számít.

A fejlődés első időszaka

A kullancs által terjesztett borreliosis 1. stádiumának tünetei többnyire helyi manifesztációval jelentkeznek. A fertőzés leggyakoribb korai jelei a következők:

• Emelkedett hőmérséklet 38 ° -ig;
• Általános gyengeség;
• Hányinger;
• Fájdalom az izmokban és ízületekben;
• Betegségre utaló jelek (köhögés, nátha, torokfájás).

A Lyme borreliosis első szakaszában a tünetek gyakran csak a rovarcsípés helyén jelentkeznek, nevezetesen:

• Fájdalom;
• Duzzanat;
• Vörösség.

A borreliosis első tüneteit gyakran nehéz észlelni, és a megfázásnak tulajdonítják.

A fő tünet, amely megerősítheti a betegség jelenlétét, az erythema.

Ez a kitágult hajszálerek okozta bőrpír. 3-4 nap elteltével a harapás közepe kivilágosodik, a szélei pirosak maradnak és kitágulnak. Egy ilyen gyűrű átmérője meghaladhatja a fél métert. Ritka esetekben kis körök jelennek meg benne.

Alapvetően az erythema semmilyen módon nem nyilvánul meg, de néha viszketni kezd, sőt megsül. Ez a bőrmegnyilvánulás átlagosan 1 hónapig tart, de egyeseknél 2-3 napon belül elmúlik. A helyén a bőr enyhén leválni kezd.

Borreliosis esetén más bőrmegnyilvánulások is előfordulnak, például csalánkiütés. Néha fertőzés okozza a kötőhártya-gyulladás kialakulását.

Fokozatosan a patológia egyéb jelei kezdenek megjelenni:

• Fájdalom és duzzadt nyirokcsomók;
• Az izomszövet keményedése a nyakban.

Néha Lyme-kór esetén az 1. stádiumú tünetek gyógyszer nélkül is teljesen elmúlhatnak. A fertőzés megnyilvánulások nélkül folytatódik, amíg a beteg állapota jelentősen romlik.

A fejlődés második időszaka

A második szakaszt a fertőzés véráramon keresztüli terjedése és az idegrostok, az izmok, az ízületek, a szív- és érrendszer és a bőr károsodása jellemzi. Ez a szakasz általában 5-7 naptól 2-3 hónapig tart. A helyi tünetek már valóban eltűnnek, és helyettük az ilyen kóros folyamatokra jellemző jelek jelennek meg:

• agyhártyagyulladás;
• A koponya idegrostok károsodása;
• A gerincvelő ideggyökereinek károsodása.

Az első patológiára a következő tünetek jellemzőek:

• Túlzott érzékenység a külső ingerekre (fénytől való félelem, fokozott hangérzékelés stb.);
• Az occipitalis izomszövet keményedése;
• Gyors kifáradás;
• Érzelmek kitörései;
• alvászavarok;
• A memória romlása és a figyelem koncentrációja;
• A fehérje és a limfociták koncentrációjának növekedése a cerebrospinális folyadékban (CSF).

A koponyaidegek közül leggyakrabban az arc (trigeminus), és sokkal ritkábban a látási, okulomotoros és hallási idegek károsodnak. Ez a folyamat a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Eltorzult arc;
• Ételvesztés a szájból étkezés közben;
• Képtelenség a teljes szem becsukására;
• A látásélesség romlása;
• Halláskárosodás (halláscsökkenés);
• Strabismus;
• Kudarcok a szemmozgás során.

Gyakran a koponyaidegek veresége kétoldalú. Ritkább esetben először az egyik oldalt károsítja a fertőzés, majd csak 5-7 nap múlva a másikat.

A gerincvelői idegek hordósérülése általában a következő tünetekkel jár:

• Lövés típusú fájdalmas érzések;
• Gyengeség (parézis) az izomszövetekben;
• Érzékenységugrások;
• Csökkent ínreflexek.

Bizonyos szindrómák jeleinek megnyilvánulása mellett a borreliosisban néha neurológiai tünetek is megfigyelhetők, amelyek az idegrendszer károsodása miatt fordulnak elő:

• összefüggéstelen beszéd;
• A mozgások koordinációjának zavara;
• Bizonytalan járás;
• akaratlan mozgások;
• Remegés a végtagokban (remegés);
• nyelési problémák;
• epilepsziás rohamok.

