A reumocarditis a szívreuma. Jellegzetes panaszok és laboratóriumi elváltozások

A szervezet kötőszövetének szisztémás jellegű betegségét, amelyet gyulladásos folyamat kísér, általában reumának neveznek. Ebben az esetben különböző szervek és rendszerek érintettek. De mindenekelőtt, és nagyobb mértékben, a szív és a mozgásszervi rendszer szenved. Rheumocarditis - mi ez? A válasz egyszerű: a szív- és érrendszerben lokalizált gyulladás. Ez a patológia szövődményként alakul ki fertőző betegségek után. Ennek az állapotnak a fő provokátora a streptococcus, amely a mandulagyulladást, skarlátot, arcüreggyulladást is okozza.

A rheumocarditis egy olyan állapot, amely csak a fent felsorolt ​​​​betegségek után, néhány hét múlva jelentkezik. A látszólagos teljes gyógyulás hátterében hirtelen szívbetegségek jelei jelennek meg. A kezdődő gyulladás forrása az A csoportú streptococcus béta-hemolitikus fertőzés, amely a felső légúti szervek nyálkahártyájában lokalizálódik. Ez a kórokozó mérgező elemeket bocsát ki a vérbe, amelyek hozzájárulnak a kóros reakciókhoz a szívszövetek különböző rétegeiben. A kórokozó mikroorganizmusok más képviselői nem okozhatnak reumás betegségeket.

A következő kategóriák különleges kockázati csoportot alkotnak:

• genetikai hajlamú személyek;
• nők;
• immunhiányos emberek, akik gyakran szenvednek torokfájástól és egyéb légúti fertőzésektől;
• fiatal betegek (7-15 évesek).

Sokan szenvednek krónikus mandulagyulladásban, súlyos akut légúti betegségekben, köztük gennyes mandulagyulladásban. Azonban nem mindenkinél alakul ki szívreuma.

A rossz öröklődés az egyik fő tényező, amely hozzájárul a kötőszöveti gyulladás kialakulásához.

Amikor egy streptococcus fertőzés behatol, az immunrendszer antitesteket küld az idegen elem ellen. A genetikai jellemzőkkel rendelkező személy kötőrostjainak sejtjei azonban szerkezeti felépítésükben hasonlóak a betegség kórokozójához. Ezért az immunszervek saját testük egészséges szöveteit is megtámadják. Először a szívet ütik meg.

Osztályozás

A betegség típusainak osztályozása több jelen alapul. Tehát a klinikai forma szerint megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos (visszatérő) reumás szívbetegséget.

A gyulladásos folyamat terjedésének jellege szerint megkülönböztetik a szívmembránok fokális és diffúz elváltozásait.

A tünetek megnyilvánulásának intenzitásától függően a reumás szívbetegségek három fokozata különböztethető meg:

1. Az első könnyű.

Lehet, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. A szívmembránok szerkezeti változásai nem figyelhetők meg.

1. A második a mérsékelt intenzitás.

A reumás szívbetegség néhány tipikus tünete megjelenik. A szív észrevehető megnagyobbodása. A hemodinamika nem zavart.

1. Harmadszor, kiejtve (súlyos).

A gyulladásos folyamat a szív összes membránjára kiterjed, a tünetek teljes erővel jelentkeznek. A vérellátás károsodott. A szív térfogata még jobban megnő.

A reumás szívbetegség klinikai formáinak tünetei

Az elsődleges reumás szívbetegség az első szívreumás rohamként is ismert. Lehet akut, kifejezett kezdete, vagy nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül folytatódhat. Az első esetben a betegség kialakulásának két fázisát különböztetjük meg: az egyiket élénk tünetek jellemzik, és legfeljebb két hónapig tart, majd a kórokozó jelek fokozatosan csökkennek, amíg teljesen eltűnnek (2-3 hónap elteltével).

A betegség tipikus megnyilvánulásai:

• ízületi fájdalom;
• kiálló tömítések képződnek az ízületek területén;
• krónikus fáradtság;
• gyors szívverés;
• légszomj és köhögési rohamok fizikai erőfeszítés során;
• zaj a szív régiójában hallás közben;
• nagy mennyiségű verejték felszabadulása;
• rossz étvágy;
• a bőr sápadt lesz;
• a belső szervek növekedése;
• lázas állapot hőmérséklet-ingadozással, a hőmérő mutatói elérhetik a határértékeket;
• az elektrokardiogramon bizonyos jogsértések rögzíthetők;
• a vérvizsgálat a leukociták, az immunglobulinok és az ESR magas szintjét mutatja, streptococcus elleni antitesteket mutatnak ki.

Az elsődleges reumás szívbetegségnek a következő fajtái vannak:

1. Szívburokgyulladás.
2. Szívizomgyulladás.
3. Endokarditisz.

Ezen fajok mindegyike sajátos megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik.

A reumás pericarditis tünetei

Ez az állapot a szív külső héjának gyulladására utal, amely az üreget képezi. Nagy mennyiségű specifikus folyadék (effúzió) halmozódhat fel benne. Ezért szokás megkülönböztetni a száraz és az effúziós pericarditist. Az első forma nem különbözik a súlyos tünetektől, a második esetben a következő jelek jelenléte rögzíthető:

• az arc és a nyak duzzanata;
• légszomj;
• a szív gyorsan ver;
• a vérnyomás élesen csökken;
• az epe stagnál, ezért gyomorégés, kellemetlen érzés a gyomorban, böfögés lehetséges;
• hallgatás közben azonosíthatja a zajt, amely a szívburok lapjainak dörzsölésekor keletkezik;
• a bőrön kiütések vannak csomók formájában (a hajban, a könyökízület belső részén).

