A migrén neurológiai megnyilvánulásai. Egyszerű migrén Migrén neurológia

A hemicrania rohamát különböző tényezők okozhatják: depresszió, fáradtság, erős szagok vagy hangok, légköri nyomásugrások. Egyes élelmiszerek, mint például a füstölt húsok, a vörösbor, a csokoládé és a sajt provokátorként hathatnak.

Sokan tudják, hogyan nyilvánul meg a migrén, de nem mindenki érti a betegség patogenezisét. A legtöbb tudós egybehangzóan azon a véleményen van, hogy a fájdalom kialakulásának fő helye az agy edényei.

Ezért nyilvánvaló, hogy a fájdalomrohamokat kísérő aura a vasospasmus és az agyi ischaemia kialakulásának következménye. A fokális neurológiai tünetek (szédülés, eszméletvesztés, végtagok remegése) esetei, megnyilvánulásai súlyos, azonnali kezelést igénylő patológiák kialakulását jelezhetik.

A migrén fő tünetei és jelei: milyen fájdalom és hogyan nyilvánul meg?

A statisztikák azt mutatják, hogy a nők gyakrabban szenvednek fejfájástól, mint a férfiak. Alapvetően a migrén 35 év felettieknél fordul elő.

Mi ez a betegség?

A migrén egy neurológiai betegség, amelyet fejfájás kísér. Hosszú ideig tarthatnak, és rendszeres időközönként ismétlődnek. Ezenkívül az idegrendszer, valamint a gyomor-bél traktus jelei is csatlakoznak a fájdalom szindrómához.

Mi ez a betegség?

Migrén neurológiai fokális tünetek jelenlétében

A migrén olyan tünetek és jelenségek összessége, amelyek kellemetlen következményekkel járnak, ha az elváltozást nem szüntetik meg kellő időben. A migrén jól kombinálható fokális neurológiai tünetekkel. Ezenkívül különbséget kell tenni az olyan fogalmak között, mint az aurával járó migrén, amelyben neurológiai rendellenességek vannak, és az aura nélküli migrén.

Fő ok

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént a VA szindróma - vertebralis artéria okozhatja. Ezek viszont a gerincoszlop mentén helyezkednek el, és áthaladnak a csatornákon, amelyeket a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai képeznek. Az agytörzs tövében az ér összeolvad egy artériává, amely elágazik, és egyúttal vérrel látja el a féltekéket.

• A végtagok parézise, ​​amely lehet részleges vagy teljes;
• Hányinger;
• Hányás és szédülés;
• Hallás- és látásvesztés;
• A mozgások koordinációjának zavarai;
• Amnézia.

Az ilyen betegségben szenvedő beteg intenzív fájdalmat tapasztalhat, amely a fej hátsó részében kezdődik, és átterjed a parietális régióra - a homlokra, a halántékra és a nyakra. A betegség során a fej elfordításakor roppanás, égő érzés léphet fel.

A neurológiában fellépő fejfájást általában az okozza, hogy az occipitális idegek erős összenyomódása van, maga a fájdalom lövő jellegű. Az idegek mentén terjedhetnek, és abban is különböznek, hogy hosszú ideig és folyamatosan folytatódnak. Ha megfelelő kezelést írnak elő, akkor annak megfelelő eredményt kell hoznia, de gyakran ez nem történik meg.

Migrén- paroxizmális betegség, amelyet 4-72 órán keresztül visszatérő fejfájás jellemez, gyakran vizuális és gyomor-bélrendszeri tünetekkel kísérve. Ez egy önálló nozológiai forma. A " kifejezés migrén"rendkívüli nyelvi sorsa van. Galenus alkotta meg a görög szót az egyik oldalon visszatérő fájdalom leírására. hemikramia", amelyet később latinul így jelölnek Hemigraneaés Migranea, utóbbiból pedig franciává alakult át Migrén. A XIII században. a franciából ez a szó sok nyelvre átkerült, beleértve az angolt és az oroszt is. Később kiderült, hogy a kifejezés pontatlan, mivel egyoldalú fejfájás esetén a betegek kevesebb mint 60%-ánál kezdődik a roham.

Frekvencia

A nők 18-20%-a szenved migréntől 10 és 30 éves kor között, általában a lányoknál a menstruáció kezdetekor.

Etiológia és patogenezis

A migrénes rohamokat az agyi véráramlás regionális változásai kísérik az intracranialis artériák tágulása miatt. A vazomotoros változásokat a szerotonitisz szisztémás koncentrációjának epizodikus csökkenése okozza. A prodromális tünetek oka lehet az intracranialis érszűkület. A migrén egyik fő tényezője a rá vonatkozó alkotmányos hajlam, amely gyakran örökletes. A betegek több mint kétharmadának örökletes kórtörténetében szerepel migrén. Jelenleg két fő elmélet létezik a migrénről: ér-és neurogén. A vaszkuláris elmélet szerint a migrén a vazomotoros szabályozás hirtelen kialakuló, generalizált zavara, amely az agyi és perifériás erek tónusának labilitásában nyilvánul meg. A migrénben az aurát az agyi erek helyi görcse okozza, helyi agyi ischaemia kialakulásával és gócos neurológiai tünetek megjelenésével (scotomák, hemianopsia, szédülés stb.). Ugyanakkor a fejfájás az intracranialis (burok) és az extranialis artériák túlzott regenerációjának következménye, az érfal időszakos megnyúlása pedig a fájdalomreceptorok aktiválódásához vezet, és a fejfájásnak pulzáló jelleget kölcsönöz. Az agyi angiográfia gyakran érrendszeri rendellenességeket tár fel.

A neurogén elmélet a migrént elsődleges neurogén agyi diszfunkcióval járó betegségként határozza meg, és a roham során fellépő érelváltozások másodlagosak.

A trigeminus-vascularis elmélet a migrén patogenezisében a fő szerepet a trigeminus idegrendszerhez köti, amely a központi idegrendszer és az intracranialis és extracranialis erek közötti kölcsönhatást biztosítja. Kulcsszerepet kap a neurogén aszeptikus gyulladás, amely az érfal érzékeny idegrostjainak terminálisaiból vazoaktív neuropeptidek (P-anyag, neurokinin A, a kalcitonin gén-CGRP-hez kapcsolódó fehérje) felszabadulásának köszönhető. Ezek a vazopeptidek értágulatot, az érfal permeabilitásának növekedését, a görcsfehérjék, vérsejtek izzadását, az érfal és a dura mater szomszédos területeinek ödémáját, a hízósejtek degranulációját és a vérlemezke-aggregációt okozzák. Ennek az aszeptikus neurogén gyulladásnak a végeredménye a fájdalom. A trigeminus ideg anatómiai jellemzői következtében a fájdalom általában a fronto-orbitális-temporálisba sugárzik, és a fej bal vagy jobb felében lokalizálódik. A migrénes roham során a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid szintje sokszorosára emelkedik a külső jugularis véna vérében, ami megerősíti a trigeminovascularis rendszer neuronális aktivációjának szerepét.

A migrént gyakran kombinálják (komorbiditás) olyan betegségekkel, mint az epilepszia, artériás hipotenzió, Raynaud-szindróma, mitrális billentyű prolapsus, angina pectoris, szívkoszorúér-betegség, koponya-csigolya csatlakozási rendellenesség, székrekedés.

Klinikai kép

A migrénnek három fő formája van. migrén aurával (klasszikus) az esetek 25-30%-ában fordul elő. Klinikai képe öt, egymás után fejlődő fázisból áll.

• Első fázis – prodromális- néhány órával a fejfájás kialakulása előtt jelentkezik, és hangulatváltozás, fáradtságérzés, álmosság, folyadékvisszatartás a szervezetben, ingerlékenység, szorongás, bulimia vagy anorexia, fokozott szagérzékenység, zaj, erős fény jellemzi. .
• Második fázis - aura- fokális neurológiai tünetek együttesét képviseli, amelyek legfeljebb 60 percig tartanak. A migrén szemészeti formájában az aurát látászavarok (villogó scotoma, fotopsia, hemianopszia, látási illúziók) jellemzik. A migrén egyéb formáiban az aura neurológiai tünetekkel nyilvánul meg az érintett artériás medencének megfelelően: hemiparetikus, apatikus (carotis pool), cerebelláris, bazilaris.
• Nem sokkal ezután jön az aura harmadik fázis - fájdalmas. Akár 72 óráig is eltarthat, és lüktető fejfájásban nyilvánul meg a fronto-orbitalis-temporalis régióban, általában egyoldali, közepes vagy súlyos intenzitású, amit normál fizikai aktivitás súlyosbít, fényfóbia, hangfóbia, hányinger, hányás, sápadtság kíséretében. a bőr. Egyes esetekben a fejfájás felrobbanó, feltörő jellegű, és átterjedhet a másik oldalra is. Néha a fejfájás azonnal kétoldalú lokalizációval rendelkezik. Az ereket a fejfájás oldalára fecskendezték, könnyezést, a paraorbitális szövetek duzzadását figyelték meg. A temporális régió ödémája mellett a temporális artéria duzzanata és pulzálása is előfordul. A betegek gyakran megpróbálják összenyomni a temporális artériát, dörzsölni az arcukat, összehúzni a fejüket egy törülközővel vagy megszorítani a kezükkel, igyekeznek egy sötét helyiségbe vonulni, kerülik a hangos hangokat és az erős fényt.
• Negyedik fázis - engedély. A fejfájás fokozatos csökkenése, a hányás megszűnése és a mély alvás jellemzi.
• Ötödik fázis - helyreállító- több óráig vagy napig is eltarthat. Fokozott fáradtság, étvágycsökkenés, a szervezet érzékszervi rendszereinek (hallás, szaglás, látás) működésének fokozatos normalizálódása, fokozott diurézis jellemzi.

Migrén aura nélkül (egyszerű migrén) a leggyakoribb forma (az esetek 75%-ában). A migrénes roham három szakaszból áll: prodromális, fájdalom és helyreállító. Egy egyszerű migrén esetén nem szükséges prodromális fázis jelenléte. A támadás gyakran előfutár nélkül, azonnal fejfájással kezdődik. A fejfájás fázisának klinikai képe hasonló az aurával járó migrénnél leírtakhoz. Az aura nélküli migrénre jellemző a refrakter időszakok jelenléte, amikor a betegség elég hosszú ideig nem jelentkezik roham után, és ebben az időszakban a betegek többsége gyakorlatilag egészségesnek tartja magát. Kétharmaduk objektív vizsgálata változó intenzitású vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómát mutatott ki, amely hajlamos artériás hipotenzióra és ritkán artériás hipertóniára. A betegeket fokozott stresszérzékenység jellemzi. Hajlamosak szorongásos-depressziós reakciókra, érzelmi labilitásra, pszichoaszténiás megnyilvánulásokra.

Megkülönböztető diagnózis

A migrén klinikai képének elemzésekor mindig emlékezni kell a következő tünetekre, amelyek megjelenése figyelmezteti az orvost, mivel ezek organikus agyi betegség jelei lehetnek:

• a fájdalom oldalának változásának hiánya, i.e. hemicrania jelenléte több évig az egyik oldalon;
• fokozatosan növekvő fejfájás;
• fejfájás előfordulása rohamon kívül edzés, erős kortyolás, köhögés vagy szexuális tevékenység után;
• a tünetek fokozódása vagy megjelenése hányinger, hányás, hőmérséklet, stabil gócos neurológiai tünetek formájában;
• a migrénszerű rohamok megjelenése először 50 év után.

A migrént meg kell különböztetni a fejfájástól az agyi érrendszeri betegségekben (hipertónia, vegetatív-vaszkuláris dystonia, érrendszeri rendellenességek, vasculitis, ischaemiás és vérzéses agyvérzések kis gócokkal, óriássejtes temporális arteritis) Horton-kór Tolosa-Hunt szindróma), valamint daganatokkal, az agy és membránjainak fertőző elváltozásaival.

A migrén differenciáldiagnózisában különleges helyet foglalnak el a cefalgia úgynevezett primer formái: cluster fejfájás, krónikus paroxizmális hemicrania és epizodikus tenziós fejfájás.

A migrén olyan tünetek és jelenségek összessége, amelyek kellemetlen következményekkel járnak, ha az elváltozást nem szüntetik meg kellő időben. A migrén jól kombinálható fokális neurológiai tünetekkel. Ezenkívül különbséget kell tenni az olyan fogalmak között, mint az aurával járó migrén, amelyben neurológiai rendellenességek vannak, és az aura nélküli migrén.

Fő ok

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént a VA szindróma - vertebralis artéria okozhatja. Ezek viszont a gerincoszlop mentén helyezkednek el, és áthaladnak a csatornákon, amelyeket a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai képeznek. Az agytörzs tövében az ér összeolvad egy artériává, amely elágazik, és egyúttal vérrel látja el a féltekéket. A patológia oka nem lehet más, mint a nyaki osteochondrosis. A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént számos tünet kísérheti.

• A végtagok parézise, ​​amely lehet részleges vagy teljes;
• Hányinger;
• Hányás és szédülés;
• Hallás- és látásvesztés;
• A mozgások koordinációjának zavarai;
• Amnézia.

Az ilyen betegségben szenvedő beteg intenzív fájdalmat tapasztalhat, amely a fej hátsó részében kezdődik, és átterjed a parietális régióra - a homlokra, a halántékra és a nyakra. A betegség során a fej elfordításakor roppanás, égő érzés léphet fel.

A neurológiában fellépő fejfájást általában az okozza, hogy az occipitális idegek erős összenyomódása van, maga a fájdalom lövő jellegű. Az idegek mentén terjedhetnek, és abban is különböznek, hogy hosszú ideig és folyamatosan folytatódnak. Ha megfelelő kezelést írnak elő, akkor annak megfelelő eredményt kell hoznia, de gyakran ez nem történik meg.

A támadások általában korlátozzák a beteg teljesítményét, és kivezetnek a szokásos életútból. A gócos neurológiai tünetekkel járó migrénnek több fő típusa van - garat, arc, hemiplegiás. Az elsőt ritkábban diagnosztizálják, mint a többit, a másodikat pedig az arc fájdalma jelenti, ami befolyásolja az általános jólétet. A migrén utóbbi típusát meglehetősen nehéz felismerni és diagnosztizálni, ehhez a szakembernek össze kell gyűjtenie az összes szükséges adatot és diagnózist kell készítenie.

A hemicrania rohamát különböző tényezők okozhatják: depresszió, fáradtság, erős szagok vagy hangok, légköri nyomásugrások. Egyes élelmiszerek, mint például a füstölt húsok, a vörösbor, a csokoládé és a sajt provokátorként hathatnak.

Sokan tudják, hogyan nyilvánul meg a migrén, de nem mindenki érti a betegség patogenezisét. A legtöbb tudós egybehangzóan azon a véleményen van, hogy a fájdalom kialakulásának fő helye az agy edényei.

Ezért nyilvánvaló, hogy a fájdalomrohamokat kísérő aura a vasospasmus és az agyi ischaemia kialakulásának következménye. A fokális neurológiai tünetek (szédülés, eszméletvesztés, végtagok remegése) esetei, megnyilvánulásai súlyos, azonnali kezelést igénylő patológiák kialakulását jelezhetik.

A neurológiai tünetek okai

A vertebralis artéria és a nyaki osteochondrosis szindróma

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént a VA (vertebral arteria) szindróma okozhatja. A csigolya artériák (jobb és bal) a gerincoszlop mentén helyezkednek el, és áthaladnak a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai által kialakított csatornákon. Az agytörzs tövében az erek egy artériává egyesülnek, amely elágazva vérrel látja el az agyféltekéket.

A kóros folyamatok oka a nyaki osteochondrosis lehet. A csigolyák degeneratív elváltozásai és tüskés folyamatai az agyat vérrel ellátó gerincvelői idegek, artériák és vénák összenyomódásához vezetnek. Az osteochondrosis neurológiai megnyilvánulása a vertebrobasilaris elégtelenség előfordulása, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Hányinger és hányás;
• Csökkent látás és hallás;
• szédülés;
• a mozgások koordinációjának megsértése;
• eszméletvesztés;
• átmeneti amnézia;
• A végtagok részleges vagy teljes parézise.

A beteget intenzív fájdalom kísérheti, amely a fej occipitalis részének és a hetedik csigolyától kezdődik, átterjed a parietális régióra, a homlok, a halánték, a fül és a szemek területére. Amikor elfordítja a fejét, erős roppanást és égő érzést érezhet a nyak területén - az úgynevezett nyaki migrént.

A neurológiai fejfájások, amelyek általában az occipitalis és az arc idegeinek túlzott összenyomódása miatt jelentkeznek, intenzív lövöldözéses jellegűek. A fájdalomérzet az idegek elhelyezkedése mentén terjed, és időtartama és állandósága különbözik, az előírt kezeléstől a kívánt hatás hiánya.

A rohamok jelentősen korlátozhatják a teljesítményt és megzavarhatják a megszokott életritmust. A gócos neurológiai tünetekkel járó migrénnek többféle típusa létezik: arc-, garat-, hemiplegiás.

garat migrén

A szakemberek sokkal ritkábban diagnosztizálják a garat migrénjét. A garat migrén a csigolya artéria szimpatikus plexusának károsodása következtében alakul ki, és idegen test érzése a torokban és a nyelési reflex megsértése kíséri.

Más esetekben paresztézia (zsibbadás, érzéskiesés, bizsergés, kúszás) és egyoldalú fájdalomérzet fordulhat elő, amely a garatot, a kemény szájpadlást és a nyelvet elfogja. A hidegrázás, a túlzott izzadás, a legyek is megfigyelhetők.

A nyak bármely fordulata, a fej helyzetének megváltozása a fájdalomrohamok növekedéséhez vezet. Ha megtalálja a fej optimális helyzetét, akkor a fejfájás gyengülhet és teljesen eltűnhet.

arc migrén

Az arc migrénjét trigeminus neuralgiaként diagnosztizálják, és neurotikus reakciók kísérik: erős izgalom vagy fordítva, érzelmi zsibbadás, agresszió, hisztéria.

A lövöldözős fájdalom az alsó állkapocs vagy a nyak területére sugárzik, néha a szem környékére. A rohamokat nehéz ellenőrizni, és hetente többször is megismétlődhetnek, a fej egy bizonyos részén fájdalom kíséretében.

Fokális neurológiai tünetekkel járó arcmigrén szisztematikusan kiújulhat. A kellemetlen érzések előfordulásához elegendő egy hideg szél vagy csak a kommunikáció.

Hemiplegikus migrén

A diagnózis felállításához az orvos alapos anamnézist készít, és vizsgálatokat ír elő, hogy kizárja a rohamok egyéb okait. A hemiplegikus migrén kezelése a betegség más típusaiban alkalmazott gyógyszerek és intézkedések komplexéből áll, és az állapot súlyosságától és az egyes betegek adataitól függ.

A hemiplegikus migrén két formára osztható: szövődmények nélküli betegségre és neurológiai megnyilvánulásokkal szövődött betegségre, a test egyik felének parézisével. A betegség örökletes autoimmun betegségnek tekinthető.

Ez a hemicrania ritka, súlyos formája, amelyet centrális parézissel járó fejfájás, átmeneti beszéd- és érzékenységromlás jellemez.

A parézis az ujjak motoros aktivitásának nehézségében nyilvánul meg, majd a test megfelelő oldalára terjed, és fokozódik a lüktető fejfájás.

Az ilyen rendellenességek csak nagyon ritka esetekben érhetik el a bénulás mértékét.

A klasszikus aurával kísért migréntől eltérően a hemiplegiás hemicrania első tünetei a paresztézia és a fejfájás, amelyekhez később reverzibilis neurológiai tünetek csatlakoznak: szédülés, kettős látás, rövid távú amnézia, láz és beszédzavarok.

Egyes esetekben a tüneteket epilepsziás rohamok bonyolíthatják.

Kezelés, diagnózis

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrén nehezen kezelhető, és integrált megközelítést igényel. A módszerek és készítmények megválasztása a migrén eredetétől függ.

A diagnózis az anamnézis felvételén és a jellegzetes panaszok azonosításán alapul. Az anamnézis gyűjtése mellett a szakembernek szükségszerűen további high-tech tanulmányokat kell végeznie:

1. A nyaki vagy ágyéki gerinc röntgenfelvétele.
2. Az agyat ellátó erek dopplerográfiája.
3. A gerinc MRI-je.
4. Vérvizsgálat koleszterinre és lipidekre.

A neurológusok foglalkoznak fokális neurológiai tünetekkel járó hemicrania kezelésével. Ha a tevékenységeket időben elkezdik, akkor a fájdalom rohamok gyorsan leállíthatók vagy jelentősen minimalizálhatók.

A kezelés általában magában foglalja az aktív gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító komponenseket tartalmazó kenőcsök, a porcszövet regenerálódását elősegítő gyógyszerek, valamint:

• A vérkeringést javító gyógyszerek, például a cinnarizin;
• Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók: nurofen, diklofenak, nimesulid indometacin;
• B-vitaminok;
• görcsoldók;
• Neuroprotektorok az agy hipoxia elleni védelmére;
• Triptán gyógyszerek: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spray;
• Antidepresszánsok - Simbalta, Velafax;
• Antikonvulzív szerek.

Megelőzés

A betegség kijavításához neurológushoz és komplex kezelésre van szükség. Meg kell érteni, hogy a terápiás intézkedések csak a fájdalom enyhítésére és a gyulladásos folyamatok eltávolítására szolgálnak.

Annak érdekében, hogy a betegség zavarjon, a lehető legkevesebb stressz elkerülése, egészséges életmód vezetése: sportolás, séták a friss levegőn, kiegyensúlyozott étrend.

A nem gyógyszeres módszerek segítenek a helyzet szabályozásában. Manuális terápia, akupunktúrás masszázs, jógaórák kiválóan megelőzik a betegséget. Nagyon fontos, hogy ismerjük a támadás első megnyilvánulásait, és időben meg tudjuk állítani őket.

Ha a megfelelő kezelést választják, akkor a fokális neurológiai tünetekkel járó migrén megnyilvánulásai kedvező prognózisúak - csökken a rohamok száma és intenzitása.

arc migrén

Az arc-migrén, mint a betegség speciális klinikai formája létezésének kérdése ellentmondásos.

A migrén nemzetközi osztályozásában az arc migrént nem azonosítják külön. A fejfájás híres amerikai osztályozásában 1962-ben.

A. Prusnsky (1979), amely azt sugallja, hogy a „fej alsó felében jelentkező fájdalom” típusú Horton-szindróma és az azonos lokalizációjú migrén előfordulhat, L. G. Erokhina (1973) korábbi tanulmányaira hivatkozik. Külön kiemeli az arc-migrént, mint az arcszimpatológia és az arc érrendszeri fájdalmának egy speciális formáját.

Etiológia. Megnyilvánulhat az arc érrendszeri fájdalma

fejfájás összetevőjeként érbetegségekben vagy izolált szindrómákban / Az érrendszeri eredetű arcfájdalmak okának tekintik a hypergeic betegséget, érelmeszesedést, artériás hipotenziót, migrént, migrénes neuralgiát, agyi erek aneurizmáit, temporális arteritist, károsodott vénás keringést. Minden fájdalomzavar általában a fronto-orbitális-temporálisban lokalizálódik

klinikai kép. A legtöbb esetben az arc migrénje a 20-30 éves nőket érinti, sokuk családtagjait súlyosbítja a migrén. Gyakran előfordul hipotóniás típusú artériás dystonia és különféle vegetatív rendellenességek, neurotikus reakciók, különösen a rohamokat megelőző időszakban. A neurológiai állapotban nincsenek gócos tünetek. A további kutatási módszerek (a szemfenék állapotának felmérése, craniográfia stb.) általában nem mutatnak jelentős változásokat. Ritka lelet a szemfenéki véna enyhe kitágulása, az artériák beszűkülése, oxicephalicus koponya vagy az intracranialis hypertonia enyhe jelei.

A rohamot kiváltó tényezők a túlmelegedés, a lehűlés, a fáradtság, az érzelmi hatások, az alvás és a táplálkozás megzavarása, azaz háztartási jellegű tényezők, mint egy normál migrénnél.

gyakran a temporális régióban lokalizálódnak, a szemüregbe, a felső állkapocsba, a fülbe sugároznak. Az arc migrénjének hosszan tartó rohama esetén a fájdalom az egész arcra, a fogakra, majd a nyakra és a felső vállövre terjed. Véleményünk szerint ez a kép nem különbözik a fájdalom lokalizációjától és természetétől a pterygopalatine ganglion neuralgiában, valamint egyes esetekben fejlődésüktől a vegetatív-vaszkuláris paroxizmus hátterében.

E tekintetben úgy tűnik, hogy az arc migrénje a pterygopalatine ganglion neuralgiájával azonos vagy ahhoz közeli forma.

Ugyanez mondható el a roham során fellépő általános vegetatív reakciókról (az arc elszíneződése, duzzanat, Horner-szindróma stb.), az olyan jelenségek gyakoriságáról, mint a felületes temporális artéria pulzálása és fájdalma, a szemészeti artéria ágai az arteria carotis szuperciliáris, bifurkációs belső széle, valamint a külső nyaki artéria maxilláris ágai. A cefalalgiához hasonlóan a betegek megpróbálják megállítani a rohamokat meleg vagy hideg arcra kenéssel, valamint az arcszövetekre, a fogakra és az ínyre gyakorolt ​​mechanikai hatásokkal. Általában kerülik a zajt, fényt, hajlamosak elaludni stb. Bizonyos esetekben a fájdalom csak a felső állkapocs fogaiban lokalizálódik, de a támadás lefolyása és viselkedése

a beteg tipikus, mint a migrénnél, vagy a fájdalom először az arcon lokalizálódik, majd migrénes rohamok alakulnak ki fejfájással, hányással, fotofóbiával.

A differenciáldiagnózist elsősorban carotidodyniával, az arc alsó részének pulzáló égető fájdalmaival kell végezni, amelyeket a külső nyaki artéria periarterialis plexusának károsodása okoz. Ebben az esetben feszültséget, fokozott pulzációt és fájdalmat észlelnek a külső nyaki artéria tapintásakor. A betegség egyaránt érintheti a fiatalokat, gyakran egy 2-3 hetes rohamra korlátozva, és az idősebbeket (általában nőket), akiknél krónikus lefolyású, több napig tartó, különböző gyakorisággal ismétlődő fájdalomrohamokkal.

Kezelés. Az arc migrénének terápiás intézkedései nem különböznek a migrén egyéb formáinak kezelésétől. Használnak-e pénzeszközöket magának a támadásnak a megállítására és enyhítésére? (tabletta ergotamin hidrotartarát 1-2 mg nyelv alá vagy koffeamin, rigetamin), valamint fájdalomcsillapító. nyugtatók, érrendszeri szerek, vitaminok, fizioterápia (lásd 4.4.1 pont).

Migrén - Okok, tünetek és kezelések

A migrén leggyakrabban gyötrő fejfájás és rossz általános közérzet. A betegséget különféle neurológiai rendellenességek jellemzik:

• a hangos zaj intoleranciája;
• hányás;
• vagy hányinger.

Szinte lehetetlen teljesen megszabadulni a migrénes tünetektől, de kevésbé hangsúlyossá tehetők. A kezelés javítja a közérzetet és csökkenti a koponya fájdalmát is.

A migrén egy krónikus betegség, amely súlyosbodással jár. Betegség esetén fájdalom figyelhető meg az orbitális-temporális régióban. Az intenzív fejfájás időszakosan ismétlődik, és általános gyengeség és álmosság kíséri. A betegek phono- és fotofóbiában szenvednek – nem tolerálják a hangos hangokat és a fényt. A betegséget pszichés problémák bonyolítják – a betegek folyamatosan attól tartanak, hogy hamarosan utoléri őket egy migrénes roham. Megfigyelhető, hogy a migrén kialakulását a test genetikai jellemzői és az öröklődés válthatja ki.

A migrén okai

A betegség meglehetősen gyakori, amint azt az orvosi gyakorlat mutatja. A jelenlegi orvosi statisztikák szerint a világ lakosságának körülbelül 14%-a szenved migréntől. A migrénes roham legalább egyszer az emberek 80%-át zavarta. A gyengébbik nem képviselői leggyakrabban fejfájásra panaszkodnak. Az orvosok azt állítják, hogy a terhesség és a test hormonális változásai befolyásolják a rohamok előfordulását. A menopauza beálltával sok nőnél megszűnik a migrén.

Vannak, akiknél gyakrabban jelentkeznek rohamok, mint másoknak. A migrén kialakulása tisztán egyéni. A betegség kialakulásának mechanizmusa erős érgörcs. Ezzel nagyszámú neuropeptid kerül a véráramba. Az anyagok a szerotoninnal együtt az érfalak megnyúlását okozzák. Súlyos fájdalom jelentkezik a homlokrészben és a halántékban.

A migrén fő okai a következők:

• a trigeminus ideg patológiája;
• örökletes hajlam;
• az érzelmi háttér instabilitása;
• súlyos stressz;
• az időjárási viszonyok változása;
• nem megfelelő étrend;
• krónikus betegségek jelenléte.

A migrént citrusfélék, magas nátrium-glutamát tartalmú ételek, csokoládé és koffeintartalmú italok fogyasztása válthatja ki. Az éhségérzet, amint azt a gyakorlat mutatja, fejfájás megjelenését is provokálja. Ne tartson hosszú szünetet a falatok között, nehogy utolérje a támadást.

Nőknél bizonyos hormontabletták használata, valamint a menstruáció jelenléte fejfájást okozhat. A PMS gyakran a női migrén fő oka.

Különösen gyakran fejfájás jelentkezik azoknál, akik hajlamosak a melankóliára és alacsony a stressztűrő képességük. A migrén leküzdéséhez stabilizálnia kell érzelmi hátterét, és mentálisan stabil embernek kell lennie. A fejfájás gyakran különböző neurológiai rendellenességek, neurózis, depresszió hátterében fordul elő.

Roham tünetei

A migrént általában egy bizonyos állapot előzi meg. A rossz egészség abban nyilvánul meg, hogy a legyek villognak a szemek előtt, villámok jelennek meg. Néha vizuális hallucinációk vagy látásvesztés lép fel. A test általános gyengesége, hidegrázás, libabőr érzés, beszédproblémák jelentkeznek. A vegetatív tünetek a következők:

• erős szívverés;
• szédülés;
• legyek a szemében;
• zaj a fülben;
• izzadó;
• légzési elégtelenség;
• bizsergés vagy égő érzés a végtagokban.

Ezt az állapotot orvosilag "aurának" nevezik. Hasonló egészségügyi problémákat súlyos fejfájás is kísér. Maga a támadás több szakaszban zajlik. Kezdetben a prodromális stádium alakul ki, amely után aura lép fel, amelyet fejfájás kísér.

A migrén prodromális stádiuma egy nappal az akut fejfájás előtt elkezdődhet. Ide tartozik még az álmosság, a munkaképesség csökkenése, a fáradtság, a gondolkodási folyamat megváltozása, a szédülés előfordulása. Mindezek a neurológiai jellemzők az erek munkájában fellépő problémákat jeleznek. A tünetek nem specifikusak, ezért nehezen hozható összefüggésbe egy közelgő migrénnel. Ha azonban az aura ismétlődik, és fájdalom kíséri a koponya temporális részén, akkor gondolni kell a támadás közeledtére.

A migrén alatti fájdalom megváltoztathatja a helyét. A betegséget lüktető elviselhetetlen fájdalom jellemzi. Kezdődhet egy halántékban, és átterjedhet a homlokra. Idővel a fájdalom fokozódik.

A betegség fő megnyilvánulása az, hogy a páciens nem képes elviselni a magas hangokat és az erős fényeket. Tovább fokozzák a koponya fájdalmát, és a közérzet romlását idézik elő. A fájdalmas érzéseket gyakran kíséri a szájüreg szárazsága, hidegrázás, láz, vizelési zavar. Egyes esetekben a beteg elájulhat, vagy elő-szinkópiát tapasztalhat. Az egészségügyi problémák sok kellemetlenséget és kényelmetlenséget okoznak az embernek. A fejfájás nagyon fájdalmassá válik, és körülbelül 3 napig tarthat.

A fejfájást emésztési zavarok és székletzavarok is kísérhetik. A szervezetnek még egy roham után is sok időre van szüksége, hogy helyreállítsa funkcióit és erejét. A migrén nemcsak fájdalmas, hanem rendkívül káros hatással van minden emberi rendszerre.

Elsősegélynyújtás migrénes roham esetén

Amikor fejfájás kezd kialakulni és gyengeség jelentkezik, kényelmesen üljön le egy puha, kényelmes székre, lazítson és végezzen egy könnyű fejmasszázst. Masszírozza a homlokot, a halántékot, a fej hátsó részét, a nyakat. A koponyára jégbuborékot kell helyezni. A hideg segít összehúzni a kitágult ereket. Egy összegyűrt káposztalevelet helyezünk a problémás területre. Leve segít enyhíteni a fájdalmat. Édes erős teát vagy kávét is kell inni.

A fenti módszer meglehetősen biztonságos, és terhesség alatt is alkalmazható a migrén megszüntetésére. Hasznos elsajátítani néhány hatékony teljes relaxációs technikát, és a relaxációt roham közben alkalmazni. Kritikus helyzetben és nem múló fájdalom esetén fejfájásra tablettát kell bevenni. Terhesség alatt paracetamolt használhat, amely nem mérgező.

Kezelés fizioterápiával

A fejfájás kezelésének többféle megközelítése létezik. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• fizioterápia (ultraibolya expozíció, diadinamikus áram, körkörös zuhany);
• lézerterápia;
• pszichológiai tréningek és pszichoterápia;
• masszázs;
• a táplálkozás és az üzemmód korrekciója;
• akupunktúra;
• hirudoterápia;
• fenyőfürdők.

A fizioterápia különösen fontos a migrénes rohamok megszüntetésében. Ez a megközelítés jótékony hatással van a beteg egész testére. Különféle módszerek a biokommunikáción alapulnak. A fizioterápia segít stabilizálni az erek tónusát.

A hidroterápiás eljárások különféle fürdők formájában segítenek a migrén megszüntetésében. Terápiás hatásuk megszünteti az érgörcsöt, teljesen ellazítja a testet, megnyugtatja a központi idegrendszert. A migrénes fürdőket hosszú ideig kell használni, és ne hagyja ki az eljárásokat. A fürdőbe meleg vizet kell felszívni - 38 fokos. Erőteljes görcsoldó hatása van. Erős fejfájás esetén fürödhet, hajat moshat, és masszírozva irányíthatja a zuhanyfúvót a fejére. Hozzáadhatja a fürdőhöz:

• calamus rizómák főzete;
• fenyő vagy cédrus kúpjainak és ágainak főzete;
• zsálya;
• gyöngyajak;
• csalán;
• kankalin;
• hínár;
• levendula olaj;
• tengeri só.

A fürdő elkészítéséhez előzetesen főzetet kell készítenie. A nyersanyagokat össze kell törni, és forrásban lévő vízzel le kell főzni, hagyni kell főzni, majd meleg vízfürdőbe kell önteni. Körülbelül tizenöt percet vesz igénybe egy vizes eljárás az izmok teljes ellazulásával.

A masszázs és az önmasszázs egy másik módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól a fej temporális és elülső részén. Ha intenzíven masszírozza az ujjait, a fájdalom elmúlik. A mozgást a hüvelykujjjal kell kezdeni, a masszázst pedig a kisujjal kell befejezni. Körkörös sima mozdulatokkal masszírozhatja a „gallér” zónát, a fej hátsó részét, a homlokot, a halántékot is. A masszázs javítja a vér mikrokeringését és enyhíti az érgörcsöt.

A mimikai torna jól segít a migrénben. Segít ellazítani a szükséges izmokat és enyhíti a fájdalmat. Végezzen arctorna migrén esetén a következőképpen:

• emelje fel a szemöldökét és lazítsa meg;
• felváltva emelje fel a bal / jobb szemöldökét és engedje le;
• ráncolja meg az orrát, majd lazítsa el az orrlyukakat;
• ásítson szélesen, lassan nyissa ki a száját;
• csukd be a szemed, és fordítsd a szemed almáját a szemhéjad alá;
• nyissa ki a száját és mozgassa az állkapcsát;
• csavarja az arcokat.

A torna után teljesen ellazulnia kell. A fejfájásra bevehet egy tablettát - a lényeg az, hogy teljesen nyugodt legyen. A különféle relaxációs technikák és a jóga jót tesz a migrénnek.

Fejfájás esetén a problémás részre jégborogatás vagy melegítő betét helyezhető. Ez segít enyhíteni a görcsöt. A jég kiküszöböli a véráramlást a fejerekbe, és stabilizálja a véráramlást.

Az akupunktúra egy olyan technika, amelyet sokan alkalmaznak a migrén kezelésére. Az eljárást reflexológusnak kell elvégeznie. Az akupunktúra hozzájárul az emberi test szükséges területeinek teljes ellazulásához, ami megszünteti a fejfájást. A test tűkkel történő stimulálása hatékony módszer a pszicho-neurológiai rendellenességek és a migrén kezelésére. A tű serkenti az idegimpulzusokat, a központi idegrendszer munkáját, az endorfin- és hormontermelést. Az akupunktúra nem veszélyes, és nagy segítséget hoz az emberi szervezetnek, oldja az idegi feszültséget.

A hirudoterápia egy olyan módszer, amelyet gyakran használnak magas vérnyomás és fejfájás esetén. A piócák serkentik a vértermelést, megváltoztatják összetételét és javítják azáltal, hogy hasznos anyagokat juttatnak a véráramba. A hirudoterápia után a betegek észrevehető javulást észlelnek a jólétben, az alvás és a vérnyomás normalizálásában, a pulzus stabilizálásában, a fejfájás eltűnésében. A hirudoterápiát azonban évente kétszer kell alkalmazni.

A migrén lézeres kezelését speciális eszközzel végzik. A lézersugárzás semlegesíti a paroxizmális rohamot, amelyet a fejerekben a vér mikrocirkulációjának helyi zavara okoz. A lézer bizonyos területeken hat és enyhíti a fájdalmat. A nyaki erek besugárzása segít megszüntetni a vértorlódást és stabilizálni a beteg állapotát.

Orvosi terápia

Egyes gyógyszerek szedése segít megszüntetni a fejfájást a támadás során. Ehhez vegye be:

• jelentése - szerotonin agonisták;
• anyarozs-alkaloidok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• fájdalomcsillapítók.

A tablettát a roham kezdetének első jelére kell bevenni. Közvetlenül a fejfájás kialakulásával az Ibuprrofent, a Naproxent, az Analgint veszik. Az émelygés megszüntetésére vegye be a Cerucalt, Metoclopramidot, Domperidont. Az Askofen kombinált gyógyszer koffeint tartalmaz, amely jó fájdalomcsillapító. Ha a beteg hány, akkor fájdalomcsillapítóval ellátott végbélkúpot helyeznek a végbélnyílásba. Erre a célra használhatja a Voltaren kúpokat.

Olyan helyzetben, amikor a fájdalomcsillapítók nem rendelkeznek a kívánt terápiás hatással, triptánokat szednek. Ezek a gyógyszerek a következők:

Különféle megelőző intézkedéseket alkalmaznak a támadások megelőzésére és a vérnyomás stabilizálására. Szükséges adrenoblokkolók szedése, amelyek stabilizálják a vérnyomást és megakadályozzák az értágulatot. Ebből a célból az orvos antidepresszánsokat, görcsoldókat, kalciumcsatorna-blokkolókat is felírhat. Kiegészítő terápiaként a következő gyógyszereket használják:

A profilaktikus gyógyszerek használatát minimálisra kell csökkenteni. A migrén kezeléséhez szükséges gyógyszerek kiválasztását a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Elviselhetetlen fejfájás esetén gyógyszeres kezelést és alternatív kezelést kell kombinálni.

Népi jogorvoslatok migrénre

Számos módja van a fejfájás csökkentésének:

Rögzítse a citrom- vagy hagymaszeleteket a fej halántékához. Tartsa, amíg a fájdalom el nem tűnik.

Tegyünk káposztalevél borogatást a problémás területre, kötözzük be a fejünket.

Lélegezze be az almaecet és víz keverékét (forralja fel a terméket, és lélegezze be a gőzt néhány percig).

Lélegezze be a levendula, fenyő, citromfű aromaolajait.

A támadás kezdetén igya meg a nyers burgonya levét.

Vegyünk fürdőt valerian gyökér infúzióval.

Készítsen forró mustárfürdőt a lábának.

Nyers hagyma vagy cékla levével átitatott tampont tegye a fülbe.

A támadások és a jólét romlásának megelőzése érdekében javasolt rendszeresen gyógynövényekből főzeteket és tinktúrákat szedni. A gyógynövényeket régóta használják a migrén kezelésére. Ezeket az infúziókat az arisztokraták és a királyiak sem hanyagolták el. Néhány hatékony recept a migrén gyógynövényekkel történő kezelésére a mai napig fennmaradt.

Segít megszabadulni a fejfájástól a spenót és a pitypang. A nyersanyagokat egyenlő részekben kell összekeverni, lefőzni és naponta háromszor egyharmad csészében inni. Az áfonya, fekete ribizli és sárgarépa leve segít stabilizálni az erek munkáját.

Migrénes roham esetén beveheti ezt a gyógymódot: törjön egy csirketojást egy pohárba a tűzről levett forró tejjel, és igya meg a kapott koktélt.

A csikóslábfőzet napi használata pozitív hatással van az agy ereinek működésére. A növény rendelkezik a kívánt terápiás hatással, és beindítja a szervezetben a szükséges mechanizmusokat a fejfájás enyhítésére. A migrénes relaxációhoz valerian, citromfű, viburnum, lóhere főzeteket használnak. Vegyünk egy főzetet somfa, vadrózsa és hegyi kőris.

Neurológiai migrén, tünetei és kezelése

Ivan Drozdov 2018.02.15. 0 hozzászólás

A migrénes roham neurológiai jellegű gyötrelmes és fájdalmas tünetek összessége, amely jelentősen csökkenti az ember fizikai aktivitását és aktivitását. A migrén kialakulásának fő oka az agyi erek kóros beszűkülése, amelyet az alultápláltság, a stressz, a túlterheltség, a dohányzás és az alkohol hatása, valamint számos neurológiai betegség vált ki. Az első esetben elegendő a leírt tényezők hatásának kiküszöbölése a rohamok számának csökkentése érdekében, a második esetben olyan betegségeket és patológiákat kell kezelni, amelyek fájdalmat és kellemetlen tüneteket okoznak.

Honnan jönnek a neurológiai tünetek?

A legtöbb esetben a migrént neurológiai tünetek kísérik, amelyeket külső tényezők (stressz, túlterheltség, meteorológiai függőség) és súlyos kóros rendellenességek okoznak. Ha a migrénes rohamok fokális neurológiai tünetei súlyosbodva jelennek meg, akkor diagnosztizálni kell fejlődésük okait, és időben meg kell kezdeni a kezelést.

Vertebralis artéria szindróma és nyaki migrén

Az agyi struktúrák felé irányuló véráramlás kóros rendellenességét, amelyet a két fő vertebralis artéria összenyomódása okoz, vertebrális artéria szindrómának (SAS) nevezik. E folyamatok oka lehet az osteochondrosis jelenléte, a porcos növekedés a csigolyák csontszövetén, az intervertebralis hernia, az izomgörcsök. Az agy edényei görcsösen reagálnak a véráramlás csökkenésére, aminek következtében migrénes fájdalom jelentkezik az emberben.

A nyaki migrén vagy SPA jellemző tünetei a következők:

• Fejfájás, amely a nyaki régióból és a nyakszirtből alakul ki, és a fej elejéig terjed. A fájdalom gyakran egyrészt folyamatosan, vagy rendszeres rohamok formájában zavar, intenzitása fejfordulatokkal, nyakmozgással növekszik.
• Hányinger, gyakran hányással végződik.
• Csökkent mozgáskoordináció és memóriakoncentráció.
• Szédülés.
• A végtagok zsibbadása: teljes vagy részleges.
• Átmeneti memóriavesztés.
• Égő vagy ropogó érzés a nyakban a fej mozgatásakor.
• Fülzúgás.
• Látászavarok.
• Fájdalmas érzések a fej bőrének megérintésekor.

Az SPA súlyosbodása jelentősen korlátozza a fizikai és szellemi aktivitást, míg a patológia kezelésére irányuló intézkedések elmulasztása csak súlyosbítja az állapotot.

garat migrén

Ez a típusú migrén az SPA kialakulásának következménye, de ritkábban jelentkezik. Előfordulását elősegítik az egyik csigolyaartéria szimpatikus plexusában fellépő kóros rendellenességek.

A garat migrén fő tünetei a következők:

• A "kóma a torokban" érzése, nyelési nehézség.
• Hidegrázás, erős izzadás.
• A vizuális aura fényes jelei - pislákoló pontok a szemek előtt.
• A szájpadlás és a nyelv érzékenységének eltűnése.
• A garat és a szájpad egyes részeinek egyoldalú zsibbadása.
• Fokozott fájdalom a fej helyzetének, a nyak mozgásának megváltoztatásakor.

A fájdalmas tünetek csökkennek vagy eltűnnek a fej és a nyaki régió bizonyos helyzetével.

arc migrén

A következő jelek jelzik az arc migrén jelenlétét:

• Szisztematikus rohamok, amelyek hetente többször jelentkeznek, 2-3 perctől 1-2 óráig tartanak.
• Fájdalmas fejfájás időszakos lövöldözéssel, amely a nyaki régióra, alsó vagy felső állkapocsra, szemüregekre terjed ki.
• A nyaki artéria fájdalma érintésre és erős pulzáció, a lágy szövetek duzzanata, a bőr kivörösödése a helyén.
• Pszicho-érzelmi instabilitás támadás során - ok nélküli dührohamok, düh, ideges túlzott izgatottság, amelyet gyakran apátia, közömbösség és zsibbadás vált fel.

Az arc migrénre leginkább a 30-60 év közöttiek hajlamosak. A roham kialakulását gyakori okok a stressz, a huzatnak vagy a hidegnek való hosszan tartó kitettség, a sérülések és az akut fogászati ​​betegségek. A tünetek hasonlósága miatt az arc migrént gyakran a trigeminus ideggyulladásaként diagnosztizálják.

Hemiplegikus migrén

Ez a típusú migrén a ritka, bonyolult neurológiai tünetekkel járó betegségnek minősül. A betegségnek két típusa van: családi és nem családi. Az örökletes hajlam és az autoimmun patológiák a hemiplegikus migrént kiváltó fő tényezők.

A hemiplegikus migrénnel járó fejfájást a következő kóros tünetek egészítik ki:

• Aura neurológiai jelek formájában - szédülés, beszéd- és látászavarok, hidegrázás, rövid távú memória- és érzékenységvesztés.
• Hányinger, hányás.
• Álmosság, hangulatváltozások.
• Fájdalmas reakció hangra és fényre.
• A végtagok egyoldalú zsibbadása, amely a lábujjak vagy a kezek motoros funkcióinak károsodásához vezethet, a parézis további terjedésével a test egész felén.
• Bonyolult esetekben végtagok vagy testrészek bénulása.

Ritkán egy roham epilepsziás rohammá fejlődhet, és szélütéssel végződik.

Fokális neurológiai tünetekkel járó migrén diagnosztikája és kezelése

Kifejezett neurológiai gócos tünetek esetén ki kell deríteni azok eredetének okát. Ehhez a neurológus megvizsgálja a páciens panaszait és vizuális megnyilvánulásait, majd a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

• a nyaki és ágyéki csigolyák radiográfiája;
• A nyak és az agy MRI-je;
• Az agyi struktúrák fő ereinek és artériáinak Doppler ultrahangvizsgálata;
• Klinikai vérvizsgálat lipid- és koleszterinszintre.

A diagnózis átadása után a beteg átfogó kezelést ír elő, amely csökkenti a neurológiai tünetek intenzitását, valamint a migrénes rohamok gyakoriságát és időtartamát. A terápiás kezelés a következő gyógyszerekből és gyógyszerekből állhat:

• Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tabletták (Diclofenac, Imet, Indometacin, Nurofen).
• A "B" csoportba tartozó vitaminok komplexe, amely pozitív hatással van a központi idegrendszerre, az anyagcsere folyamatokra, a memória helyreállítására és a mentális aktivitásra.
• Görcsoldók (Spazgan, Spazmalgon), amelyek célja az agyi erek görcseinek enyhítése és a migrén megelőzése.
• Tabletták, amelyek javítják a vérkeringést az agyi erekben (Cinnarizine, Cavinton).
• A neuroprotektív gyógyszerek (Glycine, Ginkgo Biloba, Thocetam) helyreállító hatást fejtenek ki az idegsejtekre, javítják anyagcseréjüket és védőfunkcióikat.
• Az antidepresszánsok és nyugtatók (Velafax, Afazen, Persen) javallt hosszan tartó depressziós állapotok és stressz esetén, amelyek migrénes rohamokat váltanak ki.
• A migrén elleni tabletták (Sumatriptan, Zomig, Ergotamin) speciális gyógyszerek, amelyek célja a migrénes rohamok megállítása és a további tünetek megszüntetése.
• Antikonvulzív szereket (Epimil, Valproic sav) írnak fel, ha a migrénes rohamokat epilepsziás rohamok súlyosbítják.

