Rheumocarditis. Fizioterápia és népi gyógymódok

A szívizom és a billentyű membránjában kialakuló kóros folyamatot, amely a reumás láz akut formája, amely fertőző betegség alapján alakul ki, reumás szívbetegségnek nevezzük. Nem minden beteg van teljesen tisztában azzal, hogy mi a reumás szívbetegség, amelynek tüneteit gyakran összetévesztik más betegségek jeleivel. Ezért fontos kideríteni, hogyan lehet felismerni és kezelni a szív veszélyes patológiáját, amelynek leggyakoribb oka a kezeletlen mandulagyulladás, és az eredmény rokkantság is lehet.

A reumás szívbetegség, amelyet gyakran szívreumaként is emlegetnek, olyan szívbetegségekre utal, amelyek a test különböző részeinek kötőszöveteinek gyulladásával és a billentyűkészülékkel együtt járnak. A kóros folyamat a szív izomrétegében (szívizom) kezdődik, majd a belső héj (endokardium) mentén terjed, átmenettel a külső réteg (pericardium) vastagságáig.

A reumás carditis tünetei különböző korosztályú és nemű embereknél előrehaladhatnak, de a 16 év alatti gyermekeknél a patológia sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél. Bár 5 év alatti gyermekeknél a betegséget nagyon ritkán diagnosztizálják. A reumás carditis klinikája a gyulladás egyértelmű jelei nélkül is kialakulhat, de az akut forma váratlanul kezdődik nagy intenzitású megnyilvánulásokkal.

Fontos: A rutinvizsgálatok során a patológia látens formáját nem lehet kimutatni. A reumás szívbetegség kimutatásának egyetlen módszere a szívbetegség diagnózisa, amely a szívreuma egyik szövődménye.

A klinikai megnyilvánulások fő típusai

A klinikai tünetek szerint a gyulladás lehet elsődleges vagy visszatérő. Az első szívroham klinikáját az ízületi reuma elsődleges megnyilvánulásai kísérik egy magas hőmérsékletű fertőző betegség hátterében, leggyakrabban streptococcus mandulagyulladás. Ízületi érintettség még nem mutatható ki, de az elektrokardiográfiás (EKG) eredmények jellegzetes intervallumváltozásokat mutatnak.

A reumás elváltozások mind akut formában, mind ambulánsan, orvossal való konzultáció nélkül jelentkezhetnek. Az elváltozás a szívizom minden részét egyformán érinti, reumás láz tüneteivel nyilvánulva meg:

• száraz típusú szívburokgyulladás vagy folyadékgyülem, de jellegzetes szívfájdalom nélkül;
• szívizomgyulladás a reuma enyhe formája vagy súlyos diffúz patológia során akut szívelégtelenséggel, szívizom ödémával;
• endocarditis, amelyet a mitrális billentyű szerves elváltozása kísér, súlyos szívizomgyulladás kombinációja endocarditis jeleivel.

Ha a páciens gyakran a primer reumás szívbetegség akut formáját viseli a lábán, akkor a visszatérő szívrohamok megjelenését reumás jellegű szerves elváltozások jellemzik. Az ismétlődő rohamok kialakult billentyűhibát, perikardiális fúziót, a szívizomszövetek hegesedését jelzik.

A reumás folyamat patogenezise az ismételt rohamok során két forgatókönyv szerint alakulhat ki:

• folyamatosan kiújuló típus szinovitisz jeleivel, kiterjedt exudatív és granulomatózus jelenségekkel, és fiatal betegek számára végzetes lehet;
• a reumás szklerotikus elváltozások stabil típusa ízületi megnyilvánulások nélkül, ami szívizom disztrófiához, felnőttek súlyos szívelégtelenség miatti halálához vezet.

A krónikus visszaeső lefolyású betegséget nehéz diagnosztizálni. Ha a patológiát magas hőmérséklet és állandó vagy időszakos láz kíséri a fokozott eritrocita ülepedési reakció hátterében, ez az ízületi károsodás jele. Serdülőkorú gyermekeknél a nyilvánvaló ízületi támadás tünetei hiányozhatnak, vagy atipikus ízületi fájdalomban, fáradtságban nyilvánulhatnak meg a retardált fejlődés hátterében.

Figyelem: Fiatal és felnőtt betegek visszatérő reumás szívbetegsége a mandulagyulladás súlyosbodásának tüneteivel kezdődhet, amely sürgős kezelést igényel. A fertőzés terjedésével a szív-mandula szindróma kialakulása súlyos szívműködési zavarokhoz vezet.

A reumás szívbetegség osztályozása

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziója szerint a reumás szívbetegség a Krónikus reumás szívbetegség szakaszba tartozik, az I05-I09 jelű alfejezetben szerepel (ICD-10 kód). A reumás carditis súlyosságát a szívhallgatáskor fellépő szerves zajok, a kardiomegalia (megnövekedett szervméret) és a szívelégtelenség kifejezett jelei határozzák meg.

Figyelembe véve a kardiopatológia megnyilvánulásait, a betegség kialakulása a következő fő szakaszokon megy keresztül:

Színpad kijelölés	Jellegzetes megnyilvánulások
Könnyű	A betegség ezen formáját nem kísérik a szívműködés károsodásának nyilvánvaló klinikai tünetei. A szerv mérete a normál tartományon belül van, a zaj csak organikus jellegű, torlódás nem figyelhető meg.
Átlagos	A reumás szívbetegség súlyos tünetei esetén a szerves zajokat enyhe kardiomegalia kíséri. Gyulladási gócok jelenlétében nincs pangásos keringés jele.
Nehéz	A súlyos forma több szívmembrán diffúz elváltozásában nyilvánul meg, a szerv határai jelentősen kibővültek. A betegséget keringési elégtelenség kíséri, amelyet szívburok effúzió kísér.

