Gyulladáscsökkentő szerként. Az egyes gyógyszerek jellemzői

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket különféle patológiákban alkalmazzák, enyhítik a fájdalmat, a lázat és a gyulladást a szövetekben. A legtöbb ortopédiai probléma nem nélkülözheti ezt a gyógyszercsoportot, mivel a betegek aggódnak a meglehetősen súlyos fájdalom miatt, amely megzavarja az életminőséget.

Az NSAID-okat orvosnak kell felírnia, figyelembe véve az adott gyógyszer indikációit és ellenjavallatait, különösen, ha a gyógyszer hosszú ideig történő szedése szükséges. Hatékonyságuk ellenére az ilyen gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak, amelyek kockázata a gyógyszer hosszú távú használatával nő.

Az alapok választéka

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tökéletesen eltávolítják a fájdalom szindrómákat, csökkentik a magas hőmérsékletet és gátolják a gyulladásos folyamatot a testszövetekben. Ezt a hatást a prosztaglandinok termelését kiváltó enzimek gátlása biztosítja.

A prosztaglandinok olyan anyagok, amelyek felelősek a szervezetben zajló gyulladásos folyamatokért, ráadásul érzékenyebbé teszik az embert a fájdalomra. Így a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tompítják a fájdalmat és megállítják a gyulladásos folyamat kialakulását, ez a gyógyszer nagy előnye, összehasonlítva a fájdalomcsillapítókkal, amelyek csak enyhítik a fájdalmat.

Osztályozás

Pár évtizeddel ezelőtt a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek még csak 7 csoportja volt ismert, korunkban már több mint 15. Az NSAID-ok komplex hatásuk és jó hatásuk miatt meglehetősen népszerűek, ezért erőltették az opioid fájdalomcsillapítókat, amelyek gátolt légzésfunkció, a forgalomból.

Az ilyen gyógyszereknek két osztályozása van. Felosztják új és régi, valamint savas és nem savas. A régi gyógyszerek közé tartozik az Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Nurofen és mások.Az új generációs NSAID-ok a Nimesulide és mások.

Attól függően, hogy az NSAID-k savak-e, a következő típusokra oszthatók:

• Fenil-ecetsav alapú készítmények. Ezt a savat az illatszerekben használják, mert méz illata van. Ezenkívül ez az anyag az amfetamin része, és ellenőrzés alatt áll az Orosz Föderációban.
• Antranilsavval készült termékek. Ezt a savat színezékek és aromák készítésére használják.
• Pirazolon készítmények.
• Izonikotinsav felhasználásával készült készítmények.
• Propionsav származékai.
• Szalicilátok.
• Oxycams.
• Pirazolidinek.

Új generáció

Nem titok, hogy a régi NSAID-oknak számos mellékhatásuk van, miközben nincs elég erős gyulladáscsökkentő hatásuk. Hagyományosan ez úgy magyarázható, hogy a gyógyszerek 2 típusú COX-1 és COX-2 enzimet gátolnak, az első a szervezet védelméért, a második a gyulladásos folyamatért.

Így a régi generációs NSAID-ok hosszú távú alkalmazása során a betegek gyomorzavarokat tapasztaltak, mivel a védőréteg megsemmisült. Ennek eredményeként fekélyek és egyéb problémák jelentek meg a gyomor-bél traktusban.

Mint kiderült, teljesen lehetséges a mellékhatások csökkentése, és egyben a gyógyszer hatékonyságának növelése, ha olyan gyógyszert fejlesztünk ki, amely elnyomja a COX-2-t, gyakorlatilag anélkül, hogy befolyásolná a COX-1 enzimeket. Az elmúlt években új generációs NSAID-okat fejlesztettek ki, amelyek pontosan ezt teszik. Az alábbiakban áttekintjük a legnépszerűbb új eszközöket.

Az egyik legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer az új generációban. Németországban és Spanyolországban gyártják, tabletták, kenőcsök, injekciók és kúpok formájában. A Movalis nagyon jó fájdalomcsillapító, láz- és gyulladáscsökkentő, ugyanakkor kevés ellenjavallat is van.

Ízületi gyulladásos és degeneratív betegségekre, különösen különféle ízületi gyulladásokra és ízületi gyulladásokra, köszvényes rohamokra, Bechterew-kórra, erős ízületi fájdalmakra szedik. Ennek a gyógymódnak a nagy előnye az a képesség, hogy hosszú ideig orvos felügyelete mellett szedhető, ami csak súlyos ízületi patológiák esetén szükséges.

A Movalis használata nagyon kényelmes, naponta csak egy tablettát kell inni, mivel a gyógyszer hosszú ideig hat. A 20 tablettát tartalmazó csomag ára körülbelül 600 rubel.

Nimesulid

Egy másik népszerű új generációs gyógymód a Nimesulide. Aktívan használják különféle betegségekre, különösen a mozgásszervi rendszer patológiáira. Ennek a szernek az a nagy előnye, hogy nemcsak a gyulladást, a lázat és a fájdalmat enyhíti, hanem semlegesíti a porcszövetet elpusztító enzimeket is.

A nimesulid tabletták nem drágák, 20 darabért legfeljebb 40 rubelt kell fizetnie. Vannak analógok is, például a Nise. Ez az eszköz tabletta, külső használatra szánt gél, szuszpenzióhoz való por formájában vásárolható meg. 20 db Nise tablettáért és 20 gramm gélért körülbelül 200 rubelt kell fizetnie.

Xefocam

Ez a gyógyszer különösen hatékony súlyos fájdalom esetén, gyakran nem meghatározott fájdalomra, valamint ízületi fájdalmakra írják fel, például köszvényben, rheumatoid arthritisben, súlyos arthrosis és ízületi gyulladás esetén, spondylitis ankylopoetica esetén.

Érdekes módon a Ksefokam működésében a morfinnal egyenlő, de ugyanakkor nem befolyásolja a központi idegrendszert, és nem okoz függőséget. A gyógyszernek mellékhatásai vannak, ezért használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, aki a betegség súlyosságától függően kiszámítja a minimális adagot.

A Ksefokamot tabletták és oldatok formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris beadásra. A tabletták ára 300 és 500 rubel között mozog, a szükséges adagtól függően, és 5 injekciós ampulla körülbelül 700 rubelbe kerül.

Rofekoxib

Ez a gyógyszer enyhíti a fájdalmat, duzzanatot, gyulladást. Főleg ortopédiai betegségekre, különösen osteochondrosisra, ízületi gyulladásra, arthrosisra, valamint fogfájásra használják. Az ilyen gyógymódot Denebol néven kenőcsök és tabletták formájában értékesítik.

Celekoxib

Ez a gyógyszer nagyon hatékony súlyos fájdalom esetén, miközben nincs negatív hatása a gyomor nyálkahártyájára, ami a gyógyszer nagy előnye. 100 és 200 mg-os kapszulák formájában állítják elő. 10 kapszula ára 250 rubel.

Javallatok

Az NSAID-okat különféle gyulladásos betegségek, láz, különböző etiológiájú fájdalmak kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek kiváló lázcsillapító hatással rendelkeznek, míg a hatás meglehetősen hosszú ideig tart, ami kényelmessé teszi az NSAID-ok használatát gyermekeknél. Az új generációs gyógyszereket a következő esetekben jelezzük:

• Ízületi gyulladás, osteoarthritis, köszvény;
• spondylitis ankylopoetica;
• Fájdalom különböző csont- és ízületi betegségekben;
• Osteochondrosis;
• Lágyszövet-gyulladás, ízületi gyulladás, bursitis;
• Fogfájás;
• Fájdalom műtét után;
• Láz.

Ellenjavallatok

Az új generációs alapok a következő ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• gyomorfekélyek az akut stádiumban;
• Vérzés a gyomor-bél traktusban;
• Reakció acetilszalicilsavra (különösen bőrkiütés, hörgőgörcs);
• A szív súlyos patológiája;
• Súlyos vesepatológia;
• Súlyos májpatológia;
• A véralvadás megsértése;
• Idős kor hosszan tartó használat esetén;
• Alkoholizmus;
• Terhesség és szoptatás;
• Gyermekek életkora 12 éves korig.

A kezelés ideje alatt nem ajánlott alkoholt fogyasztani és dohányozni, valamint óvatosan kell kezelni, ha a beteg véralvadásgátlót, glükokortikoszteroidot, szerotonin visszavétel gátlót, vérlemezke gátló szert szed.

Mellékhatások

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kifejezetten azért fejlesztették ki, hogy csökkentsék beadásuk gasztrointesztinális nyálkahártyára gyakorolt ​​hatását. Ezért ezeknek az alapoknak nincs pusztító hatása a gyomor-bélrendszerre és a hialinporcra sem. Ennek ellenére, hosszan tartó használat esetén előfordulhat néhány mellékhatás:

• Allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire;
• Folyadékvisszatartás a szervezetben, ödéma;
• A fehérje megjelenése a vizeletben;
• A májenzimek fokozott aktivitása;
• emésztési problémák;
• Fejfájás;
• Általános gyengeség és álmosság;
• szédülés;
• Fokozott vérnyomás;
• Gyors kifáradás;
• Száraz köhögés előfordulása;
• Légszomj.

A mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében a gyógyszer szedése előtt orvoshoz kell fordulni, és tanulmányozni kell a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. Nagyon fontos a jogorvoslat helyes használata, ne lépje túl az adagot, akkor a mellékhatások kockázata minimális lesz.

Mit kell cserélni

Vannak helyzetek, amikor a fájdalom váratlanul ér, és nincs kéznél az orvos által felírt gyógyszer. Ebben az esetben ideiglenesen helyettesítheti a fogadását különféle népi gyógymódokkal: dörzsölés, kenőcsök, borogatás. De nem szabad visszaélni az ilyen módszerekkel, és elhanyagolni a fő kezelést, az állapot romlását okozhatja.

A 38,5 fok feletti testhőmérséklet eltávolításához dörzsölést kell végezni. Ennek a betegnek le kell vetkőznie, miközben megszünteti a huzatot a szobában. A testet meleg vízzel le kell törölni, és hagyni kell a bőrön magától megszáradni, így gyorsabban lehűl a test. A felnőtteket magas hőmérsékleten vízzel hígított vodkával vagy kevés ecettel adva letörölhetjük. A gyermekeket csak vízzel töröljük le.

Az ízületi patológiák fájdalmát jódból, analginból és vodkából való dörzsöléssel enyhítheti. Ehhez 8 tablettát analgint porrá kell őrölni, öntsünk 50 ml alkoholt és 50 ml jódot, és mindent jól keverjünk össze. A kapott iszapot naponta kétszer dörzsölje be az érintett ízületbe.

És comfrey.

Az alapokról (videó)

Osteoarthritis, rheumatoid arthritis és az ízületek és a gerinc egyéb betegségei, amelyek fájdalommal és gyulladással járnak.

Sajátosságok: ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer hasonló elven működik, és három fő hatást vált ki: fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító.

Különböző gyógyszerekben ezek a hatások eltérő mértékben fejeződnek ki, így egyes gyógyszerek jobban megfelelnek az ízületi betegségek hosszú távú kezelésére, másokat főként fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként alkalmaznak.

A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hasi fájdalom, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziója és fekélyei.

Fő ellenjavallatok: Egyedi intolerancia, a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása.

Fontos információk a beteg számára:

A kifejezett fájdalomcsillapító hatású és jelentős számú mellékhatással rendelkező gyógyszerek (diklofenak, ketorolak, nimesulid és mások) csak az orvos utasítása szerint alkalmazhatók.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők között megkülönböztetik az úgynevezett "szelektív" gyógyszerek csoportját, amelyeknél kisebb valószínűséggel jelentkeznek a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások.

Még a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók sem használhatók hosszú távon. Ha gyakran, hetente többször van rájuk szükség, akkor orvosi vizsgálat szükséges, és a reumatológus vagy neurológus ajánlása szerint kell kezelni.

Bizonyos esetekben ennek a gyógyszercsoportnak a hosszú távú alkalmazása a gyomrot védő protonpumpa-gátlók további bevitelét igényli.