A reumás szívizomgyulladás tünetei

Reumás szívizomgyulladás esetén ez a szív izomrétegének - a szívizomnak - gyulladására utal. Ez a folyamat fókuszos (korlátozott területen) vagy diffúz (diffúz) jellegű. A fókuszkárosodás nem olyan veszélyes. Ezt a következő tünetek jelzik:

• kellemetlen érzés a szívben nyugalomban;
• különböző típusú aritmiák;
• a fonendoszkóp rögzíti a szisztolés zörej jelenlétét.

Súlyosabbnak tekinthető a gyulladás, amely a szívizom teljes rétegét lefedi.

A diffúz szívizomgyulladás tünetei

Ezt a patológiát a lefolyás súlyossága jellemzi, amely gyakran a beteg halálához vezet. A támadás kezdetét az ember megjelenése alapján lehet megítélni:

• a szenvedés és a félelem kifejezése az arcon;
• a beteg kényszerhelyzetet vesz fel az állapot enyhítésére;
• a bőr kifehéredik, cianózis lehetséges;
• a nyaki vénák pulzálnak és megduzzadnak;
• a máj nem működik jól, ezért kilóg a gyomor.

A patológia egyéb jelei:

• láz;
• súlyos légszomj;
• vért felköhögni;
• tachycardia;
• nyomó fájdalom a szívben;
• eszméletvesztés;
• az izmok gyengülnek, a személy nehezen mozog.

A vér elemzésekor a leukocitózis rögzítve van, a hemoglobin csökken, az eritrociták is, az ESR növekedése észrevehető.

A reumás endocarditis tünetei

Ennek az állapotnak a jellegzetes jelei a billentyűkészülék károsodása. A sejtek begyulladnak, helyükre kagylós képződmények lépnek fel, eldurvulnak, elvesztik a mobilitást, és nem látják el megfelelően funkcióikat. Az ilyen rendellenességek hozzájárulnak a szívhibák kialakulásához. Mindenekelőtt a mitralis bicuspidalis billentyű érintett. Ez a szervüregek hipertrófiájához és a szívizom elégtelenségéhez vezet, a következő tünetekkel együtt:

• szédülés;
• duzzanat a lábakban;
• súlyos gyengeség;
• nehézlégzés;
• ájulás állapota;
• tachycardia;
• a bőrszövetek cianózisa;
• gyakori légzés;
• köhögés;
• ascites (folyadék a peritoneumban).

Az ilyen állapot kezelése nagyon nehéz, a betegség lefolyásának prognózisa kedvezőtlen.

A visszatérő szívizomgyulladás tünetei

A visszatérő (másodlagos) szívizomgyulladás megkülönböztető jellemzője, hogy a betegség támadásai a szív rétegeiben kialakult patológiás változások hátterében fordulnak elő: hegszöveti gócok, a szívburok összeolvadt területei, billentyűhibák. Az új reumás rohamokat a felsorolt ​​rendellenességekre jellemző tünetek kísérik. Ezek a megnyilvánulások csatlakoznak az elsődleges myocarditis jeleihez.

A visszatérő szívizomgyulladás két változatban fordulhat elő:

1. Folyamatos visszaesések vannak. A szívhibák súlyosbodnak, az ember meghal.
2. A betegség lassan halad, folyamatos romlással. A szívelégtelenség fokozatosan fejlődik a májcirrózissal együtt. A beteg nem élhet sokáig ilyen rendellenességekkel.

A diagnosztika jellemzői

A reumás szívbetegség kimutatására a műszeres kutatás standard módszereit alkalmazzák:

• EchoCG (ultrahang vizsgálat);
• fonokardiogram felvétel (szívhangok rögzítése);
• a mellkas terület röntgenvizsgálata;
• elektrokardiográfia (a szívritmus változásait észleli).

Ezenkívül az orvos vérvizsgálatot végez. Immun-, általános és biokémiai vizsgálatokat végeznek.

A szakember megvizsgálja a pácienst, felméri megjelenését (ödéma, cianózis, sápadt bőr, csomók formájában megjelenő dermatitis), légzési aktivitást, meghallgatja a szívet.

A pácienssel folytatott beszélgetés során az orvosnak meg kell találnia:

1. Akár gyermekkorban, akár serdülőkorban fordultak elő reumás betegségek.
2. Hogyan reagált a beteg az átvitt fertőző betegségekre, volt-e szívprobléma?
3. Mennyi ideig tartott a gyógyulási folyamat mandulagyulladás és egyéb légúti betegségek esetén.

A kezdeti szakaszban nehéz diagnosztizálni a betegséget, mivel a jelek eltűnhetnek vagy teljesen hiányozhatnak.

A reumás szívbetegségnek vannak rejtett formái, amikor a patológia tünetei hasonlóak más betegségekhez.

Reumás szívbetegség kezelése

A szívet érintő reumás szívbetegséget a betegség első jele esetén kezelni kell. Minél korábban kezdődik a terápia, annál nagyobb a siker esélye. Ha a hosszan tartó inaktivitás megengedett, a betegség visszafordíthatatlan következményekkel jár: szívhibák, szívizom elégtelenség.