A reumás carditis súlyos formájára a nyilvánvaló tünetek két típusa jellemző:

A reumás szívbetegségek osztályozása a klinikai megnyilvánulások fejlettségi foka szerint a következő:

A betegség lefolyásának fázisa	A betegség kialakulásának patogenezise
hosszadalmas	A gyenge tünetekkel járó gyulladásos folyamatot a kialakulásának kezdetétől számított hat hónapon belül diagnosztizálják.
Akut	Hirtelen fellépő szívbetegség számos tünetegyüttessel, amely azonnali kezelést igényel.
szubakut	Az aktív reumás szívbetegség fázisa a klinikai megnyilvánulások mérsékelt képével és enyhe terápiás hatással.
visszatérő	A hullámzó áramlás folyamatos folyamata - akut periódus után a carditis a nem teljes remisszió szakaszába megy át, a belső szervek gyors elváltozásával.
Rejtett	A látens fázist a reumás szívbetegség klasszikus tünetek nélküli progressziója jellemzi, a betegséget a szívbetegség megjelenésével diagnosztizálják.

A krónikus szívpatológiák szempontjából a reumás carditis többféle betegségben nyilvánul meg:

1. Reumás pericarditisben a gyulladás a szívzsák összes membránját lefedi, ami a szívburok folyadék felhalmozódását fenyegeti. A megromlott véráramlás és a frekvencia-ritmuszavarok miatt megnő a szívmegállás veszélye.
2. A szívizom a reumás myocarditis megnyilvánulásaitól szenved. A szívizom szöveteinek gyulladása szívritmuszavarok kialakulásához, a szívelégtelenség megjelenéséhez vezet a kontraktilis funkció romlása miatt.
3. A reumás endocarditist a szívüregek belső bélésének gyulladása kíséri a szívbillentyűk érintettségével (valvulitis). Ez növeli a hiba, a megvastagodott szövetek összeolvadásának (stenosis) kialakulásának valószínűségét.

Figyelem: A reumás szívbetegség legjellemzőbb megnyilvánulása az endomyocarditis, amely két gyulladási góc - a billentyűk membránjai és a szívizom szövetei - kombinációja. Az akut vagy krónikus típusú betegség oka reuma, fertőző és vírusos betegségek.

Amikor az elváltozás a szív minden rétegét lefedi, pancarditisről beszélünk. Ez a fajta reumás carditis gyakran előfordult gyermekeknél. A mai napig a betegség meglehetősen ritka az időben történő diagnózis és az aktív terápia fejlett módszerei miatt, amely elkerüli a betegség súlyos fejlődését. De az orvosi technológia sikere sem teszi lehetővé a szívhibákkal való sikeres megbirkózást.

Mi okozza a reumás szívbetegséget

A patológia klasszikus formájának fő oka a felső légúti nyálkahártya korábbi fertőzése (krónikus mandulagyulladás, akut angina), amelyet A csoportú streptococcus okozott.

A vírus toxikus hatása alatt a szívzsák szöveteinek tömeges fertőzése következik be, és a streptococcusok által kiválasztott exoenzimek szöveti szinten a szerv károsodásához vezetnek. A legtöbb reumás beteg vérében specifikus antigének nyomai találhatók, amelyek a reumás patológia genetikai okának markerei szerepet játszanak.

A reumás szívbetegségek egyik fontos oka a streptococcus fertőzés kiújulása. Az orvosok az újrafertőződés tényét a felnőttek és serdülők reuma leggyakoribb okai közé sorolják. Az ebben a betegségben szenvedő betegek mindössze 3%-ánál jelentkeznek a reumás láz tünetei, amely örökletes hajlamhoz kapcsolódik. Más típusú kórokozók nem képesek a szívreuma progressziójához vezető szövődményeket okozni.

A patológia jellegzetes jelei

A reumás carditis tüneteinek kialakulásának intenzitása a gyulladás helyével, valamint terjedésének intenzitásával függ össze. Felnőtt betegeknél a betegséget enyhe lefolyás jellemzi, enyhe fájdalom-diszkomfort érzéssel a szívzónában, a reumás szívbetegség fő tünete a fizikai terhelés során fellépő légszomj és a ritmuszavarok.

A 15 év alatti gyermekek szívpatológiájának kialakulása súlyosabb. A gyermek szüntelen nagy intenzitású szívfájdalmakra panaszkodik, légszomj nem csak terheléskor, hanem nyugalomban is jelentkezik. Leírva állapotukat, a betegek erős szívverés ritmust, állandó nehézséget a bal hypochondriumban, duzzanatot a lábakban.

A reumás carditis minden formája egy bizonyos tünetnek felel meg, de a betegség általános jelei a szervezetben a következők:

• az akut forma heves megjelenésének fényes tünetei hirtelen jelentkeznek egy hónapon belül azután, hogy egy személy orrgarat fertőzése volt;
• a szív helyétől származó fájdalom-szindrómát legfeljebb 38 ° C-os hőmérséklet (hosszan tartó vagy görcsös), láz kíséri;
• szívtünetek alakulnak ki (légszomj, megnövekedett pulzusszám, megszakítások a szerv munkájában), amelyet az alsó végtagok duzzanata kísér;
• a kóros folyamatot a szervezetben általános jelek jelzik, amelyek gyengeségben, fokozott fáradtságban, étvágytalanságban és fogyásban nyilvánulnak meg.

A legvilágosabban az akut reumás karditisz jelzi, amely néha akár két hónapig is eltart. A betegség szárazon, kifejezett tünetek nélkül vagy effúzióval, savós folyadékkal folytatódhat. A savós típusú patológiát légszomj kíséri légzési zavarokkal, a cervicofaciális régió ödémája, tachycardia az alacsony vérnyomás hátterében. A szívszerkezetek veresége különböző típusú reumás betegségekben bizonyos klinikai tüneteket jelez.

Reumás endocarditis

A gyulladás a billentyűkészüléket érinti, amit az érintett sejtstruktúrák hegesedése kísér. A membránok mobilitásának elvesztése a szerv működésének megzavarásához vezet, ami szívhibák kialakulásában nyilvánul meg. A mitrális billentyű szórólapjai gyulladásos folyamatban szenvednek, ami szívizom-elégtelenséget provokál, amelyet a tünetek diagnosztizálnak:

• súlyos gyengeség és szédülés;
• ájulás állapota;
• gyakori légzés köhögéssel, légszomjjal;
• a tachycardia megnyilvánulásai, az ascites (folyadék felhalmozódása a peritoneumban) jelei.

Fontos: Az endocarditist az angina pectorishoz kapcsolódó szívfájdalmakkal járó gyors pulzus jellemzi. De a fájdalomhullám megkülönböztető jellemzője az elhúzódó fájdalom, függetlenül a fizikai aktivitástól. A betegség nehezen kezelhető, az ilyen típusú reumás szívbetegségek leggyakoribb következménye a rossz prognózis.

A szívbetegség a szervhártya gyulladásában nyilvánul meg, kialakulhat effúzióval a szívtáska üregébe és anélkül is. Az effúzióval járó pericarditis a következő jeleket jelzi:

• a nyak és az arc duzzanata, csomós kiütések a fejbőrön és a kezeken;
• a légzés ritmusának megsértése, valamint a légszomj terhelés közben;
• gyakori szívverés éles vérnyomáseséssel;
• epigasztrikus diszkomfort (gyomorégés, böfögés) az epe pangása miatt.

A páciens hallgatása közben az orvos tompa hangot és zajhatást észlel, amely a szívburok súrlódásához kapcsolódik. A betegség száraz formájában a fájdalom szindróma és más élénk tünetek általában hiányoznak, a fájdalom megjelenése a betegség folyamatának szövődményéhez kapcsolódik.

Reumás szívizomgyulladás

Az ilyen típusú szívpatológia kialakulása az izomstruktúrák - a szívizom - gyulladását jelzi. A betegség kialakulhat enyhe (gócos forma) vagy súlyos forgatókönyv szerint (diffúz szívizomgyulladás). A tünetek súlyosságát a szívizomgyulladás típusa határozza meg, a betegség nem veszélyes fokális formáját tünetek kísérik:

• a szív kellemetlen érzése nyugalomban;
• különböző típusú aritmia;
• szisztolés zörej hangjai hallás közben.

A szívizomgyulladás diffúz formájának tünetei súlyosabbak, gyakrabban végzetesek. A támadás kezdetét a beteg megjelenésének megváltozása kíséri:

A halálos állapot egyéb jelei között említhető a súlyos légszomj, amelyhez tachycardia tünetei, nyomós fájdalom társul a szív területén. Az izomváz gyengülése miatt nehezen mozog az ember, ami eszméletvesztéshez vezethet. A diffúz szívizomgyulladás megkülönböztető jellemzője az időszakos hemoptysis súlyos lázas szindrómával. A páciens meghallgatása során az orvos meghatározott zajok hangjait észleli vágtató szívritmussal, amely a kardiogramon a változások összetett jeleivel nyilvánul meg.

Fontos: A leginkább életveszélyes formának a folyamatosan visszatérő típusú recidiváló szívizomgyulladást tekintjük. A szívizom gyulladása (szívizomgyulladás) stabil reumás szklerózissal váladék nélkül lassan halad előre, de szívelégtelenség, májzsugorodás kialakulását okozza.

A diagnosztikai intézkedések jellemzői

A reumás szívbetegség diagnosztizálása speciálisan kidolgozott klinikai és laboratóriumi kritériumok szerint történik, miután objektív következtetéseket vonnak le a beteg általános vizsgálatának eredményei alapján. A betegség kezdeti szakaszában a megnyilvánulások gyakori hiánya miatt az orvosnak figyelmet kell fordítania a következő fontos szempontokra:

A reumás szívbetegségek diagnosztizálásában különösen nehéz a betegség rejtett jelenlegi formái. Annak érdekében, hogy ne tévessze össze a reumás szívbetegség tüneteit más betegségek megnyilvánulásaival, a következő típusú vizsgálatokat kell elvégezni:

• a laboratóriumi vérvizsgálatok kimutatják a gyulladásos folyamat markereinek jelenlétét (leukocitózis ténye, megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség), meghatározzák a streptococcus elleni antitestek szintjét, valamint a C-reaktív fehérjét;
• az auskultációs diagnosztikai módszer során a zajok meghallgatása, a szívverés hangjának meghatározása a légzés különböző időszakaiban, a hangos zajok jelenléte gyermekeknél és felnőtteknél hibához kapcsolódik;
• műszeres diagnosztika során kardiogramot készítenek a ritmuszavarok kimutatására, echokardiográfiát a változások pontos megjelenítésére, valamint mellkasröntgenet, amely lehetővé teszi a szerv paramétereinek, a vénás pangás jeleinek megismerését.

Kérjük, vegye figyelembe: A közvetlen vagy közvetett hallgatási módszerrel végzett auszkultáció a szívproblémák azonosításának legegyszerűbb módja a kezdeti szakaszban. Ezért a vizsgálatot idős betegeknek és gyermekeknek, valamint terhesség alatti nőknek kell előírni.

A vizsgálat eredményeit figyelembe véve az orvos egyéni programot állít össze a szívpatológia kezelésére. Akut reumás szívbetegség esetén kórházi kezelés szükséges egy hónapos ágynyugalom kijelölésével. A klinikai irányelvek szerint a 10-es diéta javasolt, korlátozott sóbevitel, fehérjetartalmú élelmiszerek, rostok, valamint megnövelt C-vitamin- és káliumbevitel alapján.

A reumás szívbetegség kezelésének fő módszerei

A reumás szívbetegségben szenvedő betegek megfigyelésének taktikájának, valamint a gyógyszeres kezelési rendnek a kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a gyulladás aktivitását, a szívfal membránjának károsodásának mértékét és a kardiohemodinamikai rendellenességek szintjét. A kezdeti szakaszban patológia kórházban kell kezelni, teljes rehabilitációs kúrával egy kardiológiai szanatóriumban. A gyógyszeres terápia folytatása, amely számos különböző irányú terápiás intézkedést foglal magában, ambulánsan történik, reumatológus ápolása és felügyelete mellett.

Küzdelem a testfertőzések ellen

A streptococcus fertőzés kórokozójától való megszabadulást a klasszikus séma szerint végezzük a penicillin vonal antibiotikumainak ("Erythromycin", "Penicillin") felírásával. A penicillin-csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni allergia esetén javasolt makrolidok ("Azitromicin"), cefalosporinok ("cefuroxim"), linkozamidok ("Lincomycin") előírása.