A gyógyszer kereskedelmi neve	Árkategória (Oroszország, dörzsölje.)	A gyógyszer jellemzői, amelyeket a betegnek fontos tudnia
Hatóanyag: diklofenak
Voltaren(Novartis)		Erőteljes fájdalomcsillapító, főként hát- és ízületi fájdalmakra. Nem kívánatos hosszú ideig használni, mivel a gyógyszernek számos mellékhatása van. Káros hatással lehet a májműködésre, fejfájást, szédülést és fülzúgást okozhat. Ellenjavallt "aszpirin" asztmában, vérképzési és véralvadási folyamatokban. Ne használja terhesség, szoptatás és 6 év alatti gyermekek számára.
diklofenak(különböző gyártók)
Naklofen(Krka)
Ortofen(különböző gyártók)
Rapten Rapid(Stada)
Hatóanyag: Indometacin
Indometacin(különböző gyártók)	11,4-29,5	Erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Ez azonban meglehetősen elavultnak tekinthető, mivel számos mellékhatás kialakulásának valószínűségéhez vezet. Számos ellenjavallata van, beleértve a terhesség III trimeszterét, 14 éves korig.
Metindol retard(Polfa)	68-131,5
Hatóanyag: diklofenak + paracetamol
Panoksen(Oxford Laboratories)	59-69	Erőteljes kétkomponensű fájdalomcsillapító. Erős fájdalom és gyulladás csökkentésére használják ízületi gyulladás, osteoarthritis, osteochondrosis, lumbágó, fogászati ​​és egyéb betegségek esetén. Mellékhatások - mint a diklofenak. Ellenjavallatok: gyulladásos bélbetegség, súlyos máj-, vese- és szívelégtelenség, koszorúér bypass műtét utáni időszak, progresszív vesebetegség, aktív májbetegség, terhesség, szoptatás, gyermekkor.
Hatóanyag: Tenoxicam
Texamen(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Erőteljes fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van, lázcsillapító hatása kevésbé kifejezett. A gyógyszer megkülönböztető jellemzője a hosszú hatástartam: több mint egy nap. Javallatok: radikuláris szindróma osteochondrosisban, osteoarthritis ízületi gyulladással, neuralgia, izomfájdalom. Számos mellékhatása van. Ellenjavallt gyomor-bélrendszeri vérzés, terhesség és szoptatás esetén.
Hatóanyag: Ketoprofen
artrozilén(Dompe Pharmaceuticals)	154-331	Kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszer. Nem befolyásolja hátrányosan az ízületi porc állapotát. Alkalmazási javallatok különféle ízületi gyulladások, osteoarthritis, köszvény, fejfájás, neuralgia, isiász, izomfájdalmak, poszttraumás és posztoperatív fájdalmak, onkológiai betegségek fájdalomszindróma, fájdalmas időszakok tüneti kezelése. Számos mellékhatást okoz, és számos ellenjavallata van, beleértve a terhesség III trimeszterét és a szoptatást. Gyermekeknél az életkori korlátozások a gyógyszer kereskedelmi nevétől függenek.
Gyorssapkák(Medana Pharma)	161-274
Ketonal (Lek. d.d.)	93-137
Ketonal duó(Lek. d. d.)	211,9-295
Oki (Dompe Pharmaceuticals)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(Italfarmaco)	97-397
Hatóanyag: Dexketoprofen
Dexalgin(Berlin-Chemie/Menarini)	185-343	Új, erős, rövid távú hatású gyógyszer. A fájdalomcsillapító hatás a gyógyszer bevétele után 30 perccel jelentkezik, és 4-6 óráig tart. Alkalmazási javallatok a mozgásszervi rendszer akut és krónikus gyulladásos betegségei (rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, arthrosis, osteochondrosis), menstruációs fájdalom, fogfájás. A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak más gyógyszerekéhez. Általánosságban elmondható, hogy rövid távú, javallatok szerinti és ajánlott adagokban történő alkalmazás esetén jól tolerálható.
Hatóanyag: Ibuprofen
Ibuprofen(különböző gyártók)	5,5-15,9	Leggyakrabban lázcsillapítóként és fejfájás csillapító szerként használják. Nagy dózisban azonban gerinc-, ízületi betegségekre, valamint zúzódások és egyéb sérülések utáni fájdalmak enyhítésére is használható. A gyomor-bélrendszer, a vérképzőszervek mellékhatásai, valamint fejfájás, szédülés, álmatlanság, vérnyomás-emelkedés és számos egyéb nemkívánatos reakció jelentkezhet. Számos ellenjavallata van. A terhesség III. trimeszterében és szoptatás alatt nem alkalmazható, az I. és II. trimeszterben óvatosan, csak orvos utasítására alkalmazható. cha.
Burana (Orion Corporation)	46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Pillanat (Berlin-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen Express(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(Zambon)	80-115
Hatóanyag: ibuprofen + paracetamol
Ibuklin(Dr. Reddy's)	78-234,5	Két fájdalomcsillapító és lázcsillapító anyagot tartalmazó kombinált készítmény. Erőteljesebben működik, mint ugyanazok a gyógyszerek külön-külön. Használható ízületi és gerincfájdalmakra, sérülésekre. Gyulladáscsökkentő hatása azonban nem túl kifejezett, ezért reumás betegségek tartós kezelésére nem javasolt. Számos mellékhatása és ellenjavallata van. Ne használja 12 év alatti gyermekeknél, valamint a terhesség harmadik trimeszterében és szoptatás alatt.
Brustan(Ranbaxi)	60-121
Következő(Pharmstandard)	83-137
Hatóanyag: Nimesulid
nise(Dr. Reddy's)	111-225	Szelektív fájdalomcsillapító gyógyszer, főként hát- és ízületi fájdalmakra. Enyhítheti a menstruációs fájdalmakat, fejfájást és fogfájást is. Szelektív hatású, ezért a gyomor-bél traktusra kevésbé hat negatívan. Ennek azonban számos ellenjavallata és mellékhatása van. Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt, gyermekeknél a korhatár a gyógyszer kereskedelmi nevétől függ.
Nimesulid(különböző gyártók)	65-79
Aponil(Medochemi)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulid(Panacea Biotek)	195-332,5
Hatóanyag: Naproxen
Nalgezin(Krka)	104-255	Erős gyógyszer. Ízületi gyulladás, osteoarthritis, adnexitis, köszvény súlyosbodása, neuralgia, isiász, csont-, inak- és izomfájdalmak, fej- és fogfájás, daganatos és műtét utáni fájdalom kezelésére használják. Elég sok ellenjavallata van, és sokféle mellékhatást okozhat, ezért hosszú távú kezelés csak orvos felügyelete mellett lehetséges.
Naproxen(Pharmstandard)	56,5-107
Naproxen-acry (Akrikhin)	97,5-115,5
Hatóanyag: Naproxen + ezomeprazol
Vimovo(AstraZeneca)	265-460	Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású naproxen tartalmú kombinációs készítmény, protonpumpa-gátló esomeprazollal. Tabletta formájú, egymást követő anyagok adagolásával: a héj azonnali felszabadulású esomeprazol-magnéziumot, a mag pedig késleltetett hatóanyag-leadású, bélben oldódó bevonatú naproxent tartalmaz. Ennek eredményeként a naproxen feloldódása előtt ezomeprazol szabadul fel a gyomorban, ami megvédi a gyomor nyálkahártyáját a naproxen esetleges negatív hatásaitól. A gyomor- és nyombélfekély kockázatának kitett betegek osteoarthritis, rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica tüneteinek enyhítésére javallt. Jó gyomorvédő tulajdonságai ellenére számos egyéb mellékhatást is okozhat. Ellenjavallt súlyos máj-, szív- és veseelégtelenség, gyomor-bélrendszeri és egyéb vérzések, agyvérzés és számos egyéb betegség és állapot esetén. Nem javasolt a terhesség III trimeszterében, szoptatás alatt és 18 év alatti gyermekeknél.
Hatóanyag: Amtolmetin guacil
Nizilat(Dr. Reddy's)	310-533	Új, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, minimális negatív hatással a gyomornyálkahártyára. Számos lehetséges mellékhatás ellenére a betegek általában jól tolerálták (beleértve a 6 hónapos hosszú távú alkalmazást is). Mind reumás betegségek (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, köszvény stb.), mind egyéb eredetű fájdalomszindrómák kezelésére alkalmazható. Nagyon sok ellenjavallata van. Terhesség, szoptatás és 18 éves kor alatt nem alkalmazható.
Hatóanyag: Ketorolac
Ketanov(Ranbaxi)	214-286,19	Az egyik legerősebb fájdalomcsillapító. A nagyszámú ellenjavallat és mellékhatás miatt alkalmanként és csak nagyon erős fájdalom esetén alkalmazható.
Ketorol(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolac(különböző gyártók)	12,1-17
Hatóanyag: Lornoxicam
Xefocam(Nycomedes)	110-139	Kifejezetten fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Fájdalom rövid távú kezelésére javallt, beleértve a reumás betegségeket (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, köszvény stb.). Számos mellékhatása és ellenjavallata van.
Xefokam Rapid(Nycomedes)	192-376
Hatóanyag: Aceclofenac
Aertal(Richter Gideon)	577-935	Jó gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Hozzájárul a fájdalom, a reggeli merevség, az ízületi duzzanat súlyosságának jelentős csökkenéséhez, nem befolyásolja hátrányosan a porcszövetet. Gyulladás és fájdalom csökkentésére használják lumbágó, fogfájás, reumás ízületi gyulladás, osteoarthritis és számos más reumatológiai betegség esetén. Sok mellékhatást okoz. Az ellenjavallatok hasonlóak a Panoxenéhez. Ne használja terhesség, szoptatás alatt és 18 év alatti gyermekeknél.
Hatóanyag: Celekoxib
Celebrex(Pfizer, Searl)	365,4-529	Ennek a csoportnak az egyik legszelektívebb (szelektív hatású) gyógyszere, amely minimális negatív hatással van a gyomor-bél traktusra. Alkalmazási javallatok: osteoarthritis, rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica, hátfájás, csont- és izomfájdalmak, műtét utáni, menstruációs és egyéb fájdalmak tüneti kezelése. Duzzanatot, szédülést, köhögést és számos egyéb mellékhatást okozhat. Számos ellenjavallattal rendelkezik, beleértve a II-IV. osztályú szívelégtelenséget, klinikailag jelentős szívkoszorúér-betegséget, perifériás artériás betegséget és súlyos agyi érbetegséget. Terhesség, szoptatás és 18 éves kor alatt nem alkalmazható.
Hatóanyag: Etoricoxib
Arcoxia(Merck Sharp & Dome)	317-576	Erős szelektív gyógyszer. A hatásmechanizmus, a mellékhatások és az ellenjavallatok hasonlóak a celekoxibhoz. Alkalmazási javallatok: osteoarthritis, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica és akut köszvényes ízületi gyulladás.
Hatóanyag: Meloxicam
Amelotex(Sotex)	52-117	Modern szelektív gyógyszer, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. Alkalmazási javallatok a fájdalom és gyulladásos szindróma osteoarthritis, osteochondrosis, rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica esetén. Általában nem alkalmazzák lázcsillapító célokra és más típusú fájdalmak kezelésére. Különféle mellékhatásokat okozhat, de a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​negatív hatása kisebb, mint az ebbe a csoportba tartozó nem szelektív gyógyszereké. Számos ellenjavallata van, beleértve a terhességet, a szoptatást és a 12 év alatti gyermekeket.
Artrozan(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-xicam(Veropharm)	35-112
Meloxicam(különböző gyártók)	9,5-12,3
Mirloks(Polfa)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasin(Szintézis)	73,1-165

Ne feledje, hogy az öngyógyítás életveszélyes, minden gyógyszer használatával kapcsolatban forduljon orvoshoz.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek összetételét, célját és funkcióját jelzik.

Nem szteroid- összetételében nem tartalmazza a ciklopentán-perhidrofenantrén magját, amely a hormonok és biológiailag aktív anyagok része.

Gyulladáscsökkentő- kifejezett hatást gyakorolnak az élő szervezet gyulladásos folyamataira, megszakítva a gyulladás kémiai folyamatát.

Az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek története

A fűz gyulladáscsökkentő tulajdonságai a Kr.e. V. század óta ismertek. 1827-ben 30 gramm szalicint izoláltak ennek a növénynek a kérgéből. 1869-ben szalicin alapú hatóanyagként szalicilsavat kaptak.

A szalicilsav gyulladáscsökkentő tulajdonságai régóta ismertek, de kifejezett ulcerogén hatása korlátozta a gyógyászatban való alkalmazását. Az acetilcsoport molekulájához való kötődés nagymértékben csökkentette az emésztőrendszer fekélyesedésének kockázatát.

Az első orvosi gyógyszert az NSAID csoportból 1897-ben a Bayer szintetizálta. Szalicilsav acetilezésével nyerték. Kapott egy védett nevet - "Aspirin". Az aszpirint csak ennek a farmakológiai cégnek a gyógyszerének lehet nevezni.

1950-ig az aszpirin volt az egyetlen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Ezután megkezdődött az aktív munka a hatékonyabb eszközök létrehozásán.

Az acetilszalicilsav jelentősége azonban az orvostudományban továbbra is nagy.

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa

Az NSAID-ok fő alkalmazási pontja biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok. Az elsőt a prosztatamirigy váladékában találták meg, innen ered a nevük is. Két fő típust vizsgáltak jobban:

• Az első típusú ciklooxigenáz (COX-1), amely a gyomor-bél traktus védőfaktorainak szintéziséért és a trombózis folyamatáért felelős.
• 2-es típusú ciklooxigenáz (COX-2), amely részt vesz a gyulladásos folyamat fő mechanizmusaiban.

Az enzimek blokkolásával fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és testhőmérséklet-csökkentő hatás érhető el.

Vannak szelektív és nem szelektív gyógyszerek. A szelektív szerek nagyobb mértékben blokkolják a COX-2 enzimet. Csökkentse a gyulladást anélkül, hogy befolyásolná az emésztőrendszer folyamatait.

A második típusú ciklooxigenáz hatása a következőkre irányul:

• az erek permeabilitásának növelésére;
• gyulladásos mediátorok felszabadulása a sérült területen;
• fokozott duzzanat a gyulladás területén;
• fagociták, hízósejtek, fibroblasztok migrációja;
• a test általános hőmérsékletének emelkedése a központi idegrendszer hőszabályozási központjain keresztül.