A fertőzés következtében fokozatosan kialakul az ízületi gyulladás, amely elsősorban az alábbi ízületeket érinti:

• Boka;
• Csípő;
• Térd;
• Könyök.

Egyszerre 1 és több ízület is érintett lehet. Ez fájdalom formájában és a teljes értékű mozgások elvégzésének képtelenségében nyilvánul meg.

A szív károsodásával leggyakrabban a betegségek ilyen formáinak jelei jelennek meg:

• Szívizomgyulladás;
• Antriventricularis blokád;
• Szívburokgyulladás.

Az ilyen patológiák elsősorban a következőképpen nyilvánulnak meg:

• Cardiopalmus;
• Szív elégtelenség;
• nehézlégzés;
• Mellkasi fájdalom.

A bőrön a fejlődés 2. szakaszának fertőzése a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Csalánkiütés;
• Másodlagos típusú kis gyűrűs erythema;
• Limfodenózis (limfocitóma)

A limfodenózis a sejtek (nyirokrendszeri) felhalmozódása, és úgy néz ki, mint egy kis kiemelkedés a vörös bőr felett. Méretük általában 2-3 mm-től 2 cm-ig terjed.Az ilyen képződmény a mellbimbó területén, az inguinalis régióban és közelebb a fülcimpához lokalizálódik.

A borreliosis a test többi rendszerét leggyakrabban nem érinti. A fertőzés azonban a véráramon keresztül terjed, ami azt jelenti, hogy a test bármely részébe kerülhet.

A fejlődés harmadik időszaka

A Lyme-kór első megnyilvánulásainak pillanatától a 3. stádium kialakulásáig néha 1-2 év telik el. Ebben a szakaszban a következő kóros folyamatok a legkifejezettebbek:

• Krónikus ízületi gyulladás;
• Az idegrendszer károsodása polyneuropathia, encephalomyelitis és encephalopathia lehetséges kialakulásával;
• Krónikus atrófiás acrodermatitis (HAD).

Ebben a szakaszban a fertőzés leginkább az egyik rendszerben nyilvánul meg, például az idegrendszerben, vagy érinti az ízületeket, a bőrt stb. A borreliosis kialakulásával a megnyilvánulások egymással kombinálhatók.

Az ízületi gyulladás ebben a szakaszban krónikussá válik, és mind a kis, mind a nagy ízületeket érinti. A patológia időszakos relapszusokkal nyilvánul meg, amelyek következtében a porcos szövet fokozatos deformációja következik be, és a csontok üregessé válnak, mint az osteoporosisban. Leggyakrabban a probléma a közeli vázizmokat is érinti, és krónikus myositis alakul ki.

Az atrófiás acrodermatitis krónikus lefolyású, és vörös és kék foltok formájában nyilvánul meg. Az alsó és felső végtag extensor oldalán, valamint a kéz és a láb hátsó részén lokalizálódnak. Ezeken a helyeken a bőr megkeményedik és ödéma jelenik meg rajta. Idővel a bőr sorvadni kezd, és olyan érzést kelt, mint a papír.

Borreliosis esetén az idegrendszer szenved a leginkább, és az alábbi jelekkel nyilvánul meg:

• Az izmok gyengülése (parézis);
• Csökkent érzékenység, amely eltérő jellegű fájdalom és paresztézia tünetei formájában nyilvánul meg (zsibbadás, bizsergés és libabőr);
• A mozgások koordinációjának kudarcai;
• Problémák a mentális képességekkel, nevezetesen a memóriával, az intelligenciával és a gyors észjárással;
• A kismedencei szervek megsértése.

A felsorolt ​​tünetek mellett a betegnél fokozott hallás- és látásproblémák jelentkeznek, gyakoribbá válnak az epilepsziás rohamok. Az előző szakaszokra jellemző tünetek súlyosbodnak, valamint gyakrabban jelentkeznek az érzelmek kitörése és az általános állapot romlik.

