Mikroflóra mikrobiológia. Alexander Sedov Orvosi mikrobiológia: jegyzetek egyetemek számára

4.1. Csírák terjedése

A mikroorganizmusok mindenütt jelen vannak. Benépesítik a talajt és a vizet, részt vesznek a természetben lévő anyagok körforgásában, elpusztítják az elhullott állatok és növények maradványait, növelik a talaj termékenységét és fenntartják a stabil egyensúlyt a bioszférában. Sokan közülük az emberek, állatok és növények normál mikroflóráját alkotják, hasznos funkciókat ellátva gazdáik számára.

4.1.1. A mikroorganizmusok szerepe a természetben előforduló anyagok körforgásában

A növényi és állati eredetű anyagokat a mikroorganizmusok szénné, nitrogénné, kénné, foszforrá, vasra és más elemekre mineralizálják.

A szén körforgása. A szénkörforgásban a növények, algák és cianobaktériumok mellett aktívan részt vesznek a mikroorganizmusok is, amelyek CO 2 felszabadulásával lebontják az elhalt növények és állatok szöveteit. A szerves anyagok aerob bomlása során CO 2 és víz, az anaerob erjedés során savak, alkoholok és CO 2 képződnek. Tehát az alkoholos erjedés során az élesztő és más mikroorganizmusok a szénhidrátokat etil-alkoholra és szén-dioxidra bontják. A tejsav (tejsavbaktériumok okozta), propionsav (propionobaktériumok), vajsav és aceton-butil (a klostrídiumok okozta) fermentációját és más típusú erjedést savak és szén-dioxid képződése kíséri.

A nitrogén körforgása. A gócbaktériumok és a talajban szabadon élő mikroorganizmusok kötik meg a légköri nitrogént. A növényi, állati és mikrobiális maradványok szerves vegyületeit a talaj mikroorganizmusai mineralizálják, és vegyületekké alakulnak

ammónium. Az ammóniaképződés folyamatát a fehérje mikroorganizmusok általi megsemmisítése során nevezik ammonifikáció, vagy a nitrogén mineralizációja. A fehérjéket a Pseudomonas, a Proteus, a Bacillus és a Clostridia pusztítja el. A fehérjék aerob bomlása során ammónia, szulfátok, szén-dioxid és víz képződik, az anaerob bomlás során - ammónia, aminok, szén-dioxid, szerves savak, indol, szkatol, hidrogén-szulfid. A vizelettel kiválasztott urobaktériumok a karbamidot ammóniává, szén-dioxiddá és vízzé bontják. A szerves vegyületek baktériumok általi fermentációja során keletkező ammóniumsókat a magasabb rendű zöld növények használják fel. De a növények számára leginkább emészthetőek a nitrátok - nitrátsók, amelyek a szerves anyagok lebomlása során keletkeznek az ammónia salétromsavvá, majd salétromsavvá történő oxidációja során. Ezt a folyamatot ún nitrifikálás,és az azt okozó mikroorganizmusok nitrifikáló. A nitrifikáció két fázisban megy végbe: az első fázist a nemzetséghez tartozó baktériumok hajtják végre Nitrosomonasés mások, miközben az ammónia salétromossavvá oxidálódik, nitritek képződnek; nemzetséghez tartozó baktériumok vesznek részt a második fázisban Nitrobacterés mások, míg a salétromsav salétromsavvá oxidálódik és nitrátokká alakul. A nitrifikáló baktériumokat az orosz tudós, S.N. izolálta és leírta. Vinogradszkij. A nitrátok növelik a talaj termőképességét, de van egy fordított folyamat is: a folyamat eredményeként a nitrátok helyreállíthatók denitrifikáció a szabad nitrogén felszabadulása előtt, ami csökkenti annak tartalékát sók formájában a talajban, ami a termékenység csökkenéséhez vezet.

4.1.2. Talaj mikroflóra

A baktériumok száma önmagában 1 g talajban eléri a 10 milliárdot.A mikroorganizmusok részt vesznek a talajképzésben és a talaj öntisztulásában, a nitrogén, szén és egyéb elemek cirkulációjában a természetben. A baktériumokon kívül gombák, protozoonok és zuzmók lakják, amelyek a gombák és a cianobaktériumok szimbiózisa. Viszonylag kevés mikroorganizmus található a talajfelszínen az UV-sugarak káros hatásai, a kiszáradás és egyéb tényezők miatt. A talaj 10-15 cm vastag szántórétege tartalmazza a legtöbb mikroorganizmust. A mélység mélyülésével a mikroorganizmusok száma csökken, amíg 3-4 m mélységben eltűnnek A talaj mikroflóra összetétele függ annak típusától és állapotától, a növényzet összetételétől, hőmérsékletétől, páratartalmától stb.

A legtöbb talajmikroorganizmus semleges pH-n, magas relatív páratartalom mellett és 25-45 °C-os hőmérsékleten képes fejlődni.

bacilusés Clostridium. Nem patogén bacilusok (Vas. megaterium, Vas. subtilis stb.), a Pseudomonas, a Proteus és néhány más baktérium mellett ammonifikáló hatású, a rothadó baktériumok csoportját alkotva, amelyek szerves anyagokat mineralizálnak. A talaj a molekuláris nitrogént asszimiláló nitrogénmegkötő baktériumok élőhelye is. satöbbi.). A cianobaktériumok vagy kék-zöld algák nitrogénmegkötő fajtáit használják a rizsföldek termékenységének javítására. A kórokozó spóraképző rudak (anthrax, botulizmus, tetanusz, gázgangréna kórokozói) hosszú ideig fennmaradhatnak, akár a talajban is elszaporodhatnak. A bélbaktériumok családjának tagjai Enterobacteriaceae)- Az Escherichia coli, a tífusz, a szalmonellózis és a vérhas kórokozói széklettel a talajba kerülve elpusztul. A tiszta talajban az Escherichia coli és a Proteus ritka; az Escherichia coli csoportba tartozó baktériumok (koliform baktériumok) jelentős mennyiségben történő kimutatása a talaj emberi és állati ürülékkel való szennyezettségét jelzi, és jelzi annak egészségügyi és járványügyi hátrányait a bélfertőzések kórokozóinak átvitelének lehetősége miatt. A talajban lévő protozoonok száma 500 és 500 000 között van 1 gramm talajon. A baktériumokkal és szerves maradványokkal táplálkozó protozoonok változást okoznak a talaj szervesanyag-összetételében. A talajban számos gomba is található, amelyeknek az emberi táplálékban felhalmozódó toxinjai mérgezést - mikotoxikózist és aflatoxikózist - okoznak.

4.1.3. Víz mikroflóra

A vízben bizonyos biocenózisok alakulnak ki, amelyekben túlsúlyban vannak a hely viszonyaihoz alkalmazkodó mikroorganizmusok, pl. fizikai és kémiai viszonyok, megvilágítás, oxigén és szén-dioxid oldhatósági foka, szerves és ásványi anyagok tartalma stb. A víz mikroflóra aktívan részt vesz a szerves hulladéktól való öntisztulás folyamatában. A szerves hulladék hasznosítása összefügg a hulladékgazdálkodási tevékenységgel.

egyértelműen vízben élő mikroorganizmusok, pl. őshonos mikroflórát alkotó. Az édesvízi testekben különféle baktériumok találhatók: rúd alakú (pseudomonas, aeromonádok stb.), coccusok (mikrokokkuszok), tekercses és fonalas (actinomycetes). A tározók alján, az iszapban megnő az anaerobok száma. Amikor a vizet szerves anyagokkal szennyezik, a víz mikroflóra nem állandó (allochthonos) képviselői nagy számban jelennek meg, amelyek a víz öntisztulása során eltűnnek.

Az óceánok és tengerek vizében is találhatók különféle mikroorganizmusok, köztük archaebaktériumok, világító és halofil (sót szerető) baktériumok, például halofil vibriók, amelyek megfertőzik a puhatestűeket és egyes halfajtákat, elfogyasztásukkor ételmérgezés alakul ki. Emellett például nagyszámú nanobaktériumot is megfigyeltek szphingomonas,

4.1.4. Levegő mikroflóra

A mikroorganizmusok talajból, vízből, valamint a test felszínéről, a légutakból, valamint emberi és állati nyálcseppekkel jutnak a levegőbe. A beltéri helyiségek levegőjében számos mikroorganizmus található, amelyek mikrobiális szennyezettsége a helyiség takarítási körülményeitől, a megvilágítás mértékétől, a helyiségben tartózkodók számától, a szellőzés gyakoriságától stb. függ. Nagyobb számú mikroorganizmus jelen van a nagyvárosok levegőjében, kisebb számban - a vidéki területek levegőjében. Különösen kevés mikroorganizmus található a levegőben az erdők, hegyek és tengerek felett.

Itt találhatók kokcoid és rúd alakú baktériumok, bacillusok, clostridiumok, aktinomyceták, gombák és vírusok. A levegőt a légúti fertőzések átviteli tényezőjének tekintik, amikor is a kórokozó levegőben lévő cseppek vagy levegőben szálló por útján terjed. A napfény és más tényezők hozzájárulnak a levegő mikroflóra pusztulásához. A levegő mikrobiális szennyezettségének csökkentése érdekében a helyiségek nedves tisztítását szellőztetéssel és a bejövő levegő tisztításával (szűrésével) kombinálják. Az aeroszolos fertőtlenítést és a helyiségek UV-lámpákkal történő kezelését is alkalmazzák (például mikrobiológiai laboratóriumokban és üzemi egységekben).

4.1.5. Háztartási és egészségügyi létesítmények mikroflórája

A talaj, a víz, a levegő, a növények, az emberi és állati ürülék mikroorganizmusai megtalálhatók a háztartási tárgyakban. Az egészségügyi létesítmények mikroflórájának kialakításában részt vehet a betegektől vagy az egészségügyi dolgozóktól izolált patogén és opportunista mikroflóra, valamint kötszerekkel vagy más anyagokkal, gyógyszerekkel stb. Nedves helyiségekben (zuhanyozó, fürdőszoba, lefolyócsövek, mosdókagyló stb.) szaporodhatnak a szapronos és opportunista fertőzések kórokozói - Legionella, Aeromonas, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus.

4.2. Az emberi test mikroflórája

Az emberi szervezet mikroflórája rendkívül fontos szerepet játszik egészségének optimális szinten tartásában. A normál mikroflóra sokféle halmaz mikrobiocenózisok(mikroorganizmus-közösségek), amelyekre egy bizonyos összetétel jellemző és egyiket vagy másikat elfoglalják biotóp(bőr és nyálkahártyák) az emberi és állati szervezetben, a környezettel kommunikálva. Az emberi test és mikroflórája dinamikus egyensúlyi állapotban (eubiózis) van, és egyetlen ökológiai rendszert alkot.

Minden mikrobiocenózisban meg kell különböztetni az úgynevezett jellegzetes fajokat (obligát, őshonos, őshonos, rezidens). A mikroflóra ezen részének képviselői folyamatosan jelen vannak az emberi szervezetben, és fontos szerepet játszanak az anyagcserében.

befogadni és megvédeni a fertőző betegségek kórokozóitól. A normál mikroflóra második összetevője az átmeneti mikroflóra(allokton, véletlenszerű). képviselői választható a mikroflóra egyes részei meglehetősen gyakoriak az egészséges emberekben, de minőségi és mennyiségi összetételük nem állandó, és időről időre változik. A jellegzetes fajok száma viszonylag csekély, számbelileg azonban mindig a legbőségesebben képviseltetik magukat.

A normál mikroflóra funkciói

A kolonizációs ellenállás megteremtése.

A gazdaszervezet gázösszetételének, redoxpotenciáljának és bélrendszerének és egyéb üregeinek szabályozása.

A fehérjék, szénhidrátok, lipidek anyagcseréjében részt vevő enzimek termelése, valamint az emésztés javítása és a bélmozgás fokozása.

Részvétel a víz-só anyagcserében.

Részvétel az eukarióta sejtek energiával való ellátásában.

Exogén és endogén szubsztrátok és metabolitok méregtelenítése főként hidrolitikus és redukáló reakciók következtében.

Biológiailag aktív vegyületek (aminosavak, peptidek, hormonok, zsírsavak, vitaminok) előállítása.

immunogén funkció.

Morfokinetikus hatás (a bélnyálkahártya szerkezetére gyakorolt ​​hatás, a mirigyek, hámsejtek morfológiai és funkcionális állapotának fenntartása).

Mutagén vagy antimutagén funkció.

Részvétel karcinolitikus reakciókban (a normál mikroflóra bennszülött képviselőinek azon képessége, hogy semlegesítsék a karcinogenezist indukáló anyagokat).

A normál mikroflóra legfontosabb funkciója a kolonizációs rezisztencia kialakításában való részvétel (rezisztencia, ellenállás az idegen mikroflóra kolonizációjával szemben). A kolonizációs ellenállás létrehozásának mechanizmusa összetett. A kolonizációs rezisztenciát az biztosítja, hogy a normál mikroflóra egyes képviselői a bélnyálkahártya hámjához tapadnak, parietális réteget képeznek rajta, és ezáltal megakadályozzák a patogén és opportunista fertőző ágensek megtapadását.

betegségek. A kolonizációs rezisztencia létrehozásának másik mechanizmusa a bennszülött mikroorganizmusok által a kórokozók növekedését és szaporodását gátló anyagok, elsősorban szerves savak, hidrogén-peroxid és más biológiailag aktív anyagok szintéziséhez kapcsolódik, valamint a patogén mikroorganizmusokkal való versengéshez az élelmiszerforrásokért. .

A mikroflóra összetételét és képviselőinek szaporodását elsősorban a makroorganizmus (a gazdaszervezethez kapcsolódó kolonizációs rezisztencia) szabályozza a következő tényezők és mechanizmusok segítségével:

Mechanikai tényezők (a bőr és a nyálkahártyák hámrétegének hámlása, a mikrobák titkokkal történő eltávolítása, a bélperisztaltika, a vizelet hidrodinamikai ereje a hólyagban stb.);

Kémiai tényezők - gyomornedv sósav, bélnedv, epesavak a vékonybélben, a vékonybél nyálkahártyájának lúgos szekréciója;

A nyálkahártyák és a bőr baktericid váladéka;

Immunmechanizmusok - a bakteriális adhézió elnyomása a nyálkahártyákon az IgA osztály szekréciós antitesteivel.

Az emberi test különböző területei (biotópok) saját jellegzetes mikroflórával rendelkeznek, amely minőségi és mennyiségi összetételében különbözik.

A bőr mikroflóra. A bőr mikroflórájának fő képviselői: coryneform baktériumok, penészgombák, spóraképző aerob pálcikák (bacilusok), epidermális staphylococcusok, mikrokokkuszok, streptococcusok és a nemzetség élesztőszerű gombái Malas-sezia.

A coryneform baktériumokat Gram-pozitív rudak képviselik, amelyek nem képeznek spórákat. A nemzetség aerob coryneform baktériumai Corynebacterium bőrredőkben - hónaljban, perineumban találhatók. A nemzetség más aerob coryneform baktériumokat képvisel Brevibacterium. Leggyakrabban a talpon találhatók. Az anaerob coryneform baktériumokat elsősorban a fajok képviselik Propionibacterium acnes - az orr szárnyain, fején, hátán (faggyúmirigyek). A hormonális változások hátterében jelentős szerepet játszanak a fiatalság kialakulásában acne vulgaris.

A felső légutak mikroflórája. A mikroorganizmusokkal megtöltött porszemcsék bejutnak a felső légutakba -

mi, amelyek többsége késik és elhal a nasopharynxben és az oropharynxben. Bacteroides, coryneform baktériumok, Haemophilus influenzae, lactobacillusok, staphylococcusok, streptococcusok, Neisseria, peptococcusok, peptostreptococcusok stb.. A légutak nyálkahártyáján a legtöbb mikroorganizmus a nasopharynxben terjed. Az orrjáratokban a mikroflórát corynebacteriumok képviselik, a staphylococcusok folyamatosan jelen vannak (rezidens S. epidermidis), vannak nem patogén Neisseria, Haemophilus influenzae is.

Gége, légcső, hörgőkés alveolusokáltalában steril.

Emésztőrendszer. Az emésztőrendszer különböző részeinek minőségi és mennyiségi összetétele nem azonos.

Száj. A szájüregben számos mikroorganizmus él. Ezt elősegíti a szájban lévő táplálékmaradványok, a kedvező hőmérséklet és a környezet lúgos reakciója. 10-100-szor több anaerob van, mint aerob. Különféle baktériumok élnek itt: bakteroidok, prevotella, porphyromonas, bifidobaktériumok, eubaktériumok, fuzobaktériumok, lactobacillusok, aktinomikéták, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirocheták, streptococcusok, staphylococcusok, gumók, elsősorban a peccoccci, gummibaktériumok, pecocccci, pecoccoepto stb. zsebek és plakettek. Nemzetségek képviselik őket Bacteroides, Porphyromo- minket, Fusobacteriumés mások.Aerobok képviseltetik magukat Micrococcus spp., Streptococcus spp. Vannak a nemzetséghez tartozó gombák is Candidaés protozoonok (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). A normál mikroflóra társai és anyagcseretermékeik plakkot képeznek.

A nyál antimikrobiális komponensei, különösen a lizozim, az antimikrobiális peptidek, az antitestek (szekréciós IgA), gátolják az idegen mikrobák tapadását a hámsejtekhez. Másrészt a baktériumok poliszacharidokat képeznek: S. sanguisés S. mutans a szacharózt extracelluláris poliszachariddá (glükánok, dextránok) alakítják át, amelyek részt vesznek a fogak felületéhez való tapadásban. A mikroflóra állandó részének megtelepedését elősegíti a fibronektin, amely bevonja a nyálkahártya hámsejtjeit (a teljes szöveget lásd a lemezen).

Nyelőcső gyakorlatilag nem tartalmaz mikroorganizmusokat.

Gyomor. A gyomorban a baktériumok száma nem haladja meg a 10 3 CFU-t 1 ml-enként. Megtörténik a mikroorganizmusok szaporodása a gyomorban

lassan a környezet savas pH-ja miatt. A laktobacillusok a leggyakoribbak, mivel savas környezetben stabilak. Nem ritkák az egyéb Gram-pozitív baktériumok: mikrococcusok, streptococcusok, bifidobaktériumok.

Vékonybél. A vékonybél proximális részei kis számú mikroorganizmust tartalmaznak - nem haladja meg a 10 3 -10 5 CFU / ml értéket. A leggyakoribbak a laktobacillusok, a streptococcusok és az aktinomicéták. Ez nyilvánvalóan a gyomor alacsony pH-értékének, a bél normál motoros aktivitásának és az epe antibakteriális tulajdonságainak köszönhető.

A vékonybél disztális részein megnövekszik a mikroorganizmusok száma, elérve a 10 7 -10 8 CFU/g-ot, minőségi összetétele pedig a vastagbél mikroflórájához hasonlítható.

Kettőspont. A vastagbél disztális szakaszain a mikroorganizmusok száma eléri a 10 11 -10 12 CFU/g-ot, a talált fajok száma pedig eléri az 500-at. Az uralkodó mikroorganizmusok obligát anaerobok, tartalmuk az emésztőrendszer ezen szakaszán meghaladja a aerobok 1000-szeresére.

Az obligát mikroflórát főként bifidobaktériumok, eubaktériumok, laktobacillusok, bakteroidok, fuzobaktériumok, propionobaktériumok, peptostreptococcusok, peptococcusok, clostridia, veillonella képviselik. Mindegyik nagyon érzékeny az oxigén hatására.

Az aerob és fakultatív anaerob baktériumokat enterobaktériumok, enterococcusok és staphylococcusok képviselik.

Az emésztőrendszerben a mikroorganizmusok a hámsejtek felszínén, a kripták nyálkahártya géljének mélyrétegében, a bélhámot borító nyálkahártya gél vastagságában, a bél lumenében és a baktériumok biofilmjében lokalizálódnak.

Újszülöttek gyomor-bél traktusának mikroflórája. Ismeretes, hogy az újszülött gyomor-bél traktusa steril, de egy nap múlva elkezdik megtelepedni az anyától, az egészségügyi személyzettől és a környezetből a gyermek szervezetébe bekerülő mikroorganizmusok. Az újszülött bélrendszerének elsődleges kolonizációja több szakaszból áll:

1. fázis - a születés után 10-20 órával - a mikroorganizmusok hiánya jellemzi a bélben (aszeptikus);

2. fázis - 48 órával a születés után - a baktériumok teljes száma eléri a 10 9-et vagy még többet 1 g székletben. Ezt a fázist

a belek laktobacillusokkal, enterobaktériumokkal, staphylococcusokkal, enterococcusokkal való megtelepedése, majd anaerobok (bifidobaktériumok és bakteroidok) jellemzik. Ezt a szakaszt még nem kíséri állandó flóra kialakulása;

A 3. fázis - a stabilizáció - akkor következik be, amikor a bifidoflóra válik a mikrobiális táj fő flórájává. Az élet első hetében a legtöbb újszülöttben nem alakul ki stabil bifidoflóra. A bifidobaktériumok túlsúlya a bélben csak az élet 9-10. napján figyelhető meg.

Az első életév gyermekeit nemcsak az olyan baktériumcsoportok, mint a bifidobaktériumok, az enterococcusok, a nem patogén Escherichia, hanem a rendszerint opportunista csoportokba sorolt ​​baktériumok nagy populációja és kimutatási gyakorisága jellemzi. Ilyen baktériumcsoportok a lecitináz-pozitív clostridiumok, koaguláz-pozitív staphylococcusok, a nemzetséghez tartozó gombák Candida citrát-asszimiláló enterobaktériumok és Escherichia alacsony biokémiai aktivitással, valamint hemolizin termelő képességgel. Az első életév végére az opportunista baktériumok részleges vagy teljes eliminációja következik be.