Gyulladás

A gyulladás folyamata a szervezet univerzális válasza bármilyen káros hatásra, és több szakaszból áll:

• átalakítási szakasz károsító tényezőnek való kitettség első perceiben alakul ki. A károsodást okozó ágensek lehetnek fizikai, kémiai vagy biológiai eredetűek. Az elpusztult sejtekből biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, kiváltva a következő szakaszokat;
• váladékozás (impregnálás), az elhalt sejtekből származó anyagok hízósejtekre gyakorolt ​​hatása jellemzi. Az aktivált bazofilek hisztamint és szerotonint szabadítanak fel a károsodás helyére, ami növeli a vér folyékony részének és a makrofágok érpermeabilitását. Ödéma lép fel, a helyi hőmérséklet emelkedik. Enzimek szabadulnak fel a vérben, még több immunkompetens sejtet vonzanak magukhoz, és beindítják a biokémiai és védelmi folyamatok kaszkádját. A reakció uralkodóvá válik. Fájdalom van. Ebben a szakaszban a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatékonyak;
• proliferációs szakasz, a második szakasz felbontásának pillanatában következik be. A fő sejtek a fibroblasztok, amelyek kötőszöveti mátrixot alkotnak, hogy helyreállítsák az elpusztult szerkezetet.

A szakaszoknak nincs egyértelmű időkerete, és gyakran kombinálva szerepelnek. Ha a váladékozás kifejezett szakasza hiperergikus komponenssel fordul elő, a proliferációs szakasz késik. Az NSAID gyógyszerek kijelölése hozzájárul a gyors gyógyuláshoz és megkönnyíti a beteg általános állapotát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők fő csoportjai

Sok besorolás létezik. A legnépszerűbbek az anyagok kémiai szerkezetén és biológiai hatásain alapulnak.

Szalicilátok

A legtöbbet vizsgált anyag az acetilszalicilsav. A fájdalomcsillapító hatása nagyon mérsékelt. Lázas körülmények között a hőmérséklet csökkentésére, valamint a kardiológiában a mikrocirkuláció javítására szolgáló gyógyszerként alkalmazzák (kis dózisokban az 1-es típusú ciklooxigenáz blokkolásával csökkenti a vér viszkozitását).

Propionátok

A propionsav sói átlagos fájdalomcsillapító és kifejezett lázcsillapító hatással rendelkeznek. A legismertebb az ibuprofén. Alacsony toxicitása és magas biológiai hozzáférhetősége miatt széles körben alkalmazzák a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Acetátok

Az ecetsav származékai jól ismertek és széles körben használatosak az orvostudományban. Kifejezett gyulladáscsökkentő és erős fájdalomcsillapító hatásuk van. Az 1-es típusú ciklooxigenázra gyakorolt ​​nagy hatásuk miatt óvatosan alkalmazzák peptikus fekélybetegségben és vérzésveszélyben. A leghíresebb képviselők: Diklofenak, Ketorolac, Indometacin.

Szelektív COX-2 gátlók

A mai legmodernebb szelektív gyógyszereket tekintik Celekoxib és Rofekoxib. Az orosz piacon regisztrálva vannak.

Egyéb gyógyszerek

Paracetamol, nimesulid, meloxicam. Elsősorban a COX-2-re hat. Központi hatású kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk van.

A legnépszerűbb NSAID gyógyszerek és költségük

• Acetilszalicilsav.

Hatékony és olcsó gyógyszer. 500 milligrammos és 100 mg-os adagokban kapható. Az átlagos ár a piacon 8-10 rubel 10 tablettára. Szerepel a létfontosságúak listáján.

• Ibuprofen.

Biztonságos és olcsó gyógyszer. Az ár a kiadás formájától és a gyártótól függ. Kifejezetten lázcsillapító hatása van. Széles körben használják a gyermekgyógyászatban.

400 milligrammos tabletták, bevont, orosz gyártmányú, ára 50-100 rubel 30 tablettára.

• Paracetamol.

Népszerű drog az egész világon. Az európai országokban orvosi rendelvény nélkül kapható. A legnépszerűbb formák az 500 milligrammos tabletták és a szirup.

A kombinált készítményekben érzéstelenítő és lázcsillapító komponensként szerepel. Központi hatásmechanizmussal rendelkezik, anélkül, hogy befolyásolná a vérképzést és a gyomor-bélrendszert.

Az ár a márkától függ. Az orosz gyártmányú tabletták ára körülbelül 10 rubel.

• Citramon P.

Gyulladásgátló és pszichostimuláns összetevőket tartalmazó kombinált gyógyszer. A koffein növeli a paracetamol receptorok érzékenységét az agyban, fokozva a gyulladáscsökkentő komponens hatását.

500 milligrammos tablettákban kapható. Az átlagos ár 10-20 rubel.

• diklofenak.

Különböző adagolási formákban állítják elő, de a legkeresettebb injekciók és helyi formák (kenőcsök és tapaszok) formájában.

A három ampullából álló csomag ára 50-100 rubel.

• Nimesulid.

Szelektív gyógyszer, amely blokkolja a 2-es típusú ciklooxigenázt. Jó fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Széles körben használják a fogászatban és a posztoperatív időszakban.

Kapható tabletták, gélek és szuszpenziók formájában. Az átlagos költség a piacon 100-200 rubel 20 tablettára.

• Ketorolac.

A gyógyszer, amelyet kifejezett fájdalomcsillapító hatás jellemez, összehasonlítható a nem kábító fájdalomcsillapítókkal. Erős ulcerogén hatása van a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára. Óvatosan alkalmazva.

Szigorúan receptre kell kiadni. A kiadási formák változatosak. A 10 milligrammos tabletták csomagonként száz rubeltől indulnak.

Az NSAID-ok alkalmazásának főbb jelzései

Az ebbe az osztályba tartozó anyagok szedésének leggyakoribb oka a gyulladással, fájdalommal és lázzal járó betegségek. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszereket ritkán használják monoterápiára. A kezelésnek átfogónak kell lennie.

Fontos. Az ebben a bekezdésben szereplő adatokat csak akkor használja, ha egy vészhelyzet miatt nem tudja a közeljövőben szakképzett szakemberhez fordulni. Minden kezelési kérdést koordináljon orvosával.

arthrosis

Az ízületi felület anatómiai szerkezetének megváltozását okozó betegség. Az aktív mozgások rendkívül fájdalmasak az ízület duzzanata és az ízületi folyadék fokozott kifolyása miatt.

Súlyos esetekben a kezelést ízületi protézisekre redukálják.

Az NSAID-k a folyamat mérsékelt vagy mérsékelt súlyosságára javallt. Fájdalom-szindrómával 100-200 milligramm nimesulidet írnak fel. Nem több, mint 500 mg naponta. 2-3 adagban kell bevenni. Igyon egy kis mennyiségű vizet.

Rheumatoid arthritis

- autoimmun etiológiájú gyulladásos folyamat. Számos gyulladásos folyamat van a különböző szövetekben. Elsősorban az ízületek és az endokardiális szövetek érintettek. Az NSAID-ok a választott gyógyszerek a szteroid terápiával kombinálva. Az endocardium veresége mindig vérrögök lerakódásához vezet a szív szelepeinek és kamráinak felületén. Az acetilszalicilsav napi 500 milligramm bevétele ötszörösére csökkenti a trombózis kockázatát.

Fájdalom lágyrész sérüléseknél

A traumás faktor és a környező szövetek alkalmazási helyén ödémával társul. A váladékozás következtében a kis vénás erek és az idegvégződések összenyomódása következik be.

A sérült szervben vénás vér stagnál, ami tovább fokozza az anyagcserezavarokat. Létezik egy ördögi kör, amely rontja a regeneráció feltételeit.

Átlagos fájdalom szindróma esetén a Diclofenac helyi formái használhatók.

Naponta háromszor vigye fel a sérült vagy ficam területre. A sérült szervnek több napos pihenésre és immobilizálásra van szüksége.

Osteochondrosis

Ezzel a kóros folyamattal a gerincvelői idegek gyökereinek összenyomódása következik be a felső és az alsó csigolyák között, amelyek a gerincvelői idegek kivezető csatornáit alkotják.

A csatorna lumenének csökkenésével a szerveket és az izmokat beidegző ideggyökerek összenyomódást tapasztalnak. Ez gyulladásos folyamatok kialakulásához és az idegek duzzadásához vezet, ami tovább zavarja a trofikus folyamatokat.

Az ördögi kör megtörésére a Diclofenac-ot tartalmazó helyi kenőcsöket és géleket a gyógyszer injekciós formáival kombinálva alkalmazzák. Három milliliter Diclofenac oldatot kell beadni intramuszkulárisan naponta egyszer.

A kezelés időtartama legalább 5 nap. Tekintettel a gyógyszer nagy ulcerogenitására, protonpumpa-blokkolókat és antacidokat kell szedni (Omeprazole 2 kapszula naponta kétszer és Almagel egy-két gombóc naponta háromszor).

Fájdalom az ágyéki régióban

Ezzel a lokalizációval leggyakrabban érintett. A fájdalom elég intenzív. a keresztcsont csigolyaközi nyílásaiban felbukkanó gerincgyökerekből képződik, korlátozott területen hagyva el a gluteális régió sekély szöveteiben. Ez hajlamosít annak gyulladására, hipotermiára.

