Sokkos állapotnak hívják. A sokkos állapotok általános patogenezise és megnyilvánulásai

A sokk a test kritikus állapotának egy formája, amely többszörös szervi diszfunkcióban nyilvánul meg, amely egy általános keringési krízis alapján torlódik össze, és kezelés nélkül általában halállal végződik.

A sokkfaktor minden olyan hatás a testre, amely meghaladja az adaptív mechanizmusokat. Sokkban megváltoznak a légzés, a szív- és érrendszer és a vesék funkciói, megzavarják a szervek és szövetek mikrokeringési folyamatait és az anyagcsere folyamatokat.

Etiológia és patogenezis

A sokk polietiológiai betegség. Az előfordulás etiológiájától függően a sokk típusai eltérőek lehetnek.

1. traumás sokk:

1) mechanikai sérülésekkel - csonttörések, sebek, lágy szövetek összenyomódása stb.;

2) égési sérülésekkel (termikus és kémiai égési sérülésekkel);

3) alacsony hőmérséklet hatása alatt - hideg sokk;

4) elektromos sérülések esetén - áramütés.

2. Hemorrhagiás vagy hipovolémiás sokk:

1) vérzés, akut vérveszteség következtében alakul ki;

2) ennek eredményeként akut megsértése víz egyensúly kiszáradás lép fel.

3. Szeptikus (bakteriális-toxikus) sokk (általánosított gennyes folyamatok Gram-negatív vagy Gram-pozitív baktériumok okozzák).

4. Anafilaxiás sokk.

5. Kardiogén sokk(miokardiális infarktus, akut szívelégtelenség). szakaszban figyelembe véve vészhelyzetek a kardiológiában.

Minden típusú sokknál a fejlődés fő mechanizmusa az értágulat, ennek eredményeként a kapacitás növekszik érrendszeri ágy, hipovolémia - a keringő vér térfogata (BCC) csökken, mivel különböző tényezők állnak fenn: vérveszteség, a folyadék újraeloszlása ​​a vér és a szövetek között, vagy eltérés a normál vértérfogat és az érrendszer növekvő kapacitása között. A csökkenés hátterében a BCC és az érrendszer kapacitása közötti eltérés áll szív leállásés mikrokeringési zavarok. Ez utóbbi ahhoz vezet nagy változások a szervezetben, mivel itt végzik a vérkeringés fő funkcióját - az anyagok és az oxigén cseréjét a sejt és a vér között. Jön a vér megvastagodása, viszkozitásának növekedése és intrakapilláris mikrotrombózis. Ezt követően a sejtek működése egészen a halálukig megszakad. A szövetek kezdenek uralkodni anaerob folyamatok túl aerob, ami metabolikus acidózis kialakulásához vezet. Az anyagcseretermékek, elsősorban a tejsav felhalmozódása fokozza az acidózist.

A szeptikus sokk patogenezisének jellemzője a vérkeringés megsértése bakteriális toxinok hatására, ami hozzájárul az arteriovenosus söntök megnyitásához, és a vér elkezdi megkerülni a kapilláris ágyat, és az arteriolákból a venulákba rohan. Csökkentésével kapilláris véráramlásés a bakteriális toxinok specifikusan a sejtre gyakorolt ​​hatására a sejtek táplálkozása megzavarodik, ami a sejtek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet.

Anafilaxiás sokkban hisztamin és más biológiai hatások hatására hatóanyagok a kapillárisok és a vénák elvesztik tónusukat, miközben a perifériás érrendszer kitágul, kapacitása megnő, ami a vér kóros újraeloszlásához vezet. A vér felhalmozódik a kapillárisokban és a venulákban, ami a szívműködés megsértését okozza. Az egyidejűleg kialakuló BCC nem felel meg az érágy kapacitásának, ennek megfelelően csökken a szív perctérfogata (perctérfogat). Az ebből eredő vérpangás a mikrocirkulációs ágyban a kapilláriságy szintjén a sejt és a vér közötti anyagcsere és oxigén lebomlásához vezet.

A fenti folyamatok a májszövet ischaemiájához és funkcióinak megzavarásához vezetnek, ami tovább súlyosbítja a hypoxiát a sokkfejlődés súlyos szakaszaiban. A máj méregtelenítési, fehérjeképző, glikogénképző és egyéb funkcióinak megsértése. A fő, regionális véráramlás és a mikrokeringés zavara veseszövet hozzájárul a vesék szűrési és koncentrációs funkcióinak megsértéséhez az oliguriától az anuriáig terjedő diurézis csökkenésével, ami nitrogéntartalmú salakok, például karbamid, kreatinin és egyéb mérgező anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet a páciens testében. A mellékvesekéreg funkciói károsodnak, a kortikoszteroidok (glükokortikoidok, mineralokortikoidok, androgén hormonok) szintézise csökken, ami súlyosbítja a folyamatban lévő folyamatokat. A tüdő keringési zavara magyarázza a jogsértést külső légzés, csökken az alveoláris gázcsere, vérsönt lép fel, mikrotrombózis képződik, és ennek következtében a fejlődés légzési elégtelenség ami súlyosbítja a szöveti hipoxiát.

Klinika

A hemorrhagiás sokk a szervezet reakciója az ebből eredő vérveszteségre (a BCC 25-30%-ának elvesztése súlyos sokkhoz vezet).

Előforduláskor égési sokk a döntő szerepet a fájdalomfaktor és a masszív plazmaveszteség játssza. Gyorsan fejlődő oliguria és anuria. A sokk kialakulását és súlyosságát a vérveszteség mennyisége és sebessége jellemzi. Ez utóbbi alapján megkülönböztetünk kompenzált hemorrhagiás sokkot, dekompenzált reverzibilis sokkot és dekompenzált irreverzibilis sokkot.

Kompenzált sokk, bőrsápadtság, hideg ragadós verejték esetén a pulzus kicsi és gyakori lesz, artériás nyomás a normál tartományon belül marad, vagy enyhén csökkent, de kissé, a vizeletürítés csökken.

Kompenzálatlan reverzibilis sokk esetén a bőr és a nyálkahártya cianotikussá válik, a beteg letargikussá válik, a pulzusa kicsi és gyakori, jelentősen csökken az artériás és a centrális vénás nyomás, oliguria alakul ki, az Algover-index emelkedik, az EKG-n a vénás nyomás jelentősen csökken. a szívizom oxigénellátásának megsértése. A sokk visszafordíthatatlan lefolyása esetén az eszmélet hiánya, a vérnyomás a kritikus számokra csökken, és előfordulhat, hogy nem észlelhető, bőr márvány színű, anuria alakul ki - vizeletürítés megszűnése. Az Algover index magas.