A borreliosis krónikus lefolyása

Fejlődése során a borreliosis krónikussá válik, amelyet relapszusok jellemeznek. A beteg állapota fokozatosan romlik, és a szervezetben a kóros változások folytatódnak. Krónikus lefolyás esetén az ilyen rendellenességek tünetei jelennek meg:

• Az idegrendszer többszörös elváltozásai;
• Ízületi károsodás;
• Limfocitómák.

Diagnosztika

A borreliózis diagnózisát szerológiai vizsgálattal, valamint látható tünetekkel végezzük. A hordókat elektronmikroszkóppal detektálják. Ha koncentrációjuk elég alacsony, akkor polimeráz láncreakciót (PCR) alkalmaznak a meghatározására.

3-4 hét elteltével a szervezet elkezd antitesteket termelni a baktériumok ellen, ami növeli az M osztályú immunglobulinok (IgM) mennyiségét. További 2-3 hét múlva az IgG szintje emelkedik. Számuk csökkenése jelzi, hogy a személy elkezdett felépülni, és fordítva.

Külön meg kell jegyezni, hogy a kullancsencephalitis és a borreliosis kialakulása nem függ össze. 2 független betegségről van szó, és a gyakoriak közül csak átviteli módjuk van (kullancscsípés útján). Néha egy személy két fertőzést is elkaphat egyidejűleg, és ezt a tényt figyelembe kell venni a diagnózis során.

Kezelési kúra

A terápia folyamata több szakaszból áll, de a fő cél a baktériumok elpusztítása a szervezetben. Ha ez nem történik meg az első két szakaszban, akkor rendkívül nehéz lesz teljesen megszabadulni a fertőzéstől, és rokkant maradhat.

A betegség okának megszüntetésére általában a következő gyógyszereket használják:

• Az 1-3 stádiumú borreliosis kezelése a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok, például a doxiciklin alkalmazásából áll. Szigorúan az orvos utasítása szerint kell alkalmazni, mivel túladagolást kaphat, vagy nem gyógyíthatja meg a betegséget;
• A borreliosis krónikus formája kiküszöbölhető a penicillin sorozatból származó gyógyszerek, például az amoxicillin segítségével;
• Ha a betegnél kullancsencephalitist és borreliózist diagnosztizálnak, akkor gamma-globulint használnak.

A borreliosisban számos testrendszer szenved, és ezek fenntartása érdekében a következő módszereket kell beépíteni a terápia során:

• A méregtelenítéshez alkalmazott kezelési módszerek és gyógyszerek segítenek a láz tüneteinek enyhítésében;
• Agyhártyagyulladás esetén kiszáradás (kiszáradás) következik be;
• A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a fizioterápia segít enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást;
• A szív munkájának normalizálása érdekében speciális gyógyszereket használnak. Ezeket a klinikai megnyilvánulások alapján választják ki;
• A deszenzitizáló terápia, amely az allergénnel szembeni érzékenység csökkentését szolgálja, segít eltávolítani az allergiát.
• A vitaminkomplexek és az immunstimulánsok elősegítik az immunrendszer erősítését és az általános állapot javítását.

Hatások

A kullancs által terjesztett borreliosis következményekkel jár azokban az esetekben, amikor a betegek nem részesülnek terápiában, és a betegséget a 3. stádiumba, vagy akár krónikus lefolyásba hozzák. A betegség fokozatosan előrehalad, és a baktériumok felhalmozódásának helyén a belső deformációk súlyosbodnak. Ha a betegséget nem kezelik, a személy meghalhat vagy rokkanttá válhat.

A leggyakoribb következmények a következők:

• Elmebaj;
• Vakság;
• Süketség;
• Az egyes izomcsoportok bénulása;
• A szív súlyos rendellenességei;
• Több ízületi gyulladás;
• Jóindulatú daganatok, amelyek a harapás helye közelében jelennek meg a bőrön.

Az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis egy fertőző betegség, amely korai stádiumban könnyen kiküszöbölhető. A fejlődés előrehaladottabb szakaszaiban már nem olyan könnyű felépülni a betegségből, és a következmények maradhatnak. Éppen ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy legyünk körültekintőek a természetbe való kijutáskor, és hazaérkezés után vizsgáljuk meg testünket.