Diclofenac vagy Nimesulide tartalmú NSAID kenőcsöket használnak. Súlyos fájdalom esetén az ideg kilépési helyének blokádját érzéstelenítő gyógyszerrel végezzük. Helyi száraz hőt alkalmaznak. Fontos elkerülni a hipotermiát.

Fejfájás

Különféle kóros folyamatok okozzák. A leggyakoribb ok az agy. Magának az agynak nincsenek fájdalomreceptorai. A fájdalomérzetek a membránjairól és az edényekben lévő receptorokról közvetítődnek.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közvetlen hatással vannak a prosztaglandinokra, amelyek szabályozzák a fájdalmat a thalamus közepén. A fájdalom érgörcsöt okoz, az anyagcsere folyamatok csökkennek, a fájdalomérzet fokozódik. Az NSAID-ok, amelyek enyhítik a fájdalmat, enyhítik a görcsöt, megszakítva a kóros folyamatot. A leghatékonyabb gyógyszerek az Ibuprofen 400 milligramm dózisban..

Migrén

Az agyi erek helyi görcse okozza, gyakrabban fáj a fej az egyik oldalon. Kiterjedt neurológiai fokális tünet van. A tapasztalatok szerint a nem szteroid fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva a leghatékonyabbak.

ötven százalék Metamizol-nátrium oldat (analgin) két milliliter és két milliliter mennyiségben Drotaverin egy fecskendőben intramuszkulárisan vagy intravénásan. Az injekció beadása után hányás lép fel. Egy idő után a fájdalom teljesen megszűnik.

A köszvény akut rohama

A betegséget a húgysav metabolizmusának megsértése okozza. Sói a szervezet különböző szerveiben és szöveteiben rakódnak le, széles körben elterjedt fájdalmat okozva. Az NSAID-ok segítenek megállítani. Az ibuprofen készítményeket 400-800 milligramm dózisban használják.

Összetett. Tartalmazza az alacsony purin- és pirimidinbázist tartalmazó étrendet. Az akut időszakban az állati eredetű termékek, húslevesek, alkohol, kávé és csokoládé teljesen kizárt.

Növényi eredetű termékek, a gombák kivételével, és nagy mennyiségű víz (napi három-négy liter) látható. Ha az állapot javul, zsírszegény túrót adhatunk az élelmiszerekhez.

Dysmenorrhoea

Fogamzóképes korban lévő nőknél gyakoriak a fájdalmas menstruációs időszakok vagy az előttük lévő alsó hasi fájdalom. A méh simaizmainak görcsei okozzák a nyálkahártya kilökődésével. A fájdalom időtartama és intenzitása egyéni.

A megkönnyebbülés érdekében 400-800 milligramm dózisú Ibuprofen készítmények vagy szelektív NSAID-ok (Nimesulide, Meloxicam) alkalmasak.

A fájdalmas időszakok kezelése magában foglalhatja a kétfázisú ösztrogén gyógyszerek alkalmazását, amelyek normalizálják a szervezet hormonális hátterét.

Láz

A testhőmérséklet emelkedése nem specifikus kóros folyamat, amely számos betegséget kísér. A normál testhőmérséklet 35 és 37 Celsius fok között van. 41 fok feletti hipertermia esetén fehérje denaturálódik, és halál is előfordulhat.

Normál testhőmérsékleten a szervezetben a legtöbb biokémiai folyamat lezajlik. A magasabb rendű szervezetek hőszabályozási mechanizmusai neurohumorális jellegűek. A hőmérsékleti homeosztázis fenntartásában a fő szerepet a hipotalamusz egy kis szakasza, az infundibulum játssza.

Anatómiailag a látóidegek találkozásánál köti össze a hipotalamusz és a talamusz.

Az anyagok - pirogének - felelősek a hipertermiás reakció aktiválásáért. Az egyik pirogén a prosztaglandin, amelyet az immunsejtek termelnek.

Szintézisét a ciklooxigenáz szabályozza. A nem szteroid gyulladáscsökkentők befolyásolhatják a prosztaglandin szintézisét, közvetve csökkentve a testhőmérsékletet. A paracetamol a COX-1-re hat a hőszabályozás központjában, gyors, de rövid ideig tartó lázcsillapító hatást biztosítva.

Láz esetén az ibuprofén a legnagyobb lázcsillapító hatást fejti ki, közvetetten hat. Az otthoni láz csökkentése érdekében mindkét gyógyszeres kezelési rend indokolt.

500 milligramm paracetamol és 800 milligramm ibuprofen. Az első gyorsan csökkenti a hőmérsékletet elfogadható értékekre, a második lassan és hosszú ideig fenntartja a hatást.

Fogzási láz gyermekeknél

Ez a csontszövet pusztulásának következménye a fog gyors növekedése során. Az elpusztult sejtekből biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek közvetlen hatással vannak a hipotalamusz központjaira. A makrofágok hozzájárulnak a gyulladásos folyamathoz.

A leghatékonyabb gyógyszer, amely megszünteti a gyulladást és csökkenti a hőmérsékletet Nimesulid 25-30 milligramm dózisban, egyszer-kétszer bevéve az esetek 90-95 százalékában teljesen leállítja a jelenségeket.

Kockázatok az NSAID-ok használata során

Tanulmányok kimutatták, hogy a nem szelektív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása károsan befolyásolja a gyomor és a belek nyálkahártyáját. Az acetilszalicilsav fekélyes hatását megerősítették. A nem szelektív szerek hosszú távú alkalmazása protonpumpa-blokkolóval (omeprazol) együtt javasolt.

A szelektív NSAID-ok tízszeresére növelik a szívkoszorúér-betegség és a hosszú távú használat kockázatát. Az aszpirin az egyetlen kivétel ezen a listán. Az acetilszalicilsav vérlemezke-gátló tulajdonságait a trombózis megelőzésére használják, megakadályozva a fő erek elzáródását.

A kardiológusok arra figyelmeztetnek, hogy a közelmúltban szívrohamon átesett betegeknek abba kell hagyniuk az NSAID-ok szedését. Kutatási adatok szerint ebből a szempontból a Naproxen számít a legkevésbé veszélyesnek.

Tanulmányokat tettek közzé arról, hogy az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása merevedési zavarokat okozhat. Ezek a vizsgálatok azonban nagyrészt maguknak a betegeknek az érzésein alapultak. Nem szolgáltattak objektív adatokat a tesztoszteronszintről, az ondófolyadék-vizsgálatokról vagy a fizikális vizsgálati módszerekről.

Következtetés

Száz évvel ezelőtt a világ lakossága alig haladta meg az egymilliárd főt. Az elmúlt huszadik században az emberiség hatalmas áttörést ért el tevékenységének minden ágában. Az orvostudomány bizonyítékokon alapuló, hatékony és haladó tudománnyá vált.

Ma több mint hétmilliárdan vagyunk. Az emberi faj túlélését befolyásoló három fő felfedezés a következő:

• védőoltások;
• antibiotikumok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Van min gondolkodni és van mire törekedni.

Kapcsolódó videók

Érdekes

2319 0

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében alkalmazott fő gyógyszerek közé tartoznak.

Időszakos kurzusokban írják fel krónikus folyamatokra, ha szükséges - betegségek súlyosbodására és akut gyulladásos folyamatokra. Az NSAID-ok különféle adagolási formákban léteznek - tabletták, kenőcsök, injekciós oldatok. A szükséges gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát az orvosnak kell elvégeznie.

NSAID-ok - mi ez a gyógyszercsoport?

Az NSAID-ok csoportja meglehetősen kiterjedt, és különféle kémiai szerkezetű gyógyszereket tartalmaz. A "nem szteroid" név azt mutatja, hogy különböznek a gyulladáscsökkentő gyógyszerek egy másik nagy csoportjától - a kortikoszteroid hormonoktól.

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer közös tulajdonságai a három fő hatása - gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító.

Ez az oka ennek a csoportnak egy másik elnevezésének - nem kábító fájdalomcsillapítók, valamint alkalmazásuk széles köre. Ez a három hatás minden gyógyszernél eltérően fejeződik ki, így nem lehet teljesen felcserélni.

Sajnos az NSAID csoport minden gyógyszerének hasonló mellékhatásai vannak. A leghíresebbek közülük a gyomorfekély provokálása, a májtoxicitás és a vérképzés elnyomása. Emiatt ne lépje túl az utasításban feltüntetett adagot, és akkor is vegye be ezeket a gyógyszereket, ha ezekre a betegségekre gyanakszik.

A hasi fájdalmat nem lehet ilyen gyógyszerekkel kezelni – mindig fennáll a veszélye, hogy állapota romlik. Az NSAID-ok különféle adagolási formáit találták ki annak érdekében, hogy javítsák hatékonyságukat minden egyes konkrét helyzetben, és csökkentsék a lehetséges egészségkárosodást.

Felfedezés és kialakulás története

A gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású gyógynövényes szerek alkalmazását Hippokratész írása írja le. De az NSAID-ok hatásának első pontos leírása a 18. századból származik.

