A jobb tüdőbetegség lefolyásának perifériás rákja. Fogalom és statisztika

A perifériás tüdőrák hosszú ideig klinikai tünetek nélkül zajlik, és általában meglehetősen későn ismerik fel. Az első tüneteket csak akkor észlelik, amikor a daganat nyomást gyakorol a közeli struktúrákra és szervekre, vagy belenő. A perifériás tüdőrák legjellemzőbb tünete a mellkasi fájdalom és a légszomj.

Mellkasi fájdalom, a betegek 20-50%-ánál megfigyelhető, állandó vagy időszakos, nem társul légzési aktussal, általában a lézió oldalán lokalizálódik. Gyakrabban fordulnak elő neoplazmák kialakulásával a tüdő köpenyzónájában, különösen a zsigeri mellhártya és a mellkasfal csírázásakor.

A légszomj súlyossága függ a daganat méretétől, a mediastinum anatómiai struktúráinak, különösen a nagy vénás törzsek, a hörgők és a légcső összenyomódásának mértékétől. Légszomj a betegek körülbelül 50% -ánál figyelhető meg, ebből csak 10% a betegség kezdeti szakaszában.

A hörgő csírázását köhögés és hemoptysis kíséri, ezek a tünetek a központi rákkal ellentétben nem koraiak. Gyakran megjegyzik tünetei a daganat általános hatásának a szervezetre beteg: gyengeség, láz, fáradtság, csökkent munkaképesség stb.

A betegség későbbi szakaszában, amikor a daganat átterjed egy nagy hörgőre és szűkíti a lumenét, a perifériás rák klinikai képe a központi rákhoz hasonlóvá válik. A betegség ezen szakaszában a fizikális vizsgálat eredménye megegyezik a tüdőrák mindkét formájával. Ugyanakkor, a központi rákkal ellentétben, az atelektázia hátterében végzett röntgenvizsgálat maga a perifériás daganat árnyékát tárja fel. Perifériás rák esetén a daganat gyakran a mellhártyán keresztül terjed pleurális folyadékgyülem kialakulásával.

A perifériás rák "üreges" formája a daganat közepén lévő szövetek nekrózisának és összeolvadásának eredménye. Ezt a rákformát gyulladásos folyamat jelei kísérik (köhögés, enyhe köpetfolyás, hemoptysis, láz). A daganat pusztulása gyakrabban fordul elő férfiaknál, 50 év felettieknél, nagy méretű daganatcsomó esetén.

A tüdő csúcsának rákja a perifériás rák egy fajtája. Klinikai tünetei a plexus brachialis mellhártya kupoláján keresztül kialakuló daganatnövekedés, az alsó nyakcsigolyák harántnyúlványai és ívei, valamint a szimpatikus törzs: fájdalom a vállízületben és a vállban, az izmok progresszív sorvadása a disztális alkar és a Bernard-Horner-szindróma (miosis, ptosis, enophthalmos). Ezt a tünetegyüttest Pancost írta le 1924-ben, amely a mellkas felső nyílásában lokalizált különböző daganatos folyamatokban figyelhető meg.

A tüdőrák atipikus klinikai és anatómiai formái kevésbé gyakoriak. Mediastinalis rák A tüdőben a mediastinum nyirokcsomóiban többszörös áttétek nyilvánulnak meg, míg a tüdő primer daganata nem minden rendelkezésre álló klinikai módszerrel kimutatható. Röntgen, a mediastinum daganatát szimulálja szerveinek és ereinek összenyomódásának klinikai jeleivel - a felső vena cava kompressziós szindróma (az arc és a nyak duzzanata, az elülső mellkasfal és a nyak vénáinak kitágulása , cianózis), rekedtség, aphonia, folyékony tápláléktól való fulladás stb. Primer carcinomatosis Többszörös csomók jellemzik a tüdőben, amikor a rák elsődleges csomója ismeretlen. Klinikailag légszomjban és általános tünetekben nyilvánul meg, radiográfiailag pedig a miliáris tüdőtuberkulózisra és más disszeminált betegségekre hasonlít.

Tüdőrák esetén izolált paraneoplasztikus szindrómák, hormonok túltermelésével (adrenokortikotrop (ACTH), antidiuretikum, mellékpajzsmirigyhormonok, ösztrogének, szerotonin szekréciós szindróma). Ezek a szindrómák inkább a kissejtes karcinómára jellemzőek. Ezenkívül a tüdőrákot thrombophlebitis, különféle típusú neuro- és myopathia, sajátos dermatózisok és lipidanyagcsere-zavarok kísérhetik.

A hormonszerű anyagok a rosszindulatú daganatok sajátos markerei, radioimmunológiai módszerekkel kimutathatók. Leggyakrabban a daganat ACTH-t vagy metabolikus prekurzorait választja ki. Az ilyen betegek vérszérumában és vizeletében a glükokortikoidok szintje gyakran magasabb, mint a Cushing-szindrómában, és ezt gyógyszeres kezeléssel nehezebb blokkolni. Klinikailag a tüdőrákos betegek 3-5%-ánál mutatnak ki ízületi és rheumatoid szindrómát, pulmonalis osteoarthropathiát, gynecomastiát, ideggyulladást, dermatomyositist és vaszkuláris trombózist. Az ilyen megnyilvánulások gyakran eltűnnek a beteg gyógyulása után.

A tüdőrák kezdetben gyakran egyfajta szindrómaként nyilvánulhat meg - Marie-Bamberger hipertrófiás pulmonalis osteoarthropathia, amely a láb és az alkar hosszú csöves csontjainak megvastagodásában és szklerózisában, a kéz és láb kis csöves csontjaiban, az ízületek duzzanatában áll. (könyök, boka), az ujjak terminális falánjainak izzó alakú megvastagodása ("Drumsticks"). Egyes szerzők az ilyen betegeknél néha előforduló gyomor- és nyombélfekélyt paraneoplasztikus szindrómának tekintik.

Saveliev V.S.

Sebészeti betegségek

Rosszindulatú daganat, amely az alveolusokból, kis hörgőkből és azok ágaiból fejlődik ki; a tüdő perifériáján lokalizálódik, távol a gyökértől. A perifériás tüdőrák tünetei késői stádiumban jelentkeznek, amikor a daganat nagy hörgővé, mellhártyává és mellkasfalává nő. Ide tartozik a légszomj, köhögés, hemoptysis, mellkasi fájdalom, gyengeség. A diagnózis a tüdőröntgen, a bronchográfia, a CT, a bronchoszkópia és a köpetcitológia adatainak figyelembevételével történik. A perifériás lokalizációjú rák kezelése magában foglalja a tüdő reszekcióját (a szükséges térfogatban), kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva.

ICD-10

C34.9 Hörgő vagy tüdő, nem meghatározott hely

Általános információ

tüdőrák, amely a 4-6. rendű hörgőkből és azok kisebb ágaiból származik, nem kapcsolódik a hörgő lumenéhez. A pulmonológiában a perifériás tüdőrák az összes tüdődaganat 12-37%-át teszi ki. A centrális és perifériás tüdőrák kimutatási aránya 2:1. Leggyakrabban (az esetek 70% -ában) a perifériás tüdőrák a felső lebenyekben, ritkábban (23%) - az alsó lebenyekben, és nagyon ritkán (7%) - a jobb tüdő középső lebenyében lokalizálódik. A perifériás lokalizációjú tüdőrák veszélye a hosszan tartó látens, tünetmentes lefolyásban és a gyakori, már előrehaladott vagy inoperábilis stádiumban történő felismerésben rejlik. A szövettani felépítés szerint a perifériás tüdőrákot gyakrabban bronchoalveolaris adenocarcinoma vagy laphámsejtes karcinóma képviseli.

Az okok

A perifériás tüdőrák előfordulását befolyásoló fő kockázati tényezők genetikai és módosító tényezőkre oszthatók. Genetikai hajlamról akkor beszélünk, ha a beteget korábban más lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal kezelték, vagy rokonai tüdőrákban szenvednek. Az örökletes teher azonban nem kötelező kockázati kritérium. A perifériás tüdőrák sokkal gyakrabban alakul ki exogén és endogén módosító tényezők hatására.

Ezek közül a legjelentősebb az aerogén rákkeltő anyagok, elsősorban a cigarettafüstben található hörgőkre gyakorolt ​​hatása (nikotin, piridin bázisok, ammónia, kátrányrészecskék stb.). A tüdőrák előfordulása egyértelműen korrelál a dohányzás időtartamával, módjával és a naponta elszívott cigaretták számával. Különösen veszélyeztetettek azok, akik fiatalon kezdtek dohányozni, mélyen belélegeznek, napi 20 vagy annál több cigarettát szívnak el. A perifériás tüdőrák etiológiájában nem kevésbé jelentősek más exogén tényezők is: légszennyezés ipari kibocsátással, por, gázok; ipari rákkeltő anyagok (azbeszt, grafit- és cementpor, nikkel-, króm-, arzénvegyületek stb.).