A kisgyermekek elsődleges reumás szívbetegségét általában acetilszalicilsavval (napi adag 1,5 g) vagy Brufennel kezelik, az adagot 20 mg hatóanyag/tömegkilogramm elve szerint számítják ki. A kórházból való elbocsátás után a betegek 1-2 hónapig folytatják az aszpirin szedését.

A gyulladásos folyamat enyhítése

A reumás carditishez társuló gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Leggyakrabban a "Diclofenac" gyógyszert használják, de ha a tünetek súlyosbodnak, erősebb gyulladáscsökkentő gyógyszerekre lesz szükség a glükokortikoszteroid vonalból (prednizolon). A hormonális szer megszüntetése után ezt a hatást egy további Diclofenac-kúra kijelölése rögzíti.

Tüneti terápia alkalmazása

Elhúzódó, lassú formájú reumás szívbetegség vagy a betegség visszatérő típusa esetén a kinolonvonal gyógyszereinek (Delagil, Plaquenil) kijelölése szükséges. A reumaellenes terápia hatásának hiányában, illetve a szívreuma progressziójában citosztatikus immunszuppresszánsok (Imuran, Chlorbutin) segítségét kérik, melyek orvosi felügyeletet igényelnek.

A szívelégtelenség és a szívbetegség jeleivel járó súlyos reumás szívbetegséget általában szívglikozidokkal ("Strophanthin", "Korglikon") kezelik béta-blokkolók, aldoszteron antagonisták, ACE-gátlók hozzáadásával. Pangásos típusú szívelégtelenség, visszatérő típusú patológia esetén célszerű vizelethajtó gyógyszereket (Furosemide, Lasix) felírni.

Kérjük, vegye figyelembe: A szívsebészeti módszereket a súlyos szívhibák kialakulásának eredményei alapján mutatjuk be, amelyeket súlyos hemodinamikai rendellenességek kísérnek, és ellenáll az előírt gyógyszereknek. A sebészeti kezelés típusának kiválasztása a hiba súlyosságán és a szelep sérülésén alapul, ami lehetővé teszi a vulvoplasztika vagy a szelepcsere előnyben részesítését.

Népi módszerek alkalmazása

A reumás carditis tüneteit az exacerbáció szakaszában nem kezelik népi gyógymódokkal, a fizioterápiás módszerek ebben az időben szintén szigorúan tilosak. A remissziós időszak kezdete után megengedett az általános erősítő tinktúrák alkalmazása galagonya gyümölcsökkel, nyírlevél főzetekkel, akácvirágzattal, fűzfa kérgével és homoktövissel. A hagyományos gyógyítók különleges gyógyító erőt tulajdonítanak a szárított sárgabarack mazsolával és mézzel készült vitaminkeverékének.

Hogyan védjük meg az egészséget

A carditis kialakulásának megelőzésének fő módja a streptococcus fertőzés időben történő kezelése, a krónikus fertőzés gócainak rendszeres fertőtlenítése. A reumás szívbetegségben szenvedő betegek potenciális problémája a betegség jeleinek visszatérésének veszélye. Ezért a veszély elkerülése érdekében a következő szabályokra lesz szükség:

A szívreuma kialakulása elleni védekezés fontos lépése a helyes életmód, ezen belül a sportolás során megvalósítható fizikai aktivitás megválasztása, a keményedő eljárások végrehajtása, melyeket már egészen kicsi korban el kell kezdeni. A megelőző intézkedések közé tartoznak az immunitás erősítésére, az étrend természetes vitaminokkal való gazdagítására és a kardiológiai étrend követésére irányuló intézkedések.

A sót, a különféle fűszereket, valamint az erős italokat (teát, kávét, alkoholt) ki kell zárni a reumás szívbetegségben szenvedők étrendjéből. Korlátozások vonatkoznak a lisztből készült termékekre, édességekre és muffinokra. A beteg menüjében elegendő mennyiségű állati és növényi eredetű fehérje ételt kell tartalmaznia, miközben kis adagokban töredékes étrendet kell betartani a túlevés elkerülése érdekében.

Komplikációk kockázata

A szívreuma megnyilvánulásai a szív kötőszöveteinek gyulladásával járnak, a betegség szisztémás lefolyása kihat az egész szervezet állapotára. A szívgyulladások közül az endocarditis és a myocarditis a legveszélyesebb szövődmények. A szívreuma következményei közül a szívhibák jelentenek veszélyt, melynek következményei:

• szívelégtelenség magas vérnyomással;
• a szív megnagyobbodott üregei vérrögök veszélyével;
• az ischaemiás stroke valószínűsége.

Kérjük, vegye figyelembe: A szívizom szöveteinek hegesedésével járó myocardiosclerosis kialakulása a szívösszehúzódások ritmusának megsértéséhez vezet, ami a kontraktilitás megszűnéséhez vezet. A szívbetegség ezen megnyilvánulásai állandó gyógyszeres kezelést igényelnek, és befolyásolják a beteg várható élettartamát.

Előrejelzés

Ha egy személy reumás szívbetegségben szenved, a betegség súlyossága befolyásolja a várható élettartamot. A betegség kezdeti fázisban azonosított enyhe kifejlődése esetén a betegben fokozódik, ellentétben bármely típusú carditis súlyos, visszatérő szívrohamokkal kísért súlyos fokával. A visszatérő reumás láz lefolyásának titkossága a szívbillentyűk károsodásához, súlyos szívritmuszavarok kialakulásához és progresszív szívelégtelenséghez vezet.

A reumás szívbetegség kezelése utáni pozitív prognózis eléréséhez fokozott éberségre van szükség, különösen a reumára való örökletes hajlam esetén. Az egészségügyi problémák korai diagnosztizálása során a megelőző intézkedések betartása segít megvédeni minden szervet, beleértve a szívet is, a gyulladásos folyamat életveszélyes következményeitől.

A reumás szívbetegség a reumás láz súlyos megnyilvánulása. Ennek a betegségnek a klasszikus formája a szív falának teljes veresége, amely megragadja az endocardiumot és a szívburkot.

A gyulladásos folyamatok eltávolítása csak időben történő diagnosztizálással és kezeléssel lehetséges. Ellenkező esetben nem kerülhető el az erek falának szerkezetének változása és a negatív folyamat további kialakulása.