Edward Stone angol orvos és pap 1763-ban a Londoni Királyi Társaság elnökéhez intézett levelében azt írta, hogy az Angliában termesztett fűzfakéreg forrázata lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, ismertette elkészítésének receptjét és lázas körülmények között történő alkalmazását.

Majdnem fél évszázaddal később Franciaországban I. Lear a fűzfa kérgéből olyan anyagot izolált, amely meghatározta annak gyógyászati ​​tulajdonságait. -vel analógiával a fűz latin neve salix, ezt az anyagot szalicinnek nevezte. Ez volt a modern acetilszalicilsav prototípusa, amelyet 1839-ben tanultak meg vegyi úton előállítani.

Az NSAID-ok ipari gyártása 1888-ban indult meg, az első gyógyszer, amely a gyógyszertárak polcain jelent meg, az Aspirin márkanéven acetilszalicilsav volt, amelyet a Bayer (Németország) gyártott. Továbbra is ő birtokolja az Aspirin védjegy jogait, így más gyártók acetilszalicilsavat állítanak elő nemzetközi, nem védett néven, vagy létrehozzák a sajátjukat (például Upsarin).

Az újabb fejlemények számos új gyógyszer megjelenéséhez vezettek. A kutatás a mai napig tart, egyre biztonságosabb és hatékonyabb eszközök születnek. Furcsa módon, de az első hipotézist az NSAID-ok hatásmechanizmusáról csak a XX. század 20-as éveiben fogalmazták meg. Ezt megelőzően a gyógyszereket empirikusan alkalmazták, dózisukat a beteg közérzete alapján határozták meg, a mellékhatásokat nem vizsgálták alaposan.

Farmakológiai tulajdonságok és hatásmechanizmus

A szervezetben a gyulladásos reakció kialakulásának mechanizmusa meglehetősen összetett, és magában foglalja az egymást kiváltó kémiai reakciók láncát. A gyulladás kialakulásában szerepet játszó anyagok egyik csoportja a prosztaglandinok (először prosztataszövetből izolálták őket, innen ered a név). Ezeknek az anyagoknak kettős funkciójuk van - részt vesznek a gyomornyálkahártya védőfaktorainak kialakulásában és a gyulladásos folyamatban.

A prosztaglandinok szintézisét a ciklooxigenáz enzim két típusa végzi. A COX-1 "gyomor" prosztaglandinokat, a COX-2 pedig "gyulladásos" prosztaglandinokat szintetizál, és általában inaktív. Az NSAID-ok a COX aktivitásában befolyásolják. Fő hatásuk - gyulladáscsökkentő - a COX-2 gátlásának, mellékhatásuk - a gyomor védőgátjának megsértése - a COX-1 gátlása.

Ezenkívül az NSAID-ok meglehetősen erősen beavatkoznak a sejtanyagcserébe, ami fájdalomcsillapító hatásuk oka - megzavarják az idegimpulzusok vezetését. Ez a letargia is az NSAID-ok szedésének mellékhatásaként. Bizonyíték van arra, hogy ezek a gyógyszerek stabilizálják a lizoszóma membránokat azáltal, hogy lassítják a lítikus enzimek felszabadulását.

Az emberi szervezetbe kerülve ezek a gyógyszerek többnyire a gyomorban szívódnak fel, kis mennyiségben - a belekből.

A felszívódás változó, az új gyógyszerek biohasznosulása elérheti a 96%-ot. A bélben oldódó bevonatú gyógyszerek (Aspirin-cardio) sokkal rosszabbul szívódnak fel. A táplálék jelenléte nem befolyásolja a gyógyszerek felszívódását, de mivel növelik a savasságot, célszerű étkezés után bevenni.

Az NSAID-ok metabolizmusa a májban történik, ami a szervre gyakorolt ​​toxicitásukkal és a különböző májbetegségekben való alkalmazás képtelenségével jár. A kapott gyógyszeradag kis része a vesén keresztül ürül. Az NSAID-k területén a jelenlegi fejlesztések célja a COX-1-re és a hepatotoxicitásra gyakorolt ​​hatásuk csökkentése.

Használati javallatok - terjedelem

Azok a betegségek és kóros állapotok, amelyekben NSAID-okat írnak fel, változatosak. A tablettákat lázcsillapítóként írják fel fertőző és nem fertőző betegségekre, valamint fejfájás, fogászati, ízületi, menstruációs és egyéb fájdalmak (kivéve a hasi fájdalmakat, ha annak oka nem tisztázott) orvosságára. Gyermekeknél az NSAID kúpokat lázcsillapításra használják.

Az NSAID-ok intramuszkuláris injekcióit fájdalomcsillapító és lázcsillapító szerként írják fel a beteg súlyos állapotában. Ezek szükségszerűen részei a litikus keveréknek - olyan gyógyszerek kombinációjának, amelyek lehetővé teszik a veszélyes hőmérséklet gyors csökkentését. Az intraartikuláris injekciók gyulladásos betegségek által okozott súlyos ízületi károsodásokat kezelnek.

A kenőcsöket a gyulladt ízületek helyi hatásaira, valamint a gerincbetegségekre, az izomsérülésekre használják a fájdalom, duzzanat és gyulladás enyhítésére. A kenőcsök csak egészséges bőrre alkalmazhatók. Ízületi betegségekben mindhárom adagolási forma kombinálható.

A csoport leghíresebb drogjai

A legelső forgalomba hozott NSAID az acetilszalicilsav volt Aspirin márkanéven. Ez a név, annak ellenére, hogy kereskedelmi, erősen kapcsolódik a gyógyszerhez. A láz csökkentésére, a fejfájás enyhítésére írják fel, in kis dózisok - a vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében. Ízületi betegségek esetén ritkán használják.

Metamizol (Analgin) - nem kevésbé népszerű, mint az aszpirin. Különböző eredetű fájdalmak enyhítésére szolgál, beleértve az ízületi fájdalmakat is. Számos európai országban betiltották, mivel erősen gátló hatással van a vérképzésre.

- az egyik legnépszerűbb gyógyszer az ízületek kezelésére. Sok kenőcsben megtalálható, kapható és. Kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van, szinte nincs szisztémás hatása.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszernél, az NSAID-ok szedésének számos mellékhatása van. Közülük a leghíresebb a fekélyes, azaz fekélyt provokáló. A COX-1 gátlása okozza, és szinte teljesen hiányzik a szelektív NSAID-kből.

A savszármazékok további ulcerogén hatást fejtenek ki a gyomornedv savasságának növekedése miatt. A legtöbb NSAID ellenjavallt magas savasságú gastritisben, gyomor- és nyombélfekélyben, GERD-ben.

Egy másik gyakori hatás a hepatotoxicitás. Megnyilvánulhat fájdalomként és nehézségként a hasban, emésztési zavarokban, néha - rövid távú icterikus szindrómában, bőrviszketésben és a májkárosodás egyéb megnyilvánulásaiban. Hepatitis, cirrhosis és májelégtelenség NSAID-ok ellenjavallt.

A hematopoiesis gátlása, amely az adag állandó túllépése esetén vérszegénység kialakulásához vezet, bizonyos esetekben pancitopéniához (az összes vérsejt hiánya), az immunitás károsodásához, vérzéshez. Az NSAID-okat nem írják fel súlyos csontvelő-betegségekre és átültetés után.

A közérzet romlásával járó hatások - hányinger, gyengeség, reakciógátlás, figyelemcsökkenés, fáradtság, allergiás reakciók az asztmás rohamokig - egyénileg jelentkeznek.

Az NSAID-ok osztályozása

A mai napig sok gyógyszer létezik az NSAID-csoportba, és ezek besorolása segíti az orvost a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztásában. Ebben az osztályozásban csak a nemzetközi nem védett nevek szerepelnek.

Kémiai szerkezet

A kémiai szerkezet szerint megkülönböztetik az ilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.

Savak (a gyomorban szívódnak fel, növelik a savasságot):

• szalicilátok:
• pirazolidinek:
• indol-ecetsav származékok:
• fenil-ecetsav származékai:
• oxicamok:
• propionsav-származékok:

Nem savas származékok (nem befolyásolják a gyomornedv savasságát, felszívódnak a belekben):

• alkanonok:
• szulfonamid származékok:

A COX-1-re és COX-2-re gyakorolt ​​hatás szerint

Nem szelektív - gátolja mindkét enzimtípust, ezek közé tartozik a legtöbb NSAID.

Szelektív (coxibok) gátolják a COX-2-t, nem befolyásolják a COX-1-et:

• celekoxib;
• Rofekoxib;
• valdekoxib;
• parekoxib;
• lumirakoxib;
• Etoricoxib.

Szelektív és nem szelektív NSAID-ok

A legtöbb NSAID nem szelektív, mert gátolják a COX mindkét típusát. A szelektív NSAID-ok modernebb gyógyszerek, amelyek főként a COX-2-re hatnak, és minimálisan befolyásolják a COX-1-et. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát.