A patológia aktív szakaszában a beteget fekvőbeteg megfigyelés alatt kell tartani. Ebben az időszakban a szívet a lehető legnagyobb mértékben tehermentesíteni kell, ehhez a betegnek szinte állandóan az ágyban kell feküdnie. A gyógyszeres kezelés alapja az antibakteriális gyógyszerek, amelyek hatással lehetnek az A csoportú hemolitikus béta-streptococcusra, erre a célra a penicillin osztályba tartozó gyógyszereket, szulfonamidokat vagy eritromicint használnak.

A reumás szívbetegségek kezelésére használt egyéb gyógyszerek:

• A súlyos stádiumban lévő gyulladást glükokortikoszteroidok ("Dexametazon", "Prednizolon", "Triamcinolon") segítségével távolítják el; az enyhe stádiumot nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Voltaren, Meloxicam, Indomethacin, Ibuprofen) kezelik.
• A szív munkájának jelentős károsodása esetén történő fenntartása érdekében diuretikumokat, szívglikozidokat (Digoxin), ACE-gátlókat (Enap), anyagcsere-folyamatokat normalizáló gyógyszereket (Panagnin, kálium-klorid) írnak fel.

A remisszió szakaszában a betegeknek tanácsos ellátogatni egy gyógyüdülőhelyre vagy szanatóriumba, és fizioterápiás tanfolyamon kell részt venniük. Kétségtelenül a következők használata:

• masszázs;
• fürdők radonnal vagy hidrogén-szulfiddal;
• terápiás iszap (az ízületek területén);
• elektroforézis antibiotikumokkal;
• ultraibolya.

Kifejlődött szívbetegség esetén a gyulladás aktív stádiumának lecsengése után sebészeti kezelés javasolt. Előnyben részesítjük a ballonos valvuloplasztikát (a „valvulus” jelentése „szelep”). Ez egy minimálisan invazív műtét egy katéterrel, amely arra a területre vezet, ahol egy speciális ballon szűkült szelepe található, majd annak felfújása következik.

Diétás ételek

• édesség;
• liszt, édességek;
• fűszeres fűszerek;
• erős italok koffeinnel (tea, kávé);
• sült ételek;
• füstölt húsok;
• magas zsírtartalmú ételek.

A vitaminokkal, fehérjével, káliummal dúsított ételek hasznosak lesznek:

• friss gyümölcsök és zöldségek;
• szárított gyümölcsök, diófélék;
• tojás;
• tejtermékek;
• gabonaételek (különösen rizs és hajdina zabkása).

Ne feledkezzünk meg az egészséges táplálkozás alapvető szabályairól: ne együnk túlzásba, ne tartsunk hosszú szüneteket az étkezések között, ne együnk éjszaka.

Megelőző intézkedések

A megelőzés a következő:

• a test keményedése, az immunrendszer erősítése;
• vitaminok szedése, kiegyensúlyozott táplálkozás;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése;
• a streptococcus által kiváltott fertőző betegségek megfelelő kezelése;
• a dohányzás és az alkohol elhagyása;
• rendszeres megelőző orvosi vizsgálat, különösen torokfájás és a felső légutak egyéb betegségei után;
• speciális esetekben penicillin alapú gyógyszerek hosszú távú (talán élethosszig tartó) alkalmazása szükséges.

A hagyományos orvoslás nem kezel olyan súlyos betegséget, mint a reumás szívbetegség. A gyógynövények (galagonya, arónia, bodza, vadrózsa, eleutherococcus, ribizli, csalán, kamilla és mások) előnyei azonban nyilvánvalóak. Használhatók általános tonikként, ha a gyulladásos folyamat a csillapítás szakaszában van.

Előrejelzés

A betegség korai szakaszában észlelt kimenetele kedvezőnek nevezhető. Ez nem mondható el a visszatérőként diagnosztizált reumás szívbetegségről. Ebben az esetben a halál kockázata magas. A reumás szívbetegségek fő szövődményei a billentyűk kóros elváltozásai, a súlyos aritmia kialakulása és a progresszív szívelégtelenség.

A kialakult szívhibák esetén az időben történő műtéti kezelés javíthat a helyzeten. Az elektronikus pacemaker beültetése segít az aritmia megszüntetésében.

Az ilyen patológiák lefolyásának előrejelzésében fontos szerepet játszik magának a betegnek a viselkedése, hozzáállása és az egészségügyi személyzet segítésére irányuló vágy. A megfelelően és időben végzett terápia meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét.

A szívbillentyű endocardium új hibái képződnek kombinált és kombinált szívhibák formájában.

A reuma diagnosztikai kritériumai Kisel-Jones szerint (az American Rheumatological Association, 1982 módosítása szerint). A betegség lefolyásának vannak kisebb és nagyobb kritériumai.

A fő kritériumok közé tartoznak a következők: szívgyulladás, polyarthritis, chorea, erythema annulare, szubkután reumás csomók. Kisebb kritériumok: korábbi reuma, ízületi fájdalom, láz, emelkedett ESR, megnövekedett C-reaktív fehérje, leukocitózis, a PQ intervallum megnyúlása az EKG-n, megnövekedett antistreptococcus antitestek titere a vérben, streptococcus antigén kimutatása.

Két fő és egy vagy két kisebb kritérium megléte esetén a diagnózis megbízhatónak, egy fő és két kisebb kritérium jelenlétében - valószínűnek - tekinthető.

További diagnosztikai vizsgálat. A laboratóriumi paraméterek közül a teljes vérkép vizsgálata (hipokróm anémia, leukocitózis balra tolódással, az ESR növekedése), biokémiai vérvizsgálat (C-reaktív fehérje megjelenése, fibrinogén növekedése, dysproteinemia, α 2 -hiperglobulinémia, haptoglobin, ceruloplazmin, savas foszfatáz tartalom növekedése).

Immunológiai vizsgálatot kell végezni az ASH, ASL-O, ASA, szívizom antitestek titerének növekedésének meghatározására.

A műszeres kutatási módszerek közül EKG-t vesznek (különböző aritmiák meghatározása, vezetés), Doppler echokardiográfia.

A röntgenvizsgálat tájékoztató jellegű súlyos folyamatban, amikor a bal szív megemelkedik. Az első rohamnál a szív változásai nem észlelhetők.

Megkülönböztető diagnózis. Meg kell tenni fertőző szívizomgyulladással. A betegség a fertőzés magasságában alakul ki, nem jellemző a progresszió, a billenőgyulladás jelei.

A kötőszöveti betegségek közül figyelembe kell venni a periarteritis nodosa-t, a szisztémás lupus erythematosust, a sclerodermát.

A szív típusú neurocircularis dystonia esetén változatos panaszok vannak, a betegségnek nincsenek objektív jelei.

A primer tuberkulózis szindrómájában az elsődleges komplex, az antistreptococcus antitestek radiográfiai tünetei nincsenek. Mantoux és Pirquet teszteket végeznek, a köpetben lévő tuberkulózis mikobaktériumokat vizsgálják.

Kezelés. Aktív reuma esetén a kötelező kórházi kezelést legfeljebb 40-60 napig végezzük.

Megfelelő kezelési rendet írnak elő: carditis hiányában - félágy 7-10 napig, majd ingyenes; carditis jelenlétében - szigorú ágynyugalom 2-3 hétig, majd félágy és ingyenes.

A táplálkozásból a 10. számú táblázatot legalább 1 g / kg fehérjetartalommal írják elő, és a sót 6 g / napra korlátozzák.

Az antibiotikumok kötelező korai felírása történik: benzilpenicillin 1,5-4 millió egység naponta (az aktivitás mértékétől függően) 2 hétig. Ezután elnyújtott formára váltanak: bicillin-5, 1,5 millió egység 2 hetente 2 hónapig. Ezt követően az antibiotikum-terápiát havonta 3 hetente kell végezni legalább 3 éven keresztül azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében nem szerepelt carditis, és legalább 5 évig azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében carditis szerepel. A penicillinre való allergia jelenlétében más csoportok antibakteriális szereit alkalmazzák - makrolidokat, orális cefalosporinokat.

A glükokortikoid gyógyszereket csak súlyos szívgyulladásra, a betegség akut (ritkábban szubakut) lefolyására írják fel: prednizolon 20-30 mg / nap 2-3 hétig, majd az adagot csökkentik a gyógyszer teljes leállításáig, a kezelés folyamata 1,5-2 hónap.

Az NSAID-okat monoterápiaként alkalmazzák, visszatérő vagy elhúzódó lefolyás esetén kinolin gyógyszerekkel (delagil, plaquenil több hónapig) kombinálják.

A metabolikus gyógyszerek közül foszfalént, kokarboxilázt, polarizáló keveréket és antiaritmiás szereket (szívritmuszavarra) használnak.

A keringési elégtelenség kialakulásával saluretikumokat alkalmaznak: hipotiazid, furoszemid, uregit, ACE-antagonisták rövid úton.

Folyam. Ha a betegség időtartama legfeljebb 6 hónap, akkor akutnak, több mint 6 hónapnak - krónikusnak minősül.

Előrejelzés. a szív állapota határozza meg. Jó prognosztikai mutató, ha 6 hónapon belül hiányoznak a klinikai rendellenességek kialakulására utaló jelek. A 6 hónapon belüli defektus kialakulása prognosztikailag kedvezőtlen jelekre utal.

Megelőzés. Az elsődleges megelőzés magában foglalja a gyermekek keményedését az élet első hónapjaitól, a megfelelő táplálkozást, a testnevelést és a sportolást, az életkörülmények javítását, a streptococcus fertőzés gócainak időben történő kezelését és higiéniáját.

A másodlagos prevenció azoknál a betegeknél, akiknél az első reumás rohamot kardiitisz nélkül átesett, 18 éves korig hatékonyabb, az első reumarohamnál jelentkező carditiseseknél pedig 25 éves korig hatékonyabb.

A billentyűbetegségben szenvedő betegeknél a bicillin profilaxis egész életen át elvégezhető.

A szívreumás szívbetegség veszélyes krónikus betegség, amelyben az ízületek fertőző patológiája következtében fellépő gyulladásos folyamat a szív membránjait érinti, és a szív kötőanyagának széteséséhez vezet.

A krónikus reumás szívbetegség nem elszigetelt betegség, hanem a reuma egyik formája, amelyet az A csoportú hemolitikus streptococcusok építenek fel. Gyakran a fertőző fókusz a mandulákban található, és a légzőrendszer felső részeibe kerül.

Reuma

A reumás szívbetegség a reumás betegség szövődményévé válik, amely gyulladásos allergiás rendellenességek formájában jelentkezik a szervezetben - ez a reakció a hemolitikus streptococcusok jelenlétére. A krónikus reumás szívbetegséget a szervezet streptococcus- és vírustársulásra adott reakciója válthatja ki. Az öröklődési tényező fontos szerepet játszik a reumás gócok progressziójában.