Egyszer a színpadon beszélve (az éneklés a hobbim) éreztem, hogy a nyakam akaratlanul is jobbra kanyarodik. Nem tulajdonítottam ennek nagy jelentőséget, gondoltam – soha nem tudhatod, hol csúszott át.

Két-három hét elteltével a fej folyamatosan oldalra kezdett menni, az alvás zavart volt. A körzeti neurológus azonban nem talált eltérést az egészségemben. Egy másik szakember javasolta, hogy Parkinson-kórom van, gyógyszereket írt fel... Egy másik epilepsziára gyanakodott, és sokkal erősebb tablettákat írt fel.

Botox blokádokat is ajánlottak nekem - egy teljes évig ecseteltem. 2014 májusában pedig a regionális újságban jelent meg a régió fertőző szakorvosának cikke a kullancscsípés súlyos következményeiről és arról, hogy ez spasztikus torticollishoz vezethet. Rögtön eszembe jutott, hogy 2012 májusában-júniusában a Kurzuson egy pihenő után otthon találtam egy kullancsot a bal oldalamon. Kihúzta és eldobta...

Ismét átmentem a teszteken, és 10 nap múlva megkaptam a diagnózist: kullancs által terjesztett borreliosis, Lyme-kór. A regionális fertőzőkórházba kerültem, ahol kezelésen estem át. Az elbocsátás idején
A kezelőorvos együttérzően széttárta a kezét: "A betegséged gyógyíthatatlan, alkalmazkodj az élethez, ahogy tudsz."

A körzeti poliklinikán még hat hónapig kaptam antibiotikumot, hat Botox blokád kúrán is átestem, nulla lett az eredmény. Egy másik vérvizsgálat kimutatta, hogy a vírus nem tűnt el.

A körzeti fertőző szakorvos azt mondta, hogy most krónikus beteg vagyok, és életem végéig antibiotikumot fogok szedni. Ezzel elváltunk.

Kihasználva a rövid haladékot, gyógymódot kezdtem keresni. Érdekelt egy kiváló fitoterapeuta, Karp Abramovics Treskunov akadémikus cikke a gyógynövényekről.

Egy 42 éves permi lakos orvoshoz fordult segítségért, mondván, hogy igen kullancs által terjesztett borreliosis, ami komplikációkat adott a központi idegrendszernek, szívnek, ízületeknek. Karp Abramovics azt tanácsolta, hogy vegyen két gyűjteményt - antistaphylococcus és gombaellenes. A kezelés időtartama legalább 3 hónap. Azonnal felsorolta a gyógynövények gyűjteményét. Sok van, de mindent részletesen felvázoltam.

Tehát be anti-staphylococcus gyűjtemény tartalmazza: cickafarkfű - 8 tömegrész; bojtorján levelek - 5 tömegrész; gyógynövény orbáncfű, édes lóhere, közönséges oregánó, csalánlevél és nagy útifű - 3 tömegrész; csikóslábfű, hegyvidéki madár, fahéjas csipkebogyó, fű és felálló csipkebogyó fű és gyökerei, gyógynövényláncfű, körömvirág, tansy - 2 tömegrész; kamilla virágok, zsurló gyógynövény - 1 tömegrész.

Az összes hozzávalót ledarálva és összekeverve, 1 evőkanál. Felöntöttem 0,5 liter forrásban lévő vízzel egy gyűjtőkanál, és ragaszkodtam 1 óráig. Szűrés után naponta kétszer 0,5 csészével ittam 30 perccel étkezés előtt.

A másodikban gombaellenes gyűjtemény tartalmazza: cickafarkfű - 9 tömegrész; nyírfalevél - 7 súlyrész; gyógynövény üröm - 5 tömegrész; gyógynövény Veronica officinalis és háromszínű ibolya - 4 tömegrész; mocsári cudweed gyógynövény - 3 tömegrész; kamilla és calendula officinalis virágai - 2 tömegrész; tansy virágok,
vörös lóhere - 1 tömegrész.