Nyugodtan tegye fel kérdéseit itt az oldalon. Válaszolunk!Tegyen fel kérdést >>

A súlyos neurológiai tünetekkel járó görcsrohamok megelőzése érdekében ajánlott rendszeresen komplex kezelést végezni, anélkül, hogy meg kellene várni az exacerbációs fázist. A gyógyszeres terápia hatékonysága érdekében és megelőző intézkedésekként általános alternatív módszereket kell fontolóra venni - jóga, akupunktúra, akupresszúra, manuális eljárások. Ne feledje: a megfelelő táplálkozás és életmód hatékony eszköz a neurológiai okok által okozott migrénes rohamok megelőzésére.

A fejfájás egy bonyolult migrén. Az arc alsó felének migrénje

Az arc alsó felének migrénje

L.G. Erokhin (1973) arcmigrénnek nevezi.

Ennek a ritka formának a nozológiai függetlensége nem teljesen tisztázott, és a patofiziológiai mechanizmusok sem teljesen világosak.

Jellemző esetekben az arc alsó felében ismétlődő lüktető fájdalom rohamokról beszélünk, amelyek átterjedhetnek az orbitára, a halántékra, a nyakra és az arc teljes felére.

A támadás időtartama több órától 1-3 napig tart. A betegség migrénhez való kapcsolódását számos tény hangsúlyozza. Ezeknek a betegeknek a családjában szerepel neurocirkulációs dystonia vagy más érbetegség. A betegség gyakrabban kezdődik az élet első és második évtizedében. A migrénhez hasonlóan számos olyan tényezőt is megállapíthatunk, amelyek rohamot váltanak ki.

Jellemző a betegek viselkedése roham alatt: kerülik az erős világítást, a hangos hangokat, hajlamosak lefeküdni, elaludni. A roham hányingerrel, a bőr kifehéredésével és az arc pásztázásával, néha társasággal jár együtt. Lehetőség van a külső nyaki artéria fájdalmas feszült ágának tapintására az arcon (5.10. ábra), javulás a migrén elleni gyógyszeres kezelés hatására következik be. Mindezen tünetek kombinációja megkönnyíti a diagnózist.

Ha azonban nincs megfelelő családi anamnézis, jellegzetes paroxizmusok és periodicitás, ha a migrén elleni gyógyszerek nem segítenek, akkor a diagnózis nagy nehézségeket okoz. T. Fay (1932) az arc olyan érfájdalmát emelte ki, mint az atipikus arcneuralgia, a vaszkuláris fájdalom szindróma és J.A. Higler (1949) a „carotidynia” nevet javasolta.

J.W. Lance (1978) szerint a carotidinia 2 formában nyilvánulhat meg. Egyes esetekben a betegség fiatalon és középkorban akutan kezdődik, a kezdetben lüktető fájdalom égetővé válhat, a fájdalom lokalizációja megfelel a külső nyaki artéria ágainak eloszlásának.

A legintenzívebb fájdalom általában egy kisebb területre korlátozódik: az arc területére, submandibularis vagy temporo-zygomatikus területre. A nyaki artéria tapintása fájdalmas, különösen a bifurkáció közelében, és fokozhatja az arc fájdalmát. A fájdalom intenzitása ingadozik. Néha 2-3 hétig tart, majd fokozatosan eltűnik, és általában nem ismétlődik.

Úgy gondolják, hogy ez a betegség fertőző-allergiás jellegű, bár nem kíséri láz és vérváltozás. A hormonterápia hatékonysága nem bizonyított, általában fájdalomcsillapítós tüneti kezelést végeznek.

A carotidinia egy másik formája gyakrabban fordul elő idősebb korban, különösen nőknél. Pulzáló fájdalom jelentkezik a több órás, 23 napnál rövidebb rohamokban, bizonyos gyakorisággal heti 1-2 alkalommal, havonta, fél évig ismétlődnek.

A roham kezdetén a lüktető fájdalom gyakrabban lokalizálódik az arc alsó részén, a nyakon az alsó állkapocs közelében, a roham kialakulásakor a fájdalom átterjed az arc felére, a temporális régióra, égetővé válik, mint a szimpátalgia. A külső nyaki artéria tapintásra fájdalmas, feszült, intenzíven pulzál. A körülötte lévő lágy szövetek ödémásak vagy pépesek.

A nyaki verőér elektromos ingerlése a halántékon, a szemen, az arcon és néha a fej teljes felén kisugárzó fájdalommal reagál. A migrénnel való hasonlóság nemcsak a fájdalom paroxizmális jellegére, periodicitására és természetére, hanem a migrén elleni szerek hatékonyságára is hatással van.

A hazai szakirodalomban az ilyen arcfájdalmat "caroticus-temporalis szindróma" néven írják le [Geimanovich AI, 1936; Wayne A. M., 1965; Erokhin L.G., 1973]. Ezek a szerzők a fájdalom mintázatának jellemzőit a carotis csomópont, az ideg vereségével és a IX. ideg autonóm csomópontjaival való kapcsolatával magyarázzák. V.A. Smirnov (1976) a fájdalom szimpatikus természetét hangsúlyozva azt javasolja, hogy ezt a szindrómát vegetalgiának vagy a külső nyaki artéria ágainak szimpatikus fájdalmának nevezzék.

L.G. Az Erokhin "arc angioödéma" néven a vaszkuláris arcfájdalom szindrómáit írja le, amelyek a külső nyaki artéria ágainak közvetlen sérülése után alakulnak ki. Ezeknél a betegeknél a betegség a fájdalom időszakos paroxizmusában nyilvánul meg. Reográfiás vizsgálattal a roham során az artériák kitágulása következik be. V.A. Szmirnov nem lát szignifikáns különbséget a carotidinia (carotic-temporalis szindróma) és az arc angioödéma (külső migrén) között L. Chavany, 1936 szerint.

Mivel az arc angioödéma a külső nyaki artéria ágainak lokális sérülése után következik be, feltételezhető, hogy bármilyen egyéb veszély (krónikus irritáció, lokális gyulladás, mérgezés) károsíthatja a plexus periarteriálist és vaszkuláris fájdalom szindrómát okozhat.

PÉLDÁUL. Filatova, A.M. Wayne

Neurológiai Klinika FPPO MMA őket. ŐKET. Sechenov

URL

A migrént (M) több mint 3000 éve ismeri az emberiség. Az ókori egyiptomiak papiruszaiban migrénes rohamok leírását, valamint e betegség kezelésére használt gyógyszerek receptjeit találták. Ennek ellenére sok rejtély marad az M patogenezisében. Az M-ben szenvedő orvosoknak és betegeknek nincs világos elképzelésük arról, hogy ez a betegség gyógyítható-e? Milyen modern gyógyszerek a leghatékonyabbak a migrénes fájdalom enyhítésében? Minden M-es beteget kezelni kell, és hogyan? M-nek vannak szövődményei? Milyen tünetekre kell figyelni egy M-es betegnél, hogy ne maradjon le egy újabb életveszélyes betegség (agydaganat, érrendszeri aneurizma stb.)?

A migrén paroxizmális állapot, amely lüktető fejfájás rohamaiban nyilvánul meg a fej egyik felében, főleg az orbitális-frontotemporális régióban, vagy kétoldali lokalizációban. A rohamot hányinger, hányás, foto- és fonofóbia kíséri. Jellemző az ismételhetőség és az örökletes hajlam.

Járványtan

A migrén a lakosság 12-15%-át érinti. Ez az elsődleges fejfájás második leggyakoribb típusa a tenziós típusú fejfájás (THT) után.

A nők 2-3-szor gyakrabban tapasztalnak migrénes rohamot, mint a férfiak, de az utóbbiaknál nagyobb a fájdalom intenzitása.

A migrénes fejfájás jellegzetes jele a fiatal korban, legfeljebb 20 éves korban történő előfordulása. A csúcs előfordulási gyakorisága 25 és 34 év között következik be. Az életkor előrehaladtával, a menopauza beállta után az M fele eltűnik, míg a fájdalom fennmaradó intenzitása kissé csökken. Egyes esetekben az életkor előrehaladtával az M átalakulása következik be: nő a rohamok száma, gyakran csökken a fájdalom intenzitása, és megjelenik egy háttér interiktális fejfájás. Az ilyen átalakult M krónikus napi jelleget kap. Az ilyen átalakulás leggyakoribb okai közé tartozik a visszaélési tényező (fájdalomcsillapítókkal és más migrénellenes szerekkel való visszaélés), valamint a depresszió. 4-8 éves gyermekeknél ismertek M megbetegedések (a lakosság 0,07%-a).

Van egy örökletes hajlam. Ha az M roham mindkét szülőnél volt, akkor a betegség az esetek 60-90% -ában fordul elő, csak az anyánál - 72%, csak az apánál - 20%. Így az M gyakrabban öröklődik a női vonalon, és a családi anamnézis megléte fontos diagnosztikai kritérium a betegség számára.

A migrén diagnózisának kritériumait a Nemzetközi Fejfájás Társaság 1988-ban határozta meg.

1. Paroxizmális fejfájás, amely 4-72 óráig tart.
2. A fejfájás az alábbi jellemzők közül legalább kettővel rendelkezik:
   • túlnyomórészt egyoldalú lokalizáció, oldalak váltakozása, ritkábban kétoldali;
   • lüktető karakter;
   • mérsékelt vagy jelentős fejfájás intenzitása (megzavarja a napi tevékenységeket);
   • erősítés edzés közben.
3. Legalább egy kísérő tünet jelenléte:
   • hányinger;
   • hányás;
   • fonofóbia;
   • fénykerülés.

Az aura nélküli M diagnózis felállításához legalább 5 olyan rohamnak kell lennie a történelemben, amelyek megfelelnek a felsorolt ​​kritériumoknak. Az aurával rendelkező M esetében legalább 2 rohamnak kell lennie, amelyek megfelelnek ezeknek a kritériumoknak.

A migrén osztályozása

A migrénnek két fő formája van: M aura nélkül (egyszerű M) és M aurával (kapcsolódó M). Az aura nélküli M fájdalomrohamokban nyilvánul meg, amelyek megfelelnek a felsorolt ​​kritériumoknak. Ez a leggyakoribb forma, az esetek 80% -ában megfigyelhető. Aurával rendelkező M esetén migrénes aura előzi meg a fájdalomrohamot. Az aura olyan gócos neurológiai tünetek összessége, amelyek megelőzik a fájdalom rohamát, vagy a fájdalom csúcspontján jelentkeznek. A klinikai neurológiai megnyilvánulások jellege attól függ, hogy a carotis vagy a csigolya érrendszere részt vesz-e a kóros folyamatban.

Az aurával rendelkező M-et a következők jellemzik: 1) az auratünetek teljes visszafordíthatósága; 2) egyik tünet sem tarthat tovább 60 percnél; 3) az aura és a GB közötti fényintervallum időtartama nem haladhatja meg a 60 percet. A legnagyobb nehézségek a migrénes aura és a tranziens ischaemiás rohamok (TIA) differenciáldiagnózisában adódnak. A migrénes aura gyakorisága, időbeli jellemzői, a tipikus migrénes fejfájással való kapcsolat, valamint a migrénes családi anamnézis rendkívül fontosak.

Az aurával rendelkező M sokkal kevésbé gyakori, mint az aura nélküli M (20%). Az aura során fellépő gócos neurológiai tünetek természetétől függően többféle formája van: szemészeti (klasszikus), retinális, ophthalmoplegiás, hemiparetikus, apatikus, kisagyi, vesztibuláris, basilaris vagy syncope. Másoknál gyakrabban fordul elő szemészeti forma, amelyet a jobb vagy bal látómezőben fényes fotopsziák felvillanása jellemez, esetleg ezek későbbi elvesztésével. Az M legfélelmetesebb formája aurával a basilaris vagy syncopalis migrén. Ez a forma gyakrabban fordul elő pubertás korban lévő lányoknál. A gócos neurológiai tünetek a vertebrobasilaris vaszkuláris medence kóros folyamatban való részvételének köszönhető. A végtagokban fülzúgás, szédülés, paresztézia, a binazális vagy a bitemporális látómezőben fotopsia fordulhat elő, 30%-ban pedig syncope jelentkezik, aminek következtében ezt a formát syncope-nak nevezik.

Az M speciális formája a vegetatív vagy pánik migrén, amelyet az A.M. Wayne 1995. Ebben a formában a migrénes roham pánikrohamtal kombinálódik. A betegség szorongás-depressziós jellegű affektív zavarokban szenvedő betegeknél fordul elő. A roham tipikus migrénes rohammal kezdődik, félelmet (pánik), tachycardiát, hiperventilációs zavarokat, vérnyomás-emelkedést, hidegrázásszerű hyperkinesis megjelenését, általános gyengeséget vagy lipotímiát, polyuriát vált ki. A pánik M-t három vagy több pánikkal összefüggő tünet jelenlétében diagnosztizálják, bármilyen kombinációban. A pánikkal összefüggő tünetek „másodlagosak” a fejfájás megjelenésének időpontjában. A fejfájás teljes mértékben megfelel az M definíciójának és diagnosztikai kritériumainak. Adataink szerint a "pánik" M prevalenciája az M egyéb klinikai formái között körülbelül 10%.

A migrénes rohamnak három fázisa van. Az első fázis: prodromális (50-70%), a migrén minden formájában előfordul, érzelmi állapot, teljesítmény stb. megváltozása formájában. Az aurával rendelkező M esetében a megnyilvánulások az érrendszerhez kapcsolódó aura típusától függenek. Második fázis: fejfájás minden jellemzőjével és kísérő tünetével együtt. A harmadik fázist a GB csökkenése, letargia, fáradtság, álmosság jellemzi. Egyes betegek érzelmi aktivációt, eufóriát tapasztalnak.

„Veszélyjelzések” a migrénre

Mindig emlékezni kell rájuk a migrénes roham és a diagnózis kritériumainak elemzésekor. Ezek tartalmazzák:

• A „fájdalmas oldal” elváltozásának hiánya, azaz. hemicrania jelenléte több évig az egyik oldalon.
• Az M-es betegnek hirtelen (meglehetősen rövid időn belül) más, számára szokatlan, tartós fejfájásai vannak.
• fokozatosan súlyosbodó fejfájás.
• Fejfájás (nem roham) megjelenése fizikai erőfeszítés, erős kortyolás, köhögés vagy szexuális tevékenység után.
• A kísérő tünetek fokozódása vagy megjelenése émelygés, különösen hányás, láz, stabil gócos neurológiai tünetek formájában.
• A migrénszerű rohamok megjelenése először 50 év után.

A "veszélytünetek" részletes neurológiai vizsgálatot igényelnek neuroimaging (CT, MRI) segítségével az aktuális szervi folyamat kizárása érdekében.

A migrénes rohamot kiváltó tényezők

Az M egy örökletes betegség, melynek lefolyását (a rohamok gyakoriságát és intenzitását) számos különböző külső és belső tényező befolyásolja.

A legfontosabbak a pszichogén tényezők: érzelmi stressz, pozitív vagy negatív érzelmek utáni váladékozás. Megfigyelhető, hogy bizonyos pszichológiai jellemzőkkel rendelkező emberek szenvednek M-től: magas szintű követelések, magas szociális aktivitás, szorongás, jó szociális alkalmazkodás jellemzi őket. Ezek a személyes tulajdonságok teszik lehetővé az M-ben szenvedő emberek számára, hogy figyelemre méltó sikereket érjenek el az életben. Ismeretes, hogy sok prominens ember szenvedett M-től: Carl Linnaeus, Isaac Newton, Karl Marx, Sigmund Freud, A.P. Csehov, P.I. Csajkovszkij és sokan mások.

Az M-es betegek gyakran fokozott időjárás-érzékenységet észlelnek, és a változó időjárási viszonyok migrénes rohamot válthatnak ki náluk.

A fizikai terhelések, különösen a szupererősek és az érzelmi stresszel kombinálva, szintén provokátorai az M.

A rendszertelen étkezés (böjt) vagy bizonyos ételek fogyasztása fájdalmas migrénes rohamot válthat ki M-ben szenvedő betegeknél. A betegek körülbelül 25%-a a tiraminban gazdag ételek (kakaó, csokoládé, dió, citrusfélék, sajt, füstölt hús stb.). d.). A tiramin aminosav megköti a monoamin-oxidáz (MAO) enzimet, és változást okoz az értónusban (angiospasmus). Ezenkívül a tiramin versenyez a szerotonin prekurzorával, a triptofánnal, megakadályozva annak neuronokba való bejutását, és ezáltal csökkentve a szerotonin szintézisét a központi idegrendszerben. A migrénes roham provokátora az alkohol (főleg a vörösbor, a sör, a pezsgő), a dohányzás is.

A női nemi hormonok hatását az M lefolyására jól mutatja, hogy a nők 60%-ánál a menstruáció előtti napokon, 14%-nál pedig csak a menstruáció előtt vagy alatt jelentkeznek rohamok - menstruációs migrén.

A szokásos alvási képlettől való eltérés növeli az M rohamok gyakoriságát, provokáló lehet az alváshiány és a túlzott alvás is. Azok a betegek, akiknek sikerül elaludniuk egy roham alatt, ily módon megszüntetik a fejfájást. Munkatársaink által végzett speciális vizsgálatok kimutatták, hogy alvási migrénről van szó, amikor az éjszakai alvás során, mégpedig az alvás legaktívabb fázisában - a REM alvásban - jelentkezik a roham. Ebben a fázisban az ember álmokat lát, ami a vegetatív paraméterek aktiválódásával, biokémiai és hormonális változásokkal jár együtt. Az M ébrenlét az ébrenlét legaktívabb szakaszában – feszült ébrenlétben – jelentkezik. A betegek több mint fele M-et figyelt meg alvásban és ébrenlétben is.

A migrén szövődményei

Az M szövődményei közé tartozik a status migrén és a migrénes stroke.

Status migrén - súlyos, egymást követő rohamok sorozata, ismétlődő hányással, legfeljebb 4 órán keresztül, vagy egy súlyos és elhúzódó roham, amely több mint 72 órán át tart, a folyamatos terápia ellenére. A status migrén súlyos állapot, amely általában fekvőbeteg-kezelést igényel.

Az aura nélküli M-es betegek stroke kockázata nem különbözik az általános populációétól. Az aurával rendelkező M esetében ezek a kapcsolatok eltérőek: az agyi stroke 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a populációban. A migrénes stroke esetén egy vagy több auratünet nem tűnik el teljesen 7 nap után, és a neuroimaging ischaemiás stroke képe látható. Így csak az aurával rendelkező M esetén fokozott a migrénes stroke kockázata, ezért minden aurás M rohamot időben és hatékonyan meg kell állítani.

migrén patogenezise

Az M patogenezise rendkívül összetett, és számos mechanizmusa nem teljesen ismert. A modern kutatók úgy vélik, hogy az agyi mechanizmusok vezetnek a migrénes rohamok kialakulásában. Az M-es betegeknél feltételezik, hogy genetikailag meghatározott limbikus szár diszfunkció áll fenn, ami az anti- és nociceptív rendszer közötti kapcsolat megváltozásához vezet, az utóbbi befolyásának csökkenésével. Roham előtt az agyi aktiváció szintje megemelkedik, majd fájdalomroham során csökken. Ugyanakkor a trigemino-érrendszer egyik vagy másik oldaláról aktiválódik, ami meghatározza a fájdalom hemikrán jellegét. A trigeminus ideg perivaszkuláris végződéseiben vazoaktív anyagok szabadulnak fel: P anyag, kalciotonin, amelyek éles értágulatot okoznak, megzavarják az érfal permeabilitását és elindítják a neurogén gyulladás folyamatát (kibocsátás a perivaszkulárisba). nociceptív anyagok: prosztaglandinok, bradikininek, hisztamin, szerotonin stb.). Ismeretes a szerotonin különleges szerepe az M-ben, roham előtt fokozódik a vérlemezke-aggregáció, szerotonin szabadul fel belőlük, ami a nagy artériák és vénák szűküléséhez és a kapillárisok tágulásához vezet (a 1. támadás fázisa). A jövőben a szerotonin vesék általi intenzív felszabadulása miatt a vérben lévő tartalma csökken, ami más tényezőkkel együtt az erek tágulását és atóniáját okozza. Az M-beli fájdalom tehát a trigeminus ideg afferens rostjainak gerjesztésének következménye, számos, a neurogén gyulladás kialakulásában szerepet játszó biológiailag aktív nociceptív anyag felszabadulásának eredményeként. Ez a folyamat ciklikus, kialakulásában az agyi mechanizmusoké a vezető szerep.

Migrén kezelés

Az M patofiziológiájának tanulmányozásában elért jelentős előrelépések szolgálják a migrénes fejfájás modern gyógyszeres kezelésének alapját. Az M kezelése a roham enyhítéséből és az interiktális időszakban történő profilaktikus kezelésből áll. A migrénes roham jelentősen csökkenti a betegek életminőségét és jelentős gazdasági veszteségeket okoz. A modern eszközökkel szemben támasztott fő követelmények a hatékonyság, a biztonság, a cselekvés gyorsasága.

Támadás enyhítése

A migrénes rohamok enyhítésére három gyógyszercsoportot alkalmaznak:

1. csoport. Enyhe és közepesen súlyos rohamokban hatásos lehet a paracetamol, az acetilszalicilsav (ASA) és származékai, valamint a kombinált gyógyszerek: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin stb.. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása a neurogén gyulladás csökkentésére, elnyomására irányul. fájdalommodulátorok (prosztaglandinok, kininek stb.) szintézise, ​​az agytörzs antinociceptív mechanizmusainak aktiválása. Használatuk során emlékezni kell az ASA kinevezésére vonatkozó ellenjavallatokra: a gyomor-bélrendszeri betegségek jelenléte, a vérzésre való hajlam, a szalicilátokkal szembeni túlérzékenység, az allergia, valamint a hosszan tartó és ellenőrizetlen fejfájás kialakulásának lehetősége. ezeknek a gyógyszereknek a használata.

2. csoport. A dihidroergotamin készítmények erős érösszehúzó hatást fejtenek ki, az érfalban lokalizált szerotoninreceptorokra gyakorolt ​​hatásuk révén megakadályozzák a neurogén gyulladásokat, ezáltal megállítják a migrénes rohamot. A dihidroergotamin nem szelektív szerotonin agonista, emellett dopaminerg és adrenerg hatása is van. Túladagolás vagy ergotamin készítményekkel szembeni túlérzékenység esetén retrosternalis fájdalom, végtagfájdalom és paresztézia, hányás, hasmenés (ergotizmus jelenségek) lehetséges. A dihidroergotamin orrspray-nek van a legkevesebb mellékhatása. Ennek a gyógyszernek az előnye a könnyű használat, a hatás gyorsasága és a nagy hatékonyság (a támadások 75% -a 20-45 percen belül megáll).

3. csoport. Szelektív szerotonin agonisták (zolmitriptan, sumatriptan). Szelektíven hatnak az agyi erek szerotonin receptoraira, megakadályozzák a P anyag felszabadulását a trigeminus idegvégződéseiből és a neurogén gyulladást.

A szumatriptánt tablettákban (100 mg-os tabletták) és 6 ml-es injekciós formákban, szubkután alkalmazzák. A hatás 20-30 perc alatt jelentkezik, a legsúlyosabb rohamok maximum 1 óra elteltével megszűnnek.

A zolmitriptán a szelektív szerotonin agonisták második generációjába tartozik. A gyógyszer a perifériás hatáson kívül, amely a migrénes roham során kitágult erek szűkítésében, a fájdalomimpulzusok trigeminus afferensek szintjén történő gátlásában áll, központi hatással is rendelkezik. Ez utóbbi úgy érhető el, hogy az agytörzs interneuronjaira hat, a gyógyszer vér-agy gáton való behatolása miatt. A zolmitriptán előnyei a többi triptánhoz képest a következők: 1) nagyobb klinikai hatékonyság szájon át szedve; 2) a gyógyszer terápiás szintjének gyorsabb elérése a vérplazmában; 3) kisebb érszűkítő hatás a koszorúerekre. A zolmitriptánt 2,5 mg-os tablettákban alkalmazzák.

A szerotoninreceptor agonisták mellékhatásai: bizsergés, nyomás, nehézség érzése a test különböző részein, az arc kipirulása, fáradtság, álmosság, gyengeség.

A 2. és 3. csoport készítményei jelenleg a migrénes rohamok megállításának alapvető eszközei.

Megelőző kezelés az interiktális időszakban

Az interiktális időszakban a megelőző kezelést olyan betegek végzik, akiknél havonta kétszer vagy többször fordul elő roham. Ehhez 2-3 hónapig tartó kúra szükséges. Ritka migrénes rohamokban szenvedő betegeknél profilaktikus kezelés nem javasolt. A megelőző kezelés fő célja a rohamok gyakoriságának csökkentése, intenzitásának csökkentése, és általában véve a betegek életminőségének javítása. Az M gyógyításának feladata a betegség örökletes jellege miatt alkalmatlan.

A megelőző terápia során nem gyógyszeres módszereket, valamint különféle farmakológiai szereket alkalmaznak. Nem gyógyszeres módszerekként a tiramint tartalmazó termékek korlátozásával járó étrendet alkalmaznak; torna a nyaki gerincre helyezve a hangsúlyt; a gallérzóna masszázsa; vízi eljárások; akupunktúra; posztizometrikus relaxáció; biofeedback.

Az M gyógyszeres profilaktikus kezelése különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket foglal magában, amelyeket minden egyes beteg számára egyénileg választanak ki, figyelembe véve a provokáló tényezőket, a kísérő betegségeket, az érzelmi és személyes jellemzőket, valamint az M patogenetikai tényezőit. A legszélesebb körben használtak a b-blokkolók. (propranolol, atenolol stb.); kalciumcsatorna-blokkolók (nimodipin, verapamil); antidepresszánsok (amitriptilin stb.); szerotonin antagonisták (metiszergid, peritol). Lehetséges kis (thrombocyta-aggregációt gátló) ASA adagolás (napi 125-250 mg), idősebb betegeknél a nootrop szerek (piritinol stb.) adnak jó eredményt, allergia jelenlétében antihisztaminok javasoltak. Az izomtónusos vagy myofascialis szindróma jelenléte a perikraniális izmokban és a felső vállöv izomzatában a fájdalom kedvenc oldalán izomrelaxánsok (tizanidin, tolperizon) kijelölését teszi szükségessé, mivel a trigger aktiválása tipikus migrénes rohamot válthat ki.

A migrénes cefalgia leghatékonyabb megelőzése a nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelések kombinációja. A migrénes rohamok hatékony és biztonságos enyhítése megelőző terápiával kombinálva a gyakori rohamokban szenvedő betegeknél jelentősen javíthatja az ebben az örökletes betegségben szenvedő betegek életminőségét.

1. Wayne A.M., Avrutsky M.Ya. Fájdalom és fájdalomcsillapítás. M. Medicine. 1997; 277 p.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Karimov T.K. Fejfájás. M. 1994; 286 p.
3. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Migrén. M. 1995; 180 s.
4. Wayne A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov Al. B. Az aszpirin hatása a CNV-re egészséges alanyokban. Neuropatológiai folyóirat. és egy pszichiáter. 1995; 4:45-6.
5. Osipova V.V. Szumatriptán kezelés migrén és cluster fejfájás kezelésére. Neuropatológiai folyóirat. és egy pszichiáter. 1996; 3:100-4.
6. Solovieva A.D., Filatova E.G., Wein A.M. Akut migrénes rohamok kezelése dihidrot - nazális aeroszollal. Journal neurol. és egy pszichiáter. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler A. Medikamentose Migraineiprophylaxe. Der Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Fokális hiperémia, majd terjedő oligémia és a CBF károsodott aktivációja klasszikus migrénben. Ann. Neurol. 1991; 238:23-7.
9. Olesen J. Klinikai és patofiziológiai megfigyelések migrénben és tenziós típusú fejfájásban a vaszkuláris, supraspinalis és myofascialis bemenetek integrációjával magyarázható. Fájdalom. 1991; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. A migrén kezelése./Wolff fejfájás és egyéb fejfájás. New York, Oxford. 1987; .87-111.

Kábítószer-index

Szerotonin receptor agonisták -
Zolmitriptán: ZOMIG (Zeneca)
Sumatriptan: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek -
Ketoprofen: KETONAL (Lek)

Izomrelaxánsok -
Tolperizon: MYDOCALM (Richter Gedeon)

Nootróp szerek -
Piritinol: ENCEPHABOL (Merck)

Kombinált nootróp gyógyszer -
INSTENON (Nycomed)