A perifériás tüdőrák eredetében nagy szerepe van az endogén tényezőknek - tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, krónikus hörghurut, dohányos hörghurut, tuberkulózis, korlátozott pneumoszklerózis), amelyek a betegek jelentős részében nyomon követhetőek az anamnézisben. A betegek fő kontingense a 45 év felettiek. A perifériás daganatok patogenezisében döntő szerepet játszik a kis hörgők hámjának diszpláziája és az alveoláris epitélium. A neoplazmák a hörgők bazális, csillós, kehelyhámsejtjéből, a II-es típusú alveolocitákból és a Clara sejtekből fejlődnek ki.

Osztályozás

A perifériás tüdőrák prevalenciájának osztályozása, az MNIOI által javasolt. P.A. Herzen négy szakaszból áll:

• én- legfeljebb 3 cm átmérőjű daganat, amely a tüdő parenchymában található;
• II- 3-6 cm átmérőjű daganat, amely a lebeny határain belül helyezkedik el; magányos metasztázisok találhatók a bronchopulmonalis nyirokcsomókban;
• III- 6 cm-nél nagyobb átmérőjű daganat, amely túlnyúlik a lebenyen; helyi területen a rekeszizom, a mellkas fala kihajthat; az intrathoracalis nyirokcsomókban többszörös metasztázis található;
• IV- a daganat csírázása a rekeszizomban, a mellkasfalban, a mediastinalis szervekben kiterjedt területen; Távoli áttétek, pleurális karcinomatózis, rákos mellhártyagyulladás észlelhető.

Ezenkívül a perifériás tüdőráknak három klinikai formája van: noduláris, tüdőgyulladás-szerű és Pancoast-rák (a tüdőcsúcs rákja).

• Csomópont alakja a terminális hörgőkből származik, és klinikailag csak a nagy hörgők és a szomszédos szövetek csírázása után nyilvánul meg.
• Tüdőgyulladás-szerű forma perifériás tüdőrák alakul ki a tüdő parenchymában, amelyet infiltráló növekedés jellemez; szövettanilag mindig adenokarcinómát jelent; klinikailag a lassú tüdőgyulladáshoz hasonlít.
• Lokalizációs funkciók apikális tüdőrák daganatos beszűrődést okoz a nyaki és brachialis idegfonatokban, bordákban, gerincben és a megfelelő klinikai tüneteket.

Néha ehhez a három fő formához hozzáadják a tüdőrák üreges formáját (pszeudocavernous bomlási üreg kialakulása a csomópont vastagságában) és cortico-pleurális rákot (a köpenyrétegből származik, a mellhártya mentén terjed. gerinc, csíráztatja a mellkasfal szövetét).

Tünetek

A perifériás tüdőrák hosszú ideig klinikai tünetek nélkül alakul ki. A tünetmentes stádium fluorográfiai vizsgálat során észlelhető, a nyilvánvaló klinikai tünetek általában meglehetősen későn - a III. A perifériás tüdőrák noduláris, tüdőgyulladás-szerű és apikális formáinak lefolyása saját klinikai jellemzőkkel rendelkezik.

A csomós forma általában nagyobb hörgők, mellhártya, erek és más struktúrák összenyomódásával vagy csírázásával nyilvánul meg. Ebben a szakaszban légszomj, tartós köhögés, enyhe köpet és vércsíkok jelentkeznek, mellkasi fájdalom. A beteg aggódni kezd az általános közérzet romlása miatt: ok nélküli gyengeség, láz, fogyás. Talán a paraneoplasztikus szindróma kialakulása - osteoatropátia, az ujjak deformitása stb.

A perifériás tüdőrák tüdőgyulladás-szerű formája tipikus akut tüdőgyulladásként megy végbe – mérgezési szindrómával, lázas lázzal, nedves köhögéssel, bőséges habzó köpettel. Gyakran exudatív mellhártyagyulladás kialakulása kíséri.

A Pancoast rák jeleinek hármasa: a daganat lokalizációja a tüdő csúcsában, Horner-szindróma, erős fájdalom a vállövben. A Horner-szindróma az alsó nyaki szimpatikus ganglion csírázásával alakul ki, és magában foglalja a ptózist, a pupillaszűkületet, a felső végtag izzadási zavarát, a lézió oldalán jelentkező supraclavicularis fájdalmat. A fájdalom átterjedhet az egész vállövre, kisugározhat a karba; jellemző az ujjak zsibbadása, a kézizmok gyengesége. Amikor egy daganat a visszatérő gégeidegbe nő, rekedtség lép fel. Az apikális tüdőrák fájdalmát meg kell különböztetni a plexitis és az osteochondrosis fájdalmától.

Előrehaladott esetekben a perifériás tüdőrákot superior vena cava szindróma, mediastinalis kompressziós szindróma, pleurális folyadékgyülem és neurológiai rendellenességek kísérhetik.

Diagnosztika

A perifériás tüdőrák tünetmentes lefolyásának hosszú ideje megnehezíti a korai diagnózist. A betegség kezdeti szakaszában a fizikai technikák nem kellően informatívak, ezért a fő szerepet a sugárdiagnosztikai módszerek (röntgen, bronchográfia, tüdő CT) kapják.

A röntgenkép a perifériás tüdőrák formájától (noduláris, üreges, apikális, tüdőgyulladás-szerű) függ. A legjellemzőbb a gömb alakú, egyenetlen körvonalú, nem egységes árnyék észlelése, amelyet szelíd "sugárzó fényudvar" vesz körül; esetenként bomlási üregeket határoznak meg. Pancoast rák esetén gyakran előfordul az I-III bordák, az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák károsodása. A bronchogramokon kis hörgők amputációi, a hörgő ágak szűkülete láthatók. Nehéz esetekben röntgen CT-t vagy tüdő MRI-t alkalmaznak.

A bronchoszkópia perifériás tüdőrákban nem olyan informatív, mint a centrális tüdőrákban, azonban bizonyos esetekben lehetővé teszi a tumornövekedés (bronchialis szűkület) indirekt jeleinek megjelenítését és a kemoterápia elvégzését. Két zóna kerül besugárzásra: a perifériás fókusz és a regionális metasztázis régiója. A polikemoterápia során általában metotrexátot, ciklofoszfamidot, vinkrisztint, doxorubicint, ciszplatint és más citosztatikumokat alkalmaznak különféle kombinációkban.

Előrejelzés

Az onkopatológia prognózisát meghatározó fő tényezők a folyamat stádiuma, a kezelés radikális jellege, a szövettani típus és a tumor differenciálódás mértéke. A perifériás tüdőrák radikális kombinált kezelése után az 5 éves túlélési arány I. stádiumban 60%, II. stádiumban 40%, III. stádiumban kevesebb, mint 20%. Ha a IV. stádiumban daganatot észlelnek, a prognózis kedvezőtlen.

A perifériás tüdőrák az egyik legsúlyosabb és leggyakoribb rosszindulatú, a légzőrendszer szerveit érintő betegség. A patológia alattomos, mivel az ember későn tanul róla, mivel a korai szakaszban a daganat gyakorlatilag nem jelentkezik. Kezdetben a rákos folyamat a közepes méretű hörgőket érinti, de orvosi ellátás hiányában kedvezőtlenebb prognózissal a központi formába kerül.

Fogalom és statisztika

A perifériás tüdőrák a közepes méretű hörgők hámjából indul ki, fokozatosan elfoglalva a teljes tüdőszövetet. A betegség patogenezisét a rosszindulatú folyamat első szakaszainak látens lefolyása és a nyirokcsomókba és távoli szervekbe történő áttétek jellemzik.

A perifériás és központi tüdőrák vezető helyet foglal el a halálos patológiák rangsorában. A statisztikák szerint a betegséget általában 45 év feletti férfiaknál diagnosztizálják. A nők ritkábban szenvednek ebben a betegségben, ami azzal magyarázható, hogy a dohányosok aránya közöttük alacsonyabb.

A daganat általában a szerv felső lebenyében lokalizálódik, míg a jobb tüdő gyakrabban érintett, mint a bal. A bal tüdő rákja azonban sokkal agresszívebb lefolyású, nem hagy reményt a gyógyulásra.

A statisztikák szerint a betegség kódja az ICD-10 regiszter szerint: C34 A hörgők és a tüdő rosszindulatú daganata.