A betegség kialakulása során az az elmélet uralkodik, hogy az antigének - a streptococcusok által termelt fehérjeanyagok - túlérzékenységi reakciót váltanak ki felnőtt betegekben. A reakció speciális antitestek felszabadulásával és az immunrendszer megzavarásával jár. A leírt folyamatok kóros elváltozásokat okoznak a szervezet védekezési folyamataiban és autoimmun reakciók kialakulását, ami a szervek kötőszövetének pusztulásához vezet. Az ókorban az orvosok azt mondták: "A reuma megpróbálja az ízületeket, de megeszi a szívet."

A szív reuma tüneteinek kialakulásához vezető lehetséges tényezők vizsgálata még folyamatban van.

A szívreuma szokásos szívtünetek formájában nyilvánul meg.

A reumás szívbetegség tünetei

A reumás szívbetegség jelei felnőtteknél általánosak vagy kardiálisak:

• Gyakori tünetek: letargia, fáradtság, túlzott izzadás, csökkent étel iránti érdeklődés, láz.
• Szívtünetek: gyakori szívverés, ritka esetekben lassú ritmus, alacsony vérnyomás, szúró, húzó fájdalmak a bal mellkasban, szívritmuszavarok. Gyakran előfordulnak szívelégtelenség jelei, például légszomj és a végtagok duzzanata.

Figyelem! Ha egy személy torokfájása vagy skarlát láza után egy bizonyos idő elteltével hirtelen megemelkedik, vagy három hétig nem téved el, a fent leírt tünetek jelentkeznek, érdemes kardiológushoz fordulni. Ha az orvos szívzörejt hall, feltétlenül végezzen vizsgálatot, és ha a diagnózis megerősítést nyer, tegyen intézkedéseket a reumás szívbetegség kezelésére.

Tünetek és kezelés

Ha önállóan kezeli a skarlátot és a garatgyulladást, megnő a szív gyulladásos reakcióinak kockázata. Ezért, amint bármely életkorban reumás szívbetegség jelei vannak, diagnosztikai vizsgálatra kell mennie a kórházba.

A betegek tipikus panaszai a következők:

1. A hőmérséklet éles emelkedése 40 fokra.
2. Heves és hosszan tartó fájdalom a nagy ízületekben.
3. Jellegzetes változások az elektrokardiogramon.
4. A vérvizsgálat során magas leukocitaszám, ESR, C-reaktív fehérje jelenléte figyelhető meg, a fehérjék egyensúlya megbomlik, az immunglobulinok százalékos aránya nő, streptococcus antitestek kimutathatók.

A betegség fajtái és fokozatai

A krónikus reumás szívbetegség három formát ölthet:

1. Az első fokozat gyenge.
2. A második fokozat az átlagos aktivitás.
3. A harmadik fokozat a legkifejezettebb.

A gyulladásos folyamat terjedésétől függően az orvosok megkülönböztetik a reumás szívbetegség fokális és diffúz fajtáit. A betegség akut, enyhe, látens (kifejezetlen) vagy elhúzódó formában fordulhat elő.

Vannak primer és visszatérő reumás szívbetegségek. A szívreuma elsődleges rohamának három fejlődési lehetősége lehet:

• Szívizomgyulladás.
• Szívburokgyulladás.
• Endokarditisz.

Szívreuma gyermekeknél

A reumás szívbetegség terjedése gyermekeknél fertőző eredetű allergiás kórképekkel jár, amelyeket az érrendszer és a szív kötőszövetének szisztematikus patológiái kísérnek. A gyermek szívének reumájában a szinoviális ízületi membránok, a szív és az ízületek, az idegrendszer savós szövetei, a vesék, a máj, a légzőszervek és a látásszervek, valamint a bőr érintettek.

Gyermekek reumás szívbetegsége

Újszülötteknél és idősebb gyermekeknél a reumás folyamatok hátterében reumás szívbetegség, polyarthritis, reumás eredetű csomópontok, nephritis, tüdőgyulladás, gyűrűs bőrpír alakulhat ki. A gyermekkori betegség differenciáldiagnózisa a szívreuma tünetein alapul, amelyeket korábban a szervezet streptococcusokkal fertőzött meg, amit a betegek laboratóriumi vizsgálata igazol. A gyermek reuma kezelésének kialakításakor a kardiológus penicillint, kinolint és glükokortikoidokat ír elő.

A gyermekek reumájának okai

A gyermekeknél a reuma megjelenésében különösen fontosak az öröklődési tényezők vagy a test felépítésének jellemzői. Sok esetben a családban előfordult reumás betegség. Az az információ, hogy a láz a reuma hátterében a patológiás streptococcus fertőzésen átesett gyermekek és felnőttek mindössze 3 százalékánál fordul elő, lehetővé teszi a "reumás diatézis" megítélését.

A Streptococcus sejtmembrán fehérjéi provokálják és meghosszabbítják a gyulladásos folyamatot a májban, a szív egyes részeiben és a szervek membránjaiban. Az M-protein fagocitózist okoz, toxikus hatást és antikardiális testek megjelenését biztosítva a szervezetben.

Kisgyermekeknél a reumás patológiák aktív és inaktív formában nyilvánulnak meg. A kisebb aktivitási kritériumok a tünetek súlyossága és a kóros laboratóriumi vizsgálatok mutatói.

A diagnosztika jellemzői

A krónikus reumás szívbetegséget az első fázisokban és az endocarditis kisebb megnyilvánulásaival nem könnyű diagnosztizálni. Ennek oka a tünetek homályossága és sokfélesége. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak diagnosztikai hibák. Ezért meg kell különböztetni a szívpatológiák tüneteit és diagnózisát.