A bél mikroflóra fő képviselőinek jellemzői Bifidobaktériumok- Gram-pozitív, nem spóraképző rudak, kötelező anaerobok. Túlsúlyban van a vastagbélben az első napoktól kezdve és egész életen át. A bifidobaktériumok nagy mennyiségű savas terméket, bakteriocint, lizozimot választanak ki, ami lehetővé teszi számukra, hogy antagonista hatást fejtsenek ki a patogén mikroorganizmusokkal szemben, fenntartsák a kolonizációs rezisztenciát, és megakadályozzák az opportunista mikroorganizmusok áttelepülését.

laktobacillusok- Gram-pozitív, nem spóraképző rudak, mikroarofilek. A vastagbél, a szájüreg és a hüvely őshonos mikroflórájának képviselői, kifejezett megtapadási képességük van a bélhámsejtekhez, a nyálkahártya flórájának részét képezik, részt vesznek a kolonizációs rezisztencia kialakításában, immunmoduláló tulajdonsággal rendelkeznek, és hozzájárulnak a bélhámsejtekhez. szekréciós immunglobulinok termelése.

A mennyiség nagymértékben függ a bevezetett erjesztett tejtermékektől és 10 6 -10 8 1 g-onként.

eubaktériumok- Gram-pozitív, nem spóraképző rudak, szigorú anaerobok. A szoptatott gyermekeknél ritkán fordulnak elő. Részt vesznek az epesavak dekonjugációjában.

Clostridia - Gram-pozitív, spóraképző rudak, szigorú anaerobok. A lecitináz-negatív klostrídiumok már az 1. élethét végén megjelennek az újszülötteknél, és koncentrációjuk eléri a 10 6 -10 7 CFU / g-ot. Lecitináz-pozitív klostrídiumok (C perfringens) a kisgyermekek 15%-ánál fordul elő. Ezek a baktériumok eltűnnek, amikor a gyermek eléri a 1,5-2 éves kort.

Bakteroidok - Gram-negatív, nem spóraképző kötelező anaerob baktériumok. A bélben a csoportba tartozó bakterioidok dominálnak B. fragilis. Ez mindenekelőtt B. thetaiotaomicron, B. vulgatus. Ezek a baktériumok 8-10 hónapos élet után válnak dominánssá a gyermek beleiben: számuk eléri a 10 10 CFU / g-ot. Részt vesznek az epesavak dekonjugációjában, immunogén tulajdonságokkal, magas szacharolitikus aktivitással rendelkeznek, képesek lebontani a szénhidrát tartalmú élelmiszer-összetevőket, nagy mennyiségű energiát termelve.

A fakultatív anaerob mikroorganizmusokat az Escherichia és néhány más enterobaktérium, valamint a Gram-pozitív coccusok (staphylococcusok, streptococcusok és enterococcusok) és a nemzetséghez tartozó gombák képviselik. Candida.

Escherichia- Gram-negatív rudak, az élet első napjaiban jelennek meg, és egész életen át fennmaradnak 10 7 -10 8 CFU / g mennyiségben. Az Escherichia csökkent enzimatikus tulajdonságokkal, valamint hemolizin-termelő képességgel jellemezhető, más baktériumokhoz (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus stb.) hasonlóan a gyermekek enterobaktériumainak minőségi és mennyiségi összetételének jelentős részét képezi. az első életévben, de ben Ezt követően, az első életév végére, ahogy a gyermek immunrendszere érik, az opportunista baktériumok részleges vagy teljes eliminációja következik be.

Staphylococcusok- Gram-pozitív coccusok, koaguláz-negatív staphylococcusok kolonizálják a gyermek beleit az élet első napjaitól kezdve. Koaguláz pozitív (S. aureus) jelenleg

idő a 6 hónapos gyermekek több mint 50%-ánál és 1,5-2 év után találhatók meg. A gyermekek fajba tartozó baktériumok általi kolonizációjának forrása S. aureus a gyermeket körülvevő emberek bőrének flórája.

streptococcusokés enterococcusok- Gram-pozitív coccusok. Életük első napjaitól kezdve a belekben laknak, mennyisége meglehetősen stabil az élet során - 10 6 -10 7 CFU / g. Vegyen részt a bél kolonizációs rezisztenciájának kialakításában.

A nemzetséghez tartozó gombák Candida - átmeneti mikroflóra. Ritkán észlelhető egészséges gyermekeknél.

A húgyutak mikroflórája. A vesék, húgyvezetékek, hólyag általában sterilek.

Coryneform baktériumok, Staphylococcus epidermidis, szaprofita mikobaktériumok találhatók a húgycsőben (M. smegmatis), nonklostridiális anaerobok (prevotella, porphyromonas), enterococcusok.

A reproduktív korú nők hüvelyi mikroflórájának fő képviselői a laktobacillusok, számuk eléri a 10 7-10 8-at 1 ml hüvelyváladékban. A hüvelyben a laktobacillusok megtelepedése a fogamzóképes korú nők magas ösztrogénszintjének köszönhető. Az ösztrogének indukálják a glikogén felhalmozódását a hüvelyhámban, amely a laktobacillusok szubsztrátja, és serkentik a laktobacillusok receptorainak kialakulását a hüvelyhám sejtjein. A laktobacillusok lebontják a glikogént, így tejsav keletkezik, amely fenntartja a hüvely alacsony pH-értékét (4,4-4,6), és ez a legfontosabb szabályozási mechanizmus, amely megakadályozza, hogy a patogén baktériumok megtelepedjenek ebben az ökológiai résben. A hidrogén-peroxid, lizozim, laktacinok termelése hozzájárul a kolonizációs rezisztencia fenntartásához.

A hüvely normál mikroflórájába tartoznak a bifidobaktériumok (ritka), a peptostreptococcusok, a propionibaktériumok, a prevotella, a bakteroidok, a porphyromonas, a coryneform baktériumok, a koaguláz-negatív staphylococcusok. Az uralkodó mikroorganizmusok az anaerob baktériumok, az anaerob/aerob arány 10/1. Az egészséges szexuálisan aktív nők körülbelül 50%-a rendelkezik Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis,és 5%-uk rendelkezik a nemzetséghez tartozó baktériumokkal Mobiluncus.

A hüvely mikroflórájának összetételét a terhesség, szülés, életkor befolyásolja. Terhesség alatt a laktobacillusok száma nő, és a terhesség harmadik trimeszterében éri el a maximumot.

változtatások. A lactobacillusok dominanciája terhes nőknél csökkenti a patológiás kolonizáció kockázatát a szülőcsatornán való áthaladás során.

A szülés drámai változásokhoz vezet a hüvely mikroflórájának összetételében. Csökken a laktobacillusok száma és jelentősen megnő a bakteroidok száma, az Escherichia. A mikrobiocenózis ezen megsértése átmeneti jellegű, és a születés utáni 6. hétre a mikroflóra összetétele normalizálódik.

A menopauza beállta után csökken az ösztrogén és a glikogén szintje a nemi traktusban, csökken a laktobacillusok száma, az anaerob baktériumok dominálnak, a pH semleges lesz. A méhüreg általában steril.

Diszbakteriózis

Ez egy klinikai és laboratóriumi szindróma, amely számos betegségben és klinikai helyzetben fordul elő, amelyet egy bizonyos biotóp normoflórájának minőségi és mennyiségi összetételének megváltozása, valamint egyes képviselőinek szokatlanokba való áttelepülése jellemez. biotópok az ezt követő anyagcsere- és immunrendszeri rendellenességekkel. A diszbiotikus rendellenességek esetén általában csökken a kolonizációs rezisztencia, az immunrendszer funkcióinak elnyomása és a fertőző betegségekre való fokozott fogékonyság. A dysbacteriosis kialakulásához vezető okok:

Hosszú távú antibiotikum, kemoterápia vagy hormonterápia. A diszbiotikus rendellenességek leggyakrabban az aminopenicillin-csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek (ampicillin, amoxicillin, linkozaminok (klindamicin és linkomicin)) alkalmazásakor lépnek fel. Ebben az esetben a legsúlyosabb szövődménynek a pszeudomembranosus colitis előfordulását kell tekinteni. Clostridium difficile.

Kemény γ-sugárzásnak való kitettség (sugárterápia, besugárzás).

A gyomor-bél traktus fertőző és nem fertőző etiológiájú betegségei (dizentéria, szalmonellózis, onkológiai betegségek).

Stresszes és extrém helyzetek.

Hosszú tartózkodás kórházban (kórházi törzsekkel való fertőzés), zárt térben (űrállomások, tengeralattjárók).

A bakteriológiai vizsgálat során egy vagy több típusú mikroorganizmus számának csökkenését vagy eltűnését rögzítik - az őshonos mikroflóra képviselői, elsősorban a bifidobaktériumok, a laktobacillusok. Ezzel párhuzamosan megnövekszik a fakultatív mikroflórába tartozó feltételesen patogén mikroorganizmusok (citrát-asszimiláló enterobaktériumok, Proteus) száma, miközben jellemző biotópjaikon túl is terjedhetnek.

A dysbacteriosisnak több szakasza van.

I. szakasz kompenzált - látens fázis (szubklinikai). Csökken a bennszülött mikroflóra egyik képviselőjének száma anélkül, hogy a biocenózis egyéb összetevői megváltoznának. Klinikailag nem mutatják ki - a dysbacteriosis kompenzált formája. A dysbacteriosis ezen formájával diéta javasolt.

II szakasz - a dysbacteriosis szubkompenzált formája. Csökken az őshonos mikroflóra egyes képviselőinek száma vagy megszűnése, és nő az átmeneti opportunista mikroflóra tartalma. A szubkompenzált formát bélműködési zavarok és helyi gyulladásos folyamatok, enteritis, szájgyulladás jellemzi. Ezzel a formával diéta, funkcionális táplálkozás javasolt, korrekcióra pedig pre- és probiotikum.

III. szakasz - dekompenzált. A mikroflóra változásának fő trendjei fokozódnak, az opportunista mikroorganizmusok dominánssá válnak, és az egyes képviselők túlterjednek a biotópon és megjelennek olyan üregekben, szervekben, szövetekben, amelyekben általában nem találhatók meg pl. E. coli az epevezetékekben Candida vizeletben. A dysbacteriosis dekompenzált formája súlyos szeptikus formákig fejlődik. Ennek a szakasznak a kijavításához gyakran szükség van az úgynevezett szelektív dekontaminációra - antibakteriális gyógyszerek kijelölésére a fluorokinolonok, monobaktámok, aminoglikozidok csoportjából. per os ezt követi a mikroflóra hosszú távú korrekciója diétás táplálkozás, pre- és probiotikumok segítségével.

Számos megközelítés létezik a diszbiotikus rendellenességek korrekciójára:

A bél mikroflóra változását okozó ok megszüntetése;

Étrend korrekció (erjesztett tejtermékek, növényi eredetű élelmiszerek, étrend-kiegészítők, funkcionális táplálkozás használata);

A normál mikroflóra helyreállítása szelektív dekontamináció segítségével - pro-, pre- és szinbiotikumok kijelölése.

Probiotikumok- az egészséges ember bélrendszerének lakóihoz tartozó élő mikroorganizmusok (tejsavbaktériumok, esetenként élesztőgombák) pozitív hatással vannak a szervezet élettani, biokémiai és immunreakcióira, a gazda mikroflóra optimalizálása révén. Az Orosz Föderációban a következő probiotikum-csoportokat regisztrálják és széles körben használják.

Bifid tartalmú gyógyszerek. Hatóanyaguk az élő bifidobaktériumok, amelyek nagy antagonista hatást fejtenek ki számos patogén és opportunista baktérium ellen. Ezek a gyógyszerek növelik a kolonizációs ellenállást, normalizálják a bél mikroflóráját. Például, bifidumbacterin, amely élő fagyasztva szárított bifidobaktériumokat tartalmaz - B. bifidum.

tejsavas készítmények. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga az élő laktobacillusok, amelyek széles körű antagonista hatást fejtenek ki a patogén és opportunista baktériumokkal szemben, szerves savak, hidrogén-peroxid, lizozim termelése miatt; például drog acilakt, 3 törzset tartalmaz L. acidophilus.

kólikás készítmények, például colibacterin. Vannak többkomponensű készítmények is: bifikol (bifidobaktériumokat és E. coli; linexet tartalmazó B. infantis, L. acidophilus, E. faecium.

Prebiotikumok - nem mikrobiális eredetű készítmények, amelyek nem képesek adszorbeálódni az emésztőrendszer felső szakaszaiban. Képesek serkenteni a normál bélmikroflóra növekedését és metabolikus aktivitását. Leggyakrabban az anyatejben és egyes élelmiszerekben található kis molekulatömegű szénhidrátok (oligoszacharidok, fruktooligoszacharidok) képezik a prebiotikum alapját.

Szinbiotikumok - probiotikumok és prebiotikumok kombinációja. Ezek az anyagok szelektíven serkentik az őshonos mikroflóra növekedését és metabolikus aktivitását. Például a Biovestinlacto készítmény bifidogén faktorokat és biomasszát tartalmaz B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.

A mikrobiocenózis súlyos megsértése esetén szelektív dekontaminációt alkalmaznak. A választott gyógyszerek ebben az esetben olyan antibakteriális gyógyszerek lehetnek, amelyek használata nem sérti a kolonizációs rezisztenciát - fluorokinolonok, azrenam, orális aminoglikozidok.

4.3. A mikrobák elpusztítása a környezetben4.3.1. Fertőtlenítés

Fertőtlenítés (a lat. fertőzés- fertőzés és francia. negatív előtag des)- intézkedéscsomag a fertőző betegségek nem minden, hanem csak bizonyos kórokozóinak a külső környezetben történő elpusztítására. Vannak mechanikai, fizikai és kémiai fertőtlenítési módszerek.

mechanikus módszer a mikroorganizmusok elpusztítása nélküli eltávolítása rázással, kiütéssel, nedves tisztítással és helyiségek szellőztetésével stb. Nem teszi lehetővé a kezelt tárgyak teljes fertőtlenítését, azonban a külső környezetben lévő kórokozó mikroorganizmusok számának jelentős csökkenéséhez vezet. A mechanikus módszer magában foglalja a membránszűrők használatát is (lásd a 4.3.2. szakaszt).

fizikai módszer magában foglalja a fizikai tényezők – magas hőmérséklet, UV sugárzás – mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatását.

Forró sebészeti műszerek, tűk, gumicsövek fertőtlenítésére szolgál. Azonban még 30 perces forralás sem speciális sterilizátorokban nem pusztítja el a spórákat és egyes vírusokat.

Pasztőrözés - ez számos élelmiszertermék (bor, sör, gyümölcslevek) fertőtlenítése, miközben csak részleges sterilitás érhető el; a mikroorganizmusok spórái és számos vírus nem pusztulnak el.

uV sugarak mikrobiológiai laboratóriumok, dobozok, műtők légfertőtlenítésére használják. Általában különféle teljesítményű higany-baktericid lámpákkal hajtják végre.

sty (BUV-15, BUV-30 stb.) 253-265 nm hullámhosszal. Jelenleg széles körben használják az impulzusos xenon lámpákat, amelyek abban különböznek a higanylámpáktól, hogy megsemmisítésükkor a higanygőz nem kerül a környezetbe.

A mikrobiológiai gyakorlatban széles körben alkalmazzák a módszereket vegyszeres fertőtlenítés munkahely, elhasznált kóros anyag, diplomás és Pasteur pipetta, üveglapát, poharak.

halogénezett vegyületek. A klórtartalmú anyagok, mint például a hipokloritok (a hipoklórsav nátrium- vagy káliumsói), a szerves klórvegyületek (klóramin, diklór-rizocianursav), kloroform és mások, kifejezett antimikrobiális hatást fejtenek ki a legtöbb baktériumra, vírusra és protozoonra. A klórtartalmú anyagok oldatainak antimikrobiális hatása az aktív klór jelenlétéhez kapcsolódik, amely kölcsönhatásba lép a mikrobiális fehérjékkel, és károsítja azokat. A fehérítőt általában csak fertőtlenítésre használják, a klóramin B-t 1-3%-os oldat formájában fertőtlenítik, a gyengébb oldatokat pedig fertőtlenítőszerként: 0,25-0,5%-os oldatokat az egészségügyi személyzet kézkezelésére, 1,5- 2%-os oldatok a fertőzött sebek mosására.

Oxidálószerek. Az oxidálószerek antimikrobiális hatásának mechanizmusa az atomi oxigén felszabadulásával függ össze, amely erősen károsítja a mikroorganizmusokat. A hidrogén-peroxid (3%-os oldat) viszonylag gyenge antimikrobiális hatású, és a sebészeti gyakorlatban fertõzött sebek kezelésére használják antiszeptikumként. Nagyobb koncentrációban a hidrogén-peroxid elpusztítja szinte az összes mikroorganizmust és vírust, és kémiai sterilizálásra használható.

Felületaktív anyagok (felületaktív anyagok) - kationos, anionos és amfolitok, antimikrobiális hatásuk a citoplazma membrán permeabilitásának megváltozásával és az ozmotikus egyensúly felborulásával jár. A felületaktív anyagok kifejezett hatást fejtenek ki baktériumok, gombák, vírusok és egyes protozoonok ellen.

A kationos anyagok rendelkeznek a legmagasabb antimikrobiális aktivitással, amelyek közül a kvaterner ammóniumvegyületeket (cetrimid, cetilpiridinium-klorid) széles körben alkalmazzák.

satöbbi.). Széles körben alkalmazzák antiszeptikumként (a sebész kezei és a műtéti terület kezelésére stb.) és fertőtlenítőszerként (helyiségek, betegellátási tárgyak kezelésére stb.).

Alkoholok. Az alifás alkoholokat (etanol és izopropanol) a gyógyászatban leggyakrabban fertőtlenítőszerként használják (70% alkohol a sebész kezek kezelésére, 90-95% alkohol a sebészeti műszerek fertőtlenítésére). Az alkoholok a mikrobiális sejtfehérjék koagulációját okozzák, azonban a gombák, vírusok és baktériumspórák nagyon ellenállóak az alkoholokkal szemben.

Aldehidek fertőtlenítő, fertőtlenítő és kemoterápiás tulajdonságokkal rendelkezik. A baktericid hatás mechanizmusa a fehérjék amino-, szulfhidril- és karboxilcsoportjainak alkilezésével kapcsolatos. A formalint (40%-os vizes formaldehidoldat) kézkezelésre, műszerek sterilizálására (0,5-1%-os oldatok), valamint ágyneműk, ruhák, különösen cipők fertőtlenítésére használják.

Fenolok. Antimikrobiális hatásuk mechanizmusa a sejtfalfehérjék denaturálódásával függ össze. Ennek a csoportnak az egyik legismertebb gyógyszere a karbolsav (jelenleg rendkívül ritkán használják). Az új antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek antimikrobiális hatásának értékelésekor a fenolt referenciaként (fenol-koefficiensként) használják. 2-5%-os szappan-karbol keverék formájában ruházat, váladék, betegápolási cikkek fertőtlenítésére használják. A p-hidroxi-benzoesav észtereit (parabének) szintén széles körben használják tartósításra.

A fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok antimikrobiális aktivitásának vizsgálatakor a mikroorganizmusok (Staphylococcus aureus, E. coli, bacillusok, mikobaktériumok, trichophyton gombák és candida) standard teszttenyészeteit használják. A virucid aktivitás meghatározásához hepatitis A és poliomyelitis tesztvírusokat használnak.

4.3.2. Sterilizáció

Sterilizálás (a lat. sterilis- meddő) - minden élőlénytől való felszabadulás, az anyagokban lévő összes mikroorganizmus és spóráik teljes elpusztítása. Megkülönböztetni a sterilizálás fizikai, kémiai és mechanikai módszereit.

kalcinációval fémműszereket, bakteriológiai hurkokat, tűket, csipeszeket, üveglemezeket alkohollámpa lángján sterilizálják.

Száraz hő sterilizálásüvegáru, kémcsövek, lombik, Petri-csészék és pipetták lerakására használják. Erre a célra száraz hőkemencéket (Pasteur sütők) használnak, amelyekben a kívánt hatást 160 ° C hőmérsékleten 2 órán keresztül vagy 170 ° C feletti hőmérsékleten 40 percig érik el.

A száraz hő fő előnye, hogy nem korrodálja a fémeket és a szerszámokat, nem károsítja az üvegfelületeket; alkalmas porok és vízmentes, nem illékony viszkózus anyagok sterilizálására. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartozik a lassú hőátadás és a sterilizálás időtartama; száraz hő használatakor a magasabb hőmérséklet (170°C felett) károsan hathat bizonyos fémekre, és elszenesedhet, illetve meggyulladhat a vattadugó és a papír.

Száraz hőkezelés során a mikroorganizmusok elpusztulnak az intracelluláris komponensek oxidációja következtében. A baktériumspórák jobban ellenállnak a száraz hőnek, mint a vegetatív sejtek.

Gőznyomásos sterilizálás- az egyik leghatékonyabb módszer, amely a telített gőz erős hidrolizáló hatásán alapul. A nyomás alatti gőz sterilizálja a különféle tápközegeket (kivéve a natív fehérjéket), folyadékokat, készülékeket, gumitárgyakat, gumidugóval ellátott üvegtárgyakat. Erre a célra gőzsterilizálókat (autoklávokat) használnak függőleges vagy vízszintes kazánnal.

A legtöbb gőzsterilizáló gravitációs: a gőz felülről lefelé mozog bennük a gőz és a levegő sűrűsége közötti különbség hatására.

A táptalajt, kötszert és fehérneműt 1 atm nyomáson 15 percig, a szénhidrátot tartalmazó tápközeget 0,5 atm nyomáson 15 percig, a kórokozó anyagokat 1,5-2 atm nyomáson fertőtlenítjük.

A sterilizálási mód szabályozása kémiai hőtesztek és mesterséges biotesztek segítségével történik. A kémiai hőtesztek olyan anyagok, amelyek a sterilizálás során megváltoztatják színüket vagy fizikai állapotukat, és eltérő olvadásponttal rendelkeznek.

A sterilizálási mód bakteriológiai szabályozása abból áll, hogy egy vagy kétféle baktérium spóráit tartalmazó csíkokat helyezünk el, ismert számú spórákkal, spórákkal és bizonyos mennyiségű táptalajjal, spóraszuszpenziókkal stb.

Gőzsterilizálás(frakcionált sterilizálás) olyan tárgyak fertőtlenítése, amelyek 100 ° C feletti hőmérsékleten megsemmisülnek (tápközeg ammóniumsóval, tejjel, zselatinnal, burgonyával, néhány szénhidráttal). A megtermékenyítést nyitott leeresztő szeleppel és lecsavart fedéllel rendelkező gőzsterilizálóban vagy Koch készülékben végezzük 15-30 percig, 3 egymást követő napon. Az első sterilizálás során a mikrobák vegetatív formái elpusztulnak, míg néhány spóra megmarad, és a tápközeg szobahőmérsékleten történő tárolása során vegetatív egyedekké csírázik. Az ezt követő sterilizálás biztosítja a tárgy kellően megbízható fertőtlenítését.

Tindalizálás - ez olyan anyagok sterilizálása, amelyek magas hőmérsékleten könnyen megsemmisülnek (szérumok, vitaminok); A sterilitást a tárgy 60 °C-on történő ismételt hevítésével érik el naponta 1 órán keresztül, 5-6 egymást követő napon.

Sugársterilizálás vagy γ-sugárzás, vagy gyorsított elektronok segítségével hajtják végre, amelyek hatására a nukleinsavak károsodnak. Ipari körülmények között végzik eldobható eszközök és fehérneműk, gyógyszerek sterilizálására.

Kémiai sterilizálás mérgező gázok felhasználásával jár: etilén-oxid, OB (etilén-oxid és metil-bromid 1:2,5 tömegarányú keveréke) és formaldehid keveréke. A glutáraldehidet pufferrendszerekkel történő aktiválás után azon anyagok kémiai sterilizálására használják, amelyek más módszerekkel nem sterilizálhatók. Ezek az anyagok alkilezőszerek, amelyek képesek inaktiválni az enzimek, DNS, RNS aktív csoportjait, ami a mikrobák elpusztulásához vezet. A gázokkal történő sterilizálást speciális kamrákban végzik. Optikai eszközökkel felszerelt hőlabilis anyagokból készült termékek sterilizálására szolgál. A módszer nem biztonságos az emberekre és a környezetre, mivel a sterilizáló szerek a sterilizáló tárgyon maradnak.

A sterilizálás mechanikai módszerei. A szűrést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a megemelt hőmérséklet drámaian befolyásolhatja a sterilizált anyagok (táptalajok, szérumok, antibiotikumok) minőségét, valamint a bakteriális toxinok, fágok és különféle bakteriális salakanyagok tisztítására szolgál. Végső eljárásként kevésbé megbízható, mint a gőzsterilizálás, mivel nagyobb a valószínűsége annak, hogy a mikroorganizmusok áthaladnak a szűrőkön.

A szűrők anyaguk pórusszerkezete miatt felfogják a mikroorganizmusokat. A szűrőknek két fő típusa van - mélységi és membrán.

A mélységi szűrők rostos vagy szemcsés anyagokból állnak, amelyeket préselnek, tekercselnek vagy kötegelnek áramlási csatornák labirintusába. A részecskék az adszorpció és a szűrőanyagban való mechanikai befogás eredményeként megmaradnak bennük. A membránszűrők folytonos szerkezetűek, nitrocellulózból nyerik, a részecskék általuk történő befogást elsősorban a pórusok mérete határozza meg. Átjutnak a vírusokon és a mikoplazmákon, ezért a membránszűrőkön történő szűrés a mechanikai fertőtlenítési módszernek minősül.

4.3.3. Aszeptikus és antiszeptikus

Az aszepszis, amelynek alapítója D. Lister (1867), olyan intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a kórokozó bejutását a sebbe, a beteg szerveibe műtétek, orvosi és diagnosztikai eljárások során. Az aszepszis az exogén fertőzések leküzdésére szolgál, amelyek forrásai a betegek és a baktériumhordozók. Az aszepszis magában foglalja a műszerek, kötszerek, sebészeti ágyneműk, kesztyűk és minden, ami a sebbel érintkezik sterilizálását, sterilitásának megőrzését, valamint a sebész kezének, műtőterének, felszerelésének, műtőjének és egyéb helyiségeinek fertőtlenítését, speciális overallok, maszkok. Az aszeptikus intézkedések közé tartozik a műtők, a szellőző- és légkondicionáló rendszerek kialakítása is. Az aszepszis módszereit a gyógyszer- és mikrobiológiai iparban, az élelmiszeriparban is alkalmazzák.

Antiszeptikumok - olyan intézkedések összessége, amelyek célja a mikrobák elpusztítása sebben, patológiás fókuszban vagy szervezetben

általában a gyulladásos folyamat megelőzésére vagy megszüntetésére. Az első antiszeptikus elemeket I. Semmelweins javasolta 1847-ben.

Az antiszeptikumok mechanikai (elhalásos szövetek eltávolítása), fizikai (sebek víztelenítése, tamponok behelyezése, higroszkópos kötszerek bevezetése), biológiai (proteolitikus enzimek használata életképtelen sejtek lízisére, bakteriofágok és antibiotikumok) és kémiai (antiszeptikumok alkalmazása) módszerek.

Antiszeptikumok a bőrfelülettel, a nyálkahártyákkal és a velük érintkező szövetekkel (sebek, testüregek) érintkező mikroorganizmusok elpusztítása vagy szaporodása gátlása. Ezeket az anyagokat kifejezett antimikrobiális hatásnak kell jellemeznie, de nem lehetnek toxikus tulajdonságaik a makroorganizmusra (nem okozhatnak károsodást és jelentős szövetirritációt, nem késleltethetik a regenerációs folyamatokat stb.).

Az antimikrobiális szerek antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre való felosztása nagyrészt önkényes. Így egyes antiszeptikumok (hidrogén-peroxid stb.) nagyobb koncentrációban használhatók helyiségek, ágyneműk, edények stb. fertőtlenítésére. Ugyanakkor bizonyos fertőtlenítőszereket (klóramint stb.) alacsony koncentrációban használnak öntözéshez és mosogatáshoz. sebek, sebészek kezelő kezei stb. Antiszeptikumként a következő vegyületcsoportokat használják.

Jódtartalmú vegyületek széles spektrumú antimikrobiális hatást fejtenek ki. A mikroorganizmusok fehérjéinek koagulációját okozzák, és csak antiszeptikumként használják. A sebészeti terület, kisebb vágások és horzsolások kezelésére alkoholos jódoldatot (3-5%), a Lugol oldatot a gége és a garat nyálkahártyájának kezelésére használják. Az elmúlt években az orvosi gyakorlatban elterjedtek a jód komplex vegyületei nagy molekulatömegű felületaktív anyagokkal (jodoforokkal), amelyek magas baktericid és sporicid aktivitással rendelkeznek, nem rendelkeznek színező tulajdonsággal, jól oldódnak vízben, nem irritálják a bőrt. és nem okoznak allergiás reakciókat (jodinol, jodonát, jodovidon). Ezeket a készítményeket széles körben használják sebészeti területen, gennyes sebek, trofikus fekélyek, égési sérülések stb. kezelésére.

Alkoholok. Antiszeptikumként 70%-os alkoholt használnak a sebész kezeinek kezelésére.

Kálium-permanganát(0,04-0,5%-os oldatok) öblítésre, mosásra és öblítésre használják a felső légúti gyulladásos betegségekben, az urológiai és nőgyógyászati ​​gyakorlatban.

Színezékek. Ebbe a csoportba tartoznak a trifenil-metán származékai (brilliáns zöld, metilénkék stb.) és az akridin színezékek (proflavin, aminoakrin). Főleg antiszeptikumként használják. Így például a briliáns zöldet kisebb sérülések, vágások és pyoderma kezelésére használják, a metilénkéket pedig hólyaghurut és urethritis kezelésére használják.

Savak, lúgokés éterek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása a tápközeg pH-értékének éles változásához kapcsolódik, ami káros hatással van a legtöbb mikroorganizmusra. Leggyakrabban bórsavat használnak (száj- és toroköblítésre, szemmosásra), ecetsavat (jó hatással van a gram-negatív baktériumok, különösen a pszeudomonádok ellen), benzoesavat (antibakteriális és gombaölő hatás jellemzi) és szalicilsav (a bőrbetegségek klinikáján használják dermatomycosis kezelésére) savak. A lúgok közül a legelterjedtebb a 0,5%-os ammóniaoldat, amellyel a sebész kezeit kezelik.

Fenolés a hozzá közel álló anyagok a nyírkátrány és az ichthyol részét képezik, amelyeket fertőzött sebek, felfekvések, égési sérülések kezelésére írnak fel. A fenolszármazékokat (rezorcin, klorofén, triklozán, timol, szalol) kenőcsök, vizes és alkoholos oldatok formájában használják fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére bőrgyógyászatban és sebészetben.

Hexamin (methenamin) felhasad a gyulladás fókuszának savas környezetében formaldehid felszabadulásával. Ezt a gyógyszert szájon át és intravénásan alkalmazzák a húgyúti betegségek, a kolecisztitisz, az agyhártyagyulladás kezelésére. A csoporthoz aldehidek is lizoform(nőgyógyászati ​​öblítéshez), cintányér(trofikus fekélyek, égési sérülések, pyoderma kezelésére), cimizol(gennyes sebek és felfekvés kezelésére) és cipidol(a húgycső kezelésére alkalmi szex után).

Nehézfémek vegyületei. A nehézfémek a mikrobiális sejtfehérjék koagulációját okozzák. A szervezetben való felhalmozódásuk miatt ezeket a vegyületeket ritkán használják az orvosi gyakorlatban. Blepharitis és kötőhártya-gyulladás esetén higanyvegyületeket (tiomersál, fenil-higany sókat) írnak fel; ezüst-nitrát - trachomával; protargol és collargol - kötőhártya-gyulladás, cystitis, urethritis és gennyes sebek kezelésére; cink-oxid, ólomvakolat, xeroform - gyulladásos bőrbetegségek fertőtlenítőszereként. A szublimát a magas toxicitás miatt jelenleg nem használják betegek kezelésére.

4.4. Egészségügyi mikrobiológia

A környezetnek a patogén mikroorganizmusok általi biológiai szennyeződéstől való védelmére szolgáló környezetbarát intézkedések kidolgozása, valamint a külső környezet mikroflórájának az emberi egészségre gyakorolt ​​​​hatásának tanulmányozása érdekében független orvosi és biológiai tudományágat hoztak létre - az egészségügyi mikrobiológiát.

Az egészségügyi mikrobiológia olyan tudomány, amely a környezet mikroflóráját (mikrobiótáját) és annak az emberi szervezetre gyakorolt ​​káros hatásait vizsgálja.

Az egészségügyi mikrobiológia fő feladatai

Környezeti objektumok higiéniai és epidemiológiai felmérése mikrobiológiai mutatók szerint.

A vizsgált tárgyak mikroflórájának higiéniai követelményeknek való megfelelőségét meghatározó szabványok kidolgozása.

Különféle környezeti objektumok mikrobiológiai és virológiai vizsgálati módszereinek kidolgozása és vizsgálata azok egészségügyi és higiéniai állapotának felmérése céljából.

A környezet mikroflórájának élettevékenységi mintáinak vizsgálata magában az ökoszisztémában és az emberrel való kapcsolatokban egyaránt.

Az egészségügyi és mikrobiológiai kutatások tárgyai a víz, levegő, talaj és egyéb környezeti objektumok, valamint élelmiszerek, vendéglátóipari berendezések stb.

Az egészségügyi mikrobiológiának két módszere van a külső környezet egészségügyi és járványügyi állapotának meghatározására:

A kórokozó mikroorganizmusok közvetlen kimutatása a külső környezetben;

A külső környezetben való esetleges jelenlétük közvetett jelzése.

A közvetlen módszer megbízhatóbb, de fáradságos és nem elég érzékeny. A kórokozó mikroorganizmusok külső környezetből való elkülönítésének nehézségei alacsony koncentrációjukból, egyenetlen eloszlásukból, a kórokozó mikroorganizmusok és a szaprofita mikroflóra közötti versengésből adódnak. Nagy jelentőséggel bír a kórokozó változatossága a külső környezetben. Ezért a kórokozó mikroorganizmusok közvetlen izolálása csak epidemiológiai indikációk szerint történik.

A második módszer (közvetett jelzés) egyszerűbb és elérhetőbb. Két mutatója van - olyan kritériumok, amelyek lehetővé teszik az egészségügyi és járványügyi helyzet meghatározását. Ide tartozik az összes mikrobaszám és az egészségügyi indikatív mikroorganizmusok koncentrációja.

A teljes mikrobiális szám (TMC) az összes mikroorganizmus száma 1 cm 3 (ml) vagy 1 g szubsztrátumban. Ez azon a feltételezésen alapul, hogy minél több mikroorganizmus található a külső környezetben, annál valószínűbb, hogy kórokozó mikroorganizmusokkal szennyeződik. Ezért az MCH képet ad a járványhelyzetről.

Három módszer létezik a TMF meghatározására:

Optikai módszer baktériumok közvetlen mikroszkóp alatti számlálására Gorjajev-kamrában;

Bakteriológiai módszer (kevésbé pontos);

Biomassza mérés.

Optikai módszeráltalában a vízművekben használják a szennyvíztisztító telepek hatékonyságának értékelésekor, de nem tesz különbséget élő és elhalt baktériumok között. A vizsgálat 1 órán belül elvégezhető, így a módszer vészhelyzetekben nélkülözhetetlen. A módszer lehetővé teszi a víz öntisztulásának megítélését. Az öntisztulási folyamat kezdeti szakaszában több a Gram-negatív baktérium, mint a Gram-pozitív, és több a rúd alakú forma, mint a coccalis. Az utolsó szakaszban az arány megfordul.

bakteriológiai módszer meghatározott körülmények között szaporodó baktériumok meghatározott fiziológiás csoportjának azonosítása. Például a mikroorganizmusok vegetatív formáinak kimutatása egy hőkezelésen átesett élelmiszertermékben a termék hőkezelés utáni újrafertőződését vagy az utóbbi hatástalanságát jelzi. A spórák kimutatása kielégítő hőkezelést igazol.

Biomassza mérés csak erre szakosodott laboratóriumokban végezhető a baktériumtömeg maradványainak lemérésével, sejtanyagcsere indikátorok meghatározásával stb. A gyakorlatban ezt a módszert nem használják.

A TMC-kritérium nagy jelentőséggel bír az összehasonlító vizsgálatokban. Ezekben az esetekben a TMF hirtelen emelkedése a tárgy mikrobiális szennyezettségét jelzi (például konyhai eszközök az étkezőben).

Az „egészségügyi indikatív mikroorganizmusok” (SPMO) kifejezés azokra a mikroorganizmusokra vonatkozik, amelyek tartósan laknak az emberi (állati) test természetes üregeiben, és folyamatosan a külső környezetbe kerülnek.

Ahhoz, hogy egy baktériumot SMPS-ként ismerjünk fel, számos olyan követelménynek kell megfelelnie, amelyeket ennek a mikroorganizmusnak meg kell felelnie.

Állandó tartózkodás az emberek és állatok természetes üregeiben és állandó kibocsátás a külső környezetbe.

A reprodukció hiánya a külső környezetben.

A túlélés és a rezisztencia időtartama a külső környezetben nem kevesebb, vagy még magasabb, mint a kórokozó mikroorganizmusoké.

Az ikrek hiánya, amellyel az SPMO összetéveszthető.

Viszonylag alacsony változékonyság a külső környezetben.

Könnyen kivitelezhető és egyben megbízható indikációs módszerek elérhetősége.

Minél magasabb az SPMO koncentrációja, annál valószínűbb a kórokozók jelenléte. Számukat kreditekben és indexekben fejezzük ki.

Cím - ez az a minimális szubsztrátmennyiség (cm 3-ben vagy g-ban), amelyben az SPMO-k még kimutathatók.

Index- ez az SPMO mennyisége, amelyet 1 liter víz vagy 1 cm 3 más szubsztrátum tartalmaz.

A legvalószínűbb szám (MPN) az SPMO mennyiségét jelenti 1 liter vízben vagy 1 g (cm3) másik szubsztrátumban. Ez egy pontosabb mutató, hiszen vannak megbízhatósági határai, amelyeken belül 95%-os valószínűséggel ingadozhat.

Az SPMO általános jellemzői

Jó néhány mikroorganizmust javasoltak SPMO-ként, három csoportba oszthatók:

A széklet szennyezettségének mutatói (az emberi és állati bél mikroflóra képviselői).

A levegőben lévő szennyeződés jelzői (a felső légutak kommenzálisai).

Az öntisztulási folyamatok mutatói (a külső környezet lakói).

Az SPMO első csoportja a következőket tartalmazza:

Az Escherichia coli (BGKP) csoportjába tartozó baktériumok;

Enterococcusok;

Szulfit-redukáló klostrídiumok;

Termofilek, bélbakteriofágok, szalmonella;

Bakteroidok, bifido- és laktobacillusok;

Pseudomonas aeruginosa;

Candida;

Acinetobacter.

A második csoportba tartoznak a streptococcusok és a staphylococcusok. A válaszokban jelezni kell: egészségügyi-indikatív staphylococcust találtak.

A harmadik csoportba tartoznak:

Proteolitok;

Ammonifikátorok és nitrifikátorok;

Aeromonosa és bdellovibrios;

spóra mikroorganizmusok;

Gombák és aktinomyceták;

Cellulosobaktériumok.

A víz, élelmiszer, talaj egészségügyi és bakteriológiai mutatóinak nyomon követésére vonatkozó hatályos szabályozó dokumentumok biztosítják a BGKP elszámolását. Megjegyzendő, hogy a BGKP koncepciója haszonelvű (egészségügyi-bakteriológiai és ökológiai), de nem taxonómiai. Ezt a csoportot a nemzetségek mikroorganizmusai képviselik Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Serra-

tia, klebsiella, amelyek ökológiai jellemzői határozzák meg indikátor jelentőségüket.

A BGKP Gram-negatív, rövid rudak, amelyek nem képeznek spórákat, fermentálják a glükózt és a laktózt sav és gáz képződésével 37 ± 0,5 °C-on 24-48 órán keresztül, oxidázaktivitás nélkül. Egyes hivatalos dokumentumoknak (vízzel, talajjal, élelmiszertermékekkel) megvannak a sajátosságai a BGKP fogalmának megfogalmazásában, amelyek azonban nem alapvető jelentőségűek.

Egy másik indikátor a teljes coliform baktérium (TCB) - ezek Gram-negatív oxidáz-negatív rudak, amelyek Endo táptalajon 37 °C-on 48 órán keresztül lebontják a laktózt.

Nemzetség Escherichia, beleértve a típusnézetet is E. coli a friss bélsár szennyezettségének jelzőjeként szolgál, mivel élelmiszer eredetű betegségek lehetséges oka. Az azonosításhoz biokémiai teszteket használnak, figyelembe véve a laktóz fermentációs képességét 44 ± 0,5 ° C-on, valamint a citráttartalmú táptalajokon való növekedés hiányát. Vízben hőtűrő coliform baktériumként, gyógyiszapban - széklet coliform baktériumként, élelmiszerekben - mint E. coli.

A nemzetségbe tartozó baktériumok etiológiai jelentősége Citrobacter járványkitörésekben bizonyított, dyspepsia, gastroenterocolitis, ételmérgezés formájában.

E mikroorganizmusok által okozott ételmérgezéses fertőzések olyan élelmiszerek fogyasztásakor fordulnak elő, amelyekben a kórokozók már egy ideje elszaporodtak és elég nagy mennyiségben halmozódtak fel. A fertőzés forrásai általában betegek vagy baktériumhordozók. A betegségek általában szennyezett élelmiszerek (hús, tejtermék) fogyasztása után jelentkeznek.

Meg kell jegyezni, hogy az E. coli nem ideális SPMO.

Az Escherichia coli, mint SPMO hátrányai:

Analógok bősége a külső környezetben.

A külső környezet változékonysága.

Nem megfelelő ellenállás a káros hatásokkal szemben.

Nem kellően hosszú túlélés a termékekben a Shigella Sonne, Salmonella, Enterovírusokhoz képest.

A vízben való szaporodási képesség.

Még a Salmonella jelenlétére is homályos jelző.

Mindezek a tények arra kényszerítettek bennünket, hogy keressük az E. coli pótlását. 1910-ben az enterococcusokat javasolták az SPMO szerepére (Enterococcus faecalisés Enterococcus faecium).

Az Enterococcus, mint SPMO előnyei

Folyamatosan az emberi bélben található, és folyamatosan kiválasztódik a külső környezetbe. Ahol E. faecalis Főleg az emberi bélben él, így kimutatása emberi ürülékkel való szennyeződésre utal. Emberben kevésbé gyakori E. faecium. Ez utóbbi főleg az állatok belében található, bár ez is viszonylag ritka E. faecalis.

Külső környezetben nem képes szaporodni. Főleg a környezetben szaporodik E. faecium, de járványtani jelentősége kisebb.

Nem változtatja meg tulajdonságait a külső környezetben.

Nincs analógja a külső környezetben.

Ellenáll a káros környezeti hatásoknak. Az Enterococcus 4-szer ellenállóbb a klórral szemben, mint az Escherichia coli. Ez a fő előnye. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően az enterococcus a víz klórozásának minőségének ellenőrzésére, valamint a fertőtlenítés minőségének mutatójára szolgál. Ellenáll a 60 ° C hőmérsékletnek, ami lehetővé teszi, hogy a pasztőrözés minőségének mutatójaként használják. 6,5-17%-os konyhasó-koncentrációnak ellenáll, ezért indikátorként használható sós ételek, tengervíz vizsgálatánál, amelyben az E. coli elpusztul vagy atipikussá válik. Ellenáll a 3,0-12,0 pH-értéknek, így savas élelmiszerek vizsgálatakor a széklettel való szennyezettség indikátora.

Erősen szelektív táptalajokat fejlesztettek ki az enterococcusok indikációjára.

Jelenleg az enterococcometria a vízre vonatkozó nemzetközi szabványban legalizálva van a friss székletszennyezés indikátoraként. Amikor atipikus Escherichia colit találnak a vízben, az enterococcusok jelenléte a friss székletszennyeződés fő mutatója lesz. Jelenleg legalizált

tej, szelet enterokokometriája a hőkezelésük hatékonyságának meghatározása érdekében.

A nyílt tározókban lévő víz esetében az FKP / FE arányt határozzák meg, ahol az FKP széklet Escherichia coli, az FE pedig a széklet enterococcusa. Ha az FCF/FE érték ≥10, akkor gyaníthatóan nem klórozott szennyvíz kerül a tározóba. Ha az indikátor 0,1-1 tartományban van, akkor a szennyvíz klórozása elegendő, mivel az FE 4-szer ellenállóbb a klórral szemben, mint az E. coli.

Proteus. Most kimutatták, hogy a nemzetséghez tartozó baktériumok Proteus az esetek 98%-ában megtalálhatók az emberek és állatok beleinek váladékában, ebből az esetek 82%-ában - P. mirabilis. A proteus kimutatása a vízben és a termékekben a tárgyak bomló aljzattal való szennyeződését jelzi, és rendkívüli egészségügyi problémákra utal. Ha fehérjét találnak az élelmiszerekben, akkor azokat elutasítják, és a víz nem használható ivásra.

Clostridium perfringens. A következő SPMO az C. perfringens. Azonban, C. perfringens mivel az SPMO-nak megvannak a maga előnyei és hátrányai:

Nem következetesen megtalálható az emberi bélben;

A spóraképződés miatt sokáig a külső környezetben marad, ezért nem utal friss székletszennyezésre;

Ezek a baktériumok károsak a kísérő mikroflórára;

A spórák ellenállnak az 1,2-1,7 mg/l víz aktív klórkoncentrációjának;

C. perfringens közvetett indikátorként szolgálhat az enterovírusok vízben való jelenlétére vonatkozóan.

A clostridium spórák kicsírázásához hőmérsékleti sokk szükséges (75 °C-on 15-20 percig tartó melegítés). Az ivóvíz egészségügyi és mikrobiológiai vizsgálatáról szóló MUK 4.2.1018-01-ben a víz hőmérsékleti mintavétele kötelező.

Ennek az SPMO-nak a titerének meghatározása javasolt a terület állapotának jelenlegi egészségügyi felügyeletéhez. A szulfitredukáló klostrídiumok vízben történő kimutatására szolgáló tesztek megfelelnek Oroszország, Románia és az USA szabványainak. Meghatározás C. perfringens nyílt tározók vizében, talajban, gyógyiszapban, húskészítményekben végezzük.

Termofilek. Ez az SPMS egy egész csoportja, többnyire spórákat hordozó, 55-60 °C-on növekszik. A külső környezetben élnek, és a trágya és a komposzt okozta szennyezés indikátorai. Amikor a trágya vagy a komposzt rothad, a hőmérséklet 60 ° C fölé emelkedik, és a termofilek gyorsan elszaporodnak. A szennyezettség mértékét a termofilek száma alapján ítéljük meg. Oroszországban a talaj vizsgálatában, valamint a konzervekben határozzák meg a hőkezelés indikátoraként, különösen forró éghajlaton tárolva.

Bakteriofágok. SPMO-ként az Escherichia coli bakteriofágjait – colifágokat, Salmonella és Shigella fágokat alkalmazzák. Ott találhatók meg, ahol vannak megfelelő baktériumok, amelyekhez ezek a fágok alkalmazkodtak. A fágok több mint 9 hónapig fennmaradnak a külső környezetben.

A fágok értékesek a széklettel való szennyeződés indikátoraként, különösen az enterovírusok által, mivel ugyanolyan gyakorisággal válnak ki a szennyvízből, mint az enterovírusok. A klórral szembeni rezisztencia szempontjából a fágok az enterovírusokéhoz hasonlíthatók. A fágok Gracia módszerrel történő kimutatása nem nehéz, az úgynevezett plakkképző egységeket kiszámítják - PFU / cm 3, PFU / l.

A SanPiN 2.1.4.1074-01 „Ivóvíz. A központosított ivóvízellátó rendszerek vízminőségére vonatkozó higiéniai követelmények. Minőség-ellenőrzés” ismertette a colifágok meghatározását és a megállapított szabványokat.

Salmonella. A XX. század 30-as éveiben W. Wilson és E. Blair javasolta a szalmonellát SPMO-ként. A szalmonella, a leggyakoribb akut bélbetegséget (ACI) okozó mikroorganizmus, más, hasonló patogenezissel és epidemiológiájú ACI-k indikátoraként szolgálhat. A külső környezetbe csak emberi és állati ürülékkel jutnak be. A talajban nagy mennyiségű szerves anyag jelenlétében szaporodnak, de még tiszta vízben is képesek elszaporodni. A szalmonella vízben történő meghatározásakor nemcsak a pozitív kimutatások százalékos arányát kell kiszámítani, hanem az MPS-t is. Ez a mutató használható a járványügyi helyzet felmérésére.

Pseudomonas aeruginosa. Képes a környezetben szaporodni. Egészséges emberek székletében 11%-ban, állatokban 7%-ban (azaz időszakosan) található meg. Az indikációs módszerek egyszerűek, de csak a pigmentált formák vonatkozásában, a külső környezetben pedig a nem pigmentált formák vannak túlsúlyban, amelyeket nehéz felismerni. Észlelni-

az esetek 90%-ában szennyvízben, kórházi osztályokon található. A Pseudomonas aeruginosa jelenléte az egészségügyi intézmény kedvezőtlen egészségügyi állapotát jelzi. Szerepe megnőtt az antibiotikum-rezisztens törzsek elterjedése, valamint a bőrön és a vizeletben történő nagyszámú hordozó megjelenése miatt.

A nemzetséghez tartozó gombák Candida. Az emberi szervezetben folyamatosan jelen vannak: az esetek 10-90%-ában székletben, 15-50%-ban a felső légúti nyálkahártyában, 1-100%-ban a bőrön. Mindenhol megtalálhatók, ahol cukortartalmú anyagok vannak. A természet elsődleges forrásai az ember és az állatok. Nagyon ellenállóak a káros környezeti hatásokkal szemben, még a kórokozó baktériumoknál is jobban ellenállnak. Használhatók a fertőtlenítés hatékonyságának mutatóiként.

Fentebb már említettük, hogy az SPMS második csoportjának képviselőit a levegő, a tejtermékek és a víz határozzák meg. Ezek közé tartozik az α-zöld streptococcus (S. salivarius). Neki vannak olyan ellentmondásai, mint S. lactis, bovis, equinus, cremoris. De ezek a kettősök ritkán találhatók lakónegyedekben. Az enterococcusok zöldek is lehetnek, de maguk is SPMO-k. Egy másik egészségügyi indikatív streptococcus a β-hemolitikus streptococcus, amely az emberek 80%-ában fordul elő, főként a felső légúti gyulladásos betegségekben szenvedők. Hemolitikus tulajdonságokkal rendelkezik.

A Staphylococcus aureus egészségügyi problémákat is jelez. Ez a típusú staphylococcus az emberek és egyes állatok jelenlétéhez kapcsolódik. Átlagosan egészséges emberekben a Staphylococcus aureus az esetek 30% -ában, az egészségügyi személyzetnél pedig akár 96% -ban található. Az ilyen típusú staphylococcusokat a túlélés időtartama és a külső környezetben való stabilitása különbözteti meg. Közvetett jelzője lehet a vírusok által okozott levegőszennyezésnek. A Staphylococcus aureus használata a leginformatívabb SPMO-ként javasolt a levegő tanulmányozása során lakóterekben, űrhajók lakótereiben, tengeralattjárókban, egészségügyi intézményekben.

Az SPMO szerepére antibiotikum-rezisztens staphylococcusokat és mikrococcusokat is javasolnak, ezek 5-6-szoros feleslege a kórházi helyiségek levegőjében a nem kórházi helyiségek levegőjéhez képest rossz prognosztikai jelként értékelendő.

Bdellovibrios SPMO néven javasolták 1962-ben. Ezek aerob gram-negatív rudak, mozgékonyak, flagellákkal rendelkeznek, 0,25-1,2 mikron méretűek. Más baktériumok ragadozói, csak a Gram-negatív rudakat érintik. A bdellovibrios egyik pólusán egy üreg található, ahol felhalmozódik az exotoxin és egy lipolitikus enzim, amely feloldja a baktérium sejtfalát. Litikus aktivitásuk különbözteti meg őket egymástól: egyesek csak pszeudomonádokat, míg mások csak aeromonádokat lizálnak. A Bdellovibriókat biológiai víztisztításra használják (mesterségesen úszómedencék vizébe engedve), vízszennyezés esetén SPMO-ként is használják. A szennyvízkibocsátási helyeken a bdellovibriók száma eléri a 3000 CFU / cm 3 -t, a kibocsátástól távolabb pedig a 10 CFU / cm 3 -t. A Bdellovibriókat Grace módszerrel izoláljuk, de a minta felállításához indikátortörzs szükséges E. coli K-12. Számukat PFU/cm 3 -ben fejezzük ki.

Aeromonádok. Nagy mennyiségben találhatók a szennyvízben, és magas szaporodási energiával rendelkeznek. A tározó szennyvízterhelésének indikátoraként szolgálnak, és ugyanolyan fontosak, mint a TMC. Az aeromonádok magas koncentrációja a vízben ételmérgezést okozhat.

4.4.1. A víz egészségügyi és mikrobiológiai vizsgálata

A vízben bizonyos biocenózisok alakulnak ki, amelyekben túlsúlyban vannak a hely viszonyaihoz alkalmazkodó mikroorganizmusok, pl. fizikai és kémiai viszonyokra, megvilágításra, oxigén és szén-dioxid oldhatósági fokára, szerves és ásványi anyagok tartalmára stb. A víz mikroflórája egy mikrobiális plankton, amely aktív szerepet játszik a szerves hulladéktól való öntisztulásban. A szerves hulladékok hasznosítása a vízben tartósan élő mikroorganizmusok tevékenységéhez kötődik, pl. őshonos mikroflórát alkotó. Az édesvízi testekben különféle baktériumok találhatók: rúd alakú (pseudomonas, aeromonádok stb.), coccusok (mikrokokkuszok), tekercses és fonalas (actinomycetes). A tározók alján, az iszapban megnő az anaerobok száma. A víz szerves anyagokkal való szennyezése a baktériumok, gombák és protozoonok elszaporodásával jár. Több megjelenik

a víz mikroflóra nem állandó (allochthonos) képviselői, amelyek a víz öntisztulása során eltűnnek.

A víz számos fertőző betegség kórokozóinak átvitelében szerepet játszik. A szennyezett vihar-, olvadék- és szennyvizekkel együtt az emberek és állatok normál mikroflórájának képviselői (E. coli, citrobacter, enterobacter, enterococcusok, clostridia) és a bélfertőzések kórokozói (tífusz, paratífusz, vérhas, kolera, leptospirosis, enterovírus fertőzések) bejutnak tavakba és folyókba., cryptosporidiosis stb.). Egyes kórokozók akár vízben is elszaporodhatnak (Vibrio cholerae, legionella). Az artézi kutak vize gyakorlatilag nem tartalmaz mikroorganizmusokat, mivel ez utóbbiakat általában a talaj felső rétegei tartják vissza.

Az óceánok és tengerek vizében is találhatók különféle mikroorganizmusok, köztük archaebaktériumok, világító és halofil (sót szerető) baktériumok, például halofil vibriók, amelyek megfertőzik a puhatestűeket és egyes halfajtákat, elfogyasztásukkor ételmérgezés alakul ki. Emellett például nagyszámú nanobaktériumot is megfigyeltek szphingomonas, amelyek átmennek egy 0,2 µm pórusátmérőjű szűrőn.

A víz feltétlenül szükséges az emberi szervezet, az állatok és a növények normális működéséhez, hiszen az élő anyag belső környezetének alapját képezi. Ennek ellenére a vízen keresztül sokféle fertőző betegség átadható. A lakosság jó minőségű vízzel való ellátásának kérdésében figyelembe kell venni a fertőzések, különösen a tífusz (paratífusz), vérhas, kolera, leptospirózis, tularémia szempontjából releváns vízi átviteli útvonal lehetőségét, poliomyelitis, vírusos hepatitis A és E. A rendeltetési helytől függően a víz az alábbiak szerint osztályozható:

A központosított gazdasági és ivóvízellátás ivóvize;

A központosított háztartási ivóvízellátás földalatti és felszíni forrásaiból származó víz;

Decentralizált ivóvíz (kutak, artézi kutak és források használatakor);

Víztestek vize üdülőterületeken;

Édes- és tengervizes úszómedencék vize;

Háztartási szennyvíz fertőtlenítés és tisztítás után.

Minden típusú vízhasználathoz létezik szabályozási és műszaki dokumentáció - állami szabványok (GOST), egészségügyi normák és szabályok (SanPiN), iránymutatások (MUK), iránymutatások, tájékoztató levelek stb. A normatív és műszaki dokumentáció (NTD) higiéniai követelményeket, vízminőségi szabványokat és kutatási módszereket tartalmaz.

A víz egészségügyi mikrobiológiai vizsgálata magában foglalja mind a kórokozó mikroorganizmusok, mind az SPMO meghatározását (közvetve jelzi a patogén mikroorganizmusok esetleges jelenlétét a vízben). A kórokozó mikroorganizmusok meghatározása járványügyi indikációk szerint történik, és a központosított háztartási ivóvízellátásból származó víz tervezett egészségügyi és mikrobiológiai vizsgálata esetén az elemzés a SanPiN 2.1.4.1074-01 követelményeinek megfelelően, a következő mutatókat (4.1. táblázat).

A kolifágokat csak felszíni vízellátó rendszerekben határozzák meg, mielőtt az elosztóhálózatba vizet juttatnának, ugyanez vonatkozik a Giardia ciszták jelenlétére. A szulfitredukáló klostrídiumok spóratartalmát csak a vízkezelési technológia hatékonyságának értékelésekor határozzuk meg. TKB, OKB, colifágok, vagy legalább egy jelzett indikátor kimutatása esetén ismételt vészhelyzeti vízvizsgálatot végeznek a TKB, OKB és a colifágok esetében. Ezzel párhuzamosan a vizet kloridokra, ammónium-nitrogénre, nitrátokra és nitritekre vizsgálják. Ha az újból vett mintában 100 cm 3 -enként 2-nél több TKB és / vagy TKB és / vagy colifág észlelhető, akkor vizsgálatot kell végezni a bélcsoportba tartozó patogén baktériumokon és / vagy az enterovírusokon. Ugyanaz a kutatás

A patogén enterobaktériumok és enterovírusok vizsgálatát epidemiológiai indikációk szerint a Rospotrebnadzor területi központjainak határozata alapján végzik.

4.1. táblázat. SPMO a központosított közmű és ivóvízellátás vizében

Jegyzet. A TCB és a TCB mennyiségének becslése 100 cm 3 vízben legalább 3 térfogatnyi vizet (mindegyik 100 cm 3 ) kell elemezni. Az OKB és MCH értékelésekor az év közben vett minták 95%-ában nem megengedett a szabvány túllépése.

A TCB-k az OCB részét képezik, és minden tulajdonságukkal rendelkeznek, de tőlük eltérően 44 °C-on 24 órán keresztül képesek a laktózt savvá, aldehiddé és gázzá erjeszteni, így a TCB-k abban különböznek az OCB-től, hogy laktózt fermentálnak. sav és gáz magasabb hőmérsékleten.

A meghatározandó mutatók, a vizsgálatok száma és gyakorisága függ a vízellátás típusától, az ebből a vízellátó rendszerből vízzel ellátott lakosság nagyságától. Ezeket az adatokat a SanPiN 2.1.4.1074-01 tartalmazza. Az ivóvíz egészségügyi és mikrobiológiai elemzésére vonatkozó irányelvek (MUK 4.2.1018-01, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma) szabályozzák az ivóvíz minőségének egészségügyi és mikrobiológiai ellenőrzésének módszereit.

A mikroorganizmusok teljes száma- ez a mezofil (37 °C-os hőmérsékleti optimumú) aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok (MAFAnM) összesített száma, amelyek kétszeres növekedéssel láthatók, és képesek 37 °C-on 24 órán át telepeket képezni a tápanyag-agaron. ezt az indikátort, egy steril Petri-csészébe adjunk hozzá 1 ml vizet és

öntsünk olvasztott (50 ° C-nál nem magasabb hőmérsékletű) hús-pepton agart, és egy nappal később megszámoljuk a kifejlett telepek számát.

OKB és TKB meghatározása membránszűrős módszerrel

A módszer bizonyos mennyiségű víz membránszűrőkön történő szűrésén alapul. Erre a célra 35 vagy 47 mm átmérőjű, 0,45 μm pórusátmérőjű szűrőket használnak ("Vladipor" háztartási szűrők MFAS-OS-1, MFAS-OS-2, MFAS-MA (? 4-6) ill. külföldi ISO 9000 vagy EN 29 000). A membránszűrőket a gyártó utasításai szerint készítik elő elemzésre.

OKB és TKB meghatározása titrálási módszerrel A módszer a baktériumok felhalmozódásán alapul, miután bizonyos térfogatú vizet folyékony tápközegbe inokuláltak, majd újra beoltják laktózzal, és a telepeket tenyésztési és biokémiai tesztekkel azonosítják. Az ivóvíz minőségi módszerrel történő vizsgálatakor (jelenlegi egészségügyi és járványügyi felügyelet) 3 térfogat 100 cm 3-t vetünk. A víz vizsgálatakor az OKB és a TKB mennyiségi meghatározására (újraelemzés) 100, 10 és 1 cm 3 -t oltunk be - mindegyik sorozatból 3 térfogatot.

4.4.2. A talaj egészségügyi és mikrobiológiai vizsgálata

A talaj menedéket nyújt különféle mikroorganizmusok számára. Így a baktériumok száma önmagában a talajban eléri a 10 milliárdot 1 g-onként A mikroorganizmusok részt vesznek a talajképzésben és a talaj öntisztulásában, a nitrogén, szén és egyéb elemek keringésében a természetben. A baktériumokon kívül gombák, protozoonok és zuzmók lakják, amelyek a gombák és a cianobaktériumok szimbiózisa. Viszonylag kevés mikroorganizmus található a talajfelszínen az UV-sugarak káros hatásai, a kiszáradás és egyéb tényezők miatt. A talaj 10-15 cm vastag szántórétege tartalmazza a legtöbb mikroorganizmust. A mélység mélyülésével a mikroorganizmusok száma csökken, amíg 3-4 m mélységben eltűnnek A talaj mikroflóra összetétele függ annak típusától és állapotától, a növényzet összetételétől, hőmérsékletétől, páratartalmától stb. A legtöbb talajmikroorganizmus semleges pH-n, magas relatív páratartalom mellett, hőmérséklettől kezdődően képes növekedni

25-45 °C.

A spóraképző rudak a talajban élnek bacilusés Clostridium. Nem patogén bacilusok (Bac. megatérium,Ön. subtilis stb.), a Pseudomonas, a Proteus és néhány más baktérium mellett ammonifikáló hatású, a rothadó baktériumok csoportját alkotva, amelyek szerves anyagokat mineralizálnak. A patogén spóraképző rudak (a lépfene, botulizmus, tetanusz, gáz gangréna kórokozói) hosszú ideig képesek fennmaradni, sőt egyesek még a talajban is elszaporodnak. (Clostridium botulinum). A talaj a molekuláris nitrogént asszimiláló nitrogénmegkötő baktériumok élőhelye is. (Azotobacter, Azomonas, Mycobacterium satöbbi.). A cianobaktériumok vagy kék-zöld algák nitrogénmegkötő fajtáit használják a rizsföldek termékenységének javítására.

A bélbaktériumok családjának tagjai Enterobacteriaceae) - Az E. coli, a tífusz, a szalmonellózis és a vérhas kórokozói, ha a széklettel a talajba kerülnek, elpusztulnak. Tiszta talajban az Escherichia coli és a Proteus ritka. Az Escherichia coli csoportba tartozó baktériumok (koliform baktériumok) jelentős mennyiségben történő kimutatása jelzi a talaj emberi és állati ürülékkel való szennyezettségét, és jelzi annak egészségügyi és járványügyi hátrányait a bélfertőzések kórokozóinak átvitelének lehetősége miatt. A talajban lévő protozoonok száma 500 és 500 000 között van 1 gramm talajon. A baktériumokkal és szerves maradványokkal táplálkozó protozoonok változást okoznak a talaj szervesanyag-összetételében. A talajban számos gomba is található, amelyeknek az emberi táplálékban felhalmozódó toxinjai mérgezést - mikotoxikózist és aflatoxikózist - okoznak.

A talajkutatás eredményeit figyelembe veszik a települések lakosságának egészségére és életkörülményeire való veszélyességük mértékének meghatározása és előrejelzése során (járványügyi indikációk szerint), a fertőző és nem fertőző betegségek megelőzésében (megelőző egészségügyi felügyelet), a környezetet közvetlenül vagy közvetve befolyásoló tárgyak jelenlegi egészségügyi ellenőrzése .

A talaj állapotának jelenlegi egészségügyi felügyelete során egy rövid egészségügyi és mikrobiológiai elemzésre korlátozódnak, amely jelzi a széklettel való szennyezettség jelenlétét és mértékét. Az ebbe a csoportba tartozó mutatók is jellemzik

a talaj öntisztulási folyamatai a szerves természetű szennyező anyagoktól és az enterobaktériumoktól. A talaj teljes egészségügyi és mikrobiológiai elemzését megelőző egészségügyi felügyelet formájában végzik el. Epidemiológiai indikációk szerint a patogén mikrobiota kimutatását végzik.

A laboratóriumban egy helyről vett 5 pontos talajmintákból egy átlagos mintát készítenek, alaposan összekevernek és steril porcelánpohárban gumimozsárral 5 percig dörzsölnek. Az idegen szennyeződéseket (növényi gyökerek, kövek, forgácsok) úgy távolítják el, hogy a talajt szitán szitáljuk, amelyet előzetesen 96% -os etil-alkohollal megnedvesített vattakoronggal törölnek át. Az átlagolt mintából mintát veszünk (1-től 50-55 g-ig, a meghatározott mutatók listájától függően), és steril csapvízben 1:10 arányú szuszpenziót készítünk (10 g talaj 90 cm 3 vízre). A mikroorganizmusok talajszemcsék felszínéről történő deszorpciója érdekében az elkészített talajszuszpenziót mechanikus diszpergáló keverőn 3 percig rázatjuk. A szuszpenzió 30 másodperces ülepítése után a talajból egymást követő 10-szeres hígításokat készítünk 10 -4 -10 -5 g/cm 3 koncentrációra.

A talajok egészségügyi-mikrobiológiai vizsgálatának eredményeinek értékelése az azonos összetételű talajok közvetlen szomszédságában található kísérleti és kontrollparcellákon kapott adatok összehasonlításával történik. A talaj egészségügyi állapotának egyedi egészségügyi és mikrobiológiai kritériumok alapján történő értékelésére szolgáló sémák a MU-ban találhatók.

1446-76 (4.2. táblázat).

4.2. táblázat. A talaj egészségügyi állapotának mikrobiológiai mutatók szerinti értékelési sémája (MU? 1446-76 szerint)

Az MU 2.1.7.730-99 „A lakott területek talajminőségének higiénés vizsgálata” egy sémát mutat be a lakott területek talajainak járványveszélyes felmérésére. Ebben a dokumentumban a talaj biológiai terhelésének intenzitásának felmérésére olyan indikátorokat használnak, mint a CGB és az enterococcus index, a talaj járványveszélyességének felmérésére pedig a patogén enterobaktériumokat és az enterovírusokat.

4.4.3. A levegő környezet mikrobiális szennyezettségének vizsgálata

A levegő mikrobiológiai vizsgálata lehetővé teszi a mikroorganizmusok, valamint a staphylococcusok teljes tartalmának meghatározását 1 m 3 levegőben. Egyes esetekben a levegőt Gram-negatív baktériumok, penészgombák és élesztőszerű gombák szempontjából vizsgálják. Epidemiológiai javallatok szerint a levegőben kimutatott kórokozók spektruma bővíthető.

A levegőmintákat aspirálással veszik a Krotov-készülék segítségével. A Koch ülepítési módszer alkalmazása teljesen elfogadható. Az egészségügyi intézmények következő helyiségei tanulmányozhatók: műtők, öltözők és kezelők, aszeptikus kórtermek (dobozok), aneszteziológiai és újraélesztési osztály kórtermei, egészségügyi osztályok kórtermei és folyosói, gyógyszertárak helyiségei, sterilizációs és szülészeti. nőgyógyászati ​​osztályok és vérátömlesztési állomások (osztályok). A levegő Koch-módszerrel történő vizsgálatát rendkívül ritka esetekben alkalmazzák a mikrobiális légszennyezettség mértékének közelítő értékelésére. A műtők levegőjében lévő mikroorganizmusok teljes számának meghatározásához a munka megkezdése előtt nyissa ki a tányérokat tápagarral, és állítsa őket körülbelül a műtőasztal magasságába - 1 csésze a szoba közepén és 4 a szoba sarkaiban (“ borítékos módszer") 10 percig, és a Staphylococcus aureus kimutatásához használjon sárgája-só agar (YSA) lemezeket 40 percig. Az oltásokat termosztátban 37°C-on egy napig szobahőmérsékleten inkubáljuk, majd megszámoljuk a telepek számát. Ebben az esetben a V.L. klasszikus képletéből indulnak ki. Omelyansky: a tápközeg felületének 100 cm 2 -én 5 perces expozíció alatt olyan mennyiségű baktérium rakódik le, amelyet 10 liter levegő tartalmaz (1000 litert 1 m 3). Ugyanakkor több mint

5 mikroorganizmus telepet, és a Staphylococcus aureus nem mutatható ki a JSA-n.

4.4.4. Élelmiszer-tárgyak egészségügyi és mikrobiológiai ellenőrzése

Az élelmiszerek különféle mikroorganizmusokkal szennyeződhetnek, ami romlásukhoz, élelmiszer-toxikus fertőzések és mérgezések kialakulásához, valamint olyan fertőzésekhez vezethet, mint a lépfene, brucellózis, tuberkulózis stb. Az állatbetegségek, sérülések vagy fenntartásának kedvezőtlen körülményei a szervezet védőgátjainak megsértése és a mikroorganizmusok normálisan steril szövetekbe és szervekbe történő transzlokációja (transzfer) (intravitális oltás). Emiatt a levágott állat szövetei fehérjékkel, clostridiumokkal és más mikrobákkal szennyeződnek, tőgygyulladás során staphylococcusok és streptococcusok jutnak a tejbe. Az élelmiszerek másodlagos mikroorganizmusokkal való szennyeződése is lehetséges. Ebben az esetben a környezeti tárgyak (talaj, víz, közlekedés stb.), valamint beteg emberek és baktériumhordozók a szennyezés forrásai. Hús és húskészítmények alacsony tárolási hőmérsékletén még a fagyasztott húsban is előfordulhatnak pszichrofil körülmények között szaporodni képes mikrobák (pseudomonas, proteus, aspergillus, penicillium stb.). A húsban élő mikrobák nyálkásodást okoznak; fejleszti a Clostridium, Proteus, Pseudomonas és gombák által okozott erjedési és bomlási folyamatokat.

A magas páratartalmú gabonafélék, diófélék gombákkal (aspergillus, penicillium, fuzárium stb.) szennyeződhetnek, ami élelmiszer-mikotoxikózisok kialakulását okozza.

A húsételek (zselé, hússaláták, darált húsételek) szalmonellával, shigellával, hasmenést okozó Escherichia coli, Proteus, enterotoxigén staphylococcusok, enterococcusok bennük szaporodó törzseivel összefüggő betegségeket okozhatnak, Clostridium perfringensés Bacillus cereus.

A tej és tejtermékek a brucellózis, a tuberkulózis és a shigellózis átviteli tényezői lehetnek. A reprodukció következtében ételmérgezés is kialakulhat

szalmonella, shigella és staphylococcus tejtermékei. A tojás, különösen a kacsatojás endogén primer szalmonellafertőzésében a tojás, a tojáspor és a melanzs okozza a szalmonellózist.

A halak és haltermékek nagyobb valószínűséggel szennyezettek baktériumokkal Clostridium botulinumés Vibrio parahaemolylicus- ételmérgezés és toxikológiai fertőzések kórokozói. Ezek a betegségek akkor is megfigyelhetők, ha nagy mennyiségű szalmonellával, proteusszal, Bacillus cereus, Clostridium perfringens.

A zöldségek és gyümölcsök hasmenést okozó Escherichia coli, Shigella, Proteus, enteropatogén staphylococcus törzsekkel szennyezettek és magvak lehetnek. A sózott uborka okozhatja a toxikológiai fertőzést Vibrio parahaemolyticus.

Az élelmiszeripari termékek mikrobiológiai elemzésének összes eredménye legkorábban 48-72 óra elteltével érhető el, azaz. amikor a terméket már el lehet adni. Ezért ezeknek a mutatóknak az ellenőrzése visszamenőleges, és egy élelmiszertermékeket gyártó vagy értékesítő vállalkozás egészségügyi és higiéniai értékelésének céljait szolgálja.

A megnövekedett teljes mikrobiális szennyeződés, a coliform baktériumok kimutatása a hőmérsékleti rendszer megsértésére utal a késztermék elkészítése és/vagy tárolása során. A kórokozó mikroorganizmusok kimutatását a menza, kereskedelmi vállalkozás járványügyi bajának jelzőjeként tartják számon.

Az élelmiszerbiztonság mikrobiológiai mutatóinak osztályozása a legtöbb mikroorganizmuscsoport esetében alternatív elv szerint történik, pl. a termék tömege normalizálódik, amelyben az Escherichia coli baktériumok, a legtöbb opportunista mikroorganizmus, valamint a patogén mikroorganizmusok, beleértve a szalmonellát és Listeria monocytogenes. Más esetekben a szabvány a termék 1 g-jában (cm 3) lévő CFU-számot tükrözi.

Azokban a tömeges fogyasztási termékekben, amelyekre a SanPiN 2.3.2.1078-01 táblázatban nincsenek mikrobiológiai szabványok az élelmiszerek biztonságára és tápértékére vonatkozóan, a patogén mikroorganizmusok, beleértve a szalmonellát, nem megengedettek a termék 25 grammjában.

Az egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzést az élelmiszerek előkészítésének és értékesítésének tárgyaihoz kell kötni.

Az egészségügyi és mikrobiológiai vizsgálat adatai lehetővé teszik a vizsgált objektumok egészségügyi és higiéniai állapotának objektív értékelését, az egészségügyi rendszer megsértésének azonosítását és azok megszüntetésére irányuló célzott intézkedések azonnali végrehajtását.

A mikrobiológiai kutatáshoz többféle berendezésből és leltárból történő mintavételi módszer létezik: tamponok, lenyomatok, agar töltés módszerei. Ezek közül leggyakrabban a tamponmosás módszerét alkalmazzák. Az egészségügyi és mikrobiológiai ellenőrzés alapja a BGKP kimutatása a tamponokban - a vizsgált tárgyak székletszennyezésének mutatói. A Staphylococcus aureus, a bélcsaládba tartozó patogén baktériumok vizsgálata, a teljes mikrobiális szennyezettség meghatározása indikációk szerint történik. Például a staphylococcusok kimutatására kenetet kell venni cukrászdák, tejkonyhák és egészségügyi intézmények élelmiszeripari egységeinek vizsgálatakor.

Az egészségügyi és mikrobiológiai ellenőrzés tárgyai:

Élelmiszer- (vízellátás) dolgozók kezéből és kezeslábasából való kimosódás;

Berendezések, készletek, edények és egyéb tárgyak;

Készételek, kulináris és romlandó termékek;

Nyersanyagok és félkész termékek a technológiai folyamat során (járványügyi javallatok szerint);

Ivóvíz központosított és különösen decentralizált vízellátási forrásokból.

A nyerstermékek feldolgozásával foglalkozó személyzet kezéből származó kézmosást a munka megkezdése előtt összegyűjtik. A tamponok 2 órán belül a bakteriológiai laboratóriumba kerülnek, tárolásuk és szállításuk legfeljebb 6 óra 1-10 °C-on.

A laboratóriumban a tamponokat Kessler táptalajra laktózzal vagy KODA-val oltják be, miközben egy tampont a táptalajt tartalmazó kémcsőbe engedik, és a maradék mosófolyadékot átvisszük. A Kessler és KODA táptalajokon lévő tenyészeteket 37 °C-on inkubáljuk. 18-24 óra elteltével az összes Kessler táptalajt tartalmazó kémcsőből Endo táptalajt tartalmazó csészék szektorokra oltjuk be, KODA táptalajból csak akkor kerül sor, ha a táptalaj színe megváltozik.

sárga vagy zöld) vagy zavarossága. Az Endo táptalajon végzett oltásokat 37 °C-on 18-24 órán át növesztjük.

A keneteket a BGKP-ra jellemző, Grammal megfestett telepekből készítik, szükség esetén mikroszkópos úton, általánosan elfogadott BGKP-tesztekkel azonosítva. Az egészségügyi és mikrobiológiai vizsgálat eredményeinek értékelésekor abból a szabványból indulnak ki, hogy az élelmiszeripari létesítményekből vett tamponokban a BGKP hiányzik. A BGKP kimutatása a tiszta, munkára előkészített tárgyak, készletek, felszerelések, kezek és a személyzet egészségügyi ruházatának felületéről vett tamponokban az egészségügyi rendszer megsértését jelzi. Abban az esetben, ha a tamponok jelentős százalékában ismételten CGB-t észlelnek, ajánlatos a tamponokat patogén enterobaktériumok jelenlétére tesztelni. Ezzel egyidejűleg a tampont és az öblítőfolyadékot dúsító táptalajra - szelenit táptalajra vagy magnézium táptalajra - beoltják (lehetőség van Muller és Kaufman táptalaj használatára). A további kutatások az általánosan elfogadott módszertan szerint zajlanak.

Tej és tejtermékek tanulmányozása A tejtermékek mikroflórája

A tej nagyon kedvező táptalaj számos mikroorganizmus fejlődéséhez. Fertőzött tej és tejtermékek elfogyasztása után fertőzések, például tífusz, vérhas, kolera, escherichiosis, brucellózis, tuberkulózis, skarlát, mandulagyulladás, Q-láz, ragadós száj- és körömfájás, kullancsencephalitis, szalmonella toxikus fertőzések, enterotoxin staphylococcus mérgezés stb.

A tejnek és a tejtermékeknek specifikus és nem specifikus mikroflórája van. Nak nek specifikus mikroflóra a tejben és tejtermékekben olyan mikrobák vannak, amelyek tejsav, alkohol és propionsav erjedést okoznak. Az erjesztett tejtermékek (túró, kefir, aludttej, acidophilus stb.) készítése mögött ezeknek a mikroorganizmusoknak a létfontosságú tevékenységéből adódó mikrobiológiai folyamatok állnak. A tejsavas fermentációs baktériumokat tekintjük normál mikroflóra tej és tejtermékek. A tej és tejtermékek savanyításában a fő szerepet a tejsavas streptococcusok játsszák. S. lactis, S. cremarisés mások, a tejsavas streptococcusok kevésbé aktív fajtái (S. citrovorus, S. lactis subsp. diacetylactis) illékony

savak és aromás anyagok, ezért széles körben használják a sajtok gyártásában. A tejsavbaktériumok csoportjába tartoznak a tejsavrudak is: Lactobacterium bulgaricum, Lactobacterium casei, Lactobacterium acidophilus stb.

Az élesztő a tej és tejtermékek alkoholos fermentációjának fő okozója. (Saccharomyces lactis satöbbi.).

Nem specifikus mikroflóra a tej rothadó baktériumokból áll (Proteus) aerob és anaerob bacilusok (B. subtilis, B. megatherium, C. putrificum)és sokan mások. Ezek a mikroorganizmusok lebontják a tejfehérjét, részt vesznek a tejsavas fermentációban, és kellemetlen ízt és szagot adnak a tejnek. Tejtermékek penészfertőzése (Mucor, Oidium, Aspergillus stb.) az avas vaj ízét adja nekik. A bélcsoportba tartozó baktériumok a tejbe kerülve megváltoztatják a tej ízét és illatát. A tej mikrobiális szennyeződése már a tőgyben elkezdődik. A fejés során további magozása a tőgy bőrének felszínéről, a kézből, az edényből, ahová belép, és a szoba levegőjéből történik. A további vetés intenzitása általában attól függ, hogy a tej beszerzése során hogyan tartják be az alapvető egészségügyi és higiéniai feltételeket. A rossz tejtárolási körülmények is hozzájárulhatnak a benne lévő mikroflóra további növekedéséhez.

1. baktericid fázis. A frissen fejt tej, bár már több száz mikrobát tartalmaz 1 cm 3 -enként (főleg staphylococcusokat és streptococcusokat), baktericid tulajdonságokkal rendelkezik a benne lévő normál antitestek jelenléte miatt, ezért egy ideig a tejben lévő baktériumok fejlődése késik. Ezt az időszakot baktericid fázisnak nevezik. A baktériumölő fázis időtartama 2-36 óra, az állat élettani jellemzőitől függően (a laktáció korai szakaszában a tej baktericid aktivitása magasabb). A tej emelt hőmérsékleten (30-37 °C) történő tárolása drasztikusan csökkenti a baktériumölő fázis időtartamát. Ugyanezt a hatást fejti ki a tej további mikrobákkal való intenzív szennyeződése.

A baktericid fázis elmúltával megkezdődik a mikroflóra fejlődése. Fajösszetétele idővel változik a környezet biokémiai tulajdonságainak változása, valamint a mikrobiális fajok közötti antagonista és szimbiotikus kapcsolatok hatására.

2. A vegyes mikroflóra fázisa Körülbelül 12 óráig tart.. Ebben az időszakban még nem jelentkezik a mikrobafajok fajcsoportjainak túlsúlya, hiszen a tápanyag-szubsztrátum bősége és a térbeli lehetőségek sokféle mikroorganizmus szabad fejlődését teszik lehetővé.

3. A tejsav streptococcusok fázisa. Ebben a fázisban a nevezett csoport mikroorganizmusai vannak túlsúlyban. (S. lactis, S. termofilus, S. cremoris satöbbi.). A laktózt intenzíven tejsavvá alakítják, a reakció savas oldalra változik. A tejsav felhalmozódása a tejsavas streptococcusok elpusztulásához és savállóbb tejsavbaktériumokkal való helyettesítéséhez vezet. Ez 48 óra elteltével következik be, ami a 3. fázis kezdetét jelenti.

4. A tejsavrudak fázisa. Ebben a domináns pozíciót a tejsavbaktériumok rúd alakú formái szerzik meg. (L. lactis, L. crusei, L. bulgaricum satöbbi.). A környezet ebből eredő savas reakciója a növekedés gátlásához és más típusú baktériumok fokozatos elpusztulásához vezet. A 3. fázis végére a tejsav mikroflóra további fejlesztési lehetőségei kimerülnek, helyükre gombák érkeznek, amelyekhez a tejsav tápanyag-szubsztrátként szolgál.

5. A gombás mikroflóra fázisa. Ebben az időszakban penész- és élesztőgombák fejlődnek ki, amelyek létfontosságú tevékenysége a termék tápértékének elvesztéséhez vezet. Az élesztőket főként a nemzetség fajai képviselik Torula, a saccharomycetes egyes típusai ritkábban találhatók meg. A penészgombák közül tejpenészt találtak (Oidium lactis), pelyhes formában borítja az aludttej és a tejföl felületét, valamint az aspergillus, penicillium és mucor penészgombákat. A gombaflóra hatása a környezet semlegesítéséhez vezet, és ez ismét alkalmassá teszi a baktériumok számára. Itt jönnek létre a rothasztó baktériumok, amelyek a kazein proteolízisét okozzák, és végül az anaerob spóraképző vajbaktériumok egy csoportja.

A változó mikroflóra aktivitása csak a tej összes szerves anyagának teljes mineralizációjának kezdetével áll le. Bizonyos körülmények között a mikrobiális biocenózisok megváltoztatásának folyamata eltérhet a fenti sémától. Tehát a tejsavbaktériumot a kezdetektől gátolhatják az Escherichia coli csoportba tartozó mikrobák, ha ez utóbbiak jelen vannak.

nagy számban vannak jelen. Az élesztők észrevehető alkoholkoncentrációt tudnak termelni, ami az olyan termékek esetében tapasztalható, mint a kefir (0,2-0,6%) és különösen a kumisz (0,9-2,5%). Az alkohol jelenléte feltételeket teremt az alkoholt ecetsavvá fermentáló ecetsavbaktériumok későbbi fejlődéséhez. Az antibiotikumok és egyéb, a mikroflórát gátló és semlegesítő anyagok jelenléte a tejben szintén lassíthatja a tejsav folyamatokat. A tejtermékek egészségügyi és higiéniai ellenőrzése Az erjesztett tejtermékeket főként speciális starterkultúrák tejhez adásával állítják elő, amelyek bizonyos mikroorganizmusok tiszta vagy vegyes kultúrái (például kefir készítésekor az ún. kefirszemek, acidofil tej készítésekor - kultúra) L. acidophilum).

A tej nyálka okozza B. viscosus lactis, B. cloacae, B. aerogenes, S. cremoris stb. A tej íze nem változik. Ugyanakkor egyes tejsavtermékeknél a viszkózus konzisztencia normális. Ezt a tejsavbaktériumok nyálkaképző törzseinek tenyészetének mesterséges bejuttatásával érik el.

A tej hosszan tartó, viszonylag alacsony hőmérsékleten történő tárolásával tejsavbaktériumok nem fejlődhetnek ki, egyes élesztő- és rothadó baktériumfajták pedig lehetőséget találnak a fejlődésre. A fehérjék peptonizálódását okozzák, aminek következtében a tej keserű ízűvé válik. (Torula amara, B. fluorescens liquifaciens,és sűrített tejben Torula lactis condensis).

A tejszín és a vaj avasodása a lipolitikus mikroorganizmusok (gomba) létfontosságú tevékenységének köszönhető. Oidium lactis, B. fluorescens, B. liquifaciens).

Annak következtében, hogy a kórokozó baktériumok a tejben megtalálják a feltételeket a bőséges szaporodáshoz, szennyezett tej elfogyasztása esetén a bekerülő mikroorganizmusok adagja óriási lehet. Így a tejtermékek egészségügyi ellenőrzése, beleértve a bakteriológiai vizsgálatot is, nagy megelőző jelentőséggel bír.

A tej tartósítása érdekében sterilizálásnak vagy pasztőrözésnek vetik alá. Ilyenkor nemcsak a tej mikroflórája pusztul el, hanem a vitaminok is tönkremennek, a fehérjék és zsírok aggregált állapota megzavarodik, így a termék tápértéke is csökken.

A pasztőrözés hatékonysága a meghatározott hőmérsékleti rendszertől és a tej mikrobiális szennyezettségének mértékétől függ. Nagyon magas bakteriális szennyezettség esetén a mikrobák egy része túléli a pasztőrözést, aminek következtében a tej gyorsabban romlik. A legnagyobb veszélyt a patogén enterobaktériumok és enterotoxigén staphylococcusok megőrzése jelenti a pasztőrözött tejben.

A közelmúltban egy másik tejfeldolgozási módszer is alkalmazásra talált - a bactofugáció, amely lehetővé teszi a tej felszabadulását a mikroorganizmusokból speciális centrifugákban történő feldolgozással.

A SanPiN 2.3.2.1078-01 a tej és tejtermékek egészségügyi és bakteriológiai állapotát jellemző következő mutatókat szabványosítja: MAFAnM, BGKP (koliformok) és patogén (beleértve a szalmonellát is). A fagylaltban és számos fermentált tejtermék indítókultúrában a termék tömege is standardizált, amelyben a S. aureus valamint az élesztőt és a penészt.

A mikrobiológiai elemzési módszerek közé tartozik a mezofil aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok (CFU / g) meghatározása, valamint a BGKP meghatározása.

A MAFAnM mennyiségének meghatározása az általános szabályok szerint történik, a jelzett hígítások 1 cm 3 mennyiségben Petri-csészékbe történő beoltásával, majd sűrű tápanyag-agarral való feltöltéssel. A növényeket 30 ± 1 °C-os termosztátban tartják

Megszámoltuk az edényen termesztett telepek számát. Az 1 cm 3 -ben (1 g-ban) lévő teljes mennyiséget a következő képlet határozza meg:

ahol n- a megszámolt telepek száma; m- a tízszeres hígítások száma.

BGKP - spóramentes Gram-negatív, aerob és fakultatív anaerob rudak, főleg nemzetségek képviselői Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, laktóz fermentálása tápközegben sav és gáz képződésével 37 ± 1 °C-on 24 órán keresztül A Kessler táptalajba oltott tejtermékek térfogatát (tömegét) a táblázat tartalmazza. 4.3.

4.3. táblázat. A termék mennyisége Kessler táptalajra oltva a BGKP meghatározásához

Minden hígításból egy csövet oltottunk be. A legkisebb vetéstérfogatban gázképződés jelenlétében úgy tekintjük, hogy BGKP-t találtak benne. A fermentált tejtermékek mikroflórájának hozzávetőleges jellemzésére további módszer a teljes vagy hígított anyagból készített kenet mikroszkópos vizsgálata. A keneteket rögzítjük és 10%-os metilénkékkel megfestjük. A fermentált tejtermékeknek saját mikroflórájuk van, amelyet felhasználnak az elkészítésükhöz (4.4. táblázat).

4.4. táblázat. A fermentált tejtermékek mikroflórájának jellemzői

A nyerstejre nincsenek szabványok, de a reduktáz tesztet (GOST 9225-84) használják a bakteriális szennyeződés közvetett indikátoraként. A módszer elve az, hogy a folyamatban

A baktériumok enzimeket (reduktázokat) bocsátanak ki a környezetbe. A minta reduktáz vizsgálatához 1 cm 3 metilénkék munkaoldatot és 20 cm 3 tejet kémcsövekbe öntünk, lezárjuk, a kémcsöveket háromszor megfordítjuk, majd vízfürdőbe (38 °C) helyezzük. ). A tej színének változása 40 perc, 2,5 és 3,5 óra elteltével rögzül.Az elemzés végét a tejszín elszíneződésének pillanatában tekintjük. Az elszíneződés időtartamától függően a tej a 4 osztály egyikébe van besorolva (4.5. táblázat).

4.5. táblázat. A reduktáz teszt értékelése

Kutatás az azonosításhoz S. aureus a GOST 30347-97 szerint, a penészgombák és élesztők pedig a GOST 10444.12-88 szerint.

A gyógynövényes gyógyászati ​​alapanyagok beszerzése során lehetőség van a fertőzésre vízen, nem steril gyógyszertári edényeken, a termelő létesítmények levegőjén és a személyzet kezén keresztül. A megtermékenyítés a növények normál mikroflórája és a fitopatogén mikroorganizmusok – növényi betegségek kórokozói – miatt is megtörténik. A mikroorganizmusok a növények felszínén (leveleken, száron, magvakon) és a gyökereken találhatók.

A növények felszínén lévő mikroorganizmusok epifiták (görögül. epi- felett, fiton- növény). Nem ártanak, egyes fitopatogén mikroorganizmusok antagonistái, a normál növényi váladék és a növényi felületek szerves szennyezésének rovására szaporodnak. Az epifita mikroflóra fokozza a növények immunitását, megvédi őket a fitopatogén mikroorganizmusoktól. A legnagyobb számú epifita mikroflóra a gram-negatív pálcika alakú baktérium. Erwinia herbicola(új név Pantoea agglomerans) amelyek a zöldségek lágyrothadásának kórokozójának antagonistái. felfedez

normál és egyéb baktériumok - Pseudomonas fluorescens, ritkábban Bacillus mesentericusés néhány gombát.

A növényi mikroflóra összetétele a fajtól, a növény korától, a talajtípustól és a környezeti hőmérséklettől függ. A növények és magjaik felületének megsértése hozzájárul a nagy mennyiségű por és mikroorganizmusok felhalmozódásához. A páratartalom növekedésével az epifita mikroorganizmusok száma nő, a páratartalom csökkenésével csökken.

A növények gyökerei közelében a talajban jelentős számú mikroorganizmus található. Ezt a zónát hívják rizoszféra(görögből. rhiza- gyökér, sphaira- labda). Pseudomonas és mycobacteriumok gyakran jelen vannak a rizoszférában, aktinomyceták, spóraképző baktériumok és gombák is megtalálhatók. A rizoszféra mikroorganizmusai különféle szubsztrátumokat alakítanak át a növények számára elérhető vegyületekké, biológiailag aktív vegyületeket szintetizálnak (vitaminok, antibiotikumok stb.), szimbiotikus kapcsolatokba lépnek a növényekkel, és antagonista tulajdonságokkal rendelkeznek a fitopatogén baktériumokkal szemben.

A növények gyökérfelszínének mikroorganizmusait (rizoplán mikroflóra), nagyobb mértékben, mint a rizoszférát, pszeudomonádok képviselik. A gombák micéliumának a magasabb rendű növények gyökereivel való szimbiózisát ún mikorrhiza, azok. gomba gyökér (a görög. mykes- gomba, rhiza- gyökér). A mikorrhiza javítja a növények növekedését.

A művelt talajok növényei jobban szennyezettek mikroorganizmusokkal, mint az erdők és rétek növényei. Sok van belőlük öntözőföldeken, szeméttelepeken, trágyatárolók közelében, legelőkön termő növényeken. Ugyanakkor a növények fertőződhetnek kórokozó mikroorganizmusokkal, és ha az alapanyagokat nem megfelelően gyűjtik be, akkor jó táptalajt jelentenek a mikroorganizmusok szaporodásához. A növények szárítása megakadályozza a mikroorganizmusok növekedését bennük.

A fitopatogén mikroorganizmusok közé tartoznak a baktériumok, vírusok és gombák. A baktériumok által okozott betegségeket ún bakteriózisokat okoz. A bakteriózisok közé tartozik a különböző típusú rothadás, szöveti nekrózis, a növények hervadása, daganatok kialakulása stb. A bakteriózis kórokozói között megtalálhatók a Pseudomonas, mycobacteriumok, ervinia, corynebacteriumok, agrobaktériumok stb. A bakteriózisok kórokozói fertőzötten keresztül terjednek magvak, beteg növények maradványai, talaj, víz, levegő vagy rovarok által hordozott állapotban,

puhatestűek, fonálférgek. A baktériumok sztómákon, nektárokon és más növényi részeken, valamint kisebb elváltozásokon keresztül jutnak be a növényekbe. A nemzetség képviselői Erwinia betegségeket okoz, mint a perzselés, hervadás, nedves vagy vizes rothadás, pl. E. amylovora- alma- és körtefák égési sérüléseinek kórokozója, E. carotovora(új név Pectobacterium carotovorum)- a nedves bakteriális rothadás kórokozója. Pseudomonas (nemzetség Pseudomonas) bakteriális foltosodást okoz (R. syringae stb.), míg a leveleken különféle foltok képződnek. A nemzetség levelei és baktériumai xanthomonas, amelyek a növény érrendszerébe behatolva és elemét elzárva a növény foltosodását és elhalását okozzák. A nemzetség néhány tagja Corynebacteriumés típusok Curtobacterium flaccumfaciens, Clavibacter michihanensisérrendszeri és parenchymás növényi betegségeket okoz. Ezeknek a baktériumoknak a glikopeptidjei károsítják az erek sejtmembránjait, ami az erek elzáródását és a növény halálát eredményezi. Agrobacterium a nemzetségbe Agrobacterium hozzájárulnak a különböző daganatok kialakulásához a növényekben (korona-epe-, szőrgyökér-, szárrák), ami az agrobaktériumok által a növényi sejtekbe továbbított onkogén plazmidnak köszönhető.

Vírusok mozaik és sárgaság formájában növényi betegségeket okoz. Mozaiknövénybetegség esetén az érintett levelek és termések mozaikos (foltos) színe jelenik meg, a növények lemaradnak a növekedésben. A sárgaság a növények törpeségében nyilvánul meg, amelyet számos oldalhajtás, virág stb. módosít.

Gombával fertőzött gabonából készült ételek fogyasztásakor ételmérgezés léphet fel - mikotoxikózis, például ergotizmus - olyan betegség, amely anyarozssal (gombával) fertőzött gabonából készült ételek fogyasztásakor jelentkezik. Claviceps purpurea). A gomba a szántóföldön a gabonafélék kalászait fertőzi meg: a gomba szkleróciumai, úgynevezett szarvak keletkeznek. Magas páratartalom, alacsony hőmérséklet mellett vegetatív vagy kaszált növényeken a nemzetség gombái fejlődhetnek. Fusarium, Penicillium, Aspeigillus stb., ami emberekben mikotoxikózist okoz.

A fitopatogén mikroorganizmusok leküzdésére szívós növényeket nevelnek, magokat tisztítanak és kezelnek, fertőtlenítik a talajt, eltávolítják az érintett növényeket, és megsemmisítik a növényeken élő kórokozók vektorait.

Önképzési feladatok (önkontroll)

A. Jelölje meg az emberi bőr mikroflórájának képviselőit:

1. Coryneform baktériumok.

2. Epidermális staphylococcus aureus.

3. E. coli.

4. Élesztőszerű gomba.

B. Jelölje meg azokat a baktériumokat, amelyek meghatározzák a bél kolonizációs rezisztenciáját:

1. Bifidobaktériumok.

2. Lactobacillusok.

3. Candida.

4. Enterococcusok.

5. E. coli.

b. A Biovestin lacto készítmény bifidogén faktorokból és biomasszából áll B. bifidum, L. plantarum. Nevezze meg a gyógyszercsoportot, amelyhez ez a gyógyszer tartozik.

G. Ellenőrizze a sterilizáláshoz használt eljárásokat:

1. Autoklávozás.

2. Pasztőrözés.

3. Száraz hőkezelés.

4. Besugárzás γ-sugárzással.

D. Ellenőrizze a fertőtlenítéshez használt anyagokat:

1. Etilénglikol gőzök.

2. Kvaterner ammóniumvegyületek.

3. Fehérítő.

4. 90-95% etil-alkohol.

E. Az alábbiak mindegyike egészségügyi indikátor vízi mikroorganizmus, kivéve (kiválasztva):

1. Közönséges coliform baktériumok.

2. Hőtűrő coliform baktériumok.

3. Coli-fágok.

4. Hemolitikus streptococcusok.

ÉS. A központosított vízellátásból származó ivóvíz minőségének értékelésekor a következő mikrobiológiai mutatókat határozzák meg:

1. Teljes mikrobaszám.

2. Közönséges coliform baktériumok.

3. Hőtűrő coliform baktériumok.

4. Vibrio cholerae.

Z. A Krotov-készülék segítségével levegőmintákat vetettek. Mintavételi sebesség 20 l/perc, üzemidő 5 perc. 70 kolónia nőtt az edényen. Mennyi a levegő teljes mikrobaszáma?

ÉS. A levegő teljes bakteriális szennyezettsége a mezofil mikroorganizmusok teljes száma, amelyek a következőkben találhatók:

NAK NEK. Határozza meg a talajszennyezés természetét nagyszámú enterococcus és coliform baktérium jelenlétében:

1. Friss széklet.

2. Régi széklet.

3. Organikus.

L. Az egészségügyi intézmények környezeti objektumainak tervezett bakteriológiai vizsgálata nem teszi lehetővé a következők azonosítását:

1. Általános mikrobiális szennyezettség.

2. Staphylococcus aureus.

3. Pseudomonas aeruginosa.

4. Az Enterobacteriaceae családba tartozó mikroorganizmusok.

M. A közétkeztetési és kereskedelmi létesítmények jelenlegi egészségügyi felügyelete mellett a kimosódások vizsgálatát végezzük a következők jelenlétére:

1. Koliform baktériumok.

2. Staphylococcus aureus.

3. Proteus.

4. Szalmonella.

8. téma: Az emberi szervezet normál mikroflórája.

1. A kölcsönhatás típusai az ökológiai rendszerben "makroorganizmus - mikroorganizmusok". Az emberi test normál mikroflórájának kialakulása.

2. A normál mikroflóra tanának története (A. Levenguk, I. I. Mechnikov, L. Pasteur)

A normál flóra kialakulásának mechanizmusai. adhézió és kolonizáció. Az adhéziós folyamat sajátossága. Bakteriális adhezinek és epitheliocyta receptorok.

A normál mikroflóra nyitott ökológiai rendszer. A rendszert befolyásoló tényezők.

A kolonizációs ellenállás gátjának kialakulása.

Az emberi test állandó és átmeneti mikroflórája.

A bőr normál mikroflórája, a légutak nyálkahártyája, a szájüreg.

A gyomor-bél traktus mikroflórájának összetétele és jellemzői. Állandó (rezidens) és választható csoportok. Cavitáris és parietális flóra.

Az anaerobok és aerobok szerepe a normál bélflórában.

A mikroflóra jelentősége az emberi szervezet normális működésében.

A normál mikroflóra baktériumai: biológiai tulajdonságok és védőfunkciók.

A normál flóra szerepe az antigénprezentáló sejtek aktiválásában.

Normál mikroflóra és patológia.

A diszbakteriózis szindróma fogalma. bakteriológiai szempontok.

A diszbakteriózis, mint patogenetikai fogalom. A C. difficile szerepe.

Ökológiai rendszer "makroorganizmus - mikroorganizmusok".

Az emberi test normál mikroflórája.

Az emberi test mikroökológiájáról szóló modern elképzeléseknek megfelelően a mikrobákat, amelyekkel az ember élete során találkozik, több csoportra lehet osztani.

Az első csoportba azok a mikroorganizmusok tartoznak, amelyek nem képesek hosszú ideig az emberi testben tartózkodni, ezért átmenetinek nevezik őket. Kimutatásuk a bakteriológiai vizsgálat során véletlenszerű.

A második csoport az emberi szervezet számára normális mikroflóra képviselői, amelyek vitathatatlan előnyökkel járnak: hozzájárulnak a tápanyagok lebontásához és felszívódásához, vitaminképző funkciót látnak el, és magas antagonista hatásuk miatt az egyik fertőzések elleni védekezés tényezői. Az ilyen mikroorganizmusok az autoflóra részei, mint állandó képviselői. Ennek az összetételnek a stabilitásában bekövetkező változások általában az emberi egészség állapotának megzavarásához vezetnek. A mikroorganizmusok e csoportjának tipikus képviselői a bifidobaktériumok.

A harmadik csoport a mikroorganizmusok, amelyek egészséges emberekben is kellő állandósággal megtalálhatók, és bizonyos egyensúlyi állapotban vannak a gazdaszervezettel. Azonban a makroorganizmus rezisztenciájának csökkenésével, a normál mikrobiocenózisok összetételének megváltozásával ezek a formák megnehezíthetik más emberi betegségek lefolyását, vagy maguk is a betegségi állapotok etiológiai tényezőjévé válhatnak. Hiányuk

a mikroflórában nem befolyásolja az emberi egészség állapotát. Ezek a mikroorganizmusok gyakran megtalálhatók egészen egészséges emberekben.

A mikroorganizmusok e csoportjának tipikus képviselői a staphylococcusok. Nagy jelentőségű a fajsúlyuk a mikrobiocenózisban és a második csoportba tartozó mikrobafajokkal való arányuk.

A negyedik csoport - a fertőző betegségek kórokozói. Ezek a mikroorganizmusok nem tekinthetők a normál flóra képviselőinek.

Ebből következően az emberi test mikroökológiai világának képviselőinek meghatározott csoportokra bontása feltételes, nevelési, módszertani célokat követ.

Az epitheliocyták kolonizációs rezisztenciájának funkcionális állapota szempontjából meg kell különböztetni a szaprofita, protektív, opportunista és patogén flórát, amely megfelel a fent bemutatott első, második, harmadik, negyedik csoportnak.

A normál mikroflóra kialakulásának mechanizmusa.

A normál mikroflóra az emberi élet folyamatában alakul ki magának a makroorganizmusnak és a biocenózis különböző tagjainak aktív részvételével. A születés előtt steril szervezet mikrobák általi elsődleges megtelepedése a szülés során történik, majd a mikroflóra a gyermeket körülvevő környezet és mindenekelőtt az őt ápoló emberekkel érintkezve alakul ki. A táplálkozásnak óriási szerepe van a mikroflóra kialakulásában.

Mivel a normál mikroflóra nyitott ökológiai rendszer, ezért ennek a biocenózisnak a jellemzői számos körülmény függvényében változhatnak (táplálkozás jellege, földrajzi tényezők, szélsőséges körülmények. Az egyik fontos tényező a szervezet ellenálló képességének változása a fáradtság hatására, túlérzékenység, fertőzés, trauma, mérgezés, sugárzás, mentális elnyomás.

A mikroflóra szöveti szubsztrátumokon történő rögzítésének mechanizmusainak elemzésekor figyelni kell a tapadási folyamatok fontosságára. A baktériumok a nyálkahártyák hámjának felületére tapadnak (tapadnak), majd szaporodnak és kolonizálódnak. Az adhéziós folyamat csak akkor következik be, ha a baktériumok aktív felületi struktúrái (adhezinek) komplementerek (rokonok) az epitheliocyta receptorokhoz. Az adhezinek és a plazmamembránon elhelyezkedő sejtreceptorok között ligandum-specifikus kölcsönhatás lép fel. A sejtek különböznek a felszíni receptoraik specifitásában, ami meghatározza az őket megtelepedni képes baktériumok spektrumát. A kolonizációs rezisztencia gát funkcionális fogalmába beletartoznak a normál mikroflóra és adhezinek, sejtreceptorok és epitheliocyták. Az epitélium receptor apparátusának jellemzőivel és a helyi védekező faktorokkal (szekréciós immunglobulinok - sIg A, lizozim, proteolitikus enzimek) kombinálva a kolonizációs rezisztencia olyan rendszert alkot, amely megakadályozza a patogén mikrobák behatolását.

Az emberi test egyes részeinek mikroflórája.

A mikroflóra egyenlőtlenül oszlik el, még ugyanazon a területen is.

Az egészséges ember vére és belső szervei sterilek. Mikrobáktól és néhány olyan üregtől mentes, amelyek kapcsolatban állnak a külső környezettel - a méh, a hólyag.

Az emésztőrendszer mikroflóráját részletesebben elemezzük, mivel ennek van a legnagyobb része az emberi autoflórában. A mikrobák eloszlása ​​a gasztrointesztinális traktusban nagyon egyenetlen: mindegyik szakasznak megvan a maga viszonylag állandó flórája. A mikroflóra kialakulását minden élőhelyen számos tényező befolyásolja:

a szervek és nyálkahártyájuk szerkezete (kripták és "zsebek" jelenléte vagy hiánya);

a váladék típusa és mennyisége (nyál, gyomornedv, hasnyálmirigy- és májváladék);

váladék összetétele, pH és redox potenciál;

emésztés és adszorpció, perisztaltika, vízvisszaszívás;

különböző antimikrobiális tényezők;

Az egyes mikrobák közötti összefüggések.

A leginkább szennyezett részek a szájüreg és a vastagbél.

A legtöbb mikroorganizmus számára a szájüreg a fő belépési útvonal. Természetes élőhelyként is szolgál

számos baktérium, gomba, protozoa csoport. Minden kedvező feltétel adott a mikroorganizmusok fejlődéséhez. Számos baktérium végzi a szájüreg öntisztítását. A nyál autoflórája antagonista tulajdonságokkal rendelkezik a patogén mikroorganizmusokkal szemben. A nyálban lévő mikrobák teljes tartalma 10 * 7 és 7 között változik

10*10 1 ml-ben. A szájüreg állandó lakói közé tartozik a S. salivarius,

zöld streptococcusok, különböző coccalis formák, bakteroidok, aktinomikéták, candida, spirocheták és spirilla, laktobacillusok. A szájüregben a különböző szerzők akár 100 különböző aerob és anaerob mikroorganizmusfajtát is találtak. Az "orális" streptococcusok (S. salivarius és mások) túlnyomó többségét (több mint 85%-át) teszik ki, és nagy adhéziós aktivitással rendelkeznek a bukkális hámsejtek felületén, így kolonizációs rezisztenciát biztosítanak ennek a biotópnak.

A nyelőcsőnek nincs állandó mikroflórája, és az itt található baktériumok a szájüreg mikrobiális tájképének képviselői.

Gyomor. Számos különféle mikroorganizmus kerül a gyomorba a táplálékkal együtt, de ennek ellenére flórája viszonylag szegényes. A gyomorban a legtöbb mikroorganizmus fejlődésének feltételei kedvezőtlenek (a gyomornedv savas reakciója és a hidrolitikus enzimek magas aktivitása).

Belek. A vékonybél mikroflórájának vizsgálata nagy módszertani nehézségekkel jár. A közelmúltban különböző szerzők egyértelmű következtetésekre jutottak: a vékonybél magas szakaszai a mikroflóra jellegét tekintve közel állnak a gyomorhoz, míg az alsó szakaszokon a mikroflóra kezd megközelíteni a vastagbél flóráját. A vastagbél szennyezettsége a legnagyobb. Az emésztőrendszer ezen szakasza 1 ml tartalomban 1-5x 10 * 11 mikrobát tartalmaz, ami a széklet 30% -ának felel meg. A vastagbél mikrobiocenózisát általában állandó (obligát, rezidens) és fakultatív flórára osztják.

Állandó csoportba ide tartoznak a bifidobaktériumok, a bakteroidok, a laktobacillusok, az E. coli és az enterococcusok. Általában a vastagbél mikroflórájában az obligát anaerobok dominálnak a fakultatív anaerobokkal szemben. Jelenleg felülvizsgálták az Escherichia coli domináns helyzetére vonatkozó elképzeléseket a vastagbél mikroflórájában. Kvantitatív értelemben a baktériumok össztömegének 1%-a, lényegesen alacsonyabb, mint a kötelező anaerobok.

Az opcionális flóra a nagy Enterobacteriaceae család különféle tagjai. Ezek alkotják a feltételesen patogén baktériumok úgynevezett csoportját: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

A Pseudomonas az instabil flórának tulajdonítható - egy kékeszöld genny, streptococcusok, staphylococcusok, neisseria, sarcins, candida, clostridia bacilusok. Különösen figyelemre méltó a Clostridium difficile, amelynek szerepét a bél mikrobiális ökológiájában az antibiotikum-használat és a pszeudomembranosus colitis előfordulása kapcsán vizsgálták.

A bifidobaktériumok fontos szerepet játszanak az újszülöttek bélmikroflórájában. Figyelemre méltó, hogy a csecsemők és a tápszerrel táplált gyermekek bélmikroflórája különbözik egymástól. A flóra bifidoflórájának fajösszetételét nagymértékben meghatározza a táplálkozás jellege. A szoptatott gyermekeknél az összes székletből izolált bifidoflóra közül túlnyomó többségben a B.bifidi (72%), mesterséges táplálás mellett a B.longum (60%) és a B.infantis (18%) volt túlsúlyban. Meg kell jegyezni, hogy az anya és a gyermek bifidobaktériumainak autotörzsei rendelkeznek a legjobb tapadó képességgel.

A normál mikroflóra élettani funkciói.

A normál mikroflóra élettani funkciói számos létfontosságú folyamatra hatással vannak. Az enterociták receptor apparátusán keresztül hatva kolonizációs rezisztenciát biztosít, erősíti az általános és helyi immunitás mechanizmusait. A bél mikroflóra szerves savakat (tejsav, ecetsav, hangyasav, vajsav) választ ki, ami megakadályozza az opportunista és patogén baktériumok szaporodását ebben az ökológiai résben.

Általában az állandó csoport képviselői (bifidobaktériumok, laktobacillusok, colibacillusok) olyan felszíni bioréteget hoznak létre, amely ennek a biotópnak a védelmi funkcióit biztosítja.

A makroorganizmus és a normál mikroflóra közötti dinamikus egyensúly megsértésével, különböző okok hatására a mikrobiocenózisok összetételében változások következnek be, és fokozatosan kialakulnak. dysbacteriosis szindróma.

Diszbakteriózis - Ez egy összetett kóros folyamat, amelyet a makro- és mikroorganizmusok közötti meglévő kapcsolat megsértése okoz. Ez magában foglalja a mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételében bekövetkezett változásokon, valamint az egész ökológiai rendszer funkcióinak megsértését. A diszbakteriózis a normál mikroflóra megsértése, amely a nyálkahártyák kolonizációs ellenállásának gyengülésével jár.

Úgy tűnik, a "dysbacteriosis"-t nem független diagnózisnak, hanem szindrómának kell tekinteni - az emésztőrendszer különböző részein a kóros folyamatokban megfigyelhető tünetek komplexumát a környezeti problémák hátterében.

Súlyos diszbakteriózis esetén:

1. Változások a szervezet normál mikroflórájában - mind minőségi (fajváltás), mind mennyiségi (olyan fajok túlsúlya, amelyeket általában kis mennyiségben izolálnak, például egy opcionális csoportból származó baktériumok).

2. Anyagcsere-változások - az obligát anaerobok helyett a másfajta légzéssel (energiafolyamatokkal) rendelkező mikroorganizmusok dominálnak - fakultatív anaerob, sőt aerob.

3. A biokémiai (enzimatikus, szintetikus) tulajdonságok megváltozása - például az Escherichia megjelenése csökkent laktóz fermentációs képességgel; hemolitikus törzsek, gyengített antagonista aktivitással.

4. A hagyományos, antibiotikum-érzékeny mikroorganizmusok pótlása multirezisztens baktériumokkal, ami különösen veszélyes a kórházi opportunista (kórházi) fertőzések előfordulása miatt.

A dysbacteriosis okai.

1. A makroorganizmus gyengülése (vírusos és bakteriális fertőzések, allergiás és onkológiai megbetegedések, másodlagos immunhiányos állapotok, citosztatikumok szedése, sugárterápia stb. hátterében).

2. A mikrobiocenózisokon belüli kapcsolatok megsértése (például az antibiotikumok szedésének hátterében). Ez a mikrobák túlzott szaporodásához vezet, amelyek általában a mikroflóra jelentéktelen részét képezik, valamint a bélnyálkahártya baktériumok, gombák stb. általi megtelepedéséhez, amelyek nem jellemzőek erre a résre.

A fejlődés kezdeti szakaszában lévő diszbakteriózis szindrómát bakteriológiai vizsgálatok során észlelik, és viszonylag ritka esetekben, ha az előfordulását kiváltó okok továbbra is fennállnak, klinikailag jelentős formákba (pszeudomembranosus colitis) megy át. A dysbacteriosis klinikai megnyilvánulásai leggyakrabban endogén vagy autofertőzések formájában jelentkeznek. A klinika szempontjából a dysbacteriosis a normál mikroflóra patológiája, amely tele van endogén fertőzések veszélyével. A dysbacteriosis klinikai megnyilvánulásainak mértéke (leggyakrabban bélműködési zavarok - hasmenés, metiorizmus, székrekedés; gyermekeknél allergiás megnyilvánulások fordulhatnak elő) a makroorganizmus állapotától és reaktivitásától függ.

Az intestinalis dysbacteriosis szindróma megelőzésének és terápiájának elvei.

1. Helyettesítő terápia a vastagbélben élő, normál flórájú élő baktériumokkal.

Kereskedelmi készítmények: colibacterin (élő Escherichia coli, amely antagonista tulajdonságokkal rendelkezik az opportunista baktériumok ellen), bifidumbacterin (bifidobaktériumok), laktobakterin (laktobacillusok) és ezek kombinációi (bifikol, bifilakt). Liofilizált élő baktériumok formájában, valamint tejet ezekkel a baktériumokkal erjesztett termékek (joghurt, erjesztett sült tej stb.) formájában alkalmazzák.

(E gyógyszerek hatásmechanizmusának kérdése még mindig vita tárgyát képezi: vagy a mesterségesen bevitt törzsek bélbe "beültetése" miatt, vagy azért, mert e törzsek anyagcseretermékei a túléléshez és a kolonizációhoz feltételeket teremtenek. a bélben saját normál mikroflórájuk baktériumaival).

Az első életév gyermekek számára gyümölcsleveket és bébiételeket állítanak elő normál mikroflóra élő baktériumainak (bifidobaktériumok, laktobacillusok) hozzáadásával.

2. Normál mikroflórájú (optimális pH-jú) baktériumok tisztított anyagcseretermékeit tartalmazó készítmények, például Hilak-Forte. Ezek a gyógyszerek megteremtik a szükséges feltételeket a bélben a normális autoflóra megtelepedéséhez, és megakadályozzák a rothadó opportunista baktériumok szaporodását.

A normál emberi mikroflóra számos mikrobiocenózis kombinációja. A mikrobiocenózis ugyanazon élőhely mikroorganizmusainak gyűjteménye, például a szájüreg mikrobiocenózisa vagy a légutak mikrobiocenózisa. Az emberi test mikrobiocenózisai összefüggenek egymással. Minden mikrobiocenózis élettere egy biotóp. A szájüreg, a vastagbél vagy a légutak biotópok.

A biotópot a mikroorganizmusok létezésének homogén feltételei jellemzik. Így az emberi szervezetben biotópok jöttek létre, amelyekben egy bizonyos mikrobiocenózis megtelepszik. És minden mikrobiocenózis nem csak egy bizonyos számú mikroorganizmus, hanem táplálékláncok kapcsolják össze őket. Minden biotópban a következő típusú normál mikroflóra található:

• adott biotópra jellemző vagy állandó (lakó), aktívan szaporodó;
• erre a biotópra nem jellemző, átmenetileg csapdába esett (tranziens), aktívan nem szaporodik.

A normál emberi mikroflóra a gyermek születésének első pillanatától kialakul. Kialakulását befolyásolja az anya mikroflórája, annak a helyiségnek az egészségügyi állapota, amelyben a gyermek tartózkodik, mesterséges vagy természetes táplálás. A normál mikroflóra állapotát befolyásolja még a hormonális háttér, a vér sav-bázis állapota, a sejtek vegyi anyagok termelésének és felszabadulásának folyamata (a szervezet ún. szekréciós funkciója). Három hónapos korára a gyermek szervezetében a felnőtt normál mikroflórájához hasonló mikroflóra alakul ki.

Az emberi test minden olyan rendszere, amely nyitott a külső környezettel való érintkezésre, mikroorganizmusokkal van beoltva. A környezet mikroflórájával való érintkezés szempontjából zárt (steril) a vér, az agy-gerincvelői folyadék (CSF), az ízületi folyadék, a pleurális folyadék, a mellkasi csatorna nyirokrendszere és a belső szervek szövetei: szív, agy, máj, vese, lép, méh, hólyag, tüdő.

Normál mikroflóra béleli az emberi nyálkahártyát. A mikrobiális sejtek poliszacharidokat (nagy molekulatömegű szénhidrátokat), a nyálkahártya mucint (nyálkahártya, fehérjeanyagok) választanak ki, és ebből a keverékből vékony biofilm képződik, amely felülről beborítja a normál flórasejtek száz és ezer mikrokolóniáját.

Ez a legfeljebb 0,5 mm vastag film megvédi a mikroorganizmusokat a kémiai és fizikai hatásoktól. De ha a mikroorganizmusok önvédelmi tényezői meghaladják az emberi test kompenzációs képességeit, akkor jogsértések léphetnek fel, kóros állapotok és káros következmények kialakulásával. Ilyen következmények közé tartozik

• — antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus-törzsek kialakulása;
• — új mikrobaközösségek kialakulása és a biotópok (belek, bőr stb.) fizikai-kémiai állapotának megváltozása;
• - a fertőző folyamatokban részt vevő mikroorganizmusok spektrumának növekedése és az emberi kóros állapotok spektrumának bővülése;
• - a különböző lokalizációjú fertőzések növekedése; veleszületett és szerzett csökkent rezisztenciával rendelkező egyének megjelenése a fertőző betegségek kórokozóival szemben;
• - a kemoterápia és a kemoprofilaxis, a hormonális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenése.

A normál emberi flóra összes mikroorganizmusának száma eléri a 10 14-et, ami meghaladja a felnőtt összes szövetének sejtszámát. A normál emberi mikroflóra alapja az anaerob baktériumok (oxigénmentes környezetben élnek). A belekben az anaerobok száma ezerszer nagyobb, mint az aerobok (az élethez oxigént igénylő mikroorganizmusok) száma.

A normál mikroflóra jelentése és funkciói:

• - Részt vesz az anyagcsere minden típusában.
• - Részt vesz a mérgező anyagok megsemmisítésében és semlegesítésében.
• - Részt vesz a vitaminok szintézisében (B, E, H, K csoport).
• - Antibakteriális anyagok szabadulnak fel, amelyek elnyomják a szervezetbe került kórokozó baktériumok létfontosságú tevékenységét. A mechanizmusok kombinációja biztosítja a normál mikroflóra stabilitását és megakadályozza, hogy az emberi szervezetben idegen mikroorganizmusok kolonizálódjanak.
• - Jelentősen hozzájárul a szénhidrátok, nitrogéntartalmú vegyületek, szteroidok anyagcseréjéhez, a víz-só anyagcseréhez és az immunitáshoz.

Leginkább mikroorganizmusokkal szennyezett

• - bőr;
• - szájüreg, orr, garat;
• - felső légutak;
• - kettőspont;
• - hüvely.

Általában kevés mikroorganizmust tartalmaz

• - tüdő;
• - húgyúti;
• - epe vezetékek.

Hogyan alakul ki a normál bélmikroflóra? Először is, a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját laktobacillusokkal, clostridiumokkal, bifidobaktériumokkal, mikrococcusokkal, staphylococcusokkal, enterococcusokkal, E. coli-val és más, véletlenül bejutott mikroorganizmusokkal vetik be. A baktériumok a bélbolyhok felületén rögzülnek, ezzel párhuzamosan zajlik a biofilm képződés folyamata

A normál emberi mikroflóra részeként a mikroorganizmusok minden csoportját kimutatják: baktériumok, gombák, protozoonok és vírusok. A normál emberi mikroflóra mikroorganizmusait a következő nemzetségek képviselik:

• - szájüreg - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Centipeda (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusobacterium (Fusophilusabacterium), Haemophilusbacterium (Hemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacteria), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea), Streptococcus (V), Veellaillone Woline (V), (Volinella), Rothia (Rothia);
• - felső légutak - Bacteroides (Bacterioids), Branhamella (Branhamella), Corynebacterium (Corinebacterium), Neisseria (Neisseria), Streptococcus (Streptococci);
• - vékonybél - Bifidobacterium (Bifidobacteria), Clostridium (Clostridia), Eubacterium (Eubacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - vastagbél - Acetovibrio (Acetovibrio), Acidaminococcus (Acidaminococcus), Anaerovibrio (Anerovibrio), Bacillus (Bacilli), Bacteroides (Bacterioidok), Bifidobaktérium (Bifidobacteria), Butyrivibrio (Butyrivibrio), Coccrivibrio (Butyrivibrio), Cocctridia Campylobacter (Clostridia) (Coprococcusok), Disulfomonas (Disulfomones), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Eubacterium), Fusobacterium (Fusobacterium), Gemmiger (Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptococcus (Peptococcus), Rosenibacterium (Procconibacterium), Peptostreptoccusstrepocus (Roseburia), Selenomonas (Selenomone), Spirochaeta (Spirochete), Succinomonas, Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veylonella), Wolinella (Volinella);
• - bőr - Acinetobacter (Acinetobacter), Brevibacterium (Brevibacteria), Corynebacterium (Corinebacteria), Micrococcus (Micrococcus), Propiombacterium (Propionebacterium), Staphylococcus (Staphylococcus), Pityrosponim (Pitirosponim - yeast gomba (T), Triophyton gomba);
• - női nemi szervek - Bacteroides (Bacterioids), Clostridium (Clostridium), Corynebacterium (Corinebacteria), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Mobiluncus (Mobilunkus), Peptostreptococcus (PcccoStrepto), Streptococcus (Pccococcus) Spirochaeta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Számos tényező (életkor, nem, évszak, táplálék összetétele, betegség, antimikrobiális szerek bejutása stb.) hatására a mikroflóra összetétele akár élettani határokon belül, akár azon túl is megváltozhat (lásd 1. ábra).

Az emberi test mikroflórája (Automicroflora)

Ez egy evolúciósan kialakult, minőségileg és mennyiségileg viszonylag állandó mikroorganizmus-készlet, minden biocenózis, a test egyes biotópjai.

A gyermek sterilen születik, de a szülőcsatornán még áthaladva megragadja a kísérő mikroflórát. A mikroflóra kialakulása az újszülöttnek a környezet mikroorganizmusaival és az anya testének mikroflórájával való érintkezésének eredményeként valósul meg. 1-3 hónapos korára a gyermek mikroflórája hasonlóvá válik a felnőtt mikroflórájához.

A mikroorganizmusok száma egy felnőttben 14 egyedből 10.

1. A bőr 1 cm2-én több százezer baktérium is jelen lehet

2. 1500-14000 vagy több mikrobasejt szívódik fel minden egyes lélegzetvétellel

3. 1 ml nyálban - akár 100 millió baktérium

4. A mikroorganizmusok teljes biomassza a vastagbélben körülbelül 1,5 kg.

A test mikroflórájának típusai

1. Rezidens mikroflóra - állandó, őshonos, őshonos
2. Átmeneti - inkonstans, allokton

A mikroflóra funkciója

1. Kolonizációs rezisztencia - normál mikroflóra, megakadályozza a test biotópjainak megtelepedését a kívülállók által, beleértve. patogén mikroorganizmusok.
2. Exogén szubsztrátok és metabolitok emésztése és méregtelenítése
3. a test immunizálása
4. Vitaminok, aminosavak, fehérjék szintézise
5. Részvétel az epesavak, húgysav, lipidek, szénhidrátok, szteroidok anyagcseréjében
6. Karcinogén hatás

A mikroflóra negatív szerepe

1. A normál mikroflóra feltételesen patogén képviselői endogén fertőzés forrásává válhatnak. Normális esetben ezek a mikroorganizmusok nem okoznak bajt, de ha az immunrendszer legyengül, például a staphylococcusok gennyes fertőzést okozhatnak. E. coli - a belekben, és ha a hólyagban végzi - hólyaghurut, ha pedig a sebbe kerül - gennyes fertőzés.

1. A mikroflóra hatására megnőhet a hisztamin felszabadulása - allergiás állapotok

1. A Normoflora az antibiotikum-rezisztencia plazmidok tárháza és forrása.

A test fő biotópjai -

1. Lakott biotópok - ezekben a biotópokban baktériumok élnek, szaporodnak és bizonyos funkciókat látnak el.
2. Steril biotópok - ezekben a biotópokban a baktériumok általában hiányoznak, a baktériumok izolálása belőlük diagnosztikai értékű.

Lakott biotópok -

1. légutak
2. Külső nemi szervek, húgycső
3. Külső hallójárat
4. kötőhártya

Steril biotópok - vér, agy-gerincvelői folyadék, nyirok, peritoneális folyadék, pleurális folyadék, vizelet a vesékben, húgycsőben és hólyagban, ízületi folyadék.

A bőr mikroflóra- epidermális és szaprofita staphylococcusok, élesztőszerű gombák, difteroidok, mikrokokkuszok.

A felső légutak mikroflórája- streptococcusok, difteroidok, neisseria, staphylococcusok.

Szájüreg- staphylococcusok, streptococcusok, élesztőszerű gombák, laktobacillusok, bakteroidok, neisseria, spirocheták stb.

Nyelőcső- általában nem tartalmaz mikroorganizmusokat.

A gyomorbanélőhely - rendkívül kellemetlen - laktobacillusok, élesztőgombák, egyedi staphylococcusok és streptococcusok

Bél- a mikroorganizmusok koncentrációja, fajösszetétele és aránya a bélrendszertől függően változik.

Egészséges emberekben 12 nyombél a baktériumok száma nem haladja meg a 10-et 4-10-ben az 5. telepképző egységben (vö.) ml-enként.

Fajösszetétel - laktobacillusok, bifidobaktériumok, bakteroidok, enterococcusok, élesztőszerű gombák, stb. Táplálékfelvétellel a baktériumok száma jelentősen megnőhet, de rövid időn belül visszaáll az eredeti szintre.

NÁL NÉL felső vékonybél- mikroorganizmusok száma - 10 a 4-ben -10 5 telepképző egységben ml-enként, ileum 10-ig a 8. hatványig.

Mechanizmusok, amelyek megakadályozzák a mikrobiális növekedést a vékonybélben.

1. Az epe antibakteriális hatása
2. Bél perisztaltika
3. Az immunglobulinok izolálása
4. Enzimatikus aktivitás
5. Nyálka tartalmú mikrobiális növekedést gátló anyagok

Ha ezek a mechanizmusok megsérülnek, megnövekszik a vékonybél mikrobák kiültetése, pl. baktériumok túlszaporodása a vékonybélben.

NÁL NÉL kettőspont egészséges emberben a mikroorganizmusok száma városonként 10 a 11-ből - 10. A 12. ko.e-ben az anaerob baktériumfajok vannak túlsúlyban - a teljes összetétel 90-95%-a. Ezek a bifidobaktériumok, bakteroidok, laktobacillusok, veillonella, peptostreptococcusok, clostridiumok.

Körülbelül 5-10% - fakultatív anaerobok - és aerobok - Escherichia coli, laktóz-negatív enterobaktériumok, enterococcusok, staphylococcusok, élesztőszerű gombák.

A bél mikroflóra típusai

1. Parietális - állandó összetételű, ellátja a kolonizációs ellenállás funkcióját
2. Átlátszó - kevésbé állandó összetételű, enzimatikus és immunizáló funkciókat lát el.

Bifidobaktériumok- a bélben található kötelező (kötelező) baktériumok legjelentősebb képviselői. Ezek anaerobok, nem képeznek spórákat, Gram-pozitív pálcikák, végeik kettéágazóak, gömb alakú duzzanatokkal rendelkezhetnek. A bifidobaktériumok többsége a vastagbélben található, ami annak fő parietális és luminális mikroflórája. A bifidobaktériumok tartalma felnőtteknél - 10 a 9. - 10 a 10. c.u. a városon

laktobacillusok- A gasztrointesztinális traktus kötelező mikroflórájának másik képviselője a laktobacillusok. Ezek Gram-pozitív rudak, kifejezett polimorfizmussal, láncokba rendezve vagy külön-külön, nem képeznek spórákat. A Lactoflora megtalálható az emberi és állati tejben. Laktobacillusok (laktobacillusok). A tartalom a vastagbélben - 10 a 6. - 10 a 8. co.e. a városon

Az obligát bélmikroflóra képviselője az Escherichia (Escherichia collie) .- E. coli. Az Escherichia coli tartalma - 10-7. - 10-8. fok c.u. a városon

Eobiasis - mikroflóra - normoflóra. A normoflóra biológiai egyensúlyát exogén és endogén tényezők könnyen megzavarhatják.

Diszbakteriózis- a mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételének, valamint normál élőhelyének megváltozása.

Az intestinalis dysbacteriosis olyan klinikai és laboratóriumi szindróma, amely a bél mikroflóra minőségi és / vagy mennyiségi összetételének megváltozásával jár, majd metabolikus és immunológiai rendellenességek kialakulásával, gasztrointesztinális rendellenességek lehetséges kialakulásával.

A bélrendszeri dysbacteriosis kialakulását elősegítő tényezők

1. Emésztőrendszeri betegség
2. Éhezés
3. Antimikrobiális kemoterápia
4. Feszültség
5. Allergiás és autoimmun betegségek
6. Sugárkezelés
7. Ionizáló sugárzásnak való kitettség

A legjellemzőbb klinikai megnyilvánulások

1. Székletzavarok - hasmenés, székrekedés
2. Hasi fájdalom, metiorizmus, puffadás
3. Hányinger és hányás
4. Gyakori tünetek a fáradtság, gyengeség, fejfájás, alvászavarok, hipovitaminózis lehetséges.

A kompenzáció mértéke szerint megkülönböztetik:

1. Kompenzált dysbacteriosis - nincsenek klinikai megnyilvánulások, de a bakteriológiai vizsgálat jogsértéseket tár fel.
2. Szubkompenzált dysbacteriosis - kisebb, mérsékelt grafikus alkalmazások.
3. Dekompenzált - amikor a klinikai megnyilvánulások a legkifejezettebbek.

Osztályozás fajok vagy élőlénycsoportok szerint

1. Túlzott staphylococcusok - staphylococcus dysbacteriosis
2. Feltételesen patogén enterobaktériumok, élesztőszerű gombák, feltételesen patogén mikroorganizmusok társulása stb. által okozott diszbakteriózis.

A diszbakteriózis bakteriológiai fogalom, klinikai és laboratóriumi szindróma, nem betegség. A diszbakteriózis elsődleges oka.

A mikroflóra összetételének megsértésének diagnosztizálása

1. Klinikai és laboratóriumi diagnosztika és a jogsértés okainak azonosítása
2. Mikrobiológiai diagnózis a mikroflóra összetételének minőségi és mennyiségi megsértésének típusának és mértékének meghatározásával.
3. Az immunállapot vizsgálata.

Mikrobiológiai diagnosztika. A test mikroflórájának összetételének megsértése.

Előzetes szakasz - széklet mikroszkópos vizsgálata - kenet és festés grammonként

Bakteriológiai vagy kulturális kutatás. Ezt a módszert évek óta használják. Az ürülékmintát pufferoldatban szuszpendáljuk. 10 és -1 és 10 és -10 fok közötti hígítást készítsen. A vetést táptalajra végezzük. A kifejlett mikroorganizmusokat kulturális, morfológiai, színtani, biokémiai és egyéb tulajdonságok alapján azonosítják, mikroflóra indikátorokat számítanak ki - CFU/g széklet.

Tápláló táptalaj -

Blaurock táptalaj - bifidobaktériumok izolálására

MRS agar laktobacillusok izolálására

Szerda Endo, Ploskirev, Levin - Escherichia coli és opportunista enterobaktériumok izolálására.

JSA - staphylococcusok

Szerda Wilson - Blair - spóraképző anaerobok - clostridia

Sabouraud táptalaj - élesztőszerű gombák - a Candida nemzetségbe

Vér MPA - hemolitikus mikroorganizmusok

A mikroflóra összetételének megsértésének korrekciójának elvei - nem specifikus - mód, étrend, a test biotópjainak dekontaminációja a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusoktól.

Probiotikumok és prebiotikumok

Az immunrendszer megsértésének korrekciója.

A probiotikumok, eubiotikumok olyan élő mikroorganizmusokat tartalmazó készítmények, amelyek normalizálják az emésztőrendszer mikroflórájának összetételét és biológiai aktivitását.

a probiotikumokkal szemben támasztott követelmények.

1. Megfelelés a normál emberi mikroflórának
2. Magas életképesség és biológiai aktivitás
3. Antagonizmus a patogén és feltételesen patogén mikroflórával kapcsolatban
4. Fizikai és kémiai tényezőkkel szembeni ellenállás
5. Antibiotikum rezisztencia
6. Szimbiotikus törzsek jelenléte a készítményben

A probiotikumok osztályozása

1. Klasszikus egykomponensű - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
2. Polycomponent - bifikol, atsilakt, lineks
3. Öngyógyító antagonisták - baktisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Kombinált - bifiform
5. Rekombináns törzseket tartalmazó probiotikumok
6. Prebiotikumok - hilak forte, laktulóz, galakto és fruktooligoszacharidok
7. Szinbiotikumok - acipol, normoflorin

Prebiotikumok- olyan gyógyszerek, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a normál mikroflóra létezéséhez.

Szinbiotikumok- probiotikumok és prebiotikumok racionális kombinációját tartalmazó készítmények.

Bakteriofág készítmények- bizonyos mikroorganizmusokra kifejtett hatás specifikussága.

A mikrobiológiában terjedelmes kutatások, gondos tudományos munka és gondos kísérletek folynak. Alapvetően bizonyos szervek összetételének, a mikroorganizmusok szövetekre gyakorolt ​​hatásának és szaporodási feltételeinek tanulmányozására irányulnak. Az emberi szervezet normál mikroflórájával foglalkozó minősítő dolgozatokban kiemelt figyelmet fordítanak a mikrobák okozta betegségekre és a normál mennyiségek megállapítására, amelyek mellett a lehető legártalmatlanabbak.

Ami?

Az emberi test "normális" mikroflórája kifejezést leggyakrabban az egészséges testben élő mikroorganizmusok összességére használják. A növényvilág szó botanikai jelentése ellenére a fogalom a belső világ összes élőlényét egyesíti. Különféle baktériumok képviselik, amelyek elsősorban a bőrön és a nyálkahártyákon koncentrálódnak. Jellemzőik és működésük közvetlenül a testben elfoglalt helytől függ. És ha az emberi test mikroflórájában egyensúlyhiány lép fel, akkor ennek oka a test egy részének működésének megsértése. A mikroszkopikus komponens nagymértékben befolyásolja a gazdaszervezet anatómiáját, fiziológiáját, kórokozókkal szembeni fogékonyságát és morbiditását. Ez az emberi test mikroflórájának fő szerepe.

Életkortól, egészségi állapottól és környezettől függően az emberi szervezet normális mikroflórája különböző definíciók szerint alakul. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan működik, mi okozza és hogyan működik, a legtöbb kutatást állatokon végzik. Összetevői mikroszkopikus élőlények, amelyek az egész testben, bizonyos területeken találhatók. A szülés ideje alatt is megfelelő környezetbe kerülnek, és az anya mikroflórájának és a gyógyszereknek köszönhetően alakulnak ki. Születés után a baktériumok az anyatej és a mesterséges keverékek összetételében kerülnek a szervezetbe. A környezet és az emberi szervezet mikroflórája is összefügg, így a kedvező környezet a kulcsa a gyermek normális mikroflórájának kialakulásának. Figyelembe kell venni az ökológiát, az ivóvíz tisztaságát, a háztartási és higiéniai cikkek, a ruházat és az élelmiszer minőségét. Az ülő és aktív életmódot folytató emberek mikroflórája teljesen eltérő lehet. Alkalmazkodik a külső tényezőkhöz. Emiatt egy egész nemzetnek lehet némi hasonlósága. Például a japánok mikroflórája megnövekedett számú mikrobát tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a halak feldolgozásához.

Egyensúlyát az antibiotikumok és egyéb vegyszerek megzavarhatják, ami a kórokozó baktériumok terjedése következtében fertőzésekhez vezethet. Az emberi test mikroflórája állandó változásoknak és instabilitásnak van kitéve, mivel a külső körülmények változnak, és maga a test is idővel változik. A test minden területén speciális fajok képviselik.

Bőr

A mikrobák a bőrtípus szerint terjednek. Térségei a Föld régióihoz hasonlíthatók: az alkar sivatagokkal, a fejbőr hűvös erdőkkel, az ágyék és a hónalj dzsungelekkel. Az uralkodó mikroorganizmusok populációi a körülményektől függenek. A nehezen elérhető testrészek (hónalj, perineum és ujjak) több baktériumot tartalmaznak, mint a kitettebb területek (lábak, karok és törzs). Számuk más tényezőktől is függ: a nedvesség mennyiségétől, a hőmérséklettől, a bőrfelület lipidkoncentrációjától. Általában a lábujjak, a hónalj és a hüvely gyakrabban kolonizálódnak, mint a szárazabb területek.

Az emberi bőr mikroflórája viszonylag állandó. A mikroorganizmusok túlélése és szaporodása részben a bőrnek a környezettel való kölcsönhatásától, részben a bőr sajátosságaitól függ. A specifikusság abban rejlik, hogy a baktériumok jobban tapadnak bizonyos hámfelületekhez. Például az orrnyálkahártya kolonizálásakor a staphylococcusok előnyben vannak a viridans streptococcusokkal szemben, és fordítva, a szájüreg fejlődésében alacsonyabbak.

A legtöbb mikroorganizmus a szőrtüszők felszíni rétegeiben és felső részein él. Némelyik mélyebb, és nem fenyegeti őket a normál fertőtlenítési eljárások. Ezek egyfajta tározók a felszíni baktériumok eltávolítása utáni helyreállításhoz.

Általában a Gram-pozitív organizmusok dominálnak az emberi bőr mikroflórájában.

Változatos mikrobiális flóra fejlődik itt, az íny közötti résekben streptococcus anaerobok élnek. A garat a Neisseria, a Bordetella és a Streptococcus bejutásának és kezdeti terjedésének helye lehet.

A szájflóra közvetlenül befolyásolja a fogszuvasodást és a fogászati ​​betegségeket, amelyek a nyugati világ lakosságának mintegy 80%-át érintik. A szájban lévő anaerobok felelősek számos agy-, arc- és tüdőfertőzésért, valamint tályogok kialakulásáért. A légutak (kis hörgők és alveolusok) általában sterilek, mert a baktérium méretű részecskék nem érik el őket. Mindkét esetben találkoznak a gazdaszervezet védekező mechanizmusaival, például az alveoláris makrofágokkal, amelyek hiányoznak a garatból és a szájüregből.

Gyomor-bélrendszer

A bélbaktériumok fontos szerepet játszanak az immunrendszer kialakulásában, felelősek az exogén kórokozó mikroorganizmusokért. A vastagbélflóra főként anaerobokból áll, amelyek részt vesznek az epesavak és a K-vitamin feldolgozásában, hozzájárulnak az ammónia termeléshez a bélben. Tályogokat és hashártyagyulladást okozhatnak.

A gyomor mikroflórája gyakran változékony, a fajpopulációk a sav káros hatásai miatt nem nőnek. A savasság csökkenti a baktériumok számát, ami lenyelés után megnövekszik (103-106 organizmus grammonként), és emésztés után alacsony marad. A Helicobacter egyes típusai még mindig képesek betelepülni a gyomorba, és B típusú gyomorhurutot és gyomorfekélyt okoznak.

A gyors perisztaltika és az epe jelenléte magyarázza az élőlények szűkösségét a felső gyomor-bélrendszerben. Továbbá a vékonybél és az ileum mentén a baktériumpopulációk növekedni kezdenek, és az ileocecalis szelep területén milliliterenként 106-108 organizmust érnek el. Ugyanakkor a streptococcusok, a laktobacillusok, a bakteroidok és a bifidobaktériumok dominálnak.

A vastagbélben és a székletben grammonként 109-111 baktérium található. Gazdag flórájuk csaknem 400 mikroorganizmusfajtából áll, amelyek 95-99%-a anaerob. Például bakteroidok, bifidobaktériumok, eubaktériumok, peptostreptococcusok és clostridiumok. Levegő hiányában szabadon szaporodnak, elfoglalják a rendelkezésre álló réseket, és metabolikus salakanyagokat termelnek, mint például ecetsav, vajsav és tejsav. A szigorú anaerob körülmények és a bakteriális hulladék olyan tényezők, amelyek gátolják más baktériumok növekedését a vastagbélben.

Bár az emberi szervezet mikroflórája ellenáll a kórokozóknak, számos képviselője betegséget okoz az emberben. A bélrendszerben lévő anaerobok az intraabdominalis tályogok és a hashártyagyulladás elsődleges kórokozói. A vakbélgyulladás, rák, szívinfarktus, műtét vagy lőtt seb okozta bélszakadások a normál flóra segítségével szinte mindig a hasat és a szomszédos szerveket érintik. Az antibiotikumos kezelés lehetővé teszi, hogy egyes anaerob fajok dominánssá váljanak és rendellenességeket okozzanak. Például azok, amelyek életképesek maradnak egy antimikrobiális kezelés alatt álló betegben, pszeudomembranosus vastagbélgyulladást okozhatnak. A bél vagy a műtét egyéb kóros állapotai elősegítik a bakteriális növekedést a szerv felső vékony részében. Így a betegség előrehalad.

Hüvely

A hüvelyflóra az ember életkorával együtt változik, amit a hüvely pH-ja és a hormonszintek szabályoznak. Az átmeneti szervezetek (pl. Candida) gyakran okoznak hüvelygyulladást. A laktobacillusok túlsúlyban vannak a lányoknál az élet első hónapjában (a hüvely pH-ja körülbelül 5). Úgy tűnik, hogy a glikogénszekréció az első hónaptól a pubertásig megszűnik. Ez idő alatt a difteroidok, az epidermális staphylococcusok, a streptococcusok és az Escherichia coli (pH körülbelül 7) aktívabban fejlődnek. A pubertás alatt a glikogén szekréció újraindul, a pH csökken, a nők „felnőtt” flórát kapnak, amelyben több a laktobacillus, a corynebacterium, a peptostreptococcus, a staphylococcus, a streptococcus és a bakteroid. A menopauza után a pH ismét megemelkedik, és a mikroflóra összetétele visszatér a serdülőkorihoz.

Szemek

Az emberi test mikroflórája szinte hiányzik a szem környékén, bár vannak kivételek. A könnyben kiválasztódó lizozim megzavarhatja bizonyos baktériumok képződését. A vizsgálatok a minták 25%-ában ritka staphylococcusokat és streptococcusokat, valamint hemophilust tártak fel.

Mi a normális mikroflóra szerepe az emberi szervezetben?

A mikroszkopikus világ közvetlenül befolyásolja a gazdaszervezet egészségét. Hatásának tanulmányozásához több alapkutatásra van szükség, mint amennyi jelenleg folyik. De az emberi test mikroflórájának fő funkcióit már azonosították: az immunitás támogatása és a létfontosságú folyamatokban, például az élelmiszer-feldolgozásban való segítségnyújtás.

A mikroorganizmusok vitaminok és mikroelemek forrásai, sőt, semlegesítik a gyenge kórokozók és mérgek hatását. Például a bélflóra részt vesz a K-vitamin és más olyan termékek bioszintézisében, amelyek lebontják az epesavakat és ammóniát termelnek. A normál mikroflóra másik szerepe az emberi szervezetben a gazdaszervezet étvágyának szabályozása. Megmondja, mire van szüksége a szervezetnek, és mit kell használni az egyensúly fenntartásához. A bifidobaktériumoknak fehérje táplálékra van szükségük, az E. colinak - zöldségekben és gyümölcsökben. Ha egy személy maga nem tudja, mit akar, ez egyértelmű jele a mikroflóra általános hiányának. Káros lehet neki az étrend és az életmód gyakori megváltoztatása, bár képes az újjáépítésre. A környezet és az emberi szervezet normális mikroflórája is szorosan összefügg.

Gyakori patológiák

A nyálkahártya felületének megsértése gyakran emberi fertőzéshez és az emberi test normál mikroflórájának károsodásához vezet. A fogszuvasodás, a fogágybetegség, a tályogok, a rossz szagok és az endocarditis a fertőzés jelei. A hordozó állapotának romlása (például szívelégtelenség vagy leukémia miatt) azt okozhatja, hogy a normál flóra nem képes elnyomni az átmeneti kórokozókat. Az emberi szervezet mikroflórája normál és kóros állapotokban jelentősen eltér, ez döntő tényező a gazdaszervezet egészségi állapotában.

A baktériumok számos, különböző súlyosságú fertőzést okozhatnak. Például a Helicobacter pylori a gyomor potenciális kórokozója, mivel szerepet játszik a fekélyek kialakulásában. A fertőzés elve szerint a baktériumok három fő csoportra oszthatók:

1. elsődleges kórokozók. A betegtől elkülönítve a rendellenességek okozói (például amikor a hasmenéses betegség oka a Salmonella székletből történő laboratóriumi izolálása).
2. opportunista kórokozók. Károsítják azokat a betegeket, akik a betegségre való hajlam miatt veszélyeztetettek.
3. Nem patogén ágensek (Lactobacillus acidophilus). Kategóriájuk azonban változhat a modern sugárterápia, kemoterápia és immunterápia nagy alkalmazkodóképessége és káros hatásai miatt. Egyes baktériumok, amelyek korábban nem számítottak kórokozónak, ma betegségeket okoznak. Például a Serratia marcescens tüdőgyulladást, húgyúti fertőzéseket és bakteriémiát okoz a fertőzött gazdákban.

Az ember kénytelen olyan környezetben élni, amely tele van különféle mikroorganizmusokkal. A fertőző betegségek problémájának nagyságrendje miatt teljes mértékben indokolt az egészségügyi szakemberek azon vágya, hogy megértsék a hordozó természetes immunmechanizmusait. Hatalmas kutatási erőfeszítések folynak a patogén baktériumok virulencia faktorainak azonosítására és jellemzésére. Az antibiotikumok és vakcinák elérhetősége hatékony eszközöket biztosít az orvosok számára számos fertőzés leküzdésére vagy kezelésére. Sajnos azonban ezek a gyógyszerek és vakcinák még nem számolták fel teljesen az emberek vagy állatok bakteriális betegségeit.

Az ember az emberi szervezet normál mikroflórája, feladata a kórokozók elleni védekezés és a gazdaszervezet immunitásának támogatása. De vigyáznia kell magára. Van néhány tipp, hogyan lehet biztosítani a belső egyensúlyt a mikroflórában és elkerülni a bajt.

Diszbakteriózis megelőzése és kezelése

Az emberi test mikroflórájának fenntartása érdekében a mikrobiológia és az orvostudomány az alapvető szabályok betartását tanácsolja:

• Ügyeljen a higiéniára.
• Vezessen aktív életmódot és erősítse meg a testet.
• Kapjon védőoltást a fertőző betegségek ellen, és vigyázzon az antibiotikumokkal. Szövődmények (élesztőfertőzések, bőrkiütések és allergiás reakciók) fordulhatnak elő
• Egyél helyesen, és adj hozzá probiotikumokat az étrendedhez.

A probiotikumok jó baktériumok az erjesztett élelmiszerekben és kiegészítőkben. Erősítik a barátságos baktériumokat a bélben. Viszonylag egészséges emberek számára mindig jó ötlet, ha először természetes ételeket fogyasztanak, és csak utána táplálékkiegészítőket.

A prebiotikumok egy másik alapvető élelmiszer-összetevő. A teljes kiőrlésű gabonákban, hagymában, fokhagymában, spárgában és cikóriagyökerekben találhatók. Rendszeres használata csökkenti a bélirritációt és csillapítja az allergiás reakciókat.

Ezenkívül a táplálkozási szakértők azt tanácsolják, hogy kerüljék a zsíros ételeket. Egereken végzett vizsgálatok szerint a zsírok károsíthatják a bélnyálkahártyát. Ennek eredményeként a baktériumok által kibocsátott nemkívánatos vegyszerek bejutnak a véráramba, és begyulladnak a közeli szövetekben. Ezenkívül egyes zsírok növelik a barátságtalan mikroorganizmusok populációit.

Egy másik hasznos készség a személyes élmények és a stressz kontrollálása. A stressz befolyásolja az immunrendszer működését – akár elnyomja, akár fokozza a kórokozókra adott válaszokat. És általában, a mentális rosszullét végül testi betegségekké válik. Fontos megtanulni azonosítani a problémák forrásait, mielőtt azok helyrehozhatatlan károkat okoznának a szervezet egészségében.

A belső egyensúly, az emberi szervezet normál mikroflórája és a környezet a legjobb, amit az egészséghez biztosítani lehet.