Az okok

De rákkeltő anyagok bejutnak a tüdőbe és a környezetszennyezés miatt. Azokon a területeken, ahol vegyi és egyéb ipari termelés működik, a légúti daganatok előfordulása többszörösére nőtt.

Ezenkívül az onkológiai folyamatot provokáló tényezők a következők:

• ionizáló sugárzás;
• immunhiány, amely krónikus szomatikus állapotok hátterében alakult ki;
• a légzőrendszer elhanyagolt betegségei - a hörgők és a tüdő gyulladásos és fertőző elváltozásai;
• állandó vegyi anyagoknak való kitettség, például nikkel, radon, arzén stb.

Ki van veszélyben?

Leggyakrabban a következő embercsoportok szerepelnek az esetek számában:

• sok éves tapasztalattal rendelkező dohányosok;
• a vegyiparban, például a műanyaggyártásban dolgozók;
• COPD-ben szenvedők - krónikus obstruktív bronchopulmonalis betegségek.

Az onkológia kialakulásában fontos szerepet játszik a hörgők és a tüdő állapota. Fontos, hogy ne hagyja felügyelet nélkül a légzőszervekkel kapcsolatos problémákat, és időben kezelje azokat, hogy elkerülje a különféle szövődményeket, beleértve a halálosakat is.

Osztályozás

A perifériás típusú tüdőrák több formára oszlik, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. Javasoljuk, hogy vizsgáljuk meg őket részletesebben.

Cortico-pleurális forma

A rosszindulatú folyamat göröngyös felületű daganat formájában fejlődik ki, amely gyorsan átterjed a hörgőkön, vékony tekercsszálakkal a tüdőbe és a mellkasba nő. A laphámrákhoz tartozik, ezért áttéteket ad a gerinc és a bordák csontjaiban.

Csomópont alakja

A daganat göbös karakterű, felülete göröngyös, a hörgők szöveteiből indul ki. A röntgenfelvételen ezt a daganatot egy mélyülő - Riegler-szindróma - jellemzi, ez jelzi a hörgő bejutását a rosszindulatú folyamatba. A betegség első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a tüdőbe nő.

Tüdőgyulladás-szerű forma

Mirigyes természetű daganat, amelyet több rosszindulatú csomó képvisel, amelyek hajlamosak fokozatosan egyesülni. Alapvetően a tüdő középső és alsó lebeny része érintett. A betegség diagnosztizálása során a páciens röntgenfelvételén világos foltok láthatók a szilárd sötét háttér képén, az úgynevezett "levegő bronchogramon".

A patológia elhúzódó fertőző folyamatként megy végbe. A tüdőgyulladás-szerű forma kialakulása általában látens, a tünetek a daganat előrehaladtával fokozódnak.

üreges forma

A neoplazma göbös karakterű, benne üreggel, amely fokozatos bomlása következtében jelenik meg. Az ilyen daganatok átmérője általában nem haladja meg a 10 cm-t, ezért gyakran a rosszindulatú folyamat differenciáldiagnózisa helytelen - a betegség összetéveszthető a tuberkulózissal, a tályoggal vagy a tüdőcisztával.

Ez a hasonlóság gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a megfelelő kezelés nélkül maradt rák aktívan fejlődik, súlyosbítva az onkológia képét. Emiatt a betegség üreges formáját rendkívül későn, főleg inoperábilis terminális stádiumban észlelik.

A bal felső és alsó lebeny perifériás rákja

Ha a tüdő felső lebenyét rosszindulatú folyamat érinti, a nyirokcsomók nem növekednek, és a daganat szabálytalan alakú és heterogén szerkezetű. A tüdőmintázat a röntgendiagnosztika során a gyökérrészben érhálózat formájában kitágul. Az alsó lebeny vereségével éppen ellenkezőleg, a nyirokcsomók mérete megnő.

A bal és a jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja

Ha a jobb tüdő felső lebenye érintett, az onkológiai folyamat klinikai megnyilvánulásai ugyanazok lesznek, mint amikor a bal tüdő érintett a betegségben. A különbség csak abban rejlik, hogy az anatómiai adottságok miatt a jobb oldali szerv gyakrabban van kitéve a ráknak.

Perifériás apikális karcinóma Pancoast-szindrómával

Az atipikus sejteket ebben a rákformában aktívan bejuttatják a vállöv idegszöveteibe és edényeibe. A betegséget a következő klinikai tünetek jellemzik:

• fájdalom a kulcscsont területén, kezdetben időszakos, de idővel fájdalmas állandó jellegű;
• a vállöv beidegzésének megsértése, ami a kéz izmainak atrófiás változásaihoz, a kezek és az ujjak zsibbadásához és akár bénulásához vezet;
• a bordák csontjainak pusztulásának kialakulása, amely a röntgenfelvételen látható;
• Horner-szindróma jellegzetes pupillaszűkület, ptosis, szemgolyó visszahúzódás stb. jeleivel.

Ezenkívül a betegség olyan általános tüneteket okoz, mint a hang rekedtsége, fokozott izzadás, az arc kipirulása az érintett tüdő felől.

szakasz

A betegség a rosszindulatú folyamat bizonyos szakaszai szerint halad. Nézzük meg őket közelebbről a következő táblázatban.

A rák szakaszai	Leírás
ELSŐ	A zsigeri kapszulával körülvett daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t, a hörgők enyhén érintettek. A neoplazma hatással lehet a hörgő- és peribronchiális nyirokcsomókra (rendkívül ritka).
MÁSODIK	A daganat 3-6 cm-en belül változik, a tüdőszövet gyulladása a szerv gyökérrégiójához közelebb, gyakrabban az obstruktív tüdőgyulladás típusa szerint jellemző. Gyakran vannak atelektázisok. A neoplazma nem terjed ki a második tüdőre. A metasztázisok a bronchopulmonalis nyirokcsomókban rögzülnek.
HARMADIK	A daganat jelentős méretet ér el, és túlnyúlik a szerven. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban a szomszédos szöveteket érinti, nevezetesen a mediastinumot, a membránt és a mellkasfalat. Jellemző a kétoldali obstruktív tüdőgyulladás és atelektázia kialakulása. A metasztázisok a regionális nyirokcsomókban találhatók.
NEGYEDIK	A daganat lenyűgöző méretű. Mindkét tüdő mellett a szomszédos szervekbe is benő, és távoli áttéteket ad. A rosszindulatú folyamat a végső utolsó szakaszba kerül, ami a daganat fokozatos szétesését, a test mérgezését és olyan szövődményeket jelenti, mint a gangréna, tályog és még sok más. A metasztázisok gyakrabban találhatók a vesében, az agyban és a májban.

Tünetek

A köhögés a patológia első és fő klinikai jele. A daganat növekedésének és fejlődésének korai szakaszában hiányozhat, de a betegség előrehaladtával megnyilvánulásai erősödni kezdenek.

Kezdetben száraz köhögésről beszélünk, időnként csekély köpettel, főleg reggel. Fokozatosan ugató, szinte hisztérikus karaktert kap, megnövekedett mennyiségű köpettel, vércsíkok jelenlétével. Ez a tünet az esetek 90%-ában fontos a rák diagnosztizálásában. A hemoptysis akkor kezdődik, amikor a daganat a szomszédos erek falába nő.

Köhögés után fájdalom jelentkezik. Ez a tüdőrák opcionális tünete, de a betegek túlnyomó többsége észreveszi a fájdalmas vagy unalmas természetű megnyilvánulásokat. A daganat helyétől függően kellemetlen érzés sugározhat (adhat) a májba, ha a daganat a jobb tüdőben van, vagy a szív területére, ha a bal tüdő elváltozásáról van szó. A rosszindulatú folyamat és az áttétek előrehaladtával a fájdalom fokozódik, különösen az onkológiai fókusz fizikai hatásával.

Sok beteg testhőmérséklete szubfebrilis már a betegség első szakaszában. Általában kitartó. Ha a helyzetet az obstruktív tüdőgyulladás kialakulása bonyolítja, a láz magas lesz.

A tüdőben a gázcsere zavart, a beteg légzőrendszere szenved, ezért a légszomj megjelenése még fizikai aktivitás hiányában is megfigyelhető. Ezenkívül előfordulhatnak osteopathia – éjszakai fájdalom az alsó végtagokban – jelei.

Maga a rosszindulatú folyamat lefolyása teljes mértékben függ a daganat szerkezetétől és a szervezet ellenálló képességétől. Erős immunitással a patológia hosszú ideig, több évig fejlődhet.

Diagnosztika

A rosszindulatú folyamat azonosítása egy személy felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Az anamnézis gyűjtése során a szakember figyelemmel kíséri a beteg életkorát és szenvedélybetegségeinek meglétét, dohányzási tapasztalatait, veszélyes ipari termelésben való elhelyezkedését. Ezután meghatározzák a köhögés jellegét, a hemoptysis tényét és a fájdalom szindróma jelenlétét.

A fő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek a következők:

• MRI. Segít megállapítani a rosszindulatú folyamat lokalizációját, a tumor növekedését a szomszédos szövetekben, a metasztázisok jelenlétét a távoli szervekben.
• CT. A számítógépes tomográfia megvizsgálja a tüdőt, lehetővé téve a kis méretű daganatok nagy pontosságú kimutatását.
• PAT. A pozitronemissziós tomográfia lehetővé teszi a kialakuló daganat háromdimenziós képen történő vizsgálatát, szerkezeti felépítésének és az onkológiai folyamat stádiumának azonosítását.
• Bronchoszkópia. Meghatározza a légutak átjárhatóságát, és lehetővé teszi a bioanyag eltávolítását szövettani vizsgálat céljából a daganatok megkülönböztetése érdekében.
• Köpetelemzés. A köhögés alatti tüdőváladékot atípusos sejtek jelenlétére vizsgálják. Sajnos ez nem garantálja a 100%-os eredményt.

Kezelés

A perifériás tüdőrák elleni harcot két fő módszerrel - sebészeti és sugárterápiával - végzik. Az első nem minden esetben releváns.

Áttétek és 3 cm-ig terjedő tumorméret hiányában lobectomiát hajtanak végre - a daganat eltávolítását a szerv szomszédos struktúráinak reszekciója nélkül. Vagyis a tüdő egy lebenyének eltávolításáról beszélünk. Gyakran nagyobb volumenű beavatkozással a patológia visszaesése következik be, ezért a rosszindulatú folyamat első szakaszában a sebészeti kezelést tekintik a leghatékonyabbnak.

Ha a regionális nyirokcsomókat a rák második szakaszának megfelelő áttétek és tumorméretek érintik, pulmonectomiát hajtanak végre - a beteg tüdő teljes eltávolítását.

Ha a rosszindulatú folyamat átterjedt a szomszédos szervekre, és áttétek jelentek meg a test távoli részein, a műtét ellenjavallt. A súlyos társbetegségek nem garantálják a beteg számára kedvező kimenetelt. Ebben az esetben javasolt a sugárterhelés, amely a műtéti beavatkozás segédmódszere is lehet. Segít csökkenteni a rosszindulatú daganatok mennyiségét.

Ezekkel a kezelési módszerekkel együtt kemoterápiát is alkalmaznak. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Vincristine, Doxorubicin stb. Alkalmazásuk indokolt, ha a sebészeti és sugárterápia ellenjavallatai vannak.

Az onkológusok úgy vélik, hogy ehhez a diagnózishoz a kemoterápiát 6 cikluson keresztül, 4 hetes időközönként kell elvégezni. Ugyanakkor a betegek 5-30%-ánál az objektív közérzetjavulás jelei mutatkoznak, esetenként a daganat teljesen megszűnik, és a tüdőrák elleni küzdelem összes módszerének kombinációjával sok esetben pozitív eredmény érhető el. .

Gyakran Ismételt Kérdések

Lehetséges mindkét érintett tüdőt egyszerre eltávolítani? Egy személy nem tud két tüdő nélkül élni, ezért mindkét szerv onkológiai elváltozásai esetén sebészeti beavatkozást nem végeznek. Általános szabály, hogy ebben az esetben előrehaladott rákról beszélünk, amikor a sebészeti kezelés ellenjavallt, és más terápiás módszereket alkalmaznak.

Tüdőátültetést/transzplantációt végeznek rák miatt? Az onkológiai betegségek korlátozzák a donorszerv átültetését vagy transzplantációját. Ez annak köszönhető, hogy a rosszindulatú folyamatban specifikus terápiát alkalmaznak, amellyel szemben a donortüdő túlélési valószínűsége nullára csökken.

Alternatív kezelés

Az emberek általában akkor folyamodnak informális orvosláshoz, ha a hagyományos terápia nem hat, vagy jobb eredményeket szeretnének elérni és felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Mindenesetre a népi receptek nem csodaszer a rák elleni küzdelemben, és nem működhetnek független kezelésként. Gyakorlati használatukat feltétlenül szakemberrel kell egyeztetni.

Virágzás után ássuk ki a növény gyökereit, öblítsük le, vágjuk 3 mm vastag darabokra, és szárítsuk meg árnyékban. 50 g száraz nyersanyagot öntsünk 0,5 liter vodkát, hagyjuk 10-14 napig. Szájon át 1 tk. Naponta 3 alkalommal étkezés előtt.

Borzzsírból való. Ez a termék rendkívül hatékony a tüdőrák első szakaszában. A borzzsírt, a mézet és az aloe juice-t egyenlő arányban keverjük össze. A gyógyszert szájon át 1 evőkanál. l. Naponta 3 alkalommal éhgyomorra.

Helyreállítási folyamat

A szervezetre gyakorolt ​​terápiás hatás utáni rehabilitációs időszak elegendő időt igényel. Az onkológusok észreveszik, hogy egyes betegek könnyebben és gyorsabban felépülnek, míg másoknak hónapokba, sőt évekbe telik, mire visszatérnek korábbi életükhöz.

• speciális légzőgyakorlatok végzése mozgásterápiás oktató irányításával, melynek célja a mellkas izomzatának edzése és a légzőrendszer jó formában tartása;
• állandó motoros aktivitás nyugalomban is - a végtagok gyúrása javítja a vérkeringést és elkerüli a tüdőben a torlódást.

Emellett figyelmet fordítanak a diétás táplálkozás alapelveinek betartására is - nem csak töredékesnek kell lennie, hanem kellően dúsítottnak és könnyen emészthetőnek is kell lennie a szervezet energiaegyensúlyának megőrzése érdekében.

Diéta

A tüdőrák kezelésének és megelőző megközelítésének rendszerében a táplálkozás, bár nem az ellátás fő típusa, fontos szerepet játszik. A kiegyensúlyozott étrend lehetővé teszi, hogy mind az egészséges, mind a beteg emberek szervezetét biztosítsa a szükséges energiatámogatással és tápanyagokkal, normalizálja az anyagcserét és minimalizálja a kemoterápia és a sugárterápia mellékhatásait.

Sajnos a perifériás és központi tüdőrák kezelésére nincs speciálisan kialakított és általánosan elfogadott étrend. Sokkal inkább arról van szó, hogy milyen alapelvekre épül ez a táplálkozási rendszer, figyelembe véve az emberi egészségi állapotot, az onkológiai folyamat stádiumát, a szervezetben előforduló rendellenességeket (vérszegénység, tüdőgyulladás stb.) és a betegség kialakulását. metasztázisok.

Mindenekelőtt felsoroljuk, hogy a perifériás tüdőrák esetében mely daganatellenes hatású termékeket kell egyformán bevenni az étrendbe profilaktikus és terápiás célból:

• karotinban (A-vitamin) gazdag élelmiszerek - sárgarépa, petrezselyem, kapor, csipkebogyó stb.;
• glükozinolátokat tartalmazó ételek - káposzta, torma, retek stb.;
• monoterpén anyagokat tartalmazó élelmiszerek - mindenféle citrusfélék;
• polifenolokat tartalmazó termékek - hüvelyesek;
• dúsított ételek - zöldhagyma, fokhagyma, belsőségek, tojás, friss gyümölcsök és zöldségek, laza tea.

Le kell mondania a nyilvánvalóan káros ételekről - sült és füstölt ételek, gyorsételek, szénsavas cukros italok, alkohol stb.

A tüdőrák progressziójával sok beteg megtagadja az étkezést, ezért életfenntartásuk érdekében stacioner körülmények között enterális táplálkozást szerveznek - szondán keresztül. Különösen azok számára, akik ilyen betegséggel szembesülnek, vannak kész keverékek, amelyek alapvető vitaminokkal és ásványi anyagokkal vannak dúsítva, például Composite, Enpit stb.

A betegség lefolyása és kezelése gyermekeknél, terhes és szoptatós, időseknél

Gyermekek. A gyermekkori onkológia, amelyet a hörgők és a tüdő károsodása okoz, ritkán alakul ki. Általában fiatal betegeknél ez a betegség kedvezőtlen környezeti feltételekhez vagy súlyos örökletes hajlamhoz kapcsolódik. Például beszélhetünk egy olyan anya dohányfüggőségéről, aki nem hagyta abba a dohányzást pozícióban.

A gyermek perifériás tüdőrákjának klinikai tüneteit könnyű azonosítani - a bronchopulmonalis betegségre vonatkozó adatok hiányában a gyermekorvos további vizsgálatra küldi a csecsemőt pulmonológushoz vagy phthisiatricushoz a helyes diagnózis érdekében. Az onkológia lehető legkorábbi felismerésével és a kezelés megkezdésével a gyógyulási prognózis pozitív. Az alkalmazott terápia alapelvei ugyanazok lesznek, mint a felnőtt betegeknél.

Terhesség és szoptatás. Nem kizárt a perifériás tüdőrák diagnózisa terhesség és szoptatás alatti nőknél. Ebben az esetben a kezelést teljes mértékben a megfelelő profilú szakemberekre kell bízni. A gyermek eltartásának kérdése egyénileg dől el. Ha a szakasz operálható, a második trimeszterben a terhesség megszakítása nélkül műtét javasolt. A magzati halálozás kockázata 4%. Előrehaladott onkológia esetén a metasztázisok jelenlétében a nők prognózisa kedvezőtlen - legfeljebb 9 hónap a diagnózis időpontjától számítva.

Előrehaladott kor. Időseknél a perifériás tüdőszövetrák gyakran látensen fordul elő, és túl későn észlelik. Egészségi állapotuk és az eltöltött évek miatt az ilyen betegek ritkán figyelnek az időszakos köhögésre, a köpet megjelenésére és a bajok egyéb jeleire, ami a legyengült immunitásnak és a krónikus patológiáknak tulajdonítja őket. Ezért a betegséget gyakrabban észlelik a terminális inoperábilis stádiumban, amikor a segítség csak a palliatív orvoslásra korlátozódik.

Perifériás tüdőrák kezelése Oroszországban, Izraelben és Németországban

Az elmúlt évtizedben összegyűjtött statisztikák azt mutatják, hogy a tüdőrák vagy az adenokarcinóma az egyik legpusztítóbb betegség. Ugyanezen tanulmány szerint a rákos betegek több mint 18,5%-a hal meg évente ebből a diagnózisból. A modern orvoslás elegendő arzenállal rendelkezik a betegség leküzdésére, korai kezeléssel a rosszindulatú folyamat megállításának és megszabadulásának valószínűsége magas. Kínálunk Önnek, hogy megismerje a perifériás tüdőrák kezelésének lehetőségét a különböző országokban.

Kezelés Oroszországban

A légzőrendszer onkológiai megbetegedései elleni küzdelem itt zajlik az Egészségügyi Világszervezet követelményeinek megfelelően. A betegeknek nyújtott segítség általában ingyenes az Orosz Föderáció orvosi szabályzatának és állampolgárságának megléte esetén.

Felajánljuk, hogy megtudja, hová fordulhat perifériás tüdőrák esetén Moszkvában és Szentpéterváron.

• Rákközpont "Szófia", Moszkva. Olyan területekre szakosodott, mint az onkológia, a radiológia és a sugárterápia.
• Moszkvai Kutatóintézet, amelyet P.A. Herzen, Moszkva. Vezető rákközpont Oroszországban. A tüdőrák miatt jelentkező betegek számára biztosítja a szükséges egészségügyi szolgáltatások körét.
• Országos Orvosi és Sebészeti Központ. N.I. Pirogov, Szentpétervári Klinikai Komplexum.

Fontolja meg, milyen vélemények vannak a hálózaton a felsorolt ​​egészségügyi intézményekről.

Natalia, 45 éves. „A bal tüdő 2. stádiumú perifériás rákja” diagnózisával a Kutatóintézet egy 37 éves testvért Moszkvába küldött. Herzen. Elégedettek vagyunk az eredménnyel, nagyon hálásak vagyunk az orvosoknak. Másfél év telt el a kibocsátás óta - minden normális.

Marina, 38 éves. „Apám jobb tüdejének perifériás rákot megműtöttek Szentpéterváron, a Pirogov Kutatóintézetben. Ekkor 2014-ben 63 éves volt. A műtét sikeres volt, majd kemoterápiás tanfolyamok következtek. 2017 őszén az egyik hörgőben relapszus lépett fel, sajnos későn ismerték fel, a folyamat elindult, most nem a legjobbak az orvosok előrejelzései, de nem veszítjük el a reményt.”

Kezelés Németországban

A perifériás tüdőrák innovatív kezelési módszerei rendkívül hatékonyak, pontosak és tolerálhatóak, de ezeket nem hazai kórházakban, hanem külföldön végzik. Például Németországban. Ezért olyan népszerű a rák elleni küzdelem ebben az országban.

Hol kaphat segítséget a perifériás tüdőrák elleni küzdelemben a német klinikákon?

• Egyetemi klinika. Giessen és Marburg, Hamburg. Nagy nyugat-európai orvosi komplexum, gyakorlati és tudományos tevékenységet folytat.
• Essen Egyetemi Kórház, Essen. Szakterülete az onkológiai betegségek, ezen belül a légzőrendszeri betegségek kezelése.
• Tüdőonkológiai Klinika "Charite", Berlin. Az Egyetemi Orvosi Komplexum bázisán működik az Infektológiai és Pulmonológiai Szakterületű Tüdőonkológiai Klinika.

Javasoljuk, hogy fontolja meg néhány felsorolt ​​egészségügyi intézmény véleményét.

Szergej, 40 éves. „5 évvel ezelőtt Németországban a Charite klinikán műtéten és több kemoterápiás kúrán esett át a perifériás tüdőrákos feleségem. Elmondhatom, hogy minden jobban ment, mint vártuk. Köszönet a klinika dolgozóinak. Nem vettek időt a diagnózisra és a kezelésre, gyorsan, a lehető legrövidebb időn belül segítettek.”

Marianne, 56 éves. „Férjemnél perifériás típusú tüdőrákot találtak, tapasztalt dohányos. Fellebbezést nyújtottak be Németországba az "Essen" klinikán. Nyilvánvaló a különbség a háztartási szolgáltatásokhoz képest. A kezelés után azonnal hazamentek, a férj rokkantságot kapott. 2 év telt el, nincs visszaesés, rendszeresen járunk onkológusnál. Az esseni klinikát ajánljuk.”

Perifériás tüdőrák kezelése Izraelben

Ez az ország joggal népszerű a gyógyturizmus terén. Izrael híres a rosszindulatú daganatok legmagasabb szintű diagnosztizálásáról és kezeléséről azok fejlődésének bármely szakaszában. A rák elleni küzdelem eredményeit a világ ezen részén a gyakorlatban a legjobbnak tartják.

Azt ajánljuk, hogy megtudja, hol kaphat segítséget a bronchopulmonalis rendszer onkológiájában ebben az országban.

• Rákközpont, Herzliya Klinika, Herzliya. Több mint 30 éve fogad betegeket a világ minden tájáról onkológiai betegségek kezelésére.
• "Ramat Aviv" orvosi központ, Tel Aviv. A klinika minden innovatív technológiát alkalmaz a sebészet és a radioizotóp kutatás területén.
• "Assuta" klinika, Tel Aviv. Magán egészségügyi intézmény, melynek köszönhetően a betegeknek nem kell sorban állniuk a szükséges orvosi beavatkozások átvételéhez és elvégzéséhez.

Fontolja meg néhány klinika véleményét.

Alina, 34 éves. „8 hónappal ezelőtt édesapámnál 3. stádiumú perifériás tüdőrákot diagnosztizáltak. Oroszországban áttétekre és a szövődmények magas kockázatára hivatkozva megtagadták a műtétet. Úgy döntöttünk, hogy izraeli szakemberekhez fordulunk, és az Assuta klinikát választottuk. A műtétet sikeresen végrehajtották, az orvosok csak a szakterületük szakemberei. Ezenkívül befejeződött a kemoterápia és a sugárterápia. A hazabocsátás után az apa jól érzi magát, a lakóhelyünkön egy onkológus figyel minket.”

Irina, 45 éves. „A jobb tüdő 1. stádiumában lévő perifériás rákkal sürgősen Izraelbe repültem. A diagnózis megerősítést nyert. A Ramat Aviv klinikán sugárterápiát végeztek, ezt követően a vizsgálatok onkológiai folyamat hiányát mutatták ki, a számítógépes tomográfia pedig daganatot nem mutatott ki. A művelet nem történt meg. Az orvosok a leggondosabbak. Segítettek visszatérni a teljes élethez."

Metasztázis

A másodlagos onkogócok kialakulása elkerülhetetlen folyamat előrehaladott rák esetén. A perifériás tüdőrákban a metasztázisok a következő módokon terjednek a szervezetben:

• Limfogén. A tüdőszövet sűrű nyirokerhálózattal rendelkezik. Amikor egy daganat belenő a szerkezetükbe, az atipikus sejtek szétszóródnak a nyirokrendszeren keresztül.
• Hematogén. A metasztázisok disszimilációja az egész testben történik. Mindenekelőtt a mellékvesék érintettek, majd a koponya és a mellkas csontjai, az agy és a máj.
• Kapcsolatba lépni. A daganatot a közeli szövetekbe ültetik be - általában ez a folyamat a pleurális üreggel kezdődik.

Komplikációk

Előrehaladott fokú perifériás tüdőkarcinóma esetén a betegség következményei olyan áttétek, amelyek átterjednek a test intraorgan struktúráira. Jelenlétük rontja a túlélési prognózist, az onkológia stádiuma működésképtelenné válik, és a beteg halála további szövődménynek számít.

Az onkofolyamat azonnali következményei a légzőrendszerben hörgőelzáródás, tüdőgyulladás, tüdővérzés, atelektázia, daganatos bomlás a szervezet mérgezésével. Mindez negatívan befolyásolja a beteg jólétét, és átfogó orvosi ellátást igényel.

visszaesés

A statisztikák szerint a rosszindulatú daganatok körülbelül 75%-a kiújul az elsődleges kezelés befejezését követő 5 éven belül. A legkockázatosabbak a következő hónapok visszaesései - ezek hátterében egy személy akár egy évig is élhet. Ha a rák kiújulása 5 éven belül nem következik be, a daganat másodlagos kialakulásának valószínűsége az onkológusok szerint a minimális értékekre csökken, a veszélyes időszak elmúlt.

Perifériás tüdőkárosodás esetén a rosszindulatú folyamat kiújulása rendkívül agresszív, és a kezelés csak a betegség korai szakaszában sikeres. Sajnos más esetekben a beteg élethosszának prognózisa rendkívül kedvezőtlen, mivel a daganat gyakorlatilag érzéketlen az ismételt kemoterápiára és sugárkezelésre, és a sebészeti beavatkozás ebben a helyzetben gyakran ellenjavallt.

Előrejelzés (meddig él)

A perifériás tüdőrák túlélési adatai a daganat szövettani szerkezetének osztályozásától függően változnak. Az alábbi táblázatban bemutatjuk az összes ilyen diagnózisú daganatos beteg átlagos prognózis kritériumait.

szakasz	Sikerarány
ELSŐ	50,00%
MÁSODIK	30,00%
HARMADIK	10,00%
NEGYEDIK	0,00%

Megelőzés

Lehetőség van a perifériás tüdőrák kialakulásának megelőzésére a hörgők fertőző és gyulladásos folyamatainak időben történő és megfelelő kezelésével, hogy megakadályozzák azok krónikus formába való átmenetét. Emellett rendkívül fontos a dohányzásról való lemondás, az egyéni védőfelszerelés (lélegeztető, maszk, stb.) használata a veszélyes iparágakban végzett munka során és az immunrendszer erősítése.

Az onkológia fő problémája ma is a rosszindulatú folyamatok késői felismerése a szervezetben. Ezért az ember egészségének és életének megőrzése érdekében saját figyelmes hozzáállása a jólét változásaihoz segít - csak ennek köszönhetően lehetséges a betegség időben történő felismerése és sikeres kezelése.

Érdekel a modern kezelés Izraelben?

A perifériás tüdőrák veszélyes kóros állapot, amelyben a daganat a kis hörgőkből és hörgőcsövekből alakul ki. A betegség azért szörnyű, mert első tünetei már akkor jelentkeznek, amikor a formáció a nagy hörgőkbe és a mellhártyába nő. Vagyis akár véletlenül, más betegségre röntgenfelvételt készítve, akár szándékosan, de a fejlődés késői szakaszában, amikor már rendkívül kedvezőtlen a prognózis.

A patológia megjelenésének okai

Az ilyen patológia, mint a perifériás tüdőrák kialakulásának fő oka a dohányzás. Ráadásul nemcsak azok betegszenek meg, akik maguk is dohányoznak, hanem azok is, akik belélegzik a dohányfüstöt. Egyes kutatók szerint a passzív dohányzás még veszélyesebb a tüdő onkológiájának megjelenése szempontjából, mint az aktív dohányzás, ezért érdemes megfontolni, hogy egy cigarettát szívó személy közelében tartózkodjunk, vagy lehetőséget adjunk neki, hogy egyedül szívja el. .

Azonban nem csak az aktív és passzív dohányzás vezet onkológiához a tüdőben. Ezenkívül a betegség olyan embereknél is kialakulhat, akik hosszú ideig belélegzik az azbesztport (iparban dolgoznak), vagy akik arzénnak, krómnak, radonnak vagy nikkelnek vannak kitéve.

Az onkológia kockázata a tüdőben a veszélyes vegyiparban dolgozó emberekben is rejlik, és folyamatosan belélegzi a különféle vegyi anyagok gőzeit. A veszély leselkedik a túlzottan poros helyiségekben dolgozókra, akik rendszeresen beszívják a port a tüdőbe, és ezzel megzavarják a normális vérellátást.

A nagyvárosi területeken élők gyakrabban szenvednek, mint a kisvárosok lakói, ami a város légkörében lévő nagy mennyiségű káros anyag belélegzésével jár. Az e betegségben szenvedők átlagéletkora 40-50 év, de a nők gyakrabban betegek, különösen a dohányosok. Néha az is előfordul, hogy a betegséget olyan személynél észlelik, aki soha nem dohányzott és egészséges életmódot folytatott. Miért történik ez, a tudósok még mindig nem tudják megmagyarázni - hajlamosak a kedvezőtlen környezetre és a gyenge emberi immunrendszerre.

Olyan tényezők, mint:

• örökletes hajlam (e patológia jelenléte a rokonoknál növeli annak esélyét, hogy egy személy megbetegszik);
• krónikus gyulladásos folyamatok a hörgőkben és a tüdőben.

Fajták

Ennek az onkológiai betegségnek számos formája van, amelyek a primer daganat elhelyezkedésétől és a daganatszerű folyamat lefolyásának jellemzőitől függenek.

Nál nél csomós forma a daganat a hörgők szöveteiben fordul elő, de csak akkor mutatható ki, ha megnő és a lágyrészekbe nő. A röntgenfelvétel egy ilyen daganatot jól körülhatárolható, göröngyös karakterű foltként mutatja.

Kortikopleurális a fajtát egy kúszó daganat képviseli, amely ovális alakú, kitágult alappal rendelkező képződmény, amely végül a környező szövetekbe nő. Ezt a rákot laphámnak nevezik, és néha egy ilyen daganat a csigolyákba vagy a bordákba nőhet.

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja gyakrabban fordul elő, mint a bal, ami ennek a szervnek anatómiai jellemzőihez kapcsolódik. Ebben az esetben a megjelenés és a tünetek hasonlóak lesznek a szerv bal oldalán elhelyezkedő onkológiai daganatos betegnél.

Vonatkozó üreges forma tüdőrák, akkor, ahogy a neve is sugallja, egy ilyen daganat közepén egy depresszió van, ami az alultápláltság miatt következik be. Ezek a daganatok gyakran elég nagyra nőnek ahhoz, hogy összetéveszthetők egy tályoggal vagy cisztával, ami megnehezíti a diagnózist, és ezáltal a betegség lefolyását és prognózisát. A betegséget többnyire már előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, amikor már nincs remény a beteg számára.

A tüdőcsúcsban lezajló onkológiai folyamat során a daganat a vállöv idegeibe nő, ami olyan jellegzetes tüneteket okoz, mint a supraclavicularis régió fájdalma, amely az idegvégződések mentén terjed, az ujjak zsibbadása a mellkas oldaláról. daganat, sőt a kéz mozgásának károsodása is. Ezt a típusú tüdőrákot olyan specifikus tünetek is jellemzik, mint a szemek eltérő árnyalata, a szemgolyó visszahúzódása, a pupilla összehúzódása. Ezeket a tüneteket Horner-szindrómának nevezik.

Ennek a patológiának van egy másik típusa is - perifériás tüdőgyulladás-szerű forma. Ebben a fajtában a daganat túlnyomórészt a középső tüdőlebenyben vagy az alsó részében lokalizálódik, és mirigyes jellege jellemzi. A röntgen ebben az esetben hörgőréseket mutat a szilárd sötét folt hátterében, amely jellemző a gyulladásos folyamatra. Ennek a daganatnak a tünetei hasonlóak a szerv hosszú távú gyulladásos folyamatának tüneteihez, de fokozatosan fokozódnak. A diagnózis bizonyos nehézségeket okoz.

Tünetek

A laphámsejtes karcinóma gyakrabban fordul elő a tüdőben, mint a rák egyéb formái, bár minden rákos szervi elváltozás tünetei szinte azonosak lesznek. Hosszú ideig teljesen hiányoznak, és csak a röntgen segítségével láthatja az érintett szervben az onkológiára jellemző változásokat.

Amikor a laphámsejtes karcinóma vagy a rák más formája megnövekszik és a közeli szövetekké nő, az ember bizonyos tüneteket tapasztal, amelyek közül a leggyakoribbak lehetnek:

• a légszomj megjelenése;
• köhögés, amely a jó egészség hátterében jelentkezik, és nem kezelhető megfelelő gyógyszerekkel;
• változó intenzitású mellkasi fájdalmak (a beteg helyzetétől és mozgásaitól függően);
• bőséges köpet.

Ezenkívül a bal tüdő felső lebenyében lévő daganat esetén kifejezett neurológiai tünetek jelentkeznek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a daganat áttétet ad az agyba. És a beteg figyelmet fordít az általános tünetekre, amelyek a hőmérséklet emelkedése, gyengeség, csökkent munkaképesség, fáradtság, étkezés megtagadása és fogyás. Fájdalom jelentkezhet az ízületekben és az izmokban.

A patológia szakaszai

Mint fentebb említettük, a perifériás tüdőrák bármely formájának, legyen az laphám vagy göbös, több klinikai stádiuma van, amelyeket a tünetek súlyossága és a daganatos folyamat prevalenciája jellemez.

Első fázis- ez a daganat kialakulásának kezdete, amikor kicsi, nem nő be a nyirokcsomókba és a környező szövetekbe, és nincs klinikai megnyilvánulása. Nál nél második szakasz a daganat mérete megnő, és a rákos sejtek közelebb helyezkednek el a nyirokcsomókhoz, de mégsem csíráznak ki bennük. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek. Ha az első és a második szakaszban daganatot észlelnek, a prognózis kedvező lehet, mivel az időben történő kezelés lehetővé teszi az orvosok számára a daganat eltávolítását és a metasztázisok terjedésének elkerülését. De ez a felfedezés véletlenül történik - ha egy személy röntgent vagy fluorográfiát vesz diagnosztikai célból.

O harmadik szakasz azt mondják, amikor a daganat a környező szövetekbe és nyirokcsomókba nő. Itt már megjelennek az első tünetek, amelyek ennek ellenére nem specifikusak, és az embert hosszú ideig lehet kezelni egy teljesen más patológiával, nem gyanítva, hogy laphámsejtes karcinómája vagy a perifériás tüdőrák más formája van. És negyedik szakasz, amelyen gyakran diagnosztizálják a daganatot, a metasztázisok szervezetszerte terjedése jellemzi, ezért a betegség lefolyásának prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Az onkológia tünetei ebben a szakaszban egyértelműen kifejeződnek, és a diagnózis nem nehéz - a hagyományos röntgenfelvétel megmutatja a daganat helyét és méretét.

Kezelés

A perifériás rákot formájának (laphám, kissejtes, göbös stb.) és stádiumának figyelembevételével kell kezelni. A kissejtes forma konzervatív terápiára alkalmas kemoterápiás gyógyszerekkel. Más, korai stádiumban észlelt formák sebészeti eltávolítást igényelnek kemoterápiával vagy anélkül.

Általában ilyen műveleteket alkalmaznak: magának a daganatnak az eltávolítása, az érintett lebeny eltávolítása, az egész tüdő eltávolítása. Vagy az orvos sebészeti kimetszését végzi el a daganattal együtt azokkal a szövetekkel együtt, amelyekbe benőtt. A sugárterápiát akkor alkalmazzák, ha a betegség előrehaladott stádiumban van. A sugárkezelés és a kemoterápia együttes alkalmazása meghosszabbíthatja a kissejtes rákos betegek életét, még akkor is, ha a patológiát késői stádiumban észlelték.

A laphámsejtes karcinómát túl későn észlelik, ezért a műtét gyakran nem megfelelő. Ebben az esetben az orvos masszív kemoterápiát és sugárterápiát ír elő. Azt kell mondani, hogy a perifériás tüdőrák súlyos patológia, amelynek prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen. A szerv daganatának műtétje során gyakran szövődmények alakulnak ki, amelyek következtében az ember meghalhat. És még ha a műtét sikeres is volt, fennáll az onkológia visszatérésének veszélye. Különösen, ha az első szakaszban daganatot észlelnek a tüdőben, a túlélés valószínűsége körülbelül 40-50%. Amikor patológiát észlelnek a második szakaszban - 20-30%, a harmadikban - 5-10%, és a negyedikben - a prognózis rendkívül kedvezőtlen, és az embernek szinte nincs reménye. Ezért nagyon fontos a rendszeres megelőző vizsgálatok, röntgen vagy fluorográfia elvégzése annak érdekében, hogy már a kezdeti szakaszban gyanítható legyen valami baj.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A krónikus fáradtság szindróma (röv. CFS) egy olyan állapot, amelyben ismeretlen tényezők miatti mentális és fizikai gyengeség hat hónapig vagy tovább tart. A krónikus fáradtság szindróma, amelynek tünetei bizonyos mértékig fertőző betegségekhez kapcsolódnak, szintén szorosan összefügg a lakosság felgyorsult életritmusával és a megnövekedett információáramlással, amely szó szerint az emberre esik a későbbi észlelés érdekében.

A tüdőrák súlyos betegség, amely végzetes is lehet. A rosszindulatú daganatok a tüdő alveolusaiból, a hörgők nyálkahártyájából alakulnak ki, hámmal és hörgőmirigyekkel borítva.

Az onkológia fő jellemzője a metasztázisok kialakulása, a metasztázis módjai, a klinikai formák sokfélesége, amelyek közül az egyik a perifériás tüdőrák.

Az onkológia kialakulásának okai

Egy személy hibájából megfigyelhető a rákos sejtek fejlődésének kezdete. A saját egészséghez való helytelen hozzáállás eredményeként különféle következmények figyelhetők meg, köztük ezek is. A perifériás tüdőrák a következő okok miatt kezd kialakulni:

1. Dohányzó. A rák kialakulásának egyik fő oka. A dohányfüst számos mérgező és káros összetevőt tartalmaz, amelyek rákkeltőek. Az összes tüdőrák csaknem 75-90%-át a dohányzás okozza. A passzív dohányzás ebbe a kategóriába sorolható, egyes orvosok szerint veszélyes.
2. Szakmai tényezők, amelyek magukban foglalják a káros összetevőkkel végzett munkát: radon és bomlástermékei, arzén, nikkel és vegyületei, kőszénkátrány.
3. Légszennyeződés. Egy ilyen jelenség nem csak a káros területen figyelhető megvállalkozások, de autópályák közelében, messze a nagyvárosokon kívül. A nehézipari, olajfinomító és vegyipari vállalkozásokkal rendelkező városok és régiók lakossága szenved.
4. Piszkos levegő jelenléte a helyiségben. Ide tartoznak a füstös lakások, a radon és származékai által okozott szennyezések, amelyek megtalálhatók: a helyiségek javításához és díszítéséhez használt építőanyagokban, az ivóvízben.
5. A vírusok hatása az emberi DNS-re.
6. Genetikai hajlam, ilyen típusú rák esetén a hajlam kicsi.

Meg kell jegyezni, hogy a tényezők szinergikusak egymással.

perifériás rák

A perifériás tüdőrákról szólva meg kell jegyezni, hogy ez egy olyan tüdőrák, amely a sorban a 4-6. hörgőből és kisebb ágakból származik, aminek nincs kapcsolata a hörgő lumenével. Az összes tüdő onkológiának csak az esetek 12-37%-ában lehet perifériás rákot diagnosztizálni. A perifériás és centrális tüdőrák kimutatási gyakoriságának aránya 1:2.

Az esetek mintegy 70%-ában a perifériás rák a felső lebenyekben, sokkal ritkábban (23%) az alsó lebenyekben, és ritkán (7%) a jobb tüdő középső lebenyében található. Az onkológia veszélye a hosszú, tünetmentes, lappangó lefolyásban rejlik. Gyakran már működésképtelen vagy előrehaladott stádiumban határozzák meg. Ha a szövettani szerkezetről beszélünk, akkor ezt a fajta onkológiát a laphámsejtes karcinóma vagy a bronchoalveoláris adenokarcinóma képviseli.