A betegség patogenezise

A szívreumás szívbetegség gyakran a felső légutak nyálkahártyájának streptococcus fertőzése miatt nyilvánul meg. A fertőzés kialakulása megfelelő kezelés nélkül meglehetősen gyorsan megy végbe. A vizsgált betegek mintegy hetven százalékánál a reumás szívbetegség kórokozói, a streptococcus baktériumok fokozott aktivitása mutatkozik.

A fertőzés fokozatos toxikus hatást fejt ki a szív falára, ami növeli a halálozási kockázatot. A betegség a végsőkig feltáratlan maradt, de sok tudós szerint a szervezetben a gyulladásos folyamatok kialakulása az, ami lendületet ad vészhelyzeti kialakulásához.

De a reumás szívbetegség visszatérő formájával a streptococcusok jelenléte nem mindig igazolt. Egyes esetekben más, rosszul ismert vírusok is okozzák a betegség visszatérését.

Az örökletes hajlam felnőtteknél és gyermekeknél előfeltételeket teremt a veszélyes reumás szívbetegségek előfordulásához.

Az orvosok a következő okokat különböztetik meg a szívfalak gyulladásos folyamatának megnyilvánulásához és további fejlődéséhez:

• Tüdőgyulladás;
• angina;
• Skarlát;
• Egyéb fertőző jelenségek.

Gyermekeknél és serdülőknél a rheumocarditis visszatérő. Az elsődleges gyermekkori reumás szívbetegséget gyakran az ízületek reumájának természetes következményének tekintik.

Ezenkívül a betegség visszatérő lehet, és súlyos és veszélyes szívizomgyulladás kialakulásához vezethet. Ez a betegség általában a legsúlyosabb következményekkel jár.

A szívrohamok gyakorisága beteg gyermekeknél és felnőtt betegeknél eltérő. Időtartamuk sem azonos, és az egyes személyek egyéni fizikai adataitól függ.

A patológia tünetei

Gyakran csak egy diagnosztikai központban végzett rutinvizsgálat során lehet betegséget diagnosztizálni. Ha a betegnél endokardiális elváltozás alakul ki, akkor előfordulhat, hogy több hónapig nem érzi a betegség megnyilvánulását, beleértve a kellemetlen érzést sem. Ezért a diagnózishoz közvetlen vizsgálatra van szükség.

A szisztolés és diasztolés zörejeket csak szakképzett, nagy kardiológiai tapasztalattal rendelkező szakember észlelheti.

A gyulladásos folyamat aktív kifejlődésével járó reumás szívbetegség tünetei kellemetlen szívtáji fájdalomban és szívritmuszavarokban nyilvánulnak meg, amelyeket az orvos észrevehet.

Az endomyocarditisben erős, gyakran száraz, enyhe köhögés lép fel, amely fokozatosan erősödik.

A reumás szívbetegség kialakulásának aktív szakaszának tünetei a következők:

• Tüdőödéma;
• Szívasztmás rohamok, amelyek egyre gyakrabban ismétlődnek;
• Lázas jelenségek;
• Akut szívfájdalmak.

Nem szabad ilyen veszélyes megjelenéseket kezdeni, és a progresszív betegséget lázzal, görcsrohamokkal és súlyos asztmával hozni.

A tapasztalt és képzett kardiológus szakemberrel való konzultáció segít kideríteni, mi okozta a betegséget, és hogyan lehet a legjobban kezelni a pozitív eredmények elérése érdekében.

Hogyan lehet megszabadulni a súlyos patológiától

Ne számítson a reumás szívbetegségek gyors kezelésére gyermekeknél és felnőtteknél. Hosszú rehabilitációs időszakra lesz szükség, az ágynyugalom és egy bizonyos rutin fenntartása mellett.

Először is egy speciális terápiát írnak elő, amely hatással van az emberi idegrendszerre.

A rendszeresség érdekében speciális napi rendet kell kialakítani, mivel szigorúan tilos idegeskedni a kezelés alatt. A legkisebb zavar is visszaeséshez vezethet.

Fekvőbeteg-kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél elsődleges reumás szívbetegséget diagnosztizáltak.

Az orvosok megfigyelése után rehabilitációs időszakra lesz szükség az egyik szanatóriumban. A betegség fő tüneteinek visszafizetésében fontos szerepet játszik a gyógyszeres terápia.

A következő gyógyszereket általában szakorvosok írják fel:

• piramidon és aszpirin;
• difenhidramin;
• diklofenak;
• Brufen;
• Acetilszalicilsav.

A gyógyszerek napi adagját csak szakképzett szakorvos számíthatja ki diagnosztikai vizsgálat után.

Ha a reumás szívbetegség kezelésében hosszú ideig nincsenek pozitív dinamikus változások, az orvosok gyakran a glükokortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazását írják elő.

A prednizolon a fő gyógymód, amely ebbe a kategóriába tartozik. Előírható a pozitív dinamika felgyorsítására. De a gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért hosszú távú alkalmazása nem biztosított..

Hormonális pulzusterápia- alternatív módszer a betegség megszabadulására, amelyhez a szakértők gyakran ragaszkodnak. De az ilyen terápia nem klasszikus kezelési lehetőség, és egyáltalán nem alkalmazható.

Az akut szívbetegség kialakulásával az előrehaladott reumás szívbetegség hátterében a szakemberek műtétet írnak elő, mivel más módszerek tehetetlenek.

A vulvoplasztika segít megmenteni a betegeket a betegség kritikus lefolyásától és a negatív, életveszélyes következményektől.

Gyakran előfordul, hogy a reumás szívbetegség krónikus fázisba kerül, és pangásos. Ezután ajánlott vizelethajtó típusú farmakológiai szerek, például Lasix alkalmazása.

Megfelelő időben történő kezelés nélkül a betegség előrehalad, és akut szívelégtelenséghez vezethet.

A reuma szisztémás gyulladásos betegség, amely leggyakrabban a szívet és az ízületeket érinti. És ha az ízületi gyulladás súlyos tünetekkel megy el, akkor a szívizom károsodását gyakran nem diagnosztizálják akut formában. Ebben az esetben a gyulladás érezhető, és a szerv súlyos károsodásához vezethet. A MedAboutMe rájött, hogy mikor kell figyelni a szív- és érrendszer állapotára, és hogyan védhetjük meg a szívet egy veszélyes betegségtől.

A reuma olyan betegség, amelyet egyszerre több tényező is provokál. Ritkán alakul ki önmagában, általában a gyulladásos folyamat az alapfertőzés szövődménye. Két tényező kombinációja a szív, az ízületek és más szervek és szövetek károsodásához vezet:

• Streptococcus fertőzés kialakulása.

A patológia fő oka az A, amely kezdetben más betegségeket provokál. Tehát a potenciálisan veszélyesek közül elsőként az angina és a skarlát jelenik meg, de ennek a bakteriális fertőzésnek bármilyen formája reumás lázhoz vezethet. A szervezetre a mikroorganizmus által termelt méreganyagok jelentik a veszélyt. Ezek a mérgek különösen jelentős mértékben károsíthatják a szívet.

• Autoimmun reakció.

A rheumocarditis és a betegség egyéb formái nem mindenkinél alakulnak ki, aki streptococcus fertőzést hordoz. Az a tény, hogy a gyulladás kialakulásának szükséges feltétele egy autoimmun reakció, amelyben az immunrendszer elkezdi támadni saját sejtjeit. Egyes betegeknél a szív és az erek kötőszövetében a streptococcushoz hasonló komponensek találhatók. A betegség kialakulásával az immunrendszer aktiválódik, és nemcsak a baktériumokat, hanem a test szöveteit is elpusztítja. Ez a hajlam örökletes, ezért a szívreuma gyakran ugyanazon család tagjainál nyilvánul meg.

Az örökletes hajlam fontos összetevője a reumás szívbetegség diagnózisának. Ezért, ha a hozzátartozóknak volt ilyen betegsége, torokfájás vagy skarlát elszenvedése után tanácsos kardiológiai vizsgálatot végezni.

A szívreuma tünetei

A szívreuma különböző betegcsoportokban eltérően alakul ki. Először is, a gyulladásos folyamat gyakorisága változó. Súlyos esetekben minden membrán érintett - pancarditis alakul ki. Néha a betegség csak a szívizmot (reumás szívizomgyulladás) vagy a szerv belső nyálkahártyáját (reumás endocarditis) érinti.

A reuma lehet akut vagy szubakut, és akkor a tünetek kifejeződnek. Egy rejtett folyamattal a beteg közérzete nem változik, a szövődmények kialakulása előtt nem biztos, hogy tudja, hogy ilyen súlyos betegséget szenvedett el. A késői diagnózis egy elhúzódó folyamatra is jellemző, amelyben a betegség több mint hat hónapig tart, és ritka kellemetlenségben nyilvánul meg. A reuma veszélyes formája a visszaeső krónikus gyulladás, mivel a remissziós időszakokat gyakran összekeverik a teljes gyógyulással. A személy következő súlyosbodása általános rossz közérzetként értelmezhető, és ennek eredményeként nem kezelhető teljes mértékben.

A reumás szívbetegség gyakori tünetei a következők:

• Különböző intenzitású és időtartamú mellkasi fájdalom.
• Szívritmuszavarok, szívdobogásérzés.
• Fáradtság, álmosság.
• Légszomj, amelyet bármilyen fizikai tevékenység súlyosbít.
• Duzzanat (a lábakban vagy a nyakban jelentkezhet).

A streptococcus fertőzést követő 1-2 hónapon belül kialakuló elsődleges reumás szívbetegséget szintén láz kíséri. Sőt, a hőmérséklet ezután 39-40 ° C-ra emelkedhet, majd normalizálódik. Akut lefolyás esetén ízületi gyulladás is kialakul - a betegnek fájdalmai vannak a nagy ízületekben (térd, könyök és mások), deformálódhatnak. A rheumatoid arthritis megkülönböztető jellemzője az ízületek szimmetrikus elváltozása.

Gyermekkorban és fiatal korban a gyulladásos folyamat súlyos szívkárosodást - diffúz szívizomgyulladást - okozhat. Ebben az esetben a szerv nagymértékben megnő, allergiás gyulladás figyelhető meg, ami a szívelégtelenség növekedéséhez vezet. A súlyos állapot jelei a következők lesznek:

• Erősen nehezített légzés.
• Halvány cianózis.
• Súlyos gyengeség, egészen ájulásig.
• A nyaki vénák duzzanata.
• Vérnyomás csökkentése.

Ha egy személy fertőző betegség elszenvedése után a szívkárosodás legalább kisebb tüneteit észleli, kardiológushoz kell fordulni. A betegség diagnosztizálásához két fő vizsgálatot írnak elő - biokémiai és elektrokardiográfiát. Ezenkívül a pácienst szív ultrahangra, röntgenre stb.

A szívreuma kezelésének alapja a kórokozó (streptococcus) eltávolítása. Súlyos esetekben immunreguláció is javasolt az autoimmun folyamat visszaszorítására. Ebből a célból két osztályba tartozó gyógyszereket írnak fel:

• Antibiotikumok (gyakran vankomicin és doxiciklin), amelyek aktívak a bakteriális fertőzések ellen.
• Glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon és mások), amelyek gátolják az immunrendszer sejtjeit, és egyúttal enyhítik a gyulladást. A reumás szívbetegség nem súlyos lefolyása esetén az ilyen gyógyszereket gyakran elhagyják, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (aszpirin, ibuprofen) helyettesítik.

Fenntartó kezelésként diuretikumokat (az ödéma enyhítésére), szívglikozidokat (javítják a szívműködést), vitaminkomplexeket és egyéb gyógyszereket használnak. A beteget a kardiológus kórházi kezelésében és folyamatos megfigyelésében látja.

A reumás szívbetegség kockázata

A szívreuma a szerzett billentyűhibák egyik fő oka. Ez a szövődmény az egyszer reumás lázon átesett betegek 20%-ánál alakul ki. Ha a gyulladás elhúzódó vagy visszatérő, az ilyen következmények valószínűsége drámaian megnő. A szelep elégtelensége hosszú ideig észrevétlen maradhat. De idővel egy ilyen patológia továbbra is szívelégtelenséghez vezet, ráadásul a hiba növeli más veszélyes akut állapotok - artériás tromboembólia, szívroham vagy stroke - kialakulásának kockázatát. A billentyűbetegség kialakulásával az egyetlen hatékony kezelés a műtét. Elemzések megfejtése online

• Általános elemzések
• A vér biokémiája
• Hormonok

Az ízületi betegségek előfordulásának egyik következménye a reumás szívbetegség, amely viszont a reuma fő klinikai megnyilvánulása.

Ezzel a betegséggel a kóros folyamat lokalizációja általában a szívben figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy a reumás szívbetegségek főként 7 és 15 év közötti gyermekeknél fordulnak elő.
nem, valamivel ritkább az óvodáskorú gyermekeknél.

A betegség kialakulása és az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus között elválaszthatatlan kapcsolat van. Az emberi szervezetben a második hatása alatt kezdődik meg az autoimmun rendellenességek kialakulása.

A rheumocarditist olyan rohamok fejezik ki, amelyek 1,5-2 héttel a nasopharynx akut fertőzése után alakulnak ki.

A streptococcus fertőzéseket fokozott tömegesség jellemzi. Ezek felelősek azért, hogy a nagyszámú toxin és antigének miatt közvetlen vagy közvetett károsító hatást fejtsenek ki az emberi szervezet szöveteire.

A reumás szívbetegség okai közé tartozik a szervezet streptococcus fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése. Ebben az esetben az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel a betegnek.

Családi genetikai hajlam is van erre a betegségre. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a kezelés során használt gyógymódok egy része nem megfelelő.

Fajták

A mai napig számos betegségtípus létezik, mint például a reumás szívbetegség, amelyek súlyosságukban különböznek egymástól. A listánk három fokozatból áll:

• Súlyos fokú, amelyben kifejezett tünetek vannak, a szív határainak kitágulása, valamint a keringési elégtelenség;
• Közepes súlyosságú, amelyet multifokális elváltozás jellemez. Ami a megnyilvánulásokat illeti, nem fényesek, de kellemetlenséget okoznak a betegnek. A szív határai is tágulnak, azonban az elégtelen vérkeringésnek nincs tünete;
• Enyhe fokú, kevesebb elváltozással. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek, a szív határai normálisak, és nincs keringési elégtelenség.

A betegség mértékétől függ, hogy az orvos milyen gyógyszereket ír fel a betegnek. Létezik továbbá akut reumás szívbetegség és krónikus, ami viszont gyulladást okozhat a beteg szervezetében, beleértve az ízületeket is.

Tünetek

A reumás szívbetegség történetét a szívizom károsodásának mértéke jellemzi.

Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a különböző etiológiájú fokális és diffúz szívizomgyulladás. A reumás szívbetegség tipikus jeleinek listája általában a következőkből áll:

• megnövelt sebesség ROE;
• elhúzódó subfebrile hőmérséklet;
• pulzus-instabilitás, fokozott szívritmuszavarral (tachycardia).

A reumás szívbetegség diagnózisának megkönnyítése a betegség és a reumás polyarthritis vagy polyserositis kombinációja esetén lehetséges. Ebben az esetben az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel erre a helyzetre.

Ami a betegség legfrissebb időszakait illeti, itt megkönnyíti a diagnózist, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek az endocardium károsodására utalnak, és nem fordulnak elő eltérő etiológiájú szívizomgyulladás során.

A reumás szívbetegséget a reuma kialakulásának megnövekedett időtartama és ciklusa jellemzi.

A betegség másik megkülönböztető jellemzője az exacerbációra való hajlam, ami a szívműködés későbbi megváltozásához vezet, és súlyosbítja a jelenlegi billentyűbetegséget. Mindenesetre a reumás szívbetegség kimenetele a szívizmok különböző mértékű károsodásával és az ezt követő billentyűhibák (általában mitrális) kialakulásával végződik.

Súlyos esetekben effúziós szívburokgyulladás, embólia (pitvari trombózis esetén), valamint a koszorúerek reumás elváltozásai fordulhatnak elő, amikor a vérkeringés zavart és a tápanyagellátás hiánya, beleértve a kötőszöveteket is. az ízületek.

Diagnosztika

A reumás szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálata során expanziót észlelnek.
szív határait tompa hangok.

Szívzörej jelenik meg, a vér és az elektrokardiogram megváltozik. Általában a reumás szívbetegségek kezelése pontosan a gyulladásos természetű jelenségek csökkentésére és a szívelégtelenség abszolút megszüntetésére irányul.

Kezelés

A reumás szívbetegség enyhe formájában jelentkezik, amelyet a szívizom károsodása jellemez, a szervezet egyéb károsodása nélkül. Ebben az esetben a népi gyógymódok segíthetnek.

Idővel van egy csatlakozás és szívburokgyulladás, ami a betegség súlyos lefolyását jelzi. Kezelés hiányában a betegség két hónapig tart, majd látens forma jelenik meg.

A reumás szívbetegségben szenvedő betegek kezelésének folyamatát szükségszerűen kórházban kell elvégezni. Általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antibiotikum-terápiát írnak elő. Ha a betegnek gyakori mandulagyulladása van, akkor a reumás szívbetegségek gyógyítása érdekében a mandulákat eltávolítják.

Súlyos reumás szívbetegség esetén glükokortikoszteroidok (általában prednizolon) alkalmazása szükséges. A betegség kezelése során tüneti kezelési módszert alkalmaznak. Az orvos diuretikumokat ír fel a betegnek.

A szívelégtelenség növekedésével a gyógyszerek listáját szívglikozidok és értágítók egészítik ki. Bizonyos esetekben nem nélkülözheti érzéstelenítőt.

A reumás szívbetegség kezelésének következő iránya az ismétlődő rohamok megelőzése. El kell végezni a gyulladásos és keményedési gócok higiéniáját. Az első roham utáni első 3 évben bicillint írnak fel, amelyet a betegnek havonta kell bevennie. Ezután a használat gyakorisága kétszeresére csökken (tavasz és ősz).

Alternatív kezelés

A reumás szívbetegségek kezelésére népi gyógymódokat is használnak, nevezetesen a tinktúrát, amely magában foglalja az anyafüvet és a galagonyát. Ehhez 6 evőkanál galagonyát és ugyanannyi anyafüvet kell bevennie. Mindezt forrásban lévő vízzel (1,5 liter) öntjük, és egy napig infundáljuk. Ennek a tinktúrának a használata 1 pohárral étkezés előtt fél órával javasolt.

Számos más népi gyógymód is létezik, amellyel a reumás szívbetegségek kezelhetők.

• A tinktúra 50 gramm finomra vágott Eleutherococcus rizómából és 500 ml alkoholból vagy vodkából áll. Ezt a kompozíciót fél hónapig hűvös, sötét helyen kell elhelyezni. A keveréket sötét üvegben tárolják. Az infúziót 30-50 cseppet kell bevenni 40 perccel étkezés előtt egy hónapig.
• Száraz galagonya virágok (10 gr.), 100 gr-mal töltve. alkohol. Mindezt 20 napig infundáljuk sötét helyen. Ezt követően meg kell szűrni az infúziót, és napi 4 alkalommal 30-35 cseppet kell használni.
• Egy másik főzet fő összetevői az Eleutherococcus levelek (6 gr.), amelyeket össze kell törni és fel kell önteni 1 pohár meleg vízzel. Ezt a főzetet zománcozott, zárt edénybe kell tenni 15 percre. Ezután 40 percig hűtjük. Ezután szűrje le, és forralt vizet adjon a leveshez, hogy megkapja a kezdeti térfogatot.

A kapott infúzió eltarthatósága nem haladja meg a három napot. A betegnek napi 4-5 alkalommal egy evőkanálnyit kell használnia egy hónapig, fél óra étkezéshez.

A streptococcus fertőzés utáni időszak látens, és a legtöbb esetben tünetmentesen vagy elhúzódó lábadozás jeleivel folytatódik.

1,5-4 hét elteltével streptococcus nasopharyngealis fertőzés elszenvedése után a jellegzetes megnyilvánulások bármelyike ​​fellép. A betegek gyakran jelentkeznek olyan panaszokkal, mint a láz, gyengeség, fáradtság, izzadás, anorexia és fogyás.

Az ARF kezdeti szakaszának súlyossága (akutsága) a betegek életkorától függ. NÁL NÉL gyermekkorban, valamint középkorú iskolásoknál az esetek több mint felében az ARF akut módon alakul ki, a "kitörés" típusának megfelelően. H Torokfájás után 2-3 hét elteltével hirtelen lázasra emelkedik a hőmérséklet, szimmetrikusan vándorló fájdalmak jelennek meg a nagy ízületekben (leggyakrabban térdben) és szívgyulladás jelei (perikardiális fájdalom, légszomj, szívdobogás stb.). A többi gyermek monoszindrómás lefolyású, túlnyomórészt ízületi gyulladás vagy carditis, vagy ami nagyon ritka, chorea.

Tizenévesek és fiatal felnőttek számára fokozatos fellépés a jellemző: az angina klinikai megnyilvánulásainak enyhülése után subfebrilis hőmérséklet, nagyízületi ízületi fájdalom vagy mérsékelt carditis jelei jelentkeznek.

A reumának nincs jellemző hőmérsékleti görbéje, de a következő láztípusok különböztethetők meg:

egyetlen hullám 1-2 nap alatt egy gyors hőmérséklet-emelkedésben fejeződik ki 38-39°-ra, stabilizálódással, majd 7-14 napig tartó litikus csökkenéssel.

többhullámú hetekig, hónapokig tart.

folyamatos (tartós) amikor a hőmérséklet (subfebrile) több hónapig folyamatosan emelkedik, már nem társul ízületi jelenségekkel.

hiperláz, amely a 41-42 C-ot is elérő, de rendkívül ritka láztípust képviseli.

A láz általában ízületi megnyilvánulásokkal jár, és az egyik legmegbízhatóbb tünet.

A hőmérséklet-emelkedést izzadás kíséri. A reumás betegek izzadásának van néhány jellemzője, általában bőséges, fanyar, savanyú szag, éjszaka uralkodik, és a beteg kimerüléséhez vezet.

Pulzus - gyakrabban a hőmérsékletnek megfelelő tachycardia. A tachycardiát csak részben okozza a láz, a túlzott és tartós tachycardia pedig szívgyulladásra utalhat.

2. A kiterjesztett klinikai megnyilvánulások időszaka.

Ezután jön a klinikailag kialakult betegség időszaka. A reumás lázra jellemző öt fő klinikai tünet (a reuma úgynevezett "nagy kritériumai") ​​létezik:

Reumás carditis

Reumás ízületi gyulladás

Szubkután reumás csomók

gyűrűs erythema

Kis korea.

Az ARF klinikai képében a központi helyet a szívkárosodás foglalja el, amely meghatározza a betegség egészének lefolyását és kimenetelét.

Reumás carditis

A reumás carditis jellemzői közé tartozik a szívmembránok kóros folyamatában való egymás utáni vagy egyidejű részvételre való hajlam: myocardium, endocardium, pericardium.

A klinikai gyakorlatban a szív egyes membránjainak elváltozásai közötti különbségtétel nehézségei miatt az általánosított „reumás carditis” kifejezés széles körben elterjedt – ez a reuma szívkárosodás fogalmának általánosítása.

Eddig a szívizom károsodásának gyakoriságáról szóló információk nagyon ellentmondásosak. Egyes külföldi kutatók adatai azt mutatják, hogy az akut fázisban a reumás szívbetegség az esetek 3-38%-ában, más adatok szerint 48-73%-ban fordul elő. A hazai reumatológusok az esetek 89-100%-ában találnak carditist az RL akut fázisában.

A reumocarditis lehet:

elsődleges(primer reumás lázban);

visszaváltható(visszatérő reumás láz), megállapított billentyűbetegséggel vagy anélkül.

Az elsődleges reumás lázban gyermekeknél a carditis az esetek 79-83% -ában, a felnőtteknél - az esetek 90-93% -ában alakul ki. Felnőtteknél ismételt RL esetén az esetek 100%-ában reumás szívbetegség alakul ki.

A reumás szívbetegség tüneteit nagymértékben meghatározza a szív egyik vagy másik héjának - a szívizom, az endocardium és a szívburok - domináns elváltozása, valamint a szív változásainak súlyossága.