A gyógyszerek hatásának teljes szelektivitását azonban még nem sikerült elérni, és a mellékhatások kockázata mindig az lesz.

Új generációs gyógyszerek

Az új generációba nemcsak szelektív, hanem néhány nem szelektív NSAID is tartozik, amelyek rendkívül hatékonyak, de kevésbé mérgezőek a májra és a vérképző rendszerre.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• - meghosszabbított cselekvési ideje van;
• - a legerősebb fájdalomcsillapító hatással rendelkezik;
• - elhúzódó hatásidő és kifejezett fájdalomcsillapító hatás (a morfiumhoz hasonló);
• Rofekoxib- a legszelektívebb gyógyszer, amelyet gyomorhurutban, peptikus fekélyben szenvedő betegeknél engedélyeztek súlyosbodás nélkül.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök

Az NSAID-készítmények helyi alkalmazásra (kenőcsök és gélek) történő alkalmazása számos előnnyel jár, mindenekelőtt a szisztémás hatás hiánya és a gyulladás fókuszára gyakorolt ​​célzott hatás. Ízületi betegségek esetén szinte mindig felírják. A legnépszerűbb kenőcsök:

• indometacin;

NSAID-ok tablettákban

Az NSAID-ok leggyakoribb adagolási formája a tabletta. Különféle betegségek kezelésére használják, beleértve az ízületi betegségeket is.

Az előnyök közül - felírhatók egy szisztémás folyamat megnyilvánulásainak kezelésére, amely több ízületet rögzít. A hiányosságok közül - kifejezett mellékhatások. A tablettákban lévő NSAID gyógyszerek listája meglehetősen hosszú, ezek a következők:

A leggyakoribb gyógyszerek tabletták és injekciók, injekciók és tabletták formájában vannak (ezek mind az új generációs NSAID-ok), és a Diclofenac alapú kenőcsök nem veszítik el hatékonyságukat. Mivel az arthrosis az ízületi gyulladással ellentétben ritkán súlyosbodik, a kezelés fő hangsúlya az ízületek funkcionális állapotának megőrzésére irányul.

Általános alkalmazási jellemzők

Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket tanfolyamokon vagy szükség szerint írják fel, a betegség lefolyásától függően.

Alkalmazásuk fő jellemzője, hogy nem szükséges egyszerre több ebbe a csoportba tartozó gyógyszert ugyanabban az adagolási formában bevenni (különösen a tabletták esetében), mivel ez növeli a mellékhatásokat, és a terápiás hatás változatlan marad.

Szükség esetén különböző adagolási formák egyidejű alkalmazása is megengedett. Fontos megjegyezni, hogy az NSAID-ok szedésének ellenjavallatai a csoport legtöbb gyógyszerére jellemzőek.

Az NSAID-ok továbbra is az ízületek legfontosabb kezelése. Nehéz, és néha szinte lehetetlen más módon pótolni őket. A modern farmakológia új gyógyszereket fejleszt ebből a csoportból, hogy csökkentse mellékhatásaik veszélyét és növelje a hatás szelektivitását.

14221 0

Gyulladásos reakciók- ezek univerzális védő és adaptív reakciók különböző exogén és endogén károsító tényezők (mikroorganizmusok, kémiai ágensek, fizikai hatások stb.) hatására, amelyek fontos szerepet játszanak a maxillofacialis régió legtöbb betegségének (parodontitis, alveolitis) patogenezisében. , periostitis, osteomyelitis, akut herpeszes gingivostomatitis stb.). Ezt a folyamatot endogén biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok, tromboxán, prosztaciklin, leukotriének, hisztamin, interleukinok (IL), NO, kininek) indítják és tartják fenn, amelyek a gyulladás fókuszában termelődnek.

Annak ellenére, hogy a gyulladás védőreakció, ennek a folyamatnak a túlzott súlyossága megzavarhatja a szervek és szövetek működését, ami megfelelő kezelést igényel. E folyamat farmakológiai szabályozásának specifitása az adott betegben a gyulladás egyes fázisainak etiológiájának, patogenezisének és súlyosságától, valamint az egyidejű patológia jelenlététől függ.

A fogorvosi gyakorlatban helyi és reszorptív hatású gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak (összehúzó szerek, enzimek, vitaminok, szteroidok és NSAID-ok, dimexid, kalcium-sók, heparin kenőcs stb.), amelyek hatásmechanizmusában, kémiai szerkezetében jelentősen különböznek, fizikai-kémiai tulajdonságok, farmakokinetika, farmakodinamika, valamint a gyulladásos reakciók egyes fázisaira gyakorolt ​​hatás. Annak ellenére, hogy a fogorvos arzenáljában számos különböző hatású gyógyszer található, a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatások eléréséhez használt fő gyógyszerek az NSAID-k, amelyek hatása nemcsak reszorpciós hatásban nyilvánul meg, hanem helyi alkalmazással is.

Az enzimek gyógyászati ​​felhasználása (enzimterápia) bizonyos szövetekre gyakorolt ​​szelektív hatásukon alapul. Az enzimkészítmények fehérjék, polinukleotidok és mukopoliszacharidok hidrolízisét okozzák, ami a genny, nyálka és egyéb gyulladásos eredetű termékek elfolyósodását eredményezi. A fogorvosi gyakorlatban leggyakrabban proteázokat, nukleázokat és liázokat alkalmaznak.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők és nem kábító fájdalomcsillapítók

Gyógyszerleírások mutatója

Acetilszalicilsav
Benzidamin
diklofenak
Ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloxicam
Metamizol-nátrium
Nimesulid
Paracetamol
Piroxicam
Fenilbutazon
Celekoxib
Az INN hiányzik

• Holisal

Az NSAID-ok fogászatban való elterjedtsége farmakológiai aktivitásuk spektrumának köszönhető, amely magában foglalja a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és vérlemezke-aggregációt gátló hatásokat. Ez lehetővé teszi az NSAID-ok alkalmazását a maxillofacialis területén fellépő gyulladásos folyamatok komplex terápiájában, a betegek gyógyszeres előkészítésére a traumatikus beavatkozások elvégzése előtt, valamint a fájdalom, duzzanat és gyulladás csökkentésére azok végrehajtása után. Az NSAID-ok fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását számos ellenőrzött vizsgálat igazolta, amelyek megfelelnek a "bizonyítékon alapuló orvoslás" szabványainak.

Az orvosi gyakorlatban jelenleg használt NSAID-k köre rendkívül széles: a szalicilsav-származékok hagyományos csoportjaitól (acetilszalicilsav (aszpirin) és pirazolon (fenilbutazon (butadion)) a modern gyógyszerekig, amelyek számos szerves savból származnak: antranilsav - mefenaminsav. és flufenaminsav; indolecetsav - indometacin (metindol), fenil-ecetsav - diklofenak (ortofen, voltaren stb.), fenil-propionsav - ibuprofén (brufen), propionsav - ketoprofen (artrozilén, OKI, ketonal), naproxén (naprozin), heteroorolaccetic (ketalgin, ketanov, ketorol) és oxicam származékok (piroxicam (piroxifer, hotemin), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis).

Az NSAID-ok ugyanolyan típusú hatásúak, de súlyosságuk a különböző csoportok gyógyszereinél jelentősen eltér. Tehát a paracetamol központi fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik, és gyulladáscsökkentő hatása nem kifejezett. Az elmúlt években olyan erős fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek jelentek meg, amelyek hatásuk hasonló a tramadolhoz (tramal), mint a ketorolak, a ketoprofen és a lornoxikám. Nagy hatékonyságuk a különböző lokalizációjú súlyos fájdalom szindrómában lehetővé teszi az NSAID-ok szélesebb körű alkalmazását a betegek preoperatív felkészítésében.

NSAID-okat helyi használatra is létrehoztak (ketoprofén, kolin-szalicilát és fenilbutazon alapján). Mivel a gyulladáscsökkentő hatás a ciklooxigenáz (COX) COX-2 blokkolásához kapcsolódik, és számos mellékhatás a COX-1 blokkolásához kapcsolódik, NSAID-okat hoztak létre, amelyek túlnyomórészt blokkolják a COX-2-t (meloxicam, nimesulid, celekoxib). , stb.), amelyeket jobban tolerálnak, különösen a kockázati csoportba tartozó betegek, akiknek a kórelőzményében gyomor- és nyombélfekély, bronchiális asztma, vesekárosodás, véralvadási zavarok szerepelnek.

Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások

Az NSAID-ok gátolják a COX-ot, az arachidonsav metabolizmusának kulcsfontosságú enzimét, amely szabályozza annak prosztaglandinokká (PG), prosztaciklinné (PGI2) és tromboxán TxA2-vé való átalakulását. A PG-k részt vesznek a fájdalom, gyulladás és láz folyamataiban. Szintézisük gátlásával az NSAID-ok csökkentik a fájdalomreceptorok bradikininnel szembeni érzékenységét, csökkentik a gyulladás fókuszában a szövetek duzzadását, ezáltal gyengítik a nociceptorokra nehezedő mechanikai nyomást.