Diagnosztika

A differenciáldiagnózis során az orvosnak figyelnie kell a reumás szívbetegség alábbi tüneteire:

• Hosszú távú láz, amely az ízületi fájdalom enyhülése után is folytatódik.
• Ha a nem specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem hatnak, ez szívproblémák jelenlétét jelzi.
• a leukocitózis megnyilvánulása.
• Csomók a bőrön.
• A szív határai megváltoznak és megsértik.
• Jellegzetes zajok hallhatók.

Nehéz kimutatni a látens, visszatérő reumás szívbetegséget. A betegség ezen formája más betegségek vagy lázas kitörések alatt rejtőzik, amelyek nyilvánvaló okok nélkül fordulnak elő. Gyakran ilyen esetekben a felnőtteknél termoneurózist diagnosztizálnak.

Szívreuma kezelése

A reumás szívbetegség kezelésének hatékonysága a betegség korai felismerésétől, a szívbetegségek előfordulásának megelőzésére tett intézkedésektől függ. A krónikus reumás szívbetegség (CRHD) kezelésének jellemzői a patológiás rendellenességek időtartamától, formájától és súlyosságától függenek. Felnőtteknél a betegség súlyosbodásának csúcspontján ágynyugalom ajánlott.

konzervatív módszerek

A standard terápia a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Antimikrobiális kezelés - a betegek antibiotikumokat írnak fel penicillin, komplex és szulfa gyógyszerek alapján. Vegyen be gyógyszereket az utasításoknak megfelelően.
• Gyulladáscsökkentő kezelés. Ha a differenciáldiagnózis a szív reumás gyulladásának súlyos stádiumát tárta fel, ennek megfelelő tünetei vannak, akkor a kezelés glükokortikoszteroidok bevételéből áll. És ha a betegség formája enyhe, akkor gyulladásgátló szaliciltartalmú gyógyszereket írnak fel.
• Tüneti terápia - olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a savegyensúlyt, valamint nyugtatókat, diuretikumokat és vitaminkomplexeket.

A betegség aktív szakaszának lejárta után az orvosok hosszú távú gyógyfürdői kezelést javasolnak a betegeknek fizioterápia, tengeri iszap és termálfürdő segítségével.

Fontos! A rehabilitáció szakaszában a reumás carditis műtéti úton kezelhető, ha a betegséget szívbetegség bonyolítja. Fontos a beteg sebészeti beavatkozásra való terápiás felkészültsége.

Mik a jóslatok?

Az időben megtett terápiás intézkedések a rheumatoid carditis megszüntetésére kedvező prognózist biztosítanak. A betegek többsége a felépülés után visszatér teljes munkaképességéhez. Tehát a reumás szívbetegség gyakori kimenetele pozitív. Az esetek mindössze 20 százalékában alakul ki szívelégtelenség. A halál ritka, az esetek 0,2 százalékában fordul elő.

Megelőzés

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a reuma megelőzése. Az orvosok ajánlásai a következők: megfelelő életmód vezetése, reggel torna, keményedés, aktív pihenés - ez sok éven át segít megőrizni a szív és a test egészségét.

Olga Medonos | 2015.08.27. | 514

Medonos Olga 2015.08.27. 514

Elkerülhető-e a szívkárosodás a reuma diagnózisával? Mit kell ehhez tenni? Mi a teendő, ha a betegség továbbra is érintette a vérkeringés fő szervét?

A reumát szisztémás betegségnek nevezik, mert a megfelelően kiválasztott és időben történő kezelés hiányában nemcsak a mozgásszervi, hanem a szív- és érrendszeri, idegrendszer is érintett.

Milyen rendszereket érint a reuma?

Ha a betegség átterjed a szív-és érrendszer, az áldozat fájdalmat érez a mellkasban és az ízületekben, hányingert, gyengeséget, légszomjra panaszkodik.

A gyulladásos folyamat a vérkeringés központi szervét súlyos elváltozásokhoz vezetheti, beleértve a szívbetegségeket is.

A reuma ízületi formájában a gyulladásos folyamat egyszerre több ízületben jelentkezik. Általában a legnagyobbak szenvednek: térd, könyök, medence, váll stb.

Megfelelő kezelés nélkül még a megfázás is súlyos következményekkel járhat a szervezetre nézve.

A beteg gyengeséget tapasztal, gyorsan elfárad még minimális fizikai erőfeszítéssel is. A fő panasz azonban az érintett ízület fájdalma, amely általában deformálódott és megduzzad.

A reumás láz egyik szövődménye lehet idegrendszeri károsodás. Hangulati ingadozásokban, alvászavarokban, mobilitásban fejeződik ki. Ebben az esetben a choreát beteg gyermekeknél diagnosztizálják.

Hogyan hat a reuma a szívre?

A szív reumás gyulladása (reumás szívbetegség) többféle formában fordulhat elő:

• könnyű(a szívizomban csak kisebb elváltozások vannak, a tünetek általában hiányoznak),
• középső(jelentős szívizom elváltozások vannak, a szív megnagyobbodott, a beteget szapora pulzus zavarja, kellemetlen érzés a szegycsontban),
• szigorú(a beteg állapota romlik, szívfájdalmakra, duzzanatokra, fáradtságra panaszkodik).

Ha a szív izomhártyája érintett, a beteget diagnosztizálják szívizomgyulladás. A betegség ezen formájának fő megnyilvánulása az aritmia, légszomj, kellemetlen érzés a szív régiójában. Gyakran diagnosztizálják a szívelégtelenséget.

Szívburokgyulladás- a szív külső szöveti membránjának károsodása, melyben a szívburok folyadék mennyisége jelentősen megnő. A betegek légszomjra, mellkasi fájdalomra, száraz köhögésre, lázra, pulzuszavarra panaszkodnak.

A reumás szívgyulladás tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a szervezet immunrendszerének állapotától és a betegség stádiumától.

Nál nél endokarditisz a szív belső bélése megsérül, ami a szívbillentyűk változásához vezet. A betegség klinikai megnyilvánulásai: láz, hidegrázás, túlzott izzadás. Ezenkívül a beteg panaszkodhat gyengeségre, fejfájásra, ízületi fájdalomra, jelentős súlycsökkenésre ...

Nál nél pancarditis a szív minden rétege megsérül, ami miatt nem tud normálisan működni. Ennek eredményeként a vérkeringés megzavarodik, és szívmegállás léphet fel.

A reumás szívbetegség tünetei és jelei

A reumás szívbetegség első tünetei általában 2-3 héttel a felső légúti fertőzés után jelentkeznek. A beteg testhőmérséklete emelkedik, gyengeséget és rossz közérzetet tapasztal. A szívdobogás és a légszomj még hétköznapi háztartási munkák végzése közben is zavaró.

Egyéb panaszok között - szívritmuszavar, tompa, fájó szívfájdalom, alsó végtagok duzzanata, köhögés.

A vizsgálat során kiderül, hogy a máj és a szív mérete jelentősen megnagyobbodott.

A betegek aggódnak a légszomj és a tompa szívfájdalom miatt

A reumás szívbetegség diagnózisa

A betegség diagnózisa a beteg felmérésével és vizsgálatával kezdődik.

A páciens panaszai, a korábbi betegségekre vonatkozó információk, valamint a reuma jelenléte a legközelebbi hozzátartozókban - mindez lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabb diagnózist készítsen.

Ezenkívül a betegnek vért kell adnia az általános és biokémiai vizsgálatokhoz, valamint az immunállapothoz.

A betegnek műszeres vizsgálatokat is el kell végeznie: elektrokardiogram, fonokardia, mellkasröntgen, szív ultrahang.

Reumás szívbetegség kezelése

A betegség súlyos következményeinek kialakulásának megelőzése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Milyen gyógyszerek javasoltak reumás szívbetegség esetén? Mindenekelőtt az antibiotikumok (a fertőzés visszaszorítására) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatásúak).

A szanatóriumi kezelés minden testrendszert megerősít

A reumás szívbetegségek megelőzése

A reumás szívbetegség, mint a reuma egyik megnyilvánulási formája elsődleges megelőzése az immunrendszer erősítése és a szervezet általános ellenállásának növelése. Annak érdekében, hogy ne nézzen szembe a betegséggel, gyermekkorától kezdve aktív életmódot kell folytatnia, sportolnia kell, helyesen és teljes mértékben étkeznie kell.

A betegségben átesettek számára az is nagyon fontos, hogy erősítsék a szervezet védekezőképességét, és ne hanyagolják el a profilaktikus antibiotikum-terápiát a visszaesések és szövődmények megelőzése érdekében. A krónikus fertőzés gócainak időben történő megszüntetése a reuma stabil remisszióját éri el.

a megjegyzéseket a HyperComments üzemelteti

Olvassa el ma

1937

Egészség + Diéta
Hogyan lehet letenni egy éjszakai falánkot?

Mindannyian falánk vagyunk. Mutass meg legalább egy embert, aki nem szeret finomat enni, vagy csak csemegézni...

1178

Az ízületi betegségek előfordulásának egyik következménye a reumás szívbetegség, amely viszont a reuma fő klinikai megnyilvánulása.

Ezzel a betegséggel a kóros folyamat lokalizációja általában a szívben történik. Meg kell jegyezni, hogy a reumás szívbetegségek főként 7 és 15 év közötti gyermekeknél fordulnak elő.
nem, valamivel ritkább az óvodáskorú gyermekeknél.

A betegség kialakulása és az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus között elválaszthatatlan kapcsolat van. Az emberi szervezetben a második hatása alatt kezdődik meg az autoimmun rendellenességek kialakulása.

A rheumocarditist olyan rohamok fejezik ki, amelyek 1,5-2 héttel a nasopharynx akut fertőzése után alakulnak ki.

A streptococcus fertőzéseket fokozott tömegesség jellemzi. Ezek felelősek azért, hogy a nagyszámú toxin és antigének miatt közvetlen vagy közvetett károsító hatást fejtsenek ki az emberi szervezet szöveteire.

A reumás szívbetegség okai közé tartozik a szervezet streptococcus fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése. Ebben az esetben az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel a betegnek.

Családi genetikai hajlam is van erre a betegségre. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a kezelés során használt gyógymódok egy része nem megfelelő.

Fajták

A mai napig számos betegségtípus létezik, mint például a reumás szívbetegség, amelyek súlyosságukban különböznek egymástól. A listánk három fokozatból áll:

• Súlyos fokú, amelyben kifejezett tünetek vannak, a szív határainak kitágulása, valamint a keringési elégtelenség;
• Közepes súlyosságú, amelyet multifokális elváltozás jellemez. Ami a megnyilvánulásokat illeti, nem fényesek, de kellemetlenséget okoznak a betegnek. A szív határai is tágulnak, azonban az elégtelen vérkeringésnek nincs tünete;
• Enyhe fokú, kevesebb elváltozással. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek, a szív határai normálisak, és nincs keringési elégtelenség.