1 st. Egy kanál gyűjteménybe 0,5 liter forrásban lévő vizet öntöttem, 1 órán keresztül ragaszkodtam - Szűrés után naponta kétszer 0,5 csészével ittam 30 perccel étkezés előtt.

Karp Abramovics szerint gombaellenes gyűjtemény gombaellenes, antibakteriális, burkoló, összehúzó, regeneráló, immunstimuláló, gyulladáscsökkentő hatású. Gombás és vírusos betegségek, giardiasis, chlamydia, helicobacteriosis, valamint gyomorhurut, duodenitis, peptikus fekélyek kezelésére javallott.

Három hónapos kezelés után, egyetlen nap kihagyása nélkül, ismét sikeresen teljesítettem a tesztet. A vizsgálat kimutatta: nincs veszélyes vírus a vérben! Mivel nem hitt az ügy ilyen boldog kimenetelében, egy idő után ismét vért adott. Az eredmény negatív!

A honvédkórház fertőző főorvosa sem hitt a gyógyulásomban, felajánlotta, hogy mélyreható elemzést végez. Nem volt Lyme-kórom.

Most szorosan foglalkozom görcsös torticollis kezelésével. Tudom: ez a folyamat hosszadalmas, de mik az éveim! Csak 78! A lényeg, hogy ne add fel, hanem keress, alkalmazz, higgy.

Gluskin Garry Aronovich a HLS újságnak

A Lyme borreliosis egy emberi betegség, melynek fő kórokozója egy specifikus Borrelia mikroorganizmus. A betegség egy ixodid kullancs harapásán keresztül terjed.

borreliosis kullancs

A statisztikák szerint ez a betegség a leggyakoribb az északi féltekén ezeken a rovarokon keresztül terjedő betegségek között. Fő jellemzője a klinikai kép polimorfizmusa.

Ha egy személyt kullancs csípett meg, a borreliosis különböző módon manifesztálhat, ami bizonyos nehézségeket okoz a betegség időben történő diagnosztizálásában. Éppen ezért nagyon fontos, hogy e rovarok szokásos harapása esetén is orvoshoz forduljunk.

A borreliosis kullancs átvitelének jellemzői

Mint már világossá vált, a mikroorganizmus kullancscsípés révén kerül az emberi szervezetbe. Az emlősök azonban természetes tározók a tárolására. A borrelia megfertőzheti a megfelelő földrajzi területen élő szarvasok, rókák, mókusok vagy más állatok belső szerveit.

Amikor egy ixodid kullancs megharap egy emlőst, vért szív fel, amely mikrobiális részecskéket tartalmaz. Ezt követően megkezdik fejlődésük folyamatát, de már egy rovar testében.

hogyan terjed a betegség?

Ez a legalkalmasabb hely a baktériumok hosszú távú tárolására. Hiszen köztudott, hogy a kullancsok akár évtizedekig is élhetnek nyugalmi állapotban. Ez idő alatt a mikroba megtartja a terjedési képességét.

Egy személy megfertőződik, amikor egy fertőzött kullancs megharapja. A rovar nyálával a mikrobiális testek belépnek a véráramba, amelyek aktívan szaporodnak és terjednek az egész testben.

A borreliosis kullancs, vagy inkább csípés tünetei és következményei nagymértékben függnek az emberi immunrendszer egyéni ellenállásától és a szervezet általános állapotától.

A patogenezis jellemzői

Az emberi szervezetbe kerülve a borrelia a véren és a nyirok útján terjed különböző szervekbe és rendszerekbe. Számos jellegzetes reakció lép fel bennük, amelyek a megfelelő tünetek kialakulását idézik elő.

A reakciók teljes kaszkádja a következő sorrendben ábrázolható:

1. A vérrel a mikroba az egész testben elterjed az agyba, a belső szervekbe, az izmokhoz. A harapás helyén gyűrűs bőrpír képződik.
2. Miután a borrelia elpusztul, humorális reakciók egész sorozatát váltja ki, amelyek a betegség további progresszióját okozzák.
3. A kórokozó specifikus antigének testében való megjelenésére válaszul az immunrendszer aktívan elkezd antitesteket termelni - IgM és IgG. Olyan helyekre küldik őket, ahol a legtöbb idegen organizmus felhalmozódik.
4. Specifikus szervekben és rendszerekben, ahol antigén-antitest kölcsönhatás lép fel, a helyi gyulladásos reakciók nagyszámú mediátor, hisztamin és más, meglehetősen agresszív vegyület felszabadulásával haladnak előre.
5. Mindez mikroinfiltrátumok kialakulásához és bizonyos szervek normális működésének megzavarásához vezet.
6. Egy speciális anyag, az interleukin-1 is felszabadul, amely továbbra is az egyik legerősebb gyulladásközvetítő. Hatása alatt az immunkomplexek behatolnak a csontokba, az ízületekbe, a belső szervek szöveteibe, fokozatosan elpusztítva azokat.

Baralium kullancscsípés után a tünetek már a szervezet idegentestekre adott válaszának hatására kezdenek kialakulni.

Ebben a helyzetben a legfontosabb, hogy szakképzett segítséget kérjen. Ellenkező esetben a kóros folyamat csak előrehalad, ami a beteg rokkantságához vagy akár halálhoz is vezethet. A Lyme borreliosis egy nagyon alattomos és sokrétű betegség, összetett klinikai képpel.

A borreliosis kullancs jelenlétének és I. fokú csípésének tünetei

A betegség lappangási ideje 7-14 nap. Előfordulhatnak azonban a betegség korábbi megnyilvánulásai vagy késleltetett megnyilvánulásai. Leggyakrabban a betegség aktivitása a késő tavasztól kora őszig terjedő időszakra esik. Ebben az időszakban a nimfák érnek - a kullancsok formái, amelyek főként az emberi fertőzések okozói.

kullancscsípés kéznél

A klinikai kép kialakulásának folyamatában feltételesen két időszakot különböztetnek meg:

1. Korai, beleértve az első és második szakaszt.
2. Későn, beleértve a harmadik szakaszt is.

Az emberi testbe bejutott baktériumok számától és a beteg általános egészségi állapotától függően a kóros folyamat megnyilvánulásai kissé eltérhetnek.

Az első szakasz akutan vagy szubakutan kezdődik.

A kullancsborreliosis kezdeti tünetei nem specifikusak:

• Általános gyengeség.
• Testi fájdalmak.
• Hőmérséklet emelkedés.
• Hányinger, hányás.
• Hidegrázás.

Gyakran hurutos tünetek (orrdugulás, köhögés és mások) jelentkezhetnek.

A betegség fő tünete azonban ebben a szakaszban továbbra is egy speciális gyűrűs bőrpír, amely a kullancscsípés helyén alakul ki. Jellegzetes kerek vagy ovális bőrpír jelenik meg azon a helyen, ahol érintkezett a rovarral.

Méretük 5-60 cm között változhat, alapvetően nem emelkedik ki a bőr felszíne fölé, de van, amikor egyfajta henger formát ölt. A körön belül más gyűrű alakú elemek is jelen lehetnek.

A betegség fő tünete az erythema annulare.

A páciens érzései a kellemetlen érzés teljes hiányától az aktív viszketésig és enyhe fájdalomig terjednek az érintett területen. A harapás helyén hosszú ideig barna kéreg maradhat.

Az erythema annulare az 1. stádiumú borreliosis leggyakoribb tünete. A betegek 60-80% -ánál figyelhető meg. Azt is bemutatja, hogy képes vándorolni. Az érintett terület szélei hajlamosak kitágulni és a bőr új területeire költözni. Ezt a jelenséget gyakran regionális limfadenopátia kíséri, mivel a kórokozó bejut a megfelelő edényekbe.

A kullancscsípés utáni borreliosis tünetei más, nem tartós jelek formájában is megjelenhetnek.

Ezek tartalmazzák:

• Kiütések az arcon és a bőr más területein.
• Kötőhártya-gyulladás.
• Az agyhártya károsodása jellegzetes megnyilvánulások kialakulásával (fejfájás, hányás, fotofóbia és mások).
• Májkárosodás olyan kóros állapot kialakulásával, mint a hepatitis. A dyspeptikus megnyilvánulások (hányinger, hányás), a laboratóriumi vizsgálatok eltérései és a máj méretének növekedése jellemzi.

Vannak esetek, amikor a Lyme-kór szubklinikailag jelentkezik. Ilyen esetekben a klinikai kép nem specifikussága miatt gyakran összetévesztik a gyakori vírusos betegségekkel. A fő tény, amelyre minden orvost figyelmeztetni kell, a kullancscsípés jelenléte a történelemben.

A legkellemetlenebb azonban a borreliosis, amely az első szakaszban a tünetek megnyilvánulása nélkül jelentkezik. A betegség jeleinek hiánya azonban nem jelenti azt, hogy nem fejlődik ki. A betegség egyszerűen „csendben” azonnal átmegy a kóros folyamat második szakaszába.

A betegség II szakaszának tünetei

A betegség második szakasza nem fordulhat elő. Minden a betegség antibakteriális kezelésének időben történő megkezdésétől függ. Ha azonban a patológiát figyelmen kívül hagyják, akkor körülbelül 1-3 hónap elteltével az erythema annulare számos más klinikai megnyilvánulásig fejlődik.

Jelenleg hagyományosan megkülönböztetik a borreliosis 2. stádiumának két leggyakoribb formáját:

1. Neuralgikus.
2. Szív.

Az első esetben a fő ütést az emberi idegrendszer veszi át. A vér és a nyirok áramlásával a mikroorganizmusok behatolnak az agyhártyába, ahol tovább folytatják negatív hatásukat a szervezetre. A leggyakoribb tünetek az agyhártyagyulladás, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás.

a betegség második szakaszát fejfájás, hányinger jellemzi. álmatlanság

Ennek megfelelően a következő tünetek jelennek meg:

• Fejfájás.
• Fénykerülés.
• Alvási ritmuszavar.
• Ingerlékenység.
• Hányinger és hányás, amelyet a hagyományos gyógyszerek nem enyhítenek.
• A motoros funkciók zavarai.
• Általános gyengeség és csökkent izomerő.

Az intracranialis nyomás is növekszik. A Lyme-borreliosisban az emberi központi idegrendszer vereségének egyik jellemzője továbbra is a koponyaidegekre gyakorolt ​​hatás. Ennek eredményeként a szimmetrikus parézis és bénulás gyakran előrehalad. Leggyakrabban az arcideg érintett. Ezért fontos differenciáldiagnózist készíteni más olyan betegségekkel, amelyek potenciálisan hasonló tüneteket okozhatnak.

A betegség megnyilvánulásának kardiális formáját a szív károsodása jellemzi. Viszonylag ritkább, mint a neuralgikus. A leggyakoribb tünet ebben az esetben a szívritmus megsértése.

Eleinte magányos kamrai extraszisztolák alakulnak ki, azonban ezek meglehetősen gyorsan atrioventricularis blokád epizódjaivá fejlődnek. Néha teljes keresztirányú blokádot jelenthet. Ez nagyon ritkán fordul elő, de emlékezni kell rá.

A szívritmuszavarok mellett a patológia provokálhatja a szívizomgyulladás és a pericarditis kialakulását. Az elsőre a szív összehúzódási funkciójának csökkenése jellemző, ami az egész szervezet elégtelen tápanyagellátását okozhatja.

problémák a szívrendszerrel

A szívburokgyulladás a szív régiójában jelentkező jellegzetes fájdalmakban nyilvánul meg, amelyeket a betegek néha összetéveszthetnek a megerőltetéses anginával. Fontos ezeknek a betegségeknek a megfelelő diagnosztizálása.

Annak ellenére, hogy a betegség két korábbi formája a második szakaszban elterjedt, a borreliózist a tünetek polimorfizmusa különbözteti meg. Szinte minden belső szervbe képes behatolni, és zavarokat okozhat a munkájában. Ezért nagyon óvatosnak kell lennie a szervezet működésében fellépő bármilyen rendellenességgel kapcsolatban, ha kullancscsípés előfordult.

A betegség III stádiumának tünetei a borreliosis kullancsból

A Lyme-borreliosis kialakulásának utolsó fázisa a betegség megfelelő kezelésének hiányában lehetséges. Az erythema annulare megjelenése után 6-24 hónappal alakul ki. Megnyilvánulásainak polimorfizmusa jellemzi.