A súlyosság felmérésére vérzéses sokk nagyon fontos van egy definíciója a BCC-nek, a vérveszteség mennyiségének.

A sokk súlyossági elemzési térképét és a kapott eredmények értékelését a 4. és 5. táblázat tartalmazza.

4. táblázat

Sokk súlyosságának elemzése térkép

5. táblázat

Az eredmények értékelése összpontszámmal

A sokk index vagy Algover index a szívfrekvencia és a szisztolés nyomás aránya. Elsőfokú sokk esetén az Algover-index nem haladja meg az 1-et. Második fokozat esetén - legfeljebb 2; 2-nél nagyobb index esetén az állapotot az élettel összeegyeztethetetlennek minősítik.

A sokkok fajtái

Anafilaxiás sokk különböző allergiás reakciók komplexe azonnali típus elérve szélső gravitáció.

Megkülönböztetni a következő űrlapokat anafilaxiás sokk:

1) kardiovaszkuláris forma, amelyben kialakul akut elégtelenség vérkeringés, amely tachycardiában nyilvánul meg, gyakran a szívösszehúzódások ritmusának megsértésével, a kamrák és a fülek fibrillációjával, a vérnyomás csökkenésével;

2) légzési forma, akut légzési elégtelenség kíséretében: légszomj, cianózis, stridor, buborékos légzés, nedves lárma a tüdőben. Ennek oka a jogsértés kapilláris keringés, ödéma tüdőszövet, gége, epiglottis;

3) agyi forma hipoxia, károsodott mikrokeringés és agyödéma miatt.

A lefolyás súlyossága szerint az anafilaxiás sokk 4 fokát különböztetjük meg.

I. fokú (enyhe) bőrviszketés, bőrkiütés megjelenése, fejfájás, szédülés, fej kipirulásának érzése jellemzi.

II. fokozat (közepes súlyosság) - Quincke ödéma, tachycardia, artériás nyomáscsökkenés, Algover index emelkedése csatlakozik a korábban jelzett tünetekhez.

III. fokú (súlyos) eszméletvesztésben, akut légzőszervi és szív- és érrendszeri elégtelenségben nyilvánul meg (légszomj, cianózis, stridor légzés, kicsi gyors pulzus, éles visszaesés vérnyomás, magas Algover index).

IV fokú (rendkívül súlyos) eszméletvesztéssel, súlyos szív- és érrendszeri elégtelenséggel jár: a pulzus nem meghatározott, a vérnyomás alacsony.

Kezelés. A kezelés a szerint történik Általános elvek sokkkezelés: hemodinamika helyreállítása, kapilláris véráramlás, alkalmazása érszűkítők, a bcc és a mikrokeringés normalizálása.

Különleges intézkedések célja az antigén inaktiválása az emberi szervezetben (például a penicillináz vagy a b-laktamáz antibiotikumok által okozott sokk esetén), vagy az antigén szervezetre gyakorolt ​​hatásának megakadályozása - antihisztaminok és membránstabilizátorok.

1. Intravénás adrenalin infúzió a hemodinamikai stabilizálódásig. Használhatja a dopmin 10-15 mcg / kg / perc mennyiségét, valamint hörgőgörcs tüneteivel és b-agonistákkal: alupent, brikanil intravénás csepegtető.

2. Infúziós terápia 2500-3000 ml térfogatban poliglucin és reopoliglucin hozzáadásával, kivéve, ha a reakciót ezek a gyógyszerek okozzák. Nátrium-hidrogén-karbonát 4% 400 ml, glükóz oldatok a bcc és a hemodinamika helyreállítására.

3. Membránstabilizátorok intravénásan: prednizolon 600 mg-ig, aszkorbinsav 500 mg, troxevasin 5 ml, nátrium-etamzilát 750 mg, citokróm C 30 mg (a napi adagokat jelezzük).

4. Hörgőtágítók: eufillin 240-480 mg, noshpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,5 mg csepegtető.

5. Antihisztaminok: difenhidramin 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), cimetidin 200-400 mg intravénásan (a napi adagokat jelezzük).

6. Proteáz inhibitorok: trasylol 400 ezer E, contrical 100 ezer E.

traumás sokk kóros és kritikus szituáció olyan sérülés hatására keletkezett szervezet, amelyben a létfontosságú rendszerek és szervek működése károsodik és gátolt. A traumás sokk során torpid és merevedési fázisok különböztethetők meg.

A sokk előfordulásának időpontja szerint lehet elsődleges (1-2 óra) és másodlagos (több mint 2 órával a sérülés után).

Erekciós szakasz vagy előfordulási szakasz. A tudat megmarad, a beteg sápadt, nyugtalan, eufórikus, nem megfelelő, sikoltozhat, rohanhat valahova, kitörhet stb. Ebben a szakaszban felszabadul az adrenalin, aminek következtében a nyomás és a pulzus egy ideig normális maradhat. Ennek a fázisnak az időtartama néhány perctől és órától több napig tart. De a legtöbb esetben rövid.

A torpid fázis váltja fel az erekciót, amikor a beteg letargikussá és adinamikussá válik, csökken a vérnyomás és tachycardia jelentkezik. A sérülések súlyosságára vonatkozó becslések a 6. táblázatban láthatók.

6. táblázat

A sérülés súlyosságának felmérése

A pontok kiszámítása után a kapott számot megszorozzuk az együtthatóval.

Megjegyzések

1. A sérülés mértékének és súlyosságának jegyzékében nem szereplő sérülések esetén a pontok száma a sérülés típusa szerint, a felsoroltak valamelyikének megfelelő súlyosság szerint jár.

2. A rendelkezésre állás függvényében szomatikus betegségek amelyek csökkentik a szervezet adaptív funkcióit, a kapott pontösszeget megszorozzuk egy 1,2-től 2,0-ig terjedő együtthatóval.

3. 50-60 éves korban a pontok összegét 1,2-szeresével, idősebbek - 1,5-tel szorozzák.

Kezelés. A kezelés fő irányai.

1. A traumatikus ágens hatásának megszüntetése.

2. A hypovolemia megszüntetése.

3. A hipoxia megszüntetése.

Az érzéstelenítést fájdalomcsillapítók és gyógyszerek bevezetésével, blokádok végrehajtásával végzik. Oxigénterápia, szükség esetén légcső intubáció. A vérveszteség és a BCC (plazma, vér, reopoliglucin, poliglucin, erythromass) kompenzációja. A metabolikus acidózis kialakulásával az anyagcsere normalizálása kerül bevezetésre kalcium-klorid 10% - 10 ml, nátrium-klorid 10% - 20 ml, glükóz 40% - 100 ml. Küzdelem a vitaminhiány ellen (B-vitaminok, C-vitamin).

Hormonterápia glükokortikoszteroidokkal - intravénás prednizolon 90 ml egyszer, majd 60 ml 10 óránként.

Az értónus stimulálása (mezaton, noradrenalin), de csak a keringő vér feltöltött mennyiségével. Az antihisztaminok (difenhidramin, sibazon) szintén részt vesznek a sokk elleni terápiában.

Hemorrhagiás sokk akut állapot szív- és érrendszeri elégtelenség, ami a veszteség után alakul ki jelentős mennyiségű vér és a létfontosságú anyagok perfúziójának csökkenéséhez vezet fontos szervek.

Etiológia: sérülések nagy hajók sérülésével, akut fekély gyomor és patkóbél, aorta aneurizma szakadása, vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, lép- vagy májrepedés, tubusszakadás vagy méhen kívüli terhesség, méhlepénylebenyek jelenléte a méhben stb.

A klinikai adatok és a vérmennyiség hiányának mértéke alapján a következő súlyossági fokokat különböztetjük meg.

1. Nincs kifejezve - nincsenek klinikai adatok, a vérnyomás szintje normális. A vérveszteség mennyisége legfeljebb 10% (500 ml).

2. Gyenge - minimális tachycardia, enyhe csökkenés vérnyomás, a perifériás érszűkület egyes jelei (hideg kezek és lábak). A vérveszteség mennyisége 15-25% (750-1200 ml).

3. Mérsékelt - tachycardia 100-120 ütésig 1 percenként, pulzusnyomás csökkenés, szisztolés nyomás 90-100 Hgmm. Art., szorongás, izzadás, sápadtság, oliguria. A vérveszteség mennyisége 25-35% (1250-1750 ml).

4. Súlyos - tachycardia több mint 120 ütés / perc, szisztolés nyomás 60 Hgmm alatt. Art., gyakran nem a tonométer határozza meg, kábulat, rendkívüli sápadtság, hideg végtagok, anuria. A vérveszteség mennyisége több mint 35% (több mint 1750 ml). Laboratóriumban általános elemzés a vérben a hemoglobin, az eritrociták és a hematokrit csökkenése. Az EKG nem specifikus elváltozásokat mutat az ST-szakaszban és a T-hullámban, amelyek az elégtelen koszorúér-keringésből adódnak.

Kezelés a hemorrhagiás sokk magában foglalja a vérzés leállítását, infúziós terápia alkalmazását a BCC helyreállítására, érszűkítő szerek alkalmazását, ill. értágítók helyzettől függően. Az infúziós terápia folyadék és elektrolit intravénás beadását jelenti 4 liter térfogatban. sóoldat, glükóz, albumin, poliglucin). Vérzés esetén egycsoportos vér és plazma transzfúziója javasolt, összesen legalább 4 adagban (1 adag 250 ml). Bevezetés látható hormonális gyógyszerek például membránstabilizátorok (90-120 mg prednizolon). Az etiológiától függően speciális terápiát végeznek.

Szeptikus sokk- ez a fertőző ágens behatolása a kezdeti fókuszból a vérrendszerbe, és elterjed a szervezetben. A kórokozók lehetnek: staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, meningococcus és enterococcus baktériumok, valamint Escherichia, Salmonella és Pseudomonas aeruginosa, stb. rendszer, amely thrombohemorrhagiás szindrómához (Machabeli-szindróma) vezet, amely minden szepszis esetén kialakul. A szepszis lefolyását a kórokozó típusa befolyásolja, ez különösen fontos, ha modern módszerek kezelés. Laboratóriumi előrehaladó vérszegénység figyelhető meg (a hemolízis és a hematopoiesis elnyomása miatt). Leukocitózis 12 109 / l-ig, azonban súlyos esetekben, amikor a vérképző szervek éles depressziója képződik, leukopenia is megfigyelhető.

A bakteriális sokk klinikai tünetei: hidegrázás, hőség, hipotenzió, száraz meleg bőr - eleinte, majd később - hideg és nedves, sápadtság, cianózis, mentális állapotzavar, hányás, hasmenés, oliguria. neutrophilia eltolódással leukocita képlet balra a mielocitákig; Az ESR 30-60 mm/h-ra vagy többre nő. A vér bilirubinszintje megemelkedik (35-85 µmol/l-ig), ami a vér maradék nitrogéntartalmára is vonatkozik. véralvadás és protrombin index csökkentve (50-70%), a kalcium- és kloridtartalom csökken. teljes fehérje a vér csökken, ami az albumin miatt következik be, és a globulinok (alfa-globulinok és b-globulinok) szintje nő. A vizeletben, fehérjében, leukocitákban, eritrocitákban és hengerekben. A vizeletben a kloridok szintje csökken, a karbamid és a húgysav szintje emelkedik.

Kezelés elsősorban etiológiai jellegű, ezért a kinevezés előtt antibiotikum terápia meg kell határozni a kórokozót és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az antimikrobiális szereket maximális dózisban kell alkalmazni. A szeptikus sokk kezelésére olyan antibiotikumokat kell alkalmazni, amelyek a gram-negatív mikroorganizmusok teljes spektrumát lefedik. A legracionálisabb a ceftazidim és az impinem kombinációja, amelyek hatékonynak bizonyultak a Pseudomonas aeruginosa ellen. Az olyan gyógyszerek, mint a klindamicin, a metronidazol, a ticarcillin vagy az imipinem a választott gyógyszerek, ha rezisztens kórokozó lép fel. Ha a staphylococcusokat a vérből vetik be, el kell kezdeni a kezelést a penicillin-csoport gyógyszereivel. A hipotenzió kezelése a kezelés első szakaszában az intravaszkuláris folyadék térfogatának megfelelősége. Használjon krisztalloid oldatokat (izotóniás nátrium-klorid oldat, Ringer-laktát) vagy kolloidokat (albumin, dextrán, polivinil-pirrolidon). A kolloidok előnye, hogy bevezetésükkor a leggyorsabban elérhető a megfelelő mutatók töltési nyomást, és hosszú ideig így marad. Ha nincs hatás, akkor inotróp támogatást és (vagy) vazoaktív gyógyszereket használnak. A dopamin a választott gyógyszer, mivel kardioszelektív β-agonista. A kortikoszteroidok csökkentik az endotoxinokra adott általános választ, segítenek csökkenteni a lázat és pozitív hemodinamikai hatást fejtenek ki. Prednizolon napi 60-90 mg dózisban.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Általános információ

Ez egy súlyos állapot, amikor a szív- és érrendszer nem képes megbirkózni a szervezet vérellátásával, általában az alacsony szint miatt vérnyomásés a sejtek vagy szövetek károsodása.

A sokk okai

A sokkot okozhatja a szervezet olyan állapota, amikor a vérkeringés veszélyesen lelassul, például szívbetegség (szívroham vagy szívelégtelenség), nagymértékű vérveszteség (vérzés), kiszáradás, súlyos allergiás reakciók vagy vérmérgezés (szepszis).

A sokk besorolása a következőket tartalmazza:

• kardiogén sokk (szív- és érrendszeri problémákkal kapcsolatos),
• hipovolémiás sokk (alacsony vérmennyiség miatt),
• anafilaxiás sokk (allergiás reakciók által okozott),
• szeptikus sokk(fertőzések okozzák)
• neurogén sokk(megsértése a idegrendszer).

A sokk életveszélyes állapot, azonnali orvosi ellátást igényel, és a sürgősségi ellátás sem kizárt. A sokkos beteg állapota gyorsan romolhat, készüljön fel az elsődleges újraélesztésre.

Sokk tünetei

A sokk tünetei közé tartozik a félelem vagy izgalom érzése, kékes ajkak és körmök, mellkasi fájdalom, zavartság, hideg, nedves bőr, csökkent vagy leállt vizelés, szédülés, ájulás, alacsony vérnyomás, sápadtság, túlzott izzadás, szapora pulzus, felületes légzés, eszméletlenség, gyengeség.

Elsősegély sokk esetén

Szükség esetén ellenőrizze az áldozat légútját mesterséges lélegeztetés.

Ha a beteg eszméleténél van, és nem sérült meg a feje, a végtagjai, a háta, fektesse a hátára, miközben a lábait 30 cm-rel fel kell emelni; tartsd a fejed Lent. Ha a beteg olyan sérülést szenvedett, amelyben a felemelt lábak fájdalmat okoznak, akkor ne emelje fel. Ha a beteg kapott súlyos kár a gerincoszlopon, hagyja abban a helyzetben, amelyben megtalálta, anélkül, hogy megfordítaná, és nyújtson elsősegélyt a sebek és vágások (ha vannak) kezelésével.

Az embernek melegnek kell lennie, lazulnia kell szűk ruhák Ne hagyja, hogy a beteg enni vagy inni. Ha a beteg hány vagy nyáladzik, fordítsa oldalra a fejét, hogy biztosítsa a hányás kiáramlását (csak ha nincs gyanú gerincvelő sérülés). Ha ennek ellenére fennáll a gerincsérülés gyanúja, és a beteg hány, meg kell fordítani, rögzíteni kell a nyakat és a hátat.

hívás mentőautóés folytassa a létfontosságú jelek (hőmérséklet, pulzus, légzésszám, vérnyomás) monitorozását a segítség megérkezéséig.

Megelőző intézkedések

A sokkot könnyebb megelőzni, mint kezelni. gyors és időben történő kezelés kiváltó okok csökkentik a súlyos sokk kockázatát. Az elsősegély segít a sokkos állapot szabályozásában.

A sokk az általános reakció a test rendkívül erős, például fájdalmas, irritáció. Jellemzője a létfontosságú szervek működésének súlyos zavarai, idegi és endokrin rendszerek. A sokkot a vérkeringés, a légzés és az anyagcsere súlyos zavarai kísérik. A sokknak számos osztályozása létezik.

A sokk típusai

A fejlődés mechanizmusától függően a sokk több fő típusra oszlik:

- hipovolémiás (vérvesztéssel);
- kardiogén (a szívműködés kifejezett megsértésével);
- redisztribúciós (keringési zavarok esetén);
Fájdalom (traumával, szívinfarktussal).

A sokkot a kialakulását kiváltó okok is meghatározzák:

- traumás (kiterjedt sérülések vagy égési sérülések miatt a vezető kiváltó tényező a fájdalom);
– anafilaxiás, ami a legsúlyosabb allergiás reakció bizonyos, a testtel érintkező anyagokon;
- kardiogén (a szívinfarktus egyik legsúlyosabb szövődményeként alakul ki);
- hipovolémiás (ismétlődő hányással és hasmenéssel, túlmelegedéssel, vérveszteséggel járó fertőző betegségek esetén);
- szeptikus vagy fertőző toxikus (súlyos fertőző betegségekkel);
- kombinált (többet kombinál ok-okozati tényezőkés fejlesztési mechanizmusok).

Fájdalom sokk.

A fájdalomsokkot az egyéni fájdalomküszöböt meghaladó fájdalom okozza. Többnél gyakrabban látható traumás sérülések vagy kiterjedt égési sérüléseket. A sokk tüneteit fázisokra és szakaszokra osztják. A traumás sokk kezdeti szakaszában (erekciós) az áldozat izgatottsága, az arcbőr sápadtsága, nyugtalan tekintete és állapota súlyosságának értékelése nem megfelelő.

Van egy megnövekedett is a fizikai aktivitás: felugrik, hajlamos elmenni valahova, és elég nehéz lehet megtartani. Aztán, ahogy a sokk második fázisa (torpid) beáll, a megőrzött tudat hátterében depressziós mentális kondíció, a környezet iránti teljes közömbösség, a csökkenés ill teljes hiánya fájdalom reakció. Az arc sápadt marad, vonásai kiélesedtek, az egész test bőre tapintásra hideg, ragacsos verejték borítja. A beteg légzése sokkal gyorsabbá válik, felületessé válik, az áldozat szomjas, gyakran hány. Különböző típusú lökéseknél a torpid fázis főként időtartamában különbözik. Nagyjából 4 szakaszra osztható.

Sokk I. fok (fény).

Az áldozat általános állapota kielégítő, enyhe letargia kíséri. A pulzusszám 90-100 ütés percenként, kitöltése kielégítő. A szisztolés (maximum) vérnyomás 95-100 Hgmm. Művészet. vagy kicsit feljebb. A testhőmérséklet a normál tartományon belül marad, vagy enyhén csökken.

II fokú sokk (közepes súlyosság).

Az áldozat letargiája egyértelműen kifejeződik, a bőr sápadt, a testhőmérséklet csökken. A szisztolés (maximum) vérnyomás 90-75 Hgmm. Art., és az impulzus - 110-130 ütés / perc (gyenge töltés és feszültség, változó). A légzés felületes, gyors.

Shock III fokozat (súlyos).

Szisztolés (maximum) vérnyomás 75 Hgmm alatt. Art., pulzus - 120-160 ütés percenként, filiform, gyenge töltés. A sokk ezen szakasza kritikusnak tekinthető.

IV fokú sokk (preagonális állapotnak nevezik).

A vérnyomást nem határozzák meg, és a pulzus csak nagy erekben észlelhető ( nyaki artériák). A beteg légzése nagyon ritka, felületes.

Kardiogén sokk.

A kardiogén sokk a szívinfarktus és a szívinfarktus egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődménye. súlyos jogsértések pulzusszámés vezetőképesség. Ez a típus sokk alakulhat ki erős fájdalom idején a szív régiójában, és kezdetben kivételesen éles gyengeség, a bőr sápadtsága és az ajkak cianózisa jellemzi. Ezenkívül a páciens hideg végtagjai, az egész testet beborító hideg ragadós verejték, gyakran eszméletvesztés is jelentkezik. A szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alá csökken. Art., a pulzusnyomás- 20 Hgmm alatt. Művészet.

hipovolémiás sokk.

A hipovolémiás sokk a szervezetben keringő folyadék mennyiségének relatív vagy abszolút csökkenése következtében alakul ki. Ez a szívkamrák elégtelen feltöltődéséhez, a szív lökettérfogatának csökkenéséhez és ennek következtében a perctérfogat jelentős csökkenéséhez vezet. Egyes esetekben az áldozatot egy olyan kompenzációs mechanizmus „bekapcsolása” segíti, mint a megnövekedett pulzusszám. Elég gyakori ok A hipovolémiás sokk kialakulása jelentős vérveszteség a kiterjedt trauma vagy a nagy erek károsodása következtében. Ebben az esetben vérzéses sokkról beszélünk.

Az ilyen típusú sokk kialakulásának mechanizmusában alapvető a tényleges jelentős vérveszteséghez tartozik, ami ahhoz vezet éles esés vérnyomás. Kompenzációs folyamatok, mint például a kis erek görcsössége, súlyosbítja kóros folyamat, mert elkerülhetetlenül a mikrokeringés megsértéséhez és ennek következtében szisztémás oxigénhiányhoz és acidózishoz vezetnek.

Az aluloxidált anyagok különböző szervekben és szövetekben történő felhalmozódása a szervezet mérgezését okozza. A fertőző betegségekben jelentkező ismételt hányás és hasmenés a keringő vértérfogat csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez is vezet. A sokk kialakulására hajlamosító tényezők: jelentős vérveszteség, hipotermia, fizikai fáradtság, lelki trauma, éhezés, hipovitaminózis.

Fertőző toxikus sokk.

Ez a fajta sokk a fertőző betegségek legsúlyosabb szövődménye, és a kórokozó toxinjának a szervezetre gyakorolt ​​hatásának közvetlen következménye. A vérkeringés kifejezett központosítása, ezért a vér nagy része gyakorlatilag fel nem használt, felhalmozódik perifériás szövetek. Ennek eredménye a mikrocirkuláció és a szövetek megsértése oxigén éhezés. A fertőző betegség másik jellemzője toxikus sokk- a szívizom vérellátásának jelentős romlása, ami hamarosan a vérnyomás kifejezett csökkenéséhez vezet. Ez a fajta sokk jellemző megjelenés beteg - a mikrokeringési zavarok "márványosodást" adnak a bőrnek.

A sokk sürgősségi ellátásának általános elvei.

Minden sokk elleni intézkedés alapja - időben történő biztosítása egészségügyi ellátás az áldozat mozgásának minden szakaszában: a helyszínen, a kórházba vezető úton, közvetlenül benne. Az incidens helyszínén a sokk elleni intézkedések fő elvei kiterjedt műveletsor végrehajtása, amelynek eljárása az adott helyzettől függ, nevezetesen:

1) a traumatikus ágens hatásának megszüntetése;
2) állítsa le a vérzést;
3) az áldozat gondos áthelyezése;
4) olyan pozíciót adunk neki, amely enyhíti az állapotot vagy megakadályozza a további sérüléseket;
5) felszabadulás a szűkítő ruházatból;
6) a sebek lezárása aszeptikus kötszerekkel;
7) érzéstelenítés;
8) nyugtatók használata;
9) a légző- és keringési szervek tevékenységének javítása.

A sokk sürgősségi ellátásában a vérzéscsillapítás és a fájdalomcsillapítás a prioritás. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az áldozatok szállítása, valamint szállítása óvatosnak kell lennie. A betegeket egészségügyi szállításban kell elhelyezni, figyelembe véve az újraélesztés kényelmét. A sokk fájdalomcsillapítása neurotróp gyógyszerek és fájdalomcsillapítók bevezetésével érhető el. Minél előbb kezdődik, annál gyengébb fájdalom szindróma, ami viszont növeli a sokkellenes terápia hatékonyságát. Ezért a súlyos vérzés leállítása után, immobilizálás, sebkötés és az áldozat lefektetése előtt érzéstelenítést kell végezni.

Ebből a célból az áldozatot intravénásan 1-2 ml 1%-os promedol oldattal, 20 ml 0,5%-os novokainoldattal hígítva, vagy 0,5 ml 0,005%-os fentanil oldattal, 20 ml 0,5%-os oldattal hígítva injekciózzák. %-os novokain oldatban vagy 20 ml 5 %-os glükóz oldatban. Intramuszkulárisan a fájdalomcsillapítókat oldószer nélkül adják be (1-2 ml 1% -os promedol oldat, 1-2 ml tramal). Más kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása ellenjavallt, mivel ezek a légúti és vazomotoros központok depresszióját okozzák. Ezenkívül a fentanil adása ellenjavallt olyan hasi sérülések esetén, amelyeknél a belső szervek károsodásának gyanúja merül fel.

A sokk sürgősségi ellátásában alkoholtartalmú folyadékok alkalmazása tilos, mert fokozott vérzést okozhatnak, ami vérnyomás-csökkenést és a központi idegrendszer funkcióinak depresszióját vonja maga után. Mindig emlékezni kell arra, hogy sokkos körülmények között a perifériás erek görcse lép fel, ezért a gyógyszerek beadását intravénásan, a vénához való hozzáférés hiányában pedig intramuszkulárisan végezzük.

A helyi érzéstelenítés és a sérült testrész hűtése jó fájdalomcsillapító hatású. A helyi érzéstelenítést novokain oldattal végezzük, amelyet a sérülés vagy a seb területére fecskendeznek be (ép szöveteken belül). A szövetek kiterjedt zúzódásával, belső szervek vérzésével, fokozódó szöveti ödémával helyi érzéstelenítés kívánatos kiegészíteni helyi hatás száraz hideg. A hűtés nemcsak fokozza a novokain fájdalomcsillapító hatását, hanem kifejezett bakteriosztatikus és baktericid hatással is rendelkezik.

Az izgalom enyhítése és a fájdalomcsillapító hatás fokozása érdekében célszerű használni antihisztaminok, mint például a difenhidramin és a prometazin. A légzés és a vérkeringés funkciójának serkentésére az áldozatot beadják légúti analeptikus- 25%-os kordiamin oldat 1 ml térfogatban. A sérülés időpontjában az áldozat klinikai halálos állapotban lehet. Ezért, amikor a szívműködés és a légzés leáll, függetlenül az azokat okozó okoktól, azonnal megkezdik az újraélesztést - a tüdő mesterséges szellőztetését és a szívmasszázst. Az újraélesztési intézkedések csak akkor tekinthetők hatékonynak, ha az áldozat spontán légzéssel és szívveréssel rendelkezik.

A szállítás szakaszában a sürgősségi ellátás során a betegnek intravénás infúziót adnak nagy molekuláris plazmapótló anyagokból, amelyek nem igényelnek különleges körülmények tárolásra. A poliglucin és más nagy molekuláris oldatok miatt ozmotikus tulajdonságok gyors véráramlást okoznak szöveti folyadékés ezáltal növeli a szervezetben keringő vér tömegét. Nál nél nagy vérveszteség lehetséges vérplazma transzfúzió az áldozatnak.

Az áldozat befogadása után egészségügyi intézmény ellenőrizze az immobilizálás helyességét, a vérzéscsillapító érszorító felhelyezésének időpontját. Az ilyen áldozatok befogadása esetén mindenekelőtt elvégzik őket végállomás vérzés. Végtagsérülések esetén a sérülés helye felett Vishnevsky szerinti esetblokád javasolt. Újra bevezetés A Promedol csak az első beadás után 5 órával megengedett. Ezzel egyidejűleg kezdje meg az oxigén belélegzését az áldozat számára.

jó hatással van benne antishock kezelés biztosítja a dinitrogén-oxid és az oxigén keverékének 1:1 vagy 2:1 arányú belélegzését érzéstelenítő gépekkel. Ezenkívül a jó neurotróp hatás eléréséhez szívgyógyszereket kell alkalmazni: cordiamint és koffeint. A koffein serkenti az agy légző- és vazomotoros központjainak működését, ezáltal felgyorsítja és fokozza a szívizom összehúzódásait, javítja a koszorúér- és agyi keringés, növeli a vérnyomást. A koffein használatának ellenjavallata csak az ellenőrizetlen vérzés, súlyos görcs perifériás erekés megnövekedett pulzusszám.

A Cordiamin javítja a központi idegrendszer működését, serkenti a légzést és a vérkeringést. Optimális adagolásban elősegíti a vérnyomás emelését és a szív erősítését. Súlyos sérülések esetén, amikor a külső légzés kifejezett zavarai és progresszív oxigénéhezés (légzési hipoxia) lép fel, ezeket a jelenségeket súlyosbítják a sokkra jellemző keringési zavarok és vérveszteség - keringési és vérszegény hipoxia alakul ki.

Kifejezetlen légzési elégtelenség esetén az antihipoxiás intézkedések korlátozódhatnak az áldozat felszabadítására a szűkítő ruházattól, és tiszta levegőáramot vagy nedves oxigén-levegő keveréket biztosítanak a belégzéshez. Ezeket a tevékenységeket szükségszerűen kombinálják a vérkeringés serkentésével. Akut légzési elégtelenség esetén szükség esetén tracheostomia javasolt. Ez egy mesterséges sipoly létrehozásából áll, amely lehetővé teszi a levegő bejutását a légcsőbe a nyak felszínén lévő nyíláson keresztül. Egy tracheostomiás csövet helyeznek be. Vészhelyzetben bármilyen üreges tárggyal helyettesíthető.

Ha a tracheostomia és a WC légutak ne szüntesse meg az akut légzési elégtelenséget, orvosi intézkedések mesterséges tüdőlélegeztetéssel kiegészítve. Ez utóbbi nem csak a csökkentéshez vagy megszüntetéshez járul hozzá légúti hipoxia, hanem megszünteti torlódás a tüdőkeringésben és egyben serkenti légzőközpont agy.

Felmerülő jogsértések anyagcsere folyamatok legkifejezettebb a sokk súlyos formájában. Ezért a sokkellenes terápia és újraélesztés komplexuma, függetlenül az áldozat súlyos állapotának okaitól, magában foglalja gyógyszereket metabolikus hatás, amely elsősorban vízben oldódó vitaminokat (B1, B6, C, PP), 40%-os glükózoldatot, inzulint, hidrokortizont vagy analógja prednizolont tartalmaz.

A szervezetben fellépő anyagcserezavarok következtében a redox folyamatok felborulnak, ami szükségessé teszi a vérlúgosító szerek bevonását az antishock terápiába és az újraélesztésbe. A legkényelmesebb a nátrium-hidrogén-karbonát vagy -hidrogén-karbonát 4-5% -os oldata, amelyet intravénásan adnak be legfeljebb 300 ml-es dózisban. A vér, plazma és néhány plazmapótló transzfúziója az anti-sokk terápia szerves részét képezi.

A könyv szerint" Gyors segítség vészhelyzetekben."
Kashin S.P.

A fájdalomsokk fájdalomra adott reakcióban nyilvánul meg, amely elsősorban az idegrendszert, a szív- és érrendszert és a légzőrendszert érinti.

Fokozatosan megy végbe, és különböző szakaszai vannak.

Ha nem tesz azonnali intézkedéseket, ez a helyzet halálos kimenetelű veszélyes lehet.

Fontos, hogy legyen ideje az áldozat elsősegélynyújtására az orvosi csapat megérkezése előtt.

A fájdalomsokk egy gyorsan fejlődő és életveszélyes a szervezet reakciója a túlzott fájdalmas hatás az összes rendszer és szerv tevékenységének súlyos megsértése kíséretében.

A fő jellemzője ráadásul akut fájdalom, a nyomáscsökkenés.

Az okok

A sokk fő oka egy fájdalmas inger okozta véráramlási sérülés, amely lehet:

• hideg;
• éget;
• mechanikai hatások;
• Áramütés;
• törések;
• kés vagy golyó által okozott sebek;
• betegségek szövődményei (elakadt táplálékbolus a nyelőcsőben, méhrepedés, méhen kívüli terhesség, máj- és vesekólika, szívroham, perforált fekély gyomor, agyvérzés).

A trauma megzavarja az erek integritását, és vérveszteséggel jár. Ennek eredményeként a keringő folyadék térfogata csökken, a szervek nem táplálkoznak vérrel, elveszítik a funkciók ellátását és meghalnak.

A létfontosságú szervek (agy, szív, tüdő, máj, vese) vérellátásának megfelelő szinten tartása érdekében kompenzációs mechanizmusok lépnek működésbe: más szervekből (belek, bőr) csökken a vér, és ezekbe érkezik. Azok. a véráramlás eloszlása ​​(centralizációja) történik.

De ez csak egy ideig elég.

A következő kompenzációs mechanizmus a tachycardia - a szívösszehúzódások erősségének és gyakoriságának növekedése. Növeli véráram szerveken keresztül.

Mivel a szervezet a kopás ellen dolgozik, egy bizonyos idő elteltével a kompenzációs mechanizmusok kórossá válnak. A mikrokeringési ágy (kapillárisok, venulák, arteriolák) tónusa csökken, a vénákban a vér stagnál. Ettől a szervezet újabb sokkot él át, mert. a venulák teljes területe óriási, és a vér nem kering a szerveken keresztül. Az agy jelet kap az ismételt vérveszteségről.

Második veszteség izomtónus hajszálerek. Vér rakódik le bennük, ami vérrögöket és elzáródást okoz. A véralvadási folyamat megszakad, mert a plazma kiáramlik belőle, és egy másik adag új árammal kerül ugyanoda. alakú elemek. Mivel a kapillárisok tónusa nem áll helyre, a sokk ezen fázisa visszafordíthatatlan és végleges, szívelégtelenség lép fel.

Más szervek rossz vérellátása miatt másodlagos elégtelenségük jelentkezik.

A központi idegrendszer nem tud összetett reflexműveleteket végrehajtani, működésének zavarai az agy ischaemia (szövethalál) kialakulásával haladnak előre.

A változások a légzőrendszert is érintik: hipoxia lép fel, a légzés felgyorsul és felületessé válik, vagy éppen ellenkezőleg, hiperventiláció lép fel. Ez negatívan befolyásolja a tüdő nem légzési funkcióit: a méreganyagok elleni küzdelmet, a beáramló levegő megtisztítását a szennyeződésektől, a szív, a hang és a vér lerakódását. Az alveolusokban a vérkeringés szenved, ami ödémához vezet.

Mert a vesék nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, a vizelettermelés csökken, majd akut veseelégtelenség figyelhető meg.

Ez az összes szerv fokozatos bevonódásának stresszreakciójának mechanizmusa.

Kár gerincvelő sérülés következtében gerincsokkhoz vezet. Ez az állapot veszélyes az életre és az egészségre, ezért fontos az elsősegély helyes és időben történő biztosítása. A kezeléssel kapcsolatos további részletekért kövesse a linket.

Tünetek, jelek és fázisok

Első fázis fájdalom sokk- gerjesztés, a második - gátlás. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei.

A kezdeti szakaszban(erekciós) a beteg izgatott, eufóriája, szapora szívverése van, légúti mozgások remegő ujjak, magas nyomású, pupillák kitágulnak, nincs tisztában állapotával. Az ember hangokat kiabálhat, durva mozdulatokat tehet. A szakasz legfeljebb 15 percig tart.

A fájdalomsokk első fázisát egy torpid váltja fel. Fő tünete a nyomáscsökkenés, valamint:

• letargia, apátia, letargia, közömbösség a történések iránt (bár előfordulhat izgalom és szorongás);
• sápadt bőr;
• nem követhető, gyakori, fonalas pulzus;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• hideg kezek és lábak;
• az érzékelés elvesztése;
• sekély légzés;
• kék ajkak és körmök;
• nagy izzadságcseppek;
• csökkent izomtónus.

Ez a második fázis, amely akut szívelégtelenségben és stresszreakcióban nyilvánul meg az összes többi szervrendszer elégtelensége formájában olyan mértékben, hogy lehetetlen fenntartani az élettevékenységet.

Ebben a fázisban a sokk következő fokozatai különböztethetők meg:

• Én végzett- a vér ereken keresztüli mozgásának megsértése nem fejeződik ki, a vérnyomás és a pulzus normális.
• II fok - a szívizom összehúzódása során a nyomás 90-100 Hgmm-re csökken. Art., gátlás van, gyors pulzus, a bőr megszerzi fehér szín, a perifériás vénák alábbhagynak.
• III fok - a beteg állapota súlyos, a vérnyomás 60-80 Hgmm-re csökken, a pulzus gyenge, 120 ütés percenként, a bőr sápadt, hidegrázó izzadság jelenik meg.
• IV fok - az áldozat állapota nagyon súlyosnak minősül, gondolatai zavarosak, eszméletvesztése, bőre és körmei elkékülnek, márvány (foltos) mintázat jelenik meg. Vérnyomás - 60 Hgmm. Art., pulzus - 140-160 ütés percenként, csak nagy hajókon érezhető.

A legkényelmesebb a vérveszteséget a "felső" vérnyomás értékével számítani.

Asztal. A vérveszteség függése a szisztolés nyomástól

Csökkentett nyomás és traumás agysérülés esetén fájdalomcsillapítót nem szabad használni!

Elsősegély fájdalom sokk esetén

Kezdetben a pácienst melegíteni kell fűtőbetétekkel, takarókkal, meleg ruhák, majd igyál forró teát. Fájdalomsokk esetén az áldozat tilos inni. Hányás és sebek jelenlétében hasi üreg folyadékot inni tilos!

Hideg tárgyat, például jeget helyeznek a sérülés helyére. Töröl idegen tárgyakat A beteg testéből az orvosok megérkezése előtt nem megengedett!

Ha a fájdalomsokkot sérülés okozza, a vérzést érszorító, kötszer, bilincs, tampon, nyomásos pamut-géz kötéssel kell megállítani.

Vérvesztés esetén a sérült edényt érszorítóval rögzítik, sebek, törések és a lágyrészek épségének megsértése esetén sínt alkalmaznak. Túl kell mennie a csont sérült területe feletti és alatti ízületeken, és tömítést kell helyezni a csont és a test közé.

A beteget csak a sokk tüneteinek enyhülése után lehet szállítani.

A Corvalol, a Valocordin és az Analgin segítenek megállítani a fájdalom támadásait otthon.

Kezelés

Minden szakasznak megvannak a saját terápiás intézkedései, de vannak Általános szabályok sokk kezelés.

• A lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani (a sokk körülbelül egy napig tart).
• A terápia hosszú, összetett, és az állapot okától és súlyosságától függ.

Az orvosi tevékenységek közé tartozik:

• csökkentése a megfelelő szint a keringő folyadék térfogata (a vérveszteség befejezése oldatok intravénás infúziójával);
• normalizálás belső környezet szervezet;
• a fájdalom enyhítése fájdalomcsillapítókkal;
• légzési elégtelenség megszüntetése;
• megelőző és korrekciós intézkedések.

I-II fokú sokk esetén plazmát vagy 400-800 ml Polyglukin-t injektálnak intravénásan a fájdalom blokkolására. Ez akkor fontos, ha a beteget nagy távolságra mozgatja, és megelőzi a sokk súlyosbodását.

A beteg mozgása során a gyógyszerek áramlása leáll.

II-III fokú sokk esetén a Polyglucin beadása után 500 ml sóoldatot vagy 5%-os glükózoldatot adnak át, később ismét Polyglucint írnak fel 60-120 ml prednizolon vagy 125-250 ml mellékvese hozzáadásával. hormonok.

Súlyos esetekben mindkét vénába infúziót készítenek.

A törés helyén végzett injekciók mellett helyi érzéstelenítést végeznek 0,25-0,5% -os Novocaine oldattal.

Ha a belső szervek nem érintettek, fájdalomcsillapítás céljából 1-2 ml 2%-os Promedol-t, 1-2 ml 2%-os Omnopon-t vagy 1-2 ml 1%-os morfiumot fecskendeznek be az áldozatnak, valamint beadják a Tramadol, Ketanov ill. Analgin és difenhidramin keveréke 2:1 arányban.

A sokk során III-IV fokozatérzéstelenítést csak a Polyglucin vagy Reopoliglyukin kinevezése után állítanak elő, a mellékvese hormonok analógjait adják be: 90-180 ml prednizolon, 6-8 ml dexametazon, 250 ml hidrokortizon.

A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a vérnyomást.

Nem érheti el a vérnyomás gyors emelkedését. Szigorúan tilos a vérnyomást emelő fehérjeanyagok (mezaton, dopamin, noradrenalin) injekció beadása!

Minden típusú sokk esetén oxigén belélegzése javasolt.

Még egy ideig a sokkos állapot után is lehetséges a belső szervek patológiája a károsodott vérellátás miatt. Ez a mozgások rossz koordinációjában, gyulladásban fejeződik ki Perifériás idegek. A sokk elleni intézkedések megtétele nélkül fájdalomsokk okozza a halált, ezért fontos az elsősegélynyújtás lehetősége.

Kapcsolódó videó

Sokkos állapot vagy sokk - akut, éles megsértése vérkeringés a test szerveiben és szöveteiben. A sejtek nem kapják meg a létezéshez szükséges oxigént, tápanyagok. Az eredmény hipoxia. Ez az állapot megzavarja a szervezet létfontosságú tevékenységét, veszélyezteti az emberi életet. Ezért sokkos állapotban az áldozatnak sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.

A sokkos állapotban lévő ember állapota gyorsan romolhat. Ezért a mentőautó érkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Megmentheti az ember életét. Arról, hogyan lehet megkülönböztetni a sokkos állapotot egy személyben, milyen elsősegélyre van szükség, mik a sokk tünetei - ma erről a nagyon fontos témáról fogunk beszélni:

Hogyan nyilvánul meg a sokk az emberben? Állapot tünetei

Azonnal megjegyezzük, hogy a sokk természete mindig más. Például anafilaxiás - egyetlen rovarcsípéstől is érintheti az allergiás személyt. A szívbetegségben, különösen a szívinfarktusban szenvedőknél kardiogén sokk alakulhat ki. A legyengült immunrendszer, a testbe való behatolástól mérgező anyagok, szeptikus alakulhat ki, és súlyos sérülés esetén traumás sokk lép fel.

A sokknak több szakasza van. A kezdeti szakaszban az ember észrevehető izgalomban van. Ez nem teszi lehetővé számára, hogy megfelelően felmérje a környezetet. Az artériás nyomás nem változik jelentősen.

Az izgatottságot letargia, depresszió, apátia váltja fel. A beteg eszméleténél van, tud beszélni, válaszol a kérdésekre. A légzés felületessé válik, a vérnyomás csökken. A vérkeringés lassulása miatt a bőr, a nyálkahártyák elsápadnak.

Továbbá a vérnyomás tovább csökken, tachycardia jelentkezik, normál működés légzőszervek. A bőr hideg, sápadt. A pulzus gyenge, de felgyorsult. Nem haladja meg a 120 ütemet. min. Élesen csökken a vizeletürítés.

A legsúlyosabb sokkos állapot szakasz III. A következő tünetek jellemzik: súlyos sápadtság, a bőr cianózisa, hideg verejték, gyors légzés. A pulzus gyakori (több mint 120 bpm), filiform, csak a legnagyobb artériákon tapintható. A vérnyomás meredeken csökken 70 Hgmm-re és az alá.

Az akut mérgezés következtében, amikor a szervezetet elkezdik mérgezni a saját salakanyagai, jellegzetes foltok jelennek meg a bőrön. Ebben a szakaszban a beteg elveszítheti az eszméletét.

Súlyos sokkos állapotban a beteg nem reagál a fájdalomra, nem tud mozogni, és nem tud válaszolni a kérdésekre. Ebben a szakaszban anuria figyelhető meg, olyan állapot, amikor a vizelés szinte teljesen hiányzik. Egyes belső szervek működési zavarai fordulnak elő, különösen a máj, a vesék.

Természetesen minden eset egyedi. A sokkos állapot, amelynek tüneteit ma vizsgáljuk, a sokk típusától, súlyosságától, életkorától függően különböző módon nyilvánulhat meg, Általános állapot a beteg egészsége. Azonban a fő tünetek, amelyekről fentebb beszéltünk, általában hasonlóak.

Hogyan korrigálható a sokkos állapot egy emberben? Elsősegély

Ahhoz, hogy egy személyen segíthessünk, és bizonyos esetekben megmentsük az életét, mindannyiunknak rendelkeznie kell elsősegélynyújtási készségekkel. Például képesnek kell lennie mesterséges lélegeztetésre (a technika leírását honlapunkon találja).

Tehát a következőket teheti:

Először is nyugodjon meg, és hívjon mentőt. Híváskor világosan magyarázza el, mi történt, milyen állapotban van a beteg.

Ezután ellenőrizze a beteg légzését, ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést.

Ha az ember eszméleténél van, akkor nincs látható sérülés fejét, hátát vagy végtagjait, fektesse a hátára, lábait kissé a test helyzete fölé emelve (30-50 cm). Nem emelheti fel a fejét, ezért ne tegyen párnát.

Ha végtagsérülés van, akkor felesleges a lábakat felemelni. Ez okozza erőteljes fájdalom. Ha a háta megsérül, az áldozatot nem szabad megérinteni. Ugyanabban a helyzetben kell hagyni. Csak bekötözni sebeket, horzsolásokat, ha vannak. Ez a traumás sokkról szól.

Ennek más típusaihoz kóros állapot, melegítse fel a pácienst, oldja ki a gombokat, kampókat, öveket a ruhákon, így szabad lélegezni. Adjon mesterséges lélegeztetést, ha szükséges.

Ha megfigyelik bőséges nyálfolyás, hányás, fordítsa oldalra a beteg fejét, nehogy megfulladjon a hányástól.

Figyelje életjeleit, amíg a mentő meg nem érkezik. Mérje meg pulzusszámát, légzésszámát és vérnyomását.

További segítségre volt szüksége orvoscsoport fogja felhívni. Ha szükséges, újraélesztés mentőautóval, a kórházba vezető úton biztosítják.