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy e gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásában fontos az immunkompetens sejtek aktiválódásának megakadályozása a gyulladás korai szakaszában. Az NSAID-ok növelik a T-limfociták intracelluláris Ca2+-tartalmát, ami hozzájárul proliferációjukhoz, az interleukin-2 (IL-2) szintéziséhez és a neutrofilek aktivációjának elnyomásához. Összefüggést állapítottak meg a maxillofacialis régió szöveteiben fellépő gyulladásos folyamat súlyossága és az arachidonsav, a PG, különösen a PGE2 és a PGF2a, a lipidperoxidációs termékek, az IL-1β és a ciklikus nukleotidok tartalmának változása között. Az NSAID-ok alkalmazása ilyen körülmények között csökkenti a hiperergikus gyulladás súlyosságát, a duzzanatot, a fájdalmat és a szövetpusztulás mértékét. Az NSAID-ok elsősorban a gyulladás két fázisára hatnak: a váladékozási és a proliferációs fázisra.

Az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatása különösen kifejezett gyulladásos fájdalom esetén, amely a váladékozás csökkenése, a hiperalgézia kialakulásának megakadályozása és a fájdalomreceptorok fájdalomközvetítőkkel szembeni érzékenységének csökkenése miatt következik be. A fájdalomcsillapító hatás nagyobb az NSAID-okban, amelyek oldatának pH-ja semleges. Kevésbé halmozódnak fel a gyulladás fókuszában, gyorsabban hatolnak be a BBB-be, befolyásolják a fájdalomérzékenységi thalamus központokat, elnyomják a COX-ot a központi idegrendszerben. Az NSAID-ok csökkentik a PG szintjét a fájdalomimpulzusok vezetésében részt vevő agyi struktúrákban, de nem befolyásolják a fájdalom mentális összetevőjét és annak értékelését.

Az NSAID-ok lázcsillapító hatása főként a hőátadás növekedésével jár, és csak magasabb hőmérsékleten nyilvánul meg. Ennek oka a PGE1 szintézis gátlása a központi idegrendszerben, valamint a hipotalamuszban található hőszabályozó központra gyakorolt ​​aktiváló hatásuk gátlása.

A vérlemezke-aggregáció gátlása a COX gátlásának és a tromboxán A2 szintézisének gátlásának köszönhető. Az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása során deszenzitizáló hatás alakul ki, ami a PGE2 képződésének csökkenése miatt következik be a gyulladás és a leukociták fókuszában, a limfociták blast transzformációjának gátlása, a monociták, T-limfociták kemotaktikus aktivitásának csökkenése, eozinofilek és polimorfonukleáris neutrofilek. A PG-k nemcsak a gyulladásos reakciók végrehajtásában vesznek részt. Szükségesek a fiziológiai folyamatok normális lefolyásához, gyomorvédő funkciót látnak el, szabályozzák a vese véráramlását, a glomeruláris filtrációt és a vérlemezke-aggregációt.

A COX-nak két izoformája van. A COX-1 egy olyan enzim, amely a legtöbb sejtben folyamatosan jelen van, és szükséges a homeosztázis szabályozásában részt vevő PG kialakulásához, valamint befolyásolja a sejtek trofizmusát és funkcionális aktivitását, a COX-2 pedig egy olyan enzim, amely általában csak néhány sejtben található meg. szervek (agy, vesék, csontok, női reproduktív rendszer). A gyulladásos folyamat COX-2 termelődését idézi elő. A COX-2 blokádja meghatározza a gyulladáscsökkentő aktivitás jelenlétét a gyógyszerekben, és az NSAID-ok legtöbb mellékhatása a COX-1 aktivitás elnyomásával függ össze.

Farmakokinetika

A legtöbb NSAID gyenge szerves sav, alacsony pH-val. Szájon át bevéve magas fokú felszívódást és biológiai hasznosulást mutatnak. Az NSAID-ok jól kötődnek a plazmafehérjékhez (80-99%). Hipoalbuminémia esetén az NSAID-ok szabad frakcióinak koncentrációja a vérplazmában nő, aminek következtében a gyógyszerek aktivitása és toxicitása nő.

Az NSAID-ok megoszlási térfogata megközelítőleg azonos. A májban metabolizálódnak inaktív metabolitok képződésével (a fenilbutazon kivételével), és a vesén keresztül ürülnek ki. Az NSAID-ok gyorsabban ürülnek ki a lúgos vizelettel. Egyes NSAID-ok (indometacin, ibuprofen, naproxen) 10-20%-ban változatlan formában ürülnek ki, ezért vesebetegség esetén koncentrációjuk a vérben megváltozhat. Ebben a csoportban a különböző gyógyszerek T1/2 értéke jelentősen eltér. A rövid T1/2-es (1-6 óra) gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen stb., A hosszú T1/2-es (6 óránál hosszabb) gyógyszerek - naproxen, piroxikám, fenilbutazon, stb. Az NSAID-ok farmakokinetikáját befolyásolhatja a máj- és vesefunkció, valamint a beteg életkora.

Helyezd el a terápiában

A fogorvosi gyakorlatban az NSAID-okat széles körben alkalmazzák a maxillofacialis régió és a szájnyálkahártya gyulladásos betegségei, trauma utáni gyulladásos ödéma, műtét, fájdalom szindróma, a temporomandibularis ízület arthrosis és ízületi gyulladása, a maxillofacialis régió myofascialis fájdalom szindróma, neuritis, neuralgia, posztoperatív fájdalom, láz.

Tolerálhatóság és mellékhatások

Az NSAID-okat széles körben és ellenőrizetlenül alkalmazzák gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapítóként, miközben potenciális toxicitásukat nem mindig veszik figyelembe, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a kórelőzményben gyomor-bélrendszeri, máj-, vese-, szív- és érrendszeri, hörgő-betegségek szerepelnek. asztma és allergiás reakciókra hajlamos.

Az NSAID-ok, különösen a tanfolyamok alkalmazása során számos rendszer és szerv szövődményei lehetségesek.

• A gyomor-bél traktusból: szájgyulladás, hányinger, hányás, puffadás, epigasztrikus fájdalom, székrekedés, hasmenés, ulcerogén hatás, gyomor-bélrendszeri vérzés, gastrooesophagealis reflux, epehólyag, hepatitis, sárgaság.
• A központi idegrendszer és az érzékszervek oldaláról: fejfájás, szédülés, ingerlékenység, fáradtság, álmatlanság, fülzúgás, halláskárosodás, csökkent érzékenység, hallucinációk, görcsök, retinopátia, keratopathia, látóideggyulladás.
• Hematológiai reakciók: leukopenia, vérszegénység, thrombocytopenia, agranulocytosis.
• A húgyúti rendszerből: intersticiális nefropátia,
• duzzanat.
• Allergiás reakciók: hörgőgörcs, csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), allergiás purpura, angioödéma, anafilaxiás sokk.
• A bőrből és a bőr alatti zsírból: bőrkiütés, bullosus kiütések, erythema multiforme, erythroderma (hámlásos dermatitis), alopecia, fényérzékenység, toxikoderma.

A COX-1 gátlásával kapcsolatos leggyakoribb szövődmények (gasztrointesztinális elváltozások, károsodott vesefunkció és vérlemezke-aggregáció, keringési rendszerre gyakorolt ​​hatások).

Ellenjavallatok

• Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
• Az NSAID-k kurzuskezelése ellenjavallt:

- gyomor- és nyombélfekély esetén;
- leukopeniával;
- súlyos vese- és májkárosodás esetén;
- a terhesség első trimeszterében;
- laktáció alatt;
- 6 év alatti gyermekek (meloxicam - 15 éves korig, ketorolac - 16 éves korig).

Figyelmeztetések

Az NSAID-okat óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában, artériás magas vérnyomásban és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az idős betegeknek alacsony dózisú és rövid kezelési ciklusú nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell felírniuk.

Kölcsönhatás

Ha véralvadásgátlókkal, thrombocyta-aggregáció-gátlókkal és fibrinolitikumokkal együtt alkalmazzák, megnő a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata. β-blokkolóval vagy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal kombinálva a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenhet. Az NSAID-ok fokozzák a kortikoszteroidok és az ösztrogének mellékhatásait. A vesefunkció romlása figyelhető meg, ha az NSAID-okat kálium-megtakarító diuretikumokkal (triamteren), ACE-gátlókkal, ciklosporinnal kombinálják. A paracetamol barbiturátokkal, görcsoldókkal és etil-alkohollal való kombinációja növeli a hepatotoxikus állapot kockázatát. A paracetamol etanollal együtt történő alkalmazása hozzájárul az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához.

Példák az Orosz Föderációban bejegyzett TN NSAID-okra és nem kábító fájdalomcsillapítókra

	Szinonimák
Acetilszalicilsav
Benzidamin	tantum verde
diklofenak	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Metindol
Ketoprofen	Artrozilén, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
Meloxicam
Metamizol-nátrium	Analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroxicam	Piroxicam
Fenilbutazon	Butadion
Celekoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan