Fertőző jellegű, amelyet a tetanusz erős toxikus károsodása jellemez. A tetanusz differenciáldiagnózisa

Tetanusz - seb anaerob fertőzés, amelyet az idegrendszer motoros központjainak toxémiás károsodása és a harántcsíkolt izmok klonális-tónusos görcseinek kialakulása jellemez.

A tetanusz Clostridium tetani kórokozóját 1883-ban N. D. Monastyrsky fedezte fel, 1884-ben A. Nikolaier izolálta kerti talajjal fertőzött állatokból.

Morfológia. C1. A tetani 4-8 µm hosszúságú és 0,3-0,8 µm vastagságú, külön-külön vagy láncolt Gram-pozitív rudak. Zászlóik a periférián helyezkednek el

rii, és a mérete meghaladja magának a bot méretét. A spórák terminálisan helyezkednek el, ezért morfológiailag a kórokozó ütő, dobverő alakú.

Kulturális Schle és enzimatikus tulajdonságok. Szigorú anaerob, pH 7,0-7,9, 37 0 C-on nő (növekedési határok 14-45 ° C), finom virágzás, szürkéssárga telepek egyenetlen felülettel, tömör központtal és fonalas folyamatokkal.

A telepek körül hemolízis zónák alakulnak ki a véragaron. A félfolyékony agaron telepei pelyhek (S-forma) vagy lencse (R-forma) formáját öltik. A Kitt-Tarozzi folyékony táptalajon a fehérjék lebomlása miatt zavarosság jelenik meg és gáz szabadul fel.

A spórák ellenállnak a fizikai és kémiai hatásoknak:

forralva 30 perc múlva elpusztulnak - 1 óra, 1% -os szublimát és 5% fenol oldatban - 8-10 óra múlva.

A C1 enzimatikus tulajdonságai. A tetani-t az jellemzi, hogy a zselatint lassan cseppfolyósítja és a tejet kis pelyhek képződésével koagulálja, és fibrinolitikus aktivitást mutatnak.

Antigén szerkezet. Mobil törzsek C1. A tetani O- (szomatikus, csoportos) és H- (flagellar specifikus) antigéneket tartalmaz; immobil – csak O-antigén.

A H-antigén szerint a tetanusz kórokozói tíz szerovariánsra oszlanak.

virulencia faktorok. A tetanusztoxin két frakcióból áll:

tetanospasmin, amely szelektíven hat az idegrendszerre, és a betegség fő tünetét okozza - a harántcsíkolt izmok tónusos összehúzódásait;

tetanolizin - vörösvértestek nem specifikus hemolízisét, szöveti nekrózist, fagociták pusztulását okozza.

Mindkét frakció termolabilis, rendkívül erős biológiai aktivitás. 0,0000005 ml-es adagnál egy 20 g tömegű fehér egeret elpusztítunk; ammónium-szulfáttal kicsapott száraz toxin 0,000000005 dózisban halálos a fehér egerekre. Ha a tetanusztoxint formalinnal kezeljük, majd melegítjük, toxoidot kapunk.

Járványtan. A tetanusz nemcsak háborús, hanem békeidőben is előfordul a világon, háztartási és ipari sérülések szövődményeként. Ezen fertőző természet először N. I. Pirogov mutatott rá. Az esetek 80-86%-a lakos vidéki táj, dolgozók Mezőgazdaság; 47-70%-a egy éves kortól gyerek és fiatal férfi 20 éves korig. A 14 év alatti betegek teljes számában a megbetegedések 79,5%-a mezítláb járás közben bekövetkezett sérülés következtében alakult ki. jellemző tulajdonság A tetanusz szezonális, tavasszal és nyáron növekszik, ősszel és télen pedig csökken.

A spórák bejutásának helyén vegetatív formákká alakulnak, amelyek exotoxint szabadítanak fel, amely bejut a vérbe és a nyirokba, és irritáló hatás a testen - a perifériás idegágaktól a gerincvelő motoros központjaiig, medulla oblongataés pons varoli. A toxin az idegsejtek fokális túlingerlését okozza, aminek következtében az izomcsoportok reflexszerűen érintettek. Először klónikus, majd - tónusos görcsök.

Átterjedve gerincvelő, a toxin a motoros neuronok új csoportjait érinti, ami generalizált tetanust eredményez.

Lehet csökkenő és emelkedő. A fehér egerekben megfigyelt emelkedő, tengerimalacok, nyulak, kutyák és alsó majmok, leszálló - emberben és lófélékben. Ez utóbbira a fej és a nyak izmainak kezdeti merevsége, merevsége, majd a törzs és a végtagok teljes izomzatának károsodása, végül általános görcsök jellemzik.

A betegség súlyosságától függően három klinikai formát különböztetnek meg:

enyhe, amelyben nincsenek görcsök;

mérsékelt súlyosság, amelyben a görcsök könnyen előfordulnak a legkisebb külső irritáció esetén;

súlyos, spontán, nehezen kontrollálható görcsök.

A lappangási idő 7-20 napig tart. NÁL NÉL klinikai lefolyás tetanusz emberben, a következő szakaszokat különböztetjük meg: triszmus;

opisthotonus; tónusos görcsök; általános növekedés reflex ingerlékenység; a garatizmok reflex görcsei; fulladás éles emelkedés hőmérséklet, bénulás mandibula, halál.

A betegség fejfájással, rossz közérzettel, az egész testben húzó jellegű fájdalmakkal kezdődik. Ezután következik a rágóizmok (trismus) és a mimikai izmok tónusos összehúzódása. Ezzel egy időben a homlokon és a szemek közelében ráncok jelennek meg, a szemek összeszűkülnek, Risus sardonicus képződik. A merevség nyomán nyakizmok opisthotonus a gerinc előrehajlásával alakul ki (lásd V. incl.). A páciens ívbe hajlik, fejének hátuljával és sarkával megérinti az ágyat. A hátizmok görcsei olyan erősek, hogy a gerinc töréséhez vezethetnek.

Valamivel az izommerevség után általános görcsök lépnek fel, gyakorisága, időtartama és intenzitása

amelyek a betegség előrehaladtával fokozódnak. A görcsök hirtelen, a legkisebb külső irritációra jelentkeznek. A roham időtartama néhány másodperctől egy percig tart, súlyos esetekben 3-5 percenként jelentkeznek.

A rohamok során a beteg arca szenvedést és rémületet fejez ki, a nyelvet megharapják. Ha a támadás egy percnél tovább tart, akkor fulladás lép fel, de renderelés nélkül egészségügyi ellátás a beteg meghal.

Nál nél kedvező pálya görcsös időszak legfeljebb 15 napig tart. Ha ezen időszak végére a támadások ritkulnak vagy megszűnnek, a prognózis kedvező. A tónusos izomfeszültség további 22-25 napig tart. Trismus még lassabban múlik el.

Immunitás antitoxikus, instabil.

Laboratóriumi diagnosztika. NÁL NÉL A diagnózis alapja a kórokozó vagy annak toxinjának kimutatása. Az anyag a sebből vett elhalt szövetdarabok, sebváladékkal, köpettel vagy nyálkával átitatott tamponok. légutak, sérülés után maradt hegek.

Kombinálja a bakterioszkópiát (kenetek-lenyomatok) és a növényeket táptalajokon. Vetés előtt a vizsgálati anyagot (szövetdarabokat) kétszeres térfogatú fiziológiás sóoldatban homogenizáljuk, és Kitt-Tarozzi táptalajra vetjük. A kísérő mikroflóra eltávolítása érdekében a fertőzött növényeket 20 percig 80 °C-on hevítik.

A toxin kimutatására a mozsárban őrölt vizsgálati anyagot (vagy tenyészfolyadékot) 1 órán át szobahőmérsékleten tartjuk, majd összekeverjük tetanusz elleni szérummal (1 ml kivonat plusz 0,5 ml hígított szérum, amely 200 NE-t tartalmaz 1-ben). ml). A keveréket 40 percig tartjuk, és intramuszkulárisan adjuk be fehér egereknek. A tesztanyagot szérum nélküli kontroll állatoknak adtuk be.

Agglutináló és lumineszcens szérumokat is használnak.

Kezelés és megelőzés. A kezelés alapja az antitoxikus szerek alkalmazása tetanusz toxoid vagy immunglobulin. NÁL NÉL lappangási időszak a megelőzés érdekében kombinálja a szérum és a toxoid bevezetését.

Megelőzés - DTP, kémiailag adszorbeált tífusz-paratífusz-tetanusz vakcina, DS-anatoxin.

Hasonló információk.

A tetanusz a szapronóz típusú fertőző betegségekre utal (a név a görög szaproszból, azaz rothadt és nososból, azaz betegségből származik). E betegségcsoportra jellemző a kórokozó és élőhelye átvitelének kontaktmechanizmusa.

A tetanuszbaktériumok élőhelye a körülöttünk lévő tárgyak (nem az emberi vagy állati test), például víz, talaj, szék, asztal. Így az ebbe a betegségcsoportba tartozó légionárius-kór kórokozója a légkondicionálást, zuhanyzókat és hasonló tárgyakat választotta élőhelyül.

A tetanuszra nem jellemző a terjedés epidemiológiai jellege, hiszen a beteg nem jelent veszélyt másokra – nem fertőző. Bár a tetanusz elleni immunitás a betegség után nem alakul ki.

Tájékoztatásul. A tetanusz akut szaprozoonózisos betegség fertőző természet Clostridium tetani okozta. A patológia az idegszövetek súlyos károsodásában nyilvánul meg tetanusz toxinok kifejezett izomhipertóniás és tetaniás görcsök kialakulásához vezet.

A tetanusz fertőzés az egyik legősibb betegség. Első Részletes leírás a patológia Hippokratészhez tartozik. Miután fia tetanuszban meghalt, részletes leírást készített erről a fertőzésről, és a tetanusz nevet adta neki.

A fertőzést olyan könyvek is említik, mint az Ayurveda és a Biblia. Meg kell jegyezni, hogy a tetanusz minden leírásában a fejlődését mindig a nyílt szennyeződéssel társították sebfelület föld. Egyes országokban az ürülékkel szennyezett talajt még fegyverekkel is kezelték mérgek helyett.

Tájékoztatásul. Hosszú ideje a tetanust abszolút nem tartották gyógyítható betegség 100%-os halálozási aránnyal. A Ebben a pillanatban, a tetanust gyógyítható betegségnek tekintik (a seb korai megfelelő kezelése és a tetanusz elleni szérum bevezetése esetén). A tetanusz súlyos lefolyását azonban továbbra is magas halálozási arány kíséri. A tetanusz miatti kórházi kezelés szigorúan kötelező.

Az öngyógyítás lehetetlen, és a tetanusz egyetlen hatékony specifikus gyógymódja a tetanusz toxoid, amelyet legkésőbb a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított 30 órán belül kell beadni. A gyógyszer későbbi bevezetése hatástalan.

Mi a veszélyes tetanusz

Tájékoztatásul. A betegség az egész világon ismert. A tetanuszbacillusszal szembeni érzékenység minden rasszban és életkorban magas. Halálozási arány tetanuszban (időszerű hiányában specifikus kezelés) felnőtteknél kilencvenöt százalék, újszülötteknél száz százalék.

Mielőtt Gaston Ramon (1926) kifejlesztett egy specifikus szérumot, a szülészeti tetanusz volt az egyik fő halálok a szülést végző nők és csecsemők körében a szülészeti kórházakban.

Jelenleg a tetanusz meglehetősen ritka. Ez annak köszönhető, hogy 1974-ben a WHO speciális stratégiát vezetett be az ellenőrzött fertőzések (diftéria, tetanusz, poliomyelitis stb.) előfordulásának csökkentésére és teljes felszámolására.

Figyelem. Most magas szint A tetanusz előfordulását csak a fejlődő országok, Val vel alacsony szint gazdaságosság és a lakosság nem megfelelő megelőző védőoltással való ellátottsága. Ez vonatkozik az ilyen országokba utazó turistákra.

A tetanuszos betegek vezető halálokai a következők:

• légzésleállás vagy szívleállás rohamok;
• súlyos anyagcsere- és mikrokeringési rendellenességek, amelyek többszörös szervi elégtelenséghez vezetnek;
• másodlagos gennyes szövődmények, szepszis szeptikus sokkkal.

A tetanusz kórokozója

A Clostridium tetani a Clostridium nemzetség nagy gramm+ rudai közé tartozik. A Clostridium tetanus szigorúan kötelező anaerob, vagyis a megfelelő fejlődéshez és szaporodáshoz olyan körülményekre van szükség, teljes hiánya oxigén hozzáférés.

A vegetatív toxintermelő formák egyáltalán nem életképesek a környezetben. Ezért kedvezőtlen körülmények között a tetanuszbacilus spórákká alakul, amelyek a fizikai és kémiai támadással szembeni legmagasabb szintű ellenállással rendelkeznek.

A tetanusz spórák önmagukban nem patogének. Nem képesek méreganyagot (tetanospasmint) termelni, és kedvező feltételek hiányában nem okoznak betegséget.

Ez magyarázza azt a tényt, hogy a lakóhelytől függően az emberek körülbelül 5-40 százaléka hordozó tetanuszbacillusokat a belekben. Az ilyen fuvarozás átmeneti, nem kíséri klinikai tünetekés nem vezet a betegség kialakulásához.

Ha azonban anaerob (oxigénmentes) körülményeknek vannak kitéve, a spórák képesek visszafordulni patogén, toxintermelő formákká.

Figyelem. A toxikus tulajdonságok erejét tekintve a tetanuszbacillusok által termelt tetanospasmin a második a botulinum toxin után. Ezt a toxint állítják elő, és a legerősebb ismert méregnek tartják.

Hogyan kaphat tetanust

Az állatok a tetanusz fertőzésének forrásai. A Clostridium vegetatív formában vagy spórák formájában számos kérődző gyomrában és belében található. NÁL NÉL környezet a tetanusz kórokozója a széklettel együtt ürül ki.

A talajban (különösen nedves meleg éghajlaton) a kórokozó képes hosszú időéletképességét fenntartani, megfelelő körülmények között (az oxigénhez való közvetlen hozzáférés hiányában) és aktívan szaporodni. Ebből a szempontból a talaj a tetanuszbacillus legjelentősebb természetes tározója.

A fertőzés akkor következik be, amikor a tetanusz spórákat tartalmazó föld a bőr sérült felületére (sebére) kerül. A tetanusz leggyakoribb előfordulása háborús időszakban fordul elő. Nál nél repesz sebek, zúzott és lőtt sebek esetén a legkedvezőbb (oxigénmentes) körülmények jönnek létre, lehetővé téve a kórokozó aktív elszaporodását.

Tájékoztatásul. Békeidőben a legtöbbet gyakori okok a tetanusz különböző lábsérülések (sarokszúrás rozsdás szöggel, tövissel, vidéki munkavégzéskor gereblyézéssel a lábak sérülése stb.). Tetanusz is előfordulhat, amikor a föld bejut égési seb, fagyási szennyeződés ill trofikus fekélyek, illegális (közösségi) abortuszok után stb. A fejlődő országokban még mindig magas az újszülöttkori tetanuszfertőzés aránya a köldöksebben.

A tetanusz kórokozójával szembeni érzékenység összességében rendkívül magas korcsoportokés nem függ a nemtől, azonban a betegséget leggyakrabban 10 év alatti fiúknál regisztrálják (az utcán a szabadtéri játékok során bekövetkező gyakori sérülések miatt).

Hogyan alakul ki a betegség

A sebfelszínre ütés után a Clostridium tetanus spóraformái benne maradnak.
Átmenet vegetatív formába további fejlődés fertőző folyamat csak akkor lehetséges, ha a sebben oxigénmentes állapotok jönnek létre:

• mély szúrt sérülések hosszú sebcsatornával;
• a piogén flóra sebébe jutás, amely aktívan fogyaszt oxigént;
• nem professzionális sebkezelés;
• a seb lumenének elzáródása kéreggel, vérrögökkel stb.

Tájékoztatásul. Miután a spórák patogén formákká alakulnak, elkezdenek aktívan szaporodni, és tetanusztoxinokat (tetanospasmin) termelnek. A toxinok gyorsan elterjednek a szervezetben, és felhalmozódnak az idegszövetekben.

A jövőben a gátló impulzusok átvitelének blokkolása következik be, aminek következtében a harántcsíkolt izomszövet a spontán gerjesztő impulzusok folyamatosan áramlani kezdenek, ami tónusos feszültséget okoz.

A tetanusz első jelei mindig a harántcsíkolt izmok, a lehető legközelebb a sebhez, valamint az arc- és a rágóizmok sérülésében nyilvánulnak meg.

A tetanusz szimpatikus jelei felnőtteknél és gyermekeknél a következők:

• magas testhőmérséklet,
• emelkedett vérnyomás,
• erős bőséges izzadás
• bőséges nyálfolyás (a kifejezett izzadás és nyálzás hátterében kiszáradás alakulhat ki).

Az állandó tónusos görcsös szindróma hátterében fordul elő súlyos jogsértés mikrocirkuláció a szervekben és szövetekben, ami metabolikus acidózis kialakulásához vezet.

Tájékoztatásul. Ennek eredményeként ördögi kör alakul ki: a metabolikus acidózis hozzájárul a rohamok fokozódásához, a rohamok pedig az anyagcsere- és mikrokeringési zavarok előrehaladását.

Tetanusz - lappangási időszak

A tetanusz lappangási ideje egytől harminc napig tart. Általában a betegség a Clostridium sebbeljutása után egy-két héten belül jelentkezik.

Figyelem. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kisebb sebek már az első tünetek megjelenésekor begyógyulhatnak, ezért azonosítani kell bejárati kapu a fertőzés csak anamnézis gyűjtése során lehetséges.

A betegség súlyossága közvetlenül összefügg az inkubációs időszak időtartamával. Minél rövidebb, annál súlyosabb a tetanusz.

Tetanusz tünetei

Leggyakrabban a betegség első tünetei a következők:

• a húzás megjelenése és sajgó fájdalom a seb területén;
• merevség és nyelési nehézség;
• az izmok enyhe rángatózása a seb területén.

Egyes esetekben rövid ideig prodromális megnyilvánulások léphetnek fel, amelyek lázzal, hidegrázással, gyengeséggel, ingerlékenységgel és fejfájással jelentkezhetnek.

Fontos. Első magas specifikus tünet a tetanust a rágótriszmus megjelenésének tekintik (a rágóizmok tónusos feszültsége, amely nehézségekhez, majd a fogak teljes képtelenségéhez vezet).

A kezdeti szakaszaiban betegségek esetén ez a tünet speciális izomgörcsöt kiváltó módszerrel, technikával észlelhető: spatulával ráfekszenek az alsó állkapocs fogaira, és elkezdik kopogtatni.

Később progresszív károsodás idegrostok toxinok súlyos és specifikus károsodásához vezetnek az arcizmokban:

• az arcvonások torzulása;
• éles ráncok megjelenése a homlokon és a szem körül;
• a száj feszült erőltetett mosolyra feszítése;
• a szájzug felemelése vagy leengedése.

Ennek eredményeként a páciens arckifejezése sírós és mosolygós lesz. Ez a tünet gúnyos mosolynak hívják.

Súlyos nyelési zavarok (dysphagia) is megjelennek.

Figyelem. A kényszeres mosolygás, a nyelési zavarok és a rágási zárt állkapocs kombinációja csak tetanuszos betegeknél fordul elő, és a tünetek legspecifikusabb hármasának tekinthető, amely lehetővé teszi a legkorábbi differenciáldiagnózist és diagnózist.

Továbbá 3-4 napon belül éles tónusnövekedés (hipertóniás) jelentkezik, amely hatással van a hát, a nyak, a has és a végtagok izmaira. Emiatt a betegek teste furcsa, művészi testtartást vesz fel. Az ágyon fekhetnek úgy, hogy a fejük és a sarkuk csak egy része érinti azt (ezt a jelenséget opisthotonusnak nevezik), vagy híddal ívelhetik a hátukat (emprostotonus).

A kéz- és lábizmok kivételével minden izomcsoportban kifejezett mozgásmerevség tapasztalható.

Tájékoztatásul. A tónusos görcsös szindróma terjedése a bordaközi izmokra és a rekeszizomra légzési rendellenességek megjelenéséhez vezet.

Vereség izomrendszer tetanuszos betegeknél a legerősebb megjelenése kíséri fájdalom szindróma, állandó izomhipertónus, valamint tetanikus jellegű specifikus tetanusz görcsök.

A görcsrohamokat elviselhetetlen fájdalom, erős izzadás és nyáladzás, magas vérnyomás, láz kíséri. A betegség súlyosságától függően a rohamok óránként 1-2-10-15 alkalommal fordulhatnak elő. A roham időtartama 20-30 másodperctől több percig is változhat.

Nál nél könnyű pálya tetanusz -val hosszú időszak lappangási (kb. húsz nap) generalizált görcsös szindróma hiányozhat.

A görcsös szindróma csúcsán előfordulhat:

• izomtörések;
• szív- és légzésleállás;
• csonttörés (val súlyos lefolyású lehetséges gerinctörés).
• ínszakadások.

A görcsroham vége után, komplikációmentes lefolyású, a hőmérséklet fokozatosan csökken. Súlyos vagy bonyolult esetben (másodlagos csatolása bakteriális fertőzés) állandó láz alatt.

Tájékoztatásul. A tetanusz időtartama (fényes időszak klinikai tünetek) a fertőző folyamat súlyosságától függ. Enyhe formákkal - körülbelül 2 hét, súlyos - több mint 3 hét.

A tetanusz helyi (lokalizált) formáival (beleértve a fejsérülések után fellépő Rose tetanust is) kezdeti időszak a görcsök csak helyiek lehetnek. Vagyis csak a sebfelülethez lehető legközelebb elhelyezkedő izmok érintettek, azonban a betegség előrehaladtával a görcsös szindróma továbbra is generalizálódik.

Tetanusz - tünetek gyermekeknél

Tájékoztatásul. A gyermekek tetanuszának tünetei nem különböznek a felnőttekétől, de a betegség mindig súlyosabb. Görcsös szindrómák a hosszabb, súlyosabb mikrokeringési zavarok és a metabolikus acidózis klinikai képe gyorsabban jelentkezik.

A tetanusz első tünetei a sebfelszín körüli izmok károsodásában, gúnyos mosoly megjelenésében és rágó trismus a generalizált rohamok azonban sokkal gyorsabban alakulnak ki, mint a felnőtteknél.

A tetanusz megelőzése

A tetanusz profilaxis specifikus és nem specifikus profilaktikus hatást is tartalmaz
Események. Alatt nem specifikus profilaxis sérülésmegelőzést jelent (zárt ruházat és cipő a munkavégzés során földterületek, védőkesztyű használata növények átültetésekor stb.).

Különleges megelőző intézkedések tartalmazza:

• rutin vakcinázás elvégzése;
• a tetanusz elleni szérum bevezetése sürgősségi indikációkhoz;
• a seb szakszerű sebészeti kezelése;
• elsődleges nem specifikus sebkezelés.

Figyelem. Elsődleges feldolgozás a sebet közvetlenül a sérülés után végezzük. A sebet bő hidrogén-peroxiddal kell lemosni. Kezdetben egy peroxidba mártott vattakorong gondosan eltávolítja a seb felületi szennyeződéseit (a sebbe esett földet stb.), és magát a seb körüli felületet kezeli.

A peroxidos kezelés után a sebet és a körülötte lévő bőrt briliánszölddel vagy jóddal kell kenni. A jövőben elő kell írni steril kötszer(a kötés nem lehet szoros, és csak fedje le a bőr sérült területét, védve az új szennyeződésektől).

Figyelem. Az elsődleges nem specifikus kezelést követően az elsődleges sebészeti kezelés érdekében a sürgősségi osztályhoz kell fordulni. Ezt függetlenül kell érteni mély sebek lehetetlen teljesen megtisztítani a sebcsatornát a vérrögöktől, szennyeződésektől, az életképtelen szövetek kivágásától stb. Ezt csak egy sebész végezheti.

Ezenkívül a jelzések szerint a sebet tetanusz elleni szérummal törik fel. A leghatékonyabb a szérum bevezetése a sérülés utáni első harminc órában.

Tetanusz - akut betegség, amelyben a baktériumok által kiválasztott exotoxin károsítja az idegrendszert, ami a vázizmok tónusos görcsökhöz vezet.

Után múltbeli betegség immunitás nem alakul ki, így a fertőzés sokszor előfordulhat. Azonban nem szabad elfelejteni, hogy az emberek 30-50% -a hal meg tetanuszban, még a toxoid bevezetése után is. Maga a beteg ember nem fertőző, hiszen a clostridium baktérium megköveteli különleges körülmények lakhatásra, szaporodásra és kórokozó tulajdonságok megszerzésére.

A tetanusz átvitelének módjai:

Clostridium tetani- anaerob körülményeket igénylő baktérium. Aktiválódik és patogén tulajdonságokat szerez a szövetek mély károsodása és oxigén hiánya esetén.

Az átvitel fő módja a kontaktus. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha:

• sérülések - szúrt, vágott sebek;
• égési sérülések és fagyási sérülések;
• szülés során, a köldökzsinóron keresztül;
• mikrotrauma;
• állatok vagy mérgező rovarok harapásai.

A toxin hatásmechanizmusa:

A tetanuszbaktérium bejutása kedvező feltételek, elkezd aktívan szaporodni és exotoxint kiválasztani. Ő két frakcióból áll:

• tetanospasmin - közvetlenül hat rá motoros szálak idegrendszer, ami a harántcsíkolt izmok állandó tónusos összehúzódását okozza. Ez a feszültség az egész testre kiterjed, és a légző- és szívizmok bénulhatnak. Amikor csökkenti hangszalagok fulladás lép fel.
• tetanolizin - a vörösvértestekre hat, hemolízisüket okozva.

A tetanusz során 4 szakaszt különböztetnek meg:

• lappangási időszak- az időtartam több naptól egy hónapig terjedhet, minden a fókusz távolságától függ a központi idegrendszertől. Minél tovább, annál hosszabb az időszak és annál könnyebb a betegség. Ebben az időszakban a beteget zavarhatja időszakos fejfájás, enyhe rángatózás a seb területén, ingerlékenység. A betegség magassága előtt a beteg torokfájást, hidegrázást, étvágytalanságot és álmatlanságot észlelhet. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy előfordulhat tünetmentes lefolyás.
• kezdeti időszak - időtartama körülbelül két nap. A beteg észreveszi rajz fájdalmak a seb területén, még akkor is, ha az már teljesen begyógyult. Ebben az időszakban előfordulhatnak standard tünetek tetanusz (triád): triszmus (a rágóizmok tónusos összehúzódása a száj kinyitásának lehetősége nélkül), gúnyos mosoly (a mimikai izmok tónusos görcsei arckifejezést váltanak ki, akár mosolyogva, akár szenvedve - a homlok barázdált, a szemöldökök felhúzódnak , a száj résnyire van, a száj sarkai le vannak engedve) , opisthotonus (a hát és a végtag izmainak feszülése, amely a fej és a sarkon fekvő személy ív alakú testtartásához vezet ).
• csúcsidőszak - átlagos időtartama 8-12 nap. A tünetek jól látható hármasa – triszmus, szardíniás mosoly és opisthotonus. Az izomfeszültség elérheti azt a mértéket, hogy a test teljes merevsége van, kivéve a kezek és a lábak. A has érintésre lapos. Ezt az időszakot fájdalmas görcsök kísérik, amelyek akár több percig is eltarthatnak. A támadás során fokozódik az izzadás, a hőmérséklet emelkedik, tachycardia és hipoxia jelentkezik. A személy arca puffadt alakot ölt, elkékül, az arckifejezés pedig szenvedést és fájdalmat közvetít. A görcsös összehúzódások közötti időszakokban az izomlazulás nem következik be. A páciens nyelési, székletürítési és vizelési nehézségeket is észlel. A légzés oldaláról apnoe figyelhető meg, a gége felől - fulladás, a szívműködés elégtelensége miatt pedig cianózis látható a bőrön.
• felépülési időszak- legfeljebb két hónapig. Ebben az időszakban az izomerő és a rohamok száma lassan csökken. 4 hétre teljesen leállnak. A szív normális aktivitásának helyreállítása a harmadik hónap végére következik be. Ebben az időben komplikációk csatlakozhatnak, és ha ez nem történik meg, akkor teljes gyógyulás következik be.

A súlyosságot több mutató alapján értékelik:

• enyhe fokozat- a tünetek hármasa mérsékelten fejeződik ki, a görcsök általában hiányoznak vagy jelentéktelenek. A testhőmérséklet nem haladja meg a subfebrilis számokat. Ritkán fordul elő tachycardia. Időtartam legfeljebb két hét.
• átlagos fokozat- tipikus klinikai képpel halad, tachycardia van a testhőmérséklet emelkedésével. A görcsös rohamokat egy órán belül 1-2 alkalommal rögzítik, legfeljebb 30 másodperces időtartammal. A komplikációk általában nem merülnek fel. Időtartam legfeljebb három hét.
• súlyos fokú- A tünetek súlyosak hőségállandó, a rohamokat 15-30 percenként rögzítik legfeljebb három percig. Súlyos tachycardia és hipoxia figyelhető meg. Gyakran kíséri komplikációk hozzáadása. Időtartam több mint három hét.

Nak nek jellemzők a tetanusz a következőket tartalmazza:

• merevgörcs;
• gúnyos mosoly;
• opisthotonus;
• nyelési nehézség, valamint annak fájdalma;
• tachycardia;
• hőmérséklet emelkedés;
• tónusos görcsök;
• apnoe;
• cianózis;
• fokozott izzadás;
• fokozott nyálfolyás.

A diagnózist a beteg panaszai, amelyek már a kezdeti időszakban egyértelműen kifejeződnek, a kórelőzmény (szövetkárosodás van jelen) és megbízhatóak alapján állítják fel. klinikai kép(csak tetanusz esetén megjelenő jelek jelenléte). A laboratóriumi diagnosztika általában nem ad eredményt. Az exotoxin jelenlétének meghatározásához anyagot veszünk a sebből, és tenyésztjük tovább tápközegés végezzen biológiai tesztet egereken is.

A kezelést az osztályon lévő kórházban végzik intenzív osztály a létfontosságú funkciók folyamatos monitorozására fontos szervek. A pácienst külön helyiségben helyezzük el, hogy elkerüljük a kívülről érkező irritáló hatásokat (fény, zaj stb.).

A kezelést a következő terv szerint végezzük:

• A tetanusz toxoid bevezetése - még akkor is, ha csak gyanú merül fel, akkor ez a tétel kötelező.
• A seb fertőtlenítése - elsődleges sebészeti kezelés, a szövetszárnyak széles kinyitása a levegőztetés javítása érdekében, varratok semmiképpen sem egymásra helyezhetők.
• Görcsrohamok enyhítése - injektált izomrelaxánsok.
• A beteg átadása a mesterséges szellőztetés tüdő (hipoxia korrekciója), a szív- és érrendszer szabályozása.
• A szövődmények kezelése.
• A táplálkozás magas kalóriatartalmú, csöves vagy parenterális.

a legtöbben súlyos következménye a halál. Jöhet fulladás (hangszálgörcs), hipoxia (a bordaközi és rekeszizomzat feszültsége - csökkent pulmonalis szellőzés), az agytörzs károsodása - légzés- és szívmegállás.

A tetanusz veszélyes fertőzés hogy megüt idegrendszerés súlyos izomgörcsöket okoz. A betegség sok esetben halállal végződik.

A tetanusz a világ minden részén előfordul. Évente több mint 160 000 ember hal meg tetanuszban a Földön. Még akkor is, ha a legtöbbet használjuk modern módszerek a fejlett országokban a kórházi betegek 30-60%-a meghal. Ehelyett azokban a régiókban, ahol nincs szükséges mennyiség az antitetanus szérum mortalitás eléri a 80%-ot. Az újszülöttek halálozási aránya körülbelül 95%.

A tetanusz okai

A betegség a Clostridium tetani anaerob bacillus spóráival való fertőzésből ered, amelyek leggyakrabban együtt élnek a talajban, és részecskéivel bejutnak az emberi szervezetbe. különféle sérülések bőr, akár közönséges vágások is.

Azonban a sebellátás antiszeptikumok mint például: hidrogén-peroxid, jód, briliáns zöld, nem lesz képes semlegesíteni a tetanusz spórákat.

A tetanust a spórákkal fertőzött anaerob Clostridium tetani bacillus okozza.

Tetanusz tünetei

Az orvosok kiosztják 4 nyomtatvány tetanusz: fulmináns, akut, szubakut és krónikus. A betegség azzal kezdődik általános gyengeség, ingerlékenység, fejfájás, a seb területén "húzza" az izmokat.

Továbbá az izmok megváltozni kezdenek, különösen a seb közelében és a rágóizmokban - a beteg nehezen tudja kinyitni a száját a görcsök és a fájdalom miatt. A nyak, a nyak, a hát, a hát alsó izmaiban viszkózus fájdalom jelentkezik. A beteg szorongást és félelmet, valamint alvászavart tapasztalhat.

Ezt követően a görcsök a test összes izmát lefedik, ahonnan a beteg felível. Az orvosok megjegyzik, hogy ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, egy személyt nem lehet megmenteni.

A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a tetanuszos emberekben nem alakul ki immunitás a betegséggel szemben. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy újra megbetegszik.

Tetanusz tünetei

A tetanusz megelőzése

Szakértők szerint a legtöbb hatékony módszer tetanusz figyelmeztetések - megelőző védőoltások amelyeket kisgyermekkortól kezdve végeznek.

Sérülés esetén védhető a betegségtől, ha az utolsó oltás óta nem telt el több mint 5 év. Ha több telt el, akkor a tetanusz sürgősségi profilaxisát hajtják végre.

A sürgősségi profilaxis műtéti sebészi eltávolítás és immunprofilaxis, bevezetéssel tetanusz toxoid, tetanusz elleni szérum, tetanusz elleni immunglobulin.

A legtöbb hatékony megelőzés a tetanusz egy korai életkortól beadott védőoltás

A beadandó gyógyszer és mennyisége a beteg állapotától és a kezelés időtartamától függ. vészhelyzeti megelőzés a tetanust a lehető leghamarabb el kell végezni.

Az orvosok azt is javasolják, hogy ügyeljenek a testhigiéniára, figyeljék a fehérnemű tisztaságát. Ha dolgozott vagy volt vidéken, természetben, alaposan mosakodjon meg, öltözzön át és mossa ki melegen.

További hírek a kezelésről, gyógyszerről, táplálkozásról, egészséges életmódélet és még sok más - olvasható a részben.