A betegség mértékétől függ, hogy az orvos milyen gyógyszereket ír fel a betegnek. Létezik továbbá akut reumás szívbetegség és krónikus, ami viszont gyulladást okozhat a beteg szervezetében, beleértve az ízületeket is.

Tünetek

A reumás szívbetegség történetét a szívizom károsodásának mértéke jellemzi.

Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a különböző etiológiájú fokális és diffúz szívizomgyulladás. A reumás szívbetegség tipikus jeleinek listája általában a következőkből áll:

• megnövelt sebesség ROE;
• elhúzódó subfebrile hőmérséklet;
• pulzus-instabilitás, fokozott szívritmuszavarral (tachycardia).

A reumás szívbetegség diagnózisának megkönnyítése a betegség és a reumás polyarthritis vagy polyserositis kombinációja esetén lehetséges. Ebben az esetben az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel erre a helyzetre.

Ami a betegség legfrissebb időszakait illeti, itt megkönnyíti a diagnózist, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek az endocardium károsodására utalnak, és nem fordulnak elő eltérő etiológiájú szívizomgyulladás során.

A reumás szívbetegséget a reuma kialakulásának megnövekedett időtartama és ciklusa jellemzi.

A betegség másik megkülönböztető jellemzője az exacerbációra való hajlam, ami a szívműködés későbbi megváltozásához vezet, és súlyosbítja a jelenlegi billentyűbetegséget. Mindenesetre a reumás szívbetegség kimenetele a szívizmok különböző mértékű károsodásával és az ezt követő billentyűhibák (általában mitrális) kialakulásával végződik.

Súlyos esetekben effúziós szívburokgyulladás, embólia (pitvari trombózis esetén), valamint a koszorúerek reumás elváltozásai fordulhatnak elő, amikor a vérkeringés zavart és a tápanyagellátás hiánya, beleértve a kötőszöveteket is. az ízületek.

Diagnosztika

A reumás szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálata során expanziót észlelnek.
szív határait tompa hangok.

Szívzörej jelenik meg, a vér és az elektrokardiogram megváltozik. Általában a reumás szívbetegségek kezelése pontosan a gyulladásos természetű jelenségek csökkentésére és a szívelégtelenség abszolút megszüntetésére irányul.

Kezelés

A reumás szívbetegség enyhe formájában jelentkezik, amelyet a szívizom károsodása jellemez, a szervezet egyéb károsodása nélkül. Ebben az esetben a népi gyógymódok segíthetnek.

Idővel van egy csatlakozás és szívburokgyulladás, ami a betegség súlyos lefolyását jelzi. Kezelés hiányában a betegség két hónapig tart, majd látens forma jelenik meg.

A reumás szívbetegségben szenvedő betegek kezelésének folyamatát szükségszerűen kórházban kell elvégezni. Általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antibiotikum-terápiát írnak elő. Ha a betegnek gyakori mandulagyulladása van, akkor a reumás szívbetegségek gyógyítása érdekében a mandulákat eltávolítják.

Súlyos reumás szívbetegség esetén glükokortikoszteroidok (általában prednizolon) alkalmazása szükséges. A betegség kezelése során tüneti kezelési módszert alkalmaznak. Az orvos diuretikumokat ír fel a betegnek.

A szívelégtelenség növekedésével a gyógyszerek listáját szívglikozidok és értágítók egészítik ki. Bizonyos esetekben nem nélkülözheti érzéstelenítőt.

A reumás szívbetegség kezelésének következő iránya az ismétlődő rohamok megelőzése. El kell végezni a gyulladásos és keményedési gócok higiéniáját. Az első roham utáni első 3 évben bicillint írnak fel, amelyet a betegnek havonta kell bevennie. Ezután a használat gyakorisága kétszeresére csökken (tavasz és ősz).

Alternatív kezelés

A reumás szívbetegségek kezelésére népi gyógymódokat is használnak, nevezetesen a tinktúrát, amely magában foglalja az anyafüvet és a galagonyát. Ehhez 6 evőkanál galagonyát és ugyanannyi anyafüvet kell bevennie. Mindezt forrásban lévő vízzel (1,5 liter) öntjük, és egy napig infundáljuk. Ennek a tinktúrának a használata 1 pohárral étkezés előtt fél órával javasolt.

Számos más népi gyógymód is létezik, amellyel a reumás szívbetegségek kezelhetők.

• A tinktúra 50 gramm finomra vágott Eleutherococcus rizómából és 500 ml alkoholból vagy vodkából áll. Ezt a kompozíciót fél hónapig hűvös, sötét helyen kell elhelyezni. A keveréket sötét üvegben tárolják. Az infúziót 30-50 cseppet kell bevenni 40 perccel étkezés előtt egy hónapig.
• Száraz galagonya virágok (10 gr.), 100 gr-mal töltve. alkohol. Mindezt 20 napig infundáljuk sötét helyen. Ezt követően meg kell szűrni az infúziót, és napi 4 alkalommal 30-35 cseppet kell használni.
• Egy másik főzet fő összetevői az Eleutherococcus levelek (6 gr.), amelyeket össze kell törni és fel kell önteni 1 pohár meleg vízzel. Ezt a főzetet zománcozott, zárt edénybe kell tenni 15 percre. Ezután 40 percig hűtjük. Ezután szűrje le, és forralt vizet adjon a leveshez, hogy megkapja a kezdeti térfogatot.

A kapott infúzió eltarthatósága nem haladja meg a három napot. A betegnek napi 4-5 alkalommal egy evőkanálnyit kell használnia egy hónapig, fél óra étkezéshez.