Jelenleg azonban a patológia három leginkább tanulmányozott formájáról szokás beszélni ebben a szakaszban:

1. ízületi károsodással.
2. Bőrelváltozásokkal.
3. Krónikus neuralgikus tünetek kialakulásával.

A betegség első változata az ízületi fájdalom, a visszatérő ízületi gyulladás vagy annak krónikus formája szerint alakulhat ki. A betegség fő tünete a porcdegenerációval járó ízületi károsodás. A fájdalom spontán módon jelentkezik.

A hétköznapi kényelmetlenségtől a súlyos érzésekig terjedhetnek, amelyek lehetetlenné teszik a tevékenységet. Elsősorban a térd és a kéz kis ízületei érintettek. A fájdalom olyan spontán elmúlik, mint amilyennek látszik.

Az ízületi szindróma lefolyásának krónikus változata sok tekintetben a rheumatoid arthritisre emlékeztet. Szinte ugyanaz a deformáció a kezeken, a fájdalom főleg reggelente zavar. Fontos a megfelelő differenciáldiagnózis elvégzése.

A borreliosisban előforduló bőrelváltozások atrófiában vagy helyi szklerodermában nyilvánulnak meg. Az első esetben a test borítása helyileg selyempapír formát ölt. Gyakran viszketés és kellemetlen érzés jelentkezik a korábbi gyűrűs bőrpír helyén.

A közönséges hidratáló krémek és kenőcsök nem segítenek. Ha a betegség a szkleroderma típusának megfelelően halad előre, akkor bizonyos területeken a bőr megvastagodása rögzítésre kerül. Nem hajtogatja. Néha zavarja a normál mozgásokat.

Ha krónikus neurogén tünetek alakulnak ki, azok állandó nyak- és izomfájdalomként jelentkeznek. A nyaki régió izmainak merevsége előrehalad. Nem ritka, hogy az ember nem tudja lehajtani vagy oldalra fordítani a fejét. Az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás tünetei fokozódnak. A laboratóriumi diagnosztikában a cerebrospinális folyadék jellegzetes elváltozásait tárják fel.

A borreliosis kezelésének jellemzői kullancscsípés után

A betegségben szenvedő betegek terápiájának összetettnek és sokrétűnek kell lennie. Fontos szerepet játszik a beteg tartózkodása a betegség egy adott szakaszában. A terápia megközelítése a tünetek megnyilvánulásától is függ.

Ha valakit megcsípett egy baral atka, a kezelést mindenekelőtt antibakteriális szerek szedésével kell kezdeni. Az erythema annulare spontán eltűnhet akár 1 hónapig. Megfelelő terápiával azonban ezek az időszakok jelentősen csökkennek, és ami a legfontosabb, a betegség átmenete a következő szakaszba blokkolva van.

A Lyme borreliosis kezelésére választott gyógyszerek a következők:

• Tetraciklin napi másfél gramm adagban 2 hétig. Ez a gyógyszer különösen hatékony a betegség korai szakaszában. A neurológiai és kardiális tünetek előrehaladtával azonban elveszíti jelentőségét.
• doxociklin. A betegség bőrmegnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél bevált. Azon a napon 2-szer 0,1 g-ot kell használni ebből az antibiotikumból 10 napig.
• A kullancscsípés utáni borreliózis kezelése 8 év alatti gyermekeknél az Amoxicillin adagolásával kezdődik, napi 30 mg / testtömeg-kg dózisban. A kezelés időtartama hasonló a felnőttekéhez.

Az antibiotikum-terápiával párhuzamosan tüneti terápiát végeznek. A gyógyszereket a patológia kardiológiai megnyilvánulásainak enyhítésére használják. Ügyeljen arra, hogy deszenzitizáló szereket használjon a betegség immunológiai megnyilvánulásainak elnyomására.

Így vagy úgy, de a Lyme-borreliózis súlyos betegség, amelyet néha nehéz diagnosztizálni. Fontos, hogy időben megállapítsák jelenlétét, és megkezdjék a megfelelő kezelést. Ebben az esetben a betegség legyőzhető.