A tüdőrák megnyilvánulásai

Hosszú ideig ez a fajta onkológia látható megnyilvánulások nélkül alakul ki. Fluorográfiás vizsgálat során tünetmentes stádium is kimutatható, nyilvánvaló klinikai tünetek később, amikor a rák eléri a harmadik stádiumot.

A perifériás tüdőrák apikális és noduláris formáinak lefolyását saját klinikai jellemzői különböztetik meg.

Általában a csomós tüdőrák a nagy erek, a mellhártya vagy a hörgők, valamint más struktúrák csírázásakor vagy összenyomásakor nyilvánul meg. Ebben a szakaszban egy személy légszomjat, rendszeres köhögést tapasztalhat kis mennyiségű köpettel és vércsíkokkal, fájdalmat a mellkas területén. A beteg általános állapota romlik: láz, ok nélküli gyengeség, fogyás. Egyes esetekben a pareneoplasztikus szindróma kialakulása - az ujjak deformitása.

Ha a betegség tüdőgyulladás-szerű formájáról beszélünk, akkor lefolyása akut formában lévő tüdőgyulladásra hasonlít - lázas láz, mérgezés, nedves köhögés és habos, bőséges köpet szindrómával. Az ilyen tünetek hátterében exudatív mellhártyagyulladás kialakulása figyelhető meg.

Az onkológia jeleinek hármasa: rákos sejtek jelenléte a tüdő felső részében, fájdalom a vállövben, Horner-szindróma. A Horner-szindróma kialakulása a cervicalis inferior szimpatikus ganglion csírázásakor figyelhető meg, és magában foglalja a pupilla összehúzódását, a ptosist, a felső végtagok izzadászavarát, a kulcscsont fájdalmát a rák helyén.

A fájdalom átterjedhet az egész vállövre, behatolhat a karba, a kéz izomgyengesége, az ujjak zsibbadása. Ha az onkológia a gége visszatérő idegének régiójába kezd nőni, akkor a hang rekedtsége figyelhető meg. Az apikális tüdőrák jelenlétében fellépő fájdalmat meg kell különböztetni az osteochondrosis és a plexitis esetén fellépő fájdalomtól.

A perifériás típusú tüdőrák előrehaladott stádiumának jelenlétében a páciens felső üreges véna szindrómát, pleurális kitörést, mediastinalis kompressziós szindrómát és neurológiai rendellenességet tapasztalhat.

A rák kialakulásának időtartama

Jelenleg az onkológia három különböző fejlődési irányát kell megkülönböztetni a tüdő területén:

• klinikai - a betegség kezdeti jeleinek megnyilvánulásának időszaka és a páciens kezdeti látogatása az onkológusnál;
• preklinikai - az az időszak, amely alatt a betegségnek nincs megnyilvánulása, amely kivétel az orvoshoz való látogatás, ami azt jelenti, hogy az onkológia meghatározásának valószínűsége a kezdeti szakaszban minimális;
• biológiai - a rákos sejtek megjelenésétől az első klinikai tünetek megjelenéséig, amelyek megerősítése speciális diagnosztikai intézkedések eredménye.

Az ilyen típusú onkológia kialakulása közvetlenül függ a rákos sejtek helyétől és típusától. Ha nem kissejtes tüdőrákról beszélünk, akkor annak kialakulása lassú. Ide tartozik a nagysejtes tüdőrák, adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma. Megfelelő kezelés nélkül a beteg prognózisa körülbelül 5-8 év.

Ha egy személynek kissejtes típusú rákja van, csak néhány embernek sikerül két évnél tovább élnie. Ebben az esetben a daganat gyors fejlődése következik be a betegség klinikai tüneteinek megnyilvánulásával. A perifériás típusú rák a kis hörgőkből kezd kifejlődni, hosszú ideig nem mutat tüneteket, és a rutin orvosi vizsgálatok során derül ki.

A rák kezelésének lehetőségei

Az onkológia növekedésének megállítása, a negatív tünetek és a metasztázis kizárása érdekében átfogó, megfelelő kezelést kell végezni. Annak érdekében, hogy az előrejelzés pozitív legyen, azt bármely szakaszban végre kell hajtani.

A rákkezelés modern módszerei a sugár- és kemoterápia alkalmazása. Ha műtétről beszélünk, akkor tüdőrák jelenlétében ez a kezelési módszer radikális intézkedés.

Ha besugárzásról beszélünk, akkor ez a terápiás lehetőség jó eredményeket mutat, ha radikális kezelési programokat vezetnek be a betegség kezdeti szakaszában. A rák első és második stádiumában javasolt besugárzást végezni.

A második kezelési módszer a kemoterápia. Ennek keretén belül a betegnek vincrostint, doxorubicint és más gyógyszereket írnak fel. A sugárterápia és a sebészeti beavatkozás ellenjavallatai esetén ajánlott felírni őket.

Az onkológusok megjegyzik, hogy:

• az ilyen típusú kezelés legfeljebb 6 kemoterápiás ciklust foglal magában, három-négy hetes intervallumokkal;
• ritka esetekben a neoplazmák teljes reszorpciója figyelhető meg, csak a betegek 6-30% -ánál van objektív javulás;
• sugárkezelés és kemoterápia kombinációja (valószínűleg szekvenciális vagy szinkron alkalmazása) esetén a legtöbb esetben pozitív eredményt lehet elérni.

Meglehetősen hatékony a kombinált kezelési mód alkalmazása, amelyben a radikális, sebészeti, más típusú daganatos hatások mellett alkalmaznak. Az elváltozás regionális és helyi területéről beszélünk, amikor lehetőség van távsugárterápia és más, ehhez hasonló módszerek alkalmazására.

A kombinált kezelés a természetben különböző hatások fogadását jelenti, amelyek regionális és helyi gócokra irányulnak. Ebben az esetben sugár- és sebészeti kezelésről, besugárzásról, műtétről beszélünk. A kezelésben az ilyen kombinációk eredményeképpen bármelyik hiányossága kompenzálható, önmagában alkalmazva.

Megjegyzendő, hogy a bemutatott kezelési módszerről akkor szabad beszélni, ha azt a felső és alsó régiók kezelésének kezdetén kidolgozott algoritmus szerint alkalmazzák.

Következmények és szövődmények

Ha a kezelés sikeres volt, a betegnek lehetősége van még öt évig vagy még tovább élni, ami után a remisszió meghosszabbodhat, ha nem romlik a diagnózis. Fontos a rendszeres vizsgálatok elvégzése, csak ebben az esetben van lehetőség hatékony kezelésre, amely megszabadulhat az onkológiától.

Annak ellenére, hogy a páciens rákos sejtjei elpusztulhatnak, és a szervezet munkáját beállítják, az ilyen terápia után szövődmények alakulnak ki, amelyek a belső szervek munkájához kapcsolódnak.

Ebben az esetben a tüdő, a vese, a máj és más szervek elégtelenségéről beszélünk. Az egészség helyreállítása érdekében ajánlott külön megelőző intézkedéseket végrehajtani, amelyek helyreállítják a tanfolyamokat. Segítségükkel a páciensnek lehetősége van a test megerősítésére, az anyagcsere normalizálására, az általános jólét javítására.

Megelőző intézkedések

Ha megelőző intézkedésekről beszélünk azoknak a betegeknek, akiknek sikerült legyőzniük a rákot, akkor mindenekelőtt meg kell jegyezni a következő intézkedéseket:

• fluorográfiai vizsgálat elvégzése;
• éves orvosi vizsgálat;
• teljes táplálkozás, amelyet táplálkozási szakembernek kell összeállítania, figyelembe véve a beteg állapotának minden lehetséges árnyalatát;
• kizár minden rossz szokást, beleértve a kábítószer-komponensek befolyását, az alkohol- és nikotinfüggőséget.

A megelőzés részeként fontos emlékezni a higiéniára, a fizikai aktivitásra és annak a helyiségnek a tisztaságára, amelyben egy személy él. Javasoljuk, hogy kerülje a legkisebb kölcsönhatást a káros összetevőkkel: reagensek, vegyszerek, azbesztpor és minden más, ami légúti elzáródást okozhat.

Következtetés

A perifériás tüdőrák veszélyes betegség, amelyet diagnosztikai problémák bonyolítanak. A nagy siker elérése, a kritikus következmények kizárása érdekében javasolt a kezelés megkezdése.

Egy ilyen megközelítés esetén az embernek lehetősége lesz az egészség és az abszolút vitalitás megőrzésére. Vigyázzon az egészségére, lehetetlen az onkológiát sikeresen kezelni a későbbi